Štruktúra a funkcia pečene osoby. Klinická anatómia pečeňovej a žlčovej výcvikovej budovy a topografie pečene

Pečeň je nepárové telo, ktoré je najväčším železom v ľudskom tele. Označuje toto telo zažívacie ústrojenstvo. Jeho dôležitosť pre fungovanie celého tela je spôsobená jeho topografickým anatomickým miestom. Ak chcete začať, je potrebné poznamenať, že topografia pečene je štruktúra žľazy, to znamená, že štúdium jeho vrstiev a umiestnenia v tele. Späť na topografiu pečene zahŕňajú štúdium jeho zásobovania krvi a inerváciu.

Topografia pečene je veľmi dôležitá v operačnej operácii, pretože sa stáva sprievodcom pre lekárov. Koniec koncov, každý človek je individuálny a štruktúra tela a systém vaskulárneho systému Nie je identické.

Pečeň je veľmi dôležitá pre celý organizmus, jej dysfunkcia vedie k výskytu patológií všetkých systémov. Jej hlavnou funkciou je čistenie organizmu z toxínov a rôznych škodlivých látok, ktoré sú v krvi. Okrem toho odstraňuje prebytočné iné látky z tela, napríklad hormóny, vitamíny a iné výmenné produkty.

Vyrába žlč.
Produkty Proteines.
Udržiava glykogén, vitamíny a rôzne stopové prvky, je tzv. Skladom a keď sú nedostatočné v tele, vysúva požadované množstvo.
Produkuje cholesterol a reguláciu metabolických procesov mastných a sacharidov.

Segmenty orgánu

Predtým bola pečeň rozdelená len na akcie. Dnes sa myšlienka štruktúry pečene veľmi zmenila a rozšírila. Tam je celá veda o segmentovej štruktúre pečene. Má 5 rúrkových systémov:

Arteriálne cievy.
Portálový systém - pobočky portálnej žily.
Cavalny System - žily pečenej lokalizácie.
Žlčové kanály.
Cievy lymfatického typu.

Systém portálu a systém kavalérie neprichádzajú do kontaktu. Na rozdiel od iných segmentov, ktoré sú vždy rovnobežné. V dôsledku takejto susedstva sa vytvárajú zväzky jednotlivých štruktúr s inerváciou.

Miesto

Pečeň je železo, ktorá sa nachádza v peritoneum. V oblasti pravej strany sa väčšina orgánov nachádza, ale je to lokalizovaná aj v epigastrovej časti a jeho malá časť je stále v ľavej hypochondrime. Pretože pečeň v tvare sa podobá trojuholníku, a okraje jej sumps. Základňa pečene je správnym podielom a ostrý uhol je Ľavý podieloveľa menej. Takéto usporiadanie orgánov je spôsobené komplexným systémom väzov.

Z vyššie uvedeného, \u200b\u200btvár žľazy susedí s membránou. Na pravej strane sa orgán nachádza na jednej úrovni s chrupavkou v tvare V. Na ľavej strane na hornom okraji sa ľavý podiel organ nachádza s chrupavkou vi root na rovnakej úrovni.

Z pravá strana Spodná čiara zodpovedá usporiadaniu rebrového oblúka, ďalej sa ponáhľa na ľavej strane, orgán vychádza z dôvodu rebrového oblúka, na mieste, kde VII a X sú spojené pomocou rebierovej chrupavky. Na ľavej strane, ľavý podiel príde za rebrá, v zóne, kde sú pripojené chrupavky vii a VIII.

Pravý limit orgánu sa nachádza na strednej línii axilárnej oblasti. Horný bod na pravej strane je umiestnený na rovnakom riadku s Edge VII a vpravo vpravo - na riadku s XI EDGE. Ak zvažujeme chrbát priemeru pečene, horná hranica je na rovnakej úrovni s vertebrom ix prsníka. A spodný bod z zadnej strany sa nachádza na riadku XI z prsníka.

Pečeň mení svoju polohu v procese dýchania, to znamená, že pri vdýchnutí a výdychu stúpa a znižuje 3 cm. Z dna železa je susediaci s inými orgánmi, zatiaľ čo tam je prebudenie na žľaze. Konkrétne z hrubého čreva, obličiek, žalúdka susedí na ľavej strane orgánu, chrbát je ohraničený pažerákom.

Duodenálny majetok je susedí so zadným lietadlom. Tam je tiež prehlbovanie od žlčníka, ktorý sa nachádza medzi dvoma lalokmi. A duodenálna zhustenie sa nachádza v blízkosti pečeňovej brány. Z vyššie uvedeného je ľavý lalok pečene susedí so srdcom a je tiež vytvorená indukcia.

Pečeň je organ typu parenchymálny, mäkká konzistencia. Váži od 1,5 do 2 kg u dospelých. Má 2 povrchy:

Pozdĺžne právo - vybranie od žlčníka. V zadnej časti tohto vybrania prechádza dolná dutina žily. Vpravo od tohto prehlbovania je správny podiel orgánu.
Pozdĺžnolárna ľavá - okrúhla zväzok a pupočníková žily sú lokalizované. Za týmto prehlbovaním je umiestnený vláknitý vrh. Na ľavej strane tohto prehlbovania je ľavý podiel orgánu.
Drážkou priečneho miesta je brána pečene. Na tomto mieste je umiestnený hlavný galbrrálny kanál, plavidlá a nervy.

Medzi týmito štruktúrami je segment štvorcového pečene. Tam je tiež ďalší segment, ktorý sa nazýva chválil frakcia. Lokalizuje medzi pečeňovými bránami a prehlbuje sa s dolnou dutou žilou a venóznym väzom.

Štruktúra pečene

Pečeň pozostáva z 2 štruktúr - pravým a ľavým lalokom. Ide o štrukturálne a funkčné jednotky orgánu. Medzi nimi je spojovacie tkanivo.

Pravé a ľavé laloky vyzerajú ako hexagónové hranoly s plochou základňou, ale s konvexným vrcholom. Pečeňové plátky sa skladajú z lúčov a hádanky sínusoid Hemokapalarov.

Tieto konštrukčné prvky sa nachádzajú radiálne, od obvodu orgánu a smerujú smerom do centra, na miesto, kde prechádza portálna žila. Nosné nosníky sa skladajú z 2 rady hepatocytov. A hádka Sundowoidal Hemocapillary pozostáva z plochých endotelových buniek.

Hepatocyty sú umiestnené rady a medzi nimi sú tiež kapiláry žlče. Ich priemer nepresahuje 1 μm. Je charakteristické, že nemajú membrány, ale sú obmedzené na plazmolem hepatocytov, ktoré sa nachádzajú v okolí. Kapilácie žlče prechádzajú pozdĺž pečeňového lúča a hladko prejdite na iné štruktúry - cholangioly. Toto sú skúmavky, ktoré prúdia do žlčových ciest umiestnených medzi podielom žľazy.

Spojovacie tkanivo, ktoré je lokalizované medzi dvoma kusmi, sa nevyvíja. Jeho vývoj a rast sa môžu vyskytnúť len v dôsledku rôznych patológií. Napríklad cirhóza.

BUNDLE BIAS.

Zariadenie zväzujúceho sa tvorí peritoneum. Tieto zväzky sa pohybujú do pečene z membrány, a to z jeho spodnej časti. Budňa, prejdením sa z membrány, je obojživelníci pečeň. Na okrajoch má rohový balík trojuholníkových platní.

Vojnový povrch pečene má svoje vlastné spojivo. Zväzky z neho sa odišli na orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.

K dispozícii je tiež kosáčikovisko, ktorá sa nachádza medzi konvexnou časťou pečene a membránou. Z tohto balíka ide okolo banda pečene. Ide z pupku a na ľavú vetvenie portálnej žily.

Existujú 2 ďalšie trojuholníkové väzovky - vpravo a vľavo. Na pravej strane pochádza z membrány na správny podiel tela. Niektorí ľudia však môžu chýbať vôbec a väčšina správneho trojuholníkového zväzku je zle vyvinutá. Pokiaľ ide o trojuholníkový zväzok na ľavej strane, pochádza zo spodnej časti membrány do konvexného povrchu ľavého laloku.

Krv

Pečeň je orgán, ktorý čistí krv z toxínov. V súlade s tým, krv v nej pochádza z artérií a od žíl. Konkrétne plavidlá dodávajú pečeň krvou pečeňou a nádhernou žilou. Toto sú 2 najväčšie plavidlá. Zároveň, len 25% krvi pochádza z tepny a zvyšné 75% padá na venóznu krv, to znamená, že je krv z portálnej žily.

Krvná prívod do pečene je rozdelená na 2 časti. A medzi týmito časťami je hranice, ktorá prechádza hornou časťou žlčníka, ako aj dolnej duté žily. Takáto hranica je hypotetická rovina. Ona je trochu naklonená. To znamená, že každá polovica tela je autonómne krvná šport a má tiež autonómny odtok žlče a odtoku krvi. A už tieto 2 polovice sú rozdelené do 4 segmentov, schéma zásobovania krvou je rovnaká. Povolené sú malé odchýlky od všeobecnej schémy.

Pečeňová tepna dodáva krvný orgán s kyslíkom. Táto nádoba je aortálna vetva. Ďalej sú tieto plavidlá rozvetvené v celom tele: hádky, segmentálne, interdollast a žily.

Ďalšie plavidlá, ktoré majú len 30% ľudí, môžu dodávať krv krvou. Toto sú plavidlá, ktoré sú rozvetvené z takýchto artérií:

curl;
Ľavý žalúdok;
tOP SPRYY;
gastrointestinálne.

Niekedy sú tieto plavidlá rozvetvené z aorty alebo membrány artérie. Ale to sa deje v zriedkavých prípadoch.

Pravá žila nesie krv z iných orgánov. Táto žila má od 2 do 4 koreňov, vrátane hornej mesenterickej žily a sleziny žily. Okrem toho môže byť stále horný priesvitný a ľavý žalúdok. Ale tieto vetvy sú zriedka pozorované ako koreňové žily.

Veľké plavidlá sú zahrnuté do hrúbky orgánu v spodnej časti v strede. Toto je miesto Granson Gate. Väčšina ľudí má časť pečeňovej artérie a portálnej žily na tomto mieste.

Outflow krvi sa vykonáva 3 žily. Priblížia sa k zadnej časti pečene a postupne vstupujú do dolnej dutého žily, ktorá sa koná v dolnej dutej brázdy. Tam sú malé tenkostenné žily, ktoré sa dosahujú od 2 do 8 mm a odchádzajú z žlianie.

V bráne pečene je hlavným potrubím pre odtok žlče. Vpravo a ľavé kanály. Vytvárajú žlč pravého a ľavého častí pečene. Trvá to asi 75% všetkých žlčov. Bile vykonáva veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele. Zúčastňuje sa na procese termoregulácie, potenia, zatiaľ čo tiež prispieva k čisteniu tela. Dokonca aj žlč podporuje pigmentáciu pokožky.

Počas operácií operácií sa osobitná pozornosť venuje štruktúram vaskulárneho a pohonu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti povrchu orgánu. Takéto vektory sa nachádzajú v hrúbke orgánu o 1,5 cm. V hĺbke orgánu sú len malé kanály (3 a 4 objednávky), nachádzajú sa v oblasti membrány.

Lymfothottok sa vykonáva cez uzly, ktoré sú umiestnené v blízkosti pečeňovej brány, ako aj lymfatické uzliny sú lokalizované v pečeňovej a duodenálnej väzbe a uzloch retroperitoneálneho priestoru. Existujú lymfatické uzliny povrchného typu a hlboko.

Povrchové lymfatické cievy sú lokalizované v blízkosti žíl pečene, idú paralelne a sú zamerané na zadnej časti orgánu, a potom sa posielajú do lymfatických uzlín lokalizovaných v hrudnej dutine. Zároveň prechádzajú membrány alebo prostredníctvom medzier, ktoré v ňom nachádzajú.

Hlboké lymfosovudes môžu byť:

Ako stúpanie.
Zostupne. Sú lokalizované v blízkosti nádherných žíl a vychádzajúcich odvetviach, pečeňovej tepny a potrubia z neho. Sú zamerané na lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti pečeňovej artérie, a v blízkosti aorty a dolnej dutej žily.

Interiér

Proces inervácie pečene prechádza v dôsledku pôsobenia v hlavných putovacích nervov, ako aj lokalizovaných v vetravnom a pravom membránovom nerve.

Zodpovedné nervy sú zodpovedné za inerváciu sympatického typu a nervy typu putovania tento prípad Pre parasympatický systém.

Putujúce nervy, ktorých plexus je lokalizovaný pečeňovým bránou, sú rozdelené do predného a zadného pečeňového plexu. Pobočky, ktoré pochádzajú z membrány, ktoré pochádzajú z membrány, sú lokalizované pozdĺž dolnej dutej žily. Vlákna tohto nervu sú v štruktúre pečeňových plexusov, a preto sa tieto vlákna stávajú účinnými zdrojmi v procese inervácie pečene a žlčníka.

Kto povedal, že vyliečil ťažké ochorenia pečene nemožné?

Mnohé spôsoby sú trhané, ale nič pomáha ...
A teraz ste pripravení využiť akúkoľvek príležitosť, aby ste vám dali dlho očakávané dobré zdravie!

Efektívny nástroj na liečbu pečene existuje. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčame!

Pečeň (hepar) sa nachádza v pravej hypochrietárnej, pankrease a čiastočne v ľavom hypochrite (obr. 137). Poloha kosáčikovitého väzenia horný povrch pečene je rozdelený do pravej a ľavej časti. Na spodnom povrchu orgánu sú vpravo a ľavé pozdĺžne furvy a krížová brána pečene. Na týchto brázde, ktoré sa nachádzajú vo forme písmena H, pečeň je rozdelená do štyroch stávok: pravý a ľavý laloky, medzi ktorým je štvorcový podiel, medzi ktorým je štvorcový podiel (Lobus Quadrats) a chrbát - kužeľ alebo Spegor, Share (Lobus Caudatus Spigelii).

Horná hranica pečene sa zvyšuje pozdĺž pravej médiá bez rebier, pozdĺž strednej čiary tela na základňu grouper v tvare meča a na ľavej strane hrudnej kosti na rebro chrupavky. Dolná hranica orgánu zodpovedajúcej jej prednej časti jej okraja je umiestnená na pravej strane pozdĺž okraja rebru, pozdĺž strednej čiary tela v rámci stredná tretina Vzdialenosti medzi procesom v tvare meča a pupok a, ktorý zanecháva vľavo, sa posielajú na miesto pripojenie rebier Cruchilage VII a VIII. Vľavo sa pečeň končí v medzere medzi ľavou hrudnou kosťou a ľavou okotologickou líniou. Zo zadnej časti chrbta je zadný povrch pečene premieta do hraniciach spodného okraja IX a stredu prstencových stavcov. Horný povrch pečene ide do membrány, predného - na membránu a prednej brušnej stene, vzadu, na chrbticu, nohy membrány, aorty, pažeráka a spodnej žily, spodnej časti - na pravé zárodky Kolon, horný pól pravého obličky s nadobličkou, počiatočným duodenálnym segmentom a žalúdkom (gatekeeper, malé zakrivenie a kardia). Pečeň je mesoperitoneálne. Je obklopený peritoneum na vrch a spodok a zbavený toho na zadnej strane. Serózny plášť pokrývajúci orgán, ide do susedných anatomických prvkov a foriem väzieb.

Šípka zobrazuje vstup do tašky žľazy.
1 - štvorcová frakcia pečene; 2 - okrúhla banda pečene; 3 - Frakcia chvosta pečene; 4 - ľavá chata; 5 - slezina; 6 - membrána; 7 - žalúdok; 8 - Colon: 9 - Duodenálny črevo; 10 - pravý lalok pečene; 11 - Prvky Hepatického duodenálneho väziva; 12 - žlčník. A - zadný povrch pečene; 13 - Náboženské pole; 14 - Spodná dutá žila.

Kosáčik, alebo visí, banda pečene (LIG. Falciforme, s. Susperensorium Hepatis) - dvojitý list peritoneum, po sagitálnej rovine z horného povrchu pečene na membránu. Tento zväzok vo voľnom okraji je zosilnený, zdá sa, že kruhová banda pečene (LIG. Terres Hepatis). Tento balík ide z pečene na pupku a obsahuje zložité V. Umbilicalis. Vernaya Banda pečene (LIG. Corona Rium) je pravé a ľavé väzenie rúže vľavo a vľavo. Končí na bokoch ako LIG. Triangulare Dextra etistra a nasleduje z bezohľadného okraja orgánu na membránu. K dispozícii boli predtým opísané dostupné pečeňové a žalúdočné a hepterreko-dvaodenálne väzy. Hepatické obličkové banda (LIG. Hepatonanale) nie je vždy vyslovené čelo peritoneum, vedľa brány pečene na pravej obličky.

Arteriálna krvná pečeň sa dostane cez svoju vlastnú pečeňovú artériu (a. Hepatica propria), ktorá je v telesných bránami rozdelená do pravej a ľavej vetvy, odchádzajúc pre príslušný podiel tela. K pečeni je krv tiež kladivo cez prenosnú žuvu vytvorenú z zlúčenia venóznych vetiev žalúdka, sleziny, čriev, pankreasu. V bráne pečeňovej Viedeň je rozdelená na pobočky pre pravé a ľavé laloky orgánu. Prietok krvi z pečene sa vyskytuje v 2-4 pečeňových žilách, tečie do dolnej dutého žily v kontaktnej zóne s zadným povrchom orgánu.

Lymfatické pečeňové cievy sú rozdelené do povrchovej a hlbokej. Outflow Lymfy sa vykonáva: 1) v chodníkoch podľa pečeňovej brány; V pečeňovej duodenálnej partii v kývnutí. Lymfy, Hepatici Proprii, NOD. Lymfa., Hepatici Communis a Ďalej v NOD. Lymfy, Coieliaci; 2) plavidlami zaslanými pečeňovými žilami lymfatické uzliny kývnutie. Lymfa, Subdiafragmatici, NOD. Lymfy, Supradiafragmatici, NOD. Lymfy, retrosternalis, potom v Ductus Lymfaticus Dexter.

Innervation pečene vykonávajú vetvy prichádzajúce z solárneho plexu, putovania a pravostranných membránových nervov. Tieto vetvy, prechádzajúce cez pečeňový-dvanástnikový parta, tvoria predné a zadné pečeňové plexusy.

Pečeň zaberá pravú hypochondrium, assfill a čiastočne ľavú hypochondrium. Ľavý limit sa premieta na ľavej strednodobej línii v 5 interkoztríne, podľa pravej parastálnej čiary na jednom chrupači, podľa pravého média odstránenie linky v 4 intercostalií, podľa pravej médium axilárnej čiary na okraji VIII a Chrbtica na okraji XI. Spodná hrana - v strednej línii intercostal B10, potom vychádza z rebrového oblúka, ide hore, predpokladá strednou čiarou tela uprostred vzdialenosti medzi pupkami a základňou tvaru tvaru meča proces. Ľavá časť rebrového oblúka, spodná hrana prechádza na úrovni rebrovej chrupavky.

Pečeň má dva povrchy: horné (membrány) a nižšie (viscerálne), ako aj dve hrany. Spodný okraj je ostrý s dvoma odrezkami - tlakom z žlčníka a rezanie okrúhleho väzenia pečene. Zadný okraj zaoblený a adresovaný na zadnú brušnú stenu. Horný povrch je konvexný a hladký. Nižšie - nerovnomerné, má dve pozdĺžny a jednu priečnu drážku (lisy zo susedných orgánov). Priečna drážka zodpovedá bráne pečene. Správna pozdĺžna drážka je žlčník hybivo vpredu a drážku spodnej časti žily vzadu. Ľavá pozdĺzna brázda je hlboká medzera oddeľujúca ľavý lalok pečene vpravo. Obsahuje okrúhlu banda pečene. Pečeň sa skladá z pravých a ľavých lalokov. V membránovom povrchu je hranice kosáčikom, na spodnej strane - pozdĺžna brázda. Okrem toho je tu štvorcový a sledovaný podiel. Square - medzi prednými oddeleniami pozdĺžnej brázdy, chvostom - medzi ich zadnými oddeleniami. Samostatné akcie medzi sebou priečnymi brázdami.

Brána pečeň

Predná hranica - zadný okraj štvorcového podielu; Správny podiel; Zadná frakcia chvosta a čiastočne; Ľavý pohľad. Pečeň je pokrytá peritoneum zo všetkých strán s výnimkou brány a povrch susednej s membrány. Hnedý kryt v prechode z pečene do okolitých orgánov tvorí spojivo.

Okrúhla banda pečene - Z pupku v drážke toho istého mena k cieľu. Zlúzuje prednú časť kosák.

Kosáčik - medzi membrány a horným konvexným povrchom. Vzadu doprava a vľavo ide do starovekého zväzku.

Verne - Prechod parietálnej peritoneum z dolného povrchu oddelenia zadnej membrány vo viscerálnom.

S pomocou hepatálnych žalúdočných a pečeňových a duodenálnych väzov je pečeň spojená s rovnakými orgánmi.

Medzi hepatálnymi a duodenálnymi ligamentmi sa koná pečeňová tepna, celkový býčitý kanál so spoločnou a bublinou, vytáčanie žilou a iní. Zdieľanie, sektor a segment sa nazývajú pečeňový úsek, ktorý má samostatnú krvnú zásobu, žlčový odtok a lymfotok. Okrem dvoch frakcií existuje 5 sektorov a 8 najtratších segmentov. Segmenty, zoskupenie okolo brány, formulár sektorov. Životná krvná cirkulácia v pečeni je reprezentovaná systémom prenosnej žily, ktorá prináša krv do orgánu a systém pečeňových žíl, vypúšťaný krv do dolnej dutého žily. Arteriálna dodávka krvi začína z kôry a je reprezentovaná všeobecným, potom jeho vlastná pečeňová tepna, ktorá je rozdelená do ľavého a pravého vlastného imania.

Holotopia: Nachádza sa z väčšej časti V pravej hypochondrime zaberá zužovaciu oblasť a čiastočne opustil hypochondrium.

Skeletopia:

1. Horná hranica: na ľavom strednom linke - v Inter Estreon; Podľa pravej parastálnej - v jedlej chrupavky; o riadnom odstraňovaní médií - IV intercostal; na pravej strane trpaslíka - viii; Chrbtica - XI EDGE.

2. Dolná hranica: na pravej strane trpaslíka - x intercostal; na stredovej čiare - uprostred vzdialenosti medzi pupkami a základňou procesu tvaru meča; Ľavá hrana oblúka prechádza na úrovni VI Rib chrupavky. Postoj k peritoneu: Mesoperitoneal orgán (nie je pokrytý bránou a chrbticou).

Sintopia: Na vrchole - membrána; v prednej časti brušnej steny a membrány; Zadné - X a IX prsné stavce, nohy clony, pažeráka, aorty, pravá nadoblička, spodná žila; Spodný žalúdok, žiarovka, horná ohýbanie a horná štvrtina klesajúceho dvanástnika, pravého ohybu hrubého čreva, horného pólu pravej obličky, žlčníka.

Konštrukcia

Pečeň má dva povrchy: horné (membrány) a nižšie (viscerálne), ako aj dve hrany. Spodný okraj je ostrý s dvoma odrezkami - tlakom z žlčníka a rezanie kruhového väziva pečene. Zadný okraj zaoblený a adresovaný na zadnú brušnú stenu. Horný povrch je konvexný a hladký. Nižšie - nerovnomerné, má dve pozdĺžny a jednu priečnu drážku (lisy zo susedných orgánov). Cross-Nai Groove zodpovedá bráne pečene. Správna pozdĺžna väzba je žlčník hmapač v prednej časti a drážke spodnej časti žily v chrbte. Ľavá pozdĺzna brázda je hlboká medzera oddeľujúca ľavý lalok pečene vpravo. Obsahuje okrúhlu banda pečene. Pečeň pozostáva z pravej a ľavej frakcie, hranica, medzi ktorým je kosáčikovitá zväzok, medzi ktorými na povrchu membrány, na spodnej strane - pozdĺžna brázda. Okrem toho je tu štvorcový a sledovaný podiel. Square - medzi prednými oddeleniami pozdĺžnej brázdy, chvostom - medzi ich zadnými oddeleniami. Tieto akcie sú oddelené priečnymi brázdami. Okrem dvoch frakcií existuje 5 sektorov a 8 najtratších segmentov. Segmenty, zoskupenie okolo brány, formulár sektorov. Podiel, sektor a segment sa nazývajú pečeňové miesto, ktoré má samostatnú krvnú zásobu, odlete a lymfotok.

Ohraničenie

Verne Opravuje pečeň na spodnom povrchu membrány v čelnej rovine. Na pravej a ľavej hrán pečene, ide do pravej a ľavej trojuholníkové väzov.

Kosáčik Nachádza sa v sagitálnej rovine medzi membránou a konvexným membránovým povrchom pečene na hranici pravej a ľavej časti.

Okrúhla banda pečene Nachádza sa medzi pupkami a bránou pečene vo voľnom okraji kosáčikového väziva a je čiastočne zničená pupočníková žila.

Z viscerálneho povrchu pečene k príslušným orgánom sa posielajú hepterno-gastronický, pečeň a duodenálne a pečene a obličkové väzy.

Krv

Vlastná pečeňová artéria Je to vetva spoločnej pečeňovej tepny a druhá - vetva kmeňového kufra. Prejde doľava z celkového žlčového potrubia medzi pečeňovými duodenálnymi bielizeňovými letákmi k bráne pečene a je rozdelená do pravej a ľavej vetvy. Správna vetva krvného zásobovania pravého podielu pečene, a spravidla dáva bublinu vetvu na bunkú bublinu, ľavú vetvu zásobovania krvi do ľavého laloku pečene.

Portálna žila Vybaviť venóznu krv do pečene zo všetkých nepárových orgánov brušná dutina. Kmeň je vytvorený za hlavou pankreasu z sleziny a hornej mesenterickej žily.

Pupočník Je v okrúhlom bublinke pečene a toky do ľavého barelu z pietties; Získané v blízkosti pupočníkového kruhu.

Vybavenie Viedne sú v okrúhlom väzbe pečene, spadajú do gala žily; Krvné väzby z prednej časti brušnej steny.

Venózny odtok z pečene Vykonáva sa systémom 3-4 pečeňových žíl, ktoré spadajú do dolnej dutého žily na mieste, kde je úzko susedia s zadným povrchom pečene.

Interiér

Pri inervácii pečene, nervové vetvy prichádzajúce z vetrania, z putovacích a pravotočivých membránových nervov. Pri bráne pečene z nich sú vytvorené predné a zadné leveri, ktorých nervové vodiče sú rozprestreté v celom tele.

Lymfothot

prinášajú uzlové švy sigmoidnej svadobnej steny v celom obvode prevádzkovej miestnosti, spájajúce seróznu vrstvu s parietálnym peritoneum;

otvorenie klebety po vytvorení adhézií medzi viscerálnym a parietálnym peritoneum (po 3-4 dňoch);

nosné hrany sliznice k pokožke.

Uloženie neprirodzeného zadný prechod –

vytvorenie otvoru na hrubom čreve, cez ktorú sa objaví všetok črevný obsah, nepatrí do podkladových čretí.

Indikácie: nádory, rany, jazvy zúženie konečníka, amputácia konečníka.

Klasifikácia: Dočasné a trvalé, jednorazové (Hartman prevádzka) a dvoj-barel (Maidl prevádzka).

Technika prekrytia jediného tkaniva neprirodzenej zadnej pasáže:

otvorenie vrstvy Abdominal Duhová šikmý striedavý rez v ľavej inguinálnej oblasti;

piercing čreva čreva v šírke a vedenie gumovej trubice cez okno;

zosieťovanie pod trubicou vedúcou a redukujú slučky s ostatnými 3-4 nodulárnymi seróznymi svalovými švami (tvorba "pruhov");

nesúci parietálne peritoneum na okraje strihu kože;

bugging brušnej dutiny "štvorhry" serózne svalových švov počas obvodu k parietálnemu peritoneu;

krížová pitva prednej steny hrúbky šité

Črevá (výsledný "čelný" vyčnievajú a eliminuje možnosť výkalu k výtlačnej slučke).

Vlastnosti Skinny a Iliac Guts u novorodencov a detí

Štartovacie oddelenie tenký črevoPodobne ako jeho terminálové oddelenie, u detí sa nachádzajú výrazne vyššie ako u dospelých: Počiatočné leží na úrovni XII The Hrebeňovej stavce a terminálu - IV lumbar. So vekom sa postupne vyskytne zníženie týchto oddelení, a o 12-14 rokov, dvanásť

no-chudé ohýbanie sa nachádza na úrovni II bedrovej stavcovej stavby a ileOcoCal uhol je v pravej oblasti iiliace.

Loopy tenkého čreva u detí prvého roka života v hornej časti sú pokryté pečeňou, a počas zvyšku vzdialenosti bude priamo priľahlý k prednej časti brušnej steny. S vývojom veľkého tesnenia, oblasť kontaktovania tenkého čreva s prednou stenou brucha sa postupne znižuje. Do 6-7 rokov, žľaza úplne pokrýva pred črevnou slučkou. Relatívna dĺžka tenkého čreva u detí do 3 rokov je viac ako 3 roky viac ako u dospelých.

Zlozvyk

Atresia - môže byť tuhý alebo viacnásobný, v kombinácii s rôznymi anomáliami pre vývoj mesentary (mescentry) a plavidlá, majú inú lokalizáciu.

Stenózy sú spojené s tvorbou membrán z sliznice, a niekedy z iných vrstiev črevnej steny s veľkým alebo menším počtom otvorov.

Zdvojnásobenie tenkého čreva - vo forme hrubého stena cystické útvary Alebo predĺžené doplnkové segmenty čreva vo forme rohov alebo štvorhry (umiestnené na mesenterickem okraji alebo bočnej stene).

Vrodená konverzácia - kvôli neúplným zákrutom stredného čreva.

Vlastnosti hrubého čreva u novorodencov a detí

Slepý črevo u novorodenca je na úrovni hrebeňa iliakovej kosti a len o 14 rokov dosiahne ilis yam. V niektorých prípadoch je proces oneskorený, a potom u starších detí, môžete nájsť vysokú polohu slepého čreva a procesu tvaru srdca. S nadmerne dlhým mesentériou sa slepý črevo stáva mobilným a môže byť umiestnený v rôznych oddeleniach brušnej dutiny. Slepý črevo u detí prvého mesiaca života má lievikovitý alebo kužeľovitý formulár a získava normálny pohľad len o 7 rokov. Svalový účes ileocentárnej divízie v čase narodenia nie je vyvinutý a obsah čreva môže voľne prejsť v oboch smeroch.

Základom procesu v tvare srdca u detí je zábavná a hranica medzi ňou a slepým črevom vyhladeným. Otvor, ktorý vedie k medzery v tvare červa, a až do konca prvého roka života, je vytvorený so zvierata.

Priečne hrubé črevo u novorodencov má ďalšie ohyby, jeho mesentéria je mobilná, dĺžka 1,5-2 cm. Mesenter sa postupne zhrubne, predlžuje a 1,5 roka dosiahne 5-8 cm.

Zdravie hrubého čreva

Megolon (Girshprung choroba) je ostré rozšírenie celého hrubého čreva alebo jeho jednotlivých častí. Svalové vlákna, ako aj sliznicu rozšírenej časti čreva v rovnakom čase ostro zhrubla. V súčasnej dobe sa predpokladá, že hlavnou príčinou megalolon je nedostatok zostáv Auerbakhov plexus. V dôsledku toho prevláda tón sympatického nervového plexu, čo vedie k stavu stálej šmity tohto sektora. Tieto zmeny sú najviac vyjadrené v distálnej segmenid a konečníku. Rozšírenie proximálneho rozdelenia čreva je sekundárne vďaka nepretržitému prekonávaniu rezistencie. Existujú štyri typy megacolon: giantizmus, megalihocolon, mechanický megalolon, vlastne Falvigarshprung choroba s prítomnosťou spastickej zóny a expanziou priemeru proximálneho oddelenia.

Operácie pre Gyrolshprung ochorenie produkujú za 2-3 roky v metóde brušnej krízy. Intervencia zahŕňa resekciu celej aganglionárnej zóny a priľahlej oblasti rozšíreného čreva pre 6-12 cm s tvorbou vznietenia medzi proximálnym oddelením separácie a konečným priamym oddelením. Silné črevo sa redukuje na rozkrok cez distálne priame oddelenie alebo cez tunel, vytvorený v retrorektálnom tkanive.

ATRESIAS z hrubého čreva - sa prejavujú v dvoch formách: Webbed (Existuje iná hrúbka membrány, prekrývajúca sa celé črevné lúmen) a Sipid (jeden zo segmentov končí slepým vreckom a zvyšok časti zostáva normálne).

Stenóza hrubého čreva je zúženie črevného lúmenu, v dôsledku prítomnosti jemnej membrány alebo lokálneho zahusťovania črevnej steny.

Zdvojnásobenie hrubého čreva - cystické, divertikulárne a rúrkové (tubulárne) formy.

Topografická anatómia a operácie na parenchymálnych orgánoch

Topografická anatómia parenchymálnych orgánov

Topografická anatómia pečene Holotopia: Nachádza sa väčšinou vpravo

ribrier, zaberá atómy a čiastočne opustil hypochondrium.

horná hranica: na ľavej strednej linke - V Inter Estreon; Podľa pravej parastálnej - v jedlej chrupavky; o riadnom odstraňovaní médií - IV intercostal; na pravej strane trpaslíka - viii; Chrbtica - XI EDGE.

Dolná hranica: na pravej strane trpaslíka - x intercostal; na stredovej čiare - uprostred vzdialenosti medzi pupkami a základňou procesu tvaru meča; Levy

rib oblúky prechádza na úrovni rebrá chrupavky. Vzťah k Peritoneum: Mesoperitoneálny orgán (nie

kryté brány a chrbtový povrch).

Sintopia: Na vrchole - membrána; v prednej časti brušnej steny a membrány; Zadné - X a IX prsné stavce, nohy clony, pažeráka, aorty, pravá nadoblička, spodná žila; Spodný žalúdok, žiarovka, horná ohýbanie a horná štvrtina klesajúceho dvanástnika, pravého ohybu hrubého čreva, horného pólu pravej obličky, žlčníka.

naya Grozda zodpovedá bráne pečene. Pravý pozdĺžny

drážka je pumpa žlčníka v prednej časti a drážku dolnej dutého žily vzadu. Ľavá pozdĺzna brázda je hlboká medzera oddeľujúca ľavý lalok pečene vpravo. Obsahuje okrúhlu banda pečene. Pečeň pozostáva z pravej a ľavej frakcie, hranica, medzi ktorým je kosáčikovitá zväzok, medzi ktorými na povrchu membrány, na spodnej strane - pozdĺžna brázda. Okrem toho je tu štvorcový a sledovaný podiel. Square - medzi prednými oddeleniami pozdĺžnej brázdy, chvostom - medzi ich zadnými oddeleniami. Tieto akcie sú oddelené priečnymi brázdami. Okrem dvoch frakcií existuje 5 sektorov a 8 najtratších segmentov. Segmenty, zoskupenie okolo brány, formulár sektorov. Podiel, sektor a segment sa nazývajú pečeňové miesto, ktoré má samostatnú krvnú zásobu, odlete a lymfotok.

Vernácia zväzok opravuje pečeň na spodnom povrchu membrány v čelnej rovine. Na pravej a ľavej hrán pečene, ide do pravej a ľavej trojuholníkové väzov.

Sermový zväzok sa nachádza v sagitálnej rovine medzi membránou a konvexným membránovým povrchom pečene na hranici pravej a ľavej časti.

Okruhová banda pečene je medzi pupkami a bránami pečene vo voľnom okraji kosáčikovitého väzu a je čiastočne zničená pupočníková žila.

Z viscerálneho povrchu pečene príslušným orgánom sa posielajú heptero-gastronic, pechenokodenty a lektívne a obličky väzy.

Zvláštnosť poslaného obehového systému je, že krv je doručená s dvoma plavidlami: jeho vlastná pečeňová tepna a portálna žila.

Vlastná pečeňová tepna je vetva bežnej pečeňovej artérie a druhá je vetva vetracieho trupu. Prejde doľava z celkového žlčového potrubia medzi pečeňovými duodenálnymi bielizeňovými letákmi k bráne pečene a je rozdelená do pravej a ľavej vetvy. Správna vetva krvného zásobovania pravého podielu pečene, a spravidla dáva bublinu vetvu na bunkú bublinu, ľavú vetvu zásobovania krvi do ľavého laloku pečene.

Torny žily zabezpečí venóznu krv do pečene zo všetkých nepárových brušných orgánov. Kmeň je vytvorený za hlavou pankreasu z sleziny a hornej mesenterickej žily.

Underfloor žily je v okrúhlom väzbe pečene a toky do ľavej hlavne žily; Získané v blízkosti pupočníkového kruhu.

Komunitné žily sa nachádzajú v kruhovej vetve pečene, spadajú do brány žily; Krvné väzby z prednej časti brušnej steny.

Ventózny odtok z pečene sa uskutočňuje systémom 3-4 pečeňových žíl, ktoré spadajú do dolnej dutého žily na mieste, kde je úzko susedia s zadnou časťou pečene.

Limphottok z pečene sa vykonáva v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa pri bráne pečene, v pravej alebo ľavej doske žalúdočnej, zvedavej, detalitálnej, dolnej membrány a bedrových uzlov.

Topografická anatómia žlčníka

Žalú bublinku je hrušková nádrž v tvare hrušky, ktorá sa nachádza medzi pravými a štvorcovými pečeňovými lobmi. Rozlišuje dno, telo a krk. Krk žlčníka pokračuje do bublinkového potrubia, nasmerovaný smerom k bráne pečene a leží spolu s bublinkovým kanálom v pečeňovej duodenálnej väzbe.

Skeletopia: Spodná časť žlčníka je určená vpredu, v bode priesečníka vonkajšieho okraja pravotočivého brušného svalu s rebrom oblúkom, za - na úrovni horného okraja L2 stavtera.

Postoj k peritoneu žlčníka podlieha veľkým individuálnym osciláciám. Zvyčajne sa nachádza mesoperitoneally vo vzťahu k peritoneu. Avšak, tam je intrahepatická poloha, keď je žlčník takmer všetko, s výnimkou svojho dna, je obklopený parench pečeňou. Pre

intraperitoneálna pozícia, keď má žlčník výrazný mesenter, je možné ho otočiť s následnou bublinou nekrózou.

Sintopia: Front and Top - Pečeň, na pravej a dolnej časti - pravá ohýbanie hrubého čreva, na ľavej strane - The Gatekeeper.

Krvné zásobovanie z bublinovej artérie. Ventónový odtok sa vykonáva cez bublinovú žilu, ktorá prúdi do pravej vetvy portálnej žily.

Lymfotok pochádza z lymfatických ciev bubliniek do lymfatických uzlín prvého rádu, ktorý sa nachádza pri bráne pečene.

Innervation z hepatického nervového plexu.

Topografia extrahepatického biliárneho traktu

Estraptické bivery zahŕňajú pravé a ľavé pečeňové kanály, bežné pečeňové, bubliny a spoločné žlče. Spoločný pečeňový kanál. Je vytvorený pri bráne pečene z zlúčenia pravých a ľavých pečeňových kanálov.

Bublina potrubia v pečeňovej a dvanástnej väzbe pod akútnym uhlom je zlúčený s bežným pečeňovým kanálom, ktorý tvorí spoločný býčúci kanál. V závislosti od umiestnenia je celkový bullový kanál bežne rozdelený do štyroch častí: supradoodenal, retroduodenal, pankreatické a intramural.

Prvá časť potrubia prechádza do hrúbky leverodzenadenty banda na najvyššiu úroveň dvanástnika, druhá časť kanála je za hornou časťou dvanástnika. Obe tieto časti sú najcitlivejšie na traumu počas operácií na žalúdku a dvanástniku.

Tretia časť celkového žlčového potrubia prechádza buď v hrúbke hlavy pankreasu, alebo za ním. Môže sa skladať z nádoru pankreasu, čo má za následok obtuktívnu žltačku. Štvrtá časť šikmého smeru spracováva zadnú stenu dvanástnika a otvára sa na veľkú papilu. V 80% prípadov, finálne časti celkového žlčového potrubia a pankreatického potrubia

vycentrovaná pankreatická ampulka, v obvode, ktorá je tvorená sbinkovateľom v tvare kruhu (SPHYNCHNGER ODDI).

V záverečnom oddelení General Bile a pankreatických kanálov je silná akumulácia sympatických, parasympatických a citlivých nervových vodičov a intramurózneho mikročiyev, ktorý poskytuje komplexnú reguláciu aktivít sphindita.

Topografická anatómia pankreasu

Pankreas je orgán s excretóznymi a inkrotornými funkciami. Transport sa vyznačuje hlavom, telom a chvostom. Od spodného okraja hlavy niekedy háčikový proces.

Hlava je obklopená pred vyššie uvedeným, vpravo a nižšie, hornej, nadol a dolných horizontálnych častí dvanástnika. Ona má:

 predný povrch, na ktorý je antárová časť žalúdka susediaca s priečnym tesnením mesesentérom a pod slučkou tenkého čreva;

 Zadný povrch, na ktorý sú pravá renálna artéria a žily susediace, celkový horizontálny kanál a dolná dutina;

 Horné a dolné hrany.

 Predný povrch, ku ktorému je zadná stena žalúdka susediaca;

 Zadný povrch, na ktorý sú aorty, sprejové a horné mezenterické žily susedné;

 Spodný povrch, ku ktorému je hustota denadzcotypestecchye ohybu susediaca;

 Horná, dolná a predná hrana.

 predný povrch, na ktorý je spodná časť žalúdka susedná;

 Zadný povrch susedí s ľavým obličkami, jeho nádobom a nadobličkou.

Cez celé železo z chvosta do hlavy, prebieha skládka pankreasu, ktorá sa pripája so žltým potrubím alebo oddelene od neho otvára k zostupnej časti dvanástnika na veľkej duodenálnej papil.

Niekedy na malej duodenálnej papily, ktorá sa nachádza približne 2 cm nad veľkou, rozsiahlym pankreatickým potrubím.

gastrointestinálny - prechod peritoneum z horného okraja žľazy na zadnom povrchu tela, kardia a spodnej časti žalúdka (ľavá hlava žalúdočnej artérie sa odovzdá podľa jeho okraja);

gatekeeper a žalúdka - prechod peritoneum z horného okraja tela žliaz k antárovej časti žalúdka.

Holotopia: V opačnom regióne sama a ľavá hypochondrium. Predpokladá sa, že horizontálna čiara stredom vzdialenosti medzi procesom v tvare meča a pupok.

Skeletopia: hlava - L1, telo - Th12, chvost - Th11. Orgán je v zabudnení a jeho pozdĺžna os je nasmerovaná dopravami doľava a zdola nahor. Niekedy železo zaberá krížovú pozíciu, v ktorej sa všetky jeho oddelenia nachádzajú na rovnakej úrovni, ako aj zostupne, keď chvost ohnutá z knihy.

Postoj k Peritoneum: retroperitoneal orgán. Krvné zásobovanie sa vykonáva z povodí všeobecného

cent, sleziny a horné mesenterické artérie. Hlava je krviprelievaná v hornej a dolnej časti nohy

day-Duodenálne artérie (z žalúdkanodenty-aperm a horných mesenterických artérií).

Telo a chvost pankreasu dostávajú krv z sleziny artérie, ktorá dáva od 2 do 9 pankreatických vetiev, medzi ktorými je najväčší a. Pankreatica magna.

Ventózny odtok sa vykonáva v systéme portálnej žily cez pankreative a duodenálne a sleziny žíl.

Pankreatická inervácia sa vykonáva vetraním, špičkovým mesenterickou, slezou, pečeňou a ľavom renálnym nervovým plexom.

Lymfotok sa vyskytuje v regionálnych regionálnych uzlov prvej objednávky (horná a dolná pankreatická duodenálna, horná a dolná pankreatická, spliová, držba a uzly druhého rádu, ktoré sú kučery.

V kontakte s

Horná hranica pečene sa zvyšuje pozdĺž pravej médiá bez rebier, pozdĺž strednej čiary tela na základňu grouper v tvare meča a na ľavej strane hrudnej kosti na rebro chrupavky. Nižšia hranica orgánu zodpovedajúcej jeho prednej časti jej okraja je umiestnená na pravej strane pozdĺž okraja rebra, pozdĺž strednej čiary tela v priemere tretiny vzdialenosti medzi procesom tvaru meča a pupok a , Opustenie ľavej strany sa posiela do miesta pripojenia rebier chrupavky VII a VIII. Vľavo sa pečeň končí v medzere medzi ľavou hrudnou kosťou a ľavou okotologickou líniou. Zo zadnej časti chrbta je zadný povrch pečene premieta do hraniciach spodného okraja IX a stredu prstencových stavcov. Horný povrch pečene ide do membrány, predného - na membránu a prednej brušnej stene, vzadu, na chrbticu, nohy membrány, aorty, pažeráka a spodnej žily, spodnej časti - na pravé zárodky Kolon, horný pól pravého obličky s nadobličkou, počiatočným duodenálnym segmentom a žalúdkom (gatekeeper, malé zakrivenie a kardia). Pečeň je mesoperitoneálne. Je obklopený peritoneum na vrch a spodok a zbavený toho na zadnej strane. Serózny plášť pokrývajúci orgán, ide do susedných anatomických prvkov a foriem väzieb.

Obr. 137. Topografia pečene. Odstránila malú žľazu.

Lymfatické pečeňové cievy sú rozdelené do povrchovej a hlbokej. Outflow Lymfy sa vykonáva: 1) v chodníkoch podľa pečeňovej brány; V pečeňovej duodenálnej partii v kývnutí. Lymfy, Hepatici Proprii, NOD. Lymfa., Hepatici Communis a Ďalej v NOD. Lymfy, Coieliaci; 2) Podľa plavidiel smerujúcich cez žily pečene, do lymfatických uzlín kývnutí. Lymfa, Subdiafragmatici, NOD. Lymfy, Supradiafragmatici, NOD. Lymfy, retrosternalis, potom v Ductus Lymfaticus Dexter.

Pečeň, hepar. (Zápal - hepatitída) - veľká trávnižná žľaza generujúca žlč, má masívnosť - 1500 g. Zúčastňuje sa na všetkých typoch výmeny, vrátane sacharidov (depot glykogénu); Pečeň vykonáva hormonálne a bariérové \u200b\u200bfunkcie (neutralizuje jedovaté látky, absorbované z čriev, ako aj produktov proteínového metabolizmu); V embryonálnom období produkuje červené krvinky; Pečeň je tiež krvný depot. Pečeň sa nachádza pod membrány, má dva povrchy- horný membrána a nižšie viscerálny povrcha dve hrany - nižný Kra A zadný okraj je zaoblený. Z membrány do frontu pečene ide verne, na ktorých sa tvoria okraje vpravo a ľavé trojuholníkové zväzky. Z membrány do pečene sagitálne ide kosáčikktorý rozdeľuje pečeň vpravo a ľavé laloky. Vo voľnom okraji téglizačného balíka okrúhla banda pečene (Zarastená bublina žilová embrya, prichádzajúca z pupku k bráne pečene), ktorá jazdí cez spodný okraj pečene, ktorý tvorí orezávanie okrúhlya padá na viscerálny povrch pečene v ohromenej brázde.

Na viscerálnom povrchu pečene sú dva pozdĺžne brázdy a jeden priečny. Ľavá pozdĺžna furridge - prezentovaná pred – furrrower Round Figament pečene, ale vzadu - brázdy venózneho väziva (Zarastený venózny kanál (ARANCIYEV) Pripojenie pupočníkovej žily na embryi s dolným dutým velómom, obchádzaním pečene). Správna pozdĺžna brázda je rovnobežná s ľavou a pred Prezentovaný piem žlčníka, ale vzadu– brázdy dolnej dutej žily. Pozdĺžne furrows sú spojené priečnou brázhou brána pečeň. Cieľ pečene zahŕňa svoju vlastnú pečeňovú artériu, nádhernú žuvu, nervy a celkový pečeňový kanál a lymfatické cievy. Na viscerálnom povrchu pečene Štvorcový podiel- umiestnené pred bránou pečene; podiel - Nachádza sa za bránou pečene. Pečeň má tlak z orgánov v kontakte s ním. Pečeň je pokrytá peritoneum z troch strán ( mesop poschodie), s výnimkou jeho zadného povrchu. Konštrukcia pečene. Pod seróznym plášťom pečene je vláknitý škrupina (kapsula Glissonova). V oblasti brány vstupuje do pečeňovej látky a pokračuje v spojivových priečnostiach medzi rezmi pečene. Hepatické laloky - mať prizmatická forma a postavený z tých, ktorí sú navzájom spojené hepatické dosky ("lúče") - vo forme radiálne umiestneného duálne rady pečeňových buniek. V strede každého plátkov je centrálna Viedeň, V. Centrális. Vnútri každej pečeňovej dosky medzi dvoma radmi pečeňových buniek bILE DOC, DACTULUS BILIFERktorý pochádza zo stredu solk (koniec je uzavretý) na okraji, kde tečie do býka interdolk kanál.Prostredníctvom brány pečene zahŕňa svoju vlastnú pečeňovú tepnu a nádhernú žuvu. Vlastná pečeňová tepna, a. Hepatica propria. - prenáša arteriálnu krv a viedeň Viedeň, v. Portae. - nesie venóznu krv z nepárových brušných orgánov. Vnútri pečene, tepny a voličov - vetva až do blokovacích artérií a žíl a spolu s tvarmi Bull Interdolt (žlčový nosič) hepatické triády.. Z interdolkovoid Ven. Vnútri, laloky odchádzajú sinusoidné kapiláryUmiestnené radiálne medzi pečeňovými doskami a nosnou krvou z okrajových plátkov do jeho stredu - do strednej Viedne. Z interdolkovoy artérie. odchádzajú aj kapiláry, ktoré spadajú do počiatočné oddelenia Sinusoidné kapiláry. Stredná Viedeňopustenie pólov zlúčiť a nakoniec pečeňové žily (2-3)tečie do dolnej dutého žily. Bile InterciDolt potrubia spájajúce si navzájom, formulár na konci pravé a ľavé pečeňové kanály, Ductus Hepaticus Dexter et Sinister (z pravej a ľavej laloku pečene) a pri bráne pečene, ktorú zlúčia, tvoria. Tak, v pečeni, okrem obvyklého kanála (artérie - kapiláry - Viedeň) nádherná venózna sieť, rete mirabile venosum (Pravá žila - kapiláry - pečeňové žily) v dôsledku neutralizačnej funkcie pečene (všetka krv, ktorá je absorbovaná v žalúdku a črevách predtým, ako sa dostanete do všeobecného venózneho kanála, by sa mali vyčistiť v pečeni). Na úrovni pečene je prístav Cavalny anastomóza (v. Portae - v.cava nižší). Hranice pečene . Pečeň sa premieta na prednú brušnú stenu v oblasti reper. Horné a dolné hranice pečene sa približujú na druhú vľavo a vľavo. Horná hranice Pečeň začína v X Intercontal priamo na strednej čiare. Odtiaľ sa nezvyšuje a dosiahne IV Intercole na pravej médiu, odtiaľ sa hranice zníži na ľavej strane, ktorá prechádza základňou erekcie hrudnej kosti v tvare meča a končí v medziv. uprostred vzdialenosti medzi ľavým stredným a fcetovom linke. Spodná čiara Začína na rovnakom mieste v X Inter Estreon, prichádza pozdĺž spodného okraja pravého okraja ARC a prechádza cez okrajový oblúk na úrovni spájania koreňovej chrupavky viii do VII ľavej hrany chrupavky a v Inter Estreon sa pripája s hornou hranicou. Segmentová štruktúra pečene . Segmentpečeň je pyramídový graf jeho parenchýmu susediacich s trialovacou pečeňou: vetvy portálnej žily, vlastnej pečeňovej tepny a žlční potrubie 3. objednávky. Nasledujúce segmenty rozlišujú nasledujúce segmenty v pečeni (klasifikácia od Quino): S I.– segment Ľavý podiel S II - zadným segmentom Ľavý podiel S frontovým segmentom III Ľavý podiel Od iv - Štvorcový segment Ľavý podiel S V. - stredný horný segment pravý lolly S VI- Časový segment Nizhnoye pravý lolly Od VII. - bočný dolný segment sedadiel pravý lolly Z viii- segment stredného horného sedadla pravý lolish. Segmenty sú zoskupené do sektorov: 1. Ľavý bočný sektor zodpovedá segmentu II (monosegmentovaný sektor); 2. Ľavý zdravotný sektor vytvorené z III a s IV segmentmi; 3. Správny zdravotný sektor kompilovať s v a s viii segmentmi; 4. Právny bočný sektor Zahŕňa VI as segmentmi VII; 5. Ľavý odvetvie doory Zodpovedá prvému segmentu (monošustený sektor).

Žlčník, vesica fella. Biliaris. - je nádrž na akumuláciu žlčov. Zväzok 30-50 cm 3, dĺžka 8-12 cm, a šírka 4-5 cm. Leží v pečeňových jamiek rovnakého mena, má tvar hrušky. Žlčník má dno, fundus.ktorý sa predpokladá na úrovni priesečníka priameho svalu s pravým okrajom oblúka. Žlčník má telo, korpus.a prišiel, gollomPokračuje v bubble Doc, Ductus Cysticus. Slizná membrána bublinových formulárov zloží a v krku a bublinovom potrubí Špirálový záhyb, plaica spiralis. Svalový plášť Pozostáva z buniek hladkého svalstva. Servózny plášť Pokrýva bublinu zo spodného povrchu. Bubble Doc, Ductus Cysticus a bežné pečeňové potrubie, Ductus Hepaticus Communis Pripojenie a formuláre bežné žlčové potrubie, Ductus choledochus. Spoločné býčí kanál leží medzi dvoma listami pečeň-12-Riga, LIG. Hepatoduodunale, (Medzi dvoma listami sa nachádzajú na pravej strane - ductus choledochus, v. Portae, a. Hepatica propria). Ďalej, zostupuje nadol, ide za hornú časť 12rretského čreva, vykonáva mediálnu stenu zostupnej časti 12 panvíc a otvára sa s pankreatickým potrubím na veľký papier (papilár).

Vekové zvláštnosti - v novorodencom veľké veľkosti a trvá viac ako polovicu objemu brušnej dutiny. Hmotnosť pečene novorodenca 135 g (4-4,5% telesnej hmotnosti) u dospelého (2-3% telesnej hmotnosti). Zdieľanie ľavého chatu sa rovná správnemu alebo viacerým. V novorodencom, dolný okraj pečene na pravej stredne-štrbinovanom linke vyčnieva pod rebrovým oblúkom o 2,5-4 cm a pozdĺž prednej mediánovej čiary - 3,5 - 4 cm pod procesom v tvare meča. U detí vo veku 3-7 rokov, dolný okraj pečene je pod rebrovým oblúkom o 1,5 cm-2 cm. Po 7 rokoch, dolný okraj pečene z rebrového oblúka nejde von. U detí je pečeň veľmi mobilná a jeho poloha sa ľahko zmení, keď sa zmení poloha tela.

Testy na tráviacom systéme:

1. V žalúdku novorodenca, slabo vyslovený:

a) srdcová časť +

c) oddelenie pamäte. +

e) Predná stena

2. Projekcia holubice žlčníka:

a) priesečník vonkajšieho okraja pravého rovného brušného svalu s rebrovým oblúkom +

b) priesečník vonkajšieho okraja ľavého brušného svalu s rebrom oblúkom

c) podkopávaná oblasť

d) Ľavá bočná oblasť

e) na úrovni procesu tvaru meča

3. Funkcie pankreasu:

a) tráviace +

b) imunitné

c) hematopoetické

d) endokrinné +

e) deintelovanie

4. Predpokladá sa žalúdok:

a) v oblasti Fatone +

d) v pupočnej oblasti

e) na ľavej strane

5. Odvodňovacie časti tenkého čreva:

a) Vzostupná časť dvanástnika

b) Skinny črevo +

c) iliakálny +

d) zostupná časť dvanástnika

e) horizontálna časť dvanástnika

6. Predpokladá sa pravá štvrtina žalúdka:

a) v oblasti Fatone +

b) v pravej hypocherednej oblasti

c) v ľavom regióne

d) v pupočnej oblasti

e) v pravej strane

7. Vlastnosti hrubého čreva u novorodenca:

a) Neexistujú žiadne gautore +

b) chýbajúce pásky

c) Neexistujú žiadne procesy žľazy +

d) Neexistujú žiadne polo-lobily

e) Neexistuje svalová škrupina

8. Predpokladá sa zostup:

a) na ľavej strane

b) v pravej hypochondrime

c) v pupočnej oblasti +

d) na pravej strane +

e) vo vyššej oblasti

9. Brána pečene zahŕňa:

a) Spoločný pečeňový kanál

b) torny Viedeň +

c) vlastne hepatálna artéria +

d) lymfatické cievy

e) Celková pečeňová tepna

10. Orgány, že hlava pankreasu príde do kontaktu:

a) Transverse Colon +

b) žalúdok +

v) pravá oblička

d) Duodenal Estate +

d) správne nadobličky

11. Žalúdok u detí získava formu, ako je dospelý v období:

a) od 3 do 5 rokov

b) od 5 do 7 rokov

c) od 7 do 11 rokov +

d) 12 až 15 rokov

12. Cieľ sa predpokladá:

a) na ľavej strane strany +

b) v pravej hypochondrime

c) v pupočnej oblasti +

d) na pravej strane strany

e) v ľavom hypochondrime

13. Novorodenci v novorodenci má formulár:

a) v tvare podkovy

b) vertikálne umiestnená slučka

c) horizontálne umiestnená slučku

d) v tvare krúžku +

d) spiraloid

14. Akcie pečene:

a) správny zdieľanie +

b) Zadný podiel

c) štvorcový podiel +

d) Frakcia chvosta +

e) čelný podiel

15. Kusy pankreasu:

a) chvost +

b) hlava +

e) perestre

16. Veľké zakrivenie žalúdka pri plánovaní sa predpokladá:

a) v oblasti taverievy

b) v pravej hypocherednej oblasti

c) v ľavom regióne

d) v pupočnej oblasti +

e) v oblasti hrobu

17. Použitie dvanástnika sa nachádza na úrovni:

a) I-II lumbarské stavce

b) II-III bedrové stavce

c) III-IV bedrové stavce

d) I-III Lumbálne stavce +

d) x hrudník - lumbarský stav

18.Vv. HepatcAe padnúť do:

b) v. Cava Superior.

životopis. Cava nižšia +.

d) vv. Centrály.

19. Tam je miesto, kde sa otvorí doplnok pankreasu:

ale) veľká papila duodenálny črevo

b) malé dvanástnikové kanály +

c) pečeň pankreas ampulka

d) pozdĺžne dvanásobný záhyb

e) v lúmene horizontálnej časti dvanástnika

20. Žalúdok vpredu v kontakte s:

a) s membránou +

b) s pankreasom

c) s ľavou obličkou

d) na ľavej podklade pečene +

e) S slezinou

21. Žalúdok:

b) srdcová časť +

d) Časť predčasnosti +

22. Pocit povrchu žalúdka prichádza do kontaktu:

a) s taškou žľazy +

b) s priečnym hrubým kolóniou +

c) s ľavým obličkami +

d) s pankreasom +

d) s črevom

23.Tlin tenký črevo detí sa rovná dĺžke tenkého čreva dospelého:

a) 1-3 roky (skoré detstvo)

b) 4-7 rokov (prvé detstvo)

c) 8-12 rokov (druhé detstvo) +

d) 13-16 rokov (dospievajúci vek)

e) do 1 roka

24. Uvedenie pankreasu vo vzťahu k peritoneu:

a) intraperitoneálna pozícia

b) Mesoperitoneálna pozícia

c) Extperperitoneálna poloha +

d) intraperitoneálna pozícia, v prítomnosti mesenu

e) vnútri meseritoneálnej pozície

25. Zdvojene tvoria spoločný pečeňový kanál:

a) bublina potrubia

b) pravý pečeňový kanál +

c) Ľavý pečeňový kanál +

d) zdieľané žlčové potrubie

d) Dolk potrubia

26. Nohy žalúdka:

a) Adventation

b) svalový plášť +

c) Podmienková základňa +

d) slizná membrána +

e) serózny shell +

Predpokladá sa 27.Sigmoid Colon:

b) v ľavom prostredí hypochritárnej oblasti

c) na správnej stránke

d) v ľavom regióne Phane +

e) v škaredom

28. Nakoniec sa vytvoria ploché, Gaustra a sklzové procesy u detí:

a) o 2-3 roky

b) Do 4-5 rokov

c) o 6-7 rokov +

d) Do 13-14 rokov

e) Do 15-16 rokov

29. Z brány pečene zhasne:

a) General pečeňový kanál +

b) nádherná žila

c) vlastne hepatálna artéria

d) kľukovú artériu

e) Celková pečeňová tepna

30. Časti žlčníka:

c) topshka

d) Cervix +

31. Svalová škrupina žalúdka:

a) vonkajšia kruhová vrstva

b) vnútorné šikmé vlákna +

c) stredná kruhová vrstva +

d) vonkajšia pozdĺžna vrstva +

e) priemerná medziskladová vrstva

32. Mesenterická časť tenkého čreva sa predpokladá v regióne:

a) Jewele (mesoogastrium) +

b) naunda (epigastrium)

c) dedko (hypogastrium) +

d) ľavá hypochondrium

d) pravá hypochondrium

33. Hostia čreva, v stenách, z ktorých sú črevné žily:

a) Transverse Colon

b) Skinny črevo +

c) iliakálny +

d) Sigmoid črevo

d) Pravidelné črevo

34. Počet segmentov pečene:

35. Projekcia pankreasu na prednej časti brušnej steny:

a) vlastne región naci

b) pravá hypochondrium

c) opustil hypochondrium +

d) pupočník dáždnik

e) pravá bočná oblasť

36. Namiesto prechodu žalúdka v Duodenum sa nachádza:

a) Gatekeeper ventil +

b) uhlové orezanie

c) Beh Gatekeeper +

d) Beh steny žalúdka

d) ústa celkového dravového potrubia

37. Formy žalúdka dospelého:

a) tvar háčik +

b) Form Horn +

c) tvar sklady +

d) forma vretena

e) formulár elipsy

38. Shop sa predpokladá:

a) v škaredom

b) v maternici

c) na pravej strane

d) v pravej oblasti slabín +

e) v pravej hypochondrime

39. Ductus pankreaticus sa pripája:

a) s ductusom pankreaticus Accessorius

b) s ductusom hepaticus communis

c) s ductus choledochus +

d) s ductus cysticus

e) s ductusom hepaticus dexter

40. Akcie pečene:

a) správny zdieľanie +

b) Zadný podiel

c) štvorcový podiel +

d) Frakcia chvosta +

e) čelný podiel

Predpokladá sa 41.transmitted Colon:

a) v škaredom

b) v maternici

c) na pravej strane +

d) v pravicovom regióne

e) v pupočnej oblasti

42. Najväčšie záhyby v oblasti malého zakrivenia žalúdka:

a) šikmé sladkosti

b) priečnych záhybov

c) pozdĺžne záhyby +

d) záhyby v tvare krúžkov

d) Semi-lobby

Predpokladá sa 43.Pre:

a) v škaredom +

b) pupočníková oblasť +

c) na pravej strane

d) v pravicovom regióne

e) v zarámovaní

44. Projekcia pečene na povrchu tela:

a) pravá hypochondrium +

b) Vlastne, škaredý región +

c) opustil hypochondrium +

d) pupočník dáždnik

e) pravá plocha slabín

45. Poloha žalúdka vo vzťahu k peritoneu:

a) intraperitoneal +

b) Mesoperitoneal

c) Extperperitoneal

d) Meso-intraperitoneal

e) retroperitoneal

Predpokladá sa 46.Nided hrubého čreva:

a) v pravom hypochritárnej oblasti

b) v ľavej hypochritárnej oblasti +

c) na ľavej strane strany +

d) na pravej strane strany

e) v pupočnej oblasti

47. strana pridelená na dvanástnika:

a) Vzostupná časť +

b) horizontálna časť +

c) zostupná časť +

d) top +

d) zadné

48.atatomické štruktúry sliznice tenkého čreva:

a) Jednotné lymfoidné uzliny +

b) semi-lobby

c) črevné žľazy +

d) skupinové lymfoidné uzliny +

e) črevné náplasti +

49. Na pankreasu v zadnej časti:

a) chudý

b) priečny kolon

c) abdominálna aorta +

d) žalúdok

e) horná dutá žila

50. Vlastnosti štruktúry pečene u novorodenca:

a) relatívne veľké veľkosti ako u dospelých +

b) Relatívna hmotnosť viac ako dospelých +

c) Ľavý podiel sa rovná správnym +

d) Ľavý podiel menej

e) relatívne menšie veľkosti ako dospelý

15278 0

Užívanie zóny správneho subiafragmálneho priestoru, pečeň prichádza do styku s množstvom dôležitých formácií tejto oblasti - membrána, žalúdka, dvanástnika, pankreatická hlava, krížové hrubé črevo, pravú nadobličku a obličky.

Vo vývoji patologické procesy Môžu zahŕňať susedné orgány ( hnisavé choroby, nádory, alveokokcóza), as porážkou týchto orgánov, pečeň môže byť opakovane zapojený do patologického procesu.

Pečeň je takmer úplne pokrytá pevným letákom. Ten je neprítomný v priebehu väzenia, ktorý spájajúci orgán na membránu, v zóne vstupu do ciev a výstupom žlčových ciest (Glysson Gates) a na malej lichobežníkovej časti zadných oddelení, kde priamo kontakty retroperitoneálne vlákno. V tejto zóne, cez lôžko resekovaného okraja XII, alebo prostredníctvom hypodovaného rezu doprava, je možné vykonať maximálny prístup k zadným častiam orgánu, najmä na otváranie a odvodnenie zadného lokalizačného zaseknutia .

Na spodnom povrchu orgánu, o centre, je miestom vstupu do pečene veľkých ciev a výstupom žlčových ciest - Glysson Gates. Krvný arteriálny Vstúpi do pečene na vlastnej pečeňovej artérii (a. Hepaticapropria) a na portálovej žily (v. Portae). Kvantitatívny pomer krvi vloženej do pečene cez tieto cievy je približne taký, že asi 25% prebieha pozdĺž pečeňovej artérie a 75% - pozdĺž mužskej viedenskej.

Podľa väčšiny výskumných pracovníkov sú len 2/3 prípady, pečeňová tepna a brána žily sú rozdelené do pravej a ľavej strany. Niekedy existujú aj iné možnosti, ktorých frekvencia kolíše. Podľa B.C. Tvarkova, bifurkácia portálnej žily sa vyskytuje v 86%, trifurácii je 6,55% a štvoruhota je 1,58% pozorovaní. Bifurkácia pečeňovej artérie sa nachádza na 66%.

Tok krvi z pečene sa vyskytuje prostredníctvom systému troch pečeňových žíl, ktoré sa zbiehajú medzi sebou na zadnej strane pečene, spadajú do dolnej dutej žily, prechádzajúcej v ohromujúcom brázde na hranici pravej a ľavej polovici pečeň. Vedenia mimo pečeňových častí tenkostenných pečeňových žíl sú veľmi krátke (2-8 mm), čo vysoko komplikuje ich izolovanú ligatúru a často vedie k poškodeniu stien nádob, keď sa pokúšajú o ich izolované obliekanie. Je pohodlnejšie, aby ste ich mohli uniesť cez pečeňovú handričku [Krylov, 1963].

Pravé a ľavé žlčové kanály vypúšťanie zodpovedajúcu polovicu orgánu, 75% zlúčku do pečeňového potrubia v bráne.

Z praktického hľadiska je skutočnosť umiestnenia veľkých vaskulárnych štruktúr pečene bližšie k jeho spodnému povrchu. Tieto útvary ležia v hĺbke 1,5-2 cm od povrchu, ktoré by sa mali zvážiť v prevádzkových intervenciách. Z anafragmálnej povrch pečene sa nachádzajú len nádoby a 3-4-th-y-ordvedí sa nachádzajú v značnej hĺbke.

Limphottok z pečene sa vykonáva cez lymfatické uzliny brány, pečeňovej a duodenálnej banda a retroperitoneálneho priestoru.

Innervation pečene sa vyskytuje v dôsledku pečeňových plexusov brušnej dutiny s účasťou nervového lapto od predného trupu, nervový blúdiť.

Duplikácia peritónskeho, otáčania sa na pečeň z membrány a orgánov brušnej dutiny, tvoria spojivovú jednotku, ktorá uzamkne orgán na membránu, zadnú brušnú stenu a viažuce pečeň s žalúdkom a duodenalistom. Na membránu je pečeň pripojená pomocou samoobslužných, polopolitých a trojuholníkových väzov, ktoré nezodpovedajú konštrukčným prvkom orgánu a vykonávajú iba funkcie jeho fixácie.

Z brány do duodenálnej oblasti, pečeň-duodenálny parta (LIG. Hepato-Duodenale) sa koná (LIG. Hepato-Duodenale), voľný okraj, ktorý obmedzuje otvorenie dieru, ktorá vedie k dutine malej žľazy (foramen) Winzlomi) a v silnejšej je to dôležitá tvorba Glisson Gates (Hepatická tepna, nádherná žila a celkový býčí kanál). Vľavo, pečeň a dvanástniková parta ide na pečeňový žalúdok, ktorý je významnou súčasťou malých žliaz.

Z vnútorného povrchu pupku do oblasti Glisson Gate sa tiahne šnúrske zväzok - okrúhly banda pečene (LIG. Terres Hepatis). V hrúbke, pupočníková žila (v. Umbilicalis) prúdi do hlavného valca alebo ľavej vetvy penovej žily. Vzhľadom k tomu, že toto plavidlo po narodení je zavlažované len 1-2 cm od pupka, je možné otvoriť a priamu prenikanie do systému cla s cieľom kontrastného štúdia, tlaku alebo infúzii liečivých látok [KREDINE DG, 1954; Ostrobes g.e., Nikolsky pekla., 1964; Gonsales-Carbalhaes O., 1959].

Osobitný význam pri chirurgickej anatólii pečene má štúdie o svojej segmentovej štruktúre. Domáci a zahraničný výskumníci jasne dokázali, že pečeň pozostáva zo samostatných segmentov, z ktorých každá má vlastné autonómne zásobovanie krvou z pečeňových artérií systémov a portálnej žily. Z týchto segmentov je tiež izolovaný odtok venóznej krvi a žlče. Plavidlá jednotlivých segmentov, podľa väčšiny autorov, nie sú široko anastomózy, ale ako ukázali anatomické štúdie A.S. YALNSKY (1975), takéto správy sú k dispozícii, aj keď, možno nie je dosť silný.

V zásobovaní krvi môže byť pečeň rozdelená na dve veľké časti. Hranica medzi nimi je hypotetická rovina prechádzajúca hornou časťou žlčníka a spodnej duté žily. Táto rovina je trochu naklonená doľava a prejde cez rovnakú reflexnú čiaru REX-cantle. Každá polovica orgánu má autonómnu dodávku krvi a odtoku krvi a žlč. Na druhej strane, vpravo a ľavá polovica pečene sú rozdelené do štyroch segmentov. S malou detailmi sa tieto schémy opakujú.

Prakticky dôležitá topografia cievnych vedeckých štruktúr každého segmentu (plavidlá a kanály zahrnuté v ňom). Táto topografia je opísaná niekoľkými autormi [Umbruumanz O.A., 1968; Patel J., Legerl., 1975].

Je potrebné zdôrazniť vyhliadky na takéto štúdie na účely praktickej chirurgie. V rovnakej dobe, vynikajúce znalosti o intraganických formáciách pečene je absolútne nevyhnutné na implementáciu moderných intervencií na tento orgán pre akúkoľvek techniku. Významne tiež znalosť projekcie vaskulárnych dokovacích štruktúr pečene na jeho povrch, ktorý je obzvlášť dôležitý pre implementáciu intervencií na ortézu.