Sezónnosť malárie. Malária, zdroje, patogén, príznaky, príznaky, liečba, prevencia, núdzová starostlivosť. Vývoj vakcíny v malárii

Obsah článku

Historické údaje Malária

Patogén Malaria Otvorené a opísané v roku 1880 p. A. Laveran. Úloha komárov z rodu Anopheles ako nosiče malárie inštalovaných v roku 1887 p. R. Ross. Otvorenie v malárii, ktoré boli vykonané v XX storočí. (Syntéza účinných antimalarických prípravkov, insekticídov atď.), Štúdie epidemiologických znakov ochorenia umožnili vyvinúť globálny program likvidácie malárie prijatý na zasadnutí VIII v roku 1955. Práca vykonaná ostro znižuje výskyt v Svet však v dôsledku vzniku odporu jednotlivých kmeňov plazmatickej špecifickej liečby a nosičov na insekticídu sa zachovala činnosť hlavných ohniskách invázie, o čom svedčí zvýšenie výskytu malárie v posledných rokoch, \\ t Rovnako ako rast malárie sa zapája do nehedendemických regiónov.

Etiológia malária

• P. VIVAX - trojdňová malária,
• P. ovale - trojdňový ovalamalaria,
• P. Malariae - štvordňová malária,
• P. Falciparum - tropická malária.

Športový

Sorygónia

Nekombinateľná infekcia je vysoká, najmä u malých detí. Malária je relatívne rezistentné nosiče anomálne hemoglobín-S (HBS). Sezónnosť v regiónoch miernej a subtropickej klímy letného jesene, v krajinách s tropickou klímou, prípady malárie sa zaznamenávajú v priebehu roka.

Dnes je malária zriedka pozorovaná v zónach s miernym podnebím, ale je široko distribuovaný v krajinách Afriky, Južnej Amerike, juhovýchodnej Ázii, kde sa vytvorili trvalo udržateľné ohniská choroby. V endemických regiónoch, asi 1 milión detí zomrie ročne z malárie, čo je hlavnou príčinou ich úmrtnosti, najmä v ranom veku. Stupeň šírenia malárie v samostatných endemických oblastiach sa vyznačuje indexom sleziny (c) - pomer počtu osôb so zvýšenou slezinou na celkový počet prieskumov (%)

Patomorfologicky detekciu významných dystrofických zmien vo vnútorných orgánoch. Pečeň a najmä slezina sa výrazne zvýši, sofistikovaná farba v dôsledku uloženia pigmentu, detekuje ohnisko nekrózy. V obličkách, myokardiu, nadobličiek a iných orgánov, necrobiotické zmeny a krvácanie sa nachádzajú.

Po prvých útokoch sa pacienti zdá, že pacienti sa zdá, že slezina a pečeň (SpusepenPegaly) sa zvyšujú, ktoré získavajú hustú konzistenciu. Pri štúdiu krvi sa deteguje zníženie počtu erytrocytov, hemoglobínu, leukopénie s relatívnou lymfocytózou, trombocytopéniou, zvýšenie ESP.

V primárnej malárii môže počet paroxysms dosiahnuť 10-14. Ak je kurz priaznivý, od 6-8. útoku, telesná teplota v paroxysms sa postupne znižuje, pečeň a slezina sa znižujú, obraz krvi sa normalizuje a pacient sa postupne obnovuje.

Malari Koma Vyvíja sa s malígnymi formami ochorenia, častejšie s primárnou tropickou maláriou. Po prvé, na pozadí vysokej telesnej teploty, objaví sa neznesiteľná bolesť hlavy, viac zvracania.

Rýchlo rozvíja porušenie vedomia, ktoré prechádza tri po sebe idúce fázy:

1. somnolencia - Adamina, ospalosť, inverzia spánku, pacient neochotne prichádza do kontaktu,
2. sopor - vedomie ostro inhibované, pacient reaguje len na silné stimuly, reflexy sú znížené, sú možné kŕče, meningálne príznaky,
3. kóma - mdloby, reflexy sú ostro znížené alebo nie.

Úmrtnosť je vysoká. Pacient zomrie v prejavoch azotemickej kómy. Častejšie sa hemoglobinúria horúčka vyvíja u ľudí s geneticky stanoveným nedostatkom glukózy-6-fosfáthydrogenázy, čo vedie k zníženiu rezistencie červených krviniek.

Oddelenie sleziny sa vyskytuje náhle a vyznačuje sa bolesťou rýpadla v horných ústavoch žalúdka s rozšírením na ľavé rameno a čepeľ. K dispozícii je ostrý bledý, studený pot, tachykardia, závitový pulz, krvný tlak sa znižuje. V brušná dutina Zdá sa, že voľná tekutina. Ak nie je vykonaná núdzová prevádzková intervencia, zomreli pacienti akútna strata krvi Proti pozadia hypovolemického šoku.

Ďalšie možné komplikácie zahŕňajú malária algeys, pľúcny edém, DVS syndróm, hemoragický syndróm, akútne zlyhanie obličiek atď.

Mikroskopické vyšetrenie krvi na malárii sa musí vykonať nielen u pacientov s podozrením na maláriu, ale aj vo všetkých s horúčkou nejasných génov.

Ak, v tropickom a štvordňovom malárii, s pomocou hemochizotropných liekov, je možné úplne oslobodiť telo zo strán, potom radikálna liečba Trojdňový a ovallamaryaria si vyžaduje vymenovanie liekov s histochizotropným účinkom (proti netraditopickým stranám). Používa sa na použitie primahnínu pri 0,027 g denne (15 mg bázy) v 1 - s recepciou do 14 dní alebo Rinocide 30 mg za deň počas 10 dní. Takáto liečba je účinná v 97-99% prípadov.

Harmontotropné účinky vlastnili chloridín, prihlížil sa. S trojdňovými, ovale-a štvordňovými maláriou, Hammontotropná liečba nie je vykonávaná, pretože s týmito formami malárie, hammutá rýchlo zmiznú z krvi po ukončení erytrocytov Schizogy.

Jednotlivá chemoprofylaxia vykonávajú jednotlivci, ktorí odchádzajú v endemických zónach. Na tento účel sa používajú hemochizotropné liečivá, častejšie hinghamine 0,5 g a raz týždenne, a v oblasti preklonemických oblastí - 2 krát týždenne. Liek je predpísaný 5 dní pred vstupom do endemickej zóny počas pobytu v zóne a do 8 týždňov po odchode. Medzi populáciou endemických oblastí, chemoprofylaxia začína 1-2 týždne pred vzhľadom komárov. Chemoprofylaxia malárie sa môže tiež uskutočniť bigumial (0,1 g denne), amodicínu (0,3 g 1 krát týždenne), chlór (0,025-0,05 g 1 krát týždenne), atď. Účinnosť chemoprofylaxie sa zvyšuje v prípade striedavo dvoch alebo troch liekov každé jeden alebo dva mesiace. V endemických ohniskách, spôsobených kmeňmi odolného voči chingamínu, na účely individuálnej prevencie, sa používa fanzid, metakelfín (chloridín-insulfál). Osoby, ktoré prišli z buniek trojdňového malárie, sa vykonávajú sezónne prevenciu recidívy primahnínu (pri 0,027 g denne počas 14 dní) po dobu dvoch rokov. Na ochranu pred komármi sa používajú repelenty, záclony a podobne.

Navrhované merosales, spona a sporozitové vakcíny sú v skúšobnej fáze.

Malaria každoročne vyzýva približne 350-500 miliónov infekcií a približne 1,3-3 miliónov úmrtí u ľudí. V oblasti Afriky, južne od účtu Sahary na 85-90% týchto prípadov, deti do 5 rokov sú infikované v ohrozovacej väčšine. Očakáva sa, že úmrtnosť bude rásť dvakrát viac ako nasledujúcich 20 rokov.

Prvé kronické dôkazy o horúčke spôsobenej maláriou sa nachádzalo v Číne. Sú datované približne 2700 pnl. e., čas predstavenstva dynastie.

Čo provokuje malária:

Malária patogény sú najjednoduchším plazmodom (plazmodium). Pre patogénneho, štyroch typov tohto druhu: P.Vivax, P.OVALE, P.MALARIAE a P.Falciparum v posledných rokoch boli zistené, že osoba v juhovýchodnej Ázii tiež spôsobuje, že piaty druh - plazmodium knowlesi. Muž je infikovaný v momente inokulácie (injekcie) maláriu makinickej malárie jednej z etáp životného cyklu patogénu (tzv. Výhonkov) v krvi alebo lymfatický systémktorý sa vyskytuje pri krvi.

Po krátkodobom pobyte v krvi, výhonky malária plazmodium prenikajú na hepatocyty pečene, čím sa získajú začiatok predklinického účinku pečene (exo-errocytov) ochorenia. V procese téglizovateľnej reprodukcie, nazývanej Shizogonia, z jedného drviča, v dôsledku toho, je vytvorený z roku 2000 na 40 000 pečeňových merozoitov alebo strán. Vo väčšine prípadov spadajú tieto dcérske spoločnosti v 1-6 týždňoch do krvi. V prípade infekcií spôsobených niektorými severoafrickými kmeňmi P.Vivax, primárny výstup na krv merozoikov z pečene nastáva asi za 10 mesiacov od okamihu infekcie, v lehotách, ktoré sa zhodujú s krátkodobým obdobím masového toku mešít budúci rok.

Erytrocyt alebo klinický, štádium malárie začína pripevnením frozkov, ktoré sa dostali do krvi na špecifické receptory na povrchu erytrocytovej membrány. Tieto receptory slúžiace ciele na infekciu sa zdá byť odlišné pre rôzne typy plazmodia malária.

Epidemiológia Malária
V prírodných podmienkach je malária prirodzená a endemická, prvoková, antropónna, prenosná infekcia.

Patogény malárie nájdu majitelia od rôznych zástupcov svetového sveta (opice, hlodavce atď.), Ale ako zoonotická infekcia malárie sa vyskytuje extrémne zriedkavo.

Existujú tri spôsoby infekcie s maláriou: priepustná, parenterálna (injekčná striekačka, post-gemotransfúzia) a vertikálne (transplacentálne).

Hlavná trasa prenosu je priepustná. Ľudské malária nosiče sú samičky a anopheles komárov. Samce sa živia nektárom farieb.

Hlavné nosiče malárie na Ukrajine:
A. Messee, a. maculipennis, a. Atroparvus, a. Sacharovi, a. Superpictus, a. Pulcherrimus et al.

Životný cyklus komárov pozostáva z množstva etapov:vajcia - larvy (I - IV AGE) - PUPA - IMAGO. Hnojivé ženy zaútočia na osobu vo večerných hodinách alebo v noci a krvite krv. Samice, nie lisované krv, vajcia sa nevyvíjajú. Prijaté samice zostávajú v tmavých rohoch rezidenčných alebo ekonomických priestorov, vegetácie húštiny až do konca krvného trávenia a dozrievania vajec. Čím vyššia je teplota vzduchu, tým rýchlejšie je vývoj vajec v ženskom organizme dokončený - (gothrofický cyklus): pri teplote + 30 ° C - až 2 dni, pri + 15 ° C - až 7 P. VIVAX . Potom sa ponáhľajú na vodu, kde vajcia leží. Takéto zásobníky sa nazývajú anikoogénne.

Zrenie vodných stupňov vývoja nosiča tiež závisí od teploty a trvá 2-4 týždne. Pri teplotách pod + 10 ° C sa komáre nevyvíjajú. Pre teplú sezónu roka sa môže objaviť v stredných zemepisných šírkach na 3-4 mesiace komárov, v južnej 6 - 8, v trópoch do 10 - 12.

Pre šport, teplota nevyžaduje nižšiu + 16 ° C. Športový P. VIVAX pri + 16 ° C je ukončený za 45 dní, pri + 30 ° C - 6,5 dní. Minimálna teplota pre šport je P. Falciparum +19 - 20 ° C, pri ktorom je dokončená za 26 dní, pri + 30 ° C - za 8 dní.

Sezóna prenosu malárie závisí od toho. V trópoch dosahuje prenosová sezóna malárie 8-10 mesiacov v krajinách Rovníkovej Afriky - celoročne.

V zónach miernej a subtropickej klímy je sezóna prevodu malárie obmedzená letnými jesennými mesiacmi a trvá od 2 do 7 mesiacov.

V komároch na zimovisku, výhonky zomrie, takže pristúpenie na jarných žien nie sú nosiče malárie plazmy av každej novej sezóne, kontaminácia komármi pochádza od pacientov s maláriou.

Je možné intraturačnú infekciu plodu cez placentu v prítomnosti infekcie u tehotnej matky, ale to sa deje častejšie počas pôrodu.

S týmito formami infekcie, tam je lema malária, v ktorej neexistuje žiadna fáza tkaniva schizogony.

Citlivosť na maláriu. Iba na P. VIVAX sú imunitnými predstaviteľmi negroidového preteku.

Šírenie malárie je spôsobené geografickými, klimatickými a sociálnymi faktormi. Hranice distribúcie sú 60 - 64 ° severnej zemepisnej šírky a 30 ° južnej zemepisnej šírky. Druhová aróma malárie je však nerovnomerná. Najširší rozsah má P. VIVAX - patogén trojdňovej malárie, ktorej šírenie je určené limitmi geografických hraníc.

Oblasť tropickej malárie je menšia, pretože pre vývoj P. falciparum sa vyžaduje vyššia teplota. Je obmedzený 45 ° - 50 ° C. sh. a 20 ° sh. Svetový zameranie tropickej malárie je Afrika.

Druhé miesto na šírenie v Afrike je štvordňová malária, ktorej plocha dosahuje 53 ° C. sh. a 29 ° sh. a ktorý má ohnisko, štrpúvú postavu.

P. ovale sa nachádza predovšetkým v krajinách západnej a strednej Afriky a na niektorých ostrovoch Oceánie (Nová Guinea, Filipíny, Thajsko, atď.).

Na Ukrajine je malária prakticky eliminovaná a zaznamenáva hlavne hnedú maláriu a jednotlivé prípady miestnej infekcie - sekundárne z hnedého.

Malaria bude priniesť na územie Ukrajiny z tropických krajín a zo susedných krajín - Azerbajdžan a Tadžikistan, kde sú reziduálne ohniská.

Najväčšia časť dovážaných prípadov je trojdňová malária, ktorá je najnebezpečnejšia v dôsledku možného prenosu komárov, citlivých na tento typ patogénu. Na druhom mieste je zákon tropickej malárie, najzávažnejších klinicky, ale menej nebezpečných epidemiologicky, pretože komáre Ukrajiny na P. Falciparum, z Afriky, nie sú citlivé.

Prípady dodania s nešpecifikovanou príčinou infekcie - "Airport", "batožina", "náhodná", "transfúzia" malária.

Európsky predsedníctvo Kto v súvislosti s politickou a ekonomickou nestabilitou na svete, rast migrácie a implementácia rozsiahlych zavlažovacích projektov prideľuje maláriu ako prioritný problém z dôvodu možnosti vrátenia infekcie.

Pod vplyvom týchto faktorov je možné vytvoriť nové ohniská malárie, t.j. osád s priľahlými anofelogénnymi zásobníkmi.

V súlade s klasifikáciou WHO, sa rozlišuje 5 typov ohniska malárie:
pseudoofag - prítomnosť dôležitých prípadov, ale žiadne podmienky pre prenos malária;
Potenciál - prítomnosť dôležitých prípadov a existujú podmienky na prenos malárie;
Aktívny nový - vznik prípadov miestnej infekcie, došlo k malárii;
Aktívny rezistentný - prítomnosť lokálnej infekcie po dobu troch rokov a viac bez prerušenia;
Neaktívne - Prenos malárie sa zastaví v posledných dvoch rokoch žiadne prípady miestnej infekcie.

Ukazovateľ intenzity rizika infekcie s maláriou za klasifikáciu WHO je index sleziny u detí od 2 do 9 rokov. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 4 stupne endimy:
1. Hypoendémia je index sleziny u detí od 2 do 9 rokov na 10%.
2. MESOENENDEMIA - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je 11 - 50%.
3. Hyperenemia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov nad 50% a vysoko u dospelých.
4. Holohendenémia - Slezinový index u detí od 2 do 9 rokov je neustále vyšší ako 50%, index sleziny u dospelých je nízky (africký typ) alebo vysoký (Novoguinsky typ).

Patogenéza (čo sa stane?) Počas malárie:

Podľa spôsobu infekcie, disponibilného a hrudkovitej malárie. Infekcia striekania- Je to prirodzená kontaminácia cez komár, so slinami v ľudskom tele preniká na dropy. V tomto prípade sa kauzačný činiteľ prechádza tkaninou (v hepatocytoch) a potom erytrocytová fáza schizogy.

Krátka maláriaje to spôsobené zavedením dokončeného človeka do krvi osoby (hemoterapia, injekčná malária), preto na rozdiel od drviča infekcie neexistuje žiadna fáza tkaniva, ktorá určuje charakteristiky kliniky a liečbu tohto formulára ochorenia.

Priame príčinou útokov malárivej horúčky je prúdiť do krvi počas rozpadu morálnej merozoitov, ktoré sú cudzinecký proteín, pigment malárií, hemoglobínu, draselné soli, zvyšky erytrocytov, ktoré menia špecifickú reaktivitu tela a , ovplyvnenie tepelného regulačného centra, spôsobujú teplotnú reakciu. Rozvoj útoku horúčky v každom prípade závisí nielen od dávky kauzačného činidla ("pyrogénna hranica"), ale aj reaktivity ľudského tela. Charakteristika malárie, striedanie záchvatov horúčky je spôsobené trvaním a cyklickosťou erytrocytov schizogy vedúcej generácie plazmodia jedného alebo iného typu.

Cirkulujúce mimozemské látky dráždia retikulárne bunky sleziny, pečene, spôsobujú ich hyperpláziu a dlhým prietokom - rast spojivového tkaniva. Zvýšený krvný obeh týchto orgánov vedie k ich zvýšeniu a bolesti.

Senzibilizácia tela je tiež dôležitá v patogenéze malárie a vývoja autoimunopatologických reakcií. Príčinou anémie je rozpad erytrocytov v erytrocytovom schizogonium, hemolýza v dôsledku tvorby autoprotibody, zvýšená fagocytózou červených krviniek retikulosendotelového systému sleziny.

Typické pre pochválenie malárie. Príčina blízko recidícií v prvých 3 mesiacoch po skončení primárneho akútne príznaky Je to zachovanie časti bokov erytrocytov, ktoré v súvislosti s pádom imunity začnú znova reprodukovať. Neskoré alebo diaľkové relapsy charakteristické pre trojdňové a oválne malárie (po 6-14 mesiacoch) súvisia s ukončením vývoja BRADY CARCHAGES.

Príznaky malárie:

Všetky klinické prejavy malárie sú spojené len s erytrocytovom schistimí.

Existuje 4 druhov foriem malárie:trojdňový, oválny malária, štvordňový a tropický.

Každý druhový formulár má svoje vlastné charakteristiky. Avšak, útoky horúčky, spusetpamethalia a anémie sú typické pre každého.

Malária je polycyklická infekcia, rozlišuje sa o 4 periódy: inkubačná doba (primárna latencia), primárne akútne prejavy, sekundárne latentné a recidívne obdobie. Trvanie inkubačnej doby závisí od typu a kmeňa patogénu. Na konci inkubačnej doby sa objavujú symptómy - predchodcovia, výrobné produkty: rozklad, sval, bolesť hlavy, poznanie atď. Druhé obdobie je charakterizované opakovaním útokov horúčky, pre ktoré typický vývoj štadióna je zmena etáp z chladu , teplo a pot. Počas chladu, ktorý trvá od 30 minút. Až 2 - 3 hodiny, telesná teplota stúpa, pacient sa nemôže zahrievať, končatiny sú modré a studené, impulz sa zvýšil, dýchavý povrch, krvný tlak sa zvyšuje. Do konca tohto obdobia sa pacient ohrieva, teplota dosiahne 39 - 41 ° C, teplo sa vyskytuje: Tvár je červenatá, koža sa stáva horúcim a suchám, pacient je vzrušený, znepokojený, je tu bolesť hlavy, nezmysly , zmätenosť, niekedy kŕče. Na konci tohto obdobia teplota rýchlo spadá, ktorá je sprevádzaná profilom. Pacientko upokojuje, zaspí, prichádza obdobie Apiceres. Avšak, útoky sa opakujú s určitou cyklickou, v závislosti od typu patogénu. V niektorých prípadoch je počiatočná (počiatočná) horúčka nesprávna alebo trvalá.

Na pozadí útokov sa slezina zvyšuje, pečeň, anémia sa vyvíja, všetky systémy organizmu trpia: kardiovaskulárne (myokardiodestrofické poruchy), nervózny (neuralgia, neuritída, potenie, migréna, migréna), močové (symptómy nefritídy), hematopoietikum (symptómy nefritídy) Hypochromická anémia, leukopénia, neutropénia, lymfómonocytóza, trombocytopénia), atď. Po 10 - 12 a viac útokov, infekcia postupne vybledne, sekundárne latentné obdobie. S nesprávnou alebo neefektívnou liečbou po niekoľkých týždňoch - mesiace sú blízko (3 mesiace), neskoré alebo vzdialené (6-9 mesiacov) relapsov.

Tri dni malária. Trvanie inkubačnej doby: minimálne - 10 - 20 dní, keď je infikované Brady-Zojitami - 6 - 12 alebo viac mesiacov.

Reklamné javy na konci inkubácie sú charakteristické. Niekoľko dní pred začiatkom útokov, zdá sa, že je to poznanie, bolesť hlavy, bolesť v dolnej časti chrbta, breakness, nevoľnosť. Choroba začína akútne. Prvé 5-7 dní horúčky môžu nosiť nepravidelný charakter (počiatočný), potom je nainštalovaný prerušovaný typ horúčky s typickým striedaním útokov za deň. Pre útok, jasná zmena etáp z chladu, tepla a potu sú zvláštne. Tepelné obdobie trvá 2 - 6 hodín, menej často 12 hodín a je nahradené obdobím potenia. Útoky vznikajú spravidla v dopoludňajších hodinách. Slezina a pečeň po 2-3 nárastu teploty paroxysms s palpáciou sú citlivé. Pre 2 - 3. týždeň sa mierna anémia vyvíja. Pre tento tvar druhu sú charakterizované blízke a vzdialené recidíva. Celkové trvanie ochorenia je 2-3 roky.

Malária Ovale. Podľa mnohých klinických a patogenetických znakov je trojdňová malária podobná, ale má ľahší prietok. Minimálna inkubačná doba je 11 dní, môže existovať dlhá inkubácia, rovnako ako trojdňový - 6 - 12 - 18 mesiacov; Z publikácií známy termín inkubácie - 52 mesiacov.

Útoky horúčky sa vyskytujú každý druhý deň a na rozdiel od 3 dní malárie vznikajú hlavne v čas večer. Možné sú skoré a vzdialené relapsy. Trvanie choroby je 3-4 roky (v niektorých prípadoch do 8 rokov).

Tropická malária. Minimálne trvanie inkubačnej doby je 7 dní, oscilácie do 10 až 16 dní. Reklamné javy sú charakteristické na konci inkubačnej doby: malátnosť, únava, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit poznania. Počiatočná horúčka má trvalý alebo nesprávny charakter, počiatočná horúčka. U pacientov s tropickou maláriou, sú často typické príznaky útoku: žiadne alebo slabo vyjadrené zimnice, doba horúčky trvá do 30 - 40 hodín, teplota spadá bez ostrého potenia, sú vyjadrené svalové a artikulárne bolesti. Mozgové javy sú zaznamenané - bolesť hlavy, zmätenosť, nespavosť, kŕče, často vyvíjajúce hepatitídu s halema, existujú príznaky dýchacej patológie (javy bronchitídy, bronchopneumónia); pomerne často vyslovil abdominálny syndróm (bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačka); Funkcia obličiek je narušená.

Takéto rôzne symptómy orgánov sťažuje diagnostiku, je príčinou chybných diagnóz.

Trvanie tropickej malárie od 6 mesiacov. Až 1 rok.

Malari Koma- Cerebrálna patológia v tropickom malárii je rýchla, rýchla, niekedy s rozvojom blesku a ťažkou prognózou. Rozlišuje sa tri obdobia: somnolencia, COPOR a hlboká kóma, mortalita, na ktorej je blízko 100%.

Cerebrálna patológia sa často zhoršuje akútnym zlyhaním obličiek.

Nemenej silný prietok je charakterizovaný hemoglobinúrovou horúčkou, patogeneticky spojenou s intravaskulárnou hemolýzou. Najčastejšie sa vyvíja v osobách s geneticky stanovenou enzýmesopéniou (nedostatok enzýmu pána-FD) na pozadí prijímania antimalarických liekov. Môže ukončiť smrť pacienta z Anururia v dôsledku vývoja akútneho zlyhania obličiek.

Algid forma tropickej malárie je menej časté a charakterizované tokom podobným choleru.

Zmiešaná malária.
V endemickej v malárii, oblasti existujú simultánne infekciu niekoľkými typmi plazmidu. To vedie k atypickému priebehu ochorenia, sťažuje diagnostiku.

Malária u detí.
V endemickej malárii sú krajiny malárie jedným z príčin vysokej úmrtnosti detí.

Deti do 6 mesiacov, ktorí sa narodili imunitnými ženami, v týchto oblastiach získavajú pasívnu imunitu a zlomyslnú maláriu veľmi zriedkavo. Je to najťažšie, často so smrťou, deti sú choré vo veku 6 mesiacov. Až 4 - 5 rokov. Klinické prejavy u detí tohto veku sa vyznačujú jedinečnosťou. Často neexistuje najjasnejší symptóm - malária paroxysm. Súčasne existujú také príznaky, ako sú kŕče, zvracanie, hnačka, bolesť brucha, neexistujú žiadne frekvencie na začiatku paroxy a potenie na konci.

Na koži - vyrážka vo forme krvácania, škvrnité prvky. Anémia rýchlo rastie.

U detí starších vekových skupín, malária zvyčajne tokuje rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Malária u tehotných žien.
Mimoriadne nepriaznivo ovplyvňuje maláriu infekcie na priebeh výsledku tehotenstva. Môže to byť príčina potratov, predčasnej generálnej, eklampsie tehotných a fatálnych výsledkov.

Zlé (Shizontal) Malária.
Táto malária môže byť spôsobená akýmkoľvek druhom ľudského malária kauzačného činidla, ale prevládajúci pohľad je P. Malária.

V predchádzajúcich rokoch sa pyroterapeutická metóda použila na liečbu schizofrénie pacientov, neurosimifilisy, infikovať ich s maláriou zavedením krvi maláriového pacienta. Toto je tzv. Terapeutická malária.

V súčasnosti sa izoluje hemotransfúzia a injekčná malária v závislosti od podmienok infekcie infikovaným plazmou krvou. Literatúra opisuje prípady axiálnej malárie - profesionálnej infekcie lekárskeho a laboratórneho personálu, ako aj prípady infekcie transplantovaných príjemcov orgánov.

Životaschopnosť plazmidu v krvi darcov pri 4 ° C dosiahne 7-10 dní.

Treba poznamenať, že post-transfúzna malária sa môže vyskytnúť v ťažkej forme a pri absencii včasného zaobchádzania s nepriaznivým výsledkom. Diagnóza sa predpokladá predovšetkým v dôsledku nedostatku lekára predpokladu o možnosti nozokomiálnej infekcie s maláriou.

Rast prípadov Buckthorn Malaria je v súčasnosti spojený so šírením drogovej závislosti.

Pri liečbe takýchto pacientov nie je potrebné predpísať tkanivové shizontocky. Jednou z foriem zakupovania malárie je vrodená infekcia, t.j. infekcia plodu počas intraterínového vývoja (tranplacentár počas poškodenia placenty) alebo počas pôrodu.

Imunita v malárii.
V procese evolúcie sa osoba vyvinula rôzne mechanizmy Odolnosť voči malárii:
1. Vrodená imunita spojená s genetickými faktormi;
2. Získané aktívne;
3. Získaná pasívna imunita.

Získaná aktívna imunitavzhľadom na utrpenú infekciu. Je spojená s humorálnou perestroikou, produkciou protilátok, zvýšenie hladiny sérových imunoglobulínov. Ochranná úloha hrá iba malú časť protilátok; Okrem toho sa protilátky vyrábajú len proti štádiám erytrocytov (WHO, 1977). Imunita je nestabilná, rýchlo zmizne po oslobodení tela z kauzačného činidla, má druhy a špecifický charakter. Jedným zo základných faktorov imunity je fagocytóza.

Nestrácajte hodnoty pokusov o vytvorenie umelej získanej aktívnej imunity použitím vakcín. Ukázalo sa, že možnosť vytvárania imunity v dôsledku očkovania oslabených výhonkov. Takto im imunizácia ľudí ožiarenými sporozitmi zabránila pred infekciou počas 3-6 mesiacov. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Uskutočnili sa pokusy o vytvorenie merozoitových a govetone antimalariálnych vakcín, ako aj syntetickej multid-wactalovej vakcíny navrhnutej Kolumbijskými imunológmi (1987).

Komplikácie malárie:malyary Coma, Slezina, Hemoglobinorial Fever.

Diagnostika malárie:

Diagnóza maláriena základe analýzy klinických prejavov ochorenia, epidemiologických a geografických údajov o histórii a potvrdzujú výsledky laboratórny výskum krv.

Konečná diagnóza typu infekcie malárie je založená na výsledkoch laboratórneho krvného testu.

V štúdii, odporúča sa, kto pre masové vyšetrenia, je potrebné starostlivo zobraziť 100 polí v hustom poklesu. Štúdium dvoch hrubých kvapiek počas 2,5 minúty. Každý účinnejší ako štúdium jedného hustého poklesu po dobu 5 minút. Pri odhaľovaní plazmodium malárie v prvej oblasti pohľadu sa prezeranie drogy nezastavia, kým sa zobrazia 100 polí pohľadu, aby sa nenechali ujsť možnú miešaciu infekciu.

Pri identifikácii nepriamych príznakov infekcie malárií (pobyt v zóne malárie, hypochrómová anémia, prítomnosť pigmentu v krvi v krvi - monocyty s glytérkami malarikálneho pigmentu takmer čiernej farby v cytoplazme) skúmať hustým poklesom a Nie dva, a séria - 4 - 6 Jeden kopec Okrem toho, s negatívnym výsledkom, podozrivým prípadom odporučil krvný tlak, ktorý sa má vykonať opakovane (4-6 krát denne) do 2-3 dní.

Laboratórne odozvy označuje latinský názov patogénu, generický názov Pasmodium je znížený na "P", druh sa neznižuje, ako aj etapa vývoja kauzačného činidla (nevyhnutne, keď sa deteguje P. falciparum).

Na kontrolu účinnosti spracovania a detekcie možnej rezistencie patogénu sa počet plazmy vypočíta, aby sa vypočítal antimalariálnymi prípravkami.

Detekcia v periférnej krvi zrelých trhofozoitov a stoniek - MORUL v tropickom malárii označuje malígny priebeh ochorenia, ktorý by mal laboratórium urýchlene informovať lekára.

V praxi, najprv zistili väčšie použitie. Častejšie ako iné testovacie systémy aplikovať nepriamu imunofluorescenčné odozvy (Vifor). Ako antigén pre diagnózu trojdňového a štvordňového malárie, ťahov a krvných kvapiek sa podávajú s veľkým počtom veľkostí.

Na diagnostiku tropickej malárie sa antigén pripraví z kultúry P. falciparum in vitro, pretože väčšina pacientov v periférnej krvi chýba. Preto pre diagnózu tropickej malárie, francúzska firma Biomerieux produkuje špeciálny obchodný súbor.

Ťažkosti pri získavaní antigénu (krv krvi pacienta alebo z kultúry in vitro), ako aj nedostatočná citlivosť sťažujú, že je ťažké zaviesť varigináciu do praxe.

Nové metódy diagnózy malárie sú vyvinuté na základe luminiscenčných enzysérov, ako aj použitím monoklonálnych protilátok.

Imunoformálny testovací systém s použitím rozpustných antigénov malária plazmodium (RAMA alebo ELISA), ako aj RniF, sa používa hlavne pre epidemiologické štúdie.

Liečba malárie:

Najbežnejšia medicína na liečbu malárie dnes, ako predtým, je kinín. Už nejaký čas bol nahradený chlorochínom, ale z nedávnej doby Chinin získal opäť popularitu. Dôvodom bol vzhľad v Ázii a potom šírenie Afriky a iných častí svetla, plazmodium falciparum s chlorochínovou rezistenciou mutáciou.

Existuje aj niekoľko ďalších látok, ktoré sa používajú na liečbu a niekedy pre prevenciu malárie. Mnohé z nich môžu byť použité na obe účely. Ich použitie závisí najmä od stabilného

Čo je malária?

V súčasnosti sú známe 4 typy plazmy - ľudských kauzálnych činidiel, ktoré spôsobujú 4 formy malárie.

Prasmodia má komplexný vývojový cyklus so zmenou dvoch vlastníkov: komár a človek.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je malária distribuovaná vo viac ako 100 krajinách sveta, kde žijú a sú vystavení riziku infekcie viac ako 2 miliardy ľudí. Každý rok je chorých viac ako 200 miliónov ľudí a viac ako 500 tisíc zomrie z nich. Veľká úmrtnosť poskytuje najnebezpečnejšiu formu choroby - tropickej malárie.

Hlavným významom malárie do Ruska pochádza z krajín blízkych a ďaleko do zahraničia a krajín CIS, znevýhodnených maláriou, čo spôsobuje miestne choroby a miestne ohniská trojdňovej malárie (v Tomsk regióne 85-90% prípadov Trojdňový malária, tento druh malárie je najnebezpečnejší pre obyvateľov Tomsk oblastiach v dôsledku adaptéra patogénu na miestne druhy komárov a schopnosť prežiť v miernych klimatických podmienkach). V Rusku za posledných 10 rokov je zaregistrovaných 4 000 prípadov prezeraného malárie.

Kto je zdrojom infekcie počas malárie a ako je infekcia?

Tam sú takéto komáre v regióne Tomsk. Prirodzená citlivosť obyvateľstva na infekciu malárie cez uhryznutie komárov je takmer všadeprítomná.

Cyklus vývoja Plasmodium Malaria:

1 - Zygote, 2 - tvorba cysty v slinských žliaz komár, 3 - výstup plazmodia na slinné žľazy, 4 - pečeňové bunky, 5 - výstup plazmodia z bunky, 6 - červené krvinky, 7 - Ruptúra \u200b\u200berytrocytov, 8 - Dámske gamety, 9 - Pánske Gameti.

Ako rýchlo zobraziť príznaky po infekcii, existujú nejaké charakteristické znaky malárie?

Inkubačná doba (od okamihu infekcie až do vzhľadu klinické príznaky) Môže trvať od 9-21 dní do 8-12 mesiacov v závislosti od formy malárie.

Základný charakteristický znak Klinika je útok na malárii, v ktorom tri po sebe nasledujúce obdobia rozlišujú: chlad, teplo, hojné potenie. V typických prípadoch, útok začína s trepačkou, bolesť hlavy, krehký vo všetkom tele. Pacient bledý, modré pery. Existuje zvýšenie srdca a dýchania. Potom sa vyskytne teplo. Telesná teplota sa rýchlo zvyšuje na 40-41 stupňov, bolesť hlavy, smäd, môže byť zvracanie, kŕče, porušenie vedomia. Tvár pacienta je červenaná, koža sa suchá, horúca, srdca je drahá. Po 6-8 hodinách sa objaví bohatý pot. Telesná teplota prudko klesá na normálne čísla a nižšie. Pacient zažíva slabosť a často zaspí. Celkové trvanie útoku zvyčajne trvá 8-12 hodín.

Ako sa pacient cíti v interkvitnom období a ako často sa útoky opakujú?

V interkoncepcii sa pacient cíti uspokojivé. S prvými útokmi sa často javia ako herpetická vyrážka na tvári. Do konca prvého týždňa sa choroba zvyšuje pečeň a slezina, sa vyvíja anémia.

Takéto útoky sa opakujú za deň alebo dva, v závislosti od formy malárie. V tropickej malárii môžu byť útoky každý deň.

Existujú nejaké komplikácie pre maláriu a čo je spojené s?

Choroba môže spôsobiť závažné komplikácie. Najzávažnejšou komplikáciou je malária kóma v tropickom malárii, ktorá bez naliehavej intenzívnej špecifickej terapie vedie k smrti.

Pre včasnú liečbu, prevencia klinické komplikácie, ako aj prevencia šírenia infekcie, veľký význam Má predčasné zaobchádzanie s pacientom na lekársku pomoc. S včasným spracovaním lekárskej starostlivosti je malária úplne vyliečená.

Čo by sa malo urobiť, aby sa zabránilo infekcii a chorobe?

Zostaňte v dysfunkčnej krajine v malárii, najmä vo vidieckych oblastiach, aj veľmi krátky čas vedie k infekcii s maláriou.

Začať chemoprofylaxiu Nasleduje niekoľko dní pred príchodom do oblasti, kde je možná infekcia malárie. Pozrite sa na skoršie ako 2 týždne po odchode z oblasti malárie.Nepravidelne vykonaná chemoprofylaxia nemôže varovať ochorenie s maláriou. Okrem toho choroba v takýchto prípadoch prebieha atypicky, čo sťažuje formulovať správnu diagnózu a neumožňuje liečbu včas.

Osoba, ktorá zomrela z malárie

Alexander Macedonian, Geghis Khan, St. Augustine, Dante, Cisár posvätného rímskeho impéria Karl V, Christopher Columbus, Oliver Cromwell, Michelangelo Merisa Caravaggio, Lord Byron a mnoho ďalších, zomreli na Mahede.

Brožúra "Pozor! Malária "

(PDF, 8,2 MB)

Byť zdravý a starať sa o seba!

Malária

Spôsobiť. Malária osoby je spôsobená 4 typmi kauzálnych činidiel Plasmodium: tropické, trojdňové, štvordňové a oválne malária.

Zdrojom infekcie je choroba alebo nositeľom kauzatívnych činidiel ochorenia. Nosič infekcie - niektoré typy komárov. In vivo, infekcia muža s maláriou dochádza cez uhryznutie infikovaných malárií komárov.

FOODCH MALARIA sú k dispozícii v oblastiach s tropickým a subtropickým podnebím. Malária je široko distribuovaná v takmer všetkých krajinách Afriky a Južnej Ameriky v Ázii a Tichomorských ostrovoch. V posledných rokoch sa situácia na malárii vo svete zhoršuje. Iba v Afrike na juhu Sahary, 100 miliónov ľudí je chorých a asi 1 milión pacientov je chorých s maláriou. V Indii a Brazílii sa každoročne zaznamenáva až 2,6 milióna pacientov s maláriou. Malária je k dispozícii v Tadžikistane a Azerbajdžane. Foci v regióne Astrakhan a opäť sa objavil v Rostov, Volgograd, Samare a ďalších regiónoch Ruska.

V súčasnosti sa kauzatívny činiteľ tropickej malárie vyvinula odolnosť proti drogám na lieky, ktoré sa široko používajú na jeho liečbu.

V tropickej malárii sa infikované erytrocyty akumulujú v plavidlách vnútorných orgánov, najmä mozgu, čo vedie k porušeniu krvného obehu v nich a vývoj ťažkých komplikácií - Malária ComA atď.

V telese o telo tropickej malárie, existuje až 1,5 roka, trojdňová malária - do 3 rokov, a preto môžu existovať relapsy ochorenia.

Imunita po prenesenej malárii je nestabilná.

Značky.Inkubačná doba v závislosti od typu malárie od 8 do 25 dní. S trojdňovým maláriou je možné začať chorobu po 6-14 mesiacoch po infekcii.

Počiatočné prejavy malárie sú charakterizované periodickými chladmi, zvýšené potenie, Svalová bolesť, kĺby, spodnú časť chrbta, mierne zvyšujú telesnú teplotu, častejšie až do 38 hodín, stoličiek. Tieto javy sú uložené od 2 do 5 dní.

Potom sa zobrazí charakteristika pre malárie, horúčkovité útoky. Útoky sa zvyčajne opakujú každý druhý deň. S tropickou maláriou, môžu byť pozorované denne. Zahraničné útoky sa zvyčajne vyskytujú ráno s maximálnou teplotou v prvej polovici dňa. Zrazu dochádza k chills, spravidla, ohromujúci. Trvanie jeho 1,5 h chills je nahradené pocitom tepla. S poklesom telesnej teploty sa pacient začne potiť a blahobyt, aby sa rýchlo zlepšovala; Upokojuje a často zaspí. Po tom, zdravie pacienta až do ďalšieho útoku nemôže byť pomerne uspokojivá, zvyšuje účinnosť.

Tropická malária, komplikujúca miestnosť, je charakterizovaná zvýšením bolestí hlavy, závraty. Dezorientácia, ospalosť, zmätok, sa vyvíja, čo naznačuje začiatok kómy. Počas obdobia pravého kómy neexistuje žiadne vedomie, telesná teplota stúpa na 40,0 o C.

Uznanie ochorenia. Diagnóza malárie je potvrdená detekciou plazmy malárie v krvných prípravkoch. Krv na malárii sa skúma:

u všetkých pacientov s horúčkou, ktorá prišla z dysfunkčných okresov v maláriách za posledných 2 rokov;

u pacientov s periodickým zvýšením teploty;

u pacientov s nejasnými horúčkovitými ochoreniami, s nárastom pečene a sleziny a vývoja Malokrovriyy ziskovú prírodu.

Urgentná starostlivosť. V podozrivým malárii je potrebné okamžite spôsobiť núdzovú pomoc pri vykonávaní naliehavej hospitalizácie. Liečba pacientov s maláriou sa začne okamžite, ak je ochorenie podozrenie, bez čakania na výsledky laboratórnej štúdie. Časová strata v tropickom malárii môže znamenať vývoj ťažkej formy smrti s fatálnymi komplikáciami.

Dispensarizácia.Zväčšovanie malárie sú pod lekárskym dohľadom po dobu 2 rokov. Ak sa vyskytnú, každá horúčka má štúdiu krvi na malárii plazmodia.

Výstražné ochorenie.Vykonáva sa tým, že užívajú antimalariálne lieky osôb, ktoré odchádzajú v zónach, kde je malária bežná a opatrenia na ochranu proti komárom.

Na prevenciu tropickej malárie sa MEFLOKHIN (LARIAM) urobí 1 tablet (250 mg) 1 krát týždenne. Prijatie lieku by sa mala začať týždeň pred odchodom do krbu, pokračovať v celom období pobytu v zameraní a do 4 týždňov po odchode z krbu.

Pri užívaní meflukhínu sú možné nežiaduce reakcie: nevoľnosť, srdcový tep, bolesť hlavy. Príležitostne sú uvedené kŕče, psychózy, závažné závraty.

Kontraindikácie na použitie MEFLOKHIN: Gravidita, aktivity súvisiace s vodičskou dopravou, duševnou chorobou.

Delagil, ktorý sa použil na prevenciu infekcie až do nedávnej doby, nezaručuje infekciu tropickej malárie rezistentnej na drogy.

Na ochranu pred komármi Bites v miestach, kde je malária rozšírená, mali by ste spať v miestnostiach, dvere a okná, z ktorých sú sprísnené s mriežkou, alebo spať pod meshový baldachýn, výhodne impregnovaný insekticídom; Od Twilight, kým sa svitania zdobia tak, aby neopustili otvorené ruky a nohy; Otvorte časti tela na spracovanie odpudzovania.