Apendicitis aguda gangrenosa-perforativa: causas, síntomas, tratamiento y rehabilitación. Apendicitis gangrenosa: síntomas, consecuencias, operación, período postoperatorio La apendicitis de gangrena primaria se desarrolla debido

El ataque de la apendicitis puede pasar de cualquier persona. La inflamación de un proceso en forma de gusano comienza a manifestarse inesperadamente, se desarrolla rápidamente. La patología tiene varias etapas. Este último y el más peligroso es la apendicitis gangrenosa. Tal forma de inflamación a menudo termina con la muerte del hombre.

En esta etapa, la enfermedad del paciente no siempre salva la intervención quirúrgica. La manipulación del cirujano puede provocar la ruptura del tejido del proceso. Se produce un fenómeno instantáneo en la cavidad abdominal de su contenido purulento.

¿Qué apendicitis se considera gangrenosa?

La enfermedad llega a una etapa peligrosa en dos a tres días después de los primeros signos de inflamación aguda del Apéndice. Sin proporcionar atención médica, la imagen clínica se deteriora con el tiempo. El proceso en forma de gusano varía patológicamente más allá del reconocimiento. Es destruido por sus paredes, que se manifiesta en su fusión parcial y necrosis.

Al cortar la cavidad abdominal de un paciente que tiene una apendicitis gangrenosa, se aplica un olfato podrido. Para el proceso en sí, es característico:

• aumentar en tamaño;
• cambiar de color al verde sucio;
• la presencia de hemorragias;
• omnation of tele;
• salida Poto.

La inflamación puede ir al adhesivo adyacente a los intestinos.

Las razones

En casos raros, que soluciona la historia de la enfermedad, la apendicitis de gangrena puede desarrollarse seis horas después del primer ataque. Tal forma de enfermedad se considera la primaria. Se puede provocar por violaciones del funcionamiento del apéndice, que:

• aparecen debido a la presencia de cambios patológicos en sus paredes vasculares;
• surgir en relación con la formación de places de colesterol;
• causado por la trombosis de las arterias y las venas del intestino.

Sin embargo, la mayoría de las razones del desarrollo de los procesos gangrenos en un proceso similar a un gusano es la falta de atención médica en los primeros dos a tres días después de la aparición de apendicitis aguda.

Acelerar el curso de etapas iniciales (no peligrosas) y contribuir a una apariencia más rápida de supuración en el intestino, también puede:

• trastornos de la salida del proceso;
• enfermedades de su cuadrícula vascular, que llevó a un daño parcial de tejido;
• activación excesiva de los procesos inmunes;
• penetración en el cuerpo de infecciones y su desarrollo.

Síntomas

La apendicitis gangrenosa tiene un cuadro clínico característico. Es causada por la creciente intrtricensicación del organismo y obtener productos de desintegración en la sangre. La condición del paciente se caracteriza por:

• disgusto a la comida;
• sentirse frío;
• aumentar las temperaturas hasta treinta y nueve grados (no siempre);
• náuseas que se mueven en vómitos;
• trastornos de la defecación (estreñimiento, diarrea);
• la aparición de la placa en el lenguaje (puede ser blanco, amarillo o marrón);
• mayor meteorismo, armonía;
• debilidad general;
• boca seca;
• disminución;
• en el aumento del latido del corazón a ciento veinte golpes por minuto;
• letargo y prosperidad (niños).

Algunos pacientes pueden sentir mejor mejoría. Sin embargo, tal alivio es falso. Es un indicador negativo y testifica la muerte junto con los tejidos del intestino de las terminaciones nerviosas responsables del dolor.

Apendicitis Gangranous-Perforativa

La necrosis parcial del proceso puede causar la apariencia de los agujeros en sus paredes. Una interrupción similar de los médicos de tejidos se diagnostica como la subespecie de la etapa principal. Se llama apendicitis aguda gangrenosa-perforativa. La selección de complicaciones en una forma separada es importante para la adopción de soluciones médicas adecuadas en la intervención quirúrgica y durante el nombramiento de la atención postoperatoria.

El campamento del muro del apéndice es bastante sensible. En el momento de romper los tejidos, una persona está experimentando dolor severo en el lado derecho del abdomen. Después de algún tiempo, el dolor se vuelve constante, las sensaciones se aplican a lo largo de la cavidad abdominal.

Consecuencias de la ausencia de tratamiento.

Si en la etapa de la apendicitis gangrenosa, el paciente no cae al médico, entonces su condición se deteriora significativamente. Las principales complicaciones son:

• desarrollo de Pylephlebit: inflamación purulenta acompañada de trombosis de la vena porta;
• la aparición de abscesos en el peritoneo (su localización se produce en el área de la pelvis pequeña, entre las agallas, bajo el diafragma);
• la aparición de infiltrado de tejidos que protegen los órganos vecinos de la propagación del proceso patológico.

Sin embargo, la complicación más terrible, que está llena de la inflamación de un proceso en forma de corazón, es una peritonitis gangrenosa.

Apendicitis, en el que se produce la brecha del apéndice, tiene miedo de cualquier cirujano. De hecho, en este caso, la salvación del paciente no siempre es posible. El paciente puede morir de la infección de la sangre.

Diagnóstico

Debido a los síntomas pronunciados, el reconocimiento de la apendicitis gangrenosa no es demasiado difícil. Para hacer esto, es suficiente examinar al paciente y escuchar sus quejas. La palpación se lleva a cabo extremadamente cuidadosa. La presión excesiva puede llevar a la ruptura de las paredes del proceso inflamado.

A veces, el curso de la enfermedad puede ser complicado por el desarrollo de otras enfermedades. Para dudosos casos, si la condición del paciente permite, el médico puede asignar métodos adicionales de diagnóstico de emergencia:

• Estudios de sangre y orina. El aumento del contenido de leucocitos indicará la presencia de inflamación en el cuerpo.
• Ultrasonido de un proceso de gusano. Con la expiración del apéndice de la boca, será visible.
• Tomografía, radiografía. Le permite determinar la estructura y la forma de apéndice.

Con la forma gangrenosa de la apendicitis, su eliminación es obligatoria. El recorte rápido de los tejidos afectados reduce el riesgo de complicaciones después de la operación.

Apendectectomía tradicional

La eliminación de un proceso similar a un gusano puede llevarse a cabo de varias maneras. La operación de extensión tradicional se usa con mayor frecuencia.

1. Se produce una apertura del peritoneo del paciente con un bisturí.
2. Un apéndice de gangrenosos se elimina a través de una incisión.
3. Una vez completado el procedimiento, se superpone la costura.

La apendicitis aguda gangrenosa requiere la rápida respuesta de los médicos. Por lo tanto, la preparación del paciente a la operación toma la cantidad mínima de tiempo. Es limitado:

• prohibir al paciente tomar agua y beber;
• cavando el cabello en la parte inferior del abdomen y en el pubis.

Si la apendicectomía clásica se hace a un adulto en un estado adecuado, entonces el uso de anestesia local es suficiente. Se introduce anestesia general en varios casos: si la persona está muy sobrescrita, con niños pequeños, así como durante la peritonitis.

La operación se realiza de la siguiente manera:

• se realiza una pequeña incisión oblicua;
• ligadura impuesta;
• la parte gangrenosa del apéndice está comprimida;
• su residuo está en el intestino, que está cosido;
• la sanación se realiza utilizando el antiséptico;
• se inventa la herida.

En los casos complicados por la peritonitis, el drenaje se realiza en el peritoneo.

Laparoscopia

Además de la operación de extensión clásica, también son posibles otros tipos de apéndice. El método laparoscópico proporciona el uso de Microtelacam y es menos traumático.

1. En el abdomen del paciente, se realiza un pequeño agujero a través del cual se ingresa el dispositivo óptico.
2. Los manipuladores laparoscópicos se alientan a través de puertos adicionales.
3. El apéndice de Gangrenoz se corta y se extrae.

Este método es el más seguro. El período de rehabilitación dura la cantidad mínima de tiempo.

Complicaciones después de la eliminación del apéndice.

A veces la operación no tiene consecuencias demasiado exitosas. La mayoría de las veces sucede si el paciente solicitó más tarde ayuda y desarrolló una apendicitis gangrenosa muy pesada. El período postoperatorio, en este caso, será largo y pesado.

La mayoría de las veces se observan tales consecuencias negativas:

• supuración o inflamación de la costura;
• fuera de Apandix desde el intestino;
• desarrollo de tromboflebitis asépticos;
• la aparición de peritonitis purulenta.

La rápida respuesta de los médicos ayuda a combatir con éxito las complicaciones emergentes. Sin embargo, debido a ellos, la recuperación se retrasa.

Rehabilitación

La duración y curso del período postoperatorio depende del método aplicado para eliminar el apéndice y el grado de complejidad de la condición del paciente. En el primer día después del procedimiento de escisión, se observa constantemente una enfermera para el paciente. Sus responsabilidades incluyen:

• monitorear la apariencia de los síntomas de sangrado;
• controlar la temperatura;
• inspeccionar la costura;
• assime a una persona para la aparición de dolor y apetito, siga la necesidad de las heces.

Las buenas predicciones para estos indicadores tienen aquellos pacientes que tienen apendicitis de gangrena sin complicaciones. El período postoperatorio en los días siguientes incluye:

• recepción de antibióticos;
• anestesia;
• terapia de desintoxicación de infusión;
• prevención de la ocurrencia de reacciones negativas del organismo en personas incluidas en el grupo de riesgos (intestino estresante y úlceras estomacales, complicaciones tromboembólicas);
• ingesta diaria de sangre para pruebas;
• vendaje;
• ejercicios respiratorios, curación de la cultura física, masaje.

La rehabilitación puede continuar de una semana y media a un mes. Los niños pequeños y las personas con sobrepeso se restauran por más tiempo.

Dieta

Además del cumplimiento de todas las recomendaciones y citas del médico, ayudando a los olvidos más rápidos, lo que es la apendicitis gangrenosa, después de la operación, es importante adherirse a la dieta.

• En el primer día es imposible en absoluto. Se permite beber en pequeñas cantidades. Los médicos recomiendan usar kéfir bajo en grasa, té con azúcar, agua no carbonatada.
• Si el paciente se siente bien, en el segundo día puede comer un poco de papilla líquida, puré de papas, carne de baja grasa hervida, cazuela de cuajada. Si la condición del paciente no ha mejorado, se debe observar la dieta del primer día.

La temperatura de la comida debe estar en el rango de veinte a cincuenta grados.

En la siguiente, después de la eliminación de la apendicitis gangrena, se pueden agregar días al puré de la dieta, frutas horneadas, pescado y caldos de carne. Una semana después de la operación, se le permite comer secadores y miel.

Hay productos que deben excluirse de la dieta durante el período de recuperación. Éstas incluyen:

• pickles, ahumado, graso, afilado, frito;
• pan, hornear;
• salsas, especias;
• bebidas alcohólicas;
• salchichas.

La fuente de alimentación correcta es un componente importante del proceso de recuperación después de eliminar la apendicitis gangrenosa. Por lo tanto, es muy importante hacer un cambio en su dieta que el médico recomienda. También en unos pocos meses después de la operación, es imposible levantar la gravedad y cargar físicamente el cuerpo. La actitud gloriosa lo ayudará a recuperarse más rápido después de la patología peligrosa.

La inflamación que se produce en un proceso similar a un gusano se llama apendicitis. En desarrollo, la enfermedad pasa varias etapas del pulmón, corregido por un tratamiento farmacológico, a un complejo. La apendicitis gangrenosa es un tipo de derrota del apéndice y la penúltima etapa de la enfermedad, peligrosa por el hecho de que la muerte del hombre a menudo se convierte a menudo.

En esta posición, el uso de la intervención quirúrgica no es la salvación. Como resultado del cirujano, puede ocurrir la integridad del apéndice. El proceso estalló y el PUS contenía dentro cae en los órganos abdominales. La peritonitis se desarrolla bruscamente, se produce necrosis tisular.

Esta etapa de la apendicitis no ocurre de inmediato, y después de 2 a 3 días después de que aparezcan los primeros signos de enfermedad. Durante este período, se manifiestan los signos de un cambio flemmozno-gangrenoso en los tejidos del cuerpo. La ausencia de terapia conduce a un deterioro en el estado del paciente y el desarrollo de complicaciones. El órgano inflamado cambia, las paredes exteriores son destruidas, mueren. Al realizar una operación de la herida hay un olor a podredumbre. La apariencia del proceso tiene signos característicos de la última etapa:

• Aumento significativo de tamaño;
• El color del apéndice ha cambiado y adquirió una sombra verde sucia;
• Se observan parcelas con sangre;
• Necrosis tisular visible;
• Fuentes de fuentes de juego.

El peligro de la derrota aguda del proceso es que afecta a los órganos internos ubicados cerca de Apandix. En particular, la inflamación afecta a los órganos ubicados en la cavidad abdominal. Si la atención médica nunca ha recibido, la apendicitis gangrenosa se mueve hacia una enfermedad perforada gangrenosa, la pared del cuerpo se perfora, en la perplejación de PUS.

El apéndice de Gangrena se desarrolla más a menudo debido a la falta de un tratamiento adecuado en el tercer día. Es extremadamente raramente encontrado por el desarrollo de rayos (6-12 horas) de la etapa penúltima de la apendicitis. También se puede observar en niños pequeños cuando el sistema inmunológico se ha formado por incompleto y no puede resistir el proceso inflamatorio.

Las razones que conducen a la aparición de la enfermedad:

• Edad del paciente y sistema vascular. Con la edad, los cambios patológicos ocurren en los buques, contribuyendo a una disminución en la calidad de suministrar el proceso con oxígeno y nutrientes, y el flujo de salida de la sangre venosa es peor. A menudo, se produce el desarrollo de la forma de enfermedad primaria de la enfermedad.
• La aparición en arterias que pasan por el tracto intestinal, las placas de colesterol (aterosclerosis) conduce a un número insuficiente de sangre que viene a los tejidos intestinales.
• En la infancia, provocar gangrena, el proceso es capaz de desarrollar incompletos de los buques que pasan a través del apéndice. La hipoplasia del niño es una dolencia congénita.

• El desarrollo de la enfermedad trombosa en venas y arterias, suministrando y reduciendo la sangre en el intestino ciego.

El suministro de sangre insuficiente conduce a la inanición de oxígeno de los tejidos de los órganos, comienzan a morir. La rápida ocurrencia de la etapa penúltima puede asociarse con la introducción de la infección o el flujo de los procesos autoinmunes en el lumen del tracto intestinal.

Síntomas

La apendicitis aguda en la etapa de gangrenose se caracterizará por una imagen clínica especial. El aspecto de prueba de la dolencia mejora la inxcripción del cuerpo, los productos de decaimiento están aumentando en la sangre (la tela muere y distingue las toxinas). Los siguientes síntomas se manifiestan:

• Pérdida de apetito y existencia de la aparición de alimentos.
• El paciente está constantemente iluminado.
• La temperatura del cuerpo aumenta, el termómetro muestra 39 grados. Vale la pena señalar que esto no siempre está sucediendo.
• El estado de las náuseas y la aparición de vómitos.
• El paciente rompe la silla. Los períodos de estreñimiento pueden ser reemplazados por períodos de diarrea.
• En la boca del idioma en el idioma aparece, teniendo blanco, amarillo o marrón. Cambiar el color está notablemente cerca de la raíz.
• En los intestinos produjeron más gases, el estómago se vuelve duro.
• El paciente siente la debilidad en todo el cuerpo y la disminución de las fuerzas.
• En la boca de sequedad.
• El pulso es más lector y llega a 120 tiros en un minuto.
• Los pequeños pacientes tienen un estado y caprichismo lento, una plasticidad.

El período ocurre cuando el paciente siente que es mejor, pero es solo un alivio temporal, que es un indicador falso de la recuperación. Esto significa que, junto con los tejidos, el proceso se está muriendo y las terminaciones nerviosas responsables del dolor.

PERFORADO NEDUG

Los tejidos desmunables dejan atrás los pequeños agujeros en las paredes del apéndice. La medicina de este fenómeno se asigna como un tipo separado y peligroso de apendicitis gangrenosa, que requiere ciertos métodos de tratamiento, la operación y la atención adicional en el período posterior a la operación.

El apéndice perforado es doloroso. Cuando se produce la ruptura del tejido, el paciente siente un intenso síndrome doloroso a la derecha. Al principio, el dolor se manifiesta por ataques, pero gradualmente entra en una etapa crónica y se irradia a lo largo del área del abdomen.

Efectos

La falta de atención médica a la aparición del Apéndice de Gangrena conduce a un deterioro significativo en el estado del paciente y en el desarrollo de complicaciones:

• Pileflebit se desarrolla en el interior. Esto significa que el proceso inflamatorio purulento provoca la formación de coágulos de sangre en una vena portal.
• La aparición de fuentes purulentas en la cavidad peritona. Como regla general, hay un absceso entre las agallas, en el área del diafragma y la pelvis pequeña.
• Alrededor del apéndice comienza a formar un infiltrado que consiste en tejidos. Su educación evita la propagación de la inflamación en otros órganos internos.

La complicación peligrosa es la forma gangrenosa de peritonitis. Esto significa que había una ruptura de las paredes de un proceso similar a un borrador. Dicho desarrollo de la enfermedad está lleno de infección de la sangre. Los cirujanos intentan prevenir el inicio de esta etapa, ya que el porcentaje de la supervivencia de los pacientes es baja.

Período después de la cirugía

El método seleccionado de la apendicectomía, la gravedad de la enfermedad determina la duración del período postoperatorio. El primer día después del tipo gangrenoso de apendicitis y su eliminación del paciente lleva a una enfermera. Realiza las siguientes acciones:

• Mira al paciente y registra la aparición de síntomas de sangrado interno.
• Mide la temperatura, controlando así el estado de los operados.
• Examina periódicamente el lugar de la costura.
• Conduce la encuesta de pacientes en las sensaciones, el apetito. Cuidado con la frecuencia de las heces.

El período postoperatorio de pacientes con una apendicitis tipo de gangrena remota tiene algunas características y será diferente:

• Los pacientes se prescriben medicamentos que tienen un fuerte efecto antibacteriano: cefalosporina, amikacina, ornidazol, levofloxacina.
• El paciente se prescribe analgésicos. Estos medicamentos son aceptados según sea necesario.
• Para apoyar el cuerpo, se introducen varias soluciones por vía intravenosa: solución salina, glucosa, albúmina, reosorbilacto, plasma recién congelado.
• Las medidas preventivas se llevan a cabo para prevenir los coágulos de sangre en los buques. La prevención se dirige contra la aparición de fenómenos pépticos del estómago, los intestinos contra el fondo del estrés. Speserled es vendas elásticas en las cabezas, los medicamentos anticoagulantes están remachados. Se aceptan medicamentos que reducen la producción de la piedra biliar: Omise y Quamatel.
• El análisis de sangre toma todos los días.

• Heridas de rango. Cambiar los apósitos ocurre diariamente, la herida se lava, el sistema de drenaje está desinfectado. Al mismo tiempo, se produce la curación y la aparición de liberación purulenta.
• Pasaje de los procedimientos terapéuticos: LFK, gimnasia respiratoria, masaje. La duración y el número de procedimientos están determinados por el paciente. Cuanto antes una persona tendrá la activación de todas las funciones del cuerpo, más rápido y el proceso exitoso será más exitoso.

Cumplimiento de la alimentación de dieta en el período postoperatorio: la tasa de recuperación rápida:

1. Las primeras 24 horas después de que la apendicectomía no puede comer, solo beba. El agua debe estar limpia, mineral, sin gas. También puede consumir té dulce débil, compota, desengrasado kéfir. Puedes comer una feroz sopa de bajo en grasa o caldo de pollo. Hay un poco, pero a menudo.
2. La segunda 24 horas. Se agrega puré, carne sucia baja en grasa. El menú agrega: Pastel con requesón, salchichas hervidas, papilla cocinada en el agua.
3. En los siguientes días, se nombra la dieta número 5. De la ración para excluir afilados, ahumados, marinados, pepinillos. Para comer un poco, pero a menudo.

Complicaciones

Realización de intervención operativa Antes de que se produzcan la perforación de las paredes del Apéndice, reduce el riesgo de complicaciones. En este caso, se produce una infección en lugar de la costura y la apariencia de pus. El tratamiento de estas complicaciones no requiere una cirugía de re-conductor.

Cuando el paciente golpeó una mesa quirúrgica con una especie purulenta peritonita, entonces las consecuencias son posibles:

• No solo pus, sino también las masas fecales que caen dentro de la cavidad abdominal.
• Hay una separación del apéndice del cuerpo del intestino ciego.
• La formación múltiple de pequeñas heridas purulentas en una pelvis pequeña en la región del diafragma.
• La aparición de infiltrado. Este factor se convierte en un obstáculo para la cirugía. Solo después de la formación de educación se puede eliminar la apendicitis.
• Peritonitis con formaciones purulentas.

Cuando el dolor se produce en el abdomen inferior a la derecha, lo primero que viene a la mente es la apendicitis. Inflamación del apéndice: la situación es muy común, el problema puede ocurrir en niños y en adultos, y al mismo tiempo es extremadamente peligroso. La atención médica de la intermedia puede provocar una amplia infección y muerte. Hay varias variedades de tal proceso inflamatorio, una de las apendicitis más desfavorable - gangrenosa.

¿Qué es la apendicitis gangrenosa?

La forma gangrenosa de la inflamación del proceso del intestino ciego implica procesos necróticos en los tejidos del apéndice, que son irreversibles. A menudo, la muerte se observa solo en alguna parte del cuerpo, pero a veces se esfuerza por completo. En la abrumadora mayoría de los casos, el proceso gangreno es una de las etapas de la apendicitis aguda, que se desarrolla en un par de días si el paciente no solicitó ayuda. En los ancianos, tal proceso puede ser una enfermedad independiente.

Apendicitis gangrenosa - un fenómeno frecuente en niños y adultos

Si un paciente con una apendicitis gangrenosa no recibe atención médica correcta, el proceso se complica al pasar a una forma de perforación gangrenosa: las campañas se forman en las paredes del proceso.

En el grupo de riesgos, hay personas mayores debido a cambios específicos relacionados con la edad en su cuerpo y aquellos pacientes que ignoran los síntomas del desarrollo de la apendicitis. En la infancia, el proceso es peligroso para la mayor medida, ya que en el caso de la infección, se extenderá extremadamente rápidamente a través del cuerpo.

Causas de ocurrencia

Como ya se mencionó, la inflamación gangrena es una consecuencia del desarrollo de la forma purulenta de la apendicitis, por lo tanto, la causa principal de la enfermedad es un proceso inflamatorio prolongado. Por lo general, dos días deben ir a tal forma de muerte, pero algunos factores pueden tener un impacto negativo y acelerar significativamente este proceso:

• infección infecciosa;
• enfermedades autoinmunes;
• violación de la salida normal de los contenidos del proceso de salida.

Sin embargo, también hay situaciones en las que el proceso necrótico inflamatorio es el principal, y los factores tales como:

• edad senil cuando el sistema de suministro de sangre a los órganos se altera debido al daño de las paredes de los vasos;
• aterosclerosis arterial (presencia en las paredes de los buques de places de colesterol);
• trombosis de vasos sanguíneos suministrando apéndice;
• la forma congénita de hipoplasia arterial (estrechamiento del lumen), en este caso, es más probable que aparezca la apendicitis en la infancia.

En caso de violaciones de flujo sanguíneo, se produce el llamado infarto del apéndice, que es un impulso para el desarrollo de procesos necróticos.

Síntomas

La característica principal de la apendicitis gangrenosa, que ha causado una consecuencia de la forma purulenta aguda, es la presencia de síntomas específicos que no son típicos de otras formas de enfermedad. Entonces, debido al proceso necrótico, se murieron las terminaciones nerviosas, al principio, el paciente siente una disminución de las sensaciones dolorosas, y algunos no sienten dolor pronunciado en absoluto. También pueden ocurrir otros síntomas:

• vómitos frecuentes y abundantes, que no lo hacen más fácil;
• manifestaciones de intoxicación del cuerpo: debilidad severa, pero la temperatura corporal puede ser completamente normal, o incluso reducida;
• la superficie de la lengua está cubierta con amarillenta o blanco, la principal densidad de la capa de la cual se centra en la raíz;
• el síndrome de "tijeras tóxicas", frente al fondo de un estado pesado y la temperatura normal, hay una taquicardia pronunciada, la frecuencia cardíaca puede ser el doble de la norma.

Observación del médico: Características sintomáticas, dependiendo de la edad y el género, el problema no tiene ningún problema, pero si el niño ocurrió al niño, las manifestaciones crecerán catásficamente rápidamente, y el tiempo para ayudar será significativamente menor que con una apendicitis de gangrena en un adulto.

Si la apendicitis se produce como una enfermedad primaria, entonces se caracteriza por otras manifestaciones. En tal situación, el dolor es pronunciado y agudo, pero episódico. Una condición severa se caracteriza por aumentar los indicadores de temperatura, y el estómago estresante y doloroso.

Por separado, vale la pena señalar los síntomas específicos de la apendicitis alcenana-perforativa:

• cuando se genera la rotura de la pared del paciente, se produce un dolor agudo, lo que no se detiene y se extiende gradualmente en toda la región abdominal;
• la temperatura aumenta significativamente;
• ritmo ritmizado;
• la superficie de la lengua se seca, la raid adquiere una sombra marrón;
• los vómitos se vuelven continuos;
• el estómago se hincha, la peristalsis intestinal desaparece por completo;
• falta la silla;
• el voltaje se propaga gradualmente a lo largo de la cavidad abdominal.

Eventos de diagnóstico

El diagnóstico de la apendicitis gangrenosa como una enfermedad secundaria se considera difícil debido a las manifestaciones sintomáticas atípicas: el dolor está prácticamente ausente, así como la temperatura, el estómago es suave. Dichos indicadores a menudo obligan a los médicos a establecer que no hay razones para la hospitalización, sino a las más mínimas sospechas, todavía es necesario aprobar una serie de estudios. Métodos de diagnóstico para la apendicitis gangrenosa y perforativa:

• la primera etapa es la palpación. En ausencia de sensaciones dolorosas, el especialista debería examinar con mucho cuidado y muy cuidadosamente los músculos, el menor cambio en su cambio debe ser una razón para otros eventos;
• tomografía computarizada, examen de ultrasonido y radiografía;
• análisis de sangre (signos de leucocitosis) y orina (la aparición de proteínas en ella).

Métodos de tratamiento

Con respecto a los métodos de tratamiento en el paciente, no hay opción, es solo una cirugía. El procedimiento se denomina apendencia, implica la eliminación del proceso y se puede realizar mediante dos métodos: resección convencional o método menos traumático - laparoscopia. La opción tradicional implica la creación de una pequeña incisión, a través de la cual el apéndice se excluye con el intestino ciego. El proceso inflamado está atado en el área del compuesto con el intestino, después de lo cual se corta y aplica las costuras. Si hubiera una ruptura del órgano, la cavidad abdominal se lavó con soluciones antisépticas y se secó con tampones, después de lo cual se instala el sistema de drenaje.

Con una laparoscopia, el corte del proceso se realiza sin la salida de los órganos externos, es decir, se introduce un dispositivo especial con una cámara dentro de la cavidad abdominal en varios orificios pequeños, de modo que todos los procedimientos están hechos por un médico dentro del cuerpo. . La operación en cualquier caso implica anestesia común.

Período postoperatorio

El período de recuperación después del tratamiento operacional de la apendicitis gangrenosa tiene sus propias características en comparación con otras formas de enfermedad. Por lo tanto, es necesario la adopción de tales medidas como:

• terapia antibacteriana activa utilizando dichos medicamentos como la levofloxacina o la cefalosporina;
• la introducción de composiciones de desintoxicación en el flujo sanguíneo (glucosa, albúmina, reforma, etc.);
• la investigación de sangre se realiza diariamente;
• también permitir el apósito diario - reemplazo de vestidos de herida y drenaje;
• recepción de analgésicos;
• prevención de complicaciones dependiendo del estado del cuerpo del paciente (anticoagulantes, se pueden escribir bloqueadores de bombas de protones para reducir el nivel de secreción de jugo gástrico, etc.).

Opinión del especialista: se cree que el paciente después de la operación es simplemente necesaria la activación temprana, por lo tanto, por lo tanto, la gimnasia respiratoria, la cultura física médica y los procedimientos de masaje se prescriben al paciente.

Un elemento muy importante de la recuperación correcta después de la operación es una dieta, ya que después de la forma gangrenosa de la apendicitis, el funcionamiento del sistema digestivo se daña mucho más que en otras formas.

Alimentos después de la cirugía - mesa

El período de recuperación debe ser abandonado de tales productos como:

• especia;
• legumbres;
• tomates;
• minimizar, y la mejor manera de abandonar el uso de sal al menos un par de semanas;
• humo ahumado, carne grasa y pescado;
• salchichas;
• salsas - Ketchup y mayonesa;
• bebidas carbonatadas.

Prohibido después de productos de cirugía en la foto.

Posibles complicaciones y consecuencias.

La ausencia de atención médica inmediata durante el tipo de enfermedad gangrenosa y alcanous-perforativa puede llevar a las consecuencias de la vida extremadamente peligrosas, tales como:

• la formación de abscesos purulentos en diferentes cavidades de la pelvis;
• peritonitis purulenta: un proceso inflamatorio a gran escala en el campo del peritoneo, que sin intervención urgente de los médicos conduce a la sepsis y la muerte del paciente;
• la tromboflebitis del tipo séptico es la inflamación de las paredes de las venas con la formación de formaciones trombóticas.

Cómo se está desarrollando la apendicitis - Video

La apendicitis gangrenosa es una de las formas más complejas de inflamación del Apéndice, en las que existe un alto riesgo de resultados fatales. A las primeras sospechas para el desarrollo del problema, debe comunicarse con el médico, porque la única forma de tratar la enfermedad es la intervención operativa y las normas estrictas durante el período de recuperación.

Apendicitis aguda gangrenosa - Este es un tipo de inflamación purulenta de un proceso similar a un gusano, que se basa en la destrucción irreversible (destrucción) de sus paredes. Por lo tanto, se cree a uno de los tipos de apendicitis destructiva.

Este diagnóstico se puede establecer solo después de la evaluación visual intraoperatoria del Apéndice: En el fondo de un edema brusco, suelto, recubierto con fibrina y capas purulentas, las paredes están determinadas por las áreas del color oscuro.

Cualquier manipulación con el apéndice cambiado gangrenoso termina con su ruptura.

Causas de la apendicitis gangrenosa.

La etiopatogenia de la apendicitis gangrenosa está determinada por el mecanismo de inflamación en un proceso similar a un gusano. Los factores de riesgo para el desarrollo del proceso primario-gangas son:

Edad senil y cambios vasculares relacionados con la edad;

Edad infantil y hipoplasías congénitas de arterias apendiculares;

Daño aterosclerótico a las paredes de las arterias intestinales;

La formación de coágulos de sangre en las arterias y venas del apéndice;

Estos datos sugieren que las causas directas de la apendicitis gangrenosa aguda que ocurren son trastornos microcirculatorios. Su resultado es un trastorno circulatorio en el proceso y como resultado de su necrosis (). Todos los demás elementos de la patogénesis: la infección, la interrupción de la salida del contenido apendicular, la autoagresión de las células inmunitarias se unen en la segunda línea, exacerbando el curso del proceso.

También sucede que la causa de la apendicitis gangrena se convierte en la transición de formas simples de apendicitis (catarral y flema) en destructiva con un tratamiento operativo inadecuado y tardío. En este caso, los apendiles se someten simplemente a la fusión purulenta.

Las consecuencias de la apendicitis de Gangrenoz.

Si la apendicitis gangrena se opera a la brecha espontánea de un proceso similar a un gusano, entonces esto no amenaza al paciente. Lo único que se señala es un poco más común que con otras formas de apendicitis, es la supuración de la herida postoperatoria.

Pero en caso de negativa de la operación, las fuertes consecuencias se están desarrollando en todos los casos:

Punzonado de apéndice con la fuga de contenidos purulentos y tuercas en la cavidad abdominal;

Autoactivación del apéndice (su separación completa del intestino ciego);

Peritonitis purulenta y purulenta;

Múltiples abscesos abdominales y pelvis;

Sepsis y Pileflebit (la propagación de la infección purulenta en el flujo sanguíneo sistémico).

Todos estos estados se caracterizan por un flujo progresivo y de rayos, causan intoxicación extremadamente grave con deficiencia de poliorgan. Tales cambios patológicos terminan en violaciones irreversibles del funcionamiento de los sistemas vitales y la muerte del paciente.

Apendicitis Gangranous-Perforativa

Si en el contexto de los cambios gangrenos del proceso inflamado en forma negra, existe una violación de la integridad anatómica de uno de sus paredes, están hablando de la apendicitis de Gangren-perforativa. La asignación de esta forma de apendicitis destructiva es necesaria para enfatizar su peligro. Después de todo, la presencia de la perforación del apéndice es la evidencia directa de su contenido infectado agresivo en la cavidad abdominal. El riesgo de complicaciones postoperatorias aumenta significativamente. En consecuencia, este hecho debe reflejarse en la cantidad de intervención quirúrgica y la gestión postoperatoria del paciente.

Mantener pacientes con apendicitis gangrenosa en el período postoperatorio difiere de formas simples de apendicitis:

La necesidad de una poderosa terapia antibacteriana (cefalosporinas o levofloxacina, amikacina, ornidazol);

Anestesia adecuada (analgésicos narcóticos y nonarcóticos);

Terapia de desintoxicación de infusión (soluciones salinas, glucosa, reosorbilato, xilato, reforma, plasma recién congelado, albúmina);

Prevención de complicaciones tromboembólicas y úlceras estresantes del estómago e intestino en personas de un grupo de riesgo (binting elástico de las piernas, fármacos anticoagulantes (fraccionarios, grietas), bloqueadores de secreción gástrica (Omens, Quamatel);

Estudio diario de indicadores de sangre;

Vendaje. Se llevan a cabo diariamente. Las bandas son reemplazadas, enjuagando heridas y drenaje, reemplazando a los graduados de Glitter-Gauze. Se estima el proceso de curación de heridas y la presencia de complicaciones purulentas;

LFK, masaje y gimnasia respiratoria. Su volumen está determinado por el estado general del paciente y la oportunidad real de caminar. La activación temprana es uno de los postulados de la cirugía durante la apendicitis gangrenosa.

Dieta con Gangrenoz Apendicitis

Con la apendicitis gangrenosa, existen trastornos de la actividad peristáltica intestinal. Si la enfermedad se complica por cualquier forma de peritonitis, esto conduce a una mayor agravación del peristáltico. La lesión operativa de los órganos de cavidad abdominal durante la apendicitis gangrenosa se expresa en gran medida que con sus formas ordinarias. Todo esto conduce a una desaceleración en los procesos digestivos, que se refleja en las características de los alimentos:

En el primer día, la comida debe ser mínima. Por lo general, el apetito de los pacientes en este período cumple con este requisito. Puede y necesita beber agua purificada y mineral sin gas, sujetando té dulce, decocción de frutas secas, kéfir de baja grasa, sopa frotada con papas y una pequeña cantidad de cereales con sabor a mantequilla o caldo de pollo débil. Hay mejor que 6-7 veces al día para varias cucharas o sorbos;

Segundo día. Si el período postoperatorio fluye sin problemas, la dieta se puede complementar con papas de puré de patatas, carne dietética de variedades bajas en grasa, pastel de queso de casa, salchichas hervidas, pasteles líquidos con mantequilla. En el caso de los pobres peristálticos o signos explícitos de preservar el proceso inflamatorio en la cavidad abdominal, la dieta se deja al mismo nivel;

Terceros días. Por lo general, durante este período, el intestino se inicia plenamente y el paciente ocurre la primera defecación en el período postoperatorio. En este caso, la potencia se puede ampliar dentro. La regla principal está en ella: elimina los platos afilados, gruesos, ahumados, adobos y especias, observe la recepción fraccionada y regular de los alimentos.

Educación: Moscú Estado de la Universidad Médica y Dental (1996). En 2003, recibió un diploma del Centro Médico Educativo y Científico para la Oficina del Presidente de la Federación de Rusia.

Una de las formas muy peligrosas de apendicitis aguda es un gangrenoso, que fluye con destrucción (destrucción) de las paredes de un proceso en forma de corazón. También se puede llamar complicación de agudos cuando intacto el tratamiento oportuno. Una apendicitis gangrenosa según las estadísticas se encuentra en casi el 9% de los casos de todas las formas agudas y, a menudo, puede causar un resultado triste.

La razón más importante para su desarrollo es la causa de su desarrollo, esta es una violación del suministro de sangre al proceso en forma de corazón. Cualquier interrupción de la microcirculación conduce a la inanición de oxígeno de los tejidos, un cambio en el metabolismo en ellos, a la isquemia, debido a que se está desarrollando su necrosis (muerte). La adición de componentes infecciosos de inflamación conduce a la apendicitis gangrenosa.

Esta patología puede ocurrir a cualquier edad. En los ancianos y el período anterior, se desarrolla en el contexto del daño aterosclerótico sistémico a los vasos, y en el apéndice, incluso. En la infancia y la edad temprana, en el contexto de las anomalías vasculares congénitas. En cada época, la apendicitis de gangrena es posible debido a la formación de trombomeros en las venas y arterias apendiculares.

La violación de drenaje del proceso y el estancamiento en él es el contenido intestinal, la adición de una infección bacteriana aumenta muchas veces aumenta la probabilidad de cambios gangrenos. Además, el desarrollo de necrosis y gangrenos del apéndice puede ocurrir sin cambios vasculares iniciales y ser una consecuencia de la forma purulenta aguda.

Manifestaciones clínicas, Diagnóstico

Crear apendicitis gangrenosa en algunos síntomas. La propagación de los cambios necróticos en los tejidos del proceso afecta a las fibras y terminaciones nerviosas, por lo que después del dolor intenso en el estómago, el paciente siente su debilitamiento o cese completo. La condición general sigue siendo difícil: la inxcripción del cuerpo, las náuseas, los vómitos se convierten en múltiples.

Pero en la práctica, estos cambios en la imagen clínica rara vez se registran, y el diagnóstico de la apendicitis gangrenosa se eleva durante la cirugía. El proceso en forma de gusano se visualiza en gran medida en tamaño, con paredes sueltas, con las más leves manipulaciones que tienen superposiciones purulentas, sitios de necrosis (luz) y gangrena (oscuridad).

El diagnóstico de la apendicitis purulenta y la forma de gangrena, incluida, se basa en las quejas de los pacientes. Estos son dolor intenso en la mitad derecha del abdomen, fiebre, náuseas y vómitos, trastornos de heces. En caso de inspección, se detecta dolor agudo y tensión de la pared abdominal. En el análisis clínico de la leucocitosis afilada de la sangre, un aumento significativo en el ESP, el cambio de la fórmula de leucocitos en la dirección de las formas jóvenes.

EE - tasa de sedimentación de eritrocitos, un indicador utilizado para identificar procesos inflamatorios en el cuerpo.

Algunas enfermedades pueden crear una imagen clínica similar, por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial. Se lleva a cabo en relación con la úlcera ulcerosa del estómago o el duodeno, los cinicianos agudos, la pancreatitis aguda, la anexitis, la enfermedad de Crohn, la diverticulosis intestinal.

Tratamiento

El diagnóstico de cualquier forma de apendicitis aguda es una indicación de una operación de emergencia, ya que la demora conduce a complicaciones peligrosas. Contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico de la apendicitis purulenta. En cada caso, se selecciona el método de operación: Abrir apendicectomía o método de laparoscopia.

El anterior el paciente apela por la ayuda, menos propensos a transitar la forma purulenta de la enfermedad en la ruptura gangrenosa y posterior del proceso. Si la eliminación del proceso inflamado no se realiza a tiempo, las consecuencias de la apendicitis gangrenosa son muy peligrosas. Esta es una perforación (pared de tracción) con la caída de las masas purulactas y los contenidos intestinales en la cavidad abdominal y el desarrollo de la peritonitis, la formación de múltiples abscesos y la infección general de la sangre (Sepsis).

La peritonitis es un proceso inflamatorio que se produce en el campo abdominal. La peritonitis se caracteriza por una alta mortalidad: 15-19% del número total de casos.

El diagnóstico de la forma gangrenosa-perforativa de la apendicitis se lleva a cabo, como regla general, durante la provisión de atención quirúrgica de emergencia. Esto requiere un mayor uso de tácticas especiales tanto durante la operación como en el período postoperatorio.

Período postoperatorio

Las tácticas de la gestión postoperatoria del paciente con la apendicitis gangrenosa se refieren tanto a la terapia con medicamentos como la observancia de la dieta más estricta. Las principales direcciones de tratamiento son el propósito de los poderosos antibióticos, conduciendo la terapia de infusión para la desintoxicación (sustitutos de la sangre) y la prevención de la trombosis.

La dieta después de una operación sobre la apendicitis gangrenosa tiene el significado terapéutico más importante. Los productos utilizados no deben ser solo proteínas, grasas y carbohidratos equilibrados, sino que también tienen un efecto de irritante mínimo en los intestinos, así como para estar en la forma más digerible.

Después de la intervención quirúrgica, el intestino normalmente no puede peristalizar y promover nutricionales, los parches intestinales no son nutrientes suficientemente absorbidos. La tarea de la dieta es cuidadosa y suave para restaurar todas las funciones intestinales en un corto período.

En promedio, se requiere el cumplimiento de una dieta estricta durante 2 semanas después de la cirugía. Con cada nuevo día postoperatorio, se está expandiendo un conjunto de productos permitidos, pero permanecen sin cambios los principales principios dietéticos. Este es un impulso mecánico, físico y químico de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, todos los platos no deben estar en forma de piezas grandes, sino con frotadas, no demasiado calientes y no frías. De los métodos de procesamiento de productos permitidos a hervir y cocinar para un par, menos a menudo para hornear. A los efectos de la gentral química, cualquier condimento, cafeína, bebidas carbonatadas están completamente excluidas. Un principio importante es el alimento fraccionario (5-6 veces al día) en porciones pequeñas.

Al final del primer día después de la operación, permitió un vaso de agua o caldo de sujeción. En el segundo día: puré de verduras, carne de pollo hervida y frotada, Kissel. Desde el tercer día, se permiten yogures naturales, los caldos de carne, una variedad de verduras y cereales hervidos. En la segunda semana, se introducen productos lácteos lácteos y fermentados, verduras horneadas y frutas, pescado y carne magra para una pareja.

La apendicitis gangrenosa es una condición vital. Operación oportuna, mantenimiento competente del período postoperatorio en cumplimiento de una dieta especial: estas son las principales condiciones para la preservación de la vida del paciente y su recuperación.