Syncs - nie samostatné ochorenie a nie diagnóza, je to krátkodobá strata vedomia v dôsledku akútneho zníženia zásobovania krvi do mozgu, sprevádzaná kvapkou kardiovaskulárnej aktivity.
Štát mdloby alebo synkopal (synkopa) prichádza, ako sa nazýva, náhle a trvá zvyčajne na krátky čas - niekoľko sekúnd. Z mdloby, absolútne zdraví ľudia nie sú poistení, to znamená, že by sa nemala ponáhľať, aby sa interpretoval ako znamenie ťažkej choroby, je lepšie sa pokúsiť pochopiť klasifikáciu a dôvody.
Klasifikácia synkopa
Tieto mdlo zahŕňajú útoky krátkodobej straty vedomia, ktoré možno rozdeliť do nasledovných typov:
- Formulár neurokardiogénny (neuromediator) Zahŕňa niekoľko klinických syndrómov, preto sa považuje za kolektívny termín. Základom tvorby mdloby neurotiátora je reflexný účinok vegetatívneho nervového systému na vaskulárnom tóne a srdcovom frekvencii, vyvolaná faktormi nepriaznivými pre tento organizmus (teplota okolitýPsycho-emocionálne napätie, strach, krvný typ). Mdloby u detí (v neprítomnosti akékoľvek významné patologické zmeny zo srdca a plavidiel) alebo dospievajúcich počas obdobia hormonálna perestrojka Často majú neurokardiogénny pôvod. Syncopy tohto druhu sa vzťahuje na vasuálne a reflexné reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri kašľaní, močení, prehĺtaní, fyzickej námahe a iných okolností, ktoré nesúvisia so srdcovou patológiou.
- alebo mdloby sa vyvíja kvôli spomaleniu prietoku krvi v hlava S ostrým prechodom tela z horizontálnej polohy k zvislému.
- Arrometmogénne slabé. Táto možnosť je najnebezpečnejšia. Je to spôsobené tvorbou morfologických zmien v srdci a plavidlách.
- Strata vedomia, ktorá je založená na (zmena mozgových ciev,).
Medzitým niektoré štáty nazývané mdloby nie sú klasifikované ako synkopa, hoci je veľmi pripomenuté. Tie obsahujú:
- Strata vedomia spojená s metabolickými poruchami (hypoglykémia je pokles obsahu glukózy v krvi, kyslík Starvation, hyperventilácia so znížením koncentrácie oxidu uhličitého).
- Epilepsia Attack.
Existuje Skupina prepustených posunov, ale tie, ktoré tečú bez straty vedomia: \\ t
- Krátkodobá relaxácia svalstva (kataplexia), v dôsledku čoho človek nemôže udržať rovnováhu a pád;
- Náhle vznikajúce poruchy koordinácie pohybov - akútna ataxia;
- Syncopové stavy psychogénnej povahy;
- TIA, v dôsledku poškodenia obehu v karotidnom bazéne, sprevádzané stratou schopnosti pohybovať.
Najbežnejší prípad
Významná časť všetkých slabí patrí k neurokardiogénne formy. Strata vedomia vyvolaná bežnými domácimi okolnosťami (doprava, dusnáreň, stres) alebo lekárske procedúry (rôzne stvorenia, venopunkcia, niekedy len navštevovať skrine, ktoré sa pripomínajú operáciu), spravidla, sa nezúčastňuje vývoj zmien zo srdca a plavidiel. Dokonca arteriálny tlakktorý v momente slabého znižuje, mimo útoku normálna úroveň. Preto je všetka zodpovednosť za rozvoj útoku pridelená vegetatívnemu nervovému systému, a to na svojich oddelení - sympatické a parasympatické, čo z akéhokoľvek dôvodu prestanú pracovať koordinované.
Takýto druh mdloby u detí a dospievajúcich spôsobí, že veľa alarmov od rodičov, ktorí nemožno ubezpečiť len to, čo takýto štát je dôsledkom závažnej patológie. Opakovanie mdloby sú sprevádzané zranenímTo znižuje kvalitu života a môže byť vo všeobecnosti nebezpečný.
Prečo vedomie zmizne?
Človek, ďaleko od medicíny, klasifikácia vo všeobecnosti nehrajú žiadnu úlohu. Väčšina ľudí v útoku so stratou vedomia, bledosť kože a pád vidieť slabé, ale nemôžu byť obvinení z mylne. Hlavnou vecou je ponáhľať sa na pomoc, a aký druh straty vedomia - lekári pochopia, preto nebudeme obzvlášť náboženskí čitatelia.
Avšak, založené na klasifikácii, ale berúc do úvahy skutočnosť, že nie každý pozná svoje jemnosti, pokúsime sa určiť príčiny mdloby, ktoré môžu byť banálne aj vážne:
- Tepla - Koncepcia pre každého svojho vlastného, \u200b\u200bjedna osoba sa cíti tolerovateľná pri 40 ° C, ďalších 25-28 - už katastrofa, najmä v uzavretom, neuveriteľnej miestnosti. Možno najčastejšie, takéto mdloby sa deje v preplnenej doprave, kde je každý ťažko, kto by mal, niekto fúka, a niekto je zlý. Okrem toho sú často iné provokujúce faktory (rozdrviť, vonia).
- Dlhá absencia jedla alebo vody. Niečo vie o hladných milovníkov omdlňovania rýchlych chudnutie alebo ľudí, ktorí sú nútení hladovať z iných dôvodov nezávislých na nich. Volanie synkózy môže hnačku, tvrdohlavý vracanie alebo strata kvapaliny v dôsledku iných okolností ( Časté močenie, vystužené potenie).
- Ostrý prechod z horizontálnej polohy tela(Vstal som - všetko sa plavilo pred mojimi očami).
- Zmysel pre úzkosť, sprevádzané štúdiou dýchania.
- Tehotenstvo (redistribúcia prietoku krvi). Mierne počas tehotenstva - fenomén je častý, navyše, niekedy strata vedomia sa vzťahuje na prvé príznaky zaujímavá pozícia ženy. Proršou tehotenstvom Emocionálna nestabilita na pozadí hormonálnych zmien, tepla na ulici av dome sa bojí vytočiť prebytočný kilogram (Hunger) vyvoláva zníženie krvného tlaku zo ženu, ktorá znamená stratu vedomia.
- Bolesť, šok, otrava potravín.
- Nádoba sŕdc (Prečo, skôr ako nahlásite nejaké hrozné správy, osoba, ktorej je určená, bude požiadaný, aby sa najprv sadol).
- Rýchla strata krvi, Napríklad darcovia strácajú vedomie počas krvi, nie preto, že nejaký druh vzácnej tekutiny vľavo a kvôli tomu, že opustil krvný obeh príliš rýchlo a telo nemalo čas na zapnutie ochranného mechanizmu.
- Pohľad na rany a krv. Mimochodom, u mužov pre omdlenie krvi sú častejšie ako u žien, ukazuje sa, že krásna polovica jej nejako je známejšia.
- Cirkulujúce zníženie krvi (hypovolémia) s významnou stratou krvi alebo v dôsledku prijímania diuretík a vazodilatátorov.
- Zníženie krvného tlaku Vaskulárna kríza spôsobená tým, ktorá nekonzistentná práca parasympatických a sympatických oddelení autonómneho nervového systému, jeho nesplnenie svojich úloh. Legrační mdloby v adolescentoch, utrpení alebo deťoch v pubertálnom období s diagnostikovaným jedným. Všeobecne platí, že pre hypotonistov slabnúť - obvyklé podnikanie, takže sami začnú vyhýbať pohybe vo verejnej doprave, najmä v lete, návštevy parnínov vo vani a akékoľvek iné miesta, s ktorými sú spojené s nepríjemnými spomienkami.
- Pád (hypoglykémia) - Mimochodom, nie nevyhnutne pri predávkovaní inzulínu u pacientov s diabetes mellitus. "Rozšírená" mládež našej doby vie, že tento liek možno použiť na iné účely (napríklad zvýšiť rast a hmotnosť), Čo môže byť veľmi nebezpečné (!).
- Alebo skutočnosť, že ľudia nazývajú Mallokrovia.
- Opakovane opakujúce sa mdloby u detí môže byť napríklad dôkaz vážnych chorôb, napríklad, \\ t syncopal štáty často slúžia ako známok porušenia srdcový rytmusčo je dosť ťažké rozpoznať dieťa nízky vek Vzhľadom k tomu, na rozdiel od dospelých, srdcové emisie viac závisí od srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) ako z objemu šoku.
- Zákon prehĺtania v patológii pažeráka (Reflexná reakcia spôsobená podráždením ručného nervu).
- Spôsobujú mozgové hinuktívne nádoby, \\ t ktorý je zníženie oxidu uhličitého (CO 2) v dôsledku zvýšenej spotreby kyslíka s častým dýchaním, charakteristikou stavu strachu, paniky, stresu.
- Močenie a kašeľ (Zvýšením vnútorného tlaku, zníženie venózneho návratu a teda obmedzenia srdcového výstupu a redukcie krvného tlaku).
- Vedľajší účinok niektorých liekov alebo predávkovanie antihypertenzívnych liekov.
- Zníženie zásobovania krvi na jednotlivé úseky mozgu (), Hoci je zriedkavé, môže spôsobiť slabý stav u starších pacientov.
- Vážna kardiovaskulárna patológia (Myokardiálny infarkt atď.).
- Niektoré endokrinné ochorenia.
- v mozgu Komplexný prietok krvi.
Tak, najčastejšie k strate vedomia, zmeny v obehovom systéme spôsobenej poklesom krvného tlaku. Telo jednoducho nemá čas prispôsobiť sa v krátkom čase: tlak sa znížil, že srdce nemalo čas na zvýšenie uvoľňovania krvi, krv neprináša mozog s dostatočným množstvom kyslíka.
Video: Príčiny mdloby - program "žiť skvele!"
Príčina - Srdce
Medzitým by sa nemalo byť obzvlášť uvoľnené, ak sa syncopálne stavy stanú príliš časté a príčiny mdloby nie sú jasné. Mierne u detí, adolescentov a dospelých sú často kvôli kardiovaskulárna patológia Ak posledná úloha patrí rôznym druhoch:
- S vysokým stupňom (často u starších ľudí);
- Spôsobené recepciou, β-blokátormi, nesprávne fungovanie protézy ventilu;
- Kondicionované, intoxikácie s liekmi (grófstvo), elektrolytová nerovnováha, nevýhodou oxidu uhličitého v krvi.
Srdcový výstup môže znížiť iné faktory znižujúce mozog, ktoré sú často prítomné v kombinácii: pokles krvného tlaku, rozšírenie periférnych ciev, zníženie návratnosti venózna krv Do srdca, hypovolémie, zúženia ciev trvalej cesty.
Strata vedomia z "jadier" počas cvičenia patrí do pomerne vážnych ukazovateľov nepriaznivých, pretože príčina mdloby B. tento prípad možno:
- : Stenóza tricuspidného ventilu (TC) a ventilu pľúcna tepna (La);
Samozrejme, že takéto kótované choroby sú zriedkavo príčinou mdloby u detí, najmä sú vytvorené v priebehu života, takže sú smutnou výhodou pevného veku.
Ako vyzerá slabosť?
Štáty orezávania sú často sprevádzané. Hypoxia, spôsobená pozadím, neposkytuje čas na myslenie, aj keď ľudia, pre ktorých strata vedomia nie je niečo nadprirodzené, môže predslov vopred aproximácia útoku a zavolať tento stav predpovedá. Symptómy smerujúce k prístupu synkopy a slabé, lepšie opísať spolu, pretože začiatok cíti samotný človek a vidí sa okolité slabé. Rovnako ako pravidlo, keď sa dostal do vedomia, človek sa cíti dobre a len ľahká slabosť sa pripomína strata vedomia.
Tak, príznaky:
- "Cítim sa zle" - takže môj stav určuje pacienta.
- Obsahuje nevoľnosť, stehy nepríjemné lepkavé studené pot.
- Celé telo oslabuje, nohy sú rezané.
- Kryty kože sú bledé.
- Uši sú zvonenie, muchy sa blikali pred očami.
- Strata vedomia: Tvár je sivastý, krvný tlak sa zníži, pulz je slabý, zvyčajne rýchly (tachykardia), hoci bradykardia nie je vylúčená, žiaci sa rozšírili, ale reagujú na svetlo, aj keď s určitým oneskorením.
Vo väčšine prípadov sa človek prichádza po niekoľkých sekundách. S dlhším útokom (5 minút alebo viac) je možné nedobrovoľné močenie. Takéto slabé číselných ľudí sa môže ľahko zmiasť s útokom epilepsie.
Tabuľka: Ako rozlišovať pravdivé mdloby z hystérie alebo epilepsie
Čo robiť?
Stáva sa svedkom mdloby, každá osoba je povinná vedieť, ako sa správať, aj keď je to často strata nákladov vedomia bez akéhokoľvek prefigureAk pacient rýchlo prišiel k jeho zmyslom, nedostal zranenia pri páde a po synkope, jeho blahobyt je viac-menej normálny. Prvá pomoc v mdloby sa zníži na splnenie jednoduchých udalostí:
- Posypeme na tvári studenou vodou
- Dajte osobu do horizontálnej polohy, vložte valec alebo vankúš pod nohami, aby boli nad hlavou.
- UNBUTTTTON STROČNOSTI GATES, OBJEKAŤ KVIŽUVO Čerstvý vzduch.
- Amoniak. Stáva sa to slabá - každý je pre tento prostriedok, ale niekedy zabúdajú, že ju potrebujete zvládnuť opatrne. Vdýchnutie jeho výparov môže viesť k reflexnému zastaveniu dýchania, to znamená, že je nemožné priviesť zábal, navlhčený alkoholom, príliš blízko nosu strateného vedomia.
Núdzová starostlivosť počas synkopa je viac spojená so svojou hlavou (porušenie rytmu) alebo s následkami (modriny, škrty, kraniálne a zranenie mozgu). Ak je okrem toho, že osoba nie je ponáhľaná vrátiť sa k vedomie, mala by byť nadelená s ohľadom na iné dôvody pre mdloby (pokles hladiny cukru v krvi, hystéria). Mimochodom, pokiaľ ide o hystériu, ľudí, ktorí sú na ňu náchylní, sú schopní špecificky slabnúť, hlavnú vec, ktorú publikum.
Je nepravdepodobné, že je potrebné zistiť pôvod sprísnutého mdloby, bez toho, aby ste mali určité zručnosti lekárskej profesie. Najmodernejšia bude výzva "núdzová situácia", ktorá poskytne núdzovú starostlivosť av prípade potreby prinášajú obete nemocnice.
Video: Syncnation Help - Dr. Komarovsky
Ako spadnúť do Rufna špecificky / rozpoznať imitácia
Volanie útoku Niektorí úspešní s dýchaním (často a hlboko), alebo squatting na chvíľu, jazdiť ostro. Ale potom to môže byť skutočné mdloby?! Simult rovnaké umelé slabé je dosť ťažké, zdravých ľudí Stále to nefunguje dobre.
Synkopa počas Hysterie môže zavádzať najviac divákov, ale nie lekára: Muž si myslí, že vopred si myslí, ako spadnúť, takže nie je zranený a je zrejmé, koža zostáva normálne (okrem toho, že koža je pred-rozmazaná? ), A ak (náhle?). Pred kŕčom, ale nie sú spôsobené neusporiteľnými rezmi svalov. Ohýbanie a užívanie rôznych pionov, pacient napodobňuje len konvulzívny syndróm.
Hľadať dôvod
Konverzácia s lekárom sľubuje, že bude dlhá ...
Na začiatku diagnostického procesu by mal byť pacient sledovaný podrobný konverzáciu s lekárom. Pýta sa veľa rôznych otázok, podrobná odpoveď, na ktorú pozná pacienta alebo rodičia, ak príde na dieťa:
- Aký vek je prvé mdloby?
- Aké okolnosti predchádzal?
- Ako často sa zdá, že útoky sú rovnaké ako charakter?
- Aké provokujúce faktory zvyčajne vedú k miernemu štátu (bolesť, teplo, fyzickú námahu, stres, hlad, kašeľ atď.)?
- Čo robí pacienta, keď "pocit hlúpe" prístupy (padá, zmení hlavu, pije vodu, berie jedlo, snaží sa dosiahnuť čerstvý vzduch)?
- Aký je čas pred príchodom?
- Funkcie povahy predkolózneho stavu (krúžky v ušiach, zatemne v očiach, chorých, bolesť v hrudi, hlave, žalúdka, srdce bije, alebo "zamrzne, zastávky, potom zaklopajú ... ", nie dosť vzduchu)?
- Trvanie a klinika sama Synkope, to znamená, čo je slabosť vyzerajú ako slová svedkov (poloha tela pacienta, farba pleti, charakteru pulzu a dýchania, hladina krvného tlaku, prítomnosť Kŕče, nedobrovoľné močenie, uhryznutie jazyka, reakcia žiakov)?
- Stav Po omdlení, blahobyt pacienta (pulz, dýchanie, krvný tlak, chcem spať, bolí a otáčať hlavu, je tu všeobecná slabosť)?
- Ako sa cíti osoba, ktorú skúmajú mimo synkopických štátov?
- Čo sa pohybovali alebo chronické ochorenia, poznamenal vo svojom vlastnom (alebo čo hovorili rodičia)?
- Aké farmaceutické prostriedky sa museli používať v priebehu života?
- Uvádzajú pacienta alebo jeho príbuzní detstvo Tam boli para -pileptické javy (kráčali alebo hovorili vo sne, kričal v noci, zobudil sa zo strachu, atď)?
- Rodinná história (podobné útoky v príbuzných, vegetatívno-vaskulárna dystónia, epilepsia, srdcové problémy atď.).
Samozrejme, skutočnosť, že na prvý pohľad sa zdá byť triviálne, môže zohrávať vedúcu úlohu pri vytváraní syncopálnych štátov, takže lekár platí tak blízka pozornosť rôznym drobne. Mimochodom, pacient, ktorý sa chystá na recepciu, by sa mal tiež cítiť dobre v jeho živote, aby pomohol lekárovi objaviť príčinu jeho fambeness.
Kontrola, konzultácia, pomoc na vybavenie
Kontrola pacienta, okrem definície ústavných prvkov, meraní (na oboch rukách), počúvanie srdcových tónov, znamená identifikáciu patologických neurologických reflexov, štúdium fungovania autonómneho nervového systému, ktorý samozrejme , bez konzultácie neurológ nebude stáť.
Laboratórna diagnostika zahŕňa tradičné testy krvi a moču (všeobecné), krivky cukru, ako aj rad biochemických testov v závislosti od údajnej diagnózy. V prvej fáze vyhľadávania je pacient povinný a prilákať R -grafické metódy, ak je potreba.
V prípade podozrenia arytmogénna povaha synkopa je hlavným zameraním na diagnózu spadá do štúdie srdca:
- R -grafické srdce a kontrastovanie pažeráka;
- ccarontry;
- Špeciálne metódy na diagnostiku srdcovej patológie (v nemocničných podmienkach).
Ak to lekár nepreberá syncopal States spôsobujú organické ochorenie mozgu Alebo príčina mdloby sa zdá byť nejasne, rozsah diagnostických opatrení je výrazne rozširuje:
- R-Grafická lebka, turecké sedlo (umiestnenie hypofýzy), chrbtica krčka maternice;
- Konzultácie s okulárom (zorné pole, spodná časť EleyBooku);
- (elektroencefalogram), vrátane monitora, ak existuje podozrenie z útoku epileptického pôvodu;
- Echoes (echohetofaloskopia);
- (vaskulárna patológia);
- CT, MRI (formácia hlasitosti).
Niekedy, dokonca aj uvedené metódy úplne nedávajú odpovede na otázky, takže nebudú prekvapení, ak je pacient vyzvaný, aby prechádzal analýzu moču na 17-ketosteroidy alebo krv pre hormóny ( štítna žľaza, sex, nadobličiek), pretože je niekedy ťažké hľadať príčinu mdloby.
Ako zaobchádzať?
Taktika liečby a prevencia syncopálnych stavov sú postavené v závislosti od príčiny mdloby. A nie je to vždy liekové nástroje. Napríklad s vazoval a ortostatické reakcie pacient, v prvom rade, učiť sa, aby sa situáciám vyvolali synkopy. Na tento účel sa odporúča trénovať vaskulárny tón, vykonávať postupy vytvrdnutia, vyhnúť sa plnené priestory, prudká zmena postavenia tela, muži sa odporúča ísť na sedenie na močenie. Zvyčajne sú jednotlivé momenty rokované s účasťou lekára, ktorý berie do úvahy pôvod útokov.
Mierne z dôvodu pádu krvného tlaku sa spracuje so zvýšeným krvným tlakom. V závislosti od dôvodu jeho poklesu. Najčastejšie je táto príčina neurocirkulačná dystónia, preto sa používajú lieky postihujúce vegetatívny nervový systém.
Osobitnú pozornosť si zaslúži výrazné mdloby, ktoré môže byť arytmogénna povaha. Treba mať na pamäti, že je to oni, ktorí zvyšujú pravdepodobnosť náhlej smrti, preto v takýchto prípadoch sú arytmia a choroby najviac ošetrené.
O orezávania sa nedajú uvádzať jednoznačne: sú neškodné alebo nebezpečné. Ešte nie je jasné dôvody, a útoky potom naďalej narušiť pacienta, prognóza môže byť najviac rôznorodá (ešte extrémne nepriaznivá), pretože záleží úplne na povahe tohto stavu. Ako vysoké je riziko - určí dôkladnú históriu a komplexné fyzické vyšetrenie, ktoré môže byť prvým krokom, ktorý zabudne na toto nepríjemné "prekvapenie", schopné zbaviť si vedomia osoby na najviac inopportune moment.
Jeden z lídrov odpovedá na vašu otázku.
Momentálne otázky odpovedá: A. Olesya Valerievna, Ph.D., Učiteľ lekárskej školy
Bezvedomý stav môže byť spôsobený najligilnejšími príčinami a teda sa môže prejaviť v rôznych formách - od jednoduchého slabého k hlbokej kóme na život dôkladne.
Bezvedomý stav ako hlboký spánok: človek nič nereaguje a nereaguje na dráždivých látok. Všimnite si, že takýto stav môže byť charakterizovaný rôznymi stupňami gravitácie - od krátkodobej straty zmyslov na dlhú kómu. Bez ohľadu na stratu vedomia je spôsobená počiatočným dôvodom je vždy zmeny v mozgu.
Strata mechanizmu vedomia a regulácie
Udržiavanie vedomia je určené funkciou niekoľkými dôležitými oblasťami mozgu, najmä: kortex mozgu, základňou mozgu, vizuálneho thalamusu a najmä bunkových skupín, ktoré sa označujú ako konkulárna tvorba.
Aj keď človek stráca vedomie, základ mozgu stále podporuje fungovanie základných systémov tela. Preto s nevedomým stavom sú spravidla ovplyvnené len pomocné časti mozgu.
Elektroencefalografia
Aktivita mozgu sa môže merať pomocou elektrického encefalografu. Na elektroentocefalogram sú mozgové impulzy uvedené vo forme vlnových línií; Konfigurácia vĺn sa líši v závislosti od typu aktivity alebo spôsobu fungovania mozgu. Napríklad, ak je pacient v bezvedomí, zariadenie pomaly demonštruje veľké vlny (tri sekundy); Ak osoba prichádza do seba alebo sa prebudí, zariadenie už vytiahne 6-8 vlny za sekundu, a tiež zaznamenáva rýchle a ostrejšie výkyvy, čo naznačuje zvýšenú elektrickú aktivitu.
Elektrotechlografia pomáha lekárom zistiť, koľko utrpel mozog; Koniec koncov, absencia elektrického signálu je znakom úplného ukončenia aktivity mozgu.
Čo je Comatose State alebo Coma?
ComA je nebezpečná forma nevedomého stavu. V niektorých prípadoch, Comatose stavy trvajú veľmi dlho. Keď sú súpravy, na rozdiel od spania, aktivita mozgu je potlačená a osoba nemôže reagovať na stimuly (kašeľ, kýchanie, atď), tiež chýba šľachy, rohovky a iné reflexy. Vo veľmi hlbokej kóme, že pacient nemôže ani reagovať na bolesti dráždivé látky.
Príčiny kómy sú spravidla lézie mozgu (v dôsledku krvácania alebo nádorov), ako aj ostrého šoku alebo intrikácie krvi (najmä močoviny). Predĺžený stav komatózy môže byť spôsobený aj poškodením talamumu.
Cukor Diabetes a hypoglykémia môžu viesť k kóme, ale v takýchto prípadoch môže mať liek účinnú pomoc pacientovi.
Predtým, akúkoľvek kómu, ktorá trvala viac ako 24 hodín, však viedla k ireverzibilnému poruche mozgu moderné metódy Situáciu výrazne zmenili liečbu a starostlivosť o pacientov. Čím dlhšia osoba je však v kóme, tým menej pravdepodobnosť jeho konečného a úplného zhodnotenia.
Vo všetkých prípadoch nevedomého štátu bude liečba určená z dôvodov, ktoré to spôsobili: niekto jednoducho bude relaxovať a bude potrebná chirurgická intervencia. Comatose pacient potrebuje dlhodobú liečbu.
Nezabudnite, že ak osoba stratila vedomie - je potrebné poskytnúť prvú lekársku starostlivosť a
Prehľad
Syncs - Toto je náhla dočasná strata vedomia, sprevádzaná na jeseň.
Lekári často označujú mdloby so syncopálnym stavom, aby ho odlíšili od iných štátov spojených s dočasnou stratou vedomia, ako je konvulzívne prispôsobenie alebo otrasov mozgu.
Madovanie je veľmi časté, až 40% ľudí aspoň raz v ich živote stratil vedomie. Zvyčajne sa prvé mdloby vyskytuje vo veku 40 rokov. Ak prvá epizóda straty vedomia nastala po 40 rokoch, môže to znamenať ťažké chronické ochorenie. Najčastejšie neurogénne mdloby je častejšie pozorované v adolescencii vo dievčatách.
Priama príčina syncopálnych štátov je porušenie prietoku krvi, bohaté na kyslík, do mozgu. Jeho funkcie sú dočasne porušené a človek stráca vedomie. To sa zvyčajne deje v umývacej miestnosti, prázdny žalúdok, v strachu, silný emocionálny šok a u niektorých ľudí pri pohľade na krv alebo ostrú zmenu pozície tela. Osoba môže slabá z kašľa, kýchania a dokonca aj počas vyprázdnenia močového mechúra.
Prvá pomoc v mdloby by mala byť, aby nedávala osobe na klese, chrániť pred zranením. Ak sa niekto stal zlým, podporte ho a opatrne položil, zdvihnite nohy hore, alebo sať. Uistite sa, že prítok čerstvého vzduchu otvorte okno a odklopenie goliera oblečenia. Snažte sa vytvoriť paniku, aby ste sa vyhli veľkým klastrom ľudí, plodín a stoličiek. S mierami sa vedomie zvyčajne vracia do niekoľkých sekúnd, menej často - 1-2 minúty, ale niektoré typy mdloby si vyžadujú núdzovú starostlivosť.
Ak osoba neprijde do vedomia do 2 minút, mali by ste zavolať sanitka Telefonicky 03 z pevnej linky telefónu, 112 alebo 911 - z mobilu.
Príznaky mdloby
Syncoon je zvyčajne predchádza náhla slabosť a závraty, a potom dôjde k krátkodobej strate vedomia, zvyčajne niekoľko sekúnd. To sa môže stať, keď človek sedí, stojí alebo vstane príliš rýchlo.
Niekedy môže byť strata vedomia predchádzať iné krátkodobé príznaky:
- zívanie;
- náhle hovoriť lepkavé pot;
- nevoľnosť;
- častému hlbokému dychu;
- dezorientácia v priestore a čase;
- turbidita v očiach alebo vzhľadu bodov pred očami;
- tinnitus.
Po páde, hlava a srdce sa ukázali byť na rovnakej úrovni, takže krv je ľahšie dosiahnuté mozgu. Vedomie by sa malo vrátiť za približne 20 sekúnd, menej často mdloby po dobu 1-2 minút. Dlhšia absencia vedomia je alarmový signál. V tomto prípade musíte zavolať sanitku.
Po omdlení 20-30 minút sa môže pozorovať slabosť a zmätok. Osoba môže tiež cítiť únavu, ospalosť, nevoľnosť a nepohodlie v žalúdku, a tiež si nepamätám, čo sa stalo okamžite pred pádom.
Mdloby alebo mŕtvica?
Strata vedomia sa môže vyskytnúť pri porušení mŕtvice cirkulácia mozgu. Zdvih, na rozdiel od mdloby, vždy vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť a ohrozuje život. Je možné podozrenie na mŕtvicu, ak osoba neprichádza k sebe viac ako 2 minúty, alebo ak sa po omdlení obete objavili nasledujúce príznaky:
- tvár sa v jednom smere slieska, človek sa nemôže usmiať, vykopal pery alebo potopil viečko;
- osoba nemôže zvýšiť jednu alebo obe ruky a udržať ich vo vertikálnej polohe v dôsledku slabosti alebo necitlivosti;
- stáva sa nečitateľnými.
Príčiny mdloby (strata vedomia)
Strata vedomia v synicopálnych štátoch je spojená s dočasným znížením prílevu krvi do mozgu. Príčiny tohto typu cirkulačnej poruchy sú veľmi rôznorodé.
Porušenie nervového systému ako príčina straty vedomia
Najčastejšie je strata vedomia spojená s dočasným zlyhaním v práci vegetatívneho nervového systému. Tento typ slabého sa volá neurogénny alebo vegetatívny syncopálny stav.
Vegetatívny nervový systém je zodpovedný za nevedomé funkcie tela, vrátane regulácie srdca a krvného tlaku. Rôzne vonkajšie stimuly, napríklad strach, krvný typ, teplo, bolesť a iní - môžu na chvíľu zlomiť prácu vegetatívneho nervového systému, čo vedie k poklesu krvného tlaku a mdloby.
Práca vegetatívneho nervového systému je tiež spojená so spomalením v práci srdca, čo vedie k krátkodobému zníženiu krvného tlaku a zhoršenej dodávky krvi do mozgu. Toto sa nazýva mdloby.
Niekedy preťaženie vegetatívneho nervového systému sa vyskytuje počas kašľa, kýchania alebo smiechu a vyskytne strata vedomia. Toto mdloby sa nazýva situačné.
Okrem toho môže byť mdloby spojené s dlhou vzdialenosťou vo vertikálnej polohe. Zvyčajne, keď človek stojí alebo sedí, kvôli príťažlivosti, niektoré krv sa spadne a akumuluje v rukách a nohách. Na podporu normálneho krvného obehu sa srdce začína pracovať trochu silnejšie, krvné cievy sú mierne zúžené udržiavaním dostatočného krvného tlaku v tele.
V niektorých ľuďoch je tento mechanizmus narušený, dodávka krvi do srdca a mozgu je dočasne prerušená. V reakcii na to, že srdce začína príliš často, a telo produkuje norepinefrín - hormón stresu. Takýto fenomén sa nazýva posturálna tachykardia a môže spôsobiť príznaky, ako je závraty, nevoľnosť, potenie, rýchle srdce a mdloby.
Karotický sínusový syndróm
Karotida Sine - Symetrická oblasť na bočnom povrchu strednej časti krku. Ide o dôležitú zónu bohatú na citlivé bunky - receptory, ktoré je potrebné na udržanie normálneho krvného tlaku, prácu srdca a plynového zloženia krvi. V niektorých ľuďoch sa môže syncopálny stav (mdloby) vyskytnúť s náhodnou mechanickou expozíciou k karotickej sine - to sa nazýva syndróm karotídy.
Ortostatická hypotenzia - príčina mdloby u starších ľudí
Druhá frekvencia príčiny mdloby môže byť pokles krvného tlaku, keď človek prudko stúpa - ortostatická hypotenzia. Tento fenomén sa častejšie nachádza u starších pacientov, najmä po 65 rokoch.
Sharba zmena polohy tela z horizontálnej na zvislé vedie k odlevu krvi do spodných častí tela pod činnosťou gravitácie, čo je dôvod, prečo krvný tlak v centrálnych nádobách spadá. Typicky ho nervový systém reguluje, študent srdcový tep, zúženia krvných ciev a teda stabilizujúci tlak.
Pre ortostatická hypotenzia Nariadenie mechanizmus je prerušený. Preto sa výťažok rýchleho tlaku nevyskytuje, a počas obdobia krvného obehu v mozgu je zlomený. To sa ukáže, že je to dosť na rozvoj mdloby.
Možné príčiny ortostatickej hypotenzie:
- dehydratácia je stav, v ktorom je obsah tekutiny redukovaný v tele a zníženie krvného tlaku, čo je dôvod, prečo je ťažšie stabilizovať ho, čo zvyšuje riziko mdloby;
- diabetes cukru je sprevádzaný rýchlym močenou, čo môže viesť k dehydratácii, okrem toho vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje nervy zodpovedné za reguláciu krvného tlaku;
- liečivé prípravky - akékoľvek lieky z hypertenzie, ako aj akékoľvek antidepresíva, môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu;
- neurologické ochorenia - ochorenia postihujúce nervový systém (napríklad Parkinsonova choroba) môžu spôsobiť ortostatickú hypotenziu.
Srdcové ochorenie - príčina srdcových slabých
Choroba srdca môže tiež spôsobiť porušenie zásoby krvi do mozgu a viesť k dočasnej strate vedomia. Takéto slabé sa nazýva srdečné. Jeho riziko sa zvyšuje s vekom. Ostatné rizikové faktory:
- bolesť v srdcovej klietke (angina);
- prenesený infarkt srdca;
- patológia štruktúry srdcového svalu (kardiomyopatia);
- poruchy elektrokardiogramu (EKG);
- opakovanie náhleho omdbania, ktoré nemajú žiadne varovné príznaky.
Ak máte podozrenie, že mdloby je spôsobené srdcovým ochorením, mali by ste kontaktovať terapeut čo najskôr.
Reflexné anoxické kŕče
Reflexné anoxické kŕče - typ mdloby, ktorý sa vyvíja po krátkej zastávke srdca kvôli preťaženiu putovacieho nervu. Toto je jeden z 12 nervov lebečných nervov, ktorý prechádza z hlavy do krku, hrudníka a brušnej dutiny. Reflexné anoxické kŕče sú častejšie u malých detí, najmä keď je dieťa rozrušené.
Diagnóza dôvodov mdloby
Najčastejšie mdloby nie je nebezpečné a nevyžaduje liečbu. Ale v niektorých prípadoch, po omdlení, obráťte sa na lekára, aby objasnil, či strata vedomia bola spôsobená akýmkoľvek ochorením. Kontaktujte svojho neurológa, ak:
- po prvý raz vznikol mdloby;
- pravidelne strácate vedomie;
- získanie zranenia v strate vedomia;
- trpíte diabetes mellitus alebo srdcové ochorenia (napríklad angínu);
- mdloby vznikli počas tehotenstva;
- pred mdloby ste sa cítili bolesť v hrudníku, nepravidelnú rýchlu alebo silnú srdcové mäso;
- počas odpojenia vedomia došlo k moči alebo defekácii;
- boli ste na niekoľko minút bezvedomí.
Počas diagnostiky lekár sa bude pýtať na okolnosti mdloby a nedávno prevedených chorôb a môže tiež merať krvný tlak a počúvať srdcový s stetoskopom. Okrem toho budú potrebné ďalšie štúdie na diagnostiku príčin vedomia.
Elektrokardiogram (EKG) Je určený na podozrenie, že mdloby bolo spôsobené srdcovým ochorením. Elektrokardiogram (EKG) píše srdcové rytmy a elektrickú aktivitu srdca. Elektródy sú pripevnené k ruke, nohám a hrudníkom (malé lepiace disky), ktoré sú pripojené k zariadeniu EKG pomocou vodičov. Každá úder srdca vytvára elektrický signál. EKG poznamenáva tieto signály na papieri registráciou akýchkoľvek odchýlok od normy. Postup je bezbolestný a trvá približne päť minút.
Masáž Carotid Sinus Uskutočňuje sa lekára, aby sa vylúčil syndróm karotídnej síry ako príčiny mdloby. Ak masáž spôsobuje závraty, porušenie srdcového rytmu alebo iné príznaky testu sa považuje za pozitívne.
Krvné testy Nemožno eliminovať choroby, ako je diabetes mellitus a anémia (anémia).
Meranie krvného tlaku V pozícii ležiace a stojaci na identifikáciu ortostatickej hypotenzie. S ortostatickou hypotenziou, krvný tlak prudko klesne, keď sa človek vstane. Ak výsledky prieskumu zistite akúkoľvek chorobu, napríklad srdcové ochorenia alebo ortostatickú hypotenziu, môže lekár predpísať liečbu.
Prvá pomoc v synchronizácii
Existujú určité opatrenia, ktoré sa majú prijať, keď je niekto v stave pred zobrazovaním. Je potrebné dať osobu tak, aby posilnila príliv krvi do hlavy. Aby to urobilo, stačí niečo dať do nôh, ohnite ich do kolenách alebo vzbudiť. Ak nie je nikde ísť, musíte sadnúť a znížiť hlavu medzi kolená. Takéto akcie zvyčajne pomáhajú vyhýbať sa mdloby.
Ak osoba neprijde do vedomia na 1-2 minúty, musíte urobiť nasledovné:
- dajte ju na boku, s podporou jednej nohy a jednej ruky;
- hádzať späť svoju hlavu a zdvihnite bradu
dýchacie cesty; - neustále sledujte dych a pulz.
Potom by ste mali volať ambulanciu volaním 03 z pevnej linky, 112 alebo 911- z mobilu a zostať s osobou pred príchodom lekárov.
Ošetrenie po mdloby
Väčšina mdlokov nevyžadujú liečbu, ale je dôležité, aby lekár eliminoval možné choroby, ktoré by mohli spôsobiť stratu vedomia. Ak sa posledne uverejní počas skúšky, budete potrebovať liečbu. Napríklad, keď sa diabetes deteguje pomocou diéty, cvičenia a liekov, je možné znížiť hladinu cukru v krvi. Liečba kardiovaskulárnych ochorení spojených s vibráciami krvného tlaku, porušenie rytmu alebo aterosklerózy tiež minimalizuje pravdepodobnosť opakovaných synchopálnych stavov.
Ak má mdloby neurogénna povaha alebo situačné, potom sa musíte vyhnúť týmito dôvodov, ktoré zvyčajne vedú k strate vedomia: drobné a teplé izby, vzrušenie, strach. Snažte sa stráviť menej času na nohách. Ak ste slabí pri pohľade na krv alebo lekárske manipulácie, nahláste to lekárovi alebo zdravotnej sestre, potom sa postup bude konať v polohe klamstva. Keď je ťažké určiť, ktoré situácie spôsobia stratu vedomia, lekár môže odporučiť vykonať diár symptómov, kde je potrebné zaznamenať všetky okolnosti mdloby.
Na prevenciu mdloby spôsobených syndrómom carotidov sínus, tlak je potrebné sa vyhnúť na ploche krku - napríklad nenoste s vysokou stranou. Niekedy je kardiostimulátor nainštalovaný na liečbu karotidného sínusového syndrómu pod kožou - malé elektronické zariadenie, ktoré pomáha udržiavať pravidelný srdcový rytmus.
Aby sa predišlo ortostatickej hypotenzii, pokúste sa nemeniť polohu tela dramaticky. Predtým, než sa dostanete z postele, sedieť, strečte, urobte pokojné hlboké dychy. V lete by sa mala zvýšiť spotreba vody. Lekár môže tiež odporučiť frakčné výživy a malé časti a zvýšenie spotreby soli. Niektoré lieky môžu znížiť krvný tlak, ale je možné zastaviť príjem predpísaných liekov len s povolením lekára.
Zastavenie poklesu tlaku a zabránenie mdlobaniu Existuje špeciálne pohyby:
- prekročenie nôh;
- svalové napätie na dne tela;
- kompresia rúk rúk v pästech;
- hand svalové napätie.
Je potrebné naučiť sa technika riadneho vykonávania týchto pohybov. V budúcnosti sa môžu vykonávať tieto pohyby, pričom si uvedomujú príznaky hroziacej slabé, napríklad závraty.
Niekedy na liečbu po mdloby používajú drogy. Liečba by však mala vymenovať lekára.
Okrem toho môže syncopálny stav vytvoriť nebezpečná situácia v práci. Napríklad pri manipulácii s ťažkými strojmi alebo nebezpečnými mechanizmami, pri práci vo výške atď., Otázky zdravotného postihnutia sú riešené v každom konkrétnom prípade s účasťou lekára po ukončení diagnózy.
Aký lekár kontaktovať po omdlení?
S pomocou služby môžete zadať diagnózu možných príčin mdloby a ponúknuť liečbu v prípade potreby.
Ak sú epizódy straty vedomia sprevádzané inými príznakmi, ktoré nie sú popísané v tomto článku, použite sekciu "Kto zaobchádza s ním" vybrať vhodný špecialista.
Lokalizácia a preklad pripravený podľa lokality. NHS voľby poskytli pôvodný obsah zdarma. Je k dispozícii na www.nhs.uk. NHS rozhodnutia neskúmal a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu
Upozornenie na autorské práva: "Katedra zdravia pôvodného obsahu 2019"
Všetky materiály lokality boli kontrolované lekári. Avšak aj najspoľahlivejší článok neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby v konkrétnej osobe. Z tohto dôvodu, informácie zverejnené na našich webových stránkach nemôžu nahradiť návštevu lekárovi, ale dopĺňajú ho len. Články pripravené na cieľ štúdie a sú odporúčaním.
Definícia kómy, kolaps, mdloby. Hlavné klinické charakteristiky hodnotenia stavu vedomia. Náhla a krátkodobá strata vedomia na pozadí zužovania alebo oklúzie artérií dodávajúcich mozog. Patogenéza.
Obimorok. Kolaps. Kóma.
Schopnosť poskytovať núdzovú starostlivosť je bezpodmienečnou požiadavkou pre akúkoľvek zdravotnú starostlivosť bez ohľadu na jeho špecializáciu. Na najčastejšie prípady útlaku vedomia, v ktorých naliehavé lekárska príručkasa vzťahujú Mdlobya Kóma. Kolapsmôže to byť prekurzorom miešaného stavu a tiež si zaslúži dôkladnú pozornosť.
Oporredoning Coma, kolaps, mdloby.
1. Mdlobyvyznačuje sa generalizovanou svalovou slabosťou, poklesom posturálneho tónu, schopnosť stáť priamo a stratu vedomia (ReiMond D., Adam a Sovo., 1993).
2. Kóma(z gréčtiny. Mačka je hlboký spánok) - úplné odstavenie vedomia s celkovou stratou vnímania životného prostredia a seba a s viac alebo menej závažnými neurologickými a vegetatívnymi poruchami. Závažnosť kómyzávisí od trvania neurologických a vegetatívnych záležitostí. Comsakákoľvek etiológia (ketoacidotická, kocová, pečeňová atď.) Majú spoločné sympatické a stratu vedomia, zníženie alebo zmiznutie citlivosti, reflexov, tónu kostrových svalov a poruchy vegetatívnych funkcií tela (VFO). Spolu s tým sa pozorovali príznaky charakteristické pre podkladové ochorenie (ohniskové neurologické symptómy, žltá, azotemia atď.).
3. Kolaps(z Lat. Spolupielka, Collapseus - oslabená, klesá) - akútne vyvíjanie vaskulárneho zlyhania charakterizované kvapkou vaskulárneho tónu a relatívneho zníženia objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Strata vedomiapre kolapsmôže sa vyskytnúť len vtedy, keď je kritické zníženie cerebrálnej krvnej dodávky, ale toto nie je povinné označenie. Hlavné pocty zbaliť zo šokuje absencia charakteristiky pre posledné patofyziologické inzeráty: Sympathyadrenálna reakcia, poruchy mikrocirkulácie a perfúzia tkanív, alkalický stav kyseliny, všeobecné porušenie bunkovej funkcie. Táto podmienka sa môže vyskytnúť proti pozadia intoxikácie, infekcie, hypo-alebo hyperglykémie, pneumónia, nadobličiek, s fyzickým a duševným prepracovaním. Klinicky kolapsje znásobený ostrým zhoršením zlúčeniny, vzhľad závraty alebo straty vedomia (v tomto prípade, bude to o mdloby), ktorý sa stávajú bledými, objaví sa studený pot, je ľahká akrocyanóza, povrchová, prezentovaná dýchanie, sinus Tachycardia. Stupeň redukcie krvného tlaku odráža závažnosť stavu. Nedravá pomoc je podobná liečbe mdloby.
4. Akútna vaskulárna insuficiencia- porušenie venózneho návratu v dôsledku zvýšenia kapacity vaskulárnej lôžka. Prítomnosť akútneho vaskulárneho zlyhania v obete nemusí byť nevyhnutne sprevádzaná slabým; Ten sa vyskytuje len vtedy, keď sa pod kritickým znížím cerebrálnu krv. Mdlobya kómaodkazujú na kvantitatívne syndrómy porúch (útlaku) vedomia. V našej krajine prijatá práca klasifikácia útlaku vedomiaNavrhol A. I. KONOVALOVa kol., (1982), podľa ktorého 7 stupňov hodnotenia vedomia: Jasný; Omráčenie mierne; Omráčiť hlboko; sopor; kóma s miernym; kóma hlboká; ComA je moderátorka. Vysoko kvalitné syndrómy porušenia (trvalé) vedomia (delirium, onaderoidný syndróm, aidedia a poruchy súmraku vedomia) sú prezentované v téme "núdzové podmienky v psychiatri".
Na lasifikácia útlaku vedomia (A. I. KONOVALOVA). Hodnotenie stavu vedomia. Stupeň vedomia. Glasgow.
Odopredné klinické charakteristiky hodnotenia vedomia (A. I. KONOVOVOV a kol., 1982)
Jasné vedomie- plný jeho bezpečnosti, primeranú reakciu na okolitú situáciu, úplnú orientáciu, bdelosť.
Mierne ohromujúci- Mierne ospalosť, čiastočná dezorientácia, oneskorenie odpovedí na otázky(Často opakovanie), pomalšie vykonávanie príkazov.
Hĺbka- Hlboká ospalosť, dezorientácia, takmer úplný ospalý stav, obmedzenie a obtiažnosť kontaktu reči, jednotlivé reakcie na opakované otázky, vykonávanie len jednoduchých príkazov.
Zpodpora(bezvedomie, hlboký spánok) - Takmer úplná absencia vedomia, zachovanie cielených, koordinovaných ochranných pohybov, otvorenie oka na bolesť a zvukové stimuly, epizodicky jednotlivé reakcie na viacnásobné opakovanie problému, nehybnosti alebo automatizovaných hnutí pary, strata kontroly nad panvicou funkcií.
Mierna kóma(I) - Unčevitivita, chaotické nekoordinované ochranné pohyby na podnety bolesti, nedostatok očného otvoru na stimuly a kontrolu nad panvicou, ľahkými respiračnými poruchami a kardiovaskulárnymi aktivitami.
Hlboká kómaIi) - non-prorockú, nedostatok ochranných pohybov, zhoršeného svalového tónu, depresia reflexov šľachy, hrubé respiračné poškodenie, kardiovaskulárne dekompenzáciu. Vymeniteľný (terminál) kómy(Iii) - tetaonálny štát, Arónie, Areflexia, Dávnostné funkcie sú podporované dýchacími prístrojmi a kardiovaskulárnymi prípravkami.
Oce.n.kU Hĺbka porušenia vedomiav núdzových situáciách u dospelých, bez toho, aby sa uchýlili ŠPECIÁLNE METÓDY Štúdie sa môžu vykonávať na stupnici Glasgow, kde určité skóre zodpovedá každej odpovedi (pozri tabuľku 14) a u novorodencov - na stupnici APARGE.
Tabuľka 14. Rozsah glasgow.
I. OTVORENIE OČI:
Chýba 1.
Maliar 2.
Na reči 3.
Spontánne 4.
II. Odpoveď na stimulovanie bolesti:
Chýba 1.
Flexová reakcia 2.
Rozsiahla reakcia 3.
Ponáhľajte sa 4.
Lokalizácia podráždenia 5.
Vykonanie príkazu 6.
III. Slovná odpoveď:
Chýba 1.
Neoddeliteľné zvuky 2.
Nekompustne slová 3.
Konštruovaný reč 4.
Formulár plný 5.
Oce.n.stav vedomievykonáva sa celkovým výpočtom bodov z každej podskupiny. 15 bodov zodpovedá stavu jasného vedomia, 13-14 - ohromujúci, 9-12 - SOPOR, 4-8. - Kóm, 3 body - smrť mozgu.
Poznámka. Korelácia medzi ukazovateľmirozsah glasgowa úmrtnosť v kóme je vysoko spoľahlivá. Počet bodov od 3 do 8 zodpovedá úmrtnosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 približne 0 (D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).
O chorého stavu pacienta. Vyhodnotenie celkového stavu pacienta. Závažnosť spoločných SOS pacientka TOYANIA.
Okrem posúdenia porušenia vedomia a objasnenie etiologického faktora je dôležité posúdiť celkový stav pacienta.
V klinike rozlišuje 5 stupňov gravitácie celkového stavu pacienta: uspokojivý, mierny, ťažký, extrémne ťažký a terminál.
Uspokojivý stav- Vedomie je jasné. Vitálne funkcie nie sú porušené.
Zsostoring stredná závažnosť- Vedomie je jasné alebo existuje mierny omráčenie. Vitálne funkcie sa mierne porušujú.
T.jastate- Vedomie je narušené hlbokému omáčku alebo soporu. Existujú výrazné rušenie respiračných alebo kardiovaskulárnych systémov.
Zzničenie je mimoriadne ťažké- Mierna alebo hlboká kóma, FUO výrazné príznaky Rozpočet detektívnych a / alebo kardiovaskulárnych systémov.
T.erminalský stav- vymeniteľná kóma s hrubými príznakmi poškodenia trupu a porušenia životne dôležitých funkcií.
Na omatomické stavy. Príčiny (etiológia) COMA. Klasifikácia Comatose States. Ohromujúca časť comatous StatesV závislosti od etiologického faktora môže byť v nasledujúcich troch skupinách (D. R. Stretman, N. N. Yakhno, 1995):
1. Choroby, ktoré nie sú sprevádzané ohniskovými neurologickými značkami.
Normálna bunková kompozícia cerebrospinálnej tekutiny. Normálne cT SCAN (CT) a mužská rezonančná tomografia (MRI). K tejto skupine patrí:
Intoxikácia (alkohol, barbituráty, opiáty, anti-poľnohospodárske výrobky, benzolyazepíny, tricyklické anti-lis-translanty, fenotiazíny, etylénglykol atď.);
Metabolické poruchy (hypoxia, diabetická acidóza, urams, pečeňová kóma, hypoglykémia, adrenálna insuficiencia);
Ťažké spoločné infekcie (pneumónia, typhus, malária, sepsa);
Vaskulárny kolaps (šok) akejkoľvek etiológie a srdcovej dekompenzácie v starobe;
Epilepsia;
Hypertenzná encefalopatia a eklampsia;
Hypertermia a hypotermia.
2. Choroby, ktoré spôsobujú podráždenie mozgových škrupín s nečistotou krvi alebo cytózou v strednej kvapaline, zvyčajne bez kontaktných mozgových a stopiek. CT a M RT môžu byť normálne alebo upravené. Choroby tejto skupiny zahŕňajú;
Subarachnoidné krvácanie v RIP aneuryzmu;
Akútna bakteriálna meningitída;
Niektoré formy vírusovej encefalitídy.
3. Choroby sprevádzané kontaktným kmeňom alebo lateralizovaným mozgovým znamením s alebo nezmenené v cerebrospinálnom tekutine. CT a MRI detekujú logické zmeny pato. Táto skupina zahŕňa:
Mozgové krvácanie;
Mozgový infarkt v dôsledku trombózy alebo embólie;
Mozgové abscesy a subdárske empyny;
Epidurálne a subdárske hematómy;
Zranenie mozgu;
Mozgové nádory.
Zjednodušené klasifikácia Comatous Staterozdelené K. yum deštruktívne (anatomické)a na koho metabolický (dysmetabolický)(D. R. Stylman, N. N. Yakhno, 1995).
Strata vedomia. Typy straty vedomia. Systematizácia druhov straty vedomia. Všeobecné odporúčania pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Základná schéma hlasovania.
Zastamatizácia druhov straty vedomia
Pre systematický prístup k diagnostickým problémom a núdzovej pomoci, všetky nehody strata vedomiaje najvhodnejšie zvážiť nasledujúce typy(COLIN OGILVIE, 1981):
1. Náhla a krátkodobá strata vedomia.
2. Náhla a dlhá strata vedomia.
3. Dlhá strata vedomia s postupným štartom.
4. Strata vedomia E neznámy štart a trvanie.
Koncept " náhle a krátkodobé»Strávuje odolnosť straty vedomiaz niekoľkých oblastí na pár minút a termín " strhnúťmiestne a nepretržité"Vykonáva hodiny alebo dni. Všeobecné odporúčania pre núdzovú starostlivosť
Otázky poskytovania naliehavej pomoci obetiam, ktoré sú v bezvedomí, majú svoje vlastné špecifiká: obmedzený čas ohrozujúci život Podmienka, absencia anamnézy a histórie choroby spôsobuje, že lekár bude extrémne zhromažďovaný a presne realizovaný všeobecné odporúčania nižšie.
1. Ak je to možné, svedko by malo byť vypočuté podľa schémy uvedenej v tabuľke. 15. Správna interpretácia získaných údajov môže byť dobrou pomocou pri inštalácii klinickej diagnózy.
Tabuľka 15. Schéma fungovania vlastností (COLIN OGILVIE, 1987).
Čas dňa
Provokujúci faktor: teplo, vzrušenie, bolesť, zmena polohy tela, fyzická aktivita atď.
Pozícia na zdroje: stojaci, sedenie, ležiace
Farba pleti: bledosť, hyperémia, kyanóza
Pulz: frekvencia, rytmus, náplň
Pohyby: konvulzívne alebo nedobrovoľné; Miestne alebo spoločné
Zranenie pádu, nedobrovoľné močenie
Trvanie záchvatov
Príznaky zhodnocovania: bolesť hlavy, zmätok vedomia, reči, parézy atď.
2. Akákoľvek odroda straty vedomiato môže byť v dôsledku príčiny kraniálneho poškodenia (CMT), preto v počiatočných štádiách diagnostiky a liečby sa musí vymazať alebo potvrdiť. Nemali by sme zabúdať, že s náhlou stratou vedomia je možné udrieť na pevné predmety, ktoré môžu sám o sebe spôsobiť CHMT.
3. Pomerne často príčina Comatose Stateexistuje alkoholická intoxikácia, ale aj s jej veľmi charakteristickými vlastnosťami, alkohol nemožno považovať za hlavnú príčinu kómy, až kým sa nezlučuje poškodenie "opilca" a získa sa laboratórne potvrdenie vysokej koncentrácie alkoholu v krvi.
4. PLY prieskum pacienta, stratené vedomie, Je potrebné určiť stupeň porušenia vedomia, jeho etiológie a vyhodnotiť celkový stav pacienta.
V n. jesť a krátkodobá strata vedomia. Príčiny náhlej a krátkodobej straty vedomia. Jednoduchá slabosť (posturálna synkopa). Príčiny (etiológia) jednoduchých slabých. Najbežnejší príčina náhlej a krátkodobej straty vedomiamožno:
1. Jednoduchý.
2. Prechodné zúženie alebo oklúziu artérií dodávajúcich mozog.
Divýjednoduchý(strhnúťneopravná synkopa) môže byť vystavená obeti len v
v prípade, že strata vedomia nastala vo vertikálnej polohe, a jeho regenerácia sa vyskytla v niekoľkých desiatok sekundy (až 5 minút) po zistení tela v horizontálnej polohe.
E.tyológia. Výstupné faktory výskyt strhnúťnepatrnýmožno:
1. ostrý vzostup alebo dlhé, najmä v tepla ( ortostatický typ mdloby).
2. Faktory Aktivácia Vazaval Reflexy - Bolesť, krvný typ, strach, psycho-emocionálny pohyb, močenie, defekáciu, kašeľ (vazodepressor (vazodenálny) Typ mdloby).
3. Compression regiónu Carotid Sinus ( slabý s hypersenzitividom syndróm karotidovej sine).
4. Vegetatívna neuropatia.
5. Nekontrolovateľný príjem hypotenzného, \u200b\u200bsedatívneho, antihistaminiky a iných liekov.
Patogenéza jednoduchého mdloby. Kliniku jednoduchého slabého. Diferenciálna diagnóza jednoduchého mdloby (posturálna synkopa).
Patogenéza jednoduchého mdlobyje spojená s krátkodobým znížením venózneho tónu plavidiel dolných vrstiev a brušnej dutiny, to znamená, že objem cirkulujúcej krvi (BCC) sa stáva relatívne malým pre vaskulárny kanál a krv sa ukladá na periférie. To spôsobuje zníženie venózneho návratu a dysfunkciu srdcového produktu a v dôsledku toho je porušenie krvného zásobovania do mozgu. Základom Vázového typu mdloby (s defekáciou, močením) je prudký nárast tlaku prsníka počas pichania, ktorý spôsobuje zníženie venózneho prílivov a poklesu srdcového výstupu.
Poliklinika.
Obimorokmôže to vzniknúť náhle alebo s prístavmi. Prekurzory rozvoja jednoduchého streľbyje to vzhľad postihnutého pocitu slabosti, závraty, nevoľnosti, zatemnenie v očiach. Objektívne, v tomto čase, môžete si všimnúť bledosť kože, kvapôčky potu na tvári, bradykardie a hypotenziu. S stratou vedomia existuje znížený tón svalov a oslabenie reflexov šľachy. Charakteristický znamenie jednoduchého omdleniaje výskytom sínusovej bradykardie. A to - prísna reštaurovanie vedomia v horizontálnej polohe potvrdzuje správnosť dynamický. Pre hlboké mdlobymožno inkontinencia moču, ale tento syndróm sa nachádza v epilepsie.
Divýffeventálna diagnóza jednoduchého mdloby (posturálna synkopa).
1. Vnútorné krvácanie. Ak je k dispozícii, najmä v pomalom kurze s nedostatkom sova syndróm a viditeľné uvoľňovanie krvi, pacient môže mať trochu rýchleho regenerácie vedomia v horizontálnej polohe tela, ale zachovanie tachykardie, namiesto typickej bradykardie, dýchavičnosti a bledne kože, bude nepriamy známky existujúcej anémie. Rozhodujúca úloha v tejto situácii má štúdiu červených indikátorov krvi.
2. Burelforms akútneho infarktu myokardu alebo pľúcneho tromboembolizmumôže vypnúť krátkodobú stratu vedomia. S horizontálnou polohou tela obete po obnovení vedomia, príznaky zlyhania dýchacích ciest a urikulatte sú zachované s príznakmi preťaženia malého kruhu obehu, porušovanie srdcového rytmu atď. V typických prípadoch krátkodobé Strata vedomia z uvedených dôvodov nastáva počas vertikálnej polohy tela (stojace alebo sedenie). V prípade, že strata vedomia nastala od obete ležiace, malo by to byť považované za porušenie rytmu srdcovej aktivity (predovšetkým - útok Morgali-edem-Stokes, alebo na porušenie cirkulácie mozgu.
V n. stravovanie a krátkodobá strata vedomia na pozadí zúženia alebo oklúzie artérií, zásobovanie mozgu. Patogenéza.
Táto patológia sa nachádza primárne. starší ľudiana pozadí aterosclerěkového poškodenia artérií, mozgu krvi.
Založené na patogenézamožno:
2. Embolia jednotlivých úsekov mozgu s malým EMBO lamanom, vytvoreným na mieste zúženia tepien.
3. Mechanické posilnenie existujúcej oklúzie.
4. "syndróm subdodávania".
5. Aortálna stenóza.
1. Kŕče artérie mozguAko príčina porušenia cirkulácie mozgu, možno predpokladať, že slabosť prišla na pozadí útoku migrény alebo hypertenznej krízy.
2. Stavovcové stenózové miesto alebo ospalý artérie Bloodostalový mozog môže byť zdrojom tvorby mikrovolobolu. Na výstupe z pacienta je výskytom špecifických neurologických symptómov vznik špecifických neurologických symptómov:
Strata zraku na jednom oku ( preukázanie Amavrica) Alebo podávané bezprostredne po omdbaní hemiparesie označujú akútnu obehovú poruchu v systéme karotických artérií;
Vzhľad závratov, hemianopsie, diplopie a rovnovážnych porúch indikuje akútnu obehovú poruchu v arteriálnom systéme.
3. Zasnežený stavRozvíjajúce sa pozadie mechanického posilňovania existujúcej stenózy vertebrálnych artérií sa nazýva "syndróm capelly Sycstine." Tento stav bol prvýkrát opísaný v starších turistoch v Ríme pri kontrole MokeLANGEL'S FRESSO NA DOME SISTINE CHAPEL. Strata vedomia je spojená s dlhou opätovnou inštaláciou krku a stláčania alebo jemnej vertebrálnych artérií.
štyri. " Syndróm subdodávania»Vzniká na pozadí počiatočnej stenózy subklavínových artérií, ktoré proximalizuje miesto nečerie valca. S intenzívnou prácou s rukami, prietok krvi u stavovcových artérií sa stáva retrográdnym a ostrým ischémii mozgu.
5. Krátkodobá strata vedomiana pozadí aortálnej stenózy s rýchlym vykonaním cvičenie; \\ T Karbér mdloby môže byť vzhľad ischemickej bolesti charakteru v srdci.
U detí, menej často u dospelých, jeden z dôvodov krátkodobej straty vedomia môže byť " mALÉ EPILEPticker» ( absan). Počas takéhoto útoku je niekedy možné si všimnúť okamžité pohyby svalov tváre, oka alebo končatiny. Z hľadiska jeho trvania sú tieto záchvaty tak krátke, že obeť nemá čas na pád a môže len pristáť to, čo má v rukách.
Ak v priebehu niekoľkých minút u pacienta, napriek správaniu núdzovýVedomie nie je obnovené, malo by sa považovať za rozvoj komatózového stavu.
Comatous Statesmôže byť tiež náhla a dlhodobá strata vedomia a post-peny a dlhú stratu vedomia.
V n. stravovanie a nepretržitá strata vedomia. Schéma vyšetrenia pacienta v stave Comatose.
Vn.jedzte a nepretržite strata vedomiamôže to byť prejav akútneho porušenia mozgovej cirkulácie (ONMK), hypoglykémie, epilepsie a hystérii. Ak je na pozadí núdzovej starostlivosti na niekoľko minút, pacient neobnoví vedomie, dodatočné informácie môžu byť obsah vreciek a peňaženky obete: recepty na špecifické lieky alebo samotné lieky budú môcť vyvolať správnu cestu diagnózy a liečba. Dostupnosť domáceho telefónneho čísla vám umožní rýchlo kontaktovať príbuzných a získať informácie o záujmoch; Diabetická alebo epileptná karta bude naznačujú pravdepodobnú príčinu kómy. Aby sa predišlo možným nežiaducim právnym komplikáciám, kontrolu obsahu vreciek by sa mal vykonávať v prítomnosti svedkov, po ktorých nasleduje príprava nájdeného inventára. Potom budete nasledovaťspustite klinické vyšetrenie v súlade s tabuľkou. šestnásť.
Tabuľka 16. Prieskum diagram pacienta v Comatose stave (podľa Colin Ogilvie,
1987).
1. Koža: Vlhká, suchá, hyperemická, cyanotická, žltá
2. Hlava a tvár: Prítomnosť zranení
3. Oči: konjunktív (krvácanie, žltačka); Reakcia žiakov na svetlo; Očné dno (opuch na disk, hypertenzia alebo diabetická retinopatia)
4. Nos a uši: GNO, krv; Podmienky; Akrcyanóza
5. Jazyk: suchosť; Stopy alebo jazvy
6. Dýchanie: vôňa moču, acetón, alkohol
7. Krk: Tuhosť okcipitálnych svalov, pulzácia ospaly artérií
8. Hrudný kôš: Frekvencia, hĺbka, respiračný rytmus
9. Srdce: Porušenie rytmu (Bradykardia); Zdroje embólie plavidiel mozgu (mitrálna stenóza)
10. brucho: zväčšenie pečene, sleziny alebo obličiek
11. Ruky: krvný tlak, hemiplegia, vstrekovacie trate
12. Kefy: Frekvencia, rytmus a pulzná náplň, Tremera
13. Nohy: hemiplegia, fitness reflexy
14. Zavlažovanie: inkontinencia alebo oneskorenie, proteín, cukor, acetón
V prvom rade pri skúmaní pacienta nasleduje vylúčiť CMT. Pri najmenšom podozrení by sa mala vykonať rádiografická štúdia lebky v 2 prognózach.
Oc.aG neurologické symptomatické látkyumožňuje navrhnúť prítomnosť akútnej cirkulácie mozgu.
Zvhedgehog občerstvenie jazyka alebo starých jazievna ňom s veľkým stupňom pravdepodobnosti označuje epilepsiu.
Divýhysterická kóma agosnostózymal by byť umiestnený až po úplnej výnimke organickej patológie. Treba zdôrazniť, že táto komplikácia Hystenia, napriek rozvoja, sa vzťahuje na pomerne zriedkavé.
N.anizajte viac stôp subkutánnych injekciítypické miesta budú hovoriť diabetes cukrua viaceré stopy intravenóznej injekcie, často v najviac neočakávané miestaPodporuje drogovú závislosť.
Na najmenších podozrenie z hypoglykemického stavuBez čakania na laboratórne potvrdenie je naliehavé zadať 40-60 ml 40% glukózy RAL. Ak pacient neskôr bude dokonca ketocidotická kóma, jeho stav sa z toho nezhorší a s hypoglykémiou sa život obete zachová jednoduchou liečbou liečby.
Posledná strata vedomia s postupným štartom. Príčiny (etiológia) a diagnostika c. známky Comatose States s postupným štartom a dlhou stratou vedomia.
Comatous Stary, ktoré sa postupne vyvíjajú v nemocnici, spravidla nepredstavujú ťažkosti pri diagnostike. Takže, ak má pacient akútna pečeňová insuficiencia, nie je možné liečbu, potom sa môže vyvinúť pečeňová kóma. Hlavné príčiny postupnej a dlhej straty vedomia sú uvedené v tabuľke. 17. Otázky diagnózy a spracovania komatóznych podmienok uvedených v tejto tabuľke sú diskutované v príslušných kapitolách učebnice.
Tabuľka 17. Najčastejšie príčiny a diagnostické príznaky komatóznej slnka s postupným štartom a dlhou stratou vedomia (podľa Colin Ogilvie, 1987).
| 2. Vaskulárne porušenie | Hemiplegia (Hemiparez), hypertenzia, tuhosť maternice (s subarachnoidným krvácaním) |
| 3. nádor | Ohniskové príznaky centrálneho nervového systému, opuch na bradavke hlavy nervu na strane lézie |
| 4. infekcia | Exspirácia nosa alebo uší, tuhosť svalov krku, horúčka |
| 5. Epilepsia | Vyhľadáva kontroly alebo histórie, jazvy alebo čerstvé stopy oxidácie v jazyku |
| I.I.. Metabolická patológia | |
| 1. Uremia | Uremická vôňa úst, dehydratácia, svalnatý zášklby, retinopatia, proteinúria |
| 2. Diabetes | Vôňa acetónu z úst, dehydratácia, retinopatia (mikroaenulizácia), cukru a ketónových telies v moči |
| 3. Hypoglykémia. | Potenie, triasť, môže byť prítomný symptómom baginského |
| 4. Hepatálna kóma | Žltačka, dlažba, krvavý vracanie, "tlieskanie" tremor |
| I.I.I.. Intoxikácia | |
| 1. alkohol | Vôňa alkoholu z úst, hyperémia tváre (mala by byť pozorne hľadať thmt) |
| 2. Psychotropné prípravky | Porucha dýchania, mierna hypersalizácia |
| 3. Oxid uhoľnatý | Porucha dýchania, charakteristická hyperémia |
Keď sa človek ukáže, že je v bezvedomí, je to veľmi vystrašené inými. Vo väčšine prípadov nevedia, čo sa stalo s obeťou - slabým alebo stratou vedomia. Aký je rozdiel medzi týmito štátmi? Alebo tieto termíny sú synonymom, čo zváži? Aby sa nebola stratená v odhadoch, budete musieť prehĺbiť lekárske znalosti.
Mierne je strata reakcie na vonkajšie stimuly a nedostatok povedomia o okolitej realite, ktorá sa vyskytuje neočakávane a nebude trvať dlho. V lekársky slovník Maličko je označené ako "Syncope". Synkopa sa vyvíja, ak krv začala zle robiť, čo vyvoláva kyslík hladovanie mozgu.
Strata vedomia je rozsiahlejšia a hlboká koncepcia. Je to tak nazývané dostatočne dlhodobé útlaku autonómneho nervového systému a absencia reflexov, čo môže byť výsledkom mnohých závažných patológií.
Známky nevedomého stavu
Keď je osoba blízko slabého štátu, má:
- zhoršiť schopnosť argumentovať;
- hluku v ušiach;
- hlava sa točí;
- tam je časté zívanie a pocit palice;
- studené končatiny;
- koža sa stáva príliš bledým alebo nadobúda modrý odtieň (ak je v miestnosti alebo na ulici je horúce, pokožky pleti môžu naopak, redden);
- leskové nechty;
- hrniec je posilnený;
- v ústach je nevoľnosť a nepríjemná chuť;
- svaly prudko uvoľňujú;
- krvavý tlak;
- srdce je drahé alebo spomaľuje;
- Žiaci sa rozširujú.
Potom iní vidia, že osoba "usadí".
Vypnutie vedomia v prípade slabých, trvá od niekoľkých sekúnd na 2 minúty. Oko jablká sa valili, tlak zostáva nízky, pulz je slabý, kvapôčky potu sú viditeľné na koži, sú možné kŕče. Obeť sa nepohybuje, nereaguje na zvuky, svetlo a spôsobuje bolesť. Všetky svaly tela sú absolútne podvody, takže je často nedobrovoľné vyprázdňovanie močového mechúra alebo čriev. Po 20-30 sekundách sa vedomie vracia a nie negatívne dôsledky V dlhodobom horizonte tento stav nespôsobuje.
Ak nie ste mdloby, ale so stratou vedomia, potom, čo rozdiel v ich klinickom obraze možno chápať tým, že osoba:
- stráca mobilitu a schopnosť myslieť veľmi rýchlo;
- jeho stav sa nezlepší 5 minút.
Návrat reakcií - ako aj následné zhodnocovanie pacienta - nastane pomaly, strata pamäte je možná.
Prečo "opustí" vedomie?
Osoba môže byť slabá z dôvodu:
- nadmerná únava;
- silná bolesť;
- dehydratácia tela;
- stresujúca situácia;
- emocionálne šoky;
- nervové napätie;
- mrazenie alebo naopak, prehriatie;
- nedostatok kyslíka;
- Útok kašľa;
- fyzickú námahu;
- nástroje plodu;
- menštruačné krvácanie;
- okamžité zníženie krvného tlaku;
- prebytočná dávka konkrétneho lieku;
- alkoholické intoxikácie;
- pôst alebo iracionálna výživa;
- ostré zmeny polohy tela;
- arytmií a ochorenia srdca.
Ako vidíte, väčšina uvedených problémov je dočasná, prechodná a vyrovnať sa s nimi relatívne nie je ťažké. Na rozdiel od mdloby je strata vedomia príznakom nejakej vážnej choroby. Ako už bolo spomenuté, trvá dlhšie ako jednoduché mdloby, a niekedy by mala byť kóma. Zoznam príčin straty vedomia zahŕňa také ochorenia a podmienky:
- ischemický útok;
- krvné krvácanie a iné typy mŕtvice;
- epilepský útok;
- šokový stav;
- hypoglykémia;
- Ťažké cirkulačné poruchy;
- významné poškodenie lebky a mozgu;
- lézie pľúc a nervového systému;
- inxia v otrave.
