Cerebellum, oddelenie mozgu, ktoré sa nachádza pod tými tými veľké hemisféry. Jeho vymenovanie je regulácia svalového tónu, udržiavanie rovnováhy a koordinácie pohybov. Vedecký a technický slovník
8.1. Mozog v krvi
Krvná prívod do mozgu je poskytnutá dvoma arteriálnymi systémami: vnútorné artérie karotídy (karotidy) a vertebrálne artérie (obr. 8.1).
Vertebrálna artéria vezmite si začiatok subclavian artérií, zadajte kanál priečnych procesov cervikálnych stavcov, na úrovni I krčka cervikálnej stavce (C) opustiť tento kanál a preniknúť cez veľký týxový otvor v lebke dutiny. Keď sa zmení útvar krčka maternice Chrbtica, prítomnosť osteofytov je možná kompresia vertebrálnej artérie PA na tejto úrovni. V dutine Skull Pa sa nachádzajú na základe podlhovastému mozgu. Na hranici podlhovastého mozgu a mosta mozgu PA sa spojí do celkového kufra bazilar Artéria.Predná hrana mosta Basiliar Artéria je rozdelená na 2 zadná mozgová artéria.
Vnútorná karotická artéria je to vetva všeobecný sleepy Artéria, ktorý vľavo sa pohybuje priamo z aorty a vpravo - od pravej plug-in artérie. Vzhľadom k tomuto umiestneniu plavidiel v systéme ľavej karotickej artérie sú podporované optimálne podmienky prietoku krvi. Zároveň s hrobkou hrobky z ľavej oblasti srdca, embol významne vstupuje do vetiev ľavej karotickej artérie (priama komunikácia s aorty) ako do systému pravej karotickej artérie. Vnútorná karotická artéria preniká do dutiny lebky cez kanál
Obr. 8.1.Hlavné tepny mozgu:
1 - AORTIC ARC; 2 - barel ramena; 3 - ľavá plug-in artérie; 4 - pravá spoločná karotická artéria; 5 - vertebrálna artéria; 6 - Vonkajšia karotická artéria; 7 - Vnútorná karotická artéria; 8 - Bazilarová artéria; 9 - Očná artéria
(Môže. Karoticus),z ktorých prichádza na oboch stranách tureckého sedla a vizuálneho prechodu. Koncové vetvy vnútornej karotickej artérie sú stredná mozgu artériechôdza pozdĺž bočnej (Silviyeva) brázdy medzi vzácnymi, čelnými a časovými lalokmi a predná mozgu artérie(Obr. 8.2).
Obr. 8.2.Artérie vonkajších a vnútorných povrchov veľkých mozgových hemisférov:
ale- vonkajší povrch: 1 - predná parietálna artéria (vetva strednej cerebrálnej artérie); 2 - Zadná parietálna artéria (vetva strednej mozgovej artérie); 3 - Artéria uhlové vinutie (vetva strednej mozgovej artérie); 4 - konečná časť zadnej mozgovej artérie; 5 - Zadná temporálna artéria (vetva strednej mozgovej artérie); 6 - Medziproduktová templárna artéria (stredná cerebrálna vetva); 7 - Predná časová tepna (vetva strednej cerebrálnej artérie); 8 - vnútorná karotická artéria; 9 - ľavá predná mozgu artérie; 10 - ľavá mozgová tepna; 11 je posledná vetva prednej mozgovej artérie; 12 - bočné a ústredie strednej mozgovej tepny; 13 je čelná vetva strednej mozgovej artérie; 14 - Artéria prezentácie je zábavná; 15 - Artéria centrálnej brázdy;
b.- vnútorný povrch: 1 - pericalóza artérie (vetva strednej mozgovej artérie); 2 - paracentrická artéria (vetva prednej mozgovej artérie); 3 - PRIPOJENÁ ARTÉRIA PRIPOJENIA (predná mozgová artéria); 4 - Right Back Roomro Artéria; 5 - tmavo-okcipitálna vetva zadnej mozgovej artérie; 6 je vetva sponge zadnej mozgovej artérie; 7 - Zadná časová vetva zadnej mozgovej artérie; 8 - Predná časová vetva mozgu artérie; 9 - Zadná spojovacia artéria; 10 - Vnútorná karotická artéria; 11 - ľavá predná mozgu artérie; 12 - Spiatočná artéria (vetva prednej mozgovej artérie); 13 - Predná spojovacia artéria; 14 - sirotinové vetvy prednej mozgovej artérie; 15 - Pravá predná mozgu artérie; 16 - vetva prednej mozgovej artérie na stratu čelného podielu; 17 - Cornstastokracia artéria (predná vetva tepny mozgu); 18 - Mediálne čelné vetvy prednej mozgu artérie
Spojenie dvoch arteriálnych systémov (vnútorné ospalé a vertebrálne artérie) sa vykonáva z dôvodu dostupnosti veľký mozog(takzvaný willisian Circle).Dva predná mozgová artéria anastomosy s predná spojovacia artéria.Dva stredná mozgová artéria anastomosy s zadnými mozgovými artériami s zadné spojovacie artérie(Každá je vetva strednej mozgovej tepny).
Tak, arteriálny kruh veľkej mozgovej artérie (obr. 8.3):
Zadné cerebrálne (systémové artérie);
Zadné pripojenie (vnútorný karotický artérie);
Stredný mozog (vnútorný karotický artérie systém);
Predný mozog (systém vnútornej karotickej artérie);
Predné pripojenie (vnútorný karotinyary systém).
Funkcia Willisian Circle je udržiavať primeraný prietok krvi v mozgu: keď sa prietok krvi porušuje v jednej z tepien, kompenzácia dochádza v dôsledku anastomózy systému.
Predná mozgu artérie krvné zásobovanie (obr. 8.4):
Veľká mozgová kôra a subkortická biela látka mediálneho povrchu čelnej a tmavej frakcie časti spodného (bazálneho) povrchu čelného podielu;
Obr. 8.3.Base Base Mozog:
1 - predná spojovacia artéria;
2 - návrat artérie (vetva prednej mozgovej artérie); 3 - vnútorná karotická artéria; 4 - Artéria z mozgu; 5 - stredná mozgová tepna; 6 - Transfreterálne tamlastriel artérií; 7 - Predná ťahacia artéria; 8 - Zadná spojovacia artéria; 9 - Zadná mozgová tepna; 10 - Horná cerebeller artérie; 11 - Hlavná tepna; 12 - Artéria labyrintu; 13 - Artéria čelného plného cerebeller; 14 - vertebrálna artéria; 15 - Predná chrbtica; 16 - Zadná nižšia cerebellerová artéria; 17 - Zadná spinálna artéria
Najlepšie oddelenia prezentácií a post-centrálnej vnútornosti;
Čuchový trakt;
Predné 4/5 korpulentné orgány;
Hlava a vonkajšia časť chvostového jadra;
Predné oddelenia šošoviek (lentikulárneho) jadier;
Predná noha vnútornej kapsuly.
Obr. 8.4.Krvné zásobovanie hemisféry veľkého mozgu a mozgu:
ale) I - čelné rezanie na úrovni najvýraznejších bazálnych jadier,
II - frontálny rez na úrovni jadier Talamov. Červeno-farebné bazén strednej mozgovej artérie, modrá - predná mozgová tepna, zelená - zadná mozgová tepna, žltá - predná frézna artéria;
b) Bazény: 1 - Zadná mozgová artéria; 2 - horná cerebelárna artéria; 3 - Paramedické artérie (z hlavnej artérie); 4 - Zadná nižšia cerebelárna artéria; 5 - Predná chrbtová tepna a zdravotné artérie (z vertebrálnej artérie); 6 - Predná osebelárna artéria; 7 - Zadná spinálna artéria
Kortikálne vetvy prednej mozgovej tepny zostupujú po vonkajšom povrchu hemisférov, anatomiouing s vetvami strednej mozgovej artérie. Teda stredná časť precrantal a post-centrálne votrelcov (projekcia rúk) je vystavená naraz z dvoch bazénov.
Stredná mozgová artéria poskytuje prívod krvi (obr. 8.4):
Veľký mozog a subkortické biela látka väčšina vonkajšieho povrchu veľkých hemisfér;
Koleno a predné 2/3 zadné nohy vnútornej kapsuly;
Časti chvosta a lentilikulárne jadrá;
Vizuálne žiarenie (graziolový lúč);
Centrum časového podielu Vernika;
Tmavé akcie;
Stredné a dolné ústredie;
Zadné oddelenie čelného podielu;
Centrálne solk.
Na základe mozgu, priemerná mozgová tepna dáva niekoľko hlbokých vetvičiek, okamžite zavedených do látky mozgového a vasulačného kolena a predné 2/3 zadné nohy vnútornej kapsuly, časť chvosta a šlochové jadrá. Jedným z hlbokých vetiev je artériou šošovky a pruhované teleso patriace do systému Tammostriary Artérie, slúži ako jeden z hlavných zdrojov krvácania bazálnych jadier a vnútorná kapsula.
Ďalšia vetvička - predná porcelánová artériaČasto sa pohybuje priamo z vnútornej karotickej artérie a poskytuje vaskularizáciu vaskulárnych plexiens a môže sa zúčastňovať aj v krvnom prívode do zúženia a lentilikulárne jadier, vnútornú motorovú zónu kapsuly, vizuálne žiarenie (graziolový lúč), vizuálne žiarenie časový lalok.
V bočnej brázde od strednej mozgovej tepny sa odišlo niekoľko tepien. Predné, stredné a zadné temporálne artéry vaskularizovať časový podiel, predné a zadné mlynské artérie poskytujú dumpingový podiel, široký všeobecný barel sa posiela na čelný podiel, ktorý rozhoduje o pobočke Ortown (vaskularizuje stredné a dolné čelné okná), Artéria precitujúcej centrálnej brázdy (zadná časť frontálneho podielu) a tepny centrálnej brázdy (dodávka krvi do centrálneho strážca).
Médium mozgu artérie vaskulizuje nielen kôru veľkého mozgu, ale aj významnú časť bielej látky, vrátane pod
kortex vrcholového oddelenia centrálnych plátkov patriacich do vnútornej mozgovej tepny a vnútornej kapsule. Preto blokovanie hlbokej centrálnej vetvy strednej mozgovej artérie spôsobuje jednotná hemiplegia s porážkou a tvárou a rukami a nohami,a porážku povrchovej precent centrálnej vetvy - nerovnomerná hemiparesie s výhodou porážkou svalov tváre a rúk. Chrbát mozgu artérie vascuarizes:
Kôra veľkého mozgu a subkortickej bielej látky ocitného laloku, zadného rozdelenia parietálneho podielu, spodné a zadné časti časového podielu;
Zadné oddelenia vizuálnej žiarovky;
Hypotalamus;
Kukuričné \u200b\u200btelo;
Kosačka;
Časť vizuálneho žiarenia (graziolový lúč);
Submelamic jadro (teleso lewisovo);
Quadruse;
Mozgové nohy.
Dodávka krvi do valca veľkého mozgu a cerebellum je vytvorený miechovými artériami, bazivo a zadnými mozgovými artériami (obr. 8,5, 8,6).
Bazivo artérie (tzv. Basic) sa zúčastňuje vaskularizácii mozgového a mostu mozgového mostíka. Cerebellum krvné zásobovanie sa vykonáva tromi pármi cerebellary artérií, z ktorých dvaja sa odišli z hlavných artérií (horné a predné dno) a jeden (zadný nižší) je najväčšia vetva vertebrálnej artérie.
Vertebrálna artéria vytvárajú bazilar artériu, dávajú dve vetvičky, ktoré sa spájajú do prednej časti chrbtice, dve zadné krvové tepny, ktoré sa nezlučujú a chodia oddelene na bokoch zadných coAMs miechy, ako aj dve zadné dolné cerebelárne artérií. Vaskulárne tepny vasaskularizovať:
Medulla;
Zadné dolné cerebellumové oddelenia;
Segmenty hornej miechy.
Zadné spodné cerebelchik artérie vascuarizes:
Horné blokové oddelenia podlhovastého mozgu (lanoch, vestibulárnych jadier, jadro povrchovej citlivosti trigeminálneho nervu, dvojité jadro stonky zvláklomatickej cesty);
Rearbenzing Cerebellum oddelenie.
Obr. 8.5.Artérie systému Vertebobasilar:
ale- hlavné segmenty vertebrálnej artérie (V1-V4): 1 - plug-in artérie; 2 - všeobecná karotická artéria; 3 - vonkajšia karotická artéria; 4 - hlavné artérie; 5 - Zadná mozgová tepna; 6 - Okočitá artéria; b.- dodávka krvi do hlavne mozgu a cerebellum: 7 - hlavná artéria, mostné vetvy; 8 - vnútorná karotická artéria; 9 - Zadná spojovacia artéria; 10 - stredná mozgová tepna; 11 - Predná mozgu artérie; 12 - škrupina; 13 - vnútorná kapsula; 14 - Kosačné jadro; 15 - Talamus; 16 - Zadná mozgová tepna; 17 - horná cerebelárna artéria; 18 - Labyrintová artéria;
v- priečny rez mosta; Krvné zásobovanie: 19 - hlavná artéria; 20 - Mediálne pobočky; 21 - Mediorálne pobočky; 22 - Bočné vetvy
Obr. 8.6.Plavidlá (schéma):
1 - mozgová časť vnútornej karotickej artérie; 2 - stredná mozgová tepna; 3 - Artéria prednej mozgu; 4 - Predná spojovacia artéria; 5 - Zadná spojovacia artéria; 6 - Zadná mozgová tepna; 7 - hlavná artéria; 8 - Horná cerebeller artérie; 9 - Predná časť cerebelchik artérie; 10 - Zadná nižšia cerebeller artérie; 11 - Vertebrálna artérii
Charakteristickým rozdielom v zásobovaní krvi mozgu je absencia známeho "nosiča" systému. Pobočky arteriálneho kruhu veľkého mozgu nie sú zahrnuté v brainstant (ako je pozorované v pečeni, pľúc, obličkách, slezine a iných orgánoch), a rozprestierajú sa na povrchu mozgu, dôsledne dáva množstvo tenkých vetvičiek pravé uhly. Podobná štruktúra, na jednej strane, poskytuje jednotnú distribúciu prietoku krvi po celom povrchu veľkých hemisfér, a na druhej strane vytvára optimálne podmienky vaskularizácie pre veľkú mozgovú kôru. Nedostatok veľkoplošných plavidiel v mozgovej látke je vysvetlené - prevládajú malé tepny, arterioly, kapiláry. Najväčšia sieť kapilár sa nachádza v regióne hypotalamu a v subkortickej bielej látke.
Veľká mozgová artéria na povrchu mozgu prechádzajú v hrúbke roztomilého plášťa, medzi
jeho parietálne a viscerálne listy. Poloha týchto artérií je fixovaná: sú suspendované na trabekuly roztomilého škrupiny a okrem toho sú podporované ich pobočkami v určitej vzdialenosti od mozgu. Posunutie mozgu vzhľadom na škrupiny (napríklad u poranenia hlavy) vedie k vývoju subarachnoidného krvácania v dôsledku strečingu a dohľadu nad vetvičkami "viazania".
Medzi vaskulárna stena a Brainstabs majú intracerebrálne perivaskulárne priestory Virchova-Robin, ktorý
Obr. 8.7.Žily tváre a pevné mozgové plášťa:
I - Horný sagitálny sínus; 2 - Dolný sagitálny sínus; 3 - Veľká mozgová žila; 4 - priečny sínus; 5 - rovný sínus; 6 - horné a dolné kamenné série; 7 - vnútorná jugulárna žila; 8 - Reštaurácia Viedeň; 9 - Walled venózny plexus; 10 - Tvárová žila;
II - nižšia okrasná žila; 12 - Horná orpasická žila; 13 - Interpokické dutín; 14 - Kavernózny sínus; 15 - Absolvent Parmer; 16 - Skontrolujte veľký mozog; 17 - Horná mozgová Viedeň
hlásené so subarachnoidným priestorom a sú intracerebrálne likevoonické cesty. Upchnutie úst v Virchev-Robinovom priestore (v miestach vstupu do mozgu plavidiel) narúša normálny cirkuláciu nosnej tekutiny a môže viesť k výskytu javov intrakraniálnej hypertenzie (obr. 8.7).
Intracerebrálny kapilárny systém sa vyznačuje množstvom funkcií:
Capilár mozgu nemajú bunky Rogéra, ktoré majú zmluvnú schopnosť;
Kapiláry sú obklopené len tenkou elastickou škrupinou, nepokojom vo fyziologických podmienkach;
Funkcie transudácie a nasávania sa vykonávajú preacpillars a postcases a rozdiely v rýchlosti prietoku krvi a intravaskulárnym tlakom vytvárajú podmienky pre transudáciu kvapaliny v predkompaillári a v postcapillar - na odsávanie.
Komplikovaný systém Proacpillary - kapilárneho povolania teda zabezpečuje rovnováhu transvisizácie a sacích procesov bez pomoci lymfatického systému.
Syndrómy lézií jednotlivých vaskulárnych bazénov. Pri krvácaní v prednej mozgovej artérii sú:
Nerovnomerné kontralaterálne hemipapes a kontralaterálna hemigipestézia s prevládajúcimi léziami nôh
(Horné centrálne oddelenie Solk) na opačnej strane srdca. Paramery ruky sa obnovia rýchlejšie, s klasickou verziou je monopare a monohpestézia dolnej končatiny;
Na paralyzovanej nohe sa nemusí vyskytnúť;
Kontralaterálny krém je popupravený a axiálne reflexy (subkortické automaty sú disengageredované);
Homolaterálna polia (porušenie kortičnej korekcie pohybov na čelnú mostovú cestu);
Homolaterálna APRAQULICA (COK ZÓNY PRAXIS A COOLBOONE BODY), APRAKSEANKOU ZAPOJENÝCH RUKOV NA RAKU BOZBY
Zmena psychiky je takzvaná frontálna psychika (apatalabulická, ne-fericae-eufórika alebo zmiešané možnosti);
Hypercíny svalov tváre a rúk (porážka predného oddelenia chvosta a lentilikulárneho jadra) gomolaterálne;
Porušenie vône (čuchové trakt) gomolaterálne;
Poruchu močenia v centrálnom type v bilaterálnej lézii.
stredná mozgová artéria nasledujúce príznaky sú pozorované:
Dodávateľ Hemiplegia / Hemipareg (jednotne poškodený hlbokými vetvami strednej mozgovej artérie a nerovnomerným s blokovaním kortikálnych vetiev);
Kontralaterálna hemigéstézia / hemigipestézia;
Útlaku vedomia;
Otáčanie hlavy a pohľad v smere krbu (porážka poľa Adversis);
Motor Afázia (centrum brock čelného podielu), senzorická Afázia (centrum Wernation z časového podielu) alebo celkovej Afázia;
Bilaterálna apraxia (s porážkou dolného pólu ľavého parietálneho podielu);
Porušenie stereogenézy, anosognosy, porušenie diagramu tela (horné oddelenia pravého parietálneho podielu);
Kontralaterálna hemianipsia.
Pri blokovaní predná obec Artériavyvíjať klinický syndróm vo forme hemipilegie, hemiagseey, hemianopsie,
thalamic Pains, Coarse vazomotorické poruchy s opuchovými končatinami.
Pri zhoršení krvného obehu v bazéne zadná cerebrálna artéria vzniknúť:
Kontralaterálna oblasť Gomonimmy Hemianopsia, polovica alebo kvadrant (poškodenie vnútorného povrchu okcipitálneho laloku, čeľusť brázdy klinu, otcovskú drážku);
Vizuálna agnosia (vonkajší povrch ľavého okcipitálneho laloku);
Talalamic syndróm: dodávateľ lemená gemiagézia, hemiatax, hemická psychika, talasická bolesť, trofické a emocionálne poruchy a patologické limitné zariadenia (napríklad tallalamická ruka);
Amnesian Afsiasia, Alexy (Porážka priľahlých oblastí tmavej, časovej a týlnej frakcie vľavo);
Atteetoid, choreifory hyperkinesis gomolaterálne;
Striedanie syndrómov zničenia stredného mozgu (Weber a Benedikt Syndrómy);
Nistagm;
Príznak Gertiga-Majandi;
Periférna hemianopsia, kvôli porážke zadných častí vizuálnych trasov (plná polovica gomonimárnej hemianipsy na opačnej strane s pádom z reakcie žiakov z "slepého" polovici sietnice);
Korsakovský syndróm;
Vegetatívne poruchy, poruchy spánku. Akútne blokovanie bazivo artérie príčiny:
Paralýza končatín (hemi-, tetraplegia);
Poruchy citlivosti s jednou alebo oboma stranami pomocou typu vodiča;
Porážka lebečných nervov (II, III, V, VII), častejšie vo forme syndrómov striedavého kmeňa, často existuje rozpor medzi optické osi očných buldov horizontálne alebo vertikálne (dysfunkcia mediálneho pozdĺžneho lúča);
Zmeny vo svalovom tóne (hypotenzia, hypertenzia, tuhosť demontácie, horolezectvo);
Pseudobulbar paralýza;
Poruchy dychu.
Postupné blokovanie bazilar Artéria (trombóza) sa vyznačuje pomalým nasadením klinického obrazu. najprv
prechodné príznaky sa objavujú: závraty, krok-dole pri prechádzke, nystagm, paéze a hyptestesia končatiny, asymetria tváre a poruchy očí.
Pri zhoršení krvného obehu v bazéne vYKONAŤ VSTUPNÁ ARTERY:
Oklivitálna bolesť hlavy, závraty, hluk, zvonenie v ušiach, nistagm, fotopsia, pocit "hmly" pred vašimi očami;
Poruchy respiračných a kardiovaskulárnych aktivít;
Dodávateľ hemiplegia a hemiasia trup a končatiny;
Homolaterálna zhoršená povrchová citlivosť na tvári;
Bulbarium syndróm;
Koreňový syndróm na úrovni krčka maternice.
Možno pozorovať alternatívu syndróm Wallenberg - Zakharchenko,charakteristika blokovania zadnej dolnej celeblárnej artérie.
S léziou zadná spodná cerebelárna artéria pozorované:
Závraty, nevoľnosť, vracanie, okota;
Homolaterálna zhoršená povrchová citlivosť na tvári (poškodenie chrbtice v nervoch), zníženie reflexu rohovky;
Gomolaterálna paéza: hlasy, porucha prehĺtania, znížený reflexný reflex;
Porušenie sympatickej inervácie oka - Bernara-Gorner syndróm (lézia zostupných vlákien do Cylostického centra) na strane lézie;
Cerebelchik ataxia;
Nistagm pri pohľade na zameranie porážky;
Kontraventne ľahká hemiparesie (lézia pyramídovej dráhy);
Bolestivá a teplotná Hemiagenesia na tele a končatinách (špecatelamic cesta) kontrlatatovaný krb.
8.2. Venózny odtok
Odtok krvi z mozgu vykonáva sa podľa systému povrchových a hlbokých mozgových žíl, ktoré spadajú do žilových dutínov s pevným mozgovým plášťom (obr. 8.7).
Povrchové mozgové žily - vrchola nižší- krv z kôry veľkých mozgových hemisférov a subkortickej bielej látky. Horný pád do hornej sagitálnej sine, nižšie -
v priečnom sístí a iných dutín základne lebky. Hlboké žily poskytujú odtok krvi zo subkortických jadier, vnútornej kapsuly, mozgových komôr a zlúčiť sa do jedného veľká mozgová žilaktorý prúdi do rovného sínusu. Cerebellum žily spadajú do veľkej mozgovej žily a sírky základne lebky.
Z venóznych dutín, krv tečie cez vnútorné jugulárne žily, spinálne žily, potom na ramenných žilách a toky do hornej dutého žily. Okrem toho, aby sa zabezpečilo odtok krvi, určitá hodnota má diplické žily lebkya emissar Viedeň,pripojenie dutín s vonkajšími žilami lebky, rovnako ako malé žily, ktoré opúšťajú lebky spolu s lebečnými nervami.
Charakteristické znaky mozgových žíl sú nedostatok ventilov v nicha hojnosť anastomóz.Rozvetvená venózna mozgová sieť, široké dutiny poskytujú optimálne podmienky pre odtok krvi z uzavretej lebečnej dutiny. Ventotický tlak v lebke je takmer rovnaký ako intrakraniálny. To spôsobuje zvýšenie intrakraniálny tlak V venózne, stehu a naopak porušenie venóznych odtokov s intrakraniálnou hypertenziou (nádory, hematóm, hyperprodukcia cerebrospinálnej tekutiny atď.).
Systém venóznej Sinusov existuje 21 sínus (8 párov a 5 nepárových). Steny dutín sú tvorené listom procesu pevnej mozgovej škrupiny. Na strih sinus, existuje pomerne široký lúmen trojuholníkový formulár. Najväčší je horný sagitálny sínus.Ide na horný okraj obilia kosáčik,dostane krv z povrchových mozgových žíl a je široko spojený s diplokými a emissary žily. V spodnej časti Cinema Sickle sa nachádza nižšie sagitálne sínus,anastomosition s horným sagitálnym sínusom so žilami obilnín. Obaja sagitálne sínus sú spojené s rovnonachádza sa na kosdiacom kina kosážke a mierke mozgu. Veľká mozgová žila, ktorá nesie krv z hlbokých mozgových oddelení, toky pred sinusom. Pokračovanie hornej sagitálnej sine pod cerebelchikov základný sínus,chystáte sa na veľký týqunilný otvor. V mieste pripojenia osebelárnych obrysov na lebku je spárovaná priečna sínusa. Všetky špecifikované série sú pripojené na jednom mieste, ktoré tvoria všeobecné rozšírenie - sine Sklad (Confluens Sinuum).Pyramídy časovej kosti, priečne dutiny sa ohýbajú a ďalej nazývajú sigmid Sinusovnalial do vnútorných džbán
viedeň. Tak, krv z oboch sagitálnych, priamych a týchovaných dutín je zlúčená do sínusového prietoku, a odtiaľ na priečnych a sigmoidných dutinách spadá do vnútorných jugulárnych žíl.
Na základe lebky, je tu hustá sieť hriešností, ktoré berú krv z bázových žíl mozgu, ako aj z žíl vnútorného ucha, oka a tváre. Na oboch stranách tureckého sedla sa nachádzajú caverny hriešnyktorý s pomocou tmavé drevy v tvare klinov,chystáte sa pozdĺž malého krídla klinového tvaru, tzv. Basic, kosti je anastomosed s horným sídlom. Krv z kavernických dutín na hornej a dolnej časti stony Sinusamnalejte do sigmoidných sních a ďalej do vnútornej jugulárnej žily. Jaskyňa, ako aj nižšie kamenné séry oboch strán, anastomozing za tureckým sedlom inter-Expert Sinusa ventózna bazivo plexus.
Lepenie sinus základne lebky s očnými žilami, žilky tváre (uhlové žily, nádherný venózny plexus) a vnútorné ucho môžu určiť šírenie infekcie (napríklad, keď otitis, bumbonages Horný pery, viečko) na sínus pevnej mozgovej škrupiny a spôsobiť sinusitídu a sínusovú trombózu. Spolu s tým, počas zablokovania kavernóznych alebo kamenských dutín je venózny odtok očných žíl narušený a tam je opuch tváre, viečko, hanebné vlákno. Zmeny v okurenom dni vyplývajúce z intrakraniálnej hypertenzie sú spôsobené porušením venózneho odletu z lebky dutiny, a preto ťažkosti prúdiacej krvi z oko žíl v kavernóznej sínovi.
8.3. Krvná prívod miechy
V krvnom prívode do miechy sa zapojili 3 dlhé pozdĺžne artery: predné a dve zadné chrbtové artérie, ktoré dávajú tenké vetvy v mozgovej látke; Existuje sieť anastomóz, ktoré zhoršujú miechu zo všetkých strán medzi artériami (obr. 8.8).
Predná časť spinálnej artérie vytvorí sa, keď fúzia dvoch vetvičiek odvodených z intrakraniálnej časti pravého a ľavej stavovcovej artérií a susedí na prednú pozdĺžnu medzeru miechy.
Vznikne teda na základe podlhovastému mozgu rhombus "arteriálny kruh Zakharchenko",jeho horný uhol je reprezentovaný začiatkom bazilárnej tepny a spodnej - prednej spinálnej artérie.
Obr. 8.8.Schéma krvného napájania miechy:
ale- tepny miechy: 1 - zadná spinálna artérii; 2 - Predná chrbtová tepna; 3 - koreňová artéria; 4 - Watershed; 5 - vertebrálna artéria; 6 - Vzostupná krčka artérie; 7 - povodia; 8 - ARC AORTA; 9 - Intercostala Artéria prsníka; 10 - Aorta; 11 - Watershed; 12 - Adamkevich Artre; 13 - Lumbálna artéria;
b.- Životové žily: 14 - vertebrálna žila; 15 - Hlboká cervikálna žila; 16 - Spinálne Viedeň; 17 - koreňová žila; 18 - Dolná jugulárna žila; 19 - Podkurtivá žily; 20 - Pravá Brachiocephalic Viedeň; 21 - Left Brachiocephalic Viedeň; 22 - Aditívna polregionálna žila; 23 - neposAteľná žila; 24 - semi-park žily;v- priečna chrbtica a výrez miechy; Krvné zásobovanie: 25 - vetva spinálneho nervu; 26 - Predný koreň; 27 - Epidurálny priestor; 28 - vaskulárna koruna; 29 - Predná chrbtová tepna a žily; 30 - Zadná spinálna artéria; 31 - Zadné spinálne žily; 32 - Predná koreňová žila; 33 - Zadný vonkajší venózny žľabový plexus; 34 - Mäkký mozgový obal; 35 - Nerv chrbtice; 36 - Spinálne ganglia
Dva zadná mozgová artériaodchádzame z intrakraniálnej časti oboch vertebrálnych artérií (niekedy z nižších cerebelárnych artérií) a sú tiež pokračovaním hore a dole zadných koreňových artérií. Prechádzajú pozdĺž zadného povrchu miechy, naklonený sa na vstupnú čiaru zadných koreňov.
Hlavné zdroje krvi spinálnej šnúry podávajte artérii nachádzajúce sa mimo dutiny lebky a chrbtice. Vetvy sú vhodné pre miechu z príplatku vertebrálne artériehlboký krčnej artérie(z rebrovej hlaveň), iné proximálne vetvy plug-in artérie,a tiež OT zadné intercostal, bedrové a bočné sakrálne artérie.Zadný intercostal, bedrový a bočný spánkové artérie Dať spinálne vetvy,prenikajúc na stavovitý kanál cez medzerverznébrálne. Dať vetvy chrbtice a miernej zostave, spinálne artérie sú rozdelené do finálnych vetiev, chôdze s prednými a zadnými koreňmi, - predné a zadné koreňové artérie.Časť koreňových artérií je vyčerpaná v koreni, iní vstupujú do perimedolárnej vaskulárnej siete (komplex malých tepien a žíl v mäkkom plášti miechy) alebo zásobovania krvi do pevného puzdra mozgu. Tie koreňové tepny, ktoré dosahujú miechu a zlúčili s prednými a zadnými chrbtovými artériami jadro-chrbtové (Raditné) artérie.Je to oni, že vlastní hlavnú úlohu v krvnom prívode do miechy. K dispozícii je 4-8 predných a 15-20 zadných koreňových artérií. Najväčší z čelných koreňových artérií je veľká predná koreňová spinálna artéria(takzvaná bedrová zahusťovacia artéria, alebo aRTA ADAMKEVICH),ktorá je krvavá dolná polovica prsníka a celého bedrového sakrálneho oddelenia.
Na povrchu miechy sa nachádzajú nepárové predné a zadné spinálne žily a dva spárované pozdĺžnymi prednými osami a zadnými žilami spojenými anastomózou.
Koreňové žily zahŕňajú krv z venóznej siete miechy do predného a zadného venózneho plexu, ktoré sú umiestnené v epidurálnom tkanive medzi dvoma listami pevného mozgového mozgu. Z venózneho plexu sa krv naleje do krku krku do stavovcov, interkostalových a bedrových žíl. Rozšírenie varicózy vnútorných stavovcových žilových plexov môže viesť k mieche v chladenom kanáli.
Syndrómy lézií
Pre polovičné poškodenie miechy vyvíjať brownsec syndróm,ktorý spravidla je spojený s ischémiou v anterior chlebovej artérii (pretože furillarná artéria, ktorá sa odchyľuje od prednej miechy, je prívod krvi len na polovicu miechy). V tomto prípade zostáva hlboká citlivosť na truse, keďže zadné lano je krvný kanál z zadnej chrbtice artérie.
Miecha vyskytuje sa so simultánnym poškodením krvného obehu v prednej a zadnej chrbtice arteriálnej panvy a je charakterizovaný vývojom dolného palairie tetraplegie (v závislosti od úrovne lézie), strata všetkých druhov citlivosti, porušenie panvy funkcie.
Možno, že izolované poškodenie bazéna predných a zadných miechových artérií.
S porážkou prednej miechy tepny (Oklúzia syndróm prednej miechy, alebo preobrazhensky syndróm) pozorované:
Vývoj parasôd alebo paralýzov (na úrovni lézie - shotaggish paralýza pod touto úrovňou - spastic);
Porušenie citlivosti bolesti a teploty podľa typu vodiča;
Porucha panvových funkcií;
Uloží sa proprioceptívna a hmatová citlivosť. V prípade cirkulačných porúch v prednej mozgovej bazéne
artéria nad hromadenie krčka maternice je pozorovaná spastická tetraplegia; Pod krvom na zahusťovanie krčka maternice (na úrovni segmentov prsníkov) je spastická paraplegia.
Advanced syndróm (predná poliomeloishemia) vyskytuje sa počas trombózy prednej chrbtice. Selektívna lézia motora neurónov je vysvetlená tým, že sivá látka miechy má väčšiu citlivosť na ischémiu ako biela. Tento syndróm sa vyskytuje častejšie, keď je porazený na úrovni bedrovej zahusťovania. Klinický obraz sa podobá poliomyelitíde (vývoj s rozrušenou parézou dolných končatín). Na rozdiel od poliomyelitídy neexistuje horúčka, navyše sa syndróm objaví v neskoršom veku. Často sa pozorujú frekvenčné príznaky.
Syndróm centromedulárneho infarktu (ischemické poškodenie miechy v centrálnej časti svojho priemeru okolo
centrálny kanál) sa vyznačuje pomalým paralýzou svalov tela a končatín a segmentových porúch citlivosti (siringomyelický syndróm).
Pri zhoršení krvného obehu v bazéne zadná spinálna artéria je označená:
Porušenie hlbokej citlivosti na type vodiča;
Spastic (menej častá) paralýza;
Poruchy panvy.
Syndróm Blokovanie veľkej prednej spinálnej artérie (Symptómy lézií nizhnegoudinálnych a bedrových segmentov) zahŕňajú:
Alebo dolná paraplegia alebo parapex;
Poruchy citlivosti povrchu na type vodiča, počnúc stupňou od úrovne od TH2-3 až 18;
Rozvoj trofických porušení;
Poruchy funkcie panvových orgánov.
Syndróm blokovania spodnej prídavnej prídavnej koreňovej spinálnej artérie (Deprezha-guttorona artériu). Táto artéria je k dispozícii v 20% ľudí a zúčastňuje sa na krvnom prívode krvi a kaudálnej miechy. S jeho oklúziou sa môže vyvinúť:
Pomaly paralýza dolných končatín, najmä v distálnych oddeleniach;
Zníženie citlivosti v anogenóznej zóne a na dolných končatinách;
Poruchy panvy na periférnom type.
Stanovsky Tanonový syndróm (Porážka prednej časti bedrovej valcovania zahusťovania) sa vyznačuje:
Pomalý parapiley s oblasťou;
Zníženie hodnoty bolesti a teploty v zóne bedrových a sakrálnych segmentov;
Trophické poruchy v inervátnej zóne bedrových a posvätných segmentov;
Porucha funkcie panvových orgánov periférnym typom (inkontinencia).
Cerebellum, centrum vyššej koordinácie a jeho prvé formy boli vytvorené z jednoduchého multicelulárneho, ktoré urobili ľubovoľné pohyby. Neexistujú žiadne ryby a funda ako taký cerebellum: namiesto toho tieto zvieratá majú býky a červa - elementárne štruktúry, ktoré podporujú jednoduchú koordináciu trupu.
Cicavec cerebellum má charakteristickú štruktúru - utesnenie bočných oddelení, ktoré interagujú s mozgovou kortexom. Homo sapiens a jeho predchodcovia, cerebellum vyvinula frontálne akcie, čo im umožňuje robiť presné menšie manipulácie, napríklad na použitie ihly na šitie, prevádzkujú apendicitis a hrať na husle.
Muž's Cerebellum je v chrbát Spolu s barolským mostom. To je lokalizované podľa týľových podielov mozgu. Schéma štruktúry cerebellum: ľavá a pravá hemisféra, v kombinácii s červou štruktúrou, ktorá spája časti malého mozgu a umožňuje vám vymieňať informácie medzi nimi.
Malý mozog sa skladá z bielych (cerebellum telesá) a sivú hmotu. Šedá látka je kôra. V hrúbke bielej látky sú centrá šedej látky lokalizované - prikývový klaster nervového tkaniva určeného pre určité funkcie.
Cerebellum stan je súčasťou pevnej mozgovej škrupiny, ktorá podporuje okcipitálne akcie a oddeľuje ich od cerebellum.
Jadrová topografia kazetu:
- Jadro. Nachádza sa v dolných častiach bielej látky.
- Jadra stanu. Lokalizuje na strane cerebellum.
- Korkové jadro. Nachádza sa na strane ozubeného jadra, ide paralelne.
- Sférické jadro. Externe pripomínajú malé gule umiestnené vedľa zástrčkového jadra.
Spárované artérie cerebellum:
- Top Cerebelchik.
- Nízko stojaceho cerebeller.
- Nizhnevady.
4-6% zistilo, že nepárová 4. artéria.
CEEREZELCHKA FUNKCIE
Hlavná funkcia cerebellum je prispôsobenie akýchkoľvek pohybov. "Malý mozog" je určený o tri úrovne úradu:
- Vestibulcebellum. Staroveký z evolučného hľadiska oddelenia. Táto oblasť je pripojená k vestibulárnemu zariadeniu. Je zodpovedný za rovnováhu tela, koordinácia očí, hlavy a krku. Vestibulcebellum poskytuje synchrónny obrat hlavy a očí náhlym dráždivým.
- Spinocebellum. Vďaka väzbám s miechou, z ktorej malý mozog prijíma redukciu, cerebellum riadi polohu tela v priestore. Spinocebellum riadi svalový tón.
- Neocebellum. Uistite sa, že kôra veľkých hemisférov. Najnovšie oddelenie sa zúčastňuje na regulácii a plánovaní pohybov rúk a nôh.
Ostatné funkcie cerebellum:
- synchronizácia rýchlosti ľavého a pravého oka;
- synchrónne otáčanie tela, končatín a hlavy;
- výpočet rýchlosti pohybov;
- príprava a zostavenie pohonného programu na implementáciu vyšších manipulačných zručností;
- presnosť pohybov;
Nízke získané funkcie:
- regulácia svalov rečového zariadenia;
- nariadenie nálady;
- rýchlosť myslenia.
Príznaky
Poruchy cerebellum:
Ataxia je neprirodzená a Shaky chôdza, v ktorej pacient vloží nohy široké, zostatky rukami. Toto sa robí, aby sa zabránilo pádom. Pohyb pacienta nie je istý. Keď je ataxia, chôdza na päty alebo ponožky rozbité.
Dysarthria. Stráca hladkosť pohybov. S bilaterálnou deštrukciou cerebellum je rozbité: to sa stáva pomalým, neoddeliteľným, pomalým. Pacienti sa niekoľkokrát opakujú.
Addyadochokíny. Povaha dotknutých funkcií závisí od miesta poškodenia malých mozgových štruktúr. S organickým poškodením veľkých hemisfér, amplitúda, rýchlosť, pevnosť a včasnosť pohybov (začiatok a koniec) sú rozrušené. Hladkosť pohybov je narušená, synergia medzi flexorovými svalymi a svalymi sa stratí. Pohyb s adriadochokiniessie nerovnomerné, skákanie. Svalový tón sa znižuje. Začatie v kontrakcii svalov je oneskorené. Často sprevádzané ataxiou.
Dommetry. Patológia cerebellum sa prejavuje v tom, že koniec pohybu už začal. Napríklad krokping, človek rovnomerne prechádza oboma nohami. Noha pacienta môže byť "uviaznutá" vo vzduchu.
Astenium a Dystonia. Svaly sa stávajú pevne a tón v nich je nerovnomerne distribuovaný. Diskonia je kombináciou slabosti niektorých svalov s hypertonskom druhých. Je prirodzené, že pre plnohodnotné pohyby pacienta je potrebné použiť veľké úsilie, čo zvyšuje spotrebu energie tela. Vyšetrovanie rozvíja asténia - patologickú slabosť v svaloch.
Zámerný tremor. Porušenie práce cerebellum v tomto type vedie k rozvoju triašky. Tremor je iný, ale cerebellar je charakterizovaný skutočnosťou, že ruky a nohy sa triasli v štádiu konca pohybov. S touto funkciou sa medzi triaškovým cerebelárom a triasol končatinami s léziou mozgovej nukley.
Kombinácia ataxie a dysmetrie. Existuje škoda na posolstvách medzi osevierkovými a motorickými centrami mozgového kortexu. Hlavným znakom je strata schopnosti dokončiť začiatok. Do konca konečnej fázy sa objaví chvenie, neistota a dodatočné pohyby, ktoré by pacientovi pomohli vyrovnať svoje nepresnosti. Problémy s cerebellumom na tejto úrovni sú zistené pomocou kolennej päty a palantnej vzorky. Pacient je ponúkaný s uzavretými očami najprv dostať pätu jednej nohy do kolena druhého, a potom sa dotknúť špičky nosa na prst. Zvyčajne, pri útokoch a dysmetrie pohybu nie sú istí, bezkonkurenčné, a trajektória je cikzag.
Kombinácia asyngie, skrutkového a neadiadu a dysarthria. Komplexná kombinácia porúch je charakterizovaná porušením zložitých motorických činov a synchronizácie. V neskorších štádiách, takáto neurológia cerebellum generuje poruchu reči a dysarthria.
Niektorí ľudia sa mylne myslia, že oblasť chrbtice bolí mozočku. To nie je pravda: bolestivosť Nie je to malá mozgová látka v okolitých tkanivách, ktoré sú tiež zapojené do patologického procesu.
Choroby a patologické podmienky
Atrofické zmeny v cerebellum
Známky atrofie:
- bolesti hlavy;
- závraty;
- zvracanie a nevoľnosť;
- apatia;
- letargia a ospalosť;
- zhoršenie sluchu; porušenie chôdze;
- zhoršenie reflexov šľachy;
- ophthalmoplegia je stav charakterizovaný paralýzou okuliarov;
- porušenie reči: stáva sa neoddeliteľnou;
- chvenie v končatinách;
- chaotické oscilácia očných buldov.
Dysplázia sa vyznačuje nesprávnou tvorbou malého mozgovej látky. Cerrestine tkaniny sa rozvíjajú s vadami, ktoré pochádzajú z intrauterinného vývoja. Príznaky:
- ťažkosti s vykonávaním pohybov;
- triaška;
- slabosť svalov;
- poruchy reči;
- detektívy sluchu;
- zhoršenie vízie.
Prvé príznaky sa prejavujú prvým rokom života. Príznaky sú najvýraznejšie na 10. výročie dieťaťa.
Cerebellum deformácia
Cerebellum môže byť deformovaný z dvoch dôvodov: syndróm nádoru a dislokácie. Patológia je sprevádzaná poškodením obehov v mozgu, kvôli stláčaniu tonsilov mozgového priestoru. To vedie k porušeniu vedomia a poškodenia životných centier regulácie.
Masserechka opuch
Kvôli zvýšeniu malého mozgu je odtok a prítok kvapaliny narušený, čo spôsobuje edém mozgu a stagnáciu cerebrospinálnej tekutiny.
Značky:
- bolesť hlavy, závraty;
- nevoľnosť a zvracanie;
- porušenie vedomia;
- teplo, potenie;
- Ťažkosti pri zachovaní predstavuje;
- krytá chôdza, pacienti často padajú.
Pri poškodených artériách je sluch zlomený.
Caverno cerebellum
Cavelnóm je benígny nádor, ktorý sa nezreší metastázy v mozre. Existujú silné bolesti hlavy a ohniská neurologické príznaky: porušenie koordinácie a presnosti pohybov.
Je to dedičné neurodegeneratívne ochorenie, sprevádzané postupným umieraním látky cerebellum, čo vedie k progresívnej ataxii. Okrem malého mozgu, vodivé cesty a hlavne mozgu. Neskoré degenerácie sa prejavuje po 25 rokoch. Ochorenie sa prenáša podľa autozomálneho recesívneho typu.
Prvé funkcie: Chôdza a náhle pády. Postupne sa rozrušuje prejavom, svaly oslabujú a chrbtica sa deformuje podľa typu skoliózy. Po 10-15 rokoch po prvých symptómoch pacienti plne stratia svoju schopnosť nezávislej chôdzi a potrebujú pomoc.
Dôvody
Poruchy cerebelley majú takéto dôvody:
- . Krvné zásobovanie je horšie.
- Hemoragická a ischemická mŕtvica.
- Starší vek.
- Nádory.
- Zranenia na základňu lebky a okcipitálnej oblasti.
Diagnóza a liečba
Môžete diagnostikovať malé ochorenie mozgu pomocou:
- . Metóda odhaľuje krvácanie v látke, hematómom, nádoroch, vrodených defektoch a degeneratívnych zmenách.
- Lumbolfunkciu s následnou štúdiou cerebrospinálnej tekutiny.
- Vonkajšie neurologické vyšetrenie. Lekár s objektívnou štúdiou skúma koordináciu pohybov, stabilitu chôdze, možnosť podpory pozície.
Poruchy cerebellum sa liečia elimináciou koreňovej príčiny. Napríklad s infekčnými ochoreniami, antivírusovými, antibakteriálnymi a protizápalovými činidlami sú predpísané. Pomocná terapia je poskytnutá na hlavnú liečbu: komplexy vitamínu Skupina B, angioprotektory, vazodilatátory a nootropné činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu malého mozgovej látky.
Ak je nádor, budete potrebovať operáciu na cerebellum s obtrutým rezom na zadnej strane hlavy. Skull je určený, povrchové tkaniny disect a chirurg dostane prístup do cerebellum. Súbežne sú komory mozgu prepichnuté, aby sa znížil intrakraniálny tlak.
Relevantnosť. V štruktúre cerebrovaskulárnych ochorení sa frekvencia infarktu cerebellum mení od 0,5 do 1,5% celého mozgového infarktu, úmrtnosť v nich presahuje 20%. Prípady krvácania v cerebellum tvoria približne 10% všetkých intrakraniálnych krvácaní, úmrtnosť s nimi dosahuje 30% alebo viac. Avšak, ťahy v mozgu a cerebellum valcovi podliehajú najmenej študovaným problémom. vaskulárna patológia mozog. Rozmanitosť klinických prejavov osebelárnych ťahov, často ich podobnosti s niektorými prejavmi polovicu kameňa a rôznymi léziami periférnych vestibulárnych prístrojov sťažujú ich včasnú diagnózu. Okrem toho, s cievnymi ochoreniami mozgu v izolovanej forme je cerebellumový syndróm zriedkavý a je zvyčajne sprevádzaný známkami lézie mozgového valca, ktorý je prirodzene spôsobený všeobecnosťou krvného zásobovania k týmto štruktúram.
Môžete si prečítať o heorrages v cerebellum v článku (prednášky) "hemoragický zdvih zadného lebečného fossa" V.V. Krylov, V.G. Dashjan, A.A. Muško, S.A. Vŕtačky, ambulancia ich. N.V. Sklifosovsky, Moskva Štátna lekárska a zubná univerzita (Časopis Neurochurgery č. 4, 2006) [čítať].
Podrobne študovala krv do cerebellum. S normálnou anatómiou dostáva cerebellum zásobovanie krvou z vertebrálneho systému, z 3 spárovaných cerebellary artérií: horná cereblinná artéria (VMA), predná časť dolnej cerebelárnej artérie (PNMA) a zadnej dolnej cereblinovej artérie (Znma) . Proximálne oddelenia všetkých cerebelárnych artérií sú zapojené do zásobovania krvi do mozgového trupu mozgu. S normálnou anatómiou, všetky cerebellarové artérií anastomizuje medzi sebou prostredníctvom dobre vyvinutej sieťovej siete. Wamp je čiastočne dodávka krvi do nižších bumps štyroch, ventrálnych častí mozočka, ako aj jeho horných a stredných ozbrojených oddelení, väčšina z ozubeného jadra. PNMA Brewells Bočné oddelenia dolného tretieho mosta a horná tretina podlhovastý mozog, cerebellum bar a semi-zbrane susedí s ním; Dôležitou odvetvou PNMA je labyrinth artériu, krvné zásobovanie interiérové \u200b\u200bucho. Znma Brewells Bočné oddelenia stredná tretina Podlhovasté mozgu, kaudálne a bazálne oddelenia mozgu.
V štruktúre ischemickej mŕtvice obradu je porážka jeho cievnych bazénov distribuovaná nasledovne: VMA - 30 - 40%, PNMA - 3 - 6%, ZNMA - 40 - 50%, zdvih v povodiach 2 a viac cerebelárnych artérií - až 16%. S zavedením neurovalizačných metód do klinickej praxe boli stanovené nové typy infarktu cerebellum: infarcie vo vode vybíjania alebo pohraničné nástroje, veľmi malý (lakunar) infarkt. Pokiaľ ide o trombózu OA, Infarkty sú častejšie lokalizované v hornej hornej artérií Artérií (Ty) a zvyčajne v kombinácii s infarktmi mozgových kmeňov.
Pri chronickom porušení krvného obehu v cerebelárnych arteriálnych bazénoch u pacientov s prechodnými ischemickými záchvatmi alebo bez nich, lakunar, hlboko umiestnený infarkt, vďaka lézii penetrálnych tepien s priemerom 40 - 900 mikrónov. Ich frekvencia je 25 - 28% všetkých prípadov cerebelárskeho infarktu. Malé hlboké mozgové srdcové infarkty sa nachádzajú predovšetkým v hraničných vaskularizačných zónach troch cerebulichk artérií. Charakteristický znak Lacooner Infarkt je prosperujúci výsledok s čiastočným alebo úplným klinickým zotavovaním. Rozmery lacun na horizontálnych úsekoch mozgu s CT a skenovaním MRT zvyčajne nepresahujú 12-20 mm a priemerný objem je 1,7 - 1,8 ml.
Na mape sa odhaduje moderná topografia cerebelárnej infrarkuje, ktorá vám umožní vytvoriť anatomické zhody s hlavnou arteriálnou nádržou. V súčasnosti Topografická klasifikácia infarktu cerebellum navrhla R. AMARECO (1991) a doplnená L. Tatu et al. (1996):
Crebellum infarkt sa zvyčajne nachádza u pacientov so stredným a starobným vekom a u mužov asi 2,5 - 3 krát častejšie ako ženy. Cereemické ischemické ťahy vznikajú hlavne kvôli tromboembolizmu zo srdca, vertebrálnej alebo hlavnej artérie alebo hemodynamického mechanizmu. Embólia je opísaná v artérii cerebellum s čerstvým infarktom myokardu a fibriláciou predsieňou. Okrem iných faktorov by sa malo tiež poznamenať, že iný druh manipulácie na krku (najmä rotácii), ktorý môže komplikovaný traumatizáciou stavcov a vzniku akútneho porušenia cirkulácia mozgu. Porážka malých arteriálnych vetiev (spôsobujúca lakunar infarkt) je spojený s vývojom mikroetrov, lipogial a fibrinoidnej nekrózy v nich. Príčinou vývoja lakunarového infarktu je tiež mikroembolia. Rizikové faktory pre rozvoj LACUNARARE INFARCOV, sú všeobecne akceptované arteriálnej hypertenzie, \\ t diabetesVaskulitída. U pacientov do 60 rokov, najviac Častá vec Crebelárny infarkt je intrakraniálna disekcia Pa, vrátane úst zadnej dolnej cerebovej artérie (ZNMA). Viac zriedkavé dôvody CEERBELLUM INFORMÁCIU - HEMATOLOGICKÉ ochorenia, fibromuscular dysplázia. V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť dôvod.
Diagnóza izolovaného cerebellum zdvih je veľmi ťažká, ak sa prvé dva dni ochorenia neuskutočňujú CT alebo MRI. Malý mozočkový infarkt sú veľmi často klinicky neboli zistené rýchlou reverzibilnosť klinických prejavov. Zároveň je známe, že v 25% prípadov, malé ťahy predchádzajú malé ťahy alebo prechodné poruchy cirkulácie mozgu predovšetkým v metebobobalar, menej často v karotických systémoch (približne 40% pacientov s cerebell infarktom v rovnakom čase mať srdcové infarkty v iných mozgových vaskulárnych nádržiach). Rozsiahly infarkt a hematómy cerebellum vo svojej včasnej diagnostike môžu byť vedené chirurgickou liečbou, ktorá bráni fatálne dislokácie. V neprítomnosti progresívneho sekundárneho hydrocefalusa 80 - 90% pacientov s mozgovými ťahmi prežijú s konzervatívnou liečbou taktikou. MR-tomografická štúdia je popredným spôsobom v diagnostike stonkov a cerebelárnych ťahov.
Zvážte klinický infarkt (v bazénoch Cerebel Artérie). V prípade izolovanej lézie cerebellum v ZnMA bazéne v klinickom obraze prevládajú vestibulárne poruchy, najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príznaky: závraty (80%), bolesť hlavy v oblasti Cerzya-okcipital (64%), nevoľnosť (60%), porucha chôdze (70%), ataxia (50%), Nistagm, zriedka dysrtária. Podľa pozorovaní niektorých autorov, v prípade srdcového infarktu v povodí mediálnej vetvy Znmy v klinickom obraze ochorenia, môže byť len závraty, (!) Pre takýchto pacientov sú často diagnostikované s labyrintitídou. V prípade izolovaného poškodenia cerebellum v bazéne VMA v klinickom obraze prevládajú poruchy koordinácie, pretože výstroj Kelners sú prekvapení. Symptomatické látky v tomto prípade je zvyčajne reprezentované nasledovne: Ataxia (73%), porucha chôdze (70%), Dysarthria (60%), nevoľnosť (40%), závraty (37%), NYSTAGM (7%). V klinickom obraze srdcového infarktu v bazéne PNMA Častý symptóm Je to strata vypočutia na strane srdcového infarktu, iné typické osebelárne príznaky sú variabilné v ich závažnosti, je to tiež ataxia, porušenie chôdze, závraty, nevoľnosti, nitragm.
prečítajte si aj článok "Mnemonic Pravidlo cerebelchikovkov Dysfunkcia: expresná pomoc praktickému lekárovi" Muško N.K., NMAPA. P.l. Shupika, Kyjev (Medzinárodný neurologický časopis, №6, 2013) [čítať]
Medzi izolované infarktmi cerebellum, musí byť rozsiahly cerebelárny infarkt zvolený samostatne z dôvodu klinických znakov toku tejto formy mŕtvice. Rozsiahly mozočkový infarkt zvyčajne vzniká s porážkou celého povodia VMA alebo ZNMA, najčastejšie v bazéne Znma s akútnou oklúziou vertebrálnej artérie (Pa). Rozsiahly cerebický infarkt vo väčšine prípadov je klinicky charakterizovaný akútnym vývojom všeobecného predajného, \u200b\u200bvestibulárneho, koordinátora a porušenia kmeňov (striedavé syndrómy, porušenie úrovne bdelosti, respiračných porúch atď.) V rôznych kombináciách [od všetkých troch cerebellary Artérie sú navzájom široko anatomizované, rozsiahle srdcové útoky sprevádzané výlučne spoločnosťou Cerebelchikovov syndróm, sú pozorované veľmi zriedka a spravidla prinesú na pozadí rozvoja porušovania kmeňov]. S touto formou ischemickej mŕtvice cerebellum na 2. - 3 dňoch ochorenia sa vyvíja výrazný edém infarkčnej zóny, ktorý má hromadný účinok. Taký komplikovaný infarkt cerebellum je malígny a vyskytuje sa v 5 - 15% všetkých prípadov cerebelárnych ťahov (hlavný faktor, ktorý prispieva k rozvoju malígneho prietoku mozgového infarktu, je objem lézie - najmenej 1/3 jeho hemisféry alebo [podľa M. Koh et al., 2000] ~ 24 cm3). Zároveň existuje kompresia konštrukcií vodivého tekutiny zadného lebečného fossa (HD), čo vedie k vývoju akútneho okluzálneho hydrocefalusu (OOG) a ďalšie smrteľné poškodenie valca mozgu. Aj v prípade včasnej diagnostikovanej a naliehavej drenáže, zvýšenie hmotnostného efektu v HDi môže viesť k náramnému transtantoriálnemu diskliniónu a / alebo vložiť cerebellum tonsils do veľkého okcipitálneho otvoru, čo vedie k sekundárnom smrteľnom poškodení Brain Barrel. Úmrtnosťou s touto malígnou témou zdvih, keď konzervatívna liečba je 80%. Taký malígny priebeh cerebelárneho infarktu v núdzi si vyžaduje príťažlivosť neurochurgeon a riešenie problému chirurgická liečba: Vonkajšie komorové drenážne a / alebo dekompresívne chraniotomie HD. Na základe času sa chirurgický zákrok umožňuje znížiť úmrtnosť až 30%. V niektorých prípadoch je klinické zhoršenie spojené s expanziou zóny ischémie a suspenzie oddelení kmeňových oddelení, zatiaľ čo pozitívny účinok chirurgického zákroku sa už nepravdepodobný.
Viac o obrovskom infarkte cerebellum si môžete prečítať v článku "Rozsiahly infarkt cerebellum, čo spôsobuje syndróm dislokácie a indikácie pre núdzovú prevádzku" S.A. Asratyan, A.S. Nikitin, mestská klinická nemocnica №12, Moskva (magazín neurológie a psychiatrie, 12, 2012; vydanie 2) [čítať].
Pomer vestibulárnych a osebelárnych porúch pre cerebellar (cerebelchikovy) ťahy je jedným z najkomplexnejších diagnostických problémov. Štúdium klinických a MP-tomografických prejavov u pacientov s ostrými a subakútnymi cerebelárnymi a vestibulárnymi poruchami proti pozadia arteriálnej hypertenzie a mozgovej aterosklerózy ukázali prítomnosť konštrukčného ohniska patologické zmeny Vaskulárny charakter u všetkých pacientov bez výnimky. Tieto údaje zdôrazňujú potrebu pána-tomografickej štúdie na 1 - 3 dni od začiatku akútnej epizódy vestikactického syndrómu u pacientov s vaskulárnymi rizikovými faktormi.
Systém Závraty (Vertigo) je popredným symptómom pre jeden a viacnásobný multiplexný infarkt, lokalizovaný v oblasti ktorejkoľvek z troch párových cerebelárnych artérií alebo v zónach súvisiacej dodávky krvi. Odhalil závraty a nystagms, ktoré sú súčasťou ústrednej porážky, v prípadoch lokalizácie srdcových infarktov v prednej časti frontového mozgovej artérie, ktorá je známa, cerebellar, Pontin a labyrintové vetvy môžu napodobňovať periférnu povahu lézie vestibulárneho analyzátora, Masko cerebelárne poruchy, komplikuje diagnózu akútneho vaskulárneho procesu., Výskyt pseudo-bandy syndrómu v cerebelárnom intrcochuje je spojený s porušením inhibičných účinkov mozočka na vestibulárnom jadre. V akútnej fáze ischemickej mŕtvice alebo krvácania cerebellerovej lokalizácie sú možné najväčšie diagnostické ťažkosti, pretože neurologické príznaky charakteristické pre okamžitú léziu mozočku môže byť v tomto štádiu chýba. V budúcnosti je často prevaha posturálnych porúch nad dynamickými koordinátormi, ktoré tiež maskuje cereblanú lokalizáciu procesu v akútnom štádiu ochorenia. Ohniskové osebelárne príznaky v niektorých prípadoch môžu byť definované slabo alebo chýbajúce. Vedúce hodnoty včas odlišná diagnóza Cerebellum zdvih má magnetickú rezonanciu zobrazovanie mozgu, ktorý sa uskutočnil v prvý deň začiatku akútneho vestibulárneho syndrómu, aby sa včasný začiatok špecifickej terapie ischemických a hemoragických ťahov, čo je skutočný základ pre priaznivý výsledok jedného najzávažnejších typov cerebrovaskulárnej patológie.
Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostikovania cerebelárnej mŕtvice je neurovalizácia. Avšak v akútnom období ochorenia (počas prvých 8 hodín), s CT, zóna ischémie ešte nie sú určené. MRI je citlivejšia metóda vizualizácie mozgového infarktu, pretože z kostných štruktúr VCHE nie sú žiadne artefakty. V akútnom období ochorenia je možná infarktová zóna určiť použitím difúzneho váženého MRI a perfúzne metódy štúdie: perfúzny CT alebo MRI, jednodielne emisie CT (officon).
prečítajte si aj príspevok: Ťažkosti s diagnózou mŕtvice (infarktu) Cerebellum (na internetovej stránke)
© Laesus de Liro
Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam v mojich príspevkoch! Ak vidíte porušenie "zákonu Ruskej federácie o autorskom práve" alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi napíšte v tomto prípade (na poštovej adrese: [Chránené e-mail] ) A okamžite eliminuje všetky porušenia a nepresnosti. Ale pretože môj blog nemá žiadny komerčný účel (a základy) [osobne pre mňa], a nesie čisto vzdelávací cieľ (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jej vedeckú prácu), takže by som Buďte vďační pre vás, aby ste si vybrali nejaké výnimky pre moje správy (v rozpore s právnymi normami). S pozdravom, Laesus de Liro.
Príspevky z tohto denníka podľa "Infarct" tag
Neurovalizácia infarktu mozguKeď pacient s podozrením z mŕtvice spadne do lekárskej inštitúcie, účelom zdravotníckych pracovníkov je posúdiť závažnosť jeho stavu. ...
Horná cerebeller artérie je jednou z vetiev hlavnej artérie, ktorá z neho pochádza pod uhlom 90 °, rozdelený na dve alebo tri vetvy.
Konštrukcia
Horná cerebeller artérie môže byť ako jediný sud alebo zdieľaný dvoma spôsobmi:
- dva vetvy: Predná horná a zadná spodná mozgová tepna, keď každá z vetiev je samostatným valcom. Zároveň je spodná časť hlavná vetva a horná časť je rozdelená na dve časti;
- tri vetvy, keď je každý z kmeňov rozdelený na pobočky.
V závislosti od anatomických vlastností štruktúry sa oddelí niekoľko zón zón krvných zdrojov tohto prvku obehového systému.
Lekári rozlišujú nasledujúce skupiny pobočiek fronty Artérie a zadného dolného cerebellaru:
- vetvy pre horný povrch cerebellum;
- mostné vetvy, ktoré podávajú oblasť predného okraja barolického mosta;
- vetvy, ktoré kŕmia nohy mozgu a štvorkoliek.
Toto plavidlo sa považuje za najtvrdšie medzi všetkými artériami cerebellum. Môže začať s ľavom aj s pravá strana V hornej časti hlavnej artérie.
Priemer hlavného trupu Znmy je 1-1,5 mm. Priemer prídavných kmeňov je 0,5-1 mm. Štúdie ukazujú, že na ľavom boku cieva Zvyčajne o niečo viac ako vpravo.
Veľké vetvy tepien sú zvyčajne kolmé na mozočku.
Horiaca artéria
Najbežnejším problémom je blokovanie hornej cerebovej artérie:
- proximálny. V tomto prípade sa blokáda nachádza na mieste separácie cereblinovej artérie z hlavnej artérie;
- mediálne. Vyskytuje sa v celej cerebulovej artérii. Tento typ patológie je najbežnejší;
- distálne. V tomto prípade existuje blokovanie jednej z ceremonických vetiev.
Vo všetkých prípadoch sa pozorovalo nasledujúce klinický obraz: Porušenie koordinácie pohybu.
Cerebellum Artérie sú zodpovedné za silu cerebellum.
V prípade problémov s výkonom cerebellum je:
- príznak "šikmého polohy", keď pacient nemôže ísť v priamke, postupne odchýliť;
- porušenie svalová funkcia horné a dolné končatiny;
- paéza svaly tváre, porušenie expozícií tváre;
- problémy s vestibulárnym prístrojom;
- poškodenie sluchu, hluku v ušiach;
- nevoľnosť a zvracanie;
- myoklony (náhle rezy) mäkký obloha, Osoba, membrána.
Najviac nebezpečná situácia Je to mŕtvica cerebellum, ktorá sa objavuje v prípade krvácania do mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí viac ako 60 rokov, hoci nedávno choroba "zriedka" a niekedy sa zdvihní v 30-40-ročných ľuďoch. Percentuálny podiel úmrtnosti je pomerne vysoký (asi 30%), ale aj keď je pacient prežiť, doba rehabilitácie je veľmi dlhá, a je možné vrátiť sa do plnohodnotného života vo všetkých prípadoch.
Príčiny vzhľadu
Dôvodom vývoja mŕtvice je blokovanie ceremonickej artérie, ktorá živí mozočku. Najčastejšie, blokovanie vzniká vďaka vývoju aterosklerózy, v ktorom tukové plaky, ktoré bránia normálnym prietokom krvi na stenách nádob. Niekedy je horná cerebeller artérie vyriešiť v súvislosti s ktorým sa choroba vyvíja u veľmi mladých pacientov.
Prispievať k rozvoju cerebellary zdvih Nasledujúce faktory:
- diabetes;
- patologické deštruktívne procesy v stenách plavidiel;
- prebytočná telesná hmotnosť;
- vysoký krvný tlak;
- endokrinné poruchy;
- nedostatok fyzickej aktivity;
- zápalové procesy na stenách cereblinovej artérie;
- choroby, ktoré môžu spôsobiť vývoj trombu, napríklad endokarditída.
Klinické prejavy
V dôsledku rozsahu mozgovej tepny sa môže vyvinúť rozsiahly alebo lokálny (izolovaný) mŕtvice cerebellum.
Izolovaný zdvih sa vyskytuje, ak je narušený krvný obeh v zadnom dne cerebelárnej artérie. Prvým príznakom je silné závraty, potom sa objaví nauzea, je narušená rečová konektivita, pacient nemôže ísť hladko.
V prípade lézie prednej dolnej cerebovej artérie, reči, chôdze a motorických zručností, ale sluchové poruchy sa pridávajú k symptómom. V závislosti od toho, kde je problém lokalizovaný, vyvíja sa poškodenie sluchu vpravo alebo doľava.
Ak bol prekvapený horný cerebeller artérie, je porušenie koordinácie. Pacient nemôže udržať rovnováhu, aby presné pohyby, jasne vyslovené frázy.
Problém diagnózy je, že v prípade malého krvácania z cerebnej artérie nie je symptomatics veľmi výrazná. Závraty a jednoduché porušenie motility môže byť symptómom mnohých chorôb, a preto v tomto prípade sa situácia neoddelí, keď lekár položí nesprávnu diagnózu. Ak je krvácanie minimálne, potom sa telo obnovuje pomerne rýchlo, ale často sa mikroinsult ukáže ako predchodca rozsiahleho krvácania.
Rozsiahly zdvih je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta. Najčastejšie sa dá pozorovať v hornej cerebovej artérii.
Príznaky rozsiahleho cerebellary zdvih sú:
- bolesť hlavy a závraty, ktoré sa neočakávane vznikajú;
- porušenie pohyblivosti a koordinácie pohybov;
- narušenie srdcovej aktivity a dýchania.
V prípade poškodenia môže dôjsť viac ako 30% cerebellum, môže dôjsť silným opuchom, stláčaním mozgu a spôsobuje smrť pacienta. V tomto prípade je potrebný naliehavý zásah neurochurgeonu, ale v tomto prípade je zabitý každý tretí pacient.
V prípade zvýšenia nekrózy, stav pacienta zvyšuje klinický obraz a prognóza je ešte nepriaznivejšia.
Liečba
V prípade mŕtvice cerebellum je potrebné poslať opatrenia na zachovanie života pacienta a zabrániť exacerbácii situácie:
- ak je to potrebné, umelé vetranie pľúc;
- zníženie krvného tlaku;
- zníženie edému mozgu;
- eliminácia konvulzívneho syndrómu (anestézia sa môže použiť v závažných prípadoch);
- upokojujúce pacienta.
Silu stojí za to, aby sa uskutočnila cez sondu.
Špecifická terapia je zameraná na obnovenie normálneho prietoku krvi cez hornú cerebellary artériu. Na tento účel je predpísaný antikoagulant a antiagoragatívna terapia alebo sa vykonáva chirurgický zákrok.
Obnovenie funkcií cerebellum sa musí začať čo najrýchlejšie, a potom existujú šance na minimalizáciu negatívne pre následky pacienta. Samotná doba vymáhania môže zároveň trvať roky a mala by sa vykonávať pod neustálym kontrolou špecialistov rehabilitačných centier.
