Síntomas
Síntomas de malformaciones congénitas del oído externo y medio.
En un recién nacido, la aurícula puede agrandarse (hipergénesis, macrotia) o disminuir (hipogénesis, microtia), lo que generalmente se combina con la obstrucción del conducto auditivo externo. Solo algunas de sus partes (por ejemplo, el lóbulo de la oreja) pueden agrandarse o reducirse excesivamente. Las anomalías del desarrollo pueden ser unilaterales y bilaterales y se manifiestan en forma de apéndices de las orejas, varias aurículas (poliotia). Ocurre división del lóbulo, fístulas congénitas del oído, atresia (ausencia) del conducto auditivo externo. La aurícula puede estar ausente, ocupar un lugar inusual. Con microtia, se puede ubicar en forma de rudimento en la mejilla (oreja bucal), a veces solo queda el lóbulo aurícula o un cojín cartilaginoso con un lóbulo. La aurícula es enrollada, plana, encarnada, ondulada, angular (oreja de macaco), puntiaguda (oreja de sátiro). La aurícula puede tener una hendidura transversal y el lóbulo con una longitudinal. Se conocen otros defectos del lóbulo: puede ser adherente, grande, rezagado. Las formas combinadas de defectos del oído externo no son infrecuentes. Las anomalías en el desarrollo de la aurícula y el conducto auditivo externo a menudo se combinan en forma de subdesarrollo parcial o ausencia total. Estas anomalías se describen como síndromes. Entonces, un defecto de desarrollo tejido conectivo, en el que se ven afectados muchos órganos, incluidas las aurículas, se denomina síndrome de Marfan. Existen deformidades congénitas de ambos oídos en miembros de la misma familia (síndrome de Potter), microtia bilateral en miembros de la misma familia (síndrome de Kessler), oído orbitario (síndrome de Goldenhar). Entre las anomalías en el desarrollo del canal auditivo externo, hay atresia (más a menudo en combinación con una anomalía en el desarrollo de la aurícula), estrechamiento, bifurcación y cierre por la membrana.
Diagnóstico
Diagnóstico de malformaciones congénitas del oído externo y medio.
El diagnóstico se realiza sobre la base de los datos del examen físico. La determinación de la audiencia es obligatoria. En algunos casos, es necesario realizar una resonancia magnética y computarizada.
Tratamiento
Tratamiento de malformaciones congénitas del oído externo y medio.
Es necesario operar a estos pacientes lo antes posible, pero esto no siempre es posible por dos razones: debido a las dificultades en el estudio de la audición en los niños pequeños y al crecimiento continuo del oído externo y medio. Desarrollo de nuevos métodos modernos diagnósticos audiológicos, así como la introducción tomografía computarizada y la resonancia magnética permitió realizar un tratamiento quirúrgico a una edad más temprana, hasta los 4-5 años. Antes de la cirugía, la pérdida de audición se compensa en cierta medida con el uso de audífonos. La situación es algo diferente con malformaciones del oído sin trastornos funcionales, por ejemplo, con aurículas salientes (orejas caídas), un aumento en su tamaño, macrotia o su disminución, microtia. Con la macrotia (un aumento en el tamaño de la aurícula), teniendo en cuenta la variedad de cambios, se han propuesto varias intervenciones quirúrgicas. Si, por ejemplo, la aurícula se agranda uniformemente en todas las direcciones, es decir, tiene una forma ovalada, se puede extirpar el exceso de tejido. Las operaciones para restaurar la aurícula en su ausencia son bastante difíciles porque se necesita piel y es necesario crear un esqueleto elástico (soporte) alrededor del cual se forma la aurícula. Para la formación del esqueleto de la aurícula, se utilizan cartílago de las costillas, cartílago de la aurícula de un cadáver, hueso y materiales sintéticos. Los colgantes de oreja ubicados cerca de la aurícula se quitan junto con el cartílago. La cuestión del tratamiento quirúrgico de estos pacientes depende del estado de la función auditiva del niño, ya que la hipoacusia interfiere con su pleno desarrollo. Es natural que los padres deseen que el niño se someta a una cirugía lo antes posible, pero esto no siempre es posible debido al crecimiento continuo de la oreja. Varios años más tarde, incluso después de una reconstrucción exitosa, su crecimiento se ralentiza (en comparación con la aurícula opuesta). Es mejor realizar operaciones cosméticas en un niño de al menos 6-7 años. Defecto cosmético se recomienda ocultar el peinado adecuado. En cualquier caso, hay que imaginar que el caparazón reconstruido no será idéntico al normal, ya que su estructura es muy compleja. En los últimos años ha surgido una alternativa en la forma de utilizar prótesis fabricadas con materiales modernos que imitan la piel. La prótesis generalmente se sujeta con ventosas de vacío. Un gran problema en el tratamiento quirúrgico. malformaciones congénitas El desarrollo de la oreja es la formación de cicatrices queloides posteriores, negando los resultados incluso de una operación perfectamente realizada. Algunos de drogas efectivas con tales complicaciones, se volvieron proteolíticos.
Según la Organización Mundial de la Salud, hasta el 15% de los niños nacen con señales claras diversas anomalías del desarrollo. pero anomalías congénitas Puede aparecer más tarde, por lo que, en general, la incidencia de malformaciones es mucho mayor. Se encontró que en los hijos de madres mayores, las anomalías son más frecuentes, ya que cuanto mayor es la mujer, mayor es el volumen efectos dañinos el entorno externo (físico, químico, biológico) de su cuerpo. Las anomalías del desarrollo en los niños nacidos de padres con anomalías del desarrollo son 15 veces más comunes que en los hijos de padres sanos.
Las malformaciones congénitas del oído externo y medio ocurren con una frecuencia de 1-2 casos por cada 10,000 recién nacidos.
Oído interno aparece ya en la cuarta semana de desarrollo embrionario. El oído medio se desarrolla más tarde y, cuando nace el bebé, la cavidad timpánica contiene un tejido gelatinoso que posteriormente desaparece. El oído externo aparece en la quinta semana de desarrollo intrauterino.
En un recién nacido, la aurícula puede estar agrandada (hipergénesis, macrotia) o disminuida (hipogénesis, microtia), lo que generalmente se combina con una infección del conducto auditivo externo. Solo algunas de sus partes (por ejemplo, el lóbulo de la oreja) pueden agrandarse o reducirse excesivamente. Las anomalías del desarrollo pueden ser unilaterales y bilaterales y se manifiestan en forma de apéndices de las orejas, varias aurículas (poliotia). Ocurre división del lóbulo, fístulas congénitas del oído, atresia (ausencia) del conducto auditivo externo. La aurícula puede estar ausente, ocupar un lugar inusual. Con microtia, puede ubicarse en forma de rudimento en la mejilla (oreja bucal), a veces solo queda el lóbulo de la aurícula o la cresta cartilaginosa con el lóbulo.
La aurícula es enrollada, plana, encarnada, ondulada, angular (oreja de macaco), puntiaguda (oreja de sátiro). La aurícula puede tener una hendidura transversal y el lóbulo con una longitudinal. Se conocen otros defectos del lóbulo: puede ser adherente, grande, rezagado. Las formas combinadas de defectos del oído externo no son infrecuentes. Las anomalías en el desarrollo de la aurícula y el conducto auditivo externo a menudo se combinan en forma de subdesarrollo parcial o ausencia total. Estas anomalías se describen como síndromes. Entonces, una malformación del tejido conectivo, en la que se ven afectados muchos órganos, incluidas las aurículas, se llama síndrome de Marfan. Existen deformidades congénitas de ambos oídos en miembros de la misma familia (síndrome de Potter), microtia bilateral en miembros de la misma familia (síndrome de Kessler), displasia del oído orbitario (síndrome de Goldenhar).
Con la macrotia (un aumento en el tamaño de la aurícula), teniendo en cuenta la variedad de cambios, se han propuesto varias intervenciones quirúrgicas. Si, por ejemplo, la aurícula se agranda uniformemente en todas las direcciones, es decir, tiene una forma ovalada, se puede extirpar el exceso de tejido. Las operaciones para restaurar la aurícula en su ausencia son bastante difíciles porque se necesita piel y es necesario crear un esqueleto elástico (soporte) alrededor del cual se forma la aurícula. Para la formación del esqueleto de la aurícula, se utilizan cartílago de las costillas, cartílago de la aurícula de un cadáver, hueso y materiales sintéticos. Los colgantes de oreja ubicados cerca de la aurícula se quitan junto con el cartílago.
Entre las anomalías en el desarrollo del canal auditivo externo, hay atresia (más a menudo en combinación con una anomalía en el desarrollo de la aurícula), estrechamiento, bifurcación y cierre por la membrana.
Actualizado: 2019-07-09 23:40:07
- La Organización Mundial de la Salud descubrió que los pueblos del Mediterráneo (Sicilia) padecen ciertos tipos de cáncer 100 veces menos a menudo,
12.10.2011, 22:40
Estimados cirujanos, ¡hola! ¡Ayúdame a encontrar la verdad! ¡Tenemos una hija de 3,5 meses! Nacido con rudimentos en ambos oídos A la izquierda, por así decirlo, dos gotas cerca del canal auditivo, sin tejido cartilaginoso, y a la derecha una gota en el lóbulo de la oreja y algo cerca del canal auditivo que afecta a las células de diatomeas (I ' no estoy seguro, lo llamo correctamente, pero en general hay claramente con cartílago que hay que sacar y, probablemente, hacer cirugía plástica, aunque estoy lejos de la cirugía y solo de la medicina, estas son solo mis sospechas)!
¡Dime a qué edad se puede hacer esto (borrar)! ??? Interesado en lo mas temprana edad! En Filatovskaya, un tal Khusainov dijo que deje que su niña venga a mí misma y diga que le molesta, luego se la quitaré, ¡antes de eso, no tocaré al niño! En Simashko dijeron: cuanto antes, mejor, puede hacerlo sin anestesia general, ¡mientras que el niño aún no entiende nada! (¡Sospecho que no hay forma con el oído derecho sin anestesia general)! En DGKB No. 2 le dijeron a San Vladimir, que viniera después de un año, ¡luego serán removidos!
¡Dime cuándo y por qué exactamente entonces puedes eliminar estos rudimentos!
Los pts quieren rápidamente, ¡muy feos! Pero seguramente para meter al niño anestesia general Irracionalmente temprano no voy!
¡Solo quiero saber a qué edad es óptimo eliminar y por qué exactamente a esta edad!
A los 1,5 años, la niña irá al jardín, ¡me temo que se burlarán! Los niños son crueles, ¡no puedes explicárselo!
¡Ayudar!
12.10.2011, 23:40
La mayoría de las malformaciones del oído no desfiguran, son peligrosas y no requieren intervención.
Dudo que tu pánico y tu obsesivo deseo de cortarte estén justificados
publicar una foto
13.10.2011, 10:48
¡Ahora publicaré una foto! ¡Es imperativo eliminar! ¡Todo parece feo!
13.10.2011, 10:54
ay, no puedo reducir las fotos, ¡pero tengo más de 4 mg de ellas!
¡pero se ve horrible! ¡Lo borraré! ¡Lo principal es comprender a qué edad y qué exámenes deben someterse antes de la anestesia general!
13.10.2011, 10:57
El número de signos de exclamación de consulta no es propicio. La forma más fácil de reducir las fotos es subirlas a Radikal.ru, marcando la casilla de verificación "Reducir a 640 píxeles". No hay anestesia "general". Solo hay anestesia. Los niños sanos no necesitan exámenes preliminares antes de la anestesia planificada para intervenciones poco traumáticas.
13.10.2011, 11:09
Los pendientes de oreja, por sí mismos, no son peligrosos. Se quitan por motivos estéticos. NO hay necesidad de realizar esto urgentemente, no hay necesidad de hacerlo.
Dado que esta anomalía es posiblemente genética, según las estadísticas, existe la posibilidad de una anomalía de los riñones, por lo que hay recomendaciones, cuando nace un niño con orejeras, de realizar una ecografía del aparato urinario.
PD: La recomendación se dio en el foro anteriormente, cuando se discutió un problema similar.
Como no hemos visto la foto, es muy posible que estemos hablando de papilomas preauriculares, y esto no se considera pendientes de oreja.
13.10.2011, 12:07
¡Estos son solo rudimentos! El cirujano nos miró en el hospital de maternidad, y en el hospital, yacíamos como bebés prematuros, estábamos aumentando de peso, y en la clínica infantil, el cirujano y también la llevamos a Filatovskaya. Todos al unísono dijeron que estos son rudimentos, no representan ningún peligro, ¡y simplemente no puedes eliminarlos si no quieres!
¡Pero yo quiero! ¡Porque es una niña! ¡Porque no se ve tan bien! Y quiero eliminarlo lo antes posible, para que nadie tenga tiempo de infligirle un trauma psicológico (entiendo que es poco probable que entienda nada hasta los 3-4 años), también me gustaría que no lo recordara. esta eliminación y no tener miedo de los médicos, por lo que och le gustaría quitárselo a ella al menos un año de edad!
Y mi pregunta es: ¿es posible eliminarlo en un año y qué exámenes deben realizarse antes de la extracción, anestesia?
Si alguien responde, ¡estaré muy agradecido!
Y si alguien me lanza un enlace a un tema similar al mío, ¡estaré inmensamente feliz y agradecido!
13.10.2011, 12:09
Intentaré descubrir cómo reducir las fotos y publicarlas en un futuro próximo.
13.10.2011, 12:24
Puedo "lanzar" una prohibición por una inundación, porque no leemos, solo escribimos (en lo que respecta a los exámenes y la anestesia), y todavía no se ha escrito nada más que emociones.
Moderador.
13.10.2011, 13:05
¡Por qué nada más que emociones! ? ¡Incluso se convirtió en una pena! ¡Tengo una pregunta específica! Mi hija tiene 3,5 meses de rudimentos en los oídos: ¡2 a la izquierda y 2 a la derecha! Me pregunto a qué edad (me gustaría lo antes posible) para quemarlos realmente y qué exámenes deben realizarse antes de la extracción, antes de la anestesia general.
El hecho de que estos son solo rudimentos fue dicho por el cirujano en el hospital de maternidad (moniiag), en el hospital, estaban mintiendo por ser prematuros, y en el hospital de Filatov, ¡fueron especialmente llevados al cirujano para su extracción!
Y sobre el hecho de que en este foro no se pueden lanzar enlaces a tales temas, lo siento, ¡no lo sabía! Me pareció que esto era natural: ¡el deseo de leer sobre un problema similar, sacar algunas conclusiones, obtener información! Si hubiera una buena "búsqueda" en el sitio, es posible que no hubiera escrito mi propia publicación, ¡sino que simplemente leí toda la información disponible sobre un problema similar al mío!
Se hizo una ecografía de todo en el mundo, incluidos los riñones, todo está bien, no hay problemas en ninguna zona (uf, tres veces)
13.10.2011, 13:14
13.10.2011, 13:52
¡Sí, comencé una discusión! :-)
Estimado iniciador de temas, su preocupación es comprensible. Las fotos sin duda facilitarían la consulta ... Estas formaciones se pueden eliminar a cualquier edad. Realmente no tienen ningún efecto sobre el crecimiento y desarrollo del niño. Por mi propia experiencia, puedo decir que si las formaciones están en una pierna delgada, entonces se pueden quitar con anestesia local a la edad de su hijo, pero cuando se necesita cirugía plástica, se requiere anestesia general; de lo contrario, no funcionará. . Si espera hasta que el niño sea mayor, la anestesia local generalmente es imposible, el niño será más grande, más fuerte y no podrá sostenerlo, pero no aguantará en las manos equivocadas. Por eso, mi consejo es retirar todo de una vez bajo anestesia cerca de un año, para que el niño sea lo suficientemente maduro para estas aventuras. ¡Todo lo mejor!
¿Cómo es?
13.10.2011, 20:13
¿Y no es necesario donar sangre y hacer un ecg antes de que el niño reciba la anestesia? ¿O tal vez su alergia resultará de alguna manera probada?
Solo tengo 33 años, este es mi primer hijo y creo que será el único hijo. ¡Lo conseguimos por el método de FIV! Estoy muy preocupada por ella, ¡ella lo es todo para mí!
14.10.2011, 07:43
¿Es realmente el niño lo suficientemente maduro para recibir anestesia general durante un año?
¿Y no es necesario donar sangre y hacer un ecg antes de que el niño reciba la anestesia?
En mi opinión, para tal operación, un niño a la edad de un año será bastante maduro. Por supuesto, antes de la operación planificada, a su hijo se le asignará un examen serio, que incluye análisis de sangre, ECG y una serie de otros elementos. La preparación alérgica para medicamentos para anestesia no se lleva a cabo, pero no debe preocuparse por esto.
Y, una opinión separada del padre, guarde sus emociones para más problemas graves de la que nadie es inmune. Está completamente preocupado innecesariamente por los procesos preauriculares simples. Su tarea es ponerse en contacto con especialistas competentes, que se encuentran en la lista de consultores que ha proporcionado. Y harán todo bien, sin ningún problema para su hijo. ¡Todo lo mejor!
OÍDO EXTERNO [auris externa(PNA, JNA, BNA)] - una parte del órgano de la audición, que consta de la aurícula y el conducto auditivo externo. Se desarrolla filogenéticamente en relación con la aparición de animales en la tierra como una adaptación a la conducción aérea de los sonidos.
Embriología
El oído externo comienza a formarse en el embrión al final del primer mes. de los elementos del primer arco (mandíbula) y segundo (hioides) y el primer surco faríngeo. En un embrión de 12 mm de tamaño, aparecen tres tubérculos en los extremos dorsales de estos arcos, más pronunciados en el tren sublingual. En un embrión de 18 mm de tamaño, los tubérculos del arco de la mandíbula se fusionan en un solo engrosamiento, a partir del cual se desarrolla un trago. Por la fusión de los tubérculos más desarrollados del arco hioides, se forma el resto de la aurícula, a excepción del trago. La mayoría de el canal auditivo externo se forma a partir del primer surco faríngeo; al final del segundo mes. embriogénesis, el ectodermo de la parte inferior del primer surco faríngeo crece hacia la ubicación de la futura cavidad timpánica, separándose de ella por una capa intermedia de mesodermo compactado (con un mango de martillo desarrollándose en él), revestido desde el interior por endodermo, desde el afuera por ectodermo.
Anatomía
La aurícula (aurícula) forma un ángulo de aprox. 30 ° con la superficie lateral de la cabeza; en su superficie lateral hay elevaciones y depresiones (Fig. 1). La depresión más pronunciada es la concha de la oreja (concha auriculae), los bordes están divididos por la protuberancia: la pierna del rizo (crus helicis) en las partes superior e inferior; este último continúa directamente en el conducto auditivo externo. El rizo (hélice), formando un engrosamiento del borde libre de la aurícula, lo bordea por delante, por encima y por detrás. Cerca de la transición de la parte superior del rizo a la parte descendente, se destaca un tubérculo (tuberculum auriculae). Antes del segmento descendente del rizo, se nota una segunda elevación: el antihélix (antehélix), desde el cual las patas divergentes (crura anthelicis) continúan hacia arriba, limitando la fosa triangular (fosa triangularis). El rizo está separado del antihélix por un surco longitudinal: la escafa.
En el frente, el caparazón de la oreja está cubierto por una protuberancia lingual: un trago; ligeramente más abajo y posteriormente, se distingue el antitragus, separado del trago por la incisura intertragica. Debajo de la muesca está el lóbulo de la oreja, o el lóbulo de la oreja (lobulus auriculae), los bordes no tienen una base cartilaginosa. Las elevaciones en la superficie medial de la aurícula corresponden a depresiones en la superficie lateral. El pabellón auricular tiene genitales, edad y características individuales: en las mujeres es más delgado y más pequeño que en los hombres; en un recién nacido, es 1/3 del tamaño de la oreja de un adulto; a la vejez se vuelve más y más largo.
Los músculos del pabellón auricular en los seres humanos están poco desarrollados y son funcionalmente irrelevantes.
La cavidad del pabellón auricular, que se profundiza en forma de embudo, pasa al conducto auditivo externo (meato acústico ext.), Terminando con la membrana timpánica. La longitud del canal auditivo en un adulto es, en promedio, de 24 mm de diámetro. 7 mm. En correspondencia con la disposición oblicua de la membrana timpánica, las paredes anterior e inferior del conducto auditivo externo son más largas que las superior y posterior. El conducto auditivo externo (Fig. 2) consta de una parte lateral (cartilaginosa), que tiene una longitud de 8 mm, y una parte medial (ósea), una longitud de corte de 16 mm. El conducto auditivo externo es sinuoso y se puede dividir en tres segmentos: lateral, intermedio y medial. El segmento lateral tiene una curva, la convexidad se dirige hacia adelante y ligeramente hacia arriba, la convexidad de la curva del segmento intermedio se dirige hacia atrás, la medial se dirige hacia adelante y ligeramente hacia abajo. En sección transversal, el conducto auditivo externo tiene la forma de una elipse con el diámetro más grande en la dirección de arriba hacia abajo y posterior. A partir del pabellón auricular, el conducto auditivo externo se estrecha gradualmente hacia el extremo medial de la parte cartilaginosa; al comienzo de la parte ósea, se expande y luego se estrecha nuevamente en su extremo medial.
El segmento más estrecho del conducto auditivo externo, llamado istmo, se encuentra a una distancia de 20 mm de la parte inferior de la concha auricular; el extremo medial, que tiene una forma redondeada, está cerrado por la membrana timpánica (ver).
En la pared anteroinferior de la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo, hay hendiduras de tejido conectivo fibroso (santorinii). Debido a la presencia de grietas, se crea la posibilidad de una mayor movilidad del conducto auditivo externo y la aurícula. A través de las ranuras indicadas, proceso inflamatorio desde el lado del conducto auditivo externo hasta la glándula parótida y viceversa. El canal auditivo externo es más ancho cuando se abre la boca. La mayor parte de la cabeza mandíbula inferior se encuentra frente a la parte ósea del canal auditivo externo, solo una pequeña parte limita con la parte cartilaginosa, a la que se encuentra la glándula parótida directamente adyacente; por detrás de la parte ósea del conducto auditivo externo hay células de aire mastoides hueso temporal.
Suministro de sangre El oído externo está formado por las ramas de las arterias temporal superficial (a. Temporalis superficialis) y posterior (a. Auricularis post.); las venas fluyen hacia el oído posterior y las venas maxilares (v. auricularis post y u. retromandibularis). La linfa fluye hacia los ganglios del oído anterior y posterior (nodi lymphatici auriculares ant. Et post.). La inervación motora de los músculos del pabellón auricular es realizada por las ramas. nervio facial... La aurícula está inervada de nervios sensoriales por el auricular y el nervio auricular mayor (n. Auriculotemporalis y n. Auricularis magnus); Las ramas sensibles de la piel del conducto auditivo externo emiten los nervios vago y temporal del oído.
Histología
La base de la aurícula está formada por cartílago elástico rico en células, la piel de la aurícula es delgada, lisa, con una capa de epidermis poco desarrollada y papilas expresadas de manera desigual, en la superficie lateral está fuertemente adherida al pericondrio subyacente. Continuando hacia adentro, la piel recubre las paredes del conducto auditivo externo en forma de tubo.
Tiene un grosor de hasta 2 mm en la parte inicial del canal auditivo y se adelgaza en la profundidad del mismo.
En la superficie medial de la aurícula, la piel es móvil debido a la base subcutánea bien desarrollada. En el área de la concha y la fosa triangular, la piel contiene el mayor numero glándulas sebáceas; glándulas sudoríparas centrado en la superficie medial. Hay pelos en el área del trago, antigus y escotadura interglótica, a veces bastante largos (en hombres mayores).
La piel que recubre la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo está equipada con glándulas sebáceas y ceruminales que secretan cerumen. En la parte ósea del canal auditivo, la piel está adelgazada y carece de pelos y glándulas.
Fisiología
El pabellón auricular tiene dos funciones: capturar onda de sonido y protectora. En comparación con el pabellón auricular de los animales, el pabellón auricular humano realiza mal la primera función. Una persona no puede dirigirlo hacia la fuente de sonido, como hacen algunos animales (perros, caballos, etc.) - La función protectora del pabellón auricular se debe a que su peculiar configuración evita que el polvo entre en el conducto auditivo externo y más allá del tímpano. El lubricante natural del canal auditivo es cerumen, que se libera en condiciones normales en pequeñas cantidades. El azufre se elimina del canal auditivo externo debido a los movimientos de la mandíbula inferior; junto con el cerumen, se eliminan los pequeños cuerpos extraños y las partículas de polvo adheridas.
Métodos de búsqueda
Las superficies laterales e internas de la aurícula se examinan mediante inspección. Tirando de la aurícula hacia arriba y hacia atrás (en adultos) y hacia atrás y hacia abajo (en bebés), examine la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo y luego realice una otoscopia utilizando el embudo auditivo (ver). Si se produce dolor a la palpación de la región del trago, esto indica inflamación en el conducto auditivo externo. Por indicaciones especiales en algunos casos también se utilizan rentgenol. métodos, en particular Fistulografía (ver).
Patología
Defectos del desarrollo
Quizás la ausencia total de la aurícula - anotia. También se observan aurículas excesivamente grandes - macrotia (Fig. 3, 1) o demasiado pequeñas - Microtia (Fig. 3, 2). Hay varias deformidades de la aurícula: una aurícula puntiaguda (oreja de sátiro), una aurícula angular (una oreja de macaco), una oreja con una gran contraenrollamiento (oreja de Wildermouth), etc. Colgantes o apéndices de aurículas, para -los habitualmente consisten en piel y tejido subcutáneo, pero a veces también en cartílago.
A menudo, una fístula preauricular congénita (fístula) se encuentra algo anterior al pedículo del rizo, un rastro de la apertura de la primera hendidura branquial. En el mismo lugar, se pueden formar quistes congénitos.
Tales malformaciones también son posibles, como la ausencia total del conducto auditivo externo o un estrechamiento inusualmente agudo de su luz. Esta patología a menudo se combina con malformaciones del pabellón auricular.
El tratamiento de las malformaciones es operativo. Las suspensiones se extirpan junto con el cartílago. Debe recordarse que el pasaje fistuloso tiene una luz muy estrecha, por lo que no puede revelarse completamente durante la fitulografía. Muy a menudo, termina en la superficie de las escamas del hueso temporal. La escisión de la fístula debe realizarse en toda su longitud. Con la eliminación incompleta, por regla general, se observan recaídas. Se realizan varias operaciones para restaurar el conducto auditivo externo.
Daño
Hay contusiones, cortes en la oreja, mordeduras, etc. Durante la guerra, heridas de bala pabellón auricular y conducto auditivo externo. Tales lesiones se combinaron con mayor frecuencia con violaciones de la integridad de los tejidos que rodean la oreja. Las consecuencias de estas lesiones se pueden dividir en tres grupos: deformación del pabellón auricular, estrechamiento u obstrucción del conducto auditivo externo y una combinación de estas lesiones. Tratamiento: cirugía plástica.
Enfermedades
Tapón de azufre... El cerumen, producido por glándulas especiales del conducto auditivo externo, es un lubricante natural de sus paredes, que se excreta constantemente. Normalmente, se excreta en pequeñas cantidades. Pero en algunos casos, el cerumen adquiere una consistencia más densa y se acumula en el conducto auditivo externo en forma de una masa a veces muy densa que poco a poco va llenando su luz. Siempre que quede al menos un pequeño espacio entre la masa de azufre y la pared del conducto auditivo externo, la audición no suele verse gravemente afectada. Cuando el agua entra en el oído, el cerumen se hincha y puede ocurrir una obstrucción completa del canal auditivo externo con una pérdida auditiva significativa en forma de daño al aparato conductor del sonido. Patol, la acumulación de cerumen en el conducto auditivo externo se denomina "tapón de azufre".
En la mayoría de los casos, el tapón de azufre se puede quitar lavando el conducto auditivo externo con una solución de bicarbonato de sodio al 2% utilizando una jeringa con una capacidad de 100-200 ml. Se tira del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás, y el chorro se dirige a la pared posterior superior del conducto auditivo externo enjuagando el líquido calentado a 37 ° (véase Lavado de oídos). En algunos casos, el tapón de azufre es muy denso, luego se prescribe al paciente durante 3-4 días para instilar en el oído una solución al 2% de bicarbonato de sodio o peróxido de hidrógeno varias veces al día. Estas soluciones ablandan el tapón de azufre y su eliminación mediante lavado no es difícil. Se describen casos en los que el tapón de azufre fue la causa de trastornos vestibulares.
Enfermedades inflamatorias el conducto auditivo externo (otitis externa) y el pabellón auricular están limitados (hierve) y se derraman.
Los furúnculos se observan solo en la sección cartilaginosa del conducto auditivo externo. Síntomas típicos: dolor al masticar y presión sobre el trago, a veces pérdida de audición (generalmente con múltiples forúnculos, que se observa con la furunculosis generalizada), estrechamiento de la luz del conducto auditivo externo.
Tratamiento: antibióticos correspondientes al patógeno sospechado o establecido, sulfonamidas, así como preparaciones de azufre (Sulphur depuratum) pero 0,5 g 3 veces al día; Se introducen turundas con solución de ácido bórico al 3% en alcohol al 70% en el conducto auditivo externo, y luego se coloca ungüento de mercurio sedimentario amarillo al 1% o blanco al 3%. Es necesario prevenir la contaminación de la piel del conducto auditivo externo con pus secretado por el forúnculo para prevenir la aparición de nuevos forúnculos. A veces hay una inflamación difusa de la piel del conducto auditivo externo y la aurícula. También hay eczema de la piel.
Inflamación difusa de la piel. Bien. en algunos casos es causada por micelio de hongos (ver. Otomicosis). Los síntomas principales: secreción de secreciones purulentas del canal auditivo externo, picazón en él, a veces pérdida de audición, estrechamiento concéntrico de la luz del canal auditivo. Si la descarga purulenta llega a la membrana timpánica, también participa en el proceso. En estos casos, durante la otoscopia, se nota enrojecimiento e infiltración de la membrana timpánica, su característica signos morfológicos determinado con dificultad.
Tratamiento: un baño completo de las paredes del conducto auditivo externo con alcohol, una solución de permanganato de potasio, furacilina y luego lubricación con una solución al 2-3% de nitrato de plata, pasta Lassar, pasta salicílica al 1%, etc.
Pericondritis el oído externo se desarrolla cuando la infección penetra en el pericondrio del pabellón auricular. Además, el proceso involucra la piel del oído externo. Se caracteriza por dolor severo en la zona del pabellón auricular, hiperemia e hinchazón, fiebre. En el caso de un curso leve, el proceso termina en esta etapa, con un curso severo, se produce la supuración. El exudado purulento se acumula entre el pericondrio y el cartílago, se produce una fusión purulenta del cartílago. La piel se arruga cicatricialmente, el pabellón auricular se deforma.
Tratamiento: al comienzo de la enfermedad, se usan compresas calientes, antibióticos, terapia UHF. Con la supuración, se hace una incisión amplia a lo largo del borde de la aurícula y se eliminan todas las áreas necróticas del cartílago. Se inyectan antibióticos en la herida. En caso de deformación del pabellón auricular, está indicada la cirugía plástica.
Lupus el oído externo suele ser el resultado de un proceso de propagación desde la cara. Aparecen nódulos, a veces con ulceración de la piel en el área de la aurícula, más a menudo en los lóbulos de las orejas, es posible la pericondritis tuberculosa. El diagnóstico se basa en la presencia de otras lesiones tuberculosas y los resultados de la biopsia. Para el tratamiento, se utilizan medicamentos específicos contra la tuberculosis - ver Tuberculosis cutánea.
Sífilis el oído externo generalmente se observa en la segunda etapa de la enfermedad, con menos frecuencia en la tercera. Se manifiesta en forma de una erupción sifilítica secundaria, condritis sifilítica (gomosa). El diagnóstico se realiza sobre la base de otras manifestaciones de la sífilis, antecedentes, curso de la enfermedad, datos serol, investigación. El tratamiento se lleva a cabo con medios específicos: ver Sífilis.
Exostosis
A veces, en el canal auditivo externo, se desarrollan protuberancias óseas de exostosis (ver) que estrechan su luz. Las exostosis menores que no causan discapacidad auditiva no requieren tratamiento. Si la exostosis es significativa e interfiere con un acceso libre a la membrana timpánica durante las operaciones para mejorar la audición, en particular miringoplastia (ver), se realiza la extirpación quirúrgica. Las exostosis se pueden quitar fácilmente con un cincel del lado del canal auditivo.
Otras enfermedades. De otros patol, procesos en el área del oído externo, hay hematomas (ver) como resultado de un trauma, congelación (ver). En el futuro, como resultado de estos procesos, se puede desarrollar la osificación del pabellón auricular, cuando su cartílago es reemplazado parcialmente por tejido óseo.
Debido al daño o la otitis externa a largo plazo, a veces se produce un estrechamiento o incluso una obstrucción completa de la luz del conducto auditivo externo (atresia). En tales casos, lleve a cabo Tratamiento quirúrgico(ver Otoplastia).
En el conducto auditivo externo, más a menudo en niños, se pueden encontrar cuerpos extraños (ver).
Bibliografía: Andronescu A. Anatomía de un niño, trans. de rumanos., p. 231, Bucarest, 1970; A r uchinsky GV. Cirugía plástica del pabellón auricular, M., 1975, bibliogr.; JI apchenko SN Malformaciones congénitas del oído externo y medio y su tratamiento quirúrgico, M., 1972, bibliogr.; Una guía multivolumen de otorrinolaringología, ed. A.G. Likhachev, t. 1-2, M., 1960; Patten B.M. Embriología humana, trans. del inglés, M., 1959; T acerca de N a aproximadamente en V. N. Libro de texto de anatomía humana normal, p. 717, JT, 1962; N o g e g P. F. Tratado de auri-, culot.lierapy, P., 1972.
H. Potapov; V.S.Revazov (an.).
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26. Operación por bulla pequeña (a - d).
28. Cirugía osteoplástica del cornete medio ampolloso. a-c - etapas de la operación.
en la línea de continuación del espacio oral, a menudo como aurículas accesorias, ectópicas.
La técnica operatoria para el tratamiento quirúrgico de varios tipos de orejeras es específica tanto en términos de extirpación radial como de obtención de efecto cosmético (Fig. 29, a, b). La operación generalmente se realiza con anestesia local. La solución anestésica se inyecta debajo de la pierna de la oreja. La incisión cutánea es lenticular, con un eje largo a lo largo de las líneas cutáneas.
Siempre hay un tronco arterial bastante grande o bulto vascular, que se debe sujetar y vendar. Se aplican una o dos suturas atraumáticas a la piel, que se retiran a los 5-6 días. !
La eliminación de los apéndices de la oreja con inclusiones cartilaginosas (rudimentos ectópicos de la aurícula) es técnicamente más difícil (Fig. 30, a, b, c). La operación se lleva a cabo bajo anestesia local, cuya zona debe extenderse 1-2 cm alrededor del rudimento y debajo de su base, ya que debajo de la piel de la mejilla en tejidos blandos una parte significativa del rudimento puede ocultarse, como resultado de lo cual se requiere una expansión del volumen de intervención quirúrgica durante la operación. Después de la eliminación del epidídimo en los tejidos blandos de la mejilla.
se forma un defecto bastante grande, que requiere técnicas plásticas especiales. Es necesario movilizar el tejido graso subcutáneo que rodea el defecto y rellenar la cavidad con él, y solo después aplicar una sutura atraumática en la piel (ver Fig. 30, a, b).
Los apéndices de las orejas se encuentran con frecuencia en combinación con malformaciones congénitas del oído externo y medio, en este caso, se lleva a cabo una corrección quirúrgica radical simultánea de ambos defectos [Lapchenko SN, 1972, 1982].
Más sobre el tema Tratamiento quirúrgico de los apéndices de las orejas:
- Tratamiento quirúrgico de malformaciones congénitas del oído externo y medio.
- Capítulo 6 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS (ELECTROCIRUGOS Y OTROS) PARA EL TRATAMIENTO DE ARRITMIAS Y BLOCADAS CARDÍACAS
