pankreatitis. Simptomi, testi. Dešifriranje rezultatov. Krvni testi za pankreatitis: spremembe indikatorjev Instrumentalne diagnostične metode

Testi za pankreatitis– najpomembnejša faza pri diagnosticiranju stanja trebušne slinavke. Postavljanje diagnoze je delovno intenziven proces. Podobni simptomi dodajajo zmedo klinični sliki. Če želite zanesljivo ugotoviti dobro počutje organa, morate darovati urin, blato in kri, opraviti ultrazvok itd. Članek izpostavlja ključne točke diagnoze: seznam testov z razlago rezultatov.

Pankreatitis: katere teste je treba opraviti?

ženska, ki dela na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Vnetni proces, ki napreduje, pogosto spremljajo simptomi, ki jih zlahka pripišemo obremenitvi, utrujenosti ali pomanjkanju spanja. Slabost, utrujenost, izguba teže, motnje pri delu prebavni sistem– vse to spremlja vsakdan metropolitanskih prebivalcev, ki sproti prigriznejo, pijejo kavo na tešče, malo počivajo in veliko časa preživijo na poti.

Diagnoza pankreatitisa vključuje krvne preiskave , blato, urin. Zahrbtnost je v tem, da žleza lahko prenaša slabe navade, zanemarjanje prehrane, stres, vendar nekega dne "eksplodira" in opozori nase z akutnim napadom. Po potlačitvi hude bolečine se ne boste nikoli več vrnili k prejšnjemu življenjskemu slogu. Od takrat naprej bodo zdravila postala vaša večna spremljevalca. Vsako odstopanje od diete bo povzročilo nove napade ali, še huje, hude zaplete.

Katere teste je treba opraviti za pankreatitis?Prvič? Ob stiku s specialistom pacient praviloma prejme več napotitev v raziskovalni laboratorij. Glede na dobljene rezultate se zdravnik že odloči, ali je potreben poglobljeni pregled in temelji na individualnih vidikih vsakega pacienta. Zgoraj navedeni testi so obvezni, po potrebi pa so kasneje predpisane bolj zapletene študije (MRI, ultrazvok itd.).

Krvni test za pankreatitis: kazalniki in njihov pomen

Splošni klinični krvni test omogoča sum na vnetje žleze. Vendar pa je postavljanje diagnoze samo na podlagi rezultatov napačno.

V primeru pankreatitisa krvni test pokaže:

Zmanjšano število rdečih krvnih celic;

Padec hemoglobina;

Povečanje ESR;

Večkratno povečanje števila levkocitov;

Povečan hematokrit.

Krvna slika za pankreatitisspremenite gor ali dol. Običajno so ta merila:

Rdeče krvne celice pri moških - od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, pri ženskah - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 celic / l.

Hemoglobin pri moških je od 135 do 160, pri ženskah - od 120 do 140 g / l.

ESR pri moških je od 0 do 15, pri ženskah - od 0 do 20 mm / h.

Levkociti pri moških in ženskah – od 4 do 9 * 10 9 litrov.

Hematokrit pri moških je od 0,44 do 0,48, pri ženskah od 0,36 do 0,43 l/l.

Klinični krvni test za pankreatitis- To je pomožni ukrep. Za zanesljivo diagnozo se lahko ponovno predpiše. Seveda je pozornost namenjena drugim raziskovalnim metodam, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Biokemijski krvni test za pankreatitis

Dobro počutje celotnega organizma je jasno vidno pri biokemični preiskavi krvi. Med vnetnim procesom naslednji kazalniki odstopajo od norme:

Pankreasna amilaza– poveča se encim trebušne slinavke, odgovoren za razgradnjo škroba.

Povečajo se tudi drugi predstavniki skupine encimov, kot so tripsin, elastaza, fosfolipaza in lipaza.

Nezadostna sinteza insulina povzroči zvišanje glukoze v serumu.

Bilirubin se spremeni bolj kot običajno, če otekla žleza blokira žolčne kanale.

V nekaterih primerih se transaminaze povečajo.

Skupne beljakovine se zmanjšajo.

Povišana amilaza – primarni znak s kroničnim pankreatitisom ali akutna manifestacija. Ta encim pomaga pri razgradnji ogljikovih hidratov. Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob. Tripsin in elastaza sta predstavnika skupine proteaz, katerih funkcija je cepitev peptidnih vezi aminokislin v beljakovinah.

Biokemija za pankreatitis se opravi v 24 urah od dneva, ko je pacient dostavljen zdravstveni zavod med akutnim napadom. Med hospitalizacijo se proučuje dinamika amilaze, kar preprečuje nadaljnje napade in zaplete. Zdravnik je o tem obveščen s svojim stalnim povečevanjem, skupaj s hudo bolečino.

Katere teste je treba opraviti za pankreatitis in holecistitis? več?

Zdravnik lahko priporoči druge teste, na primer za določitev imunoreaktivnega tripsina v krvnem serumu. Le v 4 od 10 primerov bo pozitiven rezultat pokazal poškodbo trebušne slinavke. V drugih - da so kršitve prizadele druge organe ( odpoved ledvic, holecistitis, hiperkortizolizem itd.). Druga stvar so koncentracije zaviralcev tripsina v krvikrvni test za pankreatitis , ki kaže stopnjo motnje delovanja žleze. kako manjše število zaviralci, manj ugodna je prognoza.

Analiza urina za pankreatitisredko predpisano zaradi stroškov. Informativen ni običajen običajni, ampak tisti, ki določa prisotnost tripsinogena v urinu. Tripsinogen je proencim, ki je neaktivna oblika tripsina. Njegova vsebnost v urinu zanesljivo potrjuje vnetni proces.

Motnje v prebavnem sistemu bodo zagotovo vplivale na blato, zato se zatečejo k testu blata. Pozornost je namenjena merilom, kot so:

Ali je v blatu maščoba?

Kakšna je njegova barva;

Ali obstajajo neprebavljeni delci hrane?

Vse to kaže na težave v prebavnem sistemu, razbarvano blato pa na zamašenost žolčnih vodov. Pri vnetju se iztrebki slabo sperejo s sten stranišča. Zaradi odvečne maščobe ima sijočo površino. Njegova konsistenca je tekoča, nagnjenost k defekaciji je pogosta. Defekacijo spremlja oster in neprijeten vonj.

Zdaj veš,kako določiti pankreatitis s pomočjo testov. Vendar je bolje, da to odgovornost prepustite lečečemu zdravniku, ki bo s svojo strokovnostjo in medicinskim znanjem ne samo postavil pravilno diagnozo, temveč tudi pravilno sestavil režim zdravljenja.

Možnosti sproščanja zdravil in značilnosti zdravljenja

Lekarniška veriga ponuja več možnosti za suspenzijo Almagel, ki se med seboj razlikujejo le v nekaterih komponentah, kar jim daje dodatne zdravilne lastnosti.

1. Almagel v zeleni embalaži (osnovna različica).
2. Almagel A v rumeni embalaži.
3. Almagel Neo v rdeči embalaži.

Vse vrste suspenzij Almagel so na voljo v 170 ml steklenicah.

Kako jemati Almagel za pankreatitis? Značilnosti zdravljenja z Almagelom so odvisne od vrste zdravila, ki je bilo predpisano bolniku.

Terapevtski učinek vsake različice suspenzije je neposredno povezan z aktivnimi sestavinami, ki so prisotne v njih.

• Almagel. Predpisano za manjše bolečine in majhno tvorbo plinov.
• Almagel A. Priporočamo pri bolečem nelagodju, ki je izrazitejše.
• Almagel Neo. Predpisano za napenjanje in čezmerno nastajanje plinov.

Uporaba zdravila

Raven sladkorja

Zdravljenje pankreatitisa z Almagelom je odvisno tudi od oblike zdravila. Zdravilo v rumeni in zeleni embalaži je treba pred uporabo dobro pretresti, da dobimo homogeno sestavo. Pri pankreatitisu je treba zdravilo vzeti 30 minut pred obroki, zvečer pred spanjem. Ker ima zdravilo le začasen učinek, je treba trebušno slinavko pripraviti na vnos hrane. Suspenzijo je treba piti brez pitne vode.

Če bolnik sočasno jemlje druga zdravila, je pomembno vzdrževati potreben interval med jemanjem zdravil vsaj 1 uro. Če pa je zdravnik predpisal prebavne encime za boljšo prebavo hrane, jih lahko vzamete po 30-40 minutah uporabe Almagela med obroki.

To so zdravila, kot so:

Če pa je zdravnik predpisal prebavne encime za boljšo prebavo hrane, jih lahko vzamete po 30-40 minutah uporabe Almagela med obroki. To so zdravila, kot so:

• Mezim forte;
• Festal;
• Kreon.

Običajni odmerek zdravila Almagel je od 1 do 3 merilne žličke do 4-krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Merilna žlička je enaka prostornini čajne žličke. Ko se bolnikovo dobro počutje normalizira, je treba zdravilo vzeti 1 žlico trikrat 3 mesece. Dolgotrajna uporaba Almagela vključuje hkratno uporabo fosforjevih pripravkov. Če bolnikovo stanje zahteva velik odmerek, trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 14 dni. Če naj bolnik zmanjša sindrom bolečine jemljete Almagel A, potem po odpravi simptomov preklopite na izdelek, ki ne vsebuje anestetika.

Preden vzamete Almagel Neo, ga morate tudi dobro pretresti. To suspenzijo je treba uporabiti 60 minut po jedi. Ker ta oblika vsebuje alkohol, je ne smejo uporabljati ljudje z epilepsijo, boleznimi jeter in ledvic, alkoholizem in nosečnice. To zdravilo se jemlje 2 žlici do 4-krat na dan. Poleg tega dnevni odmerek ne sme preseči 12 žlic. Almagel T se običajno predpisuje 2 tableti do 6-krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Običajno se ta oblika vzame 1 uro pred obroki, s terapevtskim potekom 14 dni.

To zdravilo lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja s tetraciklini, cefalosporini, antihistaminiki in indometacinom. Med nosečnostjo zdravljenje z Almagelom ne sme trajati več kot 3 dni, odlično se bori proti slabosti. Med dojenjem je to zdravilo prepovedano uporabljati, ker Materino mleko lahko pride do otroka in povzroči hipermagneziemijo.

Almagel je dobro zdravilo za zdravljenje pankreatitisa, vendar se morate pred začetkom jemanja posvetovati z zdravnikom, da se izognete razvoju neželenih učinkov.

Almagel za gastritis, kdaj in kako jemati

Gastritis je želodčna bolezen z zelo neprijetnimi simptomi, katerih manifestacijo želi vsak bolnik, ki se je srečal z njimi, zmanjšati.

Zdravila, ki nevtralizirajo simptome gastritisa, morajo imeti blag učinek in ne smejo povzročati stranskih učinkov. Optimalna zdravila so tista, ki kažejo svoj učinek v precej dolgem časovnem obdobju.

Pomemben odtenek v tem primeru je razmerje med ceno in kakovostjo. Eno od zdravil, ki ga priporočajo gastroenterologi za želodčne bolezni, je Almagel.

Opis zdravila

Almagel - med antacidi

Glavni spremljajoči procesi gastritisa so povečano izločanje želodčni sok in občutljivost sluznice sten organa. Posledično se pojavi bolečina, občutek teže po jedi in drugi neprijetni simptomi.

Almagel je običajno zdravilo iz kategorije antacidov, namenjenih nevtralizaciji želodčnega soka. Njegove glavne učinkovine so sorbitol ter magnezijev in aluminijev hidroksid. Almagelu A dodamo benzokain ali anestezin.

Zdravilo vsebuje dodatne snovi:

• destilirana voda;
• saharin;
• limonino olje;
• etanol;
• sorbitol itd.

Almagel za dolgo časa zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu in nevtralizira uničujoče učinke želodčnega soka na stene obolelega organa, ne da bi zmanjšal kislost notranjega okolja.

Aktivni elementi zdravila imajo rahel holeretični in odvajalni učinek. Sindrom bolečine se zmanjša zaradi lokalnega anestetičnega učinka zdravila.

Almagel preprečuje ponavljajoče se izločanje klorovodikove kisline, ne povzroča napenjanja in nastajanja kamnov v sečnem sistemu.

Izdelek je na voljo v steklenicah v obliki gelne suspenzije. Ta oblika zagotavlja enakomerno in maksimalno porazdelitev aktivne sestavine vzdolž stene želodca, kar poveča terapevtski učinek.

Značilnosti uporabe pri gastritisu

Almagel - suspenzija

Posebna značilnost zdravila je nastanek majhne plasti tekočine na površini suspenzije. Da bi sestavo vrnili v homogenost, morate steklenico večkrat močno pretresti.

Odmerek za otroke, starejše od 15 let, in odrasle je 1-2 merilni žlički (priloženi suspenziji) - 5-10 ml. Termini so predvideni 3-4 krat dnevno. Če je indicirano, se odmerek poveča na 3 merice (15 ml). Potek takšnega zdravljenja je 4-7 dni ali dokler se ne izboljša.

Za otroke od 10 do 15 let je dnevni odmerek 2,5 ml (pol merice) 3-4 krat na dan. Almagela ne smete jemati s tekočino ali jesti v 15 minutah po zaužitju zdravila.

Če želite zmanjšati razdraženost drugega zdravilni izdelek, Almagel vzemite 1-3 merilne žličke 15 minut pred uporabo.

Razlika med jemanjem Almagela in zdravil, katerih učinkovitost zmanjšuje, mora biti 2-2,5 ure. Pred uporabo zdravila je potrebno posvetovanje s strokovnjakom.

Vrste drog

Almagel je na farmacevtskem trgu predstavljen v različnih oblikah:

• Almagel "green" je sestavljen iz magnezijevega hidroksida, aluminijevega hidroksida, ki imata nevtralizirajoč učinek na klorovodikovo kislino, tako da jo pretvorita v vodo in sol ter tako blokirata njeno nastajanje in brizganje v želodec. Učinek na pepsin poteka na podoben način. Poleg tega to zdravilo obdaja želodec in ga tako ščiti pred draženjem. Odlično za ljudi, ki trpijo zaradi prehodne zgage, za odpravo neprijetnih simptomov.
• Almagel A ima rumeno pakiranje, uporablja se pri resnejših simptomih pankreatitisa, pomaga pri lajšanju bolečin, saj vsebuje analgetik. Benzokain ima dolgotrajnejši analgetični učinek in ni toksičen.
• Almagel Neo pomaga zmanjšati nastajanje plinov, raztopi nastale mehurčke in s tem lajša napenjanje.
• Almagel T je v obliki tablet, deluje podobno kot Almagel in je razvit za tiste ljudi, ki težko prenašajo suspenzijo.

farmakološki učinek

Almagel je antacid zdravila. Antacidi so zdravila, ki ščitijo sluznico prebavil in trebušne slinavke. Glavni farmakološki učinek Almagela je tvorba nekakšnega ščita okoli sluznice, ki ne omogoča dostopa do trebušne slinavke. škodljive snovi. Glavni na seznamu sta žolč in klorovodikova kislina. Pri pankreatitisu je dobava žolča motena, zato je potrebno preprečiti izločanje žolčnika.

Za dosego svojih ciljev morate vzeti ta izdelek:

• nevtralizacija klorovodikove kisline, ki jo izloča želodec;
• zmanjšana aktivnost prebavnih procesov telesa;
• zmanjšana aktivnost encima pepsin, ki vpliva na prebavo;
• absorpcijo in nevtralizacijo škodljivih snovi.

Almagel ne poenostavlja popolnoma pacientovega življenja, vendar so koristi zdravila očitne. Učinek jemanja suspenzije pa ne bo nastopil takoj klinične raziskave priznati, da zdravilo omogoča doseganje določenega terapevtskega uspeha.

Kako ga jemati?

Glavno načelo delovanja Almagela, tako kot vsakega antacida, je zaščita sluznice. Ta zaščita je kratkotrajna, učinek zdravila je začasen in ne nastopi takoj po zaužitju.

Zdravilo morate vzeti vnaprej, pred morebitnim draženjem trebušne slinavke. Zdravniki priporočajo razredčenje suspenzije pol ure pred obroki. Po zaužitju zdravila in počakanju, da začne učinkovati, lahko začnete jesti, hkrati pa jemljete zdravila za prebavo hrane. Tej vključujejo:

Uro po jedi morate piti zdravilo, izbrano s seznama:

Pri jemanju zdravil je pomembno, da pijete veliko prekuhane ali filtrirane vode. Voda je izjemno koristna za bolnike s pankreatitisom, saj odstranjuje škodljive snovi iz telesa

Zadnja tri zdravila se uporabljajo za obnovo črevesne mikroflore in, če jih jemljete skupaj z Almagelom, koristne lastnosti kar opazno. Brez zdravila so drugi zaščitni ukrepi proti pankreatitisu preprosto neuporabni, jemanje Almagela je obvezno.

Samopredpisovanje zdravil je nesprejemljivo. Najhujše je samozdravljenje pankreatitisa možne rešitve, je bolje, da ne tvegate, naj pacientova izobrazba in raven znanja omogočita, da ugotovi učinek izdelka na trebušno slinavko.

Almagel A pri zdravljenju bolezni

Almagel A za pankreatitis se od prejšnje različice razlikuje po tem, da vsebuje analgetik (benzokain), zato ima poleg glavnih zdravilnih lastnosti tudi analgetični učinek. Ta možnost zdravljenja je predpisana bolnikom, ki imajo hude bolečine.

Odmerek je podoben osnovni različici Almagela. Trajanje zdravljenja z Almagelom A pa je 1 teden, nato morate preiti na Almagel.

Kontraindikacije so enake kot pri glavnem Almagelu. Res je, da obstajajo tudi posamezne kontraindikacije, na primer Almagel A ni mogoče jemati sočasno s sulfonamidnimi zdravili.

Lahko se predpiše nosečnicam, vendar najdaljše obdobje njegove uporabe ni daljše od 3 dni.

Biokemija za pankreatitis je zelo diagnostična. To je posledica dejstva, da se aktivnost encimov, ki vstopajo vanj med vnetjem, določi v krvi.

Biokemijske raziskave vključujejo več meril

Biokemijski krvni test za pankreatitis je pomemben test, ki je predpisan za zanesljivo diagnozo vnetnega stanja. Implicira definicijo širok spekter kazalniki, ki v različni meri kažejo na resnost in naravo procesa.

Za lažjo dešifriranje so bile študije razdeljene v 2 pogojni skupini:

• naravnost - sprememba samo s patologijo trebušne slinavke;
• posredno - spremembe so povezane z boleznimi drugih prebavnih organov, zlasti jeter in votlih struktur hepatobiliarnega trakta (PSGT).

Neposredne ali posredne spremembe v trebušni slinavki v biokemiji zasebno pregleda gastroenterolog ali terapevt (odvisno od rezultatov drugih študij, vključno z anketo in pregledom).

NEPOSREDNI INDIKATORJI

Neposredni indikatorji biokemičnih raziskav za diagnozo patološka stanja trebušne slinavke vključujejo koncentracijo določenih organskih spojin v plazmi ali aktivnost encimov:

1. Celotne beljakovine. Koncentracija vseh beljakovinskih spojin v plazmi je neposredno odvisna od funkcionalne aktivnosti eksokrinega dela organa.
2. Amilaza je encim, ki ga proizvajajo žlezne celice trebušne slinavke in je odgovoren za prebavo ogljikovih hidratov v lumnu. Tanko črevo. Povečanje njegove aktivnosti kaže na poškodbe žleznih celic, spojina pa ne vstopi v kanale organa, temveč neposredno v plazmo.
3. Lipaza je tudi encim, ki je skupaj z žolčnimi kislinami odgovoren za prebavo maščob. Po poškodbi celice še dolgo traja povečana aktivnost lipaze v plazmi, kar je lahko pomemben diagnostični kriterij.
4. Glukoza je glavni ogljikov hidrat v človeškem telesu, ki zagotavlja potrebno energijo med biokemičnimi transformacijami. Povečanje ravni organske spojine je dokaz možnih patologij intrasekretornega dela organa z oslabljeno proizvodnjo insulina (hormona, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v tkivih in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi).
5. Serumska elastaza je encim, katerega povečana aktivnost je neposreden dokaz nekroze (odmiranja) tkiva zaradi razvoja bolezni.

Spremembe neposrednih kriterijev v analizi omogočajo presojo sprememb funkcionalno stanje in delo eksokrinega dela strukture gastrointestinalnega trakta. povečanje zaradi hude poškodbe žleznih celic.

Pozor! Vzrok vnetja se ugotovi med celovito diagnozo, vključno z drugimi metodami.

POSREDNI KAZALCI

Spremembe posrednih indikatorjev so pomemben diagnostični kriterij, ki omogoča ugotavljanje patologije drugih struktur sistema:

1. Skupni, neposredni in posredni bilirubin - organska spojina, ki ga proizvajajo jetra in spada med končne produkte presnove hemoglobina. Če se med pankreatitisom poveča bilirubin, je to znak edema, ki vodi do stiskanja skupnega žolčnega kanala in motenega izločanja komponente z žolčem.
2. Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se poveča z razvojem zastojev v strukturah hepatobiliarnega trakta s kršitvijo izločanja žolča v lumen dvanajstnika.
3. Alkalna fosfataza postane bolj aktivna na podoben način kot GGTP, vendar se povečanje pojavi počasneje.
4. Jetrne transaminaze (AST in ALT). Njihovo povečanje je pokazatelj poškodbe hepatocitov, do katere lahko pride zaradi različnih vzrokov.

Za biokemijo se material vzame iz vene

Povečanje vrednosti je v večini primerov manifestacija edema tkiva, ki vodi do stiskanja PSGT, stagnacije žolča in delne poškodbe jetrnih celic.

Normalne vrednosti

Normalne neposredne in posredne vrednosti biokemijske analize

Spojina	Normalna vrednost	Enote
Glukoza	3,3-5,5	mmol/l
Celotne beljakovine	65-85	g/l
amilaza	Do 64	Enote
Lipaza	Do 190	Enote
Serumska elastaza	0,1-4	ng/ml
Skupni bilirubin	8,4-20,5	µmol/l
Neposredni bilirubin	2,2-5,1	µmol/l
Indirektni bilirubin	8,6	µmol/l
GGTP	33,5-48,6	Enote
Alkalna fosfataza	Do 260	Enote
ALT	0-38	Enote
AST	0-44	Enote

Biokemija za akutni pankreatitis

Za akutno vnetje je značilna poškodba celic in tkiv, ki se razvije v razmeroma kratkem času. V tem primeru pogosto pride do poškodb in "samoprebave" tkiv s sproščanjem molekul v plazmo. Analiza znatno poveča aktivnost amilaze in elastaze. Preostali kazalci običajno še nimajo časa za spremembo, vendar pod pogojem, da v času razvoja ni druge kronične patologije prebavnega sistema. akutno vnetje.

Pozor! Akutno obdobje je nevarno stanje: Prebavni encimi lahko povzročijo kritičen upad krvni pritisk in odpoved več organov.

Biokemija pri kroničnem vnetju

Kronični proces se razvija dolgo, vendar resnost sprememb ostaja na nizki ravni. Pri analizi je treba opozoriti na povečanje lipaze in glukoze ter možno zmanjšanje koncentracije skupnih beljakovin. Ker se lahko kronični vnetni proces pojavi z edemom, povečanje posrednih meril za bolezen v biokemični študiji ni neobičajno.

Ker je biokemijski test za pankreatitis informativna metoda objektivna diagnoza, študija je vedno predpisana, če obstaja sum bolezni ne le trebušne slinavke, temveč tudi drugih komponent prebave.

Indikatorji za različne faze pankreatitisa

Biokemični krvni test lahko potrdi akutni pankreatitis. Bolezen ima tri zaporedne faze:

1. Encimsko, ko pride do velikega vnetja žleze s sproščanjem encimov v kri. V prvih dneh bolezni se amilaza trebušne slinavke v krvi poveča za 3-5 krat (norma je do 50 U / l), poveča se tudi koncentracija lipaze (standard je manj kot 10 U / l). ). Povečale se bodo vrednosti elastaze, tripsina in glukoze.
2. Vmesna, reaktivna, ki traja od pet dni do dveh tednov. V tem obdobju bodo povišani tudi biokemični markerji. Značilna so nihanja vrednosti amilaze in lipaze, raven skupnih beljakovin je pogosto znižana (manj kot 65 g/l).
3. Pozna faza z nastankom septičnih ali aseptičnih sekvestrov (mrtvih predelov žleznega tkiva). Z ustrezno terapijo v tem obdobju bodo imeli vsi kazalniki povečane vrednosti, nato pa se bodo postopoma znižali na zgornje meje norme.

Na podlagi ravni lipaze, alfa-amilaze ali tripsina je težko določiti stopnjo akutnega pankreatitisa. Ti kazalniki najbolje kažejo na resnost procesa. Dolgotrajna hiperamilazemija kaže na nadaljnjo nekrozo organskega tkiva.

Odgovori na vprašanja

KAJ POVE POVEČAN GGTP V BIOKEMIJI KRVI? ANDREY 45 LET, ULAN-UDE

Zdravo! Leta 2005 je bil operiran in so mu odstranili žolčnik. Danes na ultrazvok difuzne spremembe trebušna slinavka in jetra. Daroval sem kri za biokemijo: vsi kazalci so normalni, razen GGTP - 126 (s sprejemljivimi vrednostmi do 55). Ne pijem, ne kadim, visoka 180 cm, teža 65 kg. Jemljem zdravila Sotahexal, Propanorm, Atorvastatin, Ribja maščoba Omega-3, laneno olje, Essentuki voda, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Skrbi me to povečanje GGTP. Na kaj moram biti pozoren in kaj priporočate? Hvala v naprej.

Pozdravljen Andrej!

Povečanje GGTP kaže na verjetnost stagnacije žolča v prehodih, kar je povezano z motnjami v samih jetrnih celicah. To pomeni, da govorimo o intrahepatični holestazi. In raven GGTP je res znatno povečana.

Priporočljivo je, da se najprej posvetujete s terapevtom ali kardiologom, čigar recept jemljete atorvastatin (glede na Sotohexal predvidevam, da je to posledica kardiovaskularni sistem). Obstaja takšna stranski učinek atorvastatin.

Upoštevajte, da ni priporočljivo preklicati ali zmanjšati odmerka zdravila brez posveta z zdravnikom, ker je to preobremenjeno z močnim zvišanjem holesterola in drugih kazalcev metabolizma lipidov.

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Ursosan) so zelo dobri pri intrahepatični holestazi (in ob upoštevanju ultrazvočnih podatkov). Odmerek in trajanje zdravila lahko določi samo lečeči zdravnik, ki pozna tako vas kot vašo anamnezo.

Klinične znake vnetja trebušne slinavke je težko ločiti od drugih bolezni prebavni trakt, vsi povzročajo podobne simptome: bolečine v trebuhu, dispepsijo. V tem primeru imajo pomembno vlogo krvni testi za pankreatitis. Drugi testi, na primer pregled blata, sline in urina, določajo obliko pankreatitisa - akutno ali kronično. Za zdravnika, ki zdravi pankreatitis, morate natančno vedeti, ali imate opravka z akutno obliko bolezni ali poslabšanjem kronične. vnetni proces v železu.

Trebušna slinavka razgrajuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, sintetizira pa tudi hormon inzulin, ki prenaša glukozo v telesne celice. Diagnoza pankreatitisa vključuje določanje koncentracije prebavnih encimov in žleznih hormonov v krvni obtok.

• Amilaza - sodeluje pri predelavi hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate (razgrajuje škrob); Razlikujemo med pankreatično amilazo in splošno α-amilazo (diastazo).
• Tripsin in elastaza– zagotavljajo absorpcijo beljakovin.
• Lipaza - razgrajuje maščobe, njeno pomanjkanje se odkrije z zvišanjem holesterola v testih.

Pomanjkanje insulina vodi do povečanja sladkorja v krvnem obtoku.

Encimi trebušne slinavke običajno postanejo aktivni šele v črevesju. Če je gibanje soka trebušne slinavke skozi kanale v črevesje oteženo, se v samem organu aktivirajo nekateri encimi, ki ga "prebavijo" - pride do vnetnega procesa. Lahko je počasno, nadaljujte brez bolečine, vendar ga spremlja degeneracija organskih tkiv, ki so prikrajšana za sekretorno aktivnost. Testi za kronični pankreatitis razkrivajo patološki procesi in funkcionalno insuficienco trebušne slinavke. Če obstaja sum na kronični pankreatitis, diagnoza vključuje naslednje laboratorijske preiskave;

1. Popolna krvna slika (CBC) – zazna vnetje v telesu;
2. Najpomembnejša je biokemijska analiza diagnostični test za pankreatitis – podaja informacije o vsebnosti prebavnih encimov, pa tudi o glukozi in holesterolu v krvi.
3. Analiza urina za diastazo - lahko pokaže rahel, a dolgotrajen presežek amilaze v urinu - znak kroničnega pankreatitisa; zmanjšanje amilaze v primerjavi z normo kaže na degeneracijo tkiva žleze.
4. : maščoba blato sivkasta barva z neprebavljenimi ostanki hrane kaže na disfunkcijo trebušne slinavke.
5. Testiranje ravni amilaze v slini bo pomagalo razlikovati med akutnim in kroničnim vnetjem.

Član organizacije pravilna prehrana in jemanje zdravil, ki odpravljajo odpoved sekretornih organov. Bolni ljudje hitro razumejo. Takoj, ko prekinete dieto za pankreatitis, se po nekaj urah začne boleč napad, ki ga je treba razlikovati od akutne oblike vnetja trebušne slinavke.

Diagnoza akutnega pankreatitisa

Pri akutnem vnetju pride do intenzivnega uničenja tkiva žleze z lastnimi encimi, ki ga spremljata zastrupitev in poslabšanje splošno stanje telo. Diagnoza pankreatitisa v akutni obliki se začne z upoštevanjem klinične manifestacije. Glavni simptom je pankreasna kolika - ostra bolečina v epigastričnem predelu je lahko tako močan, da bolnik izgubi zavest.

Sindrom bolečine poslabšajo napadi bruhanja, ki ne prinesejo olajšanja. V takšni situaciji zdravniki predpisujejo teste, ki so potrebni za ugotavljanje dejstva vnetja v telesu in oceno obsega poškodbe žleze. Standardni testi za pankreatitis so označeni z "cito!", In jih je treba opraviti čim prej:

• splošna analiza kri (BAC);
• biokemija krvi - za katero je značilno močno povečanje vsebnosti amilaze v krvi, saj se s takšno patologijo aktivira ne v črevesju, temveč v sami trebušni slinavki in vstopi v krvni obtok;
• urin kaže povečanje diastaze včasih 200-250-krat; za spremljanje dinamike akutnega vnetja je treba urin jemati vsake tri ure;
• analiza blata akutni pankreatitis lahko pomeni, da je proces prebave hrane moten.

Povečanje amilaze v krvi je značilno tudi za takšne patologije, kot so holecistitis, diabetes mellitus in sindrom bolečine " akutni abdomen"lahko kaže na vnetje slepiča, perforirane razjede in druge bolezni trebušna votlina. Za razjasnitev pankreatitisa je potrebno diferencialna diagnoza. Preden prepoznamo akutno vnetje, trebušno slinavko pregledajo drugi, MRI, radiografija, da se ugotovi lokalizacija patologije, njena narava (vnetje, cista, tumor).

Krvni testi

Informativni testi za pankreatitis so krvni test: kri se vzame iz prsta za splošno analizo; iz vene - za biokemijo.

Splošna analiza

Podatki splošne analize kažejo na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Pri akutnem pankreatitisu se krvna formula bistveno spremeni.

• Število levkocitov se včasih poveča več desetkrat. Običajno vsebnost levkocitov ne presega 9∙109/l.
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, njena normalna vrednost je 15-20 mm / h.
• Poveča se hematokrit (razmerje volumna rdečih krvnih celic in plazme), kri postane gosta zaradi neravnovesja vodno-solnega ravnovesja in izgube tekočine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Pri kroničnem vnetju trebušne slinavke se v krvnem testu opazijo naslednje spremembe:

• število belih krvničk se včasih celo zmanjša, običajno pa se v daljšem časovnem obdobju rahlo poveča;
• ESR se upočasni;
• pride do znižanja ravni hemoglobina - kar kaže na razvoj anemije v ozadju izčrpanosti telesa. Normalna raven hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Med biokemičnim krvnim testom za pankreatitis je treba upoštevati naslednje podatke:

• raven encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka: diastaza, lipaza, tripsin;
• vsebnost glukoze;
• količino beljakovin akutna faza vnetje (globulini, C-reaktivni protein);
• skupna koncentracija beljakovin.

Zapleti pri razvoju pankreatitisa se kažejo v krvnem testu z nizko vsebnostjo kalcija, pojavom tumorskih markerjev in zvišanjem glikoziliranega hemoglobina.

Pankreasni encimi

Ko se trebušna slinavka vname, se njene celice uničijo, encimi, ki so bili v njih, vstopijo v kri - njihova raven se močno poveča, kar kaže na aktivnost vnetnega procesa.

amilaza

Najbolj značilen znak pankreatitisa je skok amilaze v krvi. Na samem začetku akutnega pankreatitisa in v prvih urah ponovitve kronične bolezni, hitra rast pankreasne amilaze v krvnem obtoku. Največja vrednost ta indikator doseže konec prvega dne, nato se zmanjša in 4-5 dni se postopoma vrne v normalno stanje.

Treba je opozoriti, da vrednost celotne amilaze (diastaze) ne kaže vedno na razvoj pankreatitisa. Ta encim proizvaja tako trebušna slinavka (P-tip) kot žleze slinavke(S-tip). Zvišanje α-amilaze ob normalni ravni tipa P ni znak pankreatitisa. pri kronična oblika bolezni, včasih pride celo do zmanjšanja encima v krvi, kar lahko kaže na globoko poškodbo žleznih celic, ki proizvajajo ta izloček.

Lipaza

Kot del soka trebušne slinavke lipaza vstopi v črevo, kjer spodbuja razgradnjo prehranskih maščob. Njegova vsebnost v krvi bi morala biti 20 tisočkrat manjša kot v soku trebušne slinavke. Povečana raven lipaze v krvnem obtoku – hiperlipazemija – pomeni, da hrana ki redi v črevesju se ne prebavi popolnoma, to vodi do povečane ravni holesterola v krvi, pa tudi do sprememb v blatu. Oba znaka v kombinaciji s povečanjem lipaze v krvi omogočata diagnosticiranje pankreatitisa in drugih patologij trebušne slinavke. Raven lipaze pri akutnem pankreatitisu se začne povečevati drugi dan od začetka vnetja in ostane na višini 1,5-2 tedna, kar presega normo za 5-10 krat.

Trenutno je razvita radioimunološka metoda za določanje tripsina in fosfolipaze v krvnem serumu. Z poslabšanjem pankreatitisa se aktivacija fosfolipaze poveča za desetine in celo stokrat (pri normi 2-7,9 ng / l doseže 400 ng / l). Nizka raven lipaze kaže na poškodbo žleznih celic, ki sintetizirajo encime.

Proteaze: tripsin in elastaza

Proteaze razgrajujejo beljakovinsko hrano v črevesju; ko so kanali trebušne slinavke moteni, pridejo v krvni obtok namesto v prebavni trakt.

• Vsebnost tripsina v krvi pri akutne oblike pankreatitis se v primerjavi z normo poveča za 12-70 krat - na prvi dan bolezni, nato pa se hitro zmanjša na normalno raven. Kronični potek bolezen spremlja nizka stopnja tripsin (2-10-krat nižji od običajnega), ki je pokazatelj odmiranja žleznih celic, ki izločajo encime.
• Elastaza je encim, ki pri akutnem pankreatitisu počiva visoka stopnja v 7-10 dneh po bolezni. V tem času se pri mnogih bolnikih vsebnost lipaze in amilaze že vrne v normalno stanje, vendar količina elastaze ostaja pomembna pri 100% bolnikov s pankreatitisom. Višja kot je koncentracija elastaze v krvi, bolj vnetje prizadene železo, večja je površina nekroze in slabša je prognoza bolezni. Pri kroničnem pankreatitisu se diagnoza opravi z vsebnostjo elastaze v blatu, njena nizka vsebnost kaže na oslabljeno sposobnost žleze za sintezo prebavnih encimov.

Raven glukoze

Če vnetje zajame endokrine celice žleze, ki sintetizirajo insulin, v ozadju njegovega pomanjkanja pride do zvišanja krvnega sladkorja. Brez insulina telesne celice ne morejo absorbirati glukoze. Raven glukoze je zelo pomembna, saj je sladkorna bolezen eden od pogostih zapletov pankreatitisa. Natančnejši indikator je glikirani (na glukozo vezan) hemoglobin, ki daje predstavo o ravni sladkorja v krvi v treh mesecih.

Pri pankreatitisu se spremeni vsebnost beljakovin v krvi.

• Poveča se količina beljakovin akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) - pojavijo se v krvi med kakršnimi koli vnetnimi procesi. Z uspešnim lajšanjem vnetja se njihovo število zmanjša.
• Koncentracija skupnih beljakovin in albumina se zmanjša - to je povezano s prebavnimi motnjami: hrana, ki vstopi v črevesje, ni popolnoma prebavljena zaradi , se ne absorbira v kri, ampak zapusti telo z ostanki blata. Ta indikator je še posebej značilen za kronični pankreatitis.

Drugi indikatorji

IN V nekaterih primerih Za diagnosticiranje pankreatitisa se uporabljajo drugi indikatorji.

• Pri vnetju trebušne slinavke se poveča koncentracija encimov ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Običajno so te spojine v celicah in sodelujejo pri presnovi beljakovin. S patološkim uničenjem celic encimi vstopijo v krvni obtok. Zvišanje ALT in AST v krvi ni le znak pankreatitisa, ampak spremlja tudi bolezni jeter, srca in hude poškodbe mišic. V kombinaciji z drugimi simptomi patologije trebušne slinavke se za razjasnitev diagnoze uporabljajo indikatorji ALT in AST. Pri akutnem pankreatitisu koncentracija AST presega normo za 2-5 krat, encim ALT pa za 6-10 krat.
• Za izključitev je predpisana določitev tumorskih markerjev v krvi hud zaplet pankreatitis - rak trebušne slinavke. Specifična proteina za patologijo žleze sta CA 19-9 in CEA (karcinoembrionalni antigen), ki ju proizvajajo degenerirane celice. Povečanje C 19-9 za trikrat in CEA za dvakrat je znak pankreatitisa, če so ti kazalniki preseženi, kažejo na možen razvoj malignega tumorja v žlezi. V nekaterih primerih pozitiven rezultat tumorskih markerjev kaže na bolezni jeter, želodca in ne trebušne slinavke.
• Povečanje bilirubina opazimo v primeru povečanja obsega vnete trebušne slinavke, ki ovira odtok encimov iz žolčnika.

Analiza urina

Biokemijski test urina je informativen pri diagnosticiranju pankreatitisa. Barva urina postane znak bolezni: svetlo rumena barva se z vnetjem spremeni v temno rumeno ali rjavo. Pri analizi urina opazimo povečanje diastaze. Bolj kot je vnetni proces aktiven, močnejši je porast. Ta indikator ni značilen le za akutni pankreatitis, amilaza v urinu se poveča tudi pri diabetes mellitusu. Hudo vnetje spremljajo ketonska telesa, levkociti in rdeče krvne celice v urinu. Beljakovine najdemo v urinu, ko je njegova absorpcija v črevesju motena. urin je treba vzeti večkrat za nadzor dinamike amilaze v telesu.

Analiza urina za kronična bolezenžleze kaže znižanje ravni α-amilaze, kar je povezano z oslabitvijo sekretornih funkcij žleze med dolgotrajno patologijo.

Analiza blata

Če imate simptome vnetja trebušne slinavke, morate za razjasnitev diagnoze oddati blato na pregled. Za pridobitev zanesljive rezultate, se testirajte po dietnem obroku. Zaužiti morate 105 g beljakovinske hrane, 180 g ogljikovih hidratov, 135 g maščobe. Analiza blata za pankreatitis zagotavlja informacije o funkcionalnih motnjah trebušne slinavke.

• Zaradi povečane vsebnosti maščobe je blato sijoče, pastozne konsistence in visoka vsebnost maščobnih kislin je dokaz pomanjkanja encima lipaze v črevesju.
• Spremembe v blatu vplivajo tudi na njegovo barvo: s pankreatitisom pridobi sivkast odtenek.
• Prisotnost neprebavljenih ostankov kaže na splošno pomanjkanje encimov v črevesju.
• Znižanje ravni elastaze-1 v blatu kaže, koliko je zmanjšana sekretorna funkcija trebušne slinavke. V hudih primerih pade raven fekalne elastaze pod 100 mcg/g.

Razlaga biokemijske analize

Končna formulacija diagnoze je narejena na podlagi raziskav: laboratorijskih in instrumentalnih. Pri diagnosticiranju vnetja trebušne slinavke je glavna stvar krvni test za pankreatitis, ki kaže na nepravilnosti v encimih trebušne slinavke:

• raven pankreasne amilaze v krvi ne sme presegati 54 enot, s pankreatitisom se močno poveča prvi dan bolezni;
• normalna vsebnost lipaze je do 1,60 enot / l, z akutnim pankreatitisom se poveča 5-20-krat;
• Normalna vsebnost tripsina je 10-60 μg/l, povečanje kaže na akutno vnetje, znižanje na kronični proces.
• Zgornja meja normalne vrednosti elastaze v krvnem obtoku je 4 ng/ml, večji kot je njen presežek, hujša je oblika bolezni.

Laboratorijski pregled zagotavlja druge informativne kazalnike.

• Vsebnost sladkorja v krvnem obtoku ne sme presegati 5,5 mmol / l, s pankreatitisom se poveča.
• Skupna vsebnost beljakovin zdravi ljudje– 64 g/l, njegovo zmanjšanje kaže na patologijo trebušne slinavke, pomanjkanje prehrane ali črevesne bolezni.
• Norma beljakovin CA 19-9 - do 34 enot / l; preseganje ravni je znak pankreatitisa, znatno povečanje je sum na onkologijo.
• Normalna raven holesterola v krvi je 6,7 mmol/l, pri moških je višja kot pri ženskah. Pri diabetes mellitusu in pankreatitisu se raven holesterola poveča.
• Encimi AST in ALT so običajno do 41 mmol / l, če je raven povišana, obstaja razlog za diagnozo pankreatitisa.

Z raznolikostjo diagnostične metode In indikatorji, ki so informativni za lečečega zdravnika, so vrednost na prvi dan bolezni in določitev lipaze in elastaze v naslednjih dneh.

Ali je mogoče diagnosticirati laboratorijske metode akutni pankreatitis, če ni tipičnih simptomov? Ali je mogoče opraviti krvni test za pankreatitis, katerega rezultati bodo pokazali potrebo po nujni hospitalizaciji? Katere druge raziskovalne metode je treba uporabiti, če splošni krvni test ali drugi laboratorijski parametri niso bili informativni?

Začinjeno in kronično vnetje trebušne slinavke (páncreas) so najpogostejše bolezni tega organa, ki vodijo v znatno poslabšanje kakovosti življenja, pogosto pa tudi v smrt bolnika. Smrt najpogosteje nastopi zaradi masivne nekroze trebušne slinavke – nekroze žleze, ki je vitalni organ.

Preden preidemo na kazalnike, ki določajo akutni ali kronični proces v tkivu žleze, je treba opozoriti, da bo anamneza alkohola pri bolnikih na žalost pokazala visoko tveganje za razvoj pankreatitisa.

večina pogost vzrok akutni pankreatitis je samoprebava, ki je v 90% primerov povezana s prekomernim in rednim uživanjem alkohola ter vnosom mastne, začinjene in prekajene hrane med "praznikom". Alkoholne pijače spodbujajo spazem sfinkterjev izločevalnih kanalov, zaradi česar izloček trebušne slinavke, ki je bil poslan za prebavo hrane, ki vstopa v dvanajsternik, ne more priti tja in začne prebavljati žlezo samo. Posledica je napad akutnega pankreatitisa. Toda v nekaterih primerih pri izčrpanih osebah, osebah v stanju akutne zastrupitve z alkoholom in celo v alkoholni komi pri starejših tipična slika sindroma akutne bolečine v epigastriju morda ni jasno izražena. In v tem primeru skupaj z laparoskopijo in slikovnimi tehnikami (ultrazvokom) v kirurški oddelek Za potrditev diagnoze se vzamejo krvni testi za pankreatitis. Kateri so najbolj informativni?

Kako se akutni in kronični pankreatitis kaže v krvnih preiskavah?

Takoj je treba povedati, da se gastroenterologi ukvarjajo predvsem s kroničnim pankreatitisom, njihova naloga je zagotoviti ustrezno prebavo v primeru sindroma nezadostne absorpcije in preprečiti napredovanje. kronični proces pri akutnem, zato je osnova zdravljenja kroničnega pankreatitisa seveda dieta in jemanje encimskih pripravkov.

Kar se tiče nenadnega in silovitega akutnega začetka, tukaj govorimo o čisti kirurški kliniki, kjer je bolnik hospitaliziran z rešilnim vozilom, vsi krvni testi za pankreatitis pa bodo odvzeti v laboratoriju kirurške bolnišnice, najverjetneje za cito, tj. je, nujno ok.

Splošna analiza krvi

Ker ima sama diagnoza pankreatitisa končnico "-itis", to pomeni, da kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu, potem na splošno ali v prvem krvnem testu, ki se opravi, v tipičnem primeru klinično pojavi se slika nespecifičnega vnetnega sindroma. To se bo najprej pokazalo s spremembami v sestavi bele krvi, levkemijo in povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Če običajno število levkocitov ne presega 9∙109/l, se pri akutnem pankreatitisu razvije levkocitoza, ki lahko preseže vrednosti 15, 20 in celo 30-109/l. Toda stopnja levkocitoze je odvisna od oblike akutnega pankreatitisa. Ko se pojavi glede lahka oblika intersticijski akutni pankreatitis levkocitoza ne presega 10-12, z možno . Običajno se norme parametrov rdeče krvi ne spremenijo pri blagih oblikah akutnega pankreatitisa. V primeru nekrotične oblike z nekrozo znatne količine tkiva trebušne slinavke se levkocitoza hitreje poveča in doseže vrednosti 25 in več, ESR se poveča na 30-40 in več.

Pojavi se značilen premik levkocitne formule v levo, poveča se število trakov in mladih levkocitov, ki vstopajo v periferno kri iz depoja in iz rdečega kostnega mozga. V tem ozadju se poveča odstotek nevtrofilcev in zmanjša število limfocitov ter se razvije limfopenija.

V primeru, da se razvije gnojno vnetje in taljenje nekrotičnih območij trebušne slinavke, se pojavi v ozadju znatnega poslabšanja splošnega stanja. Ohranja se visoka levkocitoza z nevtrofilnim premikom, v periferni krvi praktično ni limfocitov, v hujših primerih pa krvni test pokaže, kako se levkocitoza spremeni v levkopenijo (število belih krvničk pade).

V biokemičnem krvnem testu se poveča koncentracija proteinov otočne faze, predvsem fibrinogena, zmanjša, spremeni se njegova sestava in pojavijo se simptomi laboratorijskega znižanja ravni kalija in kalcija.

Ledvice ne sintetizirajo več kalija v normalnih koncentracijah in pojavi se nevarna hiperkalemija. Zmanjšanje kalcija v plazmi se pojavi zaradi širjenja maščobne nekroze. Zaradi tega procesa nastanejo proste maščobne kisline, ki vežejo kalcij. Po drugi strani pa se maščobne kisline pojavijo v znatnih količinah, ker začne delovati lipaza trebušne slinavke, ki uničuje lastne celice in ne maščobe v črevesnem lumnu, kot bi moralo biti običajno.

Toda glede na to je pomembno že v prvih urah po pojavu bolezni ugotoviti prisotnost specifičnih laboratorijskih simptomov, ki so znak pankreatitisa.

Indikatorji biokemičnih preiskav krvi

Pri klasičnem akutnem pankreatitisu se najpogosteje pojavi subfebrilnost, podani so različni kazalci, vendar lahko kažejo na bronhitis in tuberkulozo ter druge simptome vnetja. Nobeden od njih ni specifičen za pankreatitis. Zato je veliko bolj pomembno kot splošni krvni test biti pozoren na specifične spremembe v biokemična analiza kri pri pankreatitisu:

• Sprememba trebušne slinavke povzroči tudi povečanje koncentracije tripsina, encima lipaze, encima elastaze in drugih encimov v periferni krvi. Diagnoza akutnega pankreatitisa predpostavlja neposredno povezavo med volumnom uničenega dela žleze in sproščanjem njenih intracelularnih encimov v periferno kri;
• Pri izklopu velika količina parenhima trebušne slinavke iz normalnega cirkulacijskega procesa pride do pomanjkanja, ki ga proizvajajo otočne celice, zato bo pri akutnem pankreatitisu krvni test za prisotnost sladkorja pokazal povečanje koncentracije glukoze v periferni krvi z razvojem hiperglikemije;
• Poveča se količina diastaze v urinu (tako imenujemo urinska amilaza), njena koncentracija pa se poveča tudi v različnih eksudatih in izlivih v trebušni votlini ob tipičnem poteku bolezni;
• Če pride do izrazite otekline na prehodu žleznega voda skupaj s skupnim žolčevodom v dvanajstnik, se pojavijo in stopnjujejo simptomi obstruktivne zlatenice. V tem primeru govorimo o znakih holecistopankreatitisa;
• Zaradi zmanjšane absorpcije aminokislin v dvanajstniku razvije se stanje hipoproteinemije, v katerem se zmanjša količina skupnih beljakovin in transaminaz v krvi.

Trenutno velja za najbolj specifično in dragoceno za zgodnje laboratorijska diagnostika akutno vnetje tkiva trebušne slinavke bo določilo koncentracijo:

• tripsin;
• karboksipeptidaze;
• alfa-kimotripsin;
• Posebno pomembno vlogo ima koncentracija fosfolipaze A.

Prav ta encim je zelo pomemben pri diagnosticiranju prevalence pankreasne nekroze in je neposredno povezan s prognozo. Toda na žalost je te encime mogoče določiti le v velikih klinikah z dobro organiziranimi laboratoriji, saj je njihovo pravilno določanje precej težavno. Tudi pri analizi kisline alkalni indikatorji krvi, je mogoče odkriti razvoj presnovne acidoze.

Seveda obstajajo tudi drugi testi za ugotavljanje pankreatitisa, vendar lečeči zdravnik odloči, kateri test bo opravil. Bolnik je v tem času praviloma v urgenci in mu po lastni presoji dajejo trebušno lipazo ali elastazo. po želji ne more. Dejstvo je, da vsaka bolnišnica deluje po določenih protokolih, vse preiskave pa so strogo regulirane.

Če je zdravnik imenovan za predpisovanje preiskav, ki presegajo predpise in bodo povzročile "dodatne" diagnostične stroške, Zavarovalnice Takšen oddelek bo kaznovan, če zdravnik ne bo natančno trdil in navedel potrebe po tej posebni analizi v anamnezi.

V ambulantni praksi je vse veliko preprostejše. V primeru kroničnega pankreatitisa oseba rešuje svoje težave s svojim lečečim zdravnikom - gastroenterologom. In simptomi, diagnoza in zdravljenje kronične poškodbe trebušne slinavke so drugačni kot pri akutnem procesu. Katere preiskave lahko opravimo v ambulanti pri kroničnih lezijah trebušne slinavke in kaj pomembnega bodo pokazale?

Druge študije

Praviloma pretirana poglobljena študija krvnih preiskav, biokemičnih parametrov itd. celična sestava in v rdečo kri je neinformativen, razen če se delovanje žleze oceni s slikovnimi metodami. Pri številnih boleznih se lahko pojavi kompleks laboratorijskih simptomov pankreatitisa, vendar ga ni mogoče ločeno oceniti.

Morda samo raven pankreasnih encimov v krvni plazmi in hiperglikemija najbolj govorita o pankreatitisu, a tudi te znake mora jasno spremljati bodisi slika akutnega abdomna bodisi znaki edema in povečanja trebušne slinavke med ultrazvokom, X- žarek računalniška tomografija, ali MRI. Ni izgubila pomena Rentgenski pregled. Po potrebi se izvede FGDS ali laparoskopija.

Kar zadeva kronični pankreatitis, je najpogostejša metoda laboratorijskega preverjanja te diagnoze prebavna motnja. IN v tem primeru Govorimo o pomanjkanju encimov in sploh ne o njihovem prekomernem sproščanju v kri. V tem primeru bo bolnik občutil simptome črevesne dispepsije, napenjanje, nelagodje v trebuhu in spahovanje.

Od laboratorijskih testov najbolj informativni sploh ne bodo krvni testi, ampak testi blata. Če trebušna slinavka izloča malo lipaze in drugih encimov, bodo v blatu prisotni neprebavljeni ostanki hrane in kapljice maščobe; zaradi te neprebavljene maščobe bo blato spolzko in bolnik bo imel pogoste in kronične napade driske s pankreatitisom.