Ekstrazistole (ekstrasistestole): uzroci, znakovi i simptomi, terapija, prognoza. Monotopni (monofocus) ekstrasystole zaraznoga ekstrasystolia - klasifikacija R.J. Myerburg

- neka vrsta kršenja ritma srca, karakteriziran izvanrednim, prijevremenim rezovima ventrikula. Ventrikularni ekstrasistole se manifestira osjećajem prekida u djelu srca, slabosti, vrtoglavice, anginalne boli, nedostatka zraka. Dijagnoza ventrikularne ekstrasystole uspostavlja se na temelju podataka o auskultaciji srca, EKG-a, praćenja za ular. U liječenju ventrikularne ekstrazistolije, se sedativi koriste, ß-adrenoblaji, antiaritmički lijekovi.

Općenito

Ekstrastične aritmije (ekstrasistestole) su najčešći tip poremećaja ritma koji se nalaze u različitim dobnim skupinama. Uzimajući u obzir mjesto formiranja ectopic fokusa uzbude u kardiologiju, izolirani su ventrikularni, atricijski želudac i atrijalne ekstrasistestole; Od njih su ventrikularni najčešći (oko 62%).

Ventrikularni ekstrasystole je posljedica prerano u odnosu na vodeći ritam s pobudom miokarda, koji proizlazi iz vodljivog ventrikularnog sustava, uglavnom grana grede GIS-a i vlakana purkinara. Kada se registrira ECG ventrikularni ekstrazistolid u obliku pojedinačnih ekstrasista, otkriven je u oko 5% zdravih ljudi u mladosti, au slučaju dnevnog izdvajanja - u 50% ispitanika. Prevalencija ventrikularne ekstrasystole se povećava s dobi.

Uzroci ventrikularne ekstrasystole

Ventrikularna ekstrasystola može se razviti zbog organskih bolesti srca ili nošenja idiopatskog karaktera.

Najčešće organska baza Ventrikularna ekstrasistola služi kao IBS; U bolesnika s infarkt miokarda registrirano je u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularne ekstrasystole može biti popraćen protokom post-infarkta kardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, dilatacije ili hipertrofične kardiomiopatije, kroničnog zatajenja srca, plućnog srca, prolapsa mitralnog ventila.

Etoiopatska (funkcionalna) ventrikularna ekstrazistolija može biti povezana s pušenjem, stres, konzumiranje pića i alkohola koji sadrži kafice, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičkog i nadbubrežnog sustava. Ventrikularni ekstrazistolia nalazi se kod osoba koje pate od cervikalne osteochondroze, neurocirkulacijskog distonije, vagotinjske. Uz povećanu aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, može se promatrati ventrikularni ekstrazistola i nestati vježbati, Vrlo često, ekstrasiste u jednom ventrikularstvu pojavljuju se kod zdravih pojedinaca bez vidljivih razloga.

DO mogući razlozi Ventrikularni ekstrasistole uključuje yatrogene čimbenike: predoziranje srčanih glikozida, recepcija ß-adrenimulansa, antiaritmičkih lijekova, antidepresiva, diuretike, itd.

Klasifikacija ventrikularne ekstrasystole

Objektivno ispitivanje omogućuje vam da otkrijete izražene presets od cervikalnih vena, koji proizlaze iz preranog smanjenja ventrikula (venski valovi Corganana). Aritmički arterijski puls određuje se s dugom kompenzacijskom stankom nakon izvanrednog pulsni val, Auskultativne osobitosti ventrikularnog ekstrasystole služe kao promjena u sosticitu i ton, cijepanje drugog tona. Konačna dijagnoza ventrikularnog ekstrasystola može se provesti samo uz pomoć instrumentalnih istraživanja.

Dijagnoza ventrikularne ekstrasystole

Glavne metode identificiranja ventrikularnog ekstrasystole su EKG i holter EKG praćenje. Elektrokardiogram je registriran izvanredan prijevremeni izgled modificiranih ventrikularnih kompleksa QRS, deformacije i ekspanzije ekstracestoličkog kompleksa (više od 0,12 sekundi); Nema zuba p prije ekstrasystole; Puna kompenzacijska stanka nakon ventrikularne ekstrasystole, itd.

Liječenje ventrikularnog ekstrasystole

Osobe s asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom bez znakova organskog srčanog patologije nije prikazano. Pacijenti se preporuča u skladu s prehranom obogaćene kalijeve soli, eliminirajući izazivanje čimbenika (pušenje, alkohol i jaku kavu), povećanje tjelesne aktivnosti u hipodinamini.

U drugim slučajevima, svrha terapije je eliminacija simptoma povezanih s ventrikularnim ekstrasistolom i prevencijom prijeteći život Aritmija. Liječenje započinje s imenovanjem sedativnih pripravaka (fitoprepresnosti ili male doze smirljivača) i ß-adrenoblokirači (anaprilina, indisimacija). U većini slučajeva, te mjere mogu postići dobar simptomatski učinak, izražene u smanjenju broja ventrikularnih ekstrasista i post-ekstrastičnih kratica. S bradikardijem, reljef ventrikularnog ekstrasystola može se postići imenovanjem kolinolitičkih pripravaka (belladone alkoholidi + fenobarbital, ergotoksin + belladonna ekstrakt, itd.).

Uz izražene poremećaje blagostanja iu slučajevima neučinkovitosti terapije s ß-adrenobločivima i sedativima, moguće je koristiti antiaritmičke lijekove (prokanamid meksilen, freaknidid, amiodaron, sotalol). Odabir antiaritmičkih lijekova provodi kardiolog pod kontrolom EKG i Halter praćenje.

S čestim ventrikularnim ekstrasistolom s anti-amikogenom fokusom i odsustvom efekta antiaritmičkog terapije, prikazana je ablacija radio frekvencije.

Prognoza ekstrasistola želuca

Tijek ventrikularne ekstrasistole ovisi o njegovom obliku, prisutnosti organske patologije srca i hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne ventrikulalne ekstrasistele ne predstavljaju prijetnju životu. U međuvremenu, ventrikularni ekstrasistole, razvijajući se na pozadini organske lezije srca, značajno povećava rizik od iznenadne srčane smrti u vezi s razvojem ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.

Na mjestu nastanka ekstrasista postoje 3 vrste:

• atrijski: Promijenjeni zub p, normalno ventrikularni kompleks QRS;
• atriivatljiv (od AV spoja): QRS kompleks se ne mijenja, pront p nedostaje ili se mijenja i registrira nakon QRS kompleksa;
• ventrikularan: QRS kompleks je proširen i promijenjen, pront P obično nije vidljiva.

Atrial ekstrasystole.

Extrasyistole Mogućnosti od AV čvora.
a) PRNG P se spojio s kompleksom QRS-a,
b) Promijenjeni PE vidljiv je nakon kompleksa QRS-a.

Izvanlazni ekstrazistol.

Što slijedi iz gore navedene definicije?

1) vidimo EKG samo električno uzbuđenje, Da li je odgovarajuće smanjenje miokarda određeno drugim metodama (auskultacija, istraživanje impulsa, itd.).

Istina, gotovo uvijek uzbuđenje odgovara smanjenju miokarda.

2) o prijevremenom uzbuđenju i kraticama s pravim (ritmičkim) srčanim ritmomKada možemo pretpostaviti da se slijedeće uzbuđenja trebaju nastati u koje vrijeme intervalima.

Na primjer, atrial atrial mišićnih vlakana aritmije su uzbuđeni i smanjeni kaotični, tako da razgovor o atrijalnim ekstrasistima u ovom kontekstu izgleda smiješno.

U isto vrijeme, s nekompliciranom trepću aritmiju, ventrikularni kompleks QRS ne mijenja, dakle, u prisutnosti jednog proširenog i modificiranog QRS kompleksa, možete razgovarati o tome ekstrazistole ventrikula.

Extrasyistoli su tamo u bolesnika i zdravih ljudi.

S normalnim EKG-om, oni su registrirani 5% ljudiI s dugoročnim praćenjem (dnevnim ili u Halter) otkrivenim u 35-50% ljudi.

Ekstrazistole može uzrokovati stres, ovršiti, ekstremne temperature, mijenjanje položaja tijela, kavu, čaj, pušenje, infekcija itd.

U infekcijama će se posebno zaustaviti.

Na 6. tečaj zimi počeo mi je smetati osjećaj prekida u srcuslično ekstrasystolia. Prekini su bili samo sami i nakon što je 1-2 tjedna prošla sami. Na običan EKG, ništa strašno nije bilo (ekstrasista na filmu nisu pali), ali u početku sam se bojao ("odjednom umrijeti?"). Ponderirajući naknadno razlog za njegove prekide, došao sam do zaključka da su, najvjerojatnije, bili jedini simptom virusni miokarditis Nakon prenošenja neposredno prije ovog Arvi.

Za referencu:

Virusni miokarditis može uzrokovati virusi Coxica A i B, Esko-virusi, gripa A i B, citomegalovirus, Polio virusi, Epstein-Barr. Miokarditis se razvija tijekom ili nakon zarazne bolesti u vremenu od nekoliko dana do 4 tjedna, Najčešće virusni miokarditis prolazi samostalno i samo u rijetkim slučajevima, kako se vjeruje da može dovesti do toga dilotium kardiomiopatija (Dilatatio - lat. Proširenje; srce se širi, a mišićni zid je razrijeđen i postaje poput krpe).

Lijevo - srce je normalno, desno - dilotium kardiomiopatija
(Srčane šupljine su proširene, srčani zid je razrijeđen).

Koje ekstrasistestole trebaju pobijediti alarm?

Budući da su ekstrasystole gotovo svaka osoba, morate znati koje su vrste njihovih vrsta opasne za život, prvenstveno u smislu razvoja smrtonosnih aritmija. U isto vrijeme dodirimo klasifikaciju.

Dakle, liječenje je potrebno u slučajevima kada se ekstrasistestole mogu pripisati najmanje jednom i na popisu ispod 4 vrste:

1) Česti.

Česti uključuju ekstrasystole više od 30 na sat (Prethodno vjerovali više od 5 u minuti).

Ovdje je znak znaka frekvencije. svalitemija - Pravilna izmjena ekstrasystola i normalnih kratica.

Na primjer, bižanija (od "bi" - dva) - nakon svakog normalnog smanjenja postoji ekstrasystole. Bigmia se obično događa kada predoziranje srčanih glikozidapropisan za liječenje zatajenja srca i rušenje otkucaja srca s konstantnom treperenjem aritmije.

Bižanija.

2) Grupa.

Ekstrazistoli su:

• singl;
• par (dvostruki, 2 ekstrasystole u nizu);
• grupa, odmota (3-5 ekstrasistola u nizu);
• dulje (do 30 sekundi) Grupne ekstrasistestole češće se nazivaju "nestabilna tahikardija" ili "kratke epizode nestabilne tahikardije".

Grupna ekstrasystola (3 ventrikularna uzastopna kompleksa).

3) poliktopic.

Extrasyistoli su tamo monotopni ili monofokus (nastaju s jednog mjesta vodljivog srčanog sustava) i politička optoe ili polifhocus (s različitih mjesta).

Naravno, ako su ekstrasystole politički, to znači da postoji nekoliko žarišta patološkog uzbuđenja u srcu, što povećava rizik od fatalnih aritmija.

Kako identificirati različite izvore uzbuđenja? Odrediti tzv interval kvačila, To je udaljenost od ekstrasystole do prethodnog kompleksa u sekundama (od P do P ili iz QRS do QRS).

Monotopni (monofocus) ekstrasystolia.

Polytonski (polifhocus) ekstrasystole.

Približno trajnu interval kvačila ekstrasystole (prepoznatljiva ne više od 0,02-0,04 sekundi) govori o jednom izvoru njihovog pojavljivanja, to jest, monotopne ekstrasistestole.

Obično, monotoopične ekstrasistestole izgledaju vrlo slične jedna s drugom u istom zadatku i stoga se zove monomorfski (iz "morfos" - obrazac).

Povremeno Monotopni monofokus ekstrasista s istim intervalom kvačila mogu se razlikovati u obliku u istoj dodjeli, koja je uzrokovana razlikovni uvjeti za njihovo ponašanje, takve ekstrasystole se nazivaju monofokus polimorfni.

4) Rano ventrikularne ekstrasistestole poput "r do t".

U ovom slučaju, kompleks QRS Extrasyistol uživa na vrhu ili silaznom koljenu prethodni kompleks.

Rani ekstrasistol tip "R na t".
Nastao je na koljenu za spuštanje T. T.

Ventrikulalne ekstrasistestole općenito se smatraju opasnijim od religencijske (emisije iz Atria i AV čvora).

Organski i funkcionalni ekstrazistoli

Još uvijek postoji podjela ekstrasystole organski (opasno) i funkcionalan (Sef).

Ekstrazistoli organskog podrijetla Oni se temelje na nekoj ozbiljnoj patologiji i češće se pojavljuju s ishemijskim srčanim bolestima (uključujući infarkt miokarda), arterijsku hipertenziju, srčani defekti, miotardilići, endokrine bolesti (tirotoksikoza i feokromocitoma).

Obično se pojavljuju ekstrazira zahvaćene (hipertrofije) glavnu bolest ventrikula.

Znatiželjne značajke predoziranje srdačnih glikozida.

S hipertrofijom jedne od ventrikula zbog relativne nedostatke dovoda krvi, manje je od glikozida, manje glikozida, nego u zdravoj klijetke, dakle, s predoziranjem srčanih glikozida, ekstrasystole se obično događaju iz zdrave klijetke.

Funkcionalne ekstrasistestole ne odnosi se na ozbiljne zdravstvene probleme i češće su povećane tone lutajući živac (Bradycardia - CSS< 60, холодные влажные ладони, пониженное артериальное давление и т.д.) и провоцируются стрессами.

Smatraju se sigurnim.

Funkcionalne ekstrasistestole su vjerojatnije:

• u osoba do 50 godina
• singl
• subjektivno, loše preneseno, jer uzrokovati neugodne osjećaje
• pojavljuju se sami, često u pratnji bradykardije
• proći nakon prijelaza na okomito mjesto ili nakon vježbanja
• to su pojedinačne monotopne ventrikularne ekstrasystole, ne postoje alrike i rano ekstrasistole "r do t"
• nakon ekstrasystole, nema promjena u ST segmentu i Tuster t u kasnijim kompleksima
• EKG je normalan
• nakon primitka atropina nestane
• dobro se liječi umirujućim lijekovima i obično ne reagiraju na antiaritmička sredstva kao što su novokainamid, cinidin, itd.

Organske ekstrasistestole:

• više od 50 godina
• više
• dobro se tolerira, jer pacijenti ih ne primjećuju
• nastaju u vertikalnom položaju i nakon vježbanja prođite i sami
• često popraćena tahikardijom (CSS\u003e 90 po minuti)
• Često su to višestruke, političke ekstrasystole; Rane, grupne ekstrasistestole i alutemiju
• EKG se patiološki promijenio
• moguće su promjene u ST segmentu i Tulza t u sljedećim ekstrasiznim složenim kompleksima.
• nakon primanja atropina, njihov se broj ne mijenja
• antiaritmički lijekovi

Bilo koji ekstrasystolis karakterizira mnoge parametre, tako da u potpunoj klasifikaciji ekstrasifikacija izdvajaju više od 10 dijelova. U praksi se koriste samo neke od njih, što bolje odražava tijek bolesti.

Extrasystole razred:

1. Lokalizacija:

• Sinus.
• Atrija.
• Atrioventrikularna.
• Ventrikularna.

2. Vrijeme izgleda u dijastole:

• Rano.
• Sredina.
• Kasno.

3. Frekvencijom:

• Rijetko (do 5 / min).
• Prosječno (6-15 / min).
• Česti (više od 15 / min).

4. Gustoće:

• Singl.
• Uparen.

5. Kao odgovor:

• Sporadični (slučajni).
• AllRITEMIC - Sustavno - Bigmia, Trigemine itd.

6. za:

• Ponovno ulazak pulsa pomoću mehanizma ponovnog ulaska.
• Blokada.
• Pretjerano ponašanje.

7. Prema etiologiji:

• Organski.
• Otrovan.
• Funkcionalan.

8. Po broju izvora:

• Monotopni.
• Polik.

Ponekad takozvani interpolirani ventrikularni ekstrasystole - Za to je odsutnost kompenzacijske stanke jest, to jest, razdoblja nakon ekstrasystole, kada srce obnavlja svoje elektrofiziološko stanje.

Od velike važnosti bila je klasifikacija ekstrasystole Prah i njegovo mijenjanje Ryan..

Klasifikacija ekstrasystole

Stvaranje klasifikacije ventrikularne ekstrasystole na prangu važan je korak u povijesti aritmologije. Koristeći klasifikaciju u kliničkoj praksi, liječnik može adekvatno procijeniti ozbiljnost bolesti u svakom pacijentu. Činjenica je da je WES uobičajena patologija i nalazi se više od 50% ljudi. U nekim od njih bolest ima benignu struju i ne ugrožava stanje zdravlja, ali drugi pate od malignog oblika, a to zahtijeva liječenje i trajno praćenje pacijenta. Glavna funkcija klasifikacije extrasystole ventrikularnog ekstrasystole po veličini je razlikovati malignu patologiju od benignog.

Diplomiranje ekstrasistola na želucu na pranja uključuje pet razreda:

1. monomorfni ventrikularni ekstrasystole s frekvencijom manjim od 30 na sat.

2. monomorfne Zes s učestalošću od više od 30 na sat.

3. Ekstrazistole političke klijetke.

• Upareni wes.
• 3 i više HE u nizu - ventrikularna tahikardija.

5. Wes prema tipu R na T. ES dodijelite petu klasu kada je PRNG R račune za prva 4/5 T. T.

Wes klasifikacija Koristeći kardiolozi, srčani kirurzi i liječnici drugih specijaliteta za mnogo godina. Pojavljuje se 1971. godine, zahvaljujući radu B. prenoha i M. Wolf, klasifikacija, kao što se činilo da je pouzdana podrška liječnika u dijagnostici i liječenju WES-a. Dakle, to se dogodilo: do sada, nekoliko desetljeća kasnije, liječnici se uglavnom usredotočuju na ovu klasifikaciju i njegovu modificiranu verziju iz M. Ryan. Od tada, istraživači nisu uspjeli stvoriti praktičniju i informativniju gradaciju WES-a.

Međutim, pokušava učiniti nešto novo poduzeće. Na primjer, već spomenuto modifikacija od M. Ryan, kao i klasifikacija ekstrasystole u frekvenciji i obliku R. J. Myerburg..

Ryan Extrasystole klasifikacija

Modifikacija je napravila promjene u 4a, 4b i 5 klasa ventrikularne ekstrasystole na praonici. Potpuno klasifikacija izgleda ovako.

1. Ekstrazistolia 1 povremena ekstrasystolia 1 diplomiranje na Ryan - monotopni, rijetko - s frekvencijom manji od 30 na sat.

2. Stomirikularna ekstrasystole 2 gradacije za Ryan - monotopnu, česte - s učestalošću od više od 30 na sat.

3. Stompaticulal Extrasystolia 3 gradacije Ryan - Polytonski hsp.

4. Četvrti razred je podijeljen u dvije podrazrede:

• Ekstrazistički ekstrasistolia 4A gradacije Ryan - monomorfni par wes.
• Stomatskih ekstrasistola 4b gradacije za Ryan - par političkih opticistola.

5. Stomirikularna ekstrasystolia 5 gradacije za Ryan - ventrikularna tahikardija - tri ili više HE u nizu.

Stomatimkularna ekstrasystole - klasifikacija R.J. Myerburg

Klasifikacija Myerburga razdvaja ventrikularne aritmije, ovisno o obliku i učestalosti HCP-a.

Divizija frekvencije:

1. Rijetko - manje od jednog sata na sat.
2. Rijetko - od jednog do devet po satu.
3. Umjerena frekvencija - od 10 do 30 na sat.
4. Česti es - od 31 do 60 po satu.
5. Vrlo česta - više od 60 po satu.

Odjel u obliku:

1. Pojedinačno, monotopno.
2. Pojedinačni, politički.
3. Dvostruko.
4. Tahikardija na stomadikularu traje manje od 30 sekundi.
5. Stražarikularna tahikardija koja traje više od 30 sekundi.
6. R. J. Meyerburg objavio je svoju klasifikaciju 1984. godine, 13 godina kasnije od B. prenošenog. Također se aktivno koristi, ali znatno manje od gore opisanog.

Ekstrazistola klasifikacija J. T. Veća

Sama dijagnoza ne znači ništa o stanju pacijenta. Mnogo važnije informacije o istodobna patologija i organske promjene u srcu. Procijeniti vjerojatnost komplikacija J. T. Veći predložio svoju verziju klasifikacije, na temelju kojih se može zaključiti o zločincima protoka.

U klasifikaciji J. T. Veće čemu se procjenjuje na brojne kriterije:

• kliničke manifestacije;
• frekvencija HSS;
• prisutnost ožiljaka ili znakova hipertrofije;
• prisutnost otpornih (dulja od 30 sekundi) ili ne-moždanog udara (manje od 30 sekundi) tahikardije;
• djelić emisije lijeve klijetke;
• strukturne promjene srca;
• utjecaj na hemodinamiku.

Maligni ZES s teškim kliničkim manifestacijama (otkucaje srca, nesvjestivanjem), prisutnošću ožiljaka, hipertrofije ili drugim strukturnim lezijama, značajno smanjenom frakcijom svjetlosti frakcija (manja od 30%), visoke frekvencije HSP-a, sa stalkom ili žestokom ventrikularnom tahikardijom, a manji ili izražen utjecaj na hemodinamiku.

Potencijalno maligni Jes: Simptomatski se slabo manifestira, pojavljuje se protiv pozadine ožiljaka, hipertrofije ili drugih strukturnih promjena, popraćeno je blago smanjenom frakcijom emisije lijeve ventrikula (30-55%). Učestalost HSE - Može biti visoka ili umjerena, ventrikularna tahikardija ili neotporna, ili odsutna, hemodinamika lagano pati.

Benigni Jes.: Klinički se ne manifestiraju, strukturne patologije u srcu nisu odsutne, frakcija emisije je sačuvana (više od 55%), frekvencija ES je niska, anterikularna tahikardija nije registrirana, hemodinamika ne pati.

J. T. Veći ekstrasystole kriteriji daju predodžbu o riziku od razvoja iznenadne smrti - najstrašnije komplikacije ventrikularne tahikardije. Dakle, s benignim protokom, rizik od iznenadne smrti smatra se vrlo niskim, s potencijalno malignim - niskim ili umjerenim, a maligni kod stanovanja prati visokog rizika od iznenadnog razvoja smrti.

Pod iznenadnom smrću namijenjeno je tranziciji Zes u ventrikularnu tahikardiju i dalje na atrijsku fibrilaciju. S razvojem atrijalne fibrilacije, osoba ide u stanje kliničke smrti. Ako u roku od nekoliko minuta ne pokrenete aktivnosti resuscitacije (najbolje je za defibrilaciju pomoću automatskog defibrilatora), klinička smrt Mijenja biološku i povratak osobe u život će biti nemoguće.

Do danas, najčešća bolest srca je ventrikularni ekstrazistole. Prati se kršem ritma i rezovima odstupanja srca.

Sva ta bolest je podložna svima dobne skupine od ljudi. Stoga, na prvim manifestacijama bolesti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći sve potrebne analize, U stazi za trčanje, može se pojaviti tromboza, što će dovesti do novih problema.

Kako bi se nosili s patologijom, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu, nakon čega će kardiolog imenovati odgovarajući učinkovit tretman. U gornjem materijalu naučit ćete ono što je ventrikularni ekstrasystolia i što znakovi bolesti, načela liječenja i posljedica.

Izvanlazni ekstrasystole

Ventrikularna ekstrasystola je najčešći oblik aritmija, u kojem se uoče prerano pojavljivanje uzbude i smanjenja miokarda ventrikula. Dio miokarda, koji samostalno stvara puls, naziva se arithogeni fokus.

Prema riječima stručnjaka, u svakoj drugoj osobi promatraju se pojedinačne ekstrasistestole. Takvo kršenje ritma u praktički zdravim mladim ljudima obično nastavlja asimptomatsko i u većini slučajeva je slučajno pronalaženje prilikom izvođenja elektrokardiografije (EKG).

Pojava ventrikularne ekstrasystole nije razlog za paniku, nego dobar prijedlog za daljnje ispitivanje. U nekim slučajevima, pojava takvih aritmija u bolesnika s teškim srčanim bolestima (prenesen infarkt miokarda, kardiomiopatija) stvara rizik od razvoja strašnijeg kršenja ritma srca, kao što je treperenje ili ventrikularna fibrilacija. Izvor »Zdravoe.com»

Ekstrazistolia je jedan od najčešćih vrsta aritmija. Provođenje dugotrajnog praćenja EKG-a u slučajnim uzorcima osoba u dobi od 50 godina pokazalo je da se ova patologija dijagnosticira u 90% bolesnika.

Sve bolesti srca (miokarditis, IHS, defekti srca, kardiomiopatija, itd.) Može uzrokovati ekstrasystole. U nekim slučajevima, ovim oštećenjem brzine otkucaja srca pojavljuje se u ekstrakardijalnim bolestima: sustavne alergijske reakcije; hipertireoza; opijenost u zaraznim bolestima itd.

Osim toga, ekstrasystole se ponekad može dogoditi zbog snažnog emocionalnog stresa i biti manifestacija viscera visceralnih refleksa u njoj dijafragme, bolesti želuca i kolecistitisa. Često nije moguće odrediti točan uzrok ove patologije.

Stručnjaci se pridržavaju dvije teorije o njegovoj pojavi. Prvi se temelji na mehanizmu ulaska u ekscitaciju u vlakna ljubičaste. Druga teorija tvrdi da je ekstrasystole rezultat periodičnog aktiviranja "uspavanog" fokusa heterotopičkog automatizma. Potonji se, između ostalog primjenjuje u Parazistoliju.

U odsutnosti izraženih organskih promjena, ekstrasistola miokarda ne utječe na hemodinamiku. S teškim srčanim patologijom, pojava znakova zatajenja srca ekstrasystole može značajno pogoršati pacijentovu prognozu. Jedan od najopasnijih u prognostičkim terminima je ventrikularni ekstrazistole (on), koji može biti prekursor takvih životnih poremećaja otkucaja srca, kao što je ventrikularna tahiaritmija. Izvor "propanorm.ru"

Postoji nekoliko mogućnosti za razvrstavanje ventrikularne ekstrasystole. Potreba za upoznavanje svih vrsta podjela u grupama posljedica je razlika u simptomima, prognozi i utjelovljenju patologije.

Jedan od najvažnijih kriterija u klasifikaciji takve ekstrasystole je učestalost pojave ekstrasystole.

Ispod ekstrasystole (ES) razumiju jedno izvanredno smanjenje. Dakle, dodijelite:

1. Rijetko (do 5 u minuti).
2. Manje rijetke (srednja frekvencija EC). Njihov broj može doseći 16 po minuti.
3. Česti (više od 16 za jednu minutu).

Jednako važna izvedba ES u skupine je gustoća njihovog pojavljivanja. Ponekad se zove "gustoća položaja EKG":

1. Pojedinačne ekstrasistestole.
2. Upareni (dvije osobe, slijedeći jedni druge).
3. Grupa (tri ili više).

Ovisno o pojavi pojave:

1. Pravni deud.
2. Dešnjak.

Odjel po broju patoloških žarišta uzbude:

1. Monotopni (jedan ognjište).
2. Politopska (nekoliko uzbudljivih žarišta, koji se može rasporediti iu jednoj kolici i kako u obje).

Ritmička klasifikacija:

1. AllRITEMIC - periodične ekstrasistestole. U ovaj slučaj Umjesto svake sekunde, treće, četvrto, itd. Normalno kratica se javlja ventrikularna ekstrasystole:

• bigkija - Svako smanjenje je ekstrasystole;
• trigemija - svaka trećina;
• quakgemija - svaka trećina i t.

Sporadični - ne pravilan, neovisan srčani ritam, ekstrasistestole.

Prema rezultatima tumačenja holtera, razlikuje se nekoliko razreda ekstrasystole:

• 0 razreda nedostaje;
• klasa 1 - pojedinačni rijetki monotopni es, ne duže od 30 na sat;
• klasa 2 - na isti način kao i klasa 1, ali s frekvencijom od više od 30 sati na sat;
• klasa 3 - pojedinačni politički i;
• klasa 4a - politički par;
• klasa 4b - bilo koju skupinu EC s ventrikularnim tahikardijama;
• klasa 5 - izgled ranih ekstrasista nastala u vrijeme opuštanja mišićna tkanina Srca. Takvi su izuzetno opasni, jer Mogu biti prethodnici za zaustavljanje srca.

Ova klasifikacija Wolf-Lane dizajnirana je za praktičniju procjenu stupnja rizika i prognoze bolesti. 0 - 2 klasa praktički ne nosi prijetnju pacijentu.

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici se uglavnom temelje na klasifikaciji, ovisno o stupnju blagosti ekstrasystole. Odlikuje se benignom, potencijalno zloćudnom i malignom strujom. Izvor "Webmedinfo.ru"

Ovisno o meta detekciji ekstrasystole, potrebno je otpustiti monotopnu i političku ventrikularnu ekstrasystola. Tu su i dvije sorte ovisno o mjestu dijagnoze ekstrasystole:

1. Desna ruka - ovaj tip je čest u manjoj mjeri, vjerojatno zbog posebnosti anatomske strukture srca;
2. Lijevo isturen - najčešće se susreće.

Zbog mogućnosti ranog dijagnosticiranja prisutnosti izvanrednih ventrikularnih rezova, najraniji početak liječenja je moguć.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija:

1. Ryan.

   Također biste trebali znati o metodama razvrstavanja ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; Na primjer, Ryan klasifikacija omogućuje odvojite manifestacije patologije po razredima:

• 0 klasa se ne uočava, nema vidljive simptome i ne otkriva se prilikom izvođenja dnevnog EKG-a;
• ventrikularni ekstrazistole 1 diplomiranja na Ryan karakterizira identificiranje rijetkih monotonih kontrakcija;
• 2 klasa ima česte smanjenje monotopne prirode;
• za treći razred za ovu klasifikaciju karakterizira se politička smanjenja ventrikularnog srca;
• stomatimkularna ekstrasystolia 3 Ryan diplomiranje - to su višestruke uparene polimorfne kratice koje se ponavljaju s određenom frekvencijom;
• za 4a klase treba smatrati karakterističnim smanjenjem monomorfnih parova ventrikula;
• 4b klasa treba karakterizirati polimorfnim kraticama;
• uz peti stupanj patologije, promatra se razvoj ventrikularne tahikardije.

Longo
Za razvrstavanje ventrikularnog ekstrasystolia, sljedeće značajke karakteriziraju pranja:

• nula klasa nema izražene manifestacije i ne dijagnosticira se prilikom obavljanja dnevnog EKG-a;
• za prvu klasu, rijetko monotipno smanjenje s stopom ponavljanja u roku od 30/60 kontrakcija treba smatrati karakteristikom;
• druga klasa karakteriziraju izražene česte kontrakcije s monotopnim karakterom;
• u razvoju patologije do trećeg razreda uočava se polimorfno smanjenje ventrikula;
• 4a klasa - manifestacija uparenih rezova;
• 4b klasa karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrti razred, u određenoj varijanti, klasifikacija karakterizira manifestacija ranih WES-a, koji dolaze do prvog 4/5 TC).

Dvije varijante klasifikacije danas se najčešće primjenjuju i omogućuju vam da najčešće karakterizira stanje pacijenta. Izvor »Gidmed.com»

Uzroci bolesti

Uklonite 8 skupina razloga koji dovode do razvoja ventrikularne ekstrasystole.

1. Grčani (srčani) razlozi:

• ishemijska bolest Srca (nedovoljna opskrba krvlju i gladovanje kisikom) i infarkt miokarda (smrt mjesta srčanog mišića od gladovanja kisika s daljnjom supstitucijom sa svojom tkaninom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce defektivno provodi svoju funkciju za pumpanje krvi);
• kardiomiopatija (bolest srca, manifestirana oštećenjem srčanog mišića);
• kongenitalni (došlo do intrauterine) i stekli srčani nedostaci (ozbiljne povrede u strukturi srca);
• miokarda (upala srčanog mišića).

Ljekovito (lijek) uzroci su dug ili nekontrolirani prijem nekih lijekova, kao što su:

• srce glikozidi (pripravci koji poboljšavaju funkciju srca kada je opterećenje smanjeno);
• antiaritmički pripravci (lijekovi koji utječu otkucaja srca);
• diuretici (lijekovi koji poboljšavaju razvoj i uklanjanje urina).

Elektrolitički poremećaji (promjena u omjerima omjera elektrolita (elemenata soli) u tijelu - kalij, natrij, magnezij).

Otrovan (trovanje) Utjecaji:

• alkohol;
• pušenje.

Neravnoteža (povreda Uredbe) vegetativnog živčanog sustava (Odjel živčanog sustava odgovornog za regulaciju vitalnih funkcija tijela - disanja, lupanje, probava).

Hormonske bolesti (tirotoksikoza, dijabetes, nadbubrežne bolesti).

Kronična hipoksija (glad kisika) na razne bolesti - Noćna apneja (kratke zaustave disanja u snu), bronhitis (bronhijalna upala), anemija (malokrovia).

Idiopatska ventrikularna ekstrasystolia nastala bez vidljivog (otkrivena tijekom ispitivanja). Izvor »Look StudentBook.ru»

Najčešći uzroci pojavljivanja i daljnji razvoj Ovo patološko smanjenje ventrikule je organsko oštećenje srčanog sustava, koji je idiopatski.

Iz razloga koji uzrokuju razvoj ventrikularnog ekstrasystole uključuju:

• infarkt miokarda - u isto vrijeme, događa se oko 95% ekstrasystole;
• post-infarkt kardioskleroza;
• prolaps mitralnog ventila;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• zastoj srca.

Također, razvoju razmatranog patološkog stanja treba uključivati \u200b\u200bprijem diuretika, kardiozijalanata, određenih vrsta antidepresiva. Izvor »Gidmed.com»

Pojedinačni ventrikularni preuranjeni rezovi bilježe se pola zdravih mladih ljudi tijekom praćenja 24 sata (Holter praćenje EKG). Ne govore dobro.

Simptomi ventrikularnog ekstrasistola manifestiraju se kada prijevremena kratica počnu imati opipljiv učinak na normalno srčano ritam.

Stomarikularna ekstrasistolija bez istodobne bolesti srca pacijent je vrlo loša.

Ovo stanje se obično razvija u pozadini bradykardije (rijetki impuls), a sljedeći klinički simptomi karakteriziraju:

• osjećaj zaustavljanja srca, nakon čega slijedi cijeli niz udaraca;
• s vremena na vrijeme postoje odvojeni jaki udarci u prsima;
• ekstrazistolia se također može dogoditi nakon jela;
• osjećaj aritmičke nastaje u mirnom položaju (tijekom ostatka, spavanje ili nakon emocionalnog praska);
• s tjelesnom aktivnošću, kršenje se praktički ne manifestira.

Stomarikularne ekstrasiste u pozadini organske bolesti srca, u pravilu su višestruki, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se tijekom vježbanja i prolaze u lažnom položaju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije. Izvor »Zdorovko.info»

Extrasystolia ne ima uvijek svijetlo klinička slika, Njezini simptomi ovise o karakteristikama tijela i različitim oblika bolesti. Većina ljudi ne osjeća nelagodu i ne zna za ovu hrju prije njezine slučajne detekcije na EKG. Ali postoje pacijenti koji ga nose jako teško.

U pravilu, ekstrasystole se manifestira u obliku jaki udarci Srca, osjećaji njegove blijedeći ili kratkoročni stop sa sljedećim snažnim poticajem prsa, Ekstrazistoli mogu biti popraćeni i boli u srcu i raznim vegetativnim i neurološkim simptomima: palhija koža pokrov, alarmantno stanje, izgled straha, osjećaj nedostatka zraka, visoko znojenje.

Ovisno o mjestu fokusa ekscitacije ekstrasystole su podijeljeni u:

• atrial;
• atrioventrikularna (atrijalna i ventrikularna, nodal);
• ventrikula;
• tu je i ekstrasystole sinusa koji se pojavljuje izravno u sinusnom čvoru.

Ovisno o broju izvora uzbude, dodijelite:

• monotopne ekstrasistestole su jedan fokus pojave i stabilan interval kvačila na jednom dijelu kardiograma;
• onečišćene ekstrasistestole - nekoliko izvora pojave na raznim intervalima kvačila;
• nestabilna paroksizmalna tahikardija - ekstrasystole sljedeći sljedeći jedan. Izvor "aritmia.info"

Da biste odredili ovu vrstu ekstrasystole, ima dovoljno tri glavne vrste dijagnostike: ankete i ispitivanje pacijenta, neki laboratorijski i instrumentalni tipovi istraživanja.

Na početku se proučava pritužbe. U slučaju sličnosti kao što je gore opisano, potrebno je posumnjati ili odrediti prisutnost organske patologije koja utječe na srce. Ispada ovisnost simptoma od vježbanja i drugih izazivanja čimbenika.

Kada slušate (auskultaciju) djela srca, tonovi mogu biti oslabljeni, gluhi ili patološki. To se nalazi u bolesnika s hipertrofičnom kardiopatologijom ili srčanim defektima.

Puls je nehidramin, s drugom amplitudom. To se objašnjava pojavom kompenzacijske stanke nakon ekstrasystole. Arterijski tlak Možda itko. S grupom i / ili čestim ventrikularnim ESS-om moguće je smanjiti.

Kako bi se isključila patologija endokrinog sustava, proučava se analize hormona, proučava se biokemijski pokazatelji krvi.

Među instrumentalnim istraživanjima glavni su elektrokardiografija i praćenje za ular.

Interpresioniranje rezultata EKG-a može se otkriti proširenim modificiranim ventrikularnim QRS kompleksom, prije kojim nema atrijalnog p-pront. To govori o smanjenju ventrikula, koje se ne pojavljuju atrijske kratice. Nakon ovog deformiranog ekstrasystole, pauza se promatra, nakon čega slijedi normalno sekvencijalno smanjenje srčanih fotoaparata.

U slučajevima glavne bolesti, znakovi ishemije miokarda, aneurizmi lijeve ventrikula, otkrivaju se hipertrofija lijeve klijetke ili druge komore srca i druge kršenja.

Ponekad zbog izazivanja ventrikularne ekstrasystole i proučavanje karakteristika srčanog mišića u ovom trenutku, provodi se učitani uzorci. Pojava es svjedoči o pojavi aritmije zbog koronarne patologije. Zbog činjenice da se ova studija može komplicirati fibrilacijom ventrikula i smrti, provodi se pod kontrolom liječnika. Kabinet za ispitivanje mora biti opremljen setom za nužde reasuscitativne aktivnosti.

U ehokardiografiji su znakovi ishemije ili lijeve ventrikularne hipertrofije određuju samo u prisutnosti istodobne lezije miokarda.

Koronaryophy se provodi kako bi se eliminirala koronarna geneza ekstrasystole. Izvor "Webmedinfo.ru"

Dijagnoza se može ugraditi na temelju:

• analiza pritužbi (o osjećaju "prekida" u radu srca, srca srca "izvan ritma", kratkoću daha, slabosti) i anamneze bolesti (kada su se pojavili simptomi, s njihovim izgledom, koji liječenje je provedeno i njegova učinkovitost, kako se simptomi bolesti mijenjaju tijekom vremena);
• anamneza analiza života (prenesene bolesti i operacije, loše navike, način života, razinu rada i života) i nasljednost (prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima);
• opći pregled, rješavanje pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može identificirati promjenu u ritmu i učestalost smanjenja srca, kao i razliku između broja otkucaja srca i pulsa), udaraljki (penjanje ) srca (liječnik može identificirati promjene u granicama srca uzrokovane njegovom bolešću koja je uzrok ventrikularne ekstrazistole);
• pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i urina, hormonska analiza (razina hormona), koji mogu identificirati ekstrakardealne (ne-srčane bolesti) uzroke ekstrasystole;
• podaci elektrokardiografije (EKG), koji vam omogućuju identificiranje promjena koje su karakteristične za svaku vrstu ventrikularne ekstrasystole;
• pokazatelji praćenja EKG-a (praćenje Haltera) - dijagnostički postupak, koji se sastoji u nošenju pacijenta prijenosnog aparata EKG-a tijekom dana.

  Istodobno se provodi dnevnik u kojem se provodi sve postupke pacijenta (podizanje, obroka, tjelesna aktivnost, emocionalna briga, pogoršanje blagostanja, otpada, buđenja noću).

  Podaci o EKG-u i dnevnika postupa se, čime se otkrije ne-stalni poremećaji otkucaja srca (povezani s tjelesnom aktivnošću, unosom hrane, stres ili noćnim ventrikularnim ekstrasista);

• elektrofiziološki podaci o istraživanju (stimulacija srca malim električnim impulsima s istovremenim EKG-om) - elektroda se opskrbljuje srčanom šupljini uvođenjem posebnog katetera kroz veliku krvna žila.

  Primijenjena je u slučajevima kada rezultati EKG-a ne pružaju nedvosmislene informacije o obliku aritmije, kao i procjenu stanja vodljivog sustava srčanog sustava;

• podaci o ehokardiografiji - Echocrine (ultrazvuk pregled srca), koji vam omogućuju identificiranje srčanih uzroka ventrikularnog ekstrasystole (srčane bolesti, što dovodi do oštećenja otkucaja srca);
• rezultati testova opterećenja - EKG zapisi tijekom i nakon fizičkog napora (čučnjevi, hodanje na pokretnoj traci ili klase na biciklu za vježbanje), - koji vam omogućuju da se identificirate aritmiju tijekom vježbanja;
• podaci magnetske rezonancije (MRI), koji se provodi u neformativnosti ehokardiografije, kao i identificirati bolesti drugih organa koji mogu uzrokovati aritmije (poremećaji otkucaja srca).

Moguće je i konzultacija terapeuta. Izvor »Izgled StudentBook.ru»

Osnovna načela liječenja

Bez obzira na uzroke ventrikularne ekstrasystole, prije svega, liječnik je dužan pacijentu objasniti da on, samo po sebi nije životno ponižavajuća država. Prognoza u svakom pojedinom slučaju ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih bolesti srca, čija učinkovito liječenje omogućuje postizanje smanjenja težine simptoma aritmija, količine ekstrasystola i povećanja očekivanog života.

Zbog prisutnosti mnogih bolesnika s njim, u pratnji simptomima, takozvana, mala psihijatrijska patologija (prije svega, anksiozni poremećaj) Konzultacije relevantnog stručnjaka može biti potrebno.

Trenutno nema podataka o blagotvornim učincima antiaritmičkih lijekova (s iznimkom, beta-blokatorima) na udaljenu prognozu u bolesnika s njom, a time i glavna indikacija za antiaritmičnu terapiju je prisutnost utvrđenog uzročnog odnosa između ekstrasystole i simptomi, s njima subjektivna netolerancija.

Najoptimalnije sredstvo za liječenje ekstrasystole su beta blokatori. Imenovanje drugih antiaritmičkih lijekova i, štoviše, njihove kombinacije u većini slučajeva nerazumne, posebno u bolesnika s asimptomatskom ekstrazistolom.

Uz neučinkovitost antiaritmičkog terapije ili pacijenta nevoljkost da se dobije antiaritmički lijekovi, moguća je radio frekvencija katetera aritmogenog fokusa ventrikularnog ekstrazistola. Ovaj postupak je vrlo učinkovit (80-90% učinkovitost) i većina pacijenata u većini pacijenata.

Kod nekih pacijenata, čak iu odsutnosti simptoma, može biti potrebno dodijeliti antiaritmic lijekove ili izvedbu radio frekvencije ablacije. U tom slučaju, svjedočanstvo o intervenciji određuje se pojedinačno. Izvor "Mertakalka.net"

Da biste postigli dobar medicinski učinak, morate se pridržavati zdravog načina i prehrane.
Zahtjevi koji moraju biti u skladu s pacijentom koji pati od kardiološke patologije:

• napustiti nikotin, alkoholna pića, jaki čaj i kavu;
• potrošnja hrane s visokom koncentracijom kalija - krumpira, banana, mrkve, šljive, grožđica, kikiriki, oraha, raženog kruha, zobenog grorca;
• u mnogim slučajevima, liječnik propisuje panginski lijek, koji uključuje "srdačne" elemente u tragovima;
• odbijte fizičku obuku i naporan rad;
• tijekom liječenja ne pridržavajte se strogih dijeta za mršavljenje;
• ako se pacijent suočava s stresom ili ima nemirni i povremeni san, preporučuju se svjetlo umirujuće naknade (rešetka, Melissa, bolnična tinktura), kao i sedativi (valerijanski ekstrakt, relanium).

Dijagram liječenja dodjeljuje se individualni poredak, U potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih povezanih kardioloških bolesti.

Antiaritmička sredstva koja se koriste u praksi pri čemu su podijeljeni u sljedeće kategorije:

• blokatori natrija kanala - "Novocainamid" (obično koriste za pružanje prve pomoći), "Hylitemal", "Lidokain";
• beta-adrenolokatori - kadinorm, karvedelol, anaprilin, atenolol;
• alati - Blokatori kalijevih kanala - Amiodarona, Satalol;
• blokatori kalcija kanala - "amlodipin", "Verapamil", "Zinnarizin";
• ako je pacijent ekstrasystolia popraćen visokotlačni, zatim se imenuju hipotenzivna sredstva - "enaprilin", "zarobljeni", "ramipril";
• za prevenciju formiranja trombova - "aspirina", "clopidogrel".

U slučajevima kada je, na pozadini liječenja, rezultat je neznatno poboljšan, tretman se nastavlja još nekoliko mjeseci. Uz maligni tijek ekstrasystolije, lijekovi se prihvaćaju za život.

Operacija je propisana samo u slučajevima ne-učinkovitosti terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju ekstrasisterski ekstrazistole organske ventrikula.

Vrste operativne intervencije u srcu:

• Ablacija radio frekvencije (rch). U šupljinu srca uveden je mali kateter kroz veliku posudu (u našem slučaju, to su donje komore) i s radio valovima, izrađuju se problematična područja. Traženje "upravljane" zone određena je elektrofiziološkim praćenjem. Učinkovitost RCH u mnogim slučajevima iznosi 75-90%.
• Instaliranje pejsmejkera. Uređaj je kutija opremljena elektronikom, kao i baterijom čija je valjanost deset godina. Elektrode odlaze od pejsmejkera, tijekom operacije koje su vezane za ventrikulu i atrij.

  Oni šalju elektroničke impulse koji prisiljavaju miokardij da se skuplja. Nasemeker, zapravo zamjenjuje sinusni čvor odgovoran za ritam. Elektronički uređaj omogućuje pacijentu da se riješi ekstrasystole i povratak u puni život. Izvor "Zdorovko.info"

Poslastice tretmana:

• Identifikacija i liječenje glavne bolesti.
• Smanjenje smrtnosti.
• Smanjenje simptoma.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Prvi put je otkrio.
• Prognostički nepovoljan on.

Benigni ventrikularni ekstrasystole, koji pacijenti su subjektivno tolerirani. Moguće je odbiti imenovati antiaritmičke lijekove.

Benigni ventrikularni ekstrasystole:

• loša subjektivna tolerancija;
• česti on (uključujući idiopatske);
• potencijalno maligna ZE bez izraženog GLB (debljina zidova LV nije više od 14 mm) ne-ahemije etiologije.

Klasa i antiaritmički lijekovi mogu se propisati (alipinin, Conpaphenon, itd.

Penytoin je propisan s intoksikacijom digoksina. LS su propisani samo u razdoblju subjektivnog osjećaja ekstrasystole.

Moguće je imenovati umirujuće lijekove i psihotropne lijekove (fekeze, diazepami, klonazepam).

Svrha antiaritmičkog lijeka klase III (amiodaron i sotalol) s benignim on je prikazano samo s neučinkovitošću pripravaka klase I.

Kontraindikacije u svrhu antiaritmičkih lijekova klase I:

• post-infarkt kardioskleroza;
• aneurizma lz;
• hipertrofija miokarda LV (debljina stijenke\u003e 1,4 cm);
• lv disfunkcija;

U bolesnika s smanjenom frakcijom emisije LV-a, imenovanje antiaritmičkih lijekova klase I, usmjeren samo na smanjenje broja on, narušava prognozu povećanjem rizika od WCC-a.

Protiv pozadine uzimanja antiaritmičkih lijekova klase IC (enkainid, freaknidid, moricizin) kako bi se suzbila u bolesnika koji su patili s njima, smrtnost (2,5 puta) zbog učinka zabrane.

Rizik od pro-amitimičkog djelovanja također se povećava s izraženom hipertrofijom miokarda LV, aktivni miokarditis.
Svi antiaritmički lijekovi razreda IA \u200b\u200bi C moraju biti propisani oprezom kada provode prekršaje noge HSC snopa i distalne AV-blokada. Osim toga, oni su kontraindicirani kada produžuju Q-TC interval od više od 440 ms bilo koje etiologije.

Verapamil i β-adrenoblaji su neučinkovit s apsolutnom većinom kršenja ritma.

β-adrenobloklari nemaju izravan antiaritmički učinak s ventrikularnim aritmijama i ne utječu na frekvenciju on. Međutim, zbog smanjenja suosjećajne stimulacije, antisechemijski učinak i sprječavanjem kateholaminidulirane hipokalemije, smanjuju rizik od fibrilacije ventrikula.

β-adrenoblaji se koriste za primarnu i sekundarnu prevenciju WCC-a, oni se prikazuju svim bolesnicima s IHD-om i on (u odsustvu kontraindikacija). Maligne i potencijalno malignentni ventrikularni ekstrazira.

Amiodaron je priprema za izbor.

Satolol je propisan kada je amiodaron kontraindiciran ili nedjelotvoran.

Dodavanje β-adrenobločica ili zajedničko imenovanje s amiodaronom (posebno s IHD) smanjuje i aritmičku i potpunu smrtnost. Izvor »kardioplaneta.ru»

Nekada se smatralo da je češće pronađen oblik ekstrasystole u djece - ventrikular. Ali sada se sve vrste ekstrasistola nalaze gotovo s istom frekvencijom.

To je zbog činjenice da dječje tijelo brzo raste, a srce, bez suočavanja s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim rast djeteta usporava, bolest nestaje sama po sebi.

Ali nemoguće je ignorirati ekstrasystole: to može biti znak ozbiljnog srca, pluća ili štitnjače. Djeca obično nameću iste pritužbe kao i odrasli, to jest, žale se na "prekide" u djelu srca, vrtoglavice, slabosti. Stoga, ako se takvi simptomi dogode, dijete treba pažljivo ispitati.

Ako je dijete otkrilo ventrikularnu ekstrasystoliju, sasvim je moguće da liječenje ovdje nije potrebno. Dijete je definirano za disperzijski računovodstvo i ispitati jednom godišnje. To je potrebno kako ne bi propustili pogoršanje njegovog stanja i pojavu komplikacija.

Liječenje ekstrasystole u djece propisan je samo ako količina ekstrasystole dnevno dosegne 15.000. Tada je propisana metabolička i antiaritmička terapija. Izvor »sosudinfo.ru»

Narodne metode za liječenje ekstrasystole

Ako ekstrasystole nije opasno za život i nije popraćen hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami poraziti bolest.

Na primjer, kada se dobivaju diuretičke pripravke iz tijela pacijenta, kalij i magnezij. U ovom slučaju, preporuča se jesti proizvode koji sadrže ove minerale (ali samo u odsustvu bolesti bubrega), - sušeni, grožđice, krumpir, banane, bundeve, čokoladu.

Također, za liječenje ekstrasystole, možete koristiti infuziju medicinski biljni, Ima kardiotoničke, antiaritmičke, sedativne i nepoljoprivredne sedative. Trebalo bi ga uzeti na jednoj tablici 3-4 puta dnevno. Za to će vam trebati cvijeće glog, Melissa, svekrva, Henesh obične i bumps hmelja.

Moraju se miješati u sljedećim razmjerima:

• 5 dijelova melise i bojenje;
• 4 dijela Heather;
• 3 dijela glog;
• 2 komada hmelja.

Važno! Prije početka liječenja s narodnim lijekovima potrebno je konzultirati se s liječnikom za pohađanje, jer mnogi biljci mogu uzrokovati alergijske reakcije, Izvor »sosudinfo.ru»

U fiziološkoj ekstrasistola, tekući benigni, bez hemodinamičkih poremećaja, komplikacije se rijetko pojavljuju. Ali ako se odvija maligna, onda su komplikacije prilično često. To je ono što je opasno ekstrasystole.

Najčešće komplikacije za ekstrasystole - fibrilaciju ventrikula ili atrija, paroksizmalne tahikardije. Ove komplikacije mogu ugroziti život pacijenta i zahtijevati hitnu, hitnu skrb.

Uz teški oblik ekstrasystole, brzina otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što je rezultat koji razvoj aritmičkog kardiogenog šoka može biti razvoj plućnog edema i stop srca.

Ekstrazistolia može biti popraćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. Stopa otkucaja srca u ovom slučaju ne raste, ali, naprotiv, smanjuje se (može potrajati do 30 rezova u minuti i manje). To nije manje opasno za bolest pacijenta, budući da je pod bradykardijem, poremećena je vodljivost i poremećen je rizik od blokade srca. Izvor "sosudinfo.ru"

Komplikacije se uglavnom javljaju s malignim verzijama s čestim napadima. To uključuje ventrikularnu tahikardiju s nedostatkom cirkulacije krvi, drhtav / ventrikularna fibrilacija, što dovodi do potpunog zaustavljanja srčane aktivnosti.

U drugim slučajevima, prognoza je vjerojatnije povoljnija. U skladu sa svim terapijskim preporukama, čak iu prisutnosti istodobnih bolesti, smrtnost ove bolesti znatno se smanjuje. Izvor »Webmedinfo.ru»
Prognoza HSP-a u potpunosti ovisi o ozbiljnosti oštećenja impulsa i stupnja disfunkcije ventrikula.

S izraženim patološke promjene U miokardiju, ekstrasistestole mogu uzrokovati treperenje atrijske i ventrikule, otporne tahikardije, koja je u budućnosti ispunjena razvojem smrti.

Ako se izvanredni udarac tijekom opuštanja ventrikula podudara sa smanjenjem atrija, onda krv, ne pražnjenje gornjih odjeljaka, vraća se u donje komore srca. Ova značajka izaziva razvoj tromboze.

Ovo stanje je opasno u tome što se hrpa koja se sastoji od krvnih stanica, kada postane uzrok tromboembolizma pri ulasku u krvotok. Kada blokira lumen plovila, ovisno o mjestu poraz, takve opasne bolesti mogu biti razvoj takvih opasnih bolesti, kao moždani udar (lezija mozga), srčani udar (oštećenje srca) i ishemija (kršenje dovod krvi unutarnjim organima i udovima).

Da bi se spriječilo komplikacije, važno je skrenuti stručnjaku na vrijeme (kardiolog). Ispravno određeno liječenje i ispunjenje svih preporuka - zalog ozdravi brzo, Izvor »Zdorovko.info»

• održavanje aktivnijeg i kretanja života;
• odbijanje loših navika, uključujući pušenje, prekomjerno korištenje alkohola i jake kave;
• redoviti medicinski pregledi.

Identifikacija bolesti može se dogoditi čak i uz planiranu preventivnu inspekciju, iz tog razloga, zdravstveni test u medicinskoj ustanovi je obvezan događaj za svaki. Izvor »Gidmed.com»

Prevencija ekstrasystole, kao i bilo koje druge poremećaje otkucaja srca, je spriječiti i liječiti patologiju kardiovaskularnog sustava - arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca, itd.

Mjere prevencije:

1. Izbjegavanje stresa

   U slučaju da je ekstrasystola uzrokovan emocionalnim naponom ili rad pacijenta podrazumijeva stalan stres. Treba održati niz sastanaka s psihologom. Uz pomoć stručnjaka možete svladati različite tehnike samokontrole i autotraid. Osigurati sedativni učinak, liječnik može biti imenovan odgovarajuće pripreme (potonja tinktura, corvalol, itd.)

2. Uzimanje vitamina

   Jedan od tradicionalnih preventivni mer U ekstrasystolu, prijem vitamina i minerala koji sadrže kalij. Oporavak normalna razina Kalij u tijelu koje pohađanje liječnika može dodijeliti ne samo prijem lijekova koji sadrže kalij, već i poštivanje određene prehrane. Kalaise bogati jabuke, banane, tikvica, sušene, bundeve, itd.

3. Sukladnost s prehranom

   Većina stručnjaka za kardiologiju savjetuje smanjiti količinu potrošenih masti povrtnjak, minimizirajte oštre jela, kavu, začine u vašem izborniku. Alkohol i pušenje također treba isključiti.

4. Liječenje tekućih bolesti

   Veliki broj bolesti može uzrokovati kršenje srčanog ritma. Među njima patologija gastrointestinalni trakt i kralježnice. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje osteohondroze može spriječiti pojavu ekstrasystole.

   Često pohađaju liječnici preporučuju svoje pacijente jutarnje gimnastiku, vježbe disanja i masaže. U jednom slučaju, tijekom dijagnoze aritmije prikazani su antiaritmički lijekovi (na primjer, kanaron, konfafenon, itd.) Pod nadzorom liječnika. Izvor »propanorm.ru»

Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je kvalitativno odabrati terapiju lijekovima i uzeti ga dnevno. Važno je izmijeniti faktore rizika, napuštanje pušenja i opojnih tvari, ograničiti uzimanje alkoholnih pića, pažljivo nanositi lijekove, a ne prekoračenje dopuštenih doza.

S smanjenjem utjecaja čimbenika rizika i pravovremene dijagnoze kod pacijenta s ventrikularnim ekstrasistolom, prognoza je dobra. Izvor »Oseradcekom»

Srčana patologija, izražena u pretjeranom preuranjenom pobudu tkiva pod utjecajem prolaznih živčanih impulsa, koji dolaze iz različitih dijelova vodljive srčanog ventrikularnog sustava, ventrikularni ekstrasistolia čini značajnu nelagodu u život pacijenta i može imati niz neugodnih posljedica u nepostojanje odgovarajućeg liječenja.

Ovo stanje, prema podacima medicinska statistika Srce patologije treba smatrati najčešćim: najčešće se dijagnosticira u osobama u osoba dovoljne mlade dobi (oko 5% slučajeva patologija u radu srca).

Što je?

Značajka ove srčane patologije je njegov rizik od pojavljivanja čak iu mladoj dobi, dok se učestalost manifestacija ove vrste ekstrasystole povećava s dobi. Najčešće postoje izolirani slučajevi ekstrasystole; Međutim, postoje i posebno složene varijante bolesti, u kojima se dijagnosticira ponovljeni porast ekscitacije ventrikularnih tkiva.

Jutarnje vrijeme treba smatrati najpovoljnijim za manifestaciju ventrikularne ekstrasystole, a značajan broj mogućnosti za ovu državu otežava identificirati bolest i identificirati najprikladniji sustav njegovog liječenja. Ventrikularni ekstrazistolia je izvanredno smanjenje ventrikula, koja se subjektivno manifestira kao kasno smanjenje srčanog mišića, postoji manjak zraka.

Ventilarne ekstrasistestole, ili, nastaju kao posljedica prijevremenog smanjenja u odnosu na glavni ritam ventrikule. Među ostalim vrstama ekstrasista, koje uključuju, ventrikularne i ventrikularne aritmije, precizno su češći: oni čine oko 62% od ukupnog broja kršenja srca.

• Tijekom trudnoće može doći do pojedinačnih ventrikularnih ekstrasista, jer u to vrijeme postoji značajno opterećenje na tijelo, a opće hormonska pozadina se mijenja, što također može podrazumijevati neke prekide u radu srca. Svaka pritužba o nestabilnim srčanim ritmovima trebala bi uzrokovati potpuno ispitivanje trudnice.
• Detekcija ove srčane patologije obično se provodi već u razdoblju novorođenčeta i može postati zdravi čimbenik Ili kongenitalno anomalija za razvoj srca.
• U kasnijoj dobi u djece, ta se stanje javlja s nervotnim ili fizičkim prekomjernim opterećenjima, s trovanjem hranom ili drogama. Najčešće je ekstrasystolia ventrikula u djetetu nasumično otkriveno pri provođenju drugog preventivnog pregleda. Križno dijete se već može žaliti na nelagodu u srcu i prekidima u srčanom ritmu.

Što se tiče njihovih manifestacija i utjecaja na život pacijenta, ventrikularni ekstrasistolia ne nosi značajnu prijetnju ljudskom zdravlju, ali bez potrebnog liječenja, značajan porast stupnja rizika od iznenadne smrti je vjerojatno, postaje važno u prisutnost bilo koje druge srčane patologije.

Činjenica da je takav jedan ventrikularni ekstrazistol, idiopatski, rijedak i česti, kao i druge vrste, naučit ćete iz sljedećeg odjeljka.

Pročitajte više o takvoj patologiji kao ventrikularni ekstrasystolia će reći sljedeći videozapis:

Klasifikacija

Ako se otkrije ovo patološko stanje srčanog sustava, bolest se klasificira ovisno o stupnju njegovog razvoja i simptoma. I prema podacima dobivenim tijekom dnevnog EKG-a uobičajeno je klasificirati ventrikularne ekstrasistestole u sljedećim razredima:

• 0 klasa odgovara stanju na kojoj nema manifestacija ove države;
• Stupanj 1 karakterizira se identificiranjem za bilo koji sat tijekom dana ne više od 30 slučajeva jednog cessistolina ventrikularnog srca. Oni imaju izražen monomorfni karakter;
• 2 klasa - uvjet u kojem se detektira dnevni EKG više od 30 pojedinačnih čestih monomorfnih ventrikularnih ekstrasista;
• 3. razred može biti instaliran s čestim polimorfnim ekstrasima ventrikularnog;
• za 4A klase karakterizira se identificiranjem tijekom dnevnog EKG ponavljanih (parova, odlazeći jedan za drugim) monomorfne prirode;
• 4b klasa - takav uvjet u kojem su zabilježeni par polimorfni ekstrazira u ventrikulu;
• za ocjenu 5, okarakterizira se detekcija polimorfnih ekstrasita od velemorfnih ekstrasita.

Prva klasa se može smatrati da nemaju vanjske i organske manifestacije, stoga ne pružaju negativan utjecaj i na pacijentovom stanju i zdravlju u cjelini. I CO 2 do 5, ekstrasystole je već određena opasnost za produbljivanje postojećih organskih lezija: ako pacijent već ima oštećenja srčanog sustava bilo koje prirode, razvoj ekstrasystole pogoršava utjecaj na zdravlje patoloških uvjeta.

2-5 razreda karakterizira povećana opasnost od iznenadne smrti od koronarnog zatajenja srca. Stoga, u dijagnostici ovog patološkog stanja potrebno je izvršiti potpuno ispitivanje srčanog sustava i provoditi odgovarajući tretman.

O kršenju ritma srca prema vrsti ventrikularne ekstrasystolia će detaljnije reći sljedeći odjeljak.

Prema vrsti osnovnih karakteristika

Ovisno o osnovnim karakteristikama na kojima broj otkucaja srca obično uključuje mjesto manifestacija ove patologije, trebalo bi dodijeliti sljedeće vrste ovog patološkog stanja:

• pojedinačne ili pojedinačne ventrikularne ekstrasystole - to su izvanredna kontrakcija mišićantrikularnih mišića, koji se razmatraju rijetko u oko 25-30 konvencionalnih rezova srca;
• redukcije zlatne skupine su 3-5 ektopičnih kontrakcija između normalnih srčanih ritmova;
• - Ovo stanje karakterizira ponavljanje na ponavljanje jednokratnih rezova za svaki normalan srčani ritam;
• ako se nakon svakog trećeg smanjenja uoče izvanredno smanjenje, odvija se izvanredni redukcija.

Ovisno o meta detekciji ekstrasystole, potrebno je otpustiti monotopnu i političku ventrikularnu ekstrasystola. Tu su i dvije sorte ovisno o mjestu dijagnoze ekstrasystole:

1. desna ruka - ovaj tip je čest u manjoj mjeri, vjerojatno zbog posebnosti anatomske strukture srca;
2. lijevo isturen - najčešće se susreće.

Zbog mogućnosti ranog dijagnosticiranja prisutnosti izvanrednih ventrikularnih rezova, najraniji početak liječenja je moguć.

Ryan.

Također biste trebali znati o metodama razvrstavanja ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; Na primjer, Ryan klasifikacija omogućuje odvojite manifestacije patologije po razredima:

• 0 klasa se ne uočava, nema vidljive simptome i ne otkriva se prilikom izvođenja dnevnog EKG-a;
• ventrikularni ekstrazistole 1 diplomiranja na Ryan karakterizira identificiranje rijetkih monotonih kontrakcija;
• 2 klasa ima česte smanjenje monotopne prirode;
• za treći razred za ovu klasifikaciju karakterizira se politička smanjenja ventrikularnog srca;
• stomatimkularna ekstrasystolia 3 Ryan diplomiranje - to su višestruke uparene polimorfne kratice koje se ponavljaju s određenom frekvencijom;
• za 4a klase treba smatrati karakterističnim smanjenjem monomorfnih parova ventrikula;
• 4b klasa treba karakterizirati polimorfnim kraticama;
• uz peti stupanj patologije, promatra se razvoj ventrikularne tahikardije.

Longo

Za razvrstavanje ventrikularnog ekstrasystolia, sljedeće značajke karakteriziraju pranja:

• nula klasa nema izražene manifestacije i ne dijagnosticira se prilikom obavljanja dnevnog EKG-a;
• za prvu klasu, rijetko monotipno smanjenje s stopom ponavljanja u roku od 30/60 kontrakcija treba smatrati karakteristikom;
• druga klasa karakteriziraju izražene česte kontrakcije s monotopnim karakterom;
• u razvoju patologije do trećeg razreda uočava se polimorfno smanjenje ventrikula;
• 4a klasa - manifestacija uparenih rezova;
• 4b klasa karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrti razred, u određenoj varijanti, klasifikacija karakterizira manifestacija ranih WES-a, koji dolaze do prvog 4/5 TC).

Dvije varijante klasifikacije danas se najčešće primjenjuju i omogućuju vam da najčešće karakterizira stanje pacijenta.

Uzroci ventrikularne ekstrasystole

Najčešći uzroci nastanka i daljnji razvoj ovog patološkog smanjenja ventrikula su organska oštećenja srčanog sustava, koji su idiopatski. Iz razloga koji uzrokuju razvoj ventrikularnog ekstrasystole uključuju:

• - U isto vrijeme, događa se oko 95% ekstrasystole;

Također, razvoju razmatranog patološkog stanja treba uključivati \u200b\u200bprijem diuretika, kardiozijalanata, određenih vrsta antidepresiva.

Simptomatici bolesti

Na najčešće registrirane manifestacije ove države uključuju:

• opipljive srčane neuspjehe,
• nedostatak zraka
• neravni ritam srca.

Također se može promatrati:

• nesvjestica
• neočekivana vrtoglavica, koja može biti dovoljno jaka i duga.

Povećana razdražljivost, brzo napredovanje umora čak i uz malog opterećenja, glavobolja, Lokaliziranje B. različiti dijelovi Glave - sve te manifestacije također su karakteristične za ventrikularne ekstrasystole.

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje bolesti provodi se s dvije osnovne metode, koje uključuju EKG dnevno i holter EKG praćenje.

• Elektrokardiogram registrira sve neplanirane smanjenje u ventrikulu, omogućujući vam da identificirate frekvenciju i sekvencu srčanog ritma.
• Metoda ciklusa ergometrija omogućuje identificiranje ovisnosti o manifestacijama žute ekstrasistola iz dobivenog opterećenja, kao i za razvrstavanje bolesti, koja u velikoj mjeri olakšava pripremu programa njegovog liječenja.
• Policdografija, CHPECG, sfigmografija i druge metode mogu se također koristiti kao dijagnostičke metode.

Više detalja o dijagnozi ventrikula Extrasystolira Stručnjak u sljedećim videozapisu:

Liječenje

Ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti, liječenje se dodjeljuje, što obnavlja normalan rad srčani sustav.

Terapijski

U nedostatku objektivnih znakova tretmana ventrikularnog ekstrasystola, pacijenti nisu potrebni. Preporuke u ovom stanju uključuju poštivanje dijeta, koja je bogata kalijevim solima, kao i povećanje razine aktivnosti na niskom načinu života.

Također bi se trebalo potpuno eliminirati izazvanim čimbenicima kojima pripada pretjeranom, kao i prijem snažnog čaja i kave.

Ljekovit

Svrha medicinske pripravke Izvodi se u prisutnosti simptoma ozbiljnijeg stupnja razvoja bolesti.

Liječnik može dodijeliti niz sedativnih lijekova kojima su male doze smionskih veza povezanih, kao i adrenoblastora. Ovaj pristup omogućuje smanjenje učestalosti izvanrednih rezova ventrikula i tako poboljšanje cjelokupnog stanja pacijenta.

Pripravci koji imaju kolinolitičko djelovanje omogućuju vam da brzo obnovite srčani ritam i normalizira državu kada postoji bradycardia. U nedostatku izraženog pozitivnog učinka mogu se dodijeliti antiaritmički učinci.

Kirurška intervencija

U posebno teškim slučajevima, radio frekvencijska ablacija prikazana je pomoću katetera. Ova se operacija provodi pod uvjetima bolničke strane u uvjetima apsolutne sterilnosti.

Metode tradicionalne medicine

Ova metoda liječenja ne donosi uvijek opipljive rezultate i lijekove narodna medicina može se dodijeliti na nultoj klasi bolesti iu odsutnosti izraženih manifestacija.

Također se također može koristiti narodni lijekovikoji imaju opuštajući i sedativni učinak.

Još više o metodama dijagnoze i metoda liječenja ventrikularnog ekstrasystole će reći poznatom liječniku u sljedećem videozapisu:

Prevencija bolesti

• održavanje aktivnijeg i kretanja života;
• odbijanje loših navika, uključujući pušenje, prekomjerno korištenje alkohola i jake kave;
• redoviti medicinski pregledi.

Identifikacija bolesti može se dogoditi čak i uz planiranu preventivnu inspekciju, iz tog razloga, zdravstveni test u medicinskoj ustanovi je obvezan događaj za svaki.

Komplikacija

U prisutnosti bilo kakvih bolesti srca, ekstrasystole može postati opasna bolestBudući da u nekim slučajevima može podrazumijevati neočekivano srce. Također, ekstrazistolija ventrikula podrazumijeva produbljivanje već postojećih bolesti bolesti srca.

Prognoza

Moderne dijagnostičke tehnike omogućuju vam da identificirate ovu patologiju, što omogućuje početak liječenja prije. Automatizacija dobivanja rezultata EKG-a je najperspektivnija mogućnost brzog dobivanja podataka o statusu srčanog sustava.

Najveći rizik ima pacijente koji su prethodno otkriveni ozbiljni problemi Srce: hipertenzivna bolest, problemi i ishemijska bolest miokarda.