EPULIS: Klasifikácia, patologická anatómia, klinika, diagnostika, diferenciálna diagnostika, liečba.
Epulis - koncepcia určitého stupňa kolektívneho, zjednotenia rôznych nádorov a nádorových formácií, vyvíjanie na spracovanie alveolárnych čeľustí, v jeho povahe.
Poliklinika
Histologicky rozlišujú medzi histologicky rozlíšením EPULISOV:
1) granulomatózny.
Granulačné tkanivo v rôznych štádiách vláknitého transformácie je výrazne ovládané, až do tvorby hrubozrnného granulačného tkaniva.
2) Angioatózny.
Okrem prvkov, ktoré sú obsiahnuté v prvej skupine (prítomnosť vláknitého a granulačného tkaniva) obsahuje veľký počet Cievy.
3) Gianthell.
Sú pripájajú sa formácie s veľkým množstvom obrie buniek multi-jadrových buniek. Tieto bunky však nemajú atypický rast a prekonávajú určitý cyklus vývoja, sa zmenia na úplné zrelé benígne (vláknité tkanivo).
Patologická anatómia
Vonkajší povrch epulzie je pokrytý epitelom, často skôr hrubou vrstvou. Nádor sa skladá zo spojovacích prvkov tkaniva a cievy. Celkové histologické charakteristiky spočíva v neprítomnosti atyfénnych buniek a postupného prechodu nádoru do vláknitej zrelej tkaniny.
Poliklinika
Vláknité epulisses majú konzistenciu hustoty, okrúhly alebo oválny tvar. Povrch ich hladkého alebo strmého. Zvyčajne sa nachádzajú na širokej základni, ale môžu mať tiež výraznú nohu. Sliznice membrány krycia epulis, bledá ružová farba. Rast ich veľmi pomalých, významných veľkostí sa dosahuje zriedka.
Angiomatous epulis je lokalizovaná hlavne na bočných oddeleniach čeľustí. Rast mäkkých tkanív ďasien má svetlú červenú farbu s kyanickým nádychom, mäkkou elastickou konzistenciou. Povrch epulzie vo väčšine prípadov je jemne zmýšľajúci, menej často hladký. Charakter. Funkcia tohto typu nádoru je najjednoduchšie krvácanie (aj s najmenším dotykom), ktorý má často pulzujúci charakter. Epuls rastú relatívne rýchlo a náchylní na relapsy, najmä počas tehotenstva.
Gigantaer Epulis má zaokrúhlené, menej často elipsovú formu, hladký povrch, mäkká alebo elastická elastická konzistencia, tmavo červená farba, častejšie konzistencia, tmavo červená farba, častejšie s výrazným hnedým odtieňom. Má progresívny rast dosiahnuť veľké veľkosti. Sú bezbolestné, mierne krvácanie počas zranenia. Niekedy na povrchu epulzie môžete vidieť výtlačky antagonistických zubov.
Diagnostika
Diagnóza sa vykonáva na základe údajov o klinike a výsledkoch histologického výskumu.
Odlišná diagnóza
Je potrebné rozlišovať s hypertrofickou gingivitídou, čo je rast gumy papily. Zdrojové tkanivo epulzií v jednom v niektorých prípadoch je perícou zubovou alebo vnímaním alveoly, v iných - endohonu a kostná dreň hubovitej steny alveolskej steny.
Liečba
Liečba spočíva v excízii epulzií v rámci hraniciach zdravých tkanív s zničením rastovej zóny. Často musíte odstrániť neporušené zuby v lokalizačnej oblasti nádoru.
Hlavný a najčastejší dôvod, ktorý vyvoláva vývoj takejto neoplazmy, pretože epulis je zranenie. Vizuálne vyzerá nepravdepodobné, že však prakticky nespôsobuje úzkosť pacientovi, s výnimkou estetického účinku.
Čo to je?
Vláknitá epulis je tvorba mäkkej prítokov, ktorá sa vyskytuje na slizniciach, ktoré má podobné mená - Nadesnevik, EPULID, obrie granulóm.
Sekcia výhonky nádoru vo väčšine prípadov sa nachádza v blízkosti zubov, najmä s premolármi, však môže byť niekedy vidieť túto tvorbu a guma môže byť podrážky.
Vývoj sa rozvíjajú, najčastejšie u dospelých. Zvlášť vzhľadom na patologický jav sú ženy, ale môže sa vyskytnúť v detstvo. Je obzvlášť úzko nevyhnutné na liečbu novej tvorby u dojčiat a tehotných žien.
U detí
Deti prsníka podliehajú chorobe počas obdobia zubov. Najčastejšie angiomatózne formy, ale aj iné odrody patológie sa často nachádzajú.
Neodkladte návštevu zubára, aby ste včas vytlačili vláknitú epulziu. Jeho nekontrolovaný rast vedie k nadmernému rastu.
Tehotná žena
Ženy počas tehotenstva berú do rizikovej skupiny pre obrovské jedlo epulisa kvôli narušenému hormonálnemu pozadiu v tele. Pre prevenciu je potrebné starostlivo a systematicky kontrolovať ústnu dutinu, aby sa takýto neoplazmus detegoval.
Veľa vecí sa čudujete, ako vyzerá vláknitá epulzia.
Odrody patologického fenoménu
V medzinárodná klasifikácia Choroby identifikovali niekoľko typov EPULISA:
- Angiomatous Epulis - rastie z mäkkých tkanív, má veľké množstvo krvné cievy, ktoré sú jeho hlavné výrazná funkcia. Známky tohto druhu patologického procesu sú podobné bežnému vaskulárnemu nádoru: Má jasnú červenú farbu, v niektorých prípadoch sa dokonca cyanotické a počas dotyku môže krvácať. Palparato je určený neoplazmou mäkkej konzistencie s buggy povrchom. Podobný nádor v detstve (4-10 rokov) je bežné, rýchlo rastie a po odstránení sa často pozoruje epulzia.
- Vláknité - vizuálne sa úplne nelíši z portálovej tkaniny, ale má hustú konzistenciu, ktorá je spôsobená znakmi buniek, z ktorých bola vytvorená epulzia. Nádor má sférický alebo okrúhly tvar, povrch je hladký alebo je tu jemná trubica. Vláknitá epulzia je lokalizovaná na vestibulárnych častiach ďasien v premolároch, základňa neoplazmy vyzerá dosť široká. Tento typ epulzie sa považuje za jeden z ich najpriaznivejších, pretože nádor pomaly rastie, nebude krváca a nie je vystavený vypúšťaniu.
- Gigantaer Epulis - rastie z osteogénnych buniek a je považovaná za najpriaznivejšiu odrodu toto ochoreniektoré sú náchylné na dospelých, najmä ženy od 40 do 50 rokov. Na alveolárnych kúskoch čeľuste je nádor, má hustú, elastickú štruktúru, vo forme - okolo, má typický hnedý alebo modrý odtieň. Keď sa dotkol, je tu bolesť a krvácanie.
- Acantomatous - veľmi zriedkavá škála patológie, ktorá sa týka benígnych nádorov. Vyrastá z smaltového orgánu inca zubov, ktoré tvoria nadržané perly spodná čeľusť. Po delécii je tento neoplazmus náchylný na opakovaný rast.
Klinické prejavy (symptómy)
Pretože v podstate morfologické funkcie Vzťahuje sa na kategóriu nádorov, môže to byť dve formy: malígna a benígna. Vzhľadom na to, že patria k nim, tento patologický fenomén má charakteristické funkciezvláštne pre toto alebo iné neoplazmy.
Benignant nádor
Benígna vláknitá epulis - bezbolestná patologická neoplazma, ktorá sa vyznačuje pomalým vývojom. Veľkosť nádoru zriedka presahuje priemer 10-20 mm. Fenomén prakticky nespôsobí pacienta problémov, s výnimkou inEsttizácie externý pohľad. Ale niekedy ďasná ďasná.
Malígny neoplazmus
Zhubný forma epulzie sa získa rýchlym rastom patologického tkaniva. Zároveň sa často pozorovali reakcie bolesti, krvácanie ďasien, ich mobilita. Hlavný znak takéhoto nádoru, na rozdiel od benígny, je to, čo patologický proces Zúčastňujú sa rôzne kanály blízkych zubov.
Základné značky a vzhľad
Ako je uvedené, vo väčšine prípadov vláknitá epulis (kód ICD-10 - K06 82) nespôsobí osobu nepríjemné pocity Bolesť, ale spôsobuje významné nepohodlie v ústnej dutine a porušuje vzhľad, pretože sa často stáva viditeľným, keď sa usmieva.
V komplexné prípadyKeď má neoplazmus malígny charakter pôvodu, špecifiká symptómov sú zvýšené a bolestné pocity sa objavujú.
Vzhľad neoplazmy na gume závisí od niekoľkých parametrov. Tie obsahujú:
- Rozmery, ktoré sa líšia v závislosti od klinické tvary a líšia sa od 3-5 mm do 2-5 centimetrov.
- Farba, ktorá je tiež odlišná, keď odlišné typy EPULISA, však najčastejšie je identický s tónom ďasien alebo má výraznú červenú farbu v dôsledku plavidiel nachádzajúcich sa v ňom.
- Formulár. V vláknitálnej epulzize sa môže porovnať v tvare s hubami, pretože nádor sa líši v nádore a nohe, pripojené k gumu. Ten je často široká báza alebo má menší priemer ako hlavná časť patologického nádoru.
- Konzistencia. Hustota neoplascencie závisí od rôznych buniek, ktoré slúžili ako príčina rastu nádoru a je tuhá alebo mäkká.
Na obrázkoch diagnostického rádia sa zistí, že základňa epulzie je súčasťou rezania kostný tkanivoČo môže viesť k rozvoju mobility okolitých zubov.
Dôvody tvorby vláknitej epulzie
Príčiny a hlavné faktory, ktoré slúžia na vývoj opísaného patologického fenoménu, nie sú úplne pochopené, ale lekári prideľujú hlavné smery, ktoré provokujú rast tohto vláknitého vzdelávania.
Ich zoznam zahŕňa:
- zmena hormonálneho stavu v tele, ktorá sa stáva Častá vec vznik epulzií počas tehotenstva;
- zranenia alebo podráždenie slizníc kosti čeľuste;
- systematické zranenie (napríklad pri čistení zubov, nosení protézy).
Medzi hlavné príčiny vláknitej epulzie, najbežnejšie je systematické poškodenie ďasien. Môže byť provokované nasledujúcimi faktormi:
- závesné tesnenia sedí nad ďunmi;
- ostré hrany zubov zničené kvôli varuného procesu;
- významné mineralizované vklady na povrchu zubov (zubných);
- v ktorom zuby odpočívajú mäkká tkanina žuvačky a pravidelne ho uhryznúť;
- drsnosť okrajov protéz, ako aj špicatých upevňovacích prvkov;
- pravidelné modriny;
- chemické a tepelné popáleniny.
Idelne treba poznamenať, že vláknitá epulzia je schopná spontánne spontánne z čeľuste kosti alebo mäkkých tkanív alebo vyvinúť vo forme reakcie na systematickú poruchu ďasien.
Terapeutické udalosti
Aká je liečba vláknitej epulzie? V tradičnom klinická medicína Eliminácia tohto patologického neoplazmu sa vykonáva s pomocou rôznych chirurgických techník, ktoré sa v súčasnosti rozvíjajú celkom dobre.
Základná a najbežnejšia prevádzka na odstránenie vláknitých epulzií sa vyskytuje nasledovne: všeobecná anestézia Ani miestnou anestéziou, chirurg vykonáva resekciu na celej hrúbke mäkkých tkanív ďasien s vzrušujúcim periosteum v 2-4 milimetroch z patologickej neoplazmy. Zároveň sú všetky časti lézií tkanív vyrezané a v prípadoch, ak nádor získal významné veľkosti, je rezané a spolu s postihnuté kocky. Zároveň je potrebné zabrániť nadmerným zraneniam, ktoré výrazne zhoršujú proces hojenia a zhodnocovania a bude tiež viesť k opätovnému rastu vláknitej epulzie.
Najčastejšie sa operáciu uskutočňuje v rámci všeobecnej anestézie, avšak v prípadoch malých neoplazmov je prípustné použitie lokálnych anestézie techniky.
Po excízii je povrch rany žuvačky uzavretý špeciálnym tampónom v jódtoforme av prípade odstránenia rozsiahlej neoplazmy, lekár môže aplikovať švy, aby priniesli okraje dlhých dosiek a zrýchľovaním procesov regenerácie a integrity tkanív.
Blízke zuby môžu byť odstránené len v prípadoch vývoja mobility tretej etapy, alebo keď sa kurelo vyskytujú, viac ako dve tretiny ich dĺžky.
V modernej klinickej medicíne sú lasery široko používané ako skalpel, ktorý pomáha poskytovať minimálne zranenia guran tkaniva a presné excízie, ako aj zachovať sterilitu povrchu rany a vnútornej dutiny ďasien. Pri liečbe vláknitých foriem epulzie sa používajú aj metódy sklerotizujúceho terapie na základe používania uretán-chinidínových zmesí, vďaka, ktorým sú nádoby zúženie a zníženie patologického vzdelávania.
Bohužiaľ, vláknitá epulzia ďasien sa spracuje výlučne na chirurgicky, pretože je taká neoplačná, ktorá nie je vyriešená pod vplyvom liekov, fyzioterapeutických alebo iných liečebných metód.
Ľudové procedúry
Použitie metód Ľudový liek Pri vývoji vláknitej epulzie je prípustné len v štádiách hojenia pooperačných rán. Pred začiatkom používania niektorých ľudových prostriedkov je potrebné konzultovať so špecialistom a zistiť, či to neubližuje proces obnovy a hojenia tkanív ďasien.
Ako hlavné metódy tradičnej medicíny, oplachovanie využíva rôzne informácie a statočnosť liečivých rastlín.
Na opláchnutie sa používajú hojenia bylinky, ako je harmanček, kalendár, šalvia alebo eukalyptus. Prispievajú k odstráneniu zápalový proces v oblasti otvorená rana. Na prípravu infúzie na oplachovanie, musíte si vziať 2 lyžičky suchej zmesi bylín, variť ju so pohárom vriacej vody a trvajú na pol hodiny. Po ochladení by sa mala infúzia prefiltrovať a prepláchnuť ústnu dutinu 4-5 krát denne.
Riešenia
Veľmi vysoká účinnosť pri hojení rán na ďasná po odstránení epulzie, fyziologické roztoky majú, čo rýchlo eliminuje opuch a blokujú procesy chovnej patogénnej mikroflóry v ústnej dutine. Na prípravu roztoku soľného roztoku je potrebné užívať 5 g morskej alebo potravinovej soli, nalejte ho do nádoby s vodou a mieša sa až do úplného rozpustenia. Vzhľadom na agresivitu podobného riešenia by sa nemala používať v deň operačného intervencie, a je lepšie sa učiť od zubára o uskutočniteľnosti používania.
Ďalší Ľudový recept Pre oplachovanie - roztoky, ktoré môžu byť pripravené podľa princípov predchádzajúceho receptu. Takéto prostriedky eliminuje opuch, chráni pred zápalom a znižuje rast patogénnych baktérií.
Riešenia pre oplachovanie by mali mať teplotu, ktorá nespôsobí popáleniny tkanív, ale tiež neprispieva k ich supercoleniu.
Komplikácie po operácii
Odstránenie odtoku na gume u dospelého vyskytne bez komplikácií, ale v niektorých prípadoch je možné. V zozname negatívne dôsledky Tento patologický fenomén zahŕňa:
- rekurentné zníženie neoplazmy;
- pooperačný opuch;
- krvácajúci;
- uvedenie povrchu rany mäkkých tkanív v dôsledku patogénnych mikroorganizmov do nej.
Epulis je všeobecný názov tvorby nádoru rôznych pôvodov na gumu Môže sa stretnúť vo veku mladých a zrelých, ale ženy v dôsledku hormonálnych oscilácie sú diagnostikované 3-4 krát častejšie ako u mužov. Okrem hormonálnych zlyhaní sú hlavným príčinou vývoja týchto útvarov chronickej gumy. Môžu byť provokované mechanické poškodenie rôzny charakter: popáleniny, ostré hrany zubov, závesné tesnenia, spustený zubový kameň, uhryznutie anomálie a nepohodlné protézy. V tejto súvislosti je veľmi dôležité okamžite navštíviť zubára, aby odstránil provokujúce faktory.
Vo väčšine prípadov Epulisses nedodávajú špeciálne problémy s výnimkou malých nepohodlia a neetického vzhľadu. Všetko však závisí od ich veľkosti a klinické prejavy. EPULISA s priemerom až 2-3 cm, ktoré nemajú tendenciu k rýchlemu rastu, benígne. V tejto forme nie sú žiadne sťažnosti na bolestivosť, edém ďasien alebo uvoľnenie zubov. Pri malígnych formáciách sa charakterizuje prítomnosť bodového ohniska. biela farba, veľmi rýchle rastúce, bolestivosť, krvácanie a zničenie koreňov zubov v lokalizácii nádoru.
Hlavná klasifikácia EPULISOV
Tri hlavné formuláre rozlišujú: angiomatózny, vláknitý a gigant. Prvé dva typy ovplyvňujú zuby a tretia sa môže rozvíjať v miestach ich neprítomnosti. Okrem toho, kedy x-ray štúdium Angiomatózna a vláknitá forma nie sú detegované zmenami v kosti a s Gianthell, môžu byť exprimované.
Angiomatózny Zvyčajne sa nachádza v mladom veku a prejavuje sa rastúcim mäkkým tkanivám ďasien, zakúpením svetlej červenej farby. Vzdelávanie obsahuje veľký počet krvných ciev a je lokalizovaný hlavne v krku hrdla hornej alebo dolnej čeľuste. Povrch je litring a konzistencia je tuhá. Takéto nádory sú krvácanie, rýchlo rastú a po odstránení majú tendenciu relapsy.
Vláknitá epulzia Čítanejšie sa vyvíja medzi ľuďmi stredného veku a je zaoblená tvorba hustého konzistencie s postriekaním kostí. Povrch môže byť hladký aj bug, a jej hlavnou lokalizáciou je vestibulárnou stranou premizákov a prvých molárov. Vo farbe je vláknitá epulzia identická s prirodzeným odtieňom ďasien. Na rozdiel od predchádzajúcich druhov, toto vzdelávanie nie je krvácajúce a rastie veľmi pomaly.
Diagnóza a liečba epulzíd
Metódy diagnózy takýchto formácií zahŕňajú vizuálnu kontrolu zubárom, inštrumentálnou štúdiou a rádiografiou na identifikáciu zapojenia kostného tkaniva do procesu. Aby sa vytvorila konečná diagnóza a stanovenie formy epulzie (benígna alebo slabo kvalita), je pacient nasmerovaný na spoločný a podrobný krvný test. S nepriaznivými analýzami, najmä so zvýšenými leukocytmi, sa následne uskutočňuje histologická štúdia použitého materiálu. Všeobecne platí, že liečba je veľmi úspešná, pretože recidíva sa vyskytujú len v 10-14% prípadov.
Hlavnou metódou je odstránenie chirurgickej cesty nielen samotného vzdelávania, ale aj zo všetkých poškodených tkanív. Odstránenie sa musí vyskytnúť včas, kým sa epulis nedotkne veľkých sekcií. Najčastejšie sa operácia uskutočňuje pod celkovou anestéziou pomocou laserom, ktorý vám umožní dobehnúť a súčasne dezinfikovať spracované zóny. Pre rýchlejšie hojenie v rehabilitačnom období je možné priradiť opláchnutie a ďalšie prípravky na prijímanie. Tam je I. liečba liečby S liekmi, ktoré zastavujú rast nádoru a priaznivú regeneráciu tkaniva.
Tento nádor sa nachádza pomerne často. Podľa kliniky chirurgického zubného stomatológia Moskva zubného inštitútu je počet pacientov pôsobiacich na Epulis v priemere asi 250 ľudí počas roka.
Podľa štatistických údajov rôzne klinikyEPULISA sa najčastejšie nachádza u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. U detí a starších ľudí sa pozorovali menej často. Epulis u žien, najmä tehotných žien, sa oslavuje 2-3 krát častejšie ako u mužov.
EPULISA je častejšie pozorovaná pri frontálnych zuboch.
Jedným z vlastností epulzianskych je tvar húb v tvare, ktorá je v nich vlastne, to znamená, že majú nohu, ktorá sa nachádza na ďasná a širšia vrchná časť (hlava), ktorá sa nachádza v očakávaní alebo priamo do ústnej dutiny. Pomer medzi nohou a samotným nádorom nie je vo všetkých prípadoch rovnako: niekedy je noha taká masívna, že hubová povaha nádoru sa stratí (obr. 202, 203). Kvôli prítomnosti nohy je nádor, ktorý je prístupný na niektoré poschodie po stranách. Na dotyk môže byť epulisses mäkké a pevné; Prvý je ľahko krvácaný pri dotyku. Nádor sa rozlišuje mäsovou červenou farbou, niekedy priniesol zhnednutým alebo s modrým odtieňom, ktorý závisí od krvných ciev, ktoré sú v ňom obsiahnuté a ďasná hemosidera.
Nádor je pokrytý epitelom. Jeho hodnotu od malej hrachu k pestovaniu, ktorý je sotva namontovaný v ústach. Pomaly rastie pomaly, bezbolestný a ak nie je krvácaný, okrem mechanických nepríjemností v žuvaní, iné obavy nespôsobujú.
Epulisa, zúriaca, môže pokrývať množstvo zdravých zubov s tvorbou korún korún, ktoré sú prekryté zubami, a pre koruny antagonistických zubov bez známok poškodenia vo forme ulcerácie vonkajšieho krytu nádoru. Takáto epulzia zapôsobí na dojem zubov s impulznou hmotnosťou.
Zuby pod tlakom nádoru sa môžu vysídliť, ošklivé sa nachádzajú.
Funkcia EPULISOV je skutočnosť, že vznikajú len vedľa zubov. Na tomto základe je zvykom zvážiť EPULS spolu s odontogénnymi nádormi. Epulisa nedáva metastázy, ale majú výraznú tendenciu lokálne relapsy s nesprávnym ovládaním.
Epulis sa zvyčajne vyskytuje na miestach chronického podráždenia okrajov ďasien zubov zubných koreňov, zubných usadenín, klapiek slabo sedel, pohyblivých protéz, zle pílových koruncov, visí na ďasná, v miestach zaseknutia Zvyšky potravín medzi zubami a poranením gumy zubných škôl atď. Všetky tieto momenty prispievajú k vzniku epulzie.
Ochorenie je viditeľné, pretože vzhľad rastu okraja ďasien alebo najodoženej papily samotného, \u200b\u200bzvyčajne ľahko krvácaním pri poklepaní (pri čistení zubov, hryzenie tuhých potravín atď.). V budúcnosti je rast nádoru vytvorený s prvkami zápalového proliferatu a prítomnosti kapilárnych ciev. Neskôr epulis získava typ vláknitého nádoru.
Častý vzhľad epulzínov u žien počas tehotenstva má niektoré funkcie. Takže, s ukončením tehotenstva, rozmery epulzií sú zrejmé, a zdá sa, že malé nádory zmiznú. Avšak, úplný reverzný vývoj nádoru sa nestane. Keď sa znovu tehotenstvo, opäť rastie. V niektorých prípadoch môže byť ťažké diferencovať epulis s opakovanou hypertrofickou gingivitídou.
Na rádiografii na mieste nôh epulzie, existuje určitý bydlisko kostného tkaniva. Často sa na rádiografiách nachádzajú uzavreté s gumami a neoplazmovými zvyškami koreňov zubov, ktorí slúžili k rozvoju epulzie.
Patooanatómia maľba. Vonkajší povrch epulzie je pokrytý epitelom, často pomerne silnou vrstvou, porušenie jej celého čísla sa vyskytuje len v dôsledku toho akútne zranenie Zuby, zubná kefka a náhodné položky. Je charakteristické, že povrch epulzie rany je náchylný na liečenie a epitelizáciu. Nádor sa skladá z prvkov spojivové tkanivo a krvné cievy. Celkové histologické charakteristiky spočíva v neprítomnosti atyfénnych buniek a postupného prechodu nádoru do vláknitej zrelej tkaniny.
A.V. RYVKINT rozlišuje tri skupiny EPULS.
V prvej skupine epulziancov, granulačné tkanivo v rôznych štádiách vláknitej transformácie je zreteľne dominované, úseky kostnej látky a osteoklastov sa stretávajú s časťami.
Druhá skupina epulzie, okrem prvkov, ktoré sú obsiahnuté v prvej skupine (prítomnosť vláknitého a granulačného tkaniva), obsahuje veľký počet krvných obvodov. Náklady. Dutiny sa stretávajú s rezmi, ktoré sa podobajú cavernom Angiomaako aj seminárske oblasti.
Tretia skupina zahŕňa takzvanú gianthoelektrickú epulziu. Sú to spojivové tkanivové útvary s veľkým množstvom obrovských multi-jadrových buniek, ktoré viedli k titulu podobných epúlovaní s Giantheaver Sarms. Avšak, tieto bunky nemajú atypický rast a po vykonaní určitého cyklu vývoja sa zmenia na kompletnú zrelú benígnu (vláknitú) tkaninu. Pri splavení tejto skupiny, medzi vláknitou tkanivom, gums hemozideru sú vytvorené ako výsledok starých krvácaní a vložením vaskulárnych dutín. Spolu s týmto, existujú prvky osobitné pre prvé dve skupiny (osifikačné ostrovy atď.).
A. V. Ruskov považuje obrovské bunky osteoklastov a osteoblastov nachádzajúcich sa v epulzácii.
Epulisa, ktorá obsahuje obrovské bunky Keďže gigantické bunky v Epulsizakh sú bunky s úplným rastom a nemajú príznaky nezrelých spojovacích tkanivových buniek s atypickými reprodukčnými vlastnosťami, nádorové dáta sa v súčasnosti nazývajú jednoducho gigid-hnojné epulzia. Avšak ako pocta, môžete ešte splniť termín "epulis typu obrovského bunkového sarkómu."
Je prakticky vhodné dodržiavať rozdelenie epulissu na spoločnosť a angiomatózne a gigationheaver.
Patogenéza. Na objasnenie zvláštnosti patogenézy EPULS a odôvodnenie prevádzky prevádzkovej metódy je ich základná hodnota koncepcia počiatočného bodu rastu epulisses.
Na rozdiel od hypertrofickej gingivitídy, ktorá je rastom gum-album, počiatočná rastová tkanina epulzie v niektorých prípadoch je perikatérsky zubov alebo alveoli vnímanie, v inej-endost a kostnej dreni hubovitej alveoli steny, kde Môže byť overená pri prevádzke EPULS, ak ste znížili nádor na úrovni kosti. V obmedzenom pozemku je možné vidieť niekoľko hojne krvácajúcich bodov. Všetka táto časť s priemerom niekoľkých milimetrov sa ukáže, že sa uvoľňuje, voľne prenášajú ihlu z injekčnej striekačky a zubnej sondy a je ľahko rozptyl s hranice hustého kostnej látky.
Aj keď existujú nezhody vo výklade povahy epulissu, sú klinicky charakterizované ako benígne blastómy.
Liečba. Chirurgická liečba. Úlohou prevádzkovej intervencie nie je len odstránenie samotného epulzie, ale aj zónu Spike, ktorá zaručuje nádor z recidívy.
Rozsah rezania epulzie produkuje na svojej báze, na úrovni kosti alveoly, skalpel alebo cooper nožnice.
Odstránením nádoru sa nájde bohatú krvácanie, ktorá je zdrojovou zónou rastu rastu. Po zastavení krvácania, prejdite na spracovanie tohto úseku akútnej chirurgickej lyžice, ktorá sa usiluje o odstránenie zmäkčenej kosti na obmedzenia poistného hustého kostného tkaniva, kontrolovať ho ostrou zubnou sondou alebo ihlou z injekčnej striekačky. Zameranie tvrdého krvácania slúži aj ako znak dostatočného spracovania.
Na zoškrabanie zmäkčenej kosti je vhodné použiť zubné rýpadlá, ktoré vám umožní preniknúť do hlbšej ako lyžičku.
Rýchlejšie a radikálne odstránenie patologicky modifikovanej kosti sa dosahuje pomocou tlačidiel a rezačiek poháňaných Bormom.
Excízia epulzie produkuje, ustúpi z nádoru o 2-3 mm v zdravom tkanive. Odporúča sa dokončiť prevádzku povrchu rany elektrokoaguláciou.
Zub, ktorý vznikol epulis, by sa mal odstrániť len s významnou expozíciou svojich koreňov, mobility, ako aj resorpciu alveoly.
Je to relatívne zriedkavé, zdá sa, že je možné ukladať švy. Častejšie je rana uzavretá vrstvami jódtoformu Marli, posilňujúci ho na-dentálne slučky. Prvý posun obliekania by sa mal vykonať za 6-7 dní. V tomto čase sa rana začne byť pokrytá granuláciou. Úplná granulácia a epitelizácia koncov rany do 2 týždňov.
S nedostatočne starostlivo vykonaným prevádzkou, nádor sa vracia do 3-4 týždňov. Potom je potrebné opätovne spracovať počiatočné body rastu epulzie a ako poslednej obetovania možností zuba.
Niektorí autori (AA Kyandy a ďalšie) sú priaznivcami povinného odstránenia zubov, v ktorých je nádor, s resekciou alveolárneho procesu (vo forme bloku so zubami) v zdravej kosti, berúc do úvahy hlavnú metódu prevádzky obrovských bunkových epuls. Takýto radikalizmus je však vynechaním a neodôvodňuje úmyselnú čeľusť.
Prevencia. Prevencia EPULISSES je odstrániť momenty spôsobujúce a podporovať podráždenie ďasien.
- vzdelávanie podobné nádoru produktívneho charakteru vyplývajúceho z vplyvu miestnych dráždivých faktorov. S epulzáciou na gume sa vytvorí bezbolestná výčnelok mäkká elastická alebo hustá konzistencia. Mysslus nad výčnelkovým bledom, červenou alebo modrou. Diagnóza epulzií je znížená na zber sťažností, klinickej kontrole, rádiografie a histologický výskum Materiál získaný počas prevádzkového zásahu. Liečba epulzií zahŕňa elimináciu traumatických faktorov, dynamického pozorovania. S obrovským periférnym nádorom, excízia epulzií je znázornená v zdravých tkanivách.
Všeobecný
Liečba EPULISA
Primárnou úlohou pri identifikácii EPULIS je odstrániť miestne dráždivé faktory, konkrétne odstránenie zubných usadenín, liečbu kazier a jeho komplikácií, racionálnu protetiku, izoláciu vyčnievajúcich prvok ortodontických štruktúr. S angiomatóznymi a fibromatóznymi formami sa zobrazí dynamické pozorovanie, pretože po dutine ústnej dutiny a eliminovať kauzálny faktor, je možné znížiť epulis veľkosť až do úplného zmiznutia.
S obrovským periférnym nádorom, excízia neoplázie sa vykonáva v zdravých tkaninách spolu s periférom. Taktika týkajúce sa zubov v rastovej zóne epulzie závisí od údajov fyzikálnych inšpekcií a rádiografických výsledkov. S významnou deštrukciou kosti interlimolarových oddielov sa má vymazať vysoký stupeň mobility zubov. Ak faktor, Vzniknuté vzhľadu neoplazmy, nebude včasné identifikované a eliminované, pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká aj po chirurgickej excízii nádoru. S komplexnou diagnózou a kvalifikovanou liečbou je prognóza priaznivá.
