Išorinis regos organo dangalas yra junginė akies obuolys, kuriai gali būti taikomos mechaniniai pažeidimai ir kiti neigiamų padarinių. Gleivinė arba junginės membrana yra nuo kraštutinės akių vokų srities iki ragenos. Ši akies struktūra atlieka įvairios funkcijos, tačiau daugiausia jis tarnauja kaip apsauginis sluoksnis ir stabilizuoja akių veiklą, yra atsakingas už mucino sintezę ir ašarų liaukų veiklą. Jei akies junginė uždegama, pakitusi spalva, ant jos atsiranda raukšlių ar kitų nenormalių, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į oftalmologą ir neatidėlioti gydymo.
Anatomija ir funkcijos
Akies junginė arba gleivinė yra labiausiai pažeidžiama regos organo struktūra, nes ji yra veikiama įvairių išoriniai veiksniai. Jo pagalba suformuojamos viršutinės ir apatinės arkos, kurios yra aklinos kišenės. Pastarosios dėka akies obuolys gali laisvai judėti. Konjunktyva turi šias funkcines savybes:
- Dėl daugiasluoksnio epitelio audinio paviršiuje galima apsaugoti akies obuolį nuo sužalojimų ir kitų pažeidimų. Ląstelės sukuria apsaugą nuo svetimkūnių patekimo.
- Ašarų liaukos gamina eksudatą, per kurį iš junginės pašalinamos mažos dalelės.
- Apsauga nuo patogeninių mikroorganizmų, nes liaukų ląstelės gamina lizocimą ir imunoglobulinus. Jų pagalba galima sumažinti uždegiminių reakcijų tikimybę akies obuolio srityje.
Charakteristikos ir struktūra
Regėjimo organo gleivinės struktūrą sudaro junginė ir vokas, kurie yra tarpusavyje susiję ir papildo vienas kitą.
Akies obuolio gleivinės paviršius yra padalintas į akies junginę ir voką. Pastarosioms užsidarius, membranos susijungia, todėl susidaro apatinis arba viršutinis junginės forniksas. Akies struktūros struktūroje yra pradinis darinys, kuris oftalmologijoje taip pat žinomas kaip trečiasis vokas. Dubliavimasis sudaro savotišką pusmėnulio raukšlę. Jis lokalizuotas regos organo medialinio kampo srityje.
Kai kuriose tautybėse, ypač mongoloidų tipo, rudimentinis darinys yra ryškesnis nei kitose, o tai suteikia akims daugiau išraiškingumo.
Autorius histologinė struktūra Yra bulbarinė, voko junginė ir fornikso gleivinė. Išskiriami šie regos organo ląstelių sluoksniai:
- Epitelis, apimantis plokščią epitelį su keliais sluoksniais, kuriuose yra įvairių liaukų.
- Subepitelinis. Susideda iš laisvo jungiamojo audinio, limfocitų ir didelis skaičius liaukų ląstelės.
Per vokų arterijas į junginę patenka daug kraujo. Uždegiminių reakcijų metu gali būti stebimos pereinamosios spalvos nuo baltos iki tamsiai raudonos. Šis reiškinys yra susijęs su daugelio kraujo kraujagyslių rezginių išsiplėtimu. Taip pat įvairios ligos junginė gali sutrikdyti jutiminę inervaciją. Pacientas gali jausti nemalonius simptomus, pavyzdžiui, dažnai mirksėti.
Kodėl jis vystosi ir kokie simptomai lydi patologiją?
Dėl savo vietos akies paviršiuje dažnai atsiranda uždegiminių procesų, vienas iš jų – konjunktyvitas. Akių vokų ir skleros junginė dažnai yra apnuoginta įvairios ligos, ant jo gali susidaryti raukšlė, pakisti spalva ir atsirasti kitų patologijų. Taip yra dėl to, kad jis yra pačioje akies obuolio gleivinės viršuje. Daugiausia ligos yra uždegiminio pobūdžio ir oftalmologijoje žinomos kaip konjunktyvitas. Liga būna kelių tipų, pažeidžianti tarsalinę junginę ir kitas akies struktūros dalis. Šios priežastys gali turėti įtakos ligai:
- bakterijų, virusų ir kitų infekcijų kontaktas su akies obuolio gleivine;
- mechaniniai pažeidimai;
- alerginė reakcija į akių lašus, augalų žiedadulkes ar gyvūnų plaukus;
- netinkamas kontaktiniai lęšiai, provokuoja alergiją;
- neigiamas poveikis buitinės kosmetikos, dezinfekavimo priemonių ir užteršto oro junginei.
Uždegus junginei ar ragenai, pacientas jaučia skausmą akyse ir kitus nemalonius simptomus, kurie gali pasirodyti stipresni arba silpnesni, priklausomai nuo ligos formos ir tipo. Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos požymius:
- skausmas mirksi;
- išsiplėtę junginės kraujagyslės, dėl kurių akies obuolio gleivinė parausta;
- niežulys ir deginimo pojūtis;
- pūlingos ir kitos patologinės išskyros iš akių, kurių paprastai neturėtų būti;
- neoplazmos ant junginės arba apatinio voko srityje;
- gleivinės išdžiūvimas distrofinių pokyčių fone.
Oftalmologai diagnozuoja neaiškios etiologijos junginės membranos uždegimą, jei nepavyksta nustatyti ligos priežasties.
Diagnostinės priemonės
Jei regėjimo organuose atsiranda nepageidaujamų apraiškų, turite kreiptis į gydytoją, kuris atliks tyrimą ir nustatys ligą. Jei junginė visiškai neuždengia akies obuolio, sutrinka jos anatomija arba yra kitų sutrikimų, kurie neigiamai veikia akies obuolį. vizualinė funkcija, tuomet nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Taip pat medikų konsultacija reikalinga esant uždegiminei reakcijai, paraudus akies gleivinei ir esant kitiems nemaloniems simptomams. Dažniausiai specialistui pakanka vizualinio akies obuolio apžiūros ar oftalmologinės įrangos naudojimo. Jei nustatysite tikslią diagnozę ir išsiaiškinsite, kodėl uždegta svogūninė junginė ar kitos akies struktūros, skiriamos šios diagnostinės procedūros:
- akies obuolio ultragarsinė diagnostika;
- biomikroskopija, kuri apima regos organų tyrimą naudojant plyšinę lempą;
- bakteriologinis laboratoriniai tyrimai patologinės išskyros, per kurią galima nustatyti patogeninę mikroflorą.
Pterygium susidaro iš pažeisto junginės audinio degeneraciniai pokyčiai, ir auga nuo limbus link ragenos vidurio. Pterygium gali turėti skirtingų dydžių- nuo kelių milimetrų iki didelių darinių, dengiančių rageną ir žymiai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę.
Kas yra pterigija?
Pterygium arba pterigoidinė mergystės plėvė yra nenormalus darinys, esantis vidiniame akies kampe, turintis trikampio formą.
Patologijos vystymasis gali būti greitas, būdingas staigus augimas, arba lėtai.
Paplitimas
Epidemiologija yra tiesiogiai susijusi su asmens gyvenamąja vieta. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose, tose geografinėse vietovėse, kurios yra virš 40 laipsnių platumos, patologijos paplitimas neviršija 2% 100% gyventojų.
IN apgyvendintose vietovėse, esantis 28-36 laipsnių platumoje, sergamumas padidėja iki 10 proc.
Anot specialistų, taip yra dėl padidėjusio žmonių gaunamos saulės spinduliuotės kiekio. 
Moterims patologija vystosi rečiau nei vyrams, o tai yra dėl to, kad dėl savo darbo pobūdžio vyrai dažniau susiduria su kaitriais saulės spinduliais. Pirmieji pterigio požymiai dažniausiai pastebimi jauname ir brandžiame amžiuje (25-40 metų). Iki 20 metų liga registruojama retai.
Ligos priežastys
Ligos vystymosi priežastys yra: dažnas ir ilgalaikis ultravioletinės spinduliuotės poveikis akių srityje, būdingas karšto klimato regionų gyventojams, darbas atvirose vietose, akių apsaugos metodų ir priemonių nepaisymas. Taip pat įrodytas paveldimas polinkis į pterigio požymių atsiradimą.
Pterigiumo simptomai
Įjungta ankstyvosios stadijos ligos simptomai gali visiškai nebūti. Vėliau atsiranda akių dirginimo požymių, junginės paraudimas, smėlio pojūtis, „rūkas“ akyse, vokų patinimas, nežymiai pablogėjusi regėjimo funkcija. 
Diagnostikos metodai
Oftalmologo apžiūra apima regėjimo aštrumo patikrinimą ir apžiūra naudojant specialią lempą. Jei atsiranda trumparegystė ir astigmatizmas, skiriama keratotopografija. Dinaminis vykstančių procesų sekimas leidžia apskaičiuoti ligos vystymosi greitį.
Pasekmės ir komplikacijos
Tarp nemalonių simptomų, kurie gali atsirasti progresuojant pterigiumui, yra šie:
- neišsamus objektų matymas, jų kontūrų iškraipymas;
- didelis regėjimo praradimas;
- skausmas akyse, stiprus dirginimas, junginės uždegimas dėl trynimo, įbrėžimų;
- sąaugų, randų atsiradimas ant ragenos, akių vokų ir kt.;
- pterigiumo audinio susiliejimas su kitomis regėjimo organo dalimis, sumažėjęs išorinių raumenų mobilumas, dėl to akies obuolys gali prarasti mobilumą;
- objektų padvigubinimas ().
Diplopijos reiškiniai dažniausiai išsivysto dėl dalinio išorinio raumens paralyžiaus. Jei pacientas patyrė chirurginė intervencija Kalbant apie pterigiumą, tokias nemalonias pasekmes galima pastebėti dėl raumenų sausgyslės atskyrimo nuo jos pritvirtinimo vietos.
Reta pterigio komplikacija yra ragenos degeneracija su ryškiu retėjimu, kuris stebimas reguliariai kontaktuojant rageną su išsikišusia darinio dalimi.
Pavojingiausia, bet rečiausia ligos pasekmė gali būti jos išsigimimas į piktybinį auglį.
Pterigiumo gydymas
Siekiant sumažinti ligos progresavimo greitį, naudojami lašai, tokie kaip „dirbtinės ašaros“, drėkinamieji geliai ir tepalai. Pacientams rekomenduojama nuolat nešioti akinius su UV filtrais lauke. Norėdami pašalinti pterigiumo simptomus, naudokite akių tepalai ir lašai su gliukokortikosteroidais.
Chirurginis gydymas
Radikalus būdas pašalinti formavimąsi vidinio akies kampo srityje yra chirurgija. Atliekama siekiant atkurti estetinį veido patrauklumą, taip pat terapiniais tikslais (normalizuoti regėjimo aštrumą, pašalinti diskomfortą, dirginimą ir kitus simptomus).
Chirurginis pterigio pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, tačiau visi jie yra skirti nenormaliai peraugusių audinių pašalinimui.
Pastebėta, kad pterigio pašalinimas be tolesnio gydymas vaistais sukelia jo pasikartojimą puse ar daugiau atvejų.
Kad taip nenutiktų, iš karto po operacijos jie gydomi imunosupresantais (citostatikais), atliekami β-švitinimo terapijos kursai, pažeista vieta gydoma kriokoaguliantais ir kt.
Jei pooperacinis gydymas buvo atliktas m iki galo, pterigio pasikartojimo tikimybė yra ne didesnė kaip 10%.
Jei pterigiumas yra reikšmingo dydžio, gali tekti persodinti (įklijuoti ar įsiūti) junginės autotransplantaciją arba specialias dirbtines membranas, kad paslėptų atsiradusį kosmetinį defektą.
Operacija nėra sudėtinga ir dažnai atliekama pagal vietinė anestezija. Kartu su antirecidyviniu gydymu jis skiriamas antibakterinis gydymas, lašai, apsaugantys nuo uždegimo.
Kai kuriais atvejais operacija sukelia komplikacijų atsiradimą. Tai gali būti: akies infekcija, transplantato atmetimas, audinio uždegimas siūlės srityje, regos sutrikimas (pavyzdžiui, dvigubas matymas), randų atsiradimas ant akies ragenos.
Rečiausios, bet vis dar pasitaikančios komplikacijos yra akies obuolio perforacija, kraujo patekimas į stiklakūnis. Gydymo citostatikais metu ir terapija radiacija Ragena gali plonėti, kartais atsiranda sklero ektazija.
Konjunktyvo membrana yra dengiantis sluoksnis, esantis aplink akies obuolį. Gleivinė kyla iš kraštinio paviršiaus, o tada pereina į patį akies obuolį ir pasiekia. Jei pacientas pakelia akies voką, junginė tampa prieinama apžiūrai.
Akies junginės sandara
Visą akies gleivinės paviršių galima suskirstyti į dvi dalis:
- Akies obuolio junginė;
- Akies voko junginė.
Užmerkus akių vokus, junginė susijungia ir sudaro du maišelius (apatinį ir viršutinį). Jei akių vokai yra atviri, gleivinė sudaro du atitinkamus lankus. Taip pat yra rudimentinis darinys, kuris vadinamas III a. Jis yra viduriniame akies kampe ir yra geriau išreikštas kai kurių tautybių, ypač mongoloidų, atstovų. Ši raukšlė buvo gerai išreikšta tarp mūsų protėvių, tačiau laikui bėgant ji prarado savo paskirtį.
Histologiniu požiūriu junginė susideda iš dviejų ląstelių sluoksnių:
1. Epitelio sluoksnį sudaro sluoksniuotas plokščiasis epitelis, kuriame yra didelis skaičius liaukų ląstelės.
2. Subepitelinis sluoksnis apima palaidus jungiamasis audinys, limfocitai ir nedidelis skaičius liaukų ląstelių.
Akies gleivinė labai gerai aprūpinta krauju. Kraujo tekėjimas ateina iš akių vokų arterijų, taip pat iš ciliarinių arterijų. Jei akies paviršiaus srityje išsivysto uždegiminis procesas, gleivinė įgauna raudoną atspalvį. Taip yra dėl gausaus kraujagyslių išsiplėtimo. Be to, kai uždegiminis procesas kilti skausmingi pojūčiai, kuris yra susijęs su šakelių dirginimu trišakis nervas. Be to, gali išsivystyti vadinamasis nukreiptas skausmas, kurį sukelia kitų trišakio nervo šakų uždegiminės reakcijos. Visų pirma, skausmas, atsirandantis dėl ENT organų ligų, gali spinduliuoti į akį.
Akies junginės fiziologinis vaidmuo
Pagrindinės junginės funkcijos yra susijusios su šios akies membranos struktūra:
1. Apsauginis vaidmuo siejamas su daugiasluoksnio epitelio buvimu paviršiuje. Šios ląstelės apsaugo patį akies obuolį nuo smulkių svetimkūnių.
2. gaminti skystį, kuris taip pat padeda pašalinti mažas daleles nuo gleivinės paviršiaus.
3. Lizocimas, kurį gamina liaukos ląstelės, taip pat imunoglobulinai apsaugo nuo patogeninė flora ir sumažinti uždegiminės reakcijos atsiradimo riziką.
Vaizdo įrašas apie akies junginės struktūrą
Akies junginės pažeidimo simptomai
Tiesioginės junginės patologijų apraiškos priklauso nuo patologinis procesas. Tarp jų yra:
- Skausmas akių srityje, kurį sustiprina mirksintys judesiai;
- junginė dėl vazodilatacijos;
- Išskyrų pobūdžio pasikeitimas (pūlių atsiradimas ir kt.);
- ir deginimas;
- Padidėjęs skysčių suvartojimas;
- Neoplazma ant junginės paviršiaus;
- Išsausėjusi gleivinė, susijusi su distrofija.
Akies junginės pažeidimo diagnostikos metodai
Gleivinės patologijoms diagnozuoti naudojama daugybė tyrimų:
- (atliekama naudojant plyšinę lempą);
- Bakteriologinis išskyrų tyrimas dėl infekcinių ligų sukėlėjų.
Dar kartą reikia pažymėti, kad junginė reiškia svarbius organus optinė sistema ir apsaugo akies obuolį nuo išorinių pažeidimų. Be to, dėl lizocimo ir imunoglobulinų buvimo junginė gali atsispirti patogeninei mikroflorai.
Akies junginės ligos
Tarp patologijų, kurios gali paveikti junginės membraną, yra:
- , kuris susideda iš wen susidarymo ant gleivinės paviršiaus;
- yra uždegiminė reakcija, susijusi su patogeninių mikroorganizmų invazija arba alerginiu priepuoliu.
- Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai (fibroma, nevus ir kt.).
- Sicca keratokonjunktyvitas, kuris yra degeneracinių procesų požymis.
Pagrindinis junginės vaidmuo yra apsaugoti nuo išorinių veiksnių ir suteikti komfortą, kuris pasiekiamas veikiant daugeliui liaukų, gaminančių muciną, taip pat papildomoms ašarų liaukoms. Mucino ir ašarų skysčio gamyba sukuria stabilią ašarų plėvelę, kuri apsaugo ir drėkina akį. Todėl sergant junginės ligomis, pavyzdžiui, konjunktyvitu, atsiranda stiprus diskomfortas kaip deginimo pojūtis, svetimkūnis ar smėlis akyse.
Konjunktyvo struktūra
Konjunktyva yra plona, skaidri gleivinė nugaros paviršius akies vokas, kur jis labai glaudžiai jungiasi su kremzle, toliau formuoja junginės skliautus: viršutinį ir apatinį.Forniksai yra santykinai laisvos junginės sritys, kurios atrodo kaip kišenės ir suteikia akies obuolio judėjimo laisvę, o viršutinė fornix yra dvigubai didesnė už apatinę. Fornikso junginė pereina į akies obuolį, esantį virš tankios Tenono membranos ir pasiekia limbus. Šiuo atveju junginės epitelis - jo paviršinis sluoksnis tiesiogiai patenka į ragenos epitelį.
Akių vokų junginę krauju aprūpina tie patys indai, kaip ir patys vokai. Akies obuolio junginėje yra paviršiniai ir gilūs kraujagyslių sluoksniai. Paviršutinišką formuoja perforuojančios vokų arterijos ir priekinės ciliarinės arterijos. Gilųjį junginės kraujagyslių sluoksnį sudaro priekinės ciliarinės arterijos, sudarančios tankų tinklą aplink rageną.
Venų kraujagyslių sistema atitinka arterinę sistemą. Be to, junginėje gausu limfoidinio audinio sankaupų ir limfinės kraujagyslės. Junginės jautrumą užtikrina ašariniai, subtrochleariniai ir infraorbitiniai nervai.
Pažeidimo simptomai
Konjunktyva, kaip gleivinė, į bet kokį išorinį dirginimą reaguoja uždegimu. Dirgiklis gali būti temperatūra, alergenai, cheminių medžiagų o dažniausiai – bakterinės ar virusinė infekcija. Pagrindinės junginės uždegimo apraiškos yra: ašarojimas, paraudimas, niežulys, deginimas ar sausumas, skausmas mirksi ir judinant akies obuolį, padidėjus vokų junginės limfoidiniam audiniui. Svetimkūnio pojūtis gali atsirasti, kai procese dalyvauja ragena. Išskyros iš akių junginės uždegimo metu gali būti įvairios: nuo vandeningos-gleivinės iki pūlingos su pluta, priklausomai nuo žalojančio dirgiklio. Sergant ūmiomis virusinėmis infekcijomis, po jungine gali atsirasti kraujavimų, ji paburksta.
Nepakankamai veikiant ašarų liaukoms ir tam tikroms ląstelėms, junginė gali išsausėti, o tai sukelia įvairias degeneracines sąlygas. Akies obuolio junginė, forniksas, o vėliau ir vokai gali suaugti kartu, apribodami akies obuolio judesius.
Paprastai junginė nesitęsia iki ragenos, bet kai kuriems žmonėms, ypač esant vėjuotam aplinką ir (arba) dulkėtą darbą, ragenos srityje ir pasiekus tam tikrą dydį junginė auga lėtai. Šis augimas, vadinamas pterigiu, gali sumažinti regėjimą.
Paprastai junginėje gali būti pigmentinių intarpų rusvai tamsių dėmių pavidalu, tačiau juos turi stebėti oftalmologas.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Norėdami išsamiai ištirti junginę, oftalmologas reikalauja ištirti plyšinę lempą. Tuo pačiu metu akių vokų, akies obuolio ir fornikso junginė, jos kraujagyslių išsiplėtimo laipsnis, kraujavimas, patinimas, atsirandančių išskyrų pobūdis ir kitų akių struktūrų įtraukimas į uždegiminį ar degeneracinį procesą. yra vertinami.Konjunktyvo ligų gydymas priklauso nuo jų priežasties. Nuo skalavimo ir antibakterinio bei priešuždegiminio gydymo, skirto cheminiai nudegimai, infekcijoms iki chirurginis gydymas su pterigiu ir symblefaronu.
Konjunktyva yra padalinta į dvi dalis: vokų junginę ir akies obuolį. Perėjimo taškuose jis sudaro dvi arkas, o ties užmerktomis akimis dvi uždaros ertmės - junginės maišeliai(tarpas tarp viršutinio ir apatinio vokų ir akies obuolio). Supažindinami su šiais anatominiais dariniais vaistinių medžiagų kaip akių lašai arba tepalai. Vidiniame akies kamputyje junginė sudaro pusmėnulio raukšlę ir ašarų raukšlę (trečiojo amžiaus likutis, paveldėtas iš mūsų protėvių).
Konjunktyva turi du sluoksnius: epitelinį ir subepitelinį. Epitelio sluoksnį sudaro daugiasluoksnis epitelis su daugybe liaukų ląstelių (Krause, Wolfirng ašarų liaukos, muciną gaminančios liaukos (Manza), kurių sekretas drėkina ir dezinfekuoja akies gleivinę. Atvaizduojamas subepitelinis sluoksnis dėl laisvų audinių su liaukų įtraukimu ir limfoidinio audinio kaupimu.
Inervacija ir kraujo tiekimas
Konjunktyva kraujas tiekiamas iš akių vokų kraujagyslių, taip pat iš priekinių ciliarinių kraujagyslių, kurios sudaro du sluoksnius: paviršinį ir gilų. At uždegiminės ligos arba dirginimas, atsiranda refleksinis gleivinės kraujagyslių išsiplėtimas - akys „pasirausta“ (junginės hiperemija).
Akies gleivinė turi jautrią inervaciją (trišakio nervo šakos).
Funkcijos
Pagrindinė junginės funkcija yra apsauginė. Ašarų ir jame esančių medžiagų (mucino, lizocimo, imunoglobulinų) pagalba nuo akies obuolio paviršiaus pašalinamos smulkios dalelės. svetimkūniai ir bakterijų, ragena sudrėkinama.
Ligos
Konjunktyvo ligas galima suskirstyti į tris grupes pagal jas sukeliančias priežastis:
1. Infekcinis: virusinis arba bakterinis.
2. Alerginis konjunktyvitas: žiedadulkėms, vaistams, kosmetikai, gyvūnams ir kt.
3. Junginės distrofinės ligos: (wen), keratoconjunctivitis sicca ir kt.
4. Junginės navikai (piktybiniai ir gerybiniai): nevi, cistos, fibromos.
