Epulis: Sınıflandırma, patolojik anatomi, klinik, tanı, ayırıcı tanı, tedavi.
Epulis - bir alveoler bir çene işleme, doğasında, çeşitli tümörleri ve tümör oluşumlarını birleştiren, çeşitli tümörleri ve tümör oluşumlarını birleştiren kavramı.
Klinik
Histolojik olarak Epulisov'un histolojik olarak ayırt etmek arasında ayrım:
1) Granülomatöz.
Lifli dönüşümün çeşitli aşamalarındaki granülasyon dokusu, kaba elyaf granülasyon dokusunun oluşumuna kadar gözle görülür şekilde hakimdir.
2) Anjiyoatöz.
Birinci grupta doğal olan elementlere ek olarak (lifli ve granülasyon dokusunun varlığı) çok sayıda Kan damarları.
3) Gianthell.
Formasyonları çok sayıda dev çok çekirdekli hücre ile bağlarlar. Bununla birlikte, bu hücreler atipik büyümeye sahip değildir ve belirli bir gelişme döngüsünün üstesinden gelinmesi, tam bir olgunaybi (fibröz doku) dönüşür.
Patolojik anatomi
Epül'ün dış yüzeyi, genellikle oldukça kalın bir tabaka, epitel ile kaplanmıştır. Tümör, doku elemanlarının bağlanmasından oluşur ve kan damarları. Genel histolojik özellikler, atifik hücrelerin yokluğunda ve tümörün kademeli olarak lifli olgun kumaşa geçişidir.
Klinik
Fibröz epülislerin yoğunluğu kıvamı, yuvarlak veya oval şekil vardır. Pürüzsüz veya dik makinelerinin yüzeyi. Genellikle geniş bir taban üzerinde bulunurlar, ancak ayrıca belirgin bir bacağınız olabilir. Epülleri kaplayan mukoza membran, soluk pembe renk. Çok yavaş, önemli boyutlarının büyümesi nadiren elde edilir.
Anjiyomatöz epül, esas olarak çenelerin yan bölümlerinde yer almaktadır. Gums'ın yumuşak dokularının büyümesi, siyanotik bir belirti olan parlak kırmızı bir renkte, yumuşak elastik bir tutarlılık vardır. Epülisa'nın çoğu durumda yüzeyi ince fikirlidir, daha az sıklıkla pürüzsüzdür. Karakter. Bu tür tümörün bir özelliği, genellikle darbeli karaktere sahip olan en kolay kanama (en ufak bir dokunuşla bile). Epuls, özellikle hamilelik sırasında nispeten hızlı ve relapslara eğilimlidir.
Gigantaer epulis, yuvarlak, daha az sıklıkta bir elips formu, pürüzsüz bir yüzeye, yumuşak veya elastik elastik bir kıvama, koyu kırmızı renk, daha sık bir kıvam, koyu kırmızı renk, daha sık belirgin bir kahverengi renk tonu ile daha sık koyu kırmızı renktedir. İlerici büyümeye sahip olmak büyük boyutlara ulaşabilir. Yaralanma sırasında ağrısız, orta derecede kanama. Bazen epulis yüzeyinde, antagonist dişlerin baskılarını görebilirsiniz.
Teşhis
Tanı, klinikin verilerinin ve histolojik araştırmaların sonuçlarına dayanarak yapılır.
Ayırıcı tanı
Papilla zammının büyümesi olan hipertrofik dişetik iltihabı ile ayrım yapmak gerekir. Bazı durumlarda birinde epulilerin kaynak dokusu, diğerlerinde, Aveoli duvarının süngerimsi duvarının endoost ve kemik iliği olan dişlerin veya alveollerin algılanmasıdır.
Tedavi
Tedavi, Epulis'in büyüme bölgesinin tahrip edilmesiyle sağlıklı dokuların sınırları dahilinde eksizyondan oluşur. Genellikle tümörün lokalizasyon alanında bozulmamış dişleri gidermeniz gerekir.
Epulis olarak böyle bir neoplazmanın gelişimini kışkırtan temel ve en yaygın nedeni yaralanır. Ancak görsel olarak olası bir şekilde görünür, ancak, estetik etki hariç, pratik olarak hastaya endişe neden olmaz.
Ne olduğunu?
Fibröz epulis, mukoza zarlarında meydana gelen yumuşak bir gelgit oluşumudur - benzer isimler var - Nadesnevik, Epulid, Dev granülom.
Çoğu durumda tümörün filiz bölümü, özellikle premolar ile birlikte dişlerin yakınında bulunur, ancak bazen bu oluşum görülebilir ve sakızın tabanı olabilir.
Fırsatlar, çoğu zaman yetişkinlerde gelişir. Özellikle verilen patolojik fenomen kadındır, ancak içinde oluşabilir çocukluk çağı. Bebeklerde ve hamile kadınlarda yeni oluşumun tedavisinde özellikle gereklidir.
Çocuklarda
Göğüs çocukları diş çıkarma süresi boyunca hastalığa maruz kalmaktadır. En yaygın anjiyomatöz formlar, ancak diğer patoloji çeşitleri sıklıkla bulunur.
Fibröz epulileri zamanında tedavi etmek için dişçiye ziyareti geciktirmeyin. Kontrolsüz büyümesi aşırı büyümeye yol açar.
Hamile kadın
Hamilelik sırasında kadınlar, vücuttaki rahatsız edici hormonal arka plan nedeniyle dev öğün epülisa üzerinde bir risk grubuna girer. Önleme için, zaman içinde böyle bir neoplazmayı tespit etmek için oral boşluğu dikkatlice ve sistematik olarak incelemek gerekir.
Birçok şey lifli epulilerin nasıl göründüğünü merak ediyor.
Patolojik fenomen çeşitleri
İÇİNDE uluslararası Sınıflandırma Hastalıklar birkaç epulisa türünü tanımladı:
- Anjiyomatöz epulis - yumuşak dokulardan büyür, büyük sayı Kan damarları, onun ana ayırt edici özellik. Patolojik sürecin bu türlerinin belirtileri sıradan bir vasküler tümöre benzer: parlak kırmızı bir renge sahiptir, bazı durumlarda siyanotik bile ve dokunuş sırasında kandırılabilir. Palparato, buggy yüzeyinde yumuşak bir kıvamın neoplazmı ile belirlenir. Çocukluk çağında (4-10 yıl) benzer bir tümör yaygındır, hızlı bir şekilde büyür ve söküldükten sonra epulis genellikle gözlenir.
- Fibrous - görsel olarak portal kumaştan tamamen farklılık göstermez, ancak epulis'in oluştuğu hücrelerin özelliklerinden kaynaklanan yoğun bir tutarlılığa sahiptir. Tümörün küresel veya yuvarlak bir şekle sahiptir, yüzey pürüzsüzdür ya da hafif bir boru vardır. Fibröz epulis, premolardaki diş etlerinin vestibüler bölümlerinde lokalizedir, neoplazmanın tabanı oldukça geniş görünüyor. Bu tür epülilerin en uygun olanlarından biri olarak kabul edilir, çünkü tümör yavaş büyür, kanamamıyor ve tahliyeye tabi tutulmaz.
- Gigantaer epulis - osteojenik hücrelerden büyür ve en olumsuz çeşitli olarak kabul edilir. bu hastalıkYetişkinlere, özellikle de 40 ila 50 yıldan beri kadınlara duyarlıdır. Alveoler çenenin parçaları üzerinde bir tümör var, yoğun, elastik bir yapıya sahip, bir yuvarlak, tipik bir kahverengi ya da mavi gölgeye sahip. Dokunulduğunda acı ve kanama var.
- Acantomatöz - iyi huylu tümörlerle ilgili çok nadir bir patoloji. Azgın inciler oluşturan dişlerin inarının emilim organından büyür alt çene. Silme işleminden sonra, bu neoplazma tekrarlayan büyümeye eğilimlidir.
Klinik belirtiler (belirtiler)
Temel olarak morfolojik özellikler Tümör kategorisini ifade eder, iki form olabilir: malign ve benign. Onlara ait olanı göz önüne alındığında, bu patolojik fenomen var karakteristik özelliklerBuna veya diğer neoplazlılara özgü.
İyi huylu tümör
İyi huylu fibröz epulis - yavaş gelişme ile karakterize edilen ağrısız patolojik neoplazma. Tümörün boyutu nadiren çapı 10-20 mm'dir. Fenomen pratik olarak, inesesttik hariç, bela hastasına neden olmaz. dışarıdan görünüm. Ama bazen diş etleri ağrıyor.
Malign neoplazma
Epulilerin malign şekli, patolojik dokunun hızlı büyümesiyle elde edilir. Aynı zamanda, ağrı reaksiyonları genellikle gözlemlenir, diş etlerinin kanaması, hareketliliği meydana gelir. Böyle bir tümörün ana işareti, Benign'in aksine, ne patolojik süreç Yakındaki dişlerin çeşitli kanalları dahildir.
Temel işaretler ve görünüm
Belirtildiği gibi, çoğu durumda, lifli epulis (ICD-10 - K06 82'nin kodu) bir kişiye neden olmaz hoş olmayan hisler Hem acı hem de ağız boşluğunda önemli rahatsızlıklara neden olur ve görünüşü ihlal eder, çünkü gülümsemeye genellikle dikkat çekiyor.
İÇİNDE karmaşık durumlarNeoplazma kökenin kötü huylu doğası gerektiğinde, semptomların özellikleri artırılmış ve ağrılı duyumlar ortaya çıkar.
Sakızdaki neoplazmanın görünümü birkaç parametreye bağlıdır. Bunlar şunlardır:
- Bağlı olarak farklılık gösteren boyutlar klinik şekiller ve 3-5 mm ila 2-5 santimetre arasında değişmektedir.
- Renk, ne zaman farklı farklı şekiller Bununla birlikte, epülisa, çoğu zaman sakızın tonuyla aynıdır veya içinde bulunan gemiler nedeniyle belirgin bir kırmızı renge sahiptir.
- Form. Fibröz epülisa içinde, bir mantarla şekille karşılaştırılabilir, çünkü tümör tümörde ve bacağın zamkına tutturulur. İkincisi genellikle geniş bir tabandır veya patolojik tümörün ana kısmından daha küçük bir çapa sahiptir.
- Tutarlılık. Neoplasans yoğunluğu, tümör büyümesinin nedeni olarak görev yapan ve katı veya yumuşak olan hücrelerin çeşitliliğine bağlıdır.
Teşhis radyografisinin resimlerinde, epülinin tabanının kesimin bir parçası olduğu tespit edilir. kemik dokusuYakındaki dişlerin hareketliliğinin geliştirilmesine neden olabilir.
Fibröz epulis oluşumunun nedenleri
Açıklanan patolojik fenomenin gelişimine hizmet eden nedenler ve ana faktörler tam olarak anlaşılmamıştır, ancak doktorlar bu lifli eğitimin büyümesini kışkıran ana talimatları tahsis eder.
Onların listeleri şunları içerir:
- vücuttaki hormonal durumun değişmesi sık neden hamilelik sırasında epulilerin ortaya çıkması;
- çene kemiğinin mukoza kapaklarının yaralanması veya tahrişi;
- sistematik yaralanma (örneğin, dişleri temizlerken, takma dişler takarken).
Fibröz epulilerin ana nedenleri arasında, en yaygın olan diş etlerine sistematik yaralanmadır. Aşağıdaki faktörler tarafından belirlenebilir:
- diş etlerinin üstünde oturan contalar;
- çürük işlem nedeniyle tahrip edilen dişlerin keskin kenarları;
- dişlerin yüzeyinde (diş) üzerinde önemli mineralize birikintiler;
- dişlerin içeri girdiği yumuşak kumaş diş etleri ve düzenli olarak ısırdı;
- protezlerin kenarlarının pürüzlülüğü, işaretli sabitleme elemanları;
- düzenli morluklar diş etleri;
- kimyasal ve termal yanıklar.
Ayrı olarak, fibröz epülilerin, çene kemiğinden veya yumuşak dokulardan kendiliğinden ortaya çıkabileceği veya diş etlerinin sistematik bir bozukluğuna bir cevap biçiminde geliştiği belirtilmelidir.
Terapötik olaylar
Fibröz epulisin tedavisi nedir? Geleneksel olarak klinik ilaç Bu patolojik neoplazmanın ortadan kaldırılması, şu anda oldukça iyi gelişen çeşitli cerrahi tekniklerin yardımı ile gerçekleştirilir.
Fibröz epülleri gidermek için temel ve en yaygın kullanım aşağıdaki gibidir: genel anestezi Ya lokal anestezi ile, cerrah, periosteumun patolojik neoplazmından 2-4 milimetrede heyecan verici olan diş etlerinin yumuşak dokularının tüm kalınlığında rezeksiyon gerçekleştirir. Aynı zamanda, dokuların lezyonlarının tüm kısımları eksize edilir ve tümörün önemli boyutları kazanması durumunda, etkilenen zarlarla birlikte kesilir. Aynı zamanda, bir işletme teknisyenin, iyileşme ve iyileşme sürecini önemli ölçüde kötüleştirecek aşırı yaralanmalardan kaçınılması gerekir ve ayrıca lifli epüllerin yeniden büyümesine yol açacaktır.
Çoğu zaman, cerrahi genel anestezi altında gerçekleştirilir, ancak, küçük neoplazmalar durumlarında, lokal anestezi tekniklerinin kullanımı izin verilir.
Eksizyondan sonra, sakızın yara yüzeyi özel bir iyodoform tamponu ile kapanır ve kapsamlı neoplazmanın çıkarılması durumunda, doktor, yaranın uzun menzil kenarlarını getirmek ve rejenerasyon ve bütünlük süreçlerini hızlandırmak için dikişleri uygulayabilir. dokuların.
Yakındaki dişler sadece üçüncü aşamanın hareketliliğinin gelişimi durumunda veya köklerin oluştuğunda veya uzunluklarının üçte ikisinden fazlası meydana geldiğinde kaldırılabilir.
Modern klinik tıpta lazerler, guran dokusu ve doğru eksizyonun minimum yaralanmalarının yanı sıra, yara yüzeyinin sterilitesini ve diş etlerinin iç boşluğunu korumaya yardımcı olan bir neşter olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Ekipöz epulis formlarının tedavisinde, gemilerin daraldığı ve patolojik eğitimde bir düşüş olduğu sayesinde, üretan-kinidin karışımlarının kullanımına dayanan sklerozer tedavisi yöntemleri de kullanılır.
Ne yazık ki, diş etlerinin fibröz epusu sadece cerrahi olarak tedavi edilir, çünkü ilaç, fizyoterapötik veya diğer tedavi yöntemlerinin etkisi altında çözülmeyen bir neopleterdir.
Halk tedavileri
Yöntemlerin Kullanımı kocakarı ilacı Fibröz epulis geliştirirken, sadece postoperatif yaraları iyileştirmenin aşamalarında izin verilir. Bazı halk ilaçlarının kullanımının başlamasından önce, bir uzmana danışmanız gerekir ve sakız dokularını geri yükleme ve iyileştirme sürecine zarar vermezse öğrenmek gerekir.
Geleneksel tıbbın ana yöntemleri olarak, durulama, çeşitli bilgiler ve tıbbi bitkilerin cesaretini kullanır.
Durulama için, papatya, calendula, adaçayı veya okaliptüs gibi şifa otlar kullanılır. Eliminasyona katkıda bulunurlar enflamatuar süreç bölgede açık yara. Durulama için infüzyon hazırlamak için, 2 çay kaşığı kuru bir bitki karışımını almanız gerekir, bir bardak kaynar su ile demlenir ve yarım saat için ısrar edin. Soğutulduktan sonra, infüzyon süzülmeli ve günde 4-5 kez oral boşluğu durdurulmalıdır.
Çözümler
Epulisa'nın çıkarılmasından sonra gums üzerindeki yaraların iyileşmesinde çok yüksek verimlilik, salin çözeltileri, şişliği hızla ortadan kaldırır ve oral boşlukta patojenik mikrofloranın üreme işlemlerini bloke eder. Bir tuz çözeltisi hazırlamak için, 5 g deniz veya gıda tuzu almak gerekir, su ile bir kaba dökün ve tam çözülmeye kadar karıştırın. Benzer bir çözeltinin saldırganlığının göz önüne alındığında, operasyonel müdahale gününde kullanılmamalıdır ve kullanımın fizibilitesi hakkında diş hekiminden öğrenmek daha iyidir.
Bir diğeri İnsanların tarifi Durulama için - önceki tarifin ilkelerine göre hazırlanabilen soda çözümleri. Böyle bir araç, şişmeyi ortadan kaldırır, iltihaplanmaya karşı korur ve patojenik bakterilerin büyümesini azaltır.
Durulamanın çözümleri, dokuların yanmalarına neden olmayacak bir sıcaklığa sahip olmalı, aynı zamanda süper soğutmalarına da katkıda bulunmaz.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Kural olarak, bir yetişkindeki sakızdaki çıkışın çıkarılması komplikasyon olmadan oluşur, ancak bazı durumlarda mümkündür. Listede olumsuz sonuçlar Bu patolojik fenomen şunları içerir:
- neoplazmaların tekrarlayan azaltılması;
- postoperatif şişme;
- kanama;
- patojenik mikroorganizmaların bir sonucu olarak yumuşak dokuların yara yüzeyini koymak.
Epulis genelleştirilmiş tümör oluşumlarının adıdır farklı kökenli sakızda Genç ve olgun yaşta buluşabilir, ancak hormonal salınımlardan kaynaklanan kadınlar erkeklerden 3-4 kat daha sık teşhis edilir. Hormonal arızalara ek olarak, bu oluşumların gelişmesinin temel nedenleri kronik sakız yaralanmalarıdır. Kışkırtılabilirler mekanik hasar Çeşitli karakter: Yanıklar, dişlerin keskin kenarları, mühürler, diş taşları başlattı, anomalileri ve rahatsız edici protezleri ısırdı. Bu bağlamda, kışkırtıcı faktörleri ortadan kaldırmak için dişçiyi derhal ziyaret etmek çok önemlidir.
Çoğu durumda, epülisler, küçük rahatsızlıklar ve inesterik bir görünüm hariç özel sıkıntılar sunmamaktadır. Ancak, hepsi büyüklüğüne bağlıdır ve klinik bulgular. Hızlı büyüme eğilimi olmayan 2-3 cm çapında bir çapa sahip epülisa iyi huyludur. Bu formda, ağrı, diş etlerinin ödemi veya dişlerin gevşemesi hakkında hiçbir şikayet yoktur. Malign formasyonlar için, nokta odaklarının varlığı karakterizedir. beyaz renk, çok hızlı büyüyen, acıTümörün lokalizasyonundaki diş köklerinin kanaması ve imhası.
Epulisov'un ana sınıflandırması
Üç ana form ayırt eder: anjiyomatöz, lifli ve dev. İlk iki tür dişleri etkiler ve üçüncüsü yokluğundaki yerlerde gelişebilir. Ek olarak, ne zaman x-ışını çalışması Anjiyomatöz ve fibröz form, kemikteki değişikliklerle ve Gianthell ile birlikte ifade edilemezler.
Anjiyomatöz Genellikle genç yaşta bulunur ve diş etlerinin yumuşak dokularının büyüyen, parlak kırmızı renk satın alarak tezahür eder. Eğitim çok sayıda kan damarı içerir ve çoğunlukla üst veya alt çenenin boynunun boynunda lokalizedir. Yüzey çöpüdür ve tutarlılık katıdır. Bu tür tümörler kanama, hızla büyür ve kaldırdıktan sonra relaps eğilimindedir.
Fibröz epulis Orta yaşlı insanlar arasında daha sık gelişir ve kemik sıçraması ile yoğun tutarlılık oluşumudur. Yüzey hem pürüzsüz hem de hata olabilir ve ana lokalizasyonu premoların ve ilk azı parçaların vestibüler tarafıdır. Renkte, fibröz epül, diş etlerinin doğal tonu ile aynıdır. Önceki türlerin aksine, bu eğitim kanaması yapmaz ve çok yavaş büyür.
Epulislerin Tanı ve Tedavisi
Bu tür oluşumların teşhisi yöntemleri, kemik dokusunun işlemin içine tutulmasını belirlemek için bir diş hekimi, enstrümantal çalışma ve radyografi tarafından görsel bir inceleme içerir. Epulis formunun (iyi huylu veya kötü kalite) nihai tanı ve belirlenmesini oluşturmak için, hasta ortak ve detaylı bir kan testi yönlendirilir. Olumsuz analizlerle, özellikle yüksek lökositlerle, alınan malzemenin histolojik bir çalışması daha sonra gerçekleştirilir. Genel olarak, tedavi çok başarılıdır, çünkü nüksler sadece% 10-14 oranında meydana gelir.
Ana yöntem, sadece eğitimin kendisinin değil, aynı zamanda hasarlı dokuların da cerrahi yolunun çıkarılmasıdır. Epulis büyük bölümlere dokunana kadar kaldırma zamanında gerçekleşmelidir. En sık, işlem, işlenmiş bölgeleri yakalamanıza ve eşzamanlı olarak dezenfekte etmenizi sağlayan bir lazer kullanarak genel anestezi altında gerçekleştirilir. Rehabilitasyon süresince daha hızlı iyileşme için, durulama ve alma için ek preparatlar atanabilir. I var. media tedavisi Tümör büyümesini ve elverişli doku rejenerasyonunu durduran ilaçlarla.
Bu tümör oldukça sık bulundu. Moskova Tıbbi Dental Enstitüsü'nün Cerrahi Diş Hekimliği Kliniğine göre, Epulis hakkında işletilen hasta sayısı yıl boyunca yaklaşık 250 kişidir.
İstatistiksel verilere göre Çeşitli kliniklerEpulisa en sık 20 ila 40 yaş arası insanlarda bulunur. Çocuklarda ve yaşlılarda, daha az sık görülürler. Kadınlarda, özellikle hamile kadınlarda epulis, erkeklerden daha sık 2-3 kat daha sık kutlanır.
Epulisa, frontal dişlerde daha sık gözlenir.
Epulisyalıların özelliklerinden biri, içlerinde doğal olan mantar şeklindeki formdur, yani sakız üzerinde bulunan bir bacağına ve daha geniş bir üst (kafa), beklentilerde veya doğrudan oral boşluğa bakacak şekilde bir bacağına sahiptir. Bacak ve tümörün kendisi arasındaki oranın tüm olgularda eşit değildir: Bazen bacağın tümörün mantar yapısının kaybolduğu çok büyüktür (Şekil 202, 203). Bacağın varlığı nedeniyle, tümör, bazı ofsetlere yanlara uygundur. Dokunma epülissleri yumuşak ve katı olabilir; İlk önce dokunulduğunda kolayca kandırılır. Tümör et kırmızı rengi ile ayırt edilir, bazen bir kızarıklıkla veya mavi bir tonu ile getirilir, bu da içinde bulunan kan damarlarına ve hemosiderin diş etlerine bağlıdır.
Tümör epitel ile kaplıdır. Küçük bir bezelyeden büyüyen, bu da ağzına zar zor takılıyor. Yavaş yavaş büyür, ağrısız ve eğer kanaması değilse, o zaman, çiğnemesindeki mekanik rahatsızlıkların yanı sıra, diğer kaygılar neden olmaz.
Epulisa, azgın, her ikisi de dişleriyle örtüşen taçların oluşumuyla ve tümörün dış kapağının ülserasyonunda hasar belirtileri olmadan antagonist dişlerin taçları için bir dizi sağlıklı dişi kaplayabilir. Bu epulis, dişlerin bir dürtü kütlesi ile izlenimini etkiliyor.
Tümörün basıncındaki dişler yer değiştirebilir, çirkin yerleştirilebilir.
Epulisov'un özelliği, sadece dişlerin yanında ortaya çıkmalarıdır. Bu temelde, epulları odontojenik tümörlerle birlikte dikkate almak gelenekseldir. Epulisa metastaz vermez, ancak bunları yanlış çalışarak yerel relapslara karşı belirgin bir eğilim vardır.
Epulis genellikle diş etlerinin kenarlarının kronik tahrişlerinin, diş köklerinin kalıntıları, diş tortuları, kötü oturmuş, hareketli protezler, kötü testili metal kronların kalıntıları, diş etlerinde asılı, diş etlerinde asılı Dişler ve diş eti kürsellerinin yaralanması arasındaki yiyecek artıkları, vb. Tüm bu anlar epulis'in ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Hastalık, diş etlerinin kenarının büyümesinin veya en yünlü papilla'nın kendisinin büyümesinin ortaya çıkmasından bu yana belirlenir, genellikle (dişleri temizlerken, katı yiyecekleri ısırırken). Gelecekte, tümör benzeri büyüme, enflamatuar proliferasyonun unsurları ve kılcal damarların varlığı ile oluşturulur. Daha sonra epulis fibröz tümör türünü satın alır.
Epulislerin hamilelik sırasında sık sık görünüşü bazı özelliklere sahiptir. Öyleyse, hamileliğin kesilmesiyle, epüllerin boyutları gözle görülür şekilde azalır ve küçük tümörler kaybolur. Ancak, tümörün tam tersi gelişimi olmaz. Re-hamileliği olduğunda, yine büyüyor. Bazı durumlarda epulileri tekrarlayan hipertrofik dişetik iltihabıyla ayırt etmek zor olabilir.
Epulis'in bacağının yerindeki radyografide, kemik dokusunun ikametgahı var. Genellikle radyografilerde, epulinin gelişmesine hizmet eden dişlerin köklerinin sakız ve neoplazm kalıntılarıyla kapanır.
Patoanatomi boyama. Epulilerin dış yüzeyi epitel ile kaplıdır, genellikle oldukça kalın bir tabaka, tamsayı ihlali sadece sonuç olarak ortaya çıkar akut yaralanma dişler, diş fırçası ve rastgele öğeler. Epulilerin yara yüzeyinin iyileşme ve epitelizasyona eğilimli olduğu karakteristiktir. Tümör unsurlardan oluşur bağ dokusu ve kan damarları. Genel histolojik özellikler, atifik hücrelerin yokluğunda ve tümörün kademeli olarak lifli olgun kumaşa geçişidir.
A.V. Ryvkind, üç epul grubunu ayırt eder.
Birinci epulis grubunda, lifli dönüşümün çeşitli aşamalarındaki granülasyon dokusu gözle görülür şekilde hakimdir, kemik maddesinin ve osteoklastların bölümleri bölümlere geçer.
İkinci epulis grubu, birinci gruba (lifli ve granülasyon dokusunun varlığı) var olan elementlere ek olarak, çok sayıda kan dolaşımını içerir. Maliyetler. Boşluklar, benzeyen kesiklere rastlar kavernöz anjiyomYOURENTURE alanlarının yanı sıra.
Üçüncü grup, gianthoelektik epulisa olarak adlandırılan. Onlar çok sayıda dev çok çekirdekli hücreli bağ dokusu oluşumlarıdır, bu da giantheaver sarms ile benzer epüller başlığına yol açar. Bununla birlikte, bu hücrelerin atipik büyümesi yoktur ve belirli bir gelişme döngüsü yapmış, tam bir olgun iyi huylu (lifli) bir kumaşa dönüşür. Bu grubun epulanmalarında, lifli doku arasında, hemosiderin diş etleri eski kanamalarının sonucu olarak oluşturulur ve vasküler boşlukların yerleştirilmesi. Bununla birlikte, ilk iki gruba özgü unsurlar vardır (Ossification Adaları, vb.).
A. V. RUSAKOV, osteoklastların ve osteoblastların dev hücrelerini epulist olarak görüyor.
Dev hücreleri içeren epülisa klinik olarak iyi huylu tümörler olarak kabul edildi, ancak Giantheaver Sarkomları tarafından uygulanan ad iyi bilinen bir alarm yaptı. Epulisakh'teki dev hücreler, tamamen büyümeye sahip hücreler olduğundan ve atipik üreme özelliklerine sahip olgunlaşmamış bağ dokusu hücreleri belirtileri yoktur, tümör verilerinin şu anda basitçe gigid-dölsitli epülisler olarak adlandırılır. Bununla birlikte, bir haraç olarak, "dev hücre sarkomunun türünün epulili" terimini karşılayabilirsiniz.
Şirket ve anjiyomatöz ve giantheaver üzerindeki epülislerin bölümüne yapışması pratik olarak tavsiye edilir.
Patogenez. Epuls'in patogenezinin ve işlem yönteminin çalışması için gerekçelerini netleştirmek için, temel değerleri, epülislerin ilk büyümesinin ilk bakış açısının kavramındandır.
Sakız-albümün büyümesi olan hipertrofik gingivitin aksine, bazı durumlarda ilk epulis büyüme kumaşının, dişin ve bir alveol algısının perikateriği, diğer - süngerimsi alveoli duvarının diğer endost ve kemik iliğidir. Tümörü kemik seviyesinde keserseniz, epuls kullanırken doğrulanabilir. Sınırlı arsa, kural olarak, bol miktarda kanama puanı görülebilir. Birkaç milimetrenin çapı olan tüm bu bölüm gevşetilmek, iğneyi şırıngadan ve diş probundan serbestçe iletmektir ve yoğun bir kemik maddesinin sınırlarına ayrılması kolaydır.
Epülislerin doğasının yorumlanmasında anlaşmazlıklar olmasına rağmen, klinik olarak iyi huylu blastomlar olarak nitelendirilir.
Tedavi. Cerrahi tedavi. Operasyonel müdahale görevi, yalnızca epulisin çıkarılması değil, aynı zamanda bir tümörü nüksden garanti eden bir başak bölgesidir.
Epulisa'nın kesme alanı, alveol, neşter veya cooper makasının kemik seviyesinde, tabanında üretir.
Tümörü çıkarılarak, büyüme büyümesinin kaynak bölgesi olan bol miktarda kanama alanı bulunur. Kanamayı durdurarak, akut cerrahi kaşıkın bu bölümünün işlenmesine giderek, yumuşatılmış kemiğin yoğun kemik dokusunun sansasyonunun sınırlamalarına, keskin bir diş probu veya şırıngadan bir iğne ile kontrol edilmesine dayanmak için çabalamaya devam edin. İnatçı kanamanın bırakılması, yeterli işlemin bir işareti olarak da hizmet eder.
Yumuşatılmış kemiğin kazınması için, çeşitliliği, bir kaşıktan daha derinden nüfuz etmenizi sağlayan diş ekskavatörleri kullanmak uygundur.
Patolojik olarak değiştirilmiş kemiğin daha hızlı ve radikal olarak çıkarılması, Bormer tarafından tahrik edilen borların ve kesicilerin yardımı ile elde edilir.
Epulisa'nın eksizliği, bir tümörden sağlıklı bir doku içinde 2-3 mm geri çekilir. Yara yüzeyinin çalışmasını elektrokoagülasyon ile tamamlamanız önerilir.
Epulis'i ortaya çıkaran diş, sadece köklerinin, hareketliliğinin ve ayrıca alveollerin rezorpsiyonunun önemli bir maruz kalmasıyla çıkarılmalıdır.
Nispeten nadirdir, dikişleri empoze etmek mümkün görünüyor. Daha sık, yara, IodoForm Marli katmanlarıyla kapanır, diş döngüleri ile güçlendirir. Pansumanın ilk kayması 6-7 gün içinde yapılmalıdır. Bu zamana kadar, yara granülasyonlarla kaplanmaya başlar. Yara'nın tam granülasyonu ve epitelizasyonu 2 hafta içinde sona erer.
Yetersiz dikkatlice yapılır bir işlemle, tümör 3-4 hafta içinde yeniden iner. Daha sonra Epulis'in büyümesinin ilk noktalarını ve son bir çare olarak dişe fedakarlık olarak yeniden işlemek gerekir.
Bazı yazarlar (AA Kyandy ve diğerleri), bir tümörün, bir alveoler bir işlemin rezeksiyonu olan (dişli bir blok şeklinde), ana yöntem göz önüne alındığında, bir tümör olan dişlerin zorunlu olarak çıkarılmasını destekleyenlerdir. dev hücreli epüllerin çalışması. Bununla birlikte, bu tür radikalizm, harikadır ve kasıtlı çene kusurunu haklı çıkarmaz.
Önleme. Epülislerin önlenmesi, sakız kenarının tahriş edilmesine neden olan ve destekleyen anları ortadan kaldırmaktır.
- Yerel tahriş edici faktörlerin etkisinden kaynaklanan üretken bir doğanın tümör benzeri eğitimi. Sakızdaki epülis ile, yumuşak elastik veya yoğun tutarlılığın ağrısız çıkıntısı oluşturulur. Çıkıntı soluk, kırmızı veya mavi üzerinde mysculus. Epulilerin tanısı şikayetlerin toplanmasına, klinik muayene, radyografi ve histolojik Araştırma Operasyonel müdahale sırasında elde edilen malzeme. Epulis tedavisi travmatik faktörlerin, dinamik gözlemin ortadan kaldırılmasını içerir. Bir giantheal periferik tümörüyle, epüllerin eksizyonu sağlıklı dokularda gösterilmiştir.
Genel
Epulisa tedavisi
Epulis tanımlamadaki birincil görev, yani, diş mevduatlarının giderilmesini, çürüklerin ve komplikasyonların tedavisini, rasyonel protezlerin tedavisini, rasyonel protezlerin, ortodontik yapıların çıkıntılı elementlerinin izolasyonunu ortadan kaldırmaktır. Anjiyomatöz ve fibromatöz formlarla, dinamik gözlem gösterilir, çünkü oral boşluğun boşluğundan sonra ve nedensel faktörün ortadan kaldırılmasından sonra, epülleri tamamen ortadan kaybolmasına kadar azaltmak mümkündür.
Dev-jeneral bir periferik tümör ile, neoplazinin eksizyonu, çevre ile birlikte sağlıklı kumaşlar içinde gerçekleştirilir. Epulis'in büyüme bölgesindeki dişlere ilişkin taktikler, fiziksel muayene ve radyografi sonuçlarının verilerine bağlıdır. Interlimoolars bölümlerinin kemiğinin önemli bir şekilde imhası ile, dişlerin yüksek hareketliliği silinmesidir. Eğer bir kasıtlı faktör, bir neoplazmın görünümünden kaynaklanan, zamanında tanımlanmayacak ve elimine edilmez, nüks olasılığı, tümörün cerrahi eksizyonundan sonra bile çok yüksektir. Kapsamlı tanı ve nitelikli tedavi ile tahmin, uygundur.
