Višje strokovno izobraževanje
"Samara napačna medicinska univerza Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije"
Oddelek za usposabljanje za mobilizacijo Zdravje in medicina katastrofa
Povzetek Na temo: "Mehanizem delovanja protistrupov".
Samara 2012.
I. Značilnosti protistrupov ............................... 3.
II.Maughness Dejanja protistrupov ............... .. ....... 5
1) Mehanizem vezavnega strupa ..................... .. ........ 6
2) Mehanizem skromnega razseljevanja .............................. ..8
3) mehanizem povračila biološko aktivne snovi……………………………………………..…. 9
4) Mehanizem odškodnine za biološko aktivne snovi ........................................ ..................................... .. ... 10
Seznam rabljenih literature .................. .... 11
Značilnosti antidotota
Antidotes (protistrup) - Uporablja se pri zdravljenju zastrupitve z drogami, ki temelji na mehanizmu delovanja, katerih je, da nevtralizira strup ali opozorilo in odpravi toksični učinek, ki ga je povzročila.
Kot protiidumate se uporabljajo nekatere snovi ali zmesi, odvisno od narave strupa (toksina):
etanol se lahko uporablja pri zastrupitvi metil alkohol
atropin - uporabljen pri zastrupitvi M-holinomimetika (muskarina in inhibitorji acetilholinesteraze (Fosforodorganske strupe).
glukoza - pomožni antidot z mnogimi vrstami zastrupitve, je uveden intravensko ali ustno. Hitro kravato sinilna kislina .
nalokson - Uporablja se z opioidi zastrupitve in prevelikega odmerjanja
Unitool je nizka molekulska masa za darovalnik SH-skupine, univerzalni antidot. Ima široko terapevtsko delovanje, nizko toksično. Uporablja se kot antidot z ostrim zastrupitvijo, soli težke kovine (, Baker, svinec), v prevelikem odmerjanju srčnihglocidov, zastrupitev s kloriranimi ogljikovodiki.
Edta-toetacin kalcij, obare - se nanaša na kompleks ( chelatomotors.). Oblikuje zlahka topen nizko molekularno težo kompleksov s kovinami, ki se hitro izhajajo iz telesa skozi ledvice. Uporablja se z ostrim zastrupitvijo težke kovine (Svinec, baker).
Oxyma (Alloxim, Dipiroxim) - Aktivatorji iz holenesteraze. Uporabljajo pri zastrupitvi antiholinesteraze, kot so fows. V prvih 24 urah.
Atropin sulfat - acetilholin antagonist. Uporablja se v ostrih zastrupitev, ko se acetilholin zbira presežek. V prevelikem odmerjanju pyloharpin, Prozezero, glikozidov, klofelina, beta-blokatorjev; in v primeru zastrupitve strup, ki povzroča vezan in bronhio vzrejo.
Etilni alkohol - protistrup z zastrupitvijo metil alkohol etilen glikol.
Vitamin B6 - Antidote pri zastrupitvi anti-tuberkuloza Pripravki (izoniazid, fivazid); hidrazin.
Acetilcystein - Antidot z zastrupitvijo dikloroetana. Pospeše dikloroetansko dechorominacijo, nevtralizira njegove toksične metabolite. Uporablja se tudi v zastrupitvipacetamolu.
Nallan - Antidote z zastrupitvijo morfina, kanopon, benzdiazepines. .
Cytochrome-C je učinkovit pri zastrupitvi ogljikovega monoksida.
Lipojska kislina - Uporablja se pri zastrupitvi bledo brušenje kot antidot amanitin.
Protamotinsulfat. - antagonistični heparin.
Askorbinska kislina - Antidote s zastrupitvijo permanganate kalij . Se uporablja za razstrupljanje nepremičnina terapija Z vsemi vrstami zastrupitve.
Natrijev tiosulfat. - Antidot pri zastrupitvi s soli težkih kovin in cianidov.
Serum proti dvigu - Uporablja se v ugrizu kač.
B. 12 - Antidote pri zastrupitvi cianidov in v prevelikem odmerjanju natrijevega nitropruside.
Antidotov Akcija je lahko:
1) v vezavi strupa (s kemičnimi in fizikalno-kemičnimi reakcijami);
2) v razmerju strupa iz njenih povezav s substrat;
3) pri nadomestilu biološko aktivnih snovi, uničenih pod vplivom strupa;
4) v funkcionalnem antagonizmu, ki preprečuje strupeni učinek strupa.
Mehanizem vezavnega strupa
Antidote terapija se pogosto uporablja v kompleksu. medicinski dogodki. S profesionalnim zastrupitvijo. Torej, da se prepreči sesanje strupa in ga odstranite prebavila Uporabljajo se antidote fizikalno-kemijskih ukrepov, na primer aktiviran ogljik, adsorbira par površine nekaj strupov (nikotin, talij itd.). Drugi protidosniki imajo nevtralizacijski učinek in vstopa v strup v kemijska reakcija, z nevtralizacijo, odlaganjem, oksidacijo, obnovitvijo ali vezavnim strupom. Tako se metoda nevtralizacije uporablja pri zastrupitvi s kislinami (vbrizgana, na primer raztopina magnezijevega oksida - kurjenje magnezija) in alkalije (šibka raztopina ocetne kisline je predpisana).
Da oborimo nekaj kovin (z zastrupitvijo živega srebra, suleA, arzenić), beljakovinsko vodo, beljakovinsko beljakovino, mleko, prevajanje raztopin soli v netopnem albuminatu, ali posebnega antidota kovin (antidotum metalorum), ki vključuje stabiliziran vodikov sulfid, ki je skoraj Netopne kovine sulfidov.
Primer antidota, ki deluje z oksidacijo, lahko služi kalijev permanganat, aktiven v zastrupitvi fenola.
Načelo kemijske vezave strupa podlaga anti-vodni delovanje glukoze in natrijevega tiosulfata s zastrupitvijo cianida (pretvorba sytske kisline, v cianhidrine ali v rodanidih).
Pri zastrupitvi s težkimi kovinami, kompleksirnimi snovmi, kot so Uniteol, talko-kalcij, pentachin in tetoje, ki tvorijo kovinske ione, odporne netoksične kompleksne spojine, se pogosto uporabljajo za vezavo.
Od terapevtski cilj Tetacin in pentazin se uporabljata v strokovnih vodilnih zastrupitvah. Sestavila in terapija (Tetacin, Tetoksacin) prav tako prispeva k izločitvi nekaterih radioaktivnih elementov iz telesa in radioaktivni izotopi Težke kovine, na primer, Yttria, Cerium.
Uvedba kompenzacij je priporočljiva za diagnostične namene, na primer, ko obstaja sum svinčeva zastrupitev, vendar se koncentracija svinca v krvi in \u200b\u200burinu ne poveča. Ostro povečanje odstranjevanja svinca z urinom po intravenski injekciji kompleksa označuje prisotnost strupa v telesu.
Na načelu kompleksiranja je bil antidonalni učinek dietolov ustanovljen med zastrupitvijo z nekaterimi ekološkimi in anorganske spojine Težke kovine in druge snovi (IPRIT in njene starodavne nitrate, jodacetat, itd), ki spadajo v skupino tako imenovanih tiol strupov. Med tistimi, ki so se zdaj preučevali, so ditioli največji praktična uporaba Najdeno Uniteol in Suckifer. Ta sredstva so učinkoviti antidoti arzena, živega srebra, kadmija, niklja, antimona, kroma. Zaradi interakcije ditiolov s soli težkih kovin se oblikujejo trpežne vodotopne ciklične komplekse, ki jih lažje izhajajo iz ledvic.
Antidot pri zastrupitvi z arzenom vodik je meckid. V zadnjem času je v zastrupitvi, živem srebru, arzenu in nekaj težkih kovinah prikazana visok protislovne učinke agenta A-PENICILLAMINE. Tetacincklasions vključujejo mazila in paste, ki se uporabljajo za zaščito koža Pokljuv. Delavci, ki imajo stik s kromom, nikljem, kobaltom.
Da bi zmanjšali sesanje iz gastrointestinalnega trakta, mangana in nekaterih drugih kovin, ki spadajo v črevesje s prahom, kot tudi zaradi odpravljanja žolča, učinkovito uporabo pektina.
Za preprečevanje in zdravljenje zastrupitve s servo-ogljikom je priporočljivo glutaminsko kislino, ki doseže strup in jo okrepi z urinom. Kot protistrupcijsko zdravljenje se upošteva uporaba sredstev, ki zavirajo transformacijo strupa v zelo strupenih metabolitih.
Mehanizem strupa razjede
Primer protistrupa, katerega ukrepanje se spušča na premik strupa iz njegove spojine z biološkim substrat, je lahko kisik v oksid ogljikovega monoksida. Z naraščanjem koncentracije kisika v krvi se preplavi ogljikov monoksid. V primeru zastrupitve nitrita, nitrobenzen, anilin. K vplivom na biološke procese, ki so vključeni v obnovo metemoglobina v hemoglobinu. Pospešite proces dememoglobinizacije metilen modre, cistamina, nikotinska kislina, Lipamid. Učinkoviti antidote pri zastrupitvah s fosforodorganskimi pesticidi je skupina sredstev, ki lahko ponovno aktivirajo holinesterazo, ki jo blokira strup (na primer 2-pam, toksogonin, difiroksime bromid).
Nekateri vitamini in elementi v sledovih, ki spodbujajo katalitsko središče encimov, ki jih zavira, lahko igrajo vlogo protistrupov in obnavljanju njihove dejavnosti.
Mehanizem povračila biološko aktivnih snovi
Antidote je lahko sredstvo, ki ne premakne strupa iz njene povezave s substrat, temveč z interakcijo z vsemi drugimi biološkimi substrat omogoča večje sposobni povezati strup, zaščito drugega vitala biološki sistemi. Tako se uporabljajo snovi, ki tvorijo methemoglobin, s cianidom, ki tvorijo. Hkrati, metemoglobin, vezava na Cyan, tvori cianmethemoglobin in s tem ščiti encime, ki vsebujejo železo, iz inaktivacije s strupom.
Funkcionalni anastagonizem
Skupaj z antidote pri zdravljenju akutne zastrupitve, funkcionalni antagonisti strupov pogosto uporabljajo, to je snovi, ki vplivajo na iste funkcije telesa kot strup, vendar na nasprotni način. Tako, z angelce in drugimi snovmi, ki spodbujajo CNS, se zdravila za anestezijo uporabljajo kot antagonisti. V primeru zastrupitve zastrupitev, ki jo povzroča inhibicija holinesteraze (številne fosforodorganske spojine itd.), Se holinolitski pripravki široko uporabljajo, ki so funkcionalni acetilholinski antagonisti, na primer atropin, tropacin, pepadpin.
Za nekatere zdravilne učinkovine so specifični antagonisti. Na primer, nippine je poseben morfin antagonist in druge analgetike drog, kalcijev klorid - antagonist magnezijevega sulfata.
Seznam rabljenih literatura
Kutsenko s.a. - Vojaška toksikologija, radiobiologija in zdravstvena zaščita "folinija" 2004 266.
Nechaev e.a. - Navodila za nujno oskrbo, ko akutne bolezni, Poškodbe 82PRO.
KITEUSHK V., MOTALOVA T.V. - toksikologija kemičnih nevarnih snovi in \u200b\u200bdogodkov v žarišču kemičnih poraz "RGMU" 2000 165
Elektronski vir
Predmet Lekcija: Medicinska vrednost Preprečevanje in pomoč pri kemičnih sevalnih lezij
Cilji:
1. Podajte idejo o antidote, radijskih protokutorjih in mehanizmu njihovega delovanja.
2. Ugotovite na načelih nujne oskrbe za akutno zastrupitev, s poudarkom na sevalnih lezijah in na fazah medicinske evakuacije.
3. Pokažite dosežke domače medicine, da bi našli in razvoj novih protidotov in radijskih zaščite.
Vprašanja K. praktična lekcija:
6. Sredstva za preprečevanje splošne primarne reakcije na obsevanje, zgodnji tranzit
7. Osnovna načela za prvo, predfiguracijo in prvo zdravstvena oskrba Z akutno zastrupitev in sevalna lezijami.
Vprašanja za proizvodnjo delovni prenosnik
1. Antidoti, antidotski mehanizmi.
2. Značilnosti sodobnih protistrupov.
3. Splošna načela za nujno oskrbo za akutno zastrupitev.
Postopek za uporabo Antids.
4. Radijska zaščita. Kazalniki zaščitne učinkovitosti radijske zaščite.
5. Radijski mehanizmi zaščitni ukrep. Kratek opis in postopek za
. Trpežno vzdrževanje povečane radiorezistance telesa.
7. pomeni preprečevanje splošne primarne reakcije na obsevanje, zgodnji tranzit
nezmožnost. Orodja Doggown alba.
Antidototi, antidotski mehanizmi
Antidote (iz grščine. Antidotum. - proti) se imenujejo zdravilne snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju zastrupitve in prispevajo k nevtralizaciji strupa ali preprečevanje in odpravljanje strupenega učinka, ki ga je povzročila.
Natančneje opredelitve izvedejo strokovnjaki iz mednarodnega programa Kemične varnosti (1996). Verjamejo, da je antidot zdravilo, ki lahko odpravi ali oslabi poseben učinek ksenobiotikov zaradi imobilizacijskega (kelatnih sredstev), kar zmanjšuje penetracijo strupa na efektivne receptorje z zmanjšanjem njene koncentracije (adsorbent) ali preprečevanje na ravni receptorja (fiziološko in farmakološki antagonisti).
Antidote v njihovih dejanjih so razdeljeni na nespecifično in specifično. Nekzidna protidona so spojine, ki slabšajo številne ksenobiotike s fizičnim ali fizikalnim učinkom. Posebni protidori delujejo na določenih ciljih, s čimer povzročajo nevtralizacijo strupa ali odpravo njenih učinkov.
Posebni antidoti obstajajo za majhno količino zelo strupenega kemične snovi In se razlikujejo v mehanizmih njihovega delovanja. Opozoriti je treba, da je njihovo imenovanje daleč od varnega dogodka. Nekateri antidoti povzročajo resne neželene učinke, zato je treba tveganje njihovega namena primerjati z verjetnimi koristjo njihove uporabe. Razpolovna doba mnogih od njih je manj kot strup (opiati in nalokson), zato po začetnem izboljšanju stanja bolnika lahko pride do njenega poslabšanja. Od tu je jasno razvidno, da je tudi po uporabi protistrupov še naprej skrbno spremljanje bolnikov. Ti protitoni se učinkoviteje uporabljajo v začetni toksikonični fazi zastrupitve kot v poznejšem obdobju. Vendar pa imajo nekateri od njih odličen učinek in v somatogeni stopnji zastrupitve (proti-tabelo serum "anti-prsi").
V toksikologiji, kot na drugih področjih praktične medicine, etiotropske, patogenetske in simptomatska sredstva, ki se uporabljajo za pomoč pomoč. Razlog za uvedbo etiotropskih zdravil je poznavanje neposrednega vzroka zastrupitve, posebnosti strupenega toksicinetike. Simptomatske in patogenetske snovi se predpišejo osredotočajo na manifestacijo zastrupitve.
Antidote je posebno zdravilo, ki vam omogoča, da nevtralizirate strup v človeškem telesu. Zdravljenje je učinkovito, če se antidot uporablja na prvih znakih patološkega procesa.
Prav tako je pomembno, da se pravočasno diagnosticira zastrupitev, saj je pogosto uporaba antidota povzroča pojav akutne psihoze. V primeru razvoja toksičnega učinka zdravila na bolnikovo telo je treba opraviti oživljanje oživljanja.
Opozorilo je predstavilo protistrup bolnikom, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja, saj je visoko tveganje za razvoj vaskularne zaplete. Pri mnogih bolnikih simptomi akutne zastrupitve hitro izginejo z ustrezno antidosno terapijo.
Porazdelitev snovi po skupinah
Z akutno zastrupitev se uporabljajo naslednji antidoti:
- sorbenti;
- droge, nevtralizacijske toksine;
- spojine, podobne strupi (amilentrit, metil alkohol);
- konkurenti strupenih snovi eksogene narave;
- pomeni kršenje metabolizma strupa;
- imunološki pripravki (serumi).
Klasifikacija protidotov olajša njihovo uporabo v hudem zastrupitvi in \u200b\u200bvam omogoča, da dodatno uporabite celotno arzenalno zdravila za vodenje simptomatska terapija.
Antidote preprečuje razvoj zapletov pri zastrupitvi drog, sredstvih gospodinjskih kemikalij, pesticidov, strupov rastlin in živali. Najpogosteje je onemogočanje spodnjih snovi in \u200b\u200bpomirjevalcev, analgetikov, razkužil. Antidote vam omogoča, da v celoti nevtralizirate strupeno snov ali prepreči nadaljnje sesanje.
Antidote se uporablja za zdravljenje zastrupitve v strogo opredeljenih odmerkih, se v telo pacienta uvedejo s pomočjo intramuskularnih in intravenskih injekcij ali inhaliranega aerosola.
Zmogljivi sorbenti
Antidotes kažejo kemični antagonizem glede na strupene. Za upodabljanje smer Uporabite naslednje snovi:
- cinkov oksid;
- bela glina (kaolin);
- holter škroba;
- aktiviran ogljik.
Za zdravljenje zastrupitve po prejemu pilocarpin hidroklorid (aceclidin) uporabite 0,1% kalijevega permanganat raztopine. Nato se izvede adsorpcija aktivnega oglja. Del popora, ki ni prodoren, se odstrani iz telesa s kaolom pri zastrupitvi s soli težkih kovin ali drog.
Pripravki Enterodez ali Enterosorb Use, ko zastrupitev s hrano In vzamejo jih večkrat na dan na odmerku, ki ga predpiše zdravnik. Če se je razvila akutna zastrupitev narkotične snovi, je pacient predpisan aktiviran ogljik in adsorbent polifepan.
PolySorb hitro odstrani toksine iz telesa. Smekt - aluminosilikat naravnega izvora preprečuje izgubo vode in elektrolitov v akutni zastrupitvi. Carbulin adsorb alkaloide, plini, soli težkih kovin. Z akutnim zastrupitvijo z etilnim alkoholom ima najvišji antitoksičen učinek pripravo karbaka. Uporablja se kot sredstvo za zagotavljanje prve pomoči pri kroničnem alkoholu.
Zdravljenje ostrih in kroničnih zastrupitev
Z dolgoročno zastrupitev telesa, ki se je pojavil na ozadju zastrupitve, je zdravilo UNITOL uporabljal antiaritski učinek. Učinkovit je v obdobju resordovalnega učinka strupa po prevelikem odmerjanju s srčnimi glikozidi. Uporaba antidota za ostro zdravljenje zastrupitve carnern plin. V telesu pacienta, ki trpi zaradi alkoholizma, UNITOL oblikuje netoksično snov z etilnim alkoholom. Zdravilo je predpisano za zdravljenje arzenskega zastrupitve.
Zdravilo se ne uporablja pri geriatričnih bolnikih, ki trpijo zaradi alergij, hipertenzivne bolezni II-III, nosečnice. Antidot - Zmogljivo orožje v boju proti strupov, vendar v nekaterih primerih družba UnoLol povzroča pojav naslednjih neželenih učinkov:
- slabost;
- bruhanje;
- glavobol;
- strankarski srčni utrip.
Pri bolnikih, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma, zdravilo izboljšuje delo centralnega živčni sistem preprečuje razvoj vizualnih in slušnih halucinacij. Ne smemo pozabiti, da UNITOL se ne uporablja za zdravljenje akutne zastrupitve z etilnim alkoholom. V vsakem primeru se uporablja samo z imenovanjem zdravnika.
Antidote s zastrupitvijo cianida
Antidote se je izkazal kot nepogrešljiv zdravstveni agent, opozorilo usodno zastrupitev in usodni izid. AMILNITRITE - droga, sproščujoče gladke mišice koronarnih in možganskih plovil. V akutni zastrupitvi s cianidi, zmanjšuje potrebo po srčni mišici v kisiku, vendar vpliva na frekvenco miokardnih kosov, povzroča pospešen srčni utrip. Antidote se uspešno uporablja v medicinski praksi, visoko učinkovitega pri zastrupitvi s soli kislinske kisline.
Zdravilo preprečuje razvoj spolnih motenj pri bolniku po operaciji na prostati. Pri uporabi antidota je treba paziti. Nemogoče je predpisati zdravila bolnikom, ki trpijo zaradi anemije, tirotoksikoze. Uporaba antidota pri bolniku, ki je opravil akutni miokardni infarkt ali poškodbo, ki je poškodoval, lahko povzroči razvoj neželenih učinkov.V nobenem primeru ne moremo uporabljati amilnitrita za vdihavanje v nosečnicah in je treba upoštevati tudi verjetnost zmanjšanega krvnega tlaka do propada s sočasnim sprejemom protistrupa z etanolom.
Kako nevtralizirati učinek strupov in drog
Zastrupitvene snovi vplivajo možgani in povzročajo težke razvoj duševne motnje. Konvulzivni strupi vključujejo:
- cucutotoksin;
- tetraetilswin;
- cURRE;
- con;
- atropin;
- strychnine.
Antidot opioidov Priprava morfija in narkotičnega analgetičnega analgetika, Promedol, Fentanil je njihov antagonist Naloxone, ki se injicira intramuskularno ali intravensko, kot je potrebno. V primeru zastrupitve s pomirjevalci se uporablja raztopina fluaumazenila, ki odpravlja posledice zastrupitve - kratkost, izguba spomina. Z previdnostjo se zdravilo predpisuje ljudem starejših in senile in dajemo intravensko samo pod nadzorom zdravnika.Preveliko odmerjanje zdravila LSD vodi do razvoja strupenega šoka. Antidote je aminazin drog, odpravlja halucinacije. V nekaterih primerih za odpravo akutni simptomi Združi uporabljajo diazepam in antikonvulzivno medicino fenobarbital.
V nekaterih primerih se po uporabi antidota pojavijo hudi neželeni učinki:
- arritmija;
- povečanje krvnega tlaka;
- pljučni edem;
- tuje dihanje.
Serum v boju za življenje
Po ugrizu Cobre pacient razvije paralske mišice. Pacient uvaja specifični antidot - anti-ray serum. V nekaterih primerih se antidot združuje z drugimi rešitvami za infundiranje.
Antidote proti strupu Scorpion se uporablja v bolnišnici, z ugrizom Karakurta, se uporablja aktivni kemijski reagent, ki uničuje toksin, neškodljiv za telo žrtve.
Zdravilo AnasOrp (ANASCORP) vsebuje saharozo, natrijev klorid, glicin, pepsin, krezol in se uporablja za zdravljenje tečaja. Proti praskam - večina učinkovito orodje od ugriza pajka. Vendar pa je v oslabljenem bolniku uvedba antidota povzroča videz alergijska reakcija Do anafilaktičnega šoka.
Ni specifičnega antidota iz injekcijskih žarkov koralne polipe R. Toxica in kože sluz drevesne žabe. Mnogi ljudje so umrli od ugriza avstralske kače pred videzom antidota - antitoksičen serum Taisan.
Razstrupljanje z zastrupitev z atropinom
Priprava nivale vsebuje alkaloid galantamin, ki vpliva na poškodovano celično membrano. Zdravilo se daje intravensko v prvih urah po holinolitskem zastrupitvi. Stanje bolnika se izboljšuje po nekaj urah.
Bolnik stabilizira delo srca, zmanjša arterijski tlak in telesne temperature. Antidote z akutno zastrupitev s holinolitki se uporabljajo po pranju želodca skozi sondo.
Za nevtralizacijo toksina uporabite zdravilo za zdravilo za zdravilo. Atropin je protistrup za fiziostigmin - alkaloidna semena strupenega rastlina, ki raste na zahodu Afrike. 0,1% raztopina se uporablja kot antidot pri zastrupitvi s klofno, aconitinom, srčnim glikozidom. Z videzom trzanja mišic, pretirano razburljivost, ki izhaja iz pacienta po naključni uporabi sredstev za uničenje škodljivih žuželk, atropin uporablja kot protistrup.
Diagnoza zastrupitve ni redka. Antidote nevtralizira toksine in vrne zdravje.
Vladyka A.S., Vegeyzhinsky a.g., Sitnik A.G., Rososlav L.S., Feldman A.V.
Odessa.
"Vsakdo, ki pije to orodje, povrne ... razen tistih, ki jim ne pomaga, in umrejo. Zato je jasno, da je neučinkovita le v neozdravljivih primerih. "
Sodobna farmakologija je dinamična in odraža napredek medicinskih in bioloških in farmacevtskih znanosti. Vsako leto se na ducate novih originalnih zdravil prihajajo na farmacevtski trg, na stotine drog z novimi trgovskimi imeni v različnih dozirne oblike. Ko se število zdravil poveča, je bolnika pomoč vedno bolj zapletena. Ne smemo pozabiti, da lahko zdravila skupaj s terapevtskim delovanjem povzročijo več stranski učinkirazlikujejo od trivialnega (svetlobo in bruhanje) do usodne (aplastične anemije, anafilaktični šok in drugi, ki lahko vodijo do smrti bolnika). Umrljivost bolnikov v bolnišničnem zdravljenju stranski učinek Ali preveliko odmerjanje zdravil, manjše od 1% (kdo kronik). Vendar pa droge postanejo lahko dostopne konvencionalnemu potrošniku, ki nima medicinskega izobraževanja, kar ima za posledico približno 5% primerov hospitalizacije v nujnih primerih, kar zadeva zastrupitev, je povezana z razvojem neželenih učinkov zdravilnih učinkovin.
V primeru zastrupitve z nekaterimi drogami in različnimi kemikalijami se izvede simptomatska terapija, uporaba protistrupov za ustrezno odpravo strupa iz telesa pa je najbolj primerna. Antidoti so namenjeni spreminjanju kinetičnih lastnosti strupenih snovi, ki jih absorbirajo ali odstranijo iz telesa, kar zmanjšuje toksične učinke na receptorje in zaradi izboljšanja funkcionalnega in življenjske napovedi zastrupitve. Za več skupin zdravil obstajajo posebni protinosniki, obstajajo tudi še dve skupini protimotes: Antidoti, ki so farmakološki antagonisti in protidona, pospešujejo biotransformacijo strupa do netoksičnih metabolitov. Glede na razvrstitev predlaganega Luzhnikov E.A. 4 Glavne skupine protimotov se razlikujejo:
Razvoj metod oživljanja in simptomatske terapije je bistveno spremenil taktike zdravljenja akutne zastrupitve in povečala vlogo protistrupov v klinični toksikologiji.
Spodaj predlagana tabela vsebuje seznam protistrupov in njihovih sinonimov, potrebnih za najpogostejšo zastrupitev. Upamo, da bo to priročen priročnik za praktike in študente medicinskih univerz.
|
Priprava zastrupitev (sinonim) |
(sinonim) |
Opombe |
|
Barbitates: Heksalno Tiopental. natrijev Fenobarbital. (Luminalni) Cyclobarbital. (Fanodore) Cyclobarbish +. Diazepam. (Relatorji) |
BEMEGRID. (Ahypnon, etimid, EUKRATON, GLUTAMISOL, Malysol, Megimide, Mikedimid, Megibal, ZentraLeptin) Naloxone. Flumazenil |
10 ml 0,5% R-RA intravensko počasi, 3-4 injekcije pred izterjavo refleks. Ima spodbuden učinek na CNS, učinkovito pri zatiranju dihanja in krvnega obtoka različnega izvora. Učinkovito samo v primeru zastrupitve v luči stopnja. V hudem zastrupitvi ne izključuje potrebe po oživljanju srca in ožilja, proti kateri je kontraindicirana, \\ t kot drugi stimulansi CNS (kofein, cozol, Cordiamin itd.). |
|
Benzodiazepines. Alprazolam. (Alzola, Cassavan) Diazepam. (Seduksen, Sibazon. Oznaka) Mepam. Rudotel) Penazepam. Nitrazempam. (Donin, Radedorm) Ocasazepam. (Nosheps, TAZEPAM) -Chlordiazepoksid. (Hlozain, Elenium) in drugi. |
Flumazenil (Anesexate) |
Je konkurenčni benzodiazepinski antagonist, ima kratek odziv na ukrepanje. Zdravilo se uporablja intravenska 0,2 mg 30 sekund do skupnega odmerka 3-5 mg. Pri bolnikih z epilepsijo je kontraindicirana s hudim mešanim zastrupitvijo benzodiazepini in prosuhami (aminofilin, aminitilin). |
|
Narcolec analgetics: Buprenorphin. (Norfin) Bujofanol. (Moradol) Hidrokodon Dimorfin. (Heroin) Kodein. Metadon Morfij Nalbufin. Obanopon. Pentazocin. Piritramid. Tramadol. (Tram) Trimeperidin. (Promedol) Fentanil Estocin. Etilmorfin (Dionin) in drugi. |
Naloxone. Nalmefen. Naltrexon. Naltrekson, hidroklorid, Trexan) Forumfanol. Nallane. (Antorfin, Anarcon, Lethedron, Nalorfin hidroklorid, |
Uvedena intravenska 0,4-2 mG (lahko je intramuskularna, endotracceal), če je potrebno, se ta odmerek uvede ponovi vsake 2-3 minute, preden je dosežen klinični učinek. Učinkovit kot koma z alkoholom in različni tipi šok, ki je povezan, moma, z aktiviranjem na šoku in nekaj oblike stresa endogenega sistema OPID, kot tudi sposobnost Naloksona, da zmanjšajo hipotenzijo. Predpišejo 0,25 μg / kg intravensko vsakih 2-5 min. (Ne presega 1 μg / kg). Uporablja se tudi v postoperativnem zatiranju dihal. V primerjavi z naloksonom je večja dejavnost; učinkovito pri ponoči, ukrepanje pri ponoči pride do 1-2 2 uri in traja 24-48 ur. So šibki antagonistični agonisti, sami lahko aktivirajo opiate receptorji (npr. SIGMA receptorji, z vzbujanje halucinacij), zato se uporabljajoredko. 1-2 ml 0,5% raztopine, v odsotnosti učinek injiciranja se ponovi v intervalih 10- 15 minut, največji odmerek - 0,04 mg (8 ml 0,5% r-ra. |
|
Etilen glikol |
30% pr. 50-100 ml znotraj, 5% RR 100-400 ml intravensko |
|
|
M-Cholinoblocators. Atropin. Besalola. Metacin jodid. Platifillina. hydrotatch. -Skopalomin g / x in drugi. |
Fisostigmine salicilat. Galanamin (Nivalin. Aminostigmine. |
0,5-2 mg intravensko v 5 minutah pod nadzorom EKG. Vznemirja Nervozno sinaps in obnovite blokirana živčna prevodnost s hitrimi drogami antidehaming akcija (Tuburan, ditalacija itd.), Delovanje depolarizacije snovi (ditiline) se izboljšajo. Vnesite 2 mg intravensko. |
|
Warfarin. |
PROTAMINA SULFAT. Vitamin K 1. |
1 mg protaminske sulfata nevtralizira 1 mg heparin. Vnesite intravensko kapljanje ali inkjet (počasi) Pri odmerku 50 mg, če je potrebno, se lahko uvod ponovi, največji odmerek je 150 mg. Učinkoviti z nekaterimi vrstami krvavitve, povezane s heparinom podobnimi motnjami koagulacije krvi. V redkih primerih idiopatska in prirojena hypergeparymija z uvedbo protaminske sulfata, morda opazili "paradoksalni" učinek - krepitev krvavitev. 10 mg intravensko (v / m, n / k), 20 minut. 5-10 mg intravenous. |
|
Paracetamol. |
Acetilcistein. (Fluimucil) Metionine. (Acimatska, Athinon, Bantionine, Meonine, Metion, Thiomedon) |
Preprečuje pretvorbo hepatotoksičnega metabolita - benzohinoneineminamina, 140 mg / kg znotraj. Ustno. Se nanaša na število esencialnih aminokislin potrebno za ohranjanje rasti in dušika ravnovesje v telesu. Ima lipotropsko učinek (odstranitev iz jetrne odvečne maščobe), sodeluje pri sintezi adrenalina, kreatina itd. biološko pomembne spojine. Z metilacijo in tekočine metionin nevtralizira strupene izdelke. |
|
Srcac glikozide Digitalis. |
Digibard. |
Flacon Digebind vsebuje 38 mg očiščenega digoksinaFab- fragmenti, ki vežejo približno 0,5 mg digoksina. Potrebno število zdravil se izračuna po formuli: koncentracija digitoksina v rotaciji zvoka (NG / ml)h. telesna teža (kg): 1000 Zdravilo se daje intravensko Drip. |
|
Zdravila proti tuberkulozi: Hydrazine. Isoniazid. FTVASID. |
Vitamin B 6. |
Intravensko drip, ne več kot 5 g 30-60 minut. |
|
Dobrodelni pripravki -Iron Fumarat (HeOfElol, Ferronat) -Zhectefer (ECOTER) Iron Sulfat. (Ferro-Grandmet, Tardeferon) Iron-dextran. (Ferrol Plus) Iron Sakharat. (Ferrum Lek) |
Deferoksamin (opustfer, udeferal, deferoxaminum methansulfonat, desferan, desferex, desferin, desferrioxamin, DFOM) |
10-15 mg / kg / h. Ne vnesite več kot 6 g na dan! Ko vnesemo v telo prispeva k odstranjevanju železa iz beljakovin, ki vsebujejo železo (feritina in hemosiderina), vendar ne iz hemoglobina in |
|
Soli težkih kovin Bizmuth. Arzen. Mercury. Lead. Chromium. -bakra in njene povezave -Mešanica uranskih fisijskih izdelkov Plutonij |
(Dimaval, UNIOL) . \\ T povezave (desucreal, Artamine, Biansia, itd.) Natrijev tiosulfat. Natrijev kalcijev edetat. (Helaton, Edt, Moseno, Tetracene, Tetacin kalcij) Poudanol. (Penicilamin) Deletradium sol etilendiaminetetra-ocetne kisline (Trilon B, Edtu, Calsol, Dinatriumdetal, EndRate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatrium, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol, vernec) Pentatin. (Calcii Trinatrii Pentetas, kalcijev trizodijev pintetat, penthamil, kalcijev trinarniry penteratat, pentamil) |
Manj aktivni v svincu. 5% - 10 ml, nato uvedla 5 ml vsake 3 ure 2-3 dni. 10% 10-20 ml raztopina intravensko 30% -100,0 intravensko intravensko Intravensko uvedla metodo kapljanja isotonska rešitev Natrijev klorid ali v 5% raztopini glukoze. Enkratni odmerek je 2,0, dnevno-4.0. Pri uvajanju 2-krat na dan mora biti razlika med injekcijami vsaj tri ure. Vzporedno lahko vstopite z Uniolar. Včasih se uporablja za zdravljenje nekaterih oblik ektopirskih aritmij, zlasti tistih, ki so nastale komunikacija s preveliko odmerjanje srčnih glikozidov. S hitrim upravljanjem zdravila fiziološki mehanizmi nimajo časa odstranite zmanjšanje ravni kalcija v serumu in se lahko razvije Sharp Ternania. Ni pomembno vpliva na odstranjevanje urana, polonija, radija in radioaktivnega stroncija in svinca. Zdravilo ne vpliva na vsebino kalijeve krvi. Enkratni odmerek je 0,25 g droga (5 ml 5% raztopine). V akutnih primerih pomešan odmerek Lahko se poveča na 1,5 g. Vhod intravensko, počasi, gledal stanje kardiovaskularnega sistema.. |
|
Kalijev permanganat. |
Vitamin C. Metilen Blue. |
5% -10,0 intravensko 1% -100,0 intravensko intravensko |
|
Dichloroetan. |
N-acetilcistein. |
Pospeše dikloroetansko dechorominacijo, nevtralizira njegove toksične metabolite. Notranjost 140 mg / kg. |
|
Organske kisline |
Magnezijev sulfat. Hidroksid. aluminij Almagel. Almagel-a. |
20-25 g na 200 ml vode znotraj. 4% 20-25 ml, 4-6 krat na dan 2-4 Čaj žlice 4-6 krat na dan. 250 ml. Ne dajte bikarbonata, nevarno zaradi z tvorbo S. 2 ! |
|
Tetacin kalcij Natrijev tiosulfat. |
10%-10,0 v 300 ml 5% R-RA glukoze, intravensko 30% -100,0 intravensko intravensko |
|
|
Ogljikov monoksid (ogljikov monoksid) |
Hiperbarična oksigenacija EUFILIN. |
1-1.5 ATM, 40 min. 5% rR, 20-30 ml intravensko 5% -500,0 intravensko 2,4% -10,0, intravensko |
|
Akrichinin. |
Tetraetilamonij (Watepopin) |
Uvedena intravenska 40% glukoza v 10 ml |
|
Phosporgarni priključki |
Difiroksim (Trimedoksini bromidum, trimedoksini bromid, Sladoksif (squalidoxime) Izonitanis. |
Aktivator za Holinesterase. Nanesite v kombinaciji s holinolitskimi pripravki (atropin, apoofena itd.) RFO CORAISES. Vnesite subkutano ali intravensko 1 ml 15% raztopine. Če je potrebno, dajemo večkrat z intervalom med uvodom 1-2 ure v skupnem do 6-8 ml. Nemogoče je uporabiti do dokončanja primarnih rezitacijskih ukrepov in dajanja atropina, da bi zatreti odvečno izločanje bronhija. Vnesite razredčeno do 5% raztopine intravensko za 5 minut. Če se mišična šibkost vztraja, lahko v 60. minuti vnesete ponovno odmerka. Intramuskularno 3 ml 40% raztopine je nujno v kombinaciji z atropinom. V hudem zastrupitvi se ponovno uporabi vsakih 30-40 minut v skupnem do 10 ml. |
|
Natrijev nitrit. AmylniTrite. Natrijev tiosulfat. (Natrijev hiposulfit.Natrium hiposulfurosum, Natrium tiosulfuricum) KROMOSPOSA Hidroksikobalamin Etilendiamin tetraacetate. |
6 mg / kg za 3-5 min. intravensko 0,3 ml vdihnili dvakrat z intervali 3 min Povzroči nastanek metemoglobina. 250 mg / kg intravensko. Aktivira transformacijo cianidov v tiocianate. Oddaljeni nasprotni toksični, anti-razvrščen in desenzibilizacijski učinek. Netoksične ciangydrines se oblikujejo s cianidi. 40% RR intravensko Povzroča takojšnjo razstrupljanje cianida. Oblikuje direktne kelatne spojine s cianidom (desni kelati cianida). |
|
|
Hidrocianska kislina |
AmylniTrite. Propiylentrite. |
Oblike v krvi vezave metemoglobina ion CN, in opozarja ta poraza encimi dihal tkanine. Nanesel vdihavanje. |
|
Gobe \u200b\u200bstrupene vrsta strupa: Gyromitrin. Musharin. - antiholinergic - halucinogeni |
Piridoksin Fizstigmin. Diazepam. |
25 mg / kg v / v. Terapija, namenjena premagovanju odpovedi jeter 0,01 mg / kg v / v. Po potrebi ponovna uporaba. 0,5-1 mg v / v 5-10 mg v / v |
|
Snake Bites. Spider Karakurt. "Črna vdova" |
Antivenin. Antivenin. (Latrogectus Mactans) |
10 tisoč enot v / v 20-40 ml / v minimalni stopnji zastrupitve 50-90 ml v / v povprečni stopnji zastrupitve 100-150 ml / v hudo zastrupitvi 2,5 ml v / v (v / m), po preskusu preobčutljivosti |
Glede na to, da ima antidotip različnih skupin, ki se uporabljajo za zdravljenje ene in iste zastrupitve protidotipa različnih skupin, drugačen mehanizem delovanja in večino protistrupov, razen toksikotropnih in antitoksičnih imunopupov, ne vplivajo neposredno na Strup, zapletena protidonalna terapija se priporoča v obliki zaporedne uporabe drog. Uporaba protistrupov ne izključuje potrebe po terapiji, namenjene pospešeni odpravi strupa iz telesa.
Izvajati učinkovito razstrupljanje telesa, je treba izvesti pravočasno izvajanje odtisa oživljanja kršitev bistvenega pomembne funkcije Organizem (toksičen šok, akutna odpoved na dihanju in itd.).
Je treba zapomniti neželeni učinki in zaplete na samem delu, je verjetnost razvoja, katerih se povečuje s hitro uporabo teh terapevtskih sredstev. V primeru napačnega dajanja protistrupa se lahko njegov toksični učinek na telo pojavi v velikem odmerku.
Antidote terapija ohranja svojo učinkovitost samo v toksičnosti (zgodnji) fazi akutnega zastrupitve, ki je trajalo od toksičnih-kinetičnih značilnosti te strupene snovi, kakovost zdravljenja izvedeno natančno na tej stopnji ima odločilen učinek na napoved in izid bolezni.
Učinkovitost antidosne terapije se znatno zmanjša terminal Stage. Akutna zastrupitev pri razvoju hudega sistema za menjavo cirkulacije in plina, ki zahteva sočasno oživljanje dejavnosti, namenjenih razstrupljanju telesa in za obnovitev homeostaze organizma kot celote.
Bibliografija
Bratsh VI. Diagnoza, klinika in zdravljenje kritičnih stanj med akutno zastrupitev in endotoksikozo. - M.: Medicina, 1998. - SS.112 -124.
Don H. Odločitev intenzivna terapija. - M.: Medicina, 1995. - ss. 24-25
Ershov A. F. Klinika, diagnoza, patogeneza in vprašanja zdravljenja akutne zastrupitve iz derivatov barbiturskih kislin. (Klinična in eksperimentalna študija). Avtor. DIS. ... dr. Med. Sciences - M., 1984.
Bunny a.sh., Churilov a.p. Osnove patokemije. - St. Petersburg., 2000. - 687 str.
Komarov b.d., Luzhnikov E.A., Shimaško I.I. Kirurške metode Zdravljenje akutne zastrupitve, M.: Medicina, 1981. - SS.21-24
Zbirko. Zdravila. \\ T 1999/2000 - Kijev, 1999. - 1200 str.
Copos e.s. // v kN. Tsybulka g.n. (Ed.): Resuscitation - M. Medicina. 1976. - SS. 217 - 242.
Ludewich R., Klos K. Akutno zastrupitev. - M.: Zdravilo, 1983. - 560 str.
Luzhnikov E. A. // v kN. Golikova s.n. (Ed.): Nega nujna za akutno zastrupitev. - M.: Medicina, 1977. - SS. 72 -81.
LUZHNIKOV E. A. Sodobna načela razstrupljanje terapije ostrega zastrupitve. // anest. in oživljanje. - 1988. - №6. - ss. 4-6.
Luzhnikov e.a. Klinična toksikologija. - M., 1994. - SS. 113-118.
Luzhnikov e.a., Goldfarb yu.s., Musselius S.G. Zdravljenje z razstrupljanjem. - SPB, 2000.-192 str.
Marino P. L. Intenzivna terapija (prevod iz angleščine dopolnjenega), - M., 1998. - 639 str.
Mikhaila i.b. Osnove racionalne farmakoterapije. - St. Petersburg., 1999. - 480 str.
Neochsky V.A. Zhovnov Resuscity. - Taškent: Medicina, 1977. - 590 s.
Nujni pogoji pri otrocih // SIDENNIKOV V.M., KYIV: Zdravi, 1983. - SS225-241
Palchiki je padel // v knjigi. Peter Warz in drugi. (Ed.): Teorija in praksa intenzivne terapije, - Kijev: Zdravi, 1983. - SS.646 - 650.
Resusciative // \u200b\u200bTsibulnyak G.N., M.: Medicina, 1976. - SS. 217-242.
Savina A.S. Akutno medicinsko zastrupitev. - M., 1992. - SS.73-79
RODDVEV A.S., Petrova L.I. Nujni pogoji v kliniki notranjih bolezni. - M.: Medicina, 1977. - SS. 158-179.
Imenik Vidal, 1995. - 1168 str.
Imenik Vidal, 1998. - 1600 str.
Najprej sklicevanje na ukrepe zdravstvena oskrba in preprečevanje zastrupitve, povezane s pomorskim prevozom nevarnega blaga // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov a.a., Papenko a.v., Olesko a.a. - Odessa, 1992. - 82 str.
Preostanek. Ed. Klyavznika i.v. - Minsk: Belorusija, 1978. - SS. 133-155.
SUSLA G.M., MAZUR G., Kunnyon R.e., Saffredi e.f., Ořiben f.p., Hoffman vd., Shelhamer D.G.Farmakoterapija nujnih držav. - SPB.- M., 1999. - 633 str.
Trusssky A.I., Nabel G.s. // v kN. Budnaya (Ed.): Priročnik anesteziologije in oživljanja. - M. Medicina, 1982. - SS. 310 - 317.
Tarakhovsky m.l., Kogan yu.s., Mizyukova i.g., Svetny S.S., Terekhov i.t. Zdravljenje akutne zastrupitve. - Kijev: Zdravo, 1982. - 231 str.
Ocvrte M., Gravnologija S. Kardiologija v tabelah in shemah. - M., 1996. - 736 str.
Chepsky L.P., Slap-Titarenko V.F. Anesteziologija in oživljanje. - K. Vizhija, 1984. - SS. 327 -338.
Tsybulnyak g.n. Oživljanje na pred-bolnišnični fazi, - L.: "Medicina", 1980. - 232 str.
Izobraževalna vprašanja:
1. Koncept antidote. Razvrstitev.
2. Zahteve za terapevtske in preventivne antidote. Zahteve za antidote prve pomoči.
3. Značilnosti preprečevanja in zdravljenja akutne zastrupitve.
4. Radijska zaščita in zgodnji izdelki z zgodnjim zdravljenjem.
5. Radijska zaščita (Radijska zaščita).
6. TABELNY Radio Protector in zgodnje zdravljenje.
7. razvit obetaven radijski zaščitnik.
9. Sredstva za preprečevanje in lajšanje sevanja primarnega sevanja.
Z uporabo protidotes, je potrebno, na eni strani, z uporabo posebnih kemikalij, da se prepreči učinke strupov na telo, in na drugi strani - normalizirati ali vsaj upočasniti razvoj negativnih funkcionalnih premikov v različnih organih in sistemih .
Ni enotne, splošno sprejete opredelitve "antidote" do sedaj. Najbolj sprejemljiv na naslednji način: Antidote (Antidototes) - Medicinski pripomočki, ki lahko nevtralizirajo strup v telesu s fizično ali kemično interakcijo z njo ali zagotavljanje artholonizma s strupom v akciji za encime in receptorje.
Veliko število meril se uporablja za ocenjevanje delovanja protidotnih sredstev: enkratni in dnevni odmerek, trajanje delovanja, farmakološke lastnosti, teratogeni, mutageni, itd. Učinki. Kot vsaka droga - protidotes so značilne te funkcije. Vendar pa se ob upoštevanju posebnosti njihove uporabe običajno uporabljajo druge značilnosti, zlasti terapevtska (preventivna) učinkovitost, trajanje protistrupa, čas njegovega zaščitnega ukrepa, koeficient zaščite.
Obstaja več klasifikacij antidotere. Najbolj zadovoljna sodobne zahteve je klasifikacija protistrupov, ki jih je predlagal S.N. Golikov leta 1972
3. 1. Razvrstitev protistrupov: \\ t
- lokalni protidori, nevtralizacijski strup med resorpcijo telesnih tkiv skozi fizične ali kemijske procese interakcije z njim;
- protidotes splošnih ukrepov za porabo, \\ t Uporaba katerih temelji na reakcijah kemičnega antagonizma med antidi in strupenimi snovmi ali njegovimi presnovi, ki krožijo v krvi, limf, ki se nahaja (deponirano) v tkivih telesa;
- Antidotomi konkurenčnih ukrepovki premaknejo vezavni strup v neškodljivih spojinah zaradi bolj izrazite kemijske afinitete antidota z encimom, receptorji, strukturnimi elementi celic;
- Antidotes Fiziološki antagonistiČigava ukrepanje je v nasprotju z delovanjem strupa na določenem fiziološkem sistemu telesa, vam omogoča, da odpravite kršitve, ki jih povzroča strup, normalizirati funkcionalno stanje;
- Antidotomi imunološkizagotavljanje uporabe določenih cepiv in serumov pri zastrupitvi.
Glavna merila za ocenjevanje delovanja antidotota.
1. Terapevtska (preventivna) učinkovitost se določi s številom smrtonosnih odmerkov strupa, znakov zastrupitve, ki jih je mogoče preprečiti (za preventivna protistruacija) ali odpraviti (antidot medicinska oskrba) v optimalnih pogojih za uporabo zdravila (formulacija) ali v skladu s sprejetimi predpisi.
2. Trajanje protistrupa (velja samo za protistrupa, namenjene za zdravstveno oskrbo).
3. Čas, v katerem se manifestirajo terapevtski učinek zdravila (odvisno od resnosti zastrupitve).
3. Zaščitni čas protistrupa. Določena je do takrat od uporabe protistrupa pred zastrupitvijo, v katerem so klinični znaki zastrupitve preprečevanje.
