Frakture kostiju oblika podlaktice. Frakture kostiju prijeloma podlaktice zračenja i dijafize lakta

7086 0

Razlozi:ravni udarac, oštri kutni deformacija.

Znakovi.Deformacija, oteklina, kršenje pokreta, bolesti tijekom palpacije regija prijeloma, bol s opterećenjem na osi podlaktice, patološke mobilnosti i stavova na razini prijeloma. Potrebno je provjeriti mobilnost i osjetljivost prstiju!

S prijelom jedne od kostiju podlaktice, deformacija i oteklina se toliko ne izražavaju, a lokalna bol se određuje samo na području oštećene kosti. Prisutnost dislokacije glave radijalne kosti na prijelom lakta sprječava savijanje zaključava sustav, Da bi razjasnila dijagnozu vrlo je važno proizvesti radiografiju kostiju podlaktice tijekom (nakon anestezije).

Liječenje.Prva pomoć - imobilizacija transportnog autobusa uz stražnju površinu od čelnika manžeta do gornje trećine ramena, ud - u položaju savijanja u spoju za lakat na 90 ° (Sl. 1, a).

Sl. jedan.Transport imobilizacije podlaktice (a) i terapeutske imobilizacije podlaktice tijekom prijeloma u proksimalnim (b) i distalnim (c) odjelima

Za frakture bez premještanja krhkognanesite dvoslojni gipsani zavoj iz spojeva plug - falange na gornju trećinu ramena 8-10 tjedana.

Rehabilitacija - 2-4 tjedna.

Invaliditet se vraća nakon 2 1/2-3 mjeseca.

Za frakture s premještanjem fragmenataoni proizvode premještanje s položajem pacijenta koji laže. Nakon anestezije na mjestima prijeloma, ruka je položena na stolu za napajanje, odmjerite rame i savijte ud u konopac za lakat na 90 °. Dva pomoćnika postupno (!) Vježbajte duž osi podlaktice (istezanje prstiju i četkom, anti-napetosti - za ručnik ili široku vrpcu od gaze). Traumatolog eliminira lateralno premještanje fragmenata cijeđenjem interkelatnog intervala s prednjim i stražnje površine podlaktica. Nakon premještanja, stražnji gipsani tragovi se primjenjuju iz zglobova rasutih phalan na gornju trećinu ramena i dodatne gipsane gume na dlanu podlaktice i ramena. Pažljivo umjereno područje inter-site intervala (dopušteno za umetanje uzdužnih valjaka). Trajanje su fiksirana s zavoj (sl. 2) i proizvode kontrolni radiograf (nakon 2 tjedna. Rendgenski upravljač se ponavlja!).

Sl. 2.

Ako se fraktura lokalizira u gornjoj trećini podlaktice, tada se premještanje i imobilizacija proizvode u položaju preliminacije suspenzije. Kada frakture u srednjim i donjim trećini, podlaktica drže u srednjem položaju između pronalazanja i supinacije (slika 3). Za premještanje kostiju kostiju podlaktice, uređaji Sokolovskog, Demianova, itd. (Sl. 4) koriste se s nametanjem gipsanih zavoja. Pojam imobilizacije je 12-16 tjedana. Važno je nakon 7-10 dana nakon ponavljanja fragmenata provjeriti radiološki, njihov stoji i eliminirati sekundarni offset.

Sl. 3.Premještanje fragmenata tijekom fraktura radijalne kosti: a - u proksimalnom odjelu; b - u distalnom odjelu

Sl. četiri.Uređaji za premještanje kostiju kostiju podlaktice: a - Sokolovsky; B - Demyanova

Rehabilitacija - 4-6 tjedana. Invaliditet se vraća nakon 4-5 mjeseci.

Operativno liječenjeprikazuje se neuspješnom premještenom, sekundarnom premještanjem fragmenata. Za osteosintezu se koriste metalne šipke, komprimiranje ploča s vijcima (sl. 5).

Sl. pet.Unutarnja osteosinteza obje kosti podlaktice: a - stanje fragmenata prije fiksiranja; b - gruba osteosinteza; in-intraosintona osteosinteza

Imobilizacija gipsanog zavoja 10-12 tjedana.

Rehabilitacija - 4-6 tjedana.

Invaliditet se vraća nakon 3-4 mjeseca.

Korištenje vanjskih uređaja za fiksiranje (Sl. 6) smanjuje datume rehabilitacije i invaliditeta za 1-1 1/2 mjeseca.

Sl. 6.

U slučaju oštećenja montogee, osteosinteza fumora kosti lakate i uklanjanje uklanjanja radijalnih kostiju je napravljeno (Sl. 7).

Sl. 7.Fraktura Montogee. Premještanje i imobilizaciju gipsanog zavoja (ruke ukazuju na smjerove potiska)

Imobilizacija (10-12 tjedana) proizvodi se u položaju savijanja i supinacije podlaktice.

Rehabilitacija - 6-8 tjedana.

Uvjeti invalidnosti - 3-4 mjeseca.

Pod frakturama Galleixa, držati fragmente snopa kostiju, oni čine fiksiranje kompresijske pločice, a u distalnom dijelu, beskonačna glava kosti laka je fiksirana s iglom (sl. 8).

Sl. osam.

Imobilizacija - 3-4 tjedna.

Rehabilitacija - do 6 tjedana.

Uvjeti invalidnosti - do 3 mjeseca.

Komplikacije:rotary kontraktura, neuritis, lažni zglobovi.

Traumatologija i ortopedija. N. V. Kornilov

Moyov Adonis Aleksandrovich

Ortopedist kirurga, doktor najviše kategorije

Moskva, ul. Dmitry Ulyanova 6, Corp. 1, Metro "akademski"

Moskva, ul. Arzimovich, 9 corp. 1, Metro "Konkovo"

Moskva, ul. Berzarina 17 corp. 2, Metro "OktyAbrskoe polje"

Pišite nam u Whatsapp i Viber

Obrazovanje I. profesionalna aktivnost

Obrazovanje:

U 2009. godini diplomirao je na državnoj medicinskoj akademiji Yaroslavl u specijalitet "Terapijsko poslovanje".

Od 2009. do 2011. godine klinički boravište na traumatologiji i ortopediji na temelju klinička bolnica Hitan medicinska pomoć ih. N.v. Solovyov u Yaroslavlu.

Profesionalna aktivnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao liječnik ortopantnog traumatologa na bolnici za ambulantu br. 2 od Rostov-on-Don.

Trenutno radi u klinici Moskve.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - Moskva- Iii International Conference "Kirurgija stopala i gležanj sustav" .

2012. - studiranje tečaja za operaciju stopala, Pariz (Francuska). Ispravak deformacija prednjeg dijela, mini-invazivne operacije tijekom plantarne fascije (peta spurs).

13. do 14. veljače 2014. godine. Moskva - II kongresne traumatologe i ortopediju. "Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost. "

26-27Yuna 2014. - sudjelovao V Sve-ruski kongres društva Kytere Kirurga, Kazana .

Studeni 2014 - Poboljšanje kvalifikacija "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediku"

14-15 svibanj 2015 Moskva - Znanstvena i praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i katastrofa kirurzi."

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

Svibanj 23-24, 2016. Moskva - sve-ruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. ,

Također na ovom kongresu bio je govornik na temu "Mini-invazivan tretman plantarne fassi (peta ostruga)" .

Lipanj 2-3, 2016. Nizhny Novgorod - Vill-ruski kongres društvo kistere kirurga .

U lipnju 2016. Dodijeljena. Moskva.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala i Četka za kirurgiju.

Oštećenje kostiju u području podlaktice jedan je od najčešćih. Ova lezija kostura je fiksirana u 12-30% slučajeva.

Glavna metoda dijagnosticiranja patologije je rendgenska snimka. Nakon prijeloma pacijenta nalazi se akutna bol, edem otekline u zahvaćenom području, kao i povreda normalnog oblika udova.

Anatomija podlaktice

Kosti Radina i lakta čine podlakticu pojasa. Asome membrana su povezana po cijeloj kosti.

Distalni odjel kostiju principa principa principa u formiranju povjerenja.

Proksimalni (gornji) Odjel za lakat kosti ima polu-kratki odmor koji vam omogućuje da formirate vezu s radijalnom kosti. I obje kosti stvaraju artikulaciju kost - Luksuzni zglob.

Uzroci prijeloma oba kosti podlaktice

Među glavnim čimbenicima rizika, koji dovode do ozbiljnih kostiju podlaktice, mogu se primijetiti:

• nedostatak pravilnih grupiranih vještina u padaju;
• stvaranje oštrih bezbrižnih pokreta;
• stariji bolesnik;
• Prisutnost malignih lezija koštanog tkiva.

Prijelomi, u pravilu, nastaju nakon izravnog oštećenja. Među zajedničkim razlozima za formiranje frakture se zove jaki udarci Prema podlaktici, prometne nesreće i padnu ruku.

Medicinska statistika kaže da je fraktura obje kosti je rjeđe od oštećenja na jednom od kostiju podlaktice.

Simptomi prijeloma podlaktica

Instalirajte dijagnozu kostiju kostiju podlaktice mogu nakon otkrivanja karakterističnih simptoma u obliku:

• rezanje lokalne boli;
• hemoragija;
• oteklina meka tkiva;
• drhtanje podlaktice;
• creepitacije (škripanje) fragmenti kostiju pri vožnji rukom;
• ograničiti u pokretu gornji ud, poteškoće pri savijanju i širenju prstiju;
• deformacija podlaktice;
• patološka pokretljivost tijekom palpacije.

Prva pomoć u frakturi kostiju daha

Algoritam akcija kada kosti kostiju podlaktice sugeriraju:

• Imobilizacija (imobilizacijska) s gumom. Možete napraviti držač od djevojke ako postoji čvrsto komad kutije, daska ili štapić, zavoj ili dugi komad materije. Pomoć leži u preklapanju gume na ramenu, laktu i četkama. Guma kašljanje ruku i uklonite dodatno opterećenje iz oštećenog udova;
• Prijem lijekova protiv bolova. Zabranjeno je uzeti alkohol za uklanjanje sindrom sovajer njegov utjecaj može pogoršati stanje žrtve;
• Nametanje krvarenja s otvorenim lomom. Ako osoba krvari, morate ga zaustaviti pomoću zavoja za gulliranje. Zaštita rane treba čvrsto. Ako se uoče arterijsko krvarenje, rame se nadovezuje.

Vrste prijeloma podlaktice

Svi znaju otvorene i zatvorene frakture kostiju priprema. Ovisno o prirodi ozljede, oštećenje je:

• vijčani;
• kosi;
• Svađe;
• poprečno.

Slučajevi se primjećuju kada se fragmenti kostiju tijekom frakture pomaknu pod kutom, širine ili duljine. Ovisno o lokalizaciji ozljeda, frakture se mogu pojaviti u donjem, srednjoj ili gornjoj trećini podlaktice.

Metode za liječenje prijeloma podlaktica

Gotovo uvijek, kada dođe do frakture oba kosti podlaktice, premještanje fragmenata s istovremenom rotacijom. To se događa, često u vrijeme ozljede i otežano zbog potiska mišića podlaktice. Ova šteta sama po sebi je nestabilna i visoka opasnost od ponovnog premještanja. Ako je to bio prije fraktura samo jedne kosti, to je potpuno drugačiji posao i taktika liječenja.

No, za potpuni anatomski oporavak i ranu rehabilitaciju prijeloma oba kostiju, operacija je osteosinteza. Fiksiranje kostiju tijekom rada može se izvesti različitim metalnim strukturama: ploče i vijci, šipke, pletenje, aparat ili stabljike.

Konzervativno (tj bez operacije) takvi se frakture slabo liječe. Premještanje u dužini i širini u zatvorenom može se eliminirati, ali rotacija (rotacija) kosti oko njegove osi praktički je nerealno. Osim toga, nakon premjese (u zamjenu) tijekom cijelog razdoblja boravka u gipsu, može se pojaviti raseljavanje druge ruke zbog potiska mišića podlaktice.

Umjetne brave u obliku ploča i šipki mogu se ukloniti 6-18 mjeseci nakon operacije. Vraćanje radnog kapaciteta žrtve prijeloma oba kosti podlaktice može se postići 1,5-3 mjeseca nakon operacije.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Za učinkovit oporavak treba posjetiti pacijente s frakturama kostiju:

• fizioterapeutsko liječenje (parafinske primjene, elektroforeza, UHF, blatne kupke);
• masoterapija;
• LFK. Započeti fizičke vježbe Razviti zglob može biti 4 dana nakon kirurške intervencije. Prvih 10 dana pacijenta dopušteno je proizvoljni stres udova ispod gypsum zavoj.

Kada se gypsum ukloni, pacijent se odvija na aktivne pokrete u laktu i skrovištima. Također se preporučuje za obavljanje rotacijskih pokreta u području podlaktice.

Nakon 2-3 tjedna, možete početi vježbanje s laganim bučicama. Trening se izvodi najmanje 3 puta dnevno, pacijent obavlja 10-15 ponavljanja. Težina bučica ne smije prelaziti 3 kg, inače će pacijent doživjeti prenapon i izraženu bol.

Nemojte se pratiti!

Odlučite se dijagnosticirati i dodijeliti pravilan tretman Može samo liječnik. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje.

Dijafysic frakture kostiju podlaktice čine podatke iz podataka, 72,7% među ostalim oštećenjem ovog segmenta. Ovisno o lokalizaciji, uobičajeni su podijeliti na frakture gornje, srednje i niže treće. Takva tradicionalna podjela je u potpunosti opravdana, jer svaka lokalizacija ima vlastitu anatomiju-fiziološku, biomehaničke i kliničke značajke.

Osim toga, pojavljuju se neke dobne razlike prijeloma podlaktice na različitim razinama. U djece starijih i srednjeg Školska starostNa primjer, prijelomi su češći srednje trećePrijelomi donje treće su nešto rjeđe i rjeđe, javljaju se frakture gornje trećine dijafize. U predškolskoj i mlađoj školskoj dobi, većina fraktura je lokalizirana u distalnom odlasku podlaktice, prijelomi srednje treći su relativno manje vjerojatno.

Razlozi

Prijelomi gornje trećine podlaktice u bilo kojoj dobi djece su najmanje česta lokalizacije štete. Učestalost fraktura jedne ili obje kosti podlaktice i njihove razine u ambulantnim i stacionarnim pacijentima također su nejednake. Za rijetku iznimku, literatura obično pruža podatke bez razlikovanja na ambulantno i nepokretno. Ukupno je broj zraka fraktura zraka mnogo veći od fraktura obojenih kostiju podlaktice i izoliranih fraktura kostiju kostiju, u kombinaciji.

Odvojena analiza ambulantnih i stacionarnih pacijenata koje smo proveli pokazali su da se takav uzorak više odnosi na ambulantni kontingent kapitala pacijenata dob djece, Među stacionarnim pacijentima na prvom mjestu u smislu frekvencije su prijelomi obje kosti podlaktice, tada dolaze frakture radijalne kosti i izolirani prijelomi elbowee. Među ambulantnim bolesnicima, oštećenja u distalnom odlasku podlaktice, prema različitim autorima, promatraju se u prosjeku od 60 do 80%, na drugom mjestu - prosječna trećina i najmanje odvijaju frakture gornje trećine podlaktice , U stacionarnim bolesnika, prevladavaju frakture srednje treće treće, zatim oštećuju donju trećinu i rjeđe
Postoje frakture gornje trećine podlaktice.

Naše iskustvo temelji se na analizi 134.000 oštećenja kostiju podlaktice kod djece, od kojih je 94,7% tretirano u ambulantnim uvjetima i 5,3% su korišteni u stacionarnim metodama liječenja. Među ambulantnim bolesnicima s frakturama kostiju podlaktice prijeloma gornje trećine bili su 3,1%, u srednjoj trećini - 21,3% i donja trećina - 75,6%.

U stacionarnim uvjetima, 7120 djece je tretirano, od kojih su prijelomi u gornjoj trećini lokalizirani u 12,9% slučajeva, u srednjoj trećini - 59,2%, u donjem trećem trećem - 27,9%. U 78,6% bolesnika bilo je prijelomi obje kosti na različitim razinama, u 19,3% - izoliranih zračnih fraktura kosti i u 2,1% - izolirani prijelomi lakta. Takva se pravilnost određuje starosti Uzgoj dječjih kostiju i biomehaničkih uvjeta za pojavu ozljede.

Najčešći mehanizam neizravnih ozljeda u proksimalnom odlasku podlaktice protivi se zgusnut, stalno artikulira u blok obliku u obliku usamljenog u obliku labav kost rotacijske pokrete, Razrijeđeni, artikulirajući u dva isjeckan i svijetli zglobovi, zračenje kosti, naprotiv, u proksimalnom odlasku podlaktice je prilično mobilno i gorivo. Na toj razini, u djetinjstvu, uvjeti za subluxeers, dislokacije i frakture radiote radijne kosti su više stvoreni, kao i obično od izravnih ozljeda prijeloma poput monterizacije. Što se tiče fraktura koje proizlaze većina njih od neizravne ozljede, zrači iz djelovanja suprotne sile kada je dijete usmjereno na četku, poželjno se nalaze u blizini primjene ove sile - u distalnom odlasku podlaktice s krhka kosti-hrskavična struktura opsežnih zona rostika.

Uzorak u predominaciji učestalosti fraktura u distalnom odjelu podlaktice je zbog činjenice da djeca mlađe i srednje škole rastu kostiju u ovom području, gube elastična svojstva hrskavice tkiva, još nisu kupili tvrđavu zrelih kostiju. Koliko god je to moguće, snaga ozljede je oslabljena prema gore, a snaga kostiju podlaktice, osobito lakat, naprotiv, učestalost fraktura sve više pada. Za klinička praksa Dob pacijenta je uglavnom važna, mehanizam ozljede, razinu i ravninu prijeloma, vrste i stupanj pristranosti fragmenata koji su otkriveni kliničkim i radiološkim metodama istraživanja koji određuju terapeutsku taktiku i konačne rezultate štete.

Učinak faktora ozljede u kombinaciji s djelovanjem u području podlaktica veliki broj Mišići uzrokuju najrazličitije premještanje fragmenata kostiju: od manjih kutnih pomaka, uz očuvanje periosalnog kontinuiteta segmenta i unos kortikalne ploče na konkavnoj strani kostiju (frakture prema vrsti "zelene grane", "gumena cijev ") do potpune nejedince fragmenata s prikazivanjem u širini i duljini. S frakturama obje kosti podlaktice s potpunim odvajanjem fragmenata, karakter pomaka se određuje kršenjem odnosa fragmenata zračenja, nakon čega slijedi lakat, intimna inter-hitna membrana.

Razine radijalnog koštanog loma, ovisno o mjestu vezivanja na njega, supinatatorima i propatora uspostavljaju proksimalne i distalne parove fragmenata u veliki ili manji stupanj predikacije podlaktice i četkica ispod razine prijeloma.

Vrste pomaka

Obratite i diversifikacije vrste pomaka u dječjoj praksi su vrlo rijetki, iako su među našim zapažanjima zabilježeni u 5,1% slučajeva. Različita debljina zračenja i kostiju laka
Nadlaktira i nejednaka razina prijelaza dijafizitivnih odjela u metafizaru također se promoviraju drugi promatrački uzorak: za vrijeme prijeloma od dvije kosti podlaktice, razina frakture radijacijskog kosti nalazi se proksimalno na razinu prijeloma lakta.

Premještanje ray fragmenata kosti bez obzira na razinu prijeloma, u pravilu je izraženiji od lakta. Zahvaljujući privitku više Mišići, fragmenti snopa kosti su više pokretni i manje otporni nakon usporedbe, osobito u proksimalnom odjelu, ako se fraktura dođe između pričvršćivanja supinatora i okruglognate.

Razlog nestabilnosti čak i dobro potrošačkih krhka je nepriznat rotirajući pomak, koji se obično javlja zbog suprotno usmjerenog djelovanja supinatora na središnjem fragmentu i okruglog promatraca - na periferni. Radiografski znak je kršenje međusobnog povezivanja ravnina prijeloma oba fragmenata i dovođenje u smjeru međurednog razmaka gornjeg ruba distalnog fragmenta koji se može detektirati na anterorabilnom radiografiju.

Takav fenomen također se uočava u distalnom odlasku podlaktice, kada se razina zračne kosti loma nalaze u području privrženosti na kvadratnina. Djelovanje dominantnog dijela mišića na središnjem ili perifernom fragmentu doprinosi ga dovođenju prema inter-hitnoj jaz s istovremenom internom rotacijom. U frakturama radijalne kosti u donjoj trećini pod utjecajem dugog prepoznatljivog mišića, kvadratni kontekst i kratki palac, periferni fragment je oštro rotiran unutra i pritisnut do kosti za laktu. Stoga, za vrijeme premjese vam je potrebna supinacija četke, energetsko širenje palca i naknadne imobilizacije podlaktice i četke u položaju supinacije. Dakle, u dječjoj traumatizološkoj praksi, kako u području gornje trećine iu distalnom odjelu, postoje vlastite značajke raseljavanja fragmenata kostiju, postoje specifičnosti njihove usporedbe i postoji ista potreba za davanjem podlaktice i četke na vrijeme imobilizacije položaja supinacije.

Dijagnostika

• Dijafizične frakture kostiju podlaktice su popraćeni uobičajenim poznatim klinički znakovisvojstveni u određenoj lokalizaciji frakture i gravitacije. Za razliku od oštećenja epimetafizara u dijafikularnoj lokalizaciji fraktura, teškoće u dijagnostici su relativno rijetke. Prijelomi bez neslaganja fragmenata obično su popraćeni samo ometanjem osi podlaktice.
• Ako su fragmenti podijeljeni i strani, javljaju se uzdužni i rotacijski pomaci, pojavljuju se oštrih bolova, oticanje, što odgovara deformaciji podlaktice i kršenje funkcije udova. Radiografski podaci pojasniti razinu prijeloma, utvrditi činjenicu poremećaja namjere jedne od dvije kosti podlaktice, ukazuju na prirodu ravnine pauze, vrste, smjer i stupanj pristranosti fragmenata.
• Zbog činjenice da to nije uvijek moguće imati radiografije s hvatanjem jednog, pa čak i susjednim zglobovima, prisutnost ili odsutnost rotacijskog pomaka fragmenata mora se prosuđivati klinička istraživanja Pacijent i pažljivi studij o radiografijama interpordibilnosti zrakoplova doručka raseljenih fragmenata kostiju.
• Dijagnostička faza završava proučavanjem stanja distalnih udova kako bi se uspostavila sigurnost ili poremećaj njihovog inervacije i cirkulacije krvi.

Liječenje dijafižnog prijeloma kostiju podlaktice

U medicinska taktika Kada se dijafizinske kosti podlaktičkih kostiju u djece, konzervativne metode uvijek trebaju biti željeno pravilo, operativno - uvijek prisilno iznimke (Fernander D. L., 1981). Uspjeh liječenja dijafizičnih fraktura kostiju podlaktice u djece u cijelosti je određena vještinom zatvorene usporedbe fragmenata u skladu s glavnim pravilima traumatologije da bi reposit trebao biti rano, nježan, potpun i jednokratan. Riječi N. G. Dame su vrlo prikladne ovdje da je "neophodno stanje za uspješnu provedbu konzervativnog liječenja fraktura u djece je majstorski posjed ručno izrađenog premještanja, istezanja i fiksiranja fragmenata."

Ako s drugim lokalizacijama prijeloma od dijafizara u djece, kao što su, na primjer, ramena kosti, femoralne i noge kosti, mi
Imamo tako izvrsnu konzervativna metoda Liječenje, kao sustav stalnog skeletnog rastezanja, zatim u području podlaktice, kao što je poznato, njegova je uporaba iznimno teška za očigledne razloge. Želja da se postigne zatvorena ručna usporedba fragmenata kostiju podlaktice uvijek je opravdana, budući da su ispunjeni fragmenti kosti kod djece obično dosljednije se održavaju u suprotnosti s odraslim bolesnika koji, u vezi s prevladavajućim sponzoriranjem, s takvim fragmentima, fragmentima, fragmentima, fragmentima, fragmentima, fragmenti Teško je usporediti, često raseljene i često zahtijevaju operativnu premještanje i primarnu metalosintezu.

Neuspjesi konzervativne taktike uglavnom padaju u starost rano djece, kada je mali promjer kosti, nestabilne ravnine doručka i pokretna središnja gluhoća radijalne kosti, okružena mišićima i hematom, otežavaju se podudaraju fragmenti.

Zatvoreni plan ponavljanja uvijek treba pažljivo razmisliti o tome, uzimajući u obzir razinu prijeloma, prirodu doručka i vrstu premještanja fragmenata i je li oštećena jedna ili oba kosti. U djeci su rijetki prijelomi dijafisara kostiju podlaktice bez razrješenja fragmenata. Postoje čisto kutne pomaci veće ili manje veličine, obično s očuvanjem periosalnog kontinuiteta (prema "zelenoj grani" tip). Bilo koji kutni premještanje fragmenata jedne ili obje kosti podlaktice zahtijeva obavezno eliminaciju i obnovu inherentne u svakoj kosti ispravnog anatomskog oblika. Kutna odstupanja osi su dopuštene, zakrivljenost usmjerena prema prirodnom fiziološkom obliku njegovog oblika je ne više od 10 °. Za radijalne kosti, to su stražnji i radilni smjer, za lakat - straga.

U našoj praksi, bilo je slučajeva kada je tijekom eliminacije čistih kutnih pomaka ili u procesu miješanja gipsanog zavoja ili guma, kompletne bočne i uzdužne pomak fragmente, otkrivene na kontrolnim radiografijama. U tom smislu preporuča se neki oprezni autori primarnih ili preostalih kutnih deformacija podlaktice kako bi se uklonili nakon postavljanja gipsanog zavoja, ali prije njegovog stvrdnjavanja (Geynsl, 1963). Takve tehnike su sasvim opravdane, pogotovo kada su bevelirani ili ortofični zrakoplovi doručka.

Kada se izrađuje prijelomi s potpunim primarnim razdvajanjem fragmenata, napravljen je zatvoreni ručni premještaj. Kako bi se spriječila dodatna traumatizacija oštećenih tkiva povezanih s njihovom mogućom interpretacijom tijekom trakcije duž osi podlaktice, te tehničkom olakšavanju usklađivanja fragmenata, od nas tijekom premještanja, prijem kutne infleksije se široko koristi. Smjer kuta infleksije obično se određuje razinom prijeloma, karakteristikom ravnine doručka i smjeru lateralnog pomaka distalnih fragmenata. Posebna skrb se uočava u sprječavanju moguće traumatizacije snopa vaskularne živce s oštrim rubovima fragmenata kostiju na vrhu kutka zavoja.

Obično, kada su distalni fragmenti zaustavljanja, kut umjetne infleksije kostiju podlaktice je otvoren u stražnjem dijelu. Kada su distalni fragmenti pomaknuti, kut infleksije se stvara obrađenom kepetom.

Najčešće postoji nekoliko vrsta bisterka, a njihov slijed eliminacije uvijek je važan. Izvorno eliminirati rotacijske i lateralne pomake. Za završna faza Repozicije - Uklanjanje pomicanja u duljini - najizraženiji je prijem kutne infleksije. Snimavanje distalnog ekstremiteta postupno se provodi, polako, do stalnog kontakta između krajeva fragmenata kostiju. Zatim, nastavak vučenja u isto vrijeme, osi podlaktice je usklađena s davanjem određenog položaja između supinacije i pronateljavanja ovisno o razini prijeloma. Izuzetno je važno uzeti u obzir prirodu ravnine prijelom jedne i druge kosti.

Potrebno je u obzir ovaj trenutak iz radijalne kosti, kao glavnu podršku za distalni ud. Poprečna ili poprečna površina zupčanika je povoljnija za stabilnost povezanih fragmenata. S kosom ravninom doručka oba kosti također upravlja najvećim dijelom Zamolite dovoljan kontakt između fragmenata. Krajnji dijelovi fragmenata u djece često su grubi, doprinose zadržavanju fragmenata do primarnog koštanog šiljaka koji se generira između njih.

Stvoreni kontakt između koštanih krhka kontrolira X-ray na 7-8 dana nakon premještanja. Ako se očuva postignuća usporedba, a osi podlaktice ostaje ispravna, imobilizacija liste nastavlja najmanje 5-6 tjedana. Ako se dogodi sekundarna pristranost, zavoj cirkulira kružno i premještanje se ponavlja. Ako kontrolno rendgenski snimci ne potvrdi dovoljnu usporedbu fragmenata, naznake na intrausny osteosinteza. Ekonomični pristup, mogućnošću intermuškost, izloženi su fragmenti kostiju obje kostiju bez kostura. Flossomi se proizvode kuke s jednom krugom.

U početku, štap ili debela igla se ubrizgava u kost za laktu, a zatim kroz trepanitativnu rupu u distalnom metafizmu, štap se uvodi u radijalnu kost. Bez obzira na razinu prijeloma, suspenzija suhouriranja, osiguravanje suspenzije za razdoblje imobilizacije za razdoblje imobilizacije, koji je važan za razdoblje imobilizacije, što je važno za ranu naknadnu obnovu pro- i svadbe Pro i supilne pokrete na ranu naknadnu obnovu pro i supinskih pokreta.

I nakon zatvorene i otvorene desne strane, kružne zavoje i gips gume koriste se za imobilizaciju. U djece do 10 godina, u kontinuiranom položaju fragmenata, duboke, dobro oblikovane gume su sutopirane od gornje trećine ramena do razine glave psyat kostiju.

Guma pokriva dvije trećine opsega ekstremiteta u srednjoj kućištu podlaktice na savijenom pod pravim kutom od približno 3-4 tjedna. U starijoj djeci, nakon uklanjanja značajnih pomaka, u slučajevima ne-frakture, nakon odjela i eliminacije sekundarnih pomaka, imobilizacija se provodi s kružnim gipsanim zavoj za do 1,5-2 mjeseca. U isto vrijeme, ud je fiksiran kružnim gipsanim zavojem u položaju suspenzije podlaktice nakon metalosinteze.

Značajke oštećenja distalnih blokada.

Distalni odjel podlaktice jedan je od najčešćih lokalizacije raznih oštećenja kostiju u djece. Na ovom području razlikuju se tri vrste fraktura: metafizara, epimetafizara i epiphiseal, kao i tri vrste epifišaliza: osteoepisheolisi s oštećenjem metafize, osteopizseolize s oštećenjem epifize i takozvane "čiste" epifishisheolize. Prijelomi metafizara i osteopihisheolisi s oštećenjem metafiza su prema našim podacima, 85,5%.

Najozbiljniji u prognostičkim terminima su epifizzi frakture i osteopihisheolisi s oštećenjem epifize. Uz prijelome metafizara, u većini slučajeva, oba kosti prekidaju, ravnina prijeloma češće ima poprečni karakter. Što je viša razina zračne kosti loma se nalazi, češće postoji prijelom lakta. Prijelomi metafizara u blizini epifizsene zone i osteopimolize radijalne kosti često su popraćeni epipizelizama glave lakata ili odvajanja procesa cilindra, au nekim slučajevima iselociraju glavu kockica za laktu prema vrsti oštećenja na Galleixu , "Očistite" epifišaliza radijalne kosti, osteoepiffeisheolize s ispiranjem dijela epifize i epifizseal frakture na toj razini javljaju se vrlo rijetko.

Vjerojatno, ne bez razloga, mnogi autori tvrde da se kirulaža ne može smatrati mjestom za najmanji otpor na ozljedu (S.A. Rainberg, 1964). Epiphyseal zona hrskavična tkanina, zajedno sa slojevima stijunje i periosteuma, čvrsto kombinira epifhezu s metafisomom. Kako bi se dobila epifizozu, potrebna je velika sila ozljede. Prevladavajuće vrste premještanja fragmenata na ovoj razini su trajnoheum s trendom središnjeg fragmenta radijalne kosti do sudara između distalnih fragmenata.

Značajno manje nastaju čistim pomacima, kao i premještanje distalnih fragmenata u smjeru dlana u obliku takozvanih fleksija. Povlačenja lakta distalnih fragmenata su vrlo rijetki. Pažljivo proučavanje radiografija u dvije uobičajene projekcije doprinosi usvajanju pravo rješenje u dijagnostičkoj i terapijskoj i taktici. Šteta bez premještanja fragmenata u ovom području se često ne nalazi i s "čistim" epifeishelidima često ostaju nedijagnosticirani. Mišići koji dolaze iz ramena do podlaktice i četke doprinose određenim pomacima fragmenata.

1. Praktično iskustvo je uvjeren u prikladnost i pod tim oštećenjem poštivanja određene sekvence u uklanjanju postojećih sastavnica pristranosti.
2. Prije svega, radijalne i laktove bočne vatre eliminiraju se, a zatim - prednje sjedalo. Potrebno je pedantno držati ovog pravila.
3. Zadržati konzumiranje krhka, preporučljivo je pribjeći nakon premještanja na tzv. Položaj četke.
4. Uz najčešće proširenje osteoepihiiselida, klasični položaj četke u gipsanom zavoju u položaju palminog savijanja i umjerenog devijacije lakat se prakticira na najčešći produženi osteopijum osteopium osteeepiseepiselide.
5. Nakon 10-12 dana četkica se prevodi u srednji fiziološki položaj i bilježi se čak i otprilike u isto vrijeme. Uzimajući u obzir prirodu štete, vrste i stupanj premještanja fragmenata, cjelovitosti i pravovremenosti premještanja, rokovi imobilizacije raspona od 4 do 6 tjedana, s obveznom kontrolnom rendgenskim radiografijom u gipsum zavoj nakon 7-8 dana nakon premještanja.

Treba naglasiti da nakon pada s fragmenata edema u ovom području, čak i u usporedbi, skloni sekundarnom premještanju. Pod utjecajem mišića pričvršćenih na području četkice i prstiju, osobito počevši u distalnoj podlaktici - dugu fleksor i kratki ekstenzor palca, kvadratnina i dugim mišićima pražnjenja, distalni fragmenti, unatoč gipsu imobilizacija, može se sekundarno pomaknuti i pod kutom i uz vrstu bočnog pomaka.

Imobilizacija ekstremiteta s ovim oštećenjem se provodi s kružnim gipsanim zavoj, pouzdaniji u usporedbi s gipsanom gumom. Uz sve vrste oštećenja u području zona šiljaka, potrebna je pravodobno nježna i potpuna eliminacija svih komponenti premještanja. Nakon usporedbe dugih pomaknutih fragmenata, s preostalim rastavljenim odstupanjima nakon višestrukih traumatskih repozicija, kao i nakon otvorenog prava, s ometanjem na epifizzi klice i epifize, naknadni normalan proces rasta i razvoj podlaktice može kršiti ,

Može doći do preranog zatvaranja zone Rostića, postoje bočna deformacija, zaostatak u rastu podlaktice s pojavama kosopha, kao, na primjer, tijekom deformacije madelong. Takvi poremećaji razvoja su sve što je više moguće, manje dob ozlijeđenog djeteta. U djece starijih od 13-14 godina, takva opasnost je malo vjerojatna. U zaključku, treba napomenuti da s pravom i pravovremeno prepoznavanje prirode štete, kao i rane, nježne, potpune i jednokratne repozicije fragmenata, prognoza za sve te vlade obično je povoljna.

1) Fraktura podlaktica - Vertnalni proces, Mehanizam ozljede je obično neizravan (pad na izduženoj ruci ili stražnjoj površini maksimalne savijene podlaktice).

R a s p o zn i n i n i e. Bol, oticanje na području zavijanja lakta, prolivena bol tijekom palpacije, kršenje funkcije koljenalnog zgloba (osobito fleksija).

Liječenje. Kada se provodi frakture bez klinički značajne premještanja, imobilizacija lakata i zračenja zglobova jongenetičkog gipsanog spoja u položaju savijanja pod pravim kutom unutar 2 tjedna. Zatim nametnite promjenjivu longutu 1-2 tjedna. Da biste eliminirali mali premještanje, savijte podlakticu u zglobu lakta pod akutnim kutom. Uz nemogućnost zatvorenog premještanja, povreda fragmenta kosti između površina zglobova pokazuje kirurško liječenje.

2) Fraktura podlaktice - glave i cerviksa Pojavljuje se kada padne na lijevu ruku i odstupanje podlaktice prašine, može se kombinirati s frakturama glave ramena.

R a s p o zn i n i n i e. Bol, oticanje zgloba lakta, hemartritis, lokalne bolesti, pojačanje tijekom palpacije. Pokret u zglobu lakta je ograničen i bolan, osobito stvaranje i supinacija podlaktice.

Liječenje. Uz pukotine glave, vrata i frakture bez klinički značajnog premještanja (ne više od 2-3 mm), epifiza-polina bez pomaka provodi imobilizaciju gipsa lijevo od gornje trećine ramena na dno prstiju nagnut u zglob lakta na pravom kutu gornjeg ekstremiteta; Položaj podlaktice između kondicije i supinacije. Trajanje imobilizacije je 2-3 tjedna, u djece - 1-1 VI. Regionalni prijelomi s raseljenjem spoja (slomljenih fraktura), kao i sekundarni i solarni poremećaji podliježu operativnom liječenju.

3) Fraktura podlaktice - dijafize kosti za laktu Češće povezani s izravnim ozljedom. Obično se fraktura lokalizira u niži treći, rjeđe - u srednjim i gornjim trećinama dia-info.

R a s p o zn i n i n i e. Bol, oticanje, krvarenje, deformacija, ovisno o prirodi raseljavanja, lokalne boli u palpaciji, umjereno kršenje funkcije.

Liječenje. Kada frakture bez raseljavanja - imobilizacija integriranog gipsanog zavoja savijenog pod pravim kutom od baze prstiju do gornje trećine ramena.

Invaliditet se vraća nakon 10-12 tjedana. Povlake se eliminiraju pod lokalnom anestezijom, u djece pod anestezijom. Imobilizacija za 10-12 tjedana, u djece - 4-6 tjedana. Pravovremene propisane vježbe, masaža, mehofiziopherapy. Invaliditet se vraća nakon 12-14 tjedana.

4) Fraktura podlaktice - dijafize zračenja

Češće se povezuje s izravnim ozljedom, to je lokalizirano uglavnom u srednjoj trećini. Moguće su sve vrste pomaka fragmenata, osim značajnog pomicanja duljine, jer to sprječava netaknutu kost lakta.

Priznanje. Bol, oticanje, podlaktica uvijek u položaju pronađenja. Pal-paket se određuje lokalnom boli. Postoji povreda funkcije, osobito aktivne izmjene i supination.

Liječenje. Kada frakture, bez premještanja nameću kružnog gipsanog zavoja iz baze prstiju do srednje trećine ramena u položaju savijanja podlaktice pod pravim kutom (u djece penjanje gipsa). Rokovi za imobilizaciju 7-8 tjedana, za djecu - 3-5 tjedana. Dodjeljuje izložbi, masaži, mehanofizioterapiji-pada. Invaliditet se vraća nakon 9-10 tjedana.

Zatvoreno premještanje se vrši pod lokalnom, dirigentskom anestezijom, rjeđe pod zajedničkim. Rokovi za imobilizaciju I-10 tjedana, u djece 4-6 tjedana. Tijekom imobilizacije, ritmičke kontrakcije mišića izvode, kretanje u slobodnim zglobovima, propisuju UHF kroz žbuku od 4. do 5. dana. LFC, masaža, fur-n © fizioterapija se pokazalo da uklanja preljev. Invaliditet se vraća nakon 10-12 tjedana.

Kosti podlaktice (zračenje i lakat) međusobno su međusobno međusobno hitne membrane, proksimalnom i distalnom zglobu hrabrosti.

Radijalna kost je savijena i rotira oko kostiju kostiju duž osi koja dolazi iz glave radijalne kosti do procesa u obliku valjaka u obliku kostiju. Neispravna imobilizacija s djelomičnim očuvanjem rotacijskih pokreta podlaktice dovodi do činjenice da su i fragmenti snopa kosti pomaknute zajedno, a fragmenti kostiju kostiju se rotiraju jedan na drugoj (poput mlinica s mlinovima). To dovodi do inzistiranja kosti lakta. U 20-ih godina 20. godina prošlog stoljeća, nedostatak kosti lakata s dijafizitičkim frakturama kostiju podlaktice bio je toliko čest da se smatra tipičnim rezultatom liječenja.

Kutna deformacije kostiju, kršenje njihove duljine, dislokacije u svijetlim zglobovima zglobova i formiranje sinostoze inter-bodova dovodi do ograničenja ili gubitka supinacije i podataka. Važna su točna kongruencija i hrabrih zglobova zglobova, tako da je restauracija normalne duljine oba kosti podlaktice važna.

Rotacijski pokreti podlaktice (izmjena, supination) provode dva supinatatora: dva glava mišića ramena i mišićni supinac, koji su pričvršćeni na / 3 radijalne kosti i dva kontan: okruglina, koji je pričvršćen na srednju trećinu radijalna kost i kvadrat u distalnom dijelu radijalne kosti.

Prona (a) i supinatori (b) podlaktice:
1-m. Pronter teres, 2-m. Kontinu Quadratus, 3-M.biceps Brachii,
4-m.supinator.

Za frakture u / 3, proksimalni fragmenti bit će u položaju supinacije, a distalni u položaju pronađenja.

Kada frakture podlaktice u srednjoj trećini, ispod montaže kružnog kontatora. Proksimalni fragmenti zauzimaju situaciju između suspenzije i nazanja.

Kada frakture kostiju podlaktice u dnu tri, proksimalni fragmenti će biti malo ogorčeni.

Stoga se premjena kostiju kostiju podlaktice u / 3 provodi u položaju supinacije, u CP / 3 u položaju prosjeka između suspenzije i izmjene i položaja u položaju Promjena i imobilizacija liječenja (iz / 3 ramena do čelnika metatarskih kostiju) u položaju blizu srednjeg fiziološkog.

Sustav mišićne podlaktice prekriveni su zajedničkim fascijom. Stoga, u formiranju subfastijskih hematoma, može se brzo razviti odjeljak - sindrom.

Povreda mehanizma pri lomu kosti podlaktice

Prijelomi kostiju podlaktice nastaju uglavnom pod utjecajem izravnih ozljeda: nesreća, pad s visine, pergažnog udarca tijekom napada.

Frakture-dislokacije podlaktice javljaju se s izravnim utjecajem na uneseni (montreadmill) ili supinirani (stalno) podlaktice.

Klasifikacija kostiju kostiju podlaktice

Prijelomi su podijeljeni na zatvorene i otvorene. Lokalizacija u gornjoj, srednjoj i donjijoj trećini podlaktice. Postoje izolirani prijelomi zračenja, lakta i obje kosti podlaktice bez pomaka i premještanja fragmenata. Povlačenja mogu biti pod kutom, širine, duljine i rotacijskog. Potonji ovisi o mjestu pričvršćivanja mišića - supinatatora i utvrditelja.

Prilikom prirode mjesta za doručak su poprečni, kosi svlašci i multiprimed (segment). Za djetinjstvo se karakteriziraju instanciranje prijeloma, frakture prema vrsti zelene grane, epifiziliza, osteopifiziliza.

Razlikovati dislokacije frakture podlaktice:

1. Montagry - kombinacija prijeloma proksimalne trećine kovčega lakta s dislokacijom radijalne kostiju glave.

2. Haleuction - kombinacija distalnog frakture radijalne kosti s dislokacijom glave kosti laka.

3. razmatra dislokaciju radio-ulnar. To je jaz distalne radio-ulnar artikulacije, s pomakom proksimalnih kostiju zapešće i distalne dislokacije zračenja i kostiju za laktove.

Klinika i dijagnostika fraktura kostiju kostiju podlaktice

Klinička dijagnoza prijeloma podlaktica temelji se na boli, edemi, deformaciji, patološkoj pokretljivosti i granama. To je namjerno tražiti znakove frakture-dislokacije - edem, deformaciju i ograničenje pokreta u koljena ili zglobova koji uzimaju.

Radiografija kostiju podlaktice Izvodi se u dvije projekcije s obveznim hvatanjem susjednih zglobova (lakat i ray).

Liječenje kostiju kostiju podlaktice

Konzervativno liječenje. Prva pomoć: Ako postoji rana, aseptični zavoj se nadopunjuje. Ruka se savija pod pravim kutom u zglobu lakta. Imobilizacijska ljestvica guma Kramera s prstiju vrha trećine ramena.

Glavni zadatak liječenja je rani anatomski premještaj i trajna fiksacija fragmenata.

Uz frakture bez pomicanja, kružni gipsani zavoj iz pulpe i falange zglobova do gornje trećine ramena na razdoblje od 10 tjedana se nadovezuje. Nakon 2 tjedna, rendgenska kontrola je potrebna za uklanjanje prisutnosti sekundarnog pomaka fragmenata.

Uz poprečne frakture s pomakom gdje je moguće krajnje zaustavljanje fragmenata, izvodi se zatvorena repozicija.

Premještanje tehnike. Pacijent leži na leđima. Ruka savijena pod pravim kutom na donjoj tablici. Opća anestezija. Jedan pomoćnik hvata dvije ruke ili ručnik, drugi su prsti i bolna četka. Za frakture proksimalne trećine, podlaktice su suspendirane, u srednjim trećim frakturama - u neutralnom položaju, tijekom fraktura distalne trećine - u položaju pronađenja. Provedite duljinu 2-4 minute prije istezanja fragmenata. Ako su pacijentovi prsti mokri i slade, mogu biti prekriveni ljepljivim žbukom, tako da je stisak iza prstiju bio jači. Kirurg prstima obavljaju konačnu premjenu. Bez uklanjanja potiska, kružni gipsani zavoj iz zglobova pulpe do gornje trećine ramena je superponiran. Nakon premještanja, X-ray kontrolira u dvije projekcije. Pacijent je nužno hospitaliziran u bolnicu pod promatranjem sata liječnika. U slučaju povećanja edema udova, žbuka zavoj treba dugo širiti. Nakon pada, edem napravi kontrolu X-zraka kako bi se uklonilo pomicanje fragmenata. Daljnje liječenje ambulantnog pacijenta. Razdoblje imobilizacije - 10 tjedana od datuma premjese.

U djece mlađe od 10 godina s kutnim premještanjem fragmenata, zatvorenom premještenjem prijelom s fiksiranjem kružnog gipsanog zavoja u razdoblju od 4-6 tjedana, ovisno o dobi se proizvodi. U djece u odraslih se tretiraju stariji od 14 godina prijelomi kostiju podlaktice.

Operativno liječenje.

Indikacije za operaciju:

1. prijelomi, u kojima nisu uspjeli eliminirati premještanje fragmenata zatvorenom premještenom, kao i sekundarnom premještanjem, koja se razvila nakon miješanja gipsanog zavoja;
2. ustroj i mnogi fragmentirani prijelomi;
3. često lom-dislokacije Galeazzi i Montozhi;
4. otvoreni frakture.

Osnovne metode kirurškog liječenja:

1. Otvorite grubu metalosintezu s pločama, intramedlar osteosinteze šipke s blokiranjem.
2. Dodatno pronađena kompresijska osteosinteza ili nepravilnog ili klipnjača.

Kosti zračenja je savijena, tako da se treba lomiti iz intramedularne osteosinteze. Prilikom izvođenja nezgode osteosinteze, vijci se ne mogu provoditi u smjeru međurezne membrane (prijetnja formiranja sinostoze).

Za osteosintezu radijalnih kockica, koristite stražnji pristup koji dolazi iz vanjskog ramena supermarketa do distalnog zglobna površina radijalna kost. Uz osteosintezu kosti lakta, dostupan je uzdužni red kostiju.

Kirurški pristup laktu i radijalnim kostima podlaktice: a) Pristup kosti za laktove, b) Pristup radijalnom kosti

Cilj metalositynthesis je anatomski premještaj, obnovu ispravnog odnosa između zračenja i kosti kosti dužine, trajna fiksacija. Da biste to učinili, koristite kompresije ploča s ograničenim kontaktom, ploča s bočnom stabilnošću vijaka, ploče s monokortikom fiksacijom i kontaktom. U slučaju kondiskularnih fraktura (tip c), mosta ploče se koriste bez izlaganja zone loma. Za osteosintezu, ploče koriste najmanje 6 vijaka, 3 iznad i ispod frakture.

S osteosintezom Ultolda i posebno otvorenim frakturama, dipper prikazuje Ilizarov aparat ilide.

Fraktura kosti za laktu s dislokacijom glave radijalne kosti (mural-dislokacija montaga

Postoje infinitivni i savijanje vrste prijeloma. Češće je influnjintni tip - lom ulnarske kosti u gornjoj ili srednji treći, mirisi tvore kut, otvoren po kutu, radijalna koštana glava je pomaknuta pomoću keper i na radijalnoj strani. Možda oštećenje radijalnog živca. U fleksibilnoj vrsti prijeloma kosti lakta, kut, otvorite Kleon, a radijalna koštana glava je zahvaćena od strane Kice.

A) ekstenzivan; C) Vrsta savijanja

Klinika. Podlakticu se skraćuje. Vrh treće Podlaktice i zglob lakta su primjer. Pokret u zglobu lakta je ograničen, posebno savijanje. Kada palpacija možete definirati šokantni rub radijalne kosti. Konačna dijagnoza uspostavlja se nakon proučavanja radiograma.

Liječenje. Prikazana je zatvorena repozicija pod općim ili dirigentske anestezije.

Tehnika reprodukcije: Predžeci su suspendirani, provodeći vuču duž osi sa stvaranjem protumjesa po ramenu. Glave radijalne kosti šalju se prstima, a grudice lakat kosti se repliciraju, podlaktica je savijena pod kutom od 80 °. Ako se glava radijalne kosti ne drži u popodnevnom položaju, kirchner pljusak je savršeno fiksiran, čiji je kraj ostavljen ispod kože. Uz tekuće rastezanje, primjenjujemo gipsum zavoj iz glave psyat kostiju do srednje trećine ramena na razdoblje od 8-10 tjedana. Igla se ukloni nakon 3 tjedna. Kontrolni radiograf se provodi nakon premještanja i 5-7 dana nakon lakoće edema.

Operativno liječenje Prikazan je u neuspješnom pokušaju do zatvorenog premještanja, sekundarno pomicanje u gipsanom zavoju, ako je oštećen radijacijski živac, solarne dislokacije radijalne kostiju i nadahnuće kostiju kostiju.

Operacija leži u otvorenom anatomskom premještanju kosti laka s osteosintezom ploča i perkutanom fiksiranjem glave radijalne kosti s iglom. U solarnim slučajevima, resekcija glave radijalne kosti.

Prijelom radijalne kosti u donjoj trećoj i dislokaciji glave kosti lakate (fraktura-dislokacija Galeazzi)

Kada frakture u donjoj i srednji trećinu radijalne kosti i pomaka fragmenata pod kutom, postoje dislokacija glave kosti lakate u stražnju ili dlan, suprotstavljanje kutnom premještanju fragmenata snopa kosti.

Klinika.Postoje znakovi koji karakteriziraju bilo koji dijafizički prijelomi. Ugovaranje zgloba zraka je karakteristično. Kada se otkrije palpacija pomaknite glave kosti lakate. Kada se primjenjuje na njega, lako je razbijeno i lako se vraća na prethodno mjesto.

Dijagnoza je navedena na radiografiju u dvije projekcije.

Liječenje. Fraktura-dislokacija Galeazzija lako se zna, ali to općenito nije moguće popraviti ga s gipsanim zavoj. Pojavljuje se sekundarni pomak u gipsanom zavoju. Glavna metoda liječenja je zatvoreni jednostupanjski ručni premještanje premještanja fragmenata snopa, gorivo glave kostiju kosti s perkularnom fiksiranjem s kirschner žbicama i nametanjem kružnog gipsanog spoja. Nakon zatvorenog premještanja, Kirschner žbice se izvode: jedna igla se provodi okomita na os (osi podlaktice kroz glavu kosti za laktu do zračenja, druga igla kroz oba kosti podlaktice ispod raditka zračenja kosti i treći unatoč frakturi. Krajevi žbica ostaju ispod kože. Primjenjujemo kružni gipsan zavoj iz glave pseatske kosti do srednje trećine ramena. Podlakticu u srednjem položaju između supinacije i pronacije, savijena pod pravim kutovima u zglobu lakta.

Operativno liječenje Prikazano je u neučinkovitosti zatvorenog premještanja s fiksacijom s pletenje iglice, u ne-neuspjesima, kada su ne-uzbudljive kosti zračenja. Otkrivena repozicija radijalne kosti s metalosteynthesis pločicom i fiksacijom glave lakat kosti.

Književnost: traumatologija i ortopedija: / ed. V.v. Lashkovsky. - 2014.