Mnoho pacientov sa obáva odpovede na otázku - "Bola vykonaná injekcia hCG 5000, po akej ovulácii?". Aby ste pochopili princíp účinku chorionického gonadotropínu, musíte starostlivo pochopiť jeho vlastnosti.
Takýto hormón je nevyhnutný, ak žena plánuje počať a porodiť dieťa. Sú však situácie, keď sa prirodzene nevytvára dostatočne, a preto je tehotenstvo nemožné. V takejto situácii môže lekár predpísať injekciu syntetického analógu tohto hormónu.
Opýtajte sa svojho gynekológa, kedy nastane ovulácia po injekcii hCG. Tu veľa závisí od množstva účinnej látky, individuálnych charakteristík organizmu nastávajúcej matky.
HCG injekcie na ovuláciu sú vyrobené z proteínovej štruktúry obsiahnutej v moči ženy, ktorá nosí dieťa. Látka je schopná aktivovať prirodzenú produkciu pohlavných hormónov. HCG na injekciu môže mať rôzne lekárske názvy - Menogon, Novarel atď. Lekár aplikuje injekciu špeciálnou inzulínovou striekačkou do oblasti slabín. Za hlavné indikácie pre takýto postup možno považovať:
- Patológie sprevádzané dysfunkciou vaječníkov.
- Bolestivé obdobia, jasné príznaky PMS.
- Neplodnosť spojená s neprítomnosťou uvoľnenia vajíčka alebo tvorbou dominantného folikulu.
- Inhibícia corpus luteum.
- Časté prípady spontánneho potratu.
- Stimulácia tvorby aktívneho vajíčka počas prípravy na protokol IVF.
Ovulácia
Pri niektorých patológiách vaječníkov nie je možná ovulácia a pacientka nie je schopná otehotnieť. Táto situácia je možná v dôsledku polycystických ochorení, novotvarov a dokonca aj dlhodobého stresu.
Folikul s vajíčkom sa nemusí vytvoriť vôbec alebo nie je úplne vytvorený. U niektorých pacientov nie je zrelé vajíčko schopné opustiť žlté telo. Pacientke sa odporúča injekcia hCG na aktiváciu tvorby folikulov a tvorbu zdravého vajíčka.
Bezprostredne pred zákrokom je potrebné podstúpiť diagnostickú štúdiu. Ak počas ultrazvukového vyšetrenia lekár zistí, že sa folikuly začínajú vytvárať, je predpísaná hormonálna injekcia s dávkou 1500 - 5000 jednotiek. Ak sa pacient pripravuje na umelé počatie a je potrebná superovulácia, vstrekne sa látka s objemom 10 000 jednotiek.
Ako dlho trvá ovulácia po injekcii hCG 10 000? Lekári hovoria, že vajíčko je úplne vytvorené a opustí vaječník do 1-1,5 dňa po zákroku. Na sledovanie stavu pacienta sa vykonáva ovulačný test a ultrazvuk. Ak vajíčko nie je zrelé, odporúča sa zvýšiť dávkovanie v nasledujúcom menštruačnom cykle.
Maximálne 36 hodín po injekcii hCG 10 000 by mala nastať úplná ovulácia. Ak plánujete tehotenstvo, snažte sa mať v danom časovom období čo najviac sexuálnych stykov.
Existujú prípady, keď po zavedení hormónu ovulácia nezačne, ale žlté telo sa naďalej vyvíja a postupne sa transformuje na cystu. Injekcia hCG je jediný stimulačný postup, nie však spôsob liečby neplodnosti.
Do 3 dní po injekcii nemusíte vykonávať ovulačný test, pretože je zaručene pozitívny. Ak došlo k počatiu, hormón hCG v tele začne stúpať. Zníženie koncentrácie látky v krvi môže naznačovať hrozbu potratu, mimomaternicové tehotenstvo, placentárnu nedostatočnosť alebo abnormálny vývoj embrya.
Na určenie presnej príčiny poklesu produkcie hormónu hCG je potrebné, aby pacient podstúpil ultrazvukové vyšetrenie. Pri normálnom vývoji plodu sa koncentrácia hormónu hCG zvyšuje až do 11 týždňov a potom klesá a zastaví sa na určitej úrovni až do narodenia dieťaťa.
Komplikácie
Akékoľvek zavedenie hormonálneho lieku narúša prirodzené procesy v tele. V dôsledku nesprávne zvolenej koncentrácie sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie - cysta, hromadenie tekutín, trombóza, hyperstimulácia sprevádzaná dýchavičnosťou, bolesťami brucha, silným búšením srdca.
U niektorých pacientov sa po podaní hCG môže objaviť nevoľnosť, vracanie a depresia. Akonáhle sa liečba skončí, nepríjemné príznaky zmiznú.
Na stimuláciu ovulácie a ďalšiu podporu tehotenstva je potrebná injekcia hormónu hCG. Takáto liečba je predpísaná pacientom, ktorí nemajú dostatok prirodzeného hormónu, existujú určité patológie vo fungovaní vaječníkov.
Lekár individuálne pre každého pacienta vyberie vhodný priebeh terapie a dávkovanie lieku. V prvých niekoľkých cykloch po injekcii by malo dôjsť k otehotneniu.
Ženám, ktoré majú ťažkosti s otehotnením a vynosením plodu, ponúka moderná gynekológia pomoc liekov na báze ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a klomifénu. Tieto prostriedky sú tiež neoddeliteľnou súčasťou technológií asistovanej umelej reprodukcie - metód:
- ICSI;
- IVF IMSI;
- DARČEK;
- ZIFT.
Stimulácia ovulácie
Poskytnutie účinku lieku na dozrievanie vajíčka je proces, ktorý si vyžaduje špeciálny tréning, funkčnú podporu a monitorovanie a preventívne opatrenia. Lieková stimulácia ovulácie: výber liekov, ich dávkovanie a schéma aplikácie - postup je mimoriadne zodpovedný a mal by sa vykonávať len pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Protokol pre postup stimulácie ovulácie liekmi je prísne individuálny pre každý pár a zahŕňa:
- harmonogram s uvedením presného času jednotlivých vyšetrení a rozborov;
- výber konkrétnych liekov, ich dávkovanie, schéma a čas užívania;
- preferovaný spôsob hnojenia;
- graf ultrazvukového monitorovania vývoja folikulu a prvých týždňov embryonálneho vývoja.
Indikácie
Stimulácia ovulácie má veľmi silný účinok na vaječníky, možno použiť najviac 6-krát počas reprodukčného obdobia života ženy, preto sa vymenúva len v prípade jeho dlhodobej neprítomnosti.
U žien mladších ako 35 rokov sa k takejto „pomoci“ uchýli, ak sa páru pri absencii zjavných chorôb, ktoré bránia nástupu tehotenstva a pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku dlhšie ako jeden rok, nepodarí počať plod prirodzeným spôsobom. Po 35-ke sa takéto obdobie neúspešných pokusov skracuje na šesť mesiacov.
Stimulácia neprinesie pozitívny výsledok, ak pri výbere metódy obnovy lekár presne nestanovil dôvod nedostatočného dozrievania vajíčok. Počas vyššie uvedeného času by ste mali byť opatrní pri meraní a vykresľovaní bazálnej teploty. Odporúča sa niekoľkokrát absolvovať testy na kontrolu hormonálnych hladín. Je možné, že s obnovením normálneho pomeru estrogénu, androgénov a progesterónu, normalizáciou hladiny hormónov štítnej žľazy (T3 a T4) a hypofýzy (TSH a prolaktínu) sa plne obnoví aj ovulačný cyklus.
Absolútne opodstatnené bude aj prechod spermiogramu partnerom. Aj keď pred súčasnými pokusmi už mal vlastné deti alebo jeho predchádzajúce partnerky otehotneli, treba si však momentálne overiť „bojovú pripravenosť“ spermií.
Potvrdenie prihlášky
Základom pre pomocnú excitáciu vaječníkov je výsledok ultrazvukového monitorovania, ktorý potvrdzuje porušenie vývoja folikulov a žltého telieska. Toto pozorovanie sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy - prvá štúdia sa vykonáva 8. až 10. deň po skončení menštruácie, potom každé 2 až 3 dni až do ďalších kritických dní.
Kontraindikácie
V žiadnom prípade sa stimulácia ovulácie nevykonáva za nasledujúcich podmienok alebo chorôb:
- zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
- endometrióza, krvácanie z maternice z neznámych príčin;
- obštrukcia vajíčkovodov, cysta na vaječníkoch, prítomnosť novotvarov na genitáliách, zhubný nádor vaječníkov;
- tromboflebitída alebo predispozícia k nej;
- patologicky skorá menopauza;
- hypotyreóza štítnej žľazy;
- počas dojčenia;
- nádory hypofýzy;
- individuálna intolerancia.
Príprava
Pred vykonaním stimulácie sa uistite, že:
- Skontrolujte individuálnu toleranciu stimulujúcich hormonálnych liekov.
- Získajte názor terapeuta na schopnosť znášať.
- Urobte krvný test na súčasné stanovenie FSH, LH a prolaktínu, ako aj zhodnoťte hormonálny stav reprodukčného systému vyšetrením hladiny DEA-C, TSH, T3 free, T4 total, SHBG, estradiolu, 17-OH Progesterón, testosterón, androstendión, estrón, DHEAS, LH-RH. Určte cirkadiánny cyklus kortizolu. Vykonajte testy: supresia dexametazónu, stimulácia ACTH, LH - RH.
- Vylúčte kontraindikácie a ak je to potrebné, urobte kurz predbežnej estrogénovej terapie.
- Uistite sa, že spermie vášho partnera sú životaschopné- urobiť spermiogram.
- Absolvujte testy - podrobnú ELISA, HIV, syfilis, hepatitídu B a C.
- Vykonajte celkové a onkocytologické vyšetrenie pošvového náteru vrátane kultivácií na prítomnosť ureaplazmy, mykoplazmy, trichomonas, chlamýdií, gardnerelly a kandidy.
- Skontrolujte priechodnosť vajíčkovodov niektorou z dostupných metód.
- Vykonajte hysteroskopiu dutiny maternice podľa indikácií (zápal alebo trauma sliznice).
- Absolvujte ultrazvuk na kontrolu stavu endometria, vaječníkov a mliečnych žliaz.
- Uistite sa, že v tele nie sú žiadne akútne zápalové procesy.
Dôležitú dôležitosť treba venovať včasnej podpore organizmu pomocou vyváženej stravy, normalizácie spánkového režimu a vitamínovej terapie, kde v prvom rade treba dbať na nasýtenie kyselinou listovou a kontrolovať správny príjem draslíka jodid.
Etapy stimulácie
Konkrétny termín a trvanie pomocnej excitácie vaječníkov sa určuje pri príprave individuálneho protokolu. Ultrazvukové monitorovanie sa vykonáva od 2. dňa po užití prvého hormonálneho lieku a opakuje sa každé 2-3 dni až do pozitívnej dynamiky vývoja embrya v prvých týždňoch tehotenstva.
Ak sa počas počiatočného sledovania zistilo, že dominantný folikul sa nezávisle a normálne vyvíja do požadovanej veľkosti, ale nemôže prasknúť sám, ale ustúpi alebo sa zmení na cystu, potom v takýchto prípadoch sa používa iba injekcia hCG, ktorá slúži ako umelý stimul na prasknutie. Ak nedôjde k ovulácii z iných dôvodov, potom jedno zavedenie chorionického gonadotropínu nestačí a vykonajú sa nasledujúce postupné akcie.
Zrenie folikulov a prípravky klomifénu
Tablety Clostilbegit sú najbežnejším liekom na báze klomifénu, ktorý zvyšuje produkciu FSH a LH, a tým stimuluje vývoj folikulov.
Klasickou schémou je užívanie tabliet Clostilbegit od 5. do 9. dňa menštruačného cyklu, s povinným ultrazvukom na 7. a 9. deň a následnou injekciou Pregnil, Horagon alebo Profazi stimulujúcou hCG. Doba užívania tabliet sa môže pohybovať od 2 (3) do 7 (10) dní, ak lekár považuje za potrebné použiť šetrnejšie odrody chorionického gonadotropínu - menopauzálneho alebo laboratórneho rekombinantného.
Na udržanie hormonálnej rovnováhy sa súbežne s tabletami klomifénu predpisujú lieky obsahujúce estrogén - napríklad tablety Proginov. Tieto lieky sa začínajú súčasne. K stiahnutiu estrogénu dochádza v 21. deň menštruačného cyklu.
Odmietnutie užívania liekov s obsahom klomifénu a zásadná revízia taktiky liečby neplodnosti (napríklad nahradenie liekom Gonal, Puregon, Menogon) nastáva až po troch neúspešných pokusoch o počatie.
Zrenie oocytov a injekcia hCG
Keď ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že jeden alebo viac vybraných folikulov narástlo na veľkosť 17-18 mm, je potrebné podať injekciu hCG, ktorá prispeje ku konečnému dozrievaniu oocytov (nezrelých vajíčok), prasknutiu stien folikulov a uvoľnenie zrelého vajíčka z tela vaječníka.
Po injekcii gonadotropného hormónu sa vaječníky zväčšujú a spôsobujú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha. Avšak tento stav nie je 100% zárukou prasknutia folikulu, uvoľnenie vajíčka a vyžaduje potvrdenie ultrazvukom.
Nástup ovulácie a oplodnenia
Bez ohľadu na dávku injekcie, 5000 alebo 10000, proces dozrievania a uvoľňovania vajíčka končí 42-48 hodín po injekcii.
Ak protokol predpokladá umelú insemináciu mimo ženského tela, potom je punkcia folikulu predpísaná v intervale 24 až 36 hodín po injekcii chorionického gonadotropínu.
V prípade oplodnenia vajíčka prirodzeným spôsobom by sa mal pohlavný styk vykonávať denne – deň vopred, v deň podania hCG injekcie a nasledujúce 2 dni.
Dôležité - rozhodujúcim momentom je presné dodržanie predpokladaného času zavedenia chorionického gonadotropínu, a nie koľko jednotiek hormónu sa zavedie.
Vývoj embrya a progesterón
Ihneď po ovulácii, na dodatočnú podporu, poistenie a uľahčenie práce žltého telieska, sa zruší príjem estrogénu, predpíšu sa pilulky na báze progesterónu - alebo Utrozhestan. Progesterón pomáha pripraviť vnútornú vrstvu maternice na implantáciu (uchytenie) oplodneného vajíčka a pomáha udržiavať tehotenstvo v prvých týždňoch vývoja embrya. Podporný príjem progestínových liekov pokračuje až do úplného vývoja placenty.
Dávkovanie
Tablety Clostilbegit sa užívajú po jednej raz denne.
Injekcia hCG sa môže vykonať iba raz za celý liečebný cyklus. Výber lieku a jeho dávkovanie zostáva výlučne v kompetencii lekára. Spravidla sa injekcia gonadotropínu podáva raz v dávke 5 000 alebo 10 000 IU. Liečivo je suchý prášok, ktorý sa musí bezprostredne pred injekciou zriediť s pripojeným rozpúšťadlom. Intramuskulárna injekcia je vykonaná samotnou ženou a je bezbolestná. Je dôležité starostlivo sledovať dodržiavanie dávkovania, pretože jeho nadbytok povedie k hyperstimulácii, odumretiu vajíčka a vyčerpaniu vaječníkov a podcenenie neprinesie požadovaný výsledok.
Existuje aj prax, keď sa upravuje protokol o podávaní gonadotropného hormónu a injekcie sa vykonávajú niekoľkokrát v jednom cykle. Ak folikuly dosiahli požadovanú veľkosť (20-25 mm) a nenastala ovulácia, potom môže byť predpísaná druhá injekcia hCG na opätovnú stimuláciu prasknutia stien a prevenciu tvorby folikulárnych cýst. Ďalšia ďalšia injekcia je možná na pomoc žltému telu. Dávkovanie týchto injekcií je malé (300 - 1500 IU). Koľko jednotiek sa konkrétne zavedie - o tom rozhoduje lekár.
Predávkovanie počas stimulácie – nadbytok gonadotropínu, môže spôsobiť ovariálny hyperstimulačný syndróm alebo skončiť ich prasknutím. Použitie lieku viac ako 6-krát ohrozuje vyčerpanie vaječníkov a skorú menopauzu.
HCG injekcia počas tehotenstva
Počas tehotenstva je potrebné sledovať hladinu gonadotropínu v dynamike: po počatí sa jeho hladina zdvojnásobuje každé 2-3 dni; Do konca prvého trimestra dosahuje maximálnu výkonnosť, potom mierne klesá a nezmenená by mala zostať až do pôrodu. Ak takéto sledovanie ukazuje pokles koncentrácie alebo úplné zastavenie produkcie chorionického gonadotropínu, potom na udržanie tehotenstva, zabránenie vyblednutiu plodu alebo hrozbe potratu sú predpísané injekcie hCG, ktorý udrží hladinu gonadotropínu v normálnych medziach v závislosti od dĺžky tehotenstva. Spravidla sa dávka pohybuje od 1000 do 3000 IU.
Teraz, keď má veľa párov problémy s otehotnením, má možnosť vyvolať tehotenstvo veľký význam. Jednou z takýchto metód je indukcia ovulácie po hCG.
Ide o opakujúci sa sled fyziologických procesov. Najprv sa odstráni vnútorná výstelka maternice, ktorá nie je užitočná na kŕmenie embrya. Potom jeden z primárnych folikulov začína svoju cestu k dozrievaniu. V maternici je vnútorná vrstva obnovená, pripravená prijať oplodnené vajíčko.
Po dosiahnutí určitých rastových parametrov vajíčko opustí vaječník a putuje dolu vajíčkovodom. Zo zdevastovaného folikulu sa vytvorí, ktorý podporuje tehotenstvo hormónmi. Ak nedôjde k počatiu, kruh sa uzavrie a začne menštruačné krvácanie. Tento cyklus zmien sa nazýva ovulačný. Ale nie vždy to tak je. Normálne môže u zdravej ženy prejsť 1-2 menštruačné cykly bez uvoľnenia vajíčka. Takéto obdobia sa nazývajú anovulačné. Prečo sa to deje? Mechanizmy rozvoja anovulácie:
- Existuje fyzická prekážka uvoľnenia vajíčka (so syndrómom sklerózy polycystických ovárií).
- Folikul nestihne dozrieť do konca (ak je cyklus príliš krátky).
- Vajíčko sa nevyvíja a nedosahuje životaschopnosť (s dysfunkciou hormonálnej regulácie)
Na dosiahnutie ovulácie sa používa niekoľko metód:
- Normalizácia režimu práce a odpočinku v strave.
- Operatívna liečba.
- jeden alebo viac liekov.
Po podrobnom vyšetrení páru (čerstvý výsledok spermiogramu by mal byť v medziach normy) môže lekár rozhodnúť o medikamentóznej stimulácii ovulácie (indukcii). Na to existuje široká škála liekov. Jedným z nich je HCG. Rovnako ako iné metódy indukcie môže byť predpísaný iba lekárom. To platí aj pre voľbu dávky podávaného činidla.
Očakávaná ovulácia po hCG sa realizuje v plnom rozsahu, pretože jej pôsobenie je podobné účinku luteinizačného hormónu. Pod jeho vplyvom dochádza k dozrievaniu vajíčka a jeho prieniku z vaječníka. Zvlášť dôležitý je účinok na telo, zameraný na vytvorenie podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva, keď k nemu dôjde. Nielenže potencuje ovuláciu, ale tiež zabraňuje cystickej degenerácii folikulov schopných normálneho vývoja a regresii žltého telieska. Preto sa môže použiť po začiatku oplodnenia.
Ako dlho trvá ovulácia po injekcii hcg
Pri výbere dňa podania tohto lieku je potrebné riadiť sa výsledkami inštrumentálnych (ultrazvukových) a laboratórnych (hormonálny stav) metód, a to nielen kalendárnych. Správne načasovanie indukcie povedie k pozitívnemu výsledku. Je určená dosiahnutím optimálnej veľkosti folikulu. Ovulácia po zavedení hCG sa objaví po 24-48 hodinách.
Vzhľadom na rýchlosť vývoja účinku pri podávaní lieku, očakávanú dĺžku života spermií a vajíčka sa sexuálny život párom plánujúcim prirodzené otehotnenie odporúča podľa individuálnej schémy predpísanej lekárom, berúc do úvahy fyziologické charakteristiky. Tu príde vhod dobrý spermiogram.
Ovulačný test po injekcii hcg
Nezobrazuje samotný fakt jeho výskytu, ako by sa mohlo zdať. Odráža kolísavé hladiny luteinizačného hormónu (LH). Práve jeho zvýšenie možno interpretovať ako uvoľnenie vajíčka z folikulu. Ale tento názor je nesprávny.
Takýto vzostup možno pozorovať aj v iných prípadoch prirodzenej (dyshormonálny posun), umelej (podávanie liekov) a potravinovej (fytohormóny) genézy.
Vzhľadom na to, že molekulárna štruktúra hCG je blízka LH, ovulačný test po jeho podaní bude pozitívny, ale nebude odrážať nástup ovulácie po hCG, ale prítomnosť liečiva v organizme. Podobná reakcia bude pozorovaná približne 10 dní. Prvý tehotenský test by sa preto mal vykonať najskôr 14-15 dní po dátume plánovaného počatia.
V každom prípade je potrebné pamätať na užívanie hCG:
- Iba lekár môže predpisovať liek (berúc do úvahy vlastnosti tela konkrétnej ženy).
- Nie všetky formy anovulácie vyžadujú tento liek.
- Je potrebné prísne dodržiavať načasovanie zavedenia hCG, pohlavného styku, ultrazvukového monitorovania.
- Táto metóda stimulácie nie je všeliekom a jej účinnosť nie je 100%.
- Na počatie je potrebné nielen vajíčko, ale aj kvalitná spermia.
- Kontrola nástupu ovulácie pri užívaní hCG by mala byť inštrumentálna (ultrazvuk), a nie laboratórna (test).
Anna Mironová
Čas čítania: 10 minút
A A
Hladina tehotenského hormónu produkovaného placentou (hCG – ľudský choriový gonadotropín) sa v ženskom tele zvyšuje denne od okamihu oplodnenia. Vďaka modernej medicíne je tento hormón vytvorený umelo, aby pomohol pri liečbe anovulácie u žien (porušenie, porucha menštruačného cyklu, v dôsledku ktorej nedochádza k dlho očakávanému počatiu). Čo je injekcia hCG a v akých prípadoch sa používa táto liečebná metóda? Kedy robiť testy po injekcii hCG? Po koľkých dňoch sa injekcia hcg 10 000 úplne vylúči z tela?
Prečo je predpísaná injekcia hCG 10 000?
Pravidelné zlyhanie ovulácie
žena, ktorá vyhľadá lekársku pomoc, sa často odporúča vykonať. Niekoľko dní po stimulácii je predpísaný prvý postup ultrazvuk
, po ktorom sa toto vyšetrenie opakuje každých pár dní na sledovanie rast folikulov
na požadovanú veľkosť (dvadsaťdvadsaťpäť mm). Po dosiahnutí požadovanej veľkosti folikulov je predpísaná injekcia hCG.
- Hormón spúšťa ovuláciu.
- Zabraňuje regresii folikulov schopné vyvinúť sa do folikulárnych cýst.
Užívaná injekčná dávka od 5 000 do 10 000 jednotiek
. K ovulácii zvyčajne dochádza jeden deň po injekcii
.
HCG a jeho vplyv na tehotenstvo
Produkcia hormónu hCG začína od okamihu, keď je zavedený do maternice embrya a pokračuje počas všetkých deviatich mesiacov. Podľa prítomnosti hormónu v ženskom tele môžeme povedať o tehotenstve . Ďalej sa na základe jeho kvantitatívneho obsahu posudzujú možné porušenia prebiehajúceho tehotenstva. Vďaka analýza hCG , môžete potvrdiť skutočnosť tehotenstva čo najskôr (už na šiesty deň po oplodnení). Toto je najspoľahlivejšia a najskoršia metóda na určenie tehotenstva v porovnaní s tradičnými testovacími prúžkami. Hlavnou funkciou hCG je udržanie tehotenstva a kontrola (v prvom trimestri) produkcie estrogénu a progesterónu. Zastavenie syntézy hCG vedie k narušeniu produkcie látok potrebných pre plod. V týchto prípadoch sa nedostatok hCG dopĺňa umelo intramuskulárnou injekciou. Tieto injekcie hCG sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- Na jedlo a zachovanie životaschopnosti žltého telieska až do okamihu, keď placenta začne samostatne produkovať hormóny potrebné pre úspešný priebeh tehotenstva.
- Na tvorbu samotnej placenty .
- Na stimuláciu ovulácie a podpora životaschopnosti corpus luteum v štádiu plánovania tehotenstva.
- Pripraviť sa na .
Indikácie pre injekciu HCG
Kontraindikácie pre injekciu HCG
Kedy sa podáva HCG injekcia?
Kedy robiť ovulačné testy po injekcii hCG?
Nástup ovulácie po injekcii hCG nastáva za deň (maximálne tridsaťšesť hodín), po ktorom je predpísaná dodatočná podpora pre vaječníky pomocou progesterón alebo utrogestan
. Na základe mužského faktora sa načasovanie a frekvencia pohlavného styku priraďujú individuálne. Pri normálnom spermiograme - každý druhý deň (každý deň) po injekcii hCG a až do vytvorenia žltého telieska. Kedy robiť testy?
- Deň testovania závisí od cyklu. Ako viete, prvý deň cyklu je prvým dňom menštruácie a jeho dĺžka je počet dní od prvého dňa menštruácie do prvého (vrátane) dňa nasledujúceho. Pri konštantnom cykle sa testy začínajú sedemnásť dní pred začiatkom ďalšej menštruácie (po ovulácii trvá fáza žltého telieska asi dva týždne). Napríklad pri dĺžke cyklu dvadsaťosem dní sa testovanie vykonáva od jedenásteho dňa.
- Pre rôzne časy cyklu zvoľte najkratší cyklus za šesť mesiacov. Jeho trvanie sa používa na určenie dňa testovania.
- Ak sú oneskorenia dlhšie ako jeden mesiac a cykly sú úplne nestabilné, potom je iracionálne aplikovať testy (vzhľadom na ich vysoké náklady) bez kontrola folikulov a ovulácie.
- Najlepšie začať testovanie denne ihneď po diagnostikovaní na ultrazvuku, dosiahnutie požadovanej veľkosti folikulu (dvadsať mm).
Malo by sa pamätať na to, že ovulačné testy nie sú informatívne bezprostredne po injekciách hCG kvôli možnému účinku na výsledky TSH, FSH hormónov a stravovacích návykov. Preto by ste sa nemali spoliehať len na testy. Je vhodnejšie použiť spoľahlivejšie diagnostické metódy (napríklad ultrazvuk
).
Kedy robiť tehotenské testy po injekcii hCG?
Po koľkých dňoch sa injekcia hcg 10 000 úplne vylúči z tela? Táto otázka znepokojuje mnohých. Počas desiatich až dvanástich dní po ovulácii môže hCG podaný po injekcii poskytnúť falošne pozitívne výsledky. V súlade s tým potrebujete počkajte jeden alebo dva týždne . Druhá možnosť je urobte krvný test na hormón hCG v dynamike . Presný čas, kedy môžete začať s používaním testov, by mal určiť lekár, ktorý predpisuje liečbu a poskytuje stimuláciu.
Chorionický gonadotropín (CG) je hormón, ktorý je produkovaný tkanivami chorionu ihneď po implantácii. Normálne sa v tele vyskytuje iba počas tehotenstva. Vďaka pokroku v medicíne sa tento hormón vytvára umelo na liečbu anovulácie (porucha cyklu, ktorá sťažuje prirodzené otehotnenie). Prečo a kedy sú indikované injekcie hCG? Aký je výsledok takejto terapie?
Mechanizmus účinku injekcie hCG
Chorionický gonadotropín sa podieľa na syntéze pohlavných hormónov, priaznivo ovplyvňuje proces dozrievania vajíčok a kľúčovú udalosť cyklu – ovuláciu. Používa sa na stimuláciu uvoľňovania oocytu, ak z nejakého dôvodu tento proces nenastane sám od seba a sú pozorované anovulačné cykly (rýchle ovulačné testy sú negatívne).
Injekcia hCG podporuje ovuláciu, podporuje prácu žltého telieska (dočasná endokrinná žľaza, ktorá produkuje hormón progesterón až do 16 týždňov). Predtým sa v prvej fáze cyklu stimuluje rast folikulov pod vplyvom náhrady estrogénu. Keď ultrazvuk ukáže jeho dozrievanie až do priemeru 2,5 cm, podá sa injekcia chorionického gonadotropínu. Toto zohľadňuje, že od poslednej dávky stimulantu Klostilbegit uplynuli dva dni.
Ovulácia nastáva 1-1,5 dňa po zavedení hormonálnej látky. Do dvoch dní začína obdobie priaznivé na oplodnenie, čo by mali budúci rodičia využiť. O okamihu ovulácie bude žena podnietená vlastnými pocitmi, ako aj špeciálnym testom v lekárni. Ukáže spoľahlivý výsledok pred injekciou hCG, po ktorej je možné ultrazvukom vidieť prasknutie folikulu.
Ako dlho sa liek vylučuje z tela závisí od individuálnych charakteristík. Zvyčajne sa stopy látky nezistia počas 3-5 dní. Ak to chcete urobiť, pite viac tekutín.
Druhy hCG
Injekcia hCG môže byť potrebná na:
- stimulácia prasknutia folikulu po liečbe Klostilbegitom;
- zachovanie životnosti žltého telieska;
- podpora tehotenstva do 16. týždňa, kým sa nevytvorí placenta.
Na výrobu hCG prípravkov sa používajú proteíny extrahované z moču nastávajúcich matiek. V Rusku si môžete kúpiť domáce a dovážané výrobky. Predpisujú ich lekári prísne podľa indikácií. Samoliečba môže viesť k hormonálnej poruche v ženskom tele.
Dávkovanie CG liekov sa vyberá individuálne, je 500, 1 000, 1 500, 5 000, 10 000 jednotiek. Podľa názvu sa rozlišujú tieto fondy: Pregnil, Horagon, Ecostimulin, chorionický gonadotropín. Náklady na lieky závisia od výrobcu, marží lekárne, dávkovania. V priemere bude injekcia hCG stáť 1 500 rubľov.
V akých prípadoch sa predpisuje?
Indikácie pre injekcie s liekmi hCG:
- anovulačné cykly;
- podpora fungovania corpus luteum;
- príprava na IVF v štádiu stimulácie ovulácie;
- hrozba potratu v počiatočných štádiách;
- obvyklý potrat v histórii;
- menštruačné nepravidelnosti.
Stimulácia hCG liekmi je indikovaná pri nedostatočnom vývoji pohlavných orgánov, dysfunkcii hypotalamu a hypofýzy. V gynekológii môžu byť navyše predpísané na dysmenoreu a menštruačné bolesti spojené s touto patológiou, nevoľnosťou a stratou vedomia.
Kontraindikácie pre injekciu HCG
Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy vek, zdravotný stav pacienta a existujúce kontraindikácie:
- individuálna neznášanlivosť na zložky produktu;
- množstvo ochorení endokrinného systému vrátane štítnej žľazy;
- skorá menopauza;
- onkopatológia ženského reprodukčného systému;
- sklon k trombóze;
- obdobie laktácie;
- adhezívne procesy v malej panve.
Ak existujú kontraindikácie alebo podľa pokynov lekára, stimulácia ovulácie sa vykonáva bez podávania hCG, iba prostredníctvom podávania Clostilbegitu. V tomto prípade folikul po dozretí sám praskne, čo ukáže ovulačný test. Nie vždy sa to však deje.
Návod na použitie injekcie
CG prípravky sa vyrábajú vo forme hotového roztoku alebo komponentov na jeho prípravu (prášok a voda). Injekciu je potrebné zveriť lekárovi, pretože miestom intramuskulárnej injekcie je oblasť brucha. Dávkovanie a čas podávania volí pôrodník-gynekológ. Najčastejšie sa lieky používajú v dávkach 1000, 5000, 10000 jednotiek.
Príprava na postup
Po zavedení hormónu je pravdepodobnosť tehotenstva veľmi vysoká, preto stojí za to pripraviť sa na postup vopred. K tomu je dôležité zbaviť sa zlých návykov a stresu, zaviesť zdravý životný štýl. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia hmotnosti - jej nadbytok a nedostatok sa môže stať prekážkou úspešného počatia a nosenia. Zároveň sa odporúča:
- testovanie prípravku hCG na individuálnu intoleranciu;
- testovanie imunologickej kompatibility s partnerom, STI;
- vyšetrenie terapeutom;
- Ultrazvuk maternice a príloh;
- diagnostika priechodnosti vajíčkovodov;
- priebeh hormonálnej terapie a hysteroskopie (ak je to potrebné);
- kontrola kvality spermií budúceho otca (spermogram).
Po odbere anamnézy lekár určí typ lieku, predpíše jeho dávkovanie a čas podávania. V určený deň sa pacient dostaví do ambulancie na injekciu.
Ako sa vyberie požadovaná dávka?
Dávkovanie sa určuje v závislosti od cieľa stanoveného lekárom. Injekcia hCG pri stimulácii ovulácie sa uskutočňuje v dávke 5 000 jednotiek po detekcii dominantného folikulu. Superovulácia pred IVF je vyvolaná liekom v dávke 10 000. Proces ovulácie je riadený ultrazvukom. Na udržiavaciu liečbu sa používajú dávky 500 2000 IU. Injekcie sú zobrazené na 3., 6., 9. deň po ovulácii.
S hrozbou potratu v počiatočných štádiách sú presvedčení, že neexistuje mimomaternicové tehotenstvo (pozri tiež: hladina hCG v počiatočných štádiách mimomaternicového tehotenstva). Spočiatku sa liek podáva v dávke 10 000 IU a potom týždenne v dávke 5 000. Terapia môže trvať až 14 týždňov. Paralelne s tým, aby sa udržala požadovaná hladina progesterónu, sú indikované Dufaston alebo Utrozhestan (odporúčame si prečítať: ako užívať Dufaston: pred alebo po jedle?).
Ako a kedy sa injekcia podáva?
Liečivo sa podáva intramuskulárne inzulínovou striekačkou s tenkou ihlou. Kam podať injekciu, určí lekár. Na stimuláciu ovulácie sa umiestni do žalúdka, pričom vzdialenosť 2 prstov ustúpi od pupka na stranu. Miesto je ošetrené alkoholom. Potom sa zovrie kožný záhyb a vloží sa ihla injekčnej striekačky. Alternatívou injekcií je oblasť zadku.
Pri stimulácii ovulácie bude gonadotropín vykonávať svoje funkcie, ak sa injekcia podá 1-1,5 dňa pred očakávanou ovuláciou. Tento proces je riadený ultrazvukom, injekcia sa podáva 10-14 dní po začiatku menštruačného cyklu. K prasknutiu folikulu dochádza práve v období, kedy sa podáva injekcia. Injekcia neovplyvňuje nasledujúce cykly.
Na udržanie funkcie žltého telieska môže byť tehotným ženám predpísaná udržiavacia liečba hCG. Zvyčajne sa injekcie podávajú 3, 6, 9 dní po prasknutí folikulu.
Pri diagnostikovaní tehotenstva je indikátor hCG neustále monitorovaný. S poklesom jeho hladiny alebo hrozbou potratu je indikovaná udržiavacia liečba. Dávkovanie sa vyberá v závislosti od symptómov, testov, zdravotného stavu ženy.
Aké vedľajšie účinky môžu byť?
Vedľajšie účinky po injekcii hCG, ktoré sa pozorujú v prípade porušenia procesu podávania a predávkovania:
- predčasná ovulácia, ktorá s nepripraveným endometriom vedie k ukončeniu tehotenstva;
- akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
- alergické prejavy z kože, dýchacích orgánov;
- depresie;
- Podráždenosť;
- rýchla únavnosť.
Najzávažnejšou komplikáciou je ovariálny hyperstimulačný syndróm, pri ktorom súčasne rastie veľa folikulov. Neprasknú, ale vyvinú sa z nich cysty, čo je nebezpečné pre zdravie a vedie k zlyhaniu srdca a dýchania a ďalším vážnym následkom. Neodporúča sa užívať liek spolu s glukokortikosteroidmi vo vysokých dávkach.
Ak tehotenstvo nenastalo v dôsledku terapie, musíte sa naladiť na ďalšiu liečbu. Možno, že k dlho očakávanému počatiu dôjde prirodzene 2-3 mesiace po hormonálnom zásahu. Moderní reprodukční lekári majú k dispozícii dostatok technológií, ktoré pomôžu žene stať sa matkou.
