Aké hormóny sa pijú pred IVF. Farmakológia v eko. Video: Typy komplikácií IVF

Indikácie

V praxi sa najčastejšie zákrok vykonáva u žien so syndrómom polycystických ovárií, pri ktorom sa aktivujú vaječníky na produkciu vajíčka. To zvyšuje hormón FSH, ktorý je nevyhnutný pre vývoj folikulu, v dôsledku čoho sa vajíčko môže dostať na povrch vaječníka.

Pred zákrokom musia obaja partneri absolvovať lekársku prehliadku, vďaka ktorej sa vypracuje protokol a rieši sa otázka ďalšieho využitia vajíčka: IVF, ICSI.

V ambulancii AltraVita sa najčastejšie pred IVF predpisuje stimulácia ovulácie clostilbegitom, klimofenom - na päť dní, počnúc 3. až 7. dňom cyklu.

Na sledovanie dozrievajúceho folikulu sa vykonáva ultrazvukové monitorovanie, vďaka ktorému je možné určiť reakciu vaječníkov, ako aj moment, kedy dominantný folikul dosiahne určitú veľkosť. Na základe výsledku sa určí čas na zavedenie hCG, ktorý je potrebný na zabránenie možnej regresii folikulov a vzniku folikulárnych cýst.

Ak bola stimulácia pred IVF neúčinná, lekár vyhodnotí reakciu vaječníkov a upraví schému. Po celý život sa táto technika môže uchýliť nie viac ako šesťkrát - aby sa predišlo vzniku syndrómu ovariálnej hyperstimulácie.

IVF poskytuje mimo ženského tela. Po stimulácii počas IVF a dosiahnutí určitej veľkosti folikulmi sa vykoná punkcia a výsledné vajíčko sa oplodní.

Po niekoľkých dňoch sa vznikajúce embryo prenesie do maternice. Po dvoch týždňoch sa vykoná tehotenský test.

Chcete sa dozvedieť viac o IVF?

Ste na správnom mieste! IVF je naša špecialita!

Inseminácia so stimuláciou

Často nastáva situácia, keď je z nejakého dôvodu sexuálny styk nemožný alebo kvalita spermií partnera je nízka. V centre reprodukcie "AltraVita" bude takýmto pacientom ponúknuté riešenie -. Indikáciou pre výkon je navyše prítomnosť imunologického faktora neplodnosti u pacientky.

Inseminácia (tento termín znamená umelé zavedenie spermií) sa podobá počatiu blízkemu prirodzenému, ale táto metóda je vhodná len pre pacientov s nepoškodenou priechodnosťou vajíčkovodov.

Samotný postup sa vykonáva po zavedení hormónu hCG 12-40 hodín po injekcii pri vykonávaní stimulácie ovulácie pred IVF. V jednom menštruačnom cykle možno vykonať 1-3 inseminačné procedúry - množstvo závisí od predpokladaného termínu ovulácie a reakcie organizmu.

Špeciálnym spôsobom sa spracované a vyčistené spermie zavádzajú do maternice pomocou tenkého katétra. Ak je kvalita spermogramu nízka, pacientom na klinike môže byť ponúknutá inseminácia so stimuláciou pomocou spermií darcu.

Metóda mimotelového oplodnenia sa považuje za najúčinnejšiu pri liečbe neplodnosti. S jeho pomocou sa veľké množstvo párov mohlo stať rodičmi. Priebeh prirodzeného tehotenstva je podobný ako pri IVF. Rozdiel je len v tom, že pri umelom oplodnení sa špeciálne vytvárajú najvhodnejšie podmienky pre úspešné počatie. Na získanie maximálneho počtu zrelých a vhodných na insemináciu vajíčok je potrebná stimulácia počas IVF. Bez stimulácie superovulácie pred IVF to nejde, je to jeden z predpokladov zákroku.

Stimulácia superovulácie pomocou hormonálnych prípravkov umožňuje získať z folikulárnej rezervy viac vajíčok vhodných na oplodnenie.

Prečo je počas IVF potrebná indukcia ovulácie?

Pred vykonaním IVF pacientovi lekári vykonajú sériu štúdií, aby zistili príčiny neplodnosti. Najčastejšie sa tehotenstvo nevyskytuje v dôsledku hormonálneho zlyhania, čo negatívne ovplyvňuje činnosť vaječníkov a stav endometria. V takýchto prípadoch sa terapia uskutočňuje pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré potláčajú prirodzenú produkciu hormónov a nahrádzajú ich umelými. Táto fáza sa považuje za najdôležitejšiu v programe oplodnenia in vitro, pretože zabezpečuje správne a lepšie fungovanie vaječníkov.

Pre každého pacienta sa vyvinie individuálny liečebný režim () v súlade s charakteristikami tela. Reprodukčný špecialista rozhodne, ktorá stimulácia je najvhodnejšia. Je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie a súčasne užívať lieky. Začiatok hormonálnej liečby sa zvyčajne zhoduje s 3-5 dňom menštruačného cyklu. Pod vplyvom hormónov dozrieva niekoľko folikulov naraz, zatiaľ čo v prirodzených podmienkach je všetko obmedzené len na jedno alebo dve vajíčka. Celé toto obdobie prebieha pod kontrolou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá je potrebná na určenie najvhodnejšieho dňa.

Čím viac folikulov je možné extrahovať aspiračnou ihlou, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok zákroku. Hnojenie životaschopných vajíčok sa vykonáva v špeciálnej skúmavke.

Približne na piaty deň sa do dutiny maternice pacientky implantujú podľa lekárov najsilnejšie embryá.

Stimulačné protokoly pred IVF

Lekári v oblasti plodnosti používajú niekoľko rôznych typov protokolov na stimuláciu vaječníkov pri IVF. Výber liečebného režimu je založený na individuálnych charakteristikách pacienta:

Príčiny odchýlok v reprodukčnom zdraví.
Vek.
Sklon k alergickým reakciám.
Chronické choroby.
Citlivosť na určité druhy liekov atď.

Vplyv všetkých typov protokolov je zameraný na čiastočnú alebo úplnú supresiu, predovšetkým folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov. Namiesto toho začnú pôsobiť umelé analógy, ktorých dávka sa vyberá individuálne. Celý proces je monitorovaný na ultrazvukovom zariadení. Podľa predpisov sa pri hormonálnej stimulácii endometrium zvyšuje každý deň o 1 mm a folikul - o 2. V prípadoch, keď sú skutočné ukazovatele nižšie ako stanovené, lekári zvyšujú dávkovanie alebo menia liek.

Protokoly sa líšia len do bodu extrakcie. Z nich sú dlhé a krátke protokoly, alebo hyper-dlhé a ultrakrátke, ako aj protokoly s minimálnou stimuláciou. V niektorých prípadoch sa IVF vykonáva bez hormonálnej liečby v prirodzenom cykle, ak existuje vlastná normálna ovulácia. Pred výberom protokolu lekári starostlivo preštudujú všetky diagnostické údaje, vlastnosti menštruačného cyklu, činnosť endokrinného systému atď. Koniec koncov, reakcia ovariálnych receptorov na stimuláciu, ako aj pravdepodobnosť komplikácií závisí od zvolenej taktiky terapie.

Ako dlho trvá stimulácia

Obdobie hormonálnej stimulácie počas IVF určuje špecialista na reprodukciu. Pri výbere trvá stimulácia asi 10 dní. Zvyčajne po prvej domácej injekcii pacient potrebuje prísť na kliniku na kontrolný ultrazvuk a hormonálny rozbor. To je potrebné na štúdium účinku dávky liekov na telo. Ak nie sú žiadne odchýlky od normy, reprodukčný lekár rozhodne o začatí programu IVF. Potom žena naďalej dostáva injekcie a navštevuje kliniku na sledovanie terapie. V kontrolnom štádiu je možné upraviť dávku lieku.

Ak je žena diagnostikovaná s endometriózou, benígnymi novotvarmi, cystami na vaječníkoch atď., Potom sa používa, ktorej trvanie je mesiac alebo o niečo viac. V niektorých prípadoch je indikovaná hyperlong stimulácia, ktorá trvá približne šesť mesiacov.

Doba stimulácie závisí od toho, aký protokol vám predpíše lekár IVF kliniky.

Počas terapie majú ženy často hojný bezfarebný výtok. Takéto znamenie sa považuje za normu a nemalo by spôsobiť alarm, pretože naznačuje normálny rast endometria. Nemali by existovať žiadne príznaky ako:

bolesť v dolnej časti brucha;
svrbenie a nepohodlie v oblasti genitálií;
zelenkastý výtok s netypickým štipľavým nepríjemným zápachom.

To všetko môže naznačovať zápalový proces, ktorý by nemal byť. Pri takýchto príznakoch ich musíte okamžite nahlásiť lekárovi.

Aké lieky sa používajú na stimuláciu IVF

Hormonálna stimulácia ovulácie pred IVF sa vykonáva pomocou špeciálnych syntetických liekov v dávke predpísanej lekárom. Výber liekov závisí od štádia zamýšľaného programu:

Počas ovariálnej stimulácie sa používajú lieky na báze folikuly stimulujúceho hormónu.
štádium oplodnenia. Účinné látky liekov prispievajú k uvoľneniu vajíčka v správnom čase. Používajú sa lieky na báze chorionického gonadotropínu.
Pre úspešnú implantáciu embrya do dutiny maternice a jeho normálny ďalší vývoj sú predpísané lieky s progesterónom.

IVF preparáty sú kombináciou stimulujúcich (v štádiu protokolu) a podporných hormónov (po embryotransfere).

Lekári najčastejšie používajú lieky z nasledujúceho zoznamu:

Puregon.
Orgalutran.
Clostilbegit.
Gonal.
Cetrotide.
Diphereline.
Menopur.
HCG prípravky.
Decapeptyl atď.

Puregon

Gonadotropné činidlo, ktoré podporuje dozrievanie niekoľkých folikulov naraz a dopĺňa nedostatok FSH a LH. Používa sa ako súčasť programu IVF a na aktiváciu prirodzenej ovulácie. Kontraindikácie pri užívaní lieku:

precitlivenosť.
nádory vaječníkov a mliečnych žliaz.
fibróm maternice.
zväčšenie vaječníkov.
anomálie v štruktúre pohlavných orgánov, ktoré nie sú kompatibilné s tehotenstvom.
tehotenstva a laktácie.

Puregon môže spôsobiť, čo sa prejavuje vo forme nevoľnosti, bolesti brucha, črevných porúch atď. Existuje riziko mimomaternicového alebo viacnásobného tehotenstva.

Orgalutran

Liečivo je vo forme roztoku na subkutánne podanie na báze účinnej látky nazývanej ganirelix. Používa sa na potlačenie syntézy FSH a LH v čase stimulácie počas IVF. Trvanie liečby týmto liekom je päť dní a iba v prísne predpísanom dávkovaní. Orgalutran je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Porušenie obličiek a pečene.
Individuálna intolerancia účinnej látky.
Tehotenstvo a laktácia.
Alergia.

Clostilbegit

Liečivo sa môže použiť v rôznych protokoloch. Hlavnými indikáciami sú anovulačná neplodnosť, syndróm polycystických ovárií, galaktorea atď. Najčastejšie sa droga používa na zber maximálneho počtu vajec. Inhibuje však rast endometria, takže prenos embryí sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcom cykle. Clostilbegit má veľa kontraindikácií a má vedľajšie účinky. Celý proces terapie by mal starostlivo sledovať gynekológ.

Gonal

Taliansky liek Gonal je jedným z najsilnejších a jeho vymenovanie je opodstatnené tam, kde boli iné lieky neúčinné. Vhodné na liečbu ženskej aj mužskej neplodnosti. Pred použitím by ste mali starostlivo preskúmať endokrinológa. Často spôsobuje ovariálny hyperstimulačný syndróm a tiež prispieva k nástupu viacpočetných tehotenstiev.

Cetrotide

Liek Cetrotide je určený na potlačenie ovulácie. Pri IVF je to potrebné na ďalšiu superovuláciu a reguláciu menštruačného cyklu, aby folikuly mohli úplne dozrieť. Pri prvom podaní lieku by mal byť pacient jednu hodinu pod lekárskym dohľadom, pretože nie sú vylúčené alergické reakcie na účinnú látku.

Diferelín

je analógom hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Vytvára optimálne podmienky pre rast a dozrievanie veľkého počtu folikulov. Okrem liečby ženskej neplodnosti sa IVF so stimuláciou používa na liečbu endometriózy, ako aj rakoviny prostaty u mužov.

Menopur

Tento liek sa často používa v kombinácii s produktmi obsahujúcimi hCG. Je účinný pri stimulácii vaječníkov, pretože podporuje dozrievanie folikulov. Okrem toho zlepšuje stav sliznice v maternici, aktivuje tvorbu estrogénov. No pred jeho užitím je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane sexuálneho partnera.

HCG prípravky

Vyrába sa z moču tehotných žien. Moč sa špeciálne čistí a pripravuje, potom sa z neho izoluje ľudský choriový gonadotropín. Prípravky na báze hCG sa podávajú dva dni pred plánovanou punkciou oocytov. Sú potrebné na prípravu folikulov na nadchádzajúci postup. Stačí jedna takáto injekcia, po ktorej väčšinou nebývajú žiadne komplikácie. Najčastejšie používaný liek sa nazýva Pregnyl.

Pravidlá pre samopodávanie liekov

Mnohí pacienti uprednostňujú injekciu sami. Lekárom to nevadí v prípadoch, keď majú príslušné zručnosti, alebo existuje špeciálne injekčné pero. Niektoré lieky sa majú podávať subkutánne, iné intramuskulárne. Pred prvou injekciou si pozorne prečítajte pokyny.

V tomto videu dievča podstupujúce protokol ukazuje, ako si sama pripraviť a podať drogy doma:

Dôležité pravidlá:

Roztok sa musí podávať veľmi pomaly.
Injekcie robte striktne v rovnakom čase dňa.
Nepremeškajte čas podania lieku a v prípade zmeškania z dôvodu zábudlivosti alebo z iných dôvodov okamžite informujte lekára, aby objasnil ďalšie kroky.
Pred zákrokom si dôkladne umyte ruky a dezinfikujte pokožku v mieste vpichu.
V žiadnom prípade nemeňte dávkovanie.

Ako sa správať pri hormonálnom tréningu

Stimulácia pred mimotelovým oplodnením je pre ženu veľmi zodpovedným a náročným obdobím. V tomto čase sú normálne zmeny nálad, pocity strachu, že všetko skončí neúspešne. Veľmi dôležitá je podpora blízkych, absencia stresových situácií, nepokoj. Lekári dôrazne odporúčajú jesť úplne a správne, často byť na čerstvom vzduchu a veľa hodín chodiť.

Aby ste schudli, musíte zabudnúť na diéty, nemali by ste dovoliť nadmernú fyzickú námahu.

Výživa by mala byť pestrá a vyvážená. Počas IVF stimulácie je proteín veľmi užitočný, pretože pomáha predchádzať rozvoju hyperstimulačného syndrómu. Preto je potrebné konzumovať viac chudého mäsa, vajec, mliečnych a kyslomliečnych výrobkov. Vláknina obsiahnutá v zelenine a ovocí je potrebná na normalizáciu tráviacich procesov. V prípade problémov s orgánmi gastrointestinálneho traktu je potrebná konzultácia s gastroenterológom na úpravu stravy.

Ďalšie pravidlá, ktoré treba dodržiavať:

Úplné zrieknutie sa aktívneho a pasívneho fajčenia, ako aj akýchkoľvek alkoholických nápojov.
Prevencia prechladnutia a infekčných chorôb, vyhýbanie sa preplneným miestam.
Je neprijateľné užívať lieky, ktoré nie sú dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, a to aj v prítomnosti chronických ochorení.
Nemôžete si vziať horúcu sprchu alebo kúpeľ, ísť do sauny.
Nápoje s obsahom kofeínu sú škodlivé, pretože ovplyvňujú hormonálny systém.

Aké sú možné komplikácie

Stimulácia superovulácie pred IVF je pre organizmus vážnou záťažou, ktorá nie vždy zostane nepovšimnutá. Vo väčšine prípadov sa po ukončení procedúry obnoví pohoda a reprodukčné zdravie ženy, ale napriek tomu dlhodobé užívanie hormonálnych liekov negatívne ovplyvňuje pacienta a často vedie k vážnym následkom.

Jednou z najčastejších komplikácií stimulácie je ovariálny hyperstimulačný syndróm.

IVF ovariálna hyperstimulácia je stav, pri ktorom sa pohlavné žľazy výrazne zväčšujú v dôsledku rastu folikulov. Symptómy patológie sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po opätovnej výsadbe embryí a nástupe dlho očakávaného tehotenstva.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti ochorenia:

Zväčšenie vaječníkov až na 5-10 cm, mierny opuch, bolesť a ťažkosť v bruchu, ako pred menštruáciou, sú príznakmi počiatočného stupňa syndrómu.
Ak veľkosť vaječníkov dosiahne 12 cm a k vyššie uvedeným príznakom sa pridá nevoľnosť a zvracanie, potom hovoríme o priemernom stupni.
Keď priemer vaječníkov presiahne 20 cm, objaví sa arytmia a dýchavičnosť, stúpa krvný tlak, vtedy ide o ťažké štádium hyperstimulácie.

Možné následky OHSS počas IVF indukcie superovulácie:

Torzia vaječníkov.
Porušenie pečene a obličiek.
Ascites (nahromadenie tekutiny v brušnej dutine).
Poruchy diurézy.
Zvýšené riziko krvných zrazenín.
srdcové zlyhanie atď.

Existuje riziková skupina pre rozvoj hyperstimulačného syndrómu, do ktorej patria ženy s diagnostikovanou polycystou, ako aj ženy náchylné na alergické reakcie. Tejto komplikácii sa dá predísť za predpokladu, že sa zohľadnia všetky rizikové faktory a zvolí sa optimálna dávka vhodného hormonálneho lieku.

Nezabudnite si pozrieť video o komplikáciách, ktoré môžu a nemusia nastať počas stimulácie pred IVF:

Viacnásobné tehotenstvo

Ako viete, nie jedno, ale niekoľko embryí je zasadených do dutiny maternice naraz. Je to nevyhnutné na zvýšenie šancí na úspešný výsledok IVF. Často sa zakorenia dve alebo tri embryá naraz, dôjde k viacnásobnému tehotenstvu, pri ktorom sa zaťaženie celého tela a najmä reprodukčného systému dvojnásobne zvyšuje.

Mimomaternicové tehotenstvo

Táto komplikácia pri mimotelovom oplodnení sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale stále sa vyskytuje. Keď je embryo implantované mimo maternicovej dutiny, pacient pociťuje slabosť a závraty, bolesť v brušnej oblasti, objavuje sa špinenie. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože mimomaternicové tehotenstvo je vážnou hrozbou pre život ženy.

Liečba neplodnosti pomocou IVF je pomerne komplikovaná, ale účinná. Je veľmi dôležité kontaktovať kvalifikovaných odborníkov s bohatými skúsenosťami, aby sa eliminovali všetky riziká a následky, a aby ste mohli porodiť vlastné zdravé dieťa.

Pýtajte sa v komentároch. Povedzte nám o svojich skúsenostiach so stimuláciou, aké komplikácie ste zažili? Napíšte, či sa vám článok páčil? Nezabudnite ohodnotiť nižšie. Ďakujem za návštevu. Nechajte komplikácie prejsť.

Zoznam liekov, ktoré pomáhajú pri oplodnení in vitro, je pomerne široký. Uvádzame len tie hlavné.

Poznámka:

Lieky uvedené nižšie, ktoré sa používajú pri programoch IVF, sa môžu užívať len podľa predpisu lekára. Nezabudnite si pozorne prečítať pokyny pre každý liek. Tu uvedené informácie slúžia len na informačné účely. Preto nie je uvedené dávkovanie liekov.

I. Blokátory

1. Agonisty (analógy) hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH) je produkovaný hypotalamom. Má výraznú špecifickosť. GnRH vytvára pomerne silné komplexy, ktoré interagujú najčastejšie len s príslušnými receptormi, ktoré sa nachádzajú v prednej hypofýze, a s niektorými proteínmi. Po uplynutí prvej fázy aktivácie hypofýzy (zvyčajne po 7-10 dňoch) sa citlivosť GnRH na podnety začína znižovať.

Potom dochádza k poklesu hladiny LH, FSH, ovariálna stimulácia sa zastaví. Množstvo estrogénu klesá, jeho hladina klesá pod 100 pmol / l. Podobné vlastnosti sú pozorované u žien po menopauze. Množstvo produkcie tostesterónu, progesterónu, produkovaného vaječníkmi tiež klesá.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín zvyšujú pravdepodobnosť oplodnenia prostredníctvom programov IVF.

Použitie agonistov gonadotropínu má vedľajšie účinky. Spravidla sa objavujú nepríjemné symptómy z nedostatku estrogénu, vzniká hypoestrogénny stav sprevádzaný bolesťami hlavy, potením, návalmi horúčavy, pocitom sucha v pošve, zmenami nálad, depresiou.

Najnebezpečnejší účinok agonistov na kostné tkanivo, ktorého hustota sa môže znížiť v dôsledku dlhodobého užívania týchto liekov. Existujú dôkazy, že určité zotavenie kostného tkaniva sa pozoruje rok po ukončení liečby agonistom.

Zoznam výrobcov:

(Ferring Arzeimittel, Nemecko)

(Beaufour Ipsen International, Francúzsko)

(Astra Zeneca, Spojené kráľovstvo)

Prípravy:

Diferelín

Umelý dekapeptid, je analógom prírodného GnRH

Decapeptyl

Sterilná súprava na depotné injekcie, ako aj na denné schôdzky, ktorá je úplne pripravená na použitie. Pozostáva z: 1) injekčnej striekačky obsahujúcej suspenzný prípravok 2) bežnej injekčnej striekačky 3) mikrokapsúl s obsahom triporelínu 4) injekčných ihiel, spojovacieho prvku.

Triptorelín, ktorý tvorí aktívnu základňu lieku, je umelým analógom GnRH. Má dlhší polčas rozpadu. Používa sa pri umelom oplodnení.

Koncentrácia liečiva v krvi sa zníži na minimum intramuskulárnou injekciou počas 44 dní, subkutánne - 64 dní.

Lucrin depot - leuprorelín

Má antiestrogénne, antiandrogénne účinky, oblasťou použitia je liečba endometriózy, hormonálne závislých nádorov, medzi ktoré patrí rakovina prostaty, fibromyóm maternice. Lucrin-depot pomáha znižovať koncentráciu estradiolu u žien, testosterónu u mužov, navyše inhibíciu inkrécie FSH a LH hypofýzou.

Pri intramuskulárnej injekcii sa vytvorí depot, ktorý je schopný udržať účinnú koncentráciu látky počas 30 dní. Index biologickej dostupnosti je približne 90 %.

Po ukončení liečby liekom sa postupne obnoví fyziologická sekrécia hormónov.

Goserelin, Sinarel, Buserelin

Tieto lieky sú nosové spreje.

Zoladex

Liečivo je syntetickým analógom prirodzeného uvoľňujúceho faktora luteinizačného hormónu (LH). Často sa používa pri umelom oplodnení. Užívanie lieku pomáha znižovať koncentráciu estradiolu v krvnom sére, je výsledkom potlačenia sekrécie LH prednej hypofýzy. Je to kapsula, ktorá sa po vnútri pomaly rozpúšťa, takže látka vo vnútri sa uvoľňuje rovnomerne. Koncentrácia sa udržiava počas štyroch týždňov.

Nová generácia:

2. Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Tieto lieky účinnejšie potláčajú sekréciu LH a činnosť hypofýzy sa po ukončení príjmu lieku vo vnútri oveľa rýchlejšie obnoví. Často sa používa pri liečbe neplodnosti.

Farmakodynamika: po vstupe lieku do tela hladina krvných gonadotropínov výrazne klesá a LH, iný ako FSH, je náchylnejší na proces. Napríklad, ak jedna injekcia 0,25 mg lieku, koncentrácia FSH sa zníži o 32%, LH - 74%. Trvanie potlačenia je potom 4 až 16 hodín. Ak sa liek podáva opakovane, koncentrácia zostane nezmenená 2-3 dni.

Jeho farmakokinetika sa teda vyznačuje priamym blokovaním gonadotropných receptorov, dobrou biologickou dostupnosťou, liek začína pôsobiť veľmi rýchlo. Hladina gonadotropínov sa po vysadení lieku veľmi rýchlo obnoví. Vzhľadom na to, že látka sa rýchlo vylučuje, účinok na receptory je okamžite reverzibilný.

Hlavné farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti lieku:

Polčas rozpadu lieku je 13 hodín;

Obdobie následného účinku je maximálne 3 dni;

Farmakokinetika je úmerná dávke lieku potrebnej na potlačenie funkcie hypofýzy;

Funkcie hypofýzy sa po ukončení liečby rýchlo obnovia.

Hlavné rozdiely oproti analógom GnRH (klinické štúdie boli vykonané poprednými klinickými centrami pre oplodnenie in vitro):

Trvanie stimulácie sa zníži o 1-2 dni;

Prvé dni po stimulácii rekombinantným FSH - veľkosť folikulu sa zvyšuje oveľa rýchlejšie;

Na stimuláciu ovulácie je potrebná menšia dávka gonadotropínov;

Konečný počet folikulov je menší, avšak produkcia estradiolu je tiež mierne znížená, počet vajíčok je znížený o 1-2 kusy;

Počet embryí vykonávajúcich vysokokvalitnú umelú insemináciu, frekvencia oplodnenia vykazujú vysoké výsledky;

Dobrý klinický výsledok, ktorý pozostáva z kvality, počtu oocytov, embryí, frekvencie implantácie, oplodnenia, gravidity, ako aj jej progresie.

Ďalší dôležitý rozdiel spočívajúci v stimulácii GnRH – podpora funkcie žltého telieska po umelom oplodnení je voliteľná.

Najčastejšie používané lieky - Orgalutran, Citrorid (Cetrorelix), sa navzájom líšia iba výrobcom (Organon, Serono). Obidve lieky sú dobre tolerované, majú vysokú bezpečnosť a majú nízku pravdepodobnosť nežiaducich reakcií.

II. Priame stimulanty ovulácie

Tieto lieky sa používajú pri takýchto operáciách ako lieky, ktoré môžu nahradiť prirodzené gonadotropíny, pôsobiace na vaječníky, spôsobujúce rast, dozrievanie folikulov, následnú ovuláciu.

Liečivé látky sú zastúpené dvoma skupinami: močové gonadotropíny, rekombinantné gonadotropíny. Niekoľko spoločností vyrába: Ferring Arzeimittel (Nemecko), Aeras-Serono (Švajčiarsko), Organon (Holandsko).

Niekoľko analógov liekov sa vyrába pre operácie podobné zložením, spôsobom expozície.

1. Močové gonadotropíny

Patria sem Menogon, Pergonal, Humegon.

Pergonálny

Liečivo obsahuje účinnú látku - menotropín, ktorý obsahuje ľudský menopauzálny gonadotropín. Obsah LH, FSH hormonálnej látky je v pomere 1:1.

Pergonal sa používa pri umelom oplodnení, stimuluje rast, dozrievanie folikulov, zvyšuje koncentráciu estrogénu v krvi a tiež spôsobuje proliferáciu endometria. Liečivo sa musí podávať intramuskulárne.

Pergonal má kontraindikácie. Výrazná citlivosť na menotropíny, abnormálny vývoj pohlavných orgánov, gynekologické krvácanie neznámej etiológie, pretrvávajúce zväčšenie vaječníkov, cysta na vaječníkoch, ktorá nie je spôsobená polycystickým vaječníkom, myómy maternice, primárne zlyhanie vaječníkov.

Liečba gonadotropínmi môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo, potrat.

Menogon (Menogon)

Liek sa používa na stimuláciu superovulácie počas IVF. Menogon obsahuje účinnú látku - menotropín, ktorý sa vyrába z moču žien po menopauze. Obsahuje FSH, LH, pomer 3:1. Gonadotropný farmakologický účinok. Pomáha stimulovať dozrievanie folikulov.

Metrodin (Metrodin)

Liečivo sa používa pri liečbe neplodnosti v programoch oplodnenia in vitro. Je to folikuly stimulujúci hormón, ktorý sa vyrába z moču žien po menopauze. Liek pomáha stimulovať rast a dozrievanie folikulov, ako aj zvyšovať hladinu estrogénu v krvi a proliferáciu endometria. Lutenizačný účinok nie je pozorovaný.

Humegon (Humegon)

Príprava gonadotropných hormónov hypofýzy pomáha aktivovať dozrievanie folikulov, vajíčka (pred nástupom predovulačného obdobia), kompenzovať nedostatok FSH, LH. Produkcia steroidných hormónov pohlavnými žľazami sa vplyvom lieku výrazne zvyšuje. Lekári ho často predpisujú na liečbu neplodnosti.

2. Rekombinantné gonadotropíny

(Puregon, Gonal-F)

Puregon (Puregon) - folitropín beta

Liečivo je čistý folikuly stimulujúci hormón, výsledok genetického inžinierstva. Na stimuláciu folikulov pri IVF sa používajú menšie dávky v porovnaní s močovými prípravkami, pretože Puregon je silnejší. Jedným významným rozdielom je absencia účinku ovariálnej hyperstimulácie.

3. Nepriame stimulanty ovulácie

(časté používanie - stimulácia ovulácie u darcov vajíčok)

Klostilbegit (Egis, Maďarsko)

Antiestrogénový liek obsahujúci účinnú látku - klomifén, čo je antiestrogén nesteroidnej štruktúry. Liečivo je schopné selektívne blokovať väzbu estradiolu na ovariálne a hypofýzové receptory.

Účinnosť lieku závisí od obsahu estrogénových hormónov vo vnútri tela. Vzhľadom na nízku koncentráciu možno pozorovať mierny estrogénny účinok. Vysoká koncentrácia estrogénu prispieva k antiestrogénnemu účinku. Malé dávky lieku môžu zvýšiť sekréciu gonadotropínov (FSH, LH, prolaktín).

Clostilbegit stimuluje ovuláciu, použitie veľkých dávok lieku spôsobuje inhibíciu sekrécie gonadotropínov. Chýba androgénna, gestagénna aktivita.

Liek sa používa na stimuláciu ovulácie u pacientok s anovulačnými poruchami funkcie vaječníkov, ktoré sú príčinou neplodnosti. Indikácie na použitie sú tiež dysfunkčné krvácanie z maternice, iné patológie spôsobené ochoreniami endokrinného systému. Liečivo je dobre absorbované gastrointestinálnym traktom.

Clostilbegit má kontraindikácie, nesmie sa používať u tehotných žien, pacientov s renálnou, hepatálnou insuficienciou, novotvarmi pohlavných orgánov, metrorágiou neznámej etiológie, endometriózou, nádormi, hypofyzárnou insuficienciou, ovariálnou insuficienciou vyskytujúcou sa na pozadí hyperprolaktinémie, precitlivenosti na liek . Užívanie Clostilbegitu často sprevádza viacpočetné tehotenstvo.

Najvyššia účinnosť lieku sa pozoruje, keď je hladina endogénnych estrogénov vysoká - nízka hladina pomáha znižovať účinnosť lieku. Nízka hladina gonadotropných hormónov znižuje účinok lieku na nulu.

III.Spúšťače ovulácie

Spúšťače ovulácie sú lieky, ktoré napodobňujú alebo stimulujú uvoľňovanie LH. Vďaka ich vplyvu dochádza k dozrievaniu vajíčka, k ovulácii. Indikácie na použitie - liečba neplodnosti (niektoré jej formy).

Výrobcovia: Ferring, Aeras-Serono, Arzeimittel, Organon

Prípravy:

In vitro fertilizácia sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prípravkov obsahujúcich ľudský choriový gonadotropín: Horagon, Profazi, Pregnil.

Existujú aj lieky, ktoré nedostali praktické uplatnenie, dobre opísané teóriou:

rekombinantný hCG (ovidrel);

rekombinantný FSH;

rekombinantný LH (LHadi);

GnHRH, agonisty GnHRH;

antagonisty GnHRH.

Profazi

Obsahuje účinnú látku - chorionický gonadotropín, produkovaný z moču tehotných žien. Podporuje stimuláciu gonadálnej steroidogenézy, produkciu estrogénu, progesterónu - obdobie po ovulácii. Priraďte, keď sa vykonáva umelá inseminácia.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní Profazi ženám s ochorením obličiek, srdcovým zlyhaním, hypertenziou, migrénou, epilepsiou.

Niekedy môže použitie lieku vyvolať vývoj ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Potom by sa liek mal zastaviť. Liečba gonadotropínmi často vedie k viacpočetným tehotenstvám a zvyšuje sa aj riziko potratu.

Horagon (Horagon)

Liek pomáha stimulovať produkciu progesterónu, estrogénu u žien v období po ovulácii, testosterónu u mužov. Okrem toho Choragon vyvoláva zvýšenie gonadálnej steroidogenézy. Odporúča sa ako stimulátor ovulácie pri IVF.

Existujú vedľajšie účinky: súčasné použitie s klomiféncitrátom, menogónom, liek môže vyvolať výskyt syndrómu hyperstimulovaných vaječníkov. To je plné ich prestávky.

IV. Podpora funkcie corpus luteum (druhá fáza)

utrogestan (Utrogestan)

Výrobca: Laboratories Besins-Iscovesco Lab., Francúzsko

Účinnou látkou je hormón žltého telieska, prírodný mikronizovaný progesterón.

Liek sa používa ako stimulant na tvorbu sekrečného endometria pacientok, ktoré potrebujú oplodnenie in vitro. Jeho účinkom sa vytvára dostatočné množstvo sekrečného endometria, čo prispieva k normálnej implantácii vajíčka. Sliznica maternice po užití lieku prechádza do sekrečnej fázy. Po umelom oplodnení nadobudne sliznica stav potrebný na normálny vývoj oplodneného vajíčka. Liek blokuje ovuláciu bez androgénnej aktivity.

Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, mierna ospalosť, niekedy sa objavia závraty, zvyčajne končiace 2-3 hodiny po užití lieku.

Praktizuje sa vaginálne použitie lieku.

Duphaston

Výrobca: Solvay Pharmaceuticals B.V. , Holandsko

Aktívnou zložkou je dydrogesterón.

Liečivo selektívne pôsobí na sliznicu maternice, čím prispieva k nástupu sekrečnej fázy endometria.

Indikácie na použitie: nedostatok vlastných endogénnych progesterónov. Liek sa predpisuje na podporu luteálnej fázy po prenose embrya.

Progesterón

Vyzerá to ako olejový roztok. Injekcie (1 %, 2,5 %).

Výrobca: Rusko.

Liečivo sa používa na intramuskulárnu injekciu.

Progesterónové injekcie sú veľmi bolestivé a dlhodobá liečba môže prispieť k vzniku hrbolčekov.

Horagon (Horagon)

Injekcie Horagonu - 3,6,9 dní po ovulácii. Stimuluje sa žlté teliesko.

Ďalšie lieky, ktoré možno predpísať pacientovi pred oplodnením in vitro, počas neho a po ňom

Diprivan (DIPRIVAN) PROPOFOL ZENECA

Má vzhľad emulzie. Intravenózne podanie. Používa sa na poskytnutie krátkodobej anestézie za účelom prepichnutia oocytov.

1 ml látky obsahuje 10 mg propofolu.

Farmakologický účinok:

Propofol je látka používaná na celkovú anestéziu. Výsledok aplikácie - spánok prichádza veľmi rýchlo - 30 sekúnd, netrvá dlho.

Farmakokinetika:

Propofol má schopnosť rýchleho vylučovania z tela, metabolizmus prebieha najčastejšie v pečeni.

Indikácie:

Používa sa na indukciu, udržiavanie celkovej anestézie, na dosiahnutie sedatívneho účinku u dospelých pacientov, ktorí vykonávajú intenzívnu starostlivosť alebo mechanickú ventiláciu. Diprivan sa používa aj pri niektorých diagnostických, chirurgických výkonoch, keď je pacient pri vedomí.

Vedľajšie účinky:

Indukčná anestézia pomocou Diprivanu prebieha hladko, známky vzrušenia pacienta sú minimálne. Niekedy dochádza k dočasnému apnoe, zníženiu krvného tlaku. Ďalšie vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Veľmi zriedkavo boli zaznamenané epileptiformné pohyby - opistotonus, kŕče. Existujú informácie o výskyte pľúcneho edému. Po prebudení minimálny počet pacientov udáva bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Po dlhšom používaní sa farba moču môže zmeniť. Pooperačná horúčka je extrémne zriedkavá. Flebitída, trombóza sú tiež zaznamenané len príležitostne.

Kontraindikácie:

Prítomnosť alergickej reakcie, účinnou látkou Diprivanu je propofol.

Špeciálne pokyny:

Diprivan sa často používa v spojení s analgetikami. Neodporúča sa pre deti do 3 rokov.

Opatrnosť je potrebná pri Diprivane u ťažko oslabených pacientov, ako aj u pacientov s anamnézou respiračných a kardiovaskulárnych ochorení, epilepsiou, oligémiou, dysfunkciou pečene a obličiek.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti s poruchami metabolizmu lipidov. Ak je pacient vystavený riziku nadmernej akumulácie tukov, odporúča sa pri predpisovaní Diprivanu sledovať hladinu krvných lipidov. Ak sa tuky z tela dostatočne nevylučujú, dávka Diprivanu sa má upraviť.

Pacienti, ktorým bol predpísaný Diprivan, by mali byť opatrní pri vedení vozidla, ako aj v iných situáciách, kde je potrebná zvýšená pozornosť.

Je nežiaduce predpisovať liek tehotným ženám, je schopný prekonať placentárnu bariéru, čo spôsobuje neonatálnu depresiu. Je povolené používať Diprivan pri ukončení tehotenstva, ak je obdobie kratšie ako 12 týždňov. Pokiaľ ide o dojčiace ženy, neexistujú žiadne informácie o bezpečnosti lieku pre dieťa. Terapeutické dávky Diprivanu nepotláčajú syntézu hormónov nadobličiek.

Je zakázané používať Diprivan ako anestetikum pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí nemajú príslušné školenie - vedenie intenzívnej starostlivosti. Lekár vykonávajúci chirurgický, diagnostický výkon nie je oprávnený podávať anestetikum, to musí urobiť samostatný špecialista.

Použitie lieku by malo byť sprevádzané monitorovaním stavu pacienta. Uistite sa, že máte špeciálne vybavenie, pomocou ktorého môžete vykonávať resuscitáciu.

Diprivan by sa mal skladovať pri teplote +2 - +25 stupňov. Je prísne zakázané zmrazovať liek. Pred použitím pretrepte. Zvyšky lieku v injekčnej striekačke a ampulke sa musia okamžite zničiť.

Predávkovanie:

Predávkovanie liekom môže spôsobiť útlm dýchania, srdcovú aktivitu. V prvom prípade sa odporúča vykonať mechanickú ventiláciu pomocou kyslíka, v druhom prípade je potrebné pacientovi podať vazopresorický liek, náhradu plazmy.

Drogová interakcia:

Existuje dobrá kombinácia Diprivanu s liekmi na epidurálnu, spinálnu anestéziu, ako aj s liekmi, ktoré sa používajú na premedikáciu, analgetiká, svalové relaxanciá.

V praxi sa nevyskytli žiadne prípady farmakologickej inkompatibility Diprivanu.

Estrofem (estradiol) 2 mg

Výrobca: NOVO NORDISK A/S Dánsko

Liečivo obsahuje účinnú látku estradiol.

Estrofem je hormonálny liek, ktorý pomáha kompenzovať nedostatok endogénnych estrogénov, ktorý sa môže objaviť po umelom oplodnení, objavením sa proliferatívnych zmien v endometriu. Používa sa ako stimulant pre vývoj maternice. Estrofem pomáha zvyšovať libido, udržiavať normálnu stavbu kostí.

Vedľajšie účinky:

Môže sa vyskytnúť bolestivosť mliečnych žliaz, bolesť hlavy, nevoľnosť, opuch, krvácanie z maternice, exacerbácia cholelitiázy. Všetky vedľajšie účinky sú spravidla dočasné, po chvíli prechádzajú samy. Ak nepohodlie pretrváva dlhší čas, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Proginova (Proginova) - estradiolvaleriát.

Výrobca: Shering-Nemecko

Liek prispieva k doplneniu deficitu endogénnych estrogénov, vzniku proliferatívnych zmien v endometriu a udržiavaniu normálnej štruktúry kostného tkaniva. Priraďte po vykonaní umelého oplodnenia.

Vedľajšie účinky:

Pri predpisovaní lieku sa niekedy pozorujú bolesti hlavy, nevoľnosť, veľmi zriedkavo sa vyskytuje zmena hmotnosti, prekrvenie mliečnych žliaz, krvácanie z maternice.

Metipred (metylprednizolón)

Výrobca: ORION CORPORATION, Fínsko.

Ide o hormonálny liek používaný ako látka, ktorá potláča imunitný systém, čím zabraňuje odvrhnutiu transplantovaného embrya.

Všeobecné indikácie na použitie:

Rejekčné reakcie po transplantácii tkanív, orgánov, medzi ktoré patrí umelá inseminácia, niektoré poruchy pečene, obličiek, alergické ochorenia, ulcerózna kolitída.

Vedľajšie účinky:

Z endokrinného systému: prírastok hmotnosti, potlačenie funkcie hypotalamus-hypofýza-nadobličky, hirsutizmus, znížená odolnosť voči sacharidom.

Z imunitného systému: precitlivenosť, znížená odolnosť voči infekčným chorobám, imunosupresia.

Z neuropsychickej sféry: nespavosť, depresia.

Na strane orgánov zraku: katarakta, exacerbácia plesní, vírusové ochorenia oka, zvýšený vnútroočný tlak.

Okrem toho sa po aplikácii môže objaviť nevoľnosť, zmeny chuti do jedla a sklon k tromboembólii.

dexametazón

Výrobca: Weimer Pharma-Nemecko.

Liečivo je silné glukokortikoidné liečivo, má imunosupresívny, protizápalový, protišokový, antialergický, antitoxický účinok.

Pri predpisovaní glukokortikoidov treba brať do úvahy nasledujúcu skutočnosť: hladina kortizolu dosahuje maximum skoro ráno. Ak sa používa na potlačenie hladiny androgénov (pri dysfunkcii kôry nadobličiek), odporúča sa užívať večer, pri autoimunitných poruchách je najlepšie užívať glukokortikoidy ráno, vtedy je riziko nežiaducich účinkov minimálne.

Užívanie akýchkoľvek liekov je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom!

Príprava na IVF postup spočíva predovšetkým vo vedení zdravého životného štýlu, správnom stravovaní, užívaní liekov predpísaných špecialistom na reprodukciu, absolvovaní potrebných testov a predpísaných vyšetreniach.

Ako sa pripraviť na oplodnenie in vitro

Prirodzene, niekoľko mesiacov pred procedúrou IVF je potrebné vzdať sa zlých návykov - fajčenia a pitia alkoholu. Sauny a horúce kúpele sa neodporúčajú.

Ako by ste sa mali stravovať? Nemôžete sedieť na nevyváženej strave. Výživa by mala byť kompletná a pestrá, obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a bielkovín: ovocie, zelenina, zelenina, kuracie mäso, vajcia, ryby, syr. Varte jedlá, varte v dvojitom kotli alebo pečte v rúre. Obmedzte príjem údených, mastných a korenených jedál.

Buďte aktívni, plávajte v bazéne, behajte v parku alebo choďte na dlhé vzdialenosti. Nezneužívajte však fyzickú aktivitu.

Postup prípravy na IVF je zameraný na dozrievanie vajíčok. Predtým, ako by žena mala užívať nasledujúce lieky:

Kurz antibiotík a vitamínových doplnkov pre jedného alebo oboch partnerov.
Perorálne kontraceptíva začínajúce 3-4 dni po základnom ultrazvukovom vyšetrení na vylúčenie ovariálnych cýst a na naprogramovanie cyklu. Ich príjem nie je povinný, ale pomáha pri programovaní cyklu.

Stimulačné protokoly pred IVF

Na stimuláciu vaječníkov k produkcii viacerých vajíčok, a tým k zvýšeniu pravdepodobnosti otehotnenia, sa používajú dva typy liekov:

Prípravky na stimuláciu vaječníkov - gonadotropíny. Tieto hormóny normálne uvoľňuje hypofýza na kontrolu počtu vyvíjajúcich sa folikulov a vajíčok. Prichádzajú v 2 typoch: FSH (folikuly stimulujúci hormón) a HMG (ľudský menopauzálny gonadotropín). Lieky sú dostupné v 3 formách: močová (najlacnejšia, extrahovaná z moču žien po menopauze), vysoko purifikovaná verzia močovej a rekombinantná (drahšia, vyrobená v genetickom laboratóriu).
Lieky na zabránenie predčasnej ovulácie. Analógy GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) a antagonisty GnRH: sú predpísané na zabránenie predčasnému uvoľneniu vajíčka z vaječníkov.

Dlhý protokol

Podľa dlhého protokolu ženy začínajú s injekciami v 21. deň cyklu (keď zostáva 4-5 antikoncepčných tabliet). Žena je privolaná na kliniku na 2. alebo 3. deň jej ďalšieho cyklu, aby sa začala skutočná stimulácia vaječníkov. Pred stimuláciou sa vykoná ultrazvuk a niekedy krvný test.

Krátke protokoly / protokoly s antagonistami

U žien s krátkym alebo antagonistickým protokolom sa všetky injekcie začínajú v 2. deň cyklu a trvajú 9-12 dní, kým vajíčka nedozrejú, ako sa určí ultrazvukom.

Stimulácia vaječníkov

Bez ohľadu na použitý protokol je pacientovi poskytnutý podrobný recept na lieky s dávkovaním a schémou injekcií a je naplánovaná ďalšia návšteva lekára. Všetky podmienky sú špecifické pre konkrétny prípad a môžu sa líšiť od cyklu k cyklu.

Mnohé ženy uprednostňujú, ak im ich manželia/príbuzní/rodinný lekár dávajú injekcie doma alebo si ich dokonca robia sami. Zvyčajne však injekcie spôsobujú malé nepohodlie a množstvo vedľajších účinkov. Hlavným vedľajším účinkom je nadmerná reakcia, ktorá sa môže vyskytnúť pri 1-2 zo 100 stimulácií.

Ultrasonografia

Povinné podľa protokolu stimulácie pred IVF sa vykonáva ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Ultrazvuk s vaginálnou sondou sa vykonáva 3-5 dní po vymenovaní liekov na zistenie reakcie vaječníkov. Určuje počet a veľkosť folikulov rastúcich vo vaječníkoch, čo predpovedá, koľko zrelých vajíčok možno očakávať. Potom sa rozhodne, či pacient potrebuje zmeniť dávku lieku, a priradí sa deň odberu vajíčok. Počas stimulačného protokolu sa vykonajú v priemere tri ultrazvuky, prítomnosť manžela u nich nie je potrebná.

Ak vaječníky nereagujú dobre na lieky a ultrazvuk predpovedá len jedno alebo dve vajíčka, cyklus môže byť ukončený ako neúčinný.

HCG injekcie

HCG injekcie sú určené na stimuláciu konečného dozrievania vajíčok pred IVF. Odber vajíčok je naplánovaný 34-36 hodín po injekcii. Čas odberu závisí od počtu a veľkosti folikulov.

In vitro fertilizácia je moderná ART metóda používaná na liečbu neplodnosti. Ak žena nemôže otehotnieť, musíte najskôr kontaktovať kliniku, aby ste zistili príčinu neplodnosti a zvolili liečbu.

Stimulácia ovulácie je predpísaná pre neplodnosť, ktorej etiológiu nemožno určiť, a pri absencii ovulácie. Tento stav spôsobuje dysfunkciu vaječníkov, Stein-Leventhalov syndróm, podváhu alebo nadváhu.

Na vylúčenie ovariálneho hyperstimulačného syndrómu a výskytu cysty je potrebné zistiť, či je ovariálna stimulácia pre pacientku bezpečná. Na to potrebujete:

urobte náter na mikroflóru vagíny;
uchovávajte zápisník o zmenách ukazovateľa bazálnej teploty po dobu troch mesiacov;
vylúčiť prítomnosť STI (chlamýdie, kvapavka, HSV typu 2, syfilis, trichomoniáza, HIV);
vykonať test anti-rubeola-IgG;
vyšetrenie prsných žliaz na ultrazvuku;
urobiť test na Rh faktor rodičov;
skontrolujte spermiogram muža;
Ultrazvuk malej panvy;
štúdium hormonálneho pozadia.

ECO

IVF pozostáva z niekoľkých fáz:

Stimulácia vaječníkov. Úlohou lekára je zvoliť najmiernejší liečebný režim, aby pacientovi neublížil. Mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia sa pýtajú: aké sú pocity počas stimulácie pred začatím programu IVF? Na túto otázku nemožno dať presnú odpoveď, pretože všetko je prísne individuálne.

Niektoré ženy nereagujú na hormonálne lieky, iné môžu počas stimulácie pociťovať pocity ako bolesť v podbrušku, zmeny nálad, opuch mliečnych žliaz. Pocity počas stimulácie závisia od mnohých faktorov:

dávkovanie lieku,
vek ženy,
rezerva vaječníkov,
etiológie problému.

Punkcia folikulu. Lekár odoberie zrelé vajíčka z vaječníkov pomocou tenkej ihly. To všetko sa vykonáva v anestézii, takže žena nič necíti.

oplodnenie in vitro. V prípade zlého spermogramu sa používajú ďalšie metódy ICSI alebo PICSI. Pomocou takýchto metód sa oplodnenie vykonáva ručne, to znamená, že lekár vstrekuje spermie do vajíčka ihlou.

Kultúra embryí. Zygota sa umiestni do živnej zmesi a potom do inkubátora. Prenos do maternice sa neuskutočňuje okamžite, ale až po niekoľkých dňoch. Všetko závisí od ukazovateľov testov, stavu nastávajúcej matky, rastu endometria. Niekedy nie je tolerované všetko oplodnenie vajíčka, tie, ktoré zostali, sa podrobia kryokonzervácii. Pred transferom sa na štvrtý deň zisťuje prítomnosť genetických abnormalít v embryách a vyberú sa najlepšie vzorky na implantáciu.

Stimulácia

Jednou z hlavných etáp v programe hnojenia je prvá fáza. Takže, ako to je základ pre budúce tehotenstvo. Stimulácia počas IVF dostáva od pacientov rôzne spätné väzby, pozitívne aj negatívne, niekedy neutrálne. Príklady prevzaté z jedného fóra:

„Na začiatku liečby sa nestalo nič nezvyčajné. Týždeň po stimulácii sa objavila bolesť v bruchu a do niekoľkých dní ťažoba vo vaječníkoch, ktorá prešla do bolesti v maternici. Samotný žalúdok bol mierne opuchnutý. Zlá chuť do jedla, nespavosť, žiadna nevoľnosť.“

„Po stimulácii neboli žiadne príznaky. Všetko sa stalo ako obvykle."

„Už bolo viac ako jeden pokus otehotnieť pomocou oplodnenia in vitro. Boli slzy a ostré bolesti, dokonca aj teplota stúpala počas stimulácie IVF. Dúfam, že uspejem.”

Vysvetlením rôznorodých reakcií žien pri ovariálnej stimulácii je užívanie hormonálnych liekov. Podávajú sa subkutánne alebo parenterálne, zase ovplyvňujú prácu hormonálneho zázemia. V tomto ohľade sa počas stimulácie v protokole IVF môže objaviť špinenie. Vedľajšie účinky môžu byť: nadmerná agresivita, apatia, bolesti hlavy, alergie.

Ak sa nesleduje rast vaječníkov, môže sa vyskytnúť OHSS (ovariálny hyperstimulačný syndróm). Aby sa minimalizovali šance na syndróm pred začatím programu oplodnenia, reprodukčný lekár starostlivo študuje hormonálne pozadie, štruktúru vaječníkov a sleduje zmeny estradiolu v krvi.

Je dôležité sledovať bazálnu teplotu počas a po stimulácii IVF a viesť si graf, aby bolo možné rýchlo podozrievať abnormality.

Vplyv

Hypofýza a hypotalamus sú zodpovedné za pravidelnosť menštruačného cyklu, ako aj za normálne trvanie a výtok. V dôsledku porušení a odchýlok v ich práci sa objavujú problémy s menštruáciou. Nemusí sa objaviť, byť príliš hojný, ísť dlho.

Lekár v mnohých takýchto situáciách navrhuje stimuláciu vaječníkov na normalizáciu práce hormonálneho zázemia a žliaz, ktoré sú zodpovedné za proces ovulácie. Regulácia nastáva pomocou gonadotropínov v rôznych formách (vybraných individuálne) v piaty deň menštruácie s denným príjmom predpísaného lieku.

Hlavné použitie stimulácie vaječníkov sa vyskytuje počas IVF, pocity sa nelíšia od stimulácie na normalizáciu fungovania menštruačného cyklu.

Procedúra sa vykonáva pod prísnou kontrolou ultrazvukovej diagnostiky. Ultrazvuk sa robí každých pár dní. Lekár sleduje rast endometria a pripravenosť folikulov na superovuláciu (väčšinou to trvá dva týždne).

Okrem monitorovania ultrazvukom sa používajú analýzy. Na sledovanie hladiny estradiolu v krvi.

Optimálna veľkosť folikulu je 17 mm. Keď má potrebné parametre a zhoduje sa aj hladina estradiolu, lekár stimuluje hCG. Za menej ako dva dni nastáva ovulácia.

Príznaky počas stimulácie IVF, ako naznačujú recenzie z fór, môžu byť rušivé ešte dlho po zákroku. Nadmerné zaťaženie vaječníkov sa môže prejaviť na dlhú dobu. Ak sa počas stimulácie IVF objaví výtok alebo bolesť v dolnej časti brucha dlho nezmizne, musíte sa poradiť s lekárom.