Katarakta je abnormálne zakalenie hmoty očnej šošovky, ktoré spôsobuje výrazné zhoršenie zrakovej ostrosti. Ochorenie sa spravidla vyvíja u starších ľudí, aj keď nemožno zaručiť, že mladý človek nebude mať šedý zákal. Príčin šedého zákalu je veľa. Traumatický šedý zákal môže vzniknúť ihneď po údere alebo o mnoho rokov neskôr, preto treba pri diagnostike ochorenia počítať aj so starými zraneniami.

Úloha šošovky vo vizuálnom systéme

Objektív ľudské oko je priehľadná prirodzená šošovka, ktorá funguje ako súčasť optického aparátu. Nachádza sa za žiakom a dúhovkou. Je pozoruhodné, že šošovka neobsahuje krvné cievy ani nervy, ale je „vyživovaná“ vnútroočnou tekutinou, v ktorej je ponorená.

Bez šošovky nie je možné prenášať svetelné impulzy a lámať svetlo. Tento prvok oka poskytuje akomodáciu (úpravu). Je to šošovka, ktorá rozdeľuje očnú buľvu na prednú a zadnú časť. On je ochrana sklovca z mikróbov, keď sa vyvinie zápal prednej komory oka.

Objektív je veľmi citlivý prvok očná buľva. Pod náhlym vplyvom a v zlých podmienkach sa v nej začínajú nebezpečné procesy. Aj pri miernom poranení sa šošovka môže začať zakaľovať a prestať plniť svoje funkcie.

Zakalenie šošovky sa nazýva katarakta. Tento stav je charakterizovaný postupným znižovaním videnia, ťažkosťami pri určovaní hraníc predmetov a neschopnosťou rozlíšiť predmety pri slabom osvetlení. Pacienti so šedým zákalom poznamenávajú, že sa musia pozerať na svet ako cez zahmlené sklo.

Typy traumatických kataraktov a ich symptómy

Traumatická katarakta môže byť čiastočná alebo úplná (lokálna a celková). Existujú aj polovyriešené katarakty a husté.

Typy šedého zákalu podľa polohy šošovky:

• membránová (normálna poloha);
• subluxácia (čiastočný posun);
• luxácia (úplný posun na fundus).

Typy katarakty podľa typu poranenia:

• kontúzia (tupé poranenia oka);
• torické (poškodenie chemikáliami);
• rana (prenikajúce poranenia);
• žiarenie (poškodenie ionizujúcim žiarením).

Príznaky traumatického šedého zákalu budú závisieť od umiestnenia zákalu. Ak existuje zadná subkapsulárna katarakta, príznaky sú zvyčajne závažné a rozsiahle. Kortikálne a sklerotické opacity pridávajú pacientovi menej nepohodlia.

Najčastejším typom katarakty je pomliaždenina katarakty. Poškodenie môže nastať priamym otrasom mozgu, to znamená úderom tupým predmetom a nepriamym (do hlavy). Príčinou toxického šedého zákalu sú všetky druhy popálenín očných bulbov agresívnymi tekutinami. Okrem toho sa pri ťažkej otrave námeľom, nitrofarbivami, trinitrotoluénom a inými látkami môže vyvinúť zákal.

Radiačné opacity sú prevažne prstencového tvaru. Pri radiačnom katarakte sú na sivom pozadí šošovky viditeľné farebné škvrny. Táto funkcia sa používa na diferenciálnu diagnostiku.

Moderná medicína len ponúka chirurgické metódy liečba traumatického šedého zákalu. Takéto poranenia oka, ktoré môžu spôsobiť zakalenie, často končia zle, pretože poškodzujú štruktúry zadného segmentu oka. U pacientov sa často vyvinie odlúčenie sietnice, makulárna fibróza a optická neuropatia. Niekedy sa zistí aj aferentné zlyhanie zreníc a iridodialýza.

Ako sa vyvíja traumatická katarakta?

o uzavreté zranenie očný zákal sa vyvinie v 11% prípadov. Počas poranenia je očná guľa vystavená nárazovým a protinárazovým silám. Úder je priama sila a protiúder je odrazená sila. Práve protiúder silnejšie poškodzuje šošovku. Pri mechanickom pôsobení sa očná guľa skráti, puzdro šošovky praskne a väzy zonúl sa odtrhnú. A všetko sa deje súčasne. Presnejší mechanizmus poškodenia puzdra šošovky pri traume nie je jasný.

Kapsula je schopná rýchlej regenerácie (vlastnosti subkapsulárneho epitelu), takže poškodenie do 2 mm sa rýchlo obnoví. Ak poškodenie presiahne 3 mm, dôjde k zakaleniu: prasknutie kapsuly vedie k vnútroočnej tekutiny vstupuje do šošovky.

Kapsulárne poranenia sa môžu náhle otvoriť niekoľko dní alebo mesiacov po poranení. V tomto prípade sa často vyvinie sekundárny glaukóm, ťažký zápal a šedý zákal. A hoci najčastejšie traumatické katarakty nie sú spojené s poškodením kapsuly, tento faktor nemožno vylúčiť.

Vo väčšine prípadov sa traumatická katarakta vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v čase kontúzie sa v kortikálnych vrstvách šošovky vytvárajú subkapsulárne opacity. Takéto opacity majú tvar okvetných lístkov a lúčov, ktoré sa radiálne rozchádzajú.

Bez liečby môže traumatická katarakta progredovať do takej miery, že vyšetrenie očného pozadia bude ťažké. S dozrievaním sivého zákalu sa znižuje videnie, zvyšuje sa vnútroočný tlak a zápaly sa opakujú.

Diagnostika sivého zákalu a predoperačné vyšetrenie

Ak spozorujete zhoršenie zraku a stratu jasnosti, musíte si naplánovať návštevu lekára. Iba komplexná diagnostika pomocou špeciálneho vybavenia môže identifikovať príčiny porušenia.

Vyšetrenie na šedý zákal zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• test zrakovej ostrosti();
• stanovenie stupňa lomivosti očí, meranie zakrivenia a refrakčnej sily rohovky (počítačová keratorefraktometria);
• štúdium predného segmentu oka, posúdenie stavu šošovky a dúhovky (biomikroskopia);
• kontrola uhla prednej komory (gonioskopia);
• určenie zorných polí (perimetria);
• kontrola hladiny (tonometria);
• posúdenie stavu optický nerv a sietnice (oftalmoskopia);
• meranie hrúbky rohovky a šošovky, hĺbky prednej komory, posúdenie stavu sklovca a sietnice (ultrazvukové skenovanie);
• komplexná štúdia predného segmentu, podrobné vyšetrenie rohovky ().

Keďže katarakta sa často lieči inštaláciou vnútroočných šošoviek, počas diagnostického procesu je potrebné podrobne študovať stav rohovky. Polomer zakrivenia tejto škrupiny nám umožňuje vypočítať potrebné parametre šošovky. Ak existuje podozrenie na traumatickú kataraktu, je dôležité vykonať ultrazvukové vyšetrenie v režime B. To vám umožní nájsť prestávky a včas určiť prítomnosť odlúčenia sietnice alebo cievovky.

Pred operáciou by ste sa mali podrobiť dôkladnému vyšetreniu, v prípade potreby navštíviť iných odborníkov a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Účelom oftalmologickej diagnostiky je detekcia alebo vylúčenie fakodonézy a sklovcovej hernie a vyšetrenie zadného puzdra. Pred operáciou je dôležité skontrolovať stav väzov Zinn.

Chirurgická liečba traumatického šedého zákalu

Načasovanie odstránenia opacifikácie bude závisieť od závažnosti zápalového procesu, potreby obnovenia zraku (to platí pre deti so zvýšeným rizikom tupozrakosti), budúcich operácií a Všeobecná podmienka chorý. Spôsob a načasovanie liečby by mal určiť lekár, berúc do úvahy prognózu zraku a prítomnosť sprievodné patológie. Operačný plán bude založený na závažnosti a umiestnení katarakty.

Zvažuje sa najbežnejšia metóda, ale operácia je kontraindikovaná pre hnedý zákal. Šošovka sa odstráni pomocou ultrazvuku cez malú punkciu. Celý postup trvá do 20 minút. Lekár rozbije zakalené hmoty a odsaje ich z kapsuly, aby do voľného priestoru vložil špeciálnu šošovku. Moderné implantáty sa svojou funkčnosťou nelíšia od prirodzenej šošovky. Rehabilitačné obdobie netrvá veľa času a pooperačné odporúčania nekomplikujú život pacienta. Vo veľkej väčšine prípadov poskytuje operácia úplné vyliečenie zo šedého zákalu.

Niekedy sa uchýlia k extrakapsulárnej extrakcii. Táto metóda sa používa čoraz menej, aj keď zostáva prijateľná, ak sú väzy Zinna slabé a nie je žiadna sklovcová kýla. Pri odstraňovaní traumatickej katarakty predným prístupom sa používajú technológie, ktoré umožňujú implantovať intrakapsulárne krúžky a kapsulárne háčiky. V prípade ťažkej fakodonézy, subluxácie šošovky a poškodenia puzdra je potrebné zvážiť iný spôsob odstránenia zákalov.

Primárna extrakcia traumatického šedého zákalu je výhodná v tom, že odstraňuje príčinu zápalu, normalizuje hladinu vnútroočného tlaku a vykonáva zrakovú rehabilitáciu. Medzi nevýhody postupu patrí dlhá doba rehabilitácie a zvýšené riziko zápal. Môže sa tiež stať, že sivý zákal neovplyvnil vizuálna funkcia a operácia nepomôže obnoviť.

Implantácia vnútroočnej šošovky

Implantáciu vnútroočnej šošovky je možné vykonať po odstránení katarakty akýmkoľvek spôsobom (za predpokladu, že nedochádza k zápalu a riziko infekcie je nízke). Šošovku možno nainštalovať do kapsulárneho vaku, prednej komory, ciliárnej drážky a upevniť v blízkosti skléry alebo dúhovky.

U detí zákal šošovky výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku amblyopie (syndróm lenivého oka). Keďže po extrakcii často dochádza k rýchlemu zakaleniu zadného puzdra, musí sa spolu s ním vykonať kapsulotómia a vitrektómia (predná). Pri operácii dieťaťa musí lekár minimalizovať dopad na vyvíjajúce sa oko.

Zákal nie vždy postupuje, takže lekár musí určiť vhodnosť operácie. Ak nie sú poškodené iné štruktúry oka, zbytočný zásah môže spôsobiť len škodu. Ak katarakta nezhoršuje videnie alebo nevyvoláva zápal, infekciu alebo glaukóm, odporúča sa dynamické sledovanie stavu šošovky.

Traumatická katarakta nie je vždy liečená chirurgicky. V prípadoch, keď zákal nie je lokalizovaný v strede šošovky a nie je veľmi hustý, je možné vykonať optickú korekciu. Je to spôsobené tým, že takýto šedý zákal nenarúša normálne videnie.

Tradičné metódy liečby katarakty

Je potrebné mať na pamäti, že žiadny liek nemôže úplne vyliečiť zákal šošovky. Tradičná medicína pri liečbe šedého zákalu možno považovať len za doplnková terapiačo zastaví progresiu ochorenia.

Existuje veľa receptov s medom. Na jeho základe môžete pripraviť kvapky: tekutý med zrieďte antiseptikom (20% roztok síranu sodného). Táto liečba je účinná po 3-4 týždňoch troch denných instilácií.

Pred použitím akýchkoľvek prípravkov by ste sa mali poradiť s lekárom, no najčastejšie oftalmológovia neodporúčajú samoliečbu sivého zákalu pre jeho absolútnu neúčinnosť. Zákal z oka sa dá odstrániť len chirurgicky, no nie nadarmo je účinný konzervatívna liečba Katarakta neexistuje.

Kvapky na šedý zákal

Moderný farmaceutický trh ponúka stovky liekov na rôzne patológie vizuálny systém a katarakta nebola výnimkou. Zvyčajne lekári predpisujú kvapky len na zmiernenie príznakov, pretože na trhu ich nie je dostatok účinný prostriedok nápravy na resorpciu zákalov.

Pri katarakte sa často predpisujú Vitafacol, Quinax, Vitaiodurol, Taufon a. Avšak substitučná liečba(lieky obsahujúce látky, ktorých nedostatok sa považuje za príčinu katarakty) je neúčinný pre traumatickú povahu zákalov. Oko môže byť pred zranením úplne zdravé a nepotrebuje ďalšiu „výživu“.

Je pozoruhodné, že väčšina liekov na kataraktu nie je nezávisle testovaná. Samotný výrobca organizuje štúdiu účinnosti, ktorej výsledky nie sú vždy spoľahlivé. Preto účinnosť mnohých liekov na šedý zákal nie je vedecky dokázaná, a preto môže byť ich použitie nevhodné.

Samostatne stojí za zmienku kvapky Quinax. Iba tento liek preukázal skutočnú, aj keď nevýznamnú účinnosť pri liečbe senilnej, diabetickej a inej formy šedého zákalu. Táto droga je jedinečná svojho druhu: to účinných látok sú schopné aktivovať enzýmy vo vnútroočnej tekutine a posilniť proces resorpcie proteínov šošoviek. Ak chcete dosiahnuť výsledky, musíte roky používať kvapky, čo je neprijateľné, ak ochorenie rýchlo postupuje.

Kvapky šedého zákalu môžu byť účinné len na počiatočná fáza vývoj choroby. Existujúce husté opacity je možné úplne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom, preto by ste chirurgickú liečbu nemali odkladať.

Prevencia katarakty

Ak je v prípade zakalenia súvisiaceho s vekom takmer nemožné vyhnúť sa tomu, potom je možné oddialiť poškodenie šošovky. Jediným opatrením na prevenciu traumatického šedého zákalu je ochrana pred poškodením.

Ak chcete posilniť vizuálny systém, musíte dodržiavať pravidlá a predpisy zdravý imidžživota. Fajčenie a zneužívanie alkoholu sú hlavnými dráždidlami pre celé telo, takže sa musíte vzdať zlých návykov.

Ochranné funkcie tela môžete zvýšiť pomocou fyzické cvičenie, kontrola hmotnosti, prevencia nervové poruchy. Nedá sa povedať, že tieto opatrenia chránia pred šedým zákalom, no ich nedodržiavanie často prispieva k ochoreniu.

Špeciálna prevencia traumatického šedého zákalu:

• ochrana zrakového systému pred ultrafialovým a mikrovlnným žiarením;
• dostatočný príjem liekov, ktoré zvyšujú fotosenzitivitu tkanív (steroidy, antialergické lieky, antidepresíva, trankvilizéry, antikoncepcia);
• dávkovaná konzumácia kávy a výrobkov, ktoré ju obsahujú;
• kontrola glukózy a správna liečba cukrovka

Na to treba pamätať očné kvapky Nepomáhajú zbaviť sa choroby, iba zastavia jej progresiu. Dokonca sa dá povedať, že zakalená šošovka sa už nedá zachrániť, iba nahradiť vnútroočnou šošovkou.

Dobrý deň, milí čitatelia! Určite viete, že šošovka je neskutočne krehký prvok zrakového systému. Dokonca najviac drobné zranenie môže viesť k zmenám, v dôsledku ktorých sa látka šošovky začne postupne zakaľovať, čo vedie k zníženiu videnia.

Traumatická katarakta je považovaná za jedno z najnebezpečnejších oftalmologických ochorení spojených s poškodením šošovky.

Jeho vývoj môže byť vyvolaný prenikajúcimi ranami prirodzenej „šošovky“, pomliaždeninami očnej gule, negatívny vplyv chemických látok, vysoké teploty atď. V prípade neprítomnosti včasná liečba dochádza k nezvratnej strate zraku.

Keď sa naruší integrita šošovky, okamžite sa zakalí a postupne zakryje všetko najviac prirodzenú „šošovku“. Existujú prípady, keď látka šošovky okamžite napučí, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu tlaku vo vnútri oka.

Vývoj traumatického šedého zákalu môže pokračovať niekoľko mesiacov alebo rokov po poranení prirodzenej „šošovky“. Spravidla k tomu dochádza v prípadoch, keď je poškodenie šošovky nepriame.

Aké sú príznaky traumatickej katarakty?

Na detekciu traumatického šedého zákalu nie je potrebné kontaktovať očného lekára, pretože je často viditeľný voľným okom: zrenica začína pomaly blednúť - stáva sa belavá. Stáva sa to takmer okamžite po poškodení šošovky.

Ak si človek nie je istý prítomnosťou choroby, mal by venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• znížená jasnosť videnia;
• výskyt hmly v oku;
• zvýšená citlivosť na jasné svetelné zdroje;
• výskyt zábleskov v očiach v tme;
• progresívny vývoj;
• zhoršenie vnímania farieb;
• nutnosť častejšej výmeny dioptrií pri objednávaní korekčnej optiky;
• dvojité videnie pri zatvorení jedného oka.

Je možné vyliečiť šedý zákal bez operácie, prečítajte si.

Diagnostika a liečba choroby

Keď človek akýmkoľvek spôsobom poškodí zrakový orgán, mal by okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka, ktorý vyšetrí očné pozadie a v prípade potreby vykoná biomikroskopiu oka pomocou štrbinová lampa.

Až po kompletnej diagnóze a stanovení presnej diagnózy bude možné začať liečbu ochorenia.

Načasovanie a spôsob eliminácie traumatickej katarakty závisí od celkového stavu pacienta (berúc do úvahy vek a anamnézu), prítomnosti sprievodných patológií a tiež od závažnosti katarakty. zápalový proces a v ktorej časti šošovky je zakalenie lokalizované.

Dôležité! Uvažuje sa o najpopulárnejšom spôsobe odstránenia patologickej prirodzenej „šošovky“. ultrazvuková fakoemulzifikácia– operácia, pri ktorej sa pod vplyvom ultrazvuku odstráni poškodená šošovka mikrochirurgickým rezom.

Najprv sa zakalené hmoty rozdrvia, potom ich chirurg vyberie z kapsuly špeciálnym zariadením a do voľného priestoru nainštaluje umelú vnútroočnú šošovku, ktorá svojím spôsobom funkčné vlastnosti podobne ako prirodzená šošovka.

Prečítajte si o vlastnostiach operácie sivého zákalu.

Vďaka tejto operácii je možné úplne zbaviť sa akéhokoľvek typu šedého zákalu. Medzi jeho hlavné výhody patrí:

• bezbolestnosť;
• nie sú potrebné stehy;
• rýchle zotavenie po operácii;
• stabilita výsledkov.

Liečba traumatického šedého zákalu sa tiež uskutočňuje extrakapsulárnou extrakciou. Hoci túto metódu nie je tak populárny a rozšírený ako predchádzajúci, s jeho pomocou je možné odstrániť poškodenú šošovku pomocou predného prístupu.

Podstatou operácie je odstránenie jadra a hmoty prirodzenej „šošovky“, pričom zadné puzdro šošovky zostáva neporušené. Na rozdiel od fakoemulzifikácie má extrakapsulárna extrakcia katarakty významné nevýhody, z ktorých hlavné sú:

• potreba stehov;
• vysoká chorobnosť a strata krvi;
• dlhé rehabilitačné obdobie.

závery

Priatelia, operácia na odstránenie zakalenej šošovky a následná implantácia vnútroočnej šošovky je jediná efektívnym spôsobom liečba traumatického šedého zákalu, ktorá poskytuje trvalo vysoké výsledky a výrazne skracuje čas na zotavenie pacientov po operácii.

Správna oftalmologická ambulancia s kvalifikovaným personálom a moderným vybavením vám umožní zbaviť sa šedého zákalu a získať späť stratený zrak. Uvídime sa znovu!

Podeľte sa o svoje príbehy na tému článku v komentároch!

S pozdravom Olga Morozová.

Na základe materiálov z Veľkej Vlastenecká vojna, nekomplikovaný priebeh po penetrujúcich ranách bola pozorovaná len v 33,3 %. Vo zvyšných 66,7 % boli komplikácie, z ktorých najčastejšou bola traumatická iridocyklitída.

Ak penetrujúca rana v rohovke alebo sklére Má malú veľkosť a rýchlo sa lepí, ak nedôjde k strate vnútorné škrupiny a prostredia oka môže proces rany prebiehať veľmi pokojne, bez bolesti a bez známok podráždenia oka. Výsledkom môže byť vyliečenie so zachovaním dobrého zraku.

Niekedy je to takto poranenie oka, prijatý v bojovej situácii, zostáva nepovšimnutý buď samotným zraneným, ani ošetrujúcimi lekármi pre sprievodné poranenia iných orgánov (napríklad s viacnásobnými ranami od mín alebo úlomkov granátu). Takíto pacienti sa niekedy o niekdajšom úraze oka dozvedia až oveľa neskôr, pri prehliadke oka u oftalmológa z iného dôvodu. Retrospektívna diagnóza sa v týchto prípadoch robí po zistení priechodnej jazvy v rohovke, určenej pomocou lupy alebo viditeľnej v úzkom lúči svetla zo štrbinovej lampy. V iných prípadoch sa neočakávane objavia známky bývalej perforovanej rany skléry vo funduse. V tomto prípade sa na röntgenových snímkach nachádzajú tiene cudzie telo v oku mnoho mesiacov a dokonca rokov po poranení. Vo väčšine prípadov však skôr či neskôr prítomnosť cudzieho telesa v oku spôsobí prepuknutie iridocyklitídy, ktorá takéhoto pacienta privedie k oftalmológovi.

Poškodenie šošovky pri prenikaní a cez očné rany v mnohých prípadoch výrazne zhoršuje priebeh proces rany. Pri akomkoľvek poškodení vaku na šošovky preniká komorová voda do látky šošovky a spôsobuje zakalenie, opuch a rozpad vlákien šošovky.

Ak rana diera v kapsule šošovky má veľmi malú veľkosť a ak je okamžite prekrytá tkanivom dúhovky s ňou zrasteným, zákal šošovky môže byť čiastočný (len v mieste poškodenia). Takéto poškodenie šošovky nemá výrazný vplyv na priebeh procesu rany. V budúcnosti nemusí zákal postupovať, alebo sa postupne zakalí celá šošovka (po mnoho mesiacov, až rok alebo viac).

Pre významnejšie sa objaví iný obrázok prasknutia vrecka na šošovky, najmä v oblasti zrenice, ktorá nie je pokrytá tkanivom dúhovky. V týchto prípadoch môže zákal a opuch hmoty šošovky rýchlo postupovať. Masy šošoviek siahajú do prednej komory a často vypadávajú do otvoru rany. Ich okamžité odstránenie chirurgická liečba rany podporuje dobré hojenie. Ak však značná časť poškodenej šošovky zostane neodstránená, masy šošovky naďalej napučiavajú a môžu spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku v nasledujúcich dňoch. Nie je vždy možné normalizovať pomocou miotík, intravenóznych injekcií hypertonického (10%) roztoku chlorid sodný a iné metódy konzervatívnej liečby. Môže sa vyvinúť obraz akútneho záchvatu sekundárneho glaukómu, a preto je nevyhnutná urgentná operácia na uvoľnenie napuchnutých šošoviek cez limbálny rez urobený kopijovitým nožom.

Hmotnosti šošoviek môže okrem zvýšenia vnútroočného tlaku spôsobiť ďalšie reaktívne zmeny, ktoré výrazne skomplikujú priebeh ranového procesu. Veľké častice šošovky môžu mechanicky dráždiť tkanivá dúhovky a ciliárneho telieska bohaté na receptory. Ešte dôležitejšie je, že produkty rozkladu látky šošoviek často pôsobia ako chemické dráždidlá na receptory, čo spôsobuje rozvoj zápalovej reakcie v oku. V niektorých prípadoch sa dá zistiť pomocou intradermálneho testu. zvýšená citlivosť proteín koža na šošovku (antigén). To slúžilo ako základ pre označenie procesu v oku „fakoanafylaktická endoftalmitída“ (Verhoef a Lemoyne, M. G. Rabinovich, L. V. Pritsker, Hake atď.). Niektorí autori (Straub, K. X. Orlov, E. F. Levkoeva a i.) uvažujú o príčine zápalovej reakcie v oku toxický účinok látky šošovky a produkty jej rozpadu do tkaniva dúhovky a ciliárneho telieska („fakogenetická“ alebo „fakotoxická“ endoftalmitída).

Autor: klinický obrazťažko rozlíšiteľné fakoanafylaktická endoftalmitída z fakotoxických. Irvine, rovnako ako K.I. Golubeva, veria, že takáto diferenciácia je možná pri patologickom a histologickom vyšetrení enukleovaných očí.

Podľa E. F. Levkoeva a K.I. Golubeva vedie toxický účinok šošoviek k vytvoreniu infiltrátu pozostávajúceho z mononukleárnych buniek s prímesou polynukleárnych buniek s presne definovanou lokalizáciou: pripomína absces, nachádza sa iba v poškodenej šošovke a nerozširuje sa. k vnútroočným membránam. Naproti tomu pri fakoanafylaktickej iridocyklitíde infiltrácia v samotnej šošovke takmer chýba (K.I. Golubeva) a nachádza sa len v oblastiach dúhovky, ktoré sú v tesnom kontakte s poškodenou šošovkou.

Verhoef, rovnako ako Irvine, popisujú morfologické znaky odlišne fakoanafylaktický. Zdá sa, že tento problém si vyžaduje ďalšie štúdium.

Najdôležitejšie je poznamenať morfologické zmeny ako s fakoanafylaktickými, tak aj fakotoxické procesy v oku sú lokalizované hlavne v prednej časti očnej gule. To umožňuje odlíšiť ich od zápalu sympatiku, ktorý je najviac charakterizovaný zmenami v zadnej časti cievneho traktu oka.

Pre klinické účely sa nám zdá najvhodnejší termín „ fakogénna oftalmia" Vzťahuje sa na všetky prípady zápalu spôsobeného časticami šošovky alebo produktmi jej rozpadu, ktoré sa dostanú do očnej dutiny. Iné pojmy („fakoanafylaktická“ a „fakotoxická“ oftalmia) môžu byť vyhradené pre prípady, kedy je možné intradermálnym testom objasniť, či je povaha zápalu alergická alebo toxická.

Väčšinou traumatická katarakta nespôsobuje závažný zápal oka. Následne sú hmoty šošoviek čiastočne resorbované v komorovej vode, absorbované a zničené makrofágmi. Úplná resorpcia je zriedkavá. Častejšie sa v oblasti zrenice tvoria šnúry spojivového tkaniva spojené s dúhovkou, ktoré môžu obsahovať zvyšky hmoty šošovky a vrecka na šošovky.

Ak sa tie dovalili hmoty prednej komory šošovky spôsobiť a udržať ťažký priebeh „fakogénnej oftalmie“, je potrebné čo najskôr vykonať operáciu na ich odstránenie z oka. Tento zásah sa odporúča ukončiť dôkladným umytím prednej očnej komory roztokom penicilínu (2-5 tisíc jednotiek v 1 ml), ktorý pomáha odstrániť zvyšky hmoty šošovky nielen z prednej komory, ale aj zo zadnej komory. komore a zároveň je prostriedkom prevencie vnútroočnej infekcie.

Iný postoj k problematike operácií pri traumatickom sivom zákale by to malo byť v prípadoch, keď sa vak na šošovky skoro zlepí, vnútroočný tlak sa nezvyšuje a zápalový proces v oku sa buď nerozvinie alebo prebieha relatívne pokojne a ustúpi pri komplexnej (konzervatívnej) liečbe. V týchto prípadoch by sme sa nemali ponáhľať do operácie extrakcie traumatického kataraktu v armáde a frontových oblastiach. Odporúča sa počkať, kým sa neodstránia všetky príznaky traumatickej iridocyklitídy. Príliš skorá operácia môže spôsobiť ťažkú ​​exacerbáciu zápalového procesu.

Treba poznamenať, že instilácia kortizónovej emulzie do oka každé 2-3 hodiny (spolu s použitím atropínu a iných konzervatívnych liečebných činidiel) v niektorých prípadoch rýchlo znižuje zápalovú reakciu oka pri fakogénnej oftalmii. Vďaka tomu je niekedy možné operáciu oddialiť a vykonať ju za priaznivejších podmienok (na nepodráždenom oku). Použitie kortizónu alebo adrenokortikotropného hormónu je tiež indikované v pooperačné obdobie ak sú príznaky iridocyklitídy.

Traumatická katarakta zvyčajne kvôli mechanickému poškodeniušošovky, v dôsledku čoho vnútroočná tekutina prenikla do puzdra šošovky.

Poškodenie šošovky je spravidla sprevádzané poškodením iných štruktúr oka - rohovky, dúhovky atď., takže chirurgická liečba zahŕňa manipulácie nielen na šošovke, ale aj na susedných štruktúrach oka zahŕňajú opacity šošovky spôsobené popálením očí a vystavením ionizujúcemu žiareniu.

Symptómy

V mieste poranenia vzniká zákal, ktorý sa postupne šíri na celú šošovku. Pri menšom poškodení kapsuly sa niekedy defekt uzavrie a vytvorí sa malá lokálna oblasť zákalu.

Katarakta je často výsledkom tupého poranenia oka a šošovky. To sa nazýva pomliaždenina katarakta. V dôsledku pomliaždeniny sa zákal najskôr objaví v strede šošovky, potom sa rozšíri na zadnú kapsulu a potom na celú šošovku. Najčastejšie však zákal postihuje len časť šošovky. Niekedy pri veľkej nárazovej sile môže puzdro šošovky úplne prasknúť, v takom prípade zákal po poranení pokrýva celú šošovku

Diagnostika

Ak je poškodená celistvosť šošovky, okamžite po poranení sa zistí šedý zákal. Je možný veľmi rýchly opuch hmoty šošovky, čo spôsobuje prudké zvýšenie vnútroočného tlaku a rozvoj alebo exacerbáciu prednej uveitídy. Len niekedy katarakta nepostupuje a je obmedzená na počiatočné zakalenie na dlhú dobu alebo navždy. V prípade, že nedôjde k priamemu poškodeniu šošovky, katarakta sa často nevyvinie okamžite, ale až po určitom, niekedy vzdialenom (až niekoľko mesiacov a rokov po poranení alebo ožiarení) období; dozrieva pomaly.

Liečba

Liečba - . V prípade rýchleho opuchu traumatickej katarakty alebo naopak dlhého rozvoja opacifikácie, ako aj v závislosti od iných faktorov (napríklad prítomnosť traumatickej katarakty v lepšie vidiacom oku) chirurgická intervencia neodložené.

Poškodenie šošovky traumatického charakteru je zvyčajne rozdelené do niekoľkých typov: katarakta, subluxácia alebo dislokácia. Príčiny poranenia šošovky sú spravidla priame prenikajúce rany, uzavreté poranenia (pomliaždeniny), náraz elektrický šok ako aj ionizujúce žiarenie.

Trauma je najviac spoločný dôvod jednostranný šedý zákal u ľudí v mladom a strednom veku.

Známky traumatického poškodenia šošovky

Malé praskliny kapsulárneho vaku šošovky sú často dobre tolerované a vedú k malým segmentovým zákalom, ktoré nemajú významný vplyv na videnie. Ak k rozvoju šedého zákalu dôjde týždne a mesiace po poranení, potom môže spôsobiť vážne poruchy zraku. Moderné technológie odstránenie šedého zákalu je vysoko účinné a poskytuje výnimočné výsledky bez poškodenia rohovky, makulárna škvrna(makula) a zrakový nerv.

Pri poškodení operovaného oka u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu sivého zákalu s implantáciou vnútroočnej šošovky, hrozí dislokácia šošovky.

Šošovka je umiestnená za dúhovkou, pripevnená k vláknam ciliárneho pletenca, vybiehajúceho z ciliárneho tela. Pri zatvorenom poranení oka dochádza často k pretrhnutiu vlákien pletenca, čo vedie k čiastočnej dislokácii (subluxácii) alebo úplnej dislokácii šošovky.

Diagnostika

Pri posunutí (subluxácii) šošovky môže byť jej okraj viditeľný po rozšírení zrenice, pri úplnej dislokácii môže byť šošovka dislokovaná do prednej komory alebo späť na sietnicu.

Známky divergencie vlákien pletenca sú jasne viditeľné vo svetle štrbinovej lampy a vyzerajú ako blikanie dúhovky pri rýchlych pohyboch oka. Tento stav sa nazýva iridodonéza. Diagnóza sa stanoví po rozsiahlom vyšetrení pod štrbinovou lampou alebo po zistení relevantných znakov počas počítačovej tomografie.

Liečba

Mierna subluxácia šošovky nespôsobuje poruchu zraku, zatiaľ čo v prípade závažnejších subluxácií a dislokácií vzadu je často potrebná okuliarová korekcia.

Potreba chirurgická liečba sa vyskytuje len v prípadoch, keď je šošovka dislokovaná vpredu s poškodením endotelu rohovky alebo zablokovaním odtoku komorového moku cez zrenicu. Tento stav vedie k akútnemu záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom. Priame výrazné poškodenie šošovky, ktoré má za následok zápal oka, poškodenie endotelu rohovky alebo zvýšený vnútroočný tlak, si vo väčšine prípadov vyžaduje extrakciu šošovky. Zákrok môže byť vykonaný primárny alebo sekundárne, v závislosti od závažnosti poranenia, voľby chirurga (viditeľnosti), ako aj iných závislých faktorov.

Jedno z popredných oftalmologických centier v Moskve, kde je všetko dostupné moderné metódy chirurgická liečba katarakta. Najnovšie vybavenie a uznávaní špecialisti sú zárukou vysokých výsledkov.

"MNTK pomenovaná po Svyatoslav Fedorov"- veľký oftalmologický komplex "Očná mykochirurgia" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruská federácia, ktorú založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Za roky jej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí.

"Helmholtzov inštitút očných chorôb"- najstaršie výskumné a liečebné centrum vládna agentúra oftalmologické zameranie. Pracuje tu viac ako 600 ľudí, ktorí pomáhajú ľuďom s veľký rozsah choroby.