Aseptická rana- tento koncept nie je ani tak mikrobiologický ako klinický. To znamená, že v týchto podmienkach je riziko vzniku chirurgickej infekcie minimálne.
Mikrobiálne kontaminovaná alebo kontaminovaná rana- ide o stav, keď sa mikroorganizmy dostali do rany na celkové a lokálne obranné mechanizmy, ktoré ich dokážu zadržať v štádiu inkubačného procesu a nedochádza k klinické príznaky neexistuje žiadny infekčný proces. Je zvykom rozlišovať primárny A sekundárna mikrobiálna kontaminácia rany . Primárna kontaminácia sa vyskytuje v čase poškodenia a je typická pre traumatické a strelné rany. Sekundárna kontaminácia rany je spravidla spojená s porušením pravidiel asepsie počas obväzov a je často prejavom nozokomiálnej infekcie.
infikovaná rana- ide o ranu, pri ktorej dochádza k rozvoju infekčného procesu, v dôsledku nerovnováhy medzi mikróbmi, ktoré sa dostali do rany, a obranyschopnosťou organizmu, čo sa prejavuje klinickými príznakmi zápalu. Zároveň sa mikróby začnú množiť hlboko do životaschopných tkanív v lymfatických a krvných cestách.
Klinický obraz behať zostavené zo série klinické príznaky, pričom hlavné sú:
Bolesť.
Krvácajúca.
Hiatus.
4. Lokálne a celkové funkčné poruchy .
Bolesť v čase poranenia je určená poškodením receptorov a nervových kmeňov, jej intenzita závisí od lokalizácie a typu rany, ako aj od stavu obete.
Pulzujúca bolesť, ktorá sa objavila v oblasti rany po určitom čase po poranení, charakterizuje pripojenie infekčného procesu v rane.
Krvácajúca závisí od charakteru a priemeru poranenej cievy. Najintenzívnejšie a najnebezpečnejšie krvácanie z dutín srdca a veľkých arteriálnych a venóznych kmeňov.
Hiatus- divergencia okrajov rany, spojená s elastickými vlastnosťami kože, výraznejšia v rane, umiestnená kolmo na smer elastických vlákien kože (Langerove línie), nazývaná kožné hrebenatky, svalové a fasciálne vlákna.
Prvá pomoc pri úrazoch:
$ zastaviť krvácanie s akýmkoľvek možný spôsob(stlačenie cievy, priloženie turniketu, tlakový obväz);
$ ochrana rany pred kontamináciou a infekciou: ošetrenie rany sa vykonáva čistými, najlepšie dezinfikovanými rukami;
$ pred aplikáciou obväzu je potrebné pinzetou, kúskom gázy alebo vaty odstrániť nečistoty, zeminu, zvyšky oblečenia z povrchu rany a priľahlých oblastí kože. Potom za prítomnosti dezinfekčných prostriedkov (Sol.Peroxydumhydrochloridum - 3% roztok; Sol. Furacillinum 1:5000 - 500,0; Sol. Iodispirituosa 5%) je potrebné ošetriť kožu okolo rany 2-3x plošne. Tým sa zabráni infekcii rany z okolitej kože po obväzovaní; (toaleta na rany)
$ Cauterizujúce antiseptické látky by sa nemali dostať do rany (popáleniny), pretože môžu spôsobiť smrť buniek - prudký nárast bolesti;
$ Aplikácia aseptického obväzu, nemali by ste sa dotýkať rukami tých vrstiev gázy, ktoré budú v priamom kontakte s ranou;
$ Ak sú v rane malé cudzie telesá (úlomky skla, kovu) - opatrne ich odstráňte pinzetou alebo svorkou;
$ Cudzie telesá z veľkých a hlbokých rán môže odstrániť iba lekár počas primárneho chirurgického ošetrenia;
$ Ranu pred aplikáciou obväzu neumývajte ani nesušte. Na upevnenie obväzu môžete použiť lepiacu omietku, kleol, sieťovinové obväzy;
$ Rana by sa nemala pokrývať práškami, nemala by sa na ňu nanášať masť, vata by sa nemala aplikovať priamo na povrch rany - to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane;
$ Niekedy sa môže objaviť rana vnútorné orgány(mozog, črevo, pľúca). Pri ošetrovaní takejto rany nie je možné ponoriť spadnuté orgány do hĺbky rany, na spadnuté orgány je potrebné priložiť obväz;
$ Aplikujte analgetiká (úľava od bolesti).
$ Zabezpečenie úplného odpočinku poškodenej oblasti prostredníctvom správnej imobilizácie a prepravy;
$ Doručenie do lekárskeho zariadenia, kde sa okrem liečby a profylaxie tetanu.
Existuje názor, že červené pruhy vystupujúce z rany na ruke alebo nohe na koži sú príznakom otravy krvi. Keď sa tieto červené pruhy dostanú do oblasti srdca, pacient zomrie.
V skutočnosti sú tieto červené pruhy len znakom infekcie. lymfatické cesty cez ktorý sa z rany vyplavujú cudzorodé látky. Nestúpajú nad miestne lymfatické uzliny pod pazuchami alebo v slabinách. Napriek tomu je to príznak otravy krvi a je potrebná lekárska konzultácia.
Otrava krvi alebo septikémia (sepsa) sa týka vstupu baktérií do krvného obehu. Zvýšená teplota je spoľahlivejším indikátorom toho, že došlo k otrave krvi, ako červené pruhy. Ak v rane nie je infekcia, teplota je nízka. Ak sa teplota výrazne zvýši, vyhľadajte lekársku pomoc.
Infikovaná rana zvyčajne začne hnisať pod kožou, čo spôsobuje opuch a bolesť. Ak sa hnisavá rana otvorí, vyteká z nej hnis, je to dobré, pretože v tomto prípade sa rana hojí rýchlejšie a lepšie. Je to však neklamný znak toho, že v rane je infekcia a dieťa potrebuje navštíviť lekára.
hojenie rán
Hneď ako sa objaví rana, telo začne do rany vylučovať žltkastú seróznu tekutinu, ktorá po vytvrdnutí vytvorí kôru. Niekedy sa serózna tekutina zamieňa za hnis, ktorý je hustejší zlý zápach a nikdy nevynikne v prvý deň po zranení.
Aby sa rana zahojila, telo ju musí odstrániť cudzie telesá a látok a vstúpiť nový materiál. Okraje rany sa tak stávajú ružovými alebo dokonca červenými a samotná rana je teplá na dotyk. To však neznamená, že má infekciu.
V procese čistenia rany od cudzích látok je aktívne zahrnutá lymfatický systém, čo môže spôsobiť bolesť v lymfatických uzlinách a kanáloch. Tiež to neznamená, že rana je infikovaná.
Vaše činy
Udržujte ranu čistú. Ak to nie je možné, t.j. rana je na mieste náchylnom na svetelnú kontamináciu, obviažte ju. Obväz by sa mal meniť každý deň. Ak dieťa dokáže kontrolovať čistotu rany, nechajte ju otvorenú.
Umývajte 3-4 krát denne teplá voda na odstránenie kontaminácie a osvieženie kôry na rane. Často si to deti radi odtrhnú, v takom prípade si treba vyrobiť obklad.
Na konečné zahojenie rany na tvári to bude trvať 3-5 dní. Ak je rana na hrudi alebo rukách - 5-7 dní, rany na nohách sa hoja spravidla 7-9 dní. Detské rany sa hoja rýchlejšie ako rany dospelých.
Lekár skúma ranu a lokálne Lymfatické uzliny zmeria teplotu postihnutému dieťaťu. Možno sa urobí krvný test a predpíšu antibiotiká.
Ak existuje podozrenie na bakteriálna infekcia je potrebné analyzovať.
Ak sa v rane nahromadil hnis, lekár ho odsaje skalpelom alebo ihlou. Tento postup nie je veľmi bolestivý a zvyčajne prináša úľavu. Vážne zranenia môžu niekedy vyžadovať hospitalizáciu.
Preventívne opatrenia v prípade kontaktu s kontaminovaným materiálom
Ak sa kontaminovaný materiál dostane na pokožku personálu, ošetrite ju 70% roztokom alkoholu, umyte mydlom a vodou a opätovne dezinfikujte 70% roztokom alkoholu. Nedrhnite sa!
Ak sa infikovaný materiál dostane na sliznice orofaryngu a nosa, okamžite sa ošetria 0,05% roztokom manganistanu draselného; na ošetrenie očnej sliznice sa používa roztok manganistanu draselného 1:10 000, roztok sa pripravuje extempore.
V prípade injekcie, reznej rany a rúk sa majú umyť rukavicami v tečúcej vode a mydlom, odstrániť rukavice, vytlačiť krv z rany, umyť si ruky mydlom a ranu ošetriť 5 % roztokom jódu. Nedrhnite sa!
Odporúčané profylaktické podávanie tymidínu (azidotymidínu) 800 mg / deň počas 30 dní, najneskôr 24 hodín po injekcii alebo rezaní. Laboratórne vyšetrenie ulovených osôb núdzový vykonávané po 3, 6 a 12 mesiacoch.
Liečba by mala smerovať k rýchlemu a hladkému hojeniu rany a obnoveniu funkcie končatín alebo orgánov.
Pri liečbe rán sa používajú chirurgické (operačné), chemické, fyzikálne a biologické metódy. Výber metódy závisí od prítomnosti čerstvej alebo infikovanej (zapálenej) rany.
Liečba čerstvých rán
Už v roku 1836 A. Charukovskij odporučil „vyrovnať a zložiť okraje rany tak, aby narezané svaly, nervy, cievy a najmä koža k sebe rovnomerne priliehali rozdelenými koncami“. Ďalej odporučil „premeniť pomliaždenú ranu na reznú a túto rýchlo ošetriť“.
Friedrich (1898) založený na pokuse na zvieratách optimálny čas na excíziu rany 6-8 hodín po jej aplikácii. Metóda excízie rany bola založená na princípe „prekonania infekcie pomocou chirurgického noža“.
Uvedené ustanovenia boli následne prijaté ďalší vývoj. Zlepšila sa metóda chirurgickej (operačnej) liečby. Bola preukázaná potreba širokej disekcie rany, excízia neživotaschopných tkanív a účelnosť šitia, t. j. vyvinutá technika chirurgického ošetrenia rany.
Rozlíšiť:
- včasná chirurgická liečba rany v prvých 6 hodinách;
- oneskorené chirurgické ošetrenie rany - až 24 hodín;
- neskoré ošetrenie rany, vykonávané po 24 hodinách u ranených, ktorí nedostali antibiotiká, a po 48 hodinách u tých, ktorí antibiotiká dostali.
Pod primárnym chirurgickým ošetrením rany sa rozumie vykonávanie toalety rany, anestézie a päť techniky samotná operácia:
- pitva rany;
- excízia neživotaschopných tkanív;
- odstránenie voľne ležiacich kovových a iných cudzích telies z rany;
- zastaviť krvácanie;
- drenáž rany alebo šitie.
Toaleta na rany sa vyrába na akékoľvek zranenie. Pomocou gázovej gule navlhčenej éterom alebo lepšie najskôr benzínom sa koža okolo rany očistí od nečistôt a cudzích častíc, okraje rany sa namažú jodonátom, jódpyrónom, je žiaduce ošetriť samotnú ranu 1-2% roztok peroxidu vodíka a potom aplikujte aseptický obväz.
V závislosti od závažnosti poranenia sa vykonáva lokálna alebo celková anestézia a chirurgické ošetrenie rany.
Na konci operácie sa rozhoduje o otázke ponechania otvorenej rany alebo možnosti šitia.
Primárne stehy sa môžu aplikovať za nasledujúcich podmienok:
- absencia viditeľného znečistenia rany (najmä zeminou) a zápalu pred chirurgickým ošetrením;
- možnosť radikálnej excízie mŕtvych tkanív a odstránenie cudzích telies;
- bezúhonnosť hlavné plavidlá a nervové kmene;
- možnosť priblíženia sa k okrajom rany bez napätia;
- uspokojivý celkový stav pacienta;
- možnosť ponechať raneného pod dohľadom chirurga až do vybratia stehov.
Ak sa nepoužili primárne stehy, potom pri absencii známok rozvoja infekcie rany a ložísk sekundárnej nekrózy, ako aj uspokojivé Všeobecná podmienka obete by mali byť odložené primárne stehy 2-4 dni po primárnej chirurgickej liečbe.
V prípadoch, keď rana neprešla primárnou chirurgická liečba alebo ak bol debridement nekvalitný a rana sa hojí druhým zámerom, niekedy je užitočné uchýliť sa k sekundárnemu chirurgickému debridementu.
Rozlišujte včas sekundárne švy, ktoré sa aplikujú na granulujúcu ranu v termíne 7 až 20 dní a neskoré sekundárne stehy – aplikujú sa na zjazvujúcu ranu (v termíne 20 dní a neskôr po úraze).
Na hojenie rán veľkú hodnotu má dobrú drenáž. Použité odtoky:
- OTVORENÉ. Ako odtoky sa používajú gumené pásy a rúrky;
- uzavreté - s hermeticky uzavretými ranami a dutinami pomocou odsávacích systémov (metóda Riden, Subbotin atď.);
- preplachovacie drény na dlhodobé výplachy rany slabým antiseptickým roztokom.
Liečba infikovaných rán
Lokálna liečba hnisavých rán by mala byť zameraná na zníženie bolesti, potlačenie mikroflóry, utlmenie zápalového procesu a zabezpečenie odtoku zápalového exsudátu. Ak je to indikované, prijmú sa všeobecné terapeutické opatrenia.
Použitie rôznych terapeutických činidiel by malo byť prísne selektívne v závislosti od fázy kurzu. proces rany.
I. Vo fáze zápalu zabezpečte:
- odpočinok k chorému orgánu (imobilizácia, zriedkavé obväzy);
- použitie antiseptík, lokálne aj perorálne alebo intramuskulárne;
- zvýšená hyperémia tkaniva aplikáciou obväzov s hypertonickým roztokom chloridu sodného (5-10%);
- aktivácia imunologických reakcií tela;
- zníženie purulentnej intoxikácie vytvorením dobrého odtoku exsudátu z rany a všeobecným účinkom na telo (infúzia krvi a roztokov nahrádzajúcich krv);
- opatrný prístup k rane počas obväzov, pretože poškodenie jej stien porušuje ochrannú bariéru a prispieva k prenikaniu infekcie do vnútorného prostredia tela;
- použitie proteolytických enzýmov.
II. Vo fáze regenerácie a epitelizácie, ktorá je charakterizovaná ústupom zápalovej reakcie, oslabením virulencie infekcie, znížením cievnej reakcie a exsudácie, očistením rany od odumretých tkanív a rozvojom regeneračných procesov ( rast granulácií), lekárske opatrenia by mala byť zameraná na posilnenie týchto procesov, na ochranu rany pred poškodením. Je potrebné široko aplikovať obväzy s ľahostajnými masťami, vykonávať regeneračnú terapiu.
Napriek použitiu všetkých známych prostriedkov všeobecného účinku na organizmus a lokálne na ranu dochádza v niektorých prípadoch k lokálnym a celkovým komplikáciám, ktoré vážne sťažujú liečbu a končia aj smrťou.
Liečba rán sa teda javí ako pomerne zložitý problém. Úspech rýchleho vyliečenia do značnej miery závisí od včasného a úplného prvá pomoc a rýchlo vykonal primárne chirurgické ošetrenie čerstvej rany.
Liečba infikovaných a komplikovaných rán si vyžaduje veľké úsilie chirurgického personálu a využitie všetkých možností. operačný spôsob, chemické a biologické prípravky.
Základný princíp liečby otvorené rany Spočíva v obnovení regeneračnej funkcie pokožky – príroda je usporiadaná tak, že kožné bunky sú za určitých podmienok schopné samých oprav. Ale to je možné len vtedy, ak v mieste poranenia nie sú žiadne odumreté bunky - to je podstata liečby otvorených rán.
Etapy liečby otvorených rán
Liečba otvorených rán v každom prípade zahŕňa prechod v troch fázach - primárne samočistenie, zápalový proces a reparáciu granulačného tkaniva.
Primárne samočistenie
Akonáhle dôjde k rane a otvorí sa krvácanie, cievy sa začnú prudko zužovať – to umožní vznik trombocytovej zrazeniny, ktorá zastaví krvácanie. Potom sa zúžené cievy prudko rozšíria. Výsledok tejto "práce" cievy dôjde k spomaleniu prietoku krvi, zvýšeniu priepustnosti stien krvných ciev a progresívnemu opuchu mäkkých tkanív.
Zistilo sa, že takáto vaskulárna reakcia vedie k čisteniu poškodených mäkkých tkanív bez použitia akýchkoľvek antiseptických činidiel.
Zápalový proces
Toto je druhá fáza procesu rany, ktorá sa vyznačuje zvýšeným opuchom mäkkých tkanív, koža sčervenať. Krvácanie a zápal spolu vyvolávajú výrazné zvýšenie počtu leukocytov v krvi.
Oprava tkaniva granuláciou
Táto fáza procesu rany môže začať aj na pozadí zápalu - v tom nie je nič patologické. Tvorba granulačného tkaniva začína priamo v otvorenej rane, ako aj pozdĺž okrajov otvorenej rany a pozdĺž povrchu tesne umiestneného epitelu.
V priebehu času sa granulačné tkanivo degeneruje do spojivového tkaniva a je úplné tejto fáze sa bude brať do úvahy až po vytvorení stabilnej jazvy v mieste otvorenej rany.
Rozlišujte medzi hojením otvorenej rany podľa primárneho a sekundárneho zámeru. Prvá možnosť vývoja procesu je možná len vtedy, ak rana nie je rozsiahla, jej okraje sú blízko seba a v mieste poranenia nie je výrazný zápal. A sekundárne napätie sa vyskytuje vo všetkých ostatných prípadoch, vrátane hnisavých rán.
Vlastnosti liečby otvorených rán závisia iba od toho, ako intenzívne sa vyvíja zápalový proces, ako vážne sú tkanivá poškodené. Úlohou lekárov je stimulovať a kontrolovať všetky vyššie uvedené štádiá procesu rany.
Primárna liečba pri liečbe otvorených rán
Predtým, ako obeť vyhľadá odborníka zdravotná starostlivosť, je potrebné, aby ranu dôkladne umyl antiseptickými prostriedkami - takto sa vykoná úplná dezinfekcia otvorenej rany. Aby sa minimalizovalo riziko infekcie rany počas liečby, je potrebné použiť peroxid vodíka, furatsilín, roztok manganistanu draselného alebo chlórhexidínu. Okolo rany je koža ošetrená brilantnou zelenou alebo jódom - to zabráni šíreniu infekcie a zápalu. Po opísanom ošetrení sa na otvorenú ranu aplikuje sterilný obväz.
Od toho, ako správne bolo vykonané počiatočné čistenie otvorenej rany, závisí rýchlosť jej hojenia. Ak pacient príde k chirurgovi s bodnými, narezanými, tržnými ranami, potom je pre neho povinná špecifická chirurgická liečba. Takéto hĺbkové čistenie rany od odumretých tkanív a buniek urýchli proces hojenia.
Ako súčasť primárne spracovanie pri otvorenej rane chirurg odstráni cudzie telesá, krvné zrazeniny, vyrezané zubaté okraje a rozdrvené tkanivá. Až potom lekár zašije, čím sa okraje otvorenej rany priblížia, ale ak je rozširujúca sa rana príliš veľká, stehy sa aplikujú o niečo neskôr, keď sa okraje začnú zotavovať a rana sa zahojí. Po takomto ošetrení sa na miesto poranenia aplikuje sterilný obväz.
Poznámka:vo väčšine prípadov sa pacientovi s otvorenou ranou podáva antitetanové sérum a ak sa rana vytvorila po uhryznutí zvieraťom, vakcína proti.
Celý opísaný proces liečby otvorenej rany znižuje riziko infekcie a rozvoja komplikácií (gangréna, hnisanie) a urýchľuje proces hojenia. Ak bola liečba vykonaná v prvý deň po poranení, potom sa neočakávajú žiadne komplikácie a vážne následky.
Ako liečiť plačúcu otvorenú ranu
Ak je v otvorenej rane prítomné nadmerné množstvo séro-vláknitého exsudátu, potom chirurgovia prijmú opatrenia na liečbu otvorenej mokvajúcej rany. Vo všeobecnosti také výdatný výtok priaznivo ovplyvňujú rýchlosť hojenia - dodatočne čistia otvorenú ranu, ale zároveň je úlohou odborníkov znížiť množstvo uvoľňovania exsudátu - zlepší sa tým prekrvenie najmenších cievok (kapilár).
Pri liečbe plačúcich otvorených rán je dôležité často meniť sterilné obväzy. A počas tohto postupu je dôležité použiť roztok furacilínu alebo chlórnanu sodného alebo ošetriť ranu tekutými antiseptikami (miramistin, okomistín a iné).
Na zníženie množstva vylučovaného sérofibrózneho exsudátu používajú chirurgovia obväzy s 10 % vodný roztok chlorid sodný. Pri tomto ošetrení sa musí obväz vymeniť aspoň 1 krát za 4-5 hodín.
Plačúca otvorená rana sa lieči aj použitím antimikrobiálnych mastí – najúčinnejšia bude streptocidová masť, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gél. Aplikujú sa buď pod sterilný obväz alebo na tampón, ktorý sa používa na ošetrenie otvorenej mokvajúcej rany.
Prášok Xeroform alebo Baneocin sa používa ako sušidlo - majú antimikrobiálne, antibakteriálne a protizápalové vlastnosti.
Ako liečiť otvorenú hnisavú ranu
Ide o otvorenú hnisavú ranu, ktorá sa lieči najťažšie – zabrániť šíreniu hnisavého exsudátu do zdravých tkanív je nemožné. Na tento účel sa zvyčajný obväz zmení na minioperáciu - pri každom ošetrení je potrebné odstrániť nahromadený hnis z rany, najčastejšie sa inštalujú drenážne systémy tak, aby hnis mal stály odtok. Každé ošetrenie, okrem indikovaných dodatočných opatrení, je sprevádzané zavedením do rany antibakteriálne roztoky - napríklad Dimexide. Na zastavenie nekrotického procesu v otvorenej rane a odstránenie hnisu z nej sa v chirurgii používajú špecifické prostriedky - trypsín alebo chymopsínové prášky. Z týchto práškov sa pripraví suspenzia zmiešaním s novokaínom a / alebo chloridom sodným a potom sa sterilné utierky impregnujú výsledným činidlom a naplnia sa priamo do dutiny otvorenej hnisavej rany. V tomto prípade sa obväz mení raz denne, v niektorých prípadoch môžu byť lekárske obrúsky ponechané v rane dva dni. Ak je hnisavá otvorená rana charakterizovaná hlbokou a širokou dutinou, potom sa tieto prášky nalejú priamo do rany, bez použitia sterilných utierok.
Okrem takejto dôkladnej chirurgickej liečby otvorenej hnisavej rany musí byť pacient predpísaný antibakteriálne lieky() perorálne alebo injekčne.
Vlastnosti liečby hnisavých otvorených rán:
- Po vyčistení otvorenej rany z hnisu sa masť Levosin vstrekuje priamo do dutiny. Toto liek Má antibakteriálne, protizápalové a analgetické účinky.
- Na liečivé obväzy pri liečbe otvorenej rany s hnisavým obsahom možno použiť masť Levomikol a liniment Synthomycin.
- Masť Baneocin bude najúčinnejšia pri liečbe otvorených rán s identifikovanou, Nitacid masťou - pri liečbe rán s diagnostikovanými anaeróbnymi baktériami, masť Dioxidine všeobecne označuje univerzálny liek- účinný pri väčšine typov infekcií, vrátane proti a patogénom gangrény.
- Najčastejšie pri liečbe otvorených hnisavých rán používajú chirurgovia masti na báze polyetylénoxidu, z vazelíny / lanolínu moderná medicína v tomto prípade odmieta.
- Višnevského masť pomáha zbaviť sa hnisu v otvorenej rane - rozpúšťa infiltráty, zvyšuje prietok krvi v rane. Tento liek sa aplikuje priamo do dutiny rany 1-2 krát denne.
- Pri ošetrovaní pacienta s otvoreným hnisavá rana V liečebný ústav Musí byť predpísaná a vykonaná detoxikačná terapia.
- Na urýchlenie procesu hojenia rán v nemocnici sa môže použiť ultrazvuk alebo tekutý dusík.
Krémy a masti na ošetrovanie rán doma
Ak je poškodenie menšie, neexistuje žiadna rozsiahla dutina, potom je možné takéto otvorené rany liečiť doma pomocou rôznych mastí. Čo odborníci odporúčajú používať:
Ľudové lieky na otvorené rany
Ak rana nie je široká a hlboká, potom je možné použiť niektoré ľudové prostriedky na urýchlenie jej hojenia. Medzi najobľúbenejšie, najbezpečnejšie a najúčinnejšie patria:
- vodný roztok - pomáha pri mokvajúcich otvorených ranách;
- odvar na báze kvetov, listov eukalyptu, vetvičiek záhradnej maliny, kvetov nechtíka, ľubovníka bodkovaného, vresu, skorocelu, rebríka, koreňa kalamusu a skorocelu;
- liek z aloe šťavy rakytníkový olej a šípkový olej (všetko je zmiešané v rovnakých pomeroch) - účinný pri liečbe plytkých otvorených a suchých rán.
Poznámka:pred použitím ľudové prostriedky pri ošetrovaní otvorených rán je potrebné dbať na to, aby postihnutý nebol alergický na niektorú z indikovaných liečivých rastlín.
Ošetrenie otvorených rán je najlepšie zveriť odborníkom – chirurgovia budú schopní včas určiť začiatok vývoja infekčného procesu, vybrať účinnú liečbu. Ak sa rozhodne upustiť od liečby doma, potom je potrebné starostlivo sledovať stav obete. V prípade výskytu zvýšená teplota telo, bolesť v mieste poranenia neznámej etiológie, musíte urýchlene vyhľadať odbornú lekársku pomoc – je dosť možné, že v rane postupuje nebezpečný infekčný proces.
Pri akomkoľvek náhodnom poranení sa mikróby dostanú do rany. Sú zavedené do rany v čase poranenia (primárna infekcia) zraneným telom alebo vstupujú do rany z kože a odevu. Infekcia sa môže dostať nie v čase poranenia, ale neskôr z okolitých oblastí kože a slizníc, obväzov, odevov, z infikovaných telových dutín a pri preväzoch. Takáto infekcia sa nazýva sekundárna, môže spôsobiť závažnejší priebeh, pretože reakcia tela na zavedenie nová infekcia zvyčajne oslabené.
Vstup mikróbov do rany (mikrobiálna kontaminácia rany) nevedie vždy k rozvoju infekcie v rane. V závislosti od intenzity mikrobiálnej kontaminácie, zhoršenej životaschopnosti tkanív rany, celkovej reaktivity raneného a radu ďalších príčin môže v oblasti rany vzniknúť anaeróbna, hnilobná a hnisavá infekcia, najčastejšie spôsobená stafylokokmi a streptokokmi.
Patogénne vlastnosti mikrobiálnej kontaminácie rany sa zisťujú 6-8 hodín po poranení v dôsledku množenia mikróbov a ich prenikania z povrchu do tkanív stien rany. Obzvlášť priaznivým momentom pre rozvoj infekcie je prítomnosť neživotaschopných tkanív v rane, pretože mŕtve tkanivá a krvácania sú priaznivým prostredím pre vývoj mikróbov. Okrem zhoršenej životaschopnosti tkaniva, voj infekčné komplikácie prispievajú k poruchám krvného obehu a oslabeniu odolnosti organizmu po strate krvi, šoku a z iných príčin.
Keď sa infikovaná rana zahojí, najskôr sa zbaví nekrotického tkaniva a krvné zrazeniny(štádium hydratácie), po ktorom nasleduje vývoj granulačného tkaniva, ktoré pokrýva dno a steny rany (štádium dehydratácie). V dôsledku zjazvenia granulačného tkaniva sa okraje rany spájajú a rastúci kožný epitel pokrýva granulácie. Proces hojenia infikovanej rany je sprevádzaný výrazným oddelením hnisavého exsudátu od rany veľké množstvo mikróby, leukocyty a proteolytické a glykolytické enzýmy.
Symptómy. Lokálne v oblasti rany, sčervenanie jej okrajov, opuch a infiltrácia, bolesť v rane, lokálna horúčka, dysfunkcia chorého orgánu a výskyt hnisavý výtok z rany. Celkové príznaky: horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, intoxikácia ( bolesť hlavy, strata chuti do jedla, suchý jazyk), zvýšenie počtu leukocytov a zmena leukocytového vzorca vo forme objavenia sa mladých foriem (mladých), zvýšenie bodavých a segmentovaných leukocytov so znížením lymfocytov (posun doľava).
So stehmi aplikovanými na ranu po jej primárnom chirurgickom ošetrení, okrem bežné príznaky hnisavý proces, v oblasti rany je bolesť, opuch a opuch, niekedy sčervenanie okrajov rany.
Prvá pomoc a ošetrenie. Ak infikovaná rana nebola podrobená primárnej chirurgickej liečbe alebo ak bola nedostatočná a sú ťažkosti s odtokom výtoku z hĺbky rany, je potrebné pacienta aj po podaní tetanového toxoidu odoslať na chirurgickú nemocnicu pre chirurgická liečba. Výskyt symptómov vývoja, hnisavá infekcia v prítomnosti stehov aplikovaných počas primárnej chirurgickej liečby je indikáciou na odstránenie stehov a otvorenie rany. Iba v prítomnosti infekcie v otvorenej rane a absencii príznakov závažnej infekcie rany ( vysoká teplota a intoxikácia) pacient môže byť pod dohľadom zdravotníckeho záchranára.
V štádiu hydratácie, keď v tkanivách rany dochádza k zápalovému procesu a dochádza k jej očisteniu od odumretých neživotaschopných tkanív, je potrebné pôsobiť na mikróby a pomôcť ohraničiť proces a vyčistiť ranu. K tomu je potrebné poskytnúť chorému orgánu odpočinok pokojom na lôžku v prípade poranenia trupu a dolných končatín a dlahový obväz v prípade poranenia Horné končatiny. Je tiež indikované použitie antibiotík. Rana je voľne zabalená pomocou antiseptických roztokov, antibiotík, masti A. V. Višnevského, synthomycínu alebo sulfidínovej emulzie, hypertonické roztoky(5-10% chlorid sodný). Obväzy sa vykonávajú čo najmenej, opatrne, bez traumatizácie tkanív rany, čo prispieva k šíreniu hnisavého procesu. Na zníženie intoxikácie a zvýšenie imunobiologických reakcií sa používa zlepšená výživa a krvné transfúzie, podávajú sa vitamíny.
S oslabením infekcie, ústupom zápalovej reakcie, čistením rany od odumretých tkanív, vznikom granulácií a prevahou regeneračných procesov (štádium dehydratácie) sa ukazujú opatrenia na ochranu granulácií pred poranením a sekundárnou infekciou, ako aj zlepšenie podmienok pre regeneráciu tkanív. V tomto období nie sú potrebné obväzy s antiseptickými roztokmi a používanie antibiotík, ale sú indikované masťové obväzy, vysokokalorická výživa, vitamínová terapia a starostlivá aktivácia pohybov.
Núdzová chirurgická starostlivosť, A.N. Velikoretsky, 1964
