La operación en pancreatitis aguda es de emergencia o urgente, la intervención se realiza en las primeras horas de ataque o días de la enfermedad. La indicación actúa enzimática o peritonitis aguda, que son causadas por la compra de un gran pezón de una rosa de 12 rosas.

La intervención operativa de la defolación se lleva a cabo con la fase de fusión y rechazo de las áreas no congeladas de PJ y la fibra retroperitoneal. Por lo general, se lleva a cabo los 10-14 días después de un ataque agudo en el paciente.

La intervención planificada se lleva a cabo en el período de supresión completa de los procesos inflamatorios en el órgano nacional. El objetivo es prevenir el curso recurrente de la enfermedad. Solo se producen después del diagnóstico profundo y encuestas de pacientes integrales.

Considerar cuando se requiere tratamiento quirúrgico de la pancreatitis, y ¿qué complicaciones pueden estar en el período de recuperación?

¿Cuándo es la operación?

Necesidad terapia quirúrgica Debido a las enfermedades del páncreas, cuando hay una severa lesión de los tejidos corporales. Por lo general, la operación se lleva a cabo en aquellas situaciones cuando opciones alternativas Conducieron al fracaso, o el paciente está en condiciones extremadamente graves.

Esto se debe al hecho de que cualquier interferencia en el cuerpo "suave" está lleno de diversas consecuencias negativas. La ruta mecánica no garantiza la restauración del paciente, por el contrario, existe el riesgo de una agravación significativa de la imagen.

Además, solo un cirujano altamente calificado de especialización estrecha puede realizar una operación, y tales especialistas no están disponibles en todas las instalaciones médicas.

Las operaciones en el páncreas bajo pancreatitis se realizan en los siguientes casos:

• Fase aguda de la enfermedad destructiva. En esta imagen, se observa la descomposición del tejido de la naturaleza necrótica, el apego de los procesos purulentos no excluye, lo que amenaza la vida del paciente.
• Pancreatitis en forma aguda o crónica, que se transformó en pancreonenecosis: estratificación necrótica de tejidos vivos.
• Pancreatitis crónica, que se caracteriza por ataques frecuentes y poca remisión.

Todas las patologías nombradas contra los antecedentes de la falta de terapia operativa pueden provocar consecuencias fatales.

Cualquier opción para el tratamiento conservador no proporciona el resultado deseado, que es una indicación directa para la operación.

Complejidades del tratamiento operativo.

Nivel de azúcar

La operación en pancreatitis parece un proceso proyectado complejo y serio, que se basa en el conjunto de aspectos asociados con la anatomía. Órgano interno Secreción mixta.

El tejido del órgano interno se caracteriza por un alto grado de fragilidad, que durante la manipulación puede provocar sangrado severo. Esta complicación no está excluida durante el período de recuperación del paciente.

Cerca de la glándula hay órganos vitales, su pequeño daño puede llevar a un mal funcionamiento en el cuerpo y las consecuencias irreversibles. El secreto y las enzimas que se producen directamente en el órgano lo afectan desde el interior, que conduce al paquete de tejidos, complica significativamente el curso de la operación.

Complicaciones postoperatorias:

1. En la cavidad abdominal, el contenido necrótico o purulento comienza a acumularse, si el lenguaje científico, el paciente se le diagnostica peritonitis.
2. La agravación de enfermedades concomitantes asociadas con las actividades del PJ y la producción de enzimas.
3. La obstrucción del conducto principal conduce a la exacerbación de la pancreatitis.
4. Los tejidos blandos del órgano no son curativos, no se observa la dinámica positiva de la recuperación del PJ.

Las complicaciones más peligrosas incluyen deficiencia de polieorgan, choque pancreático y séptico.

Las consecuencias negativas posteriores incluyen la aparición de pseudokistas, fístulas pancreáticas, el desarrollo de la diabetes y la insuficiencia exocrina.

Preparación para la operación y tipos de intervenciones.

Independencia sobre la forma de pancreatitis: parenquimatos, biliares, alcohólicos, calculos, etc. Los tipos de preparación serán la inanición. También parece ser la primera ayuda con la exacerbación de la enfermedad.

Falta de comida B. gastrointestinal reduce significativamente la probabilidad de operativa y después complicaciones de operación. En el día de la intervención, el paciente no come, hace que se realice un enema de limpieza, luego se realiza una premedicación.

El último evento implica la introducción de medicamentos que ayudan al paciente a aliviar la entrada a la anestesia. Suprimen el miedo a la manipulación médica, ayuda a reducir la secreción de la glándula, previene el desarrollo de las consecuencias alérgicas.

Para este propósito, se usan diversos medicamentos: tranquilizantes, inyecciones antihistamínicas, colinolics, neurolépticos.

Nombre de las operaciones en pancreatitis:

• Resección distal del órgano. Durante el procedimiento médico, el cirujano elimina la cola y el cuerpo del PJ. La cantidad de escisión se debe al grado de daño. Esta manipulación es recomendable en esas imágenes cuando la derrota no cubre el órgano completo.
• La resección subtotal consiste en eliminar la cola, el cuerpo y la mayor parte de la cabeza PZ, solo se almacenan pequeños segmentos, que son adyacentes al intestino 12-resucitado. Este procedimiento se lleva a cabo solo con daños totales.
• Nekksekvestttomy se lleva a cabo bajo control investigación ultrasónica y la radioscopia. Se detecta líquido en el órgano, el drenaje se realiza con tubos especiales. A continuación, se introduzca los drenajes de mayor calibre para lavar la cavidad y realizar la extracción de vacío. En la etapa final de la terapia, los drenajes grandes se reemplazan por más pequeños, lo que garantiza la curación gradual de la herida postoperatoria contra el fondo de ahorro de la salida de líquido.

Entre las complicaciones más comunes son los abscesos purulentos. Es posible reconocer de acuerdo con tales síntomas: una condición febril, la hiperglucemia, el cambio de la fórmula de leucocitos a la izquierda, el ultrasonido muestra las cavidades rellenas de pus.

Atención hospitalaria y rehabilitación del paciente.

Después de la operación, el paciente se envía a la separación de la terapia intensiva. Al principio, está en cuanto a cuidados intensivos donde se llevan a cabo el cuidado y la supervisión adecuados de los indicadores de vida.

La condición grave del paciente en las primeras 24 horas dificulta significativamente la identificación de las complicaciones postoperatorias. Asegúrese de controlar la presión arterial, la orina, el hematocrito, la glucosa en el cuerpo. Los métodos de control recomendados incluyen radiografía. pecho, ECG.

En el segundo día, con un estado relativamente satisfactorio de un adulto, se transfiere a departamento de cirugía. Donde proporciona la atención requerida, la nutrición, la terapia compleja. El esquema de tratamiento adicional depende del grado de gravedad, la presencia / ausencia de efectos negativos de la operación.

Los comentarios de los médicos señalaron que el paciente debe estar bajo el control de los profesionales médicos dentro de 1.5-2 meses después de la intervención. Esta vez es suficiente que el sistema digestivo se adapte a las modificaciones y se devuelva a la operación normal.

1. Paz completa y ropa de cama.
2. Dormir por la tarde.
3. Dieta.

Un ambiente en la familia tiene un significado importante. Los médicos señalan que los familiares deben apoyar al paciente, le brinda la oportunidad de confiar en un pronóstico favorable de una terapia adicional.

Dos semanas después de la descarga, puedes salir a la calle, hacer un senderismo corto por la justicia.

En el proceso del período reductor, está estrictamente prohibido en exceso de trabajo excesivo.

Tratamiento postoperatorio

El algoritmo de terapia después de la intervención contra el fondo de la pancreatitis se debe a ciertos factores. Para prescribir tratamiento, el médico estudia la enfermedad del paciente, el resultado final de la intervención, el grado de reparación de la glándula, los resultados de las pruebas de laboratorio y los diagnósticos de herramientas.

En caso de insulina insultada, se asigna el páncreas. La hormona sintética ayuda a restaurar y normalizar los indicadores de glucosa en el cuerpo.

La recepción de medicamentos que ayudan a desarrollar el número óptimo de enzimas o ya se recomiendan. Contribuyen al establecimiento de la funcionalidad del tracto digestivo. Si no incluye estos medicamentos en el esquema de terapia, el paciente desarrolla síntomas a medida que aumenta la formación de gases, la hinchazón, la diarrea, la acidez estomacal.

• Nutrición de dieta.
• Fisioterapia.
• Fisioterapia.

Una dieta equilibrada aparece la parte dominante del período de recuperación del paciente. Dieta después del órgano de resección implica una inanición de dos días. En el tercer día, se permite la alimentación suave. Puedes comer lo siguiente:

1. Té sostenido sin arena de azúcar con galletas.
2. Sopa de agua.
3. Gachas de avena en la leche (arroz o alforfón). En el proceso de cocción, la leche se diluye con agua.
4. Tortilla cocinada para un par (solo proteínas).
5. Pan seco, solo ayer.
6. Hasta 15 g de mantequilla por día.
7. Cuajada baja en grasa.

y uno después de 10 días, el paciente puede incluir algunos productos de pescado y carne en el menú.

Pronóstico después de la intervención del hierro

El destino de una persona después de la cirugía en el PJ está determinado por muchos factores. Estos incluyen el estado antes de la operación, el método de realización de la intervención, la calidad de las medidas terapéuticas y del dispensario, promoviendo al propio paciente, etc.

Ilegible tampoco condición patológica, ya sea una fase aguda de la inflamación de PZH o quiste, como resultado de qué manipulación médica se llevó a cabo, por regla general, continúe influyendo en el bienestar del paciente y el pronóstico de la enfermedad.

Por ejemplo, si la resección se realiza debido a la enfermedad oncológica, existe un gran riesgo de recurrencia. El pronóstico para una supervivencia de 5 años de tales pacientes es decepcionante, hasta un 10%.

Incluso las violaciones menores de las recomendaciones del médico son la sobrecarga física o mental, la indiferencia en una dieta, etc., puede afectar adversamente al estado del paciente. Provocan una agravación que terminará con las consecuencias fatales.

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"Como una suave Panther, puso su cabeza en la curva de una rosa de 12 rosas, derretió un cuerpo delgado en la aorta, ardiéndola con movimientos de medición y rechazó la cola en la puerta del bazo descuidadamente. Como este hermoso depredador tímido, de repente puede causar daños irreparables, por lo que el páncreas. Hermosa, como un ángel del cielo, como demonio de Covarna y malvado "- profesor. Golubev.
Anatomía y fisiología. Pan- Toda, carne de crisis (toda la carne). Páncreas (PJ) se desarrolla a partir de tres primarias: dos ventrales y uno dorsal. En la 4-5 semanas de desarrollo intrauterino, la relación cercana con Duodenum y Choledo ya está trazada. Se encuentra detrás del estómago en el nivel L1 - L2. La longitud es de 15-23 cm, la altura es de 3-6 cm, el peso del 70-150 se distingue por la cabeza con un proceso en forma de gancho, cuello (parte estrechada en el lugar del recipiente), cuerpo y cola. No hay cápsula clara.
Importancia clínica de las características anatómicas:

• cerrar embrryológicamente de la cabeza y el duodeno;
• una parte del Choledoch pasa en la cabeza de páncreas (ictericia);
• ubicación retroperitoneal (siempre una reacción retroperitoneal hasta el flagmón);
• detrás del plexo solar (irradión de la ZADA y alivio en la posición en los cuatro);
• entra en contacto con las ramas más grandes de la aorta y los afluentes de la vena del portal (sangrado de la arrasión);
• en la patología de la cola - esplenomegalia;
• entre la fascia preferida y la fascia del páncreas, la capa de fibra suelta (cuerpo y cola se moviliza fácilmente);
• la raíz del mesocolona se encuentra en la superficie frontal del páncreas (desde el comienzo de la aparición de la pireatitis, hay paresia del colon).

PJ - Secreción mixta de hierro: el departamento endocrino incluye las islas de Langerhans, el Departamento Exocrino consiste en pancreato, combinado en acinos.
Funciones ecocrinas: Eccolic (agua hasta 1-4 l / día); Productos 20 enzimas y pro-estimación; Secreción de electrolitos (neutralización del jugo gástrico y la creación de un medio alcalino).
Funciones endocrinas: amilólisis (A-amilasa - polisacáridos); Proteoliz (tripsinógeno se convierte en un duodeno en tripsina); lipólisis; Nucleoliz (ribonucleasa, desoxirribonucleasa).
Después de recibir alimentos, la secreción dura 3 horas. Los alimentos sólidos, gruesos y aceitosos se retrasan y los panrceas se secretan más tiempo.
Pancreatitis aguda -inflamación aséptica del páncreas de un tipo de demarcación, que se basa en la necrobiosis de pancreeicotes y la autoagresión de la enzima, seguido de las glándulas necrosis y Distofia y la adición de infección purulenta secundaria (V. S. SA SAVELYEV, 1986).
Durante 25 años, la incidencia ha aumentado 40 veces. Edad de 30-50 años. Mortalidad postoperatoria 30-60%. Mortalidad en pacientes con pancreatitis oscura aguda, de 20 a 70%.
Etiopatogénesis. Pancreatitis aguda: enfermedad polietimológica, pero monopatogenética. La esencia en la depresurización del sistema dúctil debido a la hipertensión intrainfectacional y la lesión directa de la pancreatación, lo que conduce a la activación prematura de las enzimas en la glándula. En el experimento, el epitelio se rompe en la región de compuestos chipaceacinarios ya ocurren a 40 cm de columna de agua.
1. Factores mecánicos (daño mecánico a varias estructuras anatómicas):

• lesión de la pancreatación debido a la hipertensión intraolotipo (piedra, estenosis de BD, pólipos, RHPG, diverticulitis de localización papilar);
• reflujo (bilialanopancreatic, duodenopancreatic con hipertensión duodenal);
• trauma directo (mecánico, químico, intraoperatorio).

Lógico, aunque es difícil probar, en pacientes la teoría de la microchildeochetiasis (infracción de piedras pequeñas en la BDS).
2. Factores neurohumorales: estrés, terapia hormonal, patología de los alimentos (¡obesidad!), Embarazo, hipercalcemia, hiperitrigliceridemia.
3. Factores toxicosorélicos. : infección (virus), alérgico, medicamento, alcohol y sustitutos, envenenamiento, intoxicación endógena.
Aunque comienza de repente, pero hay un fondo - Mondor. Casi dos razones: la enfermedad de la gallita de piedra y la ingesta de alcohol.
Provocando directamente el factor de ataque: todo lo que causa productos de jugo pancreático: alimentos abundantes (aceitosos, fritos), estimulación de fármacos de la secreción pancreática (Prozerne, pilocarpina, secretina, pancreatimina).
Teoría de la patogénesis.basado en tres posiciones (V. S. SA SAVELYEV, 1986):
1. El papel principal de las violaciones bioquímicas de la lipoliasa y la proteólisis (con la activación de la cuerda de intracía de las enzimas bajo la influencia de la citakinease).
2. Los focos de necrosis son la primaria aséptica.
3. La toxemia pancreatogénica conduce a trastornos profundos de la hemodinámica central y periférica y la deficiencia de poliorgan.
Génesis de intoxicación.
Factores primarios agresión - admisión a la sangre de las enzimas pancreáticas activadas.
Factores secundarios de agresión. - activación con la participación de la tripsina del sistema kallicrein-kinine de sangre y telas, emisiones de cinínes libres (Bradykinin, histamina, serotonina). Se manifiesta por el síndrome de dolor característico, un aumento de la permeabilidad vascular. Activación de la peroxidación lipídica con una disminución en la protección antioxidante del tejido.
Factores terciarios de la agresión - toxinas isquémicas (factor de depresión miocardial).
Los factores de la agresión y las toxinas vienen a través de una vena portal y un pecho. discurso linfático. Los primeros órganos diana: hígado, pulmones, luego corazón, SNC, riñón. Se forma el síndrome de deficiencia de órganos múltiples.
El camino donde la infección se transmite al pancreático estéril: la translocación de bacterias intestinales.
Períodos de morfogénesis.:
El período de alteración y formación de necrosis (además del daño a la pancreatación, existe una exudación intensiva en el espacio retroperitoneal y la cavidad del peritoneo).
El período de inflamación perifocal primero aséptico, luego séptico (del intestino y durante la operación).
Período de restitución (más a menudo incompleto con la restauración parcial de las funciones exo y endocrinas).
Clasificación (clínico y morfológico):
Formas: pancreatitis de entrada (pancasenecosis abstractiva),
pancreonenecosis grasa
Pancreonennecosis hemorrágica (generalización del proceso debido al daño a las enzimas proteolíticas activadas de estructuras de proteínas de estroma).
Pancreatitis aguda - enfermedad del estadio:

• etapa de cólico pancreático y choque;
• etapa de intoxicación temprana endógena;
• etapa de los cambios inflamatorios generales;
• etapa de cambios inflamatorios-inflamatorios locales.

En la conferencia en Atlanta (1992), cuatro formas principales de pancreatitis aguda, que están priorizadas hoy en uso, ya que determinan las tácticas modernas:

• pancreatitis intersticial incluso (75 - 80%: de ellos en 30% - piedras biliares, 50% - alcohol);
• pancreatitis aguda necrótica (necrótica) - 20%;
• absceso pzh (distinguir de la necrosis infectada);
• el pseudoacistista pancreático colgante se desarrolla a las 3-5 semanas.

Además, diferencie el proceso sobre localización y flujo.
Localización: cabeza, cola, total.
Para el flujo: 1) abortivo (intersticial o facilidad); 2) lentamente progresivo (pyredecosis grasos); 3) movimientos rápidos (pancreonennecosis hemorrágica); 4) Rayo.
Clínica. Dolor -síntoma permanente. Comienza de repente S. cólico pancreático. Desde el primer punto, el extremadamente intenso, terrible, cruel. Dolor moderado solo 6%. El 10% del dolor lleva a un colapso. Irradiación trasera en 65%. Casi no se intensifica con la tos y la respiración profunda.
Vómitos -constantemente. Múltiple. No facilita el estado, pero incluso mejora el dolor (debido al aumento de la presión en el sistema protocal debido a la presión intraabdominal cada vez mayor). Cuando está conectado gastritis erosiva - Vómitos de denso de café.
Otros mecanismos de vómitos: paresis intestinal progresiva (durante 5-7 días) y la presencia de alta obstrucción intestinal (después de 8-12 días) debido a la compresión de la infiltración del duodeno de la cabeza del pancreático. La peculiaridad de tales vómitos en ausencia de náuseas preliminares.
Signos de toxemia pancreatogénica:choque, susto, cambio en persona, falta de aliento, taquicardia, colapso, sequedad del idioma. Cambio de característicamente el color de la piel (palidez, jagatividad, cianosis, manchas vasculares, mármol, acrocianosis). Surge y logran la mayor severidad en los primeros 5 días desde el principio.
Datos objetivos Se retrasan debido a la ubicación profunda de la glándula.
El hinchazón del abdomen debido al auto es predominantemente de colon transversales. Tensión dolorosa en epigastería. Dolor en la esquina lumbar izquierda o derecha (síntoma de Majo Robson). En la pancreaticosis grasa, la epigastria y el infiltrado doloroso de hipocondrio izquierdo (durante 3-5 días desde el principio) pueden ser palp. Manchas cianóticas en la piel del abdomen y las extremidades (síntomas de Mondor), Petechia alrededor del ombligo, en las regiones de las nalgas debido a la lesión de los vasos periféricos (el síntoma de Grunwald).
Los pacientes tienen miedo de la palpación - Mondor. Vientre "caucho" debido a un hinchado aislado del colon transverso.
Razones para la ictericia: 1) Kalotoha Piedras, 2) Hinchas de la cabeza del páncreas, 3) Hepatitis tóxica.
Los fenómenos de insuficiencia de sistemas cardiovasculares, respiratorios, hepáticos y renales y endocrinos se desarrollan muy rápidamente.
Para la pancreatitis aguda son tan característicos. psicópata Violaciones debidas a la inxcripción del cerebro, que puede considerarse un síntoma típico. El síndrome deliosico prevalece, que consiste en el trastorno de la conciencia, la orientación perturbada en el tiempo y el lugar. Motor afilado y excitación del habla, miedo, ansiedad, alucinaciones. La recuperación puede ser simultáneamente con trastornos somáticos, pero puede llegar tarde. La severidad de los trastornos mentales no siempre corresponde al grado de destrucción de la glándula. Exacerbado por el fondo, más a menudo por la falla cerebro-vascular inicial.
Síndrome de trombohemorgia -el principal efecto clínico y de laboratorio de la agresión pancreática en pancreatitis aguda. Causas: evasión de enzimas pancreáticas en sangre, trastornos profundos de la microcirculación, hipoxia y acidosis, agresión inmune en forma de activación de complemento, formación mejorada de complejos inmunes, la aparición de una cantidad significativa de linfocitos T-cyler.
Es característico de la severidad de las primeras horas. La esencia en la hipercoagulación dispersa y la formación de fibrina. El trastorno de microcirculación se agrava, se ve obstaculizada. Muy rápidamente, la piscina de coagulantes y antiplasmines se agotan y la etapa de hipercoagulación entra en coagulopatía del consumo con el desarrollo de la trombocitopenia. Como resultado, la coagulación intravascular frena la hemostasia. Las proteasas paralelas, que actúan sobre la proteína de la membrana basal de la pared vascular, aumentan significativamente su permeabilidad, hemorragias comunes de naturaleza universal.
Clínica del síndrome de tromboemorragia: tramares reforzados en lugares de pinchazos, hemorragias en los puntos de punción debido al desarrollo posterior del consumo de coagulopatía.
Tratamiento del síndrome de tromboemorragia.: Uso preventivo de reforzadores (reopoliglukin, noneridex) y desagmento (dipiridamol), fármacos que afectan la microcirculación (trental, agapurina, heparina en dosis profilácticas). Las heparinas de bajo peso molecular son prometedoras.
Bajo la etapa de hipercoagulación con lesiones de los pulmones, hígado, cerebro - dosis terapéuticas de heparina con activadores de fibrinolisis (terásico, complemento, ácido nicotínico).
En la coagulopatía del consumo, la transfusión de coagulantes (plasma nativo, crioprecipitado, fibrinógeno), masa plaquetaria, etanzilalato a 1,5 g / día.
Discusión de pronóstico de criterios de pancreatitis.
Clínica: falta o localización atípica del dolor, fiebre hasta 38 años y más, la presencia de infiltración en epigrestria, cianosis, secado de la piel, hinchazón de las extremidades inferiores, complicaciones (peritonitis, sangrado, obstrucción, encefalopatía, coma, fracaso cardiovascular ), disponibilidad enfermedades crónicas ( diabetes, enfermedad hipertensiva, enfermedad isquémica, neumonía crónica, pielonefritis crónica, colagenosis, hepatitis, cirrosis hepática).
Laboratorio: leucocitosis 15 · 109 / L y superior, disminución de la diastasa de orina, hiperglucemia 12 mmol / l y superior, hipoproteinemia 60 g / l, nitrógeno residual 42.8 mmol / l y superior, hipercrubinemia de más de 30 μmmol / l; El aumento en el amalato y los astes Más de 1.0, la actividad de un alote es más de 6 veces, la actividad de la LDH SERUM 4 veces, el nivel de urea de sangre es de más de 17 mmol / L, el calcio es inferior a 1.75 mmol / L - testimonio a la operación (si está por debajo de 1, 5 mmol / l, previsión absolutamente desfavorable).
Diagnóstico.
Tareas de diagnóstico: 1) Instalación de pancreatitis; 2) identificación de pacientes con ácidos pancreáticos en desarrollo; 3) Determinar la infección del pancreático.
Prioridad clínica de diagnóstico. El dolor en la región epigástrica, reforzada con la palpación, con la irradiación trasera y hundimiento, no aportando el alivio de los vómitos determinar de manera confiable el diagnóstico. Reafirmar amilasemia y amilazuria. Marcadores bioquímicos modernos: RCP (más de 120 MHL), LDH (más de 270 ATE), PMN ELASTASE (más de 15 comidas).
Los criterios de pancreonecrose necrotizante son la gravedad del síndrome de intoxicación, así como los síntomas de la cavidad abdominal: la hinchazón de los departamentos superiores con los fenómenos del automóvil intestinal.
La infección se establece fijando los indicadores clínicos y paraclínicos de la septicidad del proceso.
UZ-diagnóstico.Signos directos de pancreatitis aguda: un aumento en todos los tamaños de la glándula, la borrosa de los contornos, la inhomogeneidad del parénquima, la reducción de la absorción de eco, el diagnóstico de la patología del tracto biliar, la bolsa de volteo. Signos indirectos: la presencia de tráfico en la cavidad abdominal, un aumento en el espacio del retrógráfico, la eccasia de conductos biliares, paressers de la ráfaga.
Signos de destrucción: la heterogeneidad de la ecoestructura y la presencia de áreas silenciosas, el desenfoque de los contornos, el aumento de los contornos en las dinámicas, la disponibilidad del tráfico en la cavidad abdominal.
En las fechas posteriores, el diagnóstico de ultrasonido del quiste emergente es relevante.
CT (incluida la espiral) evalúa la necrosis de las glándulas y la fibra peripancreativa con una precisión del 85-90%. La presencia y magnitud de la necrosis en el 90% determina la TC con contraste.
La biopsia es una aguja delgada en ultrasonido detecta la infección de necrosis (100% de especificidad ) - La principal indicación para la operación..
Pancredography y papilotomía. Investigación moderna Ha demostrado que la eliminación de las piedras biliares por papilotomía tiene un efecto beneficioso sobre el flujo de pancreatitis biliar. La pancredografía se puede realizar dentro de 6 a 12 horas a partir del comienzo de los síntomas para identificar los cambios en el conducto o la interrupción de la salida en el sistema dorsal del conducto. Se recomienda establecer stents para proteger contra el edema. No se requiere con pancreatitis obviamente alcohólica y la ausencia de conductos biliares.
Laparoscopia Rechazos:

• placas de estaatonenecosis en el peritoneo;
• infiltración serosa ("edema de vidrio") de telas adyacentes a hierro, glándulas grandes y pequeñas;
• el carácter del exudado peritoneal (serooso o hemorrágico) y su transparencia (la transparencia varía desde el final de 1 semana);
• presionando el estómago y vacío de los ligamentos gastrointestinales;
• aumento de la tensa vesícula biliar.

Tratamiento.
La mayoría de los pacientes sufren de la enfermedad en la severidad leve y moderada de su flujo y, por regla general, se recuperan. La pancreonennecosis se complica en un 20-30% de los casos. La prevención de Medicase del proyecto pancreático no es posible. "El páncreas es un órgano en el que es imposible confiar" - Zollyinger.
En 1894, Korte expresó la idea de la prioridad de la cirugía en el tratamiento de la pancreatitis. Pero, tal vez, sin enfermedad urgente, hubo cambios tan frecuentes las estrategias opuestas de tratamiento quirúrgico.
Teniendo en cuenta el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis, y es importante ir solo en la pancreatitis necrótica, es importante tener en cuenta que las intervenciones clásicas abiertas y el drenaje de los tampones están inevitablemente que conducen a la infección de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal de un grave. Infección hospitalaria (este problema en los hospitales rusos es exacerbado). En este caso, la zona de infección como resultado de las operaciones es inevitablemente expandiéndose. Como resultado, el efecto de desintoxicación de la operación es reemplazado rápidamente por la generalización del proceso infeccioso. Más B. período temprano Enfermedades El paciente está experimentando un estado de shock endotóxico y más vulnerable a la agresión operativa.
Actualmente, una estrategia conservadora activa con las operaciones diferidas debe ser reconocida como una prioridad. Se basa en una terapia intensiva potente, incluida la desintoxicación a nivel de sistemas sanguíneos y linfáticos, terapia antibacteriana, tratamiento del síndrome de insuficiencia intestinal para reubicar la translocación de la flora intestinal, corrección de deficiencia de órganos y sistemas. El tratamiento quirúrgico con esta versión de la estrategia se retrasa al máximo en el período remoto. Tal terapia intensiva a menudo evita las complicaciones locales y sistémicas. Los pacientes organizativos deben tratarse inmediatamente con reanimadores intensivos en la observación dinámica del cirujano.
Tratamiento conservador:

• restauración del BCC. Con forma salada, es suficiente 2-4 litros por día, con pesados \u200b\u200b- 6-10 litros. En este último caso, es de 500-1000 ml adicionales de albúmina al 5% o plasma debido a una pérdida significativa de proteínas;
• hambre;
• potencia parenteral 24 horas, si se asume el tratamiento a largo plazo. La nutrición enteral comienza gradualmente con alimentos bajos en grasa;
• picking Dolor. Las quejas fáciles se eliminan por la combinación de espasmolíticos con analgésicos periféricos. En caso de insuficiencia, los analgésicos de la acción central (tranvía) están conectados. En la tercera etapa se prescriben los medicamentos. Con esfuerzos fuertes a largo plazo - anestesia peridural.

Mezcla de glucosonocaína (25 ml de solución de novocaína al 2% en 400 ml de solución de glucosa al 5%), bloqueos de novocaína.
Ahorrando un espasmo para eliminar la hipertensión intraolotipo y las vasoconstricciones: nitroglicerina, platifilina, NOSPA.
Antihrugal: Dimetphramide, Takekan, Metaakopramide (Cerukal, Raglan), sonda permanente en el estómago.
Sonda en el estómago con formas severas con una clara violación de la motilidad. Lavar el estómago para eliminar la fuente de la estimulación humoral del páncreas (agua + 4- + 6 ° C durante 2-4 horas 2 veces al día).
Estimulación intestinal (¡Prozero no aplicado!): Novocaína 0.25% 100-200 ml + sorbitol 20% 100-200 ml in / c.
Los inhibidores de las proteasas: \u003d Ponticks después de 4 horas (40-60 mil unidades. Por día con una forma de luz, 100 mil unidades. - Con severo),
\u003d E-ACC - 150 ml de solución al 5% después de 4-6 horas,
\u003d 5 FU - 15% Mg / kg Peso por día (3-4 ampollas 750 - 1000 mg v / en - 3 días).
El propósito de los inhibidores de la proteasa y la depresión de las drogas de la secreción del páncreas durante el internacional. estudios clínicos No es efectivo. Los intentos de tratar el hardware (glucagón, somatostatina, atropina, calcitonina, inhibidores de la calcitonina, carbichendree, el bloqueo de la medicina de la secreción de jugo gástrico, la eliminación de contenido gástrico a través de la sonda) resultó que no tiene éxito, ya que en la inflamación aguda, la secreción de ya oprimido.
El experimento muestra que la introducción de Antitripseína solo es favorable si se lleva a cabo de forma profiláctica antes del desarrollo de la pancreatitis. En la práctica, las antifesims se prescriben cuando la activación de tripsina durante la activación de la cascada de otras enzimas (laastasa y fosfolipasa) terminó.
Desintoxicación de infusión, liquidación de hipovolemia y deshidratación (coloides + cristaloides 3000-4000 ml por día) bajo el control del BCC, FVD, infierno y calor. Corrección de trastornos de la proteína. El tratamiento intensivo también incluye la respiración artificial, gemofiltración hasta la hemodiálisis.
Mejora de la microcirculación. Las nuevas obras proponen utilizar la hemodilución iso-orgánica y la plasmaféresis.
Terapia antibacteriana. La aparición de alta temperatura y otros fenómenos sépticos requiere una cita inmediata. Más de dos opciones para la flora: una flora patógena condicional del tracto gastrointestinal (antes de la cirugía) y la infección hospitalaria (después de la cirugía). La terapia temprana reduce la infección secundaria. Es recomendable designar tales antibióticos, que obviamente se superponen al espectro correspondiente de patógenos. Impresores preferidos de imipenem y girasa (ciprofloxacina, offloxacina). Detección perspectiva de patógenos en la punción del páncreas bajo el ultrasonido.
La destrucción introductiva de microorganismos gramnegativos aeróbicos en el tracto intestinal evita la infección del páncreas. Por ejemplo, Sulphate Colesten - 200 mg, anfotericina - 500 mg y norfloxacina - 50 mg por vía oral cada 6 horas.
Tratamiento del síndrome de coagulación intravascular diseminada. Para prevenir la trombosis, es recomendable designar la heparina en dosis preventivas.
Inmocorrección, vitaminoterapia.

Cirugía. Hasta 1985, los pacientes murieron con mayor frecuencia de shock tóxico en una etapa temprana.
Los pacientes con discapacidades y necrosis aséptica deben tratarse de manera conservadora (la mortalidad es dos veces menos). El porcentaje total de infección de la necrosis del páncreas es del 40-60%, que está sucediendo aproximadamente 2 semanas desde el principio.
Indicaciones para la operación (infección de pancasenecosis): 1) Intensidad de la terapia intensiva de más de 3-4 días; 2) Fallo poliorgánico múltiple progresivo (pulmones, riñones); 3) shock; 4) sepsis; 5) Peritonitis pesada; 6) pancreonennecosis infectada (la presencia de agentes causales cuando la necrosis de la glándula); 7) necrosis masiva (más del 50% con una CT contrastante); 8) Pérdida de sangre masiva; 9) El aumento de la ictericia mecánica, la obstrucción del Choledoch y el duodeno; 10) quistes falsos; 11) Cholecistitis aguda de pertenente.
Las intervenciones tempranas se realizan en total o subtotal. infectado Necrosis. A continuación, las operaciones se realizan durante el período de fusión y secuestro (por 7-10-14 días), en fases necrzsekvesttomy.
Ambas opciones proporcionan desintoxicación. Por lo tanto, la exudación peritoneal en la pancreonennecosis hemorrágica da la máxima intoxicación en las primeras 4-6 horas y dura 24-48 horas. Después de la eliminación del tráfico peritoneal, la intensidad de la exudación peritoneal disminuye 10-12 veces.
Las tareas de la intervención temprana (¡NO tenga la naturaleza de URGENTE!):

• eliminación de aumento de la presión urbana en la glándula en sí mismo y tejidos de parapanque (retroperitoneal);
• eliminación de la hipertensión en tractos biliares y conductos pancreáticos;
• eliminación de la peritonitis;
• revocación de flagmones retroperitoneales (más a menudo enzimática);
• el bloqueo de la raíz de la fibra de mesenter, parapanque y retroduodenal.

Las operaciones del acceso abierto clásico en la pancreatitis ECHO deben considerarse un error debido a la inevitable infección de la glándula.
Tecnología moderna: una necritectomía suave cuidadosa (principalmente un método digital) con lavado intraoperatorio y en la etapa con posteriores abiertos y múltiples saneamientos. El volumen de líquido de lavado en los primeros días después de la operación 24-48 litros. El criterio para la eficiencia del lavado puede ser la presencia y el nivel de las enzimas y el análisis microbiológico del líquido de lavado.
Curso de operación:

• laparotomía ultra media;
• aspiración del derrame peritoneal;
• encuesta Saldiana (omitis purulenta), mesocolona, \u200b\u200bmesenter tripa delgada, vesícula biliar, choledoch, duodeno;
• amplia disección de ligamentos gastrointestinales;
• amplia abertura de la bolsa de la glándula (movilización de la esquina de sellador del colon;
• en los cambios parapancionativos pronunciados, el espacio retroperitoneal se describe ampliamente diseminando el peritoneo parietal a lo largo del perímetro del PJ, así como en el borde exterior del duodeno (en Kohler), los departamentos ascendentes y hacia abajo del colon;
• humo parapancreative (novocaína 1/4% - hasta 200 ml + contrikal 20-40 mil. + Penicilina 2 millones s) + hidrocortisona 125 mg);
• omtenopanquismo;
• drenaje de la bolsa de la glándula a través del hipocondrio izquierdo;
• colecistectomía con coledocostomía (en el pico) con colecistitis aguda y crónica de calculos o colecistostomía;
• secuestretomía, necritectomía (no antes de 10 días desde el principio) o resección pancreática distal con esplenectomía (3-5 días desde el principio cuando la cola se derrota, cuando hay un borde, las venas de la trombosis, el infarto del bazo);
• lavabo corriente de la bolsa de la glándula 2-3 litros con un flujo de salida de dializate a través de una sección lumbar;
• drenaje de flancos y pelvis pequeña;
• drenaje del espacio retroperitoneal de la región lumbar;
• duodenpankReatencomety con necrosis duodeno.

La versión moderna es el cierre de la cavidad abdominal con el drenaje retroperitoneal de tampones durante 48 horas. Cambio subsiguiente en el drenaje. La duración promedio de lavar el espacio retroperitoneal es de 22 días.
Intervenciones de más de 10 días desde el principio (incluyendo repetidas).El objetivo es la eliminación oportuna de los tejidos muertos del páncreas y la fibra retroperitoneal. Puede haber varias intervenciones, ya que la necrotización en diferentes áreas es diferente en el tiempo y la necritectomía en una recepción a menudo falla. Indicaciones para la repetición de intervenciones:
1) Páncreas ausantizando la clínica (aumento del síndrome de inxección, a pesar de la desintoxicación);
2) sangrado arrogante;
3) Clínica sobre la continua peritonitis.
La mejora de las tecnologías quirúrgicas mínimamente invasivas en los últimos años está desvaneciendo una estrategia alternativa, proporcionando un reembolso a la idea de la intervención temprana. Este último tiene aquellos motivos que alivian temprano el enfoque de la intoxicación directamente en la glándula, la eliminación del derrame enzimático de la cavidad peritoneal y el espacio retroperitoneal, la organización del drenaje cerrado con una lesión operativa mínima, control visual sobre la posibilidad de repetición. Es lógico y efectivo. Su implementación se ha hecho posible con el uso de laparoscópicos (vs Savelyev et al. 1992; VP Sainza et al., 1999) y mini-disponibles, intervenciones para la rehabilitación y el drenaje de la cavidad de la glándula pequeña, la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal. (M. y. Prudkov et al., 1999; V. A. Kozlov et al., 1999).
La perspectiva del tratamiento quirúrgico de la pancreonecrose hoy en día se ve en combinación de un tratamiento intensivo comenzó desde los primeros minutos de la apelación del paciente a la clínica, y el uso de tecnologías quirúrgicas mínimamente invasivas para organizar el drenaje efectivo de la zona de destrucción y inflamación purulenta Glándulas, cavidad abdominal y espacio retroperitoneal. La cavidad de cálculo repetida y el espacio retroperitoneal son útiles. Este último es el polígono en el que se juega el drama necrótico purulento, como el páncreas. este es un órgano anormal..
Las operaciones tardías se realizan en la poesía de los procesos inflamatorios agudos (no antes de 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad): con los pseudokistas subagudíes, las estenosis de cicatrices del conducto pancreático.
Los quistes falsos, como resultado del desarrollo de la pancreatitis, pueden desaparecer de forma independiente. Los quistes pueden ser castigados por primera vez bajo ultrasonido o CT. Si, después de las pinchazas repetidas, el quiste se llena por más de 5-6 cm, la cateterización se muestra bajo el control del ultrasonido. En caso de fallo - operación.

Si no trata la inflamación del páncreas a tiempo, esto puede llevar a trastornos necróticos en los tejidos y a la aparición de procesos purulentos. En tales situaciones, no lo hagas sin una operación quirúrgica. En caso de ignorar la enfermedad, no se excluyen las complicaciones peligrosas, y en la etapa en ejecución, el resultado fatal.

La operación de pancreatita es un proceso bastante grave, acompañado de una masa de dificultades, que se asocian con ciertas características anatómicas de la estructura del páncreas.

El pronóstico está determinado por la puntualidad de la identificación y la etapa de pancreatitis, desde el estado del paciente y su edad. Después de la cirugía, tardará mucho tiempo en restaurar el páncreas y para la rehabilitación del paciente.

La necesidad de tratamiento quirúrgico es causado por patologías pancreáticas, si hay daños severos de tejidos. El procedimiento se realiza cuando los métodos alternativos de tratamiento de la pancreatitis no tuvieron un efecto positivo, o el paciente está en una posición muy difícil.

Para llevar a cabo tal operación en la inflamación del páncreas está obligado a un especialista experimentado y solo con extrema necesidad. La manipulación se realiza en tales situaciones:

• exacerbaciones constantes de forma crónica de pancreatitis;
• grado agudo de inflamación destructiva;
• o, pancreonennecosis;
• lesiones pancreáticas;
• pseudokistas, quistes, manifestados por el síndrome del dolor y el cambio en la salida;
• formaciones malignas en el páncreas.

Estas patologías en ausencia de terapia operativa pueden llevar a consecuencias negativas. Si un varios métodos La terapia conservadora no hizo un resultado efectivo, entonces el tratamiento quirúrgico será la única salida.

Tipos de intervenciones quirúrgicas en pancreatitis.

Hay varios tipos de operaciones quirúrgicas para el tratamiento de la pancreatitis.

Uno de los tipos de intervención quirúrgica en la pancreatitis es la resección distal.

Resección distal del páncreas. En el momento de la manipulación, la cola se retira, el cuerpo del cuerpo. El tamaño de la escisión depende del grado de lesión. Dicho procedimiento se proporciona si no, el páncreas completo está roto, pero solo su parte.

Nekksekvesttrectomy. Realizado por radiografía, investigación de ultrasonido. El líquido detectado en el páncreas está drenado por tubos especiales. El drenaje introducido luego tamaño más grande Para lavar y crear extracción al vacío. Al final de la manipulación del drenaje, que es más grande, reemplazado por pequeñas. La herida se arrastra lentamente, y se guarda la salida del líquido.

Resección subtotal. Se realizan el cuerpo, la cola y el área significativa de la cabeza del páncreas. Solo hay pequeños sitios cercanos. Este método de tratamiento se realiza en un grado total de lesión.

Los más comunes son los abscesos purulentos, en los que se observan la hiperglucemia, la fiebre, el cambio de la fórmula de leucocitos en el lado izquierdo.

Momentos postoperatorios, preoperatorios.

La preparación para la intervención operativa en la pancreatitis es la misma que la preparación para otras operaciones. La peculiaridad es que el procedimiento se lleva a cabo solo en aquellas situaciones en las que la probabilidad de no interferencia exagera en gran medida el riesgo de la operación en sí misma. La manipulación se realiza bajo anestesia general.

A pesar del hecho de que se desarrolla la pancreatitis de forma (alcohólica, biliar), la medida principal de la preparación es la inanición. Cuando, también es muy importante. La falta de alimentos en el tracto gastrointestinal reduce significativamente el riesgo de complicaciones postoperatorias o operativas. En ese día, cuando se asigna la operación, el paciente no debe tener, producido, luego se realiza la premedicación.

La última acción es la introducción de medicamentos, mejoran el estado preoperatorio:

• engañó el miedo a la operación;
• reducir la secreción del páncreas;
• enfriando el desarrollo de reacciones alérgicas.

Para hacer esto, se pueden usar colinolics, antihistamínicos, tranquilizantes, neurolépticos.

Los primeros días del período postoperatorio se llevan a cabo la nutrición parenteral (las soluciones necesarias se introducen en la sangre a través de) o en el momento de la operación, existe una sonda intestinal especial en la que el fluido pasa al intestino. Después de tres días, se permite la bebida, luego el alimento de líquido de frotamiento (agregando sal, azúcar excluido).

El período postoperatorio de pancreatitis puede incluir algunas complicaciones:

• síndrome de malabsorción (daño de la digestión, succión alimentaria);
• consecuencias inflamatorias purulentas (sepsis,);
• inseguridad de los anastomosis;
• hemorragia.

Una complicación común, que apareció después del tratamiento quirúrgico en la cavidad abdominal, se convierte en la agravación de la diabetes o la insuficiencia renal y hepática.

Rehabilitación del paciente

El período de rehabilitación después del tratamiento se realiza en la institución de terapia intensiva, y luego en casa. En el hospital, el paciente tiene al menos 4 semanas. Durante este tiempo, existe la posibilidad de complicaciones.

En el departamento médico se le brindará debido cuidado, proporcionará alimentos dietéticos y tratamiento integral. El esquema de medidas terapéuticas posteriores se determinará por el grado de complejidad, la presencia o ausencia de efectos adversos.

Consejos para la rehabilitación del paciente:

• modo de cama;
• cumplimiento de pleno descanso;
• dormir por la tarde;
• una determinada dieta.

El ambiente familiar es importante. Los familiares deben tener un apoyo al paciente, lo que ayudará a confiar en un tratamiento posterior seguro.

14 días después de que la descarga del paciente pueda salir, en el aire fresco, lentamente, lentamente, caminando. El período de recuperación no debe estar con exceso de trabajo. Al leer, camina, si se observa el deterioro del estado, debe detenerse inmediatamente en el caso y acostarse.

Tratamiento postoperatorio

El tratamiento reconocido con pancreatitis se debe a una pluralidad de factores. Para establecer el tipo de tratamiento necesario, el médico cumple con la historia del paciente, el resultado de la operación, con las pruebas, los análisis producidos. Esto le permite elegir la estrategia de tiempo de rehabilitación correcta. Hay varias recomendaciones en el tratamiento complejo postoperatorio.

La medida de recuperación principal es una nutrición suave (desde el menú para eliminar todos los productos que afectan negativamente a los órganos digestivos).

Nombramiento de aditivos biológicamente activos:

• mejorar el rendimiento del número deseado de enzimas;
• normalizar el trabajo del tracto digestivo;
• reducir la formación de gases;
• evitar el desarrollo de la diarrea.

Debido al rendimiento insuficiente del páncreas de las enzimas, la insulina necesitará. Restaura el nivel de azúcar en la sangre en la sangre, ya que a menudo la patología de acoplamiento de la pancreatitis es la diabetes.

Los eventos de fisioterapia ayudarán a la curación rápida de los tejidos después de realizar el tratamiento quirúrgico.

La cultura física terapéutica y un cierto modo suave, junto con las acciones descritas anteriormente, podrán proporcionar un resultado favorable.

Vida después de la resección

Se sabe que sin el páncreas, una persona puede vivir durante muchos años, lo principal, se adhiere al estilo de vida correcto y el tratamiento necesario.

Fallo al alcohol después de la cirugía

Reglas de la vida después del tratamiento quirúrgico:

• rendimiento estricto del modo de potencia: hay un día 6 veces con porciones pequeñas, la comida debe ser baja y fácil de asimilar;
• abandonar alcohol;
• en la diabetes, la terapia con insulina necesitará.

Después del tratamiento quirúrgico con pancreatitis, los ejercicios son una parte indispensable del complejo reductor. Cultura física dirigida a construir respiratorio, del sistema cardiovascular, para el funcionamiento de los órganos de movimiento, es nombrado por un médico.

El deterioro en el flujo de pancreatitis o su recaída después de la intervención se debe a menudo al incumplimiento de las reglas especiales de la terapia de rehabilitación, la incorrecta de la secuencia de acciones de rehabilitación.

Cultura física médica Uno de los importantes componentes de rehabilitación.

Patrón de dieta

Los alimentos terapéuticos, la dieta es muy importante para la rehabilitación de pacientes que sobrevivieron a la eliminación del páncreas o de alguna parte. El tratamiento dietético comienza después de dos noches de hambre. Durante 3 días permitidos alimentos ligeros.

Se permiten los siguientes productos:

• sopas frotadas;
• requesón fresco, no ácido;
• té inesteadado con galletas;
• desde 6 días, se permite pan blanco (ayer);
• arroz, papilla de alforfón (la leche debe diluirse con agua);
• mantequilla (no más de 15 gr. por día);
• tortilla sin una yema (la mitad del huevo por día).

Por la noche, puede usar un vaso de prokovashchi, a veces se le permite reemplazarlo con agua tibia con miel. Los primeros 7 días después de la operación, los alimentos deben estar preparados para un par, entonces hay alimentos hervidos. Después de 8-10 días, puedes comer en un poco de pescado, carne.

Aquí se aplica la dieta número 5. Después de 15 días, se le permite aumentar el contenido calórico del menú, luego 2 utiliza 2 variante de la dieta: la potencia frecuente, fraccional, no ácida, productos grasosAlcohol.

A pesar del hecho de que el tratamiento quirúrgico es una manipulación muy compleja y peligrosa, a menudo el único método para devolver la salud perdida en la pancreatitis. Proporcionar una cura favorable y el paso del período de rehabilitación se implementa estrictamente por las actividades designadas por un especialista.

Los médicos llaman al páncreas un órgano impredecible y muy suave. Una explicación de tal característica radica en la incertidumbre completa de cómo se comportará en un caso particular con la cirugía, ya sea que sea la pancreatitis aguda u lesión de órganos.

Las operaciones en el páncreas son complejas y, desafortunadamente, difieren una mortalidad suficientemente alta.

El pronóstico depende de la puntualidad del diagnóstico y la etapa de la enfermedad, así como de la edad y la condición general del paciente. Después de la cirugía necesaria a largo plazo Para la recuperación y rehabilitación del paciente.

La necesidad de tratamiento quirúrgico.

Páncreas durante y después de la cirugía entrega muchos problemas a los trabajadores médicos, por lo que tales operaciones se realizan por cirujanos calificados con experiencia y solo con la necesidad más estricta.

Las indicaciones para el tratamiento operacional del páncreas, tales enfermedades y condiciones pueden considerarse como:

• pancreatitis crónica con exacerbaciones frecuentes;
• pancreatitis destructiva aguda;
• pancreatitis, transferida a la pancreonenecosis;
• crónico y pseudokists;
• lesiones de órganos;
• neoplasma maligno.

Dificultades de la cirugía

La eliminación operativa del páncreas o su parte se asocia con muchas dificultades causadas por la estructura y la ubicación de este órgano y su fisiología. El hierro tiene una circulación general de sangre con un duodenalista y está ubicado en el lugar "incómodo" y en estrecha proximidad a los órganos tan vitales como:

• conducto biliar común;
• aorta abdominal;
• venas huecas superiores e inferiores;
• vena y arteria superior mesentérica;
• riñón.

Las dificultades de las operaciones quirúrgicas en el páncreas con enfermedades, como la pancreatitis crónica o aguda, también se asocian con su función enzimática. Las enzimas generadas por el cuerpo debido a su alta actividad a menudo pueden digerir los tejidos de la glándula misma.

La tela parenquimal, desde la cual el hierro consiste, es muy frágil y se daña fácilmente, y es muy difícil para él imponer costuras, que está cargada de tales complicaciones del período postoperatorio, como el sangrado y la formación de fístulas.

Complicaciones postoperatorias

La complicación más común después de la operación quirúrgica en el páncreas es la pancreatitis postoperatoria aguda. Signos del desarrollo del proceso patológico.

• aparición en la región epigástrica de dolor fuerte;
• deterioro rápido del estado al patrón de choque;
• aumentar el nivel de amilasa en orina y sangre;
• leucocitosis;
• aumentar la temperatura corporal.

La pancreatitis aguda se puede observar en pacientes que, después de la operación, desarrolla la obstrucción afilada del conducto pancreático principal causado por el edema del páncreas, así como en la manipulación, tanto en la parte distal del conducto biliar total y el espantoso de El calor y la ampolla del páncreas.

Como las causas del desarrollo de tal enfermedad, como pancreatitis postoperatoria, pueden actuar:

• transición del proceso inflamatorio al páncreas en pacientes con enfermedad ulcerosa;
• la agravación del proceso crónico que ocurre latente en el órgano.

Además de tal enfermedad, ya que la pancreatitis postoperatoria, a otras complicaciones bastante comunes que ocurren después de la operación quirúrgica en el páncreas incluyen:

• sangrado;
• peritonitis;
• insuficiencia renal y hepática;
• agravación de la diabetes;
• fallo de circulación sanguínea;
• pancreático.

Atención hospitalaria

Dadas las posibles complicaciones, inmediatamente después de la operación, el paciente está en la separación de la terapia intensiva, donde proporciona atención individual.

La difícil condición de la "pancreatitis aguda" ocurrió sobre la enfermedad complica la identificación de las complicaciones postoperatorias tempranas. En este sentido, dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, las medidas necesarias destinadas al control se mantienen especialmente cuidadosamente:

• presión sanguínea;
• estado de base ácida;
• nivel de azúcar en sangre;
• hematocrito;
• indicadores generales de orina.

En el segundo día después de la cirugía, el paciente generalmente ingresa al Departamento de Cirugía, donde obtiene el cuidado, la nutrición y el tratamiento integral necesarios, lo que varía según la gravedad de la operación transferida, así como la presencia o ausencia de complicaciones.

Transferencia de paciente por tratamiento casero Se realiza 1,5 a 2 meses después de la operación, durante la cual su sistema digestivo se adapta a su nuevo estado y regresa a la operación normal.

Rehabilitación del paciente.

La atmósfera moral que espera un paciente después del alta es un elemento importante que acelera la rehabilitación del cuerpo después de la operación. El paciente debe cumplir con la actitud de los familiares, que le dará a tener confianza en el éxito de un mayor tratamiento y volver a la vida normal.

Los primeros días de encontrar una casa después de la cirugía, el paciente debe garantizarse con una paz completa con la mayor parte del tiempo de régimen de la cama. La tarde, el sueño y la dieta se requieren alimentos estrictamente necesarios.

Después de 2 semanas, se permiten cortos paseos en la calle, a lo largo del tiempo aumentando la duración. En el proceso de restaurar al paciente, es imposible tener demasiado trabajo: lectura, alimentos, paseos, el desempeño de la saciedad de los aranceles domésticos debe estar estrictamente regulada e inmediatamente detenida con un deterioro en el bienestar del paciente.

Tratamiento postoperatorio

El tratamiento después de la operación del páncreas comience después de la familiarización con la historia de la enfermedad del paciente y comparar los últimos resultados de los análisis y pruebas con aquellos que se obtuvieron antes de la cirugía. Este enfoque le permite al médico desarrollar una estrategia de período de rehabilitación relevante.

La base del postoperatorio moderno. terapia compleja Monto:

• nutrición dieta;
• tomar insulina para regular los niveles de azúcar en la sangre;
• impulsado por aditivos especiales de enzimas, facilitando la digestión de los alimentos;
• cumplimiento del régimen especial especial;
• fisioterapia;
• procedimientos fisioterapéuticos.

Patrón de dieta

Dieta I. nutrición médica Son un componente importante de todo el complejo de la rehabilitación postoperatoria de los pacientes que se han sometido a la eliminación del páncreas o su parte.

La dieta después de la resección del órgano comienza con 2 días de ayuno. En el 3er día, se permite la nutrición suave, en la que puede comer tales productos como:

• té sin azúcar con una galleta;
• sopas frotadas;
• cereal lechero de alforfón y arroz (la leche se diluye con agua);
• tortilla de proteína para un par (no más ½ huevo por día);
• pan blanco de ayer (a partir del 6º día);
• 15 g de mantequilla por día;
• requesón.

Antes de un solo paciente, puede beber un vaso de prostrochosha, lo que se le permite reemplazar periódicamente el agua tibia con la miel.

Durante la primera semana después de la operación, la potencia debe prepararse para un par, luego puede comer productos hervidos. Después de 7-10 días, el paciente tiene permitido comer algo de carne y pescado.

En esta etapa, los gastroenterólogos prescriben alimentos en forma de la primera versión de la dieta número 5. Después de que se permite reducir los meses del contenido de calorías de la dieta, y por lo tanto se puede aplicar la segunda versión de la dieta. Implica una nutrición fraccional y frecuente y una negativa completa de productos grasos, afilados y ácidos, así como alcohol, que evitarán las complicaciones en el futuro.

Fisioterapia

Las reclamaciones de la educación física terapéutica después del tratamiento operacional de enfermedades, como la pancreatitis aguda y otras enfermedades del páncreas, son componentes indispensables de la reducción de la terapia. El ejercicio que está dirigido a la normalización de las actividades cardiovasculares y respiratorias, así como las funciones de los órganos de movimiento, deben estar necesariamente acordados con el médico atendido. Un cambio independiente en pacientes con esfuerzo físico puede ser peligroso, y las consecuencias son impredecibles.

La práctica demuestra que el deterioro del curso del páncreas o recaída después del tratamiento quirúrgico, las complicaciones o los resultados adversos de la operación a menudo se asocian con el incumplimiento requisitos requeridos Tratamiento de recuperación, sin escrúpio en la atención al paciente, la falta de una secuencia en las actividades de rehabilitación.

El destino del paciente después de la operación en el páncreas está determinado por los factores que su estado preoperatorio, un método de operación, la calidad de las medidas terapéuticas y del dispensario, la nutrición adecuada y la asistencia activa al propio paciente. Condición indeseada o patológica, ya sea que sea la pancreatitis o quiste agudo, sobre el cual se eliminó todo el cuerpo o la parte del cual se eliminó, generalmente continúa influyendo tanto en la condición del paciente como en la enfermedad.

Por ejemplo, después de la resección del páncreas sobre la patología oncológica, existe una alta probabilidad de su recaída, y el pronóstico de supervivencia de 5 años después de tal operación es inferior al 10%. La manifestación de cualquier síntoma adversa en tales pacientes es una razón para un examen especial para eliminar la recurrencia del cáncer y su metástasis.

Incluso los sobretensiones menores, tanto físicas como mentales, violación de la implementación de dichos nombramientos, como procedimientos terapéuticos y nutrición, pueden afectar el organismo del paciente. En cualquier momento, pueden provocar exacerbación y consecuencias graves durante la enfermedad del páncreas. Por lo tanto, la duración y la calidad de la vida del paciente del paciente dependen de la disciplina, la alfabetización y la perseverancia en la implementación de todas las citas médicas y recomendaciones para la implementación del tratamiento de rehabilitación después de la cirugía.

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Realización y consecuencias de la operación en el páncreas.

La necesidad de una operación quirúrgica en el páncreas ocurre con mayor frecuencia durante la pancreatitis y el cáncer.

Esta es una interferencia muy grave en el trabajo del cuerpo, cuyas consecuencias pueden convertir al paciente de las piernas en la cabeza.

¿Cuáles son las características de la operación y sus consecuencias positivas y negativas? ¿Es posible realizar una vida plena después de tal operación?

información general

Según algunos datos, la pancreatitis es una de las enfermedades más comunes de los órganos digestivos.

En estos datos, habrá un lugar para la hiperdiagnóstico: un fenómeno feo, característico de la medicina doméstica, en la que los indicadores de diagnóstico están "atrayendo detrás de los oídos". Sin embargo, la proporción de la verdad en tales estadísticas es probablemente allí.

La nutrición directamente no afecta el desarrollo de la enfermedad, pero los alimentos grasos severos causan la inflamación de la vesícula biliar y la formación de piedra, y este es uno de los factores que se obedecen en la pancreatitis.

Pronóstico enfermedad gallgada Indica que aproximadamente el 50% de los casos termina con pancreatitis.

Las mujeres más hombres están inclinadas a la formación de piedras en la burbuja bulliciosa y las violaciones del intercambio de grasas en su conjunto, por lo que están en el grupo de riesgo y sobre la pancreatitis.

20 - 25% de los casos de pancreatitis: las consecuencias de la ingesta regular del alcohol. Cuando los médicos no pueden detectar los motivos del proceso inflamatorio en la glándula, hablan pancreatitis idiopática.

Esto no significa que no haya razones, pero los métodos de diagnóstico modernos no siempre le permiten determinar con precisión la condición del paciente.

La pancreatitis aguda puede desarrollarse como resultado de la recepción de varios medicamentos: desde antibióticos hasta fármacos de procesamiento de rayos X.

La pancreatitis aguda y crónica son patologías separadas. La pancreatitis aguda puede tener una forma recurrente, y sobre la base de la pancreatitis crónica puede desarrollarse agudas, y esta no será una agravación de la forma crónica.

La pancreatitis crónica aumenta el riesgo de renacimiento oncológico de los tejidos pancreáticos.

Entre otras enfermedades precancerosas, llaman las formaciones benignas del páncreas: adenoma y quistes.

Como cáncer gástrico, tumor pancreático. Como regla general, diagnosticado en las etapas posteriores para las cuales la metástasis es característica.

El dolor aparece en las primeras etapas de la enfermedad, pero está mal localizado, por lo que a menudo se confunde con los dolores lumbares con radiculitis.

Cirugía pancreática

Los más peligrosos durante la pancreatitis aguda: pancreaticosis: la fusión de los tejidos del órgano bajo la acción de las enzimas activadas prematuramente que comienzan literalmente para digerir la glándula misma.

Al mismo tiempo, la inxcripción del cuerpo, que late a través de varios órganos y vital. sistemas importantesDespués de todo, las sustancias envenenamiento se están extendiendo rápidamente en el cuerpo con flujo sanguíneo.

Hay tres grados de intoxicación: ligero, medio y pesado. En este último caso, es más probable que sea necesario para la cirugía.

Históricamente, la cirugía fue el primer método para tratar los procesos inflamatorios en el páncreas.

Sin embargo, incluso en el momento en que se apreciaba la vida humana, la mortalidad del 90 al 100% condujo al colapso de los experimentos quirúrgicos, y la corriente principal de los médicos lo hicieron al desarrollo de métodos de tratamiento conservador.

Páncreas se considera un cuerpo bastante "suave", pueden ocurrir complicaciones incluso después de la cirugía en los órganos vecinos.

Mantenimiento consecuencias negativas Las operaciones en el páncreas están asociadas con complicaciones: abscesos, infecciones, sangrado masivo, etc.

Sin embargo, el nivel actual de desarrollo de la medicina le permite realizar operaciones quirúrgicas bastante exitosas en el páncreas.

En algunos estados, por ejemplo, con pancreatitis necrótica purulenta, es imposible hacer sin cirugía.

La operación es necesaria cuando se encuentran los pseudokistas, la formación adquirida en el páncreas, a diferencia de los quistes congénitos, así como en la violación de la paseabilidad de los conductos de las glándulas o con la ficción.

Un tema separado es la cirugía en la oncología del páncreas. El pronóstico se considera condicionalmente desfavorable.

Los médicos lograron reducir la mortalidad postoperatoria al cinco por ciento, pero la supervivencia de cinco años es de 8 a 45%.

El porcentaje de supervivencia hace que el cáncer pancreático por una de las enfermedades más peligrosas que llegaron a los médicos tenían que luchar.

Sin embargo, incluso si, después de la cirugía para el cáncer, ocurrió una recaída, en la mayoría de los casos, la esperanza de vida es varias veces más alta que la cirugía.

Además, existe tal concepto como la cirugía paliativa, cuando el tratamiento no está dirigido a combatir el cáncer, sino facilitar el estado del paciente moribundo.

Vida después de la operación en el páncreas.

La dieta (alimento de proteína ligera, la negativa de alcohol y bebidas carbonatadas) es de gran importancia en el tratamiento de enfermedades pancreáticas:

• dieta: una de las estrategias del tratamiento de la enfermedad de órganos;
• la nutrición adecuada es necesaria para la rehabilitación exitosa después de la intervención quirúrgica;
• dieta: una forma de reducir la probabilidad y la gravedad de las exacerbaciones en la pancreatitis crónica, por lo tanto, sirve como prevención de reducir el riesgo de renacimiento maligno de los tejidos;
• el sistema digestivo es un mecanismo, de las cuales están en una relación difícil. Si se producen mal funcionamiento, al menos un elemento, entonces la nutrición racional reduce la probabilidad de trastornos globales que afectan a todo el sistema.

El procesamiento de alimentos por jugo pancreático y enzimas contenidas en él es un enlace digestivo importante.

Es lógico que la energía después de la operación no sea la misma. La dieta proporciona una revisión completa de los principios de nutrición.

Inmediatamente después de la operación, el paciente necesita una dieta extremadamente rígida: ausencia completa de alimentos en los primeros días, luego la expansión gradual de la dieta.

Aproximadamente 10 días después de la operación, puede pasar gradualmente a los alimentos, lo que será familiar para el paciente.

La dieta se basa en proteínas fácilmente digeribles, los alimentos protegidos, la ausencia total de productos pesados, grasos y fritos.

Se necesita la terapia de reemplazo de por vida: las preparaciones de enzimas y la aplicación de insulina, sin las cuales no es posible el poder.

Hace unos años, un médico de California, Murraya Ken, que es más importante es la calidad de vida o su duración.

Según él, los médicos que son excelentes para las posibilidades de la medicina moderna a menudo son rechazados por los métodos cardinales para tratar enfermedades mortales, de modo que los últimos años, meses o días de vida se encuentran entre las personas cercanas, y no en el hospital, en el Harina de tratamiento.

Ninguna dieta, la nutrición más saludable y las drogas modernas no pueden garantizar una alta calidad de vida después de la eliminación del páncreas.

Esta es la razón por la que la dieta debe ser la forma habitual de la vida de una persona sana que le gustaría vivir mucho tiempo y lo más plenamente posible.

Tratamiento de la pancreatitis con intervención operativa.

Los procesos de inflamación que se desarrollan debido a la pancreatitis en la glándula pancreática, sujetos a la ausencia de medidas oportunas tomadas, contribuyen a la aparición de cambios necróticos en los tejidos y la formación de cavidades purulentas.

En algunos casos, en la pancreatitis, no lo hagan sin cirugía.

Tanto en agregados como por separado, estos factores a menudo conducen a la aparición de la intervención operativa, de lo contrario, el desarrollo de complicaciones graves no está excluido, y en los casos más lanzados, el resultado fatal. La operación con una enfermedad como la pancreatitis es un proceso muy complejo asociado con una variedad de dificultades, que se debe a algunas características anatómicas de la estructura pancreática.

Cuando se necesita intervención quirúrgica

La necesidad de intervención quirúrgica en enfermedades del páncreas ocurre exclusivamente en los casos más difíciles y lanzados. Siempre cuando es posible realizar un tratamiento con técnicas alternativas, los especialistas en estrecho controlados los usan para ser plenamente. La operación se designa cuando ya se han agotado otras posibilidades, pero no se produjo resultados positivos, así como la mejora de la dinámica de la condición del paciente.

Esta categórica se asocia con la influencia de los siguientes aspectos principales: cualquier manipulación quirúrgica en el páncreas se conjugan con muchas dificultades, en el proceso de llevar a cabo la operación, no se excluye un grave deterioro en el estado del paciente. Además, realizando cualquier intervención quirúrgica requiere la presencia de cirujanos estrechos altamente calificados, cuyas actividades son posibles en lejos de todas las instituciones médicas.

La operación se le asigna solo en el caso cuando el tratamiento ordinario no ayuda

En general, el testimonio de manipulaciones en los páncreas abiertos son los siguientes:

• Forma aguda con pancreatitis destructiva. En este caso, existe una descomposición necrótica de los tejidos en el páncreas, también se excluyen las acumulaciones de la PUS.
• Pancreatitis aguda, o crónica, que tomó la forma de Pancreatic - Bundle necrótico de tejidos en vivo.
• La pancreatitis, expresada en forma crónica contra los antecedentes del número mínimo de períodos de remisión y las exacerbaciones máximas.

Todas estas enfermedades pueden llevar a consecuencias irreversibles, sujetas a la falta de intervención quirúrgica oportuna. Cualquier método de médico, u otros métodos de terapia en estos casos no sean efectivos. La única salida es una operación oportuna.

La intervención operativa es necesaria cuando aparecen complicaciones.

El surgimiento de las dificultades.

Operación, que incluye llevar a cabo manipulaciones quirúrgicas en el Páncreas, un proceso bastante complicado y casi impredecible, debido a los siguientes factores:

• La tela directamente desde la cual se forma el páncreas, tiene una mayor fragilidad, que está cargada con el desarrollo del sangrado tanto durante el período de intervención operativa como en el proceso de rehabilitación.
• En presencia de cambios irreversibles en el páncreas, se requiere. eliminación completa Este cuerpo, que, en la mayoría de los casos, es casi imposible. El hierro es un órgano no pareado que se retira exclusivamente en las personas inmediatamente después de la declaración oficial del hecho de la muerte. Al mismo tiempo, la glándula debe estar trasplantando el donante ya durante media hora, o si el órgano ha sido susceptible a la congelación, después de cinco horas.
• Los órganos importantes se encuentran cerca de la glándula, incluso daños parciales a los que pueden conducir a consecuencias graves e irreversibles.

En la pancreatitis, evitan la cirugía debido a la posibilidad de dañar los órganos de páncreas cercanos.

• En caso de pancreatitis, las dificultades también están asociadas con el hecho de que el secreto y las enzimas producidas directamente en el páncreas provocan la lesión del órgano desde el interior, causando un paquete de tejidos.

Posibles riesgos y complicaciones.

Como se mencionó anteriormente, el páncreas, muy fácil y sensible al órgano de influencias externas. En el proceso de manipulaciones quirúrgicas, existen múltiples riesgos que pueden llevar a varios tipos de complicaciones, como el sangrado. Las consecuencias de la operación realizada también pueden ser perjudiciales. Entre los riesgos postoperatorios más comunes se denomina lo siguiente:

• Acumulación en la cavidad abdominal de contenidos necróticos o purulentos, en otras palabras, peritonitis. La operación en este caso está provocando el desarrollo del factor de patología.
• La agravación de las enfermedades concomitantes en la pancreatitis, pronunciada, principalmente, con violación de las actividades del páncreas y el desarrollo de enzimas.

La intervención operativa en la pancreatitis se asocia con diferentes riesgos debido a la ubicación anatómica de la autoridad.

• En caso de pancreatitis, la mayoría de los pacientes prescritos inicialmente, los efectos de la intervención pueden ser los siguientes: Bloqueo de los conductos principales que se retiran enzimas. Como resultado de esta complicación, pancreatitis en forma aguda.
• El sangrado no se excluye inmediatamente después de la operación, así como la ausencia casi completa de la dinámica de la curación del tejido del páncreas.

Período de rehabilitación

El período de rehabilitación después de realizar intervenciones quirúrgicas en la pancreatitis se realiza tanto en una institución médica como en el hogar. Directamente en el paciente del hospital se encuentra dentro de un mínimo de cuatro semanas. Es durante el período especificado que existe un riesgo de desarrollo. posibles complicaciones, es decir, durante este período puede haber consecuencias de la intervención.

Sin embargo, al vencimiento del período especificado, el paciente puede transferirse al tratamiento del hogar, y en estas condiciones es necesario cumplir con la paz, la nutrición, así como la recepción de medicamentos previamente prescritos. Se permiten paseos a corto plazo, pero cualquier esfuerzo físico está contraindicado.

Las primeras semanas posteriores a la operación, el paciente está en el hospital bajo la supervisión de los médicos.

Tratamiento después de la cirugía

El tratamiento en el período postoperatorio durante la pancreatitis depende directamente del conjunto de factores. Entonces, para determinar el tipo óptimo de terapia, el especialista estudia la historia del paciente, el resultado final de la operación, el proceso de restauración de los tejidos de la glándula, las pruebas y pruebas obtenidas. En el agregado, los resultados especificados nos permiten aplicar exactamente la opción que es más adecuada en uno u otro caso individual. Pero en general, el tratamiento después de la operación es el siguiente:

• En vista de la insuficiente producción de enzimas de hierro, se recomienda la insulina. Esta sustancia contribuye a la restauración y la normalización del nivel de azúcar en la sangre en el paciente, porque la enfermedad se llama diabetes como la pancreatitis concomitante más común.
• Recibir aditivos biológicamente activos que contribuyen al desarrollo de la cantidad óptima de enzimas o ya que las contienen. Esta medida ayuda a establecer las funciones del camino de la digestión. La ausencia de estas sustancias puede llevar a la aparición de síntomas, como la hinchazón, el meteorismo, la diarrea, la acidez estomacal.

En el período posterior a la operación y en el futuro es necesario adherirse a la nutrición correcta.

• Procedimientos fisioterapéuticos adicionales que contribuyen a la curación de la enfermedad dañada durante el curso y debido a la operación del tejido.
• Además, como una de las medidas principales, se llama una nutrición suave, excluyendo todo tipo de productos de la dieta, oprimiendo los órganos digestivos en general.

A pesar de que la cirugía es bastante grave, y en algunos casos un procedimiento peligroso, a menudo es la única forma de devolver la salud perdida. La garantía de recuperación exitosa y el flujo del período de rehabilitación se cumple precisamente con las medidas prescritas por un especialista.

El habla en el video irá a través de la pancreatitis aguda:

Páncreas y pancreatitis después de la cirugía - consecuencias, tratamiento y rehabilitación.

Tratamiento de las enfermedades del páncreas. Al igual que su diagnóstico, conjuga muchas dificultades asociadas con la estructura, la ubicación y la fisiología de este cuerpo. Por lo tanto, las consecuencias de la operación del páncreas pueden ser impredecibles. El período postoperatorio es largo, y el riesgo de Lethaws en tales casos es bastante grande.

Esto se debe al hecho de que está muy cerca de otros órganos vitales de una persona, y con un intestino duodenalista tiene una circulación general de sangre. Por lo tanto, a menudo con la enfermedad de uno de estos cuerpos tienes que eliminar otros.

Las dificultades de la cirugía pancreática también están conectadas con su función enzimática. Las enzimas alimentarias asignadas por el cuerpo debido a su alta actividad a veces digeridos los tejidos de la glándula en sí, como los productos alimenticios. El tejido parenquimal, desde el cual el páncreas consiste, es muy frágil, y es increíblemente difícil aplicar costuras, por lo que una de las complicaciones del período postoperatorio puede ser sangrado y la formación de fístulas.

Como puede ver, el páncreas después de la operación ofrece muchos problemas con los médicos. Por lo tanto, tales operaciones son hechas solo por cirujanos experimentados, con la mayor precaución, y solo por el testimonio más estricto.

Después de la cirugía en el páncreas, las complicaciones más comunes son la pancreatitis aguda, a menudo fluyendo como pancreatic. También puede ocurrir peritonitis, insuficiencia de circulación sanguínea, hígado y insuficiencia renal, sangrado, agravación de la diabetes. Por lo tanto, después de tal operación, el paciente se coloca en la separación de la terapia intensiva y proporciona atención individual.

Signos de pancreatitis postoperatoria en el paciente - dolor abdominal afilado con tensión muscular, deterioro de la condición hasta estado de choque, un aumento en la temperatura corporal, un aumento en la concentración de la amilasa en la sangre y la orina, la leucocitosis.

La condición severa de los pacientes después de tales operaciones complica la detección de complicaciones postoperatorias tempranas. Para evitar fuertes consecuencias en el primer día, el estado del trabajo de los órganos vitales es especialmente monitoreado y sostenido medidas necesarias. Para este propósito, el paciente controla el nivel de glucosa en la sangre, la presión arterial y venosa, el hematocrito, el estado de base ácida (KOS), lo hacen análisis general orina. Los métodos deseados de monitorear el estado del paciente en el período postoperatorio son la electrocardiografía y la radiografía del tórax.

Tratamiento y rehabilitación después de la operación del páncreas.

La duración y complejidad del tratamiento del paciente, después de la operación transferida a ellos en el páncreas, depende en gran medida de su condición y método de intervención quirúrgica elegida por el médico basado en características individuales organismo.

Tratamiento y rehabilitación Después de la operación del páncreas, comience con la familiarización con la historia de la enfermedad del paciente y comparando los resultados de los últimos análisis y pruebas con la inicial, obtenida antes de la cirugía, los datos. Este enfoque le permite seleccionar correctamente medicamentos para medicamentos que pueden poner a un paciente en sus pies y desarrollar la estrategia correcta del futuro período de rehabilitación.

La base del tratamiento postoperatorio moderno incluye recepciones regulares descargadas por un especialista en medicamentos en ciertos hospitales o tareas. Se presta especial atención a la observación médica continua del paciente, lo que le permite prevenir las complicaciones no deseadas en el tiempo y, en el caso de que sea una necesidad de tal necesidad de tomar medidas urgentes para eliminar cualitativamente.

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Descripción general de las operaciones del páncreas.

EN cirugía pancreática Hay inflamaciones agudas y crónicas del páncreas (pancreatitis), quistes pancreáticos falsos, así como tumores benignos y malignos del páncreas. Como regla general sin conducir. operaciones en el páncreas. Tal vez el tratamiento de la única inflamación del páncreas, mientras que inflamación crónica El páncreas, y especialmente el tumor pancreático requieren intervención quirúrgica para mejorar la condición del paciente o la cura completa.

Anatomía del páncreas.

Páncreas (páncreas) se encuentra en la parte superior de la cavidad abdominal entre el intestino delgado y el bazo. Produce un importante jugo pancreático (pancreático), que contiene enzimas que son responsables de dividir las grasas, las proteínas y los carbohidratos en el proceso de digestión.

El jugo gástrico (digestivo) cae en el duodeno a través del conducto principal (pancreático), cuyo segmento final coincide con el segmento final del conducto biliar, a través del cual la cobertura del toro también entra en el duodeno. próximo una función importante El páncreas es desarrollar hormonas de insulina y glucagón, que regulan los niveles de azúcar en la sangre y tienen el efecto contrario. Estas hormonas se producen en células especiales del páncreas. Las enfermedades pancreáticas (páncreas) pueden ser causadas por una variedad de razones.

Revisión de enfermedades importantes del páncreas.

Pancreatitis aguda

Con la dificultad de la salida del jugo digestivo, por ejemplo. Debido a la enfermedad biliar (el segmento de finito total de conductos pancreáticos y conductos biliares) o debido a la estimulación excesiva de células (uso excesivo de alcohol), puede ocurrir una falla de las enzimas en los intestinos, o debido a su trabajo excesivo, una parte será Permanezca en el páncreas, dañando las células del páncreas e incluso destruyéndolas. Como resultado, surge la inflamación, lo que conduce al enemigo del páncreas, lo hace difícil hacer que la salida del jugo digestivo.

Si no toma la inflamación del páncreas bajo control, también se distribuirá y se distribuirá y el jugo gástrico "agresivo" puede comenzar a influir en las estructuras del páncreas, así como la estructura adyacente a la destruya. Una forma particularmente peligrosa de inflamación del páncreas (la llamada pancreatitis necrótica) en algunos casos puede ser fatal.

Tratamiento de la pancreatitis aguda.

En primer lugar se llevan a cabo tratamiento conservador, es decir, no quirúrgico. Una cosa importante es abstenerse de los alimentos para no estimular la producción de jugo gástrico y la recepción de una cantidad suficiente de líquido para mantener los procesos digestivos. Para la prevención de la infección debido a los tejidos posiblemente muertos, en algunos casos, los antibióticos prescriben a los pacientes. Solo con la infección confirmada de tejidos muertos o la aparición de un quiste falso (como se describe a continuación), es necesario el tratamiento quirúrgico del páncreas. También es necesario descubrir las causas de la inflamación para que puedan ser eliminadas. Si la razón, por ejemplo, es una enfermedad biliar, las piedras deben eliminarse, en algunos casos, puede ser necesario eliminar toda la vesícula biliar.

Pancreatitis crónica

En algunos casos, la inflamación aguda del páncreas se trata, sin dejar las consecuencias, pero también puede causar la muerte de las células y la formación de tejido cicatricial que no funciona. Si el tejido cicatricial causa el estrechamiento de los conductos del páncreas, puede provocar una mayor inflamación del páncreas. Acerca de la pancreatitis crónica Los especialistas se hablan prolongados, repitiendo la inflamación del páncreas.

Cada exacerbación de la inflamación está llena de la muerte de las células y como resultado de la restricción de las funciones del páncreas, que ya no puede producir una cantidad suficiente de enzimas digestivas. En este sentido, el intestino obtiene más. nutrientesque provocan una reproducción excesiva de bacterias, que conduce a diarrea (diarrea). También observó la "silla grasa" debido a la falta de enzimas involucradas en el proceso de división de grasas y dolor en la parte superior de la cavidad abdominal, que está en la parte posterior.

En la etapa progresiva, la aparición de diabetes mellitus es posible debido al número insuficiente de hormonas (insulina y glucagón) que gobiernan los niveles de azúcar en la sangre. La causa más común de pancreatitis en los países occidentales es el alcohol; Al mismo tiempo, no siempre se trata de abuso de alcohol, ya que algunas personas incluso una pequeña dosis de alcohol pueden servir para el desarrollo de la enfermedad. Otras razones importantes para la aparición de pancreatitis crónica: enfermedad biliar crónica, defecto genético, violación congénita del conducto pancreático y trastorno metabólico (metabolismo). En algunos casos, no es posible identificar la causa.

Quiste pancreático falso

Incluso unos años después inflamación aguda El páncreas puede ocurrir un quiste falso (bolsas de páncreas) del páncreas. Este quiste se llama falso porque su pared interior no está forrada con una membrana mucosa. Un quiste falso no tiene importancia clínica y, en presencia de quejas (sensación de gravedad en el estómago, náuseas, dolor, etc.) está sujeta a solo tratamiento quirúrgico.

Cáncer pancreático - carcinoma de pancreatum

El llamado adenocarcinoma protocal pancreático es el tipo más común de tumor pancreático. El cáncer de páncreas es particularmente agresivo, ya que es un tumor de rápido crecimiento, que puede crecer en tejido adyacente. Junto con el factor hereditario (predisposición genética), hay una serie de factores de riesgo para la aparición del cáncer de páncreas. Estos factores incluyen nicotina, alcohol, alimentos con alto contenido Colesterol y nitrosamina, así como pancreatitis crónica.

En la mayoría de los casos, la enfermedad se siente en la etapa ya progresiva y sus síntomas dependen de la ubicación del tumor. Si el tumor está en la cabeza del páncreas, entonces, a medida que aumenta el tumor, se producen los conductos biliares. Esto conduce al estancamiento de la bilis y el amarilleo de la piel de la cara y el ojo escleró (lat. Icterus).

Si el tumor está ubicado en la parte media o en la cola del páncreas, entonces esto a menudo conduce al dolor en la parte superior de la cavidad abdominal y hacia atrás, ya que está molesto centros nerviososUbicado detrás del páncreas. La aparición de la diabetes mellitus también puede indicar el cáncer de páncreas. El tratamiento quirúrgico del páncreas sigue siendo el único método que le da al paciente la oportunidad de curarse de la dolencia.

¿Qué encuestas necesitan ir antes de la operación en el páncreas?

La ubicación del páncreas en el cuerpo complica el acceso a él. En las inmediaciones, hay un estómago, un intestino delgado y una burbuja de gallbuble con conductos bullicios, lo que a menudo dificulta la examinación. Por lo tanto, las recomendaciones para el examen sobre la detección temprana del cáncer en pacientes sin quejas prácticamente no tienen sentido. Cuando se trata del cáncer de páncreas, el diagnóstico se ve obstaculizado por la manifestación tardía de los síntomas. Debido al hecho de que el páncreas está directamente antes de la columna vertebral y hay plexos nerviosos, sus enfermedades pueden causar dolor en la espalda, complicando así la identificación de la enfermedad.

Como regla general se lleva a cabo prueba de sangre. La cantidad determinante de las enzimas del páncreas en la sangre, y si se sospecha que se sospecha cáncer, se realiza un análisis en un monacker (rea, antígeno de carbohidratos-19-9). En cualquier caso se realiza Glándula pancreática uzi Y como regla general, dependiendo de la formulación del problema, ct scan y MRHPG (resonancia magnética de colangiopangrafía). Por el cual puedes visualizar conductos biliares y conductos pancreáticos. Si hay una necesidad de intervención terapéutica (por ejemplo, la eliminación de piedras y conductos biliares), el método de prioridad es ERCP (colangiopangrafía retrógrada endoscópica). T. a. Durante el examen se puede tratar inmediatamente.

Cholangiopangrafía de retrógrado endoscópico (ERCHP)

Cholangiopancopyografía de retrógrado endoscópico (ERHPG) se utiliza para visualizar la vesícula biliar y los conductos biliares, así como el conducto excretorio del páncreas por medio de un agente de contraste y rayos de rayos X. Debido a la ubicación cercana del páncreas a las autoridades vecinas, también deben ser examinadas. Esto incluye el estómago, los intestinos y la cavidad abdominal.

PUNTURA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ONCITIO NO SE REQUIERE

Confirmación del diagnóstico oncológico antes de que la operación en el páncreas tomando la punción o la biopsia (muestra de tejido) generalmente no se recomienda y, a veces, es imposible debido a la ubicación anatómica del páncreas (detrás de la cavidad abdominal). Además, al tomar pinchazos, el sangrado puede ser abierto o fístula. Dados todos estos factores, los expertos buscan crear acceso quirúrgico al páncreas y eliminar completamente el tejido tumoral en la cirugía pancreática.

Métodos de cirugía pancreática.

Pancreatitis aguda

Cuando la inflamación condujo a la eliminación de las células pancreáticas, las telas muertas deben ser eliminadas por la forma quirúrgica. El drenaje impuesto está lavando el área alrededor del páncreas para prevenir la inflamación. Si la causa de las quejas del paciente y la inflamación es la piedra en el conducto biliar, que cubre la boca del conducto biliar común y el conducto pancreático en el lumen del duodeno, los especialistas intentarán eliminar la piedra por el método endoscópico ( Por medio de ERHP, vea RADA, encuestas '). Después de curar la pancreatitis aguda, puede ser necesario quitar la vesícula biliar. ¿Qué necesita para tomar medidas si ha encontrado un quiste falso del páncreas, descrito aún más en el artículo en la sección sobre esta enfermedad?

Pancreatitis crónica

Junto con la abstinencia constante del alcohol, la terapia adecuada del síndrome del dolor y la admisión de enzimas digestivas en forma de tabletas, es posible romper el círculo cerrado, lo que consiste en la dificultad de la salida del jugo digestivo y la inflamación, solo Por intervención quirúrgica en el páncreas. El propósito de la operación es eliminar el tejido cicatricial, las imágenes principales en el área de la cabeza del páncreas, así como la restauración de la salida de los secretos del páncreas. El método más profundo en este caso es el llamado. pilar-preservando la resección pancreatododenal .

Detrás de esta expresión voluminosa, que es sinónimo. duodenumshonic de resección de la cabeza del páncreas.. Operación se esconde, durante los cuales los especialistas eliminan la cabeza del páncreas, y el duodeno (duodeno) se va. Mientras tanto, los cirujanos producen una disección en forma de V de la superficie frontal del cuerpo del páncreas hasta el final del conducto pancreático. El defecto que surge del defecto se corrige por el bucle creado artificialmente del intestino delgado, según el cual los jugos digestivos caen en el tracto gastrointestinal. Esta operación ayuda a suavizar significativamente el dolor en 60-80% de los pacientes, y también puede contribuir al cese de la progresión de la diabetes o prevenir su apariencia. Si la pancreatitis crónica golpeó solo la cola del páncreas, la eliminación puede llevar a la cura (la llamada resección pancreática izquierda (distal)).

Quiste pancreático falso

Con una ubicación favorable del quiste, el tubo se administra de ella, según el cual se produce la salida de la salida de los contenidos del quiste en la cavidad del estómago (drenaje). Este proceso no requiere una autopsia de la cavidad abdominal, y se realiza mediante gastroscopia. El drenaje se realiza dentro de 4-12 semanas, lo que suele ser suficiente para curar los quistes. Si el quiste está ubicado cerca del estómago o en él hay un líquido del conducto pancreático principal, es necesario drenar constantemente. En tales casos, se lleva a cabo la neutralidad quística, es decir, el segmento del intestino total se cose al intestino.

Cáncer de páncreas

Cuando el cáncer de páncreas es la única esperanza de una cura al páncreas, pero la cura es posible solo si ocurrió la metástasis (transferencia de células tumorales) a otros órganos. Cuando el cáncer de la cabeza del páncreas, como regla general, se aplica el método descrito anteriormente. pilar-preservando la resección pancreatododenal. A diferencia de lo clásico , Resección en wipple ' (operación Whipple), en el caso de la preservación del páncono, el estómago se conserva hasta el departamento iluminado después del píloro.

Esto mejora la calidad de vida del paciente que ha trasladado la operación en el páncreas, ya que no tienen que enfrentar las consecuencias de la eliminación de todo el estómago (por ejemplo, síndrome de dumping). Los tumores del cuerpo y la cola del páncreas se eliminan por los descritos anteriormente anteriores. resección izquierda del páncreas.. Es posible eliminar el cáncer pancreático dentro de los tejidos sanos, no solo depende del tamaño del tumor, sino también en la medida en que el tumor golpeó las estructuras vecinas (estómago, intestino gordo).

En algunos casos, es necesario retirar el bazo, si las células tumorales han ocurrido en su tejido. La vida sin un bazo es posible, pero las personas en las que falta es más a menudo susceptible a las infecciones bacterianas, ya que el bazo lleva una función impermeable en el cuerpo humano. Además, después de la eliminación del bazo, el número de plaquetas puede aumentar, y puede haber una prevención de fármacos de la trombosis.

Reconstrucción después de la intervención quirúrgica en el páncreas.

Debido a la ubicación especial de algunos tumores en el área de la cabeza del páncreas, a veces es necesario eliminar parte del duodeno y el estómago, la vesícula biliar, así como las partes del páncreas en sí. Los cirujanos crean compuestos artificiales (anastomosis) - bucles intestinales, así como la conexión del bucle intestinal con conducto biliar y el páncreas para restaurar el tránsito a través del tracto gastrointestinal.

Cirugía pancreática: Período postoperatorio.

Después de la eliminación parcial del páncreas, necesitamos el uso de enzimas digestivas junto con los alimentos. La dosis se determina individualmente, dependiendo de la cantidad remota de la glándula y su parte, así como del estado postoperatorio del paciente. Si se ha eliminado un bazo, se necesita control regular sobre el número de plaquetas. Con su elevado contenido de sangre, se puede requerir la prevención de la trombosis.

Incluso si en el momento de la operación en el páncreas e inmediatamente después de eso, el paciente no tiene diabetes mellitus, se recomienda realizar pruebas para el contenido de azúcar en la sangre, ya que existe la posibilidad de que ocurra esta enfermedad debido a Cirugía en el páncreas. La prueba se puede llevar a cabo 1-2 veces al año por el monitoreo diario de los niveles de glucosa en la sangre o la prueba oral en la tolerancia a la glucosa (carga de azúcar).

Si no está buscando mejorar los métodos de tratamiento quirúrgico, cuando el estómago no se elimina, sin embargo, existen problemas nutricionales, puede recurrir a los servicios de los consultores nutricionales. Después de eliminar el cáncer pancreático quirúrgicamente, es necesario seguir regularmente al médico. Junto con el examen físico, se lleva a cabo un ultrasonido de la parte superior de la cavidad abdominal, y se realizan regularmente Onccomckers de la REC y el antígeno de carbohidratos 19-9 en la sangre.

El examen posterior de los pacientes que movió la operación de eliminación de cáncer pancreático en la etapa inicial cada tres meses. Además, según las recetas médicas y las recomendaciones del médico atendidor, se puede aumentar la distancia entre las encuestas. Posible tratamiento adicional mediante quimioterapia se realiza de acuerdo con las prescripciones del oncólogo.

Riesgo y complicaciones en el tratamiento quirúrgico del páncreas.

La resección pancreatodinal de conservación de pilares es una intervención quirúrgica muy grave, pero las complicaciones surgen bastante raramente. Una complicación más grave es una estenosis temporal del área de salida del estómago, causada por el este de la anastomosis gástrica. Este fenómeno es temporal y se pasa tan pronto como caiga los tejidos. Las maltancias con compuestos creados artificialmente ocurren en el 10-15% de los pacientes. El sangrado secundario se abre en 5-10% de todos los pacientes.

Inflamación del páncreas - una enfermedad peligrosa que requiere atención médica, Observación posterior y cumplimiento de la dieta prescrita. Si una persona abusa de los alimentos grasos y el alcohol, se arriesga a estar en la mesa de operaciones de una edad relativamente joven. El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda se usa si los métodos conservadores no dan resultados. Se pueden evitar las operaciones si visita al médico a tiempo, cumple con la dieta, se adhiere a un estilo de vida saludable.

Tipos y causas de pancreatitis aguda.

La pancreatitis aguda es una enfermedad que afecta al páncreas. En la mayoría de los casos, la enfermedad se está desarrollando debido al abuso de bebidas alcohólicas, como regla, fuerte y de baja calidad. El proceso inflamatorio se desarrolla rápidamente debido a la obtención de una función secretora. El sobreafector de las enzimas asignadas por el cuerpo conduce a una digestión de sus propios tejidos.

Normalmente, las enzimas se activan solo cuando caen en los intestinos. En caso de enfermedad, el proceso de activación se produce en el propio órgano. Etapa aguda Las enfermedades se dividen en:

• aséptico cuando los focos son claramente pronunciados, pero no infectados;
• purulento (con la formación de focos purulentos).

Además del abuso de alcohol, la pancreatitis causa:

• enfermedades del tracto gastrointestinal;
• enfermedades infecciosas, endocrinas;
• medicamentos tóxicos;
• nutrición inadecuada;
• insurminales de la cavidad abdominal, abdomen, incluidos los obtenidos durante la endoscopia.

Complicaciones que requieren intervención quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis se lleva a cabo si se forma absceso cuando se forma el quiste, los tumores. La enfermedad es complicada si una persona:

• powares el proceso de tratamiento para Samothek;
• no mantiene la dieta;
• lidera el estilo de vida equivocado;
• comprometido en la autoindicación.

Sin embargo, existen métodos médicos para combatir el proceso inflamatorio, el 10-15% de los pacientes funcionan aún.

Una violación de la salida del jugo pancreático de la glándula en el duodeno conduce a la necrosis de los tejidos. El jugo de páncreas es un "cóctel" de las enzimas que digieren los alimentos que ingresan a los intestinos. Si las enzimas resultan ser "bloqueadas" dentro del órgano, digieren los tejidos circundantes.

Cuando la enfermedad entra en una etapa purulenta, una persona ha observado signos explícitos Inxiation:

• temperatura (38 ° C y superior);
• escalofríos;
• pulso rápido y respiración;
• cuero frío mojado.

Con la necrosis del páncreas se siente dolor fuerte. Sentimiento:

• desplegado a la izquierda, debajo de las costillas;
• "Se propaga" en la pared frontal del abdomen, en el campo del hipocondrio.

A veces, las personas confunden el dolor provocado al desarrollar la necrosis en el dolor cardíaco. Hay un simple método de comprobación. Un hombre se sienta hacia abajo, apretando las rodillas al estómago. En caso de pancreatitis, la intensidad del dolor disminuye.

Además de la intoxicación, con un proceso purulento, existen otras complicaciones que requieren intervención quirúrgica:

• flema retroperitoneal;
• peritonitis;
• quistes y pseudokistas;
• trombosis vasos sanguineos cavidad abdominal;
• colecistitis aguda.

La decisión de realizar una operación quirúrgica se toma si:

1. El tratamiento conservador no provocó resultados.
2. La condición del paciente es peor rápidamente.
3. Aparecen los síntomas, que indican el absceso del páncreas.
4. La enfermedad acompaña a una seria complicación que amenaza la vida del paciente.

Contraindicaciones para la operación.

La intervención quirúrgica en la pancreatitis se retrasa debido a los trastornos graves del estado del paciente:

• caída repentina en la presión arterial;
• shock no viene;
• paradas de urinario;
• aumentar los niveles de azúcar;
• es imposible restaurar el volumen de sangre después de la operación;
• nivel de enzima potenciador significativo.

Los médicos posponen la operación antes de mejorar la condición, use el método conservador para tratar la enfermedad y eliminar los trastornos, debido a que es imposible operar al paciente.

Preparación del paciente para la operación en el páncreas.

Las intervenciones quirúrgicas en el páncreas son graves y riesgosas, por lo que requieren la preparación del paciente:

1. En la pancreatitis crónica, la preparación adquiere orientación terapéutica. Sucede que una persona está curada, y se pospone el tratamiento operativo.
2. En caso de lesiones o pancreatitis purulenta para preparar un poco.

Antes de la operación, es necesario restaurar las funciones de los órganos afectados y reducir el nivel de intoxicación.

El personal médico debe prepararlo para la operación.

El estudio de las enzimas páncreas ayuda a elegir tácticas de tratamiento efectivas. En el período preoperatorio, se muestran los pacientes:

• Huelga de hambre (en el día de la operación).
• La recepción de medicamentos que estimulan el sistema cardiovascular y respiratorio del cuerpo, sirve como prevención de hipoxia, trastornos del equilibrio de agua y electrolítico.
• Nombramiento de pastillas para dormir, drogas antihistamínicas.
• Terapia hipotensiva, si una persona es hipertensa.

Tipos de intervención quirúrgica y cómo pasan.

La cirugía de pancreatitis aguda se divide en grupos, dependiendo de:

1. El volumen que cubre la intervención operativa. Durante las operaciones de polvo de órganos, se guarda la tela. Con la resección eliminar parte del órgano. Si la eliminación parcial no ayuda, realice Pannaattectomy, elimine completamente todo el cuerpo.
2. Método de intervención. Las operaciones pueden ser abiertas, mínimamente invasivas, con laparoscopia o sin sangre.

Durante las intervenciones operativas de Organas:

• abierto, drenaje abscesos, uluses, hematomas, bolsa de glándulas;
• diseccionar la cápsula en un edema fuerte;
• comer tejidos dañados.

La resección se realiza en el departamento del órgano donde está presente el tumor, el quiste o la parcela necrótica. Por ejemplo, la resección de la cabeza se lleva a cabo con la obstrucción del conducto biliar. La eliminación de los obstáculos se reduce a la vuelta del conducto disectado al intestino delgado.

Si el órgano está quizás, golpeado por un extenso tumor maligno o quistes, se elimina por completo.

Se recurren a las operaciones abiertas en el caso de la peritonitis, que provoca la apretada del duodeno debido al edema del páncreas y la obstrucción intestinal.

Las intervenciones quirúrgicas abiertas prevén la eliminación de los plazos del órgano, el lavado, el drenaje de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal. Dichas operaciones son severas y peligrosas, por lo tanto, si el área muerta es pequeña, y el propio órgano funciona, los cirujanos eligen un método de tratamiento mínimamente invasivo o sin sangre:

1. Con necrosis no infectada, la glándula se lleva a cabo perforaciones: se elimina el líquido del órgano afectado.
2. El drenaje del órgano proporciona una salida fluida. El páncreas se lava y se desinfecta.
3. La laparoscopia, durante la cual el cirujano realiza pequeños cortes en el abdomen, ingresa al sector de video y herramientas especiales a través de ellos, le permite rastrear el curso de la operación a través de una pantalla especial. El propósito de la laparoscopia es la liberación del conducto bilindro, eliminando los obstáculos al paso libre del jugo pancreático en el intestino.

Si el páncreas se ve afectado por un tumor, los médicos recurren a la intervención sin sangre:

• cyber-Knife o radiocirugía;
• criocirugía;
• laerocirugía;
• ultrasonido.

La mayoría de las manipulaciones se llevan a cabo utilizando una sonda que se inyecta en el duodeno.

Complejidades del tratamiento operativo.

Entre los médicos, el páncreas merecía una reputación como un órgano suave e impredecible. La cirugía de pancreatitis a menudo termina con fatal, a pesar de métodos modernos Tratamiento.

Aplique las costuras operativas en los páncreas dañados difíciles. Por lo tanto, en el período postoperatorio en el lugar de las costuras puede formar fístulas, para abrir el sangrado interno.

El riesgo de intervención quirúrgica se debe a las características de la autoridad:

• estructura;
• fisiología;
• localización.

El hierro está cerca de los órganos importantes:

• conducto biliar;
• duodenalista (en circulación general de órganos);
• aorta mesentérica abdominal y superior;
• vena superior del mesenter, venas huecas;
• riñones.

Despues de la operación

Si la operación en el páncreas fue exitosa, adquiere cuidadosamente la atención al paciente al comienzo del período postoperatorio. De lo efectivo que es, depende de si una persona se recuperará.

Durante el día después de la operación, la condición del paciente está estrictamente monitoreada en la unidad de cuidados intensivos. Doctores:

1. Medir indicadores de presión arterial.
2. Compruebe la acidez, el nivel de azúcar en la sangre.
3. Hacer análisis de orina.
4. Control de hematocrito (la cantidad de glóbulos rojos).
5. Mueva la electrocardiografía del pecho y la radiografía.

Si la condición del paciente es estable, durante 2 días después de la cirugía, se traduce en el departamento quirúrgico, donde se organiza el cuidado: tratamiento complejo y adherencia a la dieta.

A pesar del progreso médico, lo que permite que los pacientes sean operados casi sin sangre, un resultado operativo sigue siendo una de las especies de tratamiento más riesgosas.

El extracto no se produce anteriormente que el sistema digestivo comenzará a funcionar normalmente, y el paciente podrá liderar un estilo de vida normal, observando recomendaciones médicas.

Dieta después de la cirugía

Los dos primeros días después de que la intervención quirúrgica del paciente está hambrienta. La comida gloriosa se permite solo en el tercer día. Recomendamos usar:

1. Sopas de crema magra en caldo de verduras.
2. Gachas de avena (alforfón, arroz) en la leche diluida.
3. Tortillas de proteínas de vapor.
4. Productos lácteos frescos con grasos hasta 3.5%.
5. Un pan blanco rancio (ayer) después de una semana después de la invasión quirúrgica.

Durante la primera semana, la dieta humana consiste en un par de platos. Más tarde puedes ir a la comida hervida. Después de una semana y media en la dieta incluyen carne magra, pescado.

A menudo comen, gradualmente, excluyen alimentos grasos, agudos, café, alcohólicas y bebidas carbonatadas dulces.

De los líquidos permitidos:

• decocciones de Roshovniki;
• tés de hierbas, compotes de frutas, frutas y dulces sin azúcar;
• agua débilmente gastada.

Medicamentos y procedimientos.

Además de la terapia de dieta, el tratamiento integral incluye:

1. Recepción regular de drogas, insulina, aditivos enzimáticos.
2. Fisioterapia, fisioterapia. Cualquier procedimiento y esfuerzo físico estará de acuerdo con el médico atendido.

Objetivos de la educación física terapéutica y los procedimientos durante el período de rehabilitación:

• Normalización de la actividad general del cuerpo, función respiratoria, cardiovascular.
• Restauración de la actividad motora.

Complicaciones del tratamiento operacional de la pancreatitis aguda.

El riesgo de procedimiento quirúrgico en pancreatitis aguda se asocia con estados complicados que se manifiestan en el período postoperatorio. Síntomas de las complicaciones:

1. Dolor intensivo.
2. El rápido deterioro de la condición general de la persona está a la altura de los golpes.
3. Aumento del nivel de amilasa en la sangre y la orina.
4. El calor y los escalofríos son un posible signo de la formación de un absceso.
5. Niveles crecientes de leucocitos.

La complicación se llama pancreatitis postoperatoria que provoca. enfermedad ulcerativa o agravación del proceso crónico descuidado en la glándula.

La afección postoperatoria aguda se está desarrollando debido a la obstrucción del conducto, que provoca el edema del órgano. Algunas manipulaciones quirúrgicas conducen a la obstrucción.

Además de los estados descritos anteriormente, el paciente a menudo tiene:

• se abre el sangrado;
• comienza la peritonitis;
• insuficiencia de circulación sanguínea, renal y hepático;
• diabetes de azúcar;
• hay telas de necrosis.

Eficiencia de tratamiento operacional y pronóstico.

¿Qué tan efectivo será la cirugía, es posible juzgar el diagnóstico oportuno y el tratamiento del paciente en el período preoperatorio. Si estamos hablando de pancreatitis crónica, a menudo la terapia antes de la intervención es tan exitosa, lo que le permite posponer la cirugía.

Los factores restantes que determinan el éxito de la operación y permiten predecir el curso de la enfermedad en el futuro:

1. La condición general de una persona frente al procedimiento quirúrgico.
2. Método, alcance de la intervención operativa.
3. Calidad de la atención postoperatoria, un complejo tratamiento para pacientes hospitalizados.
4. Cumplimiento de la dieta.
5. Acciones de pacientes.

Si una persona no sobrecarga el cuerpo, mantiene la nutrición, lleva un estilo de vida saludable, entonces las posibilidades de que la remisión aumente la última.

¿Qué es la pancreatitis postoperatoria aguda?

La complicación que surge después de la invasión quirúrgica se llama pancreatitis postoperatoria afilada. La enfermedad se desarrolla después de la cirugía:

• páncreas;
• estómago y duodeno.

La principal causa de la enfermedad es el exceso de oferta o insuficiencia de las enzimas pancreáticas. Durante la operación en el tracto gastrointestinal, siempre existe la posibilidad de una lesión del órgano, debido a lo que ocurre la complicación.

La pancreatitis quirúrgica se divide en traumática y no inmotra. Es difícil llevar a cabo un límite claro entre los dos tipos de complicación postoperatoria, ya que el cuerpo durante cualquiera de las operaciones puede estar expuesto a la exposición, con daños a los tejidos o implícitos. Por ejemplo, las fórceps quirúrgicos superpuestos, la tamponía, el uso de los espejos conduce a apretar la glándula y provoca un proceso inflamatorio.

El riesgo de complicaciones es excelente si el páncreas no es una granja. Si el paciente después de la cirugía se queja de los dolores afilados, las náuseas y los vómitos intransitables, y en las masas del vómito hay una bilis, lo más probable es que se desarrolle una complicación.

Tratados con tal pancreatitis conservadora, intentando:

• enzimas inactivadas;
• suprimir la actividad secreta.

También un paciente:

1. Se prescriben antihistamínicos y antibacterianos.
2. Realizar la prevención del estado de choque.
3. Evitar insuficiencia renal y toxemia enzimática.
4. Restaurar la actividad del sistema cardiovascular.

Un paciente con pancreatitis quirúrgica no puede comer de 3 a 5 días. El objetivo principal es detener el proceso inflamatorio y restaurar la función de órgano dañado.

Cualquier enfermedad, incluida la inflamación del páncreas, es más fácil de prevenir que curar. La prevención incluye precauciones simples, desde la dieta para mantener la actividad física y las vacaciones suficientes.