Kaj je vakuumski fenomen - to je kopičenje plinskih mehurčkov v medvretenčnih ploščicah, ki se pojavi, ko se obrabijo.
Plin, ki je prisoten v disku, ima mešano sestavo, vendar se največ kopiči dušik. Dobro izvedena diagnoza pomaga odkriti pojav, od katerega je odvisna izbira metod zdravljenja.
Bistvo kršitve v hrbtenici
Značilnosti pojava še niso popolnoma razumljene. Zlasti znanstveniki še naprej preučujejo: 
- razlogi za vakuumski fenomen hrbtenice;
- njegovo fizično bistvo;
- klinični pomen patologije.
Kako se proces razvija? Do sproščanja dušika pride, ko se prostor med površino sklepov hrbtenice prisili v raztezanje. Hkrati se tlak tekočine, prisotne v prostoru, zmanjša, raztapljanje dušika pa se močno zmanjša, posledično se sprosti v sklepno votlino.
Medvretenčna ploščica je podobna "blazini", ki blaži udarce: v središču je pulposno jedro, okoli njega pa gost vlaknasti obroč. Nekateri zdravniki imenujejo vakuumski fenomen "fantomsko jedro pulposus".
Najpogostejša lokalizacija motnje je spodnji del ledvenega ali vratnega predela.
Diagnostične metode
Za odkrivanje vakuumskega učinka medvretenčne ploščice se izvede:
Prednosti računalniške tomografije:
- Pogosto se plinska votlina oblikuje v lumbosakralnem segmentu L5-S1. CT jasno dokazuje njegovo prisotnost. Poleg tega lahko tehnika pokaže plinske mehurčke, tako v disku kot v sosednjem epiduralnem prostoru;
- Prikazuje natančnejšo sliko, pojav je mogoče zamenjati na MRI.
Zaradi kopičenja plinskih mehurčkov v diskih se pojavijo znaki nevrološke narave.
Kaj naj storim, da odpravim kršitev?
Nekateri zdravniki pojasnjujejo nastanek plinskih mehurčkov v epiduralnem prostoru s prisotnostjo medvretenčnih kil, medtem ko pojav posredno kaže na rupturo zadnje vzdolžne vezi. 
V takih situacijah z razvojem stiskanja živčnih korenin se lahko bolnikom predpiše operacija.
- Kirurške manipulacije lajšajo nelagodje v hrbtu in kopičenje plinov.
- Po odpravi patologije se izvaja konzervativno zdravljenje, zaradi česar je stanje bolnikov zadovoljivo.
Ko se v hrbtenici oblikujejo plinske votline, je posebna vloga namenjena diagnostiki. Režim zdravljenja je mogoče razviti le zaradi natančnih podatkov pregleda.
Zanikanje odgovornosti
Informacije v člankih so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati za samodiagnozo zdravstvenih težav ali v medicinske namene. Ta članek ni nadomestilo za zdravniški nasvet zdravnika (nevrologa, internista). Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite točen vzrok vaše zdravstvene težave.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinina, A.N. Zabrodsky
5. osrednja vojaška klinična bolnišnica letalskih sil, Krasnogorsk, Moskovska regija
Pomemben simptom degeneracije diska je »fenomen vakuuma« ali »vakuumski učinek«, ki se kaže s prisotnostjo plinskih mehurčkov različnih velikosti v debelini diska. Plin znotraj diska ima mešano sestavo s prevlado dušika. Izrastki diska so pogosto odsotni.
Kopičenje plinov v medvretenčnih ploščicah se običajno odkrije z računalniško tomografijo (CT). Ta lastnost je zaradi fizične osnove metode slabo vidna pri MRI. Pri CT se "fenomen vakuuma" kaže z žarišči gostote zraka (od -850 do -950 N) z jasnimi konturami. Pri spreminjanju položaja telesa in obremenitve hrbtenice ne izgine.
riž. 1. CT lumbosakralne regije (L5-S1). V disku L5-S1 je vizualizirana plinska votlina - "učinek vakuuma", pa tudi kopičenje plina v epiduralnem prostoru na desni. 
riž. 2. MRI lumbosakralne regije: epiduralno kopičenje plina na nivoju diska L5-S1 je videti kot volumetrična tvorba mehkih tkiv (po gostoti ustreza maščobnemu tkivu), ki stisne duralno vrečko in korenino, vizualizira se učinek vakuuma samo v strukturi diska. Dolgotrajno opazovanje takšnih bolnikov kaže na nemožnost bistvenega zmanjšanja resnosti "fenomena vakuuma". Nekateri avtorji poudarjajo, da lahko podobno kopičenje plina v epiduralnem prostoru opazimo pri herniji diska in je posreden znak rupture zadnje vzdolžne vezi. V teh situacijah plin pomaga pri vizualizaciji mase, ker je sama izboklina slabo diferencirana.
V literaturi nismo zasledili opisa nevroloških simptomov, ki bi jih povzročilo kopičenje plinov v epiduralnem prostoru (»plinska cista«) ob odsotnosti sekvestra diskovne hernije, kar je bilo intraoperativno potrjeno.
Predstavljamo svoja opažanja.
Bolnik M., rojen leta 1954, je bil sprejet na nevrokirurški oddelek 5. osrednje vojaške klinične bolnišnice zračnih sil s pritožbami na šibkost v nogah, odrevenelost obeh stopal in pekoč občutek v njih, vztrajno zmerno bolečino v ledveno-križničnem delu hrbtenice, seva na obe nogi, bolj na levo. Prvič se je bolečina v lumbosakralni hrbtenici pojavila pred približno 11 leti po fizičnem naporu. Ambulantno in bolnišnično zdravljenje s pozitivnim rezultatom. Od decembra 2004 je brez očitnega razloga začel opažati povečanje bolečine v lumbosakralni hrbtenici, ki je sevala v noge. Postopoma se je razvila odrevenelost in šibkost v stopalih.
V nevrološkem statusu - hipestezija vzdolž zunanjega roba obeh stopal. Kolenski refleksi normalne živahnosti, enotni, Ahilovi - se ne imenujejo. Zmerna šibkost pri plantarni fleksiji obeh stopal. Lasegueov simptom na levi od kota 45°, na desni - od 65°.
CT 24. avgusta 2005 (slika 1) je vizualiziral plinasto votlino v disku L5-S1 – »učinek vakuuma«. V epiduralnem prostoru na istem nivoju na desni je kopičenje plina v velikosti 15 x 10 mm, paramedialno na levi je subligamentna mehkotkivna komponenta z vključki majhnih plinskih mehurčkov. Slika MR lumbosakralne regije z dne 26. avgusta 2005 (slika 2) kaže epiduralno kopičenje plina na nivoju diska L5-S1, ki je videti kot mehkotkivna masa (po gostoti ustreza maščobnemu tkivu), deformacija duralne vrečke.
Ob upoštevanju kliničnih manifestacij ter podatkov CT in MRI je bila postavljena diagnoza: osteohondroza lumbosakralne hrbtenice, zapletena zaradi izbokline diska L5-S1 s kopičenjem plina v hrbteničnem kanalu (epiduralno in subglotično), epiduralno fibroza s stiskanjem korenin cauda equina.
13.9.2005 je bila izvedena operacija: interlaminarna meningoradikuloliza korenine S1 na levi, odpiranje subglotične »plinske ciste«. 
riž. 3. CT lumbosakralne hrbtenice na disku in hrbteničnem kanalu.
Med operacijo niso zaznali sekvestracije. Duralna vrečka in koren S1 sta obdana z gostim epiduralnim tkivom in sta pritrjena z adhezijami na disku in se ne premikata. Izvedena meningoradikuloliza. Po ločitvi adhezij na ventralni površini duralne vrečke in korenine smo slednjo premaknili medialno. Disk zmerno izbočen, kamnita gostota. Zadnji vzdolžni ligament je okostenel in prekrit z brazgotinsko modificiranim epiduralnim tkivom, ki je izrezano. Pri seciranju zadnjega vzdolžnega ligamenta so se sprostili plinski mehurčki, napetost ligamenta se je zmanjšala. Revizija hrbteničnega kanala v kaudalni in kranialni smeri ter vzdolž korenine ni pokazala nobenih masnih tvorb. Hrbtenica je prosta, lahko se premika.
V pooperativnem obdobju so opazili regresijo nevroloških simptomov. Odpuščen 10. dan po operaciji z izboljšanjem.
Bolnik G., star 47 let, je bil na oddelek sprejet s pritožbami na bolečino v ledveno-križnični hrbtenici, ki seva v levo nogo vzdolž zadnje-zunanje površine, ki se je poslabšala pri gibanju.
V nevrološkem statusu: moč plantarne fleksije levega stopala je zmanjšana, globoki refleksi povprečne živahnosti so enaki, razen Ahilovega in plantarnega refleksa na levi, ki sta depresivna. Hipestezija v območju inervacije korenin L5 in S1 na levi. Lasegueov simptom na desni - 60°, na levi - 50°. Slabost mišic leve zadnjice. Tolkala in palpacija spinoznih izrastkov in paravertebralnih točk sta boleča na nivoju L4-5 in L5-S1 na levi, prisotna je tudi napetost mišic. Gibanje v ledvenem predelu je zaradi bolečine omejeno. Pri hoji šepa na levo nogo.
Operacija v anamnezi - interlaminarna odstranitev sekvestra hernije diska L5-S1 na desni-va (december 1992). Pooperativno obdobje je gladko. Bolečina v desni nogi in lumbosakralni hrbtenici ni motila. 
nivo segmenta L5-S1 z učinkom vakuuma v medvretenčnem
Zgornje pritožbe so se pojavile mesec dni pred trenutno hospitalizacijo po dvigovanju uteži. Konzervativno zdravljenje brez učinka. 2 tedna pred hospitalizacijo se je pojavilo pogosto uriniranje.
Na CT v segmentu L4-5 je zadnja krožna izboklina do 2-3 mm z lateralizacijo na levo polovico hrbteničnega kanala in levi lateralni foramen. Hrbtenica je na tej ravni zadebeljena. V segmentu L5-S1 so izrazite degenerativne spremembe - medvretenčna ploščica se znatno zmanjša v višino, v njeni strukturi se določijo plinski mehurčki - "učinek vakuuma" (slika 3). Poleg tega se v levi polovici hrbteničnega kanala v projekciji levega živčnega korena pod zadnjim vzdolžnim ligamentom nahaja plinski mehurček, ki deformira sprednjo-levo konturo duralne vrečke in stisne korenino živca. Določeni so znaki spondilartroze.
Bolniku je bila diagnosticirana osteohondroza, spondiloartroza lumbosakralne hrbtenice, zapletena zaradi kopičenja plina v subglotičnem prostoru s stiskanjem korenine S1 in radikularnega sindroma L5 na levi. Stanje po interlaminarni odstranitvi sekvestra hernije diska L5-S1 na desni (1992).
Izvedeno kompleksno konzervativno zdravljenje. Učinek ni bil dosežen, ostala je klinika kompresije korenine S1 na levi in radikularnega sindroma L5 na levi.
06.05.04 operacija - L5 hemilaminektomija na levi, odpiranje subglotične plinske votline (cista), stiskanje korenine in duralne vrečke, meningoradikuloliza korenin S1 in L5. Pri seciranju zadnjega vzdolžnega ligamenta, ki je bil stena plinske ciste, so se sproščali plinski mehurčki brez barve in vonja. Ligament potopljen, stiskanje korenine in duralne vrečke je odpravljeno. Pooperativno obdobje je gladko, rana zaceljena s primarno namero. Nadaljevanje konzervativne terapije. Stanje se je izboljšalo, regresija radikularnega sindroma. Gibi v okončinah so ohranjeni, moč in tonus sta dobra, prosto hodi, ozadje razpoloženja se je povečalo.
V zadovoljivem stanju je bil pod nadzorom nevrologa v kraju bivanja odpuščen. Po 6 mesecih na nevrokirurškem oddelku 5. osrednje vojaške klinične bolnišnice zračnih sil so priporočili kontrolni pregled in potek bolnišničnega konzervativnega rehabilitacijskega zdravljenja, vendar bolnik ni prišel.
sklepi
1. "Fenomen vakuuma" v disku lahko spremlja kopičenje plina pod zadnjim vzdolžnim ligamentom, kar povzroči stiskanje ali draženje korenin, kar zahteva kirurški poseg.
2. Kopičenje plinov epiduralno ali subglotično ne spremlja vedno hernija diska.
3. Z MRI se »plinska cista« slabo vizualizira, kar je posledica fizične osnove metode in jo je mogoče zamenjati za sekvestrirano disk hernijo.
4. Metoda izbire za diagnosticiranje epiduralne "plinske ciste" je računalniška tomografija.
1. Računalniška tomografija v klinični diagnostiki. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Medicina", 1995, str. 318.
2. Računalniška tomografija pri diagnostiki degenerativnih sprememb hrbtenice. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Založba Vidar-M, 2000, str. 54.
3. Splošni vodnik po radiologiji. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995, str. 331.
4. Slikanje z magnetno resonanco hrbtenjače in hrbtenice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff W., M.,
2000, str. 510.
5. Praktična nevrokirurgija. Vodnik za zdravnike, ki ga je uredil dopisni član. RAMS Gaidar B.V., Sankt Peterburg, založba "Hipokrat", 2002, str. 525.
6. Punkcijska laserska vaporizacija degeneriranih medvretenčnih ploščic. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, str. 25.
NEVROKIRURGIJA, št. 3, 2008
V primerih kopiranja gradiva in njihovega dajanja na druga spletna mesta bo uprava spletnega mesta ravnala v skladu z zakonodajo Ruske federacije o avtorskih pravicah.
Vakuumski fenomen hrbtenice je sinonim za degeneracijo diska s tvorbo plinskih mehurčkov znotraj diska. Plin v debelini diska je mešane sestave s prevlado dušika. Zunanje izbokline diska običajno ni opaziti.
fenomen vakuumski fenomen
Vsa telesna tkiva vsebujejo pline, njihova topnost v medijih pa je odvisna od tlaka. To si lahko dobro predstavljamo z dekompresijsko boleznijo ali ko človek leti z letalom. Tlak se spreminja s sestavo krvi in plina.
Med sklepnimi površinami hrbtenice in ligamentnim aparatom je določena količina gela (tekočine).
Ko se ta prostor na silo raztegne, se volumen tekočine nagiba k povečanju in tlaku pade, zaradi česar se topnost dušika zmanjša, plin pa se sprosti v sklepno votlino.
V mladosti disk običajno deluje kot tesna blazina, ki blaži udarce, sestavljena je iz močnega vlaknastega obroča, znotraj katerega je pulpozno jedro. S starostjo ali z boleznimi hrbtenice obroč oslabi in se kopičijo plini.
Diagnostika
Vakuumski učinek se odkrije predvsem pri pregledu hrbtenice za MRI, CT. Kopičenje plinov v medvretenčnih ploščicah je vzrok za nevralgične simptome in zahteva kirurški poseg. Vakuumski učinek je pokazatelj nestabilnega stanja hrbtenice.
Metoda radiologije FRI omogoča radiologu, da spremlja nestabilnost hrbtenice, potek patološkega procesa. Rešitev številnih težav je odvisna od pravilne diagnoze, vključno z izbiro metode zdravljenja, zaposlitvijo, prognozo, športno in poklicno usmerjenostjo.
Za zdravnike vprašanje in dobil najboljši odgovor
Odgovor ročne masaže[guru]
Schmorlova kila se od medvretenčne kile, ki prolabira v lumen hrbteničnega kanala, razlikuje po tem, da ne more stisniti hrbtenične korenine ali hrbtenjače. Schmorlova kila je izključno radiološki znak.
Prisotnost Schmorlove kile v hrbtenici vedno kaže, da je stanje v tem segmentu neugodno, v prihodnosti pa lahko pričakujemo pojav medvretenčne kile ali drugih degenerativnih sprememb na medvretenčni ploščici. Zato, če se na rentgenskem slikanju odkrije Schmorlova kila, je treba sprejeti ukrepe za zaustavitev patološkega procesa in povečanje mobilnosti hrbtenice. Za to je priporočljivo izvajati vsakodnevno posebno gimnastiko, plavanje.
»V križno-iliakalnih sklepih so znaki degenerativno-distrofičnih sprememb – subhondralna skleroza in vakuum – fenomen.« – na to morate biti pozorni in začeti zdravljenje!
Ročna masaža
Guru
(3910)
okrepiti mišice vretenc (paravertebralne mišice)
Odgovor od Aleksander Aleshin[guru]
Živite in uživajte v življenju. Operacija ni indicirana, vendar obstaja veliko načinov zdravljenja. Vseh boli hrbtenica, zato ...
Odgovor od ural polar[guru]
Schmorlova kila ni strašljiva ... Ne bodo povzročali skrbi. Pozorni morate biti na sakroiliakalne sklepe. In sklepi spodnjih okončin. Poleg tega je treba raziskati parametre akutne faze krvne plazme (biokemijska analiza). In pregled na klamidijo, mikoplazmo itd. Nadalje o izvidih.
Medvretenčna ploščica se arterijsko hrani šele do 20. leta starosti, kasneje se hrani difuzno iz teles vretenc, medtem ko v disk vstopi bistveno manjša količina vode in proteoglikanov, stopnja depolimerizacije obstoječih glikoproteinov pa se poveča. Isti procesi se pojavljajo v sklepnem hrustancu. Tako je proces staranja diska m / n in sklepnega hrustanca zelo naraven in je neločljivo povezan z naravo njegovega obstoja.
Faze staranja in dehidracije(sušenje) medvretenčne ploščice, kot je razvidno na MRI v študiji v dinamiki:
vakuumski fenomen
Fenomen prisotnosti plinastih vsebin v debelini hrustanca je povezan z degenerativnimi spremembami, ki se pojavljajo v polimerih, pri katerih pride do depolimerizacije mukopolisaharidov s prisotnostjo prostega dušika, ki se kopiči v debelini medvretenčne ploščice.
Kalcifikacija pulposnega jedra
Odlaganje kalcija v središču pulposnega jedra medvretenčne ploščice nima pomembnega kliničnega pomena za zdravljenje in prognozo, vendar je ob rentgenskem pregledu nenavadna sprememba in kaže na degenerativni proces, ki se pojavlja v disku.
Kalcifikacija medvretenčne ploščice:
- Degenerativne bolezni hrbtenice
- Posttravmatsko
- BOKDPK
- Hemokromatoza
- Okronoza
- Akromegalija
- Amiloidoza
- hiperparatiroidizem
- paraplegija (npr. otroška paraliza)
- Fuzija vretenc katerega koli vzroka (npr. prirojena, kirurška, travmatična, vnetna, infekcijska, degenerativna in neoplastična)
Kalcifikacijo pulposnega jedra lahko opazimo tudi na MRI, vendar z bistveno manj zanesljivostjo kot na CT zaradi posebnosti slikanja na podlagi njegovih fizikalnih parametrov.
Fibrozna degeneracija pulposnega jedra
Vlakna degeneracija pulposnega jedra in izboklina m / n diska
Discitis
Discitis je vnetni edem medvretenčne ploščice s kršitvijo njegove strukture, delnim uničenjem notranjih vlaken vlaknastega obroča in hiperhidracijo pulposnega jedra z oslabljeno stabilnostjo.
Celoten ali delni ponatis tega članka je dovoljen, če namestite aktivno hiperpovezavo do izvirnega vira
Bibliografija
- Anatomija sevanja / Ed. T.N. Trofimova. - Sankt Peterburg: Založba SPbMAPO, 2005.
- Meller T., Rife E. Žepni atlas radiološke anatomije. - M.: BINOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churayants V.V. Slikanje možganov z magnetno resonanco. normalna anatomija. - M.: Medicina.
- Rinkk P.A. Magnetna resonanca v medicini. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. Slikovni atlas človeške anatomije. 2. izd. Mosby-Wolfe, 1997.
