Účinky lasera na telo je možné vyrovnať, ak sa nevhodne skombinujú s inými fyzioterapeutickými postupmi. Najčastejšie sa to stane, keď sú pacientovi predpísané tepelné postupy. Niektoré kombinácie zvyšujú účinok laserového žiarenia. Takže V.E. Illarionov (1994) odporúča kombinované použitie GNL a ICL, ICL a PMP, použitie medicinálnej fotoforézy (liečivá látka sa aplikuje na kožu a potom sa vystaví GN alebo IR laserovému žiareniu); postupné použitie laserového ožarovania a medicinálnej elektroforézy, použitie ultrazvuku, vodných procedúr, masáže sú kompatibilné s laserovou expozíciou, ale nemali by sa vykonávať skôr ako o 30 minút neskôr. A.A. Minenkov (1997) neodporúča kombinovať ILBI a LOCI s celkovými kúpeľmi, celková galvanizácia podľa Vermeule, galvanický golier podľa Shcherbaka, elektrospánok, veľká aplikácia bahna (viac ako 1/3 povrchu tela alebo celá paravertebrálna zóna), Charcot sprchové, indukčné a UHF pole v termálnych dávkach. Použitie lasera a iných fyzikálnych faktorov na tej istej reflexnej zóne (zóne goliera) alebo použitie fyzioterapeutických procedúr v ten istý deň je nezlučiteľné miestna akcia ak medzi nimi nie je možné dodržať 2-hodinový časový interval.
Je ťažké súhlasiť s niektorými tvrdeniami, prax ukazuje, že použitie elektroforézy na kĺbe a potom laserová expozícia alebo lokálna laserová terapia a PeMP dať najlepšie skóre v liečbe. Zdá sa, že ďalší výskum v budúcnosti pomôže objasniť túto otázku.
Prednáška č.2
Zásady predpisovania fyzioterapeutickej liečby. Kompatibilita, postupnosť a kombinácia fyzikálnych faktorov pri komplexnej liečbe.
Racionálne využitie terapeutické fyzikálne faktory u konkrétneho pacienta si vyžadujú dodržiavanie diferencovaného výberu typu použitej energie a špecifických metód vykonávania procedúr. V tomto prípade musí lekár brať do úvahy syndrómovú a patogenetickú platnosť použitia konkrétneho fyzikálneho faktora, povahu hlavného klinické prejavy individuálnych charakteristík priebeh choroby, počiatočný funkčný stav organizmu a špecifickosť terapeutického účinku vybraného faktora. Na tomto základe možno formulovať všeobecné zásady ich použitie na terapeutické a profylaktické účely.
1. Princíp jednoty etiopatogenetickej a symptomatickej fyzioterapie
Realizuje sa na základe špecifických vlastností každého terapeutického faktora a jeho vplyvu na určité funkcie tela pacienta. Je tiež potrebné predpísať faktory, ktoré súčasne eliminujú alebo oslabujú etiologické činidlo tohto ochorenia, aktívne zasahoval do jeho patogenézy a eliminoval prejavy hlavných symptómov. Niektoré terapeutické fyzikálne faktory môžu ovplyvniť etiologický moment (d’arsonvalizácia, ultrafialové žiarenie), prevažná väčšina iných ovplyvňuje rôzne väzby v patogenéze a osi symptómov ochorenia, čo je ich nespornou výhodou.
IN akútne obdobie choroby musia byť ovplyvnené predovšetkým etiologickým agens. Pre subakútne a chronické zápalové ochorenia postupy by mali byť zamerané na vyriešenie patologického procesu, elimináciu jeho reziduálnych prejavov a normalizáciu funkcií rôzne orgány a systémov. Z tohto princípu vyplýva aj možnosť ovplyvnenia terapeutického fyzikálneho faktora priamo na patologické ohnisko (lokálne), reflexogénne zóny a oblasti segmentálno-metamerickej inervácie (segmentálne) a na celý organizmus (všeobecne).
2.Zásady individuálneho prístupu k liečbe fyzikálnymi faktormi
Tento princíp pochádza z hlavnej klinickej tézy S.I. Botkin "Neliečte chorobu, ale pacienta." Pri predpisovaní fyzioterapeutickej liečby je potrebné zvážiť:
vek, pohlavie a konštitúcia pacienta.
Prítomnosť sprievodných ochorení
Prítomnosť individuálnych kontraindikácií pre použitie určitého fyzického faktora.
Reaktivita organizmu a stupeň tréningu adaptačno-kompenzačných mechanizmov.
Biorytmická aktivita základných reakcií organizmu.
U detí je od prvých dní života prípustné predpísať prvky masáže, hydroterapie, aerosólovej terapie a UV žiarenia. Od 1 mesiaca UHF terapie, od 6 týždňov medicinálnej elektroforézy, od 14-15 rokov mikrovlnná terapia, podvodná trakcia chrbtice.
U starších pacientov sa fyzikálne faktory využívajú s mierou.
Určuje ho pohlavie pacienta fyzické vlastnosti a ústava dáva predstavu o liečbe povahy reakcií na určitý fyzikálny faktor zo strany centrálneho a autonómneho nervového systému.
Pri predpisovaní fyzioterapeutickej liečby je potrebné brať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a vybrať optimálne terapeutické prostriedky, ktoré sú univerzálne vhodné pre základné aj sprievodné ochorenia.
Veľký význam spolu s výberom fyzikálneho faktora má individuálny výber dávkovania a spôsobu liečby, napríklad biodozimetriou sa zisťuje intenzita UV ožiarenia, spôsob pitia minerálne vody– pomerom a trvaním fáz žalúdočnej sekrécie.
Účinnosť fyzioterapie výrazne závisí od biorytmov pacienta. Skúsenosti s chronobiologickou optimalizáciou vplyvu terapeutických fyzikálnych faktorov naznačujú, že u pacientov sa ráno vytvárajú reakcie na pozadí prevládajúceho tónu sympatického nervového systému a popoludní - parasymptomatické. Pri predpisovaní terapeutických fyzikálnych faktorov u žien je potrebné vziať do úvahy hormonálnu aktivitu pozadia v rôznych fázach menštruačný cyklus: v dňoch ovulácie - šetrný liečebný režim, z hľadiska výberu aplikovaného faktora intenzity a trvania (tepelné faktory stimulujúce krvný obeh v panve sú kontraindikované).
Nevyhnutnou podmienkou individuality fyzioterapie je vytvorenie pozitív emocionálne rozpoloženie u pacientov. K tomu je potrebné dodržiavať lekárske normy. požiadavky personálu, jemnosť a zdvorilosť pri komunikácii s pacientmi.
3. Princíp liečby fyzikálnymi faktormi
Najvýraznejší terapeutický účinok väčšiny fyzikálnych faktorov sa vyskytuje v dôsledku priebehu liečby. Jeho trvanie je pri niektorých ochoreniach 6-8, pri iných 8-12 a menej často 14-20 procedúr. V tomto prípade sa morfofunkčné zmeny, ktoré nastanú po počiatočnom postupe, prehĺbia a upevnia nasledujúcimi. V závislosti od dynamiky klinických prejavov patologického procesu sa postupy vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Súhrn terapeutických účinkov fyzikálnych faktorov poskytuje dlhodobý efekt priebehu fyzioterapie, ktorý pokračuje aj po jej ukončení. Treba brať do úvahy, že dlhodobé výsledky využívania niektorých fyzikálnych faktorov sú priaznivejšie ako tie okamžité. Obdobie účinku väčšiny elektroterapeutických a fototerapeutických faktorov sa pohybuje od 2 do 4 týždňov a pri použití prírodné faktory dosiahnuť od 6 mesiacov do 1 roka. Zároveň dlhodobé používanie jedného fyzikálneho faktora zvyšuje adaptáciu naň a výrazne znižuje účinnosť terapeutického účinku.
4. Princíp optimálnej liečby fyzikálnymi faktormi
Fyzikálne faktory majú nerovnakú terapeutickú účinnosť pri liečbe konkrétneho ochorenia. Na základe toho by mali byť parametre terapeutického faktora a spôsob jeho aplikácie optimálne, t.j. čo najviac zodpovedajú povahe a fáze patologického procesu. V akútnom období ochorenia sa využívajú prevažne fyzikálne faktory nízkej intenzity priamo na patologické ložisko a vysokointenzívne na segmentálny reflex.
V submukóznej a chronickej fáze ochorenia sa intenzita faktorov pôsobiacich lokálne zvyšuje. Napríklad v alternatívno-exsudatívnej fáze zápalu je predpísaná elektrina. UHF pole s nízkou intenzitou (20-30 VT0 a v infiltratívno-proliferatívnych podmienkach sa zvyšuje na 50-70 W.
U oslabených pacientov sa všeobecné ultrafialové ožarovanie predpisuje podľa pomalej schémy, u fyzicky silných pacientov – podľa zrýchlenej schémy a ak má pacient dobrú reaktivitu – podľa hlavnej schémy.
Okrem toho k klinickej praxi Existujú určité kontraindikácie pre použitie fyzikálnych faktorov. Okrem toho môžu byť kontraindikácie vo fyzioterapii všeobecné a špecifické. Všeobecné kontraindikácie zahŕňajú choroby a stavy, ktoré si vyžadujú fyzioterapeutickú liečbu. Vôbec nepriradené:
akútne štádium choroby.
Choroby v dekompenzácii
Systémové ochorenia krvi
Onkologická patológia
Infekčné choroby(vrátane tuberkulózy a pohlavne prenosných chorôb)
Krvácanie a sklon k nemu
Kachexia
Nejasná diagnóza
Duševná choroba
5. Princíp dynamického liečenia fyzikálnymi faktormi
Podľa tohto princípu by mala byť fyzikálna terapia prispôsobená aktuálnemu stavu pacienta. Jeho dodržiavanie si vyžaduje neustálu korekciu parametrov použitých fyzikálnych faktorov počas celého obdobia liečby pacienta. Počas liečby môžu byť u pacienta identifikované sprievodné ochorenia, ktoré môžu vyžadovať zmeny v taktike fyzikálnej terapie. K tomu je možné meniť intenzitu a frekvenciu fyzikálneho faktora, lokalizáciu, oblasť a trvanie expozície.
Ak sú fyzioterapeutické postupy predpísané nesprávne, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie z ... patologicky zmenených orgánov. Hlavným znakom neadekvátnosti fyzioterapie je exacerbácia patologického procesu vedúceho k vytvoreniu reakcie zlej úpravy u pacienta. Takáto reakcia môže byť všeobecná (bez výrazných zmien v postihnutom orgáne alebo systéme) alebo lokálna (fokálna).
Pri celkovej reakcii, ktorá prebieha ako vegetatívno-cievny syndróm, dochádza k zvýšeniu podráždenosti, únavy, zníženej výkonnosti, poruchám spánku, zmenám teplotnej krivky, poteniu, zmenám pulzu, krvného tlaku. Môže dôjsť k exacerbácii sprievodných ochorení.
Fokálna (lokálna) reakcia je charakterizovaná poruchami cerebrálnej hemodynamiky, bolesťami hlavy pacienta, závratmi, zvýšenou bolesťou v danej oblasti, opuchom slizníc a hyperémiou. Pri liečbe fyzikálnymi faktormi je potrebné neustále sledovať reakcie organizmu a ich správne klinické hodnotenie.
Na včasnú nápravu fyz liečba sa musí riadiť klinickými a laboratórnymi ukazovateľmi stavu pacienta: pulzová frekvencia a náplň, frekvencia dýchania, stav koža a sliznice, teplotná krivka, EKG, krvný test, test moču atď.
6. Princíp komplexná liečba fyzikálne faktory
Komplexná liečba sa vykonáva v dvoch formách: kombinovaná a kombinovaná.
Kombinovaná liečba zahŕňa súčasný vplyv viacerých fyzikálnych faktorov na patologické zameranie. Pri kombinovanej liečbe sa fyzikálne faktory využívajú postupne s rôznymi časovými intervalmi alebo postupnými nádormi. Vysoká účinnosť komplexnej liečby fyzikálnymi faktormi je založená na ich synergizme, potenciácii, prejavení nových terapeutických účinkov, ako aj na predĺžení trvania následného účinku.
Pri predpisovaní fyzioterapeutických postupov je nevyhnutné brať do úvahy faktor kompatibility. V ten istý deň sa neodporúča vykonávať nasledujúce postupy:
vyvolávanie celkovej odozvy celého organizmu (2-kúpele)
2 a viac procedúr, ako je elektroforéza, galvanizácia, ultrafialové ožarovanie, tepelné účinky na jednu reflexogénnu zónu.
Je nevhodné predpisovať postupy, ktoré sú si podobné fyziologický účinok(DDT a AMT, UHF a mikrovlnná rúra, bahenná terapia, všeobecné ultrafialové žiarenie a)
Procedúry, ktoré majú opačné účinky – zahrievanie a ochladzovanie, stimulujúce a upokojujúce.
Pri predpisovaní ultrafialového žiarenia, elektroforézy, novokaínu, difenhydramínu, infračerveného žiarenia, tepelných procedúr a masáží by sa nemali predpisovať na rovnakú oblasť.
2 lokálne procedúry postupne na zosilnenie vzájomného pôsobenia (UHF, induktotermia, infračervené ožarovanie a medicinálna elektroforéza, tepelná terapia a masáž)
veľkosť písma
ZOZNAM POTREBNÝCH ZDRAVOTNICKÝCH SLUŽIEB A POSTUPOV POSKYTOVANÝCH V ŠPECIALIZOVANÝCH SANÁTORIÁCH PACIENTOVI PODĽA JEHO PROFILU... Relevantné v roku 2018
O KOMPATIBILITE FYZIKÁLNYCH FAKTOROV A POSTUPOV
V praxi sanatória je pacientovi zvyčajne predpísaná komplexná liečba vrátane prvkov balneoterapie, inštrumentálnej fyzioterapie, cvičebnej terapie a masáže. Použitie určitých faktorov môže byť kombinované (súčasná expozícia), sekvenčné (jeden po druhom s krátkym intervalom), striedavé (každý druhý deň alebo v inom poradí) a krokové (dodržiava sa prvý priebeh akýchkoľvek postupov prostredníctvom iných postupov). Pri správnom predpisovaní individuálneho liečebného komplexu sa zdá, že fyzikálne faktory interagujú, majú zosilňujúci účinok a zosilňujú účinok. Pri predpisovaní postupov je však vždy potrebné brať do úvahy nielen možnú účinnosť, ale aj nekompatibilitu jednotlivých postupov, čo môže viesť k exacerbácii ochorenia alebo jednoducho k zhoršeniu pohody alebo stavu pacienta. Takže napríklad počas jedného liečebného cyklu, dokonca aj v rôznych dňoch, nie je možné použiť tie fyzikálne faktory, ktorých mechanizmus účinku je podobný vo fyzickej podstate spôsobených procesov. Preťaženie liečby by nemalo byť povolené, berúc do úvahy povahu ochorenia, reakciu organizmu, vek a iné okolnosti.
Do skupiny nekompatibilných faktorov patria: UHF a mikrovlnka, induktotermia a UHF, mikrovlnka a induktotermia, mikrovlnná a alfa terapia, celkové opaľovanie a celkové UV ožarovanie, diadynamické a sínusové modulované prúdy, podvodné črevné výplachy a črevné výplachy. Počas liečby sa neodporúčajú procedúry využívajúce antagonistické faktory: a) termálne procedúry (bahno, ozokerit a pod.) a kúpanie v studenej a studenej vode; b) induktotermia a iné termálne procedúry a chladivé sprchy, kúpanie pri zápalových ochoreniach; c) ožiarenie UV lúčmi a následné infračervené alebo viditeľné žiarenie tej istej oblasti po použití novokaínovej elektroforézy, ktorá blokuje nervové zakončenia a inhibuje rozvoj UV erytému; e) elektroforéza sedatíva(horčík, bróm, aminazín) a duša (charcot, škótska, chladný kruhový); f) elektrospánok a duše (charcot, škótsky, chladný kruhový); g) všeobecná franklinizácia a Charcot alebo škótska sprcha. Neodporúča sa ani predpisovanie dvoch procedúr ovplyvňujúcich jednotlivé aktívne reflexogénne zóny (golier, nohavičky, nosová sliznica).
Je nežiaduce predpisovať fyzikálne faktory, s energiou ktorých má pacient neustály odborný kontakt, napríklad použitie UHF, vysokovýkonných mikrovĺn, radónových kúpeľov pre tých, ktorí prichádzajú do kontaktu s VF, UHF, mikrovlnnými generátormi a zdrojmi pri práca ionizujúce žiarenie.
Skupiny kompatibility pre fyzioterapeutické postupy.
IN v niektorých prípadoch v prípade potreby možno v ten istý deň predpísať všeobecnú a lokálnu fyzioterapiu základného ochorenia. V tomto prípade miestne postupy spravidla predchádzajú postupom všeobecné opatrenie. Napríklad celkový kúpeľ, galvanický golier podľa Shcherbaka, všeobecnú elektroforézu podľa Vermeule, elektrospánok možno kombinovať s lokálnymi procedúrami: ultrazvuk, diadynamické sínusové modulované prúdy, darsonvalizácia, induktotermia, nízkovýkonové mikrovlnné oscilácie, lokálne aplikácie parafínu, ozokerit, blato atď.
Pri liečbe základného ochorenia sú pacientovi predpísané dva rôzne fyzikálne faktory s lokalizáciou účinku v postihnutej oblasti. Príklady: ultrazvuk a tepelný faktor (nečistota, parafín, ozokerit); ultrazvuk a elektrická stimulácia; nečistoty a elektroforéza liečivých látok; UHF a UV atď.
Pri priraďovaní dvoch faktorov k jednej oblasti sa rozhoduje o otázke ich kompatibility a postupnosti aplikácie s prihliadnutím na zmeny spôsobené každým z faktorov. Tieto pravidlá sa používajú aj pri súbežnom predpisovaní fyzioterapie pre základné a sprievodné ochorenia. V priebehu liečby s použitím viacerých faktorov môžu byť postupy všeobecného a lokálneho pôsobenia rozdelené podľa rôzne dni. Postupy sa zvyčajne vykonávajú každý druhý deň. Predpisujú sa denne iba v prípade potreby (akútne syndróm bolesti a tak ďalej.).
KOMBINÁCIA ELEKTROTERAPEUTICKÝCH FAKTOROV
Poznámka:
0 - procedúry sa vôbec nekombinujú pre jednu chorobu a jednu oblasť;
1 - kombinované v jeden deň;
2 - kombinované v rôznych dňoch.
| Postupy | Galvanizácia a elektroforéza (všeobecné techniky) | Galvanizácia a medicinálna elektroforéza | Electroson | Diadynamická terapia | Amplipulseterapia | Elektrická stimulácia | Miestna darsonvalizácia | Všeobecná darsonvalizácia | UHF terapia | Induktotermia | Mikrovlnná rúra | Magnetoterapia | Ultrazvuk |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | |||
| 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |||
| 3. Elektrospánok | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 4. Diadynamická terapia | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 5. Amplipulzová terapia | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 6. Elektrická stimulácia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
| 7. Miestna darsonvalizácia | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 2 | ||
| 8. Všeobecná darsonvalizácia | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | ||
| 9. UHF terapia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 10. Induktotermia | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 |
| 11. Mikrovlny | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1, 2 | |
| 12. Aeroionoterapia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 13. Aerosólová terapia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 14. Magnetoterapia 15. Ultrazvuk | 2 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 2 | 2 |
| 16. Všeobecný uralský federálny okruh | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 17. Miestny Uralský federálny okruh | 0 | 0 | 1, 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 0 |
| 18. Infračervené žiarenie | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 19. Bahenná terapia | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 20. Parafín, ozokerit | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 21. Radónové kúpele | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 22. Sírovodíkové kúpele | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 23. Minerálne kúpele | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 24. Uhličité kúpele | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 25. Čerstvé kúpele | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 26. Duše | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
KOMBINÁCIA SVETELNEJ TERAPIE, TERMOTERAPIE A BALNEOTERAPEUTICKÝCH PROCEDÚR
| Postupy | Všeobecný uralský federálny okruh | Miestne UFO | Infračervené lúče | Bahenná terapia | Parafín, ozokerit | Radónové kúpele | Sírovodíkové kúpele | Minerálne kúpele | Uhličité kúpele | Čerstvé kúpele | Aerosoloterapia | Aeroionoterapia | Duše |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| 1. Galvanizácia a elektroforéza (všeobecné techniky) | 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 2. Galvanizácia a elektroforéza (miestne efekty) | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 3. Elektrospánok | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 4. Diadynamická terapia | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 5. Amplipulzová terapia | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 6. Elektrická stimulácia | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 7. Miestna darsonvalizácia | 1, 2 | 0 | 1, 2 | 2 | 2, 1 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
| 8. Všeobecná darsonvalizácia | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2, 1 | 1, 2 | 2 |
| 9. UHF terapia | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 |
| 10. Induktotermia | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 |
Kapitola 6. FYZIOTERAPIA
Kapitola 6. FYZIOTERAPIA
6.1. Predmet fyzioterapie
Fyzioterapia- kapitola medicínska vedaštúdium vplyvu prírodných (prírodných) a umelo získaných (preformovaných) fyzikálnych faktorov používaných na liečbu a prevenciu na ľudské telo rôzne choroby, ako aj na účely liečebnej, psychologickej a odbornej rehabilitácie.
6.2. Mechanizmus pôsobenia prírodných a vopred vytvorených fyzikálnych faktorov na ľudský organizmus
Reakcia tela na vplyv fyzikálnych faktorov je zabezpečená rôzne systémy tela, má komplexný, fázový, viaczložkový charakter, zameraný predovšetkým na rýchlu obnovu homeostázy, ako aj reguláciu zmenených funkcií, prispôsobenie činnosti jednotlivých orgánov a systémov a celého organizmu ako celku na fungovanie v novom, pozmenené patologický proces podmienky. Interakcia medzi fyzikálnymi faktormi a telom je založená na elektrických a bioenergetických procesoch.
Existuje všeobecná generalizovaná reakcia tela na vplyv fyzikálneho faktora a lokálne, primárne špecifické reakcie. Početné fyzikálno-chemické zmeny v mieste pôsobenia fyzikálneho faktora slúžia ako zdroj podráždenia rôznych receptorov a mechanizmov premeny energie fyzikálneho faktora na nervový impulz, čím sa mení funkčný stav aparátu. miecha a centrálnych regulačných systémov tela. Reakcia tela je vyjadrená v rôznych zmenách centrálnej a periférnej hemodynamiky.
ki, metabolické procesy, trofizmus, dýchanie, reaktivita a odolnosť tela. V dôsledku toho sa telo prispôsobuje zmenám vonkajšieho a vnútorného prostredia.
Vplyv vonkajšieho fyzikálneho faktora na biologický objekt iniciuje predovšetkým zmeny v elektromagnetickej interakcii jeho rôznych štruktúr a systémov, čo určuje univerzálnosť mechanizmu pôsobenia rôznych vopred vytvorených fyzikálnych faktorov na živý organizmus. Počas počiatočnej interakcie vonkajších fyzikálnych faktorov so štruktúrami biologického objektu sa akýkoľvek druh energie premení na elektrickú energiu. Výsledkom tejto interakcie je zmena elektrického stavu bunky, ktorá vedie ku konformačným transformáciám rôznych štruktúr, predovšetkým makromolekúl biologických substrátov a molekúl vody. Tieto zmeny sú hlavnou príčinou následných fyzikálno-chemických procesov, biologických reakcií a rôznych klinických účinkov fyzioterapeutických faktorov. Navyše, čím nižšia je intenzita fyzikálneho faktora, tým väčšiu úlohu pri vytváraní reakcií naň zohrávajú vysoko citlivé systémy. Terapeutický účinok fyzikálneho faktora závisí nielen od charakteristík distribúcie jeho energie, ale aj od fyzikálnych (elektrických, magnetických, mechanických, termofyzikálnych) vlastností cieľových tkanív, ktoré určujú absorpciu energie fyzikálneho faktora, resp. majú selektívnu citlivosť na tento faktor, ako aj funkčné rezervy adaptácie a reaktivity tela. Univerzálne mechanizmy organizácie centrálneho nervového systému zabezpečujú jednotu procesov vývoja adaptačných reakcií tela na tento faktor. Teda základ všeobecnej adaptívna reakcia tela, zameraná na obnovu narušených funkcií, spočíva heterogenita (heterogenita) liečebných účinkov fyzikálnych faktorov.
6.3. Klasifikácia terapeutických fyzikálnych faktorov
Moderné klasifikácie terapeutických fyzikálnych faktorov sú najčastejšie postavené na základe delenia podľa fyzikálnej podstaty použitého faktora, pričom sa nezohľadňuje mechanizmus jeho terapeutického pôsobenia.
Podľa G.N. Ponomarenko (1999, 2002) je z hľadiska modernej fyzioterapie najracionálnejším a najsľubnejším syndrómový patogenetický prístup k výberu optimálneho fyzikálne metódy liečbe. V tomto prípade je potrebné postupovať zo smeru a selektivity ich terapeutického účinku na špecifické patologicky zmenené systémy tela, berúc do úvahy špecifické vlastnosti
závažnosť ich prevládajúceho účinku na organizmus, t.j. heterogenita ich terapeutického účinku. Podľa syndrómovo-patogenetickej klasifikácie fyzikálnych metód liečby (podľa Ponomarenko G.N., 2002) rozlišovať:
. orgánovo nešpecifické metódy - metódy, ktoré zmierňujú prevládajúce syndrómy choroby: bolesť, zápal, intoxikácia, metabolická, dystrofická, imunitná dysfunkcia atď.;
. orgánovo špecifické metódy - metódy ovplyvňovania hlavne centrálneho nervového systému, periférne nervový systém, kardiovaskulárny, respiračný, hematopoetický, endokrinný, gastrointestinálny, muskuloskeletálny, kožný, vylučovací a reprodukčný systém.
Selektivita absorpcie energie z fyzikálnych faktorov rôznymi typmi receptívnych buniek a biologických štruktúr bola spoľahlivo stanovená, čo svedčí o heterogenite (heterogenite) liečebných účinkov fyzikálnych faktorov rôzneho charakteru a nimi tvorených liečebných účinkov. Predformované fyzikálne faktory majú teda rôzne klinické účinky.
6.4. Základné fyzioterapeutické techniky
Na dosiahnutie terapeutického účinku vo fyzioterapii existujú rôzne možnosti ovplyvnenia tela terapeutickými fyzikálnymi faktormi:
-lokálne - vplyv priamo na patologické zameranie;
-segmentovo-reflexné- vplyv na reflexogénne zóny a oblasti segmentálno-metamerickej inervácie;
-zovšeobecnené(všeobecný účinok) - účinok na celý organizmus všeobecne tonizačného alebo sedatívneho charakteru, ako aj s cieľom zvýšiť nešpecifickú odolnosť tela (imunitu).
Autor: povaha umiestnenia vzhľadom na povrch tela pacientske elektródy, induktory, žiariče alebo iné generátory fyzikálnych faktorov ovplyvňujúcich, sú zvýraznené nasledujúce fyzioterapeutické techniky.
. Kontaktná technika - vystavenie vopred vytvorenému fyzikálnemu faktoru, pri ktorom je elektróda, induktor alebo žiarič v priamom kontakte s povrchom tela pacienta.
. Diaľková technika - vystavenie vonkajšiemu fyzikálnemu faktoru, pri ktorom sa elektróda, induktor alebo žiarič rozrušia
je umiestnený v určitej vzdialenosti od povrchu tela pacienta.
. Stabilná technika - ovplyvnenie fyzikálnym faktorom, pri ktorom je elektróda, induktor alebo žiarič nehybný na určitom mieste na tele pacienta (kontaktnou technikou) alebo ovplyvňuje príslušnú oblasť tela (vzdialenou technikou) počas celého zákroku .
. Labilná technika - vystavenie fyzickému faktoru, pri ktorom sa elektróda, induktor alebo žiarič počas postupu pohybuje po určitej trajektórii pozdĺž povrchu tela pacienta buď kontaktne alebo na diaľku.
. Pozdĺžna technika - expozícia, pri ktorej sú elektródy, induktory alebo žiariče umiestnené pozdĺž patologického ohniska, tela alebo končatín pacienta počas celého postupu.
. priečna technika - Počas celého postupu sú elektródy, induktory alebo žiariče umiestnené naprieč patologickým ohniskom, telom alebo končatinami pacienta a nasmerované k sebe.
6.5. Všeobecné princípy aplikácie liečebných fyzikálnych faktorov
Racionálne využitie preformovaných fyzikálnych faktorov zahŕňa diferencovaný výber druhu použitej energie a špecifických postupov. Existovať všeobecné princípy aplikácie fyzikálnych faktorov na terapeutické a profylaktické účely.
Princíp individuálneho prístupu- využitie fyzikálnych faktorov s prihliadnutím na vek, pohlavie, konštitučné charakteristiky pacienta, závažnosť stavu, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálne kontraindikácie a stupeň tréningu adaptačno-kompenzačných mechanizmov.
Princíp optimálneho priradenia fyzikálnych faktorov - fyzikálny faktor, spôsob jeho aplikácie a parametre musia čo najviac zodpovedať charakteru a fáze patologického procesu.
O prítomnosť syndrómu bolesti je potrebné uľaviť pri prvých 2-3 procedúrach.
IN akútne a subakútne obdobia ochorenia je potrebné aplikovať faktory, ktoré primárne ovplyvňujú etiológiu a patogenézu ochorenia a symptomatickú terapiu.
IN obdobie zotavenia choroby je potrebné použiť faktory zamerané na nahradenie oblastí mŕtvych tkanív
nové rovnakej štruktúry (reštitúcia) a granulačného tkaniva (regenerácia), ako aj použitie faktorov, ktoré poskytujú úplnú alebo čiastočnú kompenzáciu stratených funkcií (kompenzácia), a fyzikálnych faktorov, ktoré majú všeobecný tonizujúci účinok a podporujú nešpecifickú odolnosť telo (imunita).
IN akútne obdobie ochorenia fyzikálne faktory nízkej intenzity sa aplikujú priamo na patologické zameranie; faktory vysokej intenzity – do segmentálnych reflexogénnych zón.
IN subakútnom období A pri chronický priebeh choroby zvyšuje sa intenzita faktorov aplikovaných lokálne na patologické ohnisko.
Nedostatok výrazného terapeutického účinku po prvých procedúrach nie je dôvodom na zrušenie tohto faktora alebo jeho nahradenie iným fyzikálnym faktorom.
Princíp liečby samozrejme potrebné na dosiahnutie najvýraznejšieho terapeutického účinku a zabezpečenie dlhodobého následného účinku fyzioterapie.
Dlhodobé používanie rovnakého fyzikálneho faktora vedie k habituácii tela (prispôsobenie sa faktoru), čo výrazne znižuje účinnosť jeho terapeutického účinku.
Vziať do úvahy dlhým následkom terapeutické fyzikálne faktory vykonávanie opakovať kurzy liečbe len možné po znížení účinkov z predchádzajúcej liečby. Sumár terapeutických účinkov a následných účinkov vopred vytvorených fyzikálnych faktorov sa pohybuje od 1 do 4 mesiacov a prirodzených fyzikálnych faktorov - od 6 do 12 mesiacov.
Princíp komplexnej liečby fyzikálnymi faktormi založené na synergizme, potenciácii a získaní nových terapeutických účinkov pri použití kombinované(súčasný vplyv na patologické zameranie viacerých fyzikálnych faktorov) a kombinované(postupná aplikácia rôznych fyzikálnych faktorov s rôznymi časovými intervalmi alebo striedanie priebehov) expozícia terapeutickým fyzikálnym faktorom.
Fyzikálne metódy liečby sa používajú na pozadí základnej liekovej terapie; Sú jej doplnkom, no v žiadnom prípade nenahrádzajú medikamentóznu terapiu.
6.6. Kompatibilita rôznych fyzioterapeutických metód
postupy
Na dosiahnutie výrazného klinického účinku je potrebné dodržiavať zásady racionálneho predpisovania fyzikálnych metód
liečbe. V ambulantnom štádiu rehabilitačnej liečby je počet fyzioterapeutických procedúr obmedzený. Počas jedného dňa sa neodporúča:
Predpísať 2 všeobecné postupy;
Dôsledne používať antagonistické faktory, ktoré tlmia a vzrušujú centrálny nervový systém;
Vykonávajte viacsmerné postupy (napríklad zahrievanie a chladenie), najmä pri subakútnych a chronických zápalových procesoch;
Predpísať 2 procedúry pre jednu reflexogénnu alebo projekčnú zónu;
Použite faktory podobné typu energie pre jednu zónu;
Aplikujte faktory, ktoré majú výrazný neurostimulačný účinok na jedno pole;
Kombinujte rôzne fyzikálne faktory s akupunktúrou. Pozor!Dôležité je poradie podávania
fyzikálnych metód ovplyvňovania a udržiavania intervalu medzi nimi. Účinnosť liečebného kurzu sa nezvyšuje, ak zahŕňa veľká kvantita postupy: najúčinnejšie je použitie komplexu pozostávajúceho z 1 všeobecného postupu a 2 lokálnych postupov; miestne postupy sú predpísané pred všeobecnými (na zvýšenie miestnych reakcií).
6.7. Kontraindikácie pre fyzioterapiu
Vo fyzioterapii je zvykom rozlišovať všeobecné kontraindikácie použitia a kontraindikácie pre špecifické metódy fyzioterapie.
Všeobecné kontraindikácie pre predpisovanie fyzioterapie: onkologické ochorenia; všetky choroby v štádiu dekompenzácie; systémové ochorenia krvi; krvácanie a sklon ku krvácaniu; teplo telo (>38 °C); ťažká intoxikácia; vážny stav pacienta; kachexia (ťažké vyčerpanie pacienta); ťažká ateroskleróza mozgových a periférnych ciev; dekompenzácia kardiovaskulárneho systému, stupeň III obehového zlyhania; respiračné zlyhanie III stupeň; chronické pľúcne zlyhanie srdca III. hypertonické ochorenie Stupeň III; vyslovené porušenia tep srdca a vodivosť ťažkých stupňov; pľúcna tuberkulóza v aktívnom štádiu (predpis je možný len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach); epilepsia s častým status epilepticus; výrazná psychomotorická agitácia;
Je známe, že komplexné používanie správne vybraných fyzikálnych faktorov pomáha zvyšovať účinnosť liečby a skrátiť jej trvanie. Pri vykonávaní takejto liečby je dôležitá kompatibilita predpísaných postupov.
Na základe nahromadených skúseností sa odporúča spoliehať sa na takéto všeobecné ustanovenia pri integrovanom používaní fyzikálnych faktorov.
1. V jeden deň by sa nemali vykonávať viac ako dve elektroliečebné procedúry.
2. V ten istý deň je nevhodné použiť faktory, ktoré sú svojimi fyzikálnymi vlastnosťami podobné (napríklad induktotermia a elektrické pole UHF) a faktory viacsmerného pôsobenia vrátane tepla a chladenia (napríklad aplikácie bahna a studené kúpanie).
3. Liečebné postupy, ktoré majú všeobecnú reakciu na tele, by sa nemali vykonávať v ten istý deň, pretože to môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Vezmime si ako príklad dva rôzne spoločné kúpele.
4. Nie je vhodné vykonávať rôzne fyzioterapeutické efekty na tej istej reflexogénnej zóne (oblasť goliera, nosová sliznica), čím sa môže reštrukturalizovať celková reaktivita organizmu.
5. Fyzioterapeutické postupy s podobnými účinkami by sa nemali predpisovať (napríklad diadynamické a sínusové modulované prúdy), pretože celková dávka dráždivých látok (fyzikálne faktory) sa môže vyvinúť na optimálnu a pôsobiť negatívne.
6. Vystavenie ultrafialovému žiareniu(v erytémových dávkach) sa neodporúča kombinovať s galvanizáciou, elektroforézou (najmä novokaín a jeho analógy), termálnymi procedúrami, masážou. Pri kombinácii svetla a hydroterapie treba počítať s tým, že musí predchádzať celkové UV ožarovanie vodné procedúry, pričom lokálne ožarovania sa zvyčajne vykonávajú až po nich.
8. Fyzioterapeutické procedúry by sa nemali používať v náročných dňoch. diagnostické štúdie(röntgen, rádioizotop atď.).
Problematika opätovného predpisovania kurzov fyzioterapeutických procedúr je pomerne zložitá. Pri jeho riešení je potrebné brať do úvahy fyzikálne vlastnosti faktora, jeho biologický účinok, povahu ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta atď. Veľký význam má takzvaný „aftereffect effect“, tzv. ktorého podstatou je, že zmeny v organizme spôsobené pôsobením fyzikálnych faktorov sa nezastavia okamžite, ale až po určitom, dosť dlhom období, ktorého trvanie môže byť mnohonásobne dlhšie ako doba expozície. Zistilo sa, že následky, najmä pri dlhodobom používaní fyzikálnych faktorov, sú založené na dlhodobých zmenách metabolizmu. Preto sa neodporúča prepisovať metódy fyzikálnej terapie častejšie ako po 4-5 mesiacoch.
