Klinični sindromi pri arterijski hipertenziji. Arterijska hipertenzija: kaj je to? Sindromi z visokim krvnim tlakom

Hipertenzija (arterijska hipertenzija) je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema.

Hipertenzija se hitro »pomlajuje«, danes ni več bolezen le starejših, temveč jo pogosto najdemo tudi pri nosečnicah, vse pogostejša pa je tudi pri mladostnikih.

Kaj je arterijska hipertenzija? Odgovor na to vprašanje je mogoče najti v definiciji stanja za to bolezen.

Zanj je značilno kronično povišano krvni pritisk, Kdaj najvišjo stopnjo(sistolični tlak) presega 140 mm Hg. najnižji (diastolični tlak) pa je nad 90 mm Hg. ob upoštevanju najmanj treh meritev, opravljenih v drugačni časi pri osebi, ki je v mirnem stanju.

Optimalni krvni tlak je 120-130 pri 80-89 mm Hg. če so višji, je treba začeti aktivno zdraviti hipertenzijo. Vendar le malo ljudi diagnosticira to bolezen v zgodnji fazi: približno 35 % moških in 55 % žensk ve za svoj visok krvni tlak, zdravljenje arterijska hipertenzija le polovica jih je angažiranih, krvni tlak pa nadzoruje le 6 % moške populacije in 20 % ženske populacije.

Prej ko arterijsko hipertenzijo prepoznate in jo začnete obvladovati, manjše je tveganje za razvoj zapletov hipertenzije v prihodnosti (koronarna arterijska bolezen, ateroskleroza, ledvična bolezen, znižana raven testosterona v krvi, erektilna disfunkcija).

Hipertenzija je lahko eden od vzrokov impotence pri moških.

Omeniti velja

Glavni cilj zdravljenja hipertenzije je stalno spremljanje krvnega tlaka, da bi se izognili še večjemu resne težave z zdravjem, saj je te bolezni nemogoče popolnoma pozdraviti.

Zakaj je hipertenzija nevarna?

Pri dolgotrajnem visokem krvnem tlaku se stene krvnih žil zgostijo in izgubijo sposobnost sproščanja, kar onemogoči normalno oskrbo s krvjo in posledično nasičenost tkiv in organov s kisikom in drugimi hranila, zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti. Oglejmo si podrobneje, zakaj je hipertenzija nevarna:

• Hipertenzivna kriza- najpogostejše poslabšanje arterijske hipertenzije, se lahko pojavi tako v razmeroma zadovoljivem stanju bolnika kot tudi zaradi psihofizičnega stresa bolnika. Hipertenzivna kriza, ki se razvija hitro, močno zviša krvni tlak, kar povzroči hud glavobol, omotico, tahikardijo ali aritmijo, slabost in bruhanje. Ogroženi so tisti, ki trpijo zaradi vremenske odvisnosti in so v predklimatskem obdobju.
• Miokardni infarkt- zapletena s hipertenzijo se lahko pojavi v nekaj minutah in povzroči smrtni izid. Glavni simptom je dolgotrajen napad bolečine.
• Možganska kap- motnje krvnega obtoka v možganskih žilah, krvavitev v možganih, za katero je značilen nenaden hud glavobol, ki ga hitro spremljajo drugi simptomi iz možganov: motnje govora, zvita usta, paraliza enega dela telesa. Če sprejmete nujne ukrepe in naredite kapilarno krvavitev za hipertenzijo. potem je ta proces lahko reverzibilen.
• Angina pektoris- bolezen je manj prehodna. Motnje v delovanju srca povzročajo hudo čustveno preobremenjenost in utrujenost. Spremlja ga huda topa bolečina v predelu prsnega koša, slabo počutje, lahko povzroči pogosto bruhanje.
• Odpoved srca- kronično stanje srčne mišice, pri katerem ta ne more zagotoviti kisika organom in tkivom v telesu. Zanj je značilna popolna oslabelost pacienta, pri kateri ne more prenašati osnovne telesne dejavnosti: samostojnega vstajanja, hoje itd.
• Ishemična bolezen srca- nezadostna prekrvavitev koronarnih arterij, kar ima za posledico nezadostno prehranjevanje srca. Če natančno upoštevate predpisano zdravljenje hipertenzije, se ni težko izogniti razvoju koronarne arterijske bolezni.
• Odpoved ledvic- oslabljeno delovanje ledvic, uničenje nevronov, delna nezmožnost odstranjevanja toksinov iz telesa. Arterijska hipertenzija je na drugem mestu za sladkorno boleznijo. vzrok, da se pri osebi razvije akutna oz kronična oblika odpoved ledvic.
• Izkrivljanje vida- nastane kot posledica motenj oskrbe mrežnice s krvjo in optični živec. Močno povišanje krvnega tlaka lahko povzroči krč arterije, ki oskrbuje vidni živec, in poškoduje celovitost mrežničnih žil. Hipertenzija je nevarna zaradi patologij, kot je krvavitev mrežnice ali steklovino: prvi povzroči nastanek črne lise v vidnem polju, drugi povzroči izgubo vida na prizadetem očesu.

Da bi se izognili zapletom, ki so tako nevarni pri hipertenziji, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, ki bo pomagal določiti stopnjo razvoja bolezni in predpisati potrebno zdravljenje.

Stopnje hipertenzije: razvrstitev, oblike

Glede na naravo ocene enega ali več kriterijev se uporabljajo številne klasifikacije hipertenzije.

Obstajajo stopnje razvoja, kot so izvor, oblika poteka, raven krvnega tlaka, stopnja poškodbe ciljnih organov.

Glavna naloga pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije je diferenciacija narave bolezni. Tukaj sta dve veliki skupini:

• primarna ali esencialna hipertenzija - glavni vzrok je povišan krvni tlak;
• sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija - visok krvni tlak je posledica bolezni drugih organov ali sistemov: ledvic, srca, žlez notranje izločanje, pljuča, ščitnica.

Po mnenju strokovnjakov

Zdravljenje simptomatske hipertenzije ni mogoče brez zdravljenja bolezni, ki jo je povzročila, in se začne z njo. V nekaterih primerih skupaj z odpravo osnovne bolezni izgine tudi hipertenzija.

Tudi krvni tlak, do hipertenzivne krize, se lahko poveča zaradi nepravilne uporabe nekaterih zdravila, z nevrozami, prekomernim uživanjem kofeina in drugih poživil.

Pri diagnosticiranju izbrati pravilna taktika Pri zdravljenju esencialne hipertenzije zdravniki običajno razvrstijo bolezen glede na ravni krvnega tlaka. V mednarodni praksi obstajajo tri stopnje hipertenzije:

• Hipertenzija 1. stopnje- sistolični tlak 140-159 mm Hg. diastolični tlak 90-99 mm Hg. Lahka oblika Bolezen, za katero so značilne nenadne spremembe krvnega tlaka, se lahko normalizira sama od sebe ali pa se ponovno dvigne.
• Hipertenzija 2 stopinj- sistolični 160-179 mm Hg. diastolični 100-109 mm Hg. Zmerno obliko, dvig tlaka je bolj dolgotrajen, do normalne vrednosti redko pade.
• Hipertenzija 3 stopinje- sistolični nad 180 mm Hg. diastolični nad 110 mm Hg. Huda oblika, pritisk je dosledno na ravni patoloških indikatorjev, poteka s hudimi zapleti in ga je težko popraviti z zdravili.

Ločeno ločimo izolirano sistolično hipertenzijo, ki se pojavi pri približno tretjini starejših ljudi z arterijsko hipertenzijo. Ta oblika je posledica s starostjo povezane izgube elastičnosti velikih žil, ki jo pogosto spremljajo miokardni infarkt, koronarna bolezen srca, kongestivno srčno popuščanje in hipertrofija levega prekata. Indikatorji krvnega tlaka: sistolični do 160 mm Hg. in zgoraj, diastolični - pod 90 mm Hg.

Koristne informacije

Omeniti velja še eno manjšo skupino - tako imenovano "hipertenzijo bele halje", ko se pod vplivom psiho-čustvenih dejavnikov človekov krvni tlak poveča le v času, ko ga meri zdravstveni delavec. V takih primerih se diagnoza pojasni z večkratnimi meritvami tlaka v mirnem domačem okolju.

Poleg stopnje hipertenzije se pri postavitvi diagnoze ocenijo tudi dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do zapletov srčno-žilnega sistema in stadija. klinični potek bolezni:

• tranzistor ( začetni fazi) hipertenzija. Povečanje tlaka je periodično, vrača se na normalne vrednosti; Zdravila za zniževanje krvnega tlaka se ne uporabljajo.
• Labilna hipertenzija. Zvišanje krvnega tlaka je neposredno povezano s provocirajočim dejavnikom: stresom, hudim psihološkim ali fizičnim stresom. Za stabilizacijo pritiska je potrebno zdravljenje z zdravili.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki zahteva resno podporno terapijo.
• Maligna oblika. S povišanjem krvnega tlaka na zelo visoke ravni bolezen hitro napreduje in vodi do razvoja resnih zapletov.
• Krizna oblika. Zanj so značilne periodične hipertenzivne krize v ozadju normalnega ali rahlo povišanega krvnega tlaka.

Ocena resnosti hipertenzije in tveganja možnih zapletov je možen le na podlagi temeljitega pregleda: splošnega in biokemijske preiskave, Ultrazvok srca in drugih organov, EKG, pregled očesnega dna. Celoten pregled Bolnika z arterijsko hipertenzijo običajno zdravimo bolnišnično.

Visok krvni tlak je glavni opozorilni znak hipertenzije pri moških in ženskah

Simptomi hipertenzije so lahko odsotni že dolgo časa in če oseba nenehno ne uporablja merilnika krvnega tlaka, lahko izve za svojo bolezen, ko je že začel zdraviti njene zaplete.

Pogosto hipertenzija nima nobenih manifestacij, razen glavnega simptoma - vztrajnega visokega krvnega tlaka.

Poleg tega je tukaj ključen koncept "vztrajnega" ali "kroničnega", saj se lahko v številnih situacijah (stres, strah ali jeza) pritisk poveča in se nato sam vrne v normalno stanje. Vendar le malo ljudi nadzoruje raven krvnega tlaka, zato morate biti pozorni na naslednje simptome, ki kažejo na razvoj arterijske hipertenzije:

• glavobol Najpogosteje se pojavi v okcipitalni, parietalni regiji ali templjih. Lahko se pojavi tako ponoči kot takoj po prebujanju. Praviloma se stopnjuje s psihično oz telesna aktivnost. Včasih ga spremlja otekanje vek in obraza.
• Omotičnost. Včasih celo z majhnim fizičnim naporom: kašelj, obračanje ali nagibanje glave ali nenaden dvig.
• Bolečina v predelu srca. Pojavijo se ne le med čustvenim stresom, ampak tudi v mirovanju. Možne so tako dolgotrajne boleče, stiskajoče bolečine kot kratkotrajne zbadajoče bolečine. Po jemanju nitroglicerina ne izginejo.
• palpitacije
• Hrup v ušesih.
• Okvara vida: zamegljen vid, megla, pike pred očmi.
• Arterijske poškodbe: hladne okončine, intermitentna klavdikacija.
• Otekanje nog. Označujejo kršitev izločevalne funkcije ledvic ali srčnega popuščanja.
• dispneja. Pojavlja se tako med telesno aktivnostjo kot v mirovanju.

Pomembno je vedeti

Hipertenzivna kriza - nujnost, ki jih povzroča previsok krvni tlak, lahko štejemo tudi za simptome hipertenzije stopnje 2 in 3. Hkrati lahko bolniki z arterijsko hipertenzijo 1. stopnje, ki strogo upoštevajo zdravniška priporočila in upoštevajo dieto za hipertenzivne bolnike, dosežejo popolno izginotje neprijetnih simptomov bolezni.

Ne moremo reči, da so simptomi hipertenzije pri moških in ženskah bistveno drugačni, vendar so v resnici moški res bolj dovzetni za to bolezen, zlasti starostna skupina od 40 do 55 let. To je deloma posledica razlike fiziološka zgradba: moški imajo za razliko od žensk večjo telesno težo, zato je volumen krvi, ki kroži v njihovih žilah, bistveno večji, kar ustvarja ugodne pogoje za visok krvni tlak.

Po drugi strani pa so ženske bolj odgovorne za svoje zdravje, prava slikaživljenje. Število stresnih situacij na delovnem mestu, popitega alkohola in pokajenih cigaret je pri moških večje, vendar se to ne nanaša več na simptome hipertenzije, temveč na vzroke za njen nastanek.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili in ljudskimi zdravili

Zdravljenje hipertenzije, pa tudi drugih bolezni, ki jih je težko diagnosticirati in zahtevajo stalno terapijo ( diabetes, alergije, prostatitis in impotenca), mora sestaviti in predpisati le specialist. Če omejitve glede hrane, uživanja namizna sol, opustitev alkohola in kajenja, izogibanje stresu in drugim popravljivim vzrokom hipertenzije ne pomaga normalizirati ravni krvnega tlaka, bodo predpisane tablete za visok pritisk.

Metode zdravljenja hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije ljudska pravna sredstva stranski učinki, so praviloma odsotni. Ni vam treba teči v lekarno po draga zdravila in stati v vrsti, da vam zdravnik izpiše še en recept. Vse kar morate storiti je, da si vzamete nekaj časa zase, spremenite prehrano in se naučite obvladovati stres.

Vzroki za visok krvni tlak in razvoj hipertenzije

Vzroki za arterijsko hipertenzijo še vedno niso povsem jasni, oboje notranji sistemi telo in zunanji dejavniki. Če pri simptomatski hipertenziji vzroke za povišan krvni tlak povzročajo druge bolezni, potem pri esencialni hipertenziji, in ta oblika je registrirana v 85% primerov, natančnih vzrokov za visok krvni tlak ni mogoče ugotoviti, nastane neodvisno.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki prispevajo k vztrajno visokemu krvnemu tlaku krvni obtok, običajno veljajo za vzroke hipertenzije. Tej vključujejo:

• Starost, za moške nad 55 let, za ženske nad 65 let. S staranjem stene krvnih žil izgubijo elastičnost, zaradi česar se poveča njihov upor proti pretoku krvi, posledično pa se poveča pritisk.
• Dedna nagnjenost.
• Nadstropje. Kot smo že omenili, moški pogosteje zbolijo za arterijsko hipertenzijo.
• Motena presnova maščob, debelost (moški s pasom nad 102 cm, ženske z obsegom pasu nad 88 cm).
• Sladkorna bolezen.
• kajenje. Povzroča takojšen dvig krvnega tlaka, kadilci z dolgoletnimi izkušnjami pa so dovzetni za bolezni ožilja.
• Zloraba alkohola. Človeku, ki preneha piti, se krvni tlak zniža za vsaj petnajst točk.
• Prekomerno uživanje soli. Prekomerni vnos natrija, glavne sestavine kuhinjske soli, v telo je eden najpomembnejših vzrokov za povišan krvni tlak pri hipertenzivnih bolnikih: natrijev klorid preprečuje odstranjevanje tekočine iz telesa, kar poveča že tako visok žilni tonus bolnika. Ne pozabite, da povprečen človek zaužije trikrat toliko soli, kot jo potrebuje, naučite se, da hrane ne solite.
• Nezadostna telesna aktivnost, sedeči življenjski slog.
• Izpostavljenost stresu.
• Motnja metabolizma holesterola.
• Nezadosten vnos kalija s hrano.
• Povečana raven adrenalina v krvi.
• Prirojene srčne napake.

Med vzroke sekundarne hipertenzije je treba pripisati različne bolezni ledvic, pozno toksikozo nosečnic, redno jemanje nekaterih zdravil, v nekaterih primerih tudi peroralne kontraceptive.

Zgoraj navedene dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve veliki skupini :

• Ki jih je mogoče odpraviti samostojno ali s pomočjo zdravnikov: zdravljenje debelosti, znižanje ravni holesterola v krvi, število pokajenih cigaret, zaužitega alkohola ali soli, izguba. odvečne teže in tako naprej.
• Čemur se ne moremo izogniti: starost in dedna nagnjenost.

Zato morajo tisti, ki spadajo v tako imenovano drugo skupino tveganja, še posebej skrbno spremljati svoje zdravje ter spremljati in preprečevati arterijsko hipertenzijo. In vsi, ki imajo vsaj enega od zgoraj navedenih dejavnikov, bi morali nenehno spremljati raven krvnega tlaka in seveda voditi normalen in aktiven življenjski slog.

Pritožbe: glavobol, pogosto v okcipitalnem in temenskem predelu, teža v zatilju, omotica, hrup v glavi, "leteče lise" pred očmi, zbadajoča ali boleča bolečina v prekordialnem predelu.

Pregled in palpacija: pogosto hiperstenična konstitucija, povečana prehrana, hiperemija obraza. Apeksni utrip je difuzen, odporen, pomaknjen v levo, včasih navzdol. Utrip je trd in poln.

Tolkala: leva meja relativne srčne tuposti je pomaknjena v levo v IV-V medrebrnih prostorih zaradi povečanja levega prekata. V kasnejših fazah - širjenje meja žilni snop(v 2. medrebrnem prostoru).

Avskultacija: Prvi ton na vrhu je oslabljen, naglas drugega tona je nad aorto. Ko se spremembe v levem prekatu povečajo, se lahko pojavi funkcionalni sistolični šum na vrhu srca in srčne aritmije.

Instrumentalne raziskovalne metode

Rentgensko slikanje: Znaki hipertrofije levega prekata, aortna konfiguracija srca, aorta je razširjena in zadebeljena.

EKG: Levogram: R I >R II >R III, S III >S I, RV 5 - 6 >RV 4. Znaki preobremenitve levega prekata: segment S-T v I, aVL, V 5-6 pod izolinijo. V I, aVL, V 5-6 je lahko sploščen, zglajen ali celo negativen T.

Očesno dno: retinalne arterije so zožene, zavite, vene so razširjene. Simptomi Guna-Salus I, II, III stopnje. Simptomi "bakrene" in "srebrne" žice.

Ultrazvok srca: zadebelitev stene levega prekata.

Esencialna arterijska hipertenzija

Ta bolezen, za katero je značilno zvišanje krvnega tlaka, ni povezana z nobeno neodvisno poškodbo organov in sistemov. Po različnih avtorjih se pojavi pri 15-30% celotne odrasle populacije. Med vsemi arterijskimi hipertenzijami predstavlja esencialna arterijska hipertenzija (EAH) 90-95 % primerov. Sinonim za EAH je "hipertenzija". Vendar se po priporočilih strokovnjakov WHO izraz "hipertenzija" trenutno ne uporablja.

Etiologija in patogeneza

Vzroki za razvoj EAH še vedno niso jasni. Z gotovostjo lahko rečemo le, da je to večfaktorska bolezen in med predispozicijski dejavniki označite:

nevropsihične travme, pogost čustveni stres;

dedne ustavne značilnosti;

poklicne nevarnosti (hrup, stalna obremenitev oči, težka fizična aktivnost);

prehranjevalne navade (prekomerno uživanje kuhinjske soli, pomanjkanje kalcija, magnezija, čezmerni vnos kadmija);

starostno prestrukturiranje diencefalno-hipotalamičnih struktur možganov (med menopavzo);

travmatske poškodbe možganov;

zastrupitev (kajenje, alkohol);

motnje presnove maščob (debelost);

telesna nedejavnost.

Spodaj so navedeni dejavniki, ki določajo prognozo za hipertenzijo (kriteriji stratifikacije tveganja).

Pri nastanku EAH igra zelo pomembno vlogo obremenjena dednost . Menijo, da je genetska okvara povezana z okvaro plazemskih membran in se izraža v kršitvi transporta monovalentnih kationov in kalcija. Vendar pa je za nastanek bolezni potrebna prisotnost predispozicijskih dejavnikov (stres, kajenje, telesna nedejavnost itd.) V skladu s sodobnimi koncepti je patogeneza hipertenzije kompleksen kompleks presnovnih, nevrohumoralnih, strukturnih, hemodinamičnih motenj, ki vodijo na razvoj bolezni. Bolezen temelji na motnji normalnega nevrogenega in/ali humoralna regulacija vaskularni tonus s postopnim nastankom organskih sprememb v srcu in žilni postelji, razvojem ishemije različnih organov in sistemov ter njihovo funkcionalno odpovedjo.

Najbolj raziskani deli patogeneze hipertenzije so:

1. Krepitev tlačnih dejavnikov:

aktivacija simpatoadrenalnega sistema (SAS);

povečana proizvodnja različnih nevropetičnih hormonov (adrenalin, norepinefrin, vazopresin, prolaktin, serotonin itd.);

aktivacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Tej povezavi je pripisan največji pomen.

2. Izčrpavanje depresorskih faktorjev:

zmanjšanje ravni prostaglandinov, aktivnost kinin-kalikreinskega sistema;

zmanjšana proizvodnja atrijskega natriuretičnega faktorja (NAUF);

zmanjšanje proizvodnje endotelnega relaksacijskega faktorja - dušikovega oksida (NO).

Presnovni mehanizem razvoja hipertenzije (razvoj metaboličnega sindroma). S tem sindromom obstaja kombinacija debelosti, sladkorne bolezni in hiperlipidemije. V tem primeru se razvije hiperinzulinemija s hkratno insulinsko rezistenco. Hipertenzija v ozadju metaboličnega sindroma je še posebej obstojna, maligna in odporna na zdravljenje.

Kaj je arterijska hipertenzija? Koncept pomeni vztrajno zvišanje krvnega tlaka med srčno sistolo (SBP) nad 140 mm Hg. Umetnost. in med diastolo (DBP) več kot 90 mm Hg.

To je glavna stvar patološko stanje organizem, ki ustvarja vse potrebne pogoje za razvoj motenj v delovanju srčne mišice in nevrocirkulacijskih disfunkcij.

Izraz "hipertenzija" je prvi uvedel sovjetski akademik F.G. Lang. Pomen te diagnoze je splošni pomen z izrazom, ki se pogosto uporablja v tujini, »esencialna hipertenzija« in pomeni zvišanje ravni krvnega tlaka nad normalno brez očitnega razloga.

Simptomi patologije

Znakov visokega krvnega tlaka pogosto ni mogoče zabeležiti, zaradi česar je bolezen skrita grožnja. Vztrajna hipertenzija se kaže z glavoboli, utrujenostjo, stiskanjem v zatilju in templjih, krvavitvami iz nosu in slabostjo.

Razvrstitev arterijska hipertenzija:

SBP je v mejah normale za zdrava oseba mora biti na ravni 120-129 mmHg, normalni DBP pa 80-84 mmHg. Sistolični tlak od 130 do 139 mmHg imenujemo visoka normala, diastolični tlak pa je od 85 do 89 mmHg. Umetnost.

Kodiranje po ICD-10

Bolezni, za katere je značilen visok krvni tlak I10-I15

Obstaja lestvica za oceno srčno-žilnega tveganja (CVR), ki vpliva na nadaljnji potek in razvoj bolezni. Za določitev CVR je pomembno upoštevati ne le raven krvnega tlaka, temveč tudi sočasne disfunkcije drugih organov. Tako je tveganje nizko, srednje, visoko in zelo visoko.

Zapleti po arterijski hipertenziji

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo, ki jih upoštevam pri postavitvi diagnoze in stopnja srčno-žilnega tveganja:

1. Moški so bolj nagnjeni k razvoju bolezni srca in ožilja v starosti nad 55 let;
2. Primeri arterijske hipertenzije so pogostejši pri ljudeh, starejših od 65 let;
3. Kajenje pomaga zmanjšati tonus žilnih sten in povečati krvni pritisk na njih;
4. Motnje lipidov v krvi (povečano število lipoproteinov nizke gostote in zmanjšano število lipoproteinov visoke gostote);
5. Povišane ravni glukoze v krvi;
6. Debeli ljudje skoraj vedno trpijo zaradi hipertenzije;
7. Neugodna družinska anamneza bolezni srca in ožilja.

Za določitev SSR se upoštevajo naslednji dejavniki:

1. Povečan pulzni tlak;
2. Znaki hipertrofije levih prekatov srca, zlasti ventrikla, na EchoCS in EKG;
3. Razpoložljivost kronične bolezni ledvice in sočasna mikroalbuminurija;
4. Nastajanje aterosklerotičnih plakov na stenah karotidnih arterij;
5. sladkorna bolezen;
6. Patologija cerebralnih žil;
7. Srčna ishemija;
8. Patološke spremembe v mrežnici očesa.

Tehnika merjenja krvnega tlaka

Kako pravilno izmeriti krvni tlak? Za merjenje ravni krvnega tlaka v arterijski postelji, razne naprave. Zdravnik vam izmeri krvni tlak oz medicinska sestra. Pacient lahko meritev opravi tudi samostojno z avtomatskim tonometrom.

Bolnik mora biti v sedečem položaju, z roko, dvignjeno do ravni srca, v sproščenem stanju. Nekaj ​​minut pred meritvijo se izogibajte uživanju kave ali čaja, simpatikomimetikom ali telesni dejavnosti.

Na roko je nameščena posebna manšeta, tako da je njen spodnji rob 2 cm višji komolčni sklep. Manšete so različnih velikosti! Debeli ljudje morajo krvni tlak meriti samo z manšeto 20*42 cm. ali 16*38cm.

Z uporabo posebne gumijaste žarnice se črpa zrak, dokler se impulz na radialni arteriji ne preneha beležiti. Nato se zrak počasi spusti. S fonendoskopom morate registrirati Korotkoffove zvoke. Ko se zasliši prvi ton, se zabeleži SBP, ko se zasliši zadnji ton, pa se zabeleži raven DBP. Meritev se izvede dvakrat. Nato se določi pritisk na roki, na kateri je bil zabeležen najvišji.

Aktivno se uporablja samokontrola krvnega tlaka, ki pomaga ugotoviti dinamične spremembe ravni tlaka. ABPM se pogosto priporoča v kombinaciji z njim.

ABPM je 24-urno spremljanje bolnikovega krvnega tlaka.

Za to metodo se uporablja posebna prenosna naprava z manšeto, ki jo bolnik ves dan nosi s seboj. Naprava nenehno beleži spremembe krvnega tlaka arterijske krvi v vrsti. Pacient med spremljanjem beleži svoja dejanja in čas jemanja določenih zdravil.

Indikacije za ABPM in SCAD:

1. Sumi, da se krvni tlak dvigne, ko obiščete zdravnika (psihološki dejavnik);
2. Prisotnost poškodbe srca, ledvic ali drugih organov brez očitnega zvišanja krvnega tlaka;
3. Če krvni tlak med večkratnimi obiski pri zdravniku niha;
4. Ko se krvni tlak zmanjša med prehodom iz vodoravnega v navpični položaj (stoje);
5. Z znatnim padcem krvnega tlaka med spanjem podnevi;
6. Če obstaja sum na nočno hipertenzijo.

Z uporabo rezultatov sfigmograma in meritev brahialnega tlaka je mogoče izračunati centralne vrednosti krvnega tlaka. Za začetek se zbirajo pritožbe in anamneza življenja in bolezni. Nato se izmerita višina in teža, da se izračuna indeks telesne mase bolnika.

Diagnoza patologije

1. Normalizacija prehrane. Povečanje količine hrane rastlinskega izvora, zmanjšanje količine vnosa soli na 5 g na dan, omejitev vnosa maščobnih živil;
2. Izključitev alkoholnih pijač;
3. Priporočljivo je opustiti cigarete. Kajenje negativno vpliva kardiovaskularni sistem;
4. Dozirana telesna aktivnost (30 minut vsak drugi dan, aerobna vadba). Priporočljivo je, da se ne ukvarjate s športi moči;
5. Hujšanje v primeru debelosti.

Zdravljenje z zdravili

mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje hipertenzije ni le neučinkovito, ampak lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.

Vrste zdravil za krvni tlak:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze in zdravila, ki blokirajo receptorje angiotenzina 11. Zdravila iz teh skupin se zelo pogosto uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Še posebej so učinkoviti, če ima bolnik hiperfunkcijo angiotenzin-aldosteronskega sistema ledvic. Včasih se lahko pri uporabi zaviralcev ACE pojavi pojav učinka "pobega", saj encim angiotenzin spremeni svojo sintezno pot. Ta učinek ni opažen pri jemanju BAP.
2. Kalcijevi antagonisti (CA) zmanjšajo periferni upor žilnih sten, kar znižuje krvni tlak. Obstajajo tri skupine AK:
   dihidropiridini (amlodipin, nifedipin);
   — fenilalkilamini (verapamil);
   - Benzotiazepini (diltiazem).

   Zdravila te serije ščitijo žilno steno pred nalaganjem trombotičnih mas, preprečujejo nastanek ateroskleroze in zagotavljajo zaščitno funkcijo za ledvice in možgane.

3. Tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid) povečajo izločanje klora in natrija z urinom, zmanjšajo volumen krvi v obtoku in s tem znižajo krvni tlak. Vendar pa lahko pri uporabi takšnih zdravil v velikih odmerkih pride do motenj presnovnega procesa v telesu. Najpogosteje jih kombiniramo z ACEI ali BAP. Antagonisti aldosteronskih receptorjev (spironolakton) znižujejo krvni tlak z vezavo na aldosteronske receptorje. To zdravilo zmanjša izločanje kalija in magnezija z urinom.
4. Zaviralci beta (bisoprolol, nebivolol, karvedilol). Predpisano, če je bolnik utrpel miokardni infarkt ali srčno disfunkcijo. Učinek je zmanjšanje pogostosti in moči kontrakcij srčne mišice. Beta blokatorji pa negativno vplivajo na presnovo v telesu. Preprečujejo razvoj cerebralne vaskularne patologije in preprečujejo nastanek kapi.

Bolnik lahko jemlje po 1 predpisanem odmerku zdravilni izdelek, in izvajajo kombinirano zdravljenje (2-3 zdravila).

Obstajajo tudi druge skupine zdravil proti hipertenziji:

1. Agonisti imidazolinskih receptorjev (rilmenidin, moksonidin). Pozitivno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov v telesu in pomagajo bolniku izgubiti težo;
2. Zaviralci alfa (prazosin). Pozitivno vplivajo tudi na presnovne procese v telesu. Uporablja se v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
3. Zaviralci renina (neposredni). Uporablja se zdravilo Aliskiren, ki zmanjša količino renina v krvi in ​​angiotenzina.

Uporabljajo se kombinacije antihipertenzivnih zdravil, ki morajo imeti podobne farmakokinetične lastnosti in imeti pričakovan učinek. Obstajajo takšne racionalne kombinacije zdravil: diuretik in ACEI, diuretik in ARB, ACEI in antagonisti kalcija, diuretik in antagonisti kalcija, ARB in antagonisti kalcija in drugi, po presoji lečečega zdravnika.

Če je bolnik prebolel miokardni infarkt ali možgansko kap, je priporočljivo jemati aspirin v različnih odmerkih. Aspirin tudi preprečuje nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil.

Če ima bolnik glede na laboratorijske podatke spremembe v lipidnem profilu, so predpisani statini.

Zdravljenje hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza je nenaden pojav zvišanja krvnega tlaka nad 160/120 mmHg, ki ga spremljajo določene klinične manifestacije. Krize so lahko nezapletene ali zapletene (obstaja nevarnost za bolnikovo življenje).

Zdravljenje zapletene krize se izvaja v terapevtskem ali kardiološkem bolnišničnem oddelku. Potrebno je znižati krvni tlak za 25%, vendar ne v vseh primerih.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Vazodilatatorji (nitroglicerin, natrijev nitroprusid, enalaprilat);
• Beta blokatorji (metoprolol);
• Snovi za blokiranje ganglijev;
• diuretiki;
• Nevroleptiki.

Nezapletena kriza se hitreje ustavi, uporabljajo se peroralni antihipertenzivi (kaptopril, klonidin, moksonidin, nifedipin itd.).

Preprečevanje

V obdobju poslabšanja bolezni je pomembno iz prehrane izključiti slano in začinjeno hrano ter alkohol. Preživite več časa za sprostitev, izogibajte se močnemu duševnemu in fizičnemu stresu.

Zdravljenje arterijske hipertenzije je izbrano za vsako osebo posebej. Upošteva se pacientova dnevna rutina in prehrana, telesni tip in številni drugi dejavniki. Vnos zdravil je podrobno predpisan in razložen s strani lečečega zdravnika. Zelo pomembno je, da bolnik razume pomen zdravljenja in upošteva vsa priporočila zdravnika.

OBSTAJAJO KONTRAINDIKACIJE
OBVEZEN JE POSVET Z ZDRAVNIKOM