Fałszywe leczenie ginekomastii bez operacji. Jak określić ginekomastię. Badanie USG piersi

Nieprawidłowy rozrost gruczołów sutkowych u mężczyzn spowodowany tkanką tłuszczową nazywany jest fałszywą ginekomastią.

Ta choroba sklasyfikowana w klasyfikacji ICD-10 nr 62 nie zagraża życiu, a wręcz przeciwnie defekt kosmetyczny, co ma ogromny wpływ stan psychiczny mężczyźni.

Choroba ta może dotknąć mężczyznę w każdym wieku. Ginekomastia lub lipomastia u mężczyzn polega na odkładaniu się tłuszczu w gruczołach sutkowych. Podczas badania palpacyjnego lekarz nie stwierdza powiększenia i zapalenia gruczołu sutkowego. Jest to główna różnica w stosunku do prawdziwej ginekomastii, w której wzrost gruczołów sutkowych następuje w wyniku wzrostu tkanki gruczołowej. Istnieje widok łączony ginekomastia. W tym przypadku wzrost tkanki tłuszczowej, łącznej i gruczołowej następuje jednocześnie. Ale strukturą, która najbardziej przypomina kobiecą pierś, jest pseudoginekomastia.

Często choroba u mężczyzn występuje z powodu nadwagi. Silny przyrost tkanki tłuszczowej występuje nie tylko w gruczołach sutkowych, ale także na brzuchu i udach. Otyłość, oprócz złego stylu życia i odżywiania, pojawia się na skutek stresu i endogennej braku równowagi hormonalnej.

W rzadszych przypadkach przyczyną fałszywej ginekomastii gruczołów sutkowych jest:

Brak równowagi hormonalnej, w kierunku nadmiernego tworzenia estrogenów w organizmie
Nowotwór złośliwy przysadki mózgowej i podwzgórza.

W tym przypadku przyczyną braku równowagi hormonalnej może być nadużywanie piwa lub stosowanie leków steroidowych u sportowców, w szczególności kulturyści są bardzo podatni na tę chorobę.

Ciało nastolatków do 18. roku życia ulega różnym zmianom hormonalnym, w wyniku czego może rozwinąć się również ginekomastia gruczołów sutkowych.

Cechą fałszywej ginekomastii jest to, że nawet po utracie nadwagi w powiększonym gruczole sutkowym zatrzymuje się nagromadzenie tłuszczu.

Jak odróżnić od tłuszczu

NA etap początkowy choroby, wiele osób zastanawia się, jak odróżnić ginekomastię od tkanki tłuszczowej. Onkolog może rozróżnić te dwa stany. Podczas badania dotyka piersi pod kątem obecności tkanki włóknistej i guzków. Jeśli ich nie ma, a gruczoły sutkowe są miękkie i lekko opadające w dotyku, nie ma bólu, możemy mówić o rzekomej ginekomastii.

Objawy i oznaki

Głównym objawem fałszywej ginekomastii jest wizualne powiększenie gruczołów sutkowych. Może być jednostronny (powiększona tylko jedna pierś) lub obustronny (powiększone obie piersi). Pierwsza forma fałszywej ginekomastii występuje dość rzadko. Stan ogólny ciało się nie zmienia. Na badanie lekarskie Gruczoły sutkowe są miękkie w dotyku i nie mają żadnych pieczęci.

Inne objawy, w których można określić fałszywą ginekomastię, to brak ból i nie powiększone przyjście Węzły chłonne. Badanie krwi na obecność hormonów wskazuje na zmniejszenie ilości testosteronu w organizmie.

Ale daj precyzyjna definicja Może to zrobić tylko lekarz i przy pierwszym podejrzeniu fałszywej ginekomastii nie należy zwlekać z wizytą u niego.

Metody diagnostyczne

Możesz sam rozpoznać fałszywą ginekomastię, dokładnie badając i dotykając gruczołów sutkowych. Następujące objawy mogą wskazywać na ginekomastię:

skóra w okolicy gruczołów sutkowych ulega zmianie
sutki mają nietypowy kształt, mogą być przesunięte w dół w stosunku do normalnego położenia
pobliskie węzły chłonne są powiększone
gruczoły sutkowe są miękkie w dotyku

Odkrywszy wskazane znaki konieczna jest wizyta u endokrynologa. Zapyta o czas wystąpienia objawów choroby, choroby współistniejące przyjmowanych leków, dowiaduje się o ich obecności złe nawyki i styl życia, sport. Następnie postawi dokładną diagnozę.

Następnie lekarz przeprowadzi oględziny gruczoły sutkowe i węzły chłonne. Jednocześnie określa się ich konsystencję i bolesność. Analizowany jest rozwój drugorzędnych cech płciowych i badane są inne problematyczne obszary ciała.

Aby wykluczyć prawdziwą ginekomastię i nowotwory złośliwe, wykonuje się badanie MRI i USG węzłów chłonnych i gruczołów sutkowych. W rzadkich przypadkach wymagana jest diagnostyka ultrasonograficzna jąder i prześwietlenie klatki piersiowej.

Prowadzone badania laboratoryjne poziom testosteronu, hCG, estradiolu i prolaktyny we krwi. Do analiza biochemiczna krew.

Może być wymagana konsultacja z mammologiem, terapeutą i chirurgiem.

Leczenie fałszywej ginekomastii

Leczenie fałszywej ginekomastii u mężczyzn łagodna forma Bez braku równowagi hormonalnej można ją leczyć zachowawczo, odchudzając się. W w tym przypadku terapia będzie miała na celu normalizację odżywiania i zmniejszenie spożycia kalorii.

Zawartość kalorii w pożywieniu na dzień powinna być niższa niż spożywana. Należy jeść do 6 razy dziennie, stopniowo zmniejszając spożycie tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 4 gramów dziennie.

Ważne jest, aby pozbyć się wszystkich złych nawyków. Wyklucz z diety produkty pobudzające apetyt (potrawy pikantne, wędzone, słone i słodkie), napoje alkoholowe.

Konieczne jest zwiększenie w diecie niektórych pokarmów bogatych w białko (chude mięso, ryby, drób). Nabiał Lepiej wybrać zawartość tłuszczu nie większą niż 2,5%. Upewnij się, że masz wystarczającą ilość witamin i minerałów. Pij wystarczającą ilość dziennie czysta woda(od 1,5 do 2 litrów).

Można wprowadzić 1-2 dni postu w tygodniu. Pomogą nie tylko zmniejszyć, ale i utrzymać wagę w przyszłości. Jednocześnie w ciągu dnia spożywają jeden rodzaj pożywienia, który dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę istniejące choroby przewlekłe. Są dni postu na bazie kefiru, jabłka, białka, warzyw, owoców, mleka.

Nie warto leczyć lipomastii dotychczasowymi dietami. Mają na celu osiągnięcie szybkiej utraty wagi, która powraca po zaprzestaniu diety. Aby osiągnąć trwałe rezultaty, należy przestrzegać odpowiednie odżywianie stale.

Ważnym punktem w leczeniu lipomastii u mężczyzn będzie aktywność fizyczna, którą można wykonywać siłownia lub w domu. W tym przypadku obciążenie będzie inne dla każdego stopnia otyłości oraz przy problemach z kręgosłupem i stawami. Obciążenie należy zwiększać stopniowo przez kilka miesięcy, zaczynając od pływania i aerobiku w wodzie. Kiedy organizm się zaadaptuje, będzie można przejść do ćwiczeń siłowych i treningu siłowego.

Chirurgia

Ale zdarza się, że określone leczenie ginekomastii okazuje się nieskuteczne, wówczas konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej. W tym przypadku nadmiar tkanki tłuszczowej usuwa się za pomocą liposukcji. Operacja ma jednak jedynie efekt kosmetyczny i wymaga w konsekwencji zmiany zasad żywienia i stylu życia. W celu usunięcia nadmiaru skóry po utracie wagi lub liposukcji wykonuje się mastopeksję.

Przed operacją pacjentowi przepisuje się USG i badania hormonów (prolaktyna, estradiol). Wskaźniki powyżej normy wymagają wyznaczenia odpowiednich inhibitorów w celu zmniejszenia.

Operację przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. W okolicy brodawki nacina się skórę piersi i poprzez nacięcie usuwa się tkankę tłuszczową i tkankę gruczołową (jeśli występuje). Następnie zakładane są szwy. Operacja jest prosta i wymaga pobytu pacjenta w szpitalu przez 1-2 dni.

Rehabilitacja

Przez 14 dni po zabiegu należy ich unikać ćwiczenia fizyczne. Zwiedzanie łaźni i saun jest wykluczone. Nie bierz gorących kąpieli. Całkowite wygojenie następuje po 4 miesiącach. W tym okresie konieczne jest noszenie odzieży uciskowej i bandaży na gruczołach sutkowych.

Aby zapobiec zakażeniu rany, lekarz przepisuje terapia antybakteryjna. Aby zapobiec bliznom i bliznom, stosuje się specjalne kremy.

Samo leczenie fałszywej ginekomastii tradycyjne metody to jest zabronione. Będą dodatkiem do leczenie ogólne. Środki pomocnicze w przypadku łagodnej ginekomastii lub w okresie rekonwalescencji po operacji. Aby zwiększyć produkcję androgenów w organizmie, można zastosować napar z korzenia lubczyku, wywary na bazie żeń-szenia lub tymianku. Kąpiele solne poprawiają krążenie krwi, co powoduje naturalne napięcie skóry.

Tylko lekarz może określić, jak pozbyć się fałszywej formy ginekomastii. Pacjent wymaga operacji lub wystarczy samodzielnie schudnąć. Ale najważniejsze jest, aby zrozumieć, że choroba może powrócić w obu przypadkach, gdy powrócisz do poprzedniego stylu życia. Dlatego musisz całkowicie zmienić swój styl życia. Dobrze się odżywiaj i poświęcaj czas na aktywność fizyczną.

Biblioteka
Estetyka premium

Ginekomastia u mężczyzn to łagodne powiększenie piersi u mężczyzn (zwykle obustronne, ale czasami jednostronne) wynikające z proliferacji gruczołowego składnika tkanki piersi. Należy odróżnić ginekomastię pseudoginekomastia (lipomastia), który charakteryzuje się odkładaniem tłuszczu bez proliferacji składnika gruczołowego.

W naszej firmie mogą Państwo zakupić następujący sprzęt do leczenia ginekomastii u mężczyzn:

Według danych wniosków o opieka medyczna, ginekomastia u mężczyzn występuje najczęściej z następujących powodów:

Leki - 10–25%
Uporczywa ginekomastia pokwitaniowa – 25%
Ginekomastia idiopatyczna (bez przyczyny) – 25%
Marskość wątroby lub przewlekłe zaburzenia trawienia – 8%
Pierwotny hipogonadyzm - 8%
Guzy jąder - 3%
Hipogonadyzm wtórny - 2%
Nadczynność tarczycy - 1,5%
Chroniczny niewydolność nerek - 1%

Etiologia i patogeneza

Normalny stosunek produkcji androgenów (testosteronu) i estrogenów wynosi 100:1, a ich stężenie w krwiobiegu wynosi 300:1. Ginekomastia powstaje w wyniku zmiany tej równowagi na korzyść estrogen. Inną przyczyną choroby jest zwiększona wrażliwość tkanki gruczołowej piersi na normalny poziom krążących estrogenów we krwi.

Estrogeny powodują rozrost nabłonka przewodów, ich wydłużenie i rozgałęzienie, proliferację fibroblastów okołoprzewodowych i wzmożone unaczynienie. Obraz histologiczny męskiej piersi jako całości staje się podobny do żeńskiego gruczołu sutkowego ( Ryż. 1).

Produkcja estrogenów u mężczyzn zachodzi przede wszystkim w wyniku konwersji androgenów (testosteronu i androstendionu) do estradiolu i estronu przez enzym aromataza- głównie w mięśniach, skórze i tkance tłuszczowej. Jądra wytwarzają 6–10 mg estradiolu i 2,5 mg estronu dziennie. Zwiększenie produkcji estrogenu i/lub wrażliwość tkanek na niego może wystąpić w jednym z dwóch miejsc:

W jądrach - związany z nowotworami lub ektopową produkcją ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Ta ostatnia opcja występuje w przypadku gonadocytom pozagonadalnych, a także w przypadku przerzutów raka płuc, nerek i przewodu pokarmowego.
Na obwodzie – związany ze zwiększoną aktywnością aromatazy w przewlekłych chorobach wątroby, zaburzeniach trawienia, nadczynności tarczycy, guzach nadnerczy czy ginekomastii rodzinnej.

Ginekomastia fizjologiczna obserwowano u noworodków, młodzieży i osób w podeszłym wieku. Schorzenie to zwykle nie wymaga leczenia (z wyjątkiem przypadków nadmiernego przerostu piersi). Na przykład ginekomastia pokwitaniowa ( Ryż. 2) u 90% pacjentów ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni do trzech lat.

Ginekomastia patologiczna spowodowane zwiększeniem produkcji estrogenów i/lub wzrostem wrażliwości tkanek na nie, a także zmniejszeniem produkcji androgenów i/lub zmniejszeniem wrażliwości tkanek na nie. Ponadto może być ginekomastia idiopatyczny, czyli bez widoczne powody. Diagnozę tę stawia się po pełne badanie pacjenta, gdy nie można zidentyfikować czynnika prowokującego.

Przyczyny ginekomastii patologicznej:

Uszkodzenie jądra - uszkodzony narząd wytwarza gorzej androgeny.
Wirusowe zapalenie jąder - proces zapalny w jądrze zmniejsza produkcję androgenów.
Anorchia wrodzona – brak jąder powoduje zaburzenie równowagi w więzadle antrogenowo-estrogenowym.
Nowotwory złośliwe zwiększające stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w surowicy.
Guzy przysadki lub nieprawidłowości prowadzące do nadmiernego lub niedostatecznego wydzielania hormonu luteinizującego.
Nadczynność tarczycy – ginekomastia spowodowana jest zwiększoną aktywnością aromatazy i podwyższonym poziomem globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG).
Przewlekłe zaburzenia trawienia - powodują spadek poziomu gonadotropin i testosteronu w porównaniu do estrogenów. Ponadto po normalizacji odżywiania stan pacjenta może się pogorszyć na skutek przyspieszonego wzrostu produkcji estradiolu w porównaniu do testosteronu.
Zespół Klinefeltera jest chorobą dziedziczną, której objawem jest obecność małych, gęstych jąder i ginekomastia u mężczyzn.
Zespół Kallmanna to połączenie hipogonadyzmu z zaburzeniami węchu i niewystarczającym wydzielaniem hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH).

Niektóre leki może powodować ginekomastię u mężczyzn - antyandrogeny (ketokonazol, finasteryd, spironolakton), cytostatyki (metotreksat), leki przeciwnadciśnieniowe (digoksyna, amiodaron), leki hormonalne (pochodne fenotiazyny), leki przeciwinfekcyjne (izoniazyd, metronidazol), leki (amfetaminy, metadon) itd.

Ryż. 1. Różnice pomiędzy normalną budową męskich piersi ( lewy) i ginekomastia ( po prawej). W przypadku ginekomastii, oprócz tłuszczów ( tłuszcz) I tkanka mięśniowa (mięsień), zauważalnie hiperplastyczny tkanka gruczołowa (gruczołowy tkanka) (Maj Fundacja)

Ryż. 2. Ginekomastia dojrzewania ( www. krajobraz medyczny. kom)

Objawy kliniczne

Ogólnie rzecz biorąc, ginekomastia u mężczyzn objawia się powiększeniem piersi. W tym przypadku należy rozróżnić ginekomastię prawdziwą i ginekomastię rzekomą.

Pseudogynekomastia występuje u mężczyzn z nadwagą. W tym przypadku tłuszcz występuje tylko w okolicy podotoczkowej (wokół sutka), po obu stronach. Z biegiem czasu takie piersi nie zmieniają kształtu ani rozmiaru, chyba że nastąpi znaczny wzrost aktywności aromatazy w tkance tłuszczowej, wtedy może wystąpić prawdziwa ginekomastia.

Diagnostyka różnicowa tych stanów przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent leży na plecach z rękami za głową. Następnie lekarz umieszcza duży i palce wskazujące dłonie na zewnętrznej stronie sutka naprzeciwko siebie, jakby chciał go uszczypnąć. Następnie zaczyna powoli łączyć palce - aby „szczypać”. Z prawdziwą ginekomastią, charakterystyczną ruchomą masą gruczołową kobieca pierś. W przypadku pseudoginekomastii poruszająca się masa nie jest odczuwalna.

Jeśli podejrzewasz u mężczyzny ginekomastię, powinieneś ocenić jego wygląd (nawyk eunucha), zbadać jądra (zmniejszenie rozmiaru, wyraźną asymetrię itp.), poszukać znamion choroby przewlekłe wątroba, Tarczyca lub nerki.

Zasady leczenia

Jeśli u mężczyzny występuje ginekomastia fizjologiczna, leczenie zwykle nie jest wymagane, jednak piersi o średnicy większej niż 4 cm mogą nie ulec całkowitej regresji. Pacjentom z pseudoginekomastią zaleca się redukcję masy ciała poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i dostosowanie diety.

W przypadku prawdziwej ginekomastii główne wysiłki należy skierować na znalezienie przyczyny choroby. Po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu piersi zwykle wracają do normy. Jednak, jak zauważono na początku artykułu, aż 25% przypadków ginekomastii u mężczyzn nie ma oczywistej przyczyny.

Terapia lekowa

Zamiar antyestrogeny może być przydatny w leczeniu ginekomastii u mężczyzn. Zatem przyjmowanie klomifenu przyczyniło się do częściowego zmniejszenia rozmiaru piersi u 50% pacjentek, a u 20% odnotowano całkowite wyleczenie. Skutki uboczne choć rzadkie, obejmują problemy ze wzrokiem, wysypkę i nudności. Tamoksyfen jest skuteczny w przypadku nowej i bolesnej ginekomastii. Aż 80% pacjentów zgłosiło częściowe lub całkowite ustąpienie choroby. Skutki uboczne: nudności i dyskomfort w nadbrzuszu.

Ginekomastia fałszywa (ginekomastia tłuszczowa, lipomastia, ginekomastia rzekoma) jest łagodnym powiększeniem gruczoły sutkowe u mężczyzn ze względu na rozrost tkanki tłuszczowej.

Choroba występuje u mężczyzn Różne wieki i prowadzi do izolacji i dyskomfortu psychicznego.

W jakim wieku może to nastąpić?

Choroba występuje u mężczyzn w różnym wieku:

. Wahania poziomu hormonów w tym okresie predysponują nastolatki do przyrostu masy ciała, dlatego często rozwija się u nich ginekomastia mieszana. Po zakończeniu okresu dojrzewania poziom hormonów wraca do normy i nadwaga i tkanka tłuszczowa w okolicy piersi utrzymują się przez długi czas.
Młody i dojrzały wiek. Mężczyźni w wieku 20-45 lat doświadczają fałszywej ginekomastii, jeśli mają nadwagę.
Wiek starczy i starczy. Patologia rozwija się na tle zmiany hormonalne męskie ciało i upadek aktywność fizyczna Dlatego w większości przypadków rozwija się mieszana postać ginekomastii.

Powoduje

Przyczyną choroby jest nadwaga całego ciała: gdy ilość komórek tłuszczowych w klatce piersiowej, brzuchu i udach zaczyna proporcjonalnie wzrastać.

W rzadkich przypadkach obserwuje się idiopatyczną fałszywą ginekomastię , gdy tkanka tłuszczowa rośnie tylko w okolicy gruczołów sutkowych, a pacjentka nie ma nadwagi.

Konsekwencje

Ginekomastia tłuszczowa nie wpływa na ogólny stan zdrowia i kondycję mężczyzny.

Nadwaga prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów i układów, jednak sama warstwa tłuszczu w okolicy klatki piersiowej nie szkodzi zdrowiu pacjenta.

Jak odróżnić od prawdziwej ginekomastii?

Zewnętrznie prawdziwa i fałszywa ginekomastia nie różnią się od siebie. Jednak podejścia do leczenia tych dwóch form są radykalnie różne.

Mastopeksja z liposukcją

Jeśli nadmiernie rozciągnięta skóra nie odzyska pierwotnego wyglądu, konieczne są dodatkowe zabiegi, które przywrócą piersiom ich pierwotny kształt.

Wówczas oprócz liposukcji stosuje się mastopeksję – lifting piersi.

Podczas operacji sutek można przywrócić do poprzedniego położenia i rozmiaru, jeśli jest większy niż normalnie.

Możliwe komplikacje

Po interwencja chirurgiczna Pacjenci mogą napotkać następujące problemy:

Krwawienie pooperacyjne- jedno z najczęstszych powikłań, które może rozpocząć się z powodu problemów z układem krzepnięcia krwi i nieprzestrzegania schematu pooperacyjnego.
Blizny i zmiany bliznowate na skórze. Rozwijaj się dzięki Cechy indywidulane ciała i niewłaściwa pielęgnacja powierzchni rany. Zaleca się stosowanie specjalnych kremów wspomagających resorpcję blizn (Kontratubeks i inne)
Zakażenie rany i sepsa. Problemy te rozwijają się z powodu obniżonej odporności i penetracji rany. infekcja bakteryjna. Wymaga antybiotykoterapii.
Wycofanie się w okolicy gruczołów sutkowych. W okolicy usuniętej tkanki tłuszczowej mogą pojawić się zagłębienia, które są widoczne podczas poruszania ramionami i skrętu tułowia.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom polega na przestrzeganiu zasad zdrowe odżywianie i regularną aktywność fizyczną.

Jakie są prognozy?

Przy łagodnym stopniu ginekomastii rzekomej rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania diety i ćwiczeń fizycznych.

Ciężkie formy choroby podlegają leczenie chirurgiczne jednak nieprzestrzeganie diety i taki sam tryb życia przyczyniają się do powrotu tkanki tłuszczowej w okolice piersi.

Czy z taką diagnozą można wejść do wojska?

Ginekomastia fałszywa to łagodny rozrost tkanki tłuszczowej.

Choroba ta nie jest przeciwwskazaniem do służby wojskowej.

O dobro pacjenta i jego możliwości fizyczne Ginekomastia nie ma żadnego wpływu.

Odroczenie może nastąpić jedynie na czas trwania interwencji chirurgicznej.

Fałszywa ginekomastia dla mężczyzny to nieprzyjemna i bolesna diagnoza. Można się go pozbyć za pomocą leczenia zachowawczego, ale jeśli jest nieskuteczne, należy zastosować operację.

Aby osiągnąć trwałe rezultaty, należy przez całe życie przestrzegać schematu leczenia przepisanego przez lekarza.

Ginekomastia to powiększenie rozmiaru gruczołu sutkowego występujące na tle zmian w jego strukturze wraz ze zwiększonym rozwojem tkanki tłuszczowej. U mężczyzn problem ma charakter hormonalny – rozwija się wraz ze zmianami poziomu hormonów.

Tak więc u nastolatków w okresie dojrzewania w okolicy klatki piersiowej pojawia się guzek, bolesny nie tylko w dotyku, ale także podczas dotykania odzieży. Po kilku tygodniach lub dniach problem znika.

Mężczyźni ćwiczą różne rodzaje uprawiając sport, mogą być podatne na ginekomastię również po zaprzestaniu aktywności lub na skutek różnych stresów. W tym przypadku równowaga między męskimi i żeńskimi hormonami płciowymi zostaje zakłócona, co prowadzi do rozwoju patologii.

Częstość występowania ginekomastii wśród młodych mężczyzn sięga obecnie 40%. A wśród osób starszych, w wieku od 50 do 60 lat, liczba ta waha się już od 60 do 70%. U części pacjentów w podeszłym wieku występują także choroby somatyczne.

Głównym „wyzwalaczem” choroby jest zaburzenie w produkcji męskiego hormonu testosteronu. Stopniowo podwyższony poziom estrogenów zaczyna przekraczać poziom testosteronu we krwi. Ta nierównowaga znajduje odzwierciedlenie w zachowaniu i wygląd mężczyźni. Poziom testosteronu ma wyraźnie ograniczoną wartość minimalną. Jeśli po 14 latach poziom testosteronu nie osiągnie wymaganego poziomu, wkrótce można spodziewać się bolesnych zakłóceń w organizmie.

Przyczyny i fizjologiczne skutki takich zmian hormonalnych omówimy później.

Objawy i etapy ginekomastii

Objawy tej choroby są oczywiste. Jest to wzrost rozmiaru piersi i spadek libido – czyli pożądania seksualnego. Mężczyźni też mają gruczoły sutkowe. Tylko oni są odpowiedzialni za wyłącznie męskie cechy. Wydzielanie tych gruczołów zwiększa aktywność męskich komórek rozrodczych i kontroluje hormony płciowe. Kiedy dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, gruczoły te zaczynają się nienormalnie rozwijać i tworzą kobiece zawiązki piersi. Średni rozmiar― 4–5 cm, ale w rzadkich przypadkach wzrost może osiągnąć 10 cm. Wzrost tkanki gruczołowej często powoduje zagęszczenie klatki piersiowej . Uszczelnienie jest gładkie lub ziarniste w dotyku. Otoczki wokół sutków mogą znacznie przyciemnić.

Może się to zdarzyć w jednej piersi lub w dwóch naraz. Jeśli gruczoły na jednej piersi zaczynają zachowywać się „niewłaściwie”, mamy do czynienia z jednostronną ginekomastią. A jeśli jest na obu jednocześnie, to jest dwustronny. Należy wziąć pod uwagę ten czynnik Specjalna uwaga. Ponieważ symetryczne obustronne zagęszczenie występuje głównie z powodu braku równowagi hormonalnej. A jednostronne wskazuje na inne problemy zdrowotne.

Nie myl muskularnej sylwetki faceta, gdy się kołysze, z objawami ginekomastii. Następnie napięcie mięśni nadaje piersiom wypukły wygląd. Ale jednocześnie piersi wyglądają na ujędrnione i jędrne, a sutki nie zmieniają kształtu. Podobnie istnieje ryzyko niezauważenia objawów ginekomastii pod napompowanymi mięśniami piersiowymi. W przypadku podejrzenia choroby jedynie kompleksowe badanie pozwoli wyciągnąć prawidłowe wnioski.

Zdecydowanie możemy mówić o obecności ginekomastii w przypadku bólu podczas dotykania gruczołów; nietypowe wydzielanie płynu i wydzielanie białawej konsystencji z sutków. Wszystko to powoduje cierpienie psychiczne człowieka. Dlatego ważne jest, aby szukać pomocy w odpowiednim czasie.

Eksperci wyróżniają 3 etapy rozwoju tej choroby:

Początkowe (proliferujące).
Rozwój.
Ostatni etap.

Dla etap początkowy charakteryzuje się niewielkim wzrostem rozmiaru piersi w zależności od typu żeńskiego w wyniku powiększenia gruczołów sutkowych. Jeśli zrozumiesz przyczynę na czas i rozpoczniesz odpowiednie leczenie metody konserwatywne, wówczas nie ma wątpliwości co do szybkiego i korzystnego wyniku choroby.

Jeśli po 4 miesiącach nie zostanie zastosowane żadne leczenie, faza początkowa przechodzi w fazę drugą. W tym czasie (od 4 miesięcy do roku) gruczoł dojrzewa, staje się aktywny, a tło hormonalne mężczyzny zostaje całkowicie odbudowane. Aktywność plemników maleje, a atrakcyjność osiąga minimum. Jednocześnie rozwijają się dwa składniki - tkanka łączna i kanaliki przewodowe.

Kiedy choroba osiągnie ostatni trzeci etap, po roku problemu nie da się już rozwiązać bez interwencji chirurgicznej. Ten etap nazywa się zwłóknieniem. Żadne leki hormonalne nie spowodują „procesu odwrotnego”.

Przeczytaj także: Ginekomastia u nastoletnich chłopców

Samemu pacjentowi nie jest trudno określić stadium choroby. Aby jednak znaleźć przyczynę tego stanu i poznać naturę fok, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Ginekomastia lub tłuszcz: jak określić

W początkowej fazie choroby rozróżnienie formy prawdziwej od fałszywej może być trudne. Fałszywy typ choroby nie jest w rzeczywistości ginekomastią, jest to zaburzenie metaboliczne. Nadmiar tłuszczu gromadzi się w okolicy piersi i powoduje ich zwiotczenie. Co więcej, nawet po utracie wagi zwiotczenie jest bardzo trudne do usunięcia. Dzięki temu, że komórki tłuszczowe „utknęły” w komórkach rosnącej tkanki włóknistej, nie rozpadają się same i nie opuszczają organizmu. Częściej trzeba uciekać się do chirurgicznej korekty formularzy.

Onkolog może prawidłowo rozróżnić te dwa schorzenia po badaniu. Za pomocą badania palpacyjnego onkolog określa obecność lub brak tkanki włóknistej. Fakt jest taki tkanka włóknista jest mocniejszy w dotyku. Wyraźnie wskazuje na problemy z organizmem. Guzki można również wykryć podczas badania palpacyjnego. Taka proliferacja guzków wskazuje na ryzyko raka gruczołu. Guzki można wyczuć pod sutkiem. Tkanka tłuszczowa w tych miejscach nie przeszkadza szczególnie w badaniu.

W przypadku fałszywej ginekomastii na tle ogólnej oczywistej otyłości piersi są miękkie i opadające. Nie ma żadnych plam ani guzków, nie bolesne doznania. Jednocześnie mężczyzna nie odczuwa zauważalnych dolegliwości, wszystkie podstawowe funkcje organizmu są w normie. Ale testosteron jest obniżony.

Kiedy lekarz ustali, że przyczyną stanu pacjenta jest wyłącznie nadmiar tkanki tłuszczowej, łatwiej jest zaradzić takiemu „kryzysowi estetycznemu”. Ale musisz zrozumieć, że tłuszcz u mężczyzn nie powinien gromadzić się w tym obszarze. Jest to spowodowane nadmiarem estrogenów, które męskie ciało stymuluje tworzenie się tkanki tłuszczowej i jej odkładanie na biodrach i piersiach, podobnie jak u kobiet. Otyłość czasami wiąże się z dysfunkcją przysadki mózgowej lub nadnerczami. Konieczne jest znalezienie przyczyny przejadania się, aby zapobiec rozwojowi tego problemu w przyszłości.

Istnieje mieszana postać choroby. Kiedy tkanka włóknista rośnie powoli i nie ma jej zbyt wiele. A na wierzchu pokryta jest warstwą złogów tłuszczowych, które można pomylić z całkowicie fałszywą ginekomastią. A potem możesz pominąć poważne problemy zagrażające zdrowiu.

Ginekomastia fizjologiczna

Choroba dzieli się na postacie fizjologiczne niemowlęce, młodzieńcze i starcze. Objawy te są związane z zmiany związane z wiekiem i nie prowadzą do poważnych konsekwencji, jak to ma miejsce w przypadku prawdziwej ginekomastii.

Ginekomastia w okresie niemowlęcym

Jej przyczyną jest estrogen zawarty we krwi chłopca po 9 miesiącach bliskiego kontaktu kobiece ciało. Po kilku dniach samodzielnego życia wszystkie objawy same znikną, gdyż gruczoły dziecka intensywnie produkują już swoje hormony.

Ginekomastia młodzieńcza

Związane z okresem dojrzewania. W tym trudnym dla organizmu okresie mogą wystąpić niewyjaśnione skoki poziomów. różne hormony. Jeśli estrogen gwałtownie wzrósł, a męski hormon nadal jest na niskim poziomie, nastolatek jest narażony na ryzyko wystąpienia takiej choroby, jak ginekomastia. Ale w ciągu 2-3 lat turbulencje hormonalne ustępują, a nastolatek wygląda już normalnie. Jeżeli jednak objawy pojawiające się po 17. roku życia nie ustępują, świadczy to już o możliwej dysfunkcji niektórych gruczołów w organizmie.

Forma starcza

Po zakończeniu męskiej menopauzy ilość androgenów zmniejsza się wielokrotnie. Fizyczne i zdrowie psychiczne W tym czasie osoba jest bardzo bezbronna i do tego prowadzą wszelkie hormonalne „szoki”. negatywne konsekwencje. Ponadto ginekomastia w starszym wieku jest często spowodowana złą dietą i brakiem ruchu. Z tego powodu estrogen gromadzi się we krwi i powoduje odpowiednie zmiany fizjologiczne.

Przyczyny ginekomastii

Przyczyny proliferacji gruczołów mogą być różne. Podobnie jak nadmierne rozpieszczanie i nawyk małego ruchu, podobnie jest ze stresem i choroby dziedziczne i onkologii, która może nie pojawić się przez lata. Oto możliwe przyczyny:

niedoczynność tarczycy;
nieprawidłowości urologiczne (guz jądra);
guz przysadki mózgowej;
rak płuc;
rak żołądka lub trzustki;
przewlekłą niewydolność nerek;
niewydolność wydzielania gruczołów płciowych;
przewlekłe zapalenie prostaty;
zaburzenia hormonalne;
przewlekłe choroby wątroby;
pacjent ma nadwagę;
ciągły silny stres;
choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty);
niektóre choroby o podłożu genetycznym, w szczególności: zespół Downa, zespół Reifensteina.

Powiększenie gruczołów sutkowych w wyniku wzrostu tkanki tłuszczowej może stać się duże u silniejszej płci problem psychologiczny. I choć fałszywa ginekomastia u mężczyzn nie stanowi zagrożenia dla ich zdrowia, to ich samoocena znacznie cierpi. Ponadto czynniki powodujące fałszywą ginekomastię mogą nie być nieszkodliwe. Dlatego też, gdy u mężczyzny wystąpi wzrost piersi, należy go zbadać przez lekarza. Dlaczego u przedstawicieli silniejszej płci rozwija się fałszywa ginekomastia, jaka diagnostyka i leczenie są wymagane - przeczytaj artykuł.

Etiologia

W przypadku fałszywej ginekomastii piersi mężczyzny powiększają się z powodu tłuszcz podskórny oraz przegrody tkanki łącznej, które ją podtrzymują. Dlatego inne nazwy tej choroby– lipomastia, ginekomastia tłuszczowa czy adiposomastia (od łac. adipis – tłuszcz). Przyczynami miejscowego odkładania się tłuszczu w lipomastii mogą być następujące czynniki:

Nadwaga (jak na zdjęciu 1).
Brak równowagi hormonalnej (zanik jąder, rak kosmówki, zaburzenia czynności tarczycy, okres dojrzewania i starości).
Guzy wytwarzające hormony (nadnercza, przysadka mózgowa, jądra).
Rak oskrzeli.
Choroby wątroby (dystrofia alkoholowa, marskość wątroby).
Przyjmowanie niektórych leków i środków kulturystycznych.

Najczęściej fałszywą ginekomastię wywołuje banalna otyłość u mężczyzn. Ponadto, podobnie jak w przypadku zaburzeń hormonalnych, otyłość prowadzi do wzrostu poziomu żeńskich hormonów płciowych we krwi. Pewien udział w tych zmianach ma enzym aromataza tkanki tłuszczowej, który przekształca testosteron w żeński hormon estrogen. Ze względu na zwiększoną zawartość żeńskich hormonów płciowych cała sylwetka pacjenta z ginekomastią staje się zamazana forma kobieca– tłuszcz u takiej osoby ma tendencję do odkładania się na brzuchu, biodrach i pośladkach (zdjęcie 2 i zdjęcie 3).

Choroba może wystąpić w każdym wieku.

Obserwuje się także wzrost zawartości żeńskich hormonów płciowych nowotwory złośliwe drogi oddechowe i przyjęcie leki hormonalne. Zaburzeniu czynności wątroby towarzyszy zachowanie mechanizmów wykorzystania męskich hormonów płciowych przy jednoczesnym zmniejszeniu jej zdolności do inaktywacji estrogenów. W związku z tym koncentracja żeńskie hormony również wzrasta.

Powyższe czynniki są typowe dla dorosłych mężczyzn. Jednak lipomastię obserwuje się również w innym wieku:

U nastolatków.
U osób starszych.
U noworodków.

W okresie dojrzewania wzrost piersi następuje w wyniku wahań hormonalnych. W tym przypadku najczęściej występuje ginekomastia mieszana, czyli zarówno prawdziwa, jak i fałszywa, gdy w okolicy gruczołu sutkowego rośnie zarówno tkanka tłuszczowa, jak i gruczołowa. Dlatego lipomastia u nastolatków jest najtrudniejszą do leczenia formą ginekomastii tłuszczowej. Ponadto mostki tkanki łącznej w tym wieku są bardzo gęste i przyczyniają się do zachowania złogów tłuszczu, nawet gdy nastolatek traci na wadze.

U starszych mężczyzn ginekomastia jest również spowodowana brakiem równowagi hormonalnej wynikającym z starzenia się i zmniejszoną produkcją testosteronu. U noworodków można zaobserwować lipomastię z powodu karmienie piersią. Zwykle ustępuje w ciągu miesiąca po urodzeniu.

Diagnoza

Zazwyczaj pacjenci z ginekomastią fałszywą nie wykazują żadnych oznak pogorszenia samopoczucia. Jedynie widoczne powiększenie piersi budzi niepokój. Jednak przed przepisaniem leczenia lekarz zawsze ustala przyczynę powiększenia piersi (powiększyła się tkanka gruczołowa lub tłuszczowa) i stopień jej powiększenia (zdjęcie 4).

Objawy fałszywej ginekomastii i jej różnice w stosunku do prawdziwej ginekomastii podano w tabeli.

Oznaki	Ginekomastia tłuszczowa	Prawdziwa ginekomastia
Rozwalać się	Tkanka tłuszczowa	Tkanka gruczołowa
Nadwaga		Brak zależności od wagi
Powiększenie piersi
Powiększenie sutków
Zwiększona pigmentacja sutków
Podczas dotykania	Gruczoł jest miękki, bez zagęszczenia	Można wykryć elastyczną uszczelkę lub węzeł
Ból podczas odczuwania
Wydzielina z sutków		Może

Fałszywą ginekomastię należy odróżnić od innych łagodnych i złośliwych chorób gruczołów sutkowych. W tym celu, a także w celu zidentyfikowania możliwej poważnej przyczyny lipomastii, przeprowadza się następujące rodzaje badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

Badanie krwi na zawartość żeńskich i męskich hormonów płciowych.
Biochemiczne badanie czynności wątroby.
Rentgen klatki piersiowej.
USG gruczołów sutkowych i pobliskich węzłów chłonnych.
USG jąder.
Tomografia komputerowa nadnerczy.

Zgodnie z zaleceniami lekarza mogą być potrzebne inne badania lub obserwacje specjalistów: mammologa, chirurga, urologa itp.

Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść serię badań.

Techniki terapii

Ponieważ lipomastia powoduje znaczny dyskomfort psychiczny, opracowano wiele metod jej leczenia.

Istnieją 2 główne techniki, które mogą pomóc Ci schudnąć i zmniejszyć ilość tłuszczu w okolicy klatki piersiowej:

Dieta.
Sport.

W diecie bardzo ważne jest przestrzeganie zalecenia, aby dzienne spożycie kalorii przewyższało ich spożycie. W tym celu stosuje się liczniki kalorii, których jest obecnie mnóstwo w Internecie. Możesz zarejestrować się na dowolnej stronie poświęconej odchudzaniu, która ma coś podobnego. Zasada ich działania jest następująca:

Najpierw na podstawie danych osobowych obliczana jest liczba kilokalorii wydanych na podstawowy metabolizm (pod warunkiem, że wszystkie Procesy życiowe w spoczynku w komfortowej temperaturze). Jedzenie poniżej tego progu jest wyjątkowo niepożądane. W przeciwnym razie organizm zmniejszy tempo metabolizmu.
Następnie obliczany jest wskaźnik zużycia. Aby to zrobić, podstawowe tempo przemiany materii mnoży się przez współczynnik odpowiadający Twojej aktywności fizycznej i tempu, w jakim chciałbyś schudnąć.
Następnie w tych kalkulatorach należy zanotować wagę wszystkich pokarmów spożywanych w ciągu dnia. Należy to robić tak ostrożnie, jak to możliwe, ponieważ powodzenie całego wydarzenia zależy od przestrzegania dziennego spożycia kalorii.

Oczywiście, aby spalić tłuszcz, najlepiej jeść produkty o niskiej zawartości tłuszczu i węglowodanów. Podstawą odchudzania jest jednak właśnie bilans spożycia i wydatku energetycznego.

Dlatego jeśli chcesz jeść smacznie, ale za mało, jedz, to też jest możliwe. Dieta musi obejmować duża liczba pokarmy bogate w białko i witaminy, a także pić wystarczającą ilość niesolonego płynu. Lepiej ograniczyć sól do minimum.

W ciężkich postaciach otyłości przepisuje się leki zwiększające metabolizm i zmniejszające apetyt (Lindaxa, Sibutramina) lub zmniejszające wchłanianie tłuszczu (Listata, Xenical).

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zalecana jest operacja.

Razem z dietą i leki przepisany na odchudzanie ćwiczenia fizyczne. Mają na celu zarówno ogólne wzmocnienie ciała, jak i wzmocnienie mięśni piersiowych: pompki z podłogi, pompki ze ściany itp.

Korekcja chirurgiczna

Jeżeli leczenie zachowawcze lipomastii okaże się nieskuteczne, lekarz zaleci operację. Istnieje kilka rodzajów leczenia chirurgicznego:

Liposukcja (laserowa i konwencjonalna).
Metapeksja z liposukcją.

Metapexy to zabieg napinający skórę piersi, który może być wymagany po usunięciu dużej ilości tłuszczu. Metapexy jest często przepisywany, jeśli leczenie chirurgiczne niezbędny dla nastolatków, ponieważ mostki tkanki łącznej ściśle wiążą tłuszcz i nie pozwalają na jego usunięcie jedynie poprzez liposukcję.

Liposukcja może skutecznie usunąć złogi tłuszczu miękkiego związane z lipomastią. Odsysanie tłuszczu można przeprowadzić za pomocą podciśnienia po prostu przez kaniulę lub przeprowadzić po zniszczeniu tkanki tłuszczowej za pomocą lasera. Techniki laserowe preferowane, ponieważ zapewniają doskonały efekt kosmetyczny i nie wymagają długotrwałego stosowania okres rehabilitacji. Można je jednak stosować tylko w przypadku łagodnych postaci lipomastii, ponieważ laser nie niszczy szorstkich przegród tkanki łącznej.

Dlatego obecność fałszywej ginekomastii u mężczyzn może budzić u nich poważne obawy. W większości przypadków lipomastia jest spowodowana nadwagą, a jej leczenie jest bezpośrednio związane z normalizacją masy ciała i metabolizmu. Ale wraz z tym powiększenie piersi u mężczyzn może być spowodowane poważnymi chorobami, które należy przede wszystkim leczyć. Dlatego przed ustaleniem metody leczenia lekarz musi przeprowadzić szeroką diagnostykę stanu całego organizmu mężczyzny.