Problem uszkodzenia elektrycznego, z wyjątkiem uszkodzeń błyskawicy, stał się odpowiednio stosunkowo stosunkowo. Do tej pory, ciągły wzrost liczby źródeł energii elektrycznej związanych z rozwojem postępu naukowego i technologicznego zdecydowanie zwiększa poziom komfortu życia, ale jednocześnie określa wysoką częstotliwość elektryków i elektrologów.
Pomimo faktu, że energia elektryczna wszedł do życia ludzkości stosunkowo niedawno, historia uszkodzeń prądu elektrycznego ze sztucznych źródeł jest badana przez długi czas. Pierwsza wiadomość śmierci ze względu na porażenie prądem stolarza z generatora AC pojawił się w 1879 roku w Lyonie we Francji.
Pierwszym przypadkiem śmierci z prądu elektrycznego w Stanach Zjednoczonych była śmierć Samuela Smitha w kontakcie z generatorem AC w \u200b\u200bBuffalo. Ponieważ to wydarzenie wydarzyło się w obecności wielu świadków, a śmierć ofiary została uznana za szybką i bezbolesną, zaproponowano go użyć prądu elektrycznego jako "humanitarne" środków kary śmierci. Pierwszym przestępcą zrealizowanym przy użyciu tej metody William Kemmeler skazany na śmierć w Nowym Jorku w 1890 roku.
Częstotliwość uszkodzeń z wstrząsów elektrycznych w krajach rozwiniętych wynosi 2-3 przypadki na 100 000 ludności. Oparzenia energii elektrycznej wynosi 2-3% wśród oparzeń z innych powodów, ale pomimo stosunkowo skromnego miejsca są często przyczyną niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach i śmierci, która stawia je na jednym z pierwszych miejsc na znaczeniu.
Twarze młodego i zdolnego wieku są najczęściej dotknięte elektryków. Mężczyźni umierają od elektryka prawie 4 razy częściej niż kobiety.
Patogeneza
Patogeneza porażenia prądu nie jest jasne do końca, ponieważ jest to niemożliwe, aby zbadać procesy występujące w żywym tkankom w czasie prądu elektrycznego przez nich.
Anomalistyczne przejście elektronów przez organizm w momencie porażenia prądem prowadzi do uszkodzenia lub śmierci ciała przez depolaryzację przez depolaryzację błony komórkowe Nerwy i mięśnie, spowodowane występowaniem patologicznych rytmów elektrycznych w sercu i ośrodkowym układzie nerwowym prowadzi do pojawienia się zewnętrznych i wewnętrznych oparzeń elektrycznych z powodu ogrzewania i odparowania błon komórek.
Przejście prądu elektrycznego przez mózg prowadzi do utraty świadomości i występowania drgawki ze względu na pojawienie się ognisk patologicznych depolaryzacji membran neuronowych. W ciężkich przypadkach taka depolaryzacja prowadzi do paraliżu oddechowego, który jest jedną z przyczyn śmierci z porażenia prądem.
Uszkodzenie prądu naprzemiennego podczas przechodzenia przez serce może powodować migotanie.
Jeśli ofiara jest poddana ciągłym działaniu prądu przez pewien czas, zaburzenie transportu tlenu z powodu awarii oddechu i skurcz gładkich mięśni statków może prowadzić do uszkodzenia niedokrwiennego mózgu i narządów wewnętrznych.
Prąd elektryczny ma wpływ termiczny, elektrochemiczny i biologiczny na osobę. Energia elektryczna, przechodząc przez tkanki ciała, spełnia opór na jego ścieżce i przechodzi, zgodnie z prawem Joule, w energii termicznej.
Zmiany elektrochemiczne w ramach działania prądu prowadzącego do agregacji płytek krwi i leukocytów, ruch jonów wewnątrz i zewnątrzkomórkowych, polaryzację białek, tworzenie gazu i parę, która daje tkanki w widoku komórkowym itp.
Efekt biologiczny objawia się naruszeniem przewodności serca, naruszenie pracy układu nerwowego, zmniejszenie mięśni szkieletowych itp.
Rzeczywista energia elektryczna jest tworzona w wyniku konwersji energii elektrycznej do termicznego w tkankach ofiar. Oparzenia elektryczne pojawiają się głównie w bieżących miejscach wejściowych (ze źródła energii elektrycznej) i jego wyjście (na Ziemię), w miejscach największej odporności, tworząc palące powierzchnie różnych obszarów i głębokości, najczęściej w postaci tak zwanych etykiet lub. znaki tok..
Energia elektryczna, obracając się w termiczne, koaguluje i niszczy tkaniny. Jednak specyficzność manifestacji oparzeń elektrycznych należy jednak nie tylko na głębokość samej martwicy koagulacji, ale także przez klęskę tkanek otaczających oparzenia i ogólne zmiany wynikające z przejścia energii elektrycznej. Należy pamiętać, że uszkodzenia prądu elektrycznego tkaniny nie tylko w miejscu jego zastosowania, ale także na trasie przejścia.
Nasilenie i charakter elektrycznych podróżnych są określane głównie przez następujące czynniki: rodzaj, siłę i napięcie prądu, przechodząc przez organizm, czas trwania jego działania i odporności tkanek.
Wiadomo, że prąd stały jest mniej niebezpieczny niż zmienna. Efekt AC na organizmie zależy od jego częstotliwości. Zatem prądy niskiej częstotliwości (50-60 Hz) są bardziej niebezpieczne niż wysoka częstotliwość.
Jednak moc i napięcie prądu elektrycznego są największe. Próg percepcji sił objętych korpusem wynosi 5-10 Milmimper (MA), próg postrzegania prądu przemiennego stosowanego w codziennym prądu - 1-10 mA.
Dzięki prądu 10-15 mA osoba nie może rozerwać ręce z przewodów elektrycznych. Obecna siła 0,05-0,1 wzmacniacza (a) jest wyznawana śmiertelna, chociaż w niektórych przypadkach śmierć może wystąpić i przy niższej wytrzymałości.
Istnieją uszkodzenia prądu elektrycznego o niskim poziomie i wysokim napięciu, a także zmianę przez energię elektryczną (zamek błyskawiczny). Niska jest uważana za napięcie do 1000 woltów, wysokich - ponad 1000 woltów.
Należy zauważyć, że uszkodzenie prądu wysokiego napięcia może wystąpić bez bezpośredniego kontaktu ze źródłem energii elektrycznej w wyniku napięcia stopniowego lub łuku napięcia.
W ramach terminu " napięcie krokowe»Zrozum różnicę w napięciu między dwoma punktami Ziemi, znajdującym się w odległości etapu (zwykle 0,8 m). Wynika to w wyniku elektryfikacji ziemi, losowo spadł lub położony w Ziemi z przewodnikiem wysokiego napięcia lub może być przestrzegany podczas wystąpienia wyładowania elektryczności atmosferycznej (zamek błyskawiczny).
W ramach terminu " aRC VOLTOVA.»Zrozumienie ruchu elektrycznego ładunku powietrzem do odległości od kilku centymetrów do miernika z źródła wysokiego napięcia kilku kilowarów. Istnieją lokalne oparzenia - ograniczone, ale rozciągające się na większą głębię. Pojawienie się kontaktu łukowego przyczynia się do zwiększonej wilgotności.
Oparzenia niskiego napięcia są głównie domowe. Prąd elektryczny niskiego napięcia zwykle przechodzi ścieżką najmniejszej odporności, czyli w tkankach o niskiej oporności, które znajdują się w sposób opisany poniżej.
Oparzenia wysokiego napięcia występują częściej w produkcji (przy instalowaniu urządzeń, z kontaktami z liniami wysokiego napięcia itp.), Z reguły są one cięższe, często połączone z obrażeniami mechanicznymi i oparzeniami z płomieniami z płonących ubrań i w pobliżu Liczba przedmiotów.
Prąd wysokiego napięcia dotyczy najkrótszej ścieżki, powodując znacznie cięższe uszkodzenia. Często rozwija się chorobę spalania. Połączone i połączone zmiany głównych naczyń z macierzy mięśniowych, uszkodzenia narządów wewnętrznych są charakterystyczne. Ogólny efekt prądu na organizmie obserwuje się u większości pacjentów. Wyniki kobiet, z reguły powstają dokładnie w wyniku zmian wysokiego napięcia.
Wraz z siłą i napięciem bardzo ważne Ma ścieżkę jej przekazywania z punktu wejścia do punktu wyjściowego. Ścieżka prądu przez ciało jest nazywana prąd pętli. Najbardziej niebezpieczna opcja jest uważana za tzw. Pełna pętla (dwie ręce - dwie nogi), w którym to przypadku prąd nieuchronnie przechodzi przez serce, co może spowodować naruszenie swojej pracy do zatrzymania.
Przejście prądu elektrycznego różne ścieżki. Do pewnego stopnia warunkowo. Nawet przy tej samej pętli prąd w organizmie może poruszać się wzdłuż wielu równoległych przewodów o różnych oporach i oddziałach zgodnie z prawem Circhoff.
Opór różnych tkanek różni się znacznie i jest związany ze specyficzną wagą płynu obecnego w nich. Więc najmniejsza odporność ma układ nerwowy, krew, błony śluzowe i mięśnie. Średnia odporność to sucha skóra. Wysoka odporność na chrząstkę chrząstki, kości i tkanki tłuszczowej.
Należy zauważyć, że opór może się różnić w zależności od obiektywnych okoliczności. Tak więc sucha i zagęszczona skóra ludzi zaangażowanych w ręczną pracę, ma znacznie większą odporność w porównaniu z mokrą i cienką skórą.
Niezbędny jest czas trwania kontaktu rannych ze źródłem energii elektrycznej. Tak więc, gdy narażony na prąd wysokiego napięcia ofiara może zostać natychmiast wyrzucona z powodu gwałtownego zmniejszenia mięśni. W tym samym czasie, o niższym napięciu, skurcz mięśni może określić długi napad przewodu z rękami. Im dłużej obecne działanie, tym większa nasilenie porażki i powyżej prawdopodobieństwa śmierci.
Wraz z cechami samej energii elektrycznej należy wziąć pod uwagę inne czynniki. Tak więc, w mokrych i surowych pokojach (łazienki, minuty itp.), Przewodność energii elektrycznej znacznie wzrasta. Wynik elektryka w tym samym czasie zależy w dużej mierze od stanu ciała w momencie porażki i wieku ofiary.
Obraz kliniczny
Obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany i w dużej mierze zależy od nasilenia i charakterystyki samego elektryka. Obecne przechodzące przez różne narządy i tkanki powodują szereg poważnych zaburzeń.
Dla klasyfikacji grawitacji zmian elektrycznych skala zaproponowana przez G.l. jest powszechnie stosowana. Frenkel, a także klasyfikacja S.a. PolishChuk i S.ya. Tokowy.
G.l. Frankel proponuje klasyfikowanie ciężkości elektryka w następujący sposób:
- I stopień - częściowe drgawki;
- II stopień - całkowity drgawki, nie wiążąc się po wyłączeniu stanu prosności;
- III stopień - ciężka prosność i niezdolność do poruszania się przez pewien czas i po wyłączeniu prądu, z utratą świadomości lub bez niego;
- IV stopień - natychmiastowa śmierć lub śmierć z poprzednim prosowieniem.
- Łatwy porażenie prądem - konwulsyjny wycięcie mięśni bez utraty świadomości.
- Elektryczny żniwiarz średniej nasilenia - konwulsyjne cięcie mięśni i utraty świadomości, EKG jest normalne.
- Ciężki elektryk - utrata świadomości i naruszenia działań serca i oddechowych.
- Niezwykle ciężki porażenie prądem - śmierć kliniczna.
Główne przyczyny śmiertelnych wyników w katastrofie elektrycznej uważa się za powstrzymywanie serca, częściej ze względu na migotanie, zatrzymując oddychanie ze względu na paraliż centrum oddechowego, wstrząs, a także ze względu na połączenie tych powodów.
Istnieje wiele przypadków nagłej śmierci ofiar kilka godzin po elektryku na tle widocznego samopoczucia. W związku z tym wszelkie obniżone obciążenie prądem elektrycznym powinno być obowiązkowe hospitalizowane w specjalistycznym szpitalu, w razie potrzeby, w razie potrzeby zapewnia pomoc w resuscytacji awaryjnej.
Po wystawieniu na prąd elektryczny wysokiego napięcia, głębokie zaburzenie aktywności CNS z centrami hamulcowymi sercowo-naczyniowymi i systemy oddechowe, zwana wyimaginowaną śmiercią lub elektryczną letargą. Klinicznie taki stan objawia się niewidzialną działalnością serca i układu oddechowego. Jeśli w takich przypadkach przeprowadzane są niezbędne działania resuscytacyjne, najczęściej prowadzą do sukcesu, w przeciwnym razie, w przypadku braku odpowiedniej pomocy możliwe jest ważne zdarzenie śmierci.
W przypadku ogromnego elektryka, objawy szoku mogą się rozwijać, wymagające intensywnej terapii.
Często zauważone drużyna układu nerwowego, zaburzenia krążenia, oddychanie, znajdują się elektrogami o różnym stopniu rozszerzenia.
Prąd elektryczny, przechodzący przez struktury układu nerwowego, prowadzi do naruszenia jego funkcji, czasami wyjeżdżać po cięższych uszkodzeniu w postaci krwawienia, obrzęku itp. Można zauważyć, że utrata świadomości różnych czasów trwania i stopnia Z kolejną amnezją wstrząsną, drgawki, zawroty głowy, bóle głowy można zauważyć.
W niektórych przypadkach obserwuje się objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (wolne, sztywność mięśni potylicznych, objawów Cernig, napadów padaczkowych itp.). Często mniej lub bardziej trwałe aturyzacje lub nerwy paraliżowe z zaburzeniami ruchowymi, wrażliwymi i tropowymi.
Jest możliwe, że zaburzenie termoregulacji z asymetrią temperatury w różnych dziedzinach ciała, zniknięciem fizjologicznego odruchów i pojawienie się patologicznych i innych. W łatwiejszych przypadkach manifestacje kliniczne są ograniczone do migania w oczach, słabości, suszarniach itp .
Wśród uszkodzeń organicznych, zatytułowane choroby związane z uszkodzeniem prądu są typowe rdzeń kręgowy W dziedzinie przednich rogów mózgu i szarej substancji w obwodzie kanału centralnego, manifestująca się zaburzeniami troficznymi i wodomotorowymi w obszarach unerwionych.
Naruszenia z układu sercowo-naczyniowego Z reguły są one bardziej funkcjonalnym charakterem i często wyrażają w formie różnych naruszeń rytmu serca (arytmiona zatok, tachy i bradykardia, ekstrasystolia, zjawiska serdeczne). Najbardziej ciężką utratę wartości jest migotanie komorów i zatrzymania serca.
Długi skurcz statków, jak już wspomniano, może prowadzić do uszkodzenia niedokrwiennego układu nerwowego, kończyn i organów wewnętrznych. Na długi skurcz naczyń kończyn, ich odchylenie, obrzęk, chłodzenie i brak pulsu na głównych naczyniach są klinicznie charakterystyczne.
Aktualne działanie na mięśnie krzyżowe i gładkie prowadzi do jego skurczu, który można wyrazić przez konwulsje mięśni szkieletowych, skurcz warstwy mięśniowej naczyń ze wzrostem ciśnienie tętnicze, koronaropazm. Uszkodzenie prądu ścian naczyń w niektórych przypadkach prowadzi do późniejszego krwawienia grubego.
Znaczne zmniejszenie mięśni szkieletowych podczas uszkodzenia prądu wysokiego napięcia lub elektryczności atmosferycznej może prowadzić do złamań kręgosłupa i długich kości rurowych.
Przeważanie zjawisk parowania i martwicy w mięśniach poprzecznych prowadzi do obrzęku z naruszeniem w przypadkach fasadowych, co wymaga pilnej korekcji chirurgicznej. Ponadto obrzęk mięśni powoduje lub zaostrza kompresję belki nerwu naczyniowego kończyn z pogorszeniem zjawisk obrzęku i niedokrwienia.
Ze względu na skutki jasnego światła powstającego, na przykład, w ARC Volt, widzenie może być dotknięte, które objawia się w postaci zapalenia pakowania, zapalenia choroid, a następnie rozwój zaćmy, które obserwuje się w około 6% uszkodzenie prądu wysokiego napięcia. Można również przestrzegać siatkówki i hyphem.
Istnieją uszkodzenia zmysłów, które objawiają się hałasem w uszach, zmniejszają słuch, dotykając dotyku. Po wystawieniu na działanie wysokiego napięcia lub prądu piorunowego, bębnienie punktu przerwania, urazy ucha środkowego z rozwojem mototempanonu hematu, odrzucenia i kolejnej głuchoty.
Czasami istnieje traumatyczna rozedma i obrzęk płuc, a gdy prąd wysokiego napięcia jest uszkodzony - siniaki i przerwę płuc, niewydolność funkcjonalna wątroby, zapalenie kłębuszkowej, przejściowe zapalenie jelit. Istnieją przypadki uszkodzenia żołądka, trzustki, pęcherzyk żółciowy.
W miejscach największych prądu - wejścia i wyjścia - ze względu na przejście energii elektrycznej do termicznych oparzenia powstają, do koagulacji kończyn i części ciała z ciężką zmianą, lub najczęściej w postaci elektrometrów, lub aktualne oznaki martwicy suchej.
Forma elektrometrów - zaokrąglona lub owalna, ale może być liniowa; Kolor zwykle lżejsza skóra - szaro-biały lub bladożółty. Często na krawędziach dotkniętych skóry istnieje wywyższa roli, w wyniku czego środek etykiety wydaje się nieco rozpryskiwania.
Charakterystyczną cechą elektrometrytu jest ich całkowita bezbolesa ze względu na klęskę zakończeń nerwowych. Czasami istnieje oderwanie naskórka w postaci bąbelków, ale w przeciwieństwie do oparzeń termicznych, bez zawartości cieczy. Włosy w dziedzinie elektrometrów, utrzymując strukturę, skręconą w kształcie spirali.
Zjawisko metalizacji jest scharakteryzowane - osady metalowych cząstek metalowych cząstek w skórze (żółto-brązowy - żelazo, niebiesko-zielony - miedź itp.). Gdy elektryczny gąsienica niskiego napięcia znajdują się na powierzchni, wysoki - ponoszą głęboko w skórę. W konsekwencji w strefie kontaktowej można wyświetlić części konfiguracji partycji.
Znaki wydania są zazwyczaj bardziej wyraźne niż tagi wejściowe. W zakrętach prądu, przechodząc wzdłuż krótszego sposobu, może wyjść z ciała i ponownie wejść, pozostawiając te elektrometryczne.
Należy zauważyć, że siatki elektryczne często nie ograniczają się do prądów prądu na skórze. Charakteryzują się głębszym rozprzestrzenianiem się z podstawową martwicą tkanek jazdy - mięśni, ścięgien, stawów, kości itp., Co wymaga rzeczywistej nasilenia uszkodzeń pacjentów.
Często ogniska martwicy znajduje się pod zewnętrznie zdrową skórą. W przypadku ogromnych uszkodzeń mięśni i uwalniania Mioglobiny, syndrom jest możliwy, podobny do zespołu awarii.
W niektórych przypadkach, gdy na wystawieniu się na wysokim prądu napięcia w kościach, tak zwane "koraliki z pereł" można utworzyć, które są wynikiem topnienia i późniejszego mrożenia fosforanu wapnia w postaci zaokrąglonych białych formacji o średnicy 1-2 mm.
Możliwe jest późniejsze wtórne rozszerzenie stref martwicy ze względu na zakrzepicę i częściowe zniszczenie statków po ekspozycji na prąd elektryczny, co utrudnia wczesne określenie całej objętości zmiany. Odrzucenie suchego znacznika pojawia się powoli. Często krwawienie z arrysive podczas rozgraniczenia.
Wtórne uszkodzenia w katastrofie elektrycznej, bezpośrednio związane z działaniem prądu, najczęściej są termiczne oparzenia z płonących elementów, obrażenia mechaniczne W wyniku upadku z wysokości, odrzucić ze źródła energii elektrycznej itp., Co może znacząco przeciągać ogólnego stanu ofiar.
Przebieg kliniczny elektrologii jest w dużej mierze podobny do oparzeń termicznych. Z rozległymi zmianami, w tym głębokim tkankami (mięśnie, kości itp.), Prawdopodobieństwo spalania chorób jest świetne.
Niektóre funkcje obraz kliniczny Uszkodzenie lekkości. Jest wyższa śmiertelność, która zwykle wynosi 70-90%, a częsta utrata świadomości. W miejscach błyskawicy kontaktowych powoduje głębokie zwęglone tkanki, a czasami pęknięcia skóry. Symetria uszkodzeń charakteryzuje się przechodzącym wyładowaniem elektrycznym z głowy do obu nóg, a przedłużenie dolnej części ciała z napięcia krokowego wynikającego z wpływu błyskawicy w pobliżu ofiary.
Należy zauważyć, że kliniczne przejawy turystów elektrycznych, w zależności od jego konkretnych funkcji, mogą się znacząco różnić - od uszkodzeń do łatwego stopnia w przypadku bardzo poważnych warunków prowadzących w niektórych przypadkach na śmierć ofiar.
Leczenie
Ostateczny wynik elektryka zależy w dużej mierze od zapewnienia szybkiej i odpowiedniej pierwszej pomocy.
Przede wszystkim, jeśli ofiara jest pod prądem elektrycznym, określony wpływ musi zostać przerwany, zgodność z ustalonymi zasadami bezpieczeństwa. Jeśli jest to możliwe, musisz otworzyć obwód elektryczny za pomocą wyłącznika lub przełącznika, lub przez ciągnięcie wtyczki z gniazda wtykowego.
Jeśli to z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwe, musisz usunąć źródło prądu od ofiary przy użyciu elementów izolacyjnych, na przykład suchy drewniany kij, ubrania, liny, skórzane lub gumowe rękawice itp.
Można również użyć elementów izolacyjnych do izolacji - suche deski, gumę, autobus samochodowy itp. Podczas uwalniania ofiar źródła powyżej 1000 woltów należy podjąć specjalne środki bezpieczeństwa.
Po zwolnieniu bieżącego aktualnego prądu, pierwsza pomoc postępuje. Ważne jest, aby natychmiast docenić stan działań serca i układu oddechowego. W razie potrzeby środki reanimacji zaczynają się zgodnie z algorytmem ABC - zamknięte masaż serca, sztuczna wentylacja płuc (usta "w ustach" itp.).
Szybki zespół opieki medycznej Trauma musi szybko ocenić sytuację i określić kolejność działań resuscytacyjnych. Jeśli są znaki Śmierć klinicznaNależy natychmiast uruchomić (lub kontynuować) pośredni masaż serca i sztuczną wentylację płuc przez aparat oddechowy przez maskę, a z nieskutecznością przeprowadzenie intubacji tchawicy.
W przypadku nieudanych z tych działań przez 2-3 minuty, konieczne jest, aby wprowadzić do wstępnie wprowadzenia 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 10 ml 10% chlorku wapnia, dożylnie (b / b) - 1 ml 0,05 % roztworu stolubiny, rozwiezionej w 20 ml 40% roztworu glukozy lub przeprowadzenia defibrylacji elektrycznej serca.
Transport do instytucji medycznej ofiar o objawach szoku jest tylko w stanie leżącej w stałej kontroli aktywności serca. Ewakuacja takich pacjentów, jeśli trwa ponad 20-25 minut, musi towarzyszyć zdarzenia anty-wstrząsowe w następujący sposób: wdychanie tlenu, w / we wprowadzeniu koloidalnych roztworów podstawiających i elektrolitu (Refooliglugin, Hemodez, Lactasol itp.), stosowanie kardiotonicznych, leków przeciwhistaminowych, antyspazmodic, środków przeciwbólowych itp.
W szpitalu po podejmowaniu środków nadzwyczajnych w celu ustabilizowania działań serca i oddechów historia jest zbierana, dowiedzieć się warunków obrażeń, wydać ogólne badanie (radiografia klatki piersiowej i jama brzuszna, EKG, komputerowa tomografia głowy, a także klatka piersiowa i jamy brzusznej zgodnie z wskazówkami), aby wyeliminować możliwe połączone obrażenia (złamania, głupie obrażenia itp.).
Zasady intensywnej terapii urazu elektrycznego, pali szoku i lokalny zabieg Elektroporacje na wszystkich etapach opieki medycznej są jeden.
Przed transportem na spalonych powierzchniach są nałożone, suchy bandaże konturowe. Nakładające opatrunki utlenione są przeciwwskazane.
Pacjenci z głęboką ilością energii elektrycznej, uszkodzenia elektrotermiczne wszelkich lokalizacji powinny być wyposażone w specjalistyczne leczenie wczesne terminy.
Wszystkie ofiary z zjawiskami szoku podlegają hospitalizacji w Departamencie lub Izbie Resuscytacji i Intensywnej Terapii. Pacjenci z ograniczoną ilością energii elektrycznej bez oznak szoku elektrycznego lub palnego są hospitalizowane do ogólnych izb szpitala chirurgicznego.
Ofiary bez zmian lokalnych, nawet z zadowalającym stanem, są hospitalizowane przez 2-3 dni w Departament ogólny do obserwacji i badań. Prowadzą lokalne leczenie zachowawcze: Rany płonące toaletowe, zgodnie z świadectwem - opatrunkami.
Oto bardzo traktowane elektrykiem. Zezwanianie wprowadza leki serca i antyarytmiczne, witaminy, inne środki objawowe (Corglikon, ATP, Cocarboksylaze, nitroglicerynę, Eufilinę, Lidokainę, witaminę C itp.).
Transfuzja antykolarowa terapia katastrofy elektrycznej powinna mieć na celu normalizację hemodynamiki centralnej i obwodowej. Taka terapia jest wskazana do rozpoczęcia od wprowadzenia zrównoważonych roztworów elektrolitowych do skorygowania szybko rozwiniętych zaburzeń soli wodnej w różnych sektorach wody.
Następnie wprowadzono substytuty w osoczu koloidów, a preparaty izogeniczne białkowe są używane, z reguły, nie wcześniej niż 8-12 godzin po porażce. Ilość terapii infuzji w pierwszym dniu wstrząsu wynosi od 30 do 80 ml / kg masy ciała rannych (w zależności od nasilenia wstrząsu) pod kontrolą godzinowego oddzielenia moczu (optymalnie 1,5-2,0 ml / kg masy ciała).
Liczba mediów transfuzji wprowadzonych w ciągu najbliższych dwóch dni zmniejsza się o 25-35%. W kompleksie terapii transfuzji z awarią elektryczną konieczne jest zawierać stosunkowo dużą ilość 10% glukozy (100-150 ml / s).
Zastosowano bezpośrednio antykoagulantów (heparyna) i antiapregantów (Trentent, Kuraltil, Troksevazin), leki, które poprawiają metabolizm mięśni serca, zgodnie z świadectwem, leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów, środków przeciwbólowych, antyspazmodics i adrenodiach, witaminy, osmodietyki i soluetyczne są stosowane.
W przypadku leczenia lub zapobiegania arytmii wprowadzenie środków antyarytmicznych jest pokazany (izoptin 0,25% 2 ml V / B, Lidokaine 10% 2 ml domięśniowo). Zastosowanie wodorowęglanu sodu i inhibitorów proteolizy (mniejszość, kontrykal itp.) Jest niezbędny.
Podczas lokalizacji zmian w obszarze głowy, zwłaszcza z długą utratą świadomości, wzmocnienie terapii odwodnienia z pętlą lub osmotic diuretyki (Laziks, Mannitol) jest wymagane.
W ramach zmian kończyn jako pilnej imprezy, wewnątrzlakularny (gorzej - dożylne) wprowadzenie spazmolitics (papaverine o 2% 2 ml kwas nikotynowy 0,1% 1 ml z nowicainą 0,5-1% 10 ml) i heparyną 5-10 tysięcy jednostek. Dzienna dawka Heparyna nie powinna przekraczać 20-30 tysięcy jednostek.
Wraz z wczesną intensywną terapią transfuzji, inne aplikacje oparte na narkotykach z elektryków potrzebują pilnych aktywnych interwencji chirurgicznych - nekrotomia, rozwarstwienie powięzi, ujawniania i drenażu w traktach mięśniowych dotkniętych segmentów kończyn. W przypadku głębokich zmian okrągłych potrzebna jest dekompresyjna nekranomia w pierwszych godzinach po kontuzji, w tym w szoku organizmu.
Wszelkie podejrzenie uszkodzenia głównych naczyń jest wskazaniem fakotomii do bliższego poziomu mięśni. Fasziutyki pokazuje się w obrzęku subcepcji i wzrost segmentu kończyny w objętości, nieobecności lub osłabieniu tętnienia głównych naczyń, zmian w kolorze skóry segmentu kończyny (palor, cyjanosis, marmur), redukując lub nieobecność wrażliwości dotykowej lub bólu. Warunkiem obowiązkowym jest rozdzielenie powięzi nad każdą grupą mięśni.
Dekompresyjna martwiczka, firecomotomia, podawanie wewnątrzlauliczne o spazmolityce i heparyny obowiązują w ciągu pierwszych 6-12 godzin po kontuzji. Prowadzenie tych zdarzeń później niż 24 godziny jest często późno, a po 36-48 godzin - nieskuteczne.
W krwawieniu arkrojejnym powinno być bandaż naczyń w CRH lub CGB.
W połączonych zmianach z obecnością posiniaczonych ran, otwarte złamania, cofanie pierwotne leczenie chirurgiczne RAS, osteosynteza, stabilizacja sprzętu prowadzona jest po zdarzeń przeciwporachowych.
Początkowe leczenie zaczyna się przetwarzanie podstawowe spalone powierzchnie. Przede wszystkim przeprowadza się pilne interwencje chirurgiczne (dekompresyjne cięcia, odrodzenie statków, amputacji).
Z głęboką martwicą, powodując kompresję tkanek miękkich, wczesne terminy wykonywane są przez dekompresyjne cięcia w postaci martwicy, firecotomii, mysofassiotomii. Takie cięcia zmniejszają kompresję belki neuro-naczyniowej, zapobiegają wtórnej martwicy niedokrwiennej, a jednocześnie są informacyjną metodą diagnostyczną, która określa głębokość rozprzestrzeniania się martwicy.
W krwawieniu arrosivnygh, sos na statku.
Podstawowa głębokość martwicy podczas energii elektrycznej często wymaga rozwiązania problemu amputacji (w 10-15% przypadków). Wskazanie amputacji jest całkowita martwica miękkich tkanin kończyn lub ich segmentów z zaangażowaniem stawów, głównych statków i łodyg nerwowych. Delegacja z amputacją w takich przypadkach jest obarczona rozwojem gangreny, ostry niewydolność nerek, sepsis i śmierć pacjenta.
Z reguły rany po amputacji pozostają otwarte na kontrolę nad dalszym przepływem procesu rany. W przypadku korzystnego przepływu rany są zamknięte z tworzyw sztucznych skóry. Tworzenie kultu do noszenia protezy jest zaangażowane, z reguły, już w okresie rehabilitacji.
Obróbka chirurgiczna, osteosynteza i inne niezbędne interwencje chirurgiczne w połączeniu obrażeń z obecnością ran mechanicznych, otwartymi złamaniami itp. Zwykle po zajęciach przeciwporachowych i stabilizacji ogólnego stanu pacjenta.
Nekrektomia chirurgiczna i chemiczna pozostaje jedną z głównych metod lokalnego leczenia elektrogami. Trudność wczesnego wykrywania całej głębokości zmian tkankowych powoduje względną częstotliwość Nekwigii. Ich zachowanie pozwala nie tylko zapobiegać rozwojowi komplikacji ropnych, ale również znacznie przyspieszyć szkolenie ran do plastikowego zamknięcia.
Przygotowane rany zamykają się, z reguły, przy pomocy outodermoplastyki lub, w przypadku narażenia struktur głębokich pomiarów - kości, stawów, nerwów itp., Tworzywa sztuczne z kolbami mięśniowo-mięśniowo-mięśniowo-mięśniowo-mięśniowych na nodze podającą.
Reconvalues, które doznały elektryka, często potrzebują długoterminowej rehabilitacji, ponieważ prąd elektryczny może powodować komplikacje w zdalnym okresie. Takie powikłania obejmują zmiany centralnego i obwodowego układu nerwowego (encefalopatia, niedowłada, neuryty, trofity, owrzodzenia), układ sercowo-naczyniowy (dystroficzne zmiany w mięśniach mięśnia sercowego, rytmu i zaburzenia przewodności), zaćmienie, zaburzenia słuchu, a także zaburzenia funkcji innych organów i systemy.
Powtarzająca się narażenie na energię elektryczną może prowadzić do wczesnej arterioscleozy, wiążącego napotkania, uporczywe zmiany wegetatywne. Ponadto oparzenia elektryczne często uzdrawiają tworzenie się deformacji i kurtozach wymagających operacji rekonstrukcyjnych.
Zatem pomoc w nagłych wypadkach i kolejne leczenie Elektryków, biorąc pod uwagę jego dotkliwość, sugerują intensywne środki przeciwproduły, a także odszkodowanie w zakresie oddychania i działalności serca z jednoczesnym prowadzeniem obrażeń lokalnych, w tym chirurgii awaryjnej.
Leczenie elektryków, charakteryzujących się ekstremalną różnorodnością objawów klinicznych i zaburzeń strukturalnych i funkcjonalnych, jest zdecydowanie zadaniem multidyscyplinarnym i wymaga szczególnej uwagi na lekarzy różnych specjałów.
Różnorodność wpływu prądu elektrycznego "na organizmie człowieka prowadzi do elektryków, które są warunkowo podzielone na dwa typy:
Lokalni elektrycy, które powodują obrażenia lokalne
organizm;
Ogólni Elektrycy (wstrząsy elektryczne), gdy sądziłem
(lub zagrożenie zmianami) całe ciało z powodu naruszeń
normalna aktywność życiowych organów i systemów.
Zgodnie z danymi statystycznymi, dystrybucja wypadków ze względu na wpływ prądu elektrycznego w przemyśle według rodzaju obrażeń jest następującą formą:
Lokalni elektrycy - 20%;
Strikes Electric - 25%;
Urazy mieszane (w tym samym czasie lokalne elektryczne
Urazy i strajki elektryczne) - 55%.
Lokalny elektryk - wyraźne naruszenie tkanek ciała, w tym kości spowodowane przez wpływ prądu elektrycznego lub łuku elektrycznego. Najczęściej - są to powierzchowne szkody, tj. Uszkodzenia skóry, a czasem inne tkanki miękkie, więzadła i kości. Lokalni elektrycy są wyleczeni, a wydajność ofiary jest przywrócona w całości lub w części. Jednak w ciężkich oparzeniu osoba umiera. W tym przypadku natychmiastowa przyczyna śmierci nie jest prądem elektrycznym, ale lokalne uszkodzenie ciała spowodowane przez prąd. Charakterystyczne lokalnych elektryków: oparzenia elektryczne, znaki elektryczne, metalowa metalizacja, obrażenia mechaniczne i elektroftalmia.
Około 75% przypadków obrażeń osób obecnych towarzyszy pojawienie się lokalnych wyrobów elektrycznych.
Według rodzaju obrażeń sprawy są dystrybuowane w następujący sposób,%:
Spalki elektryczne - 40;
Znaki elektryczne - 7;
Metalizacja skóry - 3;
Uszkodzenie mechaniczne - 0,5;
Electroftalmia - 1,5;
Urazy mieszane - 23;
Łącznie - 75.
Elektryczne oparzenia- Jest uszkodzenie powierzchni ciała pod wpływem łuku elektrycznego lub wysokich prądów, które przechodzą przez organizm człowieka.
Elektryczny znak- Jest to wyraźnie wymawiana etykieta o średnicy 1-5 mm szarego lub bladożółta, która pojawia się na
Podstawy bezpieczeństwa
Sekcja 3.
powierzchnie ludzkiej skóry w miejscu bieżącego. W większości przypadków znaki elektryczne są bezbolesne (górna warstwa skóry schodzi w dół, a dotknięte miejsce nabywa początkowego koloru, plastyczność i czułość jest przywrócona).
Elektrometalizacja- Penetracja cząstek metali ze względu na rozpylanie i odparowanie pod działaniem prądu. Może wystąpić z krótkim obwodem, odłączami napięciowymi przez odłączniki i przełącza pod obciążeniem. W tym przypadku wszystkie cząstki stopionego metalu pod wpływem sił dynamicznych i strumienia ciepła rozlewa się we wszystkich kierunkach przy dużej prędkości. Każda z tych cząstek ma wysoką temperaturę w niskim rezerwacie ciepła, dlatego nie jest w stanie spalić ubrania. Dlatego też wpływają otwarte części ciała: ręce i twarz.
Jeśli oko jest uszkodzone, leczenie może być długie i złożone, "aw niektórych przypadkach ofiara może stracić z oczu. Dlatego praca, w której łuk elektryczny może występować w okularach ochronnych.
Obrażenia mechaniczne są w większości przypadków konsekwencja ostrych konwulsyjnych cięć mięśni pod wpływem prądu, który przechodzi przez ludzkie ciało.
W rezultacie mogą wystąpić ścięgna, skóra, skóra, skóra naczynia krwionośne i tkanka nerwowa, a nawet złamania kości. Uszkodzenie mechaniczne występuje podczas pracy w instalacjach z napięciem do 1000 V z długotrwałym odkryciem osoby pod napięciem. Stopień obrażeń człowieka do bieżącego jest znacząco dotknięta rodem i wartością aktualności, czas jej działania, ścieżka przejścia przez ludzkie ciało.Elektroftalmia- Jest to zapalenie zewnętrznych skorupy oka, które występuje pod wpływem potężnego strumienia promieni ultrafioletowych. Takie napromieniowanie jest możliwe w powstawaniu łuku elektrycznego (z krótkim obwodem).
Electroftalmia rozwija się 4-8 godzin po napromieniowaniu ultrafioletowym. W tym samym czasie jest dmuchany i zapalenie skóry, błony śluzowe powiek, łzy, ropne wydzielanie Od oczu napadów powiek i częściowej utraty wizji. Ofiara czuje ból głowy i ostry ból w oczach, który jest wzmocniony na świecie.
Zapobieganie fantazji elektrycznej podczas serwisowania instalacji elektrycznych jest dostarczany przez zastosowanie okularów ochronnych z konwencjonalnym szkłem, które prawie nie przegapić promieni ultrafioletowych
i jednocześnie chronić oczy przed napromieniowaniem podczerwieni i plamami stopionego metalu.
Elektryczny strajk- To wzbudzenie żywych tkanek ciała przez porażenie prądem, któremu towarzyszy konwulsyjne cięcie mięśni. Taki cios może prowadzić do naruszenia, a nawet całkowite zaprzestanie pracy płuc i serca. Jednocześnie zewnętrzne obrażenia lokalne, tj. Urazy elektryczne, osoba może nie mieć.
W zależności od ciężkości uszkodzenia uderzenia elektryczne można podzielić na 5 stopni:
I - konwulsyjne ledwo namacalne skurcze mięśni; II - konwulsyjne cięcia mięśni, które towarzyszy silne ledwo bóle bezlitosne bez utraty świadomości;
III - konwulsyjna skurcz mięśni z utratą świadomości, ale
z zachowaniem oddychania i pracy serca;
IV - utrata świadomości i naruszenia aktywności serca lub oddychania;
V jest śmiercią kliniczną, tj. Przestań pracę serca i płuc.
3.4.3. Przyczyny śmiertelnych wyników z prądu elektrycznego
Przyczyny śmierci z prądu elektrycznego mogą być: zatrzymując serce, zatrzymaj porażenie oddechowe i prądem. Istnieje również jednoczesna działanie dwóch lub nawet trzech z tych powodów. Zaprzestanie aktywności serca z prądu elektrycznego jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ zwrócić ofiarę do życia w tym przypadku, jest z reguły bardziej złożone zadanie niż podczas zatrzymywania oddechu lub wstrząsem. Wpływ prądu na serce serca może być bezpośrednio, gdy prąd przechodzi bezpośrednio w regionie serca i odruchowych, nawet przez centralny system nerwowyGdy obecna ścieżka leży poza tym obszarem.
W obu przypadkach mogą wystąpić zatrzymanie serca lub jego migotanie. Pod uszkodzeniem prądu migotanie serca występuje znacznie częściej niż jego całkowity przystanek.Fibrylacja serca ■.- Chaotyczne kawałki wysokiej jakości mięśni serca (włókien), w których serce nie jest w stanie prowadzić krwi wzdłuż naczyń. Fibrylacja serca może wystąpić z powodu przechodzenia przez ludzkie ciało po drodze ręka ręka Lub ręcznie nogi prądu naprzemiennego siłą przez większą częstotliwość 50 MA 50 Hz przez kilka sekund.
Podstawy bezpieczeństwa
Sekcja3
Z migotaniem serca, który powstaje z powodu krótkotrwałego prądu, oddychanie może nadal trwać 2-3 minuty. Ponieważ, wraz z krążeniem krwi, podaże ciała tlenu przestaje, a osoba jest szybka gwałtowna pogorszenie warunków ogólnych i przestaje oddychania. Fibrygracja kontynuuje krótki czas i kończy się pełnym przystankiem serca. Przychodzi śmierć kliniczna.
Zaprzestanie oddychania występuje ze względu na natychmiastowy wpływ prądu na mięśnie klatki piersiowej, które uczestniczą w procesie oddechowym. Osoba zaczyna czuć trudności z oddychaniem z powodu redukcji mięśni konwulsyjnej już w prądu częstotliwości 20-25 mA 50 Hz. Dla duże znaczenie Siły prądowe Ta akcja jest wzmocniona. W przypadku długiego przejścia obecnego, osoba przychodzi aspriowa - bolesny stan z powodu braku tlenu i nadmiaru dwutlenku węgla w organizmie. Z asphycii, świadomością, czułością, odruchami stopniowo utracają, a następnie oddychanie ustaje, a po pewnym czasie pojawia się serce lub jego migotanie pojawia się, nawet śmierć kliniczna przychodzi. Zaprzestanie działalności serca w tym przypadku należy nie tylko bezpośredniego wpływu prądu na serce, ale także zaprzestanie podaży ciała tlenu, w tym komórek mięśni serca z powodu przystanku oddechowego.
Wstrząs elektryczny- szczególne ciężkie reakcja odruchu nerwowego korpusu z powodu podrażnienia z porażeniem prądem, któremu towarzyszy głębokie zaburzenia cyrkulacyjne, oddychanie, metabolizm. Stan szoku trwa od kilkudziesięciu minut przed dniem. Potem śmierć osoby może nadejść z pełnym zamieszaniem ważnych ważne funkcjelub odzyskiwanie - z powodu terminowej aktywnej interwencji medycznej.
Wstąpienie prądem jest obrażenia uzyskane w wyniku ludzkiej zmiany przez porażenie prądem lub błyskawicą. Potencjalne zagrożenie dla ludzi jest prądem prądu ponad 0,15 amperów, a także stałe i napięcia naprzemienne o ponad 36 woltach. Skutki elektryków mogą wziąć różnorodne formy - od drobnych oparzeń do zatrzymania krążenia krwi, oddychania i utraty świadomości, które odpowiednio, często staje się przyczynami śmierci. Prawie we wszystkich przypadkach ekspozycja na bieżące więcej norm towarzyszy uszkodzenie skóry, błony śluzowe i kości w dziedzinie wejścia i wyjścia wyładowania elektrycznego. Cierpią również na centralne i peryferyjne układy nerwowe.
Rodzaje pracowników elektrycznych
Elektroniki różnią się w ich miejscu pokwitowania, charakter uszkodzenia (elektryków lokalnych i generalnych) oraz charakter skutków energii elektrycznej.
W zależności od miejsca odbioru następujące typy porażenia prądem są wyróżnione:
- Produkcja;
- Gospodarstwo domowe;
- Naturalny.
Z natury ludzkiej porażki, obecne różnice:
- Lokalni elektrycy - elektrofalmia, oparzenie, metalizacja pokrywy skóry (penetracja pod skórą i topnienie małych cząstek metalowych pod wpływem łuku elektrycznego), zaburzeń integralności mechanicznych;
- Ogólni elektrycy - porażenie prądem różnych grup mięśni, któremu towarzyszy powstrzymywanie oddychania i serca, a także drgawki.
Typ lokalny Elektryk pojawia się ze względu na skutki zwarcia na określonej części ciała. Łączny elektryk jest wynikiem prądu bezpośredniego od momentu, gdy przeszedł przez całe ludzkie ciało. W ramach uszkodzenia błyskawicy, wraz z objawami nieodłącznymi ogólnymi obrażeń, występuje utratę przesłuchania, mowa, ciemnoniebieskie plamy pojawiają się na skórze.
W zależności od charakteru wpływu prądu elektrycznego istnieją następujące rodzaje porażenia prądem:
- Natychmiastowe - odbieranie wyładowania elektrycznego, który przekracza dopuszczalny poziom w sekundach. Takie obrażenia towarzyszy niebezpieczne dla zdrowia i życia obrażeń, więc ofiara potrzebuje pilnej resuscytacji i opieki chirurgicznej;
- Przewlekły - wpływ napięcia elektrycznego na osobę jest długi i niezauważony. Na przykład ludzie pracujący w pobliżu generatorów o dużej mocy cierpią na przewlekłych elektryków. W ta sprawa Porażka charakteryzuje się naruszeniem snu i pamięci, wzrost zmęczenia, drżenia, bóle głowy, ekspansji uczniów i wzrost ciśnienia krwi.
Przyczyny pracowników elektrycznych
W większości przypadków przyczyny pracowników elektrycznych są bezpośrednim kontaktem z obecnymi elementami instalacji elektrycznych i współpracując z nimi bez usuwania napięcia. W tym przypadku odsetek obrażeń wynosi 80-90%. Nadzałość i nieuwaga to główne przyczyny katastrofy elektrycznej: niezadowalający stan izolacji, późne zamknięcie prądu, awarii napięcia.
Innymi słowy, przyczyny elektryków można sklasyfikować w ten sposób:
- Akwarium techniczne - nieprawidłowe działanie;
- Organizacyjne - niezgodność z zasadami bezpieczeństwa w życiu codziennym i produkcji;
- Psychofizjologiczne - zmęczenie, nieuwaga spowodowane różnymi powodów.
Skutki błyskawicy są izolowane w oddzielnej grupie jako obiektywny powód.
Z reguły produkcja incydentów najczęściej w czasie, gdy pracownicy kończą lub rozpoczynają zmianę pracy, czyli w okresie remontu, a także rano. W pierwszej wersji, elementarne zmęczenie jest kluczowym czynnikiem, aw drugim - cechy planowania nadchodzącego dnia roboczego, ponieważ jest to poranne godziny największa liczba Współpracuje z urządzeniami elektrycznymi.
Ofiara ze skutków rozładowania elektrycznego wymaga opieki awaryjnej, która oznacza, przede wszystkim wyłączając źródło zmiany - deingizing instrumentu. Aby to zrobić, kliknij przełącznik lub obróć przełącznik, wyłącz wtyczki.
Pomagając w pracownika elektrycznym, konieczne jest dbanie o środki ostrożności: przewody z rannej osoby są usuwane tylko przez zranione instrumenty. W tym celu odpowiednie będą również inne przedmioty, ale koniecznie suche. Działania mogą być wykonywane w rękawicach gumowych. Jeśli przewody nie są jeszcze niepełnosprawne, dotknięte dotknięciem osoby do dotknięcia w bez zabezpieczonych rękach jest ściśle zabronione.
Ofiara musi być umieścić na płaskiej powierzchni, powodując jak najszybciej lekarze i przeprowadzić następującą pomoc pomocniczą dla elektryka:
- Sprawdź impuls ludzki, aw nieobecności konieczne jest przeprowadzenie pośredniego masażu serca, ponieważ obrażenia sprowokowane zatrzymanie krążenia;
- Sprawdź oddychanie - w przypadku braku sztucznego;
- W obecności pulsu i oddychania, by umieścić ofiarę na brzuchu, obracając głowę z boku. W takiej pozycji osoba jest w stanie bezpiecznie oddychać, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo jest wysokie, że może dusić mas wymiotami;
- Bardzo ważne jest uwolnienie osoby z bliskich ubrań, a także zapobiegać ochłodzeniu. Aby to zrobić, musisz umieścić go z kołami grzewczymi lub przykryć ciepłą suchymi ubraniami (koce);
- Jeśli z powodu elektryka powstały oparzenia, muszą być zbędne i czyste bandaż. W ramach uszkodzenia szczotek i przystanek między palcami należy umieścić walcowane bandaże lub bandaże;
- Sprawdź ofiarę, aby zidentyfikować inne obrażenia i pomagać w obecności tych;
- Jeśli ofiara jest świadomości, daj mu jak najwięcej płynu, lepiej niż zwykła czysta woda.
Nawet jeśli stan osoby po awarii elektrycznej nie jest na początku, nie różni się poważnych objawów, w żadnym wypadku wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ nieodwracalne awarie mogą wystąpić w dowolnym momencie. Terminowa pomoc zapewniona z wysokim prawdopodobieństwem może zwrócić osobę do życia nawet z silnym szokiem ogólnym.
Electricalramama jest obrażeniami spowodowanymi przez narażenie na narządy i tkanki prądu elektrycznego o wysokiej sile lub napięciu. Istnieją następujące typy elektryków:
- Lokalny: gdy jest uszkodzony w pewnym konkretnym miejscu;
- Wspólni Elektrycy lub Elektryczne strajki: Naruszenie występuje w całym ciele z powodu uszkodzenia i dysfunkcji niezbędnych ważne systemy.to pociąga za sobą niemożliwość ich normalnej aktywności.
Piąta część wszystkich takich przypadków jest urazy lokalne. Korzystała z nich jest uderzenia elektryczne, wraz z porażeniem prądem. Mieszane są ponad połowę: jednocześnie istnieją objawy i obrażenia lokalne i wspólne.
Lokalni elektrycy.
Lokalne uszkodzenie elektryczne jest wyraźną szkodą, która pociąga za sobą zakłócenie integralności skóry i różne gatunki Tkaniny, w tym kości i łączenie. Ten rodzaj obrażeń jest spowodowany prądem elektrycznym lub wysokim napięciem na łuku elektrycznym. Zazwyczaj takie obrażenia prowadzą tylko do małych szkód w głównej skórze ludzkiej, a także innych rodzajów tkanek miękkich, ścięgien i stawów.
Konsekwencje lokalnych obrażeń elektrycznych i złożoność zwalczania ich zależy od lokalizacji, poziomu penetracji i cech pęknięcia tkanki, a także ciało odpowiada na traumatyczne uderzenia.
Najczęściej lokalne obrażenia elektryczne odpowiada prostym leczeniu, a urabictwo pacjenta jest całkowicie wznowione, czasami częściowo. Przyczyny elektryków mogą być najbardziej zróżnicowane. Fatalny wynik w wyniku lokalnych obrażeń elektrycznych występuje bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy szkoda towarzyszy obszerny obszar ciała. Śmierć w takiej sytuacji nie jest aktualna, ale lokalne naruszenie Tkanki ciała, które było wynikiem uszkodzenia wysokiego napięcia.
Charakterystyczne lokalnych elektryków:
- oparzenia elektryczne - w czterech przypadkach z dziesięciu;
- electric Noted - siedem przypadków od sto;
- metalizacja skóry: tylko trzy osoby z sto uzyskania tego komplikacji;
- zaburzenia mechaniczne znajdują się w pięciu przypadkach na tysiąc;
- Piętnaście osób otrzymuje od tysiąca, a ta kontuzja jest najbardziej niebezpieczna;
- urazy elektryczne mieszane, w tym oparzenia, dwadzieścia trzy osoby z sto.
Palenie elektryczne jest najczęstszym śmieciem elektrycznym. Pojawia się w dwóch trzecich osób, które zostały uszkodzone w wyniku ekspozycji wysokiego napięcia. Ponadto inne urazy traumatyczne towarzyszy jedna czwarta przypadków.
Ponad trzy czwarte wszystkich oparzeń elektrycznych otrzymuje się przez monety, które obsługują linie wysokiego napięcia.
Rodzaje elektrologii.
W warunkach wyglądu są dwa rodzaje oparzeń elektrycznych:
- Obecny oparzenie. Pojawia się, gdy prąd elektryczny bezpośrednio przez ludzkie ciało. Zwykle ewoluuje po kontakcie z podmiotem przewodzącym.
- Łuk się. Jego powodem leży w skutkach ludzkiego ciała wysokiego napięcia.
Obecny oparzenie występuje z lekkim napięciem nie więcej niż dwóch kilowatów. Pojawia się około jednej trzeciej osób, które otrzymały uszkodzenia z obecności, aw takich przypadkach są uważane za spalanie 1 i 2 etapów, a na napięciu przekraczającym 380 woltów są one przypisane 3 i 4 etapy.
Dla różnych etapów oparzeń charakteryzują się następującymi objawami:
- 1 Etap: Przeglądaj skórę;
- 2 etap: wygląd pęcherzyków;
- 3 etap: martwica wszystkich warstw skóry;
- 4 stopień: tkanki miękkie są konwertowane na węgiel.
Nagrowienie łuku pojawia się w napięciu 6 kilowat. Najczęściej wynika to z zawodu zawodowego: w grupie ryzyka znajdują się elektrycy, którzy często otrzymują spontaniczne zwartych obwodów podczas wyposażenia urządzeń elektrycznych.
Arc pojawia się w trzech przypadkach:
- bez bezpośredniego kontaktu od osoby i części przewodzących - gdy znajduje się w pobliżu w czasie awarii;
- w zakłóceniu integralności izolacji ochronnej, którą elektryk jest dotknięty elementami przewodzącymi;
- ze względu na błędy w operacjach z przełącznikami, gdy łuk jest spontanicznie zaatakowany przez osobę zaniedbując technikę bezpieczeństwa.
Nasilenie obrażeń wzrasta wraz ze wzrostem napięcia. Czwartą całkowitej jest łuk oparzenia, które często towarzyszy temu typom elektryków.
Mniej wspólnych konsekwencji
Nuty elektryczne są jasno wymazane ciemne wzory szarej lub żółtej na powierzchni skóry w miejscu, które zostało narażone na przepływ elektryczny. Zwykle mają formę nieprawidłowych kół i wielkości nie więcej niż 5 milimetrów z dentem w centralnej części. W formie otargii, siniaki, a nawet mały tatuaż, czasami w postaci drutu, do którego dotknął pacjenta, oraz z wylotem podczas burzy, ślad ten jest wykonany w formie błyskawicy.
Dotknięty obszar utwardzony i staje się podobny do kukurydzy, ponieważ rozpoczyna się martwica górnej warstwy skóry. Powierzchnia oznaczeń nigdy nie zawiera wilgoci i nie boli. Ale tylko jedna dziesiąta wszystkich dotkniętych obecnością otrzymuje takie ślady. Ta trauma nadal nie znajduje dokładnego wyjaśnienia.
Metalizacja skóry - jest trafiona w skórę elementów metalowych, która stopiła podczas odbioru wyładowania łuku.
Zwykle dzieje się to z krótkimi obwodami w przełącznikach. Spray gorącego metalu ze względu na dynamikę elektryczną wystąpił na ogromnych prędkościach w różnych kierunkach.
Pokonuje zwykle odzyskują nieaktualne części ciała: głowa i górne kończynyPonieważ ubrania nie mogą palić tych kropli. Pacjent czuje ból i obecność w skórze zagranicznych elementów.
Stopniowo uszkodzone zjeżdżalnie skórne, a ten obszar przywraca swój wygląd i funkcjonalność. Metalizacja występuje tylko dziesięć osób ze sto.
Zaburzenia mechaniczne zazwyczaj stanowią konsekwencję spontanicznych mięśni po wystawieniu na działanie prądu. Wynik tego jest zakłócany przez integralność więzadeł, pokrywy skóry, kapilary i elementów nerwowych, czasami występują nawet napięcia stawów, przemieszczeń i złamań.
Zaburzenia mechaniczne występują głównie podczas pracy z napięciem nie wyższym niż tysiąc woltów. Wpływ prądu musi być długi. Dzieje się to rzadko, około jednej osoby z sto.
Spalone oparzenie jest najbardziej niebezpieczną konsekwencją tego rodzaju obrażeń. Występuje z powodu kierunkowego promieniowania cieplnego po utworzeniu elektrycznej iskry. Obserwuje się w trzech ludziach, którzy otrzymali łuk oparzenie, od sto.
Elektryczny wpływ jest podrażnieniem tkanek miękkich osób przechodzących przez nich. Przejawia się w spontanicznych skurczach różnych mięśni ciała. Elektryczny cios - jest to konsekwencja prądu przez organizm człowieka: niebezpieczeństwo dysfunkcji narządów wewnętrznych obejmuje całe ciało. Wynika to z naruszeń niemal wszystkich zasadniczych systemów, w tym serce, nerki, wątroby, żołądka, a nawet mózgu.
W zależności od stopnia zaburzeń, porażenie prądem wynosi pięć typów:
- konwulsja jest prawie niezauważalna;
- konręg pomieszczeń towarzyszy ostry bolesne doznaniaco może prowadzić do utraty świadomości;
- drgawki towarzyszy omdlenia, ale oddychanie nie jest przerywane, a tętno jest zachowane;
- po omdleniu złamany rytm serca zostanie przerwany, a oddech może być nieobecny;
- Śmierć kliniczna: nie tylko oddychanie, ale także krążenie krwi jest przerywane.
Wynik zależy od wielu warunków, takich jak:
- wartość napięcia i bieżąca siła;
- częstotliwość prądu elektrycznego i pole elektromagnetyczne;
- indywidualne cechy ciała;
- odporność na skórę i różnica potencjałów elektrycznych;
- zgodność z bezpieczeństwem i terminowym obróbką.
Poziom ekspozycji na bieżący może być inny: od ledwo zauważalnych cięć mięśni w pobliżu obszarze uszkodzenia, aż funkcjonowanie płuc i serca zostanie całkowicie zatrzymane. Należy pamiętać, że skóra nie może zawierać śladów skóry porażenia elektrycznego, więc we wszystkich przypadkach potrzebny jest lekarz.
Zewnętrzny wpływ różnych rodzajów energii jest najczęściej ze względu na obrażenia tkanek ciała. Uszkodzenie mogą mieć charakter mechaniczny, chemiczny, termiczny pochodzenia. Przyczyną wszystkich rodzajów porażenia prądem jest klęska prądu, z którymi możesz używać wszystkiego: w życiu codziennym, w produkcji, w kawiarni lub na ulicy. Częściej wszystko staje się nieudolną obsługą urządzeń elektrycznych, ich wadliwego stanu.
Przyczyny wyglądu pracowników elektrycznych
W porównaniu z uszkodzeniem innych gatunków elektrycy są uważani za najbardziej niebezpieczne ze względu na duże prawdopodobieństwo śmierci. Skutki uszkodzenia prądu zależą głównie od sił i czasu trwania jego wpływu. Ponadto wiek i stan zdrowia określają szanse na zbawienie osoby, która otrzymała któregokolwiek z rodzajów elektryków.
Zasady ofiarom pierwszej pomocy ofiarom aktualnego wyładowania mają szereg charakterystycznych cech, które będą miały bezpośrednie połączenie z przyczynami tego, co się stało. W ten sposób elektrycy są spowodowane następującymi czynnikami:
- kontakt z szczegółami przewodzącymi, które nie ma powłoki izolacyjnej;
- interakcja z metalem, który spowodowany napięciem spowodowany uszkodzeniem warstwy ochronnej;
- dotykając mokrych przedmiotów, które otrzymały ładunek.
Woda jako czynnik ryzyka uszkodzenia elektrycznego
Stopień nasilenia uzyskanego elektryka jest określony przez mocę wpływu na energię. Dodatkowe warunki, które mogą wpływać na intensywność strajku, są grubość naskórka i jego wilgotność. Niezależnie od rodzaju procesu elektrycznego, porażka występuje, przekazując prąd przez organizm człowieka, a zatem, przy zapewnieniu pierwszej pomocy, bardzo ważne jest, aby być absolutorium, o ile uczyniono tkankę.
Woda jest idealnym dyrygentem jonów, którego ruch służy jako podstawa do przesyłania ładunku elektrycznego. Jeśli weźmiesz pod uwagę dane statystyczne, liczba ofiar doznanych z powodu wstrząsu wzrasta podczas ocieplenia i zwiększenie poziomu wilgotności w środowisku. Wysokie temperatury powietrza powodują, że osoba do zwiększenia pocenia się. Zjawiska naturalne Latem również zwiększa szanse na kontakt z prądem elektrycznym pochodzenia naturalnego. Tak więc, przy podwyższonej koncentracji współczynnika elektrycznego w powietrzu wystąpi burza. Szczególnie ryzykowne, aby dostać na zamek błyskawiczny przez tych, którzy pozostali na zewnątrz na ulicy i znalazły schronienie pod mokrym drzewem. Niebezpieczeństwo na spotkanie istnieje w pokoju z poziomem wilgotności przekraczającą normę.
Główne odmiany obrażeń elektrycznych
Z jakiego rodzaju elektryka wystąpił od ofiary, wybór kierunku w zapewnieniu pierwszej pomocy zależy. Warto jednak zauważyć, że nawet gdy prąd małoletnich, uszkodzenia można odzwierdzić w funkcjach całego ciała w przyszłości, więc niemożliwe jest spowolnienie. Wszystkie rodzaje pracowników elektrycznych są konwencjonalnie podzielone na dwie kategorie:
- lokalne (lokalne) uszkodzenia tkanki;
- złożone wstrząsy elektryczne.
Lokalne zmiany porażeń elektrycznych
Pierwszą grupą szkód jest powierzchowne uszkodzenia skóry w miejscu ładunku elektrycznego. Wszystkie rodzaje lokalnych wstrząsów elektrycznych są objawiane przez owalny, półkolisty kształt szary lub żółty cień, metalizacja naskórka w wyniku wejścia na jego górne warstwy najmniejszych cząstek żelaza.
Występowanie oparzeń elektrycznych jest spowodowany przechodzącym przez tkanki miękkie prądu, którego siłę przekracza kilka wzmacniaczy. Osłony skóry są natychmiast ogrzewane, a zatem stopień nasilenia i głębokość zmian będzie zależały od charakteru i czasu trwania ekspozycji. Tak więc rozróżnia się środki powierzchniowo czynne i wewnętrzne obrażenia. W zależności od rodzaju ekspozycji zmiana może być kontaktowa i łuk. Ponadto uszkodzenia mechaniczne, które pojawiają się z powodu konwulsyjnego zmniejszenia tkanek mięśniowych podczas przejścia, są również typem elektryka. Prąd elektryczny jest w stanie zniszczyć integralność skóry, przełamać naczynia, prowadzić do przemieszczenia i złamań kości.
Uszkodzenia lokalne obejmują rozwój procesu zapalnego w gałce ocznej, aktywowanej w wyniku potężnego wpływu światła. Ten typ ElectricalRAvama nazywana jest fakturą elektryczną.
Wpływ energii elektrycznej w ośrodki życiowe: stopień zmiany
Kompleksowe ciśnieniowe szok elektryczny, w przeciwieństwie do lokalnego uszkodzenia tkanek miękkich i struktur kostnych, są uszkodzeniami ogólnoustrojowymi wpływającymi na istotną aktywność ciała jako całości. Przejście ładunku elektrycznego przez ludzkie ciało prowadzi do poważnych, a czasem nieodwracalnych zmian w pracy organów wewnętrznych. Zgodnie z intensywnością narażenia na prąd elektryczny odróżnić takie stopnie zmian:
- Dla pierwszej cechy wyglądu konwulsji w kończynach lub oddzielnej części ciała. Ofiara jest w tworzeniu.
- Drugi stopień uderzenia elektrycznego zdiagnozowano z ogólną działalnością konwulsyjną, krótkotrwałym omdleniem. Rytm serca i oddychanie pozostają niezmienione. W przypadku eliminowania źródła prądu aktualnego stan stabilizuje stan ofiary.
- Aby sklasyfikować trzeci stopień, ofiara powinna być przestrzegana takich objawów jako utrata świadomości, naruszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych.
- Wraz z czwartym stopniem robaka elektrycznego występuje serce i przystanek oddechowy. Szybki rozwój wstrząsu prowadzi do śmiertelnego wyniku.
Co dzieje się z ciałem, gdy ładunek energii przechodzi przez to?
Patogeneza i mechanizm uszkodzenia ludzkiego ciała z ładunkiem elektrycznym są częściowo badane, ponieważ jest prawie niemożliwe do zbadania procesów występujących z organizmem podczas natychmiastowego przygotowania dowolnego rodzaju energii elektrycznej. Pierwsza pomoc dla ofiary musi być zapewniona wraz z pilnością, ponieważ ruch jonów i elektronów powoduje zaburzenia kardynalne w wyniku zmian w polaryzacji błon komórkowych.
Prąd elektryczny wpływa głównie na ośrodkowy układ nerwowy ze względu na wysoki nasycenie wodą. Anomalne zjawiska prowadzą do naruszenia rytm serca, aktywność układu nerwowego.
Z niezwykle ciężkim stopniem uszkodzenia, depolaryzacja może sprowokować ofensywę śmierci klinicznej. Niedotlenienie w konsekwencji przystanku oddechowego prowadzi do skurczów naczyń mózgu, uszkodzenia niedokrwienne innych narządów i systemów. Zaburzenia patologiczne, które występują w ciągu pierwszych kilku godzin po tym, co się stało, nazywane są wczesne objawy, a te zmiany, które wystąpiły po tym okresie.
Szok prądu porażenia prądem
Najbardziej niebezpieczny porażenie prądem można uznać za uszkodzenia wynikające z przejścia ładunku energii elektrycznej przez głowę. Zamknięcie pętli "Limb Mózgu" nieuchronnie prowadzi do natychmiastowej śmierci spowodowanej przez porażki w tym samym czasie wszystkich systemów życiowych i centrów. Często możliwe jest wymienić przypadki tak zwanej wyimaginowanej śmierci: ofiara traci świadomość przez długi czas, podczas gdy jego oddech staje się rzadki i ledwo zauważalny, puls nie jest wybaczony, bity serca nie są słyszane.
Jak pomóc ofierze?
Zapewniając ofiarę pierwszej pomocy w elektrokumu, ważne jest, aby spełnić sekwencję działań, nie ulegają panice. Każda druga droga, dlatego, gdy osoba jest wykrywana pod wpływem prądu elektrycznego, konieczne jest:
- Szybko wyeliminuj efekty ładunku elektrycznego - Usuń widelec urządzenia elektrycznego z gniazda zasilania, wyłącz przepływ energii elektrycznej do pokoju, przesuń drut i inne.
- Konieczne jest, aby wszystkie działania są wykonywane za pomocą suchego, nieelektrycznego prądu, obiektów (drewniany kij, linę tkanki itp.). Idealnie, gumowe rękawice i buty powinny być umieszczone na osadzeniu ofiary.
- Jeśli ofiara przeszła prąd elektryczny o pojemności ponad 1000 V, ważne jest, aby pilnie przejść do środków resuscytacyjnych w celu przywrócenia funkcji oddechowych i bicia serca. Masaż mięśni serca i sztuczne usta oddychające do nosa lub usta w ustach.
- W przypadku nagłego spadku ciśnienia krwi konieczne jest poznanie narkotyków, które przyczyniają się do jego stabilizacji.
- Z podejrzanymi złamaniami, wiązkami lub uszkodzeniem miejsc chrząstki powinny być stosowane do magistrali lub przymocowanie dotkniętej niezależności za pomocą środków pomysłowych przed przybyciem lekarzy.
Profesjonalna ofiara opieki medycznej
Po przyjeździe, ambulansowa brygada odbywa się przez kompleks resuscytacyjny, połączone są sztuczne leki wentylacyjne. W przypadku nieskuteczności zamkniętego masażu serca, roztwór wapnia chlorku i adrenaliny wstrzykuje się pacjentem wewnątrzczolnie lub procedurę elektrodyfigrylacji jest przeprowadzana. Transport ofiar prowadzi się ściśle w pozycji leżącej z ciągłym monitorowaniem serca. Nie później niż 30 minut po przybyciu ofiary, lekarze pogotowia powinni mieć niezbędne leczenie przeciw depozytowi. Następnie leczenie jest przeprowadzane w ścianach stacjonarnej instytucji medycznej pod nadzorem specjalistów. Po przywróceniu pracy systemów serca i układu oddechowego przeprowadza wiele procedur diagnostycznych.
Jak ostrzec awarię elektryczną?
Zapobieganie szoku opiera się na ścisłej zgodności z ustalonymi przepisami bezpieczeństwa, ochrony pracy. Rodzaje elektryków wynikających z długiego pobytu w polu elektrycznym można zapobiec przy użyciu generatorów ekranujących, garniturów ochronnych, a także podczas okresowego przejścia zintegrowanych badań medycznych.
Krzycząc B. dzieciństwo Jest on obronny najtrudniejsze i nieodwracalne konsekwencje, a zatem ważne jest, aby zmaksymalizować dostęp do urządzeń elektrycznych, drutów, gniazd.
