A finales de 1880, Louis Pasteur visitó el hospital, donde vio el sufrimiento de un niño moribundo a causa de la rabia. Esto causó una grave impresión en el científico. ¿Cómo vencer esta terrible enfermedad?
El niño murió. Pasteur tomó su saliva, la diluyó y la inyectó debajo de la piel de los conejos; los conejos murieron. Esto marcó el comienzo de experimentos a largo plazo para obtener material de injerto.
Pasteur sabía que desde el momento de la infección por la rabia hasta el inicio de la enfermedad pasaba bastante tiempo, desde dos semanas hasta muchos meses. El científico tuvo la idea de que a una persona mordida por un perro rabioso se le debía inyectar un veneno debilitado del patógeno de la rabia, que conservaba sus propiedades biológicas. Entonces el cuerpo humano podrá adaptarse gradualmente a la lucha contra el veneno y la enfermedad no se producirá.
Para hacer esto, es necesario resolver dos problemas: en primer lugar, neutralizar el veneno y, en segundo lugar, este veneno neutralizado debe reconstruir el cuerpo en no más de 10 días. De lo contrario, el veneno que entró en el cuerpo al ser mordido por un animal enfermo puede comenzar a actuar.
¿Cómo resolver estos problemas cuando inmediatamente surgió un tercero, aparentemente completamente imposible? Después de todo, nadie ha visto nunca el agente causante de la rabia bajo un microscopio. Esto resultó ser más difícil que preparar una vacuna contra ántrax. ¿Cómo preparar una vacuna contra invisibles y contra invisibles?
Al estudiar el curso de la enfermedad, Pasteur y sus alumnos E. Roux y C. Chamberlan llegaron a la conclusión de que el veneno microbiano se concentra en el tejido cerebral. Se trituró un trozo del cerebro de un animal con rabia, se mezcló con una solución especial y se inyectó debajo de la piel del conejo. El conejo contrajo rabia.
La droga elaborada a partir del cerebro de este conejo enfermo se administró al siguiente. Este procedimiento se repitió 132 veces. En el conejo número 133, el período desde la inyección del veneno hasta la aparición de la enfermedad se redujo a seis días, y luego el grado de toxicidad cerebral se mantuvo constante. Pasteur llamó a la droga del cerebro infectado "virus reparador" ("arreglo" - fijo, permanente, "virus" - veneno).
Este nombre resultó no ser del todo correcto. Después de la invención del microscopio electrónico, que aumenta decenas y cientos de miles de veces, los científicos pudieron ver patógenos que no eran visibles con los microscopios convencionales. Esto significa que no era el veneno el que tenía la capacidad patógena (virulencia), sino el microorganismo más pequeño. Y este nombre, con nuevos contenidos, permaneció.
Pero sigamos con el virus de la rabia. Resultó que si el virus reparador se somete a un tratamiento especial durante varios días, pierde su toxicidad.
Se obtuvo material de vacunación y se probó en 100 perros. La mitad de ellos recibieron vacunas y la otra mitad se mantuvo bajo control. Y un día, a sabiendas, a los 100 perros les inyectaron sudor dosis letal virus de la rabia. Los resultados del experimento masivo superaron todas las expectativas: ninguno de los perros vacunados enfermó y los 50 restantes murieron.
Pero todos estos fueron experimentos con animales, no con personas. Sin embargo, así lo dijo el propio Louis Pasteur: “Por muy seguro que esté del éxito a la hora de vacunar a los perros, siento, sin embargo, que en el momento en que tenga que vacunar a una persona, me temblará la mano”.
Pero el caso obligó al científico a iniciar la vacunación mucho antes de lo esperado.
El 4 de julio de 1885, un niño de nueve años, Joseph Meister, fue brutalmente mordido por un perro rabioso. La madre de Joseph lo llevó al médico, pero él dijo que el niño debía morir y que sólo Louis Pasteur, que vivía en París, en la calle Ulm, podía salvarlo. El 6 de julio, la madre llevó al niño a Pasteur.
El científico invitó a sus amigos, los médicos, quienes por unanimidad declararon que el niño estaba destinado a morir. Entonces Pasteur decidió introducir una vacuna. Con cada vacuna, se preocupaba cada vez más. Y ahora, ¡éxito total! El niño no enfermó, jugó en el patio del laboratorio y el 27 de julio regresó a casa con regalos del “tío Louis”.
Y luego hubo más casos exitosos de vacunación, pero la apoteosis del éxito fue en marzo de 1886. Luego, 19 campesinos rusos de Smolensk llegaron a Pasteur en París, mordidos por un lobo rabioso. Anteriormente, a todos les esperaba una muerte inevitable. Y si tenemos en cuenta que ya han pasado 12 días desde que el lobo atacó a estas personas, entonces la emoción de los científicos se vuelve comprensible. La vacunación comenzó el día 13. De las 19 personas, 16 fueron rescatadas.
Gracias al trabajo de Pasteur, la microbiología se convirtió en una ciencia y la medicina fortaleció la base científica de su desarrollo. Descubrió el secreto de las enfermedades infecciosas y propuso un método para combatirlas. Sus obras fueron de gran valor teórico y enorme valor práctico.
“, porque en la antigüedad se creía que la causa de la enfermedad era la posesión por espíritus malignos. Nombre latino " rabia" tiene la misma etimología.
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Patogénesis
El virus no es resistente al ambiente externo: muere cuando se calienta a 56 ° C en 15 minutos, cuando se hierve, en 2 minutos. Sensible a los rayos ultravioleta y directo. rayos de sol, etanol y muchos desinfectantes. Sin embargo, es resistente a las bajas temperaturas y al fenol.
El virus se multiplica en las células nerviosas del cuerpo formando cuerpos de Babes-Negri. Las copias virales se transportan a través de los axones neuronales a una velocidad de aproximadamente 3 mm por hora. Cuando llegan a la médula espinal y al cerebro provocan meningoencefalitis. En el sistema nervioso, el virus provoca cambios inflamatorios, distróficos y necróticos. La muerte de animales y humanos se produce por asfixia y paro cardíaco.
Historia
Por tanto, la rabia es una de las más peligrosas. enfermedades infecciosas junto con el VIH, el tétanos y algunas otras enfermedades.
Epidemiología
En la naturaleza, muchas especies animales favorecen la persistencia y propagación del virus de la rabia.
En muchas zonas de Estados Unidos y Canadá, la rabia es común entre zorrillos, mapaches, zorros y chacales. Muchas especies de murciélagos están infectadas. enfermedad viral en Australia, África, Asia central y sudoriental, Europa y muchas partes de América. En Sri Lanka, la rabia es endémica entre las martas.
Existe un tipo de rabia natural, cuyos focos están formados por animales salvajes (lobo, zorro, perro mapache, chacal, zorro ártico, zorrillo, mangosta, murciélagos) y un tipo de rabia urbana (perros, gatos, animales de granja). ). Las mascotas se infectan con rabia después del contacto con animales salvajes enfermos.
Los casos de rabia en pequeños roedores y la transmisión del virus de estos a los humanos son prácticamente desconocidos. Sin embargo, existe la hipótesis de que el reservorio natural del virus son los roedores, que pueden transmitir la infección durante mucho tiempo sin morir varios días después de la infección.
Puede haber casos en los que el patógeno de la rabia se transmita de persona a persona a través de una picadura. Aunque la probabilidad de una infección de este tipo es extremadamente baja, estos son los casos más temidos en el pasado.
Problemas por continente y país
La rabia ocurre en todos los continentes excepto en la Antártida. La rabia no se registra en los países insulares: Japón, Nueva Zelanda, Chipre, Malta. Esta enfermedad aún no se ha descrito en Noruega, Suecia, Finlandia, España y Portugal.
Un artículo del New York Times informó que el pueblo Warao sudamericano sufre una epidemia de una enfermedad desconocida que causa parálisis parcial, convulsiones e hidrofobia. Una hipótesis es que la enfermedad sea un tipo de rabia transmitida por murciélagos.
EN últimos años Los casos de rabia humana se han vuelto más frecuentes en Vietnam, Filipinas, Laos, Indonesia y China. Al mismo tiempo, en los países desarrollados y en algunos otros, la tasa de morbilidad humana es significativamente (varios órdenes de magnitud) menor, ya que allí se organiza asistencia oportuna contra la rabia.
Cuadro clinico
Período de incubación
El período de incubación varía de 10 días a 3-4 (pero más a menudo 1-3) meses, en algunos casos hasta un año. En personas inmunizadas dura en promedio 77 días, en personas no inmunizadas dura 54 días. Se han descrito casos aislados de períodos de incubación extremadamente largos. Así, el período de incubación fue de 4 y 6 años después de la inmigración a Estados Unidos para dos inmigrantes de Laos y Filipinas; Las cepas de virus aisladas de estos pacientes no se encontraban en animales en los Estados Unidos, pero estaban presentes en las regiones de origen de los inmigrantes. En algunos casos de un largo período de incubación, la rabia se desarrolló bajo la influencia de algunos factor externo: caída de un árbol 5 años después de la infección, golpe descarga eléctrica en 444 días.
La probabilidad de desarrollar rabia depende de varios factores: el tipo de animal que mordió al animal, la cantidad de virus que ingresó al cuerpo, la condición. sistema inmunitario y otros. La ubicación de la picadura también importa: los más peligrosos en términos de infección son la cabeza, las manos y los genitales (los lugares más ricos en terminaciones nerviosas).
Síntomas de la enfermedad.
Normalmente, la enfermedad tiene tres períodos:
- Prodrómico ( Período temprano) Dura de 1 a 3 días. Acompañado de un aumento de la temperatura a 37,2-37,3 °C, un estado depresivo, falta de sueño, insomnio y ansiedad del paciente. El dolor se siente en el lugar de la picadura, incluso si la herida ha cicatrizado hace mucho tiempo.
- Etapa de calor (agresión) Dura de 1 a 4 días. Expresado bruscamente hipersensibilidad a la más mínima irritación de los órganos de los sentidos: la luz brillante, varios sonidos, el ruido provocan espasmos musculares en las extremidades. Aparecen hidrofobia, aerofobia, alucinaciones, delirios y sensación de miedo. Los pacientes se vuelven agresivos, violentos y aumenta la salivación.
- Período de parálisis (etapa “Rabia”) Se produce parálisis de los músculos oculares. miembros inferiores, así como los músculos cigomáticos (mandíbula caída). Comienza a aparecer un apetito pervertido (no comestible, peligroso para el estómago), la condición como individuo ya no existe. La parálisis de los músculos respiratorios provoca la muerte (asfixia).
La duración total de la enfermedad es de 5 a 8 días, ocasionalmente de 10 a 12 días. No fue posible detectar una relación entre la duración de la enfermedad y la fuente de infección, el lugar de la picadura y la duración del período de incubación.
En algunos casos, la enfermedad procede de forma atípica, con ausencia o expresión poco clara de una serie de síntomas (por ejemplo, sin excitación, hidrofobia y aerofobia, comenzando inmediatamente con el desarrollo de parálisis). El diagnóstico de estas formas de rabia es difícil; a veces, el diagnóstico definitivo sólo puede hacerse después de un examen post mortem. Es posible que algunos casos de rabia atípica no se diagnostiquen en absoluto como rabia. La duración de la enfermedad en la rabia paralítica suele ser más larga.
Diagnóstico
Gran importancia tiene una mordedura o contacto con saliva de animales rabiosos sobre la piel dañada. Uno de los signos mas importantes Enfermedades humanas: hidrofobia con síntomas de espasmo de los músculos faríngeos ante el mismo tipo de agua y comida, lo que imposibilita beber ni siquiera un vaso de agua. No menos indicativo es el síntoma de la aerofobia: calambres musculares que se producen ante el menor movimiento de aire. También es característico el aumento de la salivación; en algunos pacientes, un fino chorro de saliva fluye constantemente desde la comisura de la boca, la mandíbula cae debido a la parálisis de los músculos cigomáticos.
Por lo general, no se requiere confirmación de laboratorio del diagnóstico, pero es posible, incluso utilizando el método desarrollado. Últimamente un método para detectar el antígeno del virus de la rabia en huellas dactilares de la superficie del ojo.
Prevención
La prevención de la rabia consiste en combatir la rabia entre animales: vacunación (doméstica, callejera y salvaje), establecimiento de cuarentena, etc. En el caso de personas mordidas por animales rabiosos o desconocidos, el tratamiento local de la herida debe realizarse inmediatamente o lo antes posible después. la mordedura o herida; la herida se lava abundantemente con agua y jabón (detergente) y se trata con alcohol de 40 a 70 grados o solución de yodo; si está indicado, se inyecta inmunoglobulina antirrábica profundamente en la herida y en los tejidos blandos que la rodean; después del tratamiento local de de la herida se realiza inmediatamente un tratamiento específico que consiste en la inmunización terapéutica preventiva con vacuna antirrábica.
En 1881, mientras trabajaba en el campo de la inmunología, Louis Pasteur obtuvo una vacuna contra la rabia inoculando repetidamente el virus a conejos. En 1885, utilizó por primera vez la vacuna en un niño mordido por un perro. El niño no se enfermó.
Las vacunas que se utilizan actualmente normalmente se administran 6 veces: las inyecciones se aplican el día que visita a su médico (día 0) y luego los días 3, 7, 14, 30 y 90. Si el animal mordido fue monitoreado y permaneció sano dentro de los 10 días posteriores a la mordedura, se suspenden las inyecciones adicionales. Las instrucciones para la vacuna rusa prohíben el consumo de alcohol durante la vacunación y durante los 6 meses posteriores a la última vacunación. Durante el período de vacunación, también es necesario limitar el consumo de alimentos que puedan provocar una reacción alérgica en el paciente.
Actualmente, en la Federación de Rusia están registradas seis vacunas antirrábicas (cinco de fabricación rusa y una india) y cuatro inmunoglobulinas antirrábicas (dos de fabricación rusa, una china y otra ucraniana). La vacuna principal para la inmunización humana es KOKAV (vacuna antirrábica concentrada cultivada), producida por NPO Immunopreparat y la empresa IPVE que lleva su nombre. Chumakov RAMS.
En caso de mordedura de un animal, es necesario ponerse en contacto inmediatamente con el servicio de urgencias más cercano, ya que el éxito de la prevención de la vacuna contra la rabia depende en gran medida de la rapidez con la que se inicie el tratamiento. Es recomendable informar al médico en urgencias. la siguiente información- descripción del animal, su apariencia y comportamiento, la presencia de un collar, las circunstancias de la mordedura. Luego debe someterse a un ciclo de vacunas recetadas por su médico. Una persona que haya sido mordida puede ser internada en el hospital si su estado es especialmente grave, quienes hayan recibido repetidas vacunas y también las personas que padezcan la enfermedad. sistema nervioso o enfermedad alérgica, mujeres embarazadas y personas vacunadas con otras vacunas en los últimos dos meses.
Durante el ciclo de vacunación, se debe evitar el exceso de trabajo, la hipotermia y el sobrecalentamiento.
Para prevenir la infección por rabia, se recomienda a los cazadores realizar un curso. vacunas preventivas contra la rabia, absténgase de desollar y cortar cadáveres de animales hasta que reciba los resultados de las pruebas de rabia en animales muertos de un laboratorio veterinario. No permita que perros no vacunados cacen animales salvajes. Para prevenir la rabia es necesario realizar controles anuales. vacunación preventiva contra la rabia en perros, independientemente de su identidad, y, en su caso, contra ratones y gatos.
Tratamiento
No se supo hasta 2005. métodos efectivos tratamiento de la rabia en caso de aparición signos clínicos enfermedades. Tuve que limitarme puramente medios sintomáticos para aliviar la dolorosa condición. La agitación motora se alivió con sedantes y las convulsiones se eliminaron con fármacos similares al curare. Los trastornos respiratorios se compensaron mediante traqueostomía y conexión del paciente a un aparato de respiración artificial.
Tratamiento mediante coma inducido "Protocolo de Milwaukee"
En 2005, hubo informes de que una niña de 15 años de los Estados Unidos, Gina Gies, pudo recuperarse después de contraer el virus de la rabia sin vacunación cuando se inició el tratamiento después de la aparición del virus de la rabia. síntomas clínicos. Durante el tratamiento, Gis entró en coma artificial y luego le administraron medicamentos que estimulan la actividad inmune del cuerpo. El método se basó en el supuesto de que el virus de la rabia no causa daños irreversibles al sistema nervioso central, sino que sólo provoca una interrupción temporal de sus funciones y, por lo tanto, si se "apaga" temporalmente la mayoría de las funciones del cerebro, el cuerpo gradualmente podrá producir suficientes anticuerpos para derrotar al virus. Después de una semana de estar en coma y tratamiento posterior, Gis fue dado de alta del hospital varios meses después sin signos de estar afectado por el virus de la rabia.
Rabia en etapa tardía
La rabia es incurable en sus etapas finales. Todos los mamíferos son susceptibles a la infección, lo que confirma su capacidad para sobrevivir. Los animales, incluidos los humanos, son peligrosos. La ley exige la cuarentena de una ciudad, distrito, aldea, etc. si se detecta una infección. La vacunación de todos los habitantes del lugar de cuarentena se lleva a cabo con controles posteriores, todos los animales son exterminados y luego incinerados. Si una persona enferma, la colocan en una caja y la controlan. Después de la muerte, el cuerpo es incinerado.
La probabilidad de muerte en caso de infección (en una fase tardía) es del 99,9%.
En este momento El tratamiento de la última etapa es imposible.
Rusia
En 2009, la jefa sanitaria de la región de Moscú, Olga Gavrilenko, notó un aumento en la incidencia de la rabia en la región de Moscú y señaló que la razón de esto era el mayor número de animales salvajes con rabia, en particular perros callejeros y gatos.
Según las estadísticas rusas del primer trimestre de 2013, se detectó rabia animal en 37 entidades constitutivas de la Federación de Rusia, incluidas Moscú y la región de Moscú. Tradicionalmente, San Petersburgo y Región de Leningrado. Los líderes tristes son la región de Belgorod (79 casos en animales), la región de Saratov (64 casos), la región de Moscú (40), la región de Voronezh (37) y la región de Tambov (36). En este trimestre, dos personas enfermaron (y murieron), en las regiones de Kursk y Vladimir.
En junio de 2013 se notificaron y confirmaron 2 casos de rabia en Komsomolsk del Amur. Por orden de y. o. El gobernador del territorio de Jabárovsk ha declarado la cuarentena en la ciudad y está llevando a cabo la vacunación masiva de todos los animales domésticos.
Las principales fuentes animales de infección son:
- de animales salvajes: lobos, zorros, chacales, perros mapaches, tejones, zorrillos, murciélagos, roedores;
- Mascotas: perros, gatos.
La mayor probabilidad de infección proviene de los zorros y los perros callejeros que viven fuera de la ciudad en primavera y verano. [ ]
Existen tres grados de susceptibilidad a la rabia en animales:
El comportamiento específico de los gatos agrava extremadamente comportamiento agresivo la mayoría de los gatos con rabia. En algunos gatos, la rabia se presenta de forma silenciosa (paralítica), cuando el animal enfermo trepa a lugares lejanos (sótano, debajo del sofá) y permanece allí hasta la muerte, pero al intentar atraparlo, todavía ataca a una persona.
Notas
- Enfermedad Ontología lanzamiento 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron: en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
- En Marruecos, 15 adolescentes abusaron de un burro y contrajeron rabia
- Rabia en animales. Síntomas de la rabia en perros, gatos y humanos. (indefinido) .
La importancia de los virus en la medicina se puede comparar con un factor de destrucción masiva. Cuando ingresan al cuerpo humano, reducen sus capacidades protectoras, destruyen las células sanguíneas y penetran en el sistema nervioso, lo que puede provocar consecuencias peligrosas. Pero existen tipos especiales de virus que no dejan ninguna posibilidad de supervivencia. La rabia es una de ellas.
¿Qué es la rabia y qué tan peligrosa es para los humanos? ¿Cómo se produce la infección en las personas y hay brotes de infección en nuestro tiempo? ¿Cómo se manifiesta la enfermedad y cómo termina? ¿Existe cura para esta enfermedad y qué prevención se necesita? Descubramos todo sobre esta peligrosa infección.
Descripción
Se desconoce de dónde provino el virus de la rabia. Desde la antigüedad se le ha llamado hidrofobia, porque uno de los signos comunes de una infección avanzada es el miedo al agua.
Los primeros trabajos científicos aparecieron en el 332 a.C. mi. Aristóteles también sugirió que una persona se infecta con rabia a través de animales salvajes enfermos. El nombre en sí proviene de la palabra demonio, ya que mucho antes de que se descubriera la naturaleza viral de la infección, una persona enferma era considerada poseída. Espíritus malignos. Aulus Cornelius Celsus (un antiguo filósofo y médico romano) llamó a la infección hidrofobia y demostró que los lobos, perros y zorros salvajes son portadores de la enfermedad.
Un microbiólogo francés sentó las bases para la prevención y el tratamiento del virus de la rabia en humanos Luis Pasteur en el siglo XIX, quien, como resultado de muchos años de investigación, desarrolló un suero antirrábico que salvó más de mil vidas.
A principios del siglo pasado, los científicos pudieron establecer la naturaleza viral de la enfermedad. Y exactamente 100 años después, descubrieron que la rabia se puede curar incluso en la etapa de los primeros signos de la enfermedad, lo que antes no ocurría. Por tanto, esta, como antes todos creían, era una enfermedad mortal, hoy se considera curable, pero en determinadas circunstancias.
que es la rabia
La rabia es un neurotrópico (que afecta al sistema nervioso) agudo. infección viral, que puede ser infectado por animales y humanos. Una vez que el virus ingresa al cuerpo, los síntomas aumentan rápidamente en intensidad y la infección termina en la muerte en la mayoría de los casos. Esto se debe a las características del microorganismo.
¿Qué tan peligroso es el virus de la rabia?
- Es resistente al impacto temperaturas bajas y no reacciona con el fenol, la solución Lysol, el sublimado ni la cloramina.
- No se puede matar con uno potente. medicamento antibacteriano Incluso los agentes virales son impotentes.
- Al mismo tiempo, el virus de la rabia es inestable en el ambiente externo: muere cuando se hierve después de 2 minutos y bajo la influencia de temperaturas superiores a 50 ºC, en solo 15. La luz ultravioleta también lo inactiva rápidamente.
- El virus se desplaza a las células nerviosas del cerebro y provoca inflamación.
- El microorganismo existe en casi todos los continentes y, según estimaciones de la OMS, cada año mueren más de 50 mil personas a causa de él.
El virus de la rabia se puede encontrar no sólo en los países africanos y asiáticos, sino también en el espacio postsoviético, ya que se transmite a través de animales salvajes.
Causas de la infección humana.
¿Cómo se transmite la rabia a los humanos? Se trata de una infección zoonótica típica, es decir, las personas se infectan a causa de un animal enfermo. El reservorio natural del virus son los carnívoros.
- Los portadores de la infección son los zorros y los lobos de nuestros bosques. Además, el papel principal en la propagación del virus de la rabia corresponde a los zorros.
- En Estados Unidos, los perros mapaches, zorrillos y chacales desempeñan un papel importante en la infección de personas.
- En la India, los murciélagos participan en la propagación de la infección.
- Las mascotas como perros y gatos también pueden infectar a los humanos.
¿Cuáles son las formas de transmisión del virus de la rabia? - a través de las superficies de las heridas o de las mucosas, por donde penetra el virus que se encuentra en la saliva del animal.
¿Cómo se produce la infección? El virus está activo en últimos días Durante el período de incubación y durante el desarrollo de las manifestaciones de la enfermedad, es entonces cuando ya está presente en la saliva del animal enfermo. Cuando el patógeno de la rabia entra en contacto con las membranas mucosas o una herida, ingresa al cuerpo humano y comienza a multiplicarse.
¿Cómo se puede contraer la rabia de un perro si no lo mordió? El contacto con la saliva de una mascota infectada es suficiente. Es casi imposible sospechar la enfermedad durante el período de incubación, pero el virus ya está presente y se multiplica activamente en el interior. Este es otro momento peligroso en la propagación de la infección. ¿Cuáles son los signos de rabia en una persona por una mordedura de perro? - no se diferencian de los infectados por otros animales. Lo único que importa es el tamaño del animal. Cómo perro mas grande- mayor daño puede causar y más rápido se desarrollará la infección.
Existe una suposición sobre el origen del virus: los científicos han llegado a la conclusión de que existe un reservorio en la naturaleza: se trata de roedores con rabia que no murieron inmediatamente después de la infección.
Hoy en día, los focos de infección se pueden encontrar en absolutamente todas partes y en cualquier país del mundo. Pero no se registraron brotes de la enfermedad en aquellas regiones donde se utiliza activamente suero antirrábico (Japón o en las islas de Malta, Chipre).
La susceptibilidad a la infección es universal, pero los niños tienen más probabilidades de enfermarse en el período verano-otoño debido a sus visitas al bosque. ¿Se puede contraer la rabia de una persona? A lo largo de la historia del estudio de la enfermedad, los médicos han temido que una persona enferma sea peligrosa para los demás. Pero esto es casi imposible, porque lo vigilan de cerca, incluida su rígida fijación en la cama o su completo aislamiento de los demás.
¿La rabia se transmite por un rasguño? - Sí eso Una salida posible Infección si entra una gran cantidad de saliva en la herida. El virus se concentra en masa muscular, luego llega a las terminaciones nerviosas. Poco a poco el microorganismo captura cada vez más células nerviosas y afecta a todos sus tejidos. Cuando el virus de la rabia se multiplica en las células, se forman inclusiones especiales: los cuerpos de Babes-Negri. Ellos son los que sirven a lo importante. signo de diagnóstico enfermedades.
La infección llega al sistema nervioso central y afecta estructuras importantes del cerebro, tras lo cual aparecen convulsiones y parálisis muscular. Pero no sólo el sistema nervioso sufre, el virus penetra gradualmente en las glándulas suprarrenales, los riñones, los pulmones, los músculos esqueléticos, el corazón, glándulas salivales, piel e hígado.
La penetración del virus de la rabia en las glándulas salivales y su reproducción provoca una mayor propagación de la enfermedad. La infección se propaga más rápido si un animal muerde a una persona en la mitad superior del cuerpo. Una mordedura en la cabeza y el cuello provocará una rápida propagación de la infección y un número grande complicaciones.
Períodos de desarrollo de la enfermedad.
Hay varias etapas en el desarrollo de la rabia:
- incubación o período sin manifestaciones de la enfermedad;
- el período inicial o prodrómico de la rabia, cuando no hay signos típicos visibles de infección, pero el bienestar de la persona se deteriora significativamente;
- etapa de intensificación o excitación;
- etapa terminal o paralítico.
El momento más peligroso es la aparición de la enfermedad. El período de incubación de la rabia en humanos oscila entre 10 y 90 días. Hay casos en los que la enfermedad se desarrolló un año después de la mordedura del animal. ¿A qué se debe esta diferencia tan grande?
- Como ya se señaló, un papel importante en esto juega la ubicación de la picadura. Si un animal infectado con el virus de la rabia muerde a una persona en la mitad superior del cuerpo, se reduce el plazo para el desarrollo de la enfermedad. En caso de traumatismo en el pie o en la parte inferior de la pierna, la infección se desarrolla más lentamente.
- Depende de la edad de la persona afectada. En los niños, el período de incubación es mucho más corto que en los adultos.
- También importa el tipo de animal infectado. La picadura de pequeños portadores de infección es menos peligrosa, un animal grande causará más daño y la enfermedad se desarrollará más rápido.
- Otro aspecto importante- tamaño y profundidad de la herida, mordedura o rasguño.
- Cuanto mayor sea la cantidad de patógeno de la rabia que entre en la herida, mayores serán las posibilidades de que la enfermedad se desarrolle rápidamente.
- También influye la reactogenicidad del cuerpo humano o, en otras palabras, la susceptibilidad de su sistema nervioso a un determinado patógeno.
Síntomas de la rabia en humanos.
¿Cuáles son los primeros signos de rabia en humanos?
Pero incluso en este momento es casi imposible sospechar la aparición de la enfermedad, porque estos síntomas acompañan a muchas enfermedades infecciosas, no solo a la rabia.
Síntomas durante períodos de auge o excitación.
Después de un breve pródromo, sigue otro período: la altura. No dura mucho, de uno a cuatro días.
Además, los síntomas de la enfermedad van acompañados de graves ataques de agresión:
- una persona se rasca y, a veces, incluso intenta morderse a sí misma y a los demás, escupe;
- la víctima corre por la habitación, tratando de lastimarse a sí misma o a otros;
- las personas infectadas con el virus de la rabia desarrollan una fuerza anormal, intentan romper los muebles circundantes y golpear las paredes;
- Aparecen ataques de alteración mental: se producen alucinaciones auditivas y visuales, delirios.
Fuera de los ataques, la persona está consciente y se siente bien, se encuentra en un estado de relativa paz. Durante este período, el paciente con rabia describe vívidamente sus experiencias y sufrimiento durante el ataque.
Síntomas de rabia durante la parálisis.
¿Cómo se manifiesta el período de parálisis durante el desarrollo de la rabia?
- Debido a la parálisis muscular, una persona experimenta salivación constante, pero no puede tragar y, por lo tanto, escupe constantemente.
- El movimiento de los brazos se debilita debido a la parálisis de los músculos de los hombros y las extremidades.
- La mandíbula de estos pacientes suele colgar debido a la debilidad de los músculos faciales.
- Además de la parálisis, en los pacientes con rabia en la última etapa de la enfermedad aumenta la temperatura corporal.
- Aumento de la disfunción cardiovascular y Sistema respiratorio, por lo que otro ataque para una persona puede terminar en lágrimas.
- Además, los síntomas de la rabia en las personas desaparecen: se establece una calma general en la persona, el miedo desaparece y desórdenes de ansiedad, tampoco se observan convulsiones.
- La violencia de la rabia es reemplazada por la apatía y el letargo.
La duración total de todos los períodos de la enfermedad no supera los 10 días, excluida la incubación.
Curso atípico de la rabia y pronóstico.
Además del conocido curso clásico de la rabia, existen otras variantes que no son características de esta infección.
- La enfermedad se presenta sin miedo a la luz ni al agua y comienza inmediatamente con un período de parálisis.
- Quizás el curso de la enfermedad sea con síntomas leves, sin manifestaciones especiales.
Los médicos incluso sugieren que uno de los factores importantes en la propagación de la enfermedad es el curso latente o atípico de la infección.
El pronóstico de la rabia siempre es difícil de predecir. Aquí, quizás, haya dos opciones principales: la recuperación o la muerte por rabia. Cuanto más tarde se inicia la terapia, más difícil será curar al paciente. El último período de la enfermedad siempre es desfavorable en términos de recuperación, en este momento la persona ya no tiene posibilidades.
Diagnóstico paso a paso de la rabia.
El diagnóstico de la enfermedad comienza con una historia detallada de la persona afectada.
EN etapa inicial desarrollo de la enfermedad, el principio fundamental del diagnóstico de la rabia en humanos es el análisis de los síntomas. Por ejemplo, se pueden sacar conclusiones basándose en las convulsiones después de que un paciente entra en contacto con el agua.
Tratamiento
La terapia contra la rabia comienza con una etapa importante: el aislamiento completo de la persona en una habitación separada, en la que no hay irritantes, para no provocar ataques.
Luego, el tratamiento de la rabia en humanos se lleva a cabo teniendo en cuenta los síntomas.
- En primer lugar, intentan corregir el funcionamiento del sistema nervioso, porque los principales problemas se deben a la inflamación de los centros del cerebro. Para ello se utilizan pastillas para dormir, medicamentos para reducir el dolor, anticonvulsivos.
- Teniendo en cuenta que los pacientes con rabia están debilitados, se les prescribe nutrición parenteral, es decir, introducen glucosa, vitaminas para mantener el funcionamiento del sistema nervioso, sustancias sustitutivas del plasma y simplemente soluciones salinas.
- ¿La rabia en humanos se trata con medicamentos antivirales u otros tratamientos? En las últimas etapas, la enfermedad es incurable y termina. fatal. Incluso los medicamentos antivirales más modernos son ineficaces y, por tanto, no se utilizan contra la rabia.
- En 2005, se curó en Estados Unidos una niña que, durante el punto álgido de su enfermedad, fue puesta en coma artificial y, después de una semana de apagado cerebral, se despertó sana. Por lo tanto, actualmente se está desarrollando activamente métodos modernos Tratamiento de pacientes con rabia.
- Además, están intentando tratar la enfermedad con inmunoglobulina contra la rabia en combinación con ventilación mecánica y otros métodos.
Prevención
Debido a la falta formas efectivas La prevención sigue siendo el tratamiento más fiable para la rabia en la actualidad.
La prevención inespecífica de la rabia comienza con el exterminio de los vectores de infección y la detección, así como con la eliminación de la fuente. Recientemente, llevaron a cabo los llamados barridos de animales salvajes y los exterminaron. Dado que en la naturaleza el zorro y el lobo ocupan el primer lugar en la propagación de la rabia, fueron destruidos. Hoy en día estos métodos no se utilizan, sólo en caso de un cambio de comportamiento pueden solucionarlo servicios especiales.
Dado que los animales pueden transmitir el virus de la rabia en entornos urbanos, se presta mucha atención a las medidas preventivas para perros y gatos domésticos. Para ello, se les proporciona una prevención específica contra la rabia: se les vacuna periódicamente.
Los métodos no específicos de protección contra la rabia incluyen quemar cadáveres de animales o personas muertas para que el virus no circule más en la naturaleza. Además, los médicos recomiendan encarecidamente que, si es mordido por un animal desconocido, lave inmediatamente la herida con abundante líquido y acuda al centro médico más cercano para recibir asistencia de emergencia.
Prevención específica de la rabia
La prevención de emergencia de la rabia consiste en administrar la vacuna antirrábica a la persona afectada. Para empezar, la herida se lava y trata activamente con medicamentos antisépticos. Si se sospecha que una persona está infectada con el virus de la rabia, se deben extirpar los bordes de la herida y suturarla, como se hace en condiciones normales. Es importante seguir estas reglas, porque al realizar Tratamiento quirúrgico heridas, el período de incubación de la rabia se reduce significativamente.
¿Dónde se aplican las inyecciones contra la rabia? - Los medicamentos antiinfecciosos se administran por vía intramuscular. Cada vacuna tiene sus propias características en cuanto a finalidad y administración. La dosis del medicamento también puede variar según las condiciones. Depende, por ejemplo, del lugar de la mordedura o de la duración de la lesión y del contacto con los animales. La vacuna contra la rabia se administra en el músculo deltoides o en la parte anterolateral del muslo. Existen vacunas que se inyectan en el tejido subcutáneo del abdomen.
¿Cuántas inyecciones recibe una persona contra la rabia? - todo depende de las condiciones. Importa a quién se le receta el medicamento: a la víctima o a una persona que, debido a la naturaleza de su trabajo, puede encontrarse con animales infectados. Diferentes tipos Los creadores de las vacunas recomiendan administrarlas según su propio calendario. Después de la mordedura de un animal con rabia, se puede utilizar el método de administrar el fármaco seis veces.
A la hora de vacunar es importante cumplir varias condiciones:
- durante algún tiempo después y durante todo el período en que una persona está vacunada, no se pueden introducir alimentos inusuales en la dieta, ya que a menudo se desarrollan alergias;
- si fue posible observar al perro y no murió de rabia dentro de los 10 días, se reduce el calendario de vacunación y ya no se administran estas últimas;
- Las inyecciones de alcohol y rabia son incompatibles, las consecuencias pueden ser impredecibles y la vacuna simplemente no funcionará.
Durante todo el período de administración de la vacuna contra la rabia, la persona debe estar bajo la supervisión de un médico. La inmunoprofilaxis de emergencia contra la rabia se lleva a cabo con mayor frecuencia en una sala de emergencias, que está equipada con todo lo necesario para ello.
Que puede ser efectos secundarios en una persona después de las inyecciones contra la rabia? En el pasado, se utilizaban ampliamente vacunas elaboradas a partir de tejido nervioso animal. Por lo tanto, hace varios años, después del uso de la vacuna contra la rabia, se desarrollaron enfermedades cerebrales como la encefalitis y la encefalomielitis. Ahora la composición y los métodos de fabricación de los medicamentos han cambiado ligeramente. Las vacunas modernas son mucho más fáciles de tolerar; después de su aplicación, esto sólo ocurre a veces reacción alérgica o se manifiesta intolerancia individual.
Aún no inventado drogas efectivas contra la rabia, que podría salvar la vida de una persona en este momento enfermedad en desarrollo. Su complicación más común es la muerte. Por este motivo, la rabia es una de las infecciones más peligrosas. Por lo tanto, después de la mordedura de un animal, no hay necesidad de heroísmo; es importante buscar ayuda de inmediato en la sala de emergencias.
Mito número 1. Sólo los animales “locos” son peligrosos
No es verdad. Cualquier animal, incluso una mascota, puede ser peligroso. Por eso, si un animal te muerde o araña, definitivamente debes acudir al médico.
El hecho es que no siempre es posible determinar por signos externos si un animal está infectado: el agente causante de la rabia puede estar en la saliva del animal 10 días antes de la primera aparición. signos visibles enfermedades.
Los médicos sanitarios advierten que el animal puede comportarse de forma bastante “normal”, pero ya ser infeccioso.
Recuerde que la rabia es enfermedad incurable, de la que mueren cada año más de 50 mil personas en el mundo, y sólo la vacunación oportuna puede salvarlas.
Mito número 2. El animal atacante ciertamente debe ser destruido.
No es verdad. En ningún caso se debe matar a un animal que ha mordido a una persona, sino dejarlo vivo, porque es imperativo saber si el animal tiene rabia.
Al caminar con el propietario, definitivamente debes llevar su número de teléfono. La cuarentena oficial, durante la cual se controla el comportamiento del animal, es de 10 días. Si el animal está sano, se puede suspender el tratamiento con inyecciones.
Si una mascota familiar ha atacado, primero debe encerrarlo en algún lugar y comunicarse inmediatamente con el punto antirrábico más cercano (puede verificar la dirección llamando al 03). Allí brindarán primeros auxilios y inyecciones necesarias y contactar con los veterinarios, quienes decidirán qué hacer con el animal.
Si eres atacado por un animal salvaje, entonces en este caso Sería mejor matarlo. Sin embargo, aún es necesario llevar el cuerpo a los veterinarios para que puedan examinarlo. Recuerde que si no se encuentra rabia, esto no significa que no exista: el agente causante de la rabia puede estar en la saliva de un animal enfermo 10 días antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad.
Mito número 3. La vacunación son 30 inyecciones en el estómago.
No es verdad. Hoy en día, la vacunación es relativamente indolora para la víctima: implica de 5 a 6 inyecciones en el hombro.
Si te muerde un animal, debes tratar la herida inmediatamente. Entonces necesitas solicitar atención médica, los médicos le administrarán la vacuna contra la rabia. La primera inyección se aplica el día de la picadura, luego los días 3, 7, 14, 30 y 90. En particular casos peligrosos Administre una única inyección de inmunoglobulina antirrábica el día de la picadura.
Durante unos seis meses después de la vacunación, no debe trabajar demasiado, tocar el alcohol, nadar en la piscina, ir a Gimnasia y, en general, practicar deportes en serio.
Mito nº 4. La rabia se puede curar
Por un lado, la rabia se puede evitar, pero sólo si se completa a tiempo el ciclo completo de vacunación; en este caso, la enfermedad es casi 100% curable.
Por otro lado, la rabia es 100% mortal a menos que se vacunen. El período de incubación de la rabia dura de 10 a 90 días y, en casos raros, hasta 1 año.
Si una persona contrae rabia, la cicatriz en el lugar de la picadura se hincha, aparece picazón y dolor. Luego sube la temperatura, desaparece el apetito y el enfermo siente un malestar general. Los pacientes se vuelven agresivos, violentos, aparecen alucinaciones, delirios, sensación de miedo y pueden aparecer signos de hidrofobia y aerofobia. Cuando comienza el “período de parálisis”, la persona muere.
Sólo hay unos pocos casos conocidos en el mundo. tratamiento exitoso rabia después de que se desarrollan los primeros síntomas.
En 2005, hubo informes de que una niña estadounidense de 15 años, Gina Gies, pudo recuperarse después de contraer el virus de la rabia sin vacunarse. La niña fue puesta en coma artificial, después de lo cual le administraron medicamentos que estimulan la actividad inmune del cuerpo. El método se basó en el supuesto de que el virus de la rabia no causa daños irreversibles al sistema nervioso central, sino sólo una interrupción temporal de sus funciones. Es decir, si “desactiva” temporalmente mayoría función cerebral, el cuerpo podrá producir suficientes anticuerpos para derrotar al virus. Después de una semana en coma y varios meses de tratamiento, Gina Gies fue dada de alta del hospital sin signos de enfermedad.
Sin embargo, más tarde este método sólo tuvo éxito en 1 caso de 24.
Otro caso confirmado en el que una persona logró recuperarse de la rabia sin utilizar vacuna es la recuperación de un adolescente de 15 años en Brasil. El niño fue mordido por un murciélago cuando desarrolló síntomas en el sistema nervioso compatibles con la rabia y fue hospitalizado en el Hospital Universitario Oswaldo Cruz de la capital del estado de Pernambuco (Brasil). Para tratar al niño, los médicos utilizaron una combinación de medicamentos antivirales, sedantes y anestésicos inyectables. Un mes después del inicio del tratamiento, no había virus en la sangre del niño y el niño se recuperó.
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Rabia(hidrofobia) es una enfermedad infecciosa viral zoonótica aguda con un mecanismo de transmisión de patógenos por contacto, caracterizada por daño al sistema nervioso central con ataques de hidrofobia y muerte.
Historia y distribución
La rabia era conocida por los médicos de Oriente en el año 3000 a.C. Primero Descripción detallada La enfermedad (hidrofobia) pertenece a Celso (siglo I d.C.), quien recomendaba cauterizar las heridas por mordedura. En 1801 se comprobó la posibilidad de transmitir la enfermedad a través de la saliva de un animal enfermo. En 1885, L. Pasteur y sus empleados E. Roux y Chamberlain utilizaron la vacuna contra la rabia que habían desarrollado para prevenir la enfermedad en una persona mordida por un perro enfermo.
Ya en 1886, por primera vez en el mundo, en Odessa, I. I. Mechnikov y N. F. Gamaleya organizaron una estación Pasteur. En 1892, V. Babes y en 1903, A. Negri, describieron inclusiones intracelulares específicas en los neurocitos de animales que murieron de rabia (cuerpos de Babes-Negri), pero la morfología del virus fue descrita por primera vez por F. Almeida en 1962. .
Se registran casos de rabia en animales en todo el mundo, excepto el Reino Unido y algunos otros países insulares. La incidencia de la enfermedad en humanos (siempre mortal) anualmente asciende a varias decenas de miles. En el territorio de Rusia existen focos naturales de rabia y cada año se registran casos de enfermedad en animales domésticos y salvajes, así como casos aislados de rabia en humanos.
Etiología de la rabia
El agente causante de la enfermedad contiene ARN monocatenario y pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. EN ambiente el virus es inestable, lábil al calor, se inactiva en 2 minutos cuando se hierve y puede almacenarse durante mucho tiempo congelado y seco.
Epidemiología
El principal reservorio de la rabia en la naturaleza son los mamíferos salvajes, diferentes en las distintas regiones del mundo (zorro, zorro ártico, lobo, chacal, mapache y perro mapache, mangosta, murciélago vampiro), en cuyas poblaciones circula el virus. La infección se produce por la mordedura de animales enfermos. Además de los focos naturales, se forman focos antropúrgicos secundarios en los que el virus circula entre perros, gatos y animales de granja. La fuente de rabia para los humanos en la Federación de Rusia son con mayor frecuencia los perros (especialmente los callejeros), los zorros, los gatos, los lobos y, en el norte, los zorros árticos. Aunque la saliva de una persona enferma puede contener el virus, no supone ningún peligro epidemiológico.
La infección es posible no solo por la mordedura de un animal enfermo, sino también por la salivación de la piel y las membranas mucosas, ya que el virus puede penetrar a través de microtraumatismos. Es importante enfatizar que el patógeno se detecta en la saliva de los animales de 3 a 10 días antes de que aparezcan signos evidentes de la enfermedad (agresividad, salivación, ingesta de objetos no comestibles). Los murciélagos pueden ser portadores de virus latentes.
En los casos de mordedura de un animal enfermo conocido, la probabilidad de desarrollar la enfermedad es de aproximadamente el 30-40% y depende de la ubicación y el alcance de la mordedura. Es mayor al morder en la cabeza, cuello, menor al morder. secciones distales extremidades; más para lesiones extensas (mordedura de lobo), menos para lesiones menores. Los casos de rabia se registran con mayor frecuencia entre los residentes rurales, especialmente en el período verano-otoño.
Patogénesis
Después de que el virus penetra a través de daños en la piel o las membranas mucosas, su replicación primaria ocurre en los miocitos, luego el virus se mueve centrípetamente a lo largo de las fibras nerviosas aferentes y ingresa al sistema nervioso central, causando daño y muerte de las células nerviosas en el cerebro y médula espinal. Desde el sistema nervioso central, el patógeno se propaga centrífugamente a lo largo de fibras eferentes a casi todos los órganos, incluidas las glándulas salivales, lo que explica la presencia del virus en la saliva ya al final del período de incubación. El daño a los neurocitos se acompaña de una reacción inflamatoria.
Por tanto, la base de las manifestaciones clínicas de la enfermedad es la encefalomielitis. Manifestaciones clínicas la rabia está asociada con la localización predominante del proceso en la corteza hemisferios cerebrales y cerebelo, en la zona del tálamo y el hipotálamo, ganglios subcorticales, núcleos nervios craneales, puente (protuberancia), mesencéfalo, en centros de soporte vital en el área del fondo del ventrículo IV. Junto a los síntomas neurológicos provocados por estas lesiones, un lugar importante lo ocupa el desarrollo de deshidratación por hipersalivación, sudoración, aumento de las pérdidas por transpiración y, al mismo tiempo, reducción de la ingesta de líquidos como consecuencia de la hidrofobia y la imposibilidad de tragar. Todos estos procesos, así como la hipertermia y la hipoxemia, contribuyen al desarrollo del edema cerebral.
Patomorfología de la rabia
Durante un examen patológico, se llama la atención sobre la hinchazón y la plétora de la sustancia cerebral y la suavidad de las circunvoluciones. Microscópicamente se detectan infiltrados linfoides perivasculares, proliferación focal de elementos gliales, cambios distróficos y necrosis de neurocitos. Un signo patognomónico de la rabia es la presencia de cuerpos de Babes-Negri, inclusiones citoplasmáticas oxifílicas que constan de una matriz fibrilar y partículas virales.
La rabia es una enfermedad mortal. La muerte ocurre debido a daño a los centros vitales: respiratorio y vasomotor, así como a parálisis de los músculos respiratorios.
Cuadro clinico
El período de incubación es de 10 días a 1 año, normalmente de 1 a 2 meses. Su duración depende de la ubicación y extensión de las picaduras: en las picaduras de cabeza y cuello (especialmente las extensas) es más corta que en las picaduras únicas en las extremidades distales. La enfermedad ocurre cíclicamente. Hay un período prodrómico, un período de excitación (encefalitis) y un período paralítico, cada uno de los cuales dura de 1 a 3 días. La duración total de la enfermedad es de 6 a 8 días, con medidas de reanimación, a veces hasta 20 días.
La enfermedad comienza con la aparición. malestar y dolor en el lugar de la picadura. La cicatriz después de la picadura se inflama y duele. Al mismo tiempo, aparecen irritabilidad, estado de ánimo deprimido, sentimientos de miedo y melancolía. El sueño se altera y dolor de cabeza, malestar general, febrícula, aumento de la sensibilidad a estímulos visuales y auditivos e hiperestesia cutánea. Luego viene una sensación de opresión en el pecho, falta de aire y sudoración. La temperatura corporal alcanza niveles febriles.
En este contexto, de repente, bajo la influencia de un estímulo externo, un primer ataque significativo de enfermedad(“paroxismo de la rabia”) causado por calambres dolorosos músculos de la faringe, laringe, diafragma. Se acompaña de trastornos respiratorios y deglutorios, agitación psicomotora severa y agresión. Muy a menudo, los ataques son provocados por el intento de beber (hidrofobia), el movimiento del aire (aerofobia), la luz brillante (fotofobia) o Sonido alto(acústicofobia).
Aumenta la frecuencia de los ataques, que duran varios segundos. Aparecen confusión, delirio y alucinaciones. Los pacientes gritan, intentan correr, rasgan la ropa, rompen los objetos circundantes. Durante este período, la salivación y la sudoración aumentan bruscamente, a menudo se observan vómitos, que se acompañan de deshidratación y rápida pérdida de peso corporal. La temperatura corporal aumenta a 30-40 °C, se nota taquicardia pronunciada, hasta 150-160 contracciones por minuto. Es posible desarrollar paresia de los nervios craneales y músculos de las extremidades. Durante este período puede haber muerte desde un paro respiratorio o la enfermedad progresa a un período paralítico.
Período paralítico Se caracteriza por el cese de los ataques convulsivos y la agitación, una respiración más fácil y un aclaramiento de la conciencia. Esta mejoría imaginaria va acompañada de un aumento del letargo, la adinamia, la hipertermia y la inestabilidad hemodinámica. Al mismo tiempo, aparece y progresa la parálisis de varios grupos de músculos. La muerte ocurre repentinamente por parálisis de los centros respiratorio o vasomotor.
Posible varias opciones curso de la enfermedad. Entonces, período prodrómico puede estar ausente y los ataques de rabia aparecen repentinamente; la rabia "silenciosa" es posible, especialmente después de mordeduras de murciélagos, en las que la enfermedad se caracteriza por un rápido aumento de la parálisis.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
El diagnóstico de rabia se establece sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. Para confirmar el diagnóstico se utiliza la detección del antígeno del virus por el método IF en impresiones corneales, biopsias de piel y cerebro y el aislamiento del cultivo del virus a partir de saliva, líquido cefalorraquídeo y lagrimal mediante bioensayo en ratones recién nacidos. El diagnóstico post mortem se confirma histológicamente mediante la detección de cuerpos de Babes-Negri, con mayor frecuencia en las células del cuerno de amón o del hipocampo, así como mediante la identificación del antígeno del virus mediante el método anterior.
El diagnóstico diferencial se realiza con encefalitis, polio, tétanos, botulismo, polirradiculoneuritis, intoxicación por atropina, histeria (“lisofobia”).
Tratamiento de la rabia
Los pacientes son hospitalizados, por regla general, en boxes individuales. Los intentos de utilizar inmunoglobulinas específicas, medicamentos antivirales y métodos de reanimación hasta ahora han sido ineficaces, por lo que el tratamiento está dirigido principalmente a reducir el sufrimiento del paciente. Se utilizan hipnóticos, sedantes y anticonvulsivos, antipiréticos y analgésicos. Se realiza corrección del equilibrio hídrico y electrolítico, oxigenoterapia y ventilación mecánica.
Pronóstico. Mortalidad 100%. Los casos aislados de recuperación descritos no están bien documentados.
Prevención tiene como objetivo combatir la rabia en animales mediante la regulación de la población de zorros, lobos y otros animales reservorios del virus, el registro y vacunación de perros, el uso de bozales y la captura de perros y gatos callejeros. Las personas relacionadas profesionalmente con el riesgo de infección (cazadores de perros, cazadores) están sujetas a vacunación. Las personas mordidas o salivadas por animales enfermos desconocidos o animales sospechosos de rabia se tratan con tratamiento de heridas, vacunación contra la rabia y se les administra una inmunoglobulina específica.
A los mordidos por animales sanos conocidos se les administra un ciclo condicional de profilaxis con vacunas (2-4 inyecciones de vacuna contra la rabia) y los animales son monitoreados durante 10 días. Si durante este período presentan signos de rabia, los animales son sacrificados y examen histológico cerebro para detectar la presencia de cuerpos de Babes-Negri, y los mordidos reciben un ciclo completo de profilaxis con vacunas. Los medicamentos antirrábicos se administran en centros de traumatología o quirófanos. Eficiencia prevención específica es 96-99%, Reacciones adversas, incluida la encefalitis posvacunación, se observan en el 0,02-0,03% de los casos.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
