Bir kız ergenlik çağına geldiğinde, vücudunda zaten bir yumurtalık rezervi vardır. Bu ifade, yumurtalıklarda belirli bir yumurta arzını tanımlar. Her biri özel bir işlevsel hücre kesesine yerleştirilmiş olgunlaşmamışlardır. Bu "yapıya" folikül denir.
Her ay, follitpopin hormonunun etkisiyle birkaç foliküler kese gelişir. Bunlardan biri baskın, gözle görülür şekilde ilerliyor, büyüyor. Gelişimi yumurtlama, muhtemelen gebe kalma olacağını gösterir.
Olgun kadın seks hücresi sağ veya sol yumurtalıktan çıkar, ancak bunlardan yalnızca birinin aktif olduğu görülür. Sol yumurtalıkta baskın bir folikül ne anlama gelir, oluşumunun böyle bir özelliği ne gibi sonuçlara yol açabilir?
Neden sol yumurtalıkta baskın bir folikül görünüyor?
Tıbbi normlara göre, kadın vücudunda döllenmeye hazır yumurtaların gelişmesi ve dönüşümlü olarak iki yumurtalıktan çıkması olgusu ideal kabul edilir. Ancak sadece solda bulunan kadın cinsiyet bezinin aktif olduğu birkaç faktör vardır.
Genellikle sol yumurtalıkta baskın folikül ailesel, genetik özellikler nedeniyle oluşur. Yakın kadın kan akrabaları bu özel gonadın aktivitesini doğruladıysa, mirasçılarının daha sonra olma olasılığı yüksektir. tıbbi araştırma benzer bir fenomen doğrulandı.
Sağ organın işlevlerinin ihlali, solun aktif olarak çalışmaya başlamasına neden olur.
Uzmanlar, böyle bir durum gözlemlendiğinde birkaç durumu adlandırır:
- iltihaplanma varlığı;
- gelişim ;
- yumurtanın olgunlaşmasındaki sapmalar, folikülden salınması.
Yanlış yapı, sağdaki dişi gonadın az gelişmişliği, aldığı yaralar cerrahi operasyonlar, patolojilerin saptanmasından sonra veya ektopik gebeliğin bir sonucu olarak tıbbi çıkarma - listeyi tamamlayan nedenler.
Sol yumurtalıkta baskın bir folikül oluşmasının bir başka nedeni de organların işlevlerinin ihlalidir. endokrin sistem. Duygusal uyarılabilirlik durumunda uzun süre kalmak, stresli durumlar, yetersiz beslenme, aşırı kilo veya eksikliği, böyle bir fenomenin olası "provokatörleri" haline gelir. Diğer nedenler, kronik nitelikteki hastalıkların varlığını içerir.
Kaç tane baskın folikül oluşabilir?
Kadın vücudunda arzu edilen döllenmenin gerçekleşmesi için bir adet olgun germ hücresi yeterlidir. Birkaç folikülün aynı anda baskın olmaya "hazırlanması" normaldir - 4'ten 8'e. Sayıları 9'dan fazlaysa, gelişme olasılığı yüksektir. patolojik süreç, multifoliküler bir yumurtalık olarak tanımlanır.
İstatistikler, sol yumurtalıkta aynı anda iki baskın folikülün oluşabileceğini doğrulamaktadır. Bu fenomen yaygın değildir, genetik önkoşulları olan kadınlarda görülür.
Kurstan sonra da benzer bir sonuç gözlenir. hormonal tedavi yumurtlama sürecini uyarmayı amaçlayan. Soldaki organda iki (veya daha fazla) yumurta olgunlaşabilir ve döllenmeye hazır hale gelebilir. Annede olumlu bir hamilelik seyri, patolojisiz fetüslerin gelişimi ile çift yumurta ikizleri doğar.
Yumurtanın oluştuğunu, geliştiğini ve sol tarafta bulunan yumurtalıktan çıktığını belirlemek veya doğrulamak için bir ultrason gereklidir. Birkaç döngü için reçete edilen bir intravajinal muayene gereklidir.
Doktor ekoları belirleyecek baskın folikül sol yumurtalıkta. Ana olan, içinde aktif olarak gelişen bir yumurta bulunan bir folikülün görsel tanımıdır.
Boyutu 18 mm veya daha fazla olacak ve granüloza hücrelerinin tabakası belirgin şekilde kalınlaşacaktır. Uzman, böyle bir "kesenin" içinde yumurta taşıyan tüberkülü inceleyecektir. Çalışma yumurtanın salınmasından hemen sonra yapıldıysa, doktor belirtileri not edecektir - folikülün azalması veya kaybolması, uterusun arkasında sıvının görünümü.
Solda baskın bir folikül ile gebelik mümkün mü?
"Ana" folikülün sadece soldaki gonadda geliştiği tespit edilirse hamileliğin gelişimine güvenmek mümkün müdür? Jinekologlar, böyle bir sürecin dişi üreme sisteminin normal işleyişi için olası seçeneklerden biri olduğunu onaylarlar.
Ancak özel yapısı, gonadın bu taraftaki gelişimi - daha küçük boyutu, sağa kıyasla az sayıda "döşenmiş" yumurta nedeniyle daha nadir hale gelir. Adet döngüsü düzenli ise hamile kalma şansı yüksektir.
Bunun olması için, yumurtlamanın hangi günlerde gerçekleştiğini güvenilir bir şekilde bilmeniz gerekir. Bunu belirlemek için jinekologlar, bir eczaneden satın alınabilecek özel testlerin kullanılmasını tavsiye ediyor.
Döngüde bir gecikme varsa, hamilelik oluşmaz, tehlikeli olan çeşitli patolojiler geliştirme riski vardır. üreme sağlığı, kadının hayatı:
- hormonal dengesizlik;
- rahim epitel dokularının hiperplazisi;
- uzun süreli adet yokluğu;
- oluşum rahim kanamasıçığır açan doğa;
- iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin büyümesi.
Menstrüasyonun olmaması her zaman bir jinekolog ile olağanüstü bir randevu için bir nedendir.
Çözüm
Dominant folikül oluşum süreçleri, ardından yumurtlama sol yumurtalıkta istikrarlı bir şekilde meydana gelirse, hamilelik olasılığı, sağ gonad veya her ikisi aynı anda çalıştığından daha az olabilir.
Gebelik şansını artırmak için doğru organın etkinliğini neden kaybettiğini tam olarak belirlemek gerekir. Teşhisi doğruladıktan sonra, doktor tedaviyi reçete eder - cerrahi, ilaç, davranış.
Video: Folikül olgunlaşması
Bir soru sor!
Senin soruların var? Herhangi bir soru sormaktan çekinmeyin! Ve şirket içi uzmanımız size yardımcı olacaktır.
Dominant folikül nedir? Bu sorunun cevabı, vücudunun yapısıyla ilgilenen herhangi bir kadın tarafından ve hatta hamilelik planlaması aşamasında bilinmelidir. Yapısını, işlevlerini, olgunlaşma aşamalarını, boyutunu ve diğer önemli ve ilginç noktaları öğrenin.
Dişi üreme sistemi karmaşıktır. Gelecekteki yaşamın temeli, yumurta adı verilen eşey hücresidir. Her ay yumurtalıkta olgunlaşır, oradan ayrılır ve yeni bir hayatın doğumu için spermle birleşir. Olgunlaşmamış yumurtaları (oositleri) koruma işlevleri, onları çevreleyen ve uzantıların dış katmanlarında yer alan ve daha sonra asıl amaçlarını gerçekleştirmek için dönüşen fonksiyonel foliküler hücreler tarafından gerçekleştirilir.
Folikülün olgunlaşıp olgunlaşmadığını anlamak için hangi gün ultrason yapılmalı?
Başta adet döngüsü foliküler hücreler hızla gelişmeye ve veziküller oluşturmaya başlar. Biri diğerlerinden daha hızlı büyür: baskındır ve olgunlaşan ve döllenmeye hazırlanan yumurtanın bulunduğu yer burasıdır. Aynı zamanda, geri kalanlar involüsyona geçerler, yani önceki başlangıç durumlarına geri dönerler.
Foliküller, bir kızın doğumundan önce bile oluşur.
Toplam sayı 1 milyon civarında ama bir kısmı yok oluyor ve ergenlik çağı tamamlanana kadar 200-300 bin civarı kalıyor. Ancak tüm üreme dönemi boyunca, 500'den fazla parça tamamen olgunlaşmayı başaramaz, geri kalanı yok edilir ve vücuttan atılır.
Gelişme aşamaları
Bir kadının yaşamının tamamı boyunca, doğumdan başlayarak, foliküller çeşitli gelişim aşamalarından geçer:
- ilkel aşama. Bunlar, dişi bir fetüsün oluşumu sırasında ortaya çıkan olgunlaşmamış foliküler hücrelerdir. Çok küçüktürler ve çapları 0,05 mm'yi geçmezler. Bölünebilen foliküller epitel ile kaplanır ve bir sonraki aşamaya geçer.
- Birincil veya preantral oluşumların çapı 0,2 mm'ye ulaşır. Bir kızın aktif ergenliği sırasında, hipofiz bezi, hücrelerin gelişimini hızlandıran, zarlarını güçlendiren ve koruyucu bir tabaka oluşturan folikülotropini aktif olarak sentezler.
- İkincil veya antral foliküllerin boyutu 0,5 mm'ye kadar artar. Toplam sayıları yaklaşık 8-10'dur. Östrojenlerin etkisi altında, iç boşluk, duvarları geren ve kabarcıkların hızlı büyümesini tetikleyen sıvı ile dolmaya başlar. Bu arada, ikincil foliküller endokrin sistemin hormon üreten geçici organları olarak kabul edilir.
- Kural olarak, yalnızca bir foliküler oluşum bir sonraki aşamaya geçer - baskın olan. En hacimli hale gelir ve neredeyse tamamen olgun ve döllenmeye hazır bir yumurta içerir. Balon oluşur Büyük bir sayı granüloza hücreleri ve sağlamak için tasarlanmıştır güvenilir koruma yumurtlamadan önce oosit. Bu sırada kalan ikincil foliküller, ana vezikülün hızlı gelişimini sağlayan östrojenleri sentezler.
- Üçüncül veya preovulatuar vezikül Graaffian vezikülü olarak adlandırılır. Folikül sıvısı boşluğunu tamamen doldurur, hacmi orijinaline göre yüz kat artar. Yumurtlama sırasında vezikül yırtılır ve içinden bir yumurta salınır.
Her adet döngüsünde olgunlaşma
Adet döngüsünün başlangıcından itibaren her iki yumurtalıkta da yaklaşık 8-10 adet ikincil folikül oluşur. Döngünün yaklaşık sekizinci veya dokuzuncu gününden itibaren, kabarcıklar sentezlenenlerin etkisi altında oluşanlarla dolmaya başlar. kadın vücuduöstrojen sıvısı. Ve zaten bu aşamada, baskın folikül fark edilir: diğerlerinden daha büyüktür ve bu, ultrasonda görülebilir.
Kabarcık yumurtlama anında sıvı ile dolmaya, gerilmeye ve patlamaya devam eder. Sperm ile bağlantı kurmak için fallop tüpü boyunca uterusa doğru hareket etmeye başlayacak olan olgun bir yumurta salınır. Mola hangi gün oluyor? Adet döngüsünün süresine bağlıdır: 28-30 gün sürerse yumurtlama ve buna bağlı olarak yumurtanın patlama folikülünden salınması 14-16. Günde düşer (geri sayım adetin başlangıcından itibarendir) .
Yırtılmış balonun yerine bir korpus luteum oluşur - geçici bir bez iç salgı aktif olarak progesteron sentezleyerek rahmin doğuma hazırlanmasını sağlar. olası gebelik. Üretilen hormon, endometriyumu gevşek ve yumuşak yapar, böylece fetal yumurta içinde sağlam bir yer edinebilir ve gelişmeye başlayabilir.
Normal boyutlar
Dominant folikülün boyutu nedir? Adet döngüsünün başlangıcından yumurtlamaya kadar büyür ve çapı sürekli değişir. Farklı dönemler için normları göz önünde bulundurun:
- Döngünün 1. gününden 4. gününe kadar tüm kabarcıklar yaklaşık olarak aynı boyuttadır - yaklaşık 2-4 milimetre.
- Beşinci gün çap 5-6 mm'ye ulaşır.
- 6. gün baloncuk 7-8 mm çapında büyüyecektir.
- Yedinci veya sekizinci günde, kök yaklaşık 10-13 milimetre büyüklüğe ulaşacaktır.
- 9-10. Günde çap 13-17 mm'ye çıkar.
- 11-12. Günde boyut 19-21 mm'ye çıkar.
- Yumurtlamadan önce çap yaklaşık 22 mm olabilir.
- Yumurtlama sırasında baskın folikül 23-24 mm boyutundadır.
Normal olarak, aktif büyüme yaklaşık adet döngüsünün beşinci gününden itibaren başlar ve günde yaklaşık iki mm'dir.
Baskın folikül hangi yumurtalıkta olgunlaşır?
Baskın folikül hem sol yumurtalıkta hem de sağ yumurtalıkta olgunlaşabilir.Üreme sistemi patolojileri ve hastalıkları olmayan sağlıklı kadınlarda, ekler tam ve dönüşümlü olarak çalışır. Yani, son döngüde olgun yumurta sağ yumurtalığın folikülünü terk ederse, o zaman bir sonraki adet döngüsünde oosit sol apendikste olgunlaşacaktır.
Bilim adamları, çoğu zaman baskın folikülün sağ yumurtalıkta olgunlaştığını fark ettiler. Bazı araştırmacılar bunu, kadınların büyük çoğunluğunu oluşturan sağ elini kullananlarda bu tarafın daha aktif innervasyonu ile ilişkilendirmiştir. Başka bir deyişle, Sağ Taraf daha fazla işlev görür, bu nedenle sağ uzantı, balonun olgunlaşmasını uyaran kan ve oksijenle daha iyi beslenir.
Nadir bir durum, her iki yumurtalıkta aynı anda oluşan iki baskın foliküldür. Bu durumda çoğul gebelik mümkündür ve doğan ikizler kardeş yumurta olacak ve birbirine benzemeyecektir. Teorik olarak, iki farklı biyolojik babadan gebe kalma, foliküllerin aynı anda olgunlaşmaması ve yumurtaların salınması durumunda mümkündür. farklı zaman belirli bir aralık ile.
Olası patolojiler
Normdan bazı sapmaları göz önünde bulundurun:
- Baskın folikül yoktur. Bu, mevcut adet döngüsünde büyük olasılıkla yumurtlama olmayacağını düşündürmektedir. Herkesin anovulatuar döngüleri vardır sağlıklı kadın yılda bir ya da iki kez. Birkaç ay üst üste yumurtlama olmazsa, bu normal değildir.
- Çoklu foliküller veya multifoliküler yumurtalıklar olarak adlandırılan yumurtalıklar sonucunda gelişen bir sapmadır. hormonal bozukluklar. Baskın folikül olmayabilir veya yavaş gelişebilir, bu da gebe kalma şansını azaltır.
- Kist oluşumu. Baskın folikül patlamaz, sıvı ile taşar ve gerilir, iyi huylu bir oluşum oluşturur - bir kist (kendi kendine büyüyebilir veya gerileyebilir, yani patlayabilir ve yok olabilir).
- Atrezi - olgun bir yumurta salınmadan yavaşlamak, ana vezikülün büyümesini ve müteakip ölümünü durdurmak.
- Sebat. Dominant folikül istenilen büyüklüğe ulaşır ancak kırılmaz ve adet başlangıcına kadar bozulmadan kalır. Gebelik imkansız hale gelir.
- luteinizasyon. Korpus luteum, yumurtalıkta bütün bir folikül olduğunda oluşmaya başlar.
Bu patolojiler ultrasonda görülebilir ve neden olur hormonal bozulmalar veya üreme sistemi hastalıkları.
Dominant folikül döllenme için gereklidir. Ancak kabarcık doğru şekilde oluşursa ve içinden olgun bir yumurta çıkarsa, gebe kalma gerçekleşir. Makalede sunulan bilgiler, döllenme mekanizmasını anlamaya ve bazı sorunları belirlemeye yardımcı olacaktır.
Tartışma: 12 yorum
Evet, her iki ila üç günde bir ultrason yapmak mantıklıdır. Ayrıca yumurtlama tarihini tahmin etmek için endometriyumu izlemek için.
Cevap
Merhaba Natalya! Evet, bu genellikle baskın folikülün büyümesinden kaynaklanır. Ağrı uzun süreli olacaksa, üreme sistemi patolojilerinin varlığı açısından incelenmeye değer.
Merhaba! İkinci doğumun üzerinden 11 ay geçti. Bebeğimi emziriyorum. Lactinet içtim, adet kanaması sona erdi. 15. gün folikülometri yapıldı, tanı MFN idi, baskın folikül yoktu. Hamilelikten önce de böyleydiler. Döngü uzatıldı, 50 güne kadar oldu. İptal etmek için hamile Tamam. Yumurtlama 16 dmc ve 18 dmc'de gerçekleşti Soru: 15. gün ultrasonda baskın folikül yoksa bu siklusta ovulasyon olur mu?
Cevap
Merhaba Emine! Ne yazık ki, baskın bir folikül olmadan yumurtlama imkansızdır, ancak endişelenmeyin, sonraki döngülerde ortaya çıkabilir. Sağlığınıza dikkat edin, doğru yiyin ve gerekirse bu sorunu çözmek için doktorunuza danışın. Vücudu gebe kalmaya ve hamileliğe hazırlamak için hormonlar da dahil olmak üzere testler yaptırmanız ve yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekebilir.
Cevap
Merhaba Nina! Doktorun sözlerine güvenmeye değer ve sizin durumunuzda, X kromozomları 5 güne kadar yaşadığı için bir kıza hamile kalma olasılığı daha da yüksek. Gün boyunca veya yumurtlama sırasında erkek bebek olma olasılığı daha yüksektir.
Cevap
Merhaba. 13. 14. 15. günde folikülün ultrasonu. 3 gün üst üste almak mantıklı mı?
Cevap
Merhaba, 2 hafta gecikme oldu, sonra adet gitti ama onlardan 2 gün önce sağ yumurtalık biraz çekmeye başladı. Bu adet döneminde de devam etti. Ve şimdi çoktan sona erdiler, ancak çekme acısı kaybolmadı. Döngünün yedinci gününde ultrasona gittim, her şeyin yolunda olduğunu söylediler, sağ yumurtalıkta baskın folikül 16 mm. Ağrının muhtemelen folikül büyümesiyle ilişkili olduğunu söylediler. Bu doğru mu ve ağrı ne zaman geçecek?
Cevap
Merhaba, çözmeme yardım et, yumurtanın salınmasından üç gün önce bir kıza hamile kalmayı planlıyoruz. Siklusun 29-31. günleri, 11 dc folikülometri 11 mm baskın folikül gösterdi ve doktor yumurtanın 15-16. günde çıkacağını söyledi. PA sabahın erken saatlerinde 13 dts'deydi, çıkıştan tam üç gün önce !!!, hemen alt karın çekmeye başladı, yumurta akı arttı (genellikle O'dan 2-3 gün önce) ve 16-00'de kahverengi vardı keten üzerinde çizgiler, 14. günde çekme, zonklama ağrıları devam etti ve 17-00'de folikülometri folikülün başladığını gösterdi !!! sıvı salın, doktor yumurtalığın etrafını taradığını söyledi serbest sıvı ve o yumurtlama daha yeni başladı. SORU: Gerçekten bugün mü başladı (14 dts) yoksa 13 dts'de mi başladı, çünkü 13 ise Y kromozomunun mutlaka zamanı olacaktır (((( ve 14 ise 30 saatten fazla geçmiştir ve Y kromozomu ölmüştür ve X kromozomu kalmıştır (kızlar)))))
Cevap
Sorumun cevabını buldum! kızlar bakmayı planlıyor!
Rahmin yanı sıra yumurtalığın iç anatomisi, adet döngüsünün çeşitli evreleriyle ilişkili olarak değerlendirilmelidir.
Kortikal maddenin bağ dokusu temeli olan yumurtalığın stroması, sonografik olarak orta derecede ekojeniteye sahip bir bölge olarak görselleştirilir ve esas olarak merkezi departmanlar yumurtalık.
Yumurtalığın kortikal maddesi, değişen derecelerde olgunluğa sahip foliküller (foliküler aparat) içerir. Sayısız (yüzbinlerce) primordial, primer ve sekonder folikül boyutları 400 mikronu geçmediği için ekografi ile tespit edilememektedir.
Döngünün 5-7. günlerinde (erken proliferasyon fazı veya erken foliküler faz), foliküler aparatın görselleştirilen kısmı esas olarak 5-10 tersiyer veya antral folikül ile temsil edilir. İkincisi, esas olarak yumurtalık çevresi boyunca yer alan, 2-6 mm çapında yuvarlak eko-negatif inklüzyonlar görünümündedir. Gelişmekte olan folikül etrafındaki spiral damarlardan oluşan bir ağ, antral fazın başlangıcında ortaya çıkar. Aynı zamanda, kan akışı stromada ve antral foliküllerin periferi boyunca birkaç renkli lokus şeklinde görselleştirilir.
Döngünün 8-10. günlerinde (orta proliferasyon veya orta foliküler faz), genellikle çapı zaten 12-15 mm olan ve artmaya devam eden baskın bir folikül ortaya çıkarken, diğer foliküllerin büyümesi durur ve 8'e ulaşırlar. -10 mm çapında, atreziye maruz kalır (sonografik olarak adet döngüsünün sonunda kademeli bir azalma ve kaybolma olarak belirlenir). Dominant folikülün kanlanması genellikle iki veya üç stromal arterden gelir ve genellikle çevre boyunca veya hatta ikincisinin duvarında görülür. Aynı zamanda, stromal arterlerin ve dominant folikül arterlerinin Doppler parametreleri önemli ölçüde farklılık göstermez.
Döngünün 11-14. günlerinde (geç proliferasyon fazı veya geç foliküler faz), baskın folikül günde 2-3 mm artar ve yumurtlama sırasında 18-25 mm'ye ulaşır (ortalama 20 mm). Yumurtlamanın önümüzdeki birkaç saat içinde gerçekleşeceğini gösteren prognostik belirtileri şunları içerir: baskın folikülün çapı 18 mm, ikincisi etrafında çift kontur ve ayrıca parçalı kalınlaşma ve iç konturun pürüzlülüğü baskın folikül. Dominant folikülün vaskülarizasyonu, yine sadece yumurtlamanın arifesinde, diğer foliküler yapılara göre sübjektif olarak daha belirgin hale gelir.
Meydana gelen yumurtlama, baskın folikülün kaybolması veya duvarların deformasyonu ve boşlukta ekojenik içeriğin ortaya çıkması ve ayrıca Douglas boşluğunda sıvının ortaya çıkması ile boyutunda bir azalma ile sonografik olarak değerlendirilebilir.
Döngünün 15-18. günlerinde (erken sekresyon fazı veya erken luteal faz), ovulasyon bölgesinde 15-20 mm çapında (genellikle baskın folikülden daha küçük) bir korpus luteum belirir. düzensiz şekil, düzensiz konturlar ve değişen derecelerde ekojeniteye sahip son derece çeşitli bir iç eko yapısı. Bu tuhaf ekografik polimorfizm, korpus luteum çekirdeğinin morfolojik substratı ile kolayca açıklanabilir. kan pıhtısı değişen derecelerde trombüs oluşumu ve parçalanması.
Döngünün 19-23. günlerinde (orta sekresyon fazı veya orta luteal faz), "çiçek açan" korpus luteum, çapta hafif bir artış (25-27 mm'ye kadar) ve ayrıca düzensiz kalınlaşmış bir görünüm ile karakterize edilir. yankı pozitif rulo. İçeriğin lizise bağlı ekojenitesi, bir "kistik" korpus luteum oluşana kadar kademeli olarak azalabilir.
Yumurtlamadan sonraki ilk günlerde korpus luteum çevresinde yoğun, çok katmanlı bir damar ağı oluşur ve bu özellikle çiçeklenme döneminde belirgindir. Renkli Dopplerogramlarda, farklı kan akışı olan korpus luteumun çevresinde belirgin bir renkli halka belirir. yüksek değerler hız ve düşük empedans. Bu şiddetli fizyolojik neovaskülarizasyon için tipiktir.
Döngünün 24-27. günlerinde (geç sekresyon fazı veya geç luteal faz), "solma" korpus luteumun boyutu azalır (10-15 mm), ekojenitesi hafifçe artar ve eko-yapı daha homojen hale gelir. Aynı zamanda, korpus luteum genellikle sonografik olarak zayıf bir şekilde görselleştirilir. Gebelik yokluğunda, korpus luteumun kanlanması yumurtlamadan yaklaşık 9 gün sonra değişmeye başlar. Korpus luteumun dokusu luteolize uğramaya başlar, kılcal damarlar kasılır ve küçülür, bu da yerel kan akışının gözle görülür bir şekilde tükenmesi ile karakterize edilir.
Menstrüasyon sırasında, korpus luteum, kural olarak artık tanımlanmaz veya yerinde 2-5 mm çapında artan ekojeniteye sahip bulanık bir eko yapısı kalır ( beyaz gövde), genellikle bir sonraki adet döngüsü sırasında iz bırakmadan kaybolur. Skar şeklinde geçmeyen beyaz bir cismin ancak ağır bir korpus luteumdan sonra korunduğu kanıtlanmıştır. Kaybolan korpus luteumun damarlarındaki kan dolaşımı durur ve adetin ilk üç günü boyunca damarların kendileri kaybolur.
İçin uygun gelişme Doğmamış fetüsün sağlığını ve genel olarak hamileliğin seyrini doğrudan etkileyen yumurtalar, doğa onun korunması için eşsiz bir mekanizma oluşturmuştur. Bu görevi kadınlarda yumurtalıklarda bulunan foliküllerin yaptığını çok az kişi bilir.
Jinekolojide folikül, yumurtayı korumak ve tam olarak geliştirmek için vücut tarafından oluşturulan bir grup hücreden oluşan bir kabuktur.
Sağlıklı bir kadında, yaşam boyunca yumurtalıklarda çok sayıda folikül olgunlaşır, gelişim derecelerine göre ayrılırlar:
- ilkel;
- antral;
- baskın;
- yumurtlama öncesi;
- kalıcı.
Folikülün ana işlevi, yumurta tam olarak olgunlaşana kadar elverişli bir ortam oluşturmak ve güvenliğini sağlamaktır.
İyi işleyen bir üreme sistemi durumunda, folikül büyüme döneminde yumurtaya eşlik eder ve bundan sonra östrojen ve lüteinizan hormonun etkisiyle duvarları incelir, zar yırtılır ve yumurtlama meydana gelir.
En yaygın sebep kadın kısırlığı yumurtalık foliküler aparatının tükenmesidir. Teknoloji ve tıbbın simbiyozu sayesinde uzmanlar artık sadece folikül sıvısının delinmesiyle tespit edilebilen yumurtasız bir folikül oluşumu gibi bir sapmayı tespit edebiliyorlar.
Yumurtasız folikül gelişimi, hatta yumurtalıkta olmaması çiftler için ciddi bir sorun olabilir ve kısırlığı tehdit edebilir. 
ilkel folikül
Primordial adı verilen yumurtalıklarda bulunan, ultrasonda görünmeyen ve yumurtalıklarda bulunan küçük foliküller. İlk aşama gelişimi hakkında. Bir kadındaki sayıları daha doğumdan önce rahimde atılır. Doğuştan, bir kızın yumurtalıkları bu foliküllerden 1-2 milyon içerebilir ve adet göründüğünde yaklaşık 300-400 bin.
Her yeni döngüde, hipofiz bezi daha sonra preantral veya birincil hale gelen 5 ila 30 primordial folikülün olgunlaşmasını uyaran FSH hormonunu üretir.
antral foliküller
Antral (ikincil) gelişimin ilk aşamasını geçmiş ve yapısal değişikliklere uğramış foliküllere denir. Her birinin yumurtlamadan önce tam olgunlaşma şansı yüksektir.
Bu dönemde foliküller sayılarını belirlemeye yetecek büyüklüğe ulaşır. ultrason.
baskın folikül
Bir kadının yumurtalıklarının normal çalışmasıyla, antral foliküllerden biri daha büyük, baskın boyutlarda öne çıkıyor. Gelişme döngüsüne devam eden ve takip eden preovulatuar aşamaya geçen bir baskın foliküldür (nadiren 2), geri kalanı geriler.
preovulatory folikül
Preovulatuar folikülde antral foliküle göre 100 kat daha fazla sıvı bileşen bulunur ve yumurta yumurta kanalına tutunur.
Beklenen yumurtlamadan bir gün önce, folikülün teka hücreleri östrojen seviyesini arttırır ve bu da luteal hormon üretiminde bir artışı uyarır. Kavisli çıkıntının olduğu yerde folikülün duvarı patlar ve yumurta folikülden çıkar.
Kalıcı yumurtalık folikülü
Yumurtlama olmamasının nedenlerinden biri, baskın folikülün kalıcılığı olabilir. Kabuk bozulmadan kalır, yumurtanın yumurtalıktan çıkmasını engeller ve folikül varlığını sürdürür.
Bu durum eşlik edebileceğinden tıbbi gözetim gerektirir. uzun gecikme döngü. Kalıcı bir folikül çoğu durumda 10 günden fazla kalmaz, ancak kiste dönüşme riskleri göz ardı edilmemelidir.
Yumurtalıktaki foliküllerin normu
Foliküler aparatın tükendiğini söylemeden önce, ne zaman yumurtalıkta kaç tane folikül olması gerektiğini bilmek gerekir. normal operasyonüreme sisteminin organları.
Normalde, başarılı bir hamilelik için, yumurtalıkların her birinde, ultrason ile belirlenen 25'e kadar antral folikül bulunmalıdır.
Döngünün günlerinde her bir folikülün olgunlaşma sürecinde sayıları azalır. 8-10. Günde, en büyük ve en gelişmiş baskın olan, antral olanların toplam kütlesinden sıyrılır. Böyle bir folikül iki farklı yumurtalıkta görülürse çoğul gebelik mümkündür.
Yumurtalıkta soliter foliküller
Kadın genital organlarının bozulmasının sonuçları, yumurtalıkta tek bir folikül oluşumu olabilir.
Bu patoloji, bir kadını uzmanların yardımı olmadan gebe kalma olasılığından neredeyse tamamen mahrum bırakır ve ayrıca erken menopoz başlangıcı ve erken yaşlanma ile tehdit eder.
Döngü gününe göre folikül boyutu
Primordiyalden preovulatuvara kadar folikül gelişimi sürecinde büyüme oranları sürekli artmaktadır. Siklusun gününe göre baskın folikülün boyutu tabloda verilmiştir.
Döngünün günlerinde foliküllerin büyümesiyle boyutları genel kabul görmüş normlardan farklı olabilir, göstergelerdeki azalma üreme sistemindeki ihlalleri gösterir ve bir jinekoloğun gözetimini gerektirir.
Gebe kalmaya ne kadar ihtiyacın var?
Gebelik için yumurtlanmış bir folikülün gerekli olduğu gerçeğine rağmen, yumurtalıklarda aynı anda 11-26 antral folikül gelişen kadınlar en yüksek şansa sahiptir. 6-10 sayıya sahip olmak düşürülen oran böylece uzmanlar stimülasyon önerebilir.
Genellikle, yumurtalıkta sadece 5 folikül ultrasonda açıkça görülebilir - bu, çocuk sahibi olma olasılığının düşük bir göstergesidir.
Yumurtalık foliküler rezervini belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- ultrason. İlkel folikül sayısı ile doğrudan ilişkisi olan antral foliküllerin sayısını saymak ve boyutunu ölçmek için aylık döngünün 1 ila 4 günü arasında gerçekleştirilir.
- Kandaki hormon konsantrasyonunun ölçülmesi. Siklusun 2-3. gününde verilir, yumurtalık rezervi FSH konsantrasyonu ile ters orantılıdır.
En şiddetlisi yumurtalıkta sadece 4 folikülün olgunlaşma durumudur. Bu durumda, tüp bebek uzmanlarının yardımı olmadan folikülün normal gelişimi ve ardından yumurtlama neredeyse imkansızdır.
normdan sapmalar
Folikül sayısı normları ve boyutları Farklı aşamalar olgunlaşma ortalama değerlerdir. Aksine bireysel özellikler Bir kadının üreme sisteminin çalışması, hem yukarı hem de aşağı normatif göstergelerden sapma, daha dikkatli tıbbi gözetim gerektirir.
En yaygın sapmalar arasında şunlar yer alır:
- yumurtalıklarda çok sayıda folikül;
- az sayıda folikül;
- folikülün olgunlaşmamışlığı;
- folikül kalıcılığı.
Yukarıdaki sapmalardan herhangi biri, bir kadının hamile kalma şansını azaltır ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Yumurtalıkta çok sayıda folikül
Bir yandan, yumurtalıklarda çok sayıda folikül olması bir kadın için iyidir, ancak her zaman polikistik hastalık geliştirme riski vardır ve tedavi ne kadar erken başlarsa, üreme işlevini sürdürme olasılığı o kadar artar.
Bu patoloji, çok sayıda varlığı ile karakterizedir. foliküler kistler, bu da birinin baskın duruma olgunlaşmasını engeller. Yumurtlama gerçekleşmez, bu nedenle gebe kalmak imkansızdır.
Yumurtalıkların folikülozu (polikistik) gibi bir hastalığı tedavi etmek için kullanımı ile başlar. oral kontraseptifler kombine tip. İlaçlar hormon miktarını düzenler, aylık döngüyü normalleştirir. Aynı zamanda spor ve dengeli beslenme, özellikle set durumlarında fazla ağırlık.
Yumurtalıklarda az sayıda folikül
Ultrason muayenesinin sonuçlarından sonra, bir kadın yumurtalıklarda az sayıda folikül varsa hamile kalmanın mümkün olup olmadığı konusunda endişelenir.
Yetersiz bir yumurtalık foliküler aparatı henüz bir karar değil. -de doğru seçim uzman, tedavi ve uyarım, doğal yoldan gebelik şansı artar.
Yumurtalık tamamen folikülsüz ise işler daha karmaşıktır, bu da organın doğrudan işlevinin kaybolduğu anlamına gelir. Foliküllerin büyümemesinin nedenleri:
- genetik bozukluklar (doğuştan);
- otoimmün süreçler;
- vücudu kemoterapi, radyasyon ile zehirlemek;
- cerrahi müdahaleler;
- kronik nitelikteki enflamatuar süreçler;
- menopoz.
Menopoz başlangıcında yumurtalıktaki folikül sayısı azalır, yumurtalar pratikte oluşmaz ve sonunda tamamen kaybolur.
Yumurtalıklarda folikül yoksa bir kadının yapması gereken ilk şey yumurtalıktan geçmektir. tam sınav, nedenleri belirlemek, doğru tedaviyi reçete etmek ve olumsuz sonuçları önlemek.
Yumurtalıklarda bulunan foliküller şu şekilde uyarılabilir:
- Oral kontraseptiflerin kaldırılmasının arka planına karşı, hastaya 3-6 ay boyunca reçete edilen foliküllerin olgunlaşmasını geçici olarak baskılar. Sonuç olarak, yumurtalıklar uzun bir dinlenmenin ardından gelişmiş bir modda çalışmaya başlar.
- Stimülasyon daha güçlü hormonal ilaçlar, birçoğu ciddi yan etkiler ve sık kullanılmayabilir.
Hem ilaç hem de halk ilaçları ile yumurtalıklardaki folikül sayısını artırabilirsiniz.İlk aşamada germ hücrelerinin büyümesini uyarmak için, fitohormonlar içeren bir bor uterustan bir adaçayı kaynatma kullanılır ve ikinciye daha yakındır. Bitkisel içecek 1 yemek kaşığı oranında hazırlanmaktadır. 200-250ml için. su kaynatılır ve soğutulur. Gün içerisinde eşit porsiyonlarda içilmesi tavsiye edilir.
Stimülasyon döneminde kaynatma veya ilaç kullanmadan önce lütfen doktorunuza danışın, alerjik reaksiyon olmadığından emin olun.
Bir yumurtalıkta iki baskın folikül
Bu durum genel kabul görmüş normlardan farklıdır, ancak sürekli tıbbi gözetim ihtiyacına rağmen bir patoloji değildir.
İki baskın folikülün tam olgunlaşması ve yumurtlaması durumunda, çoğul gebelik büyük olasılıkla gelişebilir. Yumurtalıkların bu özelliği çoğunlukla genetiktir ve kalıtsaldır.
Folikül neden olgunlaşmaz?
Jinekoloji uzmanları, yumurtalıklarda foliküllerin olgunlaşmamasının birkaç nedenini belirler:
- endokrin sistem hastalıkları;
- yaşam tarzı (stres, sigara, ağır fiziksel aktivite);
- hipofiz ve hipotalamusun çalışmalarındaki sapmalar;
- erken menopoz
Sorun, gelişimin belirli bir aşamasında, yukarıdaki nedenlerden biri veya birkaçı nedeniyle büyümenin durmasıdır. Kabuğu sağlam kalan preovulatuar dahil tüm foliküller geriler.
Folikül neden patlamadı?
Bazı ilaçların alınması, hormonal bozulmalar, erken menopoz ve gebelik folikülün kalıcılığına neden olabilir.
Folikülün patladığını aşağıdaki belirti ve bulgulardan öğrenebilirsiniz:
- alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
- artan mukus salgıları, renk değişikliği;
- artan cinsel istek;
- bazal sıcaklıkta artış.
Sonucu doğrulamak için luteinize edici hormonun salınmasına tepki veren özel bir test kullanabilirsiniz.
Bazı durumlarda, sağlam kalan folikül bir kiste dönüşür. Durumun yolunda gitmesine izin vermeyin - bu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
yumurtalık folikülü yapısal bileşen ana işlevi yumurtayı korumak olan yumurtalık olumsuz etki ve yumurtlama sırasında korpus luteum oluşumu. Açık erken gelişim Fetüsün yumurtalığında yaklaşık 4 milyon folikül vardır, doğum sırasında bu rakam 1 milyona, ergenlik döneminde ise 400 bine düşer. Sonuç olarak, sadece yaklaşık 400 folikül yumurtlama zamanında nihayet olgunlaşma ve bir korpus luteum oluşturma şansına sahip olacaktır.
Adet döngüsü
Erken aşama
Adet döngüsünün başlangıcında, yumurtalık 10 mm'den küçük 5-8 folikül içerir. Olgunlaşma sürecinde bunlardan biri (nadir durumlarda iki) baskın hale gelir ve 14 mm boyuta ulaşır. Döngünün 10. gününde uzaklaşmaya başlar ve yırtılma anına kadar her gün yaklaşık 2 mm artar. Kalan foliküller yavaş bir involüsyon sürecinden (atrezi) geçmeye başlar, küçük parçaları tüm adet döngüsü boyunca ultrasonda görülebilir.Folikül olgunlaşma süresi
Yumurtalıklara kan akışı, hipofiz hormonları - gonadotropinler FSH ve LH'nin etkisi altında yumurtlamanın başlangıcında önemli ölçüde artar. yeni oluşumu kan damarları yavaş yavaş onu içten ve dıştan çevrelemeye başlayan teka adı verilen bir folikül kabuğunun görünümüne yol açar.yumurtlama dönemi
Ultrason ile folikülün olgunluğunu ve yaklaşan yumurtlamayı belirlemenizi sağlayan iki kriter:- baskın folikülün boyutu 20 ila 25 mm arasında olmalıdır;
- folikülün kortikal plakası, iç sıvıdaki artışın etkisi altında, kabuğun duvarlarından birini hafifçe deforme eder.
luteal faz
Yumurtlamadan sonra boş folikülün duvarları kalınlaşır ve boşluğu kan pıhtılarıyla dolar - kırmızı bir gövde oluşur. Başarısız döllenme ile kısa sürede aşırı büyür bağ dokusu ve bir süre sonra kaybolan beyaz bir gövdeye dönüşür. Başarılı bir döllenme durumunda, koryon hormonunun etkisi altındaki kırmızı cisim, boyut olarak hafifçe artar ve progesteron adı verilen bir hormonun üretimine başlayan bir korpus luteuma dönüşür. Endometriyumun büyümesini arttırır ve yeni yumurtaların salınmasını ve adetin başlamasını engeller. korpus luteum gebeliğin 16. haftasında kaybolur.boş folikül sendromu
Az sayıda vakada, kısırlık tedavisinde yumurtalıkların uyarılması sürecinde, hastalar sözde boş folikül sendromu yaşayabilir. Yeterli düzeyde östradiol (folikül hücreleri tarafından üretilen bir hormon) ve normal büyüyen foliküllerle kendini gösterirken, “kukla” ancak mikroskop altında incelenerek belirlenebilir.Semptomun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak uzmanlar, boş foliküllerin ortaya çıkma sıklığının kadının yaşıyla birlikte arttığını bulmayı başardılar. Çoğu durumda, sendromun ortaya çıkması hastanın doğurganlığını azaltmaz: foliküler olgunlaşma ve yumurta sayısı normal kalır.
polikistik over sendromu
Polikistik over sendromu (PKOS), kadınlarda anormal yumurtalık fonksiyonu, kandaki yüksek insülin seviyeleri, östrojenler ve androjenlerin (erkeklik hormonları) neden olduğu bir dizi semptomdur. PKOS adet düzensizliklerine, aşırı kiloya, akne ve yaşlılık lekelerine, pelvik ağrıya, depresyona ve aşırı vücut kıllarına neden olur.Şu anda, polikistik over sendromunun en yaygın tanımı, Avrupalı uzmanların 2003 konsensüs ifadesidir. İçeriğine göre, muayene döngünün ilk altı günü içinde yapılırsa ve kadın aynı anda üç semptomdan ikisini gösterirse tanı konulur:
- büyümüş yumurtalıklar: yüzey alanı 5,5 cm2'den büyük, hacim 8,5 kb.cm'den büyük;
- 10 mm'den küçük en az on iki olgunlaşmamış folikülün varlığı, çoğunlukla yumurtalığın çevresinde bulunur;
- stromal hipertrofi varlığı.
Sendromun ana tedavi yöntemleri şunlardır: yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve cerrahi müdahale. Tedavi hedefleri dört kategoriye ayrılır:
- insülin direnci seviyesinde azalma;
- üreme fonksiyonunun restorasyonu;
- aşırı tüylenme ve sivilcelerden kurtulmak;
- düzenli bir adet döngüsünün restorasyonu.
