Köpeklerde sindirim organlarının cerrahi patolojisi gerçek sorun veteriner ameliyatı. Obstrüksiyon varlığıyla ilişkili patolojiler gastrointestinal sistem köpeklerde gastrointestinal sistemin tüm cerrahi patolojilerinin %20 ila 30'unu oluşturur. Karın organlarındaki operasyonlar sırasında teşhis ve cerrahi tekniklerin karmaşıklığı, bu sorunun veteriner uzmanları tarafından daha kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir. Tanı açısından en zor olanı ve cerrahi tedavi yemek borusundaki yabancı cisimlerdir. Çalışmamızın amacı ana tanı kriterlerini belirlemek, yemek borusundaki yabancı cisimlerin cerrahi tedavi yöntemlerini karşılaştırmak ve ayrıca postoperatif komplikasyonların önlenmesine yönelik temel prensipleri özetlemektir.
Tedavi istatistiklerine dayanan gözlemlerimize göre, Federal Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu Veteriner Cerrahisi Bölümü'nde K.I. 2003'ten 2009'a kadar Scriabin. Gastrointestinal sistem tıkanıklığı (GIT) olan 49 köpekte, hayvanların %62'sinde yabancı cisimler, %14'ünde intususepsiyon, %18'inde neoplazmlar ve %6'sında adezyon hastalığı vardı. Gastrointestinal sistemde yabancı cisim bulunan köpeklerde tıkanıklığın yeri şu oranlarda dağılır: %11'i yemek borusunun tıkanmasından kaynaklanır, %27'si midede lokalizedir, %56'sı kesitlerde lokalizedir. ince bağırsak ve kalın bağırsakta lokalizasyon için %6. Köpeklerin yırtıcı olmasına rağmen anatomik yapı Ağız, farenks ve yemek borusu, büyük yiyecek parçalarını yutma kabiliyeti ile belirlenir; diyaframın yemek borusu açıklığının, diyaframın yemek borusu açıklığının kabiliyetine sahip olmaması nedeniyle, vakaların% 90'ında yemek borusunun tıkanması diyafram bölgesinde meydana gelir. büyük ölçüde genişletin. Yemek borusundan çıkardığımız yabancı cisimlerin çoğu kemik parçalarıydı ancak lastik topların, süngerlerin, paçavraların vb. çıkarıldığı durumlar da vardı.
Yemek borusundaki yabancı cisimlerin tanısı öykü almayı ve Röntgen muayenesi. Anamneze göre kaba yem alımından hemen sonra (1-3 dakika) regürjitasyon gözleniyor. Bazı durumlarda, hayvan küçük miktarlarda sıvı tüketebilir, o zaman yemek borusunun kısmi tıkanıklığından söz ederler. Yemek borusunun kısmi tıkanması ile yemek borusu duvarının şişmesi nedeniyle 2-3. günde dozlarda sıvı alma yeteneği durabilir. Teşhisi doğrulamak için radyografi ayakta yanal projeksiyonda gerçekleştirilir (Şekil 1), böylece seviyeyi belirlemek mümkün olur. serbest sıvı karın boşluğunda. Yabancı cisim radyoopak değilse, radyoopak bir maddenin (kefirli baryum sülfat) ağızdan uygulanmasından hemen sonra radyografi yapılır.
Pirinç. 1 Ayakta duran bir köpeğin göğüs duvarının yan röntgeni.
Diyaframın önünde yabancı bir cisim görünüyor, serbest sıvı yok.
Yemek borusunda yabancı cisim tanısı doğrulandığında hemen cerrahi tedaviye başlanır. Bunun nedeni yemek borusu duvarının yabancı bir cisim tarafından delinme olasılığıdır. Bu durumda yemek borusunun içeriği göğüs boşluğuna akar ve bu da şüphesiz cerahatli plörezi ve bu ölümcül bir komplikasyondur.
Yabancı bir cismin yemek borusundan çıkarılması intratorasik özofagotomi, intraabdominal gastrotomi ve operasyonel işlevlere sahip bir gastroskop kullanılarak gerçekleştirilebilir. Gastroskopi yönteminin kullanımı oldukça basittir: Gastroskopun yemek borusuna yerleştirilmesinden sonra yabancı cisim parçaları parçalanır ve parçalar halinde çıkarılır. Bununla birlikte, gastroskopun ve manipülatör setlerinin yüksek maliyeti, veterinerlik uygulamalarında henüz yaygın kullanımına izin vermemektedir.
Cerrahi tekniklerin seçimi çeşitli faktörlere bağlıdır: yabancı cisim yemek borusunda 4 günden fazla kalırsa, değilse röntgen karın boşluğunda serbest sıvı görülür ve genel sıcaklıkta bir artış olur, yani yemek borusu delinmesi meydana geldiğinde intratorasik özofagotomi yapılır. Yemek borusunda perforasyon yoksa ve üzerinden 3 günden az zaman geçmişse karın içi gastrotomi yapılır.
Operasyonu planlarken seçilen operasyon yöntemini dikkate almanızı öneririz. Ameliyat için hazırlık aşağıdakilerden oluşur: ilaç hazırlamaöğürme refleksini önlemek için ksilazin ile indüksiyon anestezisi yapılmamasını öneririz. Ameliyat sahası göğüs ön duvarının göbek öncesi bölgesinde ve 4-10 sağ interkostal aralıkta hazırlanır.
İntratorasik özofagotomi tekniği, 7. interkostal boşluk bölgesinde sağdaki göğüs boşluğuna cerrahi erişimden oluşur. Nefes borusu entübe edilir ve ventilatör bağlanır. Deride, deri altı dokuda, interkostal kaslarda ve plevrada bir kesi yapılır. Kaburga genişletici yardımıyla akciğerler birbirinden ayrılır, akciğer lobu yana doğru çekilir ve böylece yemek borusuna erişim sağlanır. Yabancı cismin boyutu ve konumu değerlendirildikten sonra yemek borusuna dik bir kesi yapılır ve yemek borusu içeriği cerrahi bir emme cihazı kullanılarak çıkarılır. Çıkarmak yabancı nesne, daha sonra yemek borusunun duvarına iki katlı bir bağırsak dikişi yerleştirilir. Göğsüs kafesi katmanlar halinde dikilir, vakum drenajı kurulur. Drenajdan sıvı çıkışı 5 gün boyunca günlük olarak takip edilir, drenaj ameliyattan sonraki 5. günde çıkarılır. Genel kabul görmüş yöntemlere göre ameliyat sonrası tedavi.
Karın içi gastrotomi tekniği, göbek öncesi bölgedeki karın boşluğuna cerrahi erişimi içerir. Mide ameliyat yarasının içine çıkarılır ve ardından kalp kısmına yakın 4-6 cm'lik uzun bir kesi ile gastrotomi yapılır. Aynı zamanda asistanlar yönetiyor. mide tüpü yemek borusuna, yemek borusu boşluğuna 5-7 ml dökülür. Vazelin yağı. Cerrah elini mideye sokar, parmaklarıyla kalp sfinkterini açar ve parmaklarını yemek borusuna sokarak yabancı cismi palpe eder. Asistan diğer taraftan sondayı yabancı cismin üzerine getirip kraniale doğru yer değiştirmesini önleyecek şekilde sabitler. Böyle bir sabitlemeden sonra cerrah diğer eliyle Alice veya Kocher klempini kullanarak elinin kontrolü altında yabancı cismi kalp kısmından ve mide duvarındaki bir kesiden çıkarır. Bundan sonra cerrah yemek borusu duvarının bütünlüğünü elle muayene eder. Bir duvar yırtılması gözlenirse, operasyonun ikinci aşaması yemek borusu yırtılmasının intratorasik olarak dikilmesi olacaktır (yukarıya bakın). Yemek borusunda herhangi bir yırtılma tespit edilmezse operasyon tamamlanır: mide duvarındaki ameliyat yarasının dikilmesi, karın boşluğunun yıkanması ve ön kısmın dikilmesi karın duvarı. Ameliyattan sonraki 4. günde kontrol röntgeni veya ultrason çekilerek karın boşluğundaki serbest sıvının tespiti yapılır. göğüs boşlukları. Gastrotomi için genel kabul görmüş yönteme göre ameliyat sonrası tedavi.
Gözlemlerimize göre ne zaman hızlı kaldırma yabancı objeler çok sayıda komplikasyonlar (toplam ameliyat edilen hayvan sayısının %23'ü) sorumluydu cerahatli komplikasyonlar Bunun nedeni asepsi ve antisepsiye uyulmaması, postoperatif yetersiz antibiyotik tedavisi, yemek borusu veya midede dikişlerin başarısızlığıdır.
Sonuç olarak, özofagus boşluğundaki yabancı cisimlerin teşhisinin çoğu doktor için sorun oluşturmamasına rağmen, özellikle yabancı cismin intratorasik olarak çıkarılması yöntemi seçilmişse, cerrahi tedavinin yüksek profesyonellik gerektirdiği sonucuna varabiliriz. Ek olarak, hastalığın postoperatif seyrini dikkatle izlemek ve göğüste veya karın boşluğunda cerahatli süreçlerin gelişmesini önlemek gerekir.
ÖZET
Köpeklerde sindirim organlarının cerrahi patolojisi veteriner cerrahisinin gerçek bir sorunudur. Gastroenterik yolun geçilmezliği ile bağlantılı patolojiler, köpeklerde tüm cerrahi abdominal patolojilerin %20 ila %30'unu oluşturur. Göbek boşluğundaki vücutlar üzerinde yapılan operasyonlarda teşhis ve cerrahi müdahalelerin karmaşıklığı, söz konusu problemin veteriner hekim tarafından daha dikkatli incelenmesini gerektirir. uzmanlar. Teşhis ve cerrahi tedavi açısından en zor olanı yemek borusundaki yabancı maddelerdir. Çalışmamızın amacı, yemek borusundaki yabancı cisimlerin operatif tedavi tekniklerini karşılaştırmak için temel tanı kriterlerini tanımlamak ve postoperatif komplikasyonların koruyucu bakımının ana ilkelerini belirlemektir.
Edebiyat
1. Bir köpeğin anatomisi Slesarenko N.A. Lan, St.Petersburg 2004
2. Köpeklerde mide ve dalak cerrahisi, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. ve diğerleri M.:Zoomedlit, 2009
3. Veteriner radyografisi Khan K., Hurd Ch.M.: Akvaryum, 2006.
4. Köpeklerde karın boşluğunun cerrahi hastalıklarının röntgen tanısı Pozyabin S.V., Timofeev S.V. Veteriner M.: 2006.- Sayı 4.-S.36-37
Dört ayaklı kaşiflerimizin merakı sınır tanımıyor. Sadece yeni ikramları değil aynı zamanda önlerine çıkan her şeyi denemeye hazırlar. Bir noktada bir sopa, kağıt ya da bir parça plastik oyuncak gibi bir şeyi yutmaları şaşırtıcı mı? Neyse ki, çoğu durumda, bu şeyler gastrointestinal sistemden sorunsuz bir şekilde geçer ve evcil hayvanın mutfak tercihlerinin tuhaflığıyla çıkışta sahiplerini şaşırtır. Ancak bazen hayvanın şansı değişir ve yabancı cisim mideye veya bağırsaklara sıkı sıkıya sıkışır.
Zamanında müdahale edilmezse, böyle bir durum dört ayaklı evcil hayvanınızın sağlığına ve hatta hayatına mal olabilir, bu nedenle tehlikeyi zamanında fark edip yardım istemek çok önemlidir.
Köpeğinizin yabancı bir cisim yediğini nasıl anlarsınız?
Yenmeyen bir nesnenin köpeğin ağzında nasıl kaybolduğunu fark etmemiş olsanız bile, olası bir tıkanıklığı gösteren işaretlerle uyarılmalıdır:
- Kusmak. Yenilen yiyecek veya suyun istemsiz olarak püskürmesi, yeme veya içmeden hemen sonra meydana gelir. Ancak tıkanan mide değil bağırsaklarsa, yemek yeme anından itibaren birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Sahibini uyarması gereken en önemli şey kusmanın düzenliliğidir. Yani köpeğin yutmaya çalıştığı her şey kısa bir süre sonra geri gelir.
- İshal. Sıvı dışkı genellikle büyük miktarlarda mukus veya kan izleri içerir. Bir köpek, mide veya bağırsak duvarlarına zarar veren keskin bir nesneyi yuttuysa, dışkı siyah olabilir; bu, ağır bir iç kanamanın işaretidir.
- Karın ağrısı. HAKKINDA ağrı hayvanın pozunu söylüyor: kambur bir sırt ve gergin, kaslı bir karın. Köpek kendisine dokunulmasına izin vermiyor ve karın zarına dokunulduğunda sızlanıyor.
- İştahsızlık. Köpek sadece sıradan bir yiyecek değil, aynı zamanda bir ikramdır. Çoğu zaman, hayvan kaseye bile yaklaşmaz veya bir anlığına ilgilenmeye başlar, koklar ve arkasını döner.
- Dışkılama sırasında gerginlik. Köpek birkaç kez oturur, ıkınır, inler ve homurdanır, bazen de dışkılama sırasında ciyaklar. Kural olarak, gastrointestinal sistem yabancı bir cisim tarafından tıkandığında, hayvandan yalnızca küçük miktarda dışkı çıkar. Bu arada, bu da tıkanıklığın ana işaretlerinden bir diğeridir.
- Zayıflık. Yaşam için önemli olan sıvı ve elektrolitlerin (potasyum, sodyum) kaybı vücudun dehidrasyonuna ve bunun sonucunda halsizlik ve depresyona yol açar. Basit bir test kullanarak evcil hayvanınızın vücudunun ne kadar susuz kaldığını kontrol edebilirsiniz: Köpeğinizin derisini iki parmağınızla tutun ve mümkün olduğu kadar çekin. Eğer cilt birkaç saniye içerisinde pürüzsüzleşmiyorsa sıvı kaybı kritik seviyeye ulaşmış demektir.
- Davranışta değişiklik. Hayata ilgi eksikliği, depresyon ve iletişim kurma isteksizliği kendini iyi hissetmemek köpekler. Ek olarak, evcil hayvanın karnını hissetmeye veya ağzını incelemeye çalışırken saldırganlık belirtileri de mümkündür.
- Öksürük. Boğazınıza yabancı bir cisim sıkışırsa veya solunum sistemi, köpek nesneden kurtulmaya çalışabilir. Bu durumda tükürük salgısında artış ve konvülsif yutkunma girişimleri görülebilir.
Bu durumun sinsi tarafı tıkanıklık belirtilerinin hemen ortaya çıkmamasıdır. Köpek, nesneyi yuttuktan sonra birkaç gün, hatta haftalarca kendini iyi hissedebilir, ancak yukarıdaki belirtiler periyodik olarak ortaya çıkabilir veya hiç ortaya çıkmayabilir. Ancak daha sonra hayvanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir.
Tıbbi teşhis
Gastrointestinal sistemde yabancı bir cismin ilk belirtisinde derhal bir doktora başvurmanızı öneririz. Böyle bir sorunu "gözle" dedikleri gibi teşhis etmenin çok zor olduğunu unutmayın - yalnızca klinik araştırmalar tanıyı doğrulayabilir veya çürütebilir.
- Karın boşluğunun palpasyonu. Yabancı cisim oldukça büyük ve yoğunsa, örneğin lastik bir topsa, mide duvarlarından hissedilmesi oldukça olasıdır. Ancak palpasyon sırasında hiçbir şey bulunmasa bile bu rahatlayarak nefes vermek için bir neden değildir. Bir bez parçası, bir çanta veya iplik gibi çok sayıda nesne elle hissedilemez.
- Röntgen. Muayene sırasında taşlar, metal ve kauçuk nesneler açıkça görülmektedir. Veya yabancı cisim tespit edilmezse doktor değişiklikleri fark edebilir iç organlar, yabancı bir cismin varlığının özelliği.
- Radyografik muayene. Bir nesnenin mide ve bağırsaklardaki ilerlemesini izlemek için köpeğe ağızdan verilen bir kontrast madde (çoğunlukla baryum) kullanılır.
- Endoskopi. Bugün en çok kabul ediliyor en iyi yöntem yabancı cisim tanısı.
- Laboratuvar araştırması. Evcil hayvanınızın hastalığının diğer nedenlerini dışlamak için doktor, biyokimyasal bir test için kan testi önerebilir.
Ne yapalım?
Bu durumdaki temel sorun, terapi seçimine ve tedavinin kendisine ayrılan zamanın kritik miktarıdır. Yabancı cisim hayati damarları sıkıştırarak doku nekrozuna ve peritonit gelişimine yol açar. Bu nedenle sahiplerinin veteriner hekimin tavsiyelerini dinlemesi ve talimatlarına uyması çok önemlidir çünkü burada evcil hayvanın hayatından bahsediyoruz.
Nesne yüzeysel olarak sıkışmışsa elinizle, cımbızla veya tıbbi forsepsle çıkarmayı deneyebilirsiniz. Yaralanmayı önlemek için, çene sıkışmasını önlemek amacıyla hayvanın ağzına özel bir kelepçe yerleştirilir.
Yabancı cisim yutulduğu hemen fark edilirse, en iyi çıkış yolu%1,5'luk hidrojen peroksit çözeltisi kullanılarak köpekte kusmaya neden olur. Gastrointestinal sisteme giren peroksit genişleyerek midenin duvarlarını tahriş eder. Genel olarak, yutulduktan sonraki 2 saat içinde kusma meydana gelirse, madde çok fazla zarar vermeden çıkacaktır.
Bir diğer etkili yol kusturmak - köpeğin dilinin köküne bir çorba kaşığı tuz dökün (doz, geniş Köpek). Reseptörlerin tahrişi istemsiz bir öğürme refleksine yol açar. Köpeğinize daha sonra su vermeyi unutmayın; tuz ve ardından gelen kusma aşırı susuzluğa neden olur.
Yabancı bir cismi sarmak ve gastrointestinal sistemden geçişini kolaylaştırmak için köpeğin ağzına dökülen Vazelin yağı kullanılır. Bu maddenin mide duvarları tarafından emilmemesi nedeniyle bağırsak kaslarının kasılmasına ve cismin sindirim kanalından daha düzgün geçişine yardımcı olur.
Yabancı cisim kendiliğinden çıkmazsa doktorunuz ameliyat önerebilir. Operasyon sırasında veteriner hekim bağırsak duvarını açarak cismi uzaklaştırır. Nekrotik alanlar tespit edilirse mide veya bağırsağın bir kısmının rezeksiyonu (eksizyonu) gerçekleştirilir.
Operasyon tamamlandıktan sonra iç kanamanın açılmasını veya peritonit gelişmesini önlemek için hayvanın aşağıda tutulması gerekir.
Ne yapılmamalı
Bazen, bir evcil hayvana yardım etmek isteyen sahipler, farkında olmadan, gereksiz veya tehlikeli eylemler gerçekleştirerek durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Neyi asla yapmamalısınız?
- Boğazınızdan veya anüsünüzden bir nesneyi kendiniz çekin.Çıkıntılı bir nesneyi çıkarmaya çalışarak mide veya gırtlak duvarlarına daha fazla zarar verebilirsiniz. Sert veya keskin nesnelerin yanı sıra pürüzlü yüzeylere sahip gövdelerin kaldırılması özellikle tehlikelidir. Çeşitli iplikleri veya ipleri çıkarmak daha az tehlikeli değildir. Gastrointestinal sistemden geçerken birbirlerine dolanabilirler veya bir şeye yakalandıklarında mide veya bağırsak duvarlarında yırtılmalara yol açabilirler.
- Antiemetik ilaçlar verin. Tıbbi maddeler kusma dürtüsünü bloke eder, durumu hiçbir şekilde iyileştirmez, yalnızca hayvanı yabancı cisimden kendi başına kurtulma ve yağlama şansından mahrum bırakır klinik tablo hastalıklar.
- Lavman yap. Birincisi lavman bağırsak duvarlarını tahriş eder, ikincisi yabancı cisim tıkanmaya yol açarsa su çıkış yolu bulamadığı için iç organların yırtılmasına ve peritonite yol açabilir.
- Yiyecek veya su verin. Gastrointestinal sisteme giren herhangi bir ürün, yeni kusma ataklarına neden olur ve bu da hayvanın hızlı dehidrasyonuna yol açar.
Aşağıdaki öğeler evcil hayvanlarımız için özellikle tehlike oluşturur:
- Piller. Pillerin içerdiği asit köpeğin midesine girerek kimyasal yanıklara ve...
- Mıknatıslar. Bir hayvan tarafından yutulan küçük manyetik toplar, mide-bağırsak kanalında eşit olmayan bir şekilde dağılır ve mide veya bağırsak duvarları boyunca tam anlamıyla birbirine yapışarak canlı dokuları birbirine sıkıştırır. Bağlantı yerinde çok hızlı bir şekilde nekroz ve iltihaplanma odakları oluşur.
- Pamuklu çubuklar. Tamponlar suyu emerek ve boyutlarını artırarak öncelikle dehidrasyonu hızlandırır ve ikinci olarak, yumuşacık pamuk yapısı nedeniyle pratik olarak hareket etmeden lümeni sıkıca tıkarlar.
- İplikler ve elastik bantlar. Uzun bir iplik, inceliğine rağmen büyük sorunlara neden olabilir. Gastrointestinal sistemin halkaları tam anlamıyla üzerine dizilir ve bir akordeon şeklinde birleştirilir, bu da bağırsak bölümlerinin nekrozuna ve yırtılmasına neden olur. Elastik bir bant kasıldığında dokuyu olta gibi kesebilir.
- Kedi kumu için dolgu maddeleri. Dolgu granüllerine bulaşan herhangi bir sıvı, bunların bir topak halinde birbirine yapışmasına neden olur. Dolgu maddesi köpeğin midesine girdiğinde birkaç kat büyüyerek tıkanmaya neden olur.
Köpeğinizi nasıl güvende tutabilirsiniz?
Yukarıda açıklanan dehşetlerden kaçınmak için köpeğinizin yenmeyen veya tehlikeli nesneleri yemesine izin vermeyin:
- Evcil hayvanınızın buna yatkınlığı varsa, yürürken onu tasmalı tutun veya ağzını kapatan bir ağızlık takın.
- Ona keskin kenarlarla vermeyin, haşlanmış kemikleri diyetten tamamen çıkarmak daha iyidir.
- Eğlence için teklif büyük boy yutulması imkansız olan şeyler. En güvenli oyuncaklar, bir parçasını ısırmanın imkansız olduğu katı kauçuktan yapılmış oyuncaklardır.
- Evcil hayvanınızın kurutulmuş yiyecekleri yalnızca sizin huzurunuzda çiğnemesine izin verin ve küçük parçaları zamanında almasına izin verin.
- Evde tüm küçük ve güvensiz nesneleri görüş alanından uzaklaştırın. Her türlü manyetik yapı setini ve bulmacayı zarar görmeyecek şekilde saklayın.
Ve en önemlisi, köpeğinizle mümkün olduğunca fazla zaman geçirin, ona sokakta veya apartman dairesinde hiçbir şey almamasını ve ağzına bir şey alırsa komut üzerine tükürmesini öğretin. Bu şekilde hem kendi sinirlerinizi hem de sevgili dört ayaklı arkadaşınızın hayatını ve sağlığını korumanız garanti edilir.
Çoğu durumda köpeklerdeki yabancı cisimler tenis topları, küçük oyuncaklar, düğmeler, kağıt veya folyo, plastik torbalar, paçavralardır. Bu durumda midenin tamamen veya kısmen tıkanması, sindirim borusunun volvulusu gelişme riski yüksektir. bağırsak tıkanıklığı. Nesneler keskinse, iç kanama ve iç organların duvarlarının delinmesi gelişebilir. Yabancı cisimler içeri girerse solunum sistemi evcil hayvan asfiksi nedeniyle ölebilir.
Bir köpekte belirtiler: hayvan sık sık çene hareketleri yapıyorsa, aşırı tükürük akıyorsa, öğürüyorsa veya tam kusma varsa veya karın kaslarından aktif hareketler olmadan yiyecek akıyorsa, köpek yemeği reddediyorsa, şiddetli ishal varsa, tam bir tıkanıklık varsa; o zaman hiç su tüketmez, bağırsaklar akut cisimlerden zarar görürse, kanla karışık ishal görülürse, dışkılama zorlaşır, nefes almada zorluk, mukoza zarlarında siyanoz gelişir, karın ağrısı, ilgisizlik ve uyuşukluk gelişir.
Müshil ve antiemetik vermek kesinlikle yasaktır. Keskin bir yabancı cismin bağırsak tüpünden hareket etmesine ve iç organların delinmesine yol açabilecek hasta bir evcil hayvana temizlik lavmanı vermemelisiniz.
Sahibi gerekir ev sağlamak tam barış. Yutulan nesnelerin boğazdan ve ayrıca rektumdan çıkıntı yapanların bağımsız olarak çıkarılması önerilmez. Hayvanı beslemek ve sulamak kesinlikle yasaktır.
Uzmanlaşmış bir kurumda Tam bir muayene yapacaklar, ultrason ve röntgen muayenesi yapacaklar. Çoğu durumda, baryum tuzlarının ön içilmesi yardımıyla X-ışını teşhisi kullanılır (daha sıklıkla bu kefir ile yapılır). Kontrast yöntemi, normal bir röntgende görünmeyen yabancı nesnelerin varlığını ve yerini belirlemenizi sağlar.
Veteriner hekim nesneyi tanımladıktan sonra yabancı cismi köpekten çıkarmaya başlar. Operasyon çeşitli teknikler kullanılarak gerçekleştirilebilir. En basit ve en etkili olanı gastroskop kullanımı operasyonel işlevlerle donatılmıştır. Veteriner hekim onun yardımıyla yabancı cismi birleştirir ve çıkarır. Bu yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir.
Endoskop kullanarak tavuk kemiklerinin çıkarılması Görüntüde karın boşluğunda sıvı birikimi görünmüyorsa, yemek borusunda delinme yoksa ve cismin yutulmasının üzerinden en fazla 3 gün geçmemişse, karın içi gastrotomi. Yemek borusuna erişim mide yoluyla sağlanır. Operasyon sırasında mide tüpü takılır. Çıkarıldıktan sonra mideye dikiş atılır, karın boşluğundan sıvı alınır, ardından karın zarına dikiş atılır. Yemek borusunun delinmesi tespit edilirse öncelikle duvarları dikilir.
Yabancı cisim sindirim borusunda 4 günden fazla kalırsa, yemek borusunun delinmesi durumunda hayat kurtarıcı bir işlem yapılır. intratorasik özofagotomi. Yemek borusuna ameliyatla erişim şu şekilde gerçekleştirilir: Sağ Taraf 7. kaburga bölgesinde. Yabancı cisim çıkarıldıktan sonra en az 5 gün süreyle vakumlu drenaj uygulanır.
Bağırsaktan yabancı cisim çıkarılır laparotomi. Bazı durumlarda, nekroz meydana gelmişse, veteriner hekim bağırsak tüpünün bir bölümünün rezeksiyonuna başvurur. Küçük evcil hayvanlarda bağırsak tek katlı dikişle dikilir, büyük hayvanlarda cerrahi müdahale için iki katlı dikiş kullanılır. Ameliyat sonrası bakım genel kabul görmüş kurallara göre gerçekleştirilir cerrahi teknik Diyet ve antibiyotik tedavisi ile.
Boğazda yabancı bir cisim bulunursa, veteriner uzun cerrahi cımbız veya forseps kullanarak onu çıkarabilir.
Bir hayvana yardım etme ve yabancı bir cismin bir veteriner tarafından çıkarılmasına yönelik seçenekler hakkındaki makalemizde daha fazlasını okuyun.
Dört ayaklı bir evcil hayvan sahibinin hayatındaki en yaygın acil durumlardan biri, yenmeyen bir nesnenin yutulmasıdır. Çoğu durumda köpeklerdeki yabancı cisimler tenis topları, küçük oyuncaklar, düğmeler, kağıt veya folyo, plastik torbalar, paçavralardır.
Bu durumun tehlikesi, hayvanda midenin tamamen veya kısmen tıkanması (tıkanması), sindirim tüpünde volvulus ve bağırsak tıkanıklığı gelişmesi riskinin yüksek olmasıdır. Nesne keskinse, iç kanama ve iç organların duvarlarının delinmesi gelişebilir. Yabancı cisimler solunum sistemine girerse, evcil hayvan asfiksi nedeniyle ölebilir. Bir köpekteki yabancı cismin belirtilerini bilmek, sahibinin tehlikeyi fark etmesine yardımcı olacaktır.
Veteriner uzmanları, uzun yıllara dayanan uygulamalarına dayanarak, bir evcil hayvanın yenmeyen bir nesneyi yuttuğundan şüphelenmek için aşağıdaki işaretlerin kullanılabileceğine inanmaktadır:
Sahibi, köpeğin midesinde yabancı bir cisim varsa bunu bilmelidir. klinik bulgular yutulduktan bir süre sonra tıkanmalar meydana gelebilir.
Yutulması halinde ne yapılmalı
Dört ayaklı arkadaşının yenmeyen bir nesneyi yuttuğundan şüphelenen sahibi, öncelikle müshil veya antiemetik vermenin kesinlikle yasak olduğunu bilmelidir. Keskin bir yabancı cismin bağırsak tüpünden hareket etmesine ve iç organların delinmesine yol açabilecek hasta bir evcil hayvana temizlik lavmanı vermemelisiniz.
Veteriner uzmanları, sahibi tarafından köpeğin yabancı bir cismi yutması durumunda ne yapması gerektiği sorulduğunda, öncelikle hayvanın tamamen dinlenmesini tavsiye ediyor. Yutulan nesnelerin boğazdan ve ayrıca rektumdan çıkıntı yapanların bağımsız olarak çıkarılması önerilmez. Yabancı cisimler keskin veya pürüzlü olabilir, bu da iç organların mukoza zarında hasara neden olur.
Bir hayvanın teşhisi
Uzman bir kurumda hasta evcil hayvan tam bir klinik muayeneye tabi tutulacaktır. Veteriner hekim, hayvanın yenmeyen bir nesneyi yuttuğundan şüpheleniyorsa, ultrason ve röntgen muayenesi yapılacaktır.
Evcil hayvanın radyoopak maddeleri (metal nesneler, keskin kemikler) yutmuş olma ihtimali varsa, bunları normal bir röntgende tespit etmek kolaydır. Prosedür, kural olarak, peritondaki sıvı seviyesini belirlemek için yanal projeksiyonda gerçekleştirilir.
Midede yabancı cisim bulunması Çoğu durumda, veterinerlik pratiği, baryum tuzlarının ön içilmesini kullanarak röntgen teşhisini kullanır (daha sıklıkla bu kefir ile yapılır). Bu kontrast yöntemi, normal bir röntgende görülemeyen yabancı nesnelerin varlığını ve yerini belirlemenizi sağlar.
Yemek borusunda bulunan yabancı cisim (oyuncak lastik top) Akut zehirlenme ile ilgili olarak ayırıcı tanı yapılır. viral enfeksiyon, yabancı bir cismin nüfuz etmesiyle ilişkili olmayan intusepsiyon vb.
Yabancı cisim çıkarılması ve ameliyatı
Yabancı bir cisim tespit edip yerini belirleyen veteriner hekim, yabancı cismi hemen köpekten çıkarmaya başlar. Cerrahi müdahalenin aciliyeti, yemek borusu, mide veya bağırsak duvarlarının delinme riskinin yüksek olması ve ardından kanama ve peritonit gelişimi ile belirlenir.
Solunum yolunda vücut için doğal olmayan bir nesne tespit edilirse, evcil hayvanı asfiksiden kurtarmak için acil ameliyat gerekir.
Midede, bağırsakta, yemek borusunda ise
Veterinerlik pratiğinde, bir köpekten yabancı bir cismin çıkarılması ameliyatı çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. En basit ve en etkili olanı, operasyonel işlevlerle donatılmış bir gastroskopun kullanılmasıdır. Veteriner hekim onun yardımıyla yabancı cismi birleştirir ve çıkarır. Bu yöntemin dezavantajı yüksek maliyetidir. Yüksek teknolojiye sahip ekipmanlar yalnızca mega şehirlerde mevcuttur.
Röntgen karın boşluğunda sıvı birikimini ortaya çıkarmazsa, yemek borusunda perforasyon yoksa ve nesnenin yutulmasının üzerinden en fazla 3 gün geçmemişse veteriner karın içi gastrotomi yapar.
Yemek borusuna erişim mide yoluyla sağlanır. Operasyon sırasında yemek borusuna mide tüpü yerleştirilir. Yabancı cismi köpeğin yemek borusundan çıkardıktan sonra, veteriner hekim mideyi dikecek, karın içindeki sıvıyı alacak ve ardından peritonu dikecektir. Yemek borusunun delinmesi tespit edilirse öncelikle duvarları dikilir.
Sahibinin hemen başvurmaması durumunda, yabancı cismin sindirim tüpünde 4 günden fazla kalması durumunda, yemek borusunun delinmesi durumunda kural olarak hayvanın hayatını kurtarmak için intratorasik özofagotomi yapılır. Yemek borusuna operatif erişim, 7. kaburga bölgesinde sağ tarafta gerçekleştirilir. Yabancı cisim çıkarıldıktan sonra en az 5 gün süreyle vakumlu drenaj uygulanır.
Köpeğin bağırsaklarının bir kısmının alınması için ameliyat edildi. Köpek keskin bir kemiği yuttu ve bunun sonucunda bağırsak delinmesi ve peritonit oluştu. Köpeğin bağırsaklarında yabancı cisim bulunursa laparotomi ile çıkarılır. Bazı durumlarda, nekroz meydana gelmişse, veteriner hekim bağırsak tüpünün bir bölümünün rezeksiyonuna başvurur. Küçük evcil hayvanlarda bağırsak tek katlı dikişle dikilir, büyük hayvanlarda cerrahi müdahale için iki katlı dikiş kullanılır.
Dört ayaklı arkadaşınızın ameliyat sonrası bakımı, diyet ve antibakteriyel tedaviye zorunlu bağlılık ile genel kabul görmüş cerrahi tekniklere göre gerçekleştirilir.
Bir köpeğin midesinden kemiklerin nasıl çıkarıldığını görmek için şu videoyu izleyin:
Boğazda, gırtlakta, soluk borusunda ise
Bir köpeğin boğazında yabancı bir cisim bulunursa, veteriner uzun cerrahi cımbız veya forseps kullanarak onu çıkarabilir. Bu işlem için hayvanın çeneleri, gırtlağa erişim sağlayan özel bir çene kullanılarak sabitlenir. Bu prosedür, yabancı bir cisim sığ bir yere yerleştirildiğinde mümkündür. Çekimden sonra ağız sulanır antiseptik solüsyon. Bu amaçla bir furatsilin, potasyum permanganat çözeltisi kullanın.
Sahibi, yabancı bir cismin köpeğin trakeasında olduğu bir durumda zamansız yardımın plörezi, pnömotoraks gibi ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini anlamalıdır. Tipik olarak bir veteriner yabancı cismin endoskopik olarak çıkarılmasını gerçekleştirecektir. Operasyon genel anestezi gerektirir.
Bazı durumlarda cerrah trakeotomiye başvurur. Cerrahi müdahale bir trakeotüp (disseke edilmiş trakeaya yerleştirilen özel bir alet) kullanılarak, yabancı cisim bronşiyal tüpün alt kısımlarına yerleştirildiğinde en etkili yöntemdir.
Yabancı bir cismin (lastik top) forseps kullanılarak çıkarılması Yutulan cismin endoskop ve trakeotomi ile çıkarılması mümkün değilse veteriner hekim tarafından ameliyat gerçekleştirilir. hızlı erişim göğüs yoluyla.
Önleme
Veteriner uzmanlarının ve deneyimli köpek yetiştiricilerinin aşağıdaki tavsiyeleri, sahibinin yenmeyen bir nesneyi yutma veya soluma gibi sorunları önlemesine yardımcı olacaktır:
- Yenmeyen nesneleri toplamaya eğilimli bir hayvan, yürürken tasmalı tutulmalıdır.
- Genellikle mide ve bağırsak mukozasının delinmesine neden olan kemikleri diyetten çıkarmak gerekir.
- Evcil hayvanınızla egzersiz yapmak için kullanılan oyuncaklar yalnızca katı kauçuktan yapılmış güvenli boyutta seçilmelidir.
- Köpeğin tutulduğu oda temiz olmalıdır. Sahibinin, küçük nesnelerin (oyuncaklar, dikiş aksesuarları, inşaat setlerinin parçaları ve bulmacalar) meraklı bir evcil hayvanın erişemeyeceği bir yerde olduğundan düzenli olarak emin olması gerekir.
Huzursuz dört ayaklı arkadaşlar çoğu zaman meraklarının kurbanı olurlar. Yenmeyen bir nesnenin yutulması, aspirasyon bronkopnömoni gelişiminden iç kanamaya ve peritonit gelişimine kadar ciddi komplikasyonlarla doludur.
Teşhis, kontrast madde kullanımı da dahil olmak üzere klinik muayene, palpasyon ve radyografik muayeneye dayanır. Çoğu durumda tedavi cerrahidir. Veteriner hekimlerin, yabancı bir cismin konumuna bağlı olarak çeşitli erişim yöntemleri vardır.
Yararlı video
Köpeklerde yabancı cisimlerin çıkarılmasına yönelik semptomlar, tanı ve seçenekler için bu videoyu izleyin:
Taş, kum, oyuncak yiyoruz.
Ağız boşluğuyla başlayalım, yani. otlatmak. Çoğu zaman, köpek keskin kemiklerden veya planlanmamış çubuklardan muzdariptir. Evcil hayvanınız açgözlülükle kemikleri çıtırdatır ve aniden patileriyle yüzünü ovuşturmaya başlarsa, tükürüğü kanla çıkarsa, ağzında bir parça ikram olduğu anlamına gelir. Eğitim sırasında köpek bir sopa parçasını ısırırsa veya ağzına bir kıymık girerse aynı tablo ortaya çıkacaktır.
Sahibi ne yapmalı?
Ağız boşluğunu dikkatlice incelemeniz gerekir, yabancı bir cisim fark ederseniz onu çıkarmaya çalışın.
Çalışmıyor? Evde bir veteriner çağırın veya acilen en yakın hayvan kliniğine gidin.
Kıymığı kendin mi çıkardın? Tebrikler. Artık enfeksiyonu önlemek için yarayı iyotla iyice yağlamanız gerekiyor. Eğer yara çok büyükse dikiş atmak için doktorların yardımına ihtiyaç duyulacaktır.
Farenks ve yemek borusu etkilenir.
Oyun sırasında Evcil Hayvan yanlışlıkla çakıl taşından iğneye kadar her şeyi yutabilir. Ayrıca köpekler, yiyeceklerin yanı sıra sıklıkla yemek borusuna veya yutağa güvenli bir şekilde sıkışan tavuk veya balık kemiklerini de yutarlar.
Hayvan iğne veya kemik yemişse; keskin nesneler, belirtiler şunlar olabilir: kusma, huzursuzluk, aşırı tükürük salgılanması. Kan görebilirsiniz. Bazı evcil hayvanlar toprak yemeye başlar. Bütün bunlar sizi uyarmalıdır; semptomları görmezden gelemezsiniz.
Köpeğiniz pürüzsüz veya yuvarlak bir nesneyi mi yuttu? Bu durumda öksürme, salya akması ve kusma mümkündür. Muhtemelen ilk gün sakin geçecek ve evcil hayvanınızın bugün öğle yemeğinde ne yediğini bile bilmeyeceksiniz. İkinci gün, evcil hayvanın yemeyi deneyebileceği tüm yiyecekler ağızdan çıkacaktır. Genellikle yemek borusunun üst kısmına bir nesne sıkışırsa bunu ellerinizle bile hissedebilirsiniz.
Ne yapalım? Yabancı cismi boğazınızdan kendiniz çıkarmayı deneyebilirsiniz. Bir kaşık alın, dilin köküne bastırın, hayvanın ağzını iyice açın ve nesneyi parmaklarınızla tutmaya çalışın. Parmak yerine cımbız kullanabilirsiniz ancak evcil hayvanınıza zarar vermemeye dikkat edin. Tüm girişimleriniz sadece kötü sözleriniz ve evcil hayvanınızın acınası sızlanmalarıyla sonuçlanıyorsa, veterinerinizle iletişime geçin. Bir uzman size kesinlikle yardımcı olacaktır.
Sağlıksız yiyecek.
Yavruluk döneminde köpekler komik sarı bir top yemeye veya ağızları taşlarla dolu olmaya çalışırlar. Bütün bu "iyi" mideye veya bağırsaklara yerleşir ve hem evcil hayvan hem de sahibi için pek çok hoş olmayan anlara neden olur. Eğer küçük eşyalar doğal olarak ortaya çıksa da, daha önemli olanlar uzun süre takılıp kalacaktır. Ayrıca mide mukozasına zarar verebilir, hatta delebilirler ve bu da ameliyata yol açacaktır.
Evcil hayvanınızın taş mı yoksa top mu yediğini nasıl anlarsınız? Her zamanki yemeğini reddedecek, sık sık içecek ve kusmaya başlayacak. Bir nesne bağırsaklara sıkı bir şekilde sıkışıp tıkanmaya neden oluyorsa, o zaman evcil hayvanın bağırsak hareketleri düzenli olmayabilir. Evcil hayvanınızın karnını okşamayı deneyin. Acınası bir şekilde inliyor mu? Büyük ihtimalle yabancı şeyler yemişti.
Bu durumda tek bir yardım olabilir - bir veterinerle iletişime geçmek. Ve evcil hayvanınızı kliniğe ne kadar erken götürürseniz o kadar iyi olur. Bir röntgen yabancı bir cismin tanımlanmasına yardımcı olacak ve doktor tedaviyi reçete edecektir. Vermek Hint yağı veya diğer müshillerin tek başına kullanılması önerilmez. Sadece işleri daha da kötüleştirebilirsiniz.
Onu yediler ve... neredeyse ölüyorlardı.
Rektum mide veya ağızla aynı şeyleri içerebilir. Köpek sızlanırsa, sürekli kuyruğuna bakarsa, tuvalete gitmeye çalışır ama yapamazsa, rektumda yabancı bir cisim var demektir.
Evcil hayvanınız için her şeyi yapmaya hazır mısınız? Daha sonra lastik bir eldiven giyin ve yabancı cismi çıkarmak için rektumu parmaklarınızla keşfetmeye çalışın. Ama beni alsan iyi olur Evcil Hayvan V Veteriner Kliniği. Bir uzmandan ne kadar erken yardım alırsanız, hayvanınızın güvende ve sağlıklı olma şansının o kadar yüksek olacağını unutmayın.
İş sindirim sistemi(daha doğrusu koordineli ve “hatasız” çalışma) köpeklerimizin sağlığı açısından son derece önemlidir. En ufak ihlaller, ciddi sindirim bozuklukları, yorgunluk ve bazı durumlarda ölüm gibi ciddi sonuçlarla doludur. Görünüşte "zararsız" bir özofajit bile evcil hayvanınız için birçok soruna neden olabilir.
Lafta özofagus mukozasının iltihabı. Köpeklerde görülme sıklığı bilinmemektedir ancak oldukça yaygın olması muhtemeldir. Sorun, birçok veteriner kliniğindeki yetersiz ekipmanla ilişkili yetersiz teşhistir.
Lütfen öde Özel dikkat Herhangi bir anesteziden birkaç dakika sonra başlayan evcil hayvan üzerinde. Reflü özofajit hastası olma ihtimali çok yüksek. Henüz hiçbir coğrafi veya yaş-cinsiyete yatkınlık yaratan faktör tanımlanmamıştır (büyük olasılıkla mevcut değildir). Tüm cins, cinsiyet ve yaştaki köpekler etkilenir. Bazı nedenlerden dolayı (diş aşınması, periodontal hastalık) insanlar biraz daha sık hastalanırlar
Rağmen… Belirli ırklar(örneğin, brakisefalik çeşitler ve özellikle) tabidir artan risk fıtık gelişimi ara diyafram, alt özofagus sfinkterinin patolojik disfonksiyonu. Uygulamalı veteriner hekimler, bu tür hayvanlarda daha fazla özofajit vakası bulunduğunu belirtmektedir.
Orospular da risk altındadır (küresel veteriner topluluğuna göre), ancak bunu doğrulayacak gerçek bir çalışma yoktur. Ayrıca şu ana kadar buna neyin sebep olabileceğini kimse açıklayamadı.
Sebepler ve ana predispozan faktörler
Çoğu zaman, mukoza zarının mekanik veya kimyasal yaralanması suçtur. Yani, bir köpeğin ev kimyasalları ile kontamine olmuş yiyecekleri yediği veya açgözlülükle yediği durumlarda, yemek borusu için beklentiler çok parlak değildir... Kalıcı veya arka planda iltihap gelişir. sık kusma zehirlenme veya eylemin arka planında ortaya çıkıyor.
Ayrıca okuyun: Köpeklerde ishal: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
Çoğu zaman, sahipleri onları zorla beslemeye çalışan köpeklerde yemek borusu iltihabı meydana gelir. solucan giderme tabletleri, onları ilk önce daha "aklı başında" bir duruma getirmeye bile çalışmadan. Ayrıca ilginç olan, çeşitli yabancı cisimlerin yutulmasından sonra ortaya çıkan hastalık vakalarıdır. Kural olarak, tüm yerel çöp kutularını ziyaret etmeyi seven "kötü huylu" köpekler bundan muzdariptir. Bu arada, kedilerde özofajit genellikle uzun saçlı ırkların birçok temsilcisi için "baş ağrısı" olan kıl yumaklarından kaynaklanır.
Hastalık genellikle anesteziyle veya daha doğrusu bunun için uygunsuz hazırlıkla ilişkilidir. Veteriner hekiminiz evcil hayvanınızın ameliyattan önce hiçbir şey yememesi gerektiğini söylüyorsa, hiçbir şey yememelidir! Bitkisel özellik gergin sistem anestezi sırasında fazla "otonom" hale gelir ve bu nedenle midede yarı sindirilmiş içerik varsa, sel yemek borusuna gidecek. Bu organın mukozası direnecek şekilde tasarlanmamıştır. hidroklorik asit dokuyu çözer ve iltihaba neden olur. Ve bu, bu arada, en iyi seçenek, çünkü aspirasyon pnömonisi çok daha kötüdür ve sıklıkla ölüme yol açar!
Kesin ilaçlar(örneğin, doksisiklin, klindamisin, bifosfonatlar) mukoza zarları üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip değildir, bu nedenle bunların uygulanması hayvanın beslenme zamanına denk gelmelidir. Son olarak özofajit sıklıkla radyoterapi ile tedavi edilen köpekleri etkiler. Ancak kanserin başarılı tedavisi ile yemek borusu iltihabı önemsizdir.
Ayrıca okuyun: Köpeğim neden kaşınıyor? Tehlikeli semptomları arıyorum
Klinik tablo
Temel klinik işaret- kusma, ancak bu son derece güvenilmez bir semptomdur. Ancak! Zehirli bir hayvan "programa göre" kusarsa ve evcil hayvanda açıkça bir sorun olduğu açıksa, o zaman özofajit durumunda köpek dairenin ortasında bile "birdenbire" kusabilir. Bu aniden, kendiliğinden olur. Özofajitin başka belirtileri var mı? Evet, birçoğu var.
Önemli! Disfaji (yutkunma sırasında ağrı), öğürme, hipersalivasyon (sürekli salya akması), sürekli boyun seğirmesi, dudak yalama, kilo kaybı, iştahsızlık ve öksürük hasta bir hayvanda gözlemlenebilir.
Nadir durumlarda klasik semptomların belirtileri gelişir, ancak bunun patolojik mekanizması henüz araştırılmamıştır. Ayrıca hasta hayvanlarda sıklıkla normal nefes darlığı görülür.
Köpeğinizi yemek yerken izlemek - çok önemli teşhis yöntemi buna her zaman gerekli önem verilmiyor. Bu arada, doğru teşhis tam olarak nasıl yapılabilir? Özofagoskopi gereklidir. Hasar görmüş mukoza zarı aşağıdaki görsel özelliklerle ayırt edilir: patoloji belirtileri:
- Çok kırmızı (hiperemik).
- Erozyon, geniş ve çok sayıda ülser görülebilir, ciddi vakalarda yemek borusunun duvarlarında bol miktarda eksüda sızıntısı bulunur. Şu tarihte: kronik seyir hastalık, organ çoğalması nedeniyle fibrozise uğrar bağ dokusu yemek borusu daralır.
- Mukozanın yüzeyi “grenli” hale gelir, yapısı normale göre büyük ölçüde değişir.
İlginç bir şekilde, bazı durumlarda belirgin bir iltihaplanma belirtisi yoktur. Bu genellikle insanlarda meydana gelir, ancak köpeklerde güvenilir istatistiksel veriler ve klinik araştırma sonuçları olmadığından bu tür patoloji gelişimi yeterince açıklanmamıştır. Böyle bir durumda köpeklerde iatrojenik özofajit tanısı konulabilir. İdiyopatik ile karıştırılmamalıdır (bu durumda nedeni bilinmemektedir, ancak iltihaplanma belirtileri fazlasıyla açıktır).
