Çoğu hamile kadın doğumdan önce belirli korkular yaşar. Bu özellikle ilk kez doğum yapacak olan kadınlar için geçerlidir. Portal, bu sürece zihinsel olarak hazırlanmak için burada her anne adayını nelerin beklediğini anlatacak bir inceleme yazısı hazırladı.
Doğum hastanesinin kabul bölümü
Korkmaya gerek yok. Ambulans veya yakınlarınız sizi doğum hastanesinin kapısına getirdikten sonra acil servise götürüleceksiniz. Burada görevli doktor sizi muayene edecek, döviz kartınızı kontrol edecek ve ön muayene yapacaktır. Doğum sürecinin daha ileri yönetimi için sizi kabul etmemizin temel nedeni düzenli, yeterli ortaya çıkan güçlü kasılmalar veya komplikasyonlar. Kasılmalar yeni başlamışsa veya sanki hazırlık niteliğindeymiş gibi yanlışsa (ve bu tür kasılmalar gerçek kasılmalardan birkaç hafta önce bile meydana gelebilir), o zaman eve gönderilebilir veya bölümde kalmanız istenebilir.
Ultrason, doğum sürecine hazırlanmanız mı gerektiğini yoksa bunun erken bir alarm mı olduğunu gösterecektir. Kasılmalar düzenli, belirgin, ağrılı hale gelirse veya amniyon sıvısı kırılırsa sizi doğuma hazırlamaya başlayacaklardır. İlk önce kilonuzu, karnınızın boyutunu ölçecekler, bebeğin kalp atışını ve uterus fundusunun yüksekliğini dinleyecekler. Daha sonra size bir makas verilecek ve tırnaklarınızı kısa kesmeniz istenecektir. Bunu, alt karnın tamamının tıraş edilmesi ve bağırsakların temizlenmesi gibi oldukça rahatsız edici bir prosedür izleyecektir. Saçınızı evde tıraş edebilirsiniz ama lavmandan kaçınamazsınız. Bundan sonra duş almanız istenecektir. Size bir takım temiz kıyafet verilecek veya getirdiğiniz kıyafetleri giymeniz istenecektir. Daha sonra bir jinekolog tarafından karşılanacağınız fizyolojik bölüme götürüleceksiniz.
Sınav salonu
Doğuma yeni gelen her kadın derhal muayene odasına alınır. Burada jinekolojik sandalyede doktor doğum sürecinin ilerleyişini değerlendirir, belirler servikal dilatasyon derecesi, genel durum doğum yapan kadınlar. Bazen doktor, kasılmalar sırasında ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için basit manipülasyonlar yapar.
Doğum öncesi koğuşu
Muayene odasını ziyaret ettikten sonra doğum süreci uygunsa biraz zaman geçireceğiniz doğum öncesi koğuşuna götürüleceksiniz. Burada gelecekteki oda arkadaşlarınızı görebilirsiniz. Doğum öncesi koğuşta uzanabilir, odanın içinde dolaşabilir ve kendi kendinize masaj yapabilirsiniz. Muhtemelen okulda hamile anneler için bu tür kendi kendine masaj öğretildi. Durumu hafifletmek için doğru nefes almanız ve kendinizi zihinsel olarak sakinleştirmeniz gerekir. Anlamadığınız her şeyi periyodik olarak sizi ziyaret edecek olan hemşire ve doktora sorabilirsiniz. Doğum zaten yakınsa, daha fazla yürüseniz iyi olur. Bu acıya dayanmayı kolaylaştırır. Kasılmalar tolere edilebilir düzeydeyse uzanıp biraz dinlenebilirsiniz. Bu odada doğum yapan başka kadınlar da olabilir, bu yüzden yalnız olmayacaksınız.
Modern, donanımlı son söz bilim ve teknoloji doğum hastaneleri, doğum öncesi koğuşlarına TV, çay içme aksesuarlarıyla birlikte su ısıtıcısı, rahat koltuk, yatak ve fitball yerleştirilebilir. Kocanızla birlikte doğum yapmayı planlıyorsanız böyle bir odada birbirinize destek olmanız çok uygun olacaktır.
Patoloji bölümü
Bazen düzenli ve görünüşte güçlü kasılmaların aniden zayıflaması olur. Veya daha nadir görünmeye başlarlar. Her durumda, durumdaki tüm değişiklikler, alarmlar ve bozulmalar derhal tıbbi personele bildirilmelidir. Bazen her şey tam anlamıyla dakikalar içinde çözülür. Tıbbi komisyon sizi patoloji bölümüne göndermeye karar verebilir. Bu bölüm doğumu engellenen tüm kadınları barındırmaktadır. Örneğin atananlar Sezaryen bölümü Erken doğum riski taşıyanlar, böbrek, kalp ve diğer hastalıkları olan kadınlar tehlikeli koşullar. Bu bölümde anne adayları daha yakından takip edilmekte, özel ekipmanlar ve destek verebilecek doktor ekibi bulunmaktadır. acil yardım. Özellikle kasılmaların yoğunluğu azaldıkça, doktorların daha fazla rahim kasılmasına neden olan jeller gibi doğumu tetikleyen ilaçları kullanması muhtemeldir.
Gözlem departmanı
Bu bölüm bulaşıcı kabul ediliyor ve herhangi bir hastalığı olan herkes buraya getiriliyor. bulaşıcı hastalıklar. Mesela banal olabilir soğuk algınlığı eşlik eden grip veya akut solunum yolu enfeksiyonları gibi yükselmiş sıcaklık, falan ciddi hastalıklar HIV gibi viral hepatit, zührevi hastalıklar. Bazen gerekli çalışmalara girmek veya geçmek için zamanı olmayan kadınlar gerekli testler. Doğum yapan diğer kadınları riske atmamak için bu tür yetersiz tedavi gören kadınlar buraya getiriliyor. Değişim kartının bulunmaması da anne adayının gözlem bölümüne gönderilmesine neden olabilir. Bu nedenle bu kartı her zaman yanınızda bulundurmanız ve doktorun ısrar ettiği tetkikleri reddetmemeniz çok önemlidir.
Bir sonraki makalede doğum odası ve doğum sürecinin kendisi hakkında bilgi edinin.
VI. Tedarik prosedürü Tıbbi bakım Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde HIV enfeksiyonu olan kadınlar
51. Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde HIV enfeksiyonu olan kadınlara tıbbi bakım sağlanması, bu Prosedürün I ve III. bölümlerine uygun olarak yürütülür.
52. Hamile kadınların kanda insan immün yetmezlik virüsüne (bundan sonra HIV olarak anılacaktır) karşı antikorların varlığına yönelik laboratuvar muayenesi, hamilelik kaydı sırasında gerçekleştirilir.
53. Ne zaman olumsuz sonuç Hamileliğini sürdürmeyi planlayan kadınlara HIV antikorları açısından yapılan ilk muayenenin ardından 28-30. haftalarda tekrar test yapılır. Hamilelik sırasında parenteral ilaç kullanan kadınlar psikoaktif maddeler ve/veya HIV ile enfekte bir partnerle cinsel temasta bulunduysanız, hamileliğin 36. haftasında ek testlerden geçilmesi önerilir.
54. Hamile kadınların HIV DNA veya RNA açısından moleküler biyolojik incelemesi yapılır:
a) standart yöntemler kullanılarak elde edilen HIV antikorları için şüpheli test sonuçlarının alınması üzerine ( bağlantılı immünosorbent tahlili(bundan sonra ELISA olarak anılacaktır) ve immünoblotlama);
b) Hamile kadının HIV enfeksiyonu açısından yüksek risk grubuna dahil olması durumunda (damar içi ilaç kullanımı, son 6 ay içinde HIV ile enfekte bir partnerle korunmasız cinsel ilişki) standart yöntemlerle elde edilen HIV antikorları için negatif test sonuçlarının alınması üzerine.
55. Tedavi odasında HIV antikorları testi yapılırken kan numunesi alınması doğum öncesi Kliniği Kan alımı için vakum sistemlerinin kullanılması ve ardından kanın laboratuvara aktarılması tıbbi organizasyon yön ile.
56. HIV antikorlarının test edilmesine zorunlu test öncesi ve test sonrası danışmanlık eşlik etmektedir.
Test sonrası danışmanlık, HIV antikorları testinin sonucuna bakılmaksızın hamile kadınlara yapılır ve aşağıdaki konuların tartışılmasını içerir: HIV enfeksiyonuna yakalanma riski dikkate alınarak elde edilen sonucun önemi; ileri test taktikleri için öneriler; HIV enfeksiyonuna karşı bulaşma yolları ve korunma yöntemleri; Hamilelik ve doğum sırasında HIV bulaşma riski Emzirme; HIV enfeksiyonu olan hamile bir kadının anneden çocuğa HIV enfeksiyonu bulaşmasını önleme yöntemleri; çocuğa HIV bulaşmasının kemoprofilaksi olasılığı; olası hamilelik sonuçları; anne ve çocuğun takibinin gerekliliği; Test sonuçları hakkında cinsel partnerinizi ve yakınlarınızı bilgilendirebilme.
57. Hamile kadınlar olumlu sonuç HIV antikorlarının laboratuvar muayenesi, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve onun yokluğunda bir doktor Genel Pratik(aile doktoru), sağlık görevlisi ve doğum istasyonundaki sağlık çalışanı, kişiyi AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'ne havale eder Rusya Federasyonuİçin ek sınav, dispansere kayıt ve perinatal HIV bulaşması için kemoprofilaksi reçetesi (antiretroviral tedavi).
Hamile bir kadının, doğum yapan bir kadının, doğum sonrası bir kadının HIV enfeksiyonu testinin olumlu sonucu, anneden çocuğa HIV enfeksiyonunun bulaşmasının antiretroviral önlenmesi, bir kadının uzmanlarla ortak gözlemi hakkında sağlık çalışanları tarafından alınan bilgiler Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi, yeni doğmuş bir bebekte HIV enfeksiyonları ile perinatal temas, mevcut mevzuatta aksi belirtilmedikçe açıklamaya tabi değildir.
58. HIV enfeksiyonu tanısı kesin olan hamile bir kadının daha ileri gözlemi, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'ndeki bir bulaşıcı hastalık uzmanı ve doğum öncesi dönemdeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından ortaklaşa gerçekleştirilir. ikamet yerindeki klinik.
Hamile bir kadını Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezine yönlendirmek (gözlemlemek) mümkün değilse, gözlem, ikamet yerindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından metodolojik ve danışmanlık desteği ile gerçekleştirilir. AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı.
HIV enfeksiyonu olan hamile bir kadının gözlemi sırasında, doğum öncesi kliniğindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, hamileliğin seyri hakkında Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezine bilgi gönderir; eşlik eden hastalıklar, gebelik komplikasyonları, sonuçlar laboratuvar araştırması HIV'in anneden çocuğa bulaşmasının antiretroviral önlenmesi ve (veya) antiretroviral tedavi planlarının ayarlanması ve Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'nden HIV seyrinin özellikleri hakkında bilgi talepleri hamile bir kadında enfeksiyon, antiretroviral ilaç alma rejimi ve kadının sağlık durumu ve hamileliğin seyri dikkate alınarak gerekli teşhis ve tedavi yöntemlerini koordine eder.
59. HIV enfeksiyonu olan hamile bir kadının tüm gözlem süresi boyunca, doğum öncesi kliniğindeki kadın doğum uzmanı-jinekolog, sıkı gizlilik koşulları altında (bir kod kullanarak), şunları not eder: tıbbi belgeler kadının HIV durumu, AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi uzmanları tarafından reçete edilen, HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için gerekli antiretroviral ilaçların varlığı (yokluğu) ve kullanımı (almayı reddetme).
Hamile bir kadının antiretroviral ilaçları yoksa veya bunları almayı reddederse, doğum öncesi kliniğindeki kadın doğum uzmanı-jinekolog, uygun önlemlerin alınabilmesi için derhal Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezini bilgilendirir.
60. Dönem içerisinde dispanser gözlemi HIV enfeksiyonu olan hamile bir kadın için, fetüsün enfeksiyon riskini artıran işlemlerden (amniyosentez, koryon villus biyopsisi) kaçınılması önerilir. Fetüsün durumunu değerlendirmek için invaziv olmayan yöntemlerin kullanılması önerilir.
61. Doğum için bir kadın doğum hastanesine başvurduklarında, HIV enfeksiyonu açısından muayene edilmemiş kadınlar, tıbbi belgeleri olmayan veya HIV enfeksiyonu için tek seferlik muayenesi olan kadınlar, ayrıca hamilelik sırasında intravenöz olarak psikoaktif madde kullanan veya daha önce HIV enfeksiyonu geçiren kadınlar HIV ile enfekte bir partnerle korunmasız cinsel ilişki, Bilgilendirilmiş gönüllü onam alındıktan sonra HIV antikorları için hızlı bir yöntem kullanılarak laboratuvar testi yapılması tavsiye edilir.
62. Bir doğum hastanesinde doğum yapan bir kadına HIV antikorları testi yapılmasına, testin önemi ve HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önleme yöntemleri (kullanımı) hakkında bilgiler de dahil olmak üzere ön test ve test sonrası danışmanlık eşlik eder. antiretroviral ilaçlar, doğum yöntemi, yenidoğanı beslemenin özellikleri (doğumdan sonra çocuk emzirmez ve beslenmez) Anne sütü ve yapay beslemeye aktarılır).
63. Rusya Federasyonu topraklarında kullanım için onaylanmış hızlı teşhis test sistemleri kullanılarak HIV antikorlarının test edilmesi, özel eğitim almış sağlık çalışanları tarafından bir kadın doğum hastanesinin laboratuvarında veya acil servisinde gerçekleştirilir.
Çalışma, spesifik hızlı teste eklenen talimatlara uygun olarak gerçekleştirilir.
Hızlı test için alınan kan örneğinin bir kısmı, bir tarama laboratuvarında standart yöntemler (ELISA, gerekirse immün blot) kullanılarak HIV antikorlarının test edilmesi için gönderilir. Bu çalışmanın sonuçları derhal tıbbi kuruluşa iletilir.
64. Hızlı testler kullanılarak yapılan her HIV testine, klasik yöntemler (ELISA, immün blot) kullanılarak aynı kan kısmı üzerinde zorunlu bir paralel çalışma eşlik etmelidir.
Olumlu bir sonuç elde edilirse, serum veya kan plazmasının geri kalan kısmı, sonuçları bir doğrulama çalışması yürütmek üzere Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi laboratuvarına gönderilir. derhal kadın doğum hastanesine nakledildi.
65. Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi laboratuvarında pozitif bir HIV testi sonucu elde edilirse, yeni doğmuş bebeği olan bir kadın, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra Merkeze gönderilir. danışmanlık ve ileri inceleme için Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü için.
66. Acil durumlarda, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi'nden HIV enfeksiyonu için standart test sonuçlarını beklemek mümkün değilse, önleyici bir antiretroviral tedavi süreci yürütme kararı HIV'in anneden çocuğa bulaşması, HIV'e karşı antikorların hızlı test sistemleri kullanılarak tespit edilmesiyle gerçekleşir. Hızlı testin pozitif sonucu, yalnızca HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasının antiretroviral önlenmesinin reçetelenmesi için temel oluşturur, ancak HIV enfeksiyonu tanısı koymak için geçerli değildir.
67. HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasının önlenmesini sağlamak için, doğum hastanesinin her zaman gerekli antiretroviral ilaçlara sahip olması gerekir.
68. Doğum sırasında bir kadına yönelik antiretroviral profilaksi, anneden çocuğa HIV bulaşmasının önlenmesine yönelik öneriler ve standartlara uygun olarak doğumu yöneten bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gerçekleştirilir.
69. Bir kadın doğum hastanesinde doğum sırasında önleyici bir antiretroviral tedavi süreci yürütülmektedir:
a) HIV enfeksiyonu olan doğum yapan bir kadında;
b) doğum sırasında bir kadının hızlı testinin olumlu sonucu ile;
c) epidemiyolojik belirtilerin varlığında:
doğum yapan bir kadında HIV antikorları için hızlı test yapılamaması veya standart bir testin sonuçlarının zamanında elde edilememesi;
mevcut hamilelik sırasında parenteral psikoaktif madde kullanımı veya HIV enfeksiyonu olan bir partnerle cinsel temas öyküsü;
Psikoaktif maddelerin son parenteral kullanımından veya HIV ile enfekte bir partnerle cinsel temastan bu yana 12 haftadan kısa bir süre geçmişse, HIV enfeksiyonu için negatif test sonucu olan.
70. Kadın doğum uzmanı-jinekolog susuz kalma süresinin 4 saatten fazla sürmemesi için önlem alır.
71. Vajinal doğumu yönetirken doğum kanalı Vajinal tedavi %0,25 yapılır sulu çözelti Doğum için kabul edildiğinde (ilk vajinal muayene sırasında) ve kolpitis varlığında - sonraki her vajinal muayenede klorheksidin. Susuz aralık 4 saatten fazla ise vajina 2 saatte bir klorheksidin ile tedavi edilir.
72. HIV enfeksiyonlu ve yaşayan bir fetüse sahip bir kadında doğumun yönetimi sırasında, fetüsün enfeksiyon riskini artıran prosedürlerin sınırlandırılması önerilir: doğumun uyarılması; doğum; perineo(epsiyo)tomi; amniyotomi; obstetrik forseps uygulaması; fetüsün vakumla ekstraksiyonu. Bu manipülasyonlar yalnızca sağlık nedenleriyle yapılır.
73. HIV enfeksiyonu olan bir çocuğun intrapartum enfeksiyonunu önlemek için planlı bir sezaryen, aşağıdaki koşullardan en az birinin mevcut olması durumunda, doğumun başlamasından ve amniyotik sıvının yırtılmasından önce (kontrendikasyon olmadığında) gerçekleştirilir:
a) annenin kanındaki HIV konsantrasyonu ( viral yük) doğumdan önce (hamileliğin en erken 32. haftasında) 1.000 kopek/ml'ye eşit veya daha fazla;
b) annenin doğumdan önceki viral yükü bilinmiyor;
c) hamilelik sırasında antiretroviral kemoprofilaksi yapılmamış (veya monoterapide yapılmış veya süresi 4 haftadan az olmuş) veya doğum sırasında antiretroviral ilaçların kullanılması mümkün değildir.
74. Doğum sırasında kemoprofilaksi yapılması mümkün değilse sezaryen, çocuğun doğum sırasında HIV enfeksiyonuna yakalanma riskini azaltan bağımsız bir koruyucu prosedür olabilir, ancak 4 saatten fazla susuz bir süre için önerilmez.
75. Son karar HIV enfeksiyonu olan bir kadının doğum yöntemine doğumu yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından karar verilir. bireysel olarak Anne ve fetüsün durumu dikkate alınarak, belirli bir durumda çocuğun ameliyat sırasında enfeksiyon kapma riskini azaltmanın yararları karşılaştırılarak sezaryen gerçekleşme olasılığı ile ameliyat sonrası komplikasyonlar ve HIV enfeksiyonunun seyrinin özellikleri.
76. Doğumdan hemen sonra, HIV ile enfekte bir anneden yeni doğmuş bir bebekten, vakumlu kan toplama sistemleri kullanılarak HIV antikorlarının test edilmesi için kan alınır. Kan, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi laboratuvarına gönderilir.
77. Yeni doğmuş bir bebek için antiretroviral profilaksi, annenin hamilelik ve doğum sırasında antiretroviral ilaçları almasına (reddetmesine) bakılmaksızın bir neonatolog veya çocuk doktoru tarafından reçete edilir ve gerçekleştirilir.
78. HIV enfeksiyonu olan bir anneden doğan bir yenidoğana, doğum sırasında HIV antikorları için yapılan hızlı testin pozitif sonucuna veya bir kadın doğum hastanesinde HIV durumunun bilinmeyen bir yenidoğana antiretroviral profilaksi reçetelenmesine yönelik endikasyonlar şunlardır:
a) emzirmenin yokluğunda yenidoğanın yaşının 72 saatten (3 gün) fazla olmaması;
b) emzirme durumunda (süresine bakılmaksızın) - son emzirme anından itibaren 72 saatten (3 gün) fazla olmayan bir süre (sonraki iptaline bağlı olarak);
c) epidemiyolojik belirtiler:
parenteral psikoaktif madde kullanan veya HIV ile enfekte bir partnerle cinsel ilişkiye giren annenin bilinmeyen HIV durumu;
Son 12 hafta içinde parenteral olarak psikoaktif maddeler kullanmış veya HIV enfeksiyonu olan bir partnerle cinsel temasta bulunmuş bir annenin HIV enfeksiyonu için negatif test sonucu.
79. Yeni doğmuş bir bebeğe klorheksidin çözeltisi (10 litre su için 50 ml% 0,25 klorheksidin çözeltisi) içeren hijyenik bir banyo yapılır. Klorheksidin kullanmak mümkün değilse sabunlu solüsyon kullanılır.
80. Kadın doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra, neonatolog veya çocuk doktoru, anneye veya yenidoğanın bakımını üstlenecek kişilere erişilebilir bir biçimde ayrıntılı olarak açıklar, çocuğa yönelik kemoterapi ilaçlarının sonraki rejimini açıklar, antiretroviral profilaksiye devam etmek için antiretroviral ilaçlar dağıtır Tavsiye ve standartlara uygun olarak.
Yöntemleri kullanarak antiretroviral ilaçların profilaktik bir seyrini yürütürken acil durum önleme Anne ve çocuk için doğum hastanesinden taburculuk, önleyici kursun tamamlanmasından sonra, yani doğumdan en geç 7 gün sonra gerçekleştirilir.
Kadın doğum hastanesinde emzirmeyi bırakma konusunda HIV'li kadınlara danışılıyor ve kadının rızasıyla emzirmeyi durdurmaya yönelik önlemler alınıyor.
81. HIV enfeksiyonu olan bir anneden doğan bir çocuğa ilişkin veriler, doğum sırasında kadın ve yenidoğan için antiretroviral profilaksi, yenidoğanın doğum yöntemleri ve beslenmesi anne ve çocuğun tıbbi belgelerinde (koşullu bir kodla) belirtilmiştir. ve Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun AIDS Önleme ve Kontrol Merkezine ve ayrıca çocuğun gözlemleneceği çocuk kliniğine transfer edildi.
Doğum hastanesine hazırlanıyoruz gelecekteki anneİlk bebeğini bekleyen bir kadın genellikle heyecan yaşar. Bilinmeyen her şey gibi, doğum hastanesinde bir kadını bekleyen pek çok anlaşılmaz prosedür de biraz kaygıya neden olur. Bunu ortadan kaldırmak için doğumun her aşamasında sağlık personelinin ne yapacağını ve nedenini anlamaya çalışalım.
Doğum hastanesinde doğum. Nereye gönderileceksin?
Yani düzenli kasılmalar yaşamaya başladınız ya da amniyotik sıvınız kırılmaya başladı, yani doğum başladı. Ne yapalım? Şu anda hamilelik patolojisi bölümünde bir hastanede olacaksanız, bu durumu derhal görevli memura bildirmeniz gerekir. hemşire ve o da sırayla doktoru arayacak. Görevli kadın doğum uzmanı-jinekolog doğumun gerçekten başlayıp başlamadığını inceleyecek ve karar verecek, eğer öyleyse sizi doğumhaneye transfer edecek, ancak ondan önce temizleyici bir lavman yapacaklar (kanama durumunda lavman verilmez) serviks açıklığının dolu veya ona yakın olduğu genital sistem vb.).
Doğumun hastane dışında başlaması durumunda doğum hastanesinden yardım almanız gerekir.
Bir kadın doğum hastanesine kaldırıldığında, bir resepsiyon alanı (lobi), bir filtre, muayene odaları (sağlıklı ve hasta hastalar için ayrı ayrı) ve sıhhi tedavi odaları içeren bir resepsiyon bloğundan geçer.
Hamile bir kadın veya doğum yapan kadın, resepsiyon alanına girdiğinde dış elbiselerini çıkarıp filtreye giriyor ve burada görevli doktor onun hangi bölüme gönderilmesi gerektiğine karar veriyor. Bunu yapmak için, tanıyı açıklığa kavuşturmak için ayrıntılı bir öykü toplar (sağlık hakkında, bu hamileliğin seyri hakkında sorular sorar), bulaşıcı ve diğer hastalıkların varlığını bulmaya çalışır, verilerle tanışır, harici bir muayene yapar. (ciltte püstüllerin ve çeşitli döküntülerin varlığını tespit eder, yutağı inceler) , ebe ateşi ölçer.
Değişim kartı olan ve enfeksiyon belirtisi olmayan hastalar fizyoloji bölümüne yatırılır. Hamile ve doğum sonrası kadınlar enfeksiyon riski taşıyor sağlıklı kadınlar(Değişim kartı olmayanlar, bazı bulaşıcı hastalıkları olanlar - akut solunum yolu enfeksiyonları, püstüler cilt hastalıkları vb.) bu amaçlar için özel olarak tasarlanmış bir gözlem bölümüne gönderilir. Bu sayede sağlıklı kadınların enfeksiyon kapma olasılığı ortadan kalkar.
Doğumun başlangıcı objektif araştırma yöntemleri kullanılarak doğrulanmadığında bir kadın patoloji bölümüne kabul edilebilir. Şüpheli durumlarda kadın doğumhaneye yatırılır. Gözlem sırasında doğum gerçekleşmezse, birkaç saat sonra hamile kadın da patoloji bölümüne nakledilebilir.
Muayene odasında
Gebe veya doğum yapan kadının hangi bölüme gönderildiği belirlendikten sonra uygun muayene odasına transfer edilir. Burada doktor, ebe ile birlikte genel ve özel muayene: hastayı tartar, pelvisin boyutunu, karın çevresini, uterus fundusunun rahmin üzerindeki yüksekliğini, fetüsün (sefalik veya pelvik) pozisyonunu ve sunumunu ölçer, kalp atışını dinler, kadını ödem varlığı açısından muayene eder, miktar atardamar basıncı. Ayrıca nöbetçi doktor, obstetrik durumu açıklığa kavuşturmak için vajinal muayene yapar ve ardından doğumun gerçekleşip gerçekleşmediğini, eğer öyleyse doğasının ne olduğunu belirler. Tüm muayene verileri burada oluşturulan doğum geçmişine girilir. Muayene sonucunda doktor teşhis koyar ve reçete yazar. gerekli testler ve randevular.
Muayeneden sonra sıhhi tedavi gerçekleştirilir: dış cinsel organların tıraş edilmesi, lavman, duş. Muayene odasındaki muayene ve sanitasyonun kapsamı kadının genel durumuna, doğumun varlığına ve doğumun süresine bağlıdır. Hijyen tedavisinin tamamlanmasının ardından kadına steril bir gömlek ve önlük verilir. Doğum zaten başlamışsa (bu durumda kadına doğum yapan kadın denir), hasta doğum bloğunun doğum öncesi koğuşuna transfer edilir ve burada doğumun ilk aşamasının tamamını itmeye veya ayrı bir doğuma kadar geçirir. kutu (eğer doğum hastanesi böyle bir donanıma sahipse). Halen doğum bekleyen hamile bir kadın gebelik patolojisi bölümüne gönderilir.
Doğum sırasında neden CTG'ye ihtiyacınız var?
Kardiyotokografi, fetüsün durumunu ve doğumun doğasını değerlendirmede önemli yardım sağlar. Kardiyak monitör, fetal kalp atışını kaydeden ve aynı zamanda kasılmaların sıklığını ve gücünü izlemeyi mümkün kılan bir cihazdır. Bir kadının midesine, fetal kalp atışlarının bir kağıt kasete kaydedilmesine olanak tanıyan bir sensör takılıdır. Çalışma sırasında kadının genellikle yan yatması istenir çünkü ayakta dururken veya yürürken sensör, fetal kalp atışını kaydetmenin mümkün olduğu yerden sürekli olarak uzaklaşır. Kardiyak izlemenin kullanılması, fetal hipoksi (oksijen eksikliği) ve doğum anormalliklerinin zamanında tespit edilmesine, tedavilerinin etkinliğinin değerlendirilmesine, doğumun sonucunun tahmin edilmesine ve seçim yapılmasına olanak tanır. optimal yöntem teslimat.
Doğum bloğunda
Doğum bloğu doğum öncesi koğuşlardan (bir veya daha fazla), doğum koğuşlarından (doğum odaları), yoğun bir gözlem koğuşundan (hamile kadınların ve doğum yapan kadınların en şiddetli gebelik komplikasyonları ile gözlem ve tedavisi için), bir manipülasyon odasından oluşur. yenidoğanlar, bir ameliyathane ve bir dizi yardımcı oda.
Doğum öncesi koğuşunda (veya doğumhanede), hamileliğin seyri, geçmiş hamilelikler, doğum ile ilgili ayrıntılar açıklığa kavuşturulur, doğum yapan kadının ek muayenesi yapılır (fiziği, yapısı, karın şekli vb. değerlendirilir) ve ayrıntılı obstetrik muayene. Kan grubu, Rh faktörü, AIDS, sifiliz, hepatit için test yaptırdığınızdan ve idrar ve kan testi yaptığınızdan emin olun. Doğum yapan kadının durumu doktor ve ebe tarafından dikkatle izlenir: sağlık durumu hakkında bilgi alırlar (derece ağrı Yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, görme bozuklukları vb.), düzenli olarak fetal kalp atışını dinleyin, izleyin iş gücü(kasılmaların süresi, aralarındaki aralık, güç ve ağrı), periyodik olarak (her 4 saatte bir ve gerekirse daha sık) doğum yapan kadının kan basıncını ve nabzını ölçün. Vücut sıcaklığı günde 2-3 kez ölçülür.
Doğum sürecinin takip edilmesi sürecinde vajinal muayene ihtiyacı ortaya çıkar. Bu çalışma sırasında doktor, rahim ağzının açılma derecesini ve fetüsün doğum kanalı boyunca hareketinin dinamiklerini belirlemek için parmaklarını kullanır. Bazen doğumhanede vajinal muayene sırasında kadının jinekolojik sandalyeye uzanması istenir, ancak daha sıklıkla muayene doğum yapan kadın yatakta yatarken yapılır.
Doğum sırasında vajinal muayene zorunludur: doğum hastanesine başvurduğunuzda, amniyotik sıvının yırtılmasından hemen sonra ve ayrıca doğum sırasında her 4 saatte bir. Ayrıca, örneğin ağrının geçmesi, doğumun normal seyrinden sapması veya şişkinliğin ortaya çıkması durumunda ek vajinal muayenelere ihtiyaç duyulabilir. kanlı akıntı doğum kanalından (sık sık korkmamalısınız) vajinal muayeneler- emeğin doğru gidişatını değerlendirmede tam yönelimi sağlamak çok daha önemlidir). Bu vakaların her birinde, prosedüre ilişkin endikasyonlar ve manipülasyonun kendisi doğum geçmişine kaydedilir. Aynı şekilde doğum tarihi, doğum sırasında doğum yapan kadınla yapılan tüm çalışmaları ve eylemleri (enjeksiyonlar, kan basıncı ölçümü, nabız, fetal kalp atışı vb.) kaydeder.
Doğum sırasında işi izlemek önemlidir Mesane ve bağırsaklar. Mesane ve rektumun aşırı doldurulması önler normal akış doğum Mesane taşmasını önlemek için doğum yapan kadının 2-3 saatte bir idrar yapması istenir. Bağımsız idrara çıkmanın yokluğunda, kateterizasyona başvururlar - yerleştirme üretra idrarın aktığı ince plastik bir tüp.
Doğum öncesi koğuşunda (veya bireysel doğum koğuşunda), doğum yapan kadın doğumun ilk aşamasının tamamını tıbbi personelin sürekli gözetimi altında geçirir. Birçok doğum hastanesi doğumda kocanın bulunmasına izin verir. İkreme döneminin veya atılma döneminin başlamasıyla birlikte doğum yapan kadın doğumhaneye nakledilir. Burada gömleğini, atkısını (veya tek kullanımlık şapkasını), ayakkabı kılıflarını değiştiriyorlar ve onu özel bir doğum koltuğu olan Rakhmanov'un yatağına yerleştiriyorlar. Bu yatak, ayak dayama yerleri, itme sırasında kendinize doğru çekilmesi gereken özel kulplar, yatağın baş ucunun konumunun ayarlanması ve diğer bazı cihazlarla donatılmıştır. Doğum bireysel bir kutuda gerçekleşirse kadın normal yataktan Rakhmanov yatağına transfer edilir veya kadının doğum sırasında yattığı yatak işlevselse Rakhmanov yatağına dönüştürülür.
Komplike olmayan bir hamilelikte normal doğumlar ebe tarafından (doktor gözetiminde), fetal doğumlar da dahil olmak üzere tüm patolojik doğumlar doktor tarafından gerçekleştirilir. Sezaryen, obstetrik forseps uygulanması, fetüsün vakumla alınması, rahim boşluğunun incelenmesi, doğum kanalındaki yumuşak doku yırtıklarının dikilmesi vb. işlemler sadece doktor tarafından gerçekleştirilir.
Bebek doğduktan sonra
Bebek doğduktan sonra bebeği doğuran ebe göbek bağını makasla keser. Her zaman doğumda hazır bulunan bir neonatolog, mukusu üst kısımdan emer. solunum sistemi elektrikli bir emme cihazına bağlı steril bir kutu veya kateter kullanarak çocuğu muayene eder. Yenidoğan anneye gösterilmelidir. Bebek ve anne kendini iyi hissediyorsa bebek yüz üstü yatırılarak memeye uygulanır. Yenidoğan bebeğinizi doğumdan hemen sonra memeye vermeniz çok önemlidir: kolostrumun ilk damlaları bebeğin ihtiyaç duyduğu vitaminleri, antikorları ve besin maddelerini içerir.
Bir kadın için, çocuğun doğumundan sonra doğum henüz bitmiyor: Doğumun daha az önemli olmayan üçüncü aşaması başlıyor - plasentanın doğumuyla bitiyor, bu yüzden buna plasenta deniyor. Plasenta, plasentayı, zarları ve göbek kordonunu içerir. Doğum sonrası dönemde doğum sonrası kasılmaların etkisiyle plasenta ve zarlar rahim duvarlarından ayrılır. Plasentanın doğumu, fetüsün doğumundan yaklaşık 10-30 dakika sonra gerçekleşir. Plasentanın atılması, itmenin etkisi altında gerçekleştirilir. Süre doğum sonrası Yaklaşık 5-30 dakika sürer, tamamlandıktan sonra doğum işlemi tamamlanmış olur; Bu dönemdeki kadına doğum sonrası kadın denir. Plasentanın doğumundan sonra rahmin daha iyi kasılmasına yardımcı olmak için kadının karnına buz yerleştirilir. Buz torbası midede 20-30 dakika kadar kalır.
Plasentanın doğumundan sonra doktor aynada annenin doğum kanalını inceler ve yumuşak dokularda yırtılmalar varsa veya doğum sırasında dokuların enstrümantal diseksiyonu yapılmışsa bütünlüğünü yeniden sağlayarak diker. Rahim ağzında küçük yırtıklar varsa rahim ağzında ağrı reseptörleri bulunmadığından anestezi yapılmadan dikilir. Vajina ve perine duvarlarındaki yırtıklar her zaman ağrının giderilmesiyle onarılır.
Bu aşama bittikten sonra genç anne sedyeye alınarak koridora çıkarılır veya bireysel doğumhanede kalır.
Doğumdan sonraki ilk iki saat, erken doğum sonrası dönemde ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonların olasılığı nedeniyle, doğum sonrası kadının nöbetçi doktorun yakın gözetimi altında doğumhanede kalması gerekir. Yenidoğan muayene ve tedavi edildikten sonra kundaklanır, üzerine sıcak steril yelek giydirilir, steril bebek bezi ve battaniyeye sarılarak özel ısıtmalı masada 2 saat bekletilir, ardından sağlıklı yenidoğan sağlıklı anne ile birlikte nakledilir ( doğum sonrası koğuşuna.
Ağrı giderme nasıl yapılır?
Doğumun belirli bir aşamasında ağrının hafifletilmesi gerekebilir. Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:
- nitröz oksit (bir maske aracılığıyla sağlanan gaz);
- antispazmodikler (baralgin ve benzeri ilaçlar);
- promedol - narkotik madde intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanan;
- - Omuriliği çevreleyen duramaterin önündeki boşluğa anestezik bir maddenin enjekte edildiği bir yöntem.
Madina Esaulova,
Kadın doğum uzmanı-jinekolog, IKB No. 1'deki doğum hastanesi, Moskova
Doğumhanenin girişinde komodinin üzerine steril maskelerin (renk kodlu, dört katmanlı maskeler) bulunduğu bir kutu ve üçlü solüsyonda steril forseps içeren koyu renkli bir cam kavanoz (maskeleri kutudan çıkarmak için) yerleştirilir. . Çanta ve maskeler 4 saatte bir değiştiriliyor. Duvarda, komodinin yanında, her vardiya için renk kodunu gösteren, maske değiştirmeye yönelik saatlik bir program var. Komodinin içinde, kullanılmış maskeler için %1'lik kloramin solüsyonu içeren kapaklı bir emaye tava bulunmaktadır.
Doğum öncesi koğuşları.
Yatak sayısı, doğum sonrası fizyolojik bölümündeki tahmini yatak sayısının %12'si kadar olmalı, ancak 2 yataktan az olmamalıdır.
Doğum öncesi koğuşta beyaz emaye veya nikel kaplı, tercihen işlevsel yataklar, lazımlıklar (yatak ve sürgüler alfabenin harfleriyle işaretlenmiştir), karyola standları, komodinler, sandalyeler veya tabureler, doğum için bir anestezi makinesi bulunmaktadır. nitröz oksit kullanılarak anestezi, kan basıncını ölçmek için bir makine, obstetrik stetoskop, pelvis ölçer, ölçüm bandı, "Malysh", "Lenar" cihazları vb.
Ebe istasyonundaki doğum öncesi koğuşunda çalışmak için,% 95 etil alkollü toprak tıpası olan bir şişeye, bol kağıttan yapılmış, suya dayanıklı (GOST 2228-81) ayrı torbalarda steril şırıngalar ve iğnelere sahip olmak gerekir. ) veya torbalarda (iğneli her şırınga paçavralara sarılır), forseps (hava sterilizatörlerinde sterilizasyon), lavman için dezenfekte edilmiş uçları olan bir emaye tava, 1-2 Esmarch kupası, steril çarşaflı 9 ayrı kutu, pedler, yastık kılıfları, gömlekler , pamuk ve gazlı bez topları, paçavralar, kateterler, dezenfekte edilmiş muşambalar. Doğum öncesi koğuşta ayrıca daldırma şırıngaları, lavman uçları, Esmarch kupaları, kapaklı kaplar için ayrı emaye kaplar bulunmalıdır. dezenfektan solüsyonları tıbbi aletlerin, ekipmanların ve sert ekipmanların işlenmesi için; damıtılmış su ile emaye tava, koyu cam kavanozüçlü solüsyonda steril bir forseps, doğum yapan kadınları yıkamak için plastik veya emaye bir sürahi, atık malzeme için bir tepsi ile. Gerekli ilaçlar dolapta veya kasada saklanır.
Doğum öncesi servisteki yataklar açılmalı, doğum yapan kadın girmeden hemen önce hazırlanmalıdır. Dezenfekte edilmiş yatağın üzerine steril yastık kılıfı içinde dezenfekte edilmiş yatak ve yastık, steril çarşaf, dezenfekte edilmiş muşamba ve steril bir astar yerleştirilir. Dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte edilmiş, sıkı dikilmiş muşamba örtülerdeki şiltelerin kullanılmasına izin verilir. Battaniye bir buhar formalin odasında işlenir.
Doğum öncesi kliniğine kabul edildiğinde, doğum yapan bir kadının damarından 5-7 ml kan bir test tüpüne alınır, test tüpü bir standa yerleştirilir ve kanın pıhtılaşma süresi, yapıştırılmış bir kağıt şeridi üzerine not edilir. kadının soyadı, adı ve soyadı, doğum geçmişi numarası, alınma tarihi ve saatinin belirtildiği test tüpü kan. Kan nakline uygunluk testi yapmak için seruma ihtiyaç duyulması ihtimaline karşı, test tüpü annenin doğumhanede kaldığı süre boyunca saklanır.
Eğer değişim kartı veya pasaportta anne kanının Rh durumu belirtilmiyorsa, kadının doğum hastanesine kabulünden hemen sonra bunun tespiti yapılmalıdır.
Ciddi hatalardan kaçınmak için anne veya fetüsün kanının Rh durumu ve yenidoğanın bilirubin içeriği bunun için özel olarak eğitilmiş laboratuvar doktorları veya laboratuvar asistanları tarafından belirlenmelidir. Anne veya fetüsün kanının Rh durumunun özel eğitimi olmayan kadın doğum uzmanları-jinekologlar veya görevli ebeler tarafından belirlenmesi kabul edilemez.
Doğum öncesi koğuşta, nöbetçi ebe ve varsa nöbetçi doktor, doğum yapan kadının durumunu sürekli izler: en az 3 saat sonra, doğum geçmişine genel durumu gösteren bir günlük yazmak zorunludur. Doğum yapan kadının durumu, şikayetler (baş ağrısı, görmede değişiklik vb.), her iki koldaki kan basıncı, nabız, doğumun niteliği (kasılmaların süresi, kasılmalar arasındaki aralık, kasılmaların gücü ve ağrısı), doğumun pozisyonu Fetüsün bir kısmının annenin pelvisine göre sunumu, fetal kalp atışı (dakikadaki atış sayısı, ritim, kalp atışının karakteri). Günlüğün sonunda amniyotik sıvının sızıp sızmadığını, sızan suyun niteliğini (açık, yeşil, kana karışmış vb.) mutlaka belirtmelisiniz. Her günlük bir doktor (ebe) tarafından imzalanmalıdır.
Amniyotik kese sağlamsa ve amniyotik sıvı boşalmışsa, girişte flora için bir ön smear alınarak vajinal muayene yapılmalıdır. Doğumun 1. aşamasında, doğumun dinamiklerini belirlemek, doğumun normal seyrinden sapmaları teşhis etmek ve gerekli tedavi önlemlerine derhal başlamak için en az 6 saatte bir vajinal muayene yapılmalıdır.
Uygun endikasyonların varlığı halinde herhangi bir zaman aralığında vajinal muayene yapılabilir.
Vajinal muayeneler bu amaç için özel olarak belirlenmiş bir odada veya küçük bir ameliyathanede, tüm asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak yapılmalıdır. Genital sistemden kanlı akıntı varlığında, normal veya alçakta yatan plasentanın veya plasenta previanın erken ayrılması şüphesi olduğunda, ameliyathane tüm hızıyla vajinal muayene yapılır.
- - dönüştürülebilir yatak;
- - ısıtmalı yenidoğan masası;
- - anestezi-solunum cihazı “Faza-23”;
- - İki konsol resüsitasyon bakımı merkezi oksijen, nitro oksit, vakum ve basınçlı hava beslemesi ile;
- - manipülasyon ve enstrümantal tablolar;
- - başucu masası, vida şeklinde sandalye;
- - bix'ler, yıkıcı anlamına gelir;
- - fetal monitör;
- - yeni doğmuş bir bebek için teraziler;
- - yeni doğmuş bir bebek için elektrikli emme;
- - tıbbi sabit lamba;
- - dahili iletişimli telefon;
- - sistemler için raf;
- - yeni doğmuş bebeklerin alınması, plasental kanın toplanması, manipülasyonlar için, “B” grubunun atıkları için tepsiler; “A”, “B” gruplarının atıklarının toplanması için kullanılmış çamaşırların toplanması için kaplar;
- - personel acil çağrı sistemi
- - kan basıncını ölçmek için aparat;
- - obstetrik stetoskop.
Steril dağıtım kiti şunları içerir:
- - Yeni doğmuş bir bebek için 4 bebek bezi;
- - pamuk topları ve gazlı bez;
- - gazlı bez peçeteler;
- - bir çocuk için bilezikler;
- - şerit metre;
- - aletler: anatomik cımbız, Kocher forsepsi, göbek makası, cımbız, forseps, doğum yapan bir kadının rahim ağzını incelemek için jinekolojik spekulum, amniyotom.
İş organizasyonunun ilkesi akıştır. Tüm bölümler uygun ekipman ve aletler, tıbbi aletler, bakım malzemeleri, tıbbi mobilya ve ekipmanlarla donatılmıştır.
Doğum hastanesinin görevi hamile ve doğum sonrası kadınlara nitelikli ve uzmanlaşmış bakım sağlamak, uyum döneminde sağlıklı yenidoğanların bakımını yapmak ve prematüre ve hasta çocuklara zamanında nitelikli bakım sağlamaktır.
Benim .. De iş sorumlulukları içerir:
- 1. Hamile kadınların ve doğum sırasındaki ve doğum sonrası kadınların bakım ve izlemesini modern perinatal teknolojilere dayanarak tıp etiği ve deontoloji ilkelerine uygun olarak yürütmek.
- 2. Hijyen ve salgın önleme rejimini kesinlikle uygulayın.
- 3. Doktorun tüm talimatlarını zamanında ve doğru bir şekilde yerine getirin. Talimatlara uyulmaması durumunda, nedeni ne olursa olsun, durumu derhal doktora bildirin.
- 4. Doğum yapan kadınların durumunu doğum süreci boyunca ve doğum sonrası erken dönemde izleyin. Hastanın durumundaki herhangi bir değişikliği derhal doktora bildirin.
- 5. Durumu izleyin ve Meltzer kutusundaki kadınlar için doktor reçetelerini uygulayın.
- 6. Kıdemsiz sağlık personelinin çalışmalarını ve tesislerin devam eden ve nihai dezenfeksiyonunu izleyin.
- 7. Tüm tıbbi malzemeleri ve teknik ekipmanı kullanın.
- 8. Tıbbi kayıtları doğru bir şekilde tutun.
- 9. Akılcı ve dikkatli kullanın tıbbi malzeme, ilaçlar, aletler.
Benim haklarım:
- 1. Görevlerinizi yerine getirmek için gerekli bilgileri edinin.
- 2. Tazeleme kursları aracılığıyla mesleki niteliklerinizi periyodik olarak geliştirin.
- 3. Yetkinliğiniz dahilinde kararlar alın.
- 4. Yöneticiye önerilerde bulunun. organizasyon ve çalışma koşullarını iyileştirme departmanı.
- 5. Arızalı ekipman üzerinde çalışma yapılmasına izin vermeyin ve durumu derhal yönetime bildirin.
Sorumluluk:
Verilen görevlerin belirsiz veya zamansız yerine getirilmesinden sorumluyum iş tanımı, Devlet Sağlık Kurumu “PC SO”nun iç düzenlemeleri, doğumhaneye ilişkin düzenlemeler ve ayrıca yetki alanım dahilinde eylemsizlik veya karar verememe durumları.
İş günüme nöbetçi doktorun yapacağı muayeneyle başlıyorum: Vücut ısımı ölçüyorum, doktor karakterimi inceliyor deri ve farenks Denetim verileri Günlük Günlüğe girilir tıbbi muayenelerİmzamı attığım personel. Çalışma izni aldıktan sonra hijyen kontrol noktasından geçerek bölüme giriyorum ve temiz hijyenik kıyafet ve ayakkabı giyiyorum. Temiz bir bornoz giyip bölüme girdim.
Çalışmaya başlamadan önce ellerimi dezenfekte ediyorum. SANPiN 2.1.3.2630-10 rehberliğinde el hijyeni iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- - kirletici maddeleri uzaklaştırmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için ellerin sıvı sabun ve suyla yıkanması;
- - Mikroorganizmaların sayısını güvenli bir düzeye indirmek için ellere alkol içeren bir cilt antiseptiği uygulanması.
Ellerimi yıkamak için dispenser kullanarak sıvı sabun kullanıyorum. Ellerimi akan ılık suyla yıkıyorum. Ellerimi yıkıyorum ve ardından iki kez iki dakika boyunca suyla duruluyorum. Ellerimi yıkadıktan sonra tek kullanımlık mendillerle kurutuyorum. Daha sonra ellerimi bir cilt antiseptiği ile ellerimin derisine sürerek tedavi ediyorum. El tedavisi için gerekli olan cilt antiseptiği miktarı, tedavi sıklığı ve süresi belirli bir ürünün kullanım kılavuzunda belirlenir.
Ellerimi temizledikten sonra nöbetimi alıyorum: Nöbetçi ebeden doğumhanede doğum yapan kadın sayısını öğreniyorum, annelerin tansiyonunu ölçüyorum, fetüsün kalp atışlarını dinliyorum, kasılmaların niteliğini tespit ediyorum, sayıyorum. nabzını kontrol edin, hastalardan pasaport bilgilerini isteyin ve doğum geçmişini kontrol edin. İlaçların, steril solüsyonların, aletlerin, doğum torbalarının bulunabilirliğini ve son kullanma tarihlerini, tek kullanımlık ürünlerin (şırıngalar, sistemler, kateterler, analiz için kan alma sistemleri, maskeler, başlıklar vb.) bulunabilirliğini, çamaşır stokunun kullanılabilirliğini kontrol ediyorum , Bölümde tutulan belgeleri kontrol ediyorum: “Doğum Dergisi”, “Bakteri Kültürleri Dergisi ve histolojik çalışmalar plasentalar”, “Genel temizlik günlüğü”, “Kuvars lamba çalışma günlüğü” vb.
Bölümdeki tüm çalışmalar anne ve çocuğun çıkarları doğrultusunda yürütülmektedir. Bu amaçla doğumhanede çocuğun anne memesine erken bağlanması uygulaması getirilmiş olup, doğum sonrası kadınlar “Bebek Dostu Hastane”nin bileşenlerinden biri olan “Anne ve Çocuk” ortak konaklama odalarında bulunmaktadır. programı. “Hazırlıklı Doğum” programı yaygın olarak hayata geçiriliyor.
Annenin deneyimlerinin ve kişiliğinin özelliklerini bilen ebe, hastaya sadece haklarını değil aynı zamanda sorumluluklarını da incelikli bir şekilde anlatır, gerekli muayeneler, bunlara hazırlık ve yaklaşan tedavi hakkında hastanın erişebileceği bir biçimde konuşur.
Bir ebenin kendisinden başlayarak her şeyi hastayı memnun etmelidir. dış görünüş(fitness, düzgünlük, saç modeli, yüz ifadesi).
Ebenin görevi hastaya karşı dürüst ve dürüst olmaktır, ancak tanı ve doğumun özellikleri hakkındaki konuşmalar, ilgili hekimin belirlediği kapsamın dışına çıkamaz. Bu aynı zamanda ebeler ve hasta yakınları arasındaki konuşmalar için de geçerlidir.
Manipülasyondan önce hastayla en az birkaç dakika geçirmek önemlidir. tür kelimeler onu uyar, cesaretlendir, manipülasyon sırasında sakin davranması gerektiğini hatırlat.
Bu nedenle ebenin doktora yardım ederken yüksek profesyonellik ve deontolojik okuryazarlık göstermesi gerekir. Her zaman önünüzde tüm gamla yaşayan bir insan olduğunu hatırlamalısınız. acı verici hisler Sağlığınız ve bebeğinizin sağlığıyla ilgili endişelerinizi, korkularınızı ve endişelerinizi giderin ve onun acısını hafifletmek için psikoprofilaktik ve psikoterapötik faaliyetlerinizi yönlendirin, ağrıyla mücadelede fiziksel ve zihinsel çabaları harekete geçirin.
Her doğum kesinlikle bireysel olarak gerçekleştirilir, yani. ayrı bir doğum odasında. Doğum yapan kadın doğuma geldiği andan erken doğumun sonuna kadar oradadır. doğum sonrası dönem. Doğum yapan bir kadın doğum salonuna girdiğinde, yatak temiz çarşaflarla hazırlanır ve doğum odasıyla aynı numaraya sahip kişiye özel lazımlık verilir. Personel maske rejimine uyuyor: 4 katmanlı bir maske burnu ve ağzı kaplıyor, her 3 saatte bir değişiyor.
