RHEUMATISMA VICIOS RHEUMÁTICOS TERRAPADORES DEL PROFESOR DE LA LECTURA DEL CORAZÓN L. A. A. A. OGNEV. Presentación sobre el tema "Reumatismo" Grandes signos de diagnóstico: signos de KISL - Jones: este es un conjunto de señales, en presencia de la cual el diagnóstico es creíble

Etiología: infección del Grupo Streptococcus β-hemolítico A. - La presencia de focos de infección en el nasofarynk (angina, faringitis crónica, tonsilitis crónica). - Scarlatina. Predisposición genética. Lesiones, aterosclerosis, sífilis

La clínica de los síntomas se manifiesta en 1 a 3 semanas después de transferir la infección estreptocócica aguda. Los síntomas del reumatismo se expresan en: - Dolor en las articulaciones (artritis reumatoide), que se encuentran entre los primeros síntomas de la manifestación del reumatismo; - Dolor en el corazón, espada, pulso rápido; - Debilidad general, letargo, mayor fatiga, dolor de cabeza; - erupción anular; - nodos reumatoides;

Al examinar la enfermedad, como regla general, se desarrolla después de 1-2 semanas después de transferir agudo o exacerbación de la infección estreptocócica crónica (angina, amigdalitis crónica, faringitis) y comienza con un aumento de la temperatura a los números subfabiles, con menos frecuencia hay un aumento más agudo. Inicio, que se caracteriza por una fiebre febril remitida (38 -39 °), acompañada de debilidad general, secadores, sudoración. Al mismo tiempo o unos días después, puede aparecer dolor en las articulaciones. Cubierta de piel. Para la fase activa del reumatismo, la palidez de la piel incluso con fiebre alta, así como su mayor humedad. En algunos pacientes, aparece un eritema en forma de anillo o nodificado. El eritema anular es una erupción en forma de anillos de color rosa pálido, nunca picazón, indoloro y no sobresaliendo sobre la piel. Se localizan principalmente en la piel de la superficie interior de las manos y las piernas, el pecho, el vientre, el cuello. El eritema en forma de anillo es un signo patognomónico de reumatismo, pero es poco frecuente (en 1 y 2% de los pacientes). Un eritema nodal se caracteriza por la apariencia de sellos limitados que sellan la piel del color sombrío, la magnitud del PEA a la ciruela, que generalmente se localiza en las extremidades inferiores.

Fibra grasa subcutánea. A veces, cuando la inspección, puedes revelar nódulos reumáticos. Son pequeños, magnitudes con formaciones de guisantes, densos, de baja elevación, sin dolor, debajo de la piel, con mayor frecuencia en la región de superficies extensibles de las articulaciones, a lo largo de los tendones, en la región occipital, en el antebrazo y las piernas. Los nódulos reumáticos tienen un gran valor de diagnóstico, pero rara vez se detectan, porque desaparecen rápidamente. Articulaciones. Las articulaciones afectadas (más a menudo, el hombro, el codo, la rodilla, el tobillo, menos comunes a las articulaciones de las manos y la parada), el cuero sobre ellos es hiperémico, caliente al tacto. Los movimientos en las articulaciones son dramáticamente limitados. Con poliartritis reumática unos días después, estornudos de fenómenos inflamatorios agudos, las deformaciones de las articulaciones nunca se producen. Miocarditis reumática. Los pacientes se quejan de dolor o sensaciones desagradables en el campo del corazón, dificultad para respirar, latidos cardíacos, interrupciones. Puedes identificar los signos objetivos característicos de la miocarditis. Cuando la palpación del corazón está determinada por un pato débil, derramado y desplazado, el empuje superior. Con la percusión: el límite izquierdo de la embotabilidad del corazón relativo se desplaza por el polvo debido a la dilatación del ventrículo izquierdo, se incrementa el diámetro del corazón. Con la auscultación, la atenuación del tono I se detecta en la parte superior debido a una disminución en la velocidad de aumentar la presión intraventricular y disminuir la reducción del ventrículo izquierdo. Con miocardio severo, acompañado de un debilitamiento significativo de la capacidad contráctil del miocardio del ventrículo izquierdo, se escucha el ritmo diastólico del galope (debido a la aparición del III Tono patológico). En la parte superior, también se determina el ruido sistólico suave que surge de la deficiencia relativa de la válvula mitral. Pulso suave, pequeño, rápido, a veces arrítmico. Se reduce la presión arterial, especialmente sistólica, como resultado de lo cual se reduce la presión del pulso.

Encuesta de prueba de sangre común. Análisis general de orina. Definición de las células LE según las indicaciones. Definición de una proteína común. Definición de fracciones de proteínas. Determinación de la proteína C reactiva. Electrocardiografía. Determinación de la estreptocinasa. Radiografía del corazón. Ehoche (Doppler Ehoche).

Un análisis de sangre ordinario ayudará a detectar la proteína chorro en la sangre. Si está presente, significa que una persona tiene un enfoque oculto de la inflamación. Para no perderse el desarrollo de glomerulonefritis debido a la derrota de los estreptococos renales, se prescribe el análisis de la orina. Se presta atención a los leucocitos, glóbulos rojos, proteínas, densidad de orina. La detección de anticuerpos de estreptolina, que es una respuesta inmune del cuerpo de una persona para el estreptocócico, también ayudará a diagnosticar el reumatismo. El análisis de sangre bioquímico para las revisiones identificará los efectos de las actividades de virus y estreptococos. El diagnóstico de reumatismo con un estudio radiológico al comienzo de la enfermedad no ayudará. Con la ayuda de la radiografía, puede ver lo mismo que con un examen visual: la apariencia de líquido innecesario en las articulaciones y la hinchazón del tejido blando. Con el desarrollo de la artritis reumática utilizando radiografía, es posible detectar la característica de la erosión de esta enfermedad. Si el paciente no recibe el tratamiento necesario, el incendio de los huesos se encuentra en las articulaciones, la formación de la anquilosis: conexiones fijas. El cardiograma y el ecocardiograma proporcionarán información sobre el daño al músculo cardíaco.

El tratamiento del reumatismo se lleva a cabo de manera integral y se basa en el alivio de la infección estreptocócica, fortaleciendo la inmunidad, así como la prevención de los procesos patológicos del sistema cardiovascular. 1. Tratamiento de la enfermedad en el hospital. El tratamiento estacionario del reumatismo está dirigido a aliviar la infección estreptocócica, así como la restauración de la funcionalidad del sistema cardiovascular. Incluye: - Se prescribe un régimen de cama bajo el curso agudo de la enfermedad; - para el tratamiento del reumatismo se prescribe complejo o por separado, dependiendo de la etiología de la enfermedad, un fármaco de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y hormonas; - Para aliviar completamente la enfermedad, los AINE se utilizan durante 1 mes o más; - durante 10 a 14 días, las preparaciones de la fila de penicilina ("bicicleta" conducen la terapia antimicrobiana; - Si los síntomas del reumatismo a menudo se afilan o la enfermedad está acompañada por otras enfermedades, la razón por la cual se ha convertido la infección estreptocócica, por ejemplo, crónica Tonsilitis, el período de tratamiento con la penicilina aumenta, o además se nombra otro antibiótico: "azitromicina", "amoxicilina", "claritromicina", "raxitromicina", "cefuroxime axietyl" y otros.

- nombrado "prednisona", en una dosis individual, sobre la base de estudios de laboratorio, que en los primeros 10 días se toma en la dosis inicial, después de lo cual la recepción disminuye cada 5 a 7 días por 2, 5 mg, y así la abolición completa de la droga; - designado la toma de preparaciones de quinolina, que, dependiendo del curso de la enfermedad, se toman de 5 meses a varios años; - En el caso de procesos patológicos graves en la garganta, el médico puede prescribir almendras. 2. La restauración del sistema inmune y cardiovascular se prescribe principalmente en los centros de bienestar (sanatorios), en los que: - continuar realizando la terapia anteclimática; - Si aún se ha mantenido, nacen varias enfermedades crónicas; - Prescribe una dieta, que incluye, en primer lugar, alimentos enriquecidos con vitaminas; - prescribe endurecer el cuerpo; - Prescribe la cultura física terapéutica.

La visita periódica al médico, las visitas periódicas al médico se llevan a cabo en un policlínico local, que está dirigido a prevenir la remisión del reumatismo, así como la prevención de esta enfermedad. Además, en la tercera etapa del tratamiento del reumatismo: - Las preparaciones de la fila de penicilina en dosis pequeñas continúan introduciendo (1 vez en 2 -4 semanas durante 1 año); - 2 veces al año, se llevan a cabo estudios instrumentales y de laboratorio; - Prescribir una educación física de curación especial; - Continuar fortaleciendo la inmunidad de las vitaminas; - 2 veces al año, en primavera y otoño, junto con el uso de la penicilina, realice una tasa mensual de admisión de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. - Si la enfermedad no se ha asociado con la lesión del corazón, durante 5 años después del tratamiento del reumatismo, se toman los preparativos de la fila de penicilina.

La prevención del reumatismo incluye: 1. Fortalecimiento del sistema inmunológico: - Comer enriquecido con vitaminas; - endurecer el cuerpo; - Deportes, siempre hacen ejercicios de la mañana; 2. Visita periódica al médico dirigido a identificar la infección; 3. Cumplimiento de las reglas de la higiene; 4. No la admisión del cuerpo subenfriando; 5. Con ropa suelta y zapatos. 6. Cumplimiento de la obra de trabajo - descanso.

Complicaciones del reumatismo Si no prestan la debida atención sobre los síntomas del reumatismo, y no en el momento de atraer al médico, estas enfermedades pueden causar las siguientes complicaciones: - ir a una forma crónica, cuyo tratamiento puede tomar hasta varios años; - Desarrollar Heartfall; - causar insuficiencia cardíaca; - Como resultado de las fallas en el trabajo del corazón, causan violaciones en el trabajo del sistema circulatorio, que a su vez puede provocar accidentes cerebrovasculares, enfermedades varicidas, enfermedades de los riñones, hígado, órganos respiratorios, órganos de visión, etc. - Con la exacerbación de todos los síntomas y enfermedades anteriores conducen a la muerte.

Instituto médico
Departamento de Terapia Propadeutica y Facultad con
Endocrinología y curso LFK
Ph.D., profesor asociado kareline a.p.

Definición

Post-infeccioso
complicación
Tonsilitis astreptocócica (angina) o
Faringitis en forma de sistema inflamatorio.
Enfermedades
Conexión
Telas
de
Localización previa en un sistema cardiovascular (reumlock), articulaciones
(Migración de la poliartritis), cerebro (chorea) y piel
(eritema en forma de anillo, nódulos reumáticos),
Desarrollando en personas predispuestas.
principalmente jóvenes (7-15 años),
En relación con la respuesta autoinmune del cuerpo en
Antígenos
Estreptococca
y
Cruzar
Reactividad con autoantigen similar.
Tejidos de hombre afectados.

Historia

La enfermedad del reumatismo es bien conocida y
Primera información sobre él como una enfermedad.
Juntas
reunirse
aún
en
Antigua medicina china.
Uno
de
Primero
clínica
agudo
reumático
Migratorio
La poliartritis describió a los hipócrates. Él también lo es
señalado
qué
reumatismo
desarrollarse
Sobre todo en los jóvenes.
El término "reumatismo" sugirió a Galen.

Una descripción clásica del reumatismo Dali.
Clínico doméstico Sokolsky G.I.
(1836 g) y Frenchman Buhio B. (1835 g) →
Enfermedad de Sokolsky-Buuche.
Botkin S.P. Describió la sistemática de la derrota.
Con reumatismo. En 1904 L. Ashoff
describió el gránulo, y en 1830 Talalav v.t.
producido
Clinico-morfológico
Comparación de gránulos y reumatismo.

El reumatismo está registrado en todas partes y
no
depende
de
Geográfico
o
Condiciones climáticas naturales.
Pero la conexión entre el nivel.
Incidencia primaria del reumatismo y
Socioeconómico
Desarrollo
países.
Morbosidad
reumatismo
en
económicamente
desarrollado
países
en
Las últimas décadas han disminuido considerablemente y
Es 5 por 100 mil poblaciones.

Predominio
reumatismo
en
países en desarrollo entre los escolares
Rangos de 27 - 116 en
100.000
población.
Predominio
reumático
Defectos cardíacos - 1.4% en la población.
Más antiguo de 30 a 40 años de edad reumatismo.
Prácticamente no se enferma (pero enfermo).
Mujeres reumatismo enfermos 6 veces
Más que los hombres.
Los pacientes a menudo detectan la II y III.
Grupos de sangre.

Etiología

El papel principal pertenece a β-hemolítico.
Streptococcus c. A (Streptococcus pyogenes),
lo que causa la derrota inflamatoria
tejido conectivo, mecanismo de lanzamiento
Educación
anticuerpos
a
Propio
Conectando los tejidos del cuerpo.
En la clínica Streptococcus, principalmente causa.
Enfermedades como la angina, Scarletin,
RYG, IMPETOGO, SEPSIS.
La razón más común es la derrota de la parte superior.
Tracto respiratorio - en el 75% de los casos reumatismo
Se desarrolla después de una angina.

Características
β-hemolítico
Grupo Streptococcus A:
Tropititud al nasofarynk;
alta contagio;
Propiedades de proteína M
toxinas y enzimas;
educación
anticuerpos
célula
paredes
Reactivo cruzado

Formas de infección con infección estreptocócica.
La infección se transmite desde una persona enferma.
A la gota saludable en el aire
(Saliva, mojada) al toser y estornudar,
Menos que la forma en contacto con el hogar (a través de
Apretón de manos o artículos caseros.
consulta).
A veces un brote de angina o escarlata.
puede causar comer
comida infecciosa (con mayor frecuencia
Leche).

Un papel importante en el desarrollo del reumatismo.
Tiene una predisposición genética.
Así que en familias de pacientes con reumatismo.
Se producen casos repetidos de la enfermedad.
3 veces más a menudo, y vicios reumáticos en 4
veces más a menudo que en la población (aunque no
Calcular y más cerca de la comunicación en
familia).
Concordancia para el reumatismo entre
Los gemelos monosicos son del 37%, y
Entre heterocigotos, solo el 9%.

Factores sociales en el desarrollo del reumatismo:
condiciones de vida insatisfactorias;
Fallo de alimentación (irracional
La proporción en la dieta de proteínas, grasas y
carbohidratos
hipovitaminosis
Bajo
Comida calórica).

Reducción de la inmunidad:
sobretensión física, especialmente en personas
no acostumbrado al esfuerzo físico;
superenfriamiento
alternarlos;
o
calentamiento excesivo
o
Lesiones u operaciones físicas;
estrés emocional;
Apego de la infección de intercurrente;
Alimentos o alergias medicinales.

Patogénesis

Hormigón
Mecanismos
El reumatismo no está claro.
Desarrollo
Es asumido
Directo
o
indirecto
daño
El impacto de la célula y extracelular.
Antígenos
y
Toxinas
estreptococo
Conscribiendo la destrucción de los demás.
telas
Desarrollando
Antitóxico
anticuerpos
Reducido
Fagocítico
Actividad de neutrófilos, etc.

M - proteína de la pared celular (tipo M5, M6,
M18, M24) - Factor de virulencia;
HEMOLIZINES: (Streptolysin-O y
estreptolismo- s);
Fibrinolisina (estreptocinasa);
Hialuronidasa;
Desoxirribonuclease en,
Hialuronidasa;
Proteinasa.

EN
respuesta
sobre el
ellos
Impacto
quizás
formulario
Antidrovococo
Anticuerpos con patogenéticos.
acción.
Los antígenos de Streptococcus poseen los llamados.
"Mimicria antigena" es decir. Cruzar
Reaccionar con antígenos del tejido humano:
Varias estructuras cardíacas (miocardio,
Tela de válvula), núcleos de núcleo,
vasos.

Inflamación inmune de los tejidos del corazón, en
turno promueve el cambio
Propiedades antigénicas de algún corazón.
Componentes, que conducen a la transformación.
ellos
en
Autoantigren
de
Desarrollo
Proceso autoinmune.
Instalado con reumatismo con fenotipo.
HLA (es decir, con un factor de histocompatibilidad).
Esos.
reumatismo
enfermo
personas
Tener un defecto en el sistema inmunológico.

Patomorfología

Morfológico
La base
Sistémico
Proceso inflamatorio durante el reumatismo.
es el gránulo de ashoffa para el cual
Característica
Fase
el cambio
tejido conectivo.

hinchazón mucoide (fase exudativa), con
que comienza la desorganización de la principal
sustancias del tejido conectivo;
Cambios fibrinoides (proliferativo
Fase) - Exacerbación de los procesos de desorganización y
la aparición de focos de necrosis;
fibrinoideo
necrosis
–
gránulo alrededor de los focos de necrosis;
Formación
Esclerosante con la formación de cicatriz.
Telas.

A partir de la fase fibrinoide.
La reparación completa del tejido es imposible.
esos. El resultado de la formación de gránulos en este.
Caso - Esclerosación - Formación
Vicio.

Clasificación (ARR, 2003)

Clínico
Opciones
Manifestaciones clínicas
Mantenimiento
Adicional
Fiebre
Artralgia
Abdominal
síndrome
Sumorosi
Etapa de la nk
éxodo
Ksv * nyha **
Agudo
Carditis
Recuperación
0
0
Reumchitrito
Crónico
I.
I.
Skye.
Corea
reumático
II.
II.
fiebre
Corazones colecciones:
IIB
III
Repetido
prominente
- Descuento
III
Iv
Reumatcheemy
Corazones ***
Skye.
Corazón reumáticamente ****
fiebre
Nódulos de cielo
* - De acuerdo con la clasificación de STRAZHESTKO-VASILENKO.
** - Clase funcional de NYHA
*** - Tal vez la presencia de solapas de válvulas de fibrosis comestibles postinflamatorias.
Sin regurgitación, que se especifica usando ECOG.
**** - Si se detectan por primera vez defectos cardíacos, es necesario, si es posible, excluir otras razones de su formación (endocarditis infecciosa,
PAFS, válvulas de calcino de Génesis degenerativas, etc.)

Fase y grado de actividad.
Fase inactiva
Fase activa - 3 grados de actividad.
(Mínimo I Arte.)
Bajo la fase inactiva entender el estado.
Salud en personas que movieron reumatismo cuando
Durante la encuesta, la dinámica falla.
Identificar signos del proceso inflamatorio.
o deterioro del deterioro.
Bajo la fase activa ...
La licenciatura
Actividad
diferir de
características del proceso inflamatorio y su
Industión
(Definido
de
Usar
laboratorio
y
Métodos de investigación inmunológica).

La naturaleza del flujo

agudo
subagudo
Traje
Continuo - recurrente
Latente

corriente aguda
Structure Sharp Start
Síntomas de la enfermedad:
fiebre,
Polyartritis,
Carditis
brillante
pronunciado
La duración del ataque es generalmente de 2 a 3 meses, mientras que
No hay tendencia a las exacerbaciones.
Corriente de Silgeous
Las manifestaciones del reumatismo son pronunciadas, pero
Los síntomas se desarrollan un poco lentamente y
El ataque reumático no se usa tan agresivo.
corrientes pero se extiende a lo largo del tiempo a 3 - 6
Meses y tiene una tendencia a las exacerbaciones.

pasear flujo
Gradual
desarrollo
Clínico
Manifestaciones con subsiguiente monótono.
Corriente sin períodos claros de exacerbación.
y remisión.
flujo continuo recurrente
Alternación clara de períodos incompletos.
Rispa con exacerbaciones pronunciadas.
Procede sobre el fondo formado
Corazón de pulk.

corriente latente
Lento
Crónico
flujo
por
Falta de manifestaciones clínicas y
laboratorio
Señales
Actividad
reumatismo.
Ordinario
Diagnóstico
Estudia el reumatismo latente.
detectado, pero solo en la detección
Vicio.
Cuanto mayor sea la edad, más probable.
Reumatismo latente.

Clínica

1.
Comunicación
de
Transferido
agudo
Str.
infección. En casos típicos después de 1 - 3.
semanas después de la angina (con menos frecuencia con un amigo
Enfermedad estreptocócica).
Con forma latente, la comunicación con infección no es
trazado.
Para
Rezidivakh
(Ataques reumáticos) El término disminuye.
A veces, con enfriamiento afilado, reumatismo.
ocurre después de 1 - 2 días sin conexión visible con
infección.
2.
Disponibilidad
"Absoluto"
Señales
Reumatismo - Kisl - Criterios de Jones.
3. Proponación
Corazones.
a
formación
Pokov

La mayoría
reumatismo
Característica
Firmar
es un
reumático
Polyartritis (poli-, oligo-, mono-) (no
confundido con reumatoide) articulaciones grandes,
Surgiendo en 60 - 70% de los casos.
El paciente, por regla general, puede indicar el día.
O incluso una hora de iniciar la enfermedad.

Característica
Polyartritis:
Señales
reumático
Todos los signos de inflamación: dolor, edema,
rigidez
enrojecimiento,
Violación
funciones
simetría
lesiones
Articulaciones: TB, COP, LS, GSS;
Grande
"volatilidad"
lesiones
–
Rápido
El aumento de los síntomas de la artritis y la rápida.
desarrollo inverso;

sensaciones agudas, muy dolorosas (hasta
inmovilidad completa);
Completo
reversibilidad
Proceso:
todo
Las manifestaciones articulares del reumatismo desaparecen.
sin dejar rastro. Incluso sin tratamiento pasan.
Después de 2 - 4 semanas.

Para
Oportuno
Terapia
Síntomas
reumático
Cachorros de 2 a 3 días.
Clínico
Polyartritis
La poliartritis reumática no da una tensión.
Muy raramente desarrollando postal
artritis
Chaqueta
Personaje-keny
La deformación de las pequeñas articulaciones de los pinceles y detener.

Diferencial
diagnóstico
Artritis para otro RD:
de
Sle para chicas
AC para los jóvenes
Ra, yura
enfermedad de Lyme
Postoprecococo rea
Tal vez el desarrollo a la mediana edad
Falta de un corto período latente
No cardita
débil
respuesta
sobre el
Antiinflamatorio
Terapia.

daño cardíaco - 100% de los casos
Reumatismo
un corazón.
"Paliza"
juntas
pero
"Picaduras"
Todas las conchas pueden estar involucradas en el proceso.
Corazones, pero, sobre toda miocardía,
fugas
por
Tipo
focal
y
Miocarditis difusa.

miocarditis reumática fluyendo
Por tipo de miocarditis focal.
Quejas:
sobre el
No importante
Dolor
o
Sentimientos desagradables en el campo del corazón.
Pequeño
Saddy
por
carga
latidos o interrupciones.
Palpatorno:
Determinado
miogénico
Dilatics
–
Pulsador superior.
Firmar
Derramado
Percussivo: aumento moderado de la izquierda.

auscultativo: signos de insuficiencia.
Mitral
Válvula:
apagado
Tono i tono en la parte superior ("Velvet"
Tono), la apariencia de un suave sistólico.
Ruido en la parte superior.
A veces aparece el tono iii, incluso con menos frecuencia IV.
La razón es una disminución en el tono de miocardio.
En ausencia de insuficiencia cardíaca.
no dificil.
Violación de otras funciones del corazón (ECG)
Conductividad - Bloqueas.
Automatomía - Tahi- o Bradycardia.
Excisidad de Pascua.

miocarditis reumática fluyendo
Tipo difuso.
Cumple g.o. en ninos.
Prórdicura pronunciada de aliento, hasta ortopnoe.
Latidos del corazón, "cianosis pálida", hinchazón
Sierra
venas
Expansión
corazones
La aparición del III TONE (I.E. Apariencia
Galope protodiástico).
Cambios pronunciados al ECG:
↓ Dientes valted, incl. T,
↓ Intervalo -St.
Endocarditis reumática (Walvulit)
Proteger
altamente
Está oculto
y
Detectado
CORREO.
Factor
Formando un vicio.
a menudo
después

El término endocarditis "reumática" generalmente
no
Disfrutar
pero
Usó
término
"Revmokartim" entendiendo una combinación
Miocarditis y endocarditis.
La característica principal es auscultadora.

ruido sistólico claro con sin cambios
Contando tonos y sin síntomas
Lesiones miocárdicas.
Ruido grosero, a veces musical
Tinte. La solidez de los tonos está aumentando cuando
Cambio de posición corporal o después de la carga;
La aparición de nuevos
Tonos existentes.
o
el cambio
ya

Si un
reumático
endocarditis
es un
Básico
Firmar
reumatismo,
que
es él
Detectado
solo
por
apariencia
Hemodinámico
Trastornos
por
Formado golpeando el corazón.
Cuando el ataque reumático (regreso
Endocarditis) mitral se forma más a menudo
estenosis.

pericarditis reumática - 30%
Dolor, nevera ruido de fricción, más a menudo a lo largo de la izquierda
Los bordes del esternón. Con pericardia exudativa -
Disnea, creciente tamaño del corazón, sordera
Tonos, hinchazón de las venas cervicales.
La pericarditis puede ser independiente o
Caso especial de polyporosit reumático -
Pleurita o peritonitis se encontró solamente
Niños.

Diferencial
miocarditis
enfermedad venérea
diagnóstico
de
Otro
anterior
Vegetativo y endocrino
disfunción
Conexión frecuente de la enfermedad con estrés.
Inicio gradual de la enfermedad.
emocional
Color
Quejas:
respiratorio
incomodidad, manos mojadas, sensación de desmayo,
Crisis vegetativa-vascular
Sin signos de difaminación y pericarditis.

Endocarditis infecciosa
PMK primario.
Skv
Re (urogenital)
Miocarditis viral
Comunicación con infección nasophal.
Falta de período latente
Ninguna artritis
El desarrollo gradual del proceso.
Carácter "activo" de las quejas.
Signos de miocarditis ECG
No walvulita
La pericarditis se desarrolla rara vez
Disociación de datos clínicas y de laboratorio.
Dinámica lenta (NSAVP empeoró contráctil
habilidad miocárdica)

lesion de piel
Se encuentra solo en niños en 1.5% de los casos.
La lesión se basa en vasculitis reumática.
Formulario de derrota: en forma de eritema del anillo, en
Superficie interna de las manos, piernas, abdomen, cuello, torso,
Calor.
Diagnóstico diferencial:
Diario eritema
Erupción alérgica
Skv
enfermedad de Lyme
Nódulos reumáticos - B / B densos bajos de elevación
Formación de tamaño de grano de semillas a frijoles.
La localización es las superficies extensibles del codo,
Rodilla, articulaciones de falojamiento enchufable. Reunirse
casi nunca.

articulaciones.

nervioso
Sistemas.
quizás
y
Directo

Sistema.
Se distinguen 4 formas de daño al sistema nervioso:
corea;
meningoencefalitis aguda;
meningoencefalitis crónica;
Encefalopatía reumática.

corea
El término "pequeña chorea" (griego. Choreia - danza)
Ofrecido por Paracetse.
eso
la forma
hiperminosis
Manifestación
rápido
desordenado
Nertimichny
Nesterotype,
no violento
Movimientos de varios grupos musculares.
La corea pequeña se desarrolla, en general, en 10 - 13%.
Niños, y durante el primer ataque reumático.
Se observa en 60 - 70% de los casos.
Las chicas se encuentran con más frecuencia que los niños.

derrota del sistema nervioso y los sentidos.
Con daño del reumatismo al sistema nervioso.
se encuentra en el 3er lugar después de la muerte del corazón y
articulaciones.
El proceso se basa en vasculitis de buques.
nervioso
Sistemas.
quizás
y
Directo
Impacto tóxico e inmune en el nervioso.
Sistema.
Los síntomas clínicos se desarrollan gradualmente:
desarrollarse
emocional
labilidad
–
inestable
estado animico,
La descarga,
Irritabilidad, dispersión, agresividad,
Egoísta, fatiga rápida.

Luego únete a hipercinas y una disminución.
tono muscular.
No hay no violento, desvanecido, no
Coordinado, movimientos racheados en
Cara muscular, cuello, extremidades, torso.
Surge
muecas
Nepny
discurso
"Tragar" sílabas individuales o enteros
palabras,
Cambios
escritura,
Imposible
Mantenga los elementos de configuración de la tabla - difícil
Para llevar una cuchara a la boca, tú mismo es, bebiendo.

derrota del sistema nervioso y los sentidos.
Con daño del reumatismo al sistema nervioso.
se encuentra en el 3er lugar después de la muerte del corazón y
articulaciones.
El proceso se basa en vasculitis de buques.
nervioso
Sistemas.
quizás
y
Directo
Impacto tóxico e inmune en el nervioso.
Sistema.
Debido a la combinación con la debilidad muscular del niño.
Se vuelve difícil caminar, sentarse, hablar,
tragar.

Hay una serie de síntomas observados cuando
Malaya Khorora:
Síntoma de "Secar los hombros" (en muy pequeño);
síntoma
Filatova
–
Imposible
Al mismo tiempo cierre los ojos y estrecho la lengua;
Síntoma de la tinta - Pobreza
Área durante la inhalación.
A menudo
Malaya
deseo
DISTONIA VASCULAR:
acompañado
transpiración;
Vasomotor
trastornos
dermográfico rojo);
taquicardia;
Labilidad de pulso.
increíble
(persistente

En las últimas décadas, cambiando la clínica.
El reumatismo llevó a la aparición de las estructuras.
Formas atípicas de pequeña tarea.

daño ocular
En forma de irita e iridociclitis (iris y ciliar.
cuerpo).
Dolor agudo en el ojo;
Scler de inyección de embarcaciones;
lágrima;
Eveque y conjuntiva.
Manifestaciones generales
T °, fiebre, más a menudo tipo incorrecto. Fiebre
Nunca acompañado de escalofríos;
Sudoración con olor agrio;
Pérdida del apetito, pérdida de peso, debilidad aguda, etc.

Criterios de diagnóstico KISL - JONES - NESTEROVA

1. Tarjeta:
expansión de los límites cardíacos;
Sistólica o diastólica
Corazón superior;
Ruido de fricción frillrad;
Cambios de ECG
2. Polyartritis:
dolor en las articulaciones;
Límite de movimiento
hinchazón,
cojera;
ruido
encima

3. Khorora con característica involuntaria.
torcido
Imitar
músculo
y
extremidades;
4. Nodos subcutáneos - Pequeño, denso, B / B
educación cerca de las articulaciones;
5. Eritema de forma redonda - recurrente
Rash Round Circuit;

6. Anamnesis reumática:
Comunicación con la infección del respiratorio superior.
formas;
La presencia de pacientes con reumatismo entre
Miembros de la familia, vecinos, amigos, etc.;
7.
eficiencia
Antorordrificado
Terapias dentro de 3 a 5 días.

Manifestaciones adicionales (pequeñas):
t °,
Adamina
Rápido
fatiga
Irritabilidad, debilidad, palidez de la piel.
Pokrovov, sudoración, sangrado nasal,
síndrome abdominal;
Laboratorio: leucocitosis, disproteinemia:
ESO, la aparición de CRH, HIPERFIBRINOGENEMIA, α2
y γ-globulinas;
Inmunológico: Assl-O, Pregunte, Títulos ASG
Fiabilidad de diagnóstico
Dos principales y uno extra o uno.
El principal y dos adicionales.

Diagnóstico de laboratorio
Método expreso + siembra;
ESO, leucocitosis (anemia no es característica)
ASLO, ASG
Disproteinemia.

Tratamiento

hospitalización de emergencia;
modo de cama;
Dieta: Restricción
vitaminas;
Sololi.
y
levantamiento
AINE bajo el síndrome articular;
Gks (15 - 30 mg) con miocardio severo;
Terapia sintomática: IAPF, antagonistas
CA, diuréticos.

Terapia antibacteriana de la amigdalitis aguda A - Streptococcal

Antibióticos
Dosis diaria (multiplicidad)
Adultos
Macrólidos
Espiramicina
Azitromicina
6 millones de unidades (2)
0.5 g-1 día,
Luego 0.25 g (1)
Roxitromicina
0.3 g (2)
Claritromicina
0.5 g (2)
Mideakamicina
1.2 g (3)
Eritromicina
1.5 g (3)
Lincoosamida
Lincomycin
1.5 g (3)
Clindamicina
0.6 g (4)
Niños
Duración
Tratamiento (días)
3 millones de unidades (2)
12 mg / kg (1)
10
5
5 mg / kg (2)
15 mg / kg (2)
50 mg / kg (2)
40 mg / kg (3)
10
10
10
10
30 mg / kg (3)
20 mg / kg (3)
10
10

Prevención

tratamiento antihife adecuado: al menos 10 días:
Macrolids: sumame, cefalosporinas del 1er
Generacion;
Con amigdalitis recurrente - penicilina
+ ácido clavulánico, lincosamina; Macrólidos
no asignar
Observación por
reumatismo.
Niños
en
familia
Pacientes

Ejemplos de diagnósticos

1.
Agudo
(mitral
I01.1
reumático
fiebre:
carditis
Walvulitis), Polyartritis, NK I (FC I).
2. Fiebre reumática aguda: Khorora. NK 0 (FC 0)
I02.9
3 .. Fiebre reumática removida: Tarjeta.
Enfermedad del corazón mitral combinado. NK IIA, (FC II).
I01.9
4.
Crónico
reumático
enfermedad
desafío
Regional
fibrosis
La válvula mitral. NK 0, FC 0. I05.9
Corazones:
faja
5.
Crónico
reumático
enfermedad
Conjunto
Mitral-aórtico
Corazones. NK IIB, FC III.
I08.0.
Corazones:
vicio

Diapositiva 1.

Clade 2.

Plan: el reumatismo causa signos de trato del reumatismo de la prevención del reumatismo del reumatismo.

Diapositiva 3.

El reumatismo es una enfermedad que se desarrolla de manera imperceptible y gradual. En primer lugar, daña nuestro corazón, los vasos sanguíneos y las articulaciones. Luego llega al resto de los órganos: hígado, riñones y pulmones. Tales manifestaciones multifacéticas del reumatismo están relacionadas con el hecho de que no solo destruye a un solo cuerpo. La enfermedad afecta a un grupo completo de células con propiedades específicas (tejido de conexión), que se encuentran en nuestro cuerpo en todas partes.

Diapositiva 4.

Motivos: Provoca El reumatismo puede varias razones: sobrecofring, exceso de trabajo, nutrición defectuosa (pocas proteínas y vitaminas), herencia pobre (en la familia ya había reumáticos). Pero lo más importante es que hay bacterias especiales para la enfermedad: los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Una vez dentro de nuestro cuerpo, causan angina, faringitis, escarmado. Solo si una persona tiene defectos del sistema inmunológico, las consecuencias distantes de esta infección pueden ser reumatismo. Según las estadísticas, solo el 0,3-3% de las personas que se han sometido a una infección estreptocócica aguda están enfermas con el reumatismo. En el reumatismo, Streptococcus comienza sus actividades destructivas, en respuesta a esto, el sistema inmunológico comienza a producir sustancias protectoras que destruirán las bacterias patógenas, sus medios de vida y, al mismo tiempo, las células dañadas de su propio organismo. Las personas predisponen al reumatismo, el sistema inmunológico sale de bajo control. Tratado Durante la enfermedad, continúa produciendo sustancias que pueden destruir no solo los estreptococos, sino también las células de tejido conectivo. Como resultado, los órganos donde estas células son muchas, aparecen focos de inflamación, que a lo largo del tiempo reencarnan e interfieren con el funcionamiento normal del órgano.

Diapositiva 5.

Signos: Por lo general, los primeros signos de reumatismo aparecen en dos o tres semanas después de la angina o la faringitis. Un hombre comienza a sentirse fuerte debilidad y dolor en las articulaciones, la temperatura puede subirse dramáticamente. A veces, la enfermedad se desarrolla muy oculta: la temperatura es baja (aproximadamente 37.0), la debilidad moderada, el corazón y las articulaciones funcionan, como si nada hubiera sucedido. Por lo general, una persona es adivinada sobre el reumatismo desesperado solo después de que aparezca serios problemas con las articulaciones: la artritis. La mayoría de las veces, la enfermedad es sorprendente las articulaciones grandes y medianas: dolor en las rodillas, codos, muñecas y pasos. Las sensaciones de vertido pueden aparecer bruscamente y también desaparecen dramáticamente, incluso sin tratamiento. Pero no es necesario estar equivocado, la artritis reumática no ha desaparecido en ninguna parte. Otro signo importante de reumatismo es problemas cardíacos: trastornos de frecuencia de pulso (demasiado rápido o demasiado lento), interrupciones en el ritmo cardíaco, dolor cardíaco. Las preocupaciones humanas pronunciamos falta, debilidad, sudoración, dolor de cabeza. El reumatismo puede afectar el sistema nervioso. En este caso, hay una contracción involuntaria de los músculos de la cara, las piernas o las manos, como una garrapata nerviosa. Si no se trata, el reumatismo lastimará a casi todos los órganos, y la persona se convierta rápidamente en ruinas. Mayores desgracias: la poliartritis, que puede llevar a una inmovilidad completa, y un titular de la tarjeta que amenaza con un verdadero vice corazón. Los niños más a menudo encuentran el flujo agudo de reumatismo: la enfermedad gira en aproximadamente dos meses. Por primera vez, los adultos enfermos tardan 3-4 meses.

Diapositiva 6.

Tratamiento: El tratamiento del reumatismo se basa en la cita temprana de la terapia compleja dirigida a suprimir la infección y la actividad estreptoristas del proceso inflamatorio, lo que impide el desarrollo o la progresión del defecto del corazón. La implementación de estos programas se lleva a cabo de acuerdo con el principio de estratificación: la primera etapa: tratamiento para pacientes hospitalizados, la 2ª etapa: rellene el sanatorio cardio-reumatológico local, la 3ra etapa: observación de dispensarios en la clínica. En la primera etapa del hospital, el paciente prescribe el tratamiento medicinal, la corrección de la nutrición y la cultura física terapéutica, que se determinan individualmente teniendo en cuenta las características de la enfermedad y, sobre todo, la severidad del daño cardíaco. Debido a la naturaleza estreptocócica del reumatismo, el tratamiento se realiza por penicilina. La terapia antipershair proporciona uno de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que se prescribe aislados o en un complejo con hormonas dependiendo de las indicaciones. La terapia antimicrobiana de la penicilina se realiza dentro de 10-14 días. En presencia de amigdalitis crónica, exacerbaciones frecuentes de infección focal, se usa la duración del tratamiento con aumentos de penicilina, o un antibiótico adicional - amoxicilina, macrólidos (azitromicina, raxitromicina, claritromicina), axietilo de cefuroxime, otras cefalosporinas en la dosis de edad.

Diapositiva 7.

Los AINE se aplican al menos 1-1.5 meses antes de eliminar los signos de la actividad del proceso. La prednisona en la dosis inicial se prescribe dentro de los 10 a 14 días antes de obtener el efecto, entonces la dosis diaria se reduce en 2,5 mg cada 5 a 7 días bajo el control de indicadores clínicos y de laboratorio, posteriormente se cancela el fármaco. La duración del tratamiento con las fármacos de Chinolina durante el reumatismo es de varios meses a 1-2 años y más dependiendo del curso de la enfermedad. En las condiciones del hospital, también se lleva a cabo la eliminación de los focos crónicos de infección, en particular, la eliminación de almendras realizadas en 2-2.5 meses desde el inicio de la enfermedad en ausencia de signos de la actividad del proceso. . En la 2ª etapa, la tarea principal es lograr la remisión completa y restaurar la capacidad funcional del sistema cardiovascular. En el sanatorio, la terapia continúa en el hospital, se trata los focos de infección crónica, realizan el régimen médico y de bienestar correspondiente con actividad motora diferenciada, educación física terapéutica, procedimientos de desafío.

Diapositiva 8.

En la tercera etapa de la terapia compleja del reumatismo proporciona la prevención de recaídas y progresión. Para este propósito, los preparativos de la acción extendida de la penicilina, preferiblemente Bicyllin-5, cuya primera introducción se lleva a cabo aún durante el período de tratamiento hospitalario, y luego 1 vez en 2-4 semanas durante todo el año. Regularmente, 2 veces al año, se realiza un examen ambulatorio, incluidos los métodos de laboratorio e instrumentales; Prescribe las actividades de bienestar necesarias, educación física terapéutica. Los niños que sufrieron una reumorfitis, en presencia de una frecuencia cardíaca de válvula, la bicidimóprofilaxia se lleva a cabo hasta la edad de 21 años y más. Con el reumatismo sin la participación del corazón, la bicidimotoprofilaxis se realiza dentro de los 5 años posteriores al último ataque. En el período de primavera-otoño, junto con la introducción de bicilin, se muestra una tasa mensual de AINE.

Reumatismo - Enfermedad alérgica infecciosa, que afecta al sistema cordial y vascular (endocardio, miocardio, menos a menudo pericardio) y articulaciones grandes.
Como resultado, se están formando las deformaciones de los aparatos de la válvula del corazón y se forma la enfermedad cardíaca. La derrota de las articulaciones (en su mayoría grandes) rara vez se observa, solo en la fase activa de la enfermedad, y durante su eliminación de las deformaciones de las articulaciones no se queda.
El reumatismo es una enfermedad crónica, procede a los períodos de exacerbación (fase activa) y remisión (fase inactiva). La fase activa de la enfermedad también se llama un ataque reumático.

Etiología. Se asume que la infección (la mayoría de las veces el grupo de estreptococo hemolítico A) es importante en la aparición de reumatismo. Sin embargo, la infección tiene el valor del mecanismo de inicio, y en el futuro, con exacerbaciones, su función se reduce.

Factores de contratación. El desarrollo del reumatismo contribuye a la supercoculamiento, las condiciones sociales desfavorables, las condiciones de trabajo (trabajo en la sala fría), la herencia. El ataque primario del reumatismo ocurre con más frecuencia en la infancia y la edad temprana.

Clínica

La enfermedad comienza con mayor frecuencia después de 2 a 3 semanas después de la angina sufrida (exacerbación de la amigdalitis crónica, la infección respiratoria aguda). Estas mismas enfermedades pueden ser más importantes en la exacerbación (recaídas) del reumatismo.
Malaise general, la temperatura corporal aumenta (más a menudo a los números subfabiles), la debilidad, la disminución del apetito, el rendimiento.
Polyartritis reumática: Dolor en las articulaciones grandes Cuando se mueven, las juntas a menudo están aumentando en el volumen, la piel se está sonrojando sobre ellos, también es característica del dolor volátil (luego se inflata la otra articulación). Bajo la influencia del tratamiento, todos los cambios patológicos en las articulaciones desaparecen completamente, la movilidad se restaura, pero el proceso patológico continúa en el sistema cardiovascular.

4. Derrota del sistema cardiovascular: Se manifiesta por sensaciones desagradables en el campo del corazón, las interrupciones, los palimítes, una pequeña dificultad para respirar.

Eritema de forma redonda

6. Nudos reumáticos alrededor de las articulaciones.

7. Chorea - Derrota del sistema nervioso. La corea se caracteriza por un aumento en la actividad motora (hiperquíticos): los niños derraman los contenidos de las placas y las tazas, suelte la cuchara de las manos, la marcha se rompe, los cambios de escritura a mano (las letras se vuelven desiguales, saltando). El niño a menudo hace grimensiones, la mueve un poco helada y antinatural. Por lo general, en este momento, los adultos y los maestros consideran el comportamiento del niño como una broma y a menudo lo castigan. Gradualmente, todos los grupos musculares principales están involucrados en el proceso patológico. El caso a veces llega a la llamada tormenta de motores, privando la capacidad del niño para moverse y servirse a sí misma.

Datos objetivos

Al examinar al paciente en la fase activa (período agudo de la enfermedad), hay un aumento en las articulaciones en la cantidad (con mayor frecuencia de rodilla, tobillo, codo, desierto), lo que limita su movilidad. La piel puede ser hiperémica, edema.
Se observa el pavimento de los tonos del corazón, un ligero ruido sistólico en la parte superior; A veces, trastornos del ritmo, extrasistol, Tahi, o bradicardia. Todos estos signos son una manifestación de la lesión de los músculos del corazón (miocarditis reumática o RHEUMBORTY). Si la miocardía se sorprende significativamente, los signos de insuficiencia cardíaca pueden aparecer en forma de dificultad de dificultad para respirar, aumentando el hígado, del edema no resopleable; Los límites del corazón están claramente ampliados.

Después del ataque del reumatismo en la mayoría de los casos, se forman defectos cardíacos:
fallo de la válvula mitral - 0.5 años,
estenosis de la válvula de la colina - después de 1.5-2 años.
No se produce parte de los pacientes con tratamiento temprano oportuno y la duración suficiente de la enfermedad cardíaca. La mayoría de las veces, el vicio se forma después del segundo e incluso el tercer ataque del reumatismo.
Como regla general, durante los ataques repetidos, las articulaciones se sorprenden significativamente menos a menudo, solo los dolores volátiles en las articulaciones se observan con más frecuencia (la llamada Arthralgia). Además, la temperatura del cuerpo subfabile, el deterioro del bienestar general, la sudoración, la reducción de la tolerancia al esfuerzo físico, es decir. Signos asociados a cualquier proceso infeccioso. De gran importancia al reconocer el ataque reumático, existen signos de insuficiencia de la circulación sanguínea (tanto antes como de creciente y refuerzo) en forma de brevedad de falta de brevedad de falta de brevedad de falta de brevedad, sentimientos de gravedad en el Hipocondrio derecho debido al aumento en el hígado.
En consecuencia, la apariencia o el fortalecimiento de signos de insuficiencia cardíaca en un paciente con el defecto del corazón en muchos casos puede ser el resultado de un ataque reumático.

Diagnóstico

Roble: un aumento en la ESR, neutrófilos con un cambio a la izquierda (leucocitosis solo con una lesión distinta de las articulaciones).
Análisis de sangre bioquímica: un aumento en el contenido de la sangre del fibrinógeno, los ácidos sialicos, aparece un PCR. ASLO está cubierto (anticuerpos contra antígenos estreptocócicos - Anti-Estrepsin O)
Sin embargo, los estudios de rayos X del corazón y los pulmones son normales, con un flujo grave de reumlockarditis y signos de insuficiencia cardíaca, se pueden aumentar las dimensiones cardíacas.
Las ECG en parte de los pacientes detectan signos de deterioro de la conductividad (alargamiento del intervalo R-Q), así como una disminución en la amplitud del tusque T (los llamados cambios no específicos en los dientes T).

Tratamiento

Los pacientes con un proceso reumático activo están sujetos a hospitalización.
Observe el modo de la cama para reducir la carga en el sistema cardiovascular. Se permiten envíos fisiológicos fuera de la cama.
Número de dieta 10: limitado a la recepción de la sal de mesa, especialmente en presencia de signos de insuficiencia cardíaca, así como en carbohidratos. Es importante observar el modo de bebida: los líquidos no son más de 1,5 litros por día, y con una insuficiencia cardíaca pronunciada, la recepción del líquido debe limitarse a 1 litro.
Tratamiento Etiotrópico - Fila de Penicilina ATB V / M (Penicilina 2 000 000-4 000000 URS / SUT, Ampicilina 2.0 g, Oxacilina 2.0-3.0 g.,) Fila de cefalosporina (Cefotaxima 1.0 2 veces en el día), macrólidos (sumamado, azitromicina) .
AINE: ácido acetilsalicílico, indometacina, voltareno, etc. Se debe recordar que al tomar el NPP, los trastornos dispépticos se pueden observar en forma de una disminución del apetito, las náuseas a veces son el desarrollo de las úlceras estomacales. La enfermera debe advertir sobre este paciente. Estos síntomas se reducen en gran medida si los medicamentos toman después de comer

6. Antihistamínicos: Tavgil, Supratina, Zoda, Loratadine y T D

7. En casos severos, glucocorticoides: férnico.

8. Los pacientes con defectos cardíacos y un proceso reumático activo en presencia de insuficiencia cardíaca se prescriben fármacos diuréticos (Furosemida, Veroshpirius) y glicósidos cardíacos (digoxina, estanfantina).

Prevención

Profilaxis primaria Endurecimiento, saneamiento de focos de infección crónica (amigdalitis crónica, sinusitis, etc.) y el tratamiento adecuado de las enfermedades causadas por Streptococcus (angina, agravación de la amigdalitis crónica).

Profilaxis secundaria Es realizar bicitinoprofilaxis estacional o durante todo el año. Para que estos pacientes se someten al reumatismo, se ponen en la contabilidad de dispensarios en las oficinas cardiorrevmatológicas del Distrito Policlínico. Bicyllin es un antibiótico (del grupo de penicilina), que se inyecta por vía intramuscular una vez a la semana (bicyllin-3) o una vez al mes (bicyllin-5); Esto se hace para combatir la infección focal. Además, en el período de otoño-resortes, tales pacientes también se obtienen dentro de 2-3 semanas de agentes hemáticos (generalmente en media dosis).

Problemas potenciales: Desarrollo de la insuficiencia cardíaca (la válvula mitral es más probable), el desarrollo de la insuficiencia cardíaca Plan de intervenciones de enfermería.

Acciones de una hermana médica.

Observe el nombramiento de un médico.
Control para la dieta
Control de movimiento de motor
Control hemodinámico: hemodinámica: infierno, ritmo cardíaco, CHDD, R, T, pesando 1 vez en 3 días, control sobre diuresis
Preparación para métodos de diagnóstico adicionales.
Siga las condiciones sanitarias de la cámara.
Entrevistas:

♦ sobre el significado de la observancia del trabajo, la vida, el descanso, la nutrición;

♦ sobre el significado de la biotiillinoprofilaxis sistemática;

♦ sobre el significado de la ingesta sistemática de medicamentos durante la fase activa del reumatismo;

♦ En el valor de un examen periódico en una oficina de cardiorrevmatology

Determinación del reumatismo La enfermedad inflamatoria sistémica inmunológica del reumatismo del tejido conectivo con la localización preferencial del proceso en el sistema cardiovascular, que se desarrolla en las personas predispuestas a ella debido a la infección del grupo de estreptococos de β-hemolítico, un reumatismo, una enfermedad inflamatoria sistémica inmunológica. del tejido conectivo con la localización predominante del proceso en el sistema cardiovascular que se desarrolla el sistema vascular en las personas predispuestas a la infección del grupo β-hemolítico Streptococcus A

Actualmente, la etiología de la etiología del reumatismo se ha demostrado de manera convincente que la aparición del reumatismo y sus recaídas se asocian con el grupo de estreptococo β-hemolítico A (amigdalitis, faringitis, linfadenitis cervical estreptocócica). Actualmente, está convencido de que la aparición de reumatismo y sus recaídas se asocian con el grupo de estreptococo β-hemolítico a (tonsilitis, faringitis, linfadenitis cervical estreptocócica). Factores de pre-proporcionando: SuperenCooling, Age Age, Heredity. Instalado tipo de herencia poligénica. Se muestra que la relación de la enfermedad heredó ciertas versiones de gaptoglobina, aloantgénico de los limfocitos. Factores de pre-proporcionando: SuperenCooling, Age Age, Heredity. Instalado tipo de herencia poligénica. Se muestra que la relación de la enfermedad heredó ciertas versiones de gaptoglobina, aloantgénico de los limfocitos.

Síntomas clínicos del reumatismo Síntomas clínicos 1. En casos típicos, reumatismo, especialmente en el primer ataque, comienza después de 12 semanas. Después de transferir agudo o exacerbación de la infección estreptocócica crónica (angina, faringitis). Luego, la enfermedad entra en el período "latente" (una duración de 1 a 3 semanas), caracterizada por el flujo asintomático o el malestar fácil, la artralgia, a veces la temperatura corporal subfabile. En el mismo período, es posible aumentar el ESP, el aumento de los títulos de ASL-O, pregunte, ASG. 2. El segundo período de la enfermedad se caracteriza por una imagen clínica pronunciada, se manifiesta con carditis, poliartritis, otros síntomas y cambios en los indicadores de laboratorio.

Reumatismo de la clínica de miocarditis reumática, endocarditis de una clínica de miocarditis reumática, miocarditis difusa endocarditis se caracteriza por: miocarditis difusa se caracteriza por: 1. falta pronunciada de aliento, 2. latidos cardíacos, interrupciones 3. polos en el área del corazón, 4. el Aparición de la tos durante el ejercicio, en casos pronunciados. Asma cardíaca y hinchazón pulmonar. 5. Mayor temperatura corporal.

Reumatismo 6. Síndrome tromboembólico. 7. Fortalecimiento del ruido sistólico en la parte superior del corazón y la aparición del ruido diastólico en la parte superior del corazón o aorta, lo que indica la formación del defecto del corazón. 8 Señales confiables de la endocarditis transferida es la enfermedad cardíaca formada.

Reumatismo objetivamente objetivamente 1. Pulso frecuente, a menudo arrítmico. 2. Los límites del corazón se expanden, principalmente a la izquierda. 3. Los tonos son silenciados, el ritmo de galope, la arritmia, el ruido sistólico en la parte superior del corazón del corazón, primero es posible una naturaleza no intensiva. 4. Al desarrollar fenómenos estancados en un círculo pequeño en las partes inferiores de los pulmones, las ruedas pequeñas, las actitudes, en un círculo grande aumenta y se convierten en un hígado doloroso, pueden aparecer ascitis y oleadas en las piernas.

El reumatismo La poliartritis reumática es más característica del reumatismo primario, su sintonista afilada. La poliartritis reumática es más característica del reumatismo primario, su sintonista afilada. Los principales síntomas de la poliartritis reumática: los síntomas principales de la poliartritis reumática: 1. Dolor fuerte en las articulaciones grandes (simétricamente). 2. Punzonismo, hiperemia de la piel en las articulaciones de las articulaciones. Restricción aguda de los movimientos. 3. Dolor de carácter volador. 4. Un efecto de detención rápida de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. 5. La ausencia de fenómenos articulares residuales.

El daño pulmonar reumático del reumatismo da una imagen de una vasculitis pulmonar y neumonita (crepitio, sibilancias de grano fino en los pulmones, contra el fondo de un patrón pulmonar reforzado de múltiples focos de sellado). El daño pulmonar reumático da una imagen de una vasculitis pulmonar y neumonita (crepitación, sibilancias pequeñas en los pulmones, contra el fondo de un patrón pulmonar reforzado de múltiples focos de sellado). La pleurisia reumática tiene síntomas ordinarios. Su característica distintiva es un efecto rápido positivo de la terapia antipersum. La pleurisia reumática tiene síntomas ordinarios. Su característica distintiva es un efecto rápido positivo de la terapia antipersum. El daño renal reumático da una pintura de jade con un síndrome de cuchilla aislada. El daño renal reumático da una pintura de jade con un síndrome de cuchilla aislada. La peritonitis reumática se manifiesta por síndrome abdominal (más a menudo en niños), caracterizado por el dolor en el abdomen, las náuseas, los vómitos, a veces la tensión de los músculos abdominales. La peritonitis reumática se manifiesta por síndrome abdominal (más a menudo en niños), caracterizado por el dolor en el abdomen, las náuseas, los vómitos, a veces la tensión de los músculos abdominales.

El neuroravimmamatismo del reumatismo se caracteriza por reumavasculitis cerebral: el neurorrevimmatismo se caracteriza por la reumavasculitis cerebral: 1. Encefalopatía (reducción de la memoria, dolor de cabeza, labilidad emocional, trastornos transitorios de nervios de bicicleta). 2. Síndrome hipocotalámico (distonía vegetual-vascular, temperatura corporal subfabelar a largo plazo, standsiness, sed, crisis vagificantes o simpatheaar). 3. Chorea (debilidad muscular y emocional, hipercinese), con el Moore de defectos cardíacos no se forman.

Reumatismo del reumatismo de la piel y reumatismo de fibra subcutánea de la piel y tejido subcutáneo 1. Se manifiesta con eritema en forma de anillo (rosa pálido, erupciones en forma de anillo en el cuerpo del cuerpo, piernas). 2. Nódulos reumáticos subcutáneos (nódulos redondeados, densos e indoloros en la región de la superficie exclusiva de la rodilla, codo, plusnefalast, articulaciones de falange regordetas).

Reteumismo La regla de diagnóstico La presencia de dos manifestaciones grandes o grandes y dos pequeñas (criterios) y la prueba de la infección estreptocócica anterior confirman el diagnóstico de reumatismo. La presencia de dos manifestaciones grandes o grandes y dos pequeñas (criterios) y evidencia. De la infección estreptocócica anterior confirman el diagnóstico de reumatismo.

Imagen clínica de falla de la válvula mitral. Cuadro clinico. 1. En la etapa de compensación, los pacientes no denuncian y son capaces de realizar un esfuerzo físico significativo. 2. Cuando una reducción en la función contráctil del ventrículo izquierdo y el desarrollo de la hipertensión pulmonar aparecen dificultad y latido cardíaco durante el ejercicio. A medida que aumenta la hipertensión pulmonar, los ataques de asma cardíaca son posibles. En algunos pacientes, la tos aparece en esta etapa, seca o con una separación de una pequeña cantidad de mucosa de esputo (a veces con admisiones de sangre). 3. En el desarrollo de la deficiencia de la derecha, el dolor y la severidad en el campo del hipocondrio derecho, aparecen edema de las piernas.

Insuficiencia de la válvula mitral Auscultación Auscultación 1. El debilitamiento del tono I, a menudo escuchó el tono III, el acento y la división del segundo tono sobre la arteria pulmonar. 2. El ruido sistólico en la parte superior es un suave, soplado o grueso con un tinte musical, dependiendo de la gravedad del defecto de la válvula, se lleva a cabo en la depresión axilar o la base del corazón. El ruido es el más ruidoso en el grado promedio de insuficiencia mitral, menos intensa con insignificante o muy pronunciado. 3. En la posición en el lado izquierdo en la fase de la exhalación, el ruido se escucha mejor

Estudios instrumentales de la deficiencia de la válvula mitral: estudios instrumentales: 1. FKG: Reducción de la amplitud I, la aparición del tono III, el ruido sistólico asociado con el Tono I, permanente, expresado, a veces se centra en el segundo tono en la arteria pulmonar. 2. EC: signos de hipertrofia de aurícula izquierda de miocardio, ventrículo izquierdo. 3. Radiografía del corazón: en la vanguardia de la proyección, un aumento en el 4º arco en el circuito izquierdo debido a la hipertrofia ventricular izquierda y el 3er arco debido a la hipertrofia de la aurícula izquierda (configuración del corazón mitral), el desplazamiento de la Esófago contrastado en un arco de radio grande (más de 6 cm). 4. Ecocardiograma: un aumento en la amplitud de la amplitud del movimiento de la hoja frontal de la válvula mitral, una ausencia notable de cierre sistólico, una expansión de la cavidad izquierda y el ventrículo izquierdo. Doppler-ecocardiografía revela un flujo de sangre turbulento en la aurícula izquierda, respectivamente, el grado de regurgitación.

Estenosis mitral Estenosis mitral estrechamiento del agujero auricular izquierdo. Estenosis mitral estrechamiento del agujero atrioventricular izquierdo. Etiología: reumatismo. Etiología: reumatismo. El área de la abertura atrioventricular es normal de 46 cm2, "Cuadrado crítico", en el que comienzan los trastornos hemodinámicos notables, 1 1,5 cm2. El área de la abertura atrioventricular es normal de 46 cm2, "Cuadrado crítico", en el que comienzan los trastornos hemodinámicos notables, 1 1,5 cm2.

Síntomas clínicos de estenosis mitral. Síntomas clínicos. 1. En el período de compensación no hay quejas. 2. En el período de desconocación de la tos con sangre en esputo, dificultad para respirar, latidos cardíacos, interrupciones y dolor en el corazón del corazón, hinchazón en las piernas, con una pronunciada descompensación del dolor en el campo del hipocondrio derecho, un aumento. en abdomen.

Estenosis mitral cuando se inspecciona cuando la inspección 1. Jack cianótico de las mejillas en forma de "mariposa". 2. Aquricianosis, en niños en desarrollo físico mal, infantilismo. 3. "Heart Hump" (debido a la hipertrofia y la dilatación del ventrículo derecho). 4. Pulsación en epigásáspeses a expensas del ventrículo derecho.

Palpación de la estenosis mitral: en la parte superior del corazón, el jitter diastólico "gato murly". Palpación: en la parte superior del corazón jitter diastólico "CAT PURR". Percusión creciente fronteras de UT (LP) y derecha (PJ). Percusión creciente fronteras de UT (LP) y derecha (PJ). Auscultation - aplaudiendo el tono I, haga clic en la apertura de la válvula mitral, el ritmo de la "codorniz" (tono I de aplaudir, tono II normal, la abertura de la válvula mitral), acentuamos y divide el tono de la arteria pulmonar, protodiástólica (menos que mezodiástico) y ruido presetolítico. Auscultation - aplaudiendo el tono I, haga clic en la apertura de la válvula mitral, el ritmo de la "codorniz" (tono I de aplaudir, tono II normal, la abertura de la válvula mitral), acentuamos y divide el tono de la arteria pulmonar, protodiástólica (menos que mezodiástico) y ruido presetolítico. Con una hipertensión pulmonar significativa sobre la arteria pulmonar, se puede determinar el ruido diastólico del estilo (falla relativa de las válvulas de la arteria pulmonar). Con una hipertensión pulmonar significativa sobre la arteria pulmonar, se puede determinar el ruido diastólico del estilo (falla relativa de las válvulas de la arteria pulmonar).

Estenosis mitral ECG: hipertrofia del aurio izquierdo, hipertrofia del ECG ventricular derecho: hipertrofia de la aurtura izquierda, hipertrofia del ventrículo derecho F a R: en la parte superior del corazón, una amplitud grande del tono I y la apertura de la apertura. la apertura de 0.080.12 ° C después del tipo II, el alargamiento del tono del intervalo QI a 0.080, 12 C, el ruido protodiástico y preeseño; Un aumento de la amplitud y división del segundo tono en la arteria pulmonar. F a G: en la parte superior del corazón, una gran amplitud I de tono y un reloj que se abre por 0.080.12 ° C después del tono, el alargamiento del tono QI del intervalo a 0.080.12 ° C, protodiástico y presets; Un aumento de la amplitud y división del segundo tono en la arteria pulmonar. Radiografía del corazón: alisar la cintura del corazón, soplando el segundo y tercer arcos en el contorno izquierdo debido a la arteria pulmonar y a la aurícula izquierda hipertrofiada, la desviación del esófago contrastado a lo largo del arco de un radio pequeño (menos de 6 cm ). Radiografía del corazón: alisar la cintura del corazón, soplando el segundo y tercer arcos en el contorno izquierdo debido a la arteria pulmonar y a la aurícula izquierda hipertrofiada, la desviación del esófago contrastado a lo largo del arco de un radio pequeño (menos de 6 cm ). Ecocardiografía: movimiento unidireccional de las aletas delanteras y traseras de la válvula mitral hacia adelante (normalmente la tapa trasera en la diástole se desplaza por la parada), la velocidad del cierre diastólico temprano de la faja frontal y la amplitud de su movimiento se reduce, la Espesamiento de la válvula, la expansión de la cavidad ventricular derecha. Ecocardiografía: movimiento unidireccional de las aletas delanteras y traseras de la válvula mitral hacia adelante (normalmente la tapa trasera en la diástole se desplaza por la parada), la velocidad del cierre diastólico temprano de la faja frontal y la amplitud de su movimiento se reduce, la Espesamiento de la válvula, la expansión de la cavidad ventricular derecha.

La deficiencia de la válvula de aorta El ruido máximo se encuentra en el intercole II a la derecha del esternón. El ruido máximo se encuentra en el intercole II a la derecha del esternón, se realiza el ruido en el punto de la ERBA Botkin y en la parte superior del corazón. El ruido se lleva a cabo en el punto de ERBA Botkin y en la parte superior del corazón, el ruido comienza inmediatamente después de que el segundo ruido de tono comienza inmediatamente después del segundo tono de la naturaleza decreciente de la naturaleza decreciente, generalmente la diástole (holodiástica) suele ser ocupado. Por lo general, toma la diástole total (Holling).
Límites cardíacos en la estenosis de la boca de la aorta (etapa de compensación). Cambio de los límites cardíacos en la estenosis de la boca de la aorta (etapa de descompensación). Cambio de los límites cardíacos en la estenosis de la boca de la aorta (etapa de descompensación). Arroz de la frontera del corazón durante la estenosis de la boca de la aorta (etapa de compensación). RI £ Cambiar los límites del corazón durante la estenosis de la boca de la aorta (etapa de descompensación).