Salvatore Mangione, M.D.
Izravno ispod mjesta pune religije arterije (s uništenjem lumena), ne čuju se zvukovi. Čim prvi kap krvi počinje iscuriti ispod parcele kompresije, čujemo vrlo poseban zvuk za spavanje. Ovaj se zvuk čuje od trenutka izuzeća potisne arterije i dok se pulsacija ne pojavi na perifernim žilama.
N.s. Korotkov: "Na metodama istraživanja krvnog tlaka". Carska akademija med. ZnanostSt. Petersburg. - 1905. - 4: 365.
Čovječanstvo ima, najmanje tri velika neprijatelj: groznica, glad i rat. Od njih, najstrašnija je groznica.
Sir William Osler, Jama 26: 999, 1896
Četverodnevna groznica ubija stare ljude i liječi mlade.
Talijanska poslovica
Tradicionalna pitanja i odgovori
Procjena glavnih fizioloških pokazatelja je početno i još uvijek je sastavni dio fizičkog pregleda. Nažalost, često je odgovoreno prosječnom medicinskom i čak tehničkom osoblju. Ipak, prema imenu, glavni fiziološki pokazatelji nose obilju ključne informacijekoji mogu zahtijevati posebne vještine i znanje.
Što je antropometrijski pokazatelji?
Težina i rast su važna mjerenja. Za razliku od glavnih fizioloških pokazatelja, antropometrijski pokazatelji su obično otpornijitijekom vremena mijenjate malo. Dakle, oni nisu tako odlučujuće kliničke informacije.
2. Koji su osnovni fiziološki pokazatelji?
Oni su odlučujući, dakle, vitalni znakovi koji trebaju biti procijenjeni sa svakim pregledom pacijenta. To je učestalost otkucaja srca, respiratorne frekvencije, temperature i krvnog tlaka.
PULS
3. Koja je uobičajena frekvencija otkucaja srca?
60 - 100 snimaka u minuti (UD / min). Frekvencija ispod 60 UD / min smatra se bradikardije, a frekvencija više od 100 UD / min - tahikardija.
4. Koje su karakteristike pulsa?
Ovo je frekvencija impulsa. Tada se procjenjuje ritmička ili neulikljivost pulsa. Na primjer, ritmička tahikardija obično se događa sinus tahikardija, atrijalni želudac tahikardijapONOVNI ULAZAK, ili ventrikularna tahikardija. Naprotiv, neurotska tahikardija gotovo je uvijek uzrokovana atrijalnom fibrilacijom. Trepping je nehirtska tahikardija, zbog promjenjivog atrijalnog blokade želuca. Ritmički rijetki puls može biti u bolesnika s atrio-ventrikularnim blokadom drugog stupnja, u kojem udar impuls pada s jednakim intervalima.
5. Što je naizmjenični puls?
Naizmjenični puls karakteriziran je normalnom frekvencijom i ritmom s izmjeničnim pulsnim valovima malog i velikog punjenja. Naizmjenični puls je tipičan za stagnirajući zatajenje srca i ponekad je povezan s električnom alternatijom (izmjena na elektrokardiogramu (EKG) visokih i niskih QRS kompleksa, ali srčani ritam ostaje normalan).
Sl. 2.1. Izmjena pulsa. Imajte na umu da svaka druga skraćenica srca stvara niži sistolički tlak. (Prilagođeno: Abrams J: Prim Cardiol, 1982.)
Frekvencija i ritam disanja
6. Koje se informacije mogu dobiti procjenom brzine, ritma i dubine disanja?
U isto vrijeme možete dobiti puno korisna informacija, Uz značajnu procjenu tih parametara, može biti potreban cijeli abecedni skup terminologije, često zaobilazeći određenu dijagnozu. Detaljan opis ovih uvjeta i sebe patološki procesi U poglavlju 13.
TEMPERATURA
7. Dajte definiciju groznice.
Groznica - Ovo je tjelesna temperatura iznad 37 ° C. Međutim, u normalnom mjestu, mnogi ljudi imaju tjelesnu temperaturu doseže više tragove tijekom vježbati ili od izlaganja vanjskom okruženju. Dakle, prava groznica treba smatrati temperaturom u usnoj šupljini iznad 37,9 ° C.
8. Koja je razlika između temperature u ustima i rektuma?
Rektalna temperatura je nešto viša od temperature u ustima. Razlika je obično 0,55 ° C, ali možda i više ako osoba diše kroz usta ili u slučajevima Taphine (bez obzira na to jesu li disanje kroz usta ili kroz nos). U takvim bolesnicima, temperaturna razlika u rektumu i usta je u prosjeku 0,93 ° C, ali može biti još veća s povećanjem respiratorne frekvencije. Prijem unutar s hladnim ili vrućim tvarima (uključujući pušenje cigareta) ubrzo prije studije može uzrokovati lažno nisku ili lažnu temperaturu u ustima.
9. Što se može reći u odnosu na temperaturu pazuha?
Vrlo je netočna i bolje se ne osloniti na njega.
10. Koliko je potrebno vrijeme za ispravno mjerenje temperature uusmena šupljina (ispod jezika)?
Otprilike 3 minute za stare termometre žive i 1 minutu za moderne modele.
11. Koja je klinička vrijednost groznice?
Obično ukazuje na prisutnost infekcije. Groznica, štoviše, može biti popraćeno upalni procesi (na primjer, neke autokemijske bolesti), maligne neoplazme, reakcije lijeka, države uzrokovane utjecajem ambijentalni (na primjer, toplinski udarac) i neki metabolički i endokrini poremećaji (na primjer, Gravesova bolest, Addison Crisis).
12. Što je umjetna groznica?
Ovo je lažna groznica koja se zove od strane pacijenta (od latinske riječiforkticiju - Umjetno stvoren). Metode za pobudu groznice su vrlo različite ovisno o mašti i spretnosti pacijenata. Najčešće, neposredno prije mjerenja temperature dobivaju u ustima i odgodite vruću tekućinu u njemu. Umjetno uzrokovan groznicom često (ali ne uvijek) može se otkriti prilikom mjerenja rektalne temperature ili temperature urina odmah nakon mokrenja. Međutim, temperatura urina je nešto niža od temperature u ustima.
13. Što je povratna groznica?
Vraćanje groznice manifestira se nizom febrilnih napada s trajanjem od oko 6 dana i oko istog trajanja odvojenog intervalima. Vraćanje groznice je obično uzrokovana zaraznim postupkom (na primjer, brucelozom, malarijom, borreliozom ili tuberkulozom), ali se također može promatrati u Hodgkinovoj bolesti ili obiteljskoj mediteranskoj groznici.
14. Što je pel ebestein groznica?
Groznica-ebestein groznica se slavi u 16% bolesnika s Hodgkinovom bolešću. Karakteriziraju se epizodama temperature povećanje trajanja od nekoliko sati do nekoliko dana s naknadnim dvostrukim razdobljima nekoliko dana, a ponekad i tjedana. Stoga je Peli ebestein groznica opcija za rekurentnu temperaturu. U devetnaestom stoljeću opisan je nizozemski Peter Pelem i Nemen Wilhelm Ebsthae. Interesi Ebstine otišli su daleko izvan granica medicine, pokrivaju umjetnost, književnost i povijest. Čak je napisao nekolikoknjige o bolestima slavnih Nijemaca - Luther i Schopenhaueri medicinski izitan interpretacija Biblije.
15. Što je remiter (podizanje) groznica?
Karakterizira se dugoročno povećanje tjelesne temperature s dnevnim oscilacijama koje prelaze 1 ° C.
16. Što je povremena (povremena) groznica?
Karakterizira visoka temperatura za 1-2 dana navodno normalna temperatura Tijelo.
17. Što je groznica od najmanje charco?
Posebna vrsta povremene groznice, obično popraćena zimicom, boli u desnom gornjem trbuhu kvadrantu i žutice. To je posljedica povremene opstrukcije zajedničkog žučnog kanala s kamenom.
18. Što je užurbano (iscrpljivanje) groznica?
Groznica (od grčkog.hektikos. - uobičajeni), karakterizirani dnevnim vrhovima povećanja temperature tijekom dana i često hiperemije. Obično se uočava s aktivnim tuberkuloznim procesom i oblik povremene groznice s mnogo oštrijim fluktuacijama temperature.
19. Što je konstantna ili stalna groznica?
To nije popraćeno prekidima ili uočljivim smanjenjem temperature. Trajna groznica se uočava tijekom sepse uzrokovane gram-negativnim bakterijama ili ispod lezija središnjeg živčani sustav.
20. Što je zlonamjerna groznica?
21. Što je efemerna groznica?
Ovaj porast temperature nije više od jednog ili dva dana.
22. Što je sve veća groznica?
Inkrementalna groznica (iz grčke riječiepakmastikos. - diže do visine) karakterizira stalni porast temperature do točke kulminacije, a zatim se njegova kriza ili smanjenje krize (kriza znači oštro smanjenje temperature, a liza je postupnija).
23. Što je exintTematous groznica?
Groznica uzrokovana produljenim osipima.
24. Koja je iscrpljujuća groznica?
Povećana tjelesna temperatura nakon prekomjernog i dugog mišićnog napona. Može trajati do nekoliko dana.
25. Što je miliarna groznica?
Zaraznu temperaturu karakterizira obilno znojenje i vršnjaka (najmanji mjehurići na koži pojavljuju se kada tekućina odgađa znoj brisanje). U prošlosti je obično opaženo tijekom teških epidemija.
26. Što je monoleptična groznica?
Stalna groznica za koju je karakterističan samo jedan rast paroksizmalnog temperature.
27. Što je poliležnička groznica?
Ovo je vrućica s dvije ili više paroksizama. Obično se promatra u malariji (od grčkih riječipoli - višestruka i lepsis - paroksizma).
28. Što je groznica abnoming?
Nenormalna groznica se razlikuje u dugoj temperaturi nalik na valu. Karakteristična za brucelozu.
29. Što je bitno (idiopatska) groznica?
Ovo je groznica nepoznate etiologije. Manifestira se na temperaturi od najmanje 38 ° C tijekom 3 tjedna ili više bez ikakvih vidljivi razlozi, U odraslih, groznica nepoznatog podrijetla najčešće je povezana s lokaliziranom infekcijom (apsces) ili diseminirana (malarija, tuberkuloza, infekcija HIV, endokarditis, generalizirane gljivične infekcije). Rjeđe uzroci bitne groznice su: (1) maligni tumori (osobito limfoma, hiperfelfromi, hepatomi i metastaze u jetri); 2) autoimune bolesti (kolagenoza); (3) medicinske reakcije. U bolesnika s vatedalnom groznom uzrokovanom medicinske pripravke, često opažena temperatura i disocijacija impulsa (vidi dolje) i dobro izgledUnatoč visokoj temperaturi. Oni također imaju i druge znakove alergijska reakcija (osip na koži i eozinofiliji).
30. Što je disocijacija temperature i impulsa?
To je povećanje temperature koja ne odgovara uobičajenom povećanju frekvencije otkucaja srca. Normalno, s povećanjem tjelesne temperature, 1 ° C, broj srčanih kratica se povećava za 10 snimaka u minuti. Međutim, srčana frekvencija se ne može povećati. Nalazi se na salmonelozi, abdominalni divife, bruceloza, "bolesti legionare", mikoplazma pneumonija i meningitis s povišenim intrakranijalni tlak, Disocijacija temperature i impulsa također može imati prirodu ne-vodika (kao za lijek groznicu) ili biti jednostavno posljedica uporabe digitalisa ili beta-blokatora.
31. Što je uzrok ekstremne hipertermije?
Visoko toplina (\u003e 40,6 ° C) obično je uzrokovano kršenjem funkcije termoregulacijskih centara živčanog sustava (središnja groznica) se promatra kada zagrijatipovreda cirkulacija mozga ili opsežno hipoksično oštećenje mozga kao rezultat stanja srca (s klinička smrt). Maligna hipertermija i maligni neuroleptički sindrom također su važni uzroci oštrog hipertermije središnjeg podrijetla (često preko 41,2 ° C). Takva hipertermija obično nije karakteristična za infektivni proces. Iznimke su infekcije središnjeg živčanog sustava (meningitis ili encefalitis).
32. Koji su razlozi za neadekvatno nisku temperaturu?
Povećanje temperature ispod očekivanih vrijednosti promatra se u kroničnom zatajenje bubrega (Osobito ako groznica uremičnih gena) i kod pacijenata koji primaju antipiretik (na primjer, acetaminofen) i nesteroidne protuupalne lijekove. Kardiovaskularni kolaps - još jedan važan razlog za neadekvatno nisko povećanje tjelesne temperature.
33. Što je hipotermija? Koji su njegovi razlozi?
Hipotermija je smanjenje tjelesne temperature ispod 37 ° C. Međutim, s obzirom na normalne fluktuacije temperature, se smatra istinskom hipotermijom kako bi se smanjila tjelesna temperatura ispod 35 ° C. S umjerenom hipotermijom, tjelesna temperatura je smanjena na 23 ° C-32 ° C, dok je na dubokoj hipotermiji - do 12 ° C - 20 ° C. Takve se temperature ne mogu mjeriti konvencionalnim termometrima. To zahtijeva termistor.
Ovisno o situaciji, najviše Česti uzrok Hipotermija je tržište sepsis ili supercooling. Drugi razlozi su povrede cerebralne cirkulacije, endokrinih poremećaja (hipoglikemija, hipotireoza, pangopituitarizam, krpljanje nadbubrežne žlijezde) i intoksikacija (ljekovita i alkoholna). U bolesnika koji izgledaju hladno na dodir, periferni brodovi su često osmršeni.
Arterijski tlak
34. Kako se mjeri krvni tlak?
Ovisno o okolnostima. U praksi, standardna metoda mjerenja arterijski tlak To je neizravna metoda za mjerenje upotrebom pneumatske manšete sfigmomanometra. U tom slučaju pritisak određuje palpatorski ili auskultativan. Međutim, ostaje zlatni standard izravno mjerenje Arterijski tlak kroz tvrdi kateter uveden je unutar-arterijski.
35. Zašto je važno točno mjeriti krvni tlak?
Nepriznatna arterijska hipertenzija može dovesti do kardiovaskularnih bolesti i smanjiti očekivano trajanje života. Arterijska hipertenzija je opći medicinski problem u odnosu na najmanje 1 od 5 odraslih stanovnika Sjeverne Amerike. Lako se može liječiti, ali često se klinički ne manifestiraju, osobito u početne faze, Dakle, samo redoviti i točni mjerenja krvnog tlaka omogućuju vam otkrivanje hipertenzije i dodijelite učinkovita terapija, Postoji još jedan razlog za preciznog mjerenja krvnog tlaka. Slučajno precjenjivanje arterijskog tlaka može uzrokovati netočnu dijagnostiku zdrav čovjek s bitnim gospodarskim, medicinskim i psihološkim posljedicama. Dakle, ispravne i česte ambulantne mjerenja krvnog tlaka su važne metode u službi bilo kojeg liječnika.
36. Što je sfigmomanometar?
Preveden s grčkog(Sfigmos - impuls, manos - meager i Metron - mjerenje) je uređaj za mjerenje slabog pulsa.
37. Tko je izumio sphygmomanometar?
Kao i mnoga postignuća prošlosti, sfigmomanometar ima mnogo očeva (neuspjesi - gotovo uvijek siročad). Njegovi ponosni roditelji su francuski Pierre napitak, talijanska scipion Riva-Roches, Ruski Nikolaj Shornjev i američki Garavey Kushing. Kushing nije sudjelovao u stvaranju uređaja, ali je distribuirao preko Sjeverne Amerike. Usput, živa Spigmomanometar nedavno je proslavio svoju godišnjicu od 100 jame - izumljena je 1896
38. Tko i kako je napravila prvu izravnu dimenziju krvnog tlaka?
Prva izravna dimenzija krvnog tlaka provedena je u Engleskoj 1733. godine. Engleski botaničar i kemičar Stephen Heile (1677-1761) odlučio je žrtvovati svog konja da sazna postoji li postoji "krvni tlak". U svom dvorištu, kateterizirao je karotidnu arteriju nesretne životinje, a zatim izmjerio visinu krvnog stupca pospana arterija na staklenoj cijevi. Mjerenja se nastavile na trenutak kateterizacije karotidne arterije do smrti konja. Na temelju svojih zapažanja, Heile je došao do zaključka da je životinja doista imala nešto što je nazvao "krvni tlak", te da se taj tlak razlikuje u arterijama i venama, za vrijeme opuštanja i smanjenja srca, kao i velikih i malih životinja , Objavio je svoje zapažanja"Krv gura" I zatim prešli na važnije i ugodnije poslove: počeo je objasniti domaćice da pite trebaju pokriti s obrnutim čajnim šalicama kako bi se njihova površina radula.
39. Tko je gon? Koji je doprinos mjerenje krvnog tlaka?
Francuski liječnik Pierre Poten prvi je opisao ritam galopa, a kasnije je postao prototip velike pariške dijagnostike u knjizi sonde"U potrazi za izgubljenim vremenom." Poten je bio jedan od divova francuske medicine devetnaestog stoljeća. Osim toga, bio je vrlo zanimljiva osoba, Kao internet liječnik preživio je sastanak s kolerom tijekom epidemije 1849. godine. Tada je preživio još opasnije sastanke s Prusinima, bio je jednostavan pješak tijekom rata 1870. godine. Poten je postao jedan od Trusso Weege (vidi dolje), vrući pristalica srca auskultacije i suosjećajnog učitelja.
Bio je poznat po činjenici da su ispiti odgovorili na svoja pitanja ako učenik ne može dati odgovor na vrijeme. Njegov jedinstveni doprinos mjerenje krvnog tlaka bio je uređaj u obliku kompresibilnog cilindra napunjenog zrakom. Balon (kruška) pridružio se gumenoj cijevi do aneroidnog manometra. Tada je cilindar pritisnut na arteriju dok ne nestane puls. Pokazatelji tlaka tijekom nestanka pulsa odražavaju sistolički krvni tlak pacijenta.
40. Tko je bio prvi koji je smislio sphygmomanometar Mercury?
Riva-Rocci je scopion bio je jedan od studenata. U početku, Riva-Rochi je studirao i radio kao jodue od strane vodstva Flinija nad idejom liječenja pneumotorax tijekom plućne tuberkuloze. Studiranje s punjenjem zraka pleuralna šupljina Pod navedenim pritiskom postao je zainteresiran za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka. Godine 1896., u dobi od 33 godine, Riva-Roches je došla na ideju o stvaranju žive sphygmomanometer - uređaja blizu manometra, u kojem se promjene tlaka određuju razlikom u visini žive stupa umjesto Rotirajuća strelica aneroida (ili diska). Ova ideja bila je vrlo korisna za medicinu, ali je možda bio fatalan za Riva-Roches. Nekoliko godina kasnije umro je od kronične neurološke bolesti, možda dobivene u laboratoriju. Riva-Roches je napravio nekoliko poboljšanja u uređaju Potana:
- Predložio je korištenjem arterije ramena umjesto racionabilnog (što je napravio mjerenja krvnog tlaka svjetliji i točniji).
- On je također ponudio da zamotava ruku s manšetom za napuhavanje; U isto vrijeme, vjerojatnost arterijskog tlaka se smanjuje. (Kasnije je Relinhausen povećao širinu manžete od 5 do 13 cm).
- Kako bi se izbjegle pogreške, predložen je vodič za upotrebu sfigmomanometra.
- Uređaj je postao tako jednostavan i jednostavan za korištenje da je moguće mjeriti krvni tlak u krevetu pacijenta. Doista, savršenstvo njegovog uređaja potvrđuje činjenica da je nakon 100 godina prošao samo manje promjene. Riva-Rochi je također dobro razumjela učinak "bijele kolate" prilikom mjerenja krvnog tlaka i prvo ga opisao.
41. Kako su Riva-Roches imenovani u Sjedinjene Države?
Unatoč svojim zaslugama, Riva-Rocherchi sfigmomanometar mogao ostati talijanska tajna, ako ne bi bilo za posjet Galevi kushinga u Paviji 1901. godine Uređaj, primljen jedan u daru i doveo sve natrag u Johns Hopkins. Ostalo je povijest.
42. Tko je poboljšao metodu neizravnog mjerenja arterijskogpritisak?
Problem Potana i Riva-Rodchi sfigmapometara bio je da su dopustili mjeriti samo sistolički tlak (oslobađanje pulsa nakon premještanja arterije). Ruski liječnik Nikolai Sergeevich Korotkov je došao do spašavanja. Kratke hlače slučajno su naišli na otkriće auskultivnih tonova krvnog tlaka, što se često događa u velikim otkrićima medicine. Biti kirurg u kraljevskoj vojsci, upravo je završio službu ruski-japanski rat 1904. i u dobi od 30 godina došla je u St. Petersburg, gdje je počeo studirati na životinjama post-gurgijskog arterio-venske fistule. Jednom je kratko, slušao je arteriju psa tijekom slabljenja pojasa. Odjednom je čuo zvučni zvuk, Bio je zaintrigiran, primijetio je da se zvukovi odgovara Systoleu i dijastolu srca i objavili rezultate njegovih zapažanja 1905. godine. Svotkov je predložio da se trenuci izgleda i nestanka pulsa poklapaju s postizanjem maksimalne i minimalne krvi pritisak. Članak napisan na ruskom nije izazvao poseban odgovor u Europi, ali je napravio mnogo buke u Rusiji, stvarajući kratku zavidnu reputaciju lude. Tek nakon što je članak na kraju stigao u Njemačku (i odatle Engleske) Auskultacijska metoda Korobov je zamijenio metodu riva-rocci impulsa i nule. Moderna metoda Mjerenja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka konačno je rođena. Korotkov je uhićen tijekom ruske revolucije i umro 1920. godine.
43. Kako izmjeriti arterijski tlak pomoću metode Korotkov?
Američka udruga kardiologije objavila je preporuke za neizravno auscultatory mjerenje krvnog tlaka.
Tehnika mjerenja arterijskog tlaka_
Potrebno je objasniti pacijentu vašim ciljevima i namjerama i raspršiti sve njegove sumnje. Osim toga, potrebno je napraviti sve napore kako bi se pacijent osjećao opušteno, uključujući i 5 minuta odmora prije prve dimenzije krvnog tlaka. Sekvencijski koraci za mjerenje krvnog tlaka gornji udKao i kod rutinske studije, a u svrhu praćenja trebala bi biti sljedeća:
- Pripremite papir i ručka za odmah registraciju krvnog tlaka.
- Stvorite pacijenta mirna mirna atmosfera (noge su besplatne na ioli, leđa se odmaraju na stražnjoj strani stolice). Golu ruka pacijenta mora mirno ležati na uobičajenom stolu ili drugom stoju tako da je sredina ramena na razini srca.
- Ocijenite oko ili izmjerite krug vrpce centimetra bolnog ramena u sredini između akromita (bočni kraj mrijestinske osi) i olekranop (proces lakta) i odaberite odgovarajuću manžetu. Fotoaparat na napuhavanje unutar manžete mora okružiti 80% ruku odraslih i 100% ruku djece mlađe od 13 godina. Ako postoje sumnje, koristite manžetu veća veličina, Ako imate samo premale lisice, treba označiti.
- Stavite arteriju na ramenu i stavite manšetu tako da je sredina komore za napuhavanje iznad područja plumping arterijski impuls; Zatim čvrsto omotajte i osigurajte manšetu oko gole ruke pacijenta. Nemojte kotrljati rukav tako da formira tvrdi pojas oko ramena. Labavo prianjanje manšete dovodi do precjenjivanja krvnog tlaka. Donji rub manžete mora biti 2 cm iznad front kolica fossa, koja je postavljena glava fonenendoskopa.
- Stavite mjerač tlaka tako da je središte žive ili aneroidnog diska na razini vaših očiju (osim za modele s nagnutim cijevima) i bio je dobro vidljiv, a slušalica nije smijala.
- Brzo je crpio manžetu na 70 mm Hg. Umjetnost. I postupno povećati tlak od 10 mm Hg, u isto vrijeme palp pulsom na radijalnoj arteriji. Imajte na umu pritisak u kojem puls nestaje i nakon toga kada se ponovno pojavi bljesak manžete. Ova metoda Palpatrum daje potrebnu preliminarnu ideju sistoličkog tlaka i osigurava pušenje manšete na odgovarajuću razinu tijekom auscultative dimenzije krvnog tlaka. Metoda palpatora omogućuje izbjegavanje nedovoljne inflacijske manžete u bolesnika s auscultativnim neuspjehom (zonom tišine) i njezinim pretjeranim napuhavanjem na vrlo niskom arterijskom tlaku.
- Stavite slušalice fonenendoskopa u vanjske slušne propusnice, savijajući ih naprijed za učvršćenje. Uključite glavu stetefonedeposkopa na niskofrekventni položaj stetoskopa. Da biste lagano potvrdili prebacivanje, slijedite lijevak stetoskopa.
- Stavite stetoskop iznad mreškanja arterija za ramena Nešto iznad i medijalno prednje rupe za laktovu, ali ispod ruba manžete i držite ga u ovom trenutku (ali ne previše). Uvjerite se da je lijevak stetoskop čvrsto u dodiru s kožom preko oboda. Slutajući lijevak stetoskopa do ruba manžete omogućuje vam da oslobodite jednu ruku, ali kao rezultat toga, može se čuti značajan vanjska buka (u svakom slučaju, gotovo je nemoguće izvršiti pri slušanju stetoskopa).
- Crtanje zraka brzo i ravnomjerno do manšete na tlak koji je 30 mm Hg. Umjetnost. premašuje tlak, unaprijed definirani palpator. Zatim djelomično otvorite ventil i, oslobađajući zrak iz manžete, u njemu smanjuje pritisak pri brzini od 2 mm Hg / s, dok slušate pojavu korotkovih tonova.
- Tijekom smanjenja tlaka u manžetu, označite svjedočanstvo točaka tlaka na prvom pojavu ponovljenih pulsnih tonova (faza I), kada su elementi tih tonova (faza IV) i kada su nestali (faza V). U razdoblju kada se čuje tonovi Korotkov, blijedi brzina manžeta ne smije prelaziti 2 mm Hg. Umjetnost. Na svakom pušenju impulsa, čime se kompenzira i brzo i sporo srčani ritam.
- Nakon što zvukovi Korotkov prestaju čuti, tlak u manžetu mora se polako smanjiti (barem na sljedećih 10 mm Hg) kako bi se uvjerili da se ne čuje više zvukova. Tek nakon toga manžeta može biti brzo i potpuno preplavljena. Pacijent treba trajati najmanje 30 sekundi.
- Sistolički (faza I) i dijastolički (faza V) tlaka moraju biti odmah registrirani, zaokruženi (uglavnom) za 2 mm Hg. U djece iu slučajevima kada se tonovi čuju gotovo na razini od 0 mm Hg. ST, evidentira se i faza IV krvnog tlaka (na primjer: 108/65/56 mm Hg). Sve vrijednosti trebaju biti registrirane s imenom pacijenta prezime, datum, vrijeme mjerenja, na kojem je mjeri mjerena, položaj pacijenta i veličine manžete (ako je bila nestandardna veličina).
- Mjerenje se treba ponoviti ne ranije od 30 sekundi, a ove dvije vrijednosti moraju biti u prosjeku. U nekim klinički slučajevi Možete obaviti dodatna mjerenja na istoj ili suprotnoj ruci, u istom ili različitom položaju.
Zajamčeno autorskim pravima američke kardiološke udruge (1993). (Prilagođeno:Reeves Ra: Da li ovaj pacijent ima hiptenziju? Kako mjeriti krvni tlak. Jama. - 1995. - 273. - C. 1211-1217).
44. Kada trebam mjeriti krvni tlak?
Treba se mjeriti na svakom ispitivanju pacijenta, kako u klinici iu bolnici. Uz svaku studiju, morate napraviti dva ili više mjerenja na istoj ruci u položaju ležanja ili sjedenje. Srednje vrijednosti moraju se odraziti u medicinska kartica, Ako se dijastolički indikatori tlaka razlikuju više od 5 mm Hg. Umjetnost., Potrebno je provesti dodatna mjerenja dok se ne dobiju stabilni pokazatelji. Uz prvi sastanak s pacijentom, mjerenje krvnog tlaka na obje ruke, a kasnije - pri ruci s višim arterijskim tlakom (vjeruje se da u njezinoj ruci postoje patološke promjene s manjim tlakom).
45. Gdje se treba mjeriti arterijski pritisak?
Najmanje, treba se mjeriti objema rukama. Razlika sistoličkog tlaka između dvije ruke je više od 10-15 mm Hg. Umjetnost. Smatra se neophodnim. Ovo mjerenje zahtijeva dva neovisna istraživača vodljivo mjerenje istovremeno na dvije ruke, a zatim mijenjaju stranke. Također biste trebali mjeriti krvni tlak na nogama, ako postoje klinička očitanja (vidi dolje).
46. \u200b\u200bKako se dijagnosticira arterijska hipertenzija?
Jedva. Zapravo, ne postoje pravi pokazatelji praga krvnog tlaka, ispod kojih je rizik kardiovaskularne bolesti To je minimum i iznad koji se bolest obično razvija. Čak se i manja hipertenzija ne smije ostaviti bez bliske pozornosti, a sistolička hipertenzija se ne može zanemariti.
* Na temelju prosjeka dvaju ili više mjerenja napravljenih tijekom dva ili više posjeta nakon prve studije.
Prilagođen iz petog izvješća Zajedničkog Nacionalnog odbora za detekciju, evaluaciju i liječenje visokog krvnog tlaka.(Reeves Ra.: Da li ovaj pacijent ima hiptenziju? Kako se mjeriti krvni tlak. Jama. - 1995. -213. - c.1211-1217)
Kao opće mišljenje, arterijska hipertenzija se smatra takvom razinom krvnog tlaka, iznad kojih se rizik od kardiovaskularnih bolesti značajno povećava. Prag hipertenzije je oko (ili više) 140/90 mm Hg. S obzirom na liječenje hipertenzije je takva razina krvnog tlaka, iznad koje prednosti liječenja prelazi moguće negativne posljedice, Ovaj je prag instaliran za vrijednosti otpornog krvnog tlaka (Zapravo, čak i "meka" arterijska hipertenzija (sistolički krvni tlak \u003d 140-159 /\u003e 90-99 mm Hg. Art.) Zahtijeva promatranje i liječenje. -Cca. Ed.):
- sistolički tlak ≥ 160 mm Hg. (samo u starosti) s povećanjem dijastoličkog tlaka ili bez njegaili
- diastolički tlak ≥ 90 mm RT. Umjetnost. (kod mladih i starijih bolesnika).
Krvni tlak je vrlo promjenjiv i često se smanjuje uz promatranje. Dakle, važno je promatrati pacijenta neko vrijeme prije dijagnoze arterijska hipertenzija (Pogledaj ispod).
47. Koji čimbenici dovode do precjenjivanja ili podcjenjivanja istinskog krvnog tlaka?
Tijekom uobičajene ambulantne inspekcije, neki čimbenici mogu doprinijeti povećanju i smanjenju krvnog tlaka. Važno je dobro poznavati ih.
Čimbenici koji utječu na točnost mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu
| FAKTOR | Vrijednost (vrt / tata, mm hg) |
| Povećava krvni tlak | |
| Pacijent | |
| slabi tonovi su kratki | Tata |
| Tata (rijetko, vrlo visok) | |
| pseudogireniewy | od 2 do 98/3 do 49 |
| reakcija na "bijeli haljinu" | |
| na liječniku | od 11 do 28/3 do 15 |
| na strancima | od 1 do 12/2 do 7 |
| ruke (pod udarom) | 2/5 |
| bol, tjeskoba | može biti velika |
| odmah nakon pušenja | 6/5 |
| nakon uzimanja kofeina | 11/5 |
| nakon uzimanja alkohola | 8/8 |
| prepun mokraćnog mjehura | 15/10 |
| razgovor, zapisnik | 7/8 |
| Opremanje, oprema | |
| okružen | Tata |
| kamera za napuhavanje ventila | \u003e 2 dd. |
| blokirani izlazni manometar | od 2 do 10 |
| hladne ruke ili fonondoskop | nije instalirano |
| Istraživač | |
| predrasuda | vjerojatno< 10 |
| oslabljena uha | Tata |
| Studija | |
| manžeta je preuska | od - 8 do +10/2 do 8 |
| lisice nisu pokrivene u središtu ramena | 4/3 |
| manžeta je superponirana na vrhu odjeće | od 5 do 50 |
| lakat je prenizak | 6 |
| manšeta je previše labava | nije instalirano |
| vrlo kratko vrijeme odmora | razne vrijednosti |
| leđa se ne odmara na stražnjoj strani stolice | od 6 do 10 |
| ruka | od 1 do 7/5 do 11 |
| previše sporo puhanje manšeta | od -1 do + 2/5 do 6 |
| samo tata | |
| pogreška vezana za promjenu položaja istraživača | od 2 do 4 |
| određivanje krvnog tlaka u fazi IV (kod odraslih) | 6 dda |
| previše kratki razmak prije ponovnog mjerenja tlaka | 1/1 |
| hladna sezona (u usporedbi s toplim) | od 6/3 do 10 |
| Ostavlja krvni tlak | |
| Pacijent slabi tonovi Korotkov | VRT |
| nedavni obrok | od -1 do 1/1 do 4 |
| propustio auscultativni neuspjeh | od 10 do 50 vrta |
| visoki učinak učinka | Faza v može \u003d 0 |
| zarazna | od 0 do 7/2 do 12 |
| Šok (dodatna pseudogyPotenzija) | 33 vrt |
| Opremanje, oprema | |
| okružen | VRT |
| neispravan proljetni tlačni mjerač | možda\u003e 10 |
| niska živa | vrijednosti variraju |
| razmjena na napuhavanje | ≥ 2 vrt |
| Istraživač | |
| vrijednosti čitanja za 5 ili 10 mm Hg.st. Ispod su istiniti | |
| ili pristrano čekanje | vjerojatno<10 |
| smanjeno uho | samo vrt |
| Studija | |
| mjerenje tlaka na lijevoj ruci u usporedbi s desne strane | 1/1 |
| predugo odmora (25 min) | 10/0 |
| lakat je previsok | 5/5 |
| prebrzo puhanje manžeta | samo vrt |
| prekomjerni pritisak na lijevku stetoskopa | ≥9 dda |
| pogreška vezana uz premještanje istraživača (za aneroidni mjerač tlaka) | od 2 do 4 |
Vrt \u003d sistolički krvni tlak, tata \u003d dijastolički krvni tlak. (Prilagođeno:Reeves Ra.: Da li ovaj pacijent ima hiptenziju? Kako mjeriti krvni tlak. Jama. 273: 1211. - 1217, 1995).
On utječe na mjerenje krvnog tlaka nakon čimbenika: menstruacija, kronična upotreba kofeina, ubacivanje u nosu mesatona (fenilefrina), automatsko crpljenje manšete, katu ili rase pacijenta i istraživača, prisutnost tankog rukava košulje Pod manšetom, budala stetoskopa ili otvora blende, pumpanje samih manžeta pacijenta, doba dana i temperature u sobi.
48. Koji su najčešći uzroci varijabilnosti tlaka arterijskog tlaka?
Obično su povezani s pacijentom, opremom ili istraživaču. Tijekom vremena, arterijski pritisak pacijenata se uvelike mijenja. Ako mjerite krvni tlak dva ili više puta sa svakim posjetom pacijentu, standardna devijacija vrijednosti krvnog tlaka između posjeta je 5 - 12 mm Hg. Za sistolički i 6 - 8 mm Hg. Za dijastoličko. Ove fluktuacije tlaka između posjeta značajno prelaze fluktuacije tlaka u jednom posjetu. Dakle, što se češće susrećete s pacijentom, to je više povjerenja u točnost dijagnoze. Međutim, u procjeni veličine krvnog tlaka i kliničkog statusa potrebno je uzeti u obzir interval između pacijentovih posjeta. Zajednički nacionalni odbor preporučuje ponavljanje mjerenja 1 vrijeme mjesečno na početnim vrijednostima sistoličkih tlaka od 160 - 179 mm Hg. ili dijastolički tlak 100-109 mm Hg. (Stupanj 2); Jednom svakih 2 mjeseca u fazi 1, jednom tjedno u fazi 3, a neposredna procjena u fazi 4. Osim toga, aritmije (osobito atrijalna fibrilacija) također mogu uzrokovati emisiju srca od udarca u štrajk i time povećati varijabilnost rezultata mjerenja krvnog tlaka iz različitih istraživača. Prosječne srednje mješovite vrijednosti nekoliko mjerenja omogućuju vam da prevladate ovaj problem.
Konačno, iako je slučajnost rezultata različitih istraživača prilično visoka, liječnici mogu biti odgovorni za pogreške. Zapravo, razlike među istraživačima na 10/8 mm Hg. Vrlo čest. Za interes: automatske auscultative monitore, broj nepotpunih osoba je nešto manje nego u kontrolnoj skupini iskusnih kliničara.
Spavanje (fiziološko stanje)
Spavati, povremeno napreduje fiziološko stanje kod ljudi i životinja; Odlikuje se gotovo potpunom odsustvom reakcija na vanjsku iritaciju, smanjenje aktivnosti određenog broja fizioloških procesa. Postoje normalni (fiziološki) san i nekoliko vrsta patološkog sna (narkotik, letargični itd.).
* * *
Spavanje, fiziološko stanje osobe i životinja, karakterizira nepokretnost i gotovo potpuna odsutnost reakcija na vanjsku iritaciju. Stanje mirovanja javlja se povremeno u skladu s internantnom bioritmom (cm. Biorhythms) Aktivnosti odmor.
Osnivač "Spea Science" bio je M. M. Manasseina (1843-1903), student i zaposlenik fiziologa I. R. Tarkhanova (cm. Tarkhanov Ivan Ramazovich)što je 1870-ih. Na štenci su proučavali značenje sna za tijelo. Analizirajući svoje rezultate, Manasine je došao do zaključka da je san za tijelo važnije od hrane.
Moderne ideje o prirodi sna su formirane u drugoj polovici 20. stoljeća. Nakon pojave metoda za registraciju bioelektrične aktivnosti mozga (elektroencefalogram, EEG), mišići (elektromogram, EMG) i oka (elektrokul, EOG). Najveće postignuće na ovom području je otkriće 1950-ih. N. Mestanman, W. Dement (SAD) i M. Zhuva (Francuska) takozvanog paradoksalnog sna.
Struktura noćnog sna
Prirodni san uključuje dvije stanja (faze), kao različito jedni od drugih, kao i od budnosti - spori san (sredina, pravoslavni, sinkronizirani, mir, teleenfalični san, spavaju bez brzih kretanja oka) i brzo spavanje (paradoksalno, desinkronizirano, aktivirano, ugroženo, , spavaj s brzim pokretima oka). Kada zaspate, osoba je uronjena u spor san, dosljedno prolazi 4 faze: Dormo (1), površinski san (2), spavanje umjerene dubine (3) i dubokog sna (4). Promijenite EEG uzorak u ovoj fazi (povećanje amplitude (cm. AMPLITUDA) i smanjenje učestalosti oscilacija) naziva se sinkronizacija. Svaka od ometanja sporog sna ima vlastite karakteristike koje se odražavaju na EEG: za fazu 2 karakteriziraju takozvani uspavani vreteno i K-kompleksi (dakle, naziva se fazom pospanih vretena), za faze 3 i 4 - Sporo, tzv delta valovi, tako da su obje faze kombinirane pod imenom Delta. Mentalna aktivnost u sporu san predstavljena je fragmentiranih ne-skromnih misli, a vrijeme provedeno u snu obično je podcijenjen. Mladi zdravi ljudi imaju površan san traje oko pola vremena cijelog noćnog sna, a duboki san - 20-25%.
Spori san se završava promjenom držanja, nakon čega slijedi oštar prijelaz na paradoksalnu fazu: desinkronizacija se zabilježi na EEG, tj. Glatki mišići tijela su potpuno opušteni na paradoksalan način. EMG) i brzih kretanja očiju nastaju (snažna aktivnost na EOG). Osim toga, promatra se neujednačenost pulsa i disanja, trzanje mišića lica, prste, udovi, u muškaraca (bilo koje dobi) nastaje erekcijom. Prilikom buđenja tijekom paradoksalnog sna, testovi u 80% slučajeva izvješćuju o iskustvu emocionalno obojenih snova (ne nužno erotski), a vrijeme boravka u snu često je precijenjeno. Paradoksalni san fazi traje oko 20% vremena sna. Spori san i sljedeći paradoksalni san za to čine ciklus s periodom od oko 1,5 sata. Normalni noćni san sastoji se od 4-6 takvih ciklusa. Dakle, elektrofiziološki podaci omogućuju vam razlikovanje prirodnog sna od patološkog sna (narkotik, lijek, letargični) i takozvani uvjeti potonuća (koma (cm. Coma (u medicini)), hibernacija (cm. Hibernacija, Stupor) - posebno genetski određeno stanje tijela toplokrvnih životinja (cm. Toplokrvne životinje)karakterizira sekvencijalna promjena određenih elektroničkih slika u obliku ciklusa, faza i faza.
Osoba za razliku od drugih sisavaca (cm. Sisavci Ciklusi spavanja nejednaki: U prvim noćnim ciklusima prevladava Delta-san, razdoblja paradoksalnog sna vrlo su kratki (10-15 minuta) i izvana slabo izraženi. U drugoj polovici noći, naprotiv, duboki spori san je gotovo odsutan, ali je izuzetno intenzivan i dug (30-40 minuta) razdoblja paradoksalnog sna. Ovaj fenomen je posljedica prilagodbe osobe u uvjete civilizacije; Zapravo, svaki dan je 16-satno razdoblje spavanja (deprivacija), nakon čega slijedi 8-satno razdoblje obnove spavanja ("povratak"). Prema zakonu "rotim", dubok san je obnovljen, a zatim paradoksalan. U skladu s prirodnim Biorhythm odrasli čovjek zahtijeva 1-2 dana razdoblja mirovanja. O tome svjedoče napadaji dnevne pospanosti, odsutnosti i opuštanja, osobito opasne prilikom vožnje automobila i ispunjavanja profesionalnih dužnosti koje zahtijevaju pozornost i supense.
Starosti značajke, evolucija i ekologija spavanja
Novorođen spavanje zauzima većinu dana i aktivira spavanje ili spavanje s trzanjem (analog o odraslima paradoksalnog spavanja) je većina sna. U prvim mjesecima nakon rođenja, vrijeme budnosti se povećava, udio paradoksalnog sna je smanjen i polako se povećava. Karakteristično je da se postotak paradoksalnog sna pri rođenju niže od onih sisavaca, koji se pojavljuju na svjetlu s formiranim živčanim sustavom (janjadi, zamorci, itd.). U starosti se smanjuje vrijeme dubokog sna (do njegovog potpunog pada), a udio paradoksalnog sna je smanjen.
Spori i paradoksalni san karakteristično je za ptice, međutim, razdoblja potonjeg su kraća, a udio u snu niži od sisavaca. Svježe koštani pilići postotak paradoksalnog sna viši od odraslih ptica. Pokušaji otkrivanja paradoksalnog sna tijekom svakodnevnih razdoblja odmora u hladnokrvnim životinjama (cm. Hladnokrvne životinje) ispostavilo se neuspješnim. Moguće je da je paradoksalni san najstariji pogled na ne spavanje, već budnost.
U svim najmodernijim vrstama sisavaca, u rasponu od najpriprimit i završava s osobom, glavni znak sporog sna (EEG sinkronizacije) i gore opisani paradoksalni karakteristike spavanja su u osnovi slični. Međutim, samo primati (cm. PRIMATI)moguće je dodijeliti 4 faze sporog sna; U mačkama postoje ih dvije, u laboratorijskim štakorima. Prema neurofiziologu L. M. Mukhametovu, dupinima, ušima i, eventualno, sirene (cm. Sirene (vodeni sisavci))imati posebnu organizaciju sporog sna, u kojoj je hemisfera mozga (cm. MOZAK) Može spavati naizmjenično. To je prikladno, očito, s potrebom da spasi sposobnost disanja u snu zrakom, biti u vodi. Što se tiče paradoksalnog sna, sumnja u njegovu prisutnost ostaju u odnosu na sisavca u obliku jaja i potpuno vodeni sisavci dupina.
Sunčani mehanizmi
U stanju sporog sna, mozga stanica se ne isključuje i ne smanjuje njihovu aktivnost, već ga obnavlja; S paradoksalnim sna, većina neurona cerebralnog korteksa radi intenzivno kao i sa stvarnom budnosti. Dakle, obje faze sna igraju ključnu ulogu u životu, oni, očito, povezane su s obnovom funkcija mozga, obrade informacija dobivenih u prethodnoj budnosti, itd., Ali što je upravo ta uloga - ostaje nepoznat.
Države sna i budnost izuzetno su teške u njihovoj regulaciji sudjeluju različite strukture mozga i različitih neuromedijatorskih sustava. Prvo, to je mehanizam za reguliranje ritmove aktivnosti, uključujući mrežnice (cm. MREŽNICA)oko, suprahiamatske jezgre hipotalamusa (cm. Hipotalamus)(glavni ritam tijela) i epifiza (cm. EpijstvoTopljenje melatonin hormona. Drugo, to su mehanizmi za održavanje budnosti - subkortikalni aktivirajući sustavi koji osiguravaju cijeli spektar svjesne ljudske aktivnosti koja se nalazi u retikularnoj formiranju (cm. Retikularni formiranje), u području plavih mrlja, šavske jezgre, stražnji hipotalamus, bazalne front mozge jezgre (cm. Prednji mozak); kao posrednici (cm. Posrednici)njihovi neuroni dodjeljuju glutamičku kiselinu (cm. Glutaminska kiselina, Acetilkolin (cm. Acetilkolin), Noraderenalin (cm. Noraderenalin), serotonin (cm. Serotonini histamin (cm. Histamin, Treće, to je spor mehanizam spavanja, koji se provodi posebnim kočionim neuronima razbacanim iz različitih dijelova mozga i izlučujući isti posrednik - gama-aminobacing kiseline. Konačno, ovo je paradoksalni mehanizam koji je lansiran iz jasno definiranog centra koji se nalazi u području tzv. Varoliev mosta i duguljastog mozga (cm. Medula, Kemijski odašiljači signala ovih stanica su acetilkolin (cm. Acetilkolin)i glutaminska kiselina (cm. Glutaminska kiselina.
Unatoč vanjskoj sličnosti aktivnosti mozga s aktivnom budnošću i paradoksalnim spavanjem, glavna razlika između tih država je da je iz svih aktivnih mozga sustava, tijekom paradoksalnog sna aktivan samo jedan ili dva, a to su oni koji se nalaze u mozgu barel. Svi preostali sustavi su isključeni, a njihovi neuroni šute cijelo razdoblje paradoksalnog sna. To se određuje, očito, razlika između naše percepcije stvarnog svijeta i svijeta snova. Međutim, mehanizmi koji određuju ofenzivu i alternativu obje faze sna još nisu proučavali.
Kršenja sna
Najčešći t. N Highlosomske države povezane s početkom i održavanjem sna noću: predugo padaju, česte noćno buđenje, rano jutro buđenje, itd., U prostranom, zove nesanicu. Obično nesanica noću kombinira dan pospanog dana. Najčešće prolazne povrede ovog tipa povezane s vanjskim čimbenicima stresa (putovanja, obiteljskim i proizvodnim sukobima, itd.). Kada eliminira ove čimbenike, spavanje se normalizira. Od posebne važnosti u našim vremenskim stečenim poremećajima povezanim s transptidnim letovima. Pokazalo se da za prilagodbu ciklusa spavanja-buđenja kada let u zapadnom smjeru zahtijeva dan za svaku vremensku zonu, i na istočnom - oko jedan i pol.
Ako takve fenomene traje više od tri tjedna i nisu jasno povezani s nekim nedavnim događajima, smatraju se upornim. Dakle, oko 20% radnih ljudi industrijaliziranih zemalja djeluje ili samo noću (i lakše je prilagoditi se stalnom noćnom radu nego zamijeniti). Svi oni tijekom godina stječu uporne poremećaje spavanja. Odvojena skupina je starija nesanica povezana s nestankom baštinog ritma aktivnosti mirovanja.
Otporni poremećaji spavanja odvijaju se u duševnoj bolesti, kao što je depresivno (cm. Depresija (u medicini)), neuroza (cm. Neuroza), psihoza (cm. Psihoza), kao i s alkoholizmom, rezanje otkaza psihotropnih lijekova, respiratornog oštećenja u snu (apneja (cm. Apneja U snu, Pickwick Sindrom, sindrom ubrzanja), razne bolesti: središnji živčani sustav, bubrezi, endokrini sustav, s bolovima raznih podrijetla. Oni također mogu biti izazvani od strane vanjskih čimbenika: buku, toplinu, hladnoću, vibracije itd. U većini slučajeva, jedan i isti nespecifični poremećaji objektivno se pojavljuju: suzbijanje dubokog spavanja (postaje manji i dolazi kasnije), kao kao paradoksalni san.
Međutim, postoje neke značajke. Dakle, vrlo važna specifična značajka endogene depresije je značajno skraćivanje latencije prvog paradoksalnog razdoblja mirovanja (manje od 50 minuta). S alkoholizmom tijekom razdoblja apstinencije (cm. Allen Tim), kao i oštrim otkazivanje psihotropnih lijekova, zajedno s nesanicom dolazi itd. "Povratak" paradoksalnog sna, to jest, izduženje i sudjelovanje svojih razdoblja, popraćeno svijetlim neugodnim snovima.
Posebna važnost stječu poremećaje spavanja povezane s kršenjem i zaustavljanjem disanja u snu (apneja (cm. Apneja u snu). S ovom bolešću, 1-3% stanovništva pati, uglavnom muškarci zrele i starijih pate od prekomjerne težine. Apnea izaziva srčanu aritmiju i oštro povećava rizik da umre u snu. Noćni zapisi objektivno potvrđuju i povredu strukture sna i kršenje srčane aktivnosti u tim bolesnicima. U liječenju se koristi vrlo opsežan arsenal metoda, u rasponu od prehrane "istovara" i završava korištenjem posebnih respiratornih uređaja tijekom spavanja, pa čak i kirurške intervencije.
U medicinskoj praksi ne postoje slučajevi pseudobestona, kada pritužbe pacijenta ne potvrđuju objektivne ankete koje ne otkrivaju poremećaje spavanja. U tim slučajevima, "nesanica" je čisto subjektivna u prirodi, ili ti ljudi jednostavno trebaju manje sna.
Druga skupina poremećaja spavanja je t. N. Hypersogne države, koje su zabilježene u određenim bolestima - dijabetes, nedostatak štitnjače, uremiju, poremećaje jetre, neki tumori mozga, itd., Kada se dogodi višak dnevne pospanosti. Među ovom skupinom, Narkotepsija posebno zauzima jedinstvena nasljedna bolest, koja pokriva 0,1-0,2% stanovništva, povezana s određenim oštećenjem mehanizma paradoksalnog spavanja, kada su spontani napadi (opuštanje mišića, brzi pokreti očiju, svijetli snovi) iznenada dan budnosti; Prema tome, noću se nalazi smanjenje ove faze spavanja i cikličkog kršenja.
Tu su i slučajevi pseudo-igre, kada višak pospanosti u danu se uopće ne odnosi na bilo koju patologiju: ti ljudi jednostavno trebaju više spavati.
Do t. N. "Parazijske države" se odnose na sjedenje ili luđaštvo. Ovaj fenomen proizlazi na pozadinu sporog sna, a za vrijeme napada EEG Lunatika je mješavina znakova površinskog spavanja i buđenja. Pojedinačno se često nalazi u djeci i adolescentima, u ovom dobi nije patologija.
Liječenje poremećaja spavanja treba biti prije svega higijenski usmjeren na održavanje zdravog načina života, redovnog načina i stvaranje najboljih uvjeta za spavanje. Također se koriste psihoterapijske metode, umirujuće čajevi i biljne tinkture. Spavanje lijekova na recept treba primijeniti posljednji put kada su iscrpljeni svi drugi načini da se normaliziraju san. Mora se imati na umu da još nije stvoren "idealna vreća za spavanje", tj. Tvari, učinkovite i sigurne do te mjere, tako da se može kupiti bez liječničkog recepta i uzeti vlastiti, kao što su vitamini. Čak i najnovije inovacije na ovom području daju vrlo nepoželjne posljedice redovitom uporabom.
Znanstvena i medicinska javnost sada je svjesna da čak i mali kronični poremećaji spavanja i budnosti, tako karakterističan za moderno urbanizirano čovječanstvo, ako ne predstavljaju zdravstvene opasnosti, prepuni su ipak ozbiljne posljedice u proizvodnom sektoru, na prijevozu, itd. Postoji svibanj biti jedan od najvažnijih razloga (skrivanje iza neizvjesnog pojam "ljudskog faktora") brojnih incidenata i katastrofa, uključujući černobilnu nesreću (cm. Černobil npp), Posebna javna komisija Sjedinjenih Država "Spavanje, katastrofa i socijalna politika" zaključila je 1988. godine da je život i priroda aktivnosti ljudskih proizvodnje u uvjetima znanstvene i tehničke revolucije (vožnja, "komunikacija" s računalom, itd.) Diktira potrebu za strogom usklađenosti tvrde zahtjeve higijene spavanja, dok je njegov način života slabo u skladu s tim zahtjevima (noćni gradovi ispunjeni električnim svjetlom - itd. "Učinak Edison", stalne buke, kasne emisije na televiziji, itd. ,).
Ovaj sudar i dalje pogoršava, što ga čini hitnim mjerama u industrijaliziranim zemljama. Konkretno, u Sjedinjenim Američkim Državama diljem zemlje više od 500 centara za ispravak poremećaja spavanja, kao dio Nacionalnog instituta za zdravlje (analog naših medicinskih znanosti), osnovana je posebna ustanova za proučavanje spavanja, novog Vjerne metode liječenja su razvijeni, itd Jedno od najvažnijih područja Ovo područje je stvaranje učinkovitih i bezopasnih lijekova nove generacije. Da bi se riješili sve te probleme, preduvjet je proučavanje temeljnih fizioloških mehanizama osobe osobe osobe.
enciklopedijski rječnik. 2009 .
Gledajte što je "san (fiziološko stanje)" u drugim rječnicima:
Physiol. Stanje mozga i tijela u cjelini, koje karakterizira sredstva, imobilizaciju, gotovo potpunu odsutnost reakcija na vanjsko. Nadraži iriters i u isto vrijeme posebna organizacija aktivnosti neurona mozga. Stanje C. dolazi ... ... Biološki enciklopedijski rječnik
Mišićna aktivnost mijenja mnoge funkcionalne sustave ljudskog tijela. Te se promjene obično javljaju prije početka fizičkog rada i odredite pred-sklop. Sadašnje stanje je karakteristično za svaku tjelesnu aktivnost (rad). Najčešće se izražava u sportu najviših postignuća.
1. Sadašnje stanje
Spremnost sportaša do početka, tjelesna vježba (obuka) je spremnost u najkraćem mogućem roku za kretanje od mira na posao, postići optimalne performanse, premjestiti s jedne vrste ili razine intenziteta na druge, pružajući potrebnu kvalitetu fizičkog napora. Spremnost je jedna od karakteristika izvedbe, budući da je u mnogim slučajevima važno ne samo da obavljamo rad (vježba) određenog intenziteta i (ili) trajanja, ali i na vrijeme ili možda prije nego što počnete pokrenuti. Prijelaz na potrebnu razinu je rad (obradivost) - ubrzava zbog pre-zagrijavanja, masaže s hiperemidiranjem masti, te na proizvodnji - ulaznoj (preliminarnoj) gimnastici. Spremnost ubrzava rad i osigurava optimalnu razinu pred-montaže.
2. Vježba
Za regulaciju temperaturne homeostaze prije obavljanja fizičkih vježbi (trening ili, osobito, natjecanja), najvažnija je zagrijavanje, odnosno granice (preliminarne) pripreme tkiva ODA i kardiorespiratornog sustava.
Poznato je da se dobije 15% u mišićima, a s mišićnim radom (aktivnost) do 88% volumena krvi i volumetrijske brzine povećava se na 20-25 puta (O. Wade, i.m. Biskup, 1962).
Prema P. Hedman (1977), temperatura mišića je u mirovanju je 33-34 ° C, a nakon zagrijavanja raste do 38,5 ° C i postaje optimalno za protok oksidativnih procesa u tkivima (S. Izrael, 1977). Maksimalna brzina protoka metaboličkih (Exchange) i enzimske katalize opažena je na temperaturi od 37-38 ° C. Kada se temperatura smanji, oštro usporava (J. Cru, 1979). Prema teoriji Van Ogff, smanjenje temperature tkanina za 10 ° C uzrokuje smanjenje intenziteta procesa razmjene za 50%.
Vježbati Uključuje posebne vježbe (trčanje, skakanje, generalizacijske vježbe, vježbe istezanja, itd.) I sastoji se od dva dijela: opće i posebne.
zajednički dio vježbati To može biti gotovo isto u svim vrstama sporta, a poseban dio bi trebao biti usko povezan s sportom. Dakle, nogometaš obavlja vježbe s loptom na mjestu, u pokretu, izvodi udarce, prolazi, ubrzava s loptom, itd., Hokej igrač - bacanje perilica iz različitih pozicija, s mjesta, u pokretu, u pokretu s moždanim udarom, itd
Optimalno trajanje vježbati i trajanje intervala između njegovog završetka i početka rada određuje se mnogim čimbenicima: priroda predstojećeg rada (sport), funkcionalno stanje (trening) sportaša, vanjski čimbenici (temperatura zraka, vlažnost, itd.) , Dob, kat i skala natjecanja (prvenstvo u regiji, Europsko, mirno prvenstvo ili olimpijske igre). Trajanje zagrijavanja je strogo individualno.
Vježbati Pomaže povećati stopu enzimskih reakcija i intenzitet metabolizma, ubrzati krv i limforažu i termoregulaciju. U isto vrijeme, sposobnost vezivnog tkiva (osobito mišića, ligamenata, tetiva) na rastezanje povećava. Uzbudivost i sposobnost skeletnih mišića također se diže. Vrijednost zagrijavanja za aktivnosti funkcionalnih sustava, pružaju aerobnu produktivnost tijela, posebno je velika. Porast temperature doprinosi intenzivnijoj disocijaciji oksimemoglobina u tkivima.
Brzina otkucaja srca (CSS) tijekom vježbati Može se povećati na 160-180 UD / min. Važan interval odmora između zagrijavanja i početka govora sportaša - ne bi trebao biti više od 15 minuta. Duži rekreacijski interval dovodi do obnove svih funkcionalnih sustava, posebno kardiorespiratorne i termoregulacije.
Treba napomenuti da osoba troši energiju i vježba na bilo kojem fizičkom radu (opterećenje) nije iznimka, tako da ne bi trebalo biti zamorno. Stoga, s ukupnim dijelom vježbanja, sportaš treba staviti na obuku (bolje vuneni) kostim, a u hladnom danu s vjetrom, otpornim kostimom.
Vježbati Trebalo bi se provesti u znoj, odavde u sportskom okruženju postoji izraz "zagrijavanje": znojenje doprinosi uspostavi potrebne razine regulacije topline, kao i najbolje pružanje izlučenih funkcija.
Ne samo iznos rada, već i odgovara na nadolazeće vježbe (vrsta aktivnosti), ritam pokreta i intenzitet njihove provedbe je važan. Optimalni ritam i intenzitet pokreta osiguravaju uspostavljanje intermuskularne koordinacije i interakcije funkcionalnih jedinica koje čine svaki mišić. Bitno za uspostavu koordinacije pokreta ima vježbe za opuštanje i istezanje mišića.
Ovisno o ritmu, ritmu i trajanju vježbati Može utjecati na psiho-emocionalno stanje sportaša. Reakcija CNS-a na vježbu procjenjuje se kao stanje:
1) borbena spremnost;
2) Predstava groznica i
3) Pre-trenirajte apatiju.
U sportu, kao iu bilo kojoj aktivnosti, postoji uzbuđenje - to je normalno fiziološko stanje. Ona je svojstvena svakom sportašu, bez obzira na dob, spol i kvalifikacije. Pred nekretnina apatija je bolno stanje: ili je sportaš slabo obučen ili je pretrpio neku vrstu bolesti i u lošem sportu. Ako je sportaš u lošem sportu, to je loše pripremljen funkcionalno, a zatim ne zagrijavanje, bez motivacije za izvođenje natjecanja za njega će mu pomoći.
Je li moguće nešto zamijeniti vježbati? Ne. Nema masaže, bez kupke ga ne može zamijeniti. Tijekom treninga, ne samo "topla" mišići se grije, već i najvažnije, učestalost otpuštanja, krvnog tlaka i drugih funkcionalnih pokazatelja, koji se također nazivaju nakon zagrijavanja "rade" na visokom pulsu (od 160 do 200 UD / min). I masaža i kupka su pasivni postupci.
Nakon vježbatii rekreacija, uz sudjelovanje na natjecanjima, puls ne smije biti ispod 130 mas / min, to je posebno važno za sportaše koji govore u cikličkim sportovima (trčanje, veslanje, plivanje, biciklizam, skijaški utrke, itd.), Inače proces obrade je odgođen i često, postoje slabo pripremljeni sportaši ili sportaši koji su podvrgnuti bolesti, boli u pravom hipohondriju ili čak u području srca ili kolike u trbušnoj šupljini itd.
Naši studiji u 18 sportova pokazali su da sportaš djeluje u natjecanjima (ciklički sportovi; borba, boks i druge vrste) na pulsu od 160 do 200 UD / min i više, plućna ventilacija se povećava na 100-160 l / min i još mnogo toga.
3. Fiziološke značajke mišićnog rada
Mišićni rad (M.R.) - kretanje i održavanje odredbi tijela i njegovih dijelova zbog rada mišića, osigurana koordinacijom svih fizioloških procesa u tijelu. Različite mišićne skupine su u složenoj interakciji među sobom i s različitim mehaničkim silama - gravitacijom, inercijom, itd. Razlikuju dinamičkom radu prilikom vožnje u zglobovima i statičkim naporima za održavanje fiksnog položaja. Važna karakteristika dinamičkog rada je količina troškova energije za njegovo izvršenje.
Dinamičan rad
Vrsta mišićnog rada karakterizira periodične kratice i opuštanje skeletnih mišića kako bi se premjestili tijelo ili pojedine dijelove, kao i na obavljanje određenih radnih radnji. Fiziološke reakcije dinamički rad (Povećanje otkucaja srca, pakao, šok i minutni volumen krvi, promjene u regionalnoj i ukupnoj vaskularnoj otpornosti, itd.) Ovisne o snazi \u200b\u200bi učestalosti skraćenica, veličini radnih mišića, stupanj ljudskog treninga, odredbe Tijelo u kojem se obavlja rad, uvjeti okoline.
Mišićni rad Uobičajeno je da se nazivaju općenito ako u njemu sudjeluje više od dvije trećine svih trećina svih skeletnih mišića, regionalne - od jedne do dvije trećine i lokalne - manje od trećine cijele mase skeletnih mišića.
Kvantitativni pokazatelji mišićni rad karakterizovati motorna aktivnost.
Tjelesna aktivnost (D.A.) je ukupan broj mišićnih pokreta koje redovito izvodi ta osoba. Razina d.a. Smješten uz osobitosti rada, života i rekreacije.
Odstupanja od optimalnog raspona su negativne. Prekomjerni mišićni rad dovodi do preopterećenja i preopterećenja, nedovoljnog d.a. (hipodinamika) - fizičkim detaljima. Oštro izražene krajnosti su popraćeni stresom.
Razina motorna aktivnost (D.A.) procjenjuje se količinom troškova energije, a ponekad u količini smanjenja srca na razini odmora, u prosjeku za određeno vrijeme. Često izračunavanje bilo koje vrste mišićnih pokreta koji čine bitan dio ukupnog da Na sat, dan ili drugo razdoblje (na primjer, broj pokrivenih koraka, u sportu - zbroj segmenata rada ili swap segmenata daljine), itd.
Statički rad
Pogled mišićni radkarakterizira kontinuirano smanjenje skeletnih mišića kako bi se držali tijelo ili pojedine dijelove, kao i na obavljanje određenih radnji zapošljavanja. S statičkim radom, za razliku od dinamika, postoji vrlo manje povećanje potrošnje kisika i volumena krvi. U isto vrijeme, broj otkucaja srca, krvni tlak, CH i ukupni periferni otpor plovila značajno se povećavaju. Fiziološke reakcije kardiovaskularnog sustava tijekom statičkog rada ovise o snazi \u200b\u200bi trajanju mišićne kontrakcije. U slučaju rada na snažan umor s jednakim vrijednostima relativnih napora, te su reakcije malo ovise o veličini radnih mišića.
4. trening
U procesu sustavnog (3-4 puta tjedno) nastave (trening) s tjelesnim obrazovanjem i sportom, tu je postupna prilagodba fizičkom naporu.
Vježbati - To je sustavni utjecaj fizičkih vježbi (u sportovima većih postignuća - 2-3 puta dnevno) na tijelu treninga tijekom tjedana, mjeseci i godina (makro i mikrocikli, olimpijski ciklusi). Jedan od najvažnijih zadataka obuke je poboljšanje performansi.
Trening Mora biti posebna orijentacija, u procesu treninga postoji višestruka ponovljivost, rekreacijski intervali između vježbi izvedenih malih, puls nije niži od 150-160 UD / min.
Ako se obuka odvija na pulsu od 120-130 ° C / min, onda je to zdravstveno zdravlje, to ne daje učinak treninga.
U sportu većih postignuća razlikuju se dva razdoblja obuke: 1) pripremne i 2) konkurentne. Trajanje ovih razdoblja ovisi o dobi sportaša, njegove kvalifikacije, iskustva i drugih pokazatelja. U pripremnom razdoblju glavni zadatak je razviti izdržljivost, brzine sigurnosti kvalitete, itd. Simulatori se koriste, razni čvorišti, štap. U pravilu, u treningu 2-3 puta dnevno, dio nastave se dodjeljuje razvoju sile, pripreme velike brzine i većinu treninga (ako je trkač, a zatim pokrenut; ako plivač, plivanje; ako je skakač, onda skok, itd.).
U završnoj fazi pripremnog razdoblja vježbati Približan je karakteru konkurencije, tj. Intervali između vježbi se smanjuju, povećava se intenzitet njihove provedbe.
U konkurentnom razdoblju vježbati Lik je umjeren, kratak, u pravilu, provodi se ujutro; U nekim sportovima na dan natjecanja ne provodi se obuka (skijaške trke, biciklizam i dr.). Osim toga, nakon skijaške utrke, na primjer, sportaš obavlja niz vježbi i jednostavan rad, posebna pozornost posvećuje se vježbama istezanja.
Trening doprinosi razvoju fizičkih kvaliteta: izdržljivost, snaga, brzina, spretnost. To je ciljani utjecaj na fizičke razvojne i funkcionalne sustave.
5. Fizička izvedba
Izvođenje - To je potencijalna ljudska sposobnost za određeno vrijeme i s određenom učinkovitošću za obavljanje maksimalnog mogućeg rada.
Ljudska izvedba To ovisi o razini svog osposobljavanja, stupanj dodjele radnih vještina i iskustava (u sportu - tehnikama i sportskom vremenu), njegovom fizičkom i mentalnom stanju i drugim čimbenicima.
Sportske uniforme
Ovaj izraz ukazuje na spremnost sportaša za obavljanje određene vježbe na maksimalnoj temperaturi, trajanje itd. To je kolektivno, odnosno komponente su fizičke, funkcionalne, tehničke, taktičke, psihološke i druge kvalitete.
Sportske uniforme Može biti dobro ako se obuka održava u odnosu na pozadinu punog zdravlja sportaša. Samo zdrav sportaš može prenijeti velika opterećenja u smislu volumena i intenziteta, koji su čimbenici za stabilizaciju sportskog oblika, funkcionalnog stanja.
Fiziološki mehanizmiSustavnim mišićnim treningom (aktivnosti), povećanje ne-specifičnog otpora organizma, kompleks i raznolik.
U održavanju homeostaze i njezine regulacije, najvažnija uloga pripada živčanom sustavu, žlijezde unutarnje sekrecije, osobito hipotalamičke hipofize i limbičkim sustavima mozga (A.m. Golikov, 1985).
U uvjetima sportski treningKada postoji dugoročna prilagodba tijela do fizičkog napora, morfofunkcionalne smjene javljaju se u stanju mikrocirkulacijskog sustava krvi. Te promjene koje proizlaze izravno tijekom mišićne aktivnosti su sačuvane u tijelu kao rezultat i nakon završetka. Dugo sjaje, neprestano vode do stvaranja ekonomičnijeg tipa odgovora mikroskopa. Specifičnost obuke u jednom ili drugom sportu uzrokuje diferencirano konverziju mikroskopa.
Istraživanja pokazuju da veliki (pretjerani) fizički napor doprinose značajnim promjenama u morfološkim strukturama i kemijuzmu tkiva i organa, te također dovodi do kvara adaptivnih mehanizama prilagodbe, koji se očituje u pojavi infektivnog (Arvi, gripa, itd.) bolesti i oštećenja referentnog uređaja (ODA) (shema 20.1).
Umor. Umor. Umor
Umor je posebna vrsta ljudskog funkcionalnog stanja, koja se privremeno pojavljuje pod utjecajem dugog ili intenzivnog rada i što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti. Umor se manifestira u smanjenju snage i izdržljivosti mišića, pogoršanja koordinacije pokreta, u povećanju energije utrošene pri obavljanju istog rada, u usporavanju stope obrade informacija, pogoršanje memorije, poteškoća s fokusiranjem i Prebacivanje pozornosti itd. Kriteriji umora su promjene u kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima rada, kao i fizičkim funkcijama tijekom rada ili kao odgovor na predstavljanje posebnih testova.
Učinkovito sredstvo za sprječavanje umora u bilo kojoj vrsti aktivnosti je povećanje motivacije rada i tjelesne kondicije.
Umor - Subjektivni osjećaj umora, odražava niz promjena u fizičkim, biokemijskim i psiho-fiziološkim funkcijama koje se pojavljuju tijekom dugog ili intenzivnog rada. Uzrokuje želju da ga zaustavite ili smanji teret.
Umoran - Imovina tijela općenito ili njegove pojedine dijelove biti podložni.
Dubina razvoja umora pod istim opterećenjem ovisi o stupnju prilagodbe osobe s određenom vrstom aktivnosti i njegovom obukom, fizičkom i mentalnom stanju rada, razine motivacije i neuro-emocionalnog napona. U fizičkom radu, osposobljavanje bilo koje gravitacije (intenzitet), kao i mentalni umor rada, to je veća niža razina općih fizičkih performansi.
Živčana emocionalna napetost
Posebno stanje koje proizlazi u procesu aktivnosti ili komunikacije, koje dominira emocionalnom komponentom, što daje povećanu procjenu svim ili bilo kojem elementu aktivnosti. Neriva-emocionalna napetost karakterizira visok ton CNS-a i povećane aktivnosti hormonske regulacije.
Nervo-emocionalna napetost, što dovodi do neorganiziranja aktivnosti, naziva se neuro-emocionalna napetost.
Mentalni umor
Odlikuje se smanjenjem produktivnosti intelektualnog rada, slabljenje pozornosti (uglavnom je osoba teško usredotočiti), usporavanje razmišljanja. Fizički umor se manifestira oštećenom funkcijom mišića: smanjena čvrstoća, brzina, točnost, dosljednost i ritam pokreta, itd. Smanjena učinkovitost.
Kronični umor
U kroničnom umor (premošćivanje), izražene distrofične i destruktivne promjene dijelova mišićnih vlakana se javljaju. Jedan od razloga njihovog pojavljivanja je hipoksija ili poremećaj mikrocirkulacije tkiva ODA.
Kronični umor, gubitak mišićne elastičnosti (postoji hipertonus, mišićna neravnoteža, itd.), Bol u mišićima, grčevi epizodnih mišića su implikantni čimbenik u pojavi Ode ozljede.
U kroničnom umor u tkivima postoji akumulacija nefulnih metaboličkih proizvoda, a to zauzvrat dovodi do promjene koloidnog pripravka tkiva, cirkulacijskih poremećaja, koji se manifestira klinički bolnim senzacijama i povećana osjetljivost odgovarajućih mišića , U ovoj fazi reakcija kololida, domaće organske promjene u mišićima još nisu zabilježene i njihov povratak je lako izvediv. Korak, segmentalna masaža, hidroprocessura, fonoforeza, treba primijeniti na pozadinu smanjenja fizičkog napora, posebno velike brzine i snage.
Iracionalno korištenje tjelesnog vježbanja (obuka) može dovesti do funkcionalnih preopterećenja Tkiva ODA, a kasnije, ako se obuka provodi u istom načinu, oni će doprinijeti pojavi ozljeda i bolesti.
Prekomjerna tjelesna vježba tijekom treninga u srednji raž i zona vruće i vlažne klime dovode do pogoršanja kroničnih bolesti ili prenapona kardiorespiratornog sustava.
S intenzivnom mišićnom radom, potrošnja energije naglo povećava, u vezi s intenzivnijem postupkom oksidacije tvari u mišićnom tkivu, povećava se isporuka kisika na skeletne mišiće. Ako kisik za potpunu oksidaciju tvari nije dovoljna, tada se događa djelomično iu tijelu akumulira veliki broj ne-površinskih proizvoda, kao što su mliječni i ljušnju kiseline, urea, itd. To dovodi do odstupanja broja važnih konstanti unutarnje okruženja tijela, koje ne dopušta da nastavi nastavljaju mišićnu aktivnost (rad).
6. Neuroza
Zamarati i pretreniranost - To su simptomi neuroze, koji se karakterizira prisutnost somatskih i vegetativnih kršenja.
Neurotične reakcije se obično javljaju s monotonim (monotonim), dugim, raznovrsnim i višekratnim treningom (2-3 puta dnevno), što dovodi do stalnog emocionalnog napona.
Zamaratii pretreniranost Karakterizira pogoršanje neuropsihičkog i fizičkog stanja, smanjenje sportskih i ukupnih performansi. U većini slučajeva, preopterećenje i pretrenirajući sloj jedni drugima, dajući simptom kompleks kršenja aktivnosti tijela.
Zamarati Manifestira se prvenstveno u pogoršanju sportske učinkovitosti, zaustavljanju rasta postignuća, unatoč intenzivnim treninzima. Ukupni učinak (prema PWC170 testu, Prikrioning, korak test) pogoršava, spavanje (prema AC-tiografijama), znojenje u ostvarivanju tjelesne aktivnosti, povećanje srca (tahikardija), povećava sadržaj krvi uree, često postoje promjene EKG-u, smanjuje pneumotonometrijski pokazatelj (PTP), odražavajući funkciju respiratornih mišića, trzaja, nakaza i drugih pokazatelja. Premošćivanje ometa koherentnost interakcije između cerebralnog korteksa, temeljnih odjela živčanog sustava i unutarnjih organa.
Pretreniranost Razvija se s sustavnim prezentacijom sportaša vrlo složenih motornih i taktičkih zadataka, u kombinaciji s velikim fizičkim naporom i nedovoljnim odmorom.
Za preraditi Zabilježena je povećana uzbudljivost, nestabilnost raspoloženja, nevoljkost za treniranje, letargija. Prevladavanje procesa kočenja, zauzvrat, usporava nizvodno procese. Pogoršanje sportskih dostignuća i smanjenje sportske učinkovitosti je glavni simptom pretreniranosti. Visoko kvalificirani sportaši konstantno su obučeni u odnosu na pozadinu kroničnog umora, stoga se često javljaju ozljede, a bolest bočnih strana su pogoršani.
Veliki polimorfizam manifestacija i tendenciju daljnjeg širenja simptoma, apstraktne, bizarne, a ponekad i hidricular sadržaj straha i opsesivnih stanja, nemotivirane tjeskobe, svojstveni su stanicama poput neuroze.
Trajna medicinska kontrola nad funkcionalnim stanjem sportaša, identificirajući prve (početne) znakove preopterećenja. Način zdravlja je posebno pod kontrolom (krvni tlak, broj otkucaja srca, apetit, znojenje pri izvođenju fizičkog napora, spavanja, itd.), Funkcionalno stanje (biokemijske i instrumentalne metode istraživanja) u pozadini intenzivnih, volumetrijskih opterećenja.
Ortloginostatski uzorak, biokemijski pokazatelji (osobito laktat, urea u krvi) su prvi znakovi premošćivanja, a ako ne i prilagodbe procesu obuke, onda ozbiljnije morfofunkcionalne promjene u tkivima sode, srčanim mišićima i drugim organima i sustavi se javljaju.
7. Prilagodljivi procesi u treningu
Rad na stalnom volumenu vježbanja značajno se povećava u početnom razdoblju. U budućnosti se učinkovitost u određenoj mjeri povećava, dok ne dosegne stabilnu održivu razinu (visoravni) - granicu izvedbe. I daljnje poboljšanje moguće je samo ako se povećava količina vježbanja. Stabilna razina, koja se postiže maksimalnom povećanjem obuke, odražava maksimalnu izvedbu; Kontinuirano osposobljavanje ne daje veći učinak. Ova privremena krivulja primjenjuje se u načelu svim oblicima vježbanja. Fiziološke smjene uzrokovane prilagodbom tijekom razdoblja obuke mogu se razlikovati u suprotnom smjeru nakon završetka.
Procesi prilagodbe vezani uz obuku značajno su različiti ovisno o njegovom sadržaju. Može doći do prilagodbe skeletnih mišića (metaboličke promjene ili povećanje površine poprečnog presjeka), srce ili dišni sustav (povećati maksimalnu respiratornu sposobnost) ili živčani sustav (intra i intermuskularna koordinacija). Većina tih promjena vrlo je značajna za poboljšanje performansi.
Kako bi se procijenio stupanj prilagodbe (treninga), potrebno je znati početno stanje trening, Stupanj (stanje) prilagodbe fizičkom radu je individualan. U istoj osobi, to ovisi o prirodi i veličini (volumenu) fizičkog napora.
Vježbati Izdržljivost uzrokuje različite promjene u mnogim fiziološkim pokazateljima (tablica 20.1).
Od njih, povećanje broja otkucaja srca (srčane dilatacije) i težina srca (hipertrofija zidnih mišića) najorkaniju su se naglo izražene. Sportaši koji treniraju na izdržljivosti pojavljuju se i zasebno povećanje životnog kapaciteta pluća (trzavanje). Glavni čimbenik u performansama koji zahtijevaju izdržljivost je adekvatan unos kisika u mišiće, koji se određuje maksimalnom emisijom srca.
Tablica 1. Usporedba fizioloških parametara dva muškaraca u dobi od 25 godina s tjelesnom težinom od 70 kg u slučaju intenzivnog treninga izdržljivosti i bez nje (H.-f. Ulmer, 1996)
|
Parametar |
Ne-umjetnost |
Obučen |
|
Frekvencija srčanog kratica u mirovanju, min -1 |
||
|
Maxim, frekvencija srca srca, min -1 |
||
|
Samog volumena, ml, ml |
||
|
Maksima, volumen šoka, ml |
||
|
Sam srčani pogled, l / min |
||
|
Maksima, srčani izlaz, l / min |
||
|
Volumen srca, ml |
||
|
Srčana masa, g |
||
|
Maxim, minutni respiratorni volumen, l / min |
||
|
Maksimalna potrošnja kisika, l / min |
||
|
Volumen krvi, l |
Naprijed |
Normalna, patološka, \u200b\u200bklinička fiziologija: razlike koncepata
Fiziološka funkcija subjekta u krdnoćoj fiziologiji
Ako istraživačke aktivnosti osobe tvrde da se nazoveju zasebna znanost, trebala bi imati svoj izvornik istraživanja i metode.
Predmet istraživanja normalne fiziologije je funkcija i pružanje ove procese značajke [MF22].
Fiziološka funkcija - manifestacije života tijela i njegovih dijelova, imaju adaptivnu vrijednost i usmjerenu na postizanje korisnog rezultata za tijelo. [MF23]
Pojam funkcija - od latinske funkcije - aktivnosti.
Koncepti " funkcija"I" fiziološki proces»
Pojmovi se trebaju razlikovati « funkcija» i « fiziološki postupak » , [Mf24]
Na primjer, funkcija formiranja urina osigurava sljedeće procese: glomerno filtriranje, cjevasto reapsorpcija i cjevasto izlučivanje.
Kada se sramoti koncepti, funkcija i proces treba nastaviti iz činjenice da je funkcija definirana kao odnos dijela u cjelini, u kojem postojanje dijela (element) osigurava postojanje cjeline. Drugim riječima, funkcija je to što To je učinjeno za neki drugi sustav ili tijelo u cjelini (čišćenje bubrega krvi, tijelo od šljaca formiranjem urina), procesi su tada kao To se radi unutar elementa sustava (filtriranje, reapsorpcija, izlučivanje u bubrezima).
Ista funkcija može pružiti različite procese. Štoviše, vrijednost i uloga ovih postupaka mogu varirati. Na primjer, funkcija održavanja temperature tijela osigurava procese kontrakcije mišića, znojenje, preraspodjelu protoka krvi.
Isti proces može pružiti različite funkcije. Na primjer, proces mišićne kratice osigurava funkciju kretanja i funkciju održavanja tjelesne temperature.
Treba prepoznati da se fiziološki proces i funkcija često identificiraju.
Što je normalno tijelo?
Normalni organizam -e.to je tijelo koje je u optimalnom funkcionalnom stanju za odgovarajuće uvjete života.
U isto vrijeme, kažu da su pokazatelji funkcionalnog stanja organa i sustava "normalni".
Koncept "norme" je vrlo težak i tumačiti na različite načine. Kasnije ćemo analizirati ovo pitanje, ali mogu savjetovati najuspješniji da se pozovemo na udžbenik. [MF26]
Patološka fiziologijaproučava bolesni organizam. Štoviše, fokus patološke fiziologije je obrasce pojave, razvoja i ishoda bolesti [mf27].
"... u toj riječi, počinje bolest - regije održavanja normalne fiziologije završava ovdje, fiziologija pacijenta, počinje patološki organizam," V.V. Vodvodsky [++ 375 + C.7]. Međutim, treba pamtiti da je nemoguće proučiti patološku fiziologiju bez ovladavanja normalne fiziologije na dovoljnoj razini. Brojni problemi tradicionalno su uključeni u toku normalne fiziologije, koji su nesumnjivo predmet patološke fiziologije.
Klinička fiziologija- dio fiziologije, koji proučava ulogu i prirodu promjena u fiziološkim procesima u predtitološkim i patološkim uvjetima tijela [B28]. [MF29]
Klinička fiziologija kao obrazovna disciplina namijenjena je za "zatvaranje Brex", koji se formira između temeljnih objekata (normalne i patološke fiziologije) i kliničkih disciplina [MF30].
Izvedivost dodjele kliničke fiziologije u postojanju kao znanost o patološkoj fiziologiji smatra se neprikladnim. Pitanje se stavlja na rub: Klinička fiziologija je fikcija ili stvarnost? Ja ću odgoditi [mf31] našu odluku za vrijeme kada ovladate normalnom i patološkom fiziologijom i višim tečajevima ćemo preći na proučavanje kliničke fiziologije.
1Sustavno proučavanje fizioloških fizioloških indikatora krvi provedeno je u osjetljivim razdobljima razvoja i identificirala specifičnost dobne senzibilizacije tijela. Novi podaci dobiveni su na prirodi promjena i stupnju prilagodbe funkcionalnih sustava u različitim osjetljivim razdobljima razvoja. Identificirani su sustavi koji su najviše akutni ispitanici na funkcionalne promjene koje se pojavljuju u tijelu. Na temelju dobivenih rezultata otkriveno je starosti senzibilizacije.
osjetljivo razdoblje
fiziološki pokazatelji
1. zvona, g.r. Analize. Puna referenca / g. Zvona i drugi. - M.: Izdavačka kuća "Eksmo", 2005. - 268 str.
2. Kishkun, a.a. Vodič za laboratorijske metode dijagnostike / A.A. Kischkin. - M: Ugradite. Geotar Media Group, 2007. - 798 str.
3. Kamyshnikov, V.S. Metode kliničkih laboratorijskih istraživanja / V.S. Vovers. - m.: Medpress-Informirajte, 2009. - 752c.
4. Lyubimova, Z.V. Dobska fiziologija / Z.V. Lyubimova, K.V. Marinova, K.V. Nikitin. - M.: Humanit. ed. Centar "Vlados", 2003. - Dio 1. - 304 str.
Problem osjetljivih i povezanih kritičnih razvojnih razdoblja danas je često fokus stručnjaka najrazličitijih profila i otvara stvarne izglede za integraciju različitih grana znanja osobe i za integriranu studiju osobe u okviru jedna znanost.
Pri razmatranju faza razvoja postoji potreba za uzimanjem u obzir i značajke morfofunkcionalnog razvoja fizioloških sustava organizma i njihove specifične osjetljivosti na vanjske utjecaje.
U različitim fazama ontogeneze, osjetljivost na vanjske utjecaje je specifična, što je prikazano fiziološkim i psihološkim promjenama. U tom smislu, osjetljiva razdoblja se smatraju razdobljima najveće osjetljivosti na učinke čimbenika okoliša.
U posljednjih nekoliko godina, postojala je tendencija prijelaza na problem starosti senzibilizacije iz psihološke u fiziološkoj, jer bez uzimanja u obzir značajke funkcionalnih preraspodjela u različitim dobnim razdobljima, razumijevanje mehanizama prilagodbe za promjenu uvjeta okoliša je nemoguće ,
U vezi s gore navedenim, svrha istraživanja bila je proučavanje karakteristika morfoze ljudskog tijela u osjetljivim razdobljima razvoja.
Studija je prisustvovalo 150 praktički zdravih ljudi koji su podijeljeni u dobne skupine koje odgovaraju 8 osjetljivih razdoblja. Odabrane skupine proučavali su fiziološke pokazatelje (puls, tlak, frekvenciju i dubinu disanja, sadržaj krvnih elemenata) u skladu s općeprihvaćenim metodama.
Na temelju književnih izvora odabrali smo 8 razdoblja protestiranih ontogeneza, s kojima je povremena osjetljivost tjelesnih funkcija moguće čimbenici: novorođenče (10-15 dana); dječja (3 godine); tinejdžer (11-15 (e), 12-16 (m); mladi (20-21 (d), 23-25 \u200b\u200b(m); prvo dospijeće (48-50 (d), 43-45 (m) ; drugo zrelost (55-57 (g), 60-64 (m); starije osobe (75-78 (g), 73-75 (m); senil (iznad 80).
Rezultati istraživanja prikazani su u tablici. 1 i sl. 1-2.
Na temelju prikazanih podataka (Tab.1; Slika 1), krvni tlak, i sistolički i dijastolički, ima gotovo linearnu ovisnost o razdoblju osjetljivog razvoja. Prema tome, najmanji pokazatelji tlaka zabilježeni su u novorođenčadi (65/35 mm. Rt.), Tada se linearno povećava i doseže vrhunac u visokom dobu (150/90 mm. Rt. Art.)
stol 1
Fiziološki pokazatelji tijela u različitim osjetljivim razdobljima razvoja
|
Osjetljiva razdoblja razvoja |
(mmhg.) |
(mmhg.) |
Dah (gibanje / min) |
|||
|
Novorođenče |
10-15 dana |
|||||
|
Tinejdžerski |
||||||
|
Mladalački |
||||||
|
Prva zrelost |
||||||
|
Drugo zrelost |
||||||
|
Senilan |
Sl. 1. Promjene fizioloških pokazatelja u različitim osjetljivim razdobljima
Sl. 2. Promjena Zacka (L) u različitim osjetljivim razdobljima
Frekvencija otkucaja srca (CSS), kao i krvni tlak karakterizira dinamika starosti. Novorođena CSS ima značajno više od preostalih razvojnih razdoblja i iznosi 140 snimaka u minuti. To je zbog nedovoljnog razvoja regulirajuće veze kardiovaskularne aktivnosti. Zatim tu je postupni puls na čekanju. U prvim godinama života, puls još nije stabilan, nije uvijek ritmičan i ostaje kako slijedi na 6-7 godina. Počevši od 7 godina, puls postaje ritmičan, održiv, točan. Ova značajka srčane aktivnosti objašnjava se činjenicom da je razvoj živčanog regulatornog mehanizma srčanih kratica uglavnom završen u ovom dobu. Proces rušenja pulsa nastavlja se s mladenačkim godinama, a zatim se promatra njegovo sudjelovanje: u starosti doseže 100 ° C. / min, što je vjerojatno zbog slabljenja regulatornih utjecaja od živčanih i humoralnih sustava ,
Paralelno s brzinom otkucaja srca, promjene u učestalosti respiratornih pokreta javljaju se, osim što, počevši od adolescencije, postoji stabilno smanjenje disanja.
Linearna dinamika nije karakteristična za indikatore za pranje rublja (sl. 2). Dakle, vrhunac reeal vrijednosti pada na prvo razdoblje dospijeća (4.0 l). Minimalne vrijednosti zastoja opažene su tijekom razdoblja novorođenčadi (1.2 litre) i starosti (1,9 litara).
Prema tome, analiza funkcionalnog stanja tijela u različitim osjetljivim razdobljima ukazuje na visoku osjetljivost i sličnost kvantitativnih pokazatelja novorođenčeta i starih godina, koji je, međutim, različit. U prvom slučaju, navedene promjene povezane su s adaptivnim promjenama u tijelu, u drugom - s kršenjem nosoloških karakteristika.
Na jednu od najvažnijih dijagnostičkih metoda koje odražavaju reakciju organa koji formiraju krvi na utjecaj različitih fizioloških i patoloških čimbenika uključuju općenito kliničke studije (koncentracija hemoglobina, eritrocita, ESO, indikator boje, sadržaj leukocita, formula leukocita).
Na temelju tih općenito kliničkih studija, najveća odstupanja pokazatelja zabilježena su tijekom razdoblja novorođenčeta (povećanje trenda) i starosti (smanjenje trenda).
Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka (sl. 3-8), krvni testovi novorođenčadi značajno se razlikuju od testa jednostavnog dječjeg krvi. To je zbog specifičnosti razvoja krvnog sustava i organa formiranja krvi u intrauterinom razdoblju. Na rođenju djeteta, osobito u prvim mjesecima, aktivno formiranje krvnih stanica događa se u koštanoj srži svih kostiju.
U krvnom testu novorođenčadi, apsolutna razina hemoglobina je 220,1 ± 11,2 g / l. Broj eritrocita je također mnogo više nego kod odraslih, koji je povezan s hipoksijom koja se javlja tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Njihov broj novorođenčadi je 6,7 ± 0,9x1012 / L, što dovodi do viših hematokrita (55,1 ± 1,2%) i indikatora boje (1,2 ± 0,001). Viši indikator boje posljedica je poboljšane zasićenosti hemoglobina eritrocita, kako bi se nakon rođenja prevladali hipoksične pojave.
U tom razdoblju također je zabilježeno povišeni sadržaj željeza (39,2 ± 1,2 μmol / l). Poznato je da je jedini izvor željeza za fetus krv majke, odakle prodire u kombinaciji s majčinskim transferrinom u placenti. Glavna potrošnja ventilacije počinje u 8. tjedan nakon rođenja i povezan je s intenziviranjem eritropoe.
U krvnim testovima ljudi senilnog doba, primjećuje se promjene, omogućujući suditi razvoj anemije u ovoj dobi. Stoga je sadržaj eritrocita, hemoglobina i željeza u krvi smanjen u usporedbi s razdobljem prvog dospijeća za 23,33 i 25%.
Sl. 3. Ovisnost sadržaja eritrocita iz razdoblja osjetljivog razvoja
U starijim osobama iu starosti, zabilježene su promjene u laboratorijskim pokazateljima koje karakteriziraju status željeza u tijelu. Koncentracija željeza u serumu smanjuje se s dobi. Od književnih podataka je poznato da se sadržaj feritina u serumu, kao željezni depo u crvenoj koštanoj srži povećava s dobi. To ukazuje na kršenje potrošnje željeza od strane prethodnika eritrocita. Smanjenje koncentracije željeza u serumu starijih osoba može se objasniti ahlorohidrom ili neadekvatnim vitaminom C s hranom, što smanjuje apsorpciju željeza u tanko crijevu.
Sl. 4. Ovisnost sadržaja hemoglobina iz razdoblja osjetljivog razvoja
Dinamika brzine sedimentacije eritrocita tijekom različitih osjetljivih razdoblja razvoja je privučena. Dakle, najkritičnije za ESO je tinejdžer (povećanje na 17.0 ± 1,2 mm / h u djevojčicama i do 12,0 ± 1,1 mm / h - kod mladića), senil (16,2 ± 2,1 mm / h), drugo zrelost (12.2 ± 2,1 mm / h) i mlade (12,0 ± 2,1 mm / h) razdoblja. U procesu starenja, mjerač se povećava kod muškaraca i žena.
Od podataka koje smo primili slijedi da su najosjetljivija razdoblja za sadržaj trombocita razdoblja od novog, kada se broj trombocita povećava na 390,0 ± 21,2 tisuća / l i adolescentno razdoblje, koji se također karakterizira povišenim (270,0 ± 8,9 tisuća / l) sadržaj crvenih krvnih ploča u usporedbi s drugim razdobljima.
Za omjer količine eritrocita i plazme (hematokrit), najkritičnije je razdoblje novorođenčadi (HT \u003d 55,1 ± 1,2%), kao i razdoblja zrelosti za muškarce (HT \u003d 44,0 ± 7,8%).
Sl. 5. Ovisnost sadržaja trombocita iz razdoblja osjetljivog razvoja
Prilikom proučavanja formule leukocita uspostavili smo prevlast ili smanjenje određenih oblika u različitim kritičnim razdobljima. Dakle, neonatalni period bio je kritičan za gotovo sve oblike leukocita. Pri rođenju djeca imaju fiziološku leukocitozu. Broj leukocita u analizi krvi novorođenčeta u prvim danima života nalazi se u rasponu od 15 × 109 / l. Osnovna masa leukocita predstavljena je segmentiranim neutrofilima (49,5 ± 1,2%) i limfocitima (42,0 ± 2,3%). Također povišena u usporedbi s drugim razdobljima eozinofila (3,0 ± 0,9%) i monocita (7,1 ± 0,3%).
Razdoblje djece (3 godine) najkritičnije je za sadržaj limfocita, čija razina u tom razdoblju doseže 58,1 ± 3,2%, što dovodi do povremeno izraženog u odnosu na druga razdoblja leukocitoze (8,04 × 109 / l).
Tijekom razdoblja nakon 40 godina, primjećuje se dominacija segmentiranih neutrofila, međutim, ukupan broj leukocita ostaje u granicama norme zbog promjene odnosa drugih oblika leukocita. Dakle, u razdoblju drugog dospijeća broj limfocita (26,1 ± 5,4%) je smanjen u usporedbi s drugim razdobljima.
Stariji period, kao i novorođenče, djeluje kao kritična za sadržaj mnogih oblika leukocita. Međutim, ako je u neonatoskom razdoblju zabilježen povećani sadržaj leukocita, zatim u tom razdoblju, povišeni (segmentirani neutrofili) i smanjeni (ukupan broj leukocita, monocita) njihov sadržaj.
Dakle, na temelju podataka koje smo primili, može se primijetiti da najosjetljiviji faze ontogeneze uključuju: razdoblje novorođenčadi (10-15 dana), dječje (3-6,5 godina), tinejdžer (11-15 (e), 12-16 (m) i senilne (iznad 90 godina) razdoblja. Tijekom novorođenčeta, dojenčad smanjuje krvni tlak, puls i disanje se brzo povećavaju, sadržaj mnogih fizioloških biokemijskih pokazatelja (eritrocita, hemoglobina, trombocita, željeza, leukocita ) se povećava, što je nužno brza promjena prilagodbe stereotipa i podizanje plastičnosti funkcionalnih sustava na pozadini organofeneze organa i tkiva. Staro doba je presudno za brojne indikatore kardio-respiratornog sustava (tlak, puls, smanjen Učestalost i dubina disanja), kao i parametri sustava krvi. Te promjene ukazuju na slabljenje zaštitnih svojstava i ometanja prilagodljivih sposobnosti organizma starenja.
Bibliografska referenca
Rabadanova a.i., Bammatmurzaeva D.M., Gasasaeva R.M. Fiziološki pokazatelji tijela kao starih biljegova senzibilizacije // Međunarodnog časopisa primijenjenih i temeljnih istraživanja. - 2014. - № 1. - P. 21-25;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id\u003d4533 (datum rukovanja: 07/18/2019). Mi svoju pozornost posvećujemo časopisima u izdavačkoj kući "Akademija prirodnih znanosti"
