Forenzički liječnički pregled. Ispitivanje prilikom utapanja smrti od utapanja

7. Forenzička medicinska klasifikacija. Osnova za forenzičko liječničko ispitivanje Crospes Forenzičke medicinske klasifikacije. Unatoč složenosti smrti, u medicini, došlo je do jasne specifične klasifikacije koja omogućuje

9. Karakteristike i forenzička važnost abrazije i modrica abrazije površiljno je mehaničko oštećenje epidermisa kože ili epitela sluznih membrana. U mehanizmu njihove formiranja, glavna je uloga odigrana kretanjem objekta na površini tijela i

10. karakteristične značajke RAS-a koje proizlaze iz djelovanja glupih predmeta. Njihov forenzički medicinski važnost

44. Rane promjene. Mehanizmi pojave. Forenzičko hlađenje zdravstvene zaštite, mrlje od tjelesnih tijela, tjelesno obojeno, sušenje tkiva odnose se na rane fenomene korpusa. Hlađenje leš obično preko prvih desetaka minuta nakon

45. Kasni coups. Uzroci pojave. Forenzička i medicinska važnost kasnim korpuralnim fenomenima uključuju utrofantno, truljenje, mumifikaciju, treset štapove, očuvanje. Leš može biti uništen ili očuvanje kao posljedica razvoja kasno

53. Utvrđivanje prisutnosti krvi na materijalnim dokazima. Forenzički liječnički pregled krvnog usavršavanja krvi. Uzorci za krv podijeljeni su na dva velike skupine: Preliminarni (približni) i pouzdani (dokazi). Završni uzorci

Znakovi stranog tijela u krvarenje nosu ili uhu. Poteškoće u nazalnom disanju. Bol i nelagodnost u djetetu. Tihi iscjedak iz nosa s krvnim nečistoćama (osobito od jednog

Medicinski aspekti prevencije stana kuća Kada je dijete kod kuće, može se igrati s oprezom i komunicirati s drugom djecom. Prije nego što se dijete počne igrati s drugom djecom, pobrinite se da djeca nema curenja nosa, kašlja,

Utapanje- To je zatvaranje respiratornih otvora usta i uranjanja nosa u licu u tekući ili polu-tekući medij koji uzrokuje zatvaranje respiratornog trakta ili refleksni zatvarač (grč) glasovnog utora, praćen a povreda ili prestanka vanjskog disanja i uzrokujući smrt od davljenja.

Utapanje se može pojaviti tijekom kupanje u svježoj i slanoj vodi, u raznim vodnim tijelima, rijekama, jezerima, moru, kadu, kada padne u lokvi, tekućinu, u različitim kapacitetima ispunjenim tehničkim ili prehrambenim tekućinama, polu-tekuće mase, nečistoća.

Bušenje, nextikacija, preopterećenje, supercooling, ojačano znojenje, pregrijavanje tijela, pregrijavanje želuca, oštra promjena u uvjetima cirkulacije krvi u vodi, povećavaju opterećenja na kardiovaskularnom sustavu, mentalni čimbenici, bolesti kardiovaskularnih i živčanih sustava, ozljeda.

Kupanje u hladnoj vodi ili dugi boravak u relativno toploj vodi može dovesti do konvulzivnog smanjenja pojedinih mišićnih skupina. Takva reakcija se događa s dugim plivanjem s jednim stilom, osjećajem straha, panike. Povremeno, takozvani "sindrom uranjanja" (voda, led ili kriogeni šok) nastaje zbog oštrog kapljivih temperatura uzrokujući obnovu termoristora kože, spazam posuda, mozak ishemiju i refleksni zaustavljanje srca.

Najčešće, ozljeda uzrokovana ozljedama uzrokovanim nesposobnim ronjenjem, ronjenjem na malom mjestu, štrajk predmeta na vodi, u vodi i na dnu. Ponekad postoje štete na pojedinostima vodenog prijevoza. Izuzetno rijetko promatrana šteta uzrokovana oštrim topovima i vatrenim oružjem.

Iznenadni i brz uranjanje osobe u vodu, ovisno o temperaturi vode, hidrostatskog tlaka, varirajući s dubinom ronjenja, psiho-emocionalnog stresa, uzrokuje neke promjene koje određuju vrstu utapanja i genezu smrti.

Utapanje može teći preko nekoliko vrsta. Među njima se razlikuju: aspiracija (istinito, mokro utapanje), spastički (aspyry, suhi utapanje), refleksni (sinkoplni) i mješoviti tipovi.

Ponekad postoji smrt u vodi uzrokovana bolestima (infarkt miokarda, neindužno krvarenje u mozgu), kao i ozljede koje nisu povezane s utapanjem.

Brojni uvjeti, kao što je temperatura vode, svježe ili slano, protok brzina, valovi, vježba u hladnoj vodi, utjecat će na sliku i trajanje utapanja.

Vrsta aspiracije karakterizira popunjavanjem respiratornog trakta i alveole s tekućinom i značajnim uzgojem krvi u tekućinu. Ova vrsta utapanja javlja se u nekoliko faza, kao i mehanički asfiksija.

Na početku istinske (vlažne) utapanja osobe u svijesti i borbe za njegov život. Pokušavajući pobjeći, zahvaljujući pokretima ruku i nogu, on se pojavljuje na površinu, a onda opet tone u vodu, viče, pozivajući za spašavanje, zgrabi za okolne predmete.

Uranjanje u vodu, osoba instinktivno odgađa dah (prefiktno razdoblje) različito vrijemeZbog zdravlja i obuke (oko 1 min) pokušava se pojaviti.

Na površini čini konvulzivni udisaj, proizvodi kaotične pokrete plivanja. Zbog povećanja nepovoljnog položaja kisika u tijelu, pojavljuju se nevoljni respiratorni pokreti. Ubrzana respiratorna frekvencija tijekom nastalog povećava potrošnju kisika po tkivima. Respiratorni zatajenje je pogoršano aspiracijom čak i male količine vode, kašljanjem kao odgovor na iritaciju dušnika, bronhospazma. Tada dolazi dubinski dah (inspiracija), a voda pod pritiskom ulazi u usnu šupljinu, nos, grkljan, traheju i bronhiju, uzrokujući iritaciju receptora svojih sluznih membrana, koji se prenosi na cerebral mozga, gdje nastaje proces uzbude. Redukcija sluznih membrana dovodi do oslobađanja velike količine sluzi koja sadrži protein, koji se u procesu disanja miješa s vodom i zrakom, formirajući otpornu sivo-bijelu ili ružičastu pjenu, slikanje u takvoj nečistoća krvi od slomljenih krvnih žila alveol (faza nadahnuće kratkog disanja).

Izrada konvulzivnog udisaja tijekom nastalih, osoba može prikupiti vodu. Prenapučeni želudac otežava premještanje dijafragme. Fizička napetost i strah dodatno poboljšavaju nedostatak kisika, dosadan respiratorni centar. Nevoljni respiratorni pokreti formiraju se pod vodom (faza disanja disanja). Slijediti garefleks postoji duboka izdisaja koja izbacuje iz respiratornog trakta s vodom koja se tamo nalazi. 3-4 minute se pojavljuje sigurno kočenje kora. U to vrijeme, svijest se obično gubi, mjehurići zraka pojavljuju se na površini vode i osoba pada na dno. U sredini ili kraju, druga minuta nakon uranjanja u vodu postoje uobičajeni grčevi zbog distribucije procesa prekomjerne ekscitacije i hvatanja motorne zone korteksa, se gubi refleksi. Čovjek se učinio nepomično. Zatim, valovi početnog motornog uzbuđenja počinju padati u temeljne odjele središnje živčani sustav i dostizanje vrata maternice leđna moždina, Broj dubokih, ali rijetkih udisaja širokim otvorenim ustima (tzv. Terminalni respiratorski pokreti) su uzrokovani. Voda, gutanje, ulazi u želudac i početni department Department. U terminalnoj fazi disanja ulazi u širok tok na zračne staze pod tlakom, povećavajući se s dubinom uranjanja tijela, ispunjavanjem bronhija i alveole. Zbog visokog plućnog tlaka, nastavak alveola se razvija - alveolarni emfizem. Voda ulazi u tkaninu međulimolarnih particija, razbija zidove alveole, prodire u plućno tkivo, pomiče se zrak koji se nalazi u bronhiju i miješa se s zrakom sadržanim u plućima (normalno do 2,5 litara). Kroz kapilare, voda ulazi u posude malog kruga cirkulacije krvi, značajno razrjeđivanje krvi i hemolizizira ga. Krvi razrijeđena s vodom prodire u lijevu polovicu srca, a zatim u veliki krug krvotok. Postati konačna stanica Disanje, uskoro prestaje rad srca, a nakon 5-6 min smrt dolazi od nedostatka kisika (sl. 281).

Prilikom ispitivanja leša u slučajevima mokrog utapanja, bljedilo kože, koji se formira zbog grča kapilara kože, guske kože, uzrokovane smanjenjem mišića, podizanja kose, je sivkasto-bijela ili ružičasta otporna fino pjena oko rupa za disanje nosa i usta, opisao je Ruski znanstvenik Krayvoshi 1870. godine. Ona nastaje kao posljedica miješanja zraka s velikom količinom sluzi koja sadrži protein koji se oslobađa zbog iritacije sluznice za sluznu membranu Voda respiratornog trakta. Ova pjena je sačuvana do 2 dana. Nakon uklanjanja leš vode, a zatim suši, formirajući film. Njegova formacija doprinosi ispiranju s površine alveolarnog epitela surfaktanta (sulfaktunt), koji osigurava odvajanje alveola tijekom disanja, na koji je ukrajinski znanstvenik yu.p. skrenuo pozornost Zinenko 1970. godine

Prisutnost pjene ukazuje na aktivne dišne \u200b\u200bpokrete u procesu utapanja. Zbog rupture posuda alvetola, krv mrlja pjenu u ružičastoj boji.

Spastični tip je posljedica upornog refleksa laringospazma, koji zatvara ulaz u respiratorni trakt zbog iritacije receptora vodenog trakta.

Ova vrsta utapanja se formira u vrijeme iznenadne injekcije vode s temperaturom od oko 20 ° C do gornjeg dišnog sustava. Voda nervira sluznice i kraj gornjeg zupčanika, dovodi do spazma glasovnih ligamenata i refleksne stanice srca. Spazam glasovnih ligamenata zatvara glasovni utor, koji sprječava protok vode u pluća tijekom uranjanja i izlaz zraka iz pluća u vrijeme nastajanja na površinu. Radikalno poboljšani tlak u intra-svjetlo uzrokuje akutno, popraćeno gubitkom asfiksije svijesti. Faze dubokog i atraktivnog disanja očituju se intenzivnim štetočinama prsa. Ponekad pauza terminala može biti odsutna. U vezi s padom srčane aktivnosti stvoreni su uvjeti za razvoj edema pluća, kršenja propusnosti alveolarnih kapilarnih membrana, što uzrokuje prijem u zračni i aksijalni prostori završnih jedinica Svjetlo (alveoli) krvne plazme, koja se miješa s zrakom, oblikuje otpornu pjenu od pjene. Edem se može dospjeti i mehanička oštećenja Membrane zbog pada tlaka intra-upozorenja zbog intenzivnog lažnog daha s zatvorenim glasom.

Ponekad malu količinu tekućine prodire u zračne staze, koji se brzo apsorbira, posebno u slučajevima utapanja u slatkoj vodi i ne uzrokuje razrjeđivanje krvi. Na rezu, svjetlo suho, u vezi s kojom se ovaj utapanje naziva asfy, ili suha ili utapanja bez aspiracije vode.

Vjerojatnost laringospazma ovisi o dobi, reaktivnosti tijela, spola, temperature vode, kontaminanata sa svojim kemijskim nečistoća, klorom, pijeskom, školjkama i drugim suspendiranim česticama. Najčešće se smaknute laringospazam kod žena i djece.

Tijekom pregleda leša obratite pozornost na plavu boju kože, osobito u gornjim dijelovima tijela, obilne mrlje od cijevi, krvarenje u koži lica i sluznice kapka, proširenje vaskularne ljuske oka. Povremeno susreće bijelu pjenu od pjene u obodu nosa i rupa za usta.

U unutarnjoj studiji otkriveni su oštar emfizez pluća, njihova fluffiny, višestruke bočne krvarenja pod organom pleuralnom, epikardiju, u sluznici respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta na pozadini produženih posuda. Mrlje priče-Lukovsky-Paltufa su odsutni. Desna klijetka srca je ispunjena krvlju. Krv u srcu može biti u obliku bitova, osobito u slučaju alkohola opijenosti. Želudac obično sadrži značajnu količinu vodenog sadržaja, unutarnji organi su preplavljeni krvlju.

Ponekad se utapa počinje na tipu aspegije i završava se u vrsti istinskog utapanja, kada je laringospazam dopušteno da voda prodiru u respiratorni trakt i svjetlo. Možete razlikovati pravu izolaciju od lažnog u znakovima prikazanim u tablici. 26.

Povremeno nema znakova i istinitog utapanja. Takvo se utapanje zove refleks (sinkoplni), Ovaj tip je povezan s brzim refleksnim zaustavljanjem disanja i primarnog zaustavljanja srčane aktivnosti kao odgovor organizma na vodeni medij u ekstremnim uvjetima (vodeni šok, alergijska reakcija na vodu, itd.).

Pojavljuje se iz djelovanja hladne vode na tijelu, pojačavajući spazam posuda kože i pluća. Postoji smanjenje respiratornih mišića posljedica što su oštri poremećaji disanja i srčane aktivnosti, hipoksije mozga, što dovodi do brzog početka smrti čak i prije razvoja utapanja. Sinkrozalni tiputoplenu ispit: emocionalni šok neposredno prije uranjanja u vodu (brodolom), hidrochellov, uzrokovan učinkom vrlo hladne vode na kožu, laringorgog šok iz djelovanja vode na receptorskim poljima gornjeg dišnog sustava, iritacije s vodom vestibularnim aparatom u osoba s perforiranim bubnja.

Smrt u vodiu stručnoj praksi rijetko je. U pravilu se uočava u osoba koje pate od bolesti kardio-vaskularnog sustava (angina, post-infarkt kardioskleroza, akutna koronarna i respiratorni neuspjeh), plućna tuberkulozapneumosklerozabolesti središnjeg živčanog sustava (ezilepsija mentalni poremećaji). Uzrok plućnog borotravuma, anestezije dušika, trovanja kisikom kisika, i subarahnoidno krvarenje u bolestima mozga, alergijski šok za vodu, povezane s učincima alergena na osjetljivi organizam u vodi, onesvijestite se s naknadnim refleksom uzrokovane vodom iritacija u vodi nazofarink i grkljan, što dovodi do utapanja, dugotrajnog prikaza u vodi na temperaturi od +20 ° C, uzrokujući progresivni gubitak topline, što dovodi do supercooling tijela, oštećenja bubnjamontaža s naknadnom iritacijom vode srednjeg uha i refleksne stanice srca ili u srednjem uhu vode kroz perforirana bubrum zbog prethodno prenesene iritacije vestibularnog aparata, što dovodi do povraćanja i utapanje gubitka orijentacije U osobama preživjeli, iritacija vode u ustima, gornjih dišnih putova, aspiracija povraćanja u pojavi nesvjesne države.

Unutarnje studije u bubnjanim šupljinama srednjeg uha nalaze se tekućine. Prodire kroz cijevi eustachiye ili oštećene drupha. Ista tekućina se detektira na otvaranju sinusa frontalnih i glavnih kosti lubanje. U tim sinusima padne kao posljedica laringospazma, što uzrokuje smanjenje tlaka u nazofarinkfu i protoku vode u rublja oblikovane praznine. Volumen vode u njima može doseći 5 ml, koji je prvi put obratio pozornost i opisana V.A. Dušo (1965).

Utapanje može biti popraćeno krvnim izletanjem u šupljinama bubnja, zamjenika stanica i špilja. Može biti u obliku slobodnih klastera ili obilne impregnacije sluznih membrana. Njihova je pojava povezana s povećanjem tlaka u nazofariku, cirkulacijskim vaskularnim poremećajima, koji, u kombinaciji s oštrom izraženim hipoksijom, dovode do povećanja permeabilnosti vaskularnih zidova i izlijevanja krvi.

U šupljini bubnja nalazi se pijesak i druge vanjske čestice iz spremnika. Krvni stil se detektira u srednjem uhu i bubnjić.

U proučavanju bubnjeva piva, dvostrana, smještena paralelno s longitudinalnim vlaknima, snopom dojki, grudi-bradavice i velikih mišića dojke (Paltauf), široki i stepeniši mišići, kao i mišići vrata (Reuters) su otkriven. Oni nastaju kao posljedica jake napetosti mišića tijekom pokušaja pobjeći kada se utapa. Povremeno u opsegu nosa i usta iu njihovim rupama postoje mase povraćanja, svjedoče o povraćanju u agonialnom razdoblju.

Mukozna membrana ulaza gornjeg dišnog sustava je crvenila, oticanje, ponekad s točkastim krvarenjem, što se objašnjava iritantnom djelovanjem vode.

Ista pjena, kao iu obodu usta i nosa, otkrivena je u respiratornom traktu. Ponekad su u njemu otkrivene strane inkluzije (pijesak, alge, mala i velika kamena) (pijesak), svjedoče o utapanju u plitkom mjestu.

Dane čestice mogu prodrijeti u leš kada borave i borave mutna vodakoji ih sadrže u rezervoarima s brzim protokom zbog kojih je vrijednost dokaza o njima mala. Veliki šljunak koji prodiru u traheju, šljunak ukazuje na aktivnu aspiraciju u konvulzivnom razdoblju utapanja. U respiratorni trakt se ponekad susreće želučani sadržaj koji prodire u mali bronhi. U takvim slučajevima treba napomenuti da li se istiskiva iz Bronchija u kontekstu. Prisutnost ukazuje na povraćanje u agonalnom razdoblju. Povremeno u respiratornom traktu otkrivena je sluz. Pjena u respiratornom traktu može se formirati kao rezultat edema pluća, pri provođenju energetskog umjetnog disanja, mehaničkog asfija iz kompresije vrata petlje ili ruke i kao rezultat - dugoročna agonija. Myshole Trachea i Bronchi Edem, Muddy, pjena obično je nestabilna i velika preplanuta.

Pluća - Veliko, potpuno popunite pleuralne šupljine A ponekad i oni "driit" od njih, pokrivaju srce, emfizemematske natečene, povećavaju se u volumenu, a ponekad u težini, što je posljedica prodiranja tekućine tijekom mokrog utapanja. Rubovi pluća su zaokruženi, ulaze jedni druge, ponekad pokrivaju srce. Na površini pluća možete vidjeti otiske prstiju rebara koji se manifestirajuzapadno bENTE, plućna tkanina nastupa u obliku valjaka - "svjetlo se utopilo". Slični otisci nalaze se na stražnjim površinama pluća. Takve se promjene objašnjavaju pritiskom vode prodiranja u respiratorni trakt u pluća, zrak, koji pucaju zidove alveole i prolazi pod plućnom pleureom, uzrokujući eglesu. Voda prodire u mjesto izvanrednog zraka. Kao rezultat toga, pluća su značajno povećana u količini tlaka iznutra prsaKao rezultat toga, poprečni utori nastaju na njih - tragovi tlaka rebara.

Povećanje volumena pluća nalazi se tijekom energetskog i dugotrajnog umjetnog disanja, koji se mora pamtiti, istražujući leš. Gornji ulozi i susjedni korijen ruba pluća obično su suhi i rastegnuti zrakom. Orglica Pleurea je zakašnjenje, pod njim postoji prilično velika prolivena crvenkasto-ružičasta s nejasnim nejasnim mjestima, opisao neovisno o priči (1860.), Lukumsky (1869), Paltauph (1880) i dobio ime mrlje od LUKOSKY - PALTUFA Naziv mrlje u literaturi. Boja i količina njih su posljedica količine vode u velikom krugu cirkulacije krvi kroz poderane i zjapete kapilare internool particija, i krvnu hemolizu, kao rezultat od kojih se razrijedi i hemoljiva krv postaje svjetlija, njegova viskoznost Smanjuje se, razrijedi se i krvarenja se odvijaju kupnjom nejasnih kontura. Pluća postaju "mramor" zbog izmjene ružičastih i brtvenih crvenih dijelova. Utapanje u hemolizu morske vode ne uzrokuje i zadržavaju svoju uobičajenu boju.

Na dodir, svjetlo testove, nalikuju spužvu impregniranom vodom. S mokrim utapanjem, pluća se odlikuju velikim volumenom, s naizmjeničnim suhim parcelama s vodenim i nabavom studio pogleda. S površine rezanja takvih pluća, tekućina pjene teče, slično dišnim putovima sadržanim u respiratornom traktu. Svjetlo teška, puna, s krvarenjem pod plućnim pleuralom.

U slučajevima suhog utapanja, svjetlosno naglašeno natečeno, suho, pod plućnom pleturu, sluznice gastrointestinalnog trakta, bubrežnog zdjelice, mjehura - mrlje od tardera, koji se formiraju tijekom razdoblja inspirativne kratkoće njih. U početnim odjelima respiratornog trakta mogu biti čestice IL, itd. Venski sustav je ispunjen krvlju s malom količinom tamnih crvenih bitova.

Od utapanja u morskoj vodi, koji je hipertenzivni medij u odnosu na krv, krvni plazma je izlaz u alveoli, što dovodi do brzog pojavljivanja edema svjetla i plućnog neuspjeha. Krv se ne razrijedi, njegova viskoznost se povećava, hemolizu eritrocita je odsutna, ne opaže se mrlje priče-Lukovsky-Paltufa. Dijelovi atelektazije kombiniraju se s žarištima emfizema i nejednakog protoka krvi.

Ispuštanje krvi sadržan u lijevoj učlanjivoj šupljini posljedica je intravaskularne hemolize i predstavlja vrijedan znak, koji se pojavljuje samo s istinskim utapanjem u slatkoj vodi, koja brzo impresionira endokardsku lijevu klijetku i spol aorte.

Istražujući kapljice pištolja, f.i. Podaci su skrenuli pozornost na edem jetre, lože i zidove žučnog mjehura pijanstva.

Kao rezultat kongestivnih fenomena i povećanja volumena tekućine u krvotoku, volumen i masa povećanja jetre.

Dionica skreće pozornost na veliku količinu tekućine u želucu, ponekad s dodatkom grickalica, pijeska, vodenih biljaka koje prodiru u želudac tijekom gutanja tijekom utapanja. Ista tekućina nalazi se iu dudenalistu gdje prolazi samo kroz fuziju otvorenog vratara kao rezultat ojačane refleksne peristaltike, koji se može smatrati znakom utapanja.

Preljev želuca želučane vode, osobito more i zagađenog, uzrokuje povraćanje. Na sluznoj membrani želuca, postoje i njegove praznine u području male zakrivljenosti, što je posljedica povraćanja u agonalnom razdoblju ili udara želuca vode. Povremeno se pojave polje krvarenja u kapsuli gušterače.

Znakovi boravka tijela u vodi, istodobni znakovi utapanja, pripadaju: mokra odjeća prekrivena muljem, pijeskom sa školjkama, ribom, rakovima, vodenim kukovima, algama i gljivicama, karakterističnim za ovu vodu, uskrsnuću kosu, oštro kose, podignuta Stavljanje kose ("guska koža"), nabili bradavice prsnog koša, blizu cipele šalice prsa i dojke, skrotum, penis glavu, ružičasta boje kože duž rubova tijela, brzo hlađenje leša, fenomene od kože kože, "kupka", "kožna bratka", "smrti rukavica", "sretno za ruku", posthumni gubitak kose, brz razvoj repigiranja, fière, posthumne štete.

Sštri bljedilo kože se formira kada se uronjeno u hladnoću - ispod tjelesne temperature - vode, što uzrokuje smanjenje posuda kože i bljedilo njegovih poklopca.

Ružičaste boje kože duž rubova tijela tijela pojavljuje se zbog otekline i razbijanja epidermisa pod utjecajem vode. To olakšava prodor kroz kožu kisika, oksidirajući hemoglobin i okreće ga u oksimemoglobin.

Ružičasta boja kože opažena je na površini kože bez mrlja od korpusa, ako se tijelo ekstrahira iz hladne vode, na koju E. Hoffman i A.S. Ignatovsky.

"Koža guska" je formirana pod djelovanjem na koži hladne vode ili samo hladnoće, a s nekim poremećajima živčanog sustava - zbog smanjenja glatkih mišića.

Površina kože prekrivena je s više tuberkula, čija je stvaranje zbog smanjenja glatkih mišićnih vlakana koji spajaju površinske slojeve kože s vrećicama za kosu. Kao rezultat toga, oni ih podižu na slobodnu površinu kože, formirajući male tuberkulose u području izlaza.

Nadraživanje kože vodom dovodi do smanjenja mišićnih vlakana bradavica prsnog koša, obližnjih krugova dojke, skrotum, zbog čega se njihova kratica pojavljuje nakon 1 sata nakon boravka u vodi.

Temperatura medija, zraka, dubine spremnika, koncentracije soli u mediju (svježa ili solna) mobilnost vode (stojeći ili tekući), brzina protoka, toplinska vodljivost medija i odjeća, rukavice, i cipele, odjeća, odjeća, rukavice i cipele, imaju značajan utjecaj na njihov razvoj.

Maceracija je jedan od znakova boravka tijela u vodi. Maceracija ili omekšavanje, formira se pod djelovanjem vode, zbog čega epidermis bubre, bubre, omornice i postupno ljušti na svojim dlanovima i potplatima. Maceracija je dobro otkrivena na mjestima gdje je koža gusta, nepristojna, oprana. Počinje četke i nogama. U početku se pojavljuje spužva i malog preklapanja kože (slabo izražena maceracija, "koža za kupanje"), zatim - biserna bijela boja i veliki sklopivi kožu (jasno izraženi znakovi maceracije - "kožni bundorak". Postupno, Potpuna grana epidermisa i noktiju postupno su (oštro izraženi znakovi maceracije). Koža se uklanja zajedno s noktima (takozvana "rukavica smrti"). Nakon njezina nedostatka, ostaje lišen epidermisa, glatke kože ("Sretno ruka").

U budućnosti se maceracija primjenjuje na cijelo tijelo.

U toplu tekućoj vodi, maceracija se ubrzava. Hladna voda, rukavice i cipele odgode. Stupanj razvoja maceracije omogućuje suditi ograničenja boravka leša u vodi. Literatura predstavlja razne rokove za pojavu početnih i konačnih znakova maceracije bez uzimanja u obzir temperaturu vode. Najcjelovitiji rokovi za razvoj maceracije kože, ovisno o temperaturi vode, proučavali su ukrajinski znanstvenici e.l. Tunina (1950), s.p. Didkovskaya (1959), dopunjen I.A. Konteševich (1988) i prikazani su u tablici. 27.

Zbog propuštanja kože oko 2 tjedna. Gubitak kose počinje i do kraja mjeseca, posebno u toploj vodi, dolazi puna ćelavost. Na mjestima pale kose, njihove bušotine su jasno vidljive.

Prisutnost primarnog podmazivanja štiti kožu novorođenčadi iz maceracije. Prvi znakovi se manifestiraju do kraja 3-4 dana, a puni odvajanje epidermisa - do kraja 2. \\ tmEM. Ljeti i na 5-6 mjeseci. zimi.

Utočeni čovjek je uronjen na dno i prvo, ako nema snažnog struje, ostaje na mjestu, ali truli i leš se pojavljuje.

Pingirane promjene počinju se razvijati iz crijeva, a zatim se lijek pojavljuje ako ne postoje mehaničke prepreke. Podizanje sila rotacijskih plinova je toliko velika da težina od 30 kg vaganja s ukupnom težinom od 60-70 kg nije prepreka plovcima.

D.p. Kosososov (1914) daje primjer kada je u oceanu s obale Indije, plovilo s 30 bikova u čežu. Svi nastojanja da ga podignu iz vode postanu uzalud, ali nakon nekoliko dana plovilo se pojavilo na površinu zbog razvoja rotora plinova u leševima volova.

U toploj vodi, procesi truljenja se razvijaju brže nego u hladnoći. U malim vodenim tijelima s temperaturom vode od više od 22 ° C, leš se može pojaviti drugi dan. U srednjoj stazi Rusije, leševi plutaju na drugom ili trećem danu ovisno o temperaturi vode. Prema japanskom istraživaču, Furuno, od srpnja do rujna u slučajevima utapanja na dubini od 1-2 m, leš se povećao 14-24 sata, na dubini od 4-5 m - nakon 1-2 dana, na dubina od 30 m - nakon 3-4 dana. Zimi, leševi mogu biti u vodi do nekoliko mjeseci. Rotacija u vodi javlja se sporije nego u zraku, ali nakon vađenja iz vode, puridske procese nastavite iznimno nasilno. Već 1-2 sata nakon uklanjanja leša, koža uzima zelenkastu boju, razvija se tjelesni emfizem, leš počinje nabreknuti, koža dobiva prljavu zelenu boju, pojavljuju se trula venska mreža i mjehurići. Od leša je miris zlonamjernog softvera. U leševima u ljeto ljeti u ljeto 18 h i zimi, 24-48 sati, zajedno s osebujnim četkima i zaustavljanjem, svijetlo plava boja kožom prolazi u cigli-crvenu boju glave i lice prema uši i vrh okcipitalnog područja. Glava, vrat i prsa stječu prljavu zelenu boju naprijed s tamno crvenim ljeti nakon 3-5 tjedana, zimi - nakon 2-3mEM. Za 5-6 tjedana. ljeti i zimi više od 3mEM. tijelo se nadimalo plinovima, epidermis svugdje svugdje, cijela površina uzima servo ili tamno zelenu boju s pokvarenom venskom mrežom. Osoba se uzima neprepoznatljiva, boja očiju koja se ne razlikuje. Određivanje pojma pronalaženja leš u vodi je učinjeno u ljeto nakon 7-10 tjedana. i zimi nakon 4-6mEM. zbog razvoja promjena brušenja. Ako pop-up sprječava sve, onda je početno propadanje suspendiran i postupno formiranje masne.

Povremeno se ekstrahiraju iz vode prekrivene algama ili gljivicama. Leševi koji su u tekućoj vodi, u obliku algi u obliku raspršenih shaggy nalazišta nalaze se 6. dana, 11. dan su veličine matice, 18. dana leš je odjeven u kaput algi, Protiv 28- 30 dana padne, nakon čega slijedi novi dan, koji ima isti potez.

Osim ovih algi nakon 10-12 dana, gljivi slide se pojavljuju u obliku malih krugova crvene ili plave boje promjera 0,2-0,4 cm.

Na boravku leša u vodi, suđeni su po prisutnosti tekućine u šupljini bubnja srednjeg uha, u sinusima glavne kosti (simptom V. SVESHNIKOVI), tekućinu u respiratornom traktu, jednjak, želudac, tanki crijevo, pleuralni (simptom krstarenja) i abdominalnog (simptom moro) šupljine, planktona u plućima u svrhu kože i drugim organima u prisutnosti njegove štete.

Moro u pleuralnim i trbušnim šupljinama pronašao je obojenu tekućinu u boji krvi u količini do 200 ml, koja je u pleuralnoj šupljini zasijana iz pluća, te u trbušnu iz želuca i crijeva. Dužina mjesta leš u vodi može se riješiti na protoku tekućine u pleuralne šupljine i nestanka znakova utapanja. Prisutnost tekućine u pleuralnom i u abdominalnoj šupljini svjedoči o produženju leša u vodi tijekom 6-9 sati.

Povećanje pluća prilikom boravka leš u vodi postupno nestaje do kraja tjedna. Čizme lukusky-Paltufa sužavaju nestaju nakon dvotjednog boravka u vodi u vodi. Tardier mrlja određuje se na površini pluća i srca do mjeseca nakon utapanja (tablica 28).

Laboratorijska dijagnostika pri utapanju

Za dijagnozu utapanja predložene su mnoge laboratorijske metode. Među njima, mikroskopske metode istraživanja bili su najčešće - histološka metoda istraživanja o diatom planktonu i pseudoplanktonu.

Plankton- najmanji organizmi biljnog i životinjskog podrijetla, koji su u vodi iz slavine, vodi raznih rezervoara, u zraku. Oni su karakteristični za ovaj spremnik i imaju specifične značajke. U dijagnostici utapanja, fitoplankton ima najveću vrijednost, au značajkama diatoma. Njihova ljuska sastoji se od silicija, iznimka visoke temperature, jake kiseline i alkaliju. Oblik diatom je raznolik i tipičan za svaki spremnik.

Plankton, zajedno s vodom, pada u usta, odatle u respiratornom traktu, pluća, od njih po plovilima lijevo srce, Aorta i plovila se distribuiraju u cijelom tijelu, zadržavajući se u parenhimskim organima i kostig. duge cjevaste kosti (sl. 282). Plankton je posljednji sačuvan u sinusima glavne kosti i može se otkriti u struganju iz zidova. Zajedno s vodom iz pluća, zrna škroba, tzv. Pseudoplankton može biti pogođen u vodi, tzv. Pseudoplankton (sl. 283). Metode otkrivanja planktona i pseudoplanktona sve do nedavno smatraju se najuvjerljivijim metodama utapanja dijagnostike. Naknadna provjera pokazala je mogućnost posttumnog prodiranja elemenata planktona u svjetlo i drugo tijelo leša s oštećenjem kože. Stoga, dokazna vrijednost otkrića planktona i pseudoplanktona ima samo u svrhu pokrića kože.

Trenutno je histološka metoda istraživanja primila rasprostranjena unutarnji organi, Najkarakteristične promjene instalirane su u plućima i jetri. Dijelovi pluća detektiraju se od strane žarišta atelektaza i emfizem, višestruke praznine interlimoolarskih particija s formiranjem tzv. U lumenu alveole svijetlo ružičaste mase s dodatkom nekih eritrocita.

U fenomenu jetre edema, ekspanziju prokapilarnih prostora s prisutnošću proteinskih masa u njima. Zid žučnog mjehura edema, vlakna kolagena su otpušteni.

Na ljudskom tijelu, otkriveno ili ekstrahirano iz vode, može doći do raznih oštećenja. Ispravna procjena njihove morfologije i lokalizacije omogućit će ispravno procijeniti ono što se dogodilo i izbjeći troškove vremena za traženje nepostojećih uljeza od glavnih pitanja na koje bi stručnjak trebao odgovoriti: od koga, i kako, i kako Longflow je uzrokovao štetu.

Najčešće štete se nalazi pri ronjenju. Oni su formirani s nepravilno izrađenom tehnikom skakanja, utjecaj na stavke na putu pada, objekata u vodi, oh vode, puše oko dna i predmeta na njemu iu njemu. Udari na predmete na putu pada u vodu, a predmeti na dnu uzrokuju izuzetno raznolike štete, odražavajući obilježja kontaktiranja površina i lokalizirana u bilo kojem dijelu tijela, na bilo kojoj od njegovih površina, strana, razine (sl. 284).

Procjenjujući ih, potrebno je uzeti u obzir položaj leša u vodi nakon pojave smrti. Ljudsko tijelo u njegovom omjeru je nešto teži od vode. Prisutnost male količine odjeće i plinova u gastrointestinalnom traktu omogućuje tijelu da bude poznato vrijeme na dnu. Značajna količina plinova u gastrointestinalnom traktu i razvoj u procesu truljenja brže podiže leš od dna, i počinje se kretati pod vodom, a zatim se pojavljuje na površinu. Osobe u toploj odjeći brže su na dnu. Obukali su leševi muškaraca koji su obično spustili lice, s glavom, leševima žena - licem prema gore, a noge opterećene haljinom mogu se spustiti ispod glave. Ova se odredba objašnjava anatomska struktura muških i ženskih tijela.

Puhaj mlaza vode u vrijeme ulaska u njega ponekad oblikuje prekid točkasta točke. Voda ulazi u šupljinu srednje ulje uzrokuje gubitak orijentacije pokreta u vodi. Oni koji skaču u vodu promatraju breakpatch pauze, oštećenja u području zone, kontuzija i dislokacije kralježnice u lumbalni odjel Zbog infleksije tijela ulazeći u vodu, istezanje snopova i mišića,vdvnya sofisticirani kralježnici, prijelomi kralježnice od šokantnog vode. U slučaju netočnog pada vode, mogu postojati modrice i puknute unutarnjih organa, šokova, prijeloma cjevastih kostiju, pomicanje ramena zglobova.

Povodom oštećenja identificiranih od žrtava nije fatalna, ali mogu uzrokovati kratkoročni gubitak svijesti dovoljan za utapanje.

Puh u vodu tijekom ulaska u nju, plastika uzrokuje modrice, modrice i oštećenje unutarnjih organa, čija ozbiljnost određuje kut i visinu pada. Pucanja epigastričkog područja trbuha ili područja vanjskih genitalnih organa ponekad uzrokuje šok, što dovodi do smrti. Neispravno izvodi "vojnik" skok uz pasmine na strane, uši peta, skrotum, testisi, s naknadnim razvojem traumatskog epididimitisa, uzrokuje njegove noge. Skok "Prokletstvo" uzrokuje oštećenje četkica jedne ili obje ruke, bilo koje od površina glave, brade, u ručici prsne kosti iz udarca brade. Ponekad postoje frakture baze lubanje i kralježnice, praćene ozljedom glave i leđne moždine, uzrokujući paralizu udova, zbog razine oštećenja na leđnoj moždini.

Utapanje na plitkoj točki popraćeno je formiranjem abrazije na udovima i torzo iz udaraca dna i predmeta koji su na njemu.

Detalji o morskim i riječnim plovilima uzrokuju razne štete do odvajanja tijela. Oštećene su rotirajuće oštrice vijaka, podsjećaju na usitnjeno. Prisutnost nekoliko jednako režiranih rana u obliku ventilatora svjedoči o djelovanju oštrica veslanja vijaka koji imaju isti smjer okretaja.

Značajno vrijeme za pronalaženje leša pod vodom u stojećem spremniku i razvoj konkretnih promjena ne isključuje mogućnost premještanja leš duž dna iu različitim slojevima vode, crtanje duž dna s udarcem različitih predmeta u vodi i na površini. U vodenim tijelima s tekućom vodom, navedena oštećenja može se formirati na razvoj promjena brušenja. U planinskim rijekama i rijekama s brzim protokom, leševi se ponekad kreću na znatnoj udaljenosti. Ovisno o reljefu dna, stavke na njemu i pojedinačno kamenje, pragovi, goriva, odjeća i obuće ponekad se potpuno uklanjaju, a postoji i razne štete uzrokovane trenjem i kukom. Šteta na tijelu primijenjena je s nedostatkom i utjecajem, lokaliziran na koži, noktima i čak kostima bilo koje od površina tijela. Za pokretnu vodu tipični poprečni prekid pantana na tom području zglobovi koljena, jadne čarape kod muškaraca i peta u žena, ogrebotina na stražnjoj površini četkica. Takva lokalizacija i morfologija oštećenja objašnjava se činjenicom da je čovjekov leš lebdi niz lice, a žene su gore. U tim slučajevima, mrlje od cijevi u muškaraca prvenstveno se formiraju i nalaze se na licu.

Oštećenje djelovanja akutnih stavki može se primijeniti s crtežom duž dna, ali za razliku od oštrih topova i oružja koje se koriste kako bi se lišili život, ta su šteta pojedinačna, površna, lokalizirana u različitim područjima tijela, uključujući i vlastite ruka.

Leševi u vodi, oštećenja su ponekad uzrokovane vodnim štakorima, rogom, rakovima, ribom, puževima, morskim štapovima, rakovima, booplas, ptice, perad. Pieches primjenjuju tipičnu štetu, formirajući više rana u obliku slova t. Ribe, trepereći leševi, ostavite funkov stubiranje na koži. Pukotine i oblozi mogu učiniti sve meke tkanine, prodrijeti u šupljinu i izlažite sve unutarnje organe.

Oštećenje atonalne nastaje u završnim razdobljima utapanja tijekom konvulzije. Oni se manifestiraju abraziji, oblaci za nokte, bruvete na podlakticama, ogrebotine na prednjim površinama tijela, itd.

Pokušaji pomoći su popraćeni opsežnim ogrebotinama na bočnim površinama prsa. Prisutnost njih svjedoči o ponašanju umjetnog disanja i neizravne srčane masaže.

Šteta od grube ekstrakcije iz vode u bagramima, "mačaka", itd. Lokalizirajte u bilo kojem dijelu tijela i odražavaju značajke aktivnog dijela.

Inspekcija scene kada se utapa

U inspekcijskom protokolu, trebaju se odraziti na temperaturu vode i zraka, mobilnost vode, brzina protoka, dubini spremnika, položaj leša u vodnoj ili prema dolje, trebalo bi odraziti od strane istražitelja. Tijelo je orijentiran na protok rijeke, njegov zaokret ili druge fiksne smjernice.

Inspekcija leša je zabilježena ili odsutnost objekata koji drže tijelo na površini vode (obnovljena jakna, itd.) Ili doprinosi svom uranjanju (kamenje vezane za tijelo, itd.)

Oštećenje odjeće i obuće opisane su konvencionalnim shemama. Istraživanje kožnih obloga, marke svoje blijedosti ili ružičaste boje, prisutnost ili odsutnost "guske" kože.

Pogotovo temeljito na mjestu događaja, postoje fenomeni tijela, koje, nakon uklanjanja leš vode u zraku, razvijaju se iznimno brzo. Inspekcija se usredotočuje na boju tijela mjesta koja imaju ružičastu nijansu, svjedoče o boravku u vodi, lokalizaciju na licu i glavu, što ukazuje na položaj leša u vodi, stupanj razvoja promišljenih promjena koje ukazuju Gdje su najizraženiji, prisutnost ili odsutnost kose, stupanj njihovog odbitka povlačenjem kose u različitim područjima glave. U odsutnosti kose, indicirana je regija i ozbiljnost njihovih bunara.

Istraživanje lica, prisutnost ili odsutnost bočnih krvarenja u spojnim školjkama oka, širenje njihovih plovila, klasteri fino zrnate pjene u rupama nosa i usta, količinu i boju (bijeli, sivi - Povraćanje, oštećenja u izbočenim područjima lica.

Opisujući tijelo leša, usredotočite se na borenje krugova blizu bloka, bradavice, čipove i penis.

Zaključavanje znakova maceracije kože, naznačiti: lokalizaciju parcela (površina palme, falanksi za nokte, stanice i stražnje površine, itd.), Težina maceracije je cviljenje, razbijanje, oticanje epidermisa, sklopiv (mali ili dubok ), bojanje, stupanj zadržavanja epidermisa ispijavanjem, nedostatkom epidermisa na udovima, oticanje i odvajanje od njega u drugim dijelovima tijela od kože do slojeva.

U slučaju pregleda ruku, zabilježen je kompresija prstiju u šaku, prisutnost pijeska ili grickalica u njemu, abrazija s tragovima klizanja na stražnjoj površini četki, sadržaj ispod noktiju prstiju pijesak, mulj itd.

Srodne ruke i noge na mjestu događaja nepraktični su, jer čvorovi i petlje pažljivo ispituju bolje tijekom proučavanja leša u presjeku. Na sceni opisuju materijal iz kojeg su napravljeni čvorovi i petlje, njihovo mjesto na udovima. Opterećenje vezano za leš na sceni ne uklanja, što ukazuje samo mjesto fiksacije i pošaljite na studiju zajedno s lešom.

Alge i gljive su opisane s lokacijom, bojama, stupnjem širenja na površinama i dijelovima tijela, vrsti, duljine, debljine, dosljednosti, čvrstoće kože.

Prije uzimanja uzoraka vode, potrebno je ispirati litrene posude s vodom iz ovog spremnika u kojem se dogodilo utapanje. Vodna ograda se provodi iz površinskog sloja na dubini od 10-15 cm na mjestu utapanja ili položaja detekcije leša. Jela se zatvara, zapečaćena od strane istražitelja, oznaka označava datum, vrijeme i mjesto uzorka, prezime istraživača, koji je proizveo vodenu ogradu i broj slučaja u kojem se vodi voda.

Prilikom otkrivanja leševa u lokvama, spremnicima (uključujući obje kupke), zabilježene su njihove dimenzije, dubina spremnika nego i koliko su ispunjeni, temperatura tekućine. Ako nema vode u kadi, onda se to mora odraziti u protokolu.

Opisujući držanje tijela, navedite koja su područja tijela uronjena u tekućinu, koja su iznad nje, ako je tijelo potpuno uronjeno u vodu, zatim na kojoj dubini je u kojem vodeni sloj. Ako leš dođe u kontakt s detaljima spremnika, tada se opisuje područje kontaktiranja tijela i dijela. Dijagnoza utapanja temelji se na agregatu morfoloških obilježja rezultata laboratorijskih studija i okolnosti slučaja, koji mogu biti presudni u uspostavljanju vrste utapanja i smrti u vodi. O utapanju - nesreća ukazuje na očevici o okolnostima uranjanja u vodu, korištenju alkohola (potvrđeni rezultatima laboratorijskih istraživanja), prisustvo bolesti.

U korist samoubojstva postoji nerazumijevanje mjera za spasenje, zadržavanje robe, vezanja udova, prisutnost ne-značenja štete koju se samoubojstva primjenjuju vodom. U tim slučajevima smrt se ne događa od oštećenja, nego utapanja. Prisutnost oštećenja ukazuje na kaznenu lišavinu života, koju ne mogu primijeniti žrtvu.

Informacije potrebne stručno ispitivanjekada se utapa

U instalacijskom dijelu odluke, istražitelj treba odražavati: iz kojeg se spremnik uklanja iz leša, mjesto detekcije je u vodi ili na obali, puni ili djelomični uranjanje u vodu, bilo da je voda, voda i temperatura zraka , brzina protoka, mobilnost vode, dubina vode, metoda ekstrakcije iz vode (pomoću šišmiša, mačaka, itd.), Svjedočanstvo svjedoka o okolnostima uranjanja žrtve u vodu, o pokušaju da se odupre na površini Voda, naizmjenično uranjanje s pojavom površine vode, informacije o prethodnoj svađu, alkoholu, ronjenju, sudjelovanju u natjecanjima u vodi, brodovlaštenju, prvoj pomoći od strane stručnjaka ili neovlaštene osobe, bolesti dostupne na ozlijeđenim u vrijeme utapanja i prethodno ih prebačeni.

Vrsta utapanja (true ili aspy) definira određenu morfološku sliku otkrivenu proučavanjem leša.

Vanjski studij leša u presjeku se razlikuje od toga na mjestu incidenta, posebnu skrb o studiji i fiksiranju identificiranih značajki čvorova i petlji, vaganje tereta, koristi se za držanje leša na dnu, skiciranje i detaljno s fotografiranjem oštećenja.

Kada unutarnja studija koristi različite tehnike sekcije i dodatne metode istraživanja usmjerene na otkrivanje oštećenja, promjene tipične za utapanje i bolne promjene koje doprinose pojavi smrti u vodi.

U mekom poklopcu glave otkriju se krvarenja, što može biti posljedica povlačenja žrtava kose. Budite sigurni da otvorite šupljine srednjeg uha, sinusima glavne kosti, s opisom njihovog sadržaja, njegovog karaktera i količine, stanje bubnjara, prisutnosti ili odsutnosti rupa u njima, proučavanje mišića Tijelo, otvaranje kralježnice, proučavanje leđne moždine, osobito u odjelu vrata maternice. Istražujući vrat i njezine organe, usredotočite se na prisutnost snopova mekih tkiva s krvlju, pjenom u redu u respiratornom traktu, njezinoj boji, količini, stranoj tekućini, pijesku, mulju, šljunak (što ukazuje na njihove veličine), prisutnost, prirodu i količina slobodne tekućine se zabilježena u pleuralnim i trbušnim šupljinama. Pažljivo ispitivanje pluća, popravite njihove dimenzije, tragove rebara, opisuju njihovu površinu, oblik i obrise krvarenja, obratite pozornost na mjehuriće plina pod plućnom pleuralnom, dosljednošću pluća, boja na rez, prisutnost i količina edema Površina tekućine ili suhoće, odražavaju visinu pluća, srca i drugih organa, krvotoka (tekućina ili konvulzije). Kako bi se razjasnilo razrjeđivanje krvi s vodom, koristite jednostavan uzorak, koji se proizvodi primjenom kapi krvi s lijeve klijetke u filtriranje papira. Odbačena krv tvori svjetliji prsten, koji dokazuje hemolizu i razrjeđivanje krvi.

U proučavanju gastrointestinalnog trakta, prisutnost stranih tijela i tekućina u želucu i duodenumu, njegov karakter i količina ( slobodna tekućina, gubitak sadržaja). Želudac i duodenal crijevo prije izvlačenja iz leša vezani su, a zatim, iznad i ispod ligatura, izrezane i stavljene u staklenu posudu za taložbu tekućine. Guste čestice će pasti na dno, sloj tekućine iznad njih ponekad je prekriven pjenom. Prisutnost tekućine u duodenumu jedan je od najpouzdanijih znakova utapanja, što ukazuje na poboljšani peristaltički, ali ova značajka ima dijagnostičku vrijednost na svježim leševima. Posebna se pozornost posvećuje maloj zakrivljenosti želuca, gdje mogu biti obronci sluznice. Dijagnoza utapanja potvrđuje laboratorijske studije za prisutnost elemenata diatom planktona u unutarnjim organima. Za istraživanje, oni uzimaju nerođenog bubrega s ligaturom koji se postavlja na podu u regiji, oko 150 g jetre, zidove lijeve klijetke srca, mozga, pluća, tekućine iz šupljine srednjeg uha ili sinus glavne kosti. Snažne izmijenjene leševe u potpunosti uklonite siromašne ili kost, Osim studije o diatom od Planktona, potrebno je proizvesti histološku studiju kako bi se utvrdilo promjene zbog utapanja i bolesti koje doprinose pojavi smrti u vodi.

Prvo, potrebno je razjasniti vrijednost pojma "utapanje u vodu". U forenzičkoj medicini, pod utapanjem, shvaćeno je puni uranjanje tijela u vodu. Imajući mjesto smrti ljudi iz tekućine od ulaska u respiratornu trakt bez uranjanja tijela u ovu tekućinu obično se naziva aspiracija tekućine.

Ovisno o uvjetima u kojima se događa utapanje, naime iz stanja osobe (u ili bez ili bez ili bez ili bez), na temperaturi vode, od čimbenika iznenadne vodene vode i nekih drugih, mehanizmi smrti na utapanje može se značajno razlikovati.

• 1. Voda koja je pala u gornji respiratorni trakt uzrokuje iritaciju sluznih membrana i, prema tome, živčani završetci nervosnog živca (jedan od važnih živaca koji reguliraju aktivnosti gornjeg dišnog sustava), nadalje razvija spazam glasovnih ligamenata i javlja se refleksna stanica srčane aktivnosti. Voda udara puteve za inhalaciju posthumno. Takav mehanizam za pojavu smrti kada je utapanje dobiveno ime suhog (asfizičkog) utapanja.
• 2. Ako voda prodire u put udisanja (u bronhiju, do alveola), tada se takav utapanje naziva istinito ili "mokro", utapanje. Punjenje lagane tekućine s čak operativnim disanjem i cirkulacijom krvi u velikim količinama prodire u krv, značajno gađenje i hemolizu (hemolizu - oštećenje stanica stanica, praćena propuštanjem plazme - intracelularna tekućina). Istraživanja su utvrdila da voda može djelovati u krvi u količini približno jednaka volumena krvi. Promjene koje se događaju u tijelu dovode do paralize dišnog centra i zaustavljanje daha, a zatim zaustavljanje srčane aktivnosti.
• 3. Kada je izložen vrlo hladnoj vodi na ljudskom tijelu, razvija se spazam posuda kože i pluća, mišići uključeni u čin disanja su snažno smanjeni, dah i srčana aktivnost je povrijeđena, razvija se hipoksija u mozgu i smrt se javlja prije razvoja glavnih simptoma istinskog utapanja.

Razlike u uvjetima utapanja određuju razlike u mehanizmu pojave smrti i trajanja umiranja. U srednjem razdoblju umire kada se utapa nastavlja od 5 do 10 minuta.

Forenzička medicinska dijagnoza utapanja nije uvijek prilično jednostavna zbog mogućnosti raznolikog protoka mehanizma umiranja, također je teško s dugim boravkom leševa u vodi.

Sljedeći znakovi pronađeni su u različitim odbitnim u vodi, koji se nalaze u vanjskoj proučavanju leševa: bljedilo kože je izraženija nego kada je smrt iz drugih razloga; Podpny mrlje sa sivom hladom s ružičastim bojanjem duž periferije; Prisutnost takozvane "kožne guske"; Otkrivanje ružičasto-bijele pjene na ustima usta i nosa (nakon nekoliko dana se suši i samo mes-sivo-sivi film ostaje na mjestima svog položaja).

U proučavanju leša u mrtvačnici, pronađeno je: izražen emfizem pluća; Pod pleverrom, zamućene ružičaste mrlje se promatraju - mrlje priče-maziva (kada pronađete leš u vodi duže od dva tjedna, te mrlje mogu nestati); Želudac ima veliku količinu tekućine; Tekućina u povišenim količinama nalazi se u drugim šupljinama i sinusima žrtve; Otkrivaju se i drugi znakovi utapanja.

Važno za dijagnozu utapanja ima metodu detekcije planktona u organima i tkivima ljudskog tijela. Plankton su najmanji životinje i povrće organizmi koji žive u vodi prirodnih, a ne snažnim kontaminiranim spremnicima. Od ukupnog planktona, najveća forenzička medicinska važnost ima diatomes, vrstu fitoplanktona (biljni plankton), kao što imaju školjku anorganske veze Silicij. Zajedno s vodom, Plankton ulazi u krvotok i ušao u tkanine i tijelo organe. Dimenzije sudopera planktona koji padaju u unutarnje organe mogu biti od 5 do 50 mikrona. U laboratoriju koristeći prilično napornu metodu unutarnjih organa leša, pripremaju se pripravci za mikroskopiju, u kojoj se otkrije Plankton na karakterističnoj strukturi školjki (Sl. 7.3).

Sastav planktona je dovoljno karakterističan za svaki specifični spremnik ili velika grana voda, kao što je rijeka. Stoga, uspoređujući plankton izoliran iz korpusa organa s planktonom dobivenim u uzorcima vodenim na mjestu detekcije leša, moguće je uspostaviti u ovom ili tom mjestu. Stoga je u forenzičnom laboratoriju potrebno osigurati uzorke vode s mjesta detekcije leša.

Kada se leš nalazi u vodi, možete se suočiti s činjenicom da smrt osobe nije došla od utapanja, nego i s drugim razlozima. Na primjer, osobe koje pate od izraženih bolesti kardiovaskularnog sustava mogu umrijeti od kardiovaskularnog kvara. Sharp stanica srčane aktivnosti može se pojaviti s oštrim uranjanjem u hladnu vodu (s ronjenjem) osobe koja je snažno pregrijana na suncu. Osobe koje skaču u vodu iz visine mogu se ozlijediti o prepreci u vodi u blizini površine. Od glava glave o takvoj prepreci, frakture se pojavljuju u vratnoj kralježnici s ozljedom leđne moždine. Smrt može doći iz ove ozljede, a neće biti znakova utapanja. Ako je ozljeda ne-milosrđa, onda izgubila

Sl. 7.3.

Njegove se značajke utapaju u slanoj vodi, na primjer, u marini. Značajke su zbog činjenice da je u slanoj morskoj vodi koncentracija soli veća nego u krvi. Stoga, poštivanje zakona fizičke kemije, molekule vode ne prelaze u krv od morska voda, ali naprotiv, iz krvi idu u svjetlo pluća u morsku vodu. Viskoznost krvi raste. Istraživanje o planktonu kada se utapaš u morskoj vodi negativan rezultatIako je plankton u čistoj morskoj vodi u velikim količinama. U proučavanju leševa izvađenih iz morske vode pronalaze se znakovi aspiracijske asfiksije, prirodno, s razvojem odgovarajućeg umirućeg mehanizma. Ako je leš otkriven u moru, ali on je mogao doći nakon utapanja osobe u rijeci, a zatim sudski liječnici mogu odgovoriti na pitanje istrage: "Gdje se došlo do utapanja - u rijeci ili u moru?"

Utapanje se može pojaviti u drugim tekućinama. U tom slučaju, ovisno o uvjetima utapanja, mogu se otkriti određeni znakovi.

Utapanje je najčešće nesreća, možda samoubojstvo, pa čak i ubojstvo. Kao što je gore navedeno, sudski liječnici u većini slučajeva mogu jasno riješiti pitanje: osoba u vodi bila je živa ili mrtva. Ali pružiti učinkovitu pomoć za posljedicu u rješavanju pitanja djetinjstva, tj. Što se dogodilo - ubojstvo, samoubojstvo ili nesreću, oni su u većini slučajeva ne mogu. Oni mogu biti otkriveni samo neizravni dokazi o borbi i samoobrani - oštećenja tijela žrtve. Ponekad je kombinacija brojnih okolnosti uspostavljenih sudskih liječnika i posljedica inspekcije mjesta leša pouzdano svjedočiti na ubojstvo. Na primjer, leš s pletenim nogama i rukama ekstrahira se iz vode i ruke iza leđa, a forenzički lijekovi otkrili su da je smrt došla od utapanja u vodi. Takve kombinacije podataka više svjedoči o ubojstvu utapanjem, a ne samoubojstvom ili nesrećom.

Odbacivanje žrtava u vodu jedan je od uobičajenih načina da se riješite tijela tijekom ubojstava. U takvim situacijama tijela mrtvih ljudi spadaju u vodu, a to će se uspostaviti tijekom forenzičkog liječničkog pregleda. U isto vrijeme, pravosudni lijekovi u većini slučajeva mogu odrediti istinski uzrok smrti osobe s goy ili drugim stupnjem pouzdanosti.

U stanju tkiva leša, moguće je približno uspostaviti granicu svog boravka u vodi. Na četkima ruku leša u vodi, postoji brzo oticanje i nabiranje epidermisa (snimanje epidermisa naziva se "rukama Bratka"). Zatim počinje odvajanje epidermisa od subjekta na dermalni sloj kože, kao rezultat toga, gotovo potpuno pili iz kože da bude slojevita - dermis i može se ukloniti iz četke u obliku rukavice. Ovaj fenomen se naziva "rukavice smrti". Prisutnost odjeće na četkima i stopama odgađa se razvojem maceracije. Razvoj maceracije uvelike ovisi o temperaturi vode u kojoj se nalazi leš.

Osim maceracije, leš u vodi podvrgnut je promjenama rupa. Naravno, to je veća temperatura vode, intenzivnije je trulo. U praksi je bilo potrebno promatrati leševe s znakovima izraženih konkretnih promjena, razvijenih za 12-20 sati boravka u tijelu u toploj vodi.

Nakon dvotjednog nalaza leš u vodi počinje gubitak kose, nakon nekog vremena mogu se potpuno izgubiti. Pingirani plinovi nakupljeni u tkivima i šupljinama leša mogu ga podići na površini vode. Zabilježeni su slučajevi nastanka leševa, čak i kada su vezani teret težine do 25 kg.

Tijelo može dobiti oštećenja u vodi prilikom udaranja čvrstih predmeta (na primjer, kada snosi brzi protok), od vodenih vozila. U prisutnosti životinja, može se kombinirati u jedan stupanj ili drugi.

S forenzičkom studijom leševa naučenih iz vode, sudske liječnike mogu riješiti širok raspon pitanja kao zajedničkog plana i specifične smrti specifične za smrt.

Forenzičko - medicinsko ispitivanje utapanja iz najtežeg, a njezina je proizvodnja često vrlo teška. Riješite glavno pitanje - utapanje ili smrt u vodi treba stručnjaci pod ispitivanjem leševa koji se ekstrahiraju iz vode, a to je najvažniji praktični i znanstveni zadatak moderna medicina sudski.

Pravosudni stručnjaci pod utapanjem razumiju uronjenost tijela u potpunosti u vodu. S obzirom na uvjete u kojima je došlo do utapanja, naime: u vezi s državom osobom (u ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez ili bez), s čimbenicima iznenadne ulazi Smrt tijekom utapanja znatno se razlikuje.

Razlike u uvjetima utapanja uzrokovane su razlikama u mehanizmu pojave smrti i trajanja umiranja. Uglavnom umiranje vremena kada se utapa od 5 do 10 minuta. Nije uvijek lako provesti forenzičku dijagnozu utapanja, jer je proces utapanja karakteriziran različitim mehanizmom umiranja, poteškoća je još uvijek povezana s dugim boravkom u tijelu u vodi.

Forenzički pregled tvrdnji o utapanju koje se utapaju u vodi na jedan ili drugi način dokaže sljedeće znakove koji se nalaze u vanjskom pregledu leševa:

• blijedi kožni poklopac je izraženiji nego kada je smrt iz drugih razloga;
• provođenje mrlja sivkaste nijanse s ružičastim bojanjem duž periferije;
• prisutnost takozvane "kožne guske";
• prisutnost ružičasto-bijele pjene na rupama usta i nosa (nakon sušenja i na mjestima njegova mjesta vidljiva je samo mreža za prljavo sivi film).

Istražujući leš u mrtvačnici, stručnjaci otkrivaju:

• izgovara emphosee pluća;
• prisutnost ranjivih ružičastih mjesta je mjesta priče-Lukovskog (kada tijelo ostaje u vodi duže od dva tjedna, ta mrlje nestaju). Želudac je također ispunjen velikom količinom tekućine;
• povećana količina tekućine ispunjena je drugim šupljinama i sinusima žrtve;
• otkriti druge znakove utapanja. Od posebne važnosti za dijagnozu utapanja daje se detekciji planktona u ljudskim organima i tjelesnim tkivima.

Plankton je predstavnik najmanjih životinja i povrća organizmi koji žive u prirodnim vodama, a ne posebno zagađenim rezervoarima. Neke sorte zajedno s vodom spadaju u krvotok i unose se u tkanine i tijela.

Svaki poseban spremnik ili dio velikog rezervoara, na primjer, rijeka karakterizira dovoljno posebni sastav planktona. Stoga, pri usporedbi planktona izoliranih iz tijela leša, s planktonom, koji je dobiven u testovima vode zaplijenjenom na mjestima leša, moguće je instalirati: u to ili drugo, došlo je do utapanja. Stoga se forenzički laboratorij mora osigurati testovi vode s mjesta leš.

Kada se tijelo ukloni iz vode, može se naći da se smrtonosni ishod dogodio ne od utapanja, već iz drugih razloga. Na primjer, osobama koje su izrazile bolesti kardiovaskularnog sustava, smrtonosni ishod može doći iz kardiovaskularnog neuspjeha. Sharp stanica srčane aktivnosti može izazvati oštar uranjanje u hladnoj vodi (ronjenje) osobe koja je prestravljena na suncu. Osobe koje skoče u vodu iz visine traumatizirane su oko prepreke blizu površine vode.

Sa svojim osobitostima, utapanje u slanoj vodi se razlikuje, na primjer, u moru. Značajke su da slana morska voda ima koncentraciju soli veću od krvi. Stoga se zakoni fizičke kemije tumače da molekule morske vode nisu u krvi, a naprotiv, pada u svjetlost pluća, u vodi mora. Kada je leš je otkriven u moru, koji je stigao nakon ubrizgavanja tijela u rijeci, a zatim sudski liječnici koštaju sve da odgovori na pitanje istrage: "Gdje se dogodio utapanje - u moru ili u rijeci ? "

Bušenje može izazvati druge tekućine. Takvi slučajevi ovisno o uvjetima utapanja mogu se dokazati onima ili drugim znakovima. Utapanje, uglavnom, nesreća, ali možda samoubojstvo, pa čak i ubojstvo. Forenzičke doktrine u većini slučajeva su prilično jasno rješenje za izdavanje: osoba u vodi bila je živa ili mrtva. Ali odgovoriti na posljedicu obitelji smrti, tj. Ona je povezana s ubojstvom, samoubojstvom ili nesrećom, stručnjaci nisu u mogućnosti. Oni će pomoći otkrivanju samo neizravnih dokaza o borbi i samoobrani - oštećenja tijela žrtve.

Često, kombinacija određenih okolnosti koje uspostavljaju pravosudne lijekove i posljedice, pregledavanje mjesta detekcije leša, može jasno ukazati na ubojstvo. Resetirajte tijelo žrtve u vodu je uobičajeni način da se riješite tijela kada ubojstvo. U takvim slučajevima voda je već tijela mrtvih ljudi, a njihova forenzička istraživanja će točno uspostaviti. A forenzički liječnici često uspijevaju odrediti istinski uzrok smrti čovjeka s visokim stupnjem pouzdanosti.

Stanje tkiva leša pomaže približnoj postavci Predsjedništva njegovog boravka u vodi. Rad s leševima, koji su uklonjeni iz vode, zaposlenici tijela unutarnjih poslova tijekom nedostatka sudskog liječnika usredotočiti na poučne materijale koji se približno odnosi na znakove dugotrajnog leša u vodi tako da su već na mjestu detekcije leša kako bi se dala navodna procjena ograničenja njegovog nalaza.

Dvotjedni boravak leša u vodi karakterizira gubitak kose, nakon nekog vremena potpuno padaju. Akumulacija brusnih plinova, odgađanje u tkivima i šupljinama leša, može ga gurnuti na površinu vode. Postoje slučajevi pojave leševa s opterećenjem na 25 kg težine. Tijelo se može oštetiti u vodi, udarajući čvrste predmete (na primjer, noseći ga do brzog protoka), vodenih vozila.

Trupoalske životinje mogu ih emblicionirati u određenoj mjeri. Forenzičko ispitivanje utapanja, istražujući leševe ekstrahirane iz vode zajedno s sudskim lijekovima, rješava najrazličitije opće probleme, kao i pitanja određenog plana za ovu vrstu smrti. A ako vam je potrebna kvalificirana konzultacija o forenzičkom liječničkom pregledu utapanja, možete kontaktirati NP "Federaciju forenzičkih stručnjaka", a vi ćete dobiti odgovore na sva vaša pitanja.

Hvala vam

Stranica daje referentne informacije isključivo da se upoznaju. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konzultacije stručnjaka je obavezno!

Što se utapa ( općenito)?

Utapanje u vodi nalazi se među različitim dobnim skupinama i drugi je u učestalosti uzrok smrtnosti smrti u izvanrednim situacijama. Prema statistikama, broj vode PE ( hitni) Povećava se svake godine, jer ljudi imaju priliku posjetiti vodna tijela, zaroniti s morskim dubinama i sudjelovati u aktivnim sportovima. Zanimljivo je činjenica da ljudi koji ne znaju plivati \u200b\u200bopćenito umrijeti od utapanja mnogo rjeđe od dobrih plivača. To je zbog činjenice da su dobro plutajući ljudi češće plivaju daleko od obale, uronite u dubinu, skoči s visine u vodu i tako dalje, dok se loše plutajući čovjek manje često izlaže takve opasnosti.

Zajednički uzroci utapanja

Utapanje može biti zbog:

• Bruto povrede pravila ponašanja na vodi i nepoštivanje jednostavnih mjera opreza. Postoje slučajevi utapanja osoba kada kupanje u oluji, u blizini sudova i drugih plutajućih fondova, pri ronjenju u sumnjivim vodenim tijelima, s dugoročnim nalazom u hladnoj vodi, tijekom revalorizacije njihovih fizičkih sposobnosti i tako dalje.

• Kršenje pravila ronača. Uzroci hitnog slučaja ( Hitan) Na velikim dubinama mogu postojati kvarove opreme, potrošnja rezervata zraka u cilindrima, supercooling tijela i tako dalje. Ako se integritet kupaćih odijela ili opskrbe zrakom će poremetiti, voda također može dobiti vodu u respiratorne putove, što će dovesti do utapanja. U pravilu, prva medicinska skrb tijekom utapanja na visokim dubinama kasni. Određuje se činjenicom da pogođena osoba nije odmah obavijest. Štoviše, potrebno je puno vremena kako bi ga isporučio na površinu vode, izvucite i početi pružati prvu pomoć.
• Pogoršanje / razvoj svih bolesti ili patoloških uvjeta izravno tijekom baterije. Nesvjestica ( gubitak svijesti), epileptički napad ( u pratnji izraženih konvulzija), hipertenzivna kriza ( izraženo povećanje krvnog tlaka), moždani krvarenja, akutni koronarni neuspjeh ( srušivši srčani mišić) I druge patologije, uzrokujući osobu tijekom plivanja na vodi ili ronjenju, može uzrokovati utapanje. Također može doprinijeti banalnom napadaju u nozi koja se pojavljuje na pozadini tjelesne hipotermije ( na primjer, s dugim boravkom u vodi). Pogođeni mišićni mišićni mišić ne može se smanjiti i opustiti, kao rezultat toga osoba ne može pomicati nogu i izgubi sposobnost da ostane na površini vode.
• Namjerno ubojstvo. Ako je moćno uroniti osobu ispod vode i držati ga tamo određeno vrijeme, nakon nekoliko sekundi žrtva može izabrati da može uzrokovati njegovu smrt.
• Samoubojstvo. Utapanje se može dogoditi ako osoba sama ( prema vlastitoj volji) Pljevati predaleko, unaprijed znamo da neće biti u stanju sami izvući iz vode. U isto vrijeme, u određenoj točki, to provodi, kao rezultat toga neće moći ostati na površini vode i utopiti se. Još jedan samoubojstvo može se roniti na većoj dubini. U isto vrijeme, u određenoj točki, trebat će osobu učiniti kako bi se nadopunila rezerve kisika u plućima. Međutim, neće biti u stanju brzo doći do površine, zbog čega se brine i utapa.
• Strah i psihološki šok pri ulasku hitna situacija (Hitan). Hitna se može pojaviti, na primjer, ako osoba ne zna kako plivati, odjednom pada preko plovila i bit će u vodi. Također, hitno se može dogoditi ako dobar plutajući čovjek iznenada slučajno guši vodu ( na primjer, ako pokriva val). Razlog za utapanje u isto vrijeme bit će strah i panika, prisiljavajući žrtve kaotične vode za rukama i nogama, u isto vrijeme pokušavajući pozvati spašavanje. U takvom stanju, sile tijela su iznimno brze, kao rezultat toga osoba može ići pod vodu za nekoliko minuta.
• Skočiti u vodu s visine. Uzrok utapanja u ovom slučaju može biti oštećenje mozga ( na primjer, kada udarite glavu o kamenu ili dnu bazena). Čovjek može u isto vrijeme izgubiti svijest, kao rezultat kojih se brine i utapa.
  Drugi razlog može biti oštećenje vratne kralježnice, koja se događa s neuspješnim uranjanjem u glavu vode prema dolje. U isto vrijeme, prijelomi ili dislokacije vratnog kralješaka mogu biti popraćene oštećenjem leđne moždine. Osoba se može odmah paralizirati ( neće moći premjestiti ruke ili noge), Kao rezultat toga, brzo će ići na dno.
  Treći uzrok utapanja tijekom skokova može biti refleksna stanica srca, povezana s oštrim uranjanjem tijela u hladnoj vodi. Štoviše, za vrijeme neuspješnog skoka, osoba može pasti u vodu s trbuhom, nakon što je primio najjači udarac. To može uzrokovati gubitak svijesti ili čak refleksni slom disanja i otkucaja srca, zbog čega se također može gušiti i utopiti.

Čimbenici rizika izazivajući razvoj kritičkog stanja

Bušenje može doprinijeti:

• Samo kupanje. Ako osoba pliva ili uroni samo ( kad ga nitko ne brine s obale, s broda i tako dalje), povećala se šanse za utapanje s njim. Je zbog činjenice da je u slučaju nužde ( povrede, grčevi, gutanje nasumično vodno) Nitko mu neće moći pružiti potrebnu pomoć.
• Kupanje u stanju alkoholne intoksikacije. Nakon korištenja alkoholnih pića, osoba je sklona precjenjivanju njegove snage i mogućnosti. Kao rezultat toga, on može plivati \u200b\u200bpredaleko od obale, bez napuštanja snaga na povratku. Osim toga, kada se koristi alkohol, pojavljuju se krvne žile kože, kao rezultat toga krv se drži u njih. Ovaj čovjek osjeća topli ili groznicu, dok tijelo gubi vrućinu. Ako u ovom stanju plivati \u200b\u200bu hladnoj vodi, supercooling tijela može se brzo razviti, što će dovesti do slabosti mišića i može doprinijeti utapanju.
• Plivanje nakon obroka ( s punim želucem). Kada je osoba u vodi, ona pritisne na njegov trbušni zid, stisnuo unutarnje organe ( uključujući i želudac). To može biti popraćeno pojavom podrigivanja ili takozvanog regurgitacije, tijekom kojih se dio hrane iz želuca vraća u jednjak. Ako će tijekom takvog fenomena biti plutajuća osoba koja će napraviti još jedan dah, ova hrana može ući u respiratorni trakt. U najboljem slučaju, osoba će započeti snažan kašalj, zbog čega se također može gušiti, što će pomoći u utapanju. U težim slučajevima moguće je blokirati respiratorni trakt velikim komadima hrane, što će dovesti do gušenja i smrti žrtve.
• Bolesti srca. Ako je osoba pretrpjela srčani udar ( poraz srčanog mišića) Ili pati od druge patologije kardiovaskularnog sustava, smanjene su kompenzacijske sposobnosti srca. S povišenim opterećenjima ( na primjer, s dugim plivanjem) Srce takve osobe ne može izdržati, zbog čega se novi infarkt može razviti ( to je smrt dijela srčanog mišića). Štoviše, oštećena funkcija srca može pogoršati s oštrim uranjanjem u hladnu vodu. To dovodi do oštar sužavanja krvnih žila kože i povećanje otkucaja srca, zbog čega se opterećenje na srčanom mišićima značajno povećava. U normalnom ( zdrav) Osoba neće uzrokovati nikakve probleme, dok osoba s već postojećim srčanim bolestima može izazvati razvoj srčanog udara ili zatajenja srca.
• Plivanje u rijekama s jakim protokom. U tom slučaju, osoba može biti pokupljena protokom i provodi se za veliku udaljenost od obale, zbog čega se ne može moći izaći iz vode.
• Bolesti ušiju ( dotjerati). Ako je, u prošlosti, osoba patila od gnojnih upalnih ili drugih uših bolesti, mogao je imati bumbm membranu, to jest, u njemu može biti mala rupa ( što ne bi trebalo biti). Sam osoba ne mora ni znati o tome. U isto vrijeme, kada se kupati u vodi ( osobito s ronjenjem) Voda se može pristupiti kroz ovu rupu u šupljini bubnja. Kroz Evstačiev cijev ( posebni kanal između šupljine bubnja i grla) Ova voda može pasti u grlo i dalje u respiratorni trakt, zbog čega se osoba također može utopiti.

Vrste, vrste i patogeneza ( mehanizam razvojaUtapanje

Utapanje može biti:

• true ( primarna, plava, "mokra");
• asfizički ( lažno, "suho");
• sincopal ( refleks, blijedi).

True ( mokra, plava, primarna) Utapanje u svježoj ili slanoj morskoj vodi

Važno je napomenuti da mehanizam oštećenja plućne tkanine i cijelog tijela u cjelini ovisi o tome što je voda pala u žrtvu svjetla - svježe ( od jezera, rijeke ili bazena) ili marine ( to je salny).

Pravi utapanje u slatkoj vodi karakterizira činjenica da tekućina koja padne u pluća je hipotonična, to jest, sadrži manje otopljene tvari od krvne plazme. Kao rezultat toga, uništava surfaktant ( materijal koji štiti alveole od oštećenja) i prodire u plućne kapilare ( male krvne žile, u kojima dolazi kisik iz alveola). Voda ulazi u sustavni protok krvi dovodi do razrjeđivanja krvi žrtve, kao rezultat toga postaje previše tekuće. Također, zabilježeno je uništenje crvenih krvnih stanica ( transport kisik u tijelu) i povreda ravnoteže elektrolita ( natrij, kalij i drugi) u tijelu, što dovodi do povrede funkcija vitalnih organa ( srca, pluća) I na smrt pacijenta.

Ako se istinito utapanje dogodi u moru ili u oceanu, pada u pluća slana vodakoji je hipertenzivan za plazmu ( to jest, sadrži više otopljenih soli čestica.). Takva voda također uništava surfaktant, ali ne ulazi u sustavnog krvotoka, a naprotiv, povlači tekućinu iz krvi na plućne alveole. Također je popraćeno otekline pluća i smrti žrtve.

U oba slučaja, cirkulacijski poremećaji, razvoj u procesu utapanja, dovode do prepreke venske krvi na periferiji ( u tkivima, uključujući kožne posude). Venska krv ima plavu nijansu, kao rezultat toga koža osobe koja je umrla od istinskog utapanja osobe također će imati odgovarajuću boju. Zato se utapanje naziva "Blue".

Asfizički ( suhi, lažni) Utapanje ( smrt na vodi)

Sincopal ( refleks, blijediUtapanje

Znakovi i klinički simptomi utapanja ( promjena boje kože, pjena iz usta)

Taj čovjek tone može ukazivati \u200b\u200bna:

• Poziv u pomoć. Može biti prisutna samo za prvih 10 - 30 sekundi nakon početka istinskog utapanja. S aspektičkim utapanjem, žrtva neće moći pozvati pomoć, kao što je njegov glas jaz će biti blokiran. U ovom slučaju, on može samo nekoliko sekundi zamahnuti ruke. U sindikopalnom utapanju, žrtva gotovo odmah gubi svijest i odlazi na dno.

• Kaotična rukama u vodi. Kao što je ranije spomenuto, čim osoba razumije da se može utopiti, poslat će svu svoju snagu da se odupre na površini vode. Tijekom prvih 30 - 60 sekundi, to može manifestirati samo kaotično ljuljanje ruku i nogu. Međutim, žrtva će pokušati plivati, ostat će na istom mjestu. Samo pogoršava položaj utapanja, brzo dovodi do njezine iscrpljenosti.
• Poseban položaj glave. Kako su sile iscrpljene, osoba počinje baciti glavu natrag, pokušavajući leći na leđima i podići glavu više. U isto vrijeme, samo lice žrtve može porasti preko vode, dok će ostatak glave i torza biti skriveni pod vodom.
• Periodični uranjanje pod vodom. Kada je ljudska snaga iscrpljena, prestaje nazvati pomoć i više se ne može držati na površini vode. Ponekad se uvlači ispod vode s glavom ( nekoliko sekundi), Međutim, prikupljanje posljednjih sila opet pluta na površinu, nakon čega ide pod vodom. Takvo razdoblje periodičnih ronjenja može trajati u roku od 1 do 2 minute, nakon čega su rezerve tijela potpuno iscrpljene i žrtva potpuno tone.

Klinički utapanje može se manifestirati:

• Jaki kašalj. U slučaju da je žrtva uklonjena iz vode u početno razdoblje Pravo utapanje. Kašalj je uzrokovan iritacijom živčanih respiratornih receptora respiratornog trakta vode u njima.
• Povraćanje s odvajanjem mačem. Kada se utapa, žrtva ne samo da vuče vodu u pluća, ali i guta je, što može uzrokovati povraćanje.
• Uzbuđenje ili intenzitet. Ako izvučete žrtvu od vode tijekom prvih nekoliko sekundi nakon početka utapanja, bit će izuzetno uzbuđen, kreće ili čak agresivan, koji je povezan s aktivacijom središnjeg živčanog sustava ( CNS.) U uvjetima stresa. Uz kasniju ekstrakciju žrtve, on će imati ugnjetavanje CNS-a ( zbog nedostatka kisika), kao rezultat toga, to će biti trom, inhibiran, dro ili čak nesvjestan.
• Nedostatak disanja. To je znak izraženog poraza središnjeg živčanog sustava i zahtijeva početak neposrednih aktivnosti reanimacije.
• Nedostatak srca ( pulsa). Puls blizu žrtve treba mjeriti pospana arterija, Da biste to učinili, nanesite 2 prsta u regiju Kadyka ( kod žena - do središnjeg dijela vrata), zatim ih prebacite 2 centimetra u stranu ( dobrodošli). Osjećaj pulsacije će reći da puls ima žrtvu ( to je njegovo srce). Ako puls nije povučen, možete pričvrstiti uho na lijevu polovicu prsa žrtve i pokušati čuti otkucaje srca.
• Promjenom boje kože. Kao što je ranije spomenuto, s istinskim utapanjem, ljudska koža će steći plavu nijansu, dok će s sincopalnom biti blijed.
• Konvulzije. Može se razviti u pozadini izraženog kršenja unutarnjeg okruženja tijela, povrede ravnoteže elektrolita i tako dalje.
• Izgled pjene iz usta. Izgled pjene iz pacijentovog respiratornog trakta posljedica je lezije plućne tkanine. S istinitom utapanjem u slatkoj vodi, pjena će biti siva s mješavanjem krvi, koja je zbog uništenja plućnih krvnih žila i krvi u alveoli. U isto vrijeme, kada se utapaš u solnoj morskoj vodi, pjena će biti bijela, jer će samo tekući dio krvi doći iz vaskularnog sloja u alveoli, dok crvene ćelije ( eritrociti) Će ostati u plovilima. Važno je napomenuti da će tijekom aspektičkog oblika utapanja u plućima formirati i pjenu, ali će pasti u respiratornu trakt tek nakon prestanka grkljospazma ( to jest, kada se osoba već utapa ili spašava).
• Mišićavo drhtanje. Biti u vodi, osoba gubi veliku količinu topline, zbog čega se njegovo tijelo prenosi. Ako, nakon uklanjanja ilumentable iz vode, ostaje svjesna, ima izražen mišićni tremor - refleksna reakcija usmjerena na toplinu i zagrijavanje tijela.

Razdoblja istinskog utapanja

U pravom dodjelu utapanja:

• Početno razdoblje. Tijekom tog razdoblja utapanja, voda tek počinje teći u pluća žrtve. U isto vrijeme, aktiviraju se zaštitni refleksi, kao rezultat toga osoba počinje nositi vodu s rukama ( gubitak snage), jako kašalj ( najčešće to dovodi do još većeg unosa vode u plućima.). Može se razviti i refleksno povraćanje.
• Razdoblje agonalnog. U ovoj fazi, kompenzacijske rezerve organizma su iscrpljene, kao rezultat toga osoba gubi svijest. Disanje je vrlo slaba ili uopće ne ( zbog punjenja pluća tekućine i lezija središnjeg živčanog sustava), Dok se cirkulacija krvi može djelomično spremiti. Također se razvija izraženi plućni edem, koji je popraćen oslobađanjem pjene iz usta, sinusiness kože i tako dalje.
• Razdoblje klinička smrt. U ovoj fazi postoji potpuna iscrpljenost kompenzacijske sposobnosti tijela, što dovodi do zaustavljanja srčanog mišića, tj. Dolazi klinička smrt ( karakterizirano prestanak otkucaja srca i disanja, odsustvo arterijski tlak i drugi znakovi života).

Pružanje prve hitne pomoći žrtvi na vodi ( prvo djelovanje pri utapanju)

Pravila ponašanja vode za hitne slučajeve

• Pokušajte se smiriti. Naravno, u kritičnoj situaciji, izuzetno je teško stići, ali je važno zapamtiti da će panika samo pogoršati situaciju, što dovodi do brze iscrpljenosti sila.
• Poziv u pomoć. Ako postoje ljudi u blizini, trebate što je prije moguće ( za prve sekunde) Pokušati ih nazvati da pomognu. U budućnosti, kada voda počne ući u pluća i osoba će početi tonuti, to neće moći to učiniti.
• Spremi sile. Ne bi trebalo biti kaotično da se promrmljava u vodi. Umjesto toga, morate odabrati određeni smjer ( do najbližeg broda ili na obalu) I polako, mirno početi jedriti u njegovom smjeru, ne zaboravljajući da pomognete svojim nogama. Ovo je iznimno važna točka, jer ako smo u red samo rukama, brzina plivanja će biti relativno mala, dok se snaga ponestaje brže. Ako plivate do Sushi daleko, povremeno se preporučuje ležeći na leđima. U tom se položaju troši mnogo manje sile Kako bi se održali na vodi, kao rezultat toga, mišići ruku i stopala počivaju.
• Plivati \u200b\u200bnatrag u valove ( ako je moguće). Ako valovi pobijedi osobu u licu, vjerojatnost da će voda ući u respiratorni trakt.
• Tiho diše. S previše čestim i neravnim dahom, osoba može ugušiti, što uzrokuje brže dreže. Umjesto toga, preporuča se da udiše mirno, redovito disanje i iscrpljeni zrak.
• Pokušajte shvatiti plutajuće predmete. To mogu biti ploča, grane, brodske olupine ( s brodolom) itd. Čak i mali plutajući objekt pridonijet će gospodarstvu osobe na površini vode, što će značajno spasiti njegovu snagu.

Ekstrakcija žrtve od vode

Prilikom uklanjanja utapanja vode slijedi:

• Poziv u pomoć. Kada se otkrije osoba potonuća, trebate privući pozornost drugih, a tek nakon toga žurite u vodu da ga spasi. U isto vrijeme, preostalo na obali može uzrokovati hitnu pomoć ili pomoć u obavljanju događaja spašavanja.
• Napraviti vlastitu sigurnost, Prije nego što počnete uštedjeti utapanje, morate biti sigurni da ne postoji izravna prijetnja životu spasitelja. Mnogi ljudi se utopili samo zato što su požurili da spasiju rijeke s jakim protokom i tako dalje.
• Rastegnite rukom daha. Ako se osoba utapa u blizini pristaništa ili obale, trebate ispratiti ruku, granu, štap ili bilo koju drugu stvar za koju on može shvatiti. Važno je zapamtiti da se proteže ruku s utapanjem, druga ruka mora biti čuvana za nešto. Inače, tonorna osoba može povući u vodu i spasiocu. Ako postoji krug spašavanja ili drugi plutajući objekt ( ploča, pjena, čak i plastična boca), Možete ih baciti u vodu tako da ih je tkalci zgrabilo.
• Prije spašavanja ometanja odjeće i obuće. Ako skočite u vodu u odjeći, odmah će ući u vodu, zbog čega će povući spasilac za dno.
• Kupanje do stražnjeg dijela. Ako plivate na tanku osobu ispred, on, biti u panici, počet će zgrabiti ruke za glavu spasitelja, koristeći ga kao podršku. Pokušavajući odoljeti samoj vodenoj površini, može utopiti spasilac, kao rezultat kojih oboje. Zato plivanje na brzoj osobi slijedi isključivo odostraga. Plivati, s jednom rukom ( pretpostavimo pravo) Trebate zgrabiti žrtvu za desno rame, a drugi ( leva) Podignite ga glavom, držeći ga iznad vodene površine. U tom slučaju treba pritisnuti lakat lijeve ruke lijevo rame Žrtvu, ne dajući mu priliku da okrene lice do spašavanja. Držeći žrtvu u takvom položaju, trebali biste početi ploviti do obale. Ako je žrtva u nesvjesnom stanju, potrebno ga je transportirati na obalu u istom položaju dok drži glavu preko površine vode.
• Ispravno podignite pijan s dna. Ako žrtva leži na dnu spremnika u nesvjesnom stanju licem prema dolje, trebali biste ga plivati \u200b\u200bodostraga ( iz nogu). Nadalje, približavajući ruke u područjima pazuha, treba ga podići na površinu. Ako žrtva leži licem prema gore, morate plivati \u200b\u200bdo njega sa strane glave. Nakon toga, potrebno je podići glavu i torzo od utapanja, zgrabite ga rukama iza i podignite na površinu. Ako plivate do netočnog utapanja, može se iznenada sukobiti spasitelj s rukama, a time se utopio i to.

Pružanje prve pomoći za prefigu i temelj kardiovaskularne intenzivne njege pri utapanju

Prva pomoć u utapanju uključuje:

• Procjenu države žrtve. Ako je pacijent nesvjestan i ne diše, oni bi trebali odmah početi reanimacije aktivnosti. Ne biste trebali provesti vrijeme na pokušaj da donesete pacijenta u osjećaje, da "izvuku vodu iz pluća" i tako dalje, budući da su dragocjene sekunde izgubljene, što može koštati životnog života.
• Umjetno disanje. Ako, nakon isporuke žrtve, ne određuje njegov dah, to bi trebalo odmah staviti na leđa, spustivši ruke na šavove i usporava glavu natrag. Nadalje, trebate otvoriti usta žrtve i dvaput da biste udisali zrak u nju. Nos žrtve treba biti pričvršćen vašim prstima. Pravilno izvedeni postupak ukazuje na podizanje prednje površine prsa, zbog ekspanzije pluća zrakom koji ih ulazi.
• Neizravna masaža srca. Svrha ovog postupka je održavanje protoka krvi u vitalnim organima ( to jest, u mozgu i srcu), kao i uklanjanje vode iz pluća žrtve. Počnite izvoditi neizravnu masažu srca koje trebate odmah nakon 2 udisaja. Da biste to učinili, to bi trebalo biti kome na strani žrtve od žrtve, preklopite ruke u dvorac i prestigli ih u prednju površinu prsa ( o bradavicama). Sljedeće slijedi oštre i ritmički ( s frekvencijom od oko 80 puta u minuti) Pritisnite žrtvu na prsima. Ovaj postupak doprinosi djelomičnoj obnovi funkcije crpke srca, zbog čega krv počinje cirkulirati u krvnim žilama, isporučujući kisik u tkiva vitalnih organa ( mozak, srčani mišić i tako dalje). Nakon izvođenja 30 ritmičkih stranica na prsima, ponovno biste trebali proizvoditi 2 inhale u ustima žrtve, nakon čega ponovno nastavite s masažom srca.

Nakon oporavka disanja žrtve treba staviti na stranu, naginjući glavu licem prema dolje i lagano spuštanje ( to će spriječiti padajuće mase u respiratornom traktu u slučaju ponovnog povraćanja.). Nemoguće je to učiniti samo ako je žrtva skočila u vodu od visine prije utapanja. U isto vrijeme, mogao je biti oštećen od strane vratne kralješke, kao rezultat toga bilo koji pokret može doprinijeti oštećenju leđne moždine.

Kada je dah žrtve obnovljen i svijest je više ili manje jasna, trebate ukloniti mokru odjeću od toga što je prije moguće ( ako je to dostupno) i pokriti toplom dekom ili ručnicima, što će spriječiti oblačnost tijela. Zatim biste trebali čekati dolazak liječnika hitne pomoći.

Prvu pomoć djetetu kada se utapa ( ukratko na predmetima)

Kada prva pomoć, dijete nakon utapanja treba biti:

• Procijeniti stanje djeteta ( dostupnost ili odsutnost svijesti, disanja, puls).
• Sa spašenim disanjem i sviješću, dijete treba staviti na stranu, lagano naginjajući glavu.
• U odsutnosti svijesti i disanja, aktivnosti reanimacije trebaju odmah početi.
• Nakon što se oporavi disanje, treba ga ukloniti s djetetom mokre odjeće, obrišite ga i omotajte ga toplim kainovima, ručnicima i tako dalje.

Prilikom izvođenja neizravne srčane masaže, treba imati na umu da djeca imaju učestalost srčanih kratica u normi višoj nego kod odraslih. Prema tome, obavljanje ritmičkog pritiska na prsima također slijedi s povećanom frekvencijom ( oko 100 - 120 puta u minuti). Prilikom izvođenja neizravne srčane masaže maloj djeci, ne morate preklopiti ruke u dvorac i odmoriti se na bebinoj grudišskoj ćeliji, budući da previše jaki tlak može dovesti do fraktura rebra. Umjesto toga, prsa bi trebala biti pritisnuta jednim dlanom ili nekoliko prstiju ( ako je dijete vrlo malo).

Prva pomoć ( Pmp) Kada se utapa

Prva medicinska skrb pri utapanju uključuje:

• Ispitivanje pacijenta. Hitne pomoći liječnici također ispituju pacijenta, procjenjujući prisutnost ili odsutnost svijesti, disanja, otkucaja srca. Oni također određuju krvni tlak i druge parametre funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, što omogućuje suditi ozbiljnost stanja žrtve.
• Uklanjanje vode iz respiratornog trakta, U tu svrhu liječnik može koristiti takozvani aspirator koji se sastoji od usisavanja i cijevi. Cijev se provodi u respiratornim putovima pacijenta, nakon čega je crpka uključena, što doprinosi uklanjanju tekućih ili drugih malih manjih čestica. Važno je napomenuti da prisutnost aspiratora ne isključuje potrebu za izvođenjem prethodno opisanih mjera za uklanjanje tekućine iz pluća ( to jest, masaža srca).
• Neizravna masaža srca. U skladu s ranije opisanim pravilima.
• Umjetna ventilacija pluća. Za to, liječnici mogu koristiti posebne maske na kojima je vezan elastična torba ( balon). Maska je dizajnirana na takav način da se primijeni na njezino lice žrtve, čvrsto i hermetički najgore usta i nos. Nadalje, liječnik počinje ritmički stisnuti vrećicu, zbog čega se zrak ubrizgava u žrtvu svjetla. Ako ne možete ventilirati pacijenta s maskom, liječnik može obavljati intubaciju. Za to, koristi poseban metalni uređaj ( lirngoscopop) Uvodi pacijenta u dušnici, kroz koju se trenutno provode pluća. Ova tehnika vam također omogućuje da zaštitite respiratorni trakt od slučajnog pada u njima.
• Pomoću defibrilatora. Ako je srce žrtve zaustavljeno i ne uspije "trčati" pomoću ventilacije svjetlosti i neizravne srčane masaže, liječnik može koristiti defibrilator. To je poseban uređaj koji usmjerava električno ispuštanje određene sile u tijelo pacijenta. U nekim slučajevima, omogućuje vam da ponovno pokrenete aktivnost srčanog mišića i tako, spasite pacijenta.
• Imenovanje kisika. Ako je pacijent u svijesti i ne samostalno diše, daje posebnu masku kroz koju se povećava koncentracija kisika dovodi do respisatornog trakta. To omogućuje sprečavanje hipoksije ( nedostatak kisika) Na razini mozga. Ako je pacijent nesvjestan i treba intenzivno pažljive mjere, za umjetnu ventilaciju pluća, liječnik također može koristiti plin s povećanim sadržajem kisika.

Intenzivna terapija pri utapanju

Intenzivna terapija pacijenata ozlijeđenih od utapanja uključuje:

• Puna anketa. Radiografske studije glave i vrata ( eliminirati prisutnost ozljeda), ultrazvuk (Ultrazvuk) abdominalni organi, rendgenske snimke u pluća, laboratorijski testovi i tako dalje. Sve to vam omogućuje da dobijete točnije podatke o stanju tijela žrtve i planiram medicinsku taktiku.
• Održavati respiratornu funkciju. Ako žrtva ne diše neovisno, ona je povezana s posebnim aparatom, koji je za potrebno vrijeme prozračiva pluća, osiguravajući isporuku kisika u njima i uklanjanje njihovih ugljičnog dioksida.
• Medicinska terapija. Posebni lijekovi se mogu koristiti za održavanje krvnog tlaka, normaliziranje srčanog ritma, za borbu protiv infekcije pluća, za hranjenje pacijenta u nesvjesnom stanju ( u tom slučaju, hranjive tvari mogu se davati intravenozno) itd.
• Kirurgija. Ako se u postupku istraživanja ispada da pacijent treba operaciju ( na primjer, kada frakture kostiju lubanje kao rezultat udarca u zamke, oko dna bazena, i tako dalje), Održat će se nakon stabilizacije općeg stanja.

Posljedice i komplikacije nakon utapanja

Utapanje može komplicirati:

• Upala pluća ( upala pluća). Voda ulazi u pluća dovodi do uništenja plućne tkanine i razvoja upale pluća. Štoviše, pneumonija može biti uzrokovana patogenim mikroorganizmima koji mogu biti prisutni u vodi. Zbog toga se nakon utapanja svim pacijentima preporučuje da dodijelite tijek liječenja antibioticima.

• Kardiovaskularni neuspjeh. Ova patologija karakterizira nesposobnost srca za pumpanje krvi u tijelu. Razlog za razvoj takve komplikacije može biti poraz srčanog mišića na pozadini hipoksije ( gladovanje kisikom).
• Upala sinusa. Sinusitis je upala kit sinusa Nos povezan s prodorom velike količine vode u njima. Manifestira se nazalnim zagušenjem, piljenje boli, mukoslozne pražnjenje iz nosa.
• Gastritis. Gastritis ( upala sluznice želuca) Može biti uzrokovano ulazak velikog broja slane vodene vode u želucu tijekom utapanja. Manifestira bol u trbuhu, periodično povraćanje.
• Neurološki poremećaji. Uz dugu hipoksiju može doći smrt dijela mozga živčanih stanica. Čak i ako je pacijent preživio, on je nakon toga može se razviti osobne prekršaje, kršenje govornog procesa, poremećaj pamćenja, sluha, oštećenja i tako dalje.
• Strah od vode. Također može postati ozbiljan problem. Često ljudi koji su preživjeli utapanje boje se čak i blizu velikih vodnih tijela ili bazena ( jedna razmišljanja o tome može uzrokovati najjače napade panike). Liječenje takvih poremećaja provodi psiholog, psihijatar i psihoterapeut i može potrajati nekoliko godina.

Plućni edem

U prvim minutama razvoja edema, osoba može biti vrlo uzbuđena i uznemirena, ali u budućnosti ( kao glad kisika) Svjesnost je potlačena. Uz teški oblik edema i bez hitno pružene pomoći, postoji poraz središnjeg živčanog sustava, povreda funkcija srčanog mišića i osoba umire.

Koje je trajanje kliničke smrti kada se utapa u hladnoj vodi?

Važno je napomenuti da kada se utapa u hladnoj vodi, trajanje kliničke smrti može se povećati. Određuje se činjenicom da se svi biološki procesi u stanicama ljudskog tijela usporavaju kada se spajaju. Cerebralne stanice u isto vrijeme sporiji koriste kisik i energiju ( glukoza), kao rezultat toga, može ostati u održivom stanju. Zato treba započeti povlačenje žrtve od vode, treba započeti aktivnosti reanimacije ( umjetno disanje i neizravna masaža srca) Odmah, čak i ako je osoba ostala pod vodom 5 - 10 minuta i još mnogo toga.

Sekundarni ( odgođeno, odgođenoUtapanje

Određenu skupinu ljudi ( to jest, djeca, kao i osobe s mentalnim poremećajima) Ovaj refleks može biti oslabljen. Ako takva osoba odabere vodu ( to jest, ako voda padne u njega u pluća), to ne može kašljati ili kašljati vrlo slabo i tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Dio vode ostat će u tkivu pluća i nastavit će negativno utjecati na stanje pacijenta. To će se manifestirati povreda procesa razmjene plina u plućima, kao rezultat kojih će se hipoksija razvijati kod pacijenta ( nedostatak kisika u tijelu). U hipoksiji mozga, pacijent može biti trom, inhibiran, utopljen, može spavati jako puno i tako dalje. U isto vrijeme, razvoj patološkog procesa u plućnoj tkanini nastavit će da će tijekom vremena dovesti do njezina poraz i razvoju strašne komplikacije - edem pluća. Ako ovo stanje ne prepoznaje i ne pokrene određeni tretman, pacijent će umrijeti u roku od nekoliko minuta ili sati.

Koma

Do danas, mehanizmi za razvoj kome nisu dovoljno proučavani, kao što nisu proučavani i načini da iz nje dobiju pacijente. Liječenje pacijenata u komi je održavanje funkcija vitalnih organa, sprječavanje infekcija i polaganja, uvođenja hranjive tvari kroz želudac ( ako je funkcije) ili desno intravenozno i \u200b\u200btako dalje.

Prevencija utapanja

Prevencija bubnjeva uključuje:

• Plivanje samo u dopuštenim mjestima - Na plažama, u bazenima i tako dalje.
• Usklađenost sa sigurnosnim pravilima tijekom plivanja - Ne plivajte s jakom olujom, skočite u blatno ( ne transparentno) Voda iz pristaništa ili od broda, plivajte predaleko od obale i tako dalje.
• Pažljiva njega - Ne preporučuje se ronjenje samo na većoj dubini.
• Plivanje samo u trijeznom stanju - Zabranjeno je plivati \u200b\u200bu rezervoarima čak i nakon male doze prihvaćenog alkohola.
• Iznimka oštrih temperaturnih kapi - Nemojte skočiti u hladnu vodu nakon dugog boravka na suncu, jer može poremetiti rad kardiovaskularnog sustava.
• Kućnica za kupanje djece - Ako je dijete u vodi, stalno i kontinuirano treba promatrati odraslu osobu.

Forenzički liječnički pregled nakon utapanja

Zadaci forenzičkog liječničkog ispita u ovom slučaju su:

• Uspostaviti pravi uzrok smrti. Tijelo ekstrahirano iz vode ne ukazuje na to da se čovjek utopio. Žrtva bi mogla ubiti negdje drugdje i drugu metodu, a tijelo bi se bacilo u vodu. Štoviše, osoba se mogla utopiti negdje drugdje, a zatim potom predati njegovo tijelo kako bi prikrili tragove zločina. Na temelju proučavanja uzoraka unutarnjih organa i vode iz pluća, stručnjaci mogu utvrditi gdje i za ono što je došla smrt čovjeka.

• Postavite vrijeme smrti. Nakon pojave smrti u različitim tkivima tijela, počele su se pojavljivati \u200b\u200bkarakteristične promjene. Ispitivanjem tih promjena, stručnjak može utvrditi kako je smrt došla davno i koliko dugo tijelo bilo u vodi.
• Postavite vrstu utapanja. Ako se voda u plućima otkrije u plućima, to sugerira da se čovjek utopio iz true ( mokar) Utapanje, koje će također ukazati na sinusiness kože. Ako nema vode u plućima, a pokrivači kože imaju blijedu boju, govorimo o sincopalu ( refleks) Utapanje.

Znakovi doživotnog utapanja

Na doživotno utapanje može naznačiti:

• Prisutnost vode u plućima. Ako se voda otpusti u vodu, voda neće pasti u pluća. U isto vrijeme, vrijedi se prisjetiti da se sličan fenomen može označiti refleksom ili asfizičkim ( sukhom) Utapa, ali u ovom slučaju, kožni poklopci će imati izraženu blijedu boju.
• Prisutnost vode u želucu. Tijekom procesa utapanja, osoba može progutati do 500 - 600 ml tekućine. Prodiranje takve količine vode u želucu kada je pao već bez oštećenog tijela u spremniku je nemoguće.
• Prisutnost planktona u krvi. Plankton je posebni mikroorganizmi koji žive u vodnim tijelima ( rijeke, jezera). Kada se utapa, zabilježeno je uništenje krvnih žila pluća, kao rezultat toga plankton ulazi u krvotok zajedno s vodom i protokom krvi u cijelom tijelu. Ako se tijelo uzgoja resetira u spremniku, plankton u krvi i tijelo neće biti u tkivima. Također je vrijedno napomenuti da u gotovo svakom pojedinom rezervoaru postoji vlastiti karakteristični plankton, koji se razlikuje od planktona drugih jezera i rijeka. Prema tome, uspoređujući sastav planktona iz svjetlosti leša s planktonom u spremniku, u kojem je pronađeno tijelo, možete instalirati je li se osoba utopila ovdje ili njegovo tijelo preneseno s drugog mjesta.

Kada se tijelo pojavljuje nakon utapanja?

Vrijeme nastajanja tijela nakon utapanja se određuje:

• Temperatura vode. Hladnije vode, sporiji procesi brušenja će teći, a tijelo će ostati pod vodom. U isto vrijeme, na relativno visokoj temperaturi vode ( oko 22 stupnja) Tijelo će se pojaviti u roku od 24 - 48 sati.