Binokulinio regėjimo trūkumas. Binokulinio regėjimo patologija. Astigmatizmas kaip viena iš binokulinio regėjimo sutrikimo rūšių

Dominuojančios akies egzistavimas yra pereinamoji būsena nuo fiziologijos iki binokulinio regėjimo patologijos. Kai dominuojančios akies nėra, kai jos turėtų būti (pvz., anisometropija), dažnai būna nepakankamai subalansuotas binokulinis ar net monokulinis matymas.

Anizometropuose abiejų akių vaizdai mažai atitinka vienas kitą, todėl regėjimo laukuose yra detalių, kurios nesutampa nei padėtimi, nei dydžiu. Šios detalės sunkiai neutralizuojamos ir taip prisideda prie bendro vaizdo dviprasmiškumo. Be to, esant vienodam prisitaikymo ir konvergencijos laipsniui abiejose pusėse, akyse su skirtingais lūžiais vaizdai niekada negali būti sufokusuoti tuo pačiu metu. Dėl to aiškiai matyti tampa įmanoma tik tada, kai akys žiūri pakaitomis.

Tuo pačiu metu pacientas siekia geresnio regėjimo ir visais įmanomais būdais keičia savo akomodaciją ir konvergenciją; akimirkai tai pavyksta, ir gaunamas aiškesnis vaizdas, kuris iš karto iškraipo pridėjus kitą, neaiškų vaizdą, pacientas vėl bando pagerinti vaizdą, kuris vėl iškraipomas ir tt Rezultatas yra nuolatinis greitas aiškesnių vaizdų kaitaliojimas su ne tokiais aiškiais. Dėl šio kaitaliojimo pacientas nenuosekliai mato fiksuotą objektą, pavargsta, o tai lemia binokulinio matymo nestabilumą, t. y. fiksacijos nestabilumą, kai abi akys žiūri kartu.

Tačiau asmuo, kenčiantis nuo fiksavimo nestabilumo, gali nuslopinti (neutralizuoti) vieną iš vaizdų. Vienais atvejais vienai akiai priklausantis vaizdas visada nuslopinamas, kitais – pirmiausia vienai ar kitai. Išsaugotas vaizdas visada bus aiškus. Pirmuoju atveju atsiranda stabilus vienpusis žvairumas, antruoju - kintamasis (kintamasis, kintamasis). Svarbu pabrėžti, kad žvairumo būklę kur kas labiau lemia žiūronų susiliejimo praradimas dėl neutralizacijos, nei akies nukrypimas, kurio tam tikrame žvairumo vystymosi etape dar gali nebūti, o neutralizacija jau išsivysčiusi.

Pagal žiūroninio regėjimo būklę visus žmones galima suskirstyti į grupes su stabiliu ir nestabiliu žiūronu ir į grupes, kurių žiūroninis matymas nėra.

Binokulinio nestabilumo požymiai dažnai painiojami su nekoreguotos ametropijos simptomais. Esant žiūronų nestabilumui, jie skundžiasi nesugebėjimu užfiksuoti objekto ir neryškiu matymu. Bandymai įveikti šį neaiškumą „regėjimo įtempimu“ tik pablogina būklę; dažnai atsiranda galvos skausmas. Pacientas pasakoja, kad skaitant raidės (skaičiai) padvigubėja, persidengia viena kitos kraštais ir netgi keičiasi vietomis; pastarasis gali sukelti didelių problemų žmonėms, kurie nuolat susiduria su skaičiais, nes vienus skaičius gali supainioti su kitais (pavyzdžiui, žr. 46 vietoj 64). Šis akivaizdus pertvarkymas yra svarbiausias binokulinio nestabilumo požymis. Tiesą sakant, pacientas turi diplopiją, kai neutralizuojami kraštutiniai skaičių 6464 vaizdai.

Tokio akivaizdaus raidžių persirikiavimo galimybė ir šio reiškinio mechanizmas binokulinio nestabilumo metu buvo išaiškintas naudojant diploskopą.

Tačiau jei paciento stebėjimas yra nepakankamas, persitvarkymo simptomas gali nebūti, o skundai apsiriboja dvigubu matymu arba neryškiu matymu dėl nepilnos bifurkacijos. Tas pats vaizdas gali būti stebimas ir sergant ametropija, tais atvejais, kai nėra binokuliarinio regėjimo sutrikimo. Taip nutinka todėl, kad ametropija, keldama kitokius nei įprastai akomodacijos reikalavimus, taip pat sutrikdo konvergenciją, be kurios stabilumo neįmanomas sintezės stabilumas (dešinei ir kairiajai akims priklausančių vaizdų superpozicija – superpozicija); Norint suvokti vienkartinius (superpozuotus) vaizdus, ​​taip pat būtinas jų susiliejimas, baigiant centriniais vaizdais vizualinis analizatorius ir susidedantis iš nesuderinamų ar perteklinių detalių neutralizavimo ir pagrindinių vaizdo dalių sujungimo.

Nekoreguota presbiopija taip pat gali sukelti sintezės nestabilumą.

Kaip jau minėta, funkcinė ametropijos, presbiopijos ir binokulinio nestabilumo simptomatika dažnai neleidžia jų atskirti vienas nuo kito, juolab kad jie dažnai egzistuoja vienu metu.

Bet jei naudojant teisingai paskirtus akinius išnyksta funkciniai sutrikimai, priklausantys nuo ametropijos ir presbiopijos, tai binokuliarinis nestabilumas išnyksta tik tada, kai jį sukelia vien refrakcijos yda.

Tais atvejais, kai akiniai nepašalina binokulinio nestabilumo, reikia galvoti arba apie nepatenkinamą korekciją (korekcija gali puikiai tikti kiekvienai akiai atskirai ir visiškai netinkama abiem akims kartu), arba apie kokių nors kitų priežasčių, dažnai dėl bendras pobūdis (pavyzdžiui, nuovargis, somatinės ir neuropsichinės ligos ir kt.).

Binokulinio nestabilumo požymiai, priklausomai nuo ametropijos, visada stebimi anizometropams, neturintiems dominuojančios akies. Binokulinis nestabilumas dėl kitų priežasčių gali atsirasti ne tik anizometropams, bet ir izometropams. Be to, binokulinio nestabilumo priežastis dažnai yra prasta suliejimo (suliejimo) kokybė, išreiškiama nesugebėjimu sujungti mažų vaizdų, tuo pačiu sujungiant didelius.

Lydymosi kokybė yra labai svarbi fiksavimo stabilumui. Fiksuojant ant objekto, į objektą nukreipiama geriausio regėjimo aštrumo tinklainės vieta. Esant visiškai stabiliai fiksacijai, tokia vieta yra fovea, nes tinklainėje nėra kitos vietos su tokiu pat regėjimo aštrumu. Jei suvokiamas vaizdas, atitinkantis fovea srities dydį, tada nebus jokios priežasties jį išstumti iš nagrinėjamos dalies, o fiksacija bus stipri.

Bet jei galima suvokti tik didesnį nei duobės plotą vaizdą (duobę užima skotoma), tada jis pateks į parafovealinę sritį, kurioje galimos kelios vienodo regėjimo aštrumo sritys. Tada vaizdo projekcija bet kurioje iš šių sričių niekaip nepaveiks regėjimo aštrumo ir nebus jokios priežasties palikti tik vieną iš jų.

Kuo didesnis vaizdas, kurį galima suvokti, tuo daugiau jo užimamose tinklainės srityse bus rasta vienodo „regėjimo aštrumo“ sričių ir tuo labiau nukentės fiksacijos stabilumas.

Šios kilmės binokulinio nestabilumo simptomai gali būti labai panašūs į heteroforiją. Tačiau esant heteroforijai, sintezės kokybė yra aukšta ir sumažėja tik sintezės plotis (sintezės atsargos). Kadangi gydymas abiem atvejais turi būti skirtingas, diagnozė turi būti tiksliai nustatyta.

Norint ištirti sintezės kokybę, yra specialūs stereoskopiniai brėžiniai ir skaidrės arba maži atspaudai gali būti naudojami dideliame diploskope. Suliejimo plotis nustatomas naudojant prizmę (žr. toliau), nustatant didžiausią santykinę (atsižvelgiant į akomodaciją) konvergenciją ir divergenciją, kuriai esant vis dar įmanoma vaizdų suliejimas.

Binokulinio nestabilumo priežastys taip pat apima bendrą ir regos nuovargį, sekinančių ligų (virškinimo trakto sutrikimų, anemijos, infekcijų, traumų, psichinių ligų ir kt.) pasekmes.

Taigi atskleidžiamos trys pagrindinės binokulinio nestabilumo priežastys: dominuojančios akies nebuvimas sergant anizometropija, nuovargis ir sutrikusi psichosomatinė sveikata.

Šios priežastys gali būti įvairių derinių ir sukelti vienodai įvairias binokulinio nestabilumo apraiškas.

Tais atvejais, kai nėra nei anizometropijos, nei bendro nuovargio, nei akivaizdaus psichikos nestabilumo ar išsekimo, reikėtų pagalvoti apie regos higienos taisyklių pažeidimus (pavyzdžiui, skaitymas per arti arba per mažai šviesos).

Binokulinio nestabilumo priežastys gali pasireikšti nuolat arba tik periodiškai. Šiuo atžvilgiu binokulinio nestabilumo atvejai gali būti nuolatiniai (dominuojančios akies nebuvimas, nuolatinis nuovargis, isterija, psichiniai sutrikimai), protarpinis (daugiausia ilgai trunkantis nuovargis) ir epizodinis (bloga optinė korekcija, laikinas nuovargis).

Binokulinis nestabilumas vienais atvejais po tam tikro laiko gali išnykti savaime, o kitais – išlieka ir, likęs neatpažintas, sukelia pacientui dideles kančias. Nedidelio diploskopo pagalba binokulinis nestabilumas paprastai gali būti diagnozuojamas iš karto, o keli ortopetinių pratimų seansai kartu su tinkamu akinių paskyrimu dažnai pašalina visus nepatogumus.

Binokulinis nestabilumas yra gana dažnas reiškinys, tačiau nenaudojant diploskopo jis dažniausiai neatpažįstamas.

Žmogaus gebėjimas matyti abiem akimis, suformuojant vieną regimąjį vaizdą iš dviejų gautų vaizdų, vadinamas žiūronumu. Tik šio įgūdžio dėka žmonės gali visapusiškai suvokti pasaulis, įvertinti kokiu atstumu nuo jų yra išsidėstę įvairūs objektai, naršyti erdvėje, matyti objektus ne tik priekyje, bet ir aukščiau, apačioje ar iš šono.Štai kodėl žiūrono idealaus matymo buvimas - būtina sąlyga daugelio profesijų atstovams tai ypač svarbu pilotams, vairuotojams, chirurgams ir juvelyrams.

Kad regėjimo aštrumas būtų aukštas, ty tinklainės perduodami vaizdai būtų vienodo dydžio ir formos, jie turi patekti į tas pačias atitinkamas akies sritis: kiekviena tokia vieno regėjimo organo sritis turi atitinkamą tašką. ant kito regėjimo organo. Taip pat yra skirtingų (asimetrinių) sričių. Jei nuotraukos perduodamos į skirtingus taškus, jų susiliejimas nevyksta, žmogus mato pasikartojantį objektą.

Visiškas binokulinis regėjimas išsivysto ne visiems žmonėms. Taigi naujagimiui iš pradžių trūksta akių obuolių judesių koordinacijos, o tai reiškia, kad nėra išvystytas regėjimo aštrumas (žiūronumas). Tik 5-8 gyvenimo savaitę vaikas pradeda aiškiai atskirti daiktų padėtį, 3-4 mėnesius atsiranda stabili vaizdo fiksacija. Šešių mėnesių vaikui jau susiformuoja susiliejimo refleksas, tai yra, du vaizdai susilieja į vieną ir taip prasideda žiūroninio regėjimo vystymasis.

Dėl tinkamas vystymasis Binokulinis regėjimas yra svarbus:

• abiejuose regos organuose buvo ta pati ragenos forma;
• akių raumenys veikė tinkamai;
• akių obuoliai dirbo sinchroniškai (gedimai dažnai atsiranda dėl infekcinių ligų ar trauminio poveikio);
• organizmas užtikrino stabilų periferinės ir centrinės nervų sistemų funkcionavimą;
• Regos nervų, ragenos, tinklainės ir lęšiuko patologijų nebuvo.

Štai kodėl nuo mažens tėvai turėtų dažniau lankytis oftalmologo kabinete, kad pradiniame etape greitai pašalintų galimą problemą.

Monokulinis ir binokulinis regėjimas skiriasi viena nuo kitos daugeliu atžvilgių.

Binokulinis arba, kaip dar vadinamas, stereoskopinis regėjimas žmonėms yra matymas vienu metu dviem akimis. Vaizdai, sutelkti į tinklainę, generuoja nervinius impulsus, kurie keliauja į smegenų regos centrus. Apdorojus informaciją, smegenys sukuria pilną trimatį supančio pasaulio vaizdą. Binokulinio matymo aparatas leidžia gana gerai orientuotis erdvėje, matyti objektus trimačiai, o taip pat tiksliai įvertinti atstumą iki objektų.

Kaip rodo tyrimai, dėl regos organų judesių koordinacijos stokos gimęs kūdikis dar nemato žiūronu. Nuoseklumas pradeda atsirasti tik 6-8 gyvenimo savaitę.

Iki šešių mėnesių atsiranda stabili objektų fiksacija abiem akimis vienu metu ir tik 10 metų formavimo procesas galutinai baigtas.

Du vaizdai, gauti ant akių obuolių tinklainės, sujungiami į vieną vaizdą dėl tokios nervų sistemos savybės kaip susiliejimo refleksas. Norint sujungti abu vaizdus į vieną trimatį vaizdą, vienos akies tinklainėje gautas vaizdas savo forma ir dydžiu sutaptų su kitos akies vaizdu ir patektų į identiškus tinklainės taškus. Jei vaizdas pateks į asimetriškas tinklainės sritis, nuotraukos nesusilies į vieną vaizdą ir pasaulis akyse išsišakos.

Binokulinis regėjimas yra matymas abiem akimis. Jis taip pat vadinamas stereoskopiniu ir erdviniu, nes leidžia matyti 3D projekciją. Šios funkcijos dėka žmogus mato objektus, atpažįsta jų dydžius pagal plotį ir aukštį, formą ir atstumą tarp jų. Abi žmogaus akys gauna vieną vaizdą, kurį perduoda į smegenis. Jis sujungia šiuos vaizdus į vieną paveikslėlį.

Jei binokulinio regėjimo nėra, smegenys gaus du skirtingus vaizdinius vaizdus, ​​kurių negalima sujungti į vieną. Dėl to atsiranda diplopija – dvigubas vaizdas. Taip atsitinka sergant anizometropija (stiprus dešinės ir kairės akies refrakcijos skirtumas), lęšiuko, ragenos ir tinklainės ligomis, nervų sistemos pažeidimais ir dėl kitų priežasčių. Binokulinis regėjimas neįmanomas, jei viena akis nedalyvauja vizualinio suvokimo procese, kaip yra žvairumo atveju.

Binokulinio regėjimo vystymasis prasideda vaikystėje. Nuo pat pirmųjų mėnesių pradeda formuotis prielaidos jo atsiradimui ir vystymuisi. Pirma, vaikas lavina jautrumą šviesai, spalvų suvokimą, centrinis regėjimas. Laikui bėgant regėjimo aštrumas gerėja, regėjimo laukas plečiasi. Visa tai prisideda prie žiūroniškumo formavimo. Šis procesas baigiamas maždaug per 12–14 metų. Sutrikimai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Juos gali išprovokuoti įvairūs veiksniai.

• Didelės arba vidutinės refrakcijos ydos.
• Akių sužalojimas.
• Parezė arba paralyžius.
• Ekstraokuliarinių raumenų tvirtinimo ar vystymosi defektai.
• Centrinės nervų sistemos ligos.
• Stresinės sąlygos.
• Tymai, skarlatina, gripas ir kt užkrečiamos ligos.
• Stipri baimė ir kitos psichinės traumos.
• Staigus regėjimo pablogėjimas viena akimi.
• Somatinės ligos.

Tai viena iš svarbiausių regėjimo aparato funkcijų. Jis pradeda formuotis vaikystėje beveik iš karto po kūdikio gimimo, vystymosi procesas baigiasi iki dvylikos ar keturiolikos metų.

Stereoskopinis regėjimas padeda žmogui suvokti jį supantį pasaulį 3D formatu, kitaip tariant, jis geba ne tik lengvai išnagrinėti objekto formą, parametrus, kontūrą, bet ir apytiksliai nustatyti, kokiu atstumu jis yra.

Binokulinio regėjimo trūkumas sukelia rimtų problemų, žmogui sunku naršyti erdvėje. Jis negali nustatyti, kokiu atstumu yra objektas. Taip pat kyla sunkumų Kasdienybė, pavyzdžiui, bandant įpilti vandens į puodelį arba įsriegti adatą.

Žvairumas – tai nenormali regėjimo organo padėtis, kai žiūrint tiesiai, paeiliui aptinkamas vienos ar abiejų akių nuokrypis. Simetriškai išsidėsčius vaizdas patenka į centrinę kiekvienos akies tinklainės dalį. Tada du atskiri raštai žievinėje regėjimo organo dalyje sujungiami į vieną.

Išsivysčius žvairumui, susiliejimas nevyksta ir dėl to centrinė nervų sistema, bandydama apsisaugoti nuo diplopijos, „perbraukia“ vaizdą, gautą iš prisimerkusios akies. Jei žmogus tokioje būsenoje išlieka ilgą laiką, pradeda vystytis ambliopija (pažeistos akies pašalinimas iš regėjimo proceso).

Priklausomai nuo žvairumo tipo, liga skirstoma į konverguojančią, besiskiriančią, viršutinę arba žemesnę. Žvairumas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir neleidžia visiškai suvokti aplinką. Jei patologija vystosi vaikams ar pagyvenusiems žmonėms, ją dažnai lydi diplopija.

Be binokuliariškumo gyvenime patirtume didelių sunkumų. Toks regėjimo pobūdis leidžia gerai orientuotis erdvėje, įvertinant atstumą iki objektų ir tarp jų (be šio gebėjimo žmogus negalėtų dirbti daugelyje sričių). Taip pat skatina gerą periferinį matymą ir leidžia pamatyti pasaulį 3D projekcijoje – galime įvertinti objekto dydį, formą, reljefą. Be to, jei matymas yra žiūronas, tai prisideda prie regėjimo ryškumo ir vaizdo ryškumo.

Stereoskopinio matymo trūkumas riboja žmogaus galimybes užsiimti daugybe veiklų, kuriose svarbu tiksliai įvertinti atstumą iki objekto ir jo dydį. Daugelyje profesijų šis aspektas yra pagrindinis. Kokio darbo negali dirbti žmogus su sutrikusiu žiūronu?

• Tam tikros krypties medicinos specialistas: slaugytojas, odontologas, chirurgas. Įsivaizduokite, kad chirurgas, operuodamas aštriu skalpeliu, negali įvertinti atstumo iki paciento organo ir atlieka neatsargius judesius? Slaugytoja be žiūronų tiesiog negalės suleisti injekcijos į veną.

• Vairuotojas įvairių tipų antžeminis transportas, pilotas.
• Atletas. Užsiimti kai kuriomis sporto šakomis, kai nėra stereoskopinio matymo, tiesiog neįmanoma: futbolo, ledo ritulio, teniso ir kitose sporto šakose reikia įvertinti atstumą iki žaidimo objekto (kamuolio, ritulio), žaidėjo, vartų, įvyksta atstumo įvertinimas. tiesiogine prasme kas sekundę. Bet, pavyzdžiui, galite praktikuoti šachmatus ar plaukimą.

• Kitos profesijos – filmuotojas, fotografas, medžiotojas ir kt.

Ambliopija yra dažna oftalmologinė patologija, pasireiškianti kairiosios ar dešinės akies negalėjimu (visiška ar dalinai).

Ligos vystymasis nėra susijęs su jokiais anatominiais sutrikimais ar audinių defektais akies obuolys ir laiku gydant galima ištaisyti.

Binokuliariškumo mechanizmas ir sąlygos

Binokulinis regėjimas suteikia susiliejimo refleksą – galimybę palyginti du vaizdus iš abiejų smegenų žievės tinklainės į vieną stereoskopinį vaizdą.

Norint gauti vieną objekto vaizdą, būtina, kad tinklainėje gauti vaizdai atitiktų vienas kitą savo forma ir dydžiu. Taip pat būtina, kad jie patektų į identiškas, atitinkamas tinklainės sritis. Kiekvienas vienos tinklainės paviršiaus taškas atitinka atitinkamą kitos tinklainės tašką. Netapatūs taškai yra asimetriškų sričių, kurios vadinamos skirtingomis, rinkinys. Tuo atveju, kai objekto vaizdas patenka į skirtingus tinklainės taškus, vaizdas nesusilieja. Tada atsiranda dvigubas regėjimas.

Naujagimiams trūksta koordinuotų akių obuolių judesių. Jiems trūksta binokulinio regėjimo. Iki 6–8 savaičių kūdikiai gali fiksuoti objektą abiem akimis. Stabili binokulinė fiksacija stebima 3-4 mėn. Iki 5-6 mėnesių susidaro susiliejimo refleksas. Pilnas žiūroninis regėjimas baigiasi vystytis iki 12 metų, todėl žvairumas (žiūros sutrikimas) laikomas patologija. ikimokyklinio amžiaus.

Norint turėti normalų binokulinį regėjimą, reikia tam tikrų sąlygų:

• gebėjimas susilieti (bifovealinis susiliejimas);
• koordinuotas okulomotorinių raumenų darbas, užtikrinantis lygiagrečią akių padėtį žiūrint į atstumą ir konvergenciją (atitinkamą regos ašių sumažėjimą) žiūrint iš arti, taip pat su tuo susijusius teisingus akių obuolių judesius atitinkamo objekto kryptimi. ;
• akių padėtis vienoje horizontalioje priekinėje plokštumoje. Po sužalojimo, uždegimo akiduobės srityje arba esant neoplazmoms, viena akis gali pasislinkti, dėl to sutrinka regėjimo laukų derinio simetrija;
• abiejų akių regėjimo aštrumas yra pakankamas, kad tinklainėje susidarytų aiškus vaizdas (mažiausiai 0,3–0,4).

Jei abiejų akių tinklainės vaizdai yra vienodo dydžio, tai vadinama iseikonia. Kai abiejų akių refrakcija yra skirtinga (anizometropija), pastebimi skirtingo dydžio vaizdai. Siekiant išsaugoti binokulinį regėjimą, anizometropijos laipsnis leidžiamas ne daugiau kaip 2,0–3,0 dioptrijų. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis akinius, nes esant labai dideliam skirtumui tarp korekcinių lęšių, pacientas galės turėti didelį regėjimo aštrumą su akiniais, bet neturės žiūronų.

Svarbi binokulinio regėjimo sąlyga yra akies optinių terpių (ragenos, lęšiuko ir stiklakūnio kūno) skaidrumas, taip pat patologinių pokyčių nebuvimas regos nerve, tinklainėje ir aukščiau esančiose regos analizatoriaus dalyse, pvz. chiazmas, optinis traktas, subkortikiniai centrai ir smegenų žievės smegenys.

Pagrindinis binokulinio regėjimo mechanizmas yra sintezės refleksas, tai yra galimybė sujungti du vaizdus į vieną stereoskopinį vaizdą smegenų žievėje. Kad nuotraukos taptų viena, iš abiejų tinklainių gaunami vaizdai turi būti vienodo formato – formos ir dydžio, be to, jie turi kristi į identiškus atitinkamus tinklainės taškus.

Kiekvienas vienos tinklainės paviršiaus taškas turi atitinkamą tašką kitos akies tinklainėje. Netapatūs taškai yra skirtingos arba asimetriškos sritys. Kai vaizdas patenka į skirtingus taškus, susiliejimas neįvyks, priešingai, vaizdas padvigubės.

Kokios sąlygos reikalingos normaliam binokuliniam regėjimui:

• gebėjimas susilieti - bifovealinis susiliejimas;
• akies motorinių raumenų darbo nuoseklumas, leidžiantis akies obuolių padėties lygiagrečiai žiūrint į atstumą ir atitinkamą regos ašių konvergenciją žiūrint arti; bendras darbas padeda gauti teisingus akių judesius objekto kryptimi klausime;
• akių obuolių vieta toje pačioje horizontalioje ir priekinėje plokštumoje;
• abiejų regos organų regėjimo aštrumas yra ne mažesnis kaip 0,3-0,4;
• gauti vienodo dydžio vaizdus ant abiejų akių tinklainės;
• ragenos, stiklakūnio kūno, lęšiuko skaidrumas;
• nėra patologinių pokyčių tinklainėje, regos nerve ir kitose regėjimo organo dalyse, taip pat subkortikiniuose centruose ir smegenų žievėje.

Binokulinis regėjimas turi savo mechanizmą, kuris neprasidės be tam tikrų svertų:

• Norint perduoti aiškų vaizdą į tinklainę, regėjimo aštrumas turi būti normalus arba su nedideliu nuokrypiu.
• Dešinio ir kairiojo akies obuolio raumenų pusiausvyra yra ortoforija. Akių raumenų būklės pažeidimas yra pirmoji elementų stereoskopinio matymo praradimo priežastis.
• To paties elemento vaizdo dydžių lygybė dešinės ir kairės akies tinklainėje. Sutrikusi akių refrakcija sukelia astenopinį sindromą (regos diskomfortą) arba aniseikoniją (erdvinių santykių suvokimo sutrikimą).
• Normalus šviesos stimuliacijos transformavimas į nervinį sužadinimą ir pirminį signalo apdorojimą.
• Smegenų žievės pakaušio skilčių aukštesnių regėjimo centrų funkcijų seka.

Akių obuolių vieta toje pačioje linijoje ir plokštumoje. Kai dėl ligos, sužalojimo ar gimus akys yra nenormalioje padėtyje, sutrinka vienodas dešiniojo ir kairiojo kampinio erdvės suvokimas.

Jei galite sujungti dvi nuotraukas į vieną visumą, tada su jūsų akių sveikata viskas tvarkoje. "Dėlionė" yra sujungta smegenyse ir yra atsakinga už sintezės refleksą. Kad procesas nenutrūktų, būtina, kad pagrindinis centrinės nervų sistemos organas gautų porą identiškų vaizdų, atitinkančių dydį ir formą.

Kad erdvinis matymas veiktų, šviesos srautai turi prasiskverbti į tuos pačius tinklainės taškus. Jie taip pat vadinami korespondentais. Kiekvienas ženklas ant apvalkalo turi "kaimyną" antrosios akies tinklainėje. Jei ant jų patenka šviesa, vaizdai susilieja į vientisą visumą, tarsi uždėti vienas ant kito. Jei fokusavimas yra sutrikęs, spinduliai atsispindi iš skirtingų taškų, o raštai skiriasi, tai sukelia diplopijos vystymąsi.

Regėjimas laikomas žiūronu, jei tenkinamos kelios sąlygos:

• Yra galimybė smegenyse sujungti dvi nuotraukas į vieną;
• Akių obuoliai išsidėstę simetriškai ir juda kartu;
• Regėjimo aštrumas ne mažesnis kaip 0,3 dioptrijos (to visiškai pakanka normaliam optiniam suvokimui);
• Nėra patologijos, vadinamos aniseikonia (akys mato įvairaus dydžio nuotraukas);
• Nėra ragenos ar lęšiuko drumstumo, kurį lydi regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• Centrinė nervų sistema veikia be gedimų.

Binokulinio regėjimo sutrikimo priežastys

Analizuojame binokulinio regėjimo sutrikimų priežastis

Yra daug žinomų binokulinio regėjimo sutrikimo priežasčių. Labai svarbu nustatyti tikrąją patologijos priežastį, nes tik tokiu atveju galimas adekvatus ir veiksmingas gydymas.

Štai pagrindinės priežastys:

• anizometropija (skirtinga akių refrakcija);
• įvairūs akių raumenų pažeidimai;
• raumenų inervacijos sutrikimas;
• orbitos kaulų patologija;
• orbitos ertmės patologija;
• smegenų kamieno ligos;
• infekcinės akių, aplinkinių audinių ir smegenų ligos;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• regos organų ir smegenų navikinės ligos.

Su žiūronumu susiję vaizdo suvokimo sutrikimai gali atsirasti ir suaugusiems; amžius rodo, kad neįgimti defektai yra patologijos pasireiškimo veiksniai. Dažniausios priežastys:

• Skirtingi regos organų refrakcijos parametrai (anizometropija);
• raumenų inervacijos pažeidimas;
• Akiduobių kaulų išlinkimas;
• Orbitos ertmių patologija;
• Infekcinės regos sistemos ligos;
• Smegenų kamieno patologija;
• Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
• Dažnas akispūdžio šuolis (vėliau sumažėjęs regėjimas dėl glaukomos).

Dažniausiai tiek vaikystėje, tiek suaugus binokulinio regėjimo praradimą lydi žvairumas. Šiai patologijai būdingas vieno ar abiejų regos organų nukrypimas bet kuria kryptimi, jų ašys nesutampa. Pagal binokulinio regėjimo buvimą ar nebuvimą (pratimai jo buvimui patikrinti yra gana paprasti, nesunkiai juos galite atlikti patys) galite atskirti tikrąjį ir įsivaizduojamą žvairumą.

Taigi tarp regėjimo ašies, kuri eina nuo centrinės dėmės duobės iki atitinkamo objekto mazgo taško, ir optinės ašies, kuri eina į ragenos centrą ir regos organo mazginį tašką, yra 3-4° nuolydis. Esant įsivaizduojamam žvairumui, kampas tarp šių ašių padidėja (gali siekti 10°). Ekspertai pažymi, kad esant įsivaizduojamai patologijai, binokulinis regėjimas paprastai išsaugomas. Tai leidžia nustatyti teisingą diagnozę, įsivaizduojamas žvairumas nereikalauja korekcijos.

Paslėptas žvairumas (heteroforija) reiškia vieno regėjimo organo patologiją. Jis pasireiškia tuo momentu, kai pacientas nesusikoncentruoja į temą, organai atsipalaiduoja. Tai patikrinti gana paprasta: tiesiog nukreipkite žvilgsnį į objektą, delnu uždengdami vieną akį. Jei pacientas serga, regos organas nukryps į šoną. Jei tiriamasis turi normalų binokulinį regėjimą, vyzdys grįš į pradinę padėtį. Heteroforijai gydyti taip pat nereikia.

Pagrindinė binokulinio regėjimo stokos priežastis – nekoordinuoti akių obuolių judesiai. Taip nutinka dėl akių raumenų susilpnėjimo arba išorinių akių raumenų pažeidimo. Akys pradeda žiūrėti į skirtingas puses, pasislenka regėjimo ašis, dėl ko pablogėja vienos akies regos funkcijos. Kai kuriais atvejais viename iš jų visiškai prarandamas regėjimas. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir pasireiškia žvairumu – dažniausia žiūronų regėjimo sutrikimo forma.

Kitos priežastys taip pat lemia žiūronumo praradimą. Tiesą sakant, jų yra labai daug. Kraujavimas tinklainėje, katarakta, tinklainės plyšimas smarkiai pablogina akies regėjimo galimybes, o viena iš stereoskopinio regėjimo sąlygų yra tinklainės ir ragenos patologijų nebuvimas. Taigi binokulinio regėjimo praradimą lemia įvairios kūno apskritai ir ypač akių patologijos. Bet kuri liga, kuri neigiamai veikia akių sveikatą ir regėjimą, gali tapti veiksniu, provokuojančiu erdvinio suvokimo sutrikimus.

Svarbus taisyklingo žiūrono regėjimo komponentas yra lygiagreti abiejų akių optinių ašių išlyginimas – ortoforija. Tačiau praktikoje dažnai būna nedidelė heteroforija (graikiškai geteros – kita). Dėl skirtingo išorinių raumenų tonuso regos ašys gali šiek tiek nukrypti bet kuria kryptimi: aukštyn, žemyn, į vidų arba į išorę. Šis raumenų disbalansas yra nedidelis; binokulinis regėjimas gali būti atkurtas dėl kompensacinio susiliejimo reflekso veikimo. Kai tik atsiranda fiziologinis dvigubas regėjimas, smegenys duoda komandą koreguoti būtinų išorinių raumenų tonusą ir atkuriamas vieningas vaizdo suvokimas.

Išorinių raumenų pažeidimas, pasireiškiantis žvairumu, gali sukelti žiūronų regėjimo praradimą. Monokulinis žvairumas (primerkia vieną akį) lemia šios akies pašalinimą iš regėjimo akto, o smegenys skaito informaciją tik iš sveikos. Sunkus atvejis, kurio regėjimo funkcijos ištaisyti praktiškai neįmanoma, yra paralyžinis žvairumas.

Bet jei žvairumas yra draugiškas (išsaugotas visas akių obuolių judėjimo diapazonas), žiūronumas išsaugomas.

Kitos priežastys slypi regėjimo funkcijos nervinio reguliavimo plokštumoje - nuo sintezės reflekso pažeidimo iki smegenų struktūrų, atsakingų už vaizdo „suartėjimą“, pažeidimo.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti patologijos atsiradimą. Norint rasti veiksmingą gydymą, svarbu išsiaiškinti priežastį. Taigi žiūronumo nukrypimus gali sukelti:

• Anizometropija;
• Regėjimo organo raumenų pažeidimas;
• Raumenų inervacijos problemos;
• Patologiniai procesai orbitos kaulų masėje;
• Smegenų kamieno ligos;
• Infekcinės ligos, pažeidžiančios regos aparatą ir aplinkinius audinius;
• Kūno intoksikacija;
• katarakta;
• Mechaninis akies pažeidimas;
• Tinklainės ligos (plyšimas, atsiskyrimas);
• Naujos ataugos smegenyse ar akyse.

Tai tik minimalus sąrašas negalavimų, galinčių neigiamai paveikti stereoskopinį regėjimą.

• Sunki hipermetropijos forma, trumparegystė, astigmatizmas. Jei ligos korekcija nebuvo atlikta laiku arba buvo pasirinkta neteisingai, išsivysto žvairumas;
• Trauminis smegenų pažeidimas ir pagrindinio centrinės nervų sistemos organo ligos;
• Per didelis fizinis ar psichinis stresas;
• Regėjimo aparato uždegimas arba navikų susidarymas akies raumenyse;
• Įgimtos patologijos;
• Paveldimas polinkis, paralyžius;
• Didelis stresas vaiko regos organui.

Liga yra įgimta arba įgyta. Pirmąją formą sukelia genetika, dėl kurios atsiranda akių motorinių raumenų anomalijos. Tokių nukrypimų atsiradimo priežastis yra motinos sveikatos problemos nėštumo metu.

Įgytas žvairumas išsivysto dėl daugelio priežasčių: infekcinių ligų, regos organo traumų, centrinės nervų sistemos ligų ir kt.

Provokuojančių veiksnių sąrašas yra platus, kilmės pobūdis yra skirtingas (įgimtas, įgytas):

• akių sužalojimai
• trumparegystė
• astigmatizmas
• toliaregystė
• nervų sistemos patologijos
• stresinės situacijos
• infekcinės kūno problemos
• nenatūralus (nenormalus) akių motorinių raumenų vystymasis
• vienos akies regėjimo aštrumo praradimas

Pirmąsias 6-8 savaites naujagimiams trūksta koordinuotų akių obuolių judesių, todėl jie patiria lengvą žvairumą. Po šio laiko atsiranda galimybė matyti objektą abiem akimis, o sulaukus 3-4 mėnesių fiksuojamas žiūronas. Iki šešių mėnesių susidaro susiliejimo refleksas (koordinuoti vienalaikiai akių obuolių judesiai), suteikiantis stereoskopinio matymo galimybę, vaikas gali matyti objektus skirtingais atstumais. Iki 3-4 metų jis tampa stabilus, o iki 14 metų akies dugnas yra visiškai susiformavęs, o tai rodo, kad žiūronumo formavimosi procesas yra baigtas.

Kad stereoskopinis regėjimas vystytųsi teisingai, būtinos šios sąlygos:

• normalus išorinių akių raumenų tonusas; dažnai jo susilpnėjimas yra binokuliarinio regėjimo praradimo senatvėje priežastis;
• akių optinės galios skirtumas turi būti ne didesnis kaip 0,5 dioptrijos;
• nėra ragenos formos anomalijų;
• abiejų akių obuolių simetrija. Taip atsitinka, kad dėl mechaninio sužalojimo akies ar uždegiminė liga pažeidžiama laukų sutapimo simetrija;
• akių patologijų nebuvimas.

Jei žmogus turi bent vieną iš aukščiau išvardytų taškų, yra didelė tikimybė, kad jo stereoskopinio regėjimo nėra. Vaikams tai dažnai pasireiškia dviejų bendrų patologijų forma.

Žvairumas – akies obuolio padėties sutrikimas, kai viena arba abi akys nukrypsta žiūrint tiesiai į priekį. At teisinga vieta regos organai, vaizdas yra viename taške. Iš abiejų akių į smegenis projektuojamas objektas ir susidaro pilnas vaizdas.

Dėl sutrikimo vieno iš regėjimo organų regėjimo ašis nutolsta nuo bendros fiksacijos taško. Smegenys pradeda prisitaikyti prie šios situacijos, pašalindamos vaizdą iš pažeistos akies. Akių obuoliai gali judėti aukštyn arba žemyn, link nosies, smilkinio. Pagrindinės žvairumo priežastys yra akių raumenų koordinacijos sutrikimas ir įvairių ligų regėjimo organai.

Disfunkcijos vystymasis sukelia galvos svaigimą ir galvos skausmą. Laikui bėgant regėjimo kokybė blogėja. Serganti akis pašalinama iš regėjimo proceso. Patologija gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaikų žvairumo formavimasis lemia psichologinių sutrikimų vystymąsi: izoliaciją, dirglumą, pyktį, pesimizmą.

Koks skirtumas?

Monokuliarinis matymas – tai objekto (objekto) vaizdo suvokimas viena akimi. Kuo monokulinis regėjimas skiriasi nuo binokulinio regėjimo, aiškesnis įvertinus jų funkcinę paskirtį.

Monokuliarinio matymo funkcionalumas apima objekto (objekto) aukščio, pločio ir formos supratimą (suvokimą). Binokulinis matymas taip pat apima objekto vietos nustatymą erdvėje, taip pat jo tūrinių charakteristikų - reljefo, gylio - suvokimą. Be to, oftalmologai fiksuoja regėjimo aštrumo skirtumą: esant binokuliniam regėjimui, jis padidėja vidutiniškai 40 proc., taip pat padidėja aprėpties plotis (matymo laukas) ir regėjimo vaizdų suvokimo aiškumas.

Žvairavimo tipai

Gydytojai išskiria keletą žvairumo tipų, ir ne visus juos lydi žiūroninio regėjimo sutrikimai.

Tiesą sakant, tai nėra patologija, o priklauso tik nuo vokų ir akies obuolio sandaros anatominių ypatybių. Iš išorės atrodo, kad akis prisimerkia, tačiau nuodugniai ištyrus paaiškėja, kad abi regos ašys yra lygiagrečios, o žiūroninis matymas yra normalus.

Latentinis žvairumas, atsirandantis dėl nepilnos išorinių raumenų veiklos simetrijos. Ramybės būsenoje, kai nereikia žiūronų dviejų vaizdų suliejimo, dešinės ir kairės akių vaizdai nesutampa. Bet jei reikia nukreipti žvilgsnį į objektą, regos ašys vėl tampa lygiagrečios. Taigi binokulinis regėjimas esant heteroforijai daugeliu atvejų išsaugomas.

Yra dvi žvairumo formos: draugiškas ir paralyžiuotas.

Pirmuoju atveju jis paeiliui primerkia kairę ir dešinę akį. Nukrypimų nuo tiesios padėties dydis yra maždaug identiškas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda žvairumas, yra ametropija. Kuo jis labiau išsivystęs, tuo daugiau įtakos žvairumo vystymuisi. Ligos priežastys taip pat apima:

• Regėjimo organo patologijos, dėl kurių smarkiai sumažėja akių aštrumas;
• Nekoreguota hipermetropija arba trumparegystė;
• Tinklainės arba regos nervo liga;
• Centrinės nervų sistemos anomalijos;
• Įgimtos anomalijos anatominė struktūra akis;
• Regėjimo aparato būklė, kai vienos akies aštrumas yra daug mažesnis nei kitos.

Draugišką žvairumą lydi šie simptomai:

• Galimas regėjimo aštrumo sumažėjimas prisimerkusioje akyje;
• Kairės ir dešinės akies kintamasis nuokrypis nuo centrinės ašies;
• Fiksuojant žvilgsnį į statinį objektą, viena akis nukrypsta į šoną;
• Nėra diplopijos
• Pažeistos akies mobilumas išlaikomas visomis kryptimis;
• Stereoskopinio regėjimo trūkumas.

Anomalijos atsiradimo priežastis yra atitinkamų nervų galūnių pažeidimas arba regos organo raumenų funkcionalumo sutrikimas. Tokios patologijos yra įgimtos arba išsivysto dėl sužalojimo, infekcijos ar neoplazmų susidarymo.

Klinikinis vaizdas paralyžinis žvairumas atrodo taip:

• Ribotas akies mobilumas link pažeisto raumens arba visiška jo statinė būsena;
• Padalintas vaizdas;
• Erdvinio matymo trūkumas;
• Priverstinis galvos pakreipimas ta kryptimi, kur keičiasi raumenys;
• Reguliarus galvos svaigimas.

Strabizmas taip pat skirstomas į tris formas:

• Suartėja (akys nukreiptos į nosies tiltelį). Liga dažnai lydi hipermetropija;
• Divergentas (regėjimo organas nukrypęs link šventyklos). Lygiagrečiai galimas trumparegystės vystymasis;
• Vertikalus. Akys žvelgia aukštyn arba žemyn.

Liga pasireiškia įvairiais būdais. Heterotropijai būdingas nukrypimas nuo vienos akies fiksavimo taško, „trimačio“ regėjimo pažeidimas.

Tokias problemas sukelia normalios akių raumenų sistemos veiklos pokyčiai. Akivaizdaus žvairumo klasifikacija apima du tipus:

• draugiškas
• paralyžiuotas

Atsižvelgiant į akių nukrypimų pobūdį, išskiriami šie tipai:

• divergentas – nesveika akis nukreipta į laikinąją sritį
• susiliejantis – akis sminga link nosies tiltelio
• vertikalus - nukreiptas aukštyn arba žemyn

Gretutinė žvairumo forma pasireiškia kas trečiam pacientui, kuriam nustatyta panaši diagnozė. Patologijos priežastis yra nutrūkęs ryšys tarp fokusavimo ir tuo pat metu nukreipto akių į pradinį objektą.

Vaizdas nepadidėja – sveikos akies apkrova didėja, nes ji atlieka dviejų darbą, prisiimdama darbą, kurį turėtų atlikti prisimerkusi akis. Be to, dvigubo matymo nebuvimas pastebimas net nepaisant sutrikusio žiūronų regėjimo.

Vizualinio proceso metu probleminių ir sveikų akių nuokrypio kampai beveik visada sutampa.

Atsižvelgiant į optinės korekcijos poveikio akies padėčiai laipsnį, skirstomi trys susijusių patologijų tipai:

• prisitaikantis
• nepritaikoma
• iš dalies prisitaikantis

Kalbant apie nepritaikomą tipą, jo vystymasis pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Šios patologijos priežastis yra akių motorinių raumenų parezė, sukelta gimdymo ar intrauterinės traumos.

Silpnas matymas (trumparegystė, hipermetropija) sukuria prielaidas sutrikdyti akies akomodatyvumą – gebėjimą aiškiai atskirti objektus per atstumą.

Esant didelei toliaregystei, akomodacija pernelyg padidėja, o trumparegystės metu – jos nepakankamumas.

Vystosi akommodacinis patologijos tipas.

Ši problema sukuria sunkumų patogiam abiejų akių funkcionavimui.

Suardomas garsumas, iškraipomas regimas vaizdas, kurį suvokia žemo regėjimo aštrumo akis.

Iš pradžių primerktos akies nukrypimai būna periodiški, vėliau tokių patologinių sutrikimų atsiranda nuolat.

Natūralus rezultatas – vienpusis žvairumas. Be to, tai dar labiau pablogėja, nes pamažu prisimerkusi akis praranda regėjimo aštrumą. Tikėtina, kad atsiras būklė, kai darbas iš esmės pablogėja. Akys „atsisako“ dirbti. Ši patologija vadinama ambliopija.

Paralyžinis žvairumas yra patologinė būklė, kai prisimerkia tik viena akis. Yra akių raumenų disfunkcija (parezė, paralyžius). Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda ši akių patologija:

• navikai
• traumų
• apsinuodijimas
• kraujavimas

Būdingas simptomas – probleminės akies judrumas labai ribotas, ypač pažeisto raumens kryptimi. Susiformuoja dvigubas matymas, kuris sustiprėja žiūrint į tą pačią pusę sveika akimi. Susiję simptomai yra galvos ir akių skausmas.

Paskutinis eilėje yra protarpinis žvairumas, kai, esant tokiam pačiam regėjimo aštrumui, akys pakaitomis prisimerkia.

Dažniausiai binokuliarumo problemos pasireiškia šiais negalavimais:

• Ambliopija. Su šiuo sutrikimu viena akis mato normaliai, o kita praktiškai nedalyvauja vizualinių vaizdų kūrimo procese.
• Astenopija. Šis terminas reiškia per didelį regos organų nuovargį, dėl kurio vienas ar du akių organai susidaro neryškus vaizdas.
• Žvairumas. Ši liga reiškia nevienodą akių vyzdžių išsidėstymą, kuris sukelia regos organo disfunkciją.
  Paralyžinis žvairumas. Ankstesnės problemos potipis, dėl kurio projektuojamas vaizdas nuolat padvigubėja.

Dažniausiai žiūronų regėjimo trūkumą sukelia žvairumas. Dėl to žmogus gali objektyviai suvokti objektus tik viena akimi, tačiau stereoskopinis regėjimas prarandamas. Tai yra, nebeįmanoma nustatyti santykinės objektų padėties erdvėje.Binokuliniam regėjimui atkurti gydymas parenkamas individualiai.

Kaip ir kodėl suaugusiems išsivysto ambliopija (tingios akies sindromas)? Kaip gydyti ligą?

Binokuliarumas vaikams pradeda vystytis praėjus dviem mėnesiams po gimimo. Pirmąsias 6-8 savaites išoriniai akies raumenys dar negali dirbti kartu, todėl kūdikiai neturi stereoskopinio regėjimo. Sulaukęs 3 mėnesių kūdikis turėtų aiškiai sutelkti akis į objektą. Jei taip neatsitiks, tėvai turėtų apsilankyti pas oftalmologą apžiūrai. Binokuliariškumo vystymosi procesas visiškai baigiamas maždaug 12-14 metų.

Norint tinkamai vystytis žiūronų regėjimui, turi būti šios sąlygos:

• ta pati ragenos forma kairėje ir dešinėje akyje;
• optinės galios skirtumas tarp akių neturi viršyti 0,5 dioptrijos, o regėjimo aštrumas – 0,3-0,4. Būtent šie veiksniai leidžia susidaryti aiškų vaizdą tinklainėje;
• normalią išorinių akių raumenų veiklą, užtikrinančią gerą akių obuolių paslankumą ir judesių koordinaciją. Senatvėje susilpnėjęs raumenų judrumas yra viena iš žiūronų regėjimo praradimo priežasčių;
• aniseikonijos nebuvimas - abiejų vaizdų dydžio skirtumas;
• akių obuolių formos simetrija;
• regos patologijų nebuvimas.

Bet kurios iš pirmiau minėtų sąlygų pažeidimas gali turėti įtakos tai, kad žiūroninis regėjimas nebus. Tokioje situacijoje yra kitų tipų regėjimas: monokulinis – galimybė matyti tik viena akimi; monokuliarinis kintamasis – galimybė matyti pakaitomis kaire arba dešine akimi; vienu metu – žmogus mato abiem akimis, bet paveikslas nesujungiamas į vieną vaizdinį vaizdą.

Kaip atkurti žiūronų regėjimą vaikui

Po kūdikio gimimo tėvai turėtų būti dėmesingi jo regėjimui ir atkreipti dėmesį į vystymosi proceso metu kylančius neatitikimus. Sulaukęs trijų mėnesių kūdikis jau turėtų sugebėti nuolat nukreipti akis į priešais esantį žaislą. Iki to paties amžiaus turėtų pagerėti kūdikių žvairumas, su kuriuo gimsta visi vaikai. Jei jis nepraeina, tai yra akivaizdi patologija ir turėtumėte skubiai apsilankyti pas oftalmologą.

Binokulinio regėjimo trūkumas vaikui dažniausiai yra kupinas dviejų problemų - žvairumo arba ambliopijos (tingios akies sindromas). Žvairumas dažniausiai išsivysto iki trejų metų, todėl šiuo laikotarpiu svarbu jį atidžiai stebėti.

Ambliopija yra regėjimo sutrikimas, kai viena akis nedalyvauja vaizdo suvokimo procese, kitaip tariant, vaikas turi monokulinį regėjimą. Be to, žvairumas gali sukelti ambliopiją ir atvirkščiai. Ši patologija pavojinga, nes kai nesavalaikis gydymas sergančios akies funkcijos gali galutinai atrofuotis.

Vaiką turi apžiūrėti oftalmologas, sulaukus dviejų mėnesių, šešių mėnesių ir vienerių metų. Tai būtina net ir nesant matomų patologijų, nes tikrindamas gydytojas galės išsiaiškinti, ar vaikas neserga trumparegystė ar hipermetropija, patikrins regėjimo aštrumą ir pobūdį, žvairumo kampą (jei yra). Daugelis tėvų nepaiso privalomi vizitai oftalmologas, būtent nesavalaikė diagnozė lemia daugelio vaikų akių patologijų vystymąsi. Taip pat galite atlikti testą namuose, kad nustatytumėte, ar jūsų regėjimas yra žiūronas.

Vienas iš paprastų testų yra Kalfo metodas. Norėdami tai padaryti, turite ištiesti vieną ranką į priekį, suspausti ją į kumštį ir ištiesti rodomąjį pirštą. Antrąją ranką reikia pakelti aukštyn, o iš ten jos rodomąjį pirštą priartinti prie pirmosios, bandant sujungti jų galiukus. Jei pataikant kyla sunkumų, tai rodo, kad žiūronumas yra sutrikęs. Antras paprastas būdas – atmerktomis akimis švelniai paspauskite viršutinį arba apatinį voką. Esant normaliam regėjimui, objektas, į kurį vaikas žiūri, turėtų atrodyti dvigubai.

Binokulinis žmogaus regėjimo pobūdis yra svarbi regėjimo aparato funkcija, padedanti suvokti mus supantį pasaulį kaip trimatį ir proporcingą. Rūpinkitės savo regėjimu, reguliariai lankykitės pas oftalmologą, kad išlaikytumėte gerą regėjimą ilgą laiką.

Jei vaikas neturi žiūronumo arba jis yra sutrikęs, tada, kaip taisyklė, tai yra kupinas žvairumo arba ambliopijos (tingios akies sindromas). Vaikų žvairumas sumažėja regėjimo aštrumas ir nėra tinkamos pusiausvyros tarp raumenų. Dažniausiai jis vystosi ankstyvoje vaikystėje (1-3 metai), todėl šiuo laikotarpiu reikia atkreipti dėmesį į kūdikio regėjimą. Be to, tai svarbu estetiniu požiūriu, nes vaikas gali susilaukti bendraamžių pašaipų.

Ambliopija yra patologija, kai viena akis nedalyvauja regėjimo procese, tai yra, vaikas turi monokulinį regėjimą. Jo priežastys gali būti įvairios: trumparegystė, regos suvokimo slopinimas smegenų žievėje ir kitos, tačiau dažniausiai yra žvairumas, jį gali sukelti ir ambliopija. Jį dažnai sukelia regėjimo aštrumo skirtumas tarp akių (daugiau nei 0,3-0,4). Ši patologija turi būti nustatyta kuo anksčiau, nes laikui bėgant ji gali sustiprėti iki regėjimo funkcijų atrofijos „tingioje akije“.

Žvairumas ir ambliopija pasaulyje diagnozuojami 3-4% vaikų ir dažnai tai įvyksta būtent dėl ​​nesavalaikio žiūroninio regėjimo trūkumo diagnozavimo. Reguliarūs laiku atliekami oftalmologo patikrinimai padės išvengti tokių problemų. Kaip tai padaryti? Patikrinti galite namuose arba gydytojo kabinete naudodami specialius ortopetinius prietaisus.

2 mėnesių, šešių mėnesių ir vienerių metų kūdikiui būtinas oftalmologo tyrimas. Tai privaloma net ir nesant matomų patologijų. Gydytojas diagnozuos, ar vaikas neserga trumparegystė ar hipermetropija, patikrins regėjimo aštrumą ir pobūdį, žvairumo kampą (jei yra).Namuose paprastus tyrimus galite atlikti patys. Pavyzdžiui, vienas iš labiausiai paplitusių yra Kalfa metodas.

Vaikas laiko pieštuką priešais save 30–50 cm atstumu, o antrąjį pieštuką veda iš viršaus, bandydamas tiksliai sujungti savo strypų galiukus. Jei to padaryti nepavyksta, o jis nuolat praleidžia, tai yra skubi priežastis kreiptis į gydytoją.Antras paprastas būdas – atmerktomis akimis švelniai paspausti viršutinį arba apatinį voką. Esant normaliam žiūroniniam regėjimui, tekstas arba objektas, į kurį vaikas žiūri, atrodys dvigubai.

Gydytojui nustačius, kad vaiko žiūroninį regėjimą reikia atstatyti (o laiku pradėjus gydymą galima sėkmingai atkurti), būtina parengti priemonių kompleksą, kuris padėtų vaikui susigrąžinti gebėjimą matyti pasaulį stereoskopiškai. . Yra specialių pratimų gydymui namuose, taip pat ambulatoriškai. Veiksmingiausias bus jų derinys.

IN namų aplinka Specialistai rekomenduoja reguliariai mankštintis, kad atkurtų binokulinį regėjimą. Pavyzdžiui, tai: raskite trūkstamą elementą vienoje iš dviejų, atrodytų, identiškų paveikslėlių. Puikiai padeda ir žaidimas „Lane“: plokščiame storame lakšte daromos skirtingų formų ir dydžių skylės, o vaikas turi nuosekliai traukti nėrinius per kiekvieną iš jų.

Kitas veiksmingas pratimas – tarp paprastų eilėmis išdėliotų figūrų (pavyzdžiui, žvaigždžių, trikampių, apskritimų) surasti tas pačias ir išbraukti iš eilės pasikartojančias.Gerų rezultatų galima gauti ant ašies suveriant skirtingo skersmens žiedus, užmetant kamuolys į krepšį ir kita panaši veikla. Norint juos atlikti, reikia sujungti dvi nuotraukas į vieną, ką smegenys ir bando padaryti, taip priversdamos akių raumenis įsitempti ir teisingai sufokusuoti žvilgsnį.

Ambulatoriškai vienas iš labiausiai paplitusių gydymo būdų yra diploptika, kurią galima atlikti jau nuo dvejų metų. Jis naudojamas žvairumui gydyti. Idėja yra sukelti dvigubą objekto matymą. Priešais pacientą dedamas prizminis stiklas, iškreipiantis ir suskaidantis vaizdą, o jį nuėmus po truputį atkuriamas aiškus matomumas.

Gydytojas taip pat keičia prizmes, kad poveikis būtų geresnis.Vietinių kūrėjų prietaisai sėkmingai naudojami Rusijos medicinoje. Pavyzdžiui, „Reamed“, kuris yra pagrįstas automatinio treniruotės naudojant vaizdo įrašą principu. Vaikas žiūri animacinį filmuką, o šiuo metu prietaisas daro akių encefalogramą. Tokiu atveju vaizdas ekrane išsaugomas tik „teisingo“ matymo metu ir dingsta jį praradus.

„Kaščenkos blyksnio“ metodas skirtas žiūronumui atkurti žvairumo ir ambliopijos atvejais. Darbas paremtas profesoriaus T. P. Kaščenko pasiūlytu intensyvios fotostimuliacijos metodu. Užmerkus vieną akį, ryškus šviesos spindulys nukreipiamas į kitą 15-20 sekundžių, tada pacientas žiūri į baltą ekraną, esantį 40 cm atstumu, ir stebi du iš eilės vaizdus: tamsų ir tada šviesų. Paciento užduotis – juos sujungti į vieną. Šis metodas yra efektyvesnis dirbant su mažais vaikais.

Sinoptoforas plačiai naudojamas medicinos įstaigose įvairiems žiūrono regėjimo sutrikimams gydyti. Jo veikimo principas yra gana paprastas, bet labai efektyvus. Suporuoti vaizdai apšviečiami specialiomis lempomis (vienomis ar kitomis), keičiasi ir apšvietimo galia. Dėl kintamo lempų įjungimo ir išjungimo vaikas sutelkia dėmesį į vieną ar kitą piešinį. Jos metu aktyviai dirba ekstraokuliniai raumenys, jiems tenkantis krūvis pasiskirsto tolygiai ir nekyla komplikacijų.

Aprašėme tik dalį pratimų ir metodų, kurie padės atkurti vaiko žiūroninį regėjimą. Kaip tai padaryti teisingai, nuspręs gydytojas, paskirs tinkamą gydymą. Kartais pažengusiais atvejais reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Regėjimo patologijos su amžiumi savaime nepraeina, todėl problemą reikėtų pradėti gydyti kuo anksčiau.

Pratimų metodai suaugusiems ir vaikams skiriasi.

Veiksmingas vaikų žvairumo gydymas – tai ne tik teisinga diagnostika, akinių parinkimas ir nešiojimas, bet ir specialios akių mankštos nuo žvairumo vaikams, gimnastika, padedanti pagerinti regėjimą. Vaikų ir suaugusiųjų žvairumo gydymo pratimų metodai skiriasi, todėl turėtumėte skirti kuo daugiau dėmesio šiai problemai ir žiūrėti į ją su visa atsakomybe.

Tokia patologija kaip žvairumas vaikams pasireiškia gana dažnai. Remiantis statistika, ji diagnozuojama kas 50 vaikų.

Žvairumo gydymas – ilgas, kruopštus bendras gydytojo, tėvų ir paties vaiko darbas. Nustačius šią diagnozę, gydantis gydytojas iš pradžių stengiasi išsiaiškinti ligos priežastį, esant galimybei ją pašalinti, o tik tada pradėti gydyti pasekmes.

Bet kokie vaikų nukrypimai nuo normos turėtų būti apibūdinami kaip ligos vystymosi pradžia.

Kaip žinia, sunku išlaikyti vaikus vietoje, pritraukti į užsiėmimus ir pan. Jei vaikas yra labai mažas ir negali atlikti aukščiau aprašytų pratimų, turėtumėte mankštintis pagal labai mažiems vaikams skirtą metodą, kuris padės išgydyti žvairumą:

1. Paruoškite specialius brėžinius. Jie turėtų būti tokio tipo: „Rasti 5 skirtumus“. IN žaidimo forma Vaikas susidomėjęs mokysis, ieškos smulkių detalių, susikoncentruodamas ties dviem piešiniais. Taip pat vyresniems vaikams galite naudoti labirinto piešinius.
2. Vystantis raišteliai puikiai padės gydyti vaikystės žvairumą. Parduodama įvairių raištelių, bet galite pasigaminti ir patys. Iš kartono iškirpkite apskritimą ir jo viduje padarykite įvairių formų skylutes (8-10 vnt.). Ištraukdamas nėrinius per šias skylutes, vaikas sutelks dėmesį ir į skylutes, ir į nėrinius, taip lavindamas akis.
3. Paruoškite smagų žaidimą: ant popieriaus lapo nupieškite vienodą skaičių kvadratų. Užpildykite juos suporuotais brėžiniais (išsklaidytais). Pakvieskite vaiką surasti vienodus piešinius, juos perbraukdami.
4. Į stalinę lempą įsukite 60 vatų lemputę ir 5 cm atstumu nuo jos padėkite plastilino rutulį. Uždenkite sveiką kūdikio akį tvarsčiu ir paprašykite, kad jis žiūrėtų į kamuolį maždaug 30 sekundžių. Atstumas nuo vaiko iki lempos turi būti ne mažesnis kaip 40 cm Kūdikis turi matyti tamsų apskritimą su šviesiu centru. Po to parodykite savo vaikui laiškų korteles. Praktikuokite tol, kol kūdikis pamatys vizualinį vaizdą.

Žvairumo simptomai

Normalus žmogaus regėjimas turėtų būti žiūronas. Binokulinis regėjimas – tai regėjimas dviem akimis, kai kiekvienos akies gautų vaizdų derinys į vieną vaizdą vizualiniame analizatoriuje (smegenų žievėje).

Binokulinis matymas įgalina stereoskopinį matymą – leidžia matyti supantį pasaulį trimis dimensijomis, nustatyti atstumą tarp objektų, suvokti gylį, aplinkinio pasaulio fiziškumą.

Sergant žvairumu, šis ryšys nevyksta regėjimo analizatoriuje, o centrinė nervų sistema, siekiant apsisaugoti nuo dvigubo regėjimo, pašalina svaidančios akies vaizdą.

Nesant nukrypimų, žmogus turi binokulinį regėjimą. Tai gebėjimas priimti vaizdą kiekviena akimi ir sujungti jį į vieną visumą smegenų žievėje. Stereoskopinio matymo dėka matome mus supantį pasaulį 3D formatu ir galime nustatyti atstumą tarp objektų.

Išsivysčius žvairumui, tai neįvyksta, o nervų sistema, norėdama išvengti vaizdo suskaidymo, tiesiog pašalina iš regėjimo proceso prisimerkusią akį.

Diagnostika

Norėdami nustatyti, ar turite binokulinį regėjimą, naudokite vieną ar kelis iš šių metodų:

• „Skylė delne“ arba Sokolovo metodas – priglauskite vamzdelį prie akies (galite naudoti sulankstytą popieriaus lapą) ir pažiūrėkite į tolį. Tada uždėkite delną ant kitos akies pusės. Esant normaliam žiūronui, žmogui susidarys įspūdis, kad delno centre yra skylė, kuri leidžia matyti, bet iš tikrųjų vaizdas žiūrimas pro vamzdelį.
• Kalfos metodas arba testas su missais – paimkite dvi mezgimo adatas arba 2 pieštukus, jų galai turi būti aštrūs. Vieną mezgimo adatą laikykite vertikaliai priešais save, o kitą - horizontaliai. Tada sujunkite mezgimo adatų (pieštukų) galus. Jei turite žiūroną, nesunkiai atliksite užduotį, o jei turite monokulinį regėjimą, prarasite ryšį.
• Skaitymo testas su pieštuku – skaitydami knygą už kelių centimetrų nuo nosies pasidėkite pieštuką, kuris uždengs dalį teksto. Turėdami žiūroną, vis tiek galite jį perskaityti, nes abiejų akių vaizdai yra ant galvos smegenų, nekeičiant galvos padėties;
• Keturių taškų spalvų testas – šis testas pagrįstas dviejų akių regėjimo laukų atskyrimu, kurį galima pasiekti naudojant spalvotus akinius – filtrus. Padėkite du žalius, vieną raudoną ir vieną baltą daiktą priešais save. Dėvėkite akinius su žaliais ir raudonais lęšiais. Naudodami žiūroną matysite žalius ir raudonus objektus, o balti objektai taps žaliai raudoni. Esant monokuliariniam matymui, baltas objektas bus nudažytas tokia pačia spalva kaip ir dominuojančios akies lęšiukas.

Binokulinis regėjimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau tokio tipo regėjimas neįmanomas esant žvairumui, nes tokiu atveju viena akis nukrypsta į šoną, o tai neleidžia regėjimo ašims susilieti.

Binokulinio regėjimo tyrimas yra gana paprasta procedūra, kurią galima atlikti net savarankiškai, nenaudojant jokio prietaiso.

Tyrimas atliekamas lengvai spaudžiant akį per viršutinį voką atviroje padėtyje. Jei atsiranda dvigubas regėjimas (vaizdo poslinkis), tai patvirtina žiūronų regėjimą. Šis bandymas pagrįstas mechaniniu objekto projekcijos poslinkiu į asimetrišką tinklainės sritį antrosios akies atžvilgiu.

Binokuliniam regėjimui tirti taip pat galite naudoti „trūkstamą“ metodą (Kalfo metodą). Tiriamasis ir asistentas (gydytojas) paima pieštuką ir laiko juos vertikaliai. Šioje padėtyje pacientas turi greitai pataikyti į gydytojo pieštuką. Tai galima padaryti, jei turite binokulinį regėjimą.

Regėjimo testas „per delną“ naudojant Sokolovo metodą pagrįstas regėjimo laukų derinimo reiškiniu. Viena akis vaizdą mato per susuktą popierių ar laikraštį, o kita – uždengta delnu.

Kaip patikrinti binokulinį regėjimą naudojant akių judesius? Subjekto prašoma nukreipti žvilgsnį į kokį nors objektą. Tada viena akis užsimerkia. Jei žmogus turi paslėptą žvairumą, uždengta akis nukryps į šoną. Nuėmus ranką, žmogus, turintis žiūronų regėjimą, patirs reguliavimo judesį, kuris padės atkurti simetrišką vaizdo suvokimą. Jei toks judėjimas yra lėtas arba jo visai nėra, tai rodo silpną binokulinį regėjimą arba jo pobūdį vienu metu.

Norint teisingai diagnozuoti žvairumą, atliekamas išsamus oftalmologinis tyrimas. Apžiūroje plačiai naudojama kompiuterinė diagnostika.

Pilnai diagnozei atlikti atliekami įvairūs akių refrakcijos, deviacijos ir motorinių gebėjimų tyrimai, nustatomas žiūroninis regėjimas. Be to, pacientams atliekamos specialios neurologinis tyrimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Oftalmologijoje kompiuterinė diagnostika tapo plačiai paplitusi. Reikės atlikti daugybę aparatinės įrangos procedūrų, skirtų nustatyti regėjimo organo refrakciją, nuokrypį ir motorinius gebėjimus.

Gydytojas taip pat patikrina žiūroną ir atlieka neurologinį tyrimą.

Binokulinio matymo kokybės nustatymas yra svarbus bent 3 atvejais:

• jei reikia atlikti profesionalų atranką į keletą profesijų (pilotai, vairuotojai Transporto priemonė, dispečeriai);
• profilaktinio patikrinimo atveju (planinis – vaikams, paaugliams);
• kai atsiranda arba diagnozuojamos akies motorinės sistemos patologijos (ambliopija, žvairumas).

Binokulinių funkcijų tyrimas atliekamas atskiriant kiekvienos akies regėjimo laukus – tai leidžia analizuoti kiekvieno regėjimo analizatoriaus dalyvavimą žiūroniniame regėjime.

Binokulinio regėjimo sąvoka reiškia gebėjimą aiškiai matyti vaizdus iš dviejų regos aparato organų, tai yra, akių. Taip atsitinka dėl bendro vaizdo, matomo akimis smegenų žievėje, ryšio. Tai dar galima vadinti stereoskopiniu matymu, leidžiančiu matyti vaizdo tūrį, nustatyti atstumą tiesiogiai tarp objektų ir kiek toli ar arti kiekvienas objektas yra nuo žmogaus. Žodžiu, tai sveikas regėjimas.

Tačiau yra ir monokulinis matymas, kai viena akis nustato bet kokio daikto formą, plotį ir aukštį, tačiau neįmanoma patikrinti atstumo. Todėl normaliam žmogaus gyvenimui stereoskopinis matymas yra būtinas.

Ortoptinis gydymas

Jei jums diagnozuotas žvairumas, turite nedelsiant pradėti gydymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės žmogui atstatyti žiūroną, o tai svarbu aukštai gyvenimo ir profesinės veiklos kokybei palaikyti. Tik kompetentingas gydytojas turėtų pasirinkti gydymo režimą.

Jei žvairumas negydomas, laikui bėgant blogėja vienos akies regėjimas. Kompleksinė terapija paprastai apima kelis korekcijos metodus:

• akinių optika arba minkšti kontaktiniai lęšiai padėti susidoroti su refrakcijos sutrikimais, padidinti regėjimo aštrumą ir pašalinti vieną iš pagrindinių žvairumo vystymosi priežasčių;
• aparatinės ambliopijos, arba „tingios akies“ sindromo korekcijos procedūros, gerina regėjimo aiškumą, žvilgsnio fiksavimą, atkuria galimybę matyti abiem akimis vienu metu;
• ortopedija – tai pratimų sistema, skirta lavinti akių obuolių susiliejimą ir judrumą. Taikant ortopedinį gydymą, pacientas išmoksta sujungti dvi nuotraukas į vieną vaizdą;
• Diploptiniai pratimai sukelia natūralų žmogaus dvigubą regėjimą ir ugdo įprotį įveikti tokį dvigubą regėjimą. Jie skirti ugdyti žiūroninį regėjimą, kuris prisideda prie savarankiško jo atsigavimo.

Kai kuriais atvejais žvairumas gali būti ištaisytas tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju dažniausiai operacija atliekama kosmetiniais tikslais, nes taip nepavyks atkurti žiūronų regėjimo (galimybės sujungti du vaizdus į vieną vaizdą). Operacijos tipą ir metodą parenka oftalmologas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento raumenų išsidėstymą.

Pagrindinis galutinis tikslas gydant žvairumą yra žiūrono regėjimo atsiradimas. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie visišką vizualinių funkcijų atkūrimą. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia tai pasiekti su didele tikimybe, jei gydymas pradedamas laiku.

Sergant žvairumu, paprastai tik ta akis, kuri atlieka regėjimą, išlaiko gebėjimą normaliai matyti. Nukrypęs į šoną laikui bėgant mato vis blogiau, jo regėjimo funkcijos nuslopsta. Todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Žvairumo gydymas gali apimti:

1. optinė korekcija (akiniai, minkšti kontaktiniai lęšiai);
2. abiejų akių regėjimo aštrumo didinimas (ambliopijos gydymas), naudojant aparatines procedūras;
3. ortoptinis ir diplopsinis gydymas (žiūroninio regėjimo vystymas);
4. pasiektų monokuliarinių ir binokulinių funkcijų konsolidavimas;
5. chirurgija.

Paprastai operacijos griebiamasi kaip kosmetikos gaminys, nes pats savaime retai atkuria binokulinį regėjimą (kai smegenys sujungia du akimis gautus vaizdus į vieną).

Chirurginis gydymas žvairumui koreguoti atliekamas „vienos dienos“ režimu, taikant vietinę lašelinę anesteziją. Tą pačią dieną pacientas grįžta namo.

Galutinis pasveikimas trunka apie savaitę, bet po tokios chirurgija Gydytojai primygtinai rekomenduoja aparatūros gydymo kursą optimaliam regėjimo funkcijų atkūrimui.

Gydymas pradedamas visiškai pašalinus ambliopiją ir pasiekus simetrišką arba labai arti jos akių padėtį, esant normaliai tinklainės atitikčiai. Gydymas atliekamas visapusiškai, įskaitant ortopediją, diploptiką, poveikį okulomotorinei sistemai ir sintezę.

Išvysčius plokštuminį binokulinį regėjimą, nustatytą spalvų testu, į gydymo kompleksą įtraukiami stereopiniai metodai.

Esant konvergentiniam žvairumui, skiriamas amplipulsas išoriniams tiesiosios žarnos raumenims ir raumenų treniruokliui, divergentinis - amplipulsas vidiniams tiesiosios žarnos raumenims ir konvergentiniam treniruokliui, esant vertikaliems nukrypimams - amplipulsas antagonistiniams raumenims; iš ortopetinių metodų – sinoptoforas yra privalomas.

Priklausomai nuo amžiaus ir indikacijų rekomenduoja: gimnastika horizontaliems raumenims, konvergencijos treniruotė, pratimai su dviem pieštukais, mušimas į žiedą pieštuku, treniruotės ant regėjimo lauko daliklio, stereoskopai, kamuolio mušimas vamzdeliu, žaidimai su kamuoliu, badmintonas, ir kiti žaidimai bei pratimai .

Pastebėta, kad vaikams su vėlyvomis ligos vystymosi stadijomis žiūroninis ir stereoskopinis regėjimas formuojasi greičiau ir lengviau. Su įgimtu ir ankstyvu žvairumu, kaip jau minėta, stereoskopinis regėjimas negali išsivystyti.

Aptariama terapija laikoma paskutiniu žvairumo gydymo etapu. Leidžiama atlikti pacientams, sulaukusiems dvejų metų amžiaus.

Prieš akis dedamas prizminis stiklas, kuris iš tikrųjų sukuria dvigubą matymą. Jį pašalinus, regėjimas pamažu atsistato. Terapijos metu prizmės keičiamos.

Paskutinis binokulinio regėjimo atkūrimo etapas yra gydomieji pratimai, skirti padidinti akių obuolių judrumą. Tai atliekama naudojant konvergencijos treniruoklį.

Tačiau žvairumas gali būti gydomas namuose, laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Nešioti akinius, atlikti specialius pratimus ir procedūras – visa tai leidžia visiškai atkurti pusiausvyrą tarp akių.

Baigdamas noriu priminti, kad žvairumas su amžiumi nepraeina, todėl atsiradus pirmiesiems patologijos požymiams savyje ar artimiesiems, būtina atlikti regėjimo korekciją.

Kalbant apie binokulinio regėjimo sutrikimų prevenciją, nuo mažens reikia imtis šių priemonių:

• Pakabindami žaislus virš vaiko lovelės, įsitikinkite, kad jų vieta keičiasi kelis kartus per savaitę. Be to, padėkite juos bent 50 cm atstumu nuo vaiko veido ir skirtingoms partijoms. Kūdikio žvilgsnis neturėtų būti nukreiptas į vieną tašką.
• Jei vaikas piešia ir žiūri į paveikslėlius su galva knygoje, tuomet būtinai turėtumėte jį parodyti oftalmologui.

Stereoskopinio regėjimo trūkumas nelaikomas savarankiška liga. Tai yra kitos organizme besiformuojančios anomalijos, kurią reikia gydyti, simptomas. Pašalinus ligos požymius, žiūronumas bus atkurtas. Pavyzdžiui, anizometropija gydoma chirurginiu būdu. Šiai patologijai koreguoti taip pat naudojami korekciniai akiniai ar lęšiai.

Norėdami atkurti erdvinį matomumą, pirmiausia turite išsiaiškinti, kodėl jis išnyko. Išsami diagnostika padės tai nustatyti. Kai kuriais atvejais, be konsultacijos su oftalmologu, reikalingas specializuotų specialistų tyrimas.

Dažniausia anomalija, kai išnyksta žiūroniškumas, yra žvairumas. Ligą lydi akių obuolių judesių nenuoseklumas. Paprasčiau tariant, kairė ir dešinė akys žiūri į priešingas puses. Kai kuriais atvejais viena akis gali visiškai iškristi iš regėjimo proceso.

Išsivysčius žvairumui, normalaus suvokimo gebėjimas išlaiko tik akis, kuri yra atsakinga už regėjimo funkciją. Laikui bėgant pažeista akis pradeda blogiau matyti, jos „našumą“ slopina centrinė nervų sistema. Todėl labai svarbu pradėti gydyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Žvairumo gydymas apima:

• Optinės korekcijos priemonių (akinių, kontaktinių lęšių) pasirinkimas;
• Ambliopijos gydymas aparatinėmis procedūromis, kuriomis siekiama padidinti abiejų akių regėjimo aštrumą;
• Binokuliarumo ugdymas naudojant ortoptinį arba diplopsinį gydymą;
• Chirurginė intervencija;
• Pasiektų žiūronų gebėjimų įtvirtinimas.

Intervencijos tipą nustato gydytojas tiesiogiai korekcijos proceso metu. Nes tokiu atveju operacijos metu svarbu atsižvelgti į visus raumenų išsidėstymo niuansus. Kiekvienas pacientas turi individualią „schemą“, todėl operacijos tipas nustatomas proceso metu.

Chirurgija atliekama vietinė anestezija, buvimo ligoninėje nereikia. Operuotas asmuo gali grįžti namo praėjus kelioms valandoms po korekcijos. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie septynias dienas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja po operacijos atlikti papildomą aparatinės terapijos kursą, kad būtų kuo geriau atkurtas regėjimo organo veikimas.

Iš vaizdo įrašo sužinosite papildomų faktų apie žvairumo gydymą.

Nagrinėjamos technikos tikslas – ugdyti gebėjimą sujungti vaizdus iš abiejų akių, kad būtų normalizuotas žiūroninis regėjimas. Gana dažnai tokia terapija atliekama siekiant pašalinti vaikų žvairumą. Šiuo atveju naudojamas sinoptoforas - įrenginys, kuris dėl atskiro paveikslo dalelių pateikimo skatina akis jas sujungti, papildydamas viena kitą.

Žvairumas: akių chirurgija

Žvairumas yra vieno arba abiejų akies obuolių nukrypimas nuo centrinės ašies. Tokia akių būklė trukdo nukreipti žvilgsnį į aptariamą objektą.

Pasireiškia 2-3 metų amžiaus, kai susiformuoja draugiškas abiejų akių darbas. Būtent šiame amžiuje dažniausiai diagnozuojamas žvairumas.

Žvairumo vystymosi priežastys yra skirtingos. Šios ligos vystymąsi gali sukelti traumos ir infekciniai smegenų pažeidimai, sukeliantys kaukolės nervų paralyžių.

Tėvai taip pat turi stebėti vaiko regėjimo aktyvumą.

Tačiau dažniausiai žvairumas išsivysto dėl išorinių raumenų kaltės. Viena išeitis iš šios situacijos yra operacija. Būtent ant šių raumenų atliekamos chirurginės intervencijos.

Akių raumenų operaciją atliekančiam chirurgui tenka svarbi užduotis – pasiekti taisyklingą akies obuolių padėtį ir atkurti žiūroninį regėjimą. Tačiau prieš operuojant akis būtina įsitikinti, ar nėra kitų regėjimo funkciją pažeidžiančių ligų. Tai leis geriau įvertinti atliktą operaciją.

1. Raumenų potraukio mažinimas
2. Sukibimo stiprinimas
3. Raumenys, keičiantys veikimo kryptį.

Dabar pakalbėkime apie kiekvieną iš šių tipų išsamiau.

Pirmoji grupė apima trijų tipų chirurgines intervencijas: recesiją, miektomiją ir užpakalinės fiksacijos siūlus.

Recesija yra akių operacija, kuri sumažina raumenų trauką, perkeliant jo tvirtinimo tašką arčiau raumens pradžios. Šią procedūrą galima atlikti visiems akių raumenims, išskyrus viršutinį įstrižąjį.

Šią operaciją galima išsamiai išnagrinėti naudojant tiesiojo akies raumens pavyzdį. Pirmiausia chirurgas turi izoliuoti šį raumenį, tai yra atjungti jį nuo aplinkinių audinių.

Po to ant išorinio raumens sausgyslės ketvirčio uždedamos dvi absorbuojamos siūlės ir nupjaunamos nuo akies skleros. Tada turite išmatuoti nuosmukio dydį ir pažymėti jį ant skleros. Po šio etapo prie šios vietos susiuvamas raumens kelmas.

Miektomija – tai raumens nupjovimo nuo jo įvedimo vietos procedūra, po kurios tolesnis tvirtinimas prie kitos vietos neatliekamas.

Dažniausiai ši procedūra atliekama apatiniam įstrižai raumeniui, nes šio raumens hiperfunkcija dažniausiai pasireiškia žvairumu.

Tiesiosios akies raumenims ši operacija atliekama tik hiperkontrakcijos atveju. Ši priemonė pašalina akių primerkimą.

Intervencija, kuri vadinama "užpakalinės fiksacijos siūlais", apima raumenų traukos jėgos sumažinimą nekeičiant pradinio tvirtinimo vietos. Šiuo atveju raumuo pirmiausia recesyvuojamas, o tada jo pilvas susiuvamas nesigeriančiais siūlais prie skleros, esančios šiek tiek už jo prisitvirtinimo vietos.

Dabar pakalbėkime apie operacijas, kurios padidina raumenų sistemos trauką.

Jei sumažėja tiesiųjų raumenų trauka, atliekama jų rezekcija. Tai apima dalinį likusių dalių iškirpimą ir susiuvimą. Šios operacijos efektyvumas praktiškai įrodytas.

Labai dažnai gydytojai imasi sukurti paties raumens ar jo sausgyslės raukšlę. Tuo pačiu metu sutrumpėja pats raumuo, o tai žymiai padidina jo susitraukimą. Taip pat galite padidinti trauką pakeisdami raumenų tvirtinimo vietą. Tokiu atveju jis gali būti apsiūtas arčiau akies galūnės.

Pavyzdžiui, esant išorinio tiesiojo raumens paralyžiui, jo funkciją atlieka viršutinio ir apatinio tiesiojo raumens dalys, kurios yra prisiūtos prie paretinio raumens kraštų, o vidinis tiesusis raumuo yra recesinis.

Tokio tipo operacija atliekama ir kitiems akių raumenims.

Norime atkreipti skaitytojų dėmesį, kad žvairumui pašalinti ne visada būtina operacija. Daugeliu atvejų galite naudoti Corbett, Bragg ir Bates rekomenduojamus pratimus.

Paprasti pratimai namuose

Binokulinį regėjimą namuose atstatyti galima tik tuo atveju, jei tokią terapiją paskyrė oftalmologas. Nustačius diagnozę, specialistas nusprendžia, ar jums padės standartinė terapija, ar reikės rimto chirurginio gydymo.Dažnai žiūronų regėjimo sutrikimus galima gydyti tiek ambulatoriškai poliklinikoje, tiek namuose, gydytojo nurodymu. Paprastai jie apima specialių akinių nešiojimą, pratimų ir procedūrų rinkinį, skirtą atkurti akių pusiausvyrą.

Žymekliu ant popieriaus lapo nubrėžkite vertikalią 10 cm ilgio ir 1 cm pločio liniją.Pritvirtinkite lapą prie gerai apšviestos sienelės akių lygyje ir atsitraukite nuo jos per metrą. Dabar pakreipkite galvą taip, kad pamatytumėte nubrėžtą liniją vienoje kopijoje, tai yra, ji nepadvigubėtų prieš akis. Kai dvigubas vaizdas susilieja į vieną, pradėkite lėtai judinti galvą žemyn, neatitraukdami akių nuo juostelės.

Tęskite, kol vaizdas pradės padvigubėti. Kartokite tuos pačius veiksmus nuo pat pradžių, tik keldami galvą aukštyn, o paskui pakaitomis į šonus. Šį pratimą turite atlikti bent tris kartus per dieną penkias minutes. Lygiai taip pat galite lavinti binokulinį regėjimą naudodami bet kokį mažą objektą, o ne nubrėžtą liniją.

Kasdienis erdvinio matymo lavinimas yra raktas į greitą jo atsigavimą. Yra įvairių pratimų, kuriuos galite atlikti patys namuose. Paprasčiausias pratimas – su popieriaus lapu.

Visi pratimai turi būti atliekami su akiniais. Užsiėmimams galite naudoti loto, domino kauliukus, kubus, mozaikas, paveikslėlius, kaleidoskopus, filmoskopus ir kt.

Prevencija

Norint išvengti binokulinio regėjimo sutrikimo, reikia laikytis šių priemonių:

• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• sumažinti akių įtampą;
• profilaktiniai oftalmologo patikrinimai;
• palaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• reguliarus specializuotų specialistų ir terapeuto stebėjimas;
• daryti akių pratimus;
• laiku gydyti atsirandančias regos organų ligas.

1. Binokulinis regėjimas – tai žmogaus gebėjimas matyti aplinkinius objektus abiem akimis vienu metu.
2. Binokulinis matymas leidžia matyti ne tik supančio pasaulio objektų dydžius ir formas, bet ir nustatyti jų vietą.
3. Egzistuoti paprasti metodai patikrinti binokulinį regėjimą.
4. Dažniausiai žiūronų regėjimo sutrikimas yra susijęs su žvairumu.
5. Daugeliu atvejų binokulinio regėjimo sutrikimo galima išvengti.

• vengti akių nuovargio;
• reguliariai lankytis pas oftalmologą;
• daryti akių pratimus;
• laiku atlikti terapines priemones;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Akių obuolių vieta turi būti žiūronų, o žiūroninis regėjimas bus normalus. Tai yra, žvairumo metu pažeidžiama viena funkcionavimo sąlyga optinė sistema kai abiem akimis gali matyti vieną bendrą vaizdą.

Prieš diagnozuojant ir pradedant priemones, kuriomis bus siekiama ištaisyti žvairumą, atliekama išsami regos organų diagnozė. Kad akių būklė nepablogėtų, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Terapija yra tiesiogiai skirta visiškam regėjimo funkcijos atkūrimui.

Ekspertai išskiria du pagrindinius šios problemos sprendimo būdus:

• Korekciniai arba fiziniai metodai.
• Chirurginė intervencija.

Pirmiausia gydytojas paskiria akinius ar minkštus kontaktinius lęšius, kuriuos teks nešioti gana ilgai, kol išnyks visi akivaizdūs ligos simptomai.

Gydytojas taip pat gali paskirti akių lašai ir nešioti akinius, kuriuose bus uždarytas geriau matomo organo stiklas, o tai daroma specialiai sergančiam regos organui sustiprinti.

Taip pat skiriamas specialus pratimų rinkinys, skirtas akių raumenims koreguoti ir palaikyti. Jie turėtų būti atliekami pakartotinai, kuo daugiau, tuo geriau visą dieną. Kai kuriais atvejais, kai problema nėra labai pažengusi, to visiškai pakanka.

Sergant žvairumu, sutrinka regėjimo organo gebėjimas būti žiūronu, t.y. žmogus praranda gebėjimą suvokti vaizdą abiem akimis. Prieš diagnozuojant ir pasirenkant terapines priemones, atliekamas išsamus regos aparato tyrimas. Norint greitai ir be komplikacijų atsikratyti ligos, svarbu pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose.

Gydytojai išskiria du pagrindinius anomalijų gydymo būdus:

• Operacija;
• Korekcija fizinėmis priemonėmis.

Iš pradžių gydytojas parenka akinius ar minkštus kontaktinius lęšius, juos teks nešioti ilgai, kol simptomai pradės mažėti.

Taip pat reikia reguliariai atlikti specialią gimnastiką, kuri koreguoja ir palaiko regos aparato raumenis. Mankštintis reikėtų kasdien, pratimai kartojami kelis kartus per dieną. Jei liga nėra per daug pažengusi, kartais pakanka įkrauti, kad jos atsikratytų.

Norėdami išvengti tokio regėjimo sutrikimo, turite laikytis šias rekomendacijas oftalmologas:

• akių įtampa turi būti vidutinė;
• regos organų pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, ypač esant lėtiniam akių įtempimui;
• griežtas miego ir budrumo laikymasis;
• atsisakyti alkoholio;
• laiku kreiptis į oftalmologus profilaktiniams tyrimams ir akių ligų diagnostikai.

Žiūronas padeda naršyti erdvėje ir gyventi visavertį gyvenimą. Jums tereikia šiek tiek pasistengti, kad ją išsaugotumėte, kad vėliau nereikėtų gydyti ir koreguoti.

Binokulinio regėjimo stoką, kai žmogus nemato aiškiai abiem akimis vienu metu, dažnai lydi žvairumas. Esant šiai patologijai, sutrinka simetriška akių padėtis, dėl to pasunkėja jų koordinuotas darbas ir žvilgsnio fiksavimas. Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip yra susiję žiūroninis regėjimas ir žvairumas.

Šiame straipsnyje

Binokulinis regėjimas – kas tai?

Žmogaus regėjimo sistemos gebėjimas suvokti vaizdus abiem akimis vienu metu kaip vieną trimatį vaizdą vadinamas binokuliniu regėjimu. Toks matymas padeda ne tik matyti objektus plokštumoje, bet įvertinti jų tūrines charakteristikas, vietą erdvėje, atstumą tarp objektų. Paprastai kiekvieno žmogaus regėjimas yra žiūronas. Jei šioje srityje nėra sutrikimų, informacija iš abiejų akių patenka į smegenų žievę, kur dvi nuotraukos sujungiamos į vieną vaizdą.

Esant žiūroninio regėjimo sutrikimams, žmogus mažiau orientuojasi erdvėje ir ne visada gali įvertinti teisingą objekto dydį ar atstumą iki jo. Esant tokiam regėjimui, vaizdas prieš akis padvigubėja ir sumažėja regėjimo suvokimo aštrumas. Tokie pažeidimai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir rimtai riboja jo profesinę veiklą.

Žvairumas yra labiausiai paplitęs binokulinio regėjimo sutrikimų palydovas

Labai dažnai binokulinio regėjimo trūkumas išoriškai pasireiškia žvairumu. Kitas šios patologijos pavadinimas yra žvairumas. Tai atsiranda, kai akių obuoliai yra neteisingai išdėstyti, todėl abiejų akių regos ašys yra asimetriškos. o regėjimo organai negali vienu metu nukreipti žvilgsnio į tą patį objektą.

Paprastai akių obuoliai išsidėstę taip, kad žiūrint į objektą centrinės ragenos zonos atitinka voko plyšių centrus, o regos ašys eina lygiagrečiai. Šiuo atveju dešinė ir kairė akis objektą mato vienu metu, o sujungus du vaizdus smegenų žievėje, žmogus suvokia vieną stereoskopinį vaizdą.

Esant žvairumui, du vaizdai vizualiniame analizatoriuje nesusilieja, o prieš akis atsiranda dvigubas matymas. Siekdama apsisaugoti nuo šios nepatogios būklės, centrinė nervų sistema gali atmesti vaizdą, gautą iš primerktos akies, ir tada išsivysto ambliopija. Ši būklė taip pat vadinama „tingi akimi“, nes vienas iš organų nedalyvauja regėjimo procese.

Prisimerkimo priežastys: kodėl viena akis neatrodo tiesiai?

• Didelės arba vidutinės refrakcijos ydos.
• Akių sužalojimas.
• Parezė arba paralyžius.
• Ekstraokuliarinių raumenų tvirtinimo ar vystymosi defektai.
• Centrinės nervų sistemos ligos.
• Stresinės sąlygos.
• Tymai, skarlatina, gripas ir kitos infekcinės ligos.
• Stipri baimė ir kitos psichinės traumos.
• Staigus regėjimo pablogėjimas viena akimi.
• Somatinės ligos.

Kokie žvairumo tipai nepablogina žiūrono regėjimo?

Gydytojai išskiria keletą žvairumo tipų, ir ne visus juos lydi žiūroninio regėjimo sutrikimai.

• Įsivaizduojamas žvairumas.

Tiesą sakant, tai nėra patologija, o priklauso tik nuo vokų ir akies obuolio sandaros anatominių ypatybių. Iš išorės atrodo, kad akis prisimerkia, tačiau nuodugniai ištyrus paaiškėja, kad abi regos ašys yra lygiagrečios, o žiūroninis matymas yra normalus.

• Heteroforija.

Latentinis žvairumas, atsirandantis dėl nepilnos išorinių raumenų veiklos simetrijos. Ramybės būsenoje, kai nereikia žiūronų dviejų vaizdų suliejimo, dešinės ir kairės akių vaizdai nesutampa. Bet jei reikia nukreipti žvilgsnį į objektą, regos ašys vėl tampa lygiagrečios.

Taigi binokulinis regėjimas esant heteroforijai daugeliu atvejų išsaugomas.

Akivaizdus žvairumas, kai nėra žiūronų regėjimo

Esant akivaizdžiai žvairumo formai, binokulinio matymo beveik visada nėra, nes akių darbas ir padėtis nėra suderinti vienas su kitu. Ekspertai išskiria du pagrindinius akivaizdaus žvairumo tipus – draugišką ir paralyžišką. Jie skiriasi simptomais, priežastimis ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą.

Draugiškas žvairumas: akys prisimerkia po vieną

Sergant šiuo sutrikimu, kairė ir dešinė akys prisimerkia paeiliui, nukrypdamos nuo tiesios ašies tokiu pačiu atstumu. Oftalmologai pastebi, kad dažniausia šio tipo žvairumo priežastis – ametropija, kurios metu pakinta žmogaus akies lūžio galia. Kitos priežastys – didelis regėjimo aštrumo skirtumas tarp dešinės ir kairės akies, sumažėjęs akies obuolio refrakcijos terpės skaidrumas, regos nervo ir tinklainės ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, įgimti anatominiai defektai.

Pacientui gali būti diagnozuotas kartu esantis žvairumas, remiantis šiais simptomais:

• fiksuojant žvilgsnį į nejudantį objektą, viena akis nukrypusi į šoną;
• esant nukrypimams, keičiasi dešinė ir kairė akis;
• dviejų akių nuokrypio kampai yra maždaug vienodi;
• išsaugomas akių obuolių mobilumas visomis kryptimis;
• nėra binokulinio regėjimo;
• suvokiami vaizdai nedvigubėja;
• dažnai kartu esantį žvairumą lydi toliaregystė, trumparegystė ar astigmatizmas.

Paralyžinis žvairumas: akies obuolys blogai juda

Esant tokio tipo žvairumui, tik viena akis nukrypsta nuo centrinės regėjimo ašies, o jos judesiai yra neįmanomi arba apriboti dėl išorinio raumens pažeidimo. Dėl šios priežasties pablogėja binokulinis regėjimas, dėl kurio atsiranda dvigubas regėjimas ir sumažėja regėjimo suvokimo aiškumas.
Paralyžinis žvairumas gali atsirasti dėl nervų pažeidimo arba raumenų audinio disfunkcijos. Tokie defektai gali būti įgimti arba sukelti navikų, traumų, infekcinių ir kraujagyslių ligų.

Ryškiausi paralyžinio žvairumo simptomai:

• ribotas akies obuolio mobilumas;
• binokulinio pilno regėjimo trūkumas;
• dažnas dvigubas regėjimas;
• galvos svaigimas;
• poreikis pakreipti galvą link pažeisto raumens.

Kaip išgydyti žvairumą ir atkurti žiūroninį regėjimą?

Jei jums diagnozuotas žvairumas, turite nedelsiant pradėti gydymą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės galimybės žmogui atstatyti žiūroną, o tai svarbu aukštai gyvenimo ir profesinės veiklos kokybei palaikyti. Tik kompetentingas gydytojas turėtų pasirinkti gydymo režimą.

Jei žvairumas negydomas, laikui bėgant blogėja vienos akies regėjimas. Kompleksinė terapija paprastai apima kelis korekcijos metodus:

• akinių optika ar minkšti kontaktiniai lęšiai padeda susidoroti su refrakcijos klaidomis, padidina regėjimo aštrumą ir pašalina vieną iš pagrindinių žvairumo vystymosi priežasčių;
• aparatinės ambliopijos, arba „tingios akies“ sindromo korekcijos procedūros, gerina regėjimo aiškumą, žvilgsnio fiksavimą, atkuria galimybę matyti abiem akimis vienu metu;
• ortopedija – tai pratimų sistema, skirta lavinti akių obuolių susiliejimą ir judrumą. Taikant ortopedinį gydymą, pacientas išmoksta sujungti dvi nuotraukas į vieną vaizdą;
• Diploptiniai pratimai sukelia natūralų žmogaus dvigubą regėjimą ir ugdo įprotį įveikti tokį dvigubą regėjimą. Jie skirti ugdyti žiūroninį regėjimą, kuris prisideda prie savarankiško jo atsigavimo.

Kai kuriais atvejais žvairumas gali būti ištaisytas tik chirurginiu būdu. Tokiu atveju dažniausiai operacija atliekama kosmetiniais tikslais, nes taip nepavyks atkurti žiūronų regėjimo (galimybės sujungti du vaizdus į vieną vaizdą). Operacijos tipą ir metodą parenka oftalmologas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento raumenų išsidėstymą. Šio gydymo tikslas yra susilpninti arba sustiprinti vieną iš išorinių raumenų, kurie prisideda prie žvairumo.
Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą per vieną dieną. Po chirurginio gydymo specialistai gali rekomenduoti aparatinės terapijos kursą, siekiant normalizuoti regėjimo funkcijas.

Pagrindinis galutinis tikslas gydant žvairumą yra žiūrono regėjimo atsiradimas. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie visišką vizualinių funkcijų atkūrimą. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia tai pasiekti su didele tikimybe, jei gydymas pradedamas laiku.

Binokulinis regėjimas suteikia trimatį supančio pasaulio suvokimą trimatėje erdvėje. Šios vizualinės funkcijos pagalba žmogus gali dėmesiu aprėpti ne tik priešais esančius, bet ir šonuose esančius objektus. Binokulinis regėjimas taip pat vadinamas stereoskopiniu regėjimu. Kokios yra stereoskopinio pasaulio suvokimo pažeidimo pasekmės ir kaip pagerinti regėjimo funkciją? Pažvelkime į straipsnyje pateiktus klausimus.

Stereoskopinio pasaulio suvokimo bruožas

Kas yra binokulinis regėjimas? Jo funkcija yra suteikti monolitinį vaizdinį vaizdą, sujungiant abiejų akių vaizdus į vieną vaizdą. Binokulinio suvokimo bruožas yra trimačio pasaulio vaizdo formavimas, nustatant objektų vietą perspektyvoje ir atstumą tarp jų.

Monokuliarinis matymas gali nustatyti objekto aukštį ir tūrį, bet nesuteikia santykinės objektų padėties plokštumoje supratimo. Binokuliarumas yra erdvinis pasaulio suvokimas, suteikiantis pilną 3D supančios tikrovės vaizdą.

Pastaba! Binokuliariškumas pagerina regėjimo aštrumą, suteikia aiškų regėjimo vaizdų suvokimą.

Suvokimo trimatiškumas pradeda formuotis nuo dvejų metų: vaikas geba suvokti pasaulį trimačiu vaizdu. Iškart po gimimo šis gebėjimas nėra dėl akių obuolių judėjimo nenuoseklumo - akys „plaukia“. Sulaukęs dviejų mėnesių kūdikis jau gali akimis fiksuoti daiktą. Sulaukęs trijų mėnesių kūdikis seka judančius objektus, esančius arti akių – pakabintus ryškius žaislus. Tai yra, susidaro binokulinė fiksacija ir susiliejimo refleksas.

Sulaukę šešių mėnesių kūdikiai jau gali matyti objektus skirtingais atstumais. Iki 12-16 metų akies dugnas visiškai stabilizuojamas, o tai rodo, kad žiūronumo formavimosi procesas baigtas.

Kodėl pablogėja žiūroninis regėjimas? Norint tobulai sukurti stereoskopinius vaizdus, ​​reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

• žvairumo nebuvimas;
• koordinuotas akių raumenų darbas;
• koordinuoti akių obuolių judesiai;
• regėjimo aštrumas nuo 0,4;
• vienodas regėjimo aštrumas abiem akimis;
• tinkamas periferinės ir centrinės nervų sistemų veikimas;
• patologijos nebuvimas lęšiuko, tinklainės ir ragenos struktūroje.

Taip ir už normalus veikimas regos centrai reikalauja simetrijos akies obuolių išsidėstymo, regos nervų patologijos nebuvimo, abiejų akių ragenos lūžio laipsnio sutapimo ir vienodo abiejų akių regėjimo. Jei šių parametrų nėra, sutrinka žiūroninis regėjimas. Be to, stereoskopinis regėjimas neįmanomas, jei nėra vienos akies.

Stereoskopinis regėjimas priklauso nuo teisingo smegenų regėjimo centrų, kurie koordinuoja dviejų vaizdų susiliejimo į vieną refleksą, veikimo.

Stereoskopinis regėjimo sutrikimas

Norint gauti aiškų trimatį vaizdą, reikalingas koordinuotas abiejų akių darbas. Jei akių veikla nesuderinta, kalbame apie regos funkcijos patologiją.

Binokulinis regėjimas gali sutrikti dėl šių priežasčių:

• raumenų koordinacijos patologija – judrumo sutrikimas;
• vaizdų sinchronizavimo į vieną visumą mechanizmo patologija – jutimo sutrikimas;
• sensorinių ir motorinių sutrikimų derinys.

Binokulinis regėjimas nustatomas naudojant ortopetinius prietaisus. Pirmasis testas atliekamas sulaukus trejų metų: vaikams tikrinamas jutiminių ir motorinių regos funkcijų komponentų veikimas. Esant žvairumui, atliekamas papildomas binokulinio regėjimo sensorinio komponento tyrimas. Oftalmologas specializuojasi stereoskopinio regėjimo problemomis.

Laiku apžiūrėjus vaiką oftalmologas užkerta kelią žvairumo vystymuisi ir rimtų regėjimo problemų atsiradimui ateityje.

Kas sukelia stereoskopinio regėjimo pažeidimą? Jie apima:

• nenuosekli akių refrakcija;
• akių raumenų defektai;
• kaukolės kaulų deformacija;
• patologiniai orbitinio audinio procesai;
• smegenų patologijos;
• toksinis apsinuodijimas;
• neoplazmos smegenyse;
• regos organų navikai.

Susilpnėjusio žiūronumo pasekmė – žvairumas – dažniausia regos sistemos patologija.

Žvairumas

Žvairumas visada yra binokulinio regėjimo trūkumas, nes abiejų akių obuolių regos ašys nesutampa. Yra keletas patologijos formų:

• galiojantis;
• klaidingas;
• paslėptas.

Esant klaidingai žvairumo formai, yra stereoskopinis pasaulio suvokimas - tai leidžia atskirti jį nuo tikrojo žvairumo. Netikras žvairumas nereikalauja gydymo.

Heteroforija (paslėptas žvairumas) nustatoma tokiu būdu. Jei pacientas vieną akį uždengia popieriaus lapu, jis nukryps į šoną. Jei popieriaus lapas pašalinamas, akies obuolys užima teisingą padėtį. Ši funkcija nėra defektas ir nereikalauja gydymo.

Regėjimo funkcijos sutrikimas su žvairumu išreiškiamas šiais simptomais:

• susidariusio pasaulio vaizdo išsišakojimas;
• dažnas galvos svaigimas su pykinimu;
• pakreipti galvą link pažeisto akies raumens;
• blokuoja akies raumenų mobilumą.

Žvairumo vystymosi priežastys yra šios:

• paveldimas veiksnys;
• galvos trauma;
• sunkios infekcijos;
• psichinis sutrikimas;
• centrinės nervų sistemos patologijos.

Žvairumas gali būti ištaisytas, ypač ankstyvas amžius. Ligai gydyti naudojami įvairūs metodai:

• fizioterapijos naudojimas;
• fizioterapija;
• akių lęšiai ir akiniai;
• lazerinė korekcija.

Esant heteroforijai, galimas greitas akių nuovargis ir dvigubas regėjimas. Šiuo atveju nuolatiniam nešiojimui naudojami prizminiai akiniai. Esant stipriai heteroforijai, atliekama chirurginė korekcija, kaip ir esant akivaizdžiam žvairumui.

Su paralyžiniu žvairumu pirmiausia pašalinama priežastis, sukėlusi regėjimo defektą. Įgimtas paralyžinis žvairumas vaikams turi būti gydomas kuo anksčiau. Įgytas paralyžinis žvairumas būdingas suaugusiems pacientams, kurie patyrė sunkių infekcijų ar ligų Vidaus organai. Gydymas, siekiant pašalinti žvairumo priežastį, paprastai yra ilgalaikis.

Potrauminis žvairumas koreguojamas ne iš karto: nuo traumos momento turi praeiti 6 mėnesiai. Tokiu atveju nurodoma chirurginė intervencija.

Kaip diagnozuoti binokulinį regėjimą

Binokulinis regėjimas nustatomas naudojant šiuos instrumentus:

• autofluorofraktometras;
• oftalmoskopas;
• plyšinė lempa;
• monobinoskopas.

Kaip pačiam nustatyti binokulinį regėjimą? Tam buvo sukurtos paprastos technikos. Pažiūrėkime į juos.

Sokolovo technika

Laikykite tuščiavidurį į žiūroną panašų daiktą, pvz., susuktą popierių, prie vienos akies. Sutelkite žvilgsnį pro vamzdį į vieną tolimą objektą. Dabar atneškite į atvira akis delnas: jis yra netoli vamzdžio galo. Jei žiūronumas nesubalansuotas, delne rasite skylę, pro kurią galėsite apžiūrėti tolimą objektą.

Kalfa technika

Paimkite porą žymeklių/pieštukų: vieną laikykite horizontalioje, kitą vertikalioje padėtyje. Dabar pabandykite nusitaikyti ir sujungti vertikalų pieštuką su horizontaliuoju. Jei žiūronumas nepažeistas, galite tai padaryti be vargo, nes erdvinė orientacija yra gerai išvystyta.

Skaitymo metodas

Laikykite rašiklį ar pieštuką prieš nosies galiuką (2-3 cm) ir pabandykite perskaityti atspausdintą tekstą. Jei pilnai suvokiate tekstą regėjimu ir skaitote, vadinasi, motorinės ir jutimo funkcijos nėra sutrikusios. Pašalinis daiktas (rašiklis prieš nosį) neturėtų trukdyti suvokti tekstą.

Binokulinių defektų prevencija

Binokulinis regėjimas suaugusiems gali sutrikti dėl kelių priežasčių. Korekcija susideda iš pratimų akių raumenims stiprinti. Tokiu atveju sveika akis uždaroma, o pacientas apkraunamas.

Pratimas

Šį stereoskopinio regėjimo lavinimo pratimą galima atlikti namuose. Veiksmų algoritmas yra toks:

1. Pritvirtinkite vaizdinį objektą prie sienos.
2. Pasitraukite du metrus nuo sienos.
3. Ištieskite ranką į priekį, pakeldami rodomąjį pirštą.
4. Perkelkite dėmesį į vaizdinį objektą ir pažiūrėkite į jį per piršto galiuką – piršto galiukas turi išsišakoti.
5. Perkelkite dėmesį nuo piršto į vaizdinį objektą – dabar jis turėtų padalyti į dvi dalis.

Šio pratimo tikslas – pakaitomis perjungti dėmesį nuo piršto į objektą. Svarbus teisingo stereoskopinio regėjimo išsivystymo rodiklis yra suvokiamo vaizdo aiškumas. Jei vaizdas neryškus, tai rodo monokulinį matymą.

Svarbu! Bet kokius akių pratimus reikia iš anksto aptarti su oftalmologu.

Vaikų ir suaugusiųjų regėjimo sutrikimų prevencija:

• Jūs negalite skaityti knygų gulėdami;
• darbo vieta turi būti gerai apšviesta;
• Reguliariai vartokite vitaminą C, kad išvengtumėte su amžiumi susijusio regėjimo praradimo;
• reguliariai papildykite savo kūną būtinų mineralų kompleksu;
• Turėtumėte reguliariai atleisti akių raumenis nuo įtampos – pažiūrėkite į tolį, užmerkite ir atmerkite akis, sukite akių obuolius.

Taip pat reikėtų reguliariai tikrintis pas oftalmologą, laikytis sveikos gyvensenos, atpalaiduoti akis ir neleisti joms pavargti, atlikti akių mankštą, laiku gydyti akių ligas.

Apatinė eilutė

Binokulinis regėjimas – tai gebėjimas abiem akimis suvokti pasaulio vaizdą, nustatyti objektų formą ir parametrus, naršyti erdvėje ir nustatyti objektų vietą vienas kito atžvilgiu. Binokuliariškumo trūkumas visada yra gyvenimo kokybės pablogėjimas dėl riboto pasaulėžiūros suvokimo, taip pat sveikatos problema. Žvairumas yra viena iš binokuliarinio regėjimo sutrikimo, kuris gali būti įgimtas arba įgytas, pasekmių. Šiuolaikinė medicina gali lengvai susidoroti su regėjimo funkcijų atkūrimu. Kuo anksčiau pradėsite regėjimo korekciją, tuo sėkmingesnis bus rezultatas.

Kas yra akies ambliopija? Tai ypatinga vizualinio analizatoriaus būsena, atsirandanti dėl ilgalaikio neveiklumo. Dėl funkcinės inercijos smegenys pradeda nekreipti dėmesio į siunčiamus regimuosius signalus. Reaguodama į tai, akis pradeda tingėti ir nustoja atlikti savo darbą. Tai galiausiai sukelia visišką vienpusį aklumą.

Rūšys

Priklausomai nuo priežasties, oftalmologai išskiria keletą akies ambliopijos tipų. Juos reikia atskirti, norint suprasti ligos vystymosi mechanizmą ir nustatyti gydymo taktiką.

Patologijos tipai:

• Disbinokulinė ambliopija. Vystosi vaikams, sergantiems žvairumu. Kadangi prisimerkusi akis visada žiūri į šoną, vaiko žiūroninis regėjimas sutrinka, atsiranda dvejinimasis. Norėdami pašalinti regos diskomfortą, smegenys pradeda selektyviai slopinti regos impulsus. Laikui bėgant akis pradeda prarasti funkcinę veiklą.
• Anizometropinė (refrakcinė ambliopija). Atsiranda, kai yra didelis dviejų akių lūžio skirtumas (3 ar daugiau dioptrijų). Priežastis gali būti asimetrinė trumparegystė, astigmatizmas ar toliaregystė, išreikšta įvairaus laipsnio. Patologijos vystymosi mechanizmas yra panašus į ankstesnę versiją.
• Psichogeninis. Abi akys šiuo atveju yra visiškai sveikos ir pilnai funkcionuoja. Tingių akių sindromas išsivysto dėl neurologinių ar neuropsichiatrinių sutrikimų.
• Obskuracinė ambliopija. Tai atsiranda dėl akies obuolio optinės terpės drumstumo, kuris neleidžia prasiskverbti šviesos spinduliams. Dėl ilgo neveiklumo akis praranda gebėjimą matyti. Katarakta, ragenos katarakta ir stiklakūnio kūno sunaikinimas gali sukelti obskuracinės ambliopijos vystymąsi.

Laipsniai

Ambliopijai būdingas regėjimo sutrikimas, kurio negalima ištaisyti. Tai reiškia, kad akiniai ir kontaktiniai lęšiai nepadeda ligoniui gerai matyti. Priklausomai nuo pažeistos akies regėjimo aštrumo, išskiriami keturi ambliopijos laipsniai. Gydytojas gali juos atskirti apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs pacientą.

• Žemo laipsnio ambliopija. Būdingas regėjimo aštrumo sumažėjimas iki 0,8–0,4. Tuo pat metu žmogus gana gerai mato ir gali nepastebėti pirmųjų ligos požymių.
• Vidutinė ambliopija. Regėjimas sumažėja iki 0,3–0,2. Pacientas praranda binokulinį regėjimą, todėl aplinkiniai objektai jam atrodo plokšti ir stambūs. Žmogus sunkiai vertina atstumus, o tai jam sukelia daug sunkumų kasdieniame gyvenime.
• Didelis ambliopijos laipsnis. Regėjimo aštrumas sumažėja iki 0,1 ar mažiau. Pacientas praktiškai nemato iš vienos akies. Ambliopinis akies obuolys nukrypsta nuo įprastos ašies, todėl atsiranda žvairumas.

Kai regėjimo praradimas yra mažesnis nei 0,04, mes kalbame apie labai didelę ambliopiją. Patologija turi prastą prognozę ir galiausiai sukelia visiškas aklumas akys. Deja, šiame etape žmogui normalaus regėjimo atkurti neįmanoma.

Priežastys

Skirtingai nuo daugumos oftalmologinių ligų (trumparegystė, astigmatizmas, keratitas, retinitas, katarakta), ambliopija NEišsivysto dėl organinių akies pažeidimų. Priežastis yra regos suvokimo slopinimas smegenų žievės pakaušio skiltyje.

Jei ambliopija nuėjo per toli, jos išgydyti negalima. Ir net chirurginis žvairumo gydymas, kataraktos pašalinimas ant ambliopinės akies ar kito provokuojančio veiksnio pašalinimas nepadės atkurti regėjimo. Štai kodėl taip svarbu laiku nustatyti ligą ir užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi.

Simptomai

Ambliopija sergantis vaikas dažniausiai nepastebi nerimą keliančių ligos simptomų arba tiesiog jų nesureikšmina. Todėl tik kūdikio tėvai gali nustatyti ligą. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti jų vaiko elgesį ir įpročius.

Ambliopijos simptomai vaikui:

• aiškaus žvilgsnio fiksavimo į daiktus trūkumas;
• sunkumai orientuojantis nepažįstamose vietose;
• vienos akies nukrypimas arba užmerkimas skaitant ar atliekant kitą veiklą;
• blogas pažeistos akies regėjimas, kurį galima aptikti užmerkus kitą akį.

Suaugusiems, sergantiems isterine ambliopija, simptomai atsiranda staiga, po patirto streso ar emocinio šoko. Pacientas staiga pastebi, kad pablogėja centrinė ir periferinis regėjimas. Nemalonūs simptomai gali išlikti kelias valandas, dienas ar net mėnesius.

Refrakcinė 1–2 laipsnių ambliopija dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems aukšto laipsnio trumparegystę ir toliaregystę, ilgam laikui atsisakė nešioti akinius. Liga vystosi palaipsniui ir pažeidžia abi trumpareges akis. Nusprendęs užsidėti akinius ar kontaktinius lęšius, pacientas atranda, kad korekcija nebepadeda pasiekti šimtaprocentinio regėjimo.

Kuris gydytojas gydo ambliopiją?

Ambliopijos diagnozę ir gydymą atlieka oftalmologas. Dėl žvairumo, ptozės, kataraktos ir stipraus ragenos drumstumo pacientui dažniausiai reikalinga oftalmologo arba lazerinio oftalmologo pagalba. Žmonėms, sergantiems psichogenine ambliopija, reikia kreiptis į neurologą ar psichiatrą.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti reikalingas išsamus oftalmologo tyrimas ir papildomi tyrimo metodai. Išsamus tyrimas padeda nustatyti ambliopijos vystymosi priežastį ir nustatyti jos gydymo taktiką.

Ambliopijos diagnozavimo metodai.

Metodo esmė

rezultatus

Egzaminas ir istorijos rinkimas	Oftalmologas atidžiai apžiūri pacientą ir išsiaiškina, kada ir po kokių nerimą keliančių simptomų atsirado.	Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti akies obuolio padėties pasikeitimą arba ribotą judėjimą
Viziometrija	Tyrimo metu specialistas nustato kiekvienos akies regėjimo aštrumą. Pirmiausia jis tai daro be korekcijos, tada pasirenka teigiamus arba neigiamus lęšius	Tipiškas ambliopijos požymis yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, kurio negalima koreguoti optiškai.
Binokulinio regėjimo apibrėžimas	Tai atliekama naudojant spalvų testą. Gydytojas pasodina pacientą 5 metrų atstumu nuo prietaiso ir uždeda akinius su spalvotais filtrais.	Šviesos testas leidžia nustatyti sutrikusį binokulinį regėjimą ir nustatyti dominuojančią (sąlygiškai sveiką) akį
Biomikroskopija	Apima išorinių akies struktūrų tyrimą naudojant plyšinę lempą.	Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti kataraktą, ragenos drumstumą ar kitą patologiją, dėl kurios išsivystė ambliopija.
Žvairumo tipo ir kampo nustatymas	Diagnozei atlikti galima naudoti Hirschbergo metodą arba sinaptoforą	Esant normaliam regėjimui, refleksas iš oftalmoskopo yra vyzdžių centre. Žvairumo atveju jis susilies arčiau rainelės
Oftalmoskopija	Gydytojas tiria akies dugną tiesioginiu arba netiesioginiu oftalmoskopu	Biomikroskopija leidžia matyti patologiniai pokyčiai tinklainė. Jis gali būti naudojamas atskirti ambliopiją nuo retinito, chorioretinito ir kitų organinių tinklainės pažeidimų.
Elektrofiziologiniai tyrimai	Yra keletas procedūrų tipų: elektroretinografija, vizualiai sužadinami potencialai, multifokalinės elektroretinografijos metodas	Suteikia galimybę įvertinti funkcinė būklė tinklainė ir regos nervas

Gydymas

Ambliopijos gydymas prasideda pašalinus veiksnį, kuris sukėlė jo vystymąsi. Žvairumu sergančiam vaikui operuojami ekstraokuliniai raumenys, žmonėms, kuriems yra katarakta, pašalinamas drumstas lęšiukas, o pacientams, sergantiems ragenos katarakta, atliekama fotorefrakcinė keratektomija.

Jei reikia, pacientas parenkamas regėjimo korekcijai (akiniai ar kontaktiniai lęšiai). Juos reikėtų nešioti esant trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Terapiniais tikslais oftalmologai gali skirti vadinamąją hiperkorekciją. Jo esmė slypi regos signalų iš sveikos akies slopinimo. Tai leidžia grąžinti funkcinę veiklą į antrąjį akies obuolį.

Norint „išjudinti“ ambliopinę akį ir vėl normaliai veikti, naudojamas okliuzijos metodas. Jo esmė – tvarstį nešioti kasdien 3-4 valandas. Atkreipkite dėmesį, kad norint „išjungti“ reikia sveikos akies, o ne sergančios. Tai reiškia, kad vaikui, turinčiam dešinės akies ambliopiją, reikia lopyti kairiąją akį.

Tinklainės ir regos nervo funkcinei veiklai atkurti taikoma elektrostimuliacija, fotoimpulsinė terapija ir lazerio stimuliacija. Šie metodai aktyviai stimuliuoja tingią akį ir atkuria jos gebėjimą gerai matyti.

Prognozė

Vaikams iki 7 metų liga yra gana išgydoma. Taip yra dėl regėjimo sistemos nebrandumo ir nepilno akies obuolio susidarymo. Jei ambliopijos gydymas buvo pradėtas laiku, yra didelė tikimybė visiškai atkurti regėjimą.

Suaugusiesiems liga dažniausiai išsivysto dėl nesavalaikio kataraktos pašalinimo. Per kelerius metus pacientas visiškai praranda regėjimą. Tokia ambliopija sukelia negrįžtamą tinklainės funkcinės veiklos sutrikimą. Skaitykite daugiau apie su amžiumi susijusią kataraktą →

Prevencija

Laiku gydant pavojingas oftalmologines ligas, galima išvengti ambliopijos išsivystymo. Tai apima refrakcijos sutrikimus, kataraktą, žvairumą, didelę ragenos kataraktą ir kt.

Kuo greičiau pašalinama katarakta arba atkuriamas žiūroninis regėjimas, tuo geresnė prognozė ir mažesnė rizika susirgti ambliopija.

Kas yra tinginė akis? Tai funkcinis regėjimo sutrikimas, atsirandantis dėl ilgo akies obuolio neveiklumo. Ambliopija dažniausiai paveikia vaikus, sergančius žvairumu, toliaregiškumu ir astigmatizmu. Suaugusiesiems tingios akies sindromas gali atsirasti dėl nesavalaikio chirurginio kataraktos gydymo.

Kovai su ambliopija dažniausiai naudojamas okliuzijos metodas. Jo esmė yra tvarsčio nešiojimas kiekvieną dieną. Sveika akis užmerkiama 3–4 valandas per dieną. Tinklainės ir regos nervo funkcinei veiklai atkurti taikoma fotoimpulsinė terapija, elektrinė ir lazerinė stimuliacija.

Naudingas vaizdo įrašas apie ambliopiją

Kaip nustatyti binokulinį regėjimą

Binokulinio regėjimo sąvoka reiškia gebėjimą aiškiai matyti vaizdus iš dviejų regos aparato organų, tai yra, akių. Taip atsitinka dėl bendro vaizdo, matomo akimis smegenų žievėje, ryšio. Tai dar galima vadinti stereoskopiniu matymu, leidžiančiu matyti vaizdo tūrį, nustatyti atstumą tiesiogiai tarp objektų ir kiek toli ar arti kiekvienas objektas yra nuo žmogaus. Žodžiu, tai sveikas regėjimas.

Tačiau yra ir monokulinis matymas, kai viena akis nustato bet kokio daikto formą, plotį ir aukštį, tačiau neįmanoma patikrinti atstumo. Todėl normaliam žmogaus gyvenimui stereoskopinis matymas yra būtinas.

Gimimo metu žiūrono regėjimo visiškai nėra, tačiau jis pradeda vystytis nuo 2 mėnesių amžiaus. Tačiau jis gali būti sukurtas bet kurioje amžiaus kategorijoje.

Binokulinio regėjimo egzistavimo sąlygos

1. Kiekvienas regos organas turi turėti bent 0,3–0,4 regėjimą.
2. Akių obuolių padėtis turi būti lygiagreti.
3. Lęšio, ragenos ir stiklakūnis turi turėti skaidrumą.
4. Lydymosi gebėjimas.
5. Žiūrint į judantį objektą, abi akys turi tinkamai susijungti.
6. Žiūrint iš arti, akių požiūris turi atitikti vienas kitą.
7. Neturi būti patologijų, kurios pablogintų regėjimo funkcionalumą.

Kaip nustatomas regėjimas?

Binokuliniam regėjimui nustatyti šiandien yra daug testų su specialiais prietaisais ir be jų. Įranga padalija regėjimo lauką kiekvienoje atskiroje akyje naudodama spalvų filtrus arba Polaroid prietaisus. Populiariausias yra 4 taškų spalvų testas, skirtas žiūroniniam regėjimui tirti CT 1.

Tokiu atveju prieš akis dedami skirtingų spalvų (žalia ir raudona) šviesos filtrai akinių pavidalu. Tada reikia sutelkti žvilgsnį į specialų apvalios spalvos ekraną. Jame yra 4 šviečiantys apskritimai: 2 žalias, 1 raudonas, 1 baltas. Jei žmogus turi binokulinį regėjimą, jis matys visus keturis apskritimus, tačiau baltas apskritimas jam atrodys filtro, kuris nešiojamas ant labiau dominuojančios akies, spalva. Jei nėra stereoskopinio matymo, pacientas matys tik 2-3 apskritimus arba 5 (su vienu metu matant).

Testavimas be aparatinės įrangos

Yra daug daugiau būdų, kaip atlikti žiūroninį regėjimą, nenaudojant įrangos. Šį tyrimą taip pat galima atlikti namuose:

Gydymo metodai

Binokulinis regėjimas negali būti gydomas, tačiau jo nebuvimas neabejotinai yra. Paprastai žvairumas pastebimas dažniausiai, todėl visos priemonės turėtų būti skirtos tik šios patologijos gydymui. Tačiau net ir be žvairumo ir kitų ligų galima išmokti lavinti žiūronus. Tam yra specialūs binokulinio regėjimo pratimai:

Kaip ir kodėl suaugusiems išsivysto ambliopija (tingios akies sindromas)? Kaip gydyti ligą?

Ambliopija yra dažna oftalmologinė patologija, pasireiškianti kairiosios ar dešinės akies negalėjimu (visiška ar dalinai).

Ligos vystymasis nėra susijęs su jokiais anatominiais sutrikimais ar akies obuolio audinių defektais ir gali būti koreguojamas laiku gydant.

Kas yra akies ambliopija?

Ambliobija taip pat žinoma kaip tingios akies sindromas ir nuobodu akių sindromas. TLK-10 kataloge patologija žymima kodu H53.0.

Esant šiam sutrikimui, vaizdinius vaizdus smegenys suvokia tik iš sveikos akies pusės.

Todėl regėjimas iš binokulinio volumetrinio virsta monokuliariniu.

Tuo pačiu metu žmogus negali teisingai įvertinti stebimų objektų dydžio ir atstumo iki jų.

Be to, dėl ambliopijos gali pastebimai pablogėti regėjimas, o laiku neatlikus korekcijos galimas net regėjimo praradimas.

Suaugusiųjų ligos ypatybės ir simptomai

Liga vystosi palaipsniui suaugus ir pradinėse stadijose yra besimptomė, nors po kurio laiko gali pasireikšti šie ambliopijos požymiai:

• dviguba rega;
• padidėjęs ašarojimas;
• teigiamo poveikio nebuvimas bandant nešioti kontaktinius lęšius ar akinius (sumažėjęs regėjimo aštrumas tokios optikos pagalba nekoreguojamas);
• sunkumai orientuojantis erdvėje;
• probleminė akis nevalingai prisimerkia ir užsimerkia esant didesniam ar mažesniam stresui;
• akys greitai pavargsta net ir trumpam susikoncentravus regėjimui į mažus daiktus ar atliekant darbus, kuriems reikalingas ypatingas regėjimo fokusavimas;
• periferinis ir centrinis regėjimas gerokai susilpnėja po kelių valandų ar dienų patiriamo streso.

Priežastys

Ambliopijos vystymosi priežastys gali būti šios:

Kartais ambliopija gali išsivystyti be aiškios priežasties, jei žmogus turi genetinis polinkis prie ligos.

Diagnostika

Nustatyti tokią ligą ir paskirti tinkamą gydymą galima tik atlikus išsamų tyrimą.

Apžiūros metu specialistas atlieka tiesioginę ir netiesioginę oftalmoskopiją, taip pat nustato matymo lauką ir nustato refrakcijos ydų buvimą ar nebuvimą.

Diagnozės metu lęšiuko skaidrumas taip pat nustatomas tiriant šį elementą sklindančioje šviesoje.

Patvirtinus neskaidrumą, skiriamas papildomas akies ultragarsas.

IN sunkių atvejų pacientui gali būti paskirtos elektroretinografijos ir tonometrijos procedūros, o įtarus neurologinę ambliopijos etiologiją, pacientas gali būti nukreipiamas tirti neurologo.

Suaugusiųjų ambliopijos tipai

Yra keletas tinginių akių sindromo tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir simptomus:

Ligos laipsniai

Nepriklausomai nuo tipo, ambliopija gali būti suskirstyta į skirtingus laipsnius. Pirmasis ir antrasis laipsniai yra silpni, o regėjimo aštrumas tokiais atvejais yra 0,5-0,9 vnt.

Trečiam (vidutiniam) laipsniui būdingas 0,3-0,4 vieneto ryškumas. Ketvirtasis ir penktasis laipsniai yra atitinkamai aukšti ir labai aukšti (pirmuoju atveju 0,05–0,2, o antruoju – žemiau 0,05 vieneto).

Suaugusiųjų ambliopijos gydymas

• jei yra žvairumo, pašalinkite jį;
• refrakcijos klaidų taisymas;
• reguliariai atlikti akių pratimus;
• retais atvejais - chirurginė intervencija;
• aparatinės įrangos terapija.

Esant isterinei ligos formai, papildomai gali būti taikomi psichoterapiniai metodai ir gydymas raminamaisiais vaistais.

Beje, jokia kita ambliopijos forma negali būti gydoma vaistais.

Užtemimo formos patologija gydoma tik chirurgine intervencija.

Tokiu atveju gydymo pradžia val ankstyvosios stadijos kartais tai leidžia visiškai atkurti regėjimą, prarastą ligos progresavimo metu.

Okliuzijos metodas

Neretai ligos padeda atsikratyti okliuzijos metodas: 7 iš 10 atvejų padeda.

Technikos esmė ta, kad pacientas nešioja specialius akinius, kurių vieno lęšiuko vietoje naudojamas nepermatomas „kištukas“, esantis sveikos akies šone.

Vietoj tokių akinių galima naudoti ir specialius lęšius, kurių vienas yra nepermatomas.

Pats paprasčiausias variantas – patologinę akį uždėti tvarsčiu, tačiau šiuolaikinėje medicinoje šis metodas netaikomas dėl savo neestetiškumo.

Skirtingai nuo vaikų, gydant suaugusiuosius šis metodas nėra toks efektyvus, todėl jei ambliopija neišnyksta po trijų mėnesių, metodas laikomas nepagrįstu.

Apdorojimas aparatine įranga

Veiksmingiausias metodas yra aparatinis gydymas, kurio metu atliekamas video-kompiuterinis autotreningas, akių stimuliavimas naudojant akinantį tinklainės dirginimą arba nuoseklių vaizdų naudojimas.

Ši technika pirmą kartą buvo panaudota daugiau nei prieš pusę amžiaus, tačiau šiuolaikinis aparatūros apdorojimas per daug nesiskiria nuo metodo, sukurto XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje.

Ambliopijos aparatinio gydymo metu atliekamos šios procedūros:

• grūdų laukų eksploatavimas;
• blykstės lempų naudojimas;
• regos takų elektrinė stimuliacija.

Tai taip pat apima medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą ir regos nervo, atsakingo už laidumo funkcijų stimuliavimą, funkcijų stimuliavimą.

Dėl tokio gydymo daugeliu atvejų galima atkurti akies akomodacines ir žiūroninio regėjimo savybes.

Pratimai ir gimnastika

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose ir kai kurių ambliopijos formų gydymas gali apsiriboti oftalmologiniais pratimais, padedančiais normalizuoti procesus patologiniame akies obuolyje.

Pratimų kompleksą pakanka atlikti tik kartą per dieną, tačiau patartina nepraleisti nė vienos dienos.

Šio tipo gydymas neduoda tiesioginių rezultatų ir gali užtrukti kelis mėnesius, kol pastebimas pagerėjimas.

Suaugusiesiems toks gimnastikos kompleksas atrodo taip:

Naudingas video

Šiame vaizdo įraše pamatysite, kaip suaugusiems gydoma ambliopija:

Kuo anksčiau pradedamas ambliopijos gydymas, tuo didesnė palankaus gydymo rezultato tikimybė.

Tačiau norint, kad terapija būtų sėkminga, svarbu laiku pastebėti įspejamieji ženklai ir atlikti apžiūrą pas specialistą, kuris parengs optimalų gydymo kursą ir prireikus jį pakoreguos.

Atsižvelgiant į tai, kad su amžiumi tokius pažeidimus ištaisyti darosi vis sunkiau, nėra prasmės delsti imtis atitinkamų priemonių.