Rozedma płuc – czym jest, objawy, schemat leczenia, rokowanie. Rozedma płuc: objawy i leczenie Umiarkowane objawy rozedmy płuc

9432 0

W ostatnie lata W związku ze stosowaniem nowych metod rentgenowskich diagnostyka rentgenowska rozedmy płuc odgrywa bardzo ważną rolę i w wielu przypadkach pozwala ocenić stopień zaburzeń czynnościowych. Przy wyborze pacjentów do leczenie chirurgiczne Szczególnie ważna jest dokładna interpretacja wyników badania radiologicznego.

Zmiany rentgenowskie w rozedmie płuc szczegółowo opisali Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon i in. Przy rozległej rozedmie płuc można wykryć zmiany w kośćcu klatka piersiowa, ale nie mają one dużej wartości diagnostycznej.

Najbardziej charakterystycznym objawem rozlanej rozedmy płuc jest zwiększenie pól płucnych, głównie ze względu na ich wielkość pionową (opadnięcie przepony, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych) i poprzeczną (bardziej poziomy przebieg żeber i wysunięcie mostka). Ten ostatni powoduje poszerzenie przestrzeni zamostkowej i zasercowej, co jest wyraźnie widoczne nawet na wydechu.

W przypadku rozedmy przepona jest obniżona. Jego prawa kopuła znajduje się w szyjce 10-11 żebra (zwykle na dziewiątym). Wysokość kopuły membrany wynosi zwykle 2-3 cm (normalna według W. Fricka wynosi co najmniej 4 cm). Spłaszczenie przepony prowadzi do zwiększenia wielkości zatok bocznych i żebrowo-przeponowych. Zatoka boczna większa niż 45° wskazuje na rozedmę płuc. W przypadku ciężkiej rozedmy przepona przybiera kształt namiotu, pojawia się „zapiekanie”, „stepowanie”, co może wiązać się z zrostami lub odsłonięciem miejsc mocowania przepony do żeber podczas jej spłaszczania.

Yu N. Sokolov odkrył ten objaw u zdrowych osób z dobrze zdefiniowanym oddychaniem przeponowym, ale u pacjentów z rozedmą płuc przepona jest mało ruchliwa: w ciężkiej postaci choroby kopuła porusza się mniej niż wysokość jednej przestrzeni międzyżebrowej , a w bardzo ciężkich przypadkach drgania przepony są ledwo zauważalne lub wykonuje ona ruchy paradoksalne (podczas wdechu unosi się, podążając za żebrami).

Ze względu na niskie położenie przepony serce wydaje się wąskie. Nawet przy przeroście prawej komory jego średnica nie przekracza 11-11,5 cm.

Diplogram (lub bigram) pozwala ocenić stopień powiększenia klatki piersiowej. Jedno ze zdjęć wykonywane jest na wdechu, drugie na wydechu (ewentualnie na tej samej kliszy) i po ich połączeniu wyznaczany jest współczynnik dylatacji. Według W. Fraya stosunek powierzchni wdechu i wydechu zwykle nie przekracza 72 (według E.V. Neshela - 65-75). Przy początkowej rozedmie płuc wynosi 70-80, przy rozedmie drugiego stopnia - 80-90, przy rozedmie trzeciego stopnia - ponad 90. Za pomocą biggramu można również określić VA L. Obliczane są również objętości płuc za pomocą kymogramu rentgenowskiego (V.I. Sobolev, E.S. Mutina), który wyraźnie ujawnia wolniejszy wydech (kolano wydechowe jest wydłużone i zdeformowane) z rozedmą płuc.

Zmiany przezroczystości pól płucnych w różnych fazach oddychania odzwierciedlają funkcję wentylacyjną płuc. Metody tego testu opracowali Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofyev i inni. W ciężkiej rozedmie przezroczystość pól płucnych w różnych fazach oddychania prawie się nie zmienia. Sama zwiększona przezroczystość płuc nie jest oznaką rozedmy płuc, ponieważ może wynikać ze zmniejszonego dopływu krwi do naczyń płucnych lub ich zaniku ściana klatki piersiowej kiedy jest wyczerpany. Na tle zwiększonej przezroczystości pól płucnych pojawia się charakterystyczny dla rozedmy płuc wzrost układu płucnego w obszarze korzeni i jego ubytek na obwodzie, co odzwierciedla zmniejszenie dopływu krwi do obwodowych części płuc i wzrost oporu przepływu krwi w kole płucnym.

Tomografia i angiopulmonografia odgrywają ważną rolę w ocenie stanu krążenia płucnego. To ostatnie w większości przypadków pozwala ocenić lokalizację, częstość występowania i zasięg choroby. Ta metoda wymaga specjalnego sprzętu i praktyka kliniczna jeszcze nie rozpowszechniony. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger odkryli zwężenie naczyń w obszarze pól rozedmowych. Są rozstawione, mają nieliczne odgałęzienia naczyniowe, które nie przebiegają jak zwykle pod kątem ostrym, ale pod kątem prostym.

A. L. Vilkovsky i Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich na angiogramach pacjentów z rozedmą płuc stwierdzili poszerzenie tętnic wnękowych i płatowych, odzwierciedlające wzrost oporu naczyniowego, zwężenie naczyń krwionośnych od środka na obrzeża z bardzo słabą siecią naczyniową w obszarach rozedmy płuc. K. Semish ujawnił także spowolnienie przepływu włośniczkowego i zespoleń tętniczo-żylnych. M. A. Kuznetsova (1963) odkryła podobne zmiany w naczyniach krwionośnych na tomogramach rentgenowskich, a V. Lopez-Majano a. tyłek. - na skangramach.

W miarę postępu choroby zmiany w łożysku naczyniowym nasilają się. Według L. Reada na angiogramach proces ten wydaje się bardziej powszechny niż wynika z sekcji zwłok, co świadczy o obecności skurczu naczyń, który podobnie jak skurcz oskrzeli odgrywa znaczącą rolę w postępie choroby.

Obszary pęcherzowe mogą nie zostać wykryte na zwykłym zdjęciu rentgenowskim, zwłaszcza w przypadku obwodowej lokalizacji pęcherzy podopłucnowych. Czasami są one rozpoznawane jako drobno określone cienie w kształcie pierścienia lub strefa jałowa z wzorem komórkowym i odchyleniem cieni gałęzi naczyniowych i oskrzelowych. Są lepiej widoczne na tomogramach.

Bronchografia w przypadku rozlanej rozedmy płuc nie jest powszechna – w tej grupie ciężko chorych jest trudna do tolerowania, a kontrast ze względu na nieskuteczność kaszlu długo utrzymuje się w drogach oddechowych.

Czynność płuc u pacjentów z rozległą rozedmą płuc jest zauważalnie upośledzona. Z naszych obserwacji wynika, że ​​jako pierwsza zmienia się wentylacja. W okres początkowy zaburzenia są niewielkie i objawiają się umiarkowanym ograniczeniem pojemności życiowej, MMOP i rezerw oddechowych, zwiększeniem ilości powietrza zalegającego i MOP. W pierwszym okresie choroby objętość oddechowa może nawet wzrosnąć.

Zwiększenie minimalnej objętości oddechowej na początku choroby zapewnia wystarczające nasycenie krwi tlenem i usunięcie dwutlenku węgla, u niektórych pacjentów wykrywa się hipokapnię. Podczas wysiłku, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu reakcja bronchospastyczna, zaburzenia wentylacji pogłębiają się, może towarzyszyć zmniejszone nasycenie krwi tętniczej tlenem i ustępują nie w ciągu 2-3 minut, jak u osób zdrowych, ale znacznie później.

W miarę postępu rozedmy płuc nasilają się zaburzenia wentylacji, co najczęściej wiąże się z zaostrzeniem infekcji – wybuchem zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Jednocześnie nasilają się duszności i kaszel, może wzrosnąć temperatura ciała, może pojawić się osłabienie, pocenie się i silne zmęczenie. Plwocina często staje się ropna i wraz z różnymi czynnikami zakaźnymi znajduje się w niej duża liczba neutrofili.

Zaostrzenie infekcji zawsze pogarsza drożność oskrzeli z powodu gromadzenia się wydzieliny, obrzęku oskrzeli i oskrzelików, skurcz oskrzeli prowadzi do całkowitego lub częściowego zniszczenia pęcherzyków płucnych i zwiększenia obszaru rozedmy płuc.

Pogorszenie obturacji oskrzeli znajduje odzwierciedlenie we wskaźnikach wentylacji: zmniejsza się pojemność życiowa, szczególnie objętość jednosekundowa (B. E. Votchal i T. I. Bibikova proponują określenie natężonej pojemności życiowej w ciągu 2 sekund), moc strumienia powietrza i stosunek MMOD do zdolności życiowych gwałtownie spada. Świadczy to o zwiększonych oporach przepływu powietrza w drogach oddechowych. Zwiększenie anatomicznej, a zwłaszcza funkcjonalnej przestrzeni martwej, nierówna wentylacja (nie wszystkie obszary są dotknięte w równym stopniu i zaburzenia przepływu powietrza nie występują jednocześnie) prowadzą do hipowentylacji pęcherzykowej.

W związku z tym wzrasta praca mięśni oddechowych. Dodatkowe mięśnie usprawniające wdech znajdują się głównie w górna część klatka piersiowa (mostkowo-obojczykowo-sutkowy, pochyły, czworoboczny), mięśnie wzmagające wydech - w dolnej części. Rozwija się brak koordynacji ruchów oddechowych lub patologiczny typ oddychania górnej części klatki piersiowej. To dodatkowo obciąża mięśnie oddechowe, czyniąc je mniej wydajnymi i zwiększając koszty energetyczne oddychania. Dlatego chociaż zwiększa się minutowa objętość oddechu, większość energia idzie na zapewnienie funkcjonowania mięśni oddechowych.

Oddychanie zewnętrzne nie zapewnia już wystarczającego nasycenia krwi tlenem i usunięcia dwutlenku węgla. Nie ma jednak pełnej zależności pomiędzy ciężkością choroby a stopniem upośledzenia parametrów wentylacji. Jednak przybliżony wniosek na temat stopnia zaburzeń wymiany gazowej można wyciągnąć na podstawie badania wskaźników oddychania zewnętrznego (powietrze resztkowe, MOP, FVC, MMOD, rezerwy wentylacyjne i moc wydechowa). J. Hamm określił stopień zaawansowania choroby za pomocą wskaźników spirometrycznych u 155 pacjentów z rozedmą płuc i astmą oskrzelową i uzyskał wyniki zgodne z kliniką.

Zmiany w gazometrii krwi mają charakter orientacyjny. Przyczyną zaburzeń wymiany gazowej są zaburzenia wentylacji, wzmożona praca oddechowa i spustoszenie części łożyska kapilarnego. Dyfuzja gazów przez błonę pęcherzykowo-kapilarną w rozedmie płuc bez współistniejącej stwardnienia płuc niewiele się zmienia (głównie z powodu obrzęku pęcherzyków płucnych podczas zaostrzenia infekcji oskrzelowo-oddechowej). Różnica w prężności tlenu w pęcherzykach płucnych i krwi tętniczej podczas rozedmy płuc może wzrosnąć o 8–10 mmHg w porównaniu z normą. Najczęściej jest to spowodowane nierównomierną wentylacją (H. Marx, P. Rossier itp.).

Zaburzenia wymiany gazowej stwierdza się z reguły, jeśli objętość zalegającego powietrza jest większa niż 45%, a MMOD jest mniejsze niż 50 l/min. Nasze obserwacje potwierdzają dane innych autorów (V. G. Uspenskaya, N. N. Savitsky, N. Marx i in.), że ciężkość choroby jest najbardziej skorelowana ze wskaźnikami nasycenia krwi tętniczej tlenem oraz, w mniejszym stopniu, z zawartością tlenu w krew tętnicza.

Pojemność tlenu odzwierciedla zdolność do transportu tlenu przez hemoglobinę. Wzrósł umiarkowanie jedynie u 1/3 naszych pacjentów z hipoksemią. Według V.G. Uspienskiej we wczesnych stadiach choroby pojemność tlenowa spadła, ale ogólnie jej zmiany były niewielkie.

Obecność hiperkapnii zawsze wskazuje na niekorzystne rokowanie i bardzo ciężką fazę choroby. Jeśli pacjent z rozedmą płuc ma hiperkapnię z powodu kryzysu hipowentylacyjnego w tle operacja brzucha lub zaostrzenie infekcji oskrzelowo-oddechowej, a następnie po wyeliminowaniu kryzysu zawartość dwutlenku węgla we krwi może ponownie powrócić do normy. Ale przewlekłej hiperkapnii zawsze towarzyszy ostra i uporczywa depresja wentylacji.

Badania funkcjonalne po wysiłku pozwalają na dokładniejszą ocenę zasięgu choroby, rezerw i rokowania. Tolerancja wysiłku u pacjentów z rozedmą płuc jest znacznie mniejsza niż u pacjentów z chorobami serca. W przypadku umiarkowanie ciężkiej rozedmy płuc niewielki ładunek może początkowo prowadzić do wzrostu nasycenia krwi tlenem w miarę wzrostu minimalnej objętości oddechowej. U zdrowych ludzi MOD wzrasta do 100-130 litrów na minutę, dalsze zwiększanie wentylacji jest bezużyteczne, wszystko jest wydawane na pracę oddechową. U chorych z rozedmą MOD, u której dalsze zwiększanie wentylacji jest bezużyteczne, osiąga się znacznie wcześniej (szczególnie u tych chorych, u których MOD w spoczynku jest znacznie podwyższony). Podobne warunki najwyraźniej powstają przy częstości oddechów wynoszącej 45 na minutę.

U ciężko chorych pacjentów próba wysiłkowa jest ryzykowna. N. Marks uważa, że ​​próby wysiłkowe są przeciwwskazane w przypadku dekompensacji krążenia, długotrwałego i ciężkiego skurczu oskrzeli, zaostrzenia infekcji oskrzelowo-oddechowej, jeśli MMOD jest mniejsze niż 30 l/min, pojemność życiowa jest mniejsza niż 2 litry, objętość 1" jest mniejsza niż 50% objętości pojemność życiowa, objętość zalegająca przekracza 50% pojemności całkowitej, ciśnienie O2 we krwi tętniczej jest mniejsze niż 70 mm Hg, CO2 tętnicze jest większe niż 45 mm Hg.

Aby ocenić stopień skurczu oskrzeli, można wykonać badania spirograficzne po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela.

Zaobserwowaliśmy głównie 2 rodzaje chorób:
1. Wolno postępujący, gdy obraz kliniczny narasta przez wiele lat, często niezauważony przez pacjenta, objawy przez długi czas ograniczają się do zaburzeń wentylacji i umiarkowanej hipoksemii, zaostrzenia infekcji oskrzelowo-oddechowej są powolne, z normalna temperatura ciała. Pacjenci zgłaszają się do lekarza zazwyczaj 1-2 razy w roku, często sami leczą się różnymi antybiotykami i lekami rozszerzającymi oskrzela, przez co mogą przez długi czas zachować ograniczoną zdolność do pracy.

2. Przebieg szybko postępujący, obserwowany zwykle u osób młodszych i charakteryzujący się częstymi, szybko płynącymi okresami zaostrzeń infekcji oskrzelowo-oddechowej. Hipoksemia rozwija się szybko, a w ciągu kolejnych 2-3 lat rozwija się także hiperkapnia, czyli powstaje globalny niedobór P. Rossiera, z którego nie można całkowicie wyeliminować pacjentów. U takich pacjentów z reguły w przekroju obserwuje się wyraźniejsze zaburzenia dopływu krwi do płuc i częściej występuje pęcherzowa postać rozedmy płuc.

Rozedma jest nieswoistą chorobą przewlekłą, której charakterystyczną cechą jest nieodwracalne rozszerzenie przestrzeni powietrznej oskrzelików wraz ze zmianami w ścianach pęcherzyków płucnych. Częstość występowania tej choroby wynosi niecałe 5% wszystkich chorych, wśród kobiet występuje 2 razy rzadziej. Pacjenci z POChP (przewlekłą obturacyjną chorobą płuc) są obarczeni znacznie większym ryzykiem rozwoju rozedmy płuc niż osoby stosunkowo zdrowe. Osobliwością tej choroby jest to, że ta ciężka patologia znacznie wpływa na zdolność pacjenta do pracy. Ponadto powstały zespół oskrzelowo-płucny w niektórych przypadkach może nawet prowadzić do niepełnosprawności.

Rozedma płuc występuje tylko u 5% pacjentów

Czynniki przyczynowe prowadzące do rozwoju rozedmy płuc

Niemal każde uderzenie prowadzące do przewlekłego stanu zapalnego w pęcherzykach płucnych stymuluje rozwój rozedmy płuc. Rozwój tej patologii jest bardziej prawdopodobny w obecności pewnych czynników:

• POChP i oskrzela;
• Zjawiska zapalne w oskrzelach oddechowych i pęcherzykach płucnych;
• Pogorszenie mikrokrążenia w tkankach płuc;
• Wrodzony niedobór enzymu α-1 antytrypsyny;
• Zaburzenia związane ze środkami powierzchniowo czynnymi;
• Zagrożenia zawodowe (ciągły wzrost powietrza w pęcherzykach i oskrzelach);
• Przewlekłe zatrucie (dym tytoniowy i inne zanieczyszczenia).

Wpływ tych czynników prowadzi do uszkodzenia tkanki elastycznej, zmniejszenia i/lub utraty zdolności napełniania powietrzem i jej zapadnięcia. Płuca przepełnione powietrzem prowadzą do patologii wentylacyjnych, takich jak niedrożność i sklejanie się oskrzeli małego kalibru podczas wydechu. Nadmierne rozciągnięcie tkanki płucnej, jej obrzęk, a także byk (torbiel powietrzna) następuje w wyniku powstania mechanizmu zastawkowego. W ten sposób dochodzi do obturacyjnej rozedmy płuc. Niebezpieczeństwo pęcherzy polega na tym, że ich pęknięciu towarzyszy samoistna odma opłucnowa, która ma skłonność do nawrotów.

Ze względu na to, że rozedma charakteryzuje się znacznym powiększeniem płuc, wygląda jak gąbka o dużych porach. Na badanie mikroskopowe tkanka płucna ujawnia zniszczenie przegród pęcherzykowych.

Palenie jest jedną z najczęstszych przyczyn rozedmy płuc

Klasyfikacja

Rozedmę płuc klasyfikuje się jako:

• Pierwotny (wrodzony) – niezależny proces patologiczny;
• Wtórne (nabyte) - w wyniku innych patologii płuc, na przykład obturacyjnych lub oskrzelowych.

Według rozpowszechnienia proces patologiczny Istnieją różne formy:

• Rozlana rozedma płuc;
• Zlokalizowane.

Ze względu na udział zmian w acinus (jednostce strukturalnej płuc) rozedma płuc może być:

• Panlobularny lub panacinar - acinus jest całkowicie dotknięty;
• Centrilobular lub centriacinar - acinus jest dotknięty w części środkowej;
• Perilobular lub periacinar - acinus jest dotknięty w części dystalnej;
• Peri-blizna lub nieregularna, to znaczy nierówna;
• Pęcherzowa rozedma płuc - w przypadku wykrycia pęcherzy.

Notatka! Odrębnie wymienia się także wrodzoną rozedmę płata i zespół McLeoda – jednostronną zmianę o nieznanej przyczynie.

Objawy rozedmy płuc

Główne objawy rozedmy płuc:

• Duszność wydechowa (trudności w oddychaniu). Zależy od stopnia niewydolność oddechowa;
• Wizualnie określa się znaczne rozszerzenie klatki piersiowej ze zmniejszeniem ruchów oddechowych (klatka piersiowa beczkowata);
• Przestrzenie międzyżebrowe są powiększone;
• Obszary nadobojczykowe ulegają wygładzeniu;
• Sinica. Niebieski odcień trójkąta nosowo-wargowego z powodu niedoboru tlenu.
• „Różowy puffer” – tak to się nazywa wygląd pacjent z tą patologią. Skóra twarzy jest różowa, pacjent znajduje się w wymuszonej pozycji ortopneicznej (ciało jest pochylone do przodu, nogi opuszczone, ramiona uniesione przed tułowiem).

W przypadku rozedmy skóra człowieka staje się różowa

• Pogrubienie palców przypominające „podudzia”.
• Utrata masy ciała.

Komplikacje

Nieleczona rozedma płuc może prowadzić do ciężkich i patologicznych zmian w układzie krążeniowo-oddechowym. Zaburzenia naczyń włosowatych prowadzą do nadciśnienia w krążeniu płucnym ze wzrostem obciążenia serca, szczególnie jego prawej strony. W takim przypadku może rozwinąć się niewydolność prawej komory z obrzękiem i powiększeniem wątroby. Możliwe jest również, że stan awaryjny samoistna odma opłucnowa wymagająca obowiązkowej opieki medycznej.

Diagnostyka

Trzeba postawić diagnozę. Potrafi postawić pierwotną diagnozę na podstawie skarg, badań i badań. Są to najprostsze i najbardziej podstawowe metody określenia choroby, ale nie są one wyczerpujące. Dlatego w celu postawienia dokładnej diagnozy klinicznej stosuje się dodatkowe metody. Przede wszystkim jest to prześwietlenie płuc. Aparat rentgenowski pozwala określić gęstość tkanki i odróżnić ją od innych zmian w płucach. Zawsze stosuje się spirometrię, która pozwala określić stopień upośledzenia czynności płuc. Można również zastosować najdokładniejszą, ale kosztowną metodę ().

Przewlekłe zatrucie organizmu prowadzi do rozedmy płuc

Aktualne metody leczenia

W chwili obecnej nie opracowano żadnego specyficznego sposobu leczenia rozedmy płuc. Przede wszystkim konieczne jest całkowite wyeliminowanie czynników, które prowadzą do rozwoju tej choroby. Oznacza to, że zdecydowanie musisz porzucić nawykowe zatrucia. W przypadku zaobserwowania ciężkiej rozedmy płuc może być nawet konieczna zmiana pracy, jeśli pacjent jest narażony na działanie toksyczne, które prowadzi do rozwoju choroby.

Często tę chorobę nie wymaga hospitalizacji pacjenta, jeżeli jest on w zadowalającym stanie. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym pod obowiązkowym nadzorem lekarza prowadzącego lub terapeuty. Pacjent jest hospitalizowany na oddziale pulmonologii szpitala tylko wtedy, gdy pojawił się element zakaźny lub rozwinęło się powikłanie. Ponieważ te warunki wymagają pilnych działań, które powinny zostać przeprowadzone przez wysoce wyspecjalizowanego specjalistę w warunkach szpitalnych.

W przypadku wykrycia pierwszych objawów rozedmy płuc należy natychmiast zgłosić się do pulmonologa

Leczenie rozedmy płuc, jak każdej innej choroby, powinno być prowadzone kompleksowo. Aby osiągnąć najlepszy efekt, powinien składać się z następujących elementów:

1. Terapia dietą. Dieta pacjenta musi być prawidłowa i zbilansowana. Wskazane jest stosowanie diety niskokalorycznej, bogatej w surowe owoce i warzywa. Konieczne jest zmniejszenie zużycia, ponieważ pierwiastki te mogą prowadzić do braku tlenu w organizmie pacjenta, co dodatkowo pogorszy jego stan.
2. Leki. Leczenie ma głównie charakter objawowy. W przypadku zaostrzenia procesu pacjentowi przepisuje się terapię środkami przeciwbakteryjnymi. szeroki zasięg działania. Ponadto, jeśli pacjent cierpi na przewlekłą postać choroby, musi na bieżąco stosować leki rozszerzające oskrzela. Do takich leków zalicza się salbutamol, teofilinę, które mogą występować w postaci tabletek lub w postaci inhalacji. W przypadku problemów z wydzielaniem plwociny należy zastosować lek mukolityczny.
3. Terapia tlenowa. Stosowany w celu poprawy wymiany gazowej w płucach. Zabieg polega na wdychaniu przez pacjenta mieszaniny powietrza o zmniejszonej zawartości tlenu, a następnie oddychaniu powietrzem o normalnej zawartości tlenu. Takie procedury należy przeprowadzać w cyklach 15-20 dni. Terapia ta jest szczególnie wskazana w przypadku rozedmy płuc u dzieci.

Metody łagodzące ogólny stan pacjenta

Istnieje wiele technik, które pomagają złagodzić stan pacjenta z rozedmą płuc, najważniejsze z nich to:

• Masaż. Można wykonywać masaże klasyczne, segmentowe, akupresurowe i drenażowe. Przy pomocy tych masaży układ oskrzeli rozszerza się, co ułatwia odprowadzanie śluzu. Oprócz, masażoterapia sprzyja doskonałemu rozluźnieniu całej ramy mięśniowej, co prowadzi do poprawy oddychania zewnętrznego.
• Kompleks fizjoterapeutyczny. Pomaga zapobiegać przeciążeniom układu mięśniowego, ponieważ przy rozedmie mięśniowej rama mięśniowa jest w stałym napięciu. Terapia ruchowa zawiera prosty zestaw ćwiczeń, które każdy może powtórzyć. Do wytworzenia pozytywnego wydechu można używać ćwiczeń, a także kompleksów do treningu oddychania przeponowego i jego rytmu. Taki ćwiczenia oddechowe w przypadku rozedmy płuc należy ją przeprowadzić pod nadzorem specjalisty rehabilitacji medycznej.

Podczas leczenia rozedmy płuc konieczne jest podjęcie fizjoterapii (fizykoterapia)

Leczenie środkami ludowymi

Należy pamiętać, że środki do tradycyjne leczenie mają charakter pomocniczy i w żadnym przypadku nie powinny być stosowane w monoterapii. Obecnie bardzo popularne są następujące przepisy:

1. Stosowanie dzikiego rozmarynu do inhalacji. Najpierw zalej roślinę wrzącą wodą i pozostaw na 15 minut. Inhalacje przeprowadza się 2 razy dziennie.
2. Wymieszaj korzeń lukrecji, korzeń prawoślazu, szałwię i anyż w równych proporcjach. Łyżkę tej kolekcji należy zaparzyć w szklance wrzącej wody i pozostawić na godzinę. Nalewkę należy spożywać 3 razy dziennie po 3 ml.

W zależności od tego, jakie środki i jak leczyć tę chorobę, rokowanie życia pacjenta będzie bezpośrednio zależeć. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na czas i przeprowadzona w całości, może znacznie poprawić jakość życia pacjenta i go uratować długi czas z powodu nawrotów choroby.

Rozedma płuc występuje, gdy pęcherzyki płucne rozciągają się poza dopuszczalne granice i tracą zdolność do kurczenia się. Zakłóca to normalny przepływ tlenu do krwi i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu, co prowadzi do niewydolności serca.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją wyróżnia się rozsianą i pęcherzową rozedmę płuc. Pierwsza postać polega na całkowitym uszkodzeniu tkanki. Rozedmę pęcherzową rozpoznaje się, gdy spuchnięte (poszerzone) obszary sąsiadują z prawidłową tkanką płuc.

Przyczyny rozedmy płuc

Choroba często objawia się jako konsekwencja przewlekłego zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej. Postać pęcherzowa może również wystąpić pod wpływem czynników dziedzicznych i niektórych chorób płuc, w szczególności gruźlicy. Ponadto na rozwój choroby wpływają takie czynniki jak palenie tytoniu i nadmierne zanieczyszczenie powietrza, które jest szczególnie charakterystyczne dla dużych miast.

Rozedma płuc – objawy

Silna duszność aż do uduszenia, poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, beczkowata klatka piersiowa, osłabienie oddychania, zmniejszona ruchomość przepony, zwiększona przezroczystość pól płucnych z badanie rentgenowskie- są to objawy rozedmy płuc. Leczenie choroby zależy od nasilenia objawów i obrazu klinicznego.

Pierwotny etap rozwoju rozedmy płuc charakteryzuje się: silną dusznością, szybkim męczeniem się podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej, efektem tzw. „sapania”, zaburzeniem składu gazów krwi i zapadnięciem się małych oskrzeli.

W miarę pogarszania się stanu tkanki płucnej zwiększa się przezroczystość pól płucnych, przesuwa się przepona i inne zmiany zakłócają prawidłową wymianę gazową.

Rozedma płuc – leczenie i rokowanie

W leczeniu rozedmy płuc główne środki mają na celu wyeliminowanie niewydolności oddechowej i leczenie choroby, pod wpływem której rozwinęła się choroba. Leczenie środki ludowe wykazuje dość skuteczne rezultaty, jednakże w żadnym wypadku nie zalecamy rezygnowania z tradycyjnych metod leczniczych.

Podstawowe zasady leczenia rozedmy płuc:

• Rzucenie palenia jest jednym z najważniejszych kroków na drodze do wyzdrowienia. Zauważmy, że ostre, natychmiastowe zmniejszenie liczby wypalanych papierosów ma znacznie większy efekt niż stopniowe zaprzestanie palenia tytoniu;
• spotkanie leki przeciwbakteryjne– głównymi lekami są leki przeciwcholinergiczne (Berodual, Atrovent), sympatykomimetyki beta-2 (Berotec, Salbutamol) i teofiliny (Euphylline, Teopec). Wybór leku i intensywność terapii zależą od nasilenia objawów, którymi objawia się rozedma płuc. Leczenie kompleksami antybakteryjnymi łączy się ze stosowaniem środków wykrztuśnych;
• ćwiczenia oddechowe poprawiające wymianę gazową. Z reguły pacjenci są przepisywani powietrze atmosferyczne z obniżoną zawartością tlenu przez 5 minut. Przez kolejne 5 minut pacjent oddycha normalnym powietrzem. Schemat cykliczny powtarza się 6-7 razy podczas 1 sesji. Pełny cykl leczenia trwa około 3 tygodni;
• Rozedmę płuc, której objawy wiążą się z ciężką niewydolnością oddechową, leczy się tlenoterapią niskoprzepływową. Można go także stosować w domu, wykorzystując jako źródło tlenu butle ze sprężonym gazem lub specjalne koncentratory;
• W ostatnich latach lekarze aktywnie stosują aerojonoterapię, która wykazuje dobre efekty w eliminowaniu niewydolności oddechowej. Przebieg leczenia trwa 15-20 dni;
• Skuteczne są także specjalne ćwiczenia oddechowe i programy treningowe mające na celu umożliwienie kontrolowania oddechu;
• W celu lepszego usunięcia plwociny stosuje się drenaż pozycyjny – pacjent przyjmuje taką pozycję, w której odruch kaszlowy i lepka plwocina powodują najmniej niedogodności. W takim przypadku leczenie drenażowe rozedmy płuc można połączyć z zastosowaniem ziół wykrztuśnych i naparów, np. termopsy, dzikiego rozmarynu, babki lancetowatej czy podbiału.

Czy istnieje trwałe lekarstwo na rozedmę płuc? Prognozy są indywidualne w każdym konkretnym przypadku i zależą od tego, na ile pacjenci stosują się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i czy są gotowi na pewne wyrzeczenia w trosce o swoje zdrowie. Również ogromny wpływ Na proces leczenia ma wpływ terminowe wykrycie i odpowiednie leczenie choroby, która doprowadziła do rozedmy płuc.

Rozedma płuc - leczenie środkami ludowymi

Domowe środki zaradcze:

• pić sok z zielonych ziemniaków, zwiększając codziennie dawkę, aż objętość soku osiągnie pół szklanki;
• wdychanie oparów ziemniaków w płaszczu;
• nakładanie kawałków gotowanych ziemniaków na klatkę piersiową.

Napary ziołowe:

• Trzy łyżki kwiatów gryki zalać 500 ml wrzącej wody. Zaparzyć mieszaninę w termosie na dwie godziny. Weź pół szklanki 3-4 razy dziennie;
• Weź po jednej części owocu jałowca i korzenia mniszka lekarskiego, dodaj do nich dwie części liścia brzozy i powstałą mieszaninę zalej wrzącą wodą. Bulion podaje się przez trzy godziny, po czym filtruje się i wlewa do odpowiedniego pojemnika. Napar należy spożywać 2-3 razy dziennie. Standardowe dawkowanie – 1/3 szklanki;
• łyżeczkę ziemniaków wlewa się do szklanki wrzącej wody, pozostawia na godzinę i filtruje. Przyjmować pół szklanki naparu 40 minut przed posiłkiem przez miesiąc.

Film z YouTube na temat artykułu:

Rozedma – choroba przewlekła płuca, charakteryzujące się ekspansją małych oskrzelików (końcowych gałęzi oskrzeli) i zniszczeniem przegród między pęcherzykami płucnymi. Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa emphysao – puchnąć. W tkance płuc tworzą się puste przestrzenie wypełnione powietrzem, a sam narząd puchnie i znacznie zwiększa swoją objętość.

Manifestacje rozedmy płuc– duszność, trudności w oddychaniu, kaszel z niewielką ilością śluzowej plwociny, objawy niewydolności oddechowej. Z biegiem czasu skrzynia rozszerza się i nabiera charakterystycznego beczkowatego kształtu.

Powody rozwoju rozedma podzielone na dwie grupy:

• Czynnikami upośledzającymi elastyczność i wytrzymałość tkanki płucnej są wdychanie zanieczyszczonego powietrza, palenie tytoniu, wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny (substancji hamującej niszczenie ścian pęcherzyków płucnych).
• Czynnikami zwiększającymi ciśnienie powietrza w oskrzelach i pęcherzykach płucnych są przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, zablokowanie oskrzeli przez ciało obce.

Występowanie rozedmy płuc. Na rozedmę płuc cierpi 4% mieszkańców świata, wielu nie zdaje sobie z tego sprawy. Częściej występuje u mężczyzn w wieku od 30 do 60 lat i wiąże się z przewlekłym zapaleniem oskrzeli u palacza.

Ryzyko rozwoju choroby niektóre kategorie są wyższe niż inne osoby:

• Wrodzone postacie rozedmy płuc związane z niedoborem białka serwatkowego częściej wykrywane są u mieszkańców Europy Północnej.
• Częściej chorują mężczyźni. Rozedmę płuc stwierdza się podczas sekcji zwłok u 60% mężczyzn i 30% kobiet.
• U osoby palące ryzyko rozwoju rozedmy płuc jest 15 razy większe. Niebezpieczne jest także bierne palenie.

Bez leczenia zmiany w płucach spowodowane rozedmą płuc mogą prowadzić do utraty zdolności do pracy i niepełnosprawności.

Anatomia płuc

Płuca- sparowane narządy oddechowe zlokalizowane w klatce piersiowej. Płuca są oddzielone od siebie śródpiersiem. Składa się z dużych naczyń, nerwów, tchawicy i przełyku.

Każde płuco jest otoczone dwuwarstwową błoną – opłucną. Jedna z jego warstw łączy się z płucami, a druga z klatką piersiową. Pomiędzy płatami opłucnej pozostaje przestrzeń - jama opłucnowa, w której znajduje się pewna ilość płynu opłucnowego. Ta struktura pomaga rozciągać płuca podczas wdechu.

Ze względu na cechy anatomiczne prawe płuco jest o 10% większe niż lewe. Prawe płuco składa się z trzech płatów, a lewe z dwóch. Płatki są podzielone na segmenty, które z kolei dzielą się na płatki wtórne. Te ostatnie składają się z 10-15 gron.
Wnęka płuca znajduje się na wewnętrznej powierzchni. To miejsce, przez które oskrzela, tętnice i żyły wchodzą do płuc. Razem tworzą korzeń płuca.

Funkcje płuc:

• zapewnić nasycenie krwi tlenem i usunięcie dwutlenku węgla
• biorą udział w wymianie ciepła w wyniku parowania cieczy
• wydzielają immunoglobulinę A i inne substancje chroniące przed infekcjami
• biorą udział w przemianach hormonu angiotensyny, który powoduje zwężenie naczyń

Elementy strukturalne płuc:

1. oskrzela, przez które powietrze dostaje się do płuc;
2. pęcherzyki płucne, w których zachodzi wymiana gazowa;
3. naczynia krwionośne przenoszące krew z serca do płuc i z powrotem do serca;

1. Tchawica i oskrzela- zwany drogami oddechowymi.

   Tchawica na poziomie 4-5 kręgów dzieli się na 2 oskrzela - prawy i lewy. Każde z oskrzeli wchodzi do płuc i tam się tworzy drzewo oskrzelowe. Prawe i lewe to oskrzela pierwszego rzędu, w miejscu ich rozgałęzienia powstają oskrzela drugiego rzędu. Najmniejsze są oskrzela 15. rzędu.

   Mała gałąź oskrzeli, tworząca 16-18 cienkich oskrzelików oddechowych. Od każdego z nich odchodzą przewody pęcherzykowe, kończące się cienkościennymi pęcherzykami - pęcherzykami płucnymi.

   Funkcja oskrzeli– zapewnić przepływ powietrza z tchawicy do pęcherzyków płucnych i z powrotem.

   Struktura oskrzeli.

   1. Chrzęstna podstawa oskrzeli
      • duże oskrzela poza płucami składają się z pierścieni chrzęstnych
      • duże oskrzela w płucach - pomiędzy półpierścieniami chrząstki pojawiają się połączenia chrzęstne. W ten sposób zapewniona jest struktura kratowa oskrzeli.
      • małe oskrzela - chrząstka wygląda jak płytki, im mniejsze oskrzela, tym cieńsze płytki
      • końcowe małe oskrzela nie mają chrząstki. Ich ściany zawierają jedynie włókna elastyczne i mięśnie gładkie
   2. Warstwa mięśniowa oskrzeli– mięśnie gładkie ułożone są kołowo. Zapewniają zwężenie i rozszerzenie światła oskrzeli. W miejscu rozgałęzienia oskrzeli znajdują się specjalne wiązki mięśni, które mogą całkowicie zablokować wejście do oskrzeli i spowodować jego niedrożność.
   3. nabłonek rzęskowy, wyściela światło oskrzeli, pełni funkcję ochronną – chroni przed infekcjami przenoszonymi przez unoszące się w powietrzu kropelki. Małe kosmki usuwają bakterie i małe cząsteczki kurzu z odległych oskrzeli do większych oskrzeli. Stamtąd są usuwane podczas kaszlu.
   4. Gruczoły płucne
      • jednokomórkowe gruczoły wydzielające śluz
      • małe węzły chłonne połączone z większymi węzłami chłonnymi w śródpiersiu i tchawicy.
2. Alveolus – bańka w płucach, spleciona z siecią naczyń włosowatych. Płuca zawierają ponad 700 milionów pęcherzyków płucnych. Konstrukcja ta pozwala na zwiększenie powierzchni, na której zachodzi wymiana gazowa. Powietrze atmosferyczne dostaje się do bańki przez oskrzela. Tlen jest wchłaniany do krwi przez najcieńszą ścianę, a dwutlenek węgla jest uwalniany do pęcherzyków płucnych podczas wydechu.

   Obszar wokół oskrzelików nazywa się acinus. Przypomina kiść winogron i składa się z gałęzi oskrzelików, przewodów pęcherzykowych i samych pęcherzyków płucnych

3. Naczynia krwionośne. Krew dostaje się do płuc z prawej komory. Zawiera mało tlenu i dużo dwutlenku węgla. W naczyniach włosowatych pęcherzyków krew jest wzbogacana w tlen i uwalnia dwutlenek węgla. Następnie gromadzi się w żyłach i wchodzi do lewego przedsionka.

Przyczyny rozedmy płuc

Przyczyny rozedmy płuc dzieli się zwykle na dwie grupy.

1. Upośledzona elastyczność i wytrzymałość tkanki płucnej:
   • Wrodzony niedobór α-1-antytrypsyny. U osób z tą nieprawidłowością enzymy proteolityczne (którego funkcją jest niszczenie bakterii) niszczą ściany pęcherzyków płucnych. Podczas gdy normalnie α-1-antytrypsyna neutralizuje te enzymy w ciągu kilku dziesiątych sekundy po ich uwolnieniu.
   • Wady wrodzone struktura tkanki płucnej. Ze względu na swoje cechy strukturalne oskrzeliki zapadają się i wzrasta ciśnienie w pęcherzykach płucnych.
   • Wdychanie zanieczyszczonego powietrza: smog, dym tytoniowy, pył węglowy, substancje toksyczne. Najbardziej niebezpieczne pod tym względem są tlenki kadmu, azotu i siarki emitowane przez elektrownie cieplne i transport. Ich najmniejsze cząsteczki przenikają do oskrzelików i osadzają się na ich ściankach. Niszczą nabłonek rzęskowy i naczynia zaopatrujące pęcherzyki płucne, a także aktywują specjalne komórki, makrofagi pęcherzykowe.

     Pomagają zwiększyć poziom elastazy neutrofilowej, enzymu proteolitycznego, który niszczy ściany pęcherzyków płucnych.

   • Nierównowaga hormonalna. Brak równowagi pomiędzy androgenami i estrogenami upośledza zdolność kurczenia się mięśni gładkich oskrzelików. Prowadzi to do rozciągania oskrzelików i powstawania ubytków bez niszczenia pęcherzyków płucnych.
   • Infekcje dróg oddechowych: przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Komórki odpornościowe, makrofagi i limfocyty, wykazują aktywność proteolityczną: wytwarzają enzymy rozpuszczające bakterie i białka tworzące ściany pęcherzyków płucnych.

     Ponadto skrzepy plwociny w oskrzelach wpuszczają powietrze do pęcherzyków płucnych, ale nie uwalniają go w przeciwnym kierunku.

     Prowadzi to do przepełnienia i nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków zębodołowych.

   • Zmiany związane z wiekiem związane ze słabym krążeniem. Ponadto osoby starsze są bardziej wrażliwe substancje toksyczne w powietrzu. W przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc tkanka płuc regeneruje się gorzej.
2. Zwiększone ciśnienie w płucach.
   • Chroniczny obturacyjne zapalenie oskrzeli. Upośledzona jest drożność małych oskrzeli. Podczas wydechu pozostaje w nich powietrze. Wraz z nowym oddechem dostaje się nowa porcja powietrza, co prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia oskrzelików i pęcherzyków płucnych. Z biegiem czasu w ich ścianach dochodzi do zaburzeń, co prowadzi do powstawania ubytków.
   • Ryzyko zawodowe. Dmuchacze szkła, wiatraki. Cechą tych zawodów jest wzrost ciśnienia powietrza w płucach. Mięśnie gładkie oskrzeli stopniowo słabną, a krążenie krwi w ich ścianach zostaje zakłócone. Podczas wydechu całe powietrze nie jest wydalane, lecz dodaje się do niego nową porcję. Tworzy się błędne koło, które prowadzi do pojawienia się ubytków.
   • Zablokowanie światła oskrzeli ciało obce powoduje, że powietrze pozostające w odcinku płuc nie może wydostać się na zewnątrz. Rozwój ostra forma rozedma.
   Naukowcom nie udało się ustalić dokładnej przyczyny rozwoju rozedmy płuc. Uważają, że pojawienie się choroby jest związane z kombinacją kilku czynników, które jednocześnie wpływają na organizm.

Mechanizm uszkodzenia płuc w rozedmie płuc

1. Rozciąganie oskrzelików i pęcherzyków płucnych – ich wielkość podwaja się.
2. Mięśnie gładkie ulegają rozciągnięciu, a ściany naczyń krwionośnych stają się cieńsze. Kapilary stają się puste, a odżywianie w grudce zostaje zakłócone.
3. Włókna elastyczne ulegają degeneracji. W tym przypadku ściany między pęcherzykami płucnymi ulegają zniszczeniu i powstają ubytki.
4. Zmniejsza się obszar, w którym zachodzi wymiana gazowa pomiędzy powietrzem a krwią. Organizm doświadcza niedoboru tlenu.
5. Powiększone obszary uciskają zdrową tkankę płuc, co dodatkowo pogarsza funkcję wentylacyjną płuc. Pojawia się duszność i inne objawy rozedmy płuc.
6. Aby zrekompensować i poprawić funkcję oddechową płuc, aktywnie zaangażowane są mięśnie oddechowe.
7. Zwiększa się obciążenie krążenia płucnego - naczynia płucne stają się przepełnione krwią. Powoduje to zaburzenia w funkcjonowaniu prawej strony serca.

Rodzaje rozedmy płuc

Istnieje kilka klasyfikacji rozedmy płuc.

Zgodnie z charakterem przepływu:

• Ostry. Rozwija się podczas ataku astmy oskrzelowej, dostając się do oskrzeli obcy przedmiot, ostry aktywność fizyczna. Towarzyszy temu nadmierne rozciągnięcie pęcherzyków płucnych i obrzęk płuc. Stan ten jest odwracalny, ale wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
• Chroniczny. Rozwija się stopniowo. NA wczesna faza zmiany są odwracalne. Jednak bez leczenia choroba postępuje i może prowadzić do niepełnosprawności.

Według pochodzenia:

• Pierwotna rozedma płuc. Niezależna choroba, która rozwija się w związku z wrodzonymi cechami organizmu. Można ją zdiagnozować nawet u niemowląt. Choroba postępuje szybko i jest trudniejsza w leczeniu.
• Rozedma wtórna. Choroba występuje na tle przewlekłych obturacyjnych chorób płuc. Początek często pozostaje niezauważony, objawy nasilają się stopniowo, prowadząc do zmniejszenia zdolności do pracy. Bez leczenia pojawiają się duże ubytki, które mogą zająć cały płat płuc.

Według rozpowszechnienia:

• Rozproszona forma. Tkanka płuc jest równomiernie dotknięta. Pęcherzyki ulegają zniszczeniu w całej tkance płuc. W ciężkich postaciach może być wymagany przeszczep płuc.
• Forma ogniskowa. Zmiany zachodzą w okolicach ognisk gruźlicy, blizn, w miejscach dotarcia do zatkanego oskrzela. Objawy choroby są mniej wyraźne.

Przez cechy anatomiczne, w odniesieniu do acini:

• Rozedma Panacinara(pęcherzykowy, przerostowy). Wszystkie grochy w płacie płuc lub w całym płucu są uszkodzone i opuchnięte. Nie ma między nimi zdrowej tkanki. Tkanka łączna nie rośnie w płucach. W większości przypadków nie ma objawów stanu zapalnego, ale występują objawy niewydolności oddechowej. Powstał u pacjentów z ciężką rozedmą płuc.
• Rozedma środkowozrazikowa. Uszkodzenie poszczególnych pęcherzyków w środkowej części grochu. Poszerza się światło oskrzelików i pęcherzyków płucnych, czemu towarzyszy stan zapalny i wydzielanie śluzu. Na ścianach uszkodzonych gron rozwija się tkanka włóknista. Pomiędzy zmienionymi obszarami miąższ (tkanka) płuc pozostaje nienaruszony i spełnia swoją funkcję.
• Periacinar(dystalny, okołozrazikowy, przyprzegrodowy) - uszkodzenie skrajnych części grochu w pobliżu opłucnej. Ta forma rozwija się z gruźlicą i może prowadzić do odmy opłucnowej - pęknięcia dotkniętego obszaru płuc.
• Okolorubtsova– rozwija się wokół blizn i obszarów zwłóknienia płuc. Objawy choroby są zwykle łagodne.
• Pęcherzowy(bąbelkowy) kształt. W miejscu zniszczonych pęcherzyków tworzą się pęcherzyki o wielkości od 0,5 do 20 cm i większe, które mogą być zlokalizowane w pobliżu opłucnej lub w całej tkance płucnej, głównie w płatach górnych. Pęcherze mogą ulec zakażeniu, uciskać otaczającą tkankę lub pękać.
• Śródmiąższowy(podskórny) - charakteryzuje się pojawieniem się pęcherzyków powietrza pod skórą. Pęcherzyki pękają, a pęcherzyki powietrza przedostają się przez szczeliny limfatyczne i tkankowe pod skórą szyi i głowy. Pęcherzyki mogą pozostać w płucach, a gdy pękną, pojawia się samoistna odma opłucnowa.

W związku z wystąpieniem:

• Wyrównawczy– rozwija się po usunięciu jednego płata płuca. Kiedy zdrowe obszary puchną, próbują zająć wolną przestrzeń. Powiększone pęcherzyki są otoczone zdrowymi naczyniami włosowatymi, a w oskrzelach nie występuje stan zapalny. Funkcja oddechowa płuc nie ulega poprawie.
• Starczy– spowodowane zmianami związanymi z wiekiem w naczyniach płucnych i zniszczeniem włókien elastycznych w ścianie pęcherzyków płucnych.
• Lobarnaja– występuje u noworodków, częściej u chłopców. Jego pojawienie się wiąże się z niedrożnością jednego z oskrzeli.

Objawy rozedmy płuc

Rozpoznanie rozedmy płuc

Badanie przez lekarza

W przypadku wystąpienia objawów rozedmy płuc należy skonsultować się z terapeutą lub pulmonologiem.

Instrumentalne metody diagnostyki rozedmy płuc

1. Radiografia- badanie stanu płuc za pomocą promieni rentgenowskich, w wyniku czego uzyskuje się obraz na kliszy (papierze) narządy wewnętrzne. Ogólne zdjęcie RTG klatki piersiowej wykonuje się w projekcji bezpośredniej. Oznacza to, że pacjent podczas fotografowania jest zwrócony twarzą do urządzenia. Obraz poglądowy pozwala na identyfikację zmiany patologiczne w układzie oddechowym i zakresie ich dystrybucji. Jeśli obraz wykazuje oznaki choroby, przepisywane są dodatkowe badania: MRI, CT, spirometria, szczytowa przepływometria.

   Wskazania:

   • Raz w roku w ramach badań profilaktycznych
   • długotrwały kaszel
   • duszność
   • świszczący oddech, odgłos tarcia opłucnej
   • zmniejszone oddychanie
   • odma płucna
   • podejrzenie rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, gruźlicy płuc
   Przeciwwskazania:
   • okres karmienia piersią
   Objawy rozedmy płuc:
   • płuca są powiększone, ściskają śródpiersie i zachodzą na siebie
   • dotknięte obszary płuc wydają się nadmiernie przezroczyste
   • rozszerzenie przestrzeni międzyżebrowych podczas aktywnej pracy mięśni
   • dolna krawędź płuc opada
   • niska przysłona
   • zmniejszenie liczby naczyń krwionośnych
   • pęcherze i obszary wietrzenia tkanek
2. Rezonans magnetyczny (MRI) płuc- badanie płuc polegające na rezonansowej absorpcji fal radiowych przez atomy wodoru w komórkach, a czuła aparatura rejestruje te zmiany. MRI płuc dostarcza informacji o stanie dużych oskrzeli, naczyń, tkanki limfatycznej, obecności płynu i formacji ogniskowych w płucach. Umożliwia uzyskanie przekrojów o grubości 10 mm i oglądanie ich z różnych pozycji. Aby zbadać górne partie płuc i obszary wokół kręgosłupa, dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy zwany gadolinem.

   Wada: powietrze utrudnia dokładne uwidocznienie małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, szczególnie na obrzeżach płuc. Dlatego struktura komórkowa pęcherzyków płucnych i stopień zniszczenia ścian nie są wyraźnie widoczne.

   Procedura trwa 30-40 minut. W tym czasie pacjent musi leżeć nieruchomo w tunelu tomografu magnetycznego. MRI nie wymaga naświetlania, dlatego badanie jest dozwolone u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

   Wskazania:

   • są objawy choroby, ale prześwietlenie zmian nie można wykryć
   • nowotwory, cysty
   • podejrzenie gruźlicy, sarkoidozy, w której powstają małe zmiany ogniskowe
   • wzrost wewnątrz klatki piersiowej węzły chłonne
   • nieprawidłowy rozwój oskrzeli, płuc i ich naczyń
   Przeciwwskazania:
   • obecność rozrusznika serca
   • metalowe implanty, zszywki, fragmenty
   • choroba umysłowa które nie pozwalają leżeć przez długi czas bez ruchu
   • waga pacjenta powyżej 150 kg
   Objawy rozedmy płuc:
   • uszkodzenie naczyń włosowatych pęcherzyków płucnych w miejscu zniszczenia tkanki płucnej
   • zaburzenia krążenia w małych naczyniach płucnych
   • oznaki ucisku zdrowej tkanki przez rozszerzone obszary płuc
   • zwiększenie objętości płynu opłucnowego
   • zwiększenie rozmiaru dotkniętych płuc
   • jamy-byki o różnych rozmiarach
   • niska przysłona
3. Tomografia komputerowa (CT) płuc pozwalają uzyskać obraz struktura płuc warstwa po warstwie. Tomografia komputerowa opiera się na absorpcji i odbijaniu promieni rentgenowskich przez tkanki. Na podstawie uzyskanych danych komputer tworzy obraz warstwa po warstwie o grubości 1mm-1cm. Badanie ma charakter informacyjny we wczesnych stadiach choroby. Po podaniu środka kontrastowego CT dostarcza pełniejszych informacji o stanie naczyń płucnych.

   Podczas tomografii komputerowej płuc emiter promieni rentgenowskich obraca się wokół leżącego nieruchomo pacjenta. Skanowanie trwa około 30 sekund. Lekarz poprosi Cię o kilkakrotne wstrzymanie oddechu. Cały zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut. Dzięki przetwarzaniu komputerowemu obrazy rentgenowskie wykonane z różnych punktów są sumowane w obraz warstwa po warstwie.

   Wada– znaczne narażenie na promieniowanie.

   Wskazania:

   • jeśli objawy są obecne, na zdjęciu rentgenowskim nie stwierdza się żadnych zmian lub należy je wyjaśnić
   • choroby z powstawaniem ognisk lub rozproszonych uszkodzeń miąższ płuc
   • przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc
   • przed bronchoskopią i biopsją płuc
   • decyzja o operacji
   Przeciwwskazania:
   • alergia na środek kontrastowy
   • niezwykle poważny stan pacjenta
   • ciężka cukrzyca
   • niewydolność nerek
   • ciąża
   • waga pacjenta przekraczająca możliwości urządzenia
   Objawy rozedmy płuc:
   • wzrost gęstości optycznej płuc do -860-940 HU – są to obszary powietrzne płuc
   • ekspansja korzeni płuc - duże naczynia wchodzące do płuc
   • zauważalne są rozszerzone komórki - obszary fuzji pęcherzykowej
   • ujawnia wielkość i lokalizację pęcherzy
4. Scyntygrafia płuc – zastrzyk do płuc oznakowanych izotopy radioaktywne a następnie wykonanie serii zdjęć za pomocą obrotowej kamery gamma. Preparaty technetu - 99 M podaje się dożylnie lub w postaci aerozolu.

   Pacjenta umieszcza się na stole, wokół którego obraca się czujnik.

   Wskazania:

   • wczesna diagnoza zmiany naczyniowe w rozedmie płuc
   • monitorowanie skuteczności leczenia
   • ocena stanu płuc przed operacją
   • podejrzenie choroby onkologiczne płuca
   Przeciwwskazania:
   • ciąża
   Objawy rozedmy płuc:
   • ucisk tkanki płucnej
   • zaburzenia przepływu krwi w małych naczyniach włosowatych


5. Spirometria – badanie funkcjonalne płuc, badanie objętości oddychania zewnętrznego. Zabieg przeprowadza się za pomocą spirometru, który rejestruje ilość wdychanego i wydychanego powietrza.

   Pacjent wkłada do ust ustnik połączony z rurką oddechową z czujnikiem. Na nosie zakłada się zacisk, który blokuje oddychanie przez nos. Specjalista poinformuje Cię, jakie badania oddechowe należy wykonać. A urządzenie elektroniczne konwertuje odczyty czujników na dane cyfrowe.

   Wskazania:

   • zaburzenia oddychania
   • przewlekły kaszel
   • zagrożenia zawodowe (pył węglowy, farba, azbest)
   • doświadczenie w paleniu od 25 lat
   • choroby płuc (astma oskrzelowa, stwardnienie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc)
   Przeciwwskazania:
   • gruźlica
   • odma płucna
   • krwioplucie
   • niedawny zawał serca, udar mózgu, operacja jamy brzusznej lub klatki piersiowej
   Objawy rozedmy płuc:
   • zwiększenie całkowitej pojemności płuc
   • zwiększenie objętości resztkowej
   • zmniejszona pojemność życiowa płuc
   • zmniejszenie maksymalnej wentylacji
   • zwiększony opór w drogach oddechowych podczas wydechu
   • zmniejszenie wskaźników prędkości
   • zmniejszona podatność tkanki płucnej
   W przypadku rozedmy płuc wskaźniki te zmniejszają się o 20-30%
6. Przepływomierz szczytowy – pomiar maksymalnego przepływu wydechowego w celu określenia niedrożności oskrzeli.

   Określane za pomocą urządzenia - miernika przepływu szczytowego. Pacjent musi mocno zacisnąć ustnik ustami i wydychać ustami tak szybko i mocno, jak to możliwe. Procedurę powtarza się 3 razy w odstępie 1-2 minut.

   Zaleca się wykonywanie szczytowego pomiaru przepływu rano i wieczorem o tej samej porze przed zażyciem leków.

   Wada: badanie nie może potwierdzić rozpoznania rozedmy płuc. Częstość wydechu zmniejsza się nie tylko w przypadku rozedmy płuc, ale także astmy oskrzelowej, stanu przedastmowego i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

   Wskazania:

   • wszelkie choroby, którym towarzyszy niedrożność oskrzeli
   • ocena wyników leczenia
   Przeciwwskazania nie istnieje.

   Objawy rozedmy płuc:

   • zmniejszenie przepływu wydechowego o 20%
7. Oznaczanie składu gazometrycznego krwi – badanie krwi tętniczej, podczas którego określa się ciśnienie tlenu i dwutlenku węgla we krwi oraz ich zawartość procentową, Równowaga kwasowej zasady krew. Wyniki pokazują, jak skutecznie krew w płucach jest oczyszczana z dwutlenku węgla i wzbogacana tlenem. W celach badawczych zwykle wykonuje się nakłucie tętnica łokciowa. Próbkę krwi pobiera się ze strzykawki z heparyną, umieszcza na lodzie i przesyła do laboratorium.

   Wskazania:

   • sinica i inne objawy głód tlenu
   • zaburzenia oddychania w przebiegu astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, rozedmy płuc
   Objawy:
   • prężność tlenu we krwi tętniczej wynosi poniżej 60-80 mmHg. ul
   • zawartość tlenu we krwi poniżej 15%
   • wzrost prężności dwutlenku węgla we krwi tętniczej powyżej 50 mmHg. ul
8. Ogólna analiza krwi - badanie obejmujące liczenie komórek krwi i badanie ich właściwości. Do analizy pobiera się krew z palca lub żyły.

   Wskazania- wszelkie choroby.

   Przeciwwskazania nie istnieje.

   Odchylenia na rozedmę płuc:

   • zwiększona liczba czerwonych krwinek powyżej 5 10 12 / l
   • podwyższony poziom hemoglobiny powyżej 175 g/l
   • wzrost hematokrytu o ponad 47%
   • zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów 0 mm/godz
   • zwiększona lepkość krwi: u mężczyzn powyżej 5 cP, u kobiet powyżej 5,5 cP

Leczenie rozedmy płuc

Leczenie rozedmy płuc ma kilka kierunków:

• poprawa jakości życia pacjentów – eliminacja duszności i osłabienia
• zapobieganie rozwojowi niewydolności serca i układu oddechowego
• spowolnienie postępu choroby

Leczenie rozedmy płuc koniecznie obejmuje:

• całkowite zaprzestanie palenia
• ćwiczenia fizyczne w celu poprawy wentylacji płuc
• przyjmowanie leków poprawiających stan dróg oddechowych
• leczenie patologii, która spowodowała rozwój rozedmy płuc

Leczenie rozedmy za pomocą leków

Grupa leków	Przedstawiciele	Mechanizm działania terapeutycznego	Tryb aplikacji
Inhibitory α1-antytrypsyny	Prolastyna	Wprowadzenie tego białka zmniejsza poziom enzymów niszczących włókna łączne tkanki płucnej.	Wstrzyknięcie dożylne w dawce 60 mg/kg masy ciała. 1 raz w tygodniu.
Leki mukolityczne	Acetylocysteina (ACC)	Usprawnia usuwanie śluzu z oskrzeli, działa antyoksydacyjnie – ogranicza wytwarzanie wolnych rodników. Chroni płuca przed infekcjami bakteryjnymi.	Przyjmować 200-300 mg doustnie 2 razy dziennie.
	Lazolvan	Upłynnia śluz. Poprawia jego usuwanie z oskrzeli. Zmniejsza kaszel.	Stosowany doustnie lub wziewnie. Doustnie podczas posiłków 30 mg 2-3 razy dziennie. W formie inhalacji za pomocą nebulizatora 15-22,5 mg 1-2 razy dziennie.
Przeciwutleniacze	Witamina E	Poprawia metabolizm i odżywianie w tkankach płuc. Spowalnia proces niszczenia ścian pęcherzyków płucnych. Reguluje syntezę białek i włókien elastycznych.	Przyjmować 1 kapsułkę dziennie doustnie. Weź udział w kursach przez 2-4 tygodnie.
Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) Inhibitory fosfodiesterazy Leki antycholinergiczne	Teopek	Rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, pomaga poszerzyć ich światło. Zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli.	Przez pierwsze dwa dni należy przyjmować pół tabletki 1-2 razy dziennie. Następnie dawkę zwiększa się – 1 tabletka (0,3 g) 2 razy dziennie co 12 godzin. Przyjmować po posiłkach. Kurs trwa 2-3 miesiące.
	Atrowent	Blokuje receptory acetylocholiny w mięśniach oskrzeli i zapobiega ich skurczom. Poprawia wskaźniki oddychania zewnętrznego.	W formie inhalacji 1-2 ml 3 razy dziennie. Do inhalacji w nebulizatorze lek miesza się z roztworem soli fizjologicznej.
Teofiliny	Długo działająca teofilina	Ma działanie rozszerzające oskrzela, zmniejszając działanie ogólnoustrojowe nadciśnienie płucne. Zwiększa diurezę. Zmniejsza zmęczenie mięśni oddechowych.	Dawka początkowa wynosi 400 mg/dobę. Co 3 dni można ją zwiększać o 100 mg, aż do pojawienia się wymaganego efektu terapeutycznego. Maksymalna dawka 900 mg/dzień.
Glukokortykosteroidy	Prednizolon	Ma silne działanie przeciwzapalne na płuca. Wspomaga ekspansję oskrzeli.	Stosowany, gdy leczenie rozszerzające oskrzela jest nieskuteczne. W dawce 15–20 mg na dzień. Kurs 3-4 dni.

Środki lecznicze na rozedmę płuc

1. Przezskórna stymulacja elektryczna przepona i mięśnie międzyżebrowe. Stymulacja elektryczna prądami pulsacyjnymi o częstotliwości od 5 do 150 Hz ma na celu ułatwienie wydechu. Jednocześnie poprawia się dopływ energii do mięśni, krążenie krwi i limfy. W ten sposób unika się zmęczenia mięśni oddechowych, a następnie niewydolności oddechowej. Podczas zabiegu dochodzi do bezbolesnych skurczów mięśni. Moc prądu dozowana jest indywidualnie. Liczba procedur wynosi 10-15 na kurs.
2. Inhalacja tlenowa. Wdychanie odbywa się przez długi czas, 18 godzin dziennie. W tym przypadku tlen dostarczany jest do maski z szybkością 2–5 litrów na minutę. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej do inhalacji stosuje się mieszaniny helu i tlenu.
3. Ćwiczenia oddechowe- trening mięśni oddechowych, mający na celu wzmocnienie i koordynację mięśni podczas oddychania. Wszystkie ćwiczenia powtarza się 4 razy dziennie po 15 minut.
   • Wydech z oporem. Wykonaj powolny wydech przez słomkę koktajlową do szklanki wypełnionej wodą. Powtórz 15-20 razy.
   • Oddychanie przeponowe. Licząc do 1-2-3, weź mocny, głęboki oddech, wciągając brzuch. Licząc do 4, zrób wydech - nadmuchując brzuch. Następnie napnij mięśnie brzucha i kaszl głośno. To ćwiczenie pomaga usunąć śluz.
   • Pompka w pozycji leżącej. Leżąc na plecach, ugnij nogi i chwyć kolana dłońmi. Podczas wdechu wciągnij do płuc powietrze pełne. Podczas wydechu wypchnij brzuch (wydech przeponowy). Wyprostuj nogi. Napnij mięśnie brzucha i kaszel.

Kiedy konieczna jest operacja w przypadku rozedmy płuc?

Chirurgia rozedma płuc nie jest często wymagana. Jest to konieczne, gdy zmiany są znaczne, a leczenie farmakologiczne nie łagodzi objawów choroby.

Wskazania do operacji rozedmy płuc:

• duszność prowadząca do niepełnosprawności
• pęcherze zajmujące więcej niż 1/3 klatki piersiowej
• powikłania rozedmy płuc - krwioplucie, nowotwór, infekcja, odma opłucnowa
• liczne pęcherze
• stałe hospitalizacje
• diagnostyka ciężkiej rozedmy płuc

Przeciwwskazania:

• proces zapalny – zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
• astma
• wyczerpanie
• poważne deformacje klatki piersiowej
• wiek powyżej 70 lat

Rodzaje operacji rozedmy płuc

1. Przeszczep płuc i jego warianty: przeszczep płuc wraz z sercem, przeszczep płata płuca. Transplantację przeprowadza się w przypadku dużych, rozlanych zmian lub mnogich dużych pęcherzy. Celem jest zastąpienie chorego płuca zdrowym narządem dawcy. Jednak lista oczekujących na przeszczep jest zwykle zbyt długa i mogą pojawić się problemy z odrzuceniem narządu. Dlatego takie operacje stosuje się tylko w ostateczności.


2. Zmniejszona objętość płuc. Chirurg usuwa najbardziej uszkodzone obszary, około 20-25% płuc. Jednocześnie poprawia się funkcja pozostałej części płuc i mięśni oddechowych. Płuco nie jest ściśnięte, jego wentylacja zostaje przywrócona. Operację przeprowadza się na jeden z trzech sposobów.

Otwieranie skrzyni. Lekarz usuwa dotknięty płat i zakłada szwy, aby uszczelnić płuco. Następnie zakłada się szew na klatkę piersiową.

3. Technika małoinwazyjna (torakoskopia) pod kontrolą sprzętu wideo. Pomiędzy żebrami wykonuje się 3 małe nacięcia. Do jednego wkładana jest minikamera wideo, a do pozostałych narzędzia chirurgiczne. Dotknięty obszar jest usuwany poprzez te nacięcia.
4. Chirurgia bronchoskopowa. Przez usta wprowadza się bronchoskop ze sprzętem chirurgicznym. Uszkodzony obszar jest usuwany przez światło oskrzela. Taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy dotknięty obszar znajduje się w pobliżu dużych oskrzeli.

Okres pooperacyjny trwa około 14 dni. Wyraźną poprawę obserwuje się po 3 miesiącach. Duszność powraca po 7 latach.

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu rozedmy płuc?

W większości przypadków pacjentów z rozedmą płuc leczy się w domu. Wystarczy przyjmować leki zgodnie z harmonogramem, przestrzegać diety i stosować się do zaleceń lekarza.

Wskazania do hospitalizacji:

• gwałtowny wzrost objawów (duszność w spoczynku, silne osłabienie)
• pojawienie się nowych objawów choroby (sinica, krwioplucie)
• nieskuteczność przepisanego leczenia (objawy nie ustępują, pogarszają się pomiary szczytowego przepływu)
• ciężkie choroby współistniejące
• nowo powstałe arytmie
• trudności w ustaleniu diagnozy;

Odżywianie w przypadku rozedmy płuc (dieta).

Żywienie terapeutyczne w przypadku rozedmy płuc ma na celu zwalczanie zatruć, wzmocnienie układu odpornościowego i uzupełnienie wysokich kosztów energii pacjenta. Zalecane są diety nr 11 i nr 15.

Podstawowe zasady diety przy rozedmie płuc

1. Zwiększenie zawartości kalorii do 3500 kcal. Posiłki 4-6 razy dziennie w małych porcjach.
2. Białko do 120 g dziennie. Ponad połowa z nich powinna być pochodzenia zwierzęcego: mięso zwierzęce i drobiowe, wątroba, kiełbaski, wszelkiego rodzaju ryby i owoce morza, jaja, nabiał. Mięso w dowolnym obróbka kulinarna, z wyłączeniem nadmiernego smażenia.
Wszystkie powikłania rozedmy płuc zagrażają życiu. Dlatego też, jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, należy pilnie zwrócić się o pomoc. opieka medyczna.

• Odma płucna. Pęknięcie opłucnej otaczającej płuca. W tym przypadku powietrze ucieka do jamy opłucnej. Płuco zapada się i nie jest w stanie się rozszerzyć. Wokół niego w jama opłucnowa Płyn gromadzi się i należy go usunąć. Pojawia się silny ból w klatce piersiowej, nasilające się przy wdychaniu, panika, strach, przyspieszone bicie serca, pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję. Leczenie należy rozpocząć natychmiast. Jeśli płuco nie powiększy się w ciągu 4-5 dni, konieczna będzie operacja.
• Powikłania infekcyjne. Zmniejszona odporność miejscowa zwiększa wrażliwość płuc na infekcje bakteryjne. Często rozwija się ciężkie zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, które postępuje postać przewlekła. Objawy: kaszel z ropną plwociną, gorączka, osłabienie.
• Niewydolność prawej komory serca. Zanik małych naczyń włosowatych prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach płucnych - nadciśnienia płucnego. Zwiększa się obciążenie prawych partii serca, które ulegają nadmiernemu rozciągnięciu i zużyciu. Niewydolność serca jest główną przyczyną zgonów pacjentów z rozedmą płuc. Dlatego przy pierwszych oznakach jego rozwoju (obrzęk żył szyi, ból serca i wątroby, obrzęk) należy wezwać karetkę pogotowia.

Rokowanie w przypadku rozedmy płuc jest korzystne pod wieloma warunkami:

• całkowite zaprzestanie palenia
• zapobieganie częstym infekcjom
• czyste powietrze, brak smogu
• dobre odżywianie
• dobra wrażliwość na farmakoterapia leki rozszerzające oskrzela.

Lekarze nazywają rozedmę płuc chorobą dróg oddechowych, charakteryzującą się rozwojem procesu patologicznego w płucach, który powoduje silne rozszerzenie dystalnych oskrzelików, czemu towarzyszy zaburzenie procesu wymiany gazowej i rozwój niewydolności oddechowej.

Współcześnie częstość występowania tej choroby znacząco wzrosła i o ile wcześniej występowała głównie u osób w wieku emerytalnym, o tyle dziś chorują na nią osoby po 30. roku życia (mężczyźni dwukrotnie częściej chorują na rozedmę płuc). Ponadto choroba (w połączeniu z astmą i astmą oskrzelową) należy do grupy przewlekłych chorób płuc, które mają postępujący przebieg, często powodują przejściową niepełnosprawność pacjentów lub prowadzą do ich wczesnej niepełnosprawności. Jednocześnie choroba taka jak rozedma płuc charakteryzuje się tym, że może jej towarzyszyć fatalny, dlatego każdy powinien znać jej objawy i podstawowe zasady leczenia.

Etiologia, patogeneza i rodzaje chorób

Jedną z cech rozedmy płuc jest to, że jako odrębna postać nozologiczna występuje jedynie u niewielkiego odsetka chorych. W większości przypadków rozedma płuc jest końcowym procesem patologicznym, który występuje na tle ciężkich zmian morfologicznych układu oskrzelowo-płucnego, które pojawiają się po chorobach takich jak:

• krzemica;
• obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• rozstrzenie oskrzeli;
• antrakoza

Ponadto rozedma płuc może wystąpić w wyniku długotrwałego palenia lub wdychania niektórych toksycznych związków kadmu, azotu lub cząstek pyłu unoszących się w powietrzu (z tego powodu choroba ta często występuje wśród pracowników budowlanych).

Mechanizm rozwoju choroby

W normalne warunki wymiana gazowa w organizmie człowieka odbywa się w pęcherzykach płucnych – są to małe „worki”, przez które przechodzi duża liczba naczyń krwionośnych, znajdujące się na końcu oskrzeli. Podczas wdechu pęcherzyki płucne napełniają się tlenem i puchną, a podczas wydechu kurczą się. Jednak przy rozedmie płuc dochodzi do zaburzeń tego procesu – płuca nadmiernie się rozciągają, ich tkanka staje się gęstsza i traci swoją elastyczność, co prowadzi do wzrostu stężenia powietrza w płucach i powoduje zaburzenie ich funkcjonowania. Z biegiem czasu rozedma postępuje, co objawia się rozwojem niewydolności oddechowej, dlatego należy ją leczyć jak najwcześniej.

Klasyfikacja choroby

W zależności od przyczyn, które prowadzą do rozwoju procesu patologicznego w tkance płucnej, rozedmę płuc dzieli się na:

• pierwotny (rozproszony), który jest wywołany dymem tytoniowym, pyłem lub wdychaniem tlenku azotu – charakteryzuje się utratą elastyczności tkanki płucnej, zmiana morfologiczna oddział oddechowy płuc i zwiększone ciśnienie w pęcherzykach płucnych;
• wtórne (obturacyjne) – występuje na tle rozciągania pęcherzyków płucnych i oskrzeliki oddechowe spowodowane niedrożnością dróg oddechowych;
• zastępczy - jest to rodzaj reakcji kompensacyjnej jednego płuca na pewne zmiany (a czasem brak) drugiego, w wyniku czego zdrowe płuco zwiększa swoją objętość, ale tylko w celu zapewnienia normalna wymiana gazowa w organizmie człowieka (zastępcza rozedma płuc występuje tylko w obrębie jednego płuca i nie jest uważana za proces patologiczny, rokowanie jest korzystne).

Występuje także pęcherzowa rozedma płuc, która charakteryzuje się tym, że pojawia się niezauważona, często wykrywana już na etapie odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej) i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, rokowanie jest niekorzystne (często prowadzi do śmierć pacjenta).

Obraz kliniczny choroby

Mówiąc o głównych objawach rozedmy płuc, lekarze przede wszystkim wymieniają:

• duszność;
• wizualne powiększenie (rozszerzenie) klatki piersiowej na tle zmniejszenia jej wychylenia podczas oddychania (rozedmę płuc można określić na podstawie zdjęcia pokazującego, że klatka piersiowa wydaje się znajdować w fazie głębokiego wdechu);
• sinica (niebieski odcień) języka, paznokci i warg występuje na tle głodu tlenu w tkankach;
• ekspansja przestrzeni międzyżebrowych;
• wygładzenie okolic nadobojczykowych.

Rozedma płuc początkowo objawia się dusznością, która początkowo pojawia się podczas uprawiania sportu (głównie zimą) i jest nieregularna, a następnie dokucza już przy najmniejszym wysiłku fizycznym. DO charakterystyczne cechy Chorobę można przypisać temu, że pacjenci biorą krótki oddech z zamkniętymi ustami i wydętymi policzkami, a także należy zwrócić uwagę na fakt, że podczas wdechu aktywują się mięśnie szyi (w normalnym stanie nie powinno to mieć miejsca). Rozedmie towarzyszy także kaszel, ból w klatce piersiowej i utrata masy ciała (to ostatnie tłumaczy się tym, że pacjenci zużywają zbyt dużo energii na utrzymanie prawidłowego funkcjonowania mięśni oddechowych).

Pacjenci często przyjmują wymuszoną pozycję na brzuchu (głową w dół), gdyż taka pozycja przynosi im ulgę, ale jest to w początkowej fazie choroby. W miarę postępu rozedmy zmiany w klatce piersiowej uniemożliwiają pacjentowi przyjęcie pozycji poziomej, co skutkuje nawet spaniem w pozycji siedzącej (ułatwia to pracę przeponie).

Podstawowe metody diagnostyki rozedmy płuc

Rozpoznanie rozedmy płuc musi postawić wyłącznie pulmonolog, który stawia podstawową diagnozę na podstawie badania pacjenta i osłuchiwania oddechu płucnego za pomocą fonendoskopu. Są to główne metody diagnostyczne, ale nie pozwalają na uzyskanie pełnego obrazu klinicznego choroby, dlatego dodatkowymi metodami badawczymi są:

• Rentgen płuc (pokazuje gęstość tkanki płucnej);
• tomografia komputerowa (uważana za jedną z najbardziej precyzyjne metody diagnostyka rozedmy płuc);
• spirometria (badanie czynności oddechowej w celu określenia stopnia upośledzenia czynności płuc).

Jak traktować?

Do głównych metod leczenia rozedmy płuc zalicza się:

• rzucenie palenia (jest to bardzo ważna kwestia, na którą lekarze zwracają większą uwagę, ponieważ jeśli pacjent nie rzuci palenia, nie da się wyleczyć rozedmy płuc nawet najskuteczniejszymi lekami);
• tlenoterapia (mająca na celu nasycenie organizmu pacjenta tlenem, ponieważ płuca nie radzą sobie z tą funkcją);
• gimnastyka (ćwiczenia oddechowe „wzmacniają” pracę przepony i pomagają pozbyć się duszności, która jest głównym objawem rozedmy płuc);
• leczenie zachowawcze chorób współistniejących ( astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli itp.), powodujące rozedmę płuc, której objawy określa lekarz; W przypadku wystąpienia infekcji do głównego leczenia rozedmy płuc dodaje się antybiotykoterapię.

Chirurgiczne leczenie rozedmy płuc jest wskazane tylko wtedy, gdy choroba występuje w postaci pęcherzowej i sprowadza się do usunięcia pęcherzy – cienkościennych pęcherzy wypełnionych powietrzem, które mogą być zlokalizowane w dowolnej części płuc (w płucach są prawie niewidoczne). zdjęcie). Operację przeprowadza się metodami klasycznymi i endoskopowymi. Pierwsza metoda polega na chirurgicznym otwarciu klatki piersiowej, podczas drugiej chirurg wykonuje wszystkie niezbędne zabiegi za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego poprzez małe nacięcia w skórze. Endoskopowa metoda usuwania pęcherzy z rozedmy płuc będzie droższa, ale taka operacja ma krótszy okres rehabilitacji.

Podstawowa ilość metody konserwatywne Leczenie tej choroby charakteryzuje się niską skutecznością, ponieważ w przeciwieństwie do zapalenia oskrzeli, rozedma płuc powoduje nieodwracalne zmiany strukturalne w tkance płucnej. Rokowanie zależy od terminowości leczenia, przestrzegania zaleceń lekarza i właściwej metody. terapia lekowa zarówno choroby główne, jak i współistniejące.

W każdym przypadku leczenie rozedmy płuc powinno być prowadzone wyłącznie przez lekarza. Choroba jest uważana za przewlekłą i pacjenci przez całe życie muszą przyjmować leki wspomagające podstawowe funkcje Układ oddechowy. Średnia długość życia osób z rozedmą płuc zależy od stopnia uszkodzenia tkanki płucnej, wieku pacjenta i Cechy indywidulane jego ciało.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Niewydolność płuc to stan charakteryzujący się niezdolnością układu płucnego do utrzymania prawidłowego składu gazometrycznego krwi lub ustabilizowania się na skutek silnego przeciążenia mechanizmów kompensacyjnych aparatu oddychania zewnętrznego. Podstawą tego patologicznego procesu jest naruszenie wymiany gazowej w układzie płucnym. Z tego powodu wymagana ilość tlenu nie dostaje się do organizmu człowieka, a poziom dwutlenku węgla stale wzrasta. Wszystko to powoduje głód tlenu w narządach.