Liečba hydronefrózy obličiek u novorodenca. Hydronefróza obličiek u novorodencov. Chirurgická liečba hydronefrózy u novorodencov

Kompletná zbierka a popis: hydronefróza obličiek, liečba u dojčiat a ďalšie informácie pre liečbu ľudí.

Hydronefróza je ochorenie, pri ktorom je močovod upchatý kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou alebo je narušený odtok moču z obličiek v dôsledku abnormálneho vývoja močových orgánov.

Zvyčajne sa vyskytuje u novorodencov vrodená patológia, ktorá postihuje jednu z obličiek (najčastejšie ľavú). Existuje však aj bilaterálna lézia (v 11% prípadov z celkového počtu zistených ochorení). Pri tejto možnosti je potrebné použiť urgentnú chirurgickú intervenciu, inak môže dieťa zomrieť v dôsledku rozvoja nedostatočnosti. Kombinácia rozšírenia obličkovej panvičky a močovodu sa nazýva ureterohydronefróza.

Pri diagnóze, ako je hydronefróza u novorodencov, sa liečba vykonáva predovšetkým chirurgicky, všetky konzervatívne metódy sa používajú iba na určité zmiernenie stavu a na prípravu na chirurgickú intervenciu. Používajú sa aj lieky pooperačné obdobie, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií.

U chlapcov sa toto ochorenie vyskytuje trikrát častejšie ako u dievčat. Príčinou vývoja patológie je nezdravý životný štýl, ktorý vedie budúca mama počas tehotenstva, ako aj chorôb, ktoré v tomto období utrpeli.

Prejavy hydronefrózy

Toto ochorenie je nebezpečné, pretože sa najčastejšie začína prejavovať až v treťom štádiu. A včasná detekcia hydronefrózy u novorodenca je výlučne v rukách rodičov dieťaťa. Mali by ste spozornieť, ak sa dieťa stane rozmarným, zle sa stravuje alebo má problémy so spánkom. Keď sa objavia bolesti brucha, môže si vykrútiť nohy a vytiahnuť ich nahor.

Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť kvalite a stavu moču. Ak uvidíte, mali by ste okamžite ísť k lekárovi krvácajúca.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je zväčšenie obličiek, ktoré možno ľahko nahmatať bimanuálnym pohmatom alebo ultrazvukom. Silné zväčšenie obličiek bábätka je vidieť podľa zväčšeného bruška. Pridanie infekčnej komplikácie, ktorá často sprevádza hydronefrózu, spôsobuje zvýšenie teploty. Nachádza sa v moči zvýšený obsah leukocyty.

Príčiny

U novorodencov sa hydronefróza môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

Zúženie spojenia panvy a močovodu.

Zúženie ureterickej junkcie močového mechúra. V tomto prípade sa vyvinie nielen hydronefróza, ale aj akumulácia tekutiny v močovej trubici (megalureter).

Vývoj vezikoureterálneho refluxu. V tomto stave tekutina spätne prúdi z močového mechúra do močovodu. Vyskytuje sa v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja alebo absencie chlopní, ktoré bránia spätnému toku moču.

Neobštrukčná hydronefróza. Táto patológia je zriedkavá. S ním dochádza k porušeniu vylučovania moču obličkami bez viditeľných mechanických prekážok.

Polycystická dysplázia obličiek.

Prítomnosť zadnej uretrálnej chlopne.

Ureterokéla.

Traumatické poranenie alebo nádorový proces.

Typy liečby v závislosti od stupňa ochorenia

U novorodenca existujú tri stupne ochorenia:

Prvý stupeň sa nazýva pyelectáza. Vyvíja sa v dôsledku miernej poruchy vylučovania moču z obličiek, pričom jej funkčné schopnosti sú úplne zachované. Môže dôjsť k určitému rozšíreniu dutín.

Druhý stupeň sa nazýva hydrokalykóza. Od začiatku prvej etapy zvyčajne uplynie niekoľko mesiacov. V tubuloch a panve dochádza k výraznému hromadeniu tekutiny, ktorá vyvíja tlak na parenchým a spôsobuje dysfunkciu obličiek.

Konečné alebo konečné tretie štádium vedie k nezvratným zmenám v obličkovom parenchýme. Funkcia orgánu sa výrazne zmení alebo sa úplne zastaví

Indikácie pre operáciu

Hydronefróza obličiek u novorodencov môže prejsť sama. Napríklad pyeelectáza nie je indikáciou na operáciu. V niektorých prípadoch má fyziologickú povahu a môže prejsť sama. Takéto dieťa musí byť zaregistrované u lekára a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Otázka radikálneho riešenia problému môže nastať, keď prvá etapa začne napredovať a prejde do druhej a tretej. Tieto varianty ochorenia sa považujú za patológiu a vyžadujú si naliehavé opatrenia.

Moderné liečebné metódy umožňujú poskytnúť výraznú pomoc s minimálnou následnou starostlivosťou. chirurgické komplikácie. Nasledujúce odchýlky môžu byť indikáciou pre operáciu:

rozšírenie dutín obličiek;

prítomnosť kameňov v obličkách;

výrazné zúženie močovodu;

tvorba nádoru v oblasti panvy.

Laparoskopická intervencia

Najšetrnejšou a najmodernejšou metódou je laparoskopická plastická chirurgia. Spočíva v zavedení laparoskopu vo forme trubice cez malé rezy, na konci ktorých je clona. Takáto intervencia sa môže vykonať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a bez ohľadu na vek pacienta. Kontraindikovaný je len u predčasne narodených novorodencov a ak majú iné vývojové chyby. Pobyt dieťaťa v nemocnici po operácii trvá jeden týždeň.

Je veľmi dôležité, že bábätko sa potom musí zaregistrovať u urológa, ktorého musí s rodičmi navštevovať aspoň 3-4 krát do roka. Aby sa predišlo komplikáciám, nejaký čas užíva uroseptiká. Trvanie tohto kurzu je až dva týždne, niekedy ho môže lekár v prípade potreby predĺžiť. Okrem toho by ste mali absolvovať test moču počas prvého roka po operácii, dvakrát mesačne.

Doba rehabilitácie sa môže predĺžiť v závislosti od dostupnosti sprievodná patológia, iné ochorenia a stupeň pravdepodobnosti komplikácií. Keď moč začne voľne prúdiť do močového mechúra, veľkosť obličiek sa normalizuje a poškodené tkanivá obnovia svoju štruktúru a funkciu. Normalizáciu krvného obehu na periférii orgánu možno určiť pomocou dopplerografie.

Pri diagnóze, ako je hydronefróza obličiek u novorodencov, liečba pomocou laparoskopickej metódy niekedy spôsobuje komplikácie vrátane infekcie alebo krvácania. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť ich vývoja počas operácie u novorodenca je o niečo vyššia ako u dospelého.

V niektorých prípadoch môže byť chirurgická liečba ponúknutá ešte pred narodením dieťaťa. Takáto manipulácia však môže viesť k predčasnému pôrodu, takže žena je zvyčajne upozornená na možnosť takéhoto výsledku operácie.

Úspešnosť operácie závisí od stupňa renálnej dysfunkcie. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku zostáva vysoká, ak sa liečba vykonáva u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov.

Choroba môže byť diagnostikovaná u plodu v 14-20 týždni. vnútromaternicový vývoj. Miera detekcie prenatálnej hydronefrózy je jeden prípad na sto tehotenstiev. Štúdia dokázala, že výskyt tejto patológie je asi dve percentá, prenatálnym ochorením trpia najmä chlapci. V tomto prípade je možná aj operácia. To však môže viesť k predčasnému pôrodu, o ktorom musí lekár matku informovať.

Tento stav môže byť často prechodný a zmizne bez stopy po pôrode alebo po určitom čase.

Predpoveď

Moderné metódy chirurgickej intervencie zaručujú vysokú pravdepodobnosť zotavenia. Minimálne invazívne techniky nevyžadujú dlhý pobyt v nemocnici a pomáhajú minimalizovať rozvoj komplikácií. Šance na úspešnú liečbu sú o niečo znížené, ak existuje sprievodné ochorenia obličky (napríklad polycystická choroba).

Takéto závažné ochorenie, akým je hydronefróza, sa vyznačuje predovšetkým tým, že v dôsledku naj rôzne dôvody je narušený odtok tekutiny z obličkovej panvičky a jej kalichov.

V dôsledku tohto defektu dochádza k rozšíreniu dutinového systému tohto orgánu, zvýšeniu tlaku v obličke, čo môže v konečnom dôsledku viesť k spomaleniu krvného obehu až k atrofii samotného parenchýmu. Inými slovami, funkcia obličiek je narušená, niekedy nezvratne.

Toto ochorenie môže byť získané alebo vrodené a niekedy lekári dokážu diagnostikovať hydronefrózu u plodu. Bohužiaľ, vývojové chyby sú dnes úplne bežné genitourinárny systém ešte v embryonálnom štádiu, vrátane vrodenej hydronefrózy.

Je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas, to znamená počas tehotenstva. Pretože ak sa táto patológia zistí in utero, po narodení sa dieťa môže zotaviť a viesť normálny, plnohodnotný život.

Podľa štatistík je hydronefróza obličiek u plodu zistená v 5% prípadov tohto ochorenia.

Je zaujímavé, že chlapci trpia touto chorobou oveľa častejšie. A u štvrtiny detí s hydronefrózou je lézia bilaterálna.

Príčiny vrodenej patológie

4-mesačné embryo má obličky takmer rovnaké ako novorodenec – také sú vylučovací systém a parenchým a panva a kalichy. Tekutina už odchádza, plod vyprázdňuje močový mechúr niekoľkokrát denne.

Vrodená hydronefróza u nenarodeného dieťaťa sa vyvíja v dôsledku porúch genitourinárneho systému, ktoré vznikli v intrauterinnom štádiu. Najčastejšie je lúmen močovodu zablokovaný tak či onak, takže funkcia vylučovania je narušená.

V zásade sa patológia vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

abnormálny vývoj obličiek vo forme podkovy;
multicystické ochorenie (zvyčajne ľavá oblička);
prítomnosť ďalšej cievy v obličkách;
nesprávny pôvod (umiestnenie) močovodu.

Ak hovoríme o špecifických príčinách hydronefrózy, potom sa vyskytuje v dôsledku:

zúženie vnútorného lumenu močovodu;
jeho stlačenie zvonku cievou, zapáleným tkanivom alebo nádorom;
obštrukcia toku moču v dôsledku refluxu, prítomnosť kameňa alebo prítomnosť poranenia;
špeciálna patologická štruktúra sliznice močovodu.

Prečo sa presne určité chyby u plodu vyvinú počas tehotenstva, nie je presne jasné. Odborníci však uvádzajú faktory, ktoré môžu viesť k určitému riziku, vrátane:

znečistenie životné prostredie a iné environmentálne problémy;
ionizujúce žiarenie;
zaťažená dedičnosť.

Gynekológovia tak rodiny plánujúce nové tehotenstvo odkazujú na genetika, ktorým sa už predtým narodilo bábätko s vadou, aby sa vylúčili rôzne vrodené patológie ešte nenarodeného dieťaťa.

Klasifikácia

Hydronefróza u detí sa delí na vrodenú (nazýva sa primárna) a získanú (ide o tzv. sekundárnu hydronefrózu). Prirodzene, u plodu môže byť iba prvého typu.

Ochorenie môže byť jednostranné, toto sa vyskytuje vo väčšine prípadov a postihuje buď pravú, resp ľavá oblička; a existujú aj prípady bilaterálnej hydronefrózy, kedy zmeny postihujú oba orgány. Toto je diagnostikované približne v 5% alebo 9% všetkých prípadov tohto ochorenia.

Vrodená hydronefróza, podobne ako získaná hydronefróza, prebieha v troch štádiách (stupňoch):

Prvá (pyelectasia). Moč vyvíja tlak na obličkové dutiny, hromadí sa v dôsledku zhoršeného odtoku. V dôsledku toho sa orgán mierne natiahne, zväčší, ale naďalej funguje normálne.
Druhá (hydrokalikóza). Táto fáza začína po niekoľkých mesiacoch. Moč sa hromadí v tubuloch parenchýmu, vyvíja naň tlak a narúša fungovanie jednej alebo oboch obličiek. Orgán je zväčšený, jeho steny sú zriedené.
Tretí (terminál). Tu už dochádza k ireverzibilnej atrofii samotného parenchýmu. Oblička je veľmi veľká, rovnako ako panva s pohárikmi, orgán prestáva fungovať. Dieťa s takýmto problémom môže dokonca prísť o obličku.

Prejavy hydronefrózy u plodu

Spravidla sa hydronefróza, dokonca aj u novorodencov a ešte viac u plodu, dá zistiť iba počas špeciálnej diagnostiky. U tehotnej ženy nie je možné určiť, že dieťa môže trpieť podobnou chorobou. Niekedy však hydronefróza vedie k oligohydramniónu a žena pociťuje bolesť, keď sa dieťa pohybuje.

Ale skutočnosť, že choroba nie klinické príznaky, neznamená, že ho môžete ignorovať. V dôsledku hydronefrózy sa môžu vyskytnúť ďalšie poruchy vo vývoji embrya.

Napríklad placenta je slabo zásobená krvou, dochádza k hypoxii plodu a dieťa sa rodí oslabené, s početnými dysfunkciami, vrátane respiračných.

Existuje tiež riziko infekcie v maternici. To je dôvod, prečo sú ženy, ktoré čakajú dieťa, neustále sledované lekárom, ktorý vykonáva bežné vyšetrenia vrátane ultrazvuku.

Diagnóza in utero

Tehotná žena zvyčajne počas pôrodu podstúpi tri vyšetrenia - jeden ultrazvuk v každom trimestri. Ak však existuje podozrenie na defekt, lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenia.

Už od 16. týždňa začínajú pracovať obličky embrya, takže na druhom ultrazvuku (ktorý sa robí od 18. do 20. týždňa vrátane) lekár skontroluje, či embryo nemá vrodené patológie obličiek, ale aj močového mechúra. a močovodov. Ak skríning ukazuje len prítomnosť tekutiny, ale nie sú zväčšené ani misky, ani panva, takáto odchýlka sa nepovažuje za hydronefrózu.

Diagnóza sa tiež nerobí, ak sa panva zväčšila iba o 5-8 milimetrov. Ale keď je expanzia väčšia, môžeme hovoriť o hydronefróze. Najčastejšie u plodu je jednostranná.

Sú aj prípady, keď už má dieťa v brušku ťažké a pokročilé štádium hydronefrózy. V tomto prípade pri vykonávaní sonografie je zrejmé, že tkanivá obličiek sú výrazne zriedené, čo následne vedie k zlyhanie obličiek.

Liečba embryí

Taktika lekára, ktorý u plodu objaví hydronefrózu, vychádza z toho, že tehotnú ženu veľmi často vyšetrujú, vo väčšine prípadov aj hospitalizujú. Liečba choroby u nenarodeného dieťaťa sa však nevykonáva konzervatívnymi metódami.

V extrémnom prípade môže byť predpísaná operácia. Väčšinou na to idú, keď je vážne riziko, že oblička praskne. Takýto zásah je však plný predčasného pôrodu.

Bežnou praxou pre túto patológiu je umiestnenie katétra do močového mechúra plodu na odtok moču z obličiek. Tento postup pomáha predchádzať rôznym komplikáciám.

Ak sa tehotná žena dostane včas k skúsenému lekárovi, ktorý vykonáva kompetentná liečba, prognóza renálnej hydronefrózy jej dieťaťa je celkom priaznivá.

Hydronefróza u novorodencov

Zvláštnosti tohto ochorenia u dojčiat je, že sa môže vyvíjať inak. K dnešnému dňu ešte nie presná metóda, čo umožňuje lekárom urobiť spoľahlivú prognózu. Urológ preto spravidla nikdy nepredpíše operáciu hneď, aj keď bola u dieťaťa diagnostikovaná hydronefróza v prenatálnom štádiu.

Pozorujú bábätko a sledujú dynamiku. Niekedy sa môže vyvinúť genitourinárny systém, tkanivá a orgány môžu dozrieť, patológie môžu zmiznúť samy. Stáva sa, že v dôsledku nestabilného metabolizmu vody v tomto veku sa fungovanie obličiek zmení, veľkosť panvy sa vráti do normálu 3-4 týždne po narodení.

Na druhej strane môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu už v priebehu niekoľkých mesiacov, takže chirurgický zákrok môže byť oneskorený. Preto je také dôležité neustále sledovať priebeh renálnej hydronefrózy u novorodencov.

Vo väčšine prípadov je patológia spôsobená vrodenými abnormalitami a anatomické vlastnosti vonkajšie aj vnútorné. Medzi vnútorné príčiny patrí napríklad vrodené nevyvinutie lúmenu močovodu vedúce k jeho zúženiu.

Vonkajšou príčinou môže byť vytvorenie ďalšej cievy, ktorá stláča močovod, spolu s abnormálnym výtokom močovodu z panvy.

Symptómy

Pyeelectasia (zväčšenie obličkovej panvičky) je jedným z hlavných príznakov, ktorý sa zisťuje ultrazvukovou diagnostikou. Okrem toho sa hydronefróza môže prejaviť ako hematúria (krv v moči) alebo ťažkosti s močením, ostré bolesti v brušnej oblasti, horúčka, sprievodné infekcie urogenitálneho systému, ako aj prítomnosť brušná dutina formácie pôsobivej veľkosti.

Diagnóza u detí a dojčiat

Hydronefróza u novorodencov, či už bola zistená skôr alebo po narodení dieťaťa, v každom prípade vyžaduje sériu štúdií. Žiaľ, deti v tomto veku ešte nevedia rozprávať o tom, aké príznaky pociťujú. Staršie dieťa sa môže sťažovať na bolestivú bolesť v boku, nevoľnosť; dieťa je niekedy extrémne nepokojné.

Preto sa diagnostika okrem štandardného palpačného vyšetrenia, ako aj vyšetrenia moču a krvi, ktoré preukážu prítomnosť zápalu, krvi v moči či iných skrytých príznakov komplikácií, stanovuje aj na základe:

Ultrazvuk. Špecialista vyšetrí močový mechúr a obličky – keď sú plné a po vymočení. Skríning nám umožňuje identifikovať patológie parenchýmu, obštrukciu panvy a močovodu. Ak sú výsledky pochybné, počas štúdie sa používajú diuretiká a pacientovi sa podáva veľa vody na pitie.
Vylučovacia urografia. Kontrast sa vstrekne do žily novorodenca a potom sa pozoruje, ako sa látka vylučuje. Takto sa vyvodzuje záver o schopnosti obličiek a celého systému filtrovať, o stupni obštrukcie.
Počítačová tomografia a MRI. Obe tieto štúdie rôznej miere umožňujú vidieť trojrozmerný obraz všetkých močových štruktúr a vyvodiť závery o tom, či existuje hydronefróza u novorodencov, a ak áno, v akom štádiu a rozsahu. Ak sú vyrobené dojča, potom len v narkóze.
Nefroscintigrafia. Tento výskum sa vykonáva pomocou rádioizotopov. Počas tohto postupu špecialista vyhodnotí, ako fungujú obličky a ako je narušený odtok tekutiny.
Cystografia vakcíny. Táto štúdia sa robí, ak existuje dôvod na podozrenie na prítomnosť vezikoureterálneho refluxu (reflux moču) alebo ak je jednoducho slabý odtok tekutiny z močového mechúra. Dieťaťu sa tiež vstrekne kontrast, ale nie do žily, ale do močovej trubice. Močový mechúr sa naplní a keď dôjde k močeniu, lekár urobí röntgen. Obrázok ukazuje, či sa v dôsledku patológie kontrast vráti do močovodov.

Liečba

Závisí to od štádia ochorenia. Ak má dieťa hydronefrózu prvého stupňa, potom konzervatívna terapia. Spočíva predovšetkým v stimulácii odtoku tekutiny.

Okrem toho je potrebné symptomatická liečba. Takže v prípade infekcie sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. V prípade potreby lieky, ktoré znižujú tlak a zmierňujú opuch močovodov.

Ako už bolo spomenuté, ochorenie často odznie samo, ale aby ich progresia nezmeškala, deti absolvujú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Pre deti do 3 rokov - raz za 3 alebo 6 mesiacov, pre starších pacientov - raz za rok.

V druhom a treťom stupni ochorenia možno pozorovať pozitívnu aj negatívnu dynamiku. V tomto prípade sa skríning vykonáva raz za 2-3 mesiace. Ak sa stav orgánu zhorší a ako pozorovanie postupuje, panva sa zväčšuje a rozširuje, je indikovaná chirurgická intervencia.

Indikácie pre operáciu

Závažnejšie štádiá hydronefrózy - počnúc od druhého - samy osebe neslúžia ako indikácia na chirurgickú intervenciu. Operácia je nevyhnutná, ak sa pri vyšetrení u dieťaťa zistí ako dilatácia panvy, tak aj zúženie močovodu, oboje v segmente panvy.

Našťastie sa k nefrektómii – odstráneniu obličky – treba uchýliť len v najvážnejších prípadoch. Vyskytujú sa pomerne zriedkavo, pretože urológovia pozorujú dieťa a nedovoľujú, aby sa hydronefróza prudko rozvinula.

Najbežnejším typom operácie je pyeloplastika. Vykonáva sa rôzne metódy, najúčinnejšia z nich je Hines-Andersenova metóda. Spočíva v tom, že pri zákroku sa vyreže zúžený úsek močovodu a zároveň sa vytvorí jeho normálne spojenie s panvou.

V oblasti nového spojenia je nainštalovaný slepý katéter s vytiahnutou drenážnou hadičkou alebo tenký stent s vnútorným výstupom tekutiny. V prvom prípade strávi malý pacient v nemocnici po operácii v priemere tri týždne. V druhom prípade - nie viac ako 9 dní.

Chirurg rozhodne o inštalácii katétra alebo stentu v závislosti od situácie, stupňa poškodenia a ďalších faktorov.

Pyeloplastika sa považuje za dosť účinnú. Vedie k výraznému zlepšeniu v 92-95% všetkých prípadov. Typicky sa funkcia chorých obličiek obnoví do šiestich mesiacov až jedného roka po pyeloplastike.

Dátum: 17.02.2015
Hodnotenie: 11

Výskyt choroby
Etapy vývoja hydronefrózy
Príznaky ochorenia a diagnostické metódy
Terapeutické opatrenia

Hydronefróza obličiek je dosť nepríjemné ochorenie, ktorý zabraňuje odvádzaniu moču zo zberného systému obličiek. To má za následok vážne následky vrátane narušenia správneho fungovania týchto orgánov. Toto ochorenie postihuje všetky vekové kategórie obyvateľstva. Postihnutá je pravá aj ľavá oblička.

Výskyt choroby

U novorodenca je toto ochorenie najčastejšie spôsobené skôr vrodenými než získanými faktormi.

Hlavné príčiny patológie:

nesprávna poloha močovodu;
dyskinéza močových ciest;
nesprávne umiestnenie tepien v obličkách, kvôli čomu vyvíjajú tlak na močovod;
močovod nevystupuje správne z panvy;
existencia ďalšej cievy, ktorá vyvíja tlak na močovod;
vrodený úzky močovod u dieťaťa v dôsledku nedostatočne vyvinutého lumenu.

Chcel by som poznamenať, že posledný z vyššie uvedených dôvodov je lekárska prax vyskytuje oveľa častejšie ako iné.

Hydronefróza je ochorenie, pri ktorom je močovod upchatý kameňom, nádorom, krvnou zrazeninou alebo je narušený odtok moču z obličiek v dôsledku abnormálneho vývoja močových orgánov.

Novorodenci majú zvyčajne vrodenú patológiu, ktorá postihuje jednu z obličiek (najčastejšie ľavú). Existuje však aj bilaterálna lézia (v 11% prípadov z celkového počtu zistených ochorení). Pri tejto možnosti je potrebné použiť urgentnú chirurgickú intervenciu, inak môže dieťa zomrieť v dôsledku rozvoja nedostatočnosti. Kombinácia rozšírenia obličkovej panvičky a močovodu sa nazýva ureterohydronefróza.

Pri diagnóze, ako je hydronefróza u novorodencov, sa liečba vykonáva predovšetkým chirurgicky, všetky konzervatívne metódy sa používajú iba na určité zmiernenie stavu a na prípravu na chirurgickú intervenciu. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií sa v pooperačnom období používajú aj lieky.

U chlapcov sa toto ochorenie vyskytuje trikrát častejšie ako u dievčat. Príčinou vývoja patológie je nezdravý životný štýl, ktorý nastávajúca matka vedie počas tehotenstva, ako aj choroby utrpené počas tohto obdobia.

Prejavy hydronefrózy

Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť kvalite a stavu moču. Ak sa na plienkach objaví výtok krvi, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je zväčšená oblička, ktorá sa dá ľahko prehmatať pri bimanuálnom palpačnom vyšetrení, prípadne s. Silné zväčšenie obličiek bábätka je vidieť podľa zväčšeného bruška. Pridanie infekčnej komplikácie, ktorá často sprevádza hydronefrózu, spôsobuje zvýšenie teploty. V tomto prípade sa v moči zistí zvýšený obsah leukocytov.

Príčiny

U novorodencov sa hydronefróza môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

Zúženie spojenia panvy a močovodu.

Zúženie spojenia močovodu do močového mechúra. V tomto prípade sa vyvinie nielen hydronefróza, ale aj akumulácia tekutiny v močovej trubici (megalureter).

Vývoj vezikoureterálneho refluxu. V tomto stave tekutina spätne prúdi z močového mechúra do močovodu. Vyskytuje sa v dôsledku vrodeného nedostatočného rozvoja alebo absencie chlopní, ktoré bránia spätnému toku moču.

Neobštrukčná hydronefróza. Táto patológia je zriedkavá. S ním dochádza k porušeniu vylučovania moču obličkami bez viditeľných mechanických prekážok.

Polycystická dysplázia obličiek.

Prítomnosť zadnej uretrálnej chlopne.

Ureterokéla.

Traumatické poranenie alebo nádorový proces.

Typy liečby v závislosti od stupňa ochorenia

U novorodenca existujú tri stupne ochorenia:

Prvý stupeň sa nazýva pyelectáza. Vyvíja sa v dôsledku miernej poruchy vylučovania moču z obličiek, pričom jej funkčné schopnosti sú úplne zachované. Môže dôjsť k určitému rozšíreniu dutín.

Druhý stupeň sa nazýva hydrokalykóza. Od začiatku prvej etapy zvyčajne uplynie niekoľko mesiacov. V tubuloch a panve dochádza k výraznému hromadeniu tekutiny, ktorá vyvíja tlak na parenchým a spôsobuje dysfunkciu obličiek.

Konečné alebo konečné tretie štádium vedie k nezvratným zmenám v obličkovom parenchýme. Funkcia orgánu sa výrazne zmení alebo sa úplne zastaví

Indikácie pre operáciu

Moderné liečebné metódy umožňujú poskytnúť výraznú pomoc s minimom pooperačné komplikácie. Nasledujúce odchýlky môžu byť indikáciou pre operáciu:

rozšírenie dutín obličiek;

prítomnosť kameňov v obličkách;

výrazné zúženie močovodu;

tvorba nádoru v oblasti panvy.

Laparoskopická intervencia

Obdobie rehabilitácie sa môže predĺžiť v závislosti od prítomnosti sprievodnej patológie, iných ochorení a stupňa pravdepodobnosti komplikácií. Keď moč začne voľne prúdiť do močového mechúra, veľkosť obličiek sa normalizuje a poškodené tkanivá obnovia svoju štruktúru a funkciu. Normalizáciu krvného obehu na periférii orgánu možno určiť pomocou dopplerografie.

Úspešnosť operácie závisí od stupňa renálnej dysfunkcie. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku zostáva vysoká, ak sa liečba vykonáva u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov.

Ochorenie môže byť diagnostikované u plodu v 14-20 týždni vnútromaternicového vývoja. Miera detekcie prenatálnej hydronefrózy je jeden prípad na sto tehotenstiev. Štúdia dokázala, že výskyt tejto patológie je asi dve percentá, prenatálnym ochorením trpia najmä chlapci. V tomto prípade je možná aj operácia. To však môže viesť k predčasnému pôrodu, o ktorom musí lekár matku informovať.

Tento stav môže byť často prechodný a zmizne bez stopy po pôrode alebo po určitom čase.

Predpoveď

Moderné metódy chirurgickej intervencie zaručujú vysokú pravdepodobnosť zotavenia. Minimálne invazívne techniky nevyžadujú dlhý pobyt v nemocnici a pomáhajú minimalizovať rozvoj komplikácií. Šance na úspešnú liečbu sú o niečo znížené v prítomnosti sprievodných ochorení obličiek (napríklad polycystické ochorenie).

Hydronefróza je obličková patológia, pri ktorej je narušený odtok moču z orgánu, dochádza k expanzii kalichov a panvy a dochádza k atrofii parenchýmu. Pyelokalyceálny systém Ide o akýsi lievik, v ktorom sa hromadí moč. Ak je telo zdravé, tekutina sa voľne vylučuje a nie sú problémy s jej hromadením.

U novorodencov je hydronefróza zvyčajne vrodená. Ak sa tohto problému nezbavíte včas, postupná progresia ochorenia môže viesť k výraznému zhoršeniu funkcie obličiek a zlyhaniu obličiek. Musíte venovať pozornosť akýmkoľvek poruchám v správaní a stave dieťaťa a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny patológie

Presnú príčinu hydronefrózy u novorodencov stále nie je možné určiť. Väčšina odborníkov je presvedčená, že začiatky ochorenia môžu byť položené vo vnútromaternicovom vývoji. Nedodržanie základných požiadaviek ženy počas tehotenstva (fajčenie, pitie alkoholu, užívanie liekov) výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie u dieťaťa.

Vývoj hydronefrózy u dojčiat je spojený s fyziologickými abnormalitami močového systému:

nedostatočne vyvinutý lumen močovodu;
nesprávna štruktúra panvovej oblasti;
zúženie steny močového mechúra;
porušenie inervácie obličiek z centrálneho nervového systému;
reflux (spätný tok moču do obličiek);
kamene v močovode (vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch u novorodencov).

Získaná forma hydronefrózy u novorodencov sa môže vyvinúť na pozadí iných ochorení obličiek ako komplikácia.

Príznaky ochorenia

Patológia u novorodencov môže byť jednostranná (jedna oblička je ovplyvnená) a menej často - bilaterálna. Pri hydronefróze 1 obličky sa príznaky ochorenia nemusia ani objaviť, pretože druhá oblička plní kompenzačnú funkciu pre odtok moču. Obojstranné poškodenie obličiek môže byť život ohrozujúce pre dieťa a spôsobiť urémiu. Najčastejšie je hydronefróza u novorodencov diagnostikovaná v štádiu vývoja zápalu obličiek (napríklad).

Dieťa má nasledujúce príznaky renálnej hydronefrózy:

zväčšené brucho;
teplo;
letargia a ospalosť;
kvôli paroxysmálnej bolesti dieťa kričí, plače a je veľmi nepokojné;
odmietnutie jesť;
svrbenie - vzniká v dôsledku nahromadenia toxínov v tkanivách v dôsledku zhoršeného odtoku moču, dieťa sa neustále pokúša poškriabať, poškriabe pokožku;
V moči sú pruhy krvi.

Pri vyšetrení lekárom môže byť palpáciou detekovaný nádor v oblasti postihnutej obličky.

Stupne renálnej hydronefrózy u detí

U novorodencov existujú 3 stupne poškodenia obličiek v dôsledku hydronefrózy:

1. stupeň (pyelectasia)- panva sa roztiahne tlakom a hromadením moču, dochádza k miernemu zväčšeniu obličky, nie je poškodený parenchým, nie je narušená funkčnosť orgánu.
2. stupeň (hydrokalikóza)- tekutina začne stláčať parenchým a hromadiť sa v tubuloch, kalich sa ešte viac roztiahne, orgán funguje len na 40%.
Stupeň 3 (terminál)- parenchým nenávratne atrofuje, oblička sa výrazne zväčšuje a môže postupne úplne stratiť svoju funkciu.

Možné komplikácie

Ak sa hydronefróza neodhalí a nelieči u novorodenca včas, s progresiou sa nevyhnutne objavia komplikácie:

atrofia orgánov;
bakteriálna pyelonefritída;
zlyhanie obličiek.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať vyšetrenie počas obdobia vnútromaternicového vývoja na včasné zistenie patológie.

Diagnostika

všeobecná analýza moču;
Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
vylučovacia urografia.

Dobrý špecialista môže mať podozrenie na hydronefrózu palpáciou a odhaliť charakteristický nádor.

Referencia! Včasná vnútromaternicová diagnostika tehotnej ženy umožňuje odhaliť hydronefrózu u plodu ešte pred pôrodom v 16-20 týždni. Na každých 100 tehotenstiev sa zistí 1 prípad hydronefrózy u plodu.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Výber liečebného režimu pre hydronefrózu obličiek u detí ovplyvňuje niekoľko faktorov:

stupeň patológie;
trvanie zápalového procesu;
prítomnosť sprievodných patológií.

Sú chvíle, kedy počiatočná fáza choroba môže prejsť sama. Dieťa do 3 rokov potrebuje pravidelne absolvovať ultrazvuk obličiek (každých 3-6 mesiacov), aby sa sledovala dynamika orgánu. Niekedy to trvá nejaký čas, kým orgány začnú plne vykonávať svoje funkcie. Počas tohto obdobia môžu byť použité konzervatívne metódy, ktoré pomáhajú stimulovať odtok moču.

Chirurgická intervencia

Ak je dynamika negatívna a stav obličiek sa zhoršuje, nemožno sa vyhnúť operácii. Väčšinou sa pri hydronefróze u novorodencov uchyľuje k laparoskopickej plastickej chirurgii, ktorá je dnes najšetrnejšou metódou. Operácia by sa nemala vykonávať u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Počas operácie nie sú potrebné žiadne rezy. Cez malé rezy sa zavedie laparoskop (trubica s kamerou na konci). Vyreže sa úzka časť močovodu. Vytvorí sa nové spojenie medzi panvou a močovodom. Dieťaťu môže byť nainštalovaný vnútorný drenážny stent, ktorý sa po 2-3 mesiacoch vyberie, alebo katéter s drenážnou hadičkou. Lekár určí spôsob odklonu moču na základe charakteristík a výsledkov laparoskopie.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí dieťa zostať v nemocnici asi týždeň. V niektorých prípadoch môže byť jeho pobyt aj dlhší (až 3 týždne). Počas tohto obdobia je dôležité neustále sledovanie stavu.

Po prepustení je novorodenec zaregistrovaný na ambulancii. Raz za 1-2 mesiace je potrebné absolvovať kontrolné vyšetrenie u urológa. Lekár môže predpísať uroseptické lieky ako udržiavaciu kúru počas 1-2 týždňov.

Okolo 6. mesiaca môžu testy moču ukázať zvýšený počet bielych krviniek, bielkovín a hematúriu. Po operácii sa to považuje za normálne. Testy sa musia robiť 2-krát mesačne.

Na stanovenie mikrocirkulácie periférie obličiek sa uskutočňuje dopplerovská štúdia. Po obnovení vylučovania moču sa oblička vráti do normálnej veľkosti a dochádza k regenerácii tkaniva.

Zistite si návod na použitie tyčinkového čaju.

Pravidlá používania a indikácie na použitie lieku Cyston sú popísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si o tom, čo znamená oxalát vápenatý v moči a metódy korekcie indikátorov.

Dôsledky

Hoci je 95 % operácií úspešných, malé deti majú vyššie riziko komplikácií ako dospelí pacienti. Po laparoskopii dieťa stále vyžaduje chirurgickú korekciu a neustále sledovanie urológom a neonatológom.

Po operácii môžete zažiť:

krvácajúca;
zápalové procesy infekčnej povahy;
ak sa operácia vykonáva počas vnútromaternicového obdobia, je možné ukončenie tehotenstva a predčasný pôrod.

Vďaka minimálne invazívnym chirurgickým technikám, použitiu moderných vstrebateľných stehov, vnútornému zavedeniu drenážnych hadičiek a použitiu tzv. antibakteriálne látky, počet komplikácií v V poslednej dobe výrazne klesla.

Preventívne opatrenia

Počas tehotenstva je potrebné dbať na prevenciu hydronefrózy u novorodencov. U dojčiat ide o vrodenú patológiu, ale jej pravdepodobnosť sa môže znížiť, ak tehotná žena dodržiava určité odporúčania.

neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
nepite alkohol;
ZÁKAZ FAJČIŤ;
vykonať všetky potrebné vyšetrenia včas;
dobre najesť.

Čím skôr sa hydronefróza zistí u novorodenca, tým väčšia je šanca na obnovenie normálneho stavu obličiek a návrat ich funkčnosti. Rodičia musia dávať pozor na prejavy akýchkoľvek porúch vo fungovaní tela dieťaťa. Bábätká nedokážu opísať svoje sťažnosti samy, preto by ste mali vždy sledovať ich stav a pravidelne sa správať potrebná diagnostika aby bolo možné zaznamenať prípadné odchýlky od normy.

V ďalšom videu vám špecialista z kliniky Moskovského lekára povie viac o metódach a vlastnostiach liečby hydronefrózy u detí:

Dnes sa rôzne poruchy obličiek u detí nepovažujú za nezvyčajné. V tomto článku sa zoznámite so špecifikami choroby, faktormi a odrodami choroby, príznakmi choroby u dojčiat a tiež hlavnými metódami diagnostiky skoré štádia tehotenstva, ako aj liečby chorôb.

Toto ochorenie je porušením odtoku tekutiny z obličkovej panvičky a jej kalichov:

V dôsledku toho sa dutina orgánu rozširuje a tlak sa zvyšuje. To všetko môže spôsobiť problémy s krvným obehom. Inými slovami, funkcia obličiek je narušená.
Ochorenie môže byť získané alebo vrodené a niekedy môže lekár diagnostikovať ochorenie počas vývoja plodu. Žiaľ, dnes sa pomerne často stretávame s poruchami tvorby urogenitálneho systému v embryonálnom období.
Ak je táto patológia identifikovaná skôr, ešte pred narodením, dieťa môže byť úplne vyliečené. Podľa štatistík sa ochorenie obličiek u plodu vyskytuje v 5% situácií. Chlapci trpia touto patológiou oveľa častejšie.
Ročne dostane pomoc až 50 detí s hydronefrózou od 1 mesiaca do 17 rokov.

Aby ste pochopili, čo je to choroba, musíte sa oboznámiť so štruktúrou močenia. Panva a kalichy majú tvar lievika s nahromadenou tekutinou. Pri bežnom pobyte nedochádza k poruchám v prenose moču, no pri rozširovaní dutín je tento proces narušený.

Existujú dva typy chorôb:

ochorenie postihujúce jednu obličku;
ochorenie, keď obe obličky fungujú zle.

V prvom prípade pacient spravidla nepociťuje žiadne príznaky. Pri obojstrannom prejave je choroba najnebezpečnejšia, pretože v dôsledku akumulácie močoviny v krvi môže dôjsť k ťažkému smrteľnému stavu.

Podľa pôvodu sa choroba delí na:

vrodené;
získaná formácia.

Vrodená konfigurácia sa vyskytuje oveľa častejšie ako získaná forma. Preto štúdium orgánov pomocou ultrazvuku po narodení už lekári zaviedli do povinného diagnostického postupu.

Vrodená choroba, rovnako ako získaná, má obdobie III:

Porucha, ktorá je sprevádzaná zlým prietokom moču;
Zväčšenie alebo natiahnutie obličkového kalicha;
Zníženie parenchýmu. Oblička a panva s kalichmi sú veľké, orgán prestáva fungovať. Z akého dôvodu sa tieto alebo iné abnormality vyskytujú u plodu počas tehotenstva, nebolo konkrétne stanovené. Odborníci však uvádzajú podmienky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, vrátane:

znečistenie okolitého prostredia;
účinok röntgenových lúčov;
Rodičia dieťaťa sú nositeľmi choroby.

Príčiny

V nenarodených

Tento typ ochorenia u nenarodeného dieťaťa sa tvorí v dôsledku vznikajúcich porúch genitourinárnej organizácie.

K porušeniu dochádza pri nasledujúcich faktoroch:

nesprávna tvorba orgánu;
zriedkavé ochorenie, pri ktorom obličkový parenchým postupne nahradené cystami;
zjavnosť ďalšej cievy v orgáne;
nesprávne umiestnenie tubulárneho orgánu;
stlačenie močovodu cievou, zapáleným tkanivom alebo nádorom;
patológie priechodnosti tekutín v dôsledku prítomnosti poranenia alebo kameňa;
špecifická štruktúra trubice mukózneho spojivového tkaniva.

U detí

Zvláštnosti vrodená hydronefróza Toto sú štrukturálne znaky tela dieťaťa. Zapnuté tento moment Nie je možné presne uviesť, prečo sa táto porucha objavuje, ale ženy od okamihu, keď sa dozvedeli o tehotenstve, naďalej poškodzujú telo alkoholom a cigaretami, používajú zdravotnícky materiál bez súhlasu lekára riskujú blaho dieťaťa.

Kľúčové štádiá hydronefrózy zahŕňajú 3 úrovne:

Hydronefróza 1. stupňa

Zmeny v panve s intaktným parenchýmom a zachovaním základných funkcií obličiek.

Hydronefróza 2. stupňa

Zväčšenie objemu obličky, defekt parenchýmu, obrovské zväčšenie panvy, zníženie funkčnosti orgánu až o 40%.

Pre hydronefrózu tretieho stupňa

Dochádza k zväčšeniu obličiek, poklesu parenchýmu, ako aj k zníženiu činnosti orgánu asi o 40 % alebo k nedostatočnej činnosti orgánu.

Vnútromaternicové vyšetrenie v čase tehotenstva môže preukázať prítomnosť tohto ochorenia u dieťaťa pred narodením.

Autor: lekárske ukazovatele zhoršená funkcia obličiek je dôsledkom:

stenóza;
výtok z močovodu;
problémy so štruktúrou panvy;
tvorba kameňov;
poruchy CNS;
zúženie hrdla močového mechúra;
pokles kvapaliny.

Dôsledky choroby vedú k tomu, že dieťa nemôže normálne chodiť na toaletu.

Symptómy

Priebeh ochorenia je zvyčajne asymptomatický. Bolestivé pocity vo väčšine prípadov začínajú objavením sa mikrolitu v orgáne, ako aj objavením sa zápalových procesov.

Symptómy kedy zápalový proces v obličkách u detí vyzerá takto:

zvýšenie teploty;
bolesť pri močení;
bedrovej bolesti;
vzhľad krvavý výtok v moči.

Zákernosť hydronefrózy u detí nemusí byť zaznamenaná. Ale prvé príznaky sú nasledujúce príznaky:

zväčšené brucho;
pri útoku infekčné choroby na tele;
zvýšenie teploty;
objavuje sa slabosť a svrbenie;

Choroba bráni normálnemu odstraňovaniu tekutín a toxické látky zostávajú v tele dieťaťa. Toxické látky sú dráždivé koža dieťa, čo spôsobuje svrbenie. Lekár, ktorý takéto dieťa vyšetruje, je schopný identifikovať novotvar palpáciou.

Existujú prípady, keď prvým znakom nástupu ochorenia je tvorba krvavých zrazenín počas močenia.

Diagnóza

Diagnostika zahŕňa:

testy moču a krvi;
Ultrazvuk orgánu.
Hlavným spôsobom diagnostiky hydronefrózy u dieťaťa je röntgenová metóda. Vďaka túto metódu je možné stanoviť pomer objemov konkrétnej obličky vo vzťahu k parametrom zdravého orgánu.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva počítačová tomografia obličiek, rádioizotopové štúdie a skríning.

Ak je choroba dieťaťa už celkom zrelá na dlhú dobu, ochorenie môže spôsobiť ťažká komplikácia- . Preto je potrebné sledovať stav dieťaťa a dodržiavať všetky pokyny lekára. Medicína dnes umožňuje odhaliť ochorenie už v štádiu vnútromaternicovej formácie dieťaťa – od 20. týždňa tehotenstva.

Aby sa nezmeškal ďalší priebeh ochorenia, deti neustále podstupujú ultrazvukové vyšetrenia. Dieťa do troch rokov by malo byť vyšetrené aspoň raz za šesť mesiacov, starší pacienti raz za 12 mesiacov.

Diagnostika tiež zahŕňa:

Metóda ultrazvukového vyšetrenia. Odborník vyšetrí močový mechúr a obličky a určí fungovanie orgánu v naplnenom stave a po odstránení tekutiny z tela. Diagnostika pomáha odhaliť poruchy parenchýmu, panvy a močovodu. Ak sú výsledky pochybné, počas výskumu sa používajú lieky, ktoré podporujú diuretický účinok. Súčasne sa pacientovi podáva veľa vody na pitie.
Vylučovacia urografia. Do žily dieťaťa sa vstrekuje látka, pričom sa pozoruje, ako sa látka vylučuje. Tak sa robí záver o fungovaní obličiek.
Výskum rádionuklidov vykonávané v prípade posúdenia umiestnenia, tvorby, veľkosti orgánu s cieľom rozpoznať hlavnú príčinu poruchy orgánu. Táto metóda určuje aktivitu parenchýmu obličiek.
Röntgenová metódaštúdie obličiek a močové cesty počas močenia s použitím rádioopakných látok. Táto štúdia sa vykonáva, ak existujú dôvody na podozrenie na prítomnosť refluxu moču.

Intrauterinná diagnostika

Tehotná žena zvyčajne podstúpi 3 vyšetrenia - raz počas trimestra:

Už od 16. týždňa začínajú obličky embrya postupne fungovať, z tohto dôvodu sa vykonáva druhá štúdia.
Ak je pri skríningu badateľná len tvorba tekutiny, ale objem misky ani panvy sa nezväčšil, táto porucha sa netýka hydronefrózy.
Existujú situácie, keď sa u dieťaťa v maternici pozoruje pokročilé štádium tohto ochorenia. Počas ultrazvukového vyšetrenia je zrejmé, že tkanivo obličiek je veľmi tenké. To vedie k syndrómu dysfunkcie všetkých funkcií obličiek, čo vedie k poruchám metabolizmu vody, elektrolytov, dusíka a iných typov metabolizmu. bohužiaľ, bábätká nevedia vysvetliť, čo cítia. Staršie dieťa sa môže sťažovať na bolesť v boku.

Dieťaťu sa tiež vstrekne kontrast, ale do močovej trubice.

Močový mechúr sa naplní a ak dôjde k močeniu, lekár urobí röntgen. Obrázok ukazuje, že v dôsledku porušenia sa látka vracia do močovodu.

Liečba

V prvom štádiu ochorenia je lepšie použiť konzervatívne metódy liečby. Táto terapia je zameraná na stimuláciu toku moču. Vo väčšine prípadov to stačí účinnú liečbu. Druhá fáza ochorenia znamená prítomnosť dvoch dynamiky, pozitívnej a negatívnej, v nasledujúcich prípadoch:

stav obličiek sa zhoršuje, preto je potrebná chirurgická intervencia;
pozitívna dynamika znamená pokračovanie predpísanej liečby a systematický dohľad.

Liečba embryí

Postavenie lekára, ktorý identifikoval hydronefrózu u plodu, je založené na skutočnosti, že žena v pozícii je neustále vyšetrovaná av mnohých situáciách dokonca hospitalizovaná, ako aj:

Chirurgická intervencia spočíva v odstránení zúženia v oblasti prechodu obličkovej panvičky do močovodu, vykonávaného rôznymi metódami.
Anderson-Hinesova metóda sa považuje za najproduktívnejšiu. Táto metóda sa používa počas chirurgického zákroku, keď sa vyreže zúžená oblasť močovodu, čo vedie k normálnej integrácii s panvou.
V oblasti nového spojenia je umiestnená trubica alebo veľmi tenká protéza s vnútorným výstupom tekutiny. V úplne poslednom prípade môže byť predpísaná chirurgická intervencia.

Keď tehotná žena včas navštívi kvalifikovaného lekára, vykoná kompetentnú terapiu, ktorá povedie iba k pozitívnemu výsledku liečby. Pooperačné obdobie nie je u všetkých detí rovnaké. Dieťa môže mať zavedenú drenážnu trubicu a bude niekoľko týždňov sledované v nemocnici. Akonáhle je protéza nainštalovaná, dieťa bude prepustené do 9 dní. Po niekoľkých mesiacoch sa protéza odstráni pomocou špeciálneho zariadenia. Ak je chyba diagnostikovaná včas a je vykonaná operácia, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je 96 - 98%.

O rozšírení obličkovej panvičky sa dozviete aj z tohto videa.

Niekedy sa pri narodení u novorodenca stanoví diagnóza, ako je „hydronefróza obličiek“. ochorenie charakterizované upchatím močovodu nádorom, kameňmi, krvné zrazeniny alebo dochádza k porušeniu výtoku moču v dôsledku nesprávneho vývoja orgánov, ktoré ho odstraňujú. U novorodencov táto patológia zvyčajne postihuje jednu z obličiek, najmä ľavú. Ak je lézia obojstranná, je potrebný urgentný chirurgický zákrok, inak môže dieťa zomrieť.

Toto ochorenie sa lieči hlavne chirurgicky a konzervatívne metódy sa používajú na mierne zmiernenie stavu pacienta a na prípravu na operáciu. Lieky používané v pooperačnom období na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.

Ako sa choroba prejavuje?

Hydronefróza obličiek u novorodencov je nebezpečná, pretože jej príznaky sa objavujú až v tretej fáze. Preto by si rodičia mali všimnúť prvé príznaky. Mali by byť znepokojení, že dieťa je letargické, rozmarné, začalo zle jesť a malo problémy so spánkom. Pri bolestiach v bruchu dieťa vykrúca nohy a ťahá ich hore.

Mali by ste venovať pozornosť stavu a kvalite moču. Ak náhle začnete krvácať z plienok, neodkladajte návštevu lekára.

Hlavným príznakom ochorenia je zväčšená oblička, ktorá sa dá ľahko nahmatať pri bimanuálnom prehmataní a dá sa zistiť aj na ultrazvuku. Silné zväčšenie orgánu sa prejavuje veľkým objemom brucha. Hydronefróza obličiek u novorodencov je často sprevádzaná infekčná komplikácia so zvyšujúcou sa teplotou. Zároveň moč obsahuje veľké množstvo leukocyty.

Príčiny

Hydronefróza môže byť vrodená alebo získaná. najbežnejší vrodená forma, ktorý sa vyznačuje abnormálnym vývojom obličiek a ich cievny systém počas vnútromaternicového vývoja. Dieťa sa narodí s abnormálnym močovodom, ktorý môže byť zúžený resp nesprávne umiestnenie, extra arteriálnej cievy. To zase vytvára veľký tlak na tento orgán, čo vedie k obštrukcii toku moču.

Novorodenec môže mať narušený odtok moču buď z jednej obličky, alebo z oboch súčasne. V tomto prípade sa vykoná diagnóza - jednostranná alebo obojstranná hydronefróza.

Stále nie je úplne jasné, čo spôsobuje abnormálnu vnútromaternicovú tvorbu obličiek, čo vedie k výskytu tohto ochorenia. Jedno je zrejmé – provokovať možné odchýlky U plodu môže tehotná žena zneužívať alkoholické nápoje. Okrem toho fajčenie a užívanie niektorých liekov negatívne ovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa.

Získaná forma renálnej hydronefrózy sa vyskytuje v dôsledku komplikácií, ktoré sú spôsobené inými ochoreniami obličiek.

Druhy

Hydronefróza obličiek u novorodencov, ktorej fotografia jasne demonštruje podstatu problému, je najčastejšie jednostranná. Väčšinou sú touto patológiou postihnutí chlapci. Toto ochorenie je rozdelené do troch typov.

Pyeelectasia je prvou fázou patológie, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy v dôsledku vysoký krvný tlak. V tomto štádiu ešte nie je ovplyvnený, hlavné funkcie orgánu sú zachované, ale samotný je už mierne zväčšený. Pri včasnej liečbe sa dá vyhnúť vážnym následkom.

Druhým štádiom hydronefrózy je hydrokalykóza. Zároveň sa panva orgánu ešte viac zvyšuje spolu s kalichmi obličiek. Nadbytočný moč, ktorý sa hromadí v obličkových tubuloch, začína stláčať parenchým, a preto je jeho fungovanie takmer úplne narušené.

Tretia etapa hydronefrózy je sprevádzaná aktívnou atrofiou obličkového tkaniva. V tomto prípade sa práca obličiek úplne zastaví. V tomto štádiu sa vykonáva iba chirurgická liečba.

Diagnostika

Hydronefróza obličiek u novorodencov je diagnostikovaná pomocou ultrazvukové vyšetrenie, Počítačová tomografia, laboratórny výskum, mikačná cystografia.

Skúsený lekár je schopný diagnostikovať túto patológiu už pri prvom vyšetrení. Pomocou palpácie zistí, či je oblička zväčšená alebo nie, a potom pošle dieťa na vyšetrenie. Pomocou moderného vybavenia je možné nielen potvrdiť skutočnosť ochorenia, ale aj zistiť rozsah poškodenia orgánu a tiež zistiť možné dôvodyčo vedie k hydronefróze.

Vylučovacia pyelografia sa vykonáva na posúdenie vylučovacej funkcie a pomocou mikačnej cystografie možno zistiť reflux, ktorý v niektorých prípadoch vyvoláva hydronefrózu.

Ak je hydronefróza obličiek diagnostikovaná u novorodencov, recenzie od matiek odporúčajú ultrazvukovú diagnostiku každé tri mesiace na sledovanie zmien dynamiky. V tomto prípade je možné zabrániť komplikáciám.

Liečba

Ak je oblička mierne zväčšená, potom konzervatívna liečba, čo umožňuje normalizovať odtok moču. S včasnou, kompetentnou liečbou je možné dosiahnuť pozitívny výsledok, obnovenie funkcie obličiek.

Pri diagnostikovaní druhého štádia ochorenia, ako je renálna hydronefróza u novorodencov, sa liečba tiež vykonáva hlavne liekmi s povinným sledovaním dynamiky. Ak je pozitívny, pokračuje sa v konzervatívnej liečbe podľa zavedeného režimu. Negatívna dynamika naznačuje povinnú chirurgickú intervenciu.

V tretej etape chirurgická intervencia vykonaná v 100 % prípadov.

Indikácie pre operáciu

Vďaka moderné metódy liečba je poskytovaná účinnú pomoc s minimálnymi chirurgickými komplikáciami. Ak je u novorodenca diagnostikovaná renálna hydronefróza, chirurgický zákrok môže byť predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

rozšírenie dutín orgánov;
silný;
prítomnosť kameňov v obličkách;
výskyt nádoru v oblasti panvy.

Vykonávanie chirurgického zákroku

Najšetrnejšou metódou chirurgickej intervencie je laparoskopická plastická chirurgia. Myšlienkou je, že laparoskop, čo je trubica s obrazovkou na konci, sa vkladá cez malé rezy. Pomocou takéhoto zariadenia je úzky úsek močovodu nahradený novým širokým spojením medzi týmto orgánom a obličkovou panvičkou, ktoré vytvorili chirurgovia. To prispieva k normálnemu obnoveniu odtoku moču.

Tento typ operácie sa vykonáva v akomkoľvek štádiu ochorenia. Potom dieťa strávi jeden týždeň v nemocnici.

Dieťa musí byť zaregistrované u urológa. Na preventívne účely by malo dieťa užívať uroseptiká dva týždne. Okrem toho sa počas prvého roka po operácii odporúča pravidelne vykonávať testy moču.

Liečba ľudovými prostriedkami

V prítomnosti ochorenia, ako je hydronefróza obličiek u novorodencov, liečba ľudové prostriedky zahŕňa odstránenie zjavných symptómov tejto patológie.

50 g trávy Adonis, ovsené zrno, praslička roľná, medvedica, listy žihľavy a 150 g brezových listov;
100 g brezových púčikov, rozchodnice, prasličky roľnej, adonisu, ovseného zrna, slamy a chmeľových šištičiek;
po 250 g medvedice lekárskej a brezových pukov, po 50 g trávy kopytnej, prasličky a pŕhľavy, po 75 g listov fazule a kukuričného hodvábu;
150 g plodov borievky, brezových listov a koreňov púpavy.

Na prípravu tinktúry sa 100 g akejkoľvek kolekcie naleje do litra vriacej vody, varí sa 10 minút, potom sa naleje do termosky spolu so zelenou hmotou a nechá sa cez noc. Preceďte a vypite 100 g tinktúry pred jedlom. Priebeh liečby trvá 4 mesiace s prestávkou 2 týždne, po ktorej sa pokračuje.

Pre deti je potrebné pripravovať tinktúru v takej denná dávka bylinková zbierka:

do 1 roka - 0,5 lyžičky;
do 3 rokov - 1 lyžička;
3-6 rokov - 1 dekáda. l.;
6-10 rokov - 1 polievková lyžica. l.;
nad 10 rokov - 2 polievkové lyžice. l.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré bylinky môžu mať kontraindikácie.

Záver

Ak vám teda bola diagnostikovaná hydronefróza obličiek u novorodencov, nemali by ste zúfať. Hlavná vec je, ak stupeň mierne ochorenie, potom je potrebné sledovať dynamiku vývoja tejto patológie a liečiť dieťa liekmi. Chirurgia vykonávané v najviac ťažké prípady, ale ďakujem moderné techniky je zaručená vysoká pravdepodobnosť zotavenia.