Ne zaman reçete edilir ve kadınlarda smear çalışması ne gösterir? Bir jinekolog tarafından kız ve ergenlerin özel muayenesi Kızlardan smear nasıl alınır

Bir jinekoloğu ziyaret ederken zorunlu bir prosedür, vajinanın mikroflorasının ve epitel hücrelerinin, uterus gövdesinin iç mukoza zarının, endometriyumun ve servikal kanalın durumunu değerlendirmek için biyolojik materyal almaktır.

Çalışması ve yorumu laboratuvarda gerçekleştirilen jinekolojik bir smear oldukça bilgilendiricidir.

Analiz, üreme sisteminin hormonal seviyesini, vajinal akıntının miktarını ve bileşimini, kadınlarda mikrofloranın bakteri içeriğini belirlemenize, enflamatuar süreçleri önlemenize, gelişimsel patolojileri, neoplazmların varlığını ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları belirlemenize olanak tanır.

Kadın üreme sistemi hastalıkları tıpta uzmanlaşmış bir alan - jinekoloji tarafından ele alınmaktadır.

Hastaların başvurması için pek çok neden vardır: işe girmek, hamilelik, ağrı veya alt karında hoş olmayan kramp hissi, kaşıntı veya yanma, pamukçuk, ağır adet kanaması veya kaynağı bilinmeyen akıntı için tıbbi muayeneden geçmek.

Önleyici muayene veya hamilelik planlaması sırasında genel bir yayma veya mikroskopi yapılır. Sonuç, bakirelerde servikal ve üretra, vajina - rektum çalışmasıdır.

Sitoloji için Papanicolaou analizi, papilloma virüsünü, epitelin kanser öncesi koşullarını ve serviksi zamanında tespit etmeyi mümkün kılar. Kalıtsal onkolojik hastalıkları olan tüm kadın temsilcilerin, 21 yaşın üzerindeki kişilerin Pap testi yaptırmaları önerilir.

Bakteriyolojik araştırma yöntemi, kadınlarda bakteriyolojik kültür, enflamatuar bir süreç şüphesi varsa, fırsatçı ve patojenik mikroorganizmaların neden olduğu mikrofloranın ihlali durumunda önerilir.

PCR, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan enfeksiyonlar için bir analiz şeklinde gerçekleştirilir. İç mikrofloranın bakteri bileşimi hakkında tam bilgi verir.

Yöntemin etkinliği ve güvenilirliği %98'dir.

Smear testi için hazırlanıyor

Bir muayeneyi reçete etmeden önce, jinekolog veya laboratuvar çalışanı, işlemden önce yapılabilen ve yapılamayan flora için nasıl düzgün bir şekilde smear alınacağı konusunda hastayı uyarmakla yükümlüdür.

Mikroskobik inceleme için hazırlık, önerilen analizden 2 hafta önce güçlü antibiyotiklerin reddedilmesini sağlar, bir gün önce banyoyu ziyaret eder. Analizden 2 saat önce tuvalete gitmemeye çalışmalısınız.

Teşhis en iyi önce değil, adet sırasında ve sonraki ilk iki gün içinde yapılır.

Testin duyarlılığını arttırmak için, antibakteriyel ilaçlar ve duş alma ile tedavi yapılmadan mikroflora üzerinde bakposev gerçekleştirilir. Bakteriyolojik analizden 2-3 gün önce özel bir diyet uyguladığınızdan emin olun: fermantasyona veya bağırsak rahatsızlığına neden olan yiyecekleri sınırlayın.

Bir partnerle cinsel ilişkiden kaçının ve veri toplamadan 24 saat önce kendinizi yıkamayın.

Belirlenen PCR teşhisinden 3-5 gün önce herhangi bir antibakteriyel ve kontraseptif almak yasaktır. 36 saat boyunca cinsel teması dışlamak gerekir. PCR'den bir gün önce ve analizin arifesinde duş almamanız tavsiye edilir. Materyal adet döneminde ve bittikten 1-2 gün sonra alınır.

Kadınlardan sürüntü nasıl alınır

Malzeme örnekleme tekniği genellikle sabahları jinekoloji bölümünde veya doğrudan laboratuvarın kendisinde gerçekleştirilir. Vajinal akıntı ve araştırma bölgelerinin alınması sadece cinsel olarak aktif olan kadınlar için reçete edilir. Kızlarda, kızlık zarına ve bağırsaklardan salgıya zarar vermemek için vajinanın lateral forniksinden daha dikkatli alınır.

Tüm manipülasyonlar jinekolojik sandalyede gerçekleşir. Şu anda uzman, hastanın yaşına ve fizyolojik özelliklerine bağlı olarak özel bir ayna tanıtıyor. Organlar henüz oluşmamışsa, XS beden kullanılır, kızların ayna S'ye ihtiyacı olacaktır. Doğumdan sonra 25-30 mm çapında, M, L beden muayene aletleri kullanılır.

Malzemenin toplanması, sonuçların laboratuvara daha fazla aktarılması için bir cam slayta uygulanan veya bir test tüpüne yerleştirilen bir spatula veya spatula, fırça ile gerçekleştirilir.

Mikrofloraya bulaşma: transkript

Uygun bilgi olmadan bir yaymanın ne kadar iyi veya kötü olduğu hakkında bağımsız olarak bir sonuç çıkarmak imkansızdır. Özel semboller yardımıyla bir yaymanın mikroskobik incelemesini deşifre etmek çok kolaydır. Alınan biyolojik materyalin lokalizasyonuna bağlı olarak, bunlar ayırt edilir: vajina - "V", serviks - "C" ve üretra - "U".

Gram pozitif çubuklar, "Gr.+" ve koka florasının yokluğu. Sonuç "++++" olur. Oldukça nadir görülür, çoğu zaman yoğun antibiyotik tedavisinin bir sonucudur. Norm: "++", "+++" yapışır, kok sayısı "++" ı geçmez.

Gram-negatif bakteri gonokok - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" cinsinin mayası. Bel soğukluğu, trikomoniyaz ve kandidiyazis gibi hastalıklara karşılık gelir.

Anahtar hücrelerin ve Escherichia coli'nin varlığı, mikroflorada listeleniyorsa, hastanın bakteriyel vajinozis olduğunu gösterir.

Floraya bulaşma: kadınlarda norm

İstisnasız tüm hastalar, 14 yaşından menopoz başlangıcına kadar, laboratuvar mikroskobik incelemesi sonucunda elde edilen aynı norma karşılık gelir.

Lökositler. Vücudun nüfuz eden virüslere, bakterilere ve enfeksiyonlara karşı korunmasını sağlamak, görünürde olabilirler, ancak vajinadaki göstergeyi geçmemelidir - 10, servikste - 30, üretra - 5.

epitel. Orta derecede epitel dokusu normaldir. Yüksek bir sayı olası iltihabı gösterirken, çok düşük bir sayı östrojen hormonunun yetersiz üretimini gösterir.

Balçık. Az veya hiç miktara izin verilmez. Servikal kanalın bezlerinin salgılanmasının günlük maksimum atılım hızı 5 ml'dir.

Gram pozitif çubuklar, "Gr.+". Lactobacilli ve Doderlein çubukları çok sayıda bulunmalıdır. Vücudun yabancı cisimlere karşı bağışıklık tepkisinden sorumludurlar. Serviks ve üretrada olmamalıdırlar.

"Gr.-", gram negatif, anaerobik çubuklar belirlenmemiştir.

"Gn" sembolü olan gonokoklar, trikomonas, klamidya, anahtar ve atipik hücreler, mantarlar, maya, Candida yoktur. Sonuçlarda bulunurlarsa, hastaya gonore, trichomoniasis, klamidya, bakteriyel vajinoz, pamukçuk için ek bir muayene yapılır.

saflık için leke

Gebelik döneminde komplikasyonları önlemek için hamile kadınlara jinekolojik yaymanın saflık derecesini belirlemeleri önerilir. Normalde sağlıklı bir kadında vajinal mikroflora %95-98 Bacillus vaginalis veya Doderlein's lactobacilli'dir. Asit seviyelerini korumaya yardımcı olan laktik asit üretirler.

Patojenik ve fırsatçı mikroorganizmalar bu tür koşullarda hayatta kalamazlar. Ancak cinsel aktivite, menopoz, adet döngüsü ve bağışıklığın azalması gibi çeşitli faktörlerin etkisi altında mikroflora göstergeleri değişebilir.

• 1 derece vajinanın saflığı normalde pH 3.8-4.5'tir. Çarşamba ekşidir. Lökositler ve epitel hücreleri - en fazla 10.
• 2 derece. Hafif asidik ortam: pH=4.5-5. Gram pozitif koklarda, Candida mantarlarında hafif bir artış var.
• 3 derece. Patojenik mikroorganizmalar aktive olur, mukus belirir, epitel göstergeleri normu aşar. Nötr asit seviyesi, pH=5-7. 10'dan fazla lökosit vardır.Mukus, anahtar hücreler bulunur, uygun mikroflora koşullarında gram-negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalar çoğalır.
• son olarak 4 derece, düşük saflık. pH değerleri 7.5'e ulaşır. Doderlein'in çubukları ya hiç yoktur ya da tek bir miktardadır. Vajina patojenlerle doludur.

bakteriyolojik araştırma

İncelenen kadının vajinasının mikroflorasının ayrılmaz bir parçası olan lactobacillus Doderlein çubuklarına ek olarak bileşimin çeşitliliği hemen incelenmeye başlamaz. Toplanan biyolojik materyalin daha sonraki büyümesi, gelişmesi ve çoğaltılması için özel olarak oluşturulmuş elverişli bir ortama ekim zaman alır.

Mikroorganizmaların temsilcilerinin sayısının artması koşuluyla, flora için bakteriyolojik tohumlamayı mikroskopla değerlendirmek mümkündür.

• 0 sınıf. Antibiyotik tedavisi sırasında gözlemlenir. Nedensel ajan eksik.
• ben sınıf. Bakteri sayısı artmaz veya büyümeyi yavaşlatmaz.
• II sınıfı. Mikrofloranın karışık doğası. 10'a kadar bakteri kolonisi Gardnerella vaginalis veya Mobiluncus, gardnerellosis'e neden olan ajanlar belirlenir.
• III sınıfı. Yaklaşık 100 koloni vardır.Gardnerella ve Mobiluncus esas olarak mikroflorada yaşar. Bakteriyel vajinoz belirtileri ortaya çıkar.
• IV sınıfı. Laktobasiller yoktur, bağışıklık zayıflar. Edinilmiş bir bulaşıcı hastalığın teşhisi - aerobik vajinit.

sitolojik inceleme

Değiştirilmiş epitel, papillomavirüs ve onkolojik neoplazma alanlarını tespit etme olasılığı, cinsel aktivitenin başlangıcından 30 yıl sonra oldukça yüksektir.

Pap testinin doğru yorumlanması kanserli, atipik hücrelerin varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

• NILM.Özelliksiz klinik tablo, CBO. Lökositler ve bakteriler küçük miktarlarda izole edilir. Olası birincil kandidiyaz veya bakteriyel vajinoz. Epitel tabakası normaldir.
• ASC ABD. Menşei bilinmeyen epitel dokusunda atipik alanlar bulundu. Klamidya, displazi, insan papilloma virüsü aramak için 6 ay sonra yeniden analiz yapılır.
• LSIL. Atipik hücrelerin neden olduğu kanser öncesi bir durumu doğrulamak için biyopsi, kolposkopi reçete edilir. Epitelde hafif değişiklik belirtileri.
• ASC-H. Skuamöz epitelin belirgin bir lezyonu. Hastaların %1'inde serviks kanserinin ilk evresi teşhis edilir, kalan %98-99'unda derece 2-3 displazi vardır.
• HSIL.İncelenen kadınların %7'sinden fazlasında skuamöz epitel, serviks kanserinden önceki eşlik eden semptomlar tespit edildi. %2'si kanserlidir.
• AGC. Glandüler epitelin atipik durumu. Teşhis: servikal veya endometriyal kanser, gelişmiş bir displazi şekli.
• AIS. Skuamöz hücreli karsinom, rahim ağzı kanseri.

PCR analizi

PCR teşhisinin moleküler biyolojik yöntemi, elde edilen verilerin yüksek hassasiyeti ve güvenilirliği ile karakterize edilir. Seçilen ve kopyalanan DNA segmentinin daha önceki örneklerinin oluşturulması nedeniyle, elde edilen biyolojik materyal ile bir karşılaştırma yapılır.

PCR kullanarak enfeksiyon analizi, pozitif veya negatif bir sonuç elde ederek kadın genital organlarının hastalığına neden olan ajanı kısa sürede bulmayı mümkün kılar.

Polimeraz zincir reaksiyonu, klamidya, üreaplazmoz, pamukçuk, trichomoniasis, HPV, HIV'in belirlenmesini, şiddetli gebelik ve hormonal bozuklukların nedenlerinin araştırılmasını kolaylaştırır.

PCR'nin dezavantajları, yanlış yapılan testlerle yanlış veri vakaları, patojenin DNA'sının olası mutasyonudur.

Doğum öncesi kliniğine gitmeden önce kadınlardan nasıl smear alındığını öğrenmenizde fayda var. Hasta jinekolojik sandalyede. Bir sandalye matı, tek kullanımlık steril eldivenler, bir spekulum ve bir prob fırçası içeren bir smear kitini eczaneden önceden satın alabilirsiniz. İlk defa böyle bir analiz yapıyorsanız ve korkuyorsanız nasıl smear alınır videosunu izleyebilirsiniz. Bunda yanlış bir şey yok, sizi temin ederiz. Prosedür ağrısızdır ve birkaç dakika içinde gerçekleştirilir, jinekolog vajinaya özel bir jinekolojik ayna yerleştirir ve bir fırça kullanarak tüm olası enfeksiyon birikim odaklarından malzeme alır - bu, üretranın dış açıklığıdır, vajina ve serviks.

Bir bakireden sürüntü nasıl alınır

Bakireden smear alma prosedürü, cinsel olarak aktif olan kadınlarla aynı prensibe göre gerçekleştirilir. Bununla birlikte, jinekolojik ayna kullanılmaz ve doktor kızlık zarındaki bir açıklıktan vajinadan bulaşma için malzemeyi dikkatlice alır. Muayene için ve üretradan smear alınması gerektiğinde belirtiler olabilir. Bir bakireden smear almak için böyle bir prosedür, kızlık zarına verilen zararı ortadan kaldırır ve kesinlikle ağrısızdır. Küçük kızlardan da bez alıyorlar.

Erkeklerden smear nasıl alınır

Erkeklerde, idrar kanalının mikroflorasındaki inflamatuar süreçler için bakteriyolojik inceleme için üretradan bir yayma alınır. İşlem ağrısızdır ve materyal bir ürolog tarafından alınır. Bir erkeğin prosedür için kendini hazırlaması gerekir, bunun için:

1. Analizden 6-7 gün önce antibiyotik veya diğer güçlü ilaçları kullanmayı bırakmalısınız;
2. Bir smear almadan 24 saat önce, alkolü ve onu içeren ürünleri hariç tutun;
3. İşlemden 12 saat önce cinsel ilişkiyi hariç tutun;
4. Analizden birkaç saat önce tuvalete gitmeyin.

İşlem ancak üretranın dokuları hasar görürse, enfeksiyon veya iltihap varsa ağrıya neden olabilir. Ürolog, steril bir pamuklu çubuğu 2-4 cm derinliğindeki erkeğin üretrasına nazikçe döndürerek sokar ve çıkarır.

eşlerin muayenesi

Bu, enflamatuar süreçlerin veya enfeksiyonların varlığının muayenesini ifade eder. Birkaç eşten (cinsel partner) smear alındığında, testlerin sonuçları aynı veya farklı olabilir. Bu bir gösterge değildir, çünkü bir erkek ve bir kadın, bireysel bağışıklık göstergelerine sahip farklı organizmalardır. Bu nedenle, bir kadının vajinasındaki mikroorganizmalar, bir erkeğin üretrasındakinden tamamen farklı davranabilir. Bu nedenle, her durumda klinik tablo tamamen bireysel olarak kabul edilir ve tedavi önerileri de farklıdır.

jinekolojik muayene. Hastanın pozisyonu önemlidir. Çocukların jinekolojik muayenesinde iki ana pozisyon arasında ayrım yapmak gelenekseldir: ilki, bir kız veya genç sırt üstü yatay olarak yattığında, bacakları sadece diz eklemlerinde bükülür veya uzatılır; ikincisi ise kız veya gencin yatay olarak sırt üstü yattığı zaman, kalçalar mideye getirilip sağlık personelinden biri tarafından desteklenir. Bu pozisyonda vajina kısalır ve serviks muayene ve işlemler için daha erişilebilir hale gelir. Çocuklar bacak tutucuları kullanmamalıdır. Onlar için bir jinekolojik sandalye KGD-1 üretilir. Muayeneden önce bağırsakları ve mesaneyi boşaltmak gerekir.

Özel, bir jinekolog tarafından yapılan genel muayenenin aksine, aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir: kızlık zarı da dahil olmak üzere karın ve dış genital organların muayenesi. Kızlık zarının görünümü değerlendirilir (halka şeklinde, lunat, dudak şeklinde, saçaklı, loblu; deliksiz, tek delikli veya çok delikli zar şeklinde; kızlık zarı pulpa, koni şeklinde, " spiral" vb.), himenal foramenlerin (delikler) şekli, boyutu ve konumu ile kalınlığı, esnekliği, uzayabilirliği. Doğal çentikli kızlık zarının loblu formunu, deflorasyona yol açan travmaya bağlı yırtıklardan ayırt etmek zordur.

İkinci durumda, kızlık zarının sikatrisyel deformitesi, aşırı uzayabilirliği, vajina girişine yakın bütünleşmenin hiperpigmentasyonu ve iltihaplanma belirtilerinin varlığı ek olarak bulunur.

Bunu takiben vajina vestibülünden, üretradan, paraüretral pasajlardan, büyük vestibüler bezlerin boşaltım kanallarından ve rektumdan bakteriyoskopik ve bakteriyolojik inceleme için smear alınabilir. Gerekirse sitolojik inceleme için vajinal akıntıdan smear alınır.

Lekeleri almak için çeşitli aletler kullanılabilir: özel çocuk cam kateterleri, pipetler, kılcal borular, oluklu sondalar, çeşitli şekillerde kaşıklar ve son olarak sıkıca sarılmış pamuk yünü ile tahta çubuklar. Bir yayma elde etme yöntemi de değişebilir: mukoza zarına dokunmaktan hafif kazımaya kadar. Armut veya Kahverengi bir şırınga ile bir pipet kullanarak salgı almasına izin verilir. Elde edilen seçim, bir cam slayta uygulanır. Smear içeren slaytlar buna göre etiketlenir. Kurutulmuş ve sabitlenmiş yaymalar çok uzun süre korunabilir; bununla birlikte, sabitlenmemiş yaymalar da iyi korunur.

Çocuklarda bimanuel vajinal-karın muayenesi, kural olarak kullanılmaz, bunun yerine rektal-karın muayenesi yapılır.

Daha küçük (6 yaşına kadar) kızları muayene ederken, serçe parmakla ve son çare olarak işaret parmağıyla rektal muayene yapılmalıdır. İstisnai durumlarda, kombine bir rektovajinal muayeneye izin verilir (vajina veya serviks tümöründen şüpheleniliyorsa ve ayrıca rektal muayene sonucunda bulanık veriler elde edildiğinde). Bu durumlarda vajinal muayene çok dikkatli, tek parmakla, her zaman anne ve babanın onayı ile ve üçüncü bir kişi eşliğinde yapılır.

LPMI'nin jinekolojik kliniğinde, kızları muayene ederken, pratik olarak bir vajinal muayene kullanmazlar, ancak başarılı bir şekilde rektal-karın muayenesi ile değiştirirler, bunu özel çocuk kullanarak vajina ve serviksin vajinal kısmının muayenesi ile tamamlarlar. aynalar. 4 yaşın altındaki çocuklarda, genellikle inhalasyon anestezisi altında bimanuel (rektal-karın duvarı) muayenesi yapılır, bu da karın ön duvarı ve perine kaslarının iyi bir şekilde gevşemesine katkıda bulunur.

Ek özel araştırma türleri. Çocuklarda vajina çalışması endoskopi yöntemi kullanılarak yapılır.

Vajinoskopi. Vajina ve serviksin vajinal kısmının çeşitli aydınlatma sistemleri kullanılarak incelenmesine "vajinoskopi" adı verilir.

İlk aşamalarda vajinoskopi için kulak ve burun aynaları kullanılmaya çalışıldı. Ancak, yaygın olarak kullanılmamışlardır. Daha sonra bu amaçla bir üreteroskop başarıyla kullanıldı. En yaygın olarak kullanılan kuru görüntüleme üreteroskop tipi Valentine's üreteroskopu, vajinanın derin kısımlarını ve serviksin vajinal kısmını nispeten kolayca incelemeyi mümkün kılar. Klipsli aydınlatıcılı ve aydınlatmasız çocuk aynaları daha az yaygın değildir: ışık kaynağı bir ön reflektör olduğunda.

Son zamanlarda çocuklarda vajinoskopi üretimi için modern aydınlatıcılarla donatılmış çocuk aynaları çok başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Beceriksiz ve dikkatsiz manipülasyon, kızın cinsel organlarında travmaya yol açabileceğinden, herhangi bir endoskopik cihazın çok dikkatli kullanılması gerektiği vurgulanmalıdır.

Sondaj. Bu yöntem genellikle çocuklarda vajinayı incelemek için kullanılır. Bazı durumlarda, bir prob ile birlikte rektal ve vajinal muayene yapılması tavsiye edilir. Böyle bir birleşik çalışma, örneğin vajinadan yabancı bir cismi tespit etmenin ve çıkarmanın gerekli olduğu durumlarda iyi sonuçlar verir.

Deneme yumruk. Çocuklarda, yetişkin kadınlarda olduğu gibi vajinanın arka forniksi alanında değil, jinatrezi alanında (kızlık zarı atrezisi ile) deneme ponksiyonuna başvurmak gerekir. vajina atrezisi). Bu gibi durumlarda, hematokolpos şüphesi varsa veya bir vajinal boşluğun varlığını veya yokluğunu tespit etmek için bir test ponksiyonu yapılır.

kolpositolojik çalışma. Çocuklarda, yumurtalıkların hormonal fonksiyonunu yargılamak için ve onkositolojik veya endokrin sitolojik bir çalışma için endikasyonlar varsa, kolpositolojik bir çalışma oldukça yaygın olarak kullanılır. İkincisi için, lateral forniksten smear alınır (onkositolojik için - dış uterin os ve posterior forniksten).

sürüntü tekniği. Endokrin sitolojik inceleme sırasında yayma materyalinin alındığı ideal bölge vajinanın ön duvara geçiş noktasındaki lateral forniksidir. Yarım tahta spatula (büyük kızlar için), bir çocuk probu, tahta bir çubuk üzerinde yoğun bir pamuklu çubuk, keskin olmayan bir Volkmann kaşıkla öğütülmüş ve bir pipet yardımıyla zorlamadan bir bulaşma alınır. Kurutulur ve polikrom yöntemlerinden biri ile boyandıktan sonra ışık mikroskobunda incelenir. Bazı kurumlar, floresan mikroskobu için smearleri akridin turuncusu (1:40.000) ile boyamayı tercih eder.

Vajinadan smear almak mümkün değilse (kolpitis, kızlık zarı atrezisi, küçük açıklığı), sabah idrar santrifüjünden hazırlanabilirler; ayrıca yanağın içinden de bir çubuk alabilirsin.

Kolpositolojik resmin yaş dinamikleri. Yaşamın ilk haftasında ara hücreler baskındır, yüzey hücreleri yaklaşık %10'unu oluşturur. Daha sonra, yaşamın 7. gününden 7-8 yaşına kadar, düşük östrojen doygunluğu nedeniyle vajinal epitelyumun düşük proliferatif aktivitesini gösteren sadece bazal ve parabazal hücreler gözlenir. Prepubertal dönemde (8-9 yaşından itibaren) ara hücreler ortaya çıkar ve yüzeysel hücreler zaten %50 olabilir.

Pubertal dönemde vajina duvarındaki oldukça farklılaşmış hücrelerin oranı giderek artar; adet döngüsünün aşamalarına göre, progesteron ile değiştirilen artan östrojenik etkinin dinamik belirtilerini tespit etmek mümkündür.

Hormon üretiminin ihlali, adet fonksiyon bozukluğu, ergenlik süreçlerinde sapmalar olması durumunda, kolpositolojik araştırma yöntemi birçok teşhis bilgisi taşır. Normdan sapma durumunda, kolpositolojik resimler çok çeşitli olabilir.

Bazal sıcaklık ölçümü. Ergenlik çağındaki kızlarda, yumurtlama döngüsü sırasında ikinci (progesteron) fazda 0,4-0,6 ° C yükselen bazal sıcaklığı ölçmek genellikle gereklidir. Bazal sıcaklıktaki hafif (0,4 ° 'den az) bir artış, korpus luteumun yetersiz olduğunu gösterir. Monoton bir eğri, iki fazın olmadığını, yani yumurtlamanın olmadığını gösterir ve sıcaklık eğrisi 37 dereceye ne kadar yaklaşırsa, düşük östrojen doygunluğunu gösterme olasılığı o kadar yüksektir.

Aspirasyon almak. Son yıllarda, sitolojik inceleme için uterus boşluğundan aspirasyon alarak giderek daha sık uygulanmaktadır. Kızlarda servikal kanalın kolay açık olması nedeniyle servikal kanal genişletilmeden kahverengi bir şırınga ile rahim boşluğundan aspirasyon alınır.

Fonksiyonel teşhis yöntemleri. Çocuklarda bazal sıcaklık ölçümü ve kolpositolojik çalışmalar yaygınlaşmıştır. Esas olarak adet döngüsünün doğasını yargılamak için kullanılırlar (bir veya iki fazlı döngü).

Rahim boşluğunun mukoza zarının tanısal kürtajı. Bu tür müdahale (kızlarda) sadece istisnai durumlarda yapılmalıdır. Uterus boşluğunun mukoza zarının küretajının bu organda ciddi nörotrofik hasara neden olabileceği asla unutulmamalıdır, bu nedenle çocuklarda ve ergenlerde sadece çok ciddi belirtiler varsa kullanılmalıdır (hayatı tehdit eden durdurmanın imkansızlığı). konservatif yöntemlerle çocuk kanaması; malign bir süreç şüphesi vb.). . P.).

Deneme ventriküler cerrahi. Şüpheli malign yumurtalık tümörü için bir tanı yöntemi olarak deneme karın cerrahisi endikedir.

röntgen muayenesi. Çocuklarda röntgen özellikle önemlidir. Klinik ve laboratuvar çalışmalarının yanı sıra, genital organların bir dizi patolojik durumunu tanımlamak (veya hariç tutmak) için çeşitli röntgen çalışmalarının yapılması tavsiye edilir. Aşağıdaki röntgen yöntemleri genellikle çocukları muayene etmek için (tanı amaçlı) kullanılır: gaz röntgeni pelviografisi, histerografi, vajinografi, pnömoretroperiton koşullarında adrenal bezlerin röntgeni.

Çocuklarda röntgen muayenesinin bir takım özelliklere sahip olması nedeniyle bu yöntemlerin açıklaması daha detaylı olarak verilmiştir.

Sayfa 1 - 1 / 2
Ana Sayfa | Öncesi | 1 |

Bir kadında bir yaymanın mikroskobu, malzemenin ön boyamasıyla büyütme altında bir mikroskop kullanılarak bir biyomateryal (çıkarılabilir, kazıma) çalışmasıdır. Mikroskobik inceleme, genitoüriner enfeksiyon tanısının önemli bir parçasıdır, çünkü sonuçları genitoüriner organlarda inflamatuar bir sürecin varlığını veya yokluğunu, ciddiyetini değerlendirmek ve bir dizi STD patojenini güvenilir bir şekilde belirlemek için kullanılabilir.

Kadınlarda enfeksiyon bulaşması, bir jinekolojik sandalye veya tıbbi bir koltukta bir manipülasyon odasında gerçekleştirilir. Bir doktor, hastanın vajinasına bir jinekolojik spekulum (tek kullanımlık plastik veya steril metal) sokar ve tek kullanımlık bir sonda kullanarak tüm şüpheli enfeksiyon odaklarından materyal (atılım) alır.

Genellikle kadınlarda smear üç noktadan alınır - üretranın, vajinanın ve serviksin dış açıklığından. Tek kullanımlık bir spatula, smear yaparken, jinekolog, alınan malzemeyi özel bir temiz slayt üzerine eşit olarak dağıtarak, farklı alanlardan lekelere özel harf atamaları atayarak, genişletilmiş bir ucu olan plastik bir çubuktur:

Kadınlarda servikal kanal ve vajinal akıntıdan bir yaymanın mikroskobik incelemesi, genital sistemin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının (servisit, vajinit) taranması ve teşhisi için gerekli bir yöntemdir. Enflamatuar sürecin derecesini (lökosit reaksiyonu) ve mikrofloranın durumunu değerlendirmenize ve ayrıca Candida, Trichomonas, hücre içi gram-negatif diplokokların mantarlarının unsurlarını belirlemenize olanak tanır.

Bakireden sürüntü almak

Kızlarda - bakirelerde, cinsel olarak aktif olan kadınlarda olduğu gibi bir smear alınır. Cinsel yönden aktif olmayan bir kızdan smear alınması arasındaki temel fark, jinekolojik ayna kullanılmaması, vajinadan smear için materyal alınmasının kızlık zarındaki bir açıklıktan yapılmasıdır. Endikasyonlara göre, üretradan araştırma için bir yayma almak mümkündür. Kliniğimizin bir doktoru tarafından bakireden smear alma prosedürü kesinlikle ağrısızdır, kızlık zarına zarar verilmez. Aynı şekilde en küçük hastalardan da smear alınır.

KADINLAR İÇİN SMEAR ENDİKASYONLARI

• Önleyici muayeneler, tıbbi muayeneler, hamilelik yönetimi, jinekolojik operasyonlardan önce floranın incelenmesi;
• Patolojik vajinal akıntı nedenlerinin kapsamlı teşhisi, vajinit semptomları, servisit;
• Bakteriyel vajinozis teşhisi;
• Vajinit, servisit, vajinoz tedavisinin kontrolü.

SMEAR'DAN SONRA

Bir yayma aldıktan sonra, elde edilen materyal kurutulur ve bir tıbbi laboratuvarda yayma mikroskobu için gönderilir. Daha sonra sözde smearler özel boyalarla boyanır ve ardından alınan smearlerin mikroskop altında mikroskobik incelemesi yapılır. Hücrelerin ve bakterilerin farklı kısımları farklı renklerde boyanır, bu da üretra, vajina ve serviksten gelen akıntının bileşimini değerlendirmenize olanak tanır. Doğru yapılmış bir yayma ile, bu yaymaların resimleri, hücresel bileşimlerinde ve patojenik ve patojenik olmayan mikroorganizmaların varoluş koşullarında birbirinden farklıdır.

Ürogenital sürüntü, sağlıklı bir kadının alması için ağrısız bir işlemdir ve sadece hafif rahatsızlığa neden olabilir. Smear testine eşlik eden ağrı, çeşitli iltihabi hastalıklar veya genital enfeksiyonlar sonucu oluşabilecek rahatsızlıklara işaret eder. Smear sırasında ağrı ne kadar güçlüyse doku o kadar fazla hasar görür.

Bir jinekolog ve üroloğu ziyaret ettikten ve daha sonra flora için sürüntü aldıktan sonra birkaç eşin (cinsel partner) her zaman sonuçlarını karşılaştırdığına dikkat edilmelidir. Prensip olarak, bu vuruşlar tam olarak aynı olamaz. Bir erkek ve bir kadın, bireysel özelliklere ve bağışıklığa sahip tamamen farklı iki organizmadır. Bir erkeğin üretrasındaki ve bir kadının vajinasındaki mikroorganizmaların koşulları tamamen farklıdır. Koşullardaki farklılık, enfeksiyonun klinik tablosunun farklı tezahürlerine katkıda bulunur.

Kliniğimizde her gün 10-00 arasında kadınlar için bir yayma (flora için, PCR, bakposev için çeşitli antibiyotiklerle) alınır.

HİZMET MALİYETİ

Kadınlarda enfeksiyon smearleri jinekolojide en yaygın tanı yöntemlerinden biridir. Bu analiz hasta için tamamen güvenli ve ağrısızdır ve jinekolog için çok bilgilendiricidir. Buna dayanarak, iki ana test yapılabilir: mikrobiyal floranın incelenmesi ve vajinanın saflık derecesinin belirlenmesi.

JİNEKOLOG HANGİ SİPARİŞLERİ ALIR

Bir kadının konsültasyon veya ücretli bir klinikte ilk muayenesi sırasında, elde edilen materyalin laboratuvar araştırması için birkaç yaygın yöntem vardır. Genellikle bir randevuda veya fizik muayene sırasında, bunlar genital enfeksiyonlar için üç tip yaymadır:

1. bakteriyolojik kültür,
2. PCR teşhisi ve
3. mikroskopi ("flora üzerinde bulaşma" olarak adlandırılır).

Bu materyalde, en son laboratuvar teşhis yöntemini ele alacağız, yani. İlk tanı için bir jinekolog tarafından resepsiyonda ve muayenede kadınlar ve kızlar tarafından en sık alınan basit bir "enfeksiyon yayması". Ayrıca aşağıda, bakirelerden smear alınıp alınmadığı ve eğer öyleyse nasıl olduğu sorusu üzerinde ayrı ayrı duracağız.

Aşağıdaki yerlerden enfeksiyonlar için bir bez alabilirsiniz:

Nasıl hazırlanır

• Test için doktora gitmeden 1-2 gün önce cinsel ilişkiden kaçının;
• Genital enfeksiyonlar için smear almadan önce 2 saat idrara çıkmamanız önerilir.
• Analizin arifesinde, bir provokasyon yapılması tavsiye edilir. En basit ve en güvenilir yöntem beslenme provokasyonudur (alkollü, tuzlu, baharatlı).
• Mümkünse, kızların menstrüasyondan önce veya sonra cinsel yolla bulaşan hastalıklar için smear almaları önerilir.

Enfeksiyon için sürüntü nasıl alınır

Enfeksiyonlar için smear alınması, doktor tarafından muayene odasında jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Jinekolog, kadının vajinasına "ayna" adı verilen özel bir tıbbi alet sokar ve tek kullanımlık bir spatula - bir sonda kullanarak tüm iddia edilen enfeksiyon odaklarından materyali (atılımları) alır. Tek kullanımlık bir sonda, smear yaparken jinekolog, alınan malzemeyi özel bir temiz cam slayt üzerine eşit olarak dağıtan, genişletilmiş bir ucu olan plastik bir çubuktur.

Minimum örnekleme üç noktadan yapılır - üretranın, vajinanın ve serviksin dış açıklığından.

Bakirelerden sürüntü almak

Bir kız veya kızdan smear almak - bir jinekolog tarafından bakire, cinsel olarak aktif olan kadınlarla aynı şekilde gerçekleştirilir. Cinsel olarak yaşamayan kızlardan materyal almanın temel farkı, jinekolojik bir ayna kullanılmaması, vajinadan enfeksiyonlar için smear için salgıların toplanması kızlık zarındaki bir delikten gerçekleştirilir. Belki üretra veya rektumdan bir çit. Doktorumuzda bakireden smear alma prosedürü kesinlikle ağrısızdır, kızlık zarına zarar verilmez. Aynı şekilde bu analiz en küçük hastalardan alınmaktadır.

Enfeksiyonlar için iyi bir yayma sonucu (yani, tespit edilmemeleri), özellikle belirli şikayetlerin varlığında kesinlikle güvenilir olarak kabul edilemez. Bu, sonucunu etkileyen bir dizi nesnel nokta ile açıklanmaktadır. Enflamasyon belirtilerinin olduğu, ancak enfeksiyon için sıradan smear sonuçlarına göre nedeninin net olmadığı durumlarda, jinekologlar ek yöntemlere başvurabilirler - PCR teşhisi, bakposev.

Enfeksiyon için smear sonuçları neden cinsel yolla bulaşan hastalıkları doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli değil:

• Viral, klamidyal, mikoplazmal ve üreaplazma enfeksiyonları, enfeksiyonlar için ürogenital yaymada pratik olarak tespit edilmez. Virüsler, klamidya, üreaplazmalar ve mikoplazmalar, rutin bir yayma testinde mikroskop altında görülmesi zor olan çok küçük boyutlu mikroorganizmalardır. Bu enfeksiyonları teşhis etmek için daha bilgilendirici başka yöntemler de vardır (PCR smear, ELISA teşhisi).
• Bir yaymada enfeksiyon için bulunan bir mantar, pamukçukun kesin bir belirtisidir. Ancak kandidiyaz, daha ciddi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun (CYBE) arka planına karşı gelişen eşlik eden bir hastalık olabilir.
• Enfeksiyonlar için smear mikroskopisi sırasında yükselen lökositler, irin alırken yanlışlıkla yaymaya girerlerse, hatalı bir teşhisin sonucu olabilir. Lökositoz, laboratuvar asistanının cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan ajanı "görmesini" önleyecektir.
• Çoğu durumda, enfeksiyon için bir vajinal sürüntü enfeksiyonu ortaya çıkarır, ancak bu enfeksiyonun "doğasını" (nedensel ajanı) ortaya çıkarmaz ve eşit derecede önemli olarak, bir yayma kullanarak bu patojenlerin belirli antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek mümkün değildir. Bu sorun bakteriyolojik kültür ile çözülebilir.

JİNEKOLOGDA SMAMA

Uzman desteğine ihtiyacınız varsa, sizi merkezimizi ziyaret etmeye davet ediyoruz. İlk konsültasyonda doktor, ele alınması gereken konuları belirler, endikasyonlara göre gerekli çalışmaları yapar ve bireysel bir tedavi planı hazırlar. Jinekolojik hastalıkların (ilaç, ilaçlar vb.) Genel kabul görmüş tedavi yöntemlerine ek olarak, endikasyonlara göre, ek, zaman içinde test edilmiş ve uzun yıllar süren uygulama, etkili konservatif tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

HİZMET MALİYETİ