Przewlekłe nawroty aftowe zapalenie jamy ustnej(HRAS) to przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzująca się pojawieniem się aft, występująca z okresowymi remisjami i godzinowymi zaostrzeniami. Stanowi 5% wszystkich chorób błony śluzowej jamy ustnej.
Chorują osoby obu płci w wieku od 3 do 60 lat i starsze. U wszystkich pacjentów stwierdzono zaburzenia stanu immunologicznego o charakterze miejscowym i ogólnym, korelujące z nasileniem klinicznego przebiegu choroby.
ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Wiodące miejsce w patogenezie choroby błony śluzowej jamy ustnej zajmuje czynnik infekcyjno-alergiczny. Następuje zmiana reaktywności organizmu, jego uczulenie, wyrażające się zwiększoną wrażliwością na Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli.
Wielu autorów preferuje procesy autoimmunologiczne w patogenezie choroby, kiedy bardzo ważne ma krzyżową odpowiedź immunologiczną. Wyraża się to zgodnie z następującą zasadą: na błonie śluzowej jamy ustnej i jelit znajdują się różne drobnoustroje, a przeciwciała wytwarzane na ich obecność mogą błędnie atakować komórki nabłonka błony śluzowej ze względu na podobieństwo ich struktury antygenowej do tego niektórych bakterii.
Już w 1956 r. IG Lukomsky i IO Novik byli w stanie przyjąć alergiczny charakter występowania nawracających aft, ponieważ powtarzające się nawroty zbiegały się z zaburzeniami układ hormonalny, miesiączki i zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, co wyraźnie służy jako pośrednie potwierdzenie patogeneza alergiczna HRAS. Jako alergen mogą występować produkty spożywcze, pasty do zębów, kurz, robaki i ich produkty odpadowe.
I.M. Rabinowicz i in. uważają, że podstawą etiologii i patogenezy jest teoria autoimmunologiczna, która pozwala na pojawienie się elementów patologicznych związanych z naruszeniem komórek i Odporność humoralna zarówno lokalne, jak i ogólne.
czynniki prowokujące odgrywają mniejszą rolę w rozwoju choroby, w szczególności błędy żywieniowe, zaburzenia czynności ośrodkowego i autonomicznego system nerwowy, przyjmowanie różnych leków, przewlekłe choroby somatyczne, hipo- i beri-beri, a także ogniska infekcji ogniskowej.
Według A.L. Mashkilleisona, E.V. Borovsky'ego i innych u 66% pacjentów nawroty choroby występują na tle niedoboru limfocytów T krwi obwodowej.
W przypadku CRAS znacznie zmieniają się wskaźniki odporności komórkowej i humoralnej, nieswoista oporność organizmu, co prowadzi do osłabienia czynnościowej aktywności przeciwciał przeciwdrobnoustrojowych i pociąga za sobą przesunięcia w składzie jakościowym mikroflory jamy ustnej: E. coli, pojawiają się grzyby, ich powiązania z gronkowcami i paciorkowcami, które z kolei przyczyniają się do tłumienia czynników obrony immunologicznej, rozwoju nadwrażliwości typu opóźnionego na antygeny bakteryjne i tkankowe [Vakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.K., Prosveryak G.P., 1992].
Przeciwciała z racji swojej kompetencji atakują komórki nabłonka, które są podobne w swojej strukturze antygenowej do niektórych bakterii, w wyniku czego na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się afty (w tłumaczeniu z greki – wrzody). Proces rozpoczyna się od pojawienia się mocno ograniczonej, przekrwionej plamki, owalnej lub zaokrąglonej, która po kilku godzinach nieznacznie unosi się nad otaczającą błonę śluzową. Po 8-16 godzinach plama eroduje i pokrywa się włóknistą powłoką. Afta jest bolesna, ma martwiczą powłokę w kolorze szaro-białym. Czasami pojawienie się aft wiąże się z pojawieniem się na błonie śluzowej obszaru anemicznego, owalnego lub zaokrąglonego. Proces rozpoczyna się od zmiany ściany naczynia, obserwuje się ich ekspansję, wzrost przepuszczalności, co prowadzi do obrzęku i okołonaczyniowej infiltracji kolczastej warstwy nabłonka. Następnie gąbczastość i powstawanie mikroubytków. Faza zmian przeważa jednak nad fazą wysięku, dochodzi do martwicy komórek nabłonka i erozji oraz pojawiania się owrzodzenia, choć wydawałoby się, że głównym elementem powinien stać się pęcherz lub pęcherzyk, ale tego faktu obserwując pacjentów nie można stwierdzić.
W patogenezie i przebiegu choroby wyróżnia się 3 okresy:
- ostrzegawczy;
- okres wysypki, który przebiega w postaci łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego nasilenia;
- wygaśnięcie choroby.
Podstawowym elementem jest różowa lub biała plama o okrągłym kształcie, nie wznosząca się ponad poziom warstwowej muszli. Plama zamienia się w aftę w ciągu 1-5 godzin. Afta to powierzchowny defekt nabłonka, miękki w dotyku, bolesny. Afta znajduje się na tle przekrwionej plamki, okrągłej lub owalnej, pokrytej włóknistą szarawo-białą powłoką, której nie usuwa się podczas zeskrobywania, a gdy nekrotyczna płytka nazębna jest usuwana siłą, erozyjna powierzchnia zaczyna krwawić. Ulubioną lokalizacją aft jest fałd przejściowy, boczne powierzchnie języka, błona śluzowa warg i policzków. Jednocześnie wysypki aftowe można znaleźć na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, narządów płciowych i spojówki. Wraz ze wzrostem nasilenia i czasu trwania choroby zwiększa się liczba aft, okres ich gojenia wydłuża się z 7-10 dni do 2-4 tygodni. Przy bardziej wyraźnej martwicy na powierzchni aft zwiększa się ilość włóknistej płytki nazębnej, a naciek występuje u podstawy afty, afta stoi niejako nad otaczającymi tkankami, otoczona przekrwionym brzegiem, lekko nabrzmiała. Cechą choroby są częste nawroty, częstotliwość waha się od kilku dni do miesięcy. Stan ogólny pacjentów nie ulega pogorszeniu, jednak częste nawroty prowadzą do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego – apatia, zaburzenia snu, bóle głowy, karcynofobia. Ogólna analiza krwi pozostaje niezmieniona, jednak z czasem można wykryć eozynofilię. Analiza biochemiczna krew daje obraz uczulenia organizmu, w szczególności spadku albuminy, wzrostu (3- i y-globulin oraz histaminy we krwi. Funkcjonalna aktywność układu T zmienia się odporność, procent blastycznie przekształcone limfocyty krwi są znacznie poniżej normy (40 ± 4,8), zmniejsza się zawartość lizozymu w ślinie oraz poziom wydzielniczych IgA i IgA w ślinie.
W zależności od stopnia nasilenia można wyróżnić trzy formy:
Postać łagodna - pojedyncze afty (1-2), nie bolesne, pokryte włóknikową nalotem. Z wywiadu ujawniają się objawy patologii układu pokarmowego, a mianowicie skłonność do zaparć, wzdęć. Studia koprologiczne stołek ujawniają naruszenia w procesie trawienia - niewielka ilość niestrawionych włókien mięśniowych, co wskazuje na naruszenie aktywności żołądka i trzustki w trawieniu białka, zwłaszcza mleka, mięsa itp.
Postać średnio ciężka - błona śluzowa jest lekko obrzęknięta, blada, w przedniej części jamy ustnej znajduje się do 3 aft, ostro bolesnych przy dotyku, pokrytych włóknikową powłoką. Ograniczenia regionalne
węzły fatyczne są powiększone, ruchome, nie przylutowane do skóry, ich palpacja jest bolesna. Ewolucja afty następuje w ciągu 5-10 dni, co jest spowodowane odpornością organizmu. Z wywiadu ujawniają się objawy patologii funkcji przewodu pokarmowego - zaparcia, ból pępka, wzdęcia, brak apetytu. Badanie koprologiczne kału pozwala stwierdzić naruszenie trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów. W coprogramie znajdują się niestrawione włókna mięśniowe, skrobia i tłuszcze.
Postać ciężka - charakteryzuje się licznymi wysypkami aft na błonie śluzowej jamy ustnej, które są zlokalizowane w różnych częściach błony śluzowej. Nawroty są częstym, czasem miesięcznym lub ciągłym przebiegiem choroby. W pierwszych dniach choroby temperatura może wzrosnąć do 37,2-38 ° C, pojawiają się bóle głowy, osłabienie, adynamia, apatia. Podczas jedzenia, mówienia i odpoczynku występuje ostra bolesność błony śluzowej jamy ustnej. Za pomocą gastrofibroskopii, a także sigmoidoskopii można wykryć przekrwienie błony śluzowej, zmiany w rzeźbie fałdów, obecność nadżerek i aft w stadium nabłonka i krwawienia. Historia ujawnia przewlekłe niedoczynne i nadkwaśne zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych węzły chłonne krezka, dyskineza dróg żółciowych, dysbakterioza. Pacjenci cierpią na systematyczne zaparcia, które przeplatają się z biegunką, wzdęciami. Wyniki badania skatologicznego pozwalają nam ustalić naruszenie trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów. Badanie koprologiczne daje przybliżony obraz natury trawienia i należy je porównać z ilością spożywanego pokarmu, zarówno ogólnie, jak i w odniesieniu do poszczególnych składników, możemy mówić zarówno o niedostatecznym trawieniu, jak i złym trawieniu pokarmu.
I.M. Rabinowicz i in. oferta klasyfikacja kliniczna przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej:
1) włóknikowaty - charakteryzuje się pojawieniem się 3-5 aft i ich nabłonkiem w ciągu 7-10 dni;
- martwicze - postępowanie z pierwotnym zniszczeniem nabłonka i pojawieniem się martwiczej płytki nazębnej;
- gruczołowy - dotyczy to przede wszystkim nabłonka przewodu małego gruczołu ślinowego, a zatem zmniejsza się jego aktywność funkcjonalna;
- deformujący – charakteryzuje się powstawaniem szpecących blizn w miejscu elementów aftowych, które zmieniają rzeźbę i konfigurację błony śluzowej.
Typowy kształt. Charakteryzuje się pojawieniem się na błonie śluzowej aft Mikulicha. Występuje najczęściej. Ogólny stan pacjenta nie cierpi. Liczba aft w jamie ustnej wynosi 1-3, bezbolesne, zlokalizowane wzdłuż fałdu przejściowego i bocznej powierzchni języka. Afty Mikulicha goją się w ciągu 10 dni.
Postać wrzodziejąca lub bliznowaciejąca. Charakteryzuje się występowaniem aft Settena na błonie śluzowej jamy ustnej. Afty są duże, głębokie, o postrzępionych brzegach, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Gojeniu afty Settena towarzyszy powstanie blizny, całkowita epitelializacja następuje po 20-25 dniach. W przypadku aftozy Settena stan ogólny cierpi, pojawiają się bóle głowy, złe samopoczucie, adynamia, apatia, temperatura wzrasta do 38 ° C.
forma deformująca. Charakteryzuje się objawami wszelkich objawów bliznowatej postaci CRAS, obserwuje się jednak głębsze destrukcyjne zmiany w podłożu tkanki łącznej błony śluzowej, proces obejmuje własną błonę śluzową i warstwę podśluzową. W miejscach gojenia owrzodzeń tworzą się głębokie, gęste blizny, deformujące błonę śluzową podniebienia miękkiego, łuki podniebienne, powierzchnię boczną i czubek języka, kąciki ust, aż do mikrostomii. Ogólny stan cierpi - ból głowy, apatia, adynamia, temperatura 38-39°C. Blizna po aftach powoli, w ciągu 1,5-2 miesięcy.
Forma liszajowata. Przypomina mi liszaj płaski. Na błonie śluzowej występują ograniczone obszary przekrwienia, które otoczone są ledwo widocznym białawym grzbietem hiperplastycznego nabłonka, na tym etapie HRAS przypomina ogniskowe złuszczanie błony śluzowej. W przyszłości błona śluzowa ulega erozji, pojawia się 1 lub więcej aft.
forma włóknikowa. Charakteryzuje się pojawieniem się ogniskowego przekrwienia, po kilku godzinach w tym obszarze obserwuje się wysięk fibryny bez tworzenia pojedynczego filmu. Ten patologiczny proces może przybrać odwrotny rozwój lub przejść do następnej fazy - zniszczenia nabłonka, pojawienia się aft, wysięku fibryny na szczycie każdej erozji i owrzodzenia.
Firma gruczołowa. Zmiany obserwuje się w miąższu drobnych gruczołów ślinowych lub ścianach przewodów wydalniczych. Wraz ze zmianami w miąższu gruczołów wykrywa się wybrzuszenie błony śluzowej jamy ustnej, a następnie owrzodzenie tego obszaru. Zapalenie ściany przewodu wydalniczego małego gruczołu ślinowego prowadzi do wzrostu gruczołu ślinowego, otworu wydalniczego ostro zarysowują się i otwierają. Późniejsza transformacja procesu patologicznego przechodzi aftowe i wrzodziejące etapy rozwoju. O lokalizacji procesu decydują obszary błony śluzowej z obecnością małych gruczołów ślinowych w strefie podnabłonkowej.
DIAGNOZA RÓŻNICOWA
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej należy różnicować:
- z przewlekłym nawracającym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, które charakteryzuje się licznymi aftowymi wysypkami na błonie śluzowej jamy ustnej, wargach i skórze wokół ust. Błona śluzowa jest obrzęknięta, przekrwiona, dziąsło krwawi po dotknięciu, brodawki przekrwione, beczkowate. W przypadku HRAS kolor czerwony nigdy nie ulega zmianie.
granica warg i skóry twarzy, afty nie łączą się, nie ma zapalenia dziąseł, a także nie ma reakcji węzłów chłonnych. Elementem zmiany jest plama i afta, natomiast w przewlekłym nawracającym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej jest to plama, pęcherzyk, pęcherzyk, nadżerka, owrzodzenie, strup, pęknięcie;
- z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym. Do ta choroba charakterystyczny polimorfizm wysypki, z całkowitym rumieniem na błonie śluzowej jamy ustnej, pęcherze, pęcherzyki, grudki, nadżerki, owrzodzenia, na ustach - strupki, pęknięcia. Na ciele znajdują się elementy w kształcie serca. W przypadku HRAS nigdy nie występuje polimorfizm wysypki, czerwona krawędź warg i skóra twarzy nie ulegają zmianie, afty nie łączą się, nie ma zapalenia dziąseł;
- z przewlekłymi traumatycznymi nadżerkami i wrzodami. Charakter choroby to zły nawyk przygryzania błon śluzowych warg, policzków, języka, który ujawnia się podczas zebrania wywiadu i badania jamy ustnej. Erozja w urazie ma często nieregularny kształt, przekrwienie jest nieznacznie lub nieobecne, ból jest nieznaczny;
- z kiłą wtórną. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się 1-2 grudek, bezbolesnych w dotyku, zlokalizowanych na naciekającym, ubitym podłożu przypominającym chrząstkę. Decydującym czynnikiem w diagnozie w przypadkach wątpliwych jest badanie serologiczne i badanie bakteriologiczne na obecność lub brak bladego treponemy;
- z medycznym zapaleniem jamy ustnej. Charakterystycznymi objawami tej choroby są nieżytowe zapalenie całej błony śluzowej jamy ustnej, liczne nadżerki i owrzodzenia, pęcherze i pęcherzyki. Z wywiadu okazuje się, że przyjmuje się leki, częściej antybiotyki, sulfonamidy, które mają wyraźną właściwość antygenową. Oprócz zmian w jamie ustnej możliwe są bóle mięśni, bóle stawów, zaburzenia dyspeptyczne, pokrzywka;
- z wrzodziejącym martwiczym zapaleniem dziąseł Vincenta. Jest to choroba zakaźna wywoływana przez pałeczki wrzecionowate i krętki Vincenta. W normalnych warunkach
pałeczki i krętki wrzecionowate są saprofitami jamy ustnej, występują głównie w kryptach migdałków podniebiennych, w szczelinach zębów oraz w kieszonkach dziąseł. W pewnych warunkach (stres, hipotermia, przewlekłe choroby somatyczne) te prątki i krętki mogą prowadzić do wystąpienia tej choroby. Klinicznie, przy zapaleniu jamy ustnej Vincenta, tworzą się wrzody w kształcie krateru, pokryte obfitą martwiczą powłoką o brudnoszarym kolorze. Płytka nazębna jest łatwo usuwana i odsłania się lekko krwawiące dno. Krawędzie owrzodzenia są nierówne, błona śluzowa wokół obrzękowa, przekrwiona. Wraz z przejściem procesu zapalnego na błonę śluzową wyrostka zębodołowego, brzeg dziąsła pęcznieje, wzdłuż brzegu tworzą się obfite martwicze masy, po usunięciu których odsłonięta jest erozyjno-wrzodowa powierzchnia, łatwo krwawiąca. W przypadku CRAS afty nie łączą się, nie ma zapalenia brzegów dziąseł, obszar zatrzonowy nie jest dotknięty, a stan ogólny nie ulega pogorszeniu;
- z aftozą Bednara. Choroba ta charakteryzuje się niewielkimi nadżerkami, łatwo przechodzącymi w owrzodzenia, które zlokalizowane są tylko na granicy podniebienia twardego i miękkiego. Typowy jest symetryczny układ erozji. Choroba dotyka tylko dzieci w pierwszych tygodniach życia, kiedy błona śluzowa jamy ustnej w okolicy podniebienia twardego zostaje uszkodzona podczas wycierania tego obszaru. Ta choroba nigdy się nie powtarza;
- z zespołem Behçeta. Ta patologia charakteryzuje się potrójnym zespołem objawów, określanym przez triadę zmian - błonę śluzową jamy ustnej, narządy płciowe i spojówkę oka. Przebieg choroby jest przewlekły, od nawrotu do nawrotu nasilają się objawy choroby. Afty na błonie śluzowej nie różnią się od zwykłych elementów aftowych, ale mogą mieć charakter aft głęboko bliznowatych. Uszkodzenie oka wyraża się początkowo światłowstrętem, następnie pojawia się zapalenie tęczówki, zapalenie rzęsy, krwotoki w ciele szklistym i okolicy dna oka. Touraine [ 19411 obserwował pacjentów z CRAS , gdy wysypki stwierdzano nie tylko w jamie ustnej , ale także na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych i odbyt, na błonie śluzowej jelit i zaproponował nazwanie tej choroby, w tym zespołu Behçeta, dużą aftozą Touraine'a.
Leczenie choroby jest złożone. Dla każdego pacjenta jednakowo konieczne jest wykonanie następujących czynności.
- Sanitacja przewlekłych ognisk infekcji. Eliminacja czynników predysponujących i leczenie rozpoznanej patologii narządowej.
- Sanityzacja jamy ustnej. Racjonalne i profesjonalna higiena Jama ustna.
- Znieczulenie błony śluzowej jamy ustnej - podanie 2% roztworu nowokainy, 2% roztworu trimekainy, 2% roztworu lidokainy, 4% roztworu piromekainy, 2-5% maści piromekainy, 2% żelu lidokainy, 5% zawiesiny anestezyny w glicerynie.
- Leczenie błony śluzowej jamy ustnej fizjologicznymi środkami antyseptycznymi (0,02% roztwór furacyliny; 0,02% roztwór mleczanu etakrydyny; 0,06% roztwór chlorheksydyny; 0,1% roztwór dimeksydu itp.).
Żel Mundizal w postaci aplikacji na błonę śluzową jamy ustnej przez 20 minut 3-4 razy dziennie, przebieg leczenia jest indywidualny, średnio 5-10 dni. Lek ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i nabłonkowe.
- Blokady pod elementami zmiany w zależności od rodzaju nacieku-
- Aplikacje błon kolagenowych z różnymi substancjami leczniczymi, w szczególności z preparatami kortykosteroidowymi, difenhydraminą, środkami znieczulającymi itp. Film utrwala się na erozji i działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie przez 40-45 minut, po czym film się rozpuszcza. Przedłużone działanie substancji leczniczej daje maksymalny efekt terapeutyczny, przez 45 minut afta zostaje odizolowana od jamy ustnej, od drażniących wpływów zewnętrznych.
- Dieta i dietoterapia. Pacjentom zaleca się dietę antyalergiczną, bogatą w witaminy. Zabrania się spożywania ostrych, pikantnych, gruboziarnistych potraw, a także napojów alkoholowych.
- terapia odczulająca. Wewnątrz tavegil, diazolin, pipolfen, difenhydramina, suprastin, fenkarol 1 tabletka 2 razy dziennie przez miesiąc. Tiosiarczan sodu 30% roztwór 10 ml dożylnie powoli, co drugi dzień, w trakcie leczenia 10 wstrzyknięć. Lek ma silne działanie przeciwzapalne, odczulające i antytoksyczne.
- Histaglobulina lub histaglobina 2 ml 2 razy w tygodniu domięśniowo, w trakcie leczenia 6-10 zastrzyków. Kiedy wejdziesz-
- Lewamizol (Dekaris) 0,15 g 1 raz dziennie, 3 tabletki na cykl leczenia, po 3-5 dniach cykl leczenia powtarza się. Tylko 3 kursy leczenia, tj. 9 tabletek. Lek ma działanie tymomimetyczne, tj. promuje odbudowę limfocytów T i fagocytów. Lek reguluje mechanizm odporności komórkowej, jest w stanie wzmocnić słabą reakcję odporności komórkowej.
- Witamina U 0,05 g 3 razy dziennie, przebieg leczenia 30-40 dni. Stymuluje gojenie uszkodzonej błony śluzowej jamy ustnej.
- Przy ciężkim stopniu choroby przepisywane są leki kortykosteroidowe, prednizolon 15-20 mg na dobę. Dawkę leku zmniejsza się o 5 mg na tydzień od momentu nabłonka nadżerek i owrzodzeń z krawędzi.
- Środki uspokajające i uspokajające są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.
- Plazmafereza, przebieg leczenia 1-3 sesje, z wysiękiem w jednej sesji do 1 litra osocza. Plazmafereza skraca czas epitelializacji, pozwala osiągnąć długotrwałą remisję, poprawia ogólny stan pacjenta.
- Delargin 1 mg 2 razy dziennie, domięśniowo przez 10 dni. Lek ma wyraźne działanie przeciwbólowe, optymalizuje epitelializację nadżerek i owrzodzeń. Szczególnie skuteczny w połączeniu z leczenie miejscowe[Maksimovskaya L.N., 1995].
Plan zajęć lekarskich i rekreacyjnych obejmuje następujące działania:
- systematyczne, okresowe, planowe badania lekarskie przez lekarza stomatologa: kiedy średni stopień nasilenie CRAS 2 razy w roku, z ciężkim - 3 razy w roku;
- dogłębne badanie pacjenta w obecności dolegliwości i objawów choroby;
- planowana sanitacja jamy ustnej, co najmniej 2 razy w roku; kompleksowe leczenie przeciw nawrotom: leki, fizjoterapia, sanatoryjno-uzdrowiskowe, dietoterapia.
Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą zapalną błony śluzowej Jama ustna, ma przewlekły przebieg z okresami remisji i zaostrzeń. Jest to najczęstsza choroba błony śluzowej jamy ustnej.
Ta jednostka nozologiczna może być niezależna lub może być powikłaniem choroby podstawowej.
Kod ICD-10
K12 Zapalenie jamy ustnej i pokrewne zmiany
Przyczyny nawracającego zapalenia jamy ustnej
Nawracające zapalenie jamy ustnej jest chorobą polietiologiczną. Przede wszystkim jego wygląd wiąże się z niedostateczną higieną jamy ustnej. Ale rozróżnia się również następujące przyczyny nawracającego zapalenia jamy ustnej:
- Traumatyzacja błony śluzowej jamy ustnej:
- mechanicznie (gruboziarnisty, złej jakości proteza, rozdrobniony ząb, gryzienie błony śluzowej),
- chemicznie (laurylosiarczan sodu zawarty w wielu pastach do zębów i płynach do płukania ust – wysusza jej błonę śluzową i tym samym czyni ją wrażliwą; w przypadku przypadkowego spożycia różnych kwasów i zasad),
- fizyczny sposób (gorące, kwaśne jedzenie, przypadkowe oparzenie parą itp.).
- Nieracjonalne odżywianie z niedostateczną zawartością witamin, mikro i makroelementów w żywności.
- Napięcie nerwowe, stres i zaburzenia snu. Wielu zauważa nawrót zapalenia jamy ustnej w okresie stresujących sytuacji.
- Zmniejszona odporność z powodu jakiejkolwiek choroby.
- Reakcje alergiczne na żywność i leki.
- Różny choroba zakaźna:
- infekcje pochodzenia wirusowego (SARS, grypa, opryszczka, różne formy porostów itp.),
- infekcje wywołane przez grzyby z rodzaju Candida,
- choroby przenoszone drogą płciową (kiła, rzeżączka),
- infekcje pochodzenia bakteryjnego (gruźlica, różne choroby krostkowe).
- genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzice mają nawracające zapalenie jamy ustnej, ich dzieci mają większą szansę na jego rozwój niż inni.
- Czynniki hormonalne. Na przykład u niektórych kobiet zapalenie jamy ustnej powraca podczas menstruacji.
- Zakłócenie pracy układ trawienny(dysbakterioza, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy itp.), patologia endokrynologiczna itp.
- Nadużywanie alkoholu i palenie.
Objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej
Istnieją ogólne i miejscowe objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej.
DO objawy ogólne obejmują: osłabienie, gorączkę, zaburzenia snu, drażliwość, niechęć do jedzenia. Jeśli nawracające zapalenie jamy ustnej u dziecka, to - płaczliwość, kapryśność. Możliwe powikłanie regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (bolesne i powiększone węzły chłonne).
Miejscowe objawy nawracającego zapalenia jamy ustnej:
- powstawanie zaczerwienień na błonie śluzowej jamy ustnej (wszędzie, o różnym kształcie i inna kwota), tak zwane. postać nieżytowa zapalenie jamy ustnej. W miejscu zaczerwienienia odnotowuje się dyskomfort w postaci pieczenia, mrowienia, swędzenia.
- wraz z postępem zapalenia jamy ustnej w miejscu zaczerwienienia powstają nadżerki (afty) z postępującym aftowym zapaleniem jamy ustnej, a przy opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej najpierw tworzą się pęcherzyki (pęcherzyki), które otwierają się, a następnie tworzą się w ich miejscu owrzodzenia. W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej na obszarze przekrwienia tworzy się mlecznobiała blaszka, po usunięciu której powstaje plamka krwawienia.
- występowaniu zmian (pęcherzyków, nadżerek) błony śluzowej jamy ustnej towarzyszy wyraźny zespół bólowy, zwłaszcza podczas jedzenia lub picia.
- charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem śliny nieprzyjemny zapach z ust.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej to przewlekła choroba o nieznanej etiologii (przyczyna), w której na błonie śluzowej jamy ustnej tworzą się bolesne owrzodzenia (afty). Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się długim przebiegiem, z fazami zaostrzeń i remisji.
Remisje mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, a czasem nawet lat. Choroba ta jest najczęstsza wśród chorób błony śluzowej jamy ustnej (dotyczy jej około 20% populacji), może wystąpić w każdym wieku, ale częściej chorują młodzi ludzie w wieku od 20 do 30 lat.
Uważa się, że nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej ma alergiczny charakter występowania. Mianowicie uczulenie na:
- produkty spożywcze (najczęściej cytrusy, czekolada, orzechy itp.);
- inwazje robaków pasożytniczych;
- pasty do zębów;
- kurz domowy lub przemysłowy;
- leki.
Jednak niektóre czynniki predysponujące do wystąpienia przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie zawsze są wystarczające. Ważną rolę w jego występowaniu odgrywają również choroby współistniejące:
- zaburzenia czynnościowe przewód pokarmowy;
- mikrourazy błony śluzowej jamy ustnej;
- infekcje wirusowe dróg oddechowych;
- hipowitaminoza (brak witamin B i C, Niedokrwistość z niedoboru żelaza);
- częste procesy zapalne w nosogardzieli (nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków);
- zaburzenia układu nerwowego o charakterze funkcjonalnym;
- zaburzenia immunologiczne.
Należy zwrócić uwagę na genetyczną tendencję do rozwoju nawracającego zapalenia jamy ustnej. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpią na nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, ich dziecko ma o 20% większe ryzyko zachorowania na tę chorobę niż inne.
W obrazie klinicznym nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej wyróżnia się trzy etapy:
- Okres prodromiczny (zwiastun choroby). Charakteryzuje się nieznaczną bolesnością, mrowieniem lub pieczeniem w jamie ustnej. Podczas badania błony śluzowej jamy ustnej pojawia się obszar zaczerwienienia i lekkiego obrzęku.
- Etap erupcji. Przychodzi kilka godzin po początkowym etapie. W miejscu zaczerwienienia błony śluzowej jamy ustnej pojawiają się charakterystyczne defekty - afty (wrzody), są bardzo bolesne w dotyku, mają kształt okrągły lub owalny i pokryte są szaro-białym nalotem włóknistym. Afty mogą pojawić się na dowolnej części błony śluzowej jamy ustnej, ale ich ulubionym miejscem jest wewnętrzna powierzchnia warg, policzków i boczna powierzchnia języka.
- Okres wygaśnięcia choroby. Występuje średnio siedem dni po pojawieniu się aft. Zwykle afty goją się bez pozostawiania blizn. Przy przedwczesnym i nieodpowiednim leczeniu aft, przy nieprzestrzeganiu higieny osobistej afty goją się dłużej (od dwóch do trzech tygodni) i mogą pozostawiać blizny (afty Settona).
Częstotliwość nawracających wysypek zależy od ciężkości aftowego zapalenia jamy ustnej.
- V przypadek płuc prądy pojedynczych aft pojawiają się raz lub dwa razy w roku.
- Przy umiarkowanym nasileniu afty pojawiają się co dwa do trzech miesięcy.
- W ciężkich przypadkach mogą pojawiać się co tydzień, podczas gdy ich liczba, głębokość zmiany i czas gojenia (afty Settona) wzrastają.
Jeśli chodzi o stan ogólny, występuje ogólne osłabienie, złe samopoczucie, niechęć do jedzenia z powodu silnego bólu, zwiększone wydzielanie śliny, gorączka, drażliwość, zaburzenia snu. Często nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest powikłane zapaleniem węzłów chłonnych.
Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej
Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje po poprzednim zakażeniu wirusem opryszczki. Udowodniono naukowo, że 70% - 90% populacji pozostaje nosicielami wirusa opryszczki na całe życie. Wirus jest przechowywany w zwojach (węzłach) komórki nerwowe w postaci utajonej infekcji i pod pewnymi warunkami daje się odczuć przy opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej.
Czynniki prowokujące opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
- Hipotermia.
- Nadmierne nasłonecznienie (przegrzanie).
- Ciężka aktywność fizyczna.
- Ciągły stres.
- Mikrouraz błony śluzowej jamy ustnej.
- Przeszła choroba z wysoką gorączką.
- Zmniejszona odporność.
- Wcześniej przeniesione operacje.
Okres inkubacji trwa od kilku dni do kilku tygodni.
- W pewnym obszarze błony śluzowej pojawia się zaczerwienienie o różnym nasileniu.
- W miejscu zmiany obserwuje się nieprzyjemne odczucia: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
- Po kilku godzinach lub nawet wcześniej w obszarze zaczerwienienia błony śluzowej pojawiają się pojedyncze lub grupowe pęcherzyki (pęcherzyki), które wkrótce się otwierają i tworzą się małe nadżerki.
- W miejscu urazu nie występuje obrzęk tkanek.
- Następnie następuje epitelializacja erozji, nie pozostawiając żadnych zmian.
- Odzyskiwanie w łagodnych przypadkach następuje po 4-5 dniach.
- Ogólny stan w okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się silnym osłabieniem, bólami stawów, bólami mięśni, gorączką, nerwowością. We wczesnych stadiach odnotowuje się poważne objawy ogólne przewlekły proces, z biegiem czasu - z każdym kolejnym zaostrzeniem objawy o charakterze ogólnym stają się łatwiejsze.
Formy nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej:
- Łagodne - zaostrzenia choroby raz w roku lub nieobecne. Wysypki są pojedyncze, szybko się goją, ogólne samopoczucie nie ucierpi.
- Umiarkowane - zaostrzenia zapalenia jamy ustnej dwa do czterech razy w roku. Wysypki mogą być już zgrupowane - kilka grup bąbelków, ogólny stan może się nieznacznie pogorszyć.
- Ciężkie - więcej niż pięć razy w roku. Z powodu częstych zaostrzeń na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się zmiany na różnych etapach rozwoju. Ogólna symptomatologia jest silnie wyrażona.
Nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci
Chociaż wirus opryszczki wpływa na wszystko grupy wiekowe, ale najczęściej nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje u dzieci w wieku od jednego do sześciu lat. Według statystyk około 90% dzieci w wieku trzech lat jest już zarażonych wirusem opryszczki.
U 50% dzieci po ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej następują nawroty. Sugeruje to, że odpowiednie leczenie przeciwwirusowe rozpoczyna się przedwcześnie. Również występowanie zaostrzeń opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci zależy od cech formacji układ odpornościowy.
Objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci są takie same jak u dorosłych, tylko objawy ogólne są bardziej nasilone, zwłaszcza do 3 lat.
W przypadku wykrycia objawów opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dziecka należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza (pediatry, dentysty, laryngologa), aby rozpocząć leczenie na czas, zapobiec powikłaniom i nawrotom w przyszłości.
Leczenie nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest standardowe, jak u dorosłych, ale z zastosowaniem leków w dawkach wiekowych.
Diagnoza nawracającego zapalenia jamy ustnej
Zwykle rozpoznanie nawracającego zapalenia jamy ustnej nie jest trudne. Aby postawić diagnozę, doświadczony i uważny lekarz (dentysta, laryngolog, terapeuta, pediatra) będzie miał wystarczającą ilość skarg, objawów klinicznych i danych z wywiadu (wywiad lekarski). W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe metody badawcze:
- PCR - diagnostyka wirusa opryszczki, grzybów candida.
- wymazy z gardła i miejsca erozji (afta), ich późniejszy wysiew z określeniem wrażliwości na antybiotyk, środek antyseptyczny.
W przypadku trudnego do leczenia zapalenia jamy ustnej zaleca się szersze badanie i konsultację z innymi specjalistami w celu zidentyfikowania choroby podstawowej, która spowodowała nawracające zapalenie jamy ustnej.
Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej
Leczenie nawracającego zapalenia jamy ustnej ma następujące cele.
- Złagodzić zespół bólowy.
- Poprawić gojenie się nadżerek (na rufie).
- Aby zapobiec występowaniu nawrotów lub zmniejszyć ich liczbę.
Zasady leczenia nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej.
- Wykluczenie czynników predysponujących, które mają charakter alergizujący (jeśli masz alergię na owoce cytrusowe, wyłącz je z diety; jeśli masz alergię na orzechy, miód, czekoladę itp. wyłącz je itp.).
- Leczenie choroby współistniejące(konieczne jest leczenie chorób zapalnych nosogardzieli na czas - zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa, zapalenie migdałków; w przypadku hipowitaminozy weź odpowiednie witaminy itp.)
- Dieta. Wyeliminuj z diety gruboziarniste, pikantne i kwaśne pokarmy, aby nie było dodatkowego podrażnienia wrzodów. Nie jedz zbyt zimnych lub gorących potraw, a tylko ciepłe. Uwzględnij w swoim menu więcej warzyw (owoce, warzywa) i produktów białkowych (chude mięso, twarożek, ryby, jajka)
- Dokładna higiena jamy ustnej zaleca się przepłukać jamę ustną roztworem antyseptycznym po jedzeniu (na przykład wywar z rumianku lub rotokan itp.).
- Terapia lokalna błona śluzowa jamy ustnej i wysypki aftowe (nadżerkowe) polegają na ich leczeniu antyseptycznym. Sanitacja może być przeprowadzona przez specjalistę (dentystę, laryngologa) lub w domu przez samego pacjenta. Polega na okresowym płukaniu jamy ustnej:
- roztwory antyseptyczne (roztwór furacyliny, rotokan, recutan itp.)
- wywary z Zioła medyczne(rumianek, sznurek, szałwia itp.).
- W okresie zaostrzenia aftowego zapalenia jamy ustnej, gdy afty są świeże, po oczyszczeniu często stosuje się żel Metrogil Dent (metronidazol + chlorheksydyna), który ma miejscowe działanie przeciwbakteryjne, antyseptyczne, lecznicze, dobrze łagodzi stany zapalne. Po nałożeniu żelu wskazane jest powstrzymanie się od jedzenia i picia przez 30 minut.
- W okresie zaostrzenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej po leczeniu antyseptycznym stosuje się miejscowe leki przeciwwirusowe (acyklowir, pencyklowir, herpewir).
- Specjalista przepisuje miejscowo środki przeciwbólowe:
- 5% lub 10% mieszanina anestezyny w glicerynie;
- możesz użyć roztworu lidokainy 1% lub 2%;
- użyj również 3% roztworu diklofenaku na bazie hialuronu itp.
W ciężkich przypadkach przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, gdy ból jest silny, środki przeciwbólowe można dodatkowo przepisać doustnie lub domięśniowo (ketanov, movalis, dikloberl).
- W obecności nekrotycznej płytki na aftach, dobre działanie daje zastosowanie enzymów proteolitycznych, które stopniowo i bezboleśnie ją eliminują (lidaza, trypsyna itp.).
- Kiedy zaczyna się gojenie (nabłonek) nadżerek, stosuje się substancje keratoplastyczne: olej z rokitnika, olej z dzikiej róży, winylinę, propolis, solcoseryl. Przyspieszają i poprawiają gojenie wrzodów.
- W przypadku wysokiej temperatury przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
- W przypadku nawracającego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej konieczne jest przepisanie terapii przeciwwirusowej od samego początku choroby (interferon, Anaferon, viburkol).
- Pamiętaj, aby używać kompleksów multiwitaminowych, tk. nawracające zapalenie jamy ustnej jest konsekwencją hipowitaminozy (multifort, vitrum).
- Ponieważ zapalenie jamy ustnej ma przewlekły, nawracający przebieg, oznacza to, że siła układu odpornościowego jest osłabiona i potrzebuje pomocy. Dlatego pamiętaj, aby przepisać immunomodulatory ogólne działanie(Echinacea, Anaferon). Możesz także użyć środków na zwiększenie odporności miejscowej błony śluzowej jamy ustnej (Immudon).
- Biorąc pod uwagę możliwy alergiczny charakter nawracającego zapalenia jamy ustnej, często przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które dodatkowo pomagają złagodzić stan zapalny i obrzęk w miejscu wysypki (erius, fenkarol, fenistil). Czytaj więcej...
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest stanem zapalnym błony śluzowej jamy ustnej z charakterystycznym tworzeniem aft, przedłużonym przebiegiem choroby i częstym zaostrzeniem. Afta to miękki i bolesny defekt na powierzchni nabłonka. Najczęściej dotyczy to dzieci wiek przedszkolny oraz osoby w wieku od 20 do 40 lat. 
Przyczyny choroby
Do najbardziej prawdopodobne przyczyny pojawienie się przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej obejmuje:
- infekcje wirusowe (wirus opryszczki, wirus cytomegalii);
- infekcje bakteryjne;
- reakcje alergiczne;
- genetyczne predyspozycje;
- awitaminoza;
- stan niedoboru odporności;
- uszkodzenie wyściółki jamy ustnej;
- naprężenie;
- zaburzenia psychiczne;
- zła ekologia;
- nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
- patologia krwi;
- stosowanie produktów do higieny jamy ustnej zawierających laurylosiarczan sodu.
Kiedy wirus lub bakteria dostanie się do organizmu człowieka z osłabionym układem odpornościowym, najpierw rozwija się ostra aftoza. Ponadto, jeśli nie ma koniecznego leczenia, każdy czynnik może wywołać nawrót przewlekłego zapalenia jamy ustnej.
Objawy
Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się pewnymi objawami:
- wzrost temperatury ciała w środkowych i ciężkich stadiach zapalenia jamy ustnej;
- ogólne złe samopoczucie;
- zanim pojawi się wysypka, dziecko ma pieczenie błon śluzowych, jest niegrzeczne, nie je i nie śpi dobrze;
- w ciężkim stadium dochodzi do wzrostu regionalnych węzłów chłonnych;
- pojawienie się jednej lub wielu bolesnych ran pokrytych płytką nazębną;
- nieprzyjemny zapach z ust.
Początkowo przy aftowym zapaleniu jamy ustnej pojawia się zaokrąglona różowa lub biała plama. Pierwiastek zamienia się w aftę w nie więcej niż 5 godzin. Afta jest zlokalizowana w miejscu przekrwienia i pokryta włóknistą powłoką, której nie można usunąć za pomocą skrobania, a przy silnym uderzeniu patologiczna powierzchnia krwawi.
Afty zlokalizowane są na fałdzie przejściowym, po bokach języka, na powierzchni śluzowej warg i policzków. Wadliwe formacje można również znaleźć na błonach śluzowych żołądka i jelit, narządach układu rozrodczego i spojówce. Stopniowo, wraz z zaostrzeniem się choroby, liczba aft wzrasta, a czas powrotu do zdrowia wzrasta do 4 tygodni.
Przy silnym rozwoju martwiczym w obszarze aftowym zwiększa się objętość płytki nazębnej i pojawia się naciek.
Klasyfikacja chorób
Istnieje kilka sposobów klasyfikacji przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej.
W zależności od ciężkości choroby choroba objawia się w trzech postaciach:
| Łagodna postać aftowego zapalenia jamy ustnej. | Decyduje o tym obecność pojedynczych, lekko bolesnych aft z obecnością płytki włóknikowej. Przy tej postaci pojawiają się objawy chorób przewodu pokarmowego (częste zaparcia, wzdęcia). |
| Forma średnia. | W tej postaci dochodzi do obrzęku błon śluzowych i ich bladości. W przedniej części jamy ustnej znajdują się do 3 afty, pokryte włóknikową płytką nazębną i bolesne przy dotyku. Występuje wzrost, ruchliwość i bolesność regionalnych węzłów chłonnych. Zmiana afty następuje w ciągu 5-10 dni i jest związana z odpornością organizmu. W umiarkowanej postaci choroby objawiają się dolegliwościami przewodu pokarmowego (zaparcia, bóle pępka, wzdęcia, zmniejszony apetyt). |
| Ciężka forma. | Aftowe zapalenie jamy ustnej jest determinowane przez wiele aft zlokalizowanych w błonie śluzowej jamy ustnej. Choroba przebiega bez przerwy lub z częstymi nawrotami. W początkowej fazie choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni, może pojawić się złe samopoczucie, napady bólu głowy, apatia i osłabienie. Podczas jedzenia, podczas rozmowy, a nawet w stan spokoju w jamie ustnej występuje silna bolesność. Ta postać charakteryzuje się objawami przewlekłego niedoczynnego i nadkwaśnego zapalenia żołądka, chorób dróg żółciowych, dysbakteriozy, zaparć, biegunki, wzdęć. |
Klasyfikacja przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej według wskaźników klinicznych:
- forma włóknikowa. Charakteryzuje się pojawieniem się do 5 aft, epitelializacja w ciągu 7-10 dni.
- Martwica. Następuje proces pierwotnego niszczenia nabłonka i powstawania nekrotycznej płytki nazębnej.
- Gruczołowe zapalenie jamy ustnej. Początkowo warstwa nabłonkowa przewodu gruczołu ślinowego mniejszego ulega uszkodzeniu i zmniejsza się jego aktywność funkcjonalna.
- forma deformująca. Charakterystyczne jest powstawanie brzydkich blizn w miejscu patologicznych formacji, które wpływają na rzeźbę, kształt i położenie błony śluzowej.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej klasyfikuje się zgodnie z zasadą kliniczną i morfologiczną oraz wzorcami rozwoju patologii na:
- Typowy kształt. Najpopularniejsza odmiana. Charakterystyczny jest wygląd aft Mikulicha. Ogólny stan zdrowia jest zadowalający. Liczba aft dochodzi do 3. Nie są bolesne i znajdują się na fałdzie przejściowym i bocznych powierzchniach języka. Uzdrowienie ruf następuje w ciągu 10 dni.
- Wrzodziejące lub bliznowate zapalenie jamy ustnej. Charakteryzuje się obecnością dużych, głębokich i bolesnych aft Settena o postrzępionych krawędziach. Podczas gojenia powstaje blizna. Tworzenie nowego nabłonka jest całkowicie zakończone do 25 dnia. Pogarsza się ogólny stan zdrowia, pojawia się ciężka migrena, złe samopoczucie, apatia, adynamia, wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
- forma deformująca. Wszystkie objawy bliznowatej postaci przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej są charakterystyczne, ale z głębszymi destrukcyjnymi zmianami w podstawie łącznej. W miejscach zagojonych owrzodzeń tworzą się głębokie i gęste blizny, zmieniając błonę śluzową podniebienia miękkiego, łuki, czubek języka i jego boczną powierzchnię, kąciki ust. Czuć się gorzej. Występują napady migreny, apatia, gorączka do 39 stopni. Bliznowacenie występuje po 1,5–2 miesiącach.
- Forma liszajowata. Aftowe zapalenie jamy ustnej w tej manifestacji wygląda jak czerwone liszaj płaski. Na błonie śluzowej znajdują się strefy przekrwienia, otoczone ledwo zauważalnymi białymi grzbietami przerostowego nabłonka. Z czasem błona śluzowa ulega erozji i pojawiają się pojedyncze afty.
- forma włóknikowa. Charakterystyczne jest przekrwienie ogniskowe, w miejscu którego w ciągu kilku godzin pojawia się wysięk fibryny bez błony. Taki proces często kończy się odwrotnym skutkiem lub przenosi się na następny krok.
- Kształt gruczołowy. mały ślinianki a przewody wydalnicze działają z naruszeniami. Następuje przekształcenie patologii w aftowe i wrzodziejące stadia przebiegu.
Diagnoza choroby
Jeśli pojawią się objawy przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, należy skonsultować się ze specjalistą: dorośli - dentystą lub terapeutą, dziecko - pediatrą. Lekarz przeprowadza ankietę i badanie. Następnie z powierzchni rufy pobierany jest wymaz do badań laboratoryjnych biomateriału. W zależności od wyników analizy postawiona zostaje diagnoza i zalecany jest schemat leczenia.
Podczas diagnozowania ważne jest, aby nie mylić CRAS z innymi chorobami, które mają podobne główne objawy. Obejmują one:
- przewlekłe nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej;
- wielopostaciowy rumień wysiękowy;
- traumatyczna erozja typu przewlekłego i wrzody;
- kiła wtórna;
- polekowe zapalenie jamy ustnej;
- wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł Vincenta;
- aftoza Bednar;
- Zespół Bechchera.
Metody leczenia
Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie jest łatwym zadaniem. Terapia uzależniona jest od wyników kompleksowego badania immunologicznego. Konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby współistniejące i prowokować przyczyny.
W przypadku, gdy badanie nie dostarczy pełnej informacji o przyczynach choroby, przeprowadza się ogólne leczenie immunomodulujące. Dzieciom przepisuje się Imudon, dorośli - napar Echinacea, Amiksin, Interferon.
Terapia zawsze prowadzona jest w kompleksie. W przypadku wszystkich pacjentów następujące środki są jednakowo wymagane:
- Sanitacja przewlekłych miejsc infekcji.
- Sanityzacja jamy ustnej. Obejmuje regularną profesjonalną higienę jamy ustnej.
- Przeprowadzanie zabiegów przeciwbólowych na błonie śluzowej jamy ustnej.
- Przeprowadzanie leczenia jamy ustnej za pomocą fizjologicznych środków antyseptycznych. Możesz przeprowadzać kąpiele w jamie ustnej lub płukanki.
- Blokada elementów patologicznych przez rodzaj znieczulenia nasiękowego, co zwiększa szybkość tworzenia nabłonka w ogniskach aftowych.
- Zastosowanie aplikacji folii kolagenowych z różnorodnymi składnikami terapeutycznymi. Jako leki stosuje się kortykosteroidy i środki znieczulające. Folia jest przyczepiona do afty i działa przeciwzapalnie i przeciwalergicznie przez 45 minut, a następnie rozpuszcza się.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej leczy się wraz z miejscową ekspozycją i terapią ogólną:
- leczenie odczulające. Bierze się Tavigil, diazolin, difenhydraminę, fenkarol, suprastin. Tiosiarczan sodu podaje się dożylnie.
- Domięśniowe podanie histaglobuliny lub histaglobiny. Gdy składniki lecznicze dostają się do organizmu pacjenta, wytwarzane są przeciwciała przeciwhistaminowe i wzrasta zdolność surowicy krwi do inaktywacji wolnej histaminy.
- Przyjmowanie witaminy U, która stymuluje odbudowę uszkodzeń błon śluzowych jamy ustnej.
- W ciężkich przypadkach przepisuje się lek kortykosteroidowy.
- Przepisywanie środków uspokajających i uspokajających.
- Wykonywana jest plazmafereza, która skraca czas regeneracji nabłonka, pomaga wydłużyć czas trwania remisji i poprawić ogólne samopoczucie.
- Domięśniowe podanie delarginy. Lek ma działanie analityczne, optymalizuje epitelizację wrzodów i nadżerek. Lek jest bardziej skuteczny w połączeniu z leczeniem miejscowym.
- Fizjoterapia (promieniowanie laserem helowo-neonowym).
W trakcie leczenia konieczne jest przestrzeganie diety, która powinna być antyalergiczna i bogata w witaminy. Pamiętaj, aby wykluczyć z diety pikantne, pikantne, słodkie, bogate i gruboziarniste potrawy, a także napoje alkoholowe. Nie pij gorących ani zimnych napojów. Menu powinno zawierać nabiał, tłuczone ziemniaki, płatki zbożowe, świeże soki i owoce.
Prognozowanie i zapobieganie
Jeśli przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej zostanie wykryte na początkowym etapie w łagodnej postaci, rokowanie jest częściej korzystne. Ale nie można osiągnąć całkowitego wyzdrowienia z choroby w postaci przewlekłej. Maksymalny wynik to wydłużenie okresów remisji.
Możesz zapobiec rozwojowi przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej, jeśli będziesz przestrzegać zasad:
- Systematyczne i regularne wizyty u stomatologa. Z przeciętną postacią choroby - 2 razy w roku, z ciężką postacią - 3 razy.
- Pełne i dokładne badanie w przypadku objawów objawów.
- Sanityzacja jamy ustnej co najmniej 2 razy w roku.
- Przeprowadzenie zestawu działań mających na celu zapobieganie nawrotom. Obejmuje rehabilitację medyczną, fizjoterapeutyczną i sanatoryjną.
- Zbilansowana dieta bogata w witaminy.
- Procedury hartowania, sport i konserwacja zdrowy tryb życiażycie.
Aby zapobiec rozwojowi choroby przewlekłe, należy traktować swoje ciało w sposób odpowiedzialny i z przejawami jakichkolwiek objawy lękowe skontaktować się z lekarzem. Prawy obrazżycie i zapobieganie chorobom jest kluczem do dobrego zdrowia.
Temat dzisiejszego artykułu: przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej - co to jest i jak sobie z nim radzić. Chorobie towarzyszą częste zaostrzenia, podczas których pojawiają się charakterystyczne objawy: bolesne afty, zły smak w jamie ustnej, obrzęk węzłów chłonnych i inne. Nawroty cykliczne występują z wielu powodów i wymagają natychmiastowego leczenia. W przeciwnym razie choroba będzie postępowała.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się okresowym pojawianiem się ognisk zapalnych w dowolnej części błony śluzowej jamy ustnej. Zaostrzenia przeplatają się z remisjami - okresami osłabienia lub zaniku objawów choroby.
Skrócona nazwa choroby to HRAS. Na patologie mogą cierpieć osoby w każdym wieku i każdej płci, głównie jesienią i wiosną. Kilka czynników może wpływać na manifestację następnego zaostrzenia.
Niestety nie można całkowicie pozbyć się HRAS. Jednak ścisłe przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza może wydłużyć czas trwania remisji i zmniejszyć objawy zaostrzeń.
Wybuch aktywności patogenów
Przewlekłe zapalenie jamy ustnej odmiany aftowej wynika z ostrej postaci, którą opisaliśmy w artykułach i.
Nawrót choroby może nastąpić z powodu kolejnego wybuchu aktywności patogenów: patogennych bakterii lub drobnoustrojów. Zwykle dzieje się to w okresie osłabienia układu odpornościowego. Na obniżenie obrony organizmu wpływają:
- brak lub nadmiar witamin, minerałów;
- stres, długotrwała depresja;
- zła ekologia, promieniowanie;
- złe odżywianie;
- choroby zakaźne lub wirusowe;
- patologia narządów wewnętrznych;
- zaburzenia w funkcjonowaniu układów organizmu.
Na kolejne zaostrzenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej może wpłynąć nagły wzrost ilości bakterie chorobotwórcze w ustach. Na przykład z powodu utrzymującej się płytki nazębnej lub kamienia nazębnego, rozwój innych chorób w jamie ustnej lub drogi oddechowe: próchnica, zapalenie dziąseł, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok.
Alergia i dziedziczność
Produkty przemiany materii bakterii i drobnoustrojów mogą również powodować alergie, a wraz z nimi objawy choroby. Nie wyklucza się objawów reakcji alergicznej krzyżowej. W tym przypadku obrona organizmu zabiera komórki błony śluzowej jamy ustnej na komórki czynnika wywołującego zapalenie jamy ustnej, niszcząc jedno i drugie.
Przyczyną rozwoju przewlekłego zapalenia jamy ustnej odmiany aftowej może być predyspozycja genetyczna. Jeśli choroba objawiła się u rodziców lub bliskich krewnych, może być dziedziczona.
Łagodne objawy
Pod względem nasilenia przewlekłe zapalenie jamy ustnej odmiany aftowej może mieć trzy postacie: łagodną, umiarkowaną lub ciężką. Objawy choroby zależą od jej postaci.
Tak więc w łagodnej postaci 1-2 afty pojawiają się w dowolnym miejscu błony śluzowej jamy ustnej. Aphtha to zaokrąglona erozja pokryta szaro-żółtą powłoką lub owrzodzeniem pęcherzykowym, otoczona jaskrawoczerwonym obrzeżem w stanie zapalnym. Wielkość afty może wahać się od 1 do 10 milimetrów.
Powstawanie defektów powoduje lekki ból przy kontakcie. Na terminowe leczenie afty goją się w 7-10 dni. Łagodnej postaci mogą towarzyszyć zaparcia i wzdęcia – nadmierne nagromadzenie gazów w jelitach. Łagodna forma HRAS pojawia się co 1-2 lata.
Obraz kliniczny formy środkowej
Przeciętnej postaci choroby towarzyszy powstawanie od 2 do 5 aft. Goją się po około 2-3 tygodniach. Bóle lekkie zostają zastąpione ostrymi, ostrymi bolesne odczucia. Śluzówka wokół ubytków wyraźnie pęcznieje, zwiększa się ślinotok, a smak w ustach staje się nieprzyjemny.
Węzły chłonne pod szczęką są wyraźnie powiększone. Podczas sondowania wyczuwalna jest ich ruchliwość i bolesność. Do zaparć i wzdęć dodaje się mrowienie w jamie brzusznej, w okolicy pępka. Możesz stracić apetyt. Przeciętna postać CRAS występuje do 2 razy w roku.
Objawy formy biegowej
Ciężka postać choroby charakteryzuje się licznymi formacjami aftowymi pokrywającymi dowolną część błony śluzowej jamy ustnej. Uszkodzone obszary są bardzo czerwone, czasami krwawią. Gojenie wad może trwać około 3-4 tygodni.
Ostry ostre bóle towarzyszyć każdemu posiłkowi lub rozmowie. Być może wzrost temperatury ciała do 37,2-38 stopni, przynoszący ból głowy i stawów, ogólne osłabienie, dreszcze. Systematycznym zaparciom towarzyszą wzdęcia, ból brzucha i na przemian z biegunką.
Nawroty ciężkiej postaci CRAS pojawiają się 3-4 razy w roku. W szczególnie zaawansowanych przypadkach obserwuje się comiesięczne powtórzenia lub nieprzerwany przebieg choroby. Częste zaostrzenia prowadzą do zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. To jest obarczone apatią, bezsennością, zawrotami głowy, fobie o innej naturze.
Podgatunki choroby
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej ma pięć podgatunków: włókniste, martwicze, gruczołowe, bliznowaciejące, deformujące.
W przypadku podgatunku martwiczego w ognisku zapalnym tkanki błony śluzowej obumierają. Afty pokryte są szarawym nalotem. Regeneracja defektów trwa około 3 tygodni.
Uszkodzenie ślinianek i deformacja błony śluzowej
Podgatunek gruczołowy charakteryzuje się tworzeniem aft na przewodach mniejszych gruczołów ślinowych. Prowadzi to do zmniejszenia ich funkcjonalności, aw konsekwencji do wysychania błony śluzowej jamy ustnej i pogorszenia przebiegu zapalenia jamy ustnej.
W przypadku bliznowacenia podgatunków ogniska zapalne pogłębiają się w tkankach śluzowych powierzchni jamy ustnej. Gojenie aft trwa około miesiąca, po czym na błonie śluzowej pozostają blizny.
Odkształcający się podgatunek to progresja bliznowacenia. Przy przedłużonym powrocie do zdrowia dotkniętych obszarów dochodzi do deformacji błony śluzowej, co prowadzi do zmiany jej ulgi. Regeneracja defektów może sięgać 2-3 miesięcy.
Ustalenie diagnozy
Określić prawdziwy powód objawy przewlekłego zapalenia jamy ustnej odmiany aftowej, należy skonsultować się z dentystą lub terapeutą. Dzieci leczone są przez pediatrę.
Lekarz przeprowadzi wywiad z pacjentem (lub jego rodzicami), zbada dotknięte obszary błony śluzowej jamy ustnej. Jeśli pacjent miał już nawrót choroby, lekarz powinien zapoznać się z jego historią medyczną i zapisać tam nowe dane: jakie objawy towarzyszą kolejnemu powtórzeniu, jakie inne patologie występują w tej chwili.
Diagnostyka różnicowa patologii
Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, która pozwoli wyeliminować inne choroby o objawach podobnych do przewlekłego zapalenia jamy ustnej o postaci aftowej. Obejmują one:
- przewlekłe nawracające zapalenie jamy ustnej opryszczkowej postaci;
- przewlekłe zapalenie jamy ustnej o traumatycznej odmianie;
- rumień wielopostaciowy wysiękowy ostra choroba skóra i błony śluzowe z różnymi wysypkami i tendencją do nawrotów;
- kiła wtórna - choroba weneryczna, nawrót;
- zapalenie jamy ustnej pochodzenia medycznego;
- wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł Vincenta;
- Aftoza Bednara - pourazowe erozyjne uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
- Zespół Behçeta to przewlekła choroba nawracająca, której towarzyszą powstawanie owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych, pęcherze na skórze, stany zapalne stawów, oczu, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy.
Badania i diagnostyka różnicowa pozwoli lekarzowi postawić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie odpowiedni dla konkretnego przypadku klinicznego.
Trudna sytuacja
Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej nie jest łatwym zadaniem. Późno rozpoczęta lub niewłaściwie dobrana terapia może skrócić odstęp czasowy między nawrotami. Jest to obarczone pogorszeniem samopoczucia i rozwojem innych patologii, aż do sepsy i dalszej śmierci.
Przede wszystkim należy pozbyć się współistniejących chorób CRAS: zębów, jamy ustnej, skóry, somatycznych, zakaźnych, wirusowych. Skonsultowanie się z alergologiem i zdanie wymaganych testów w celu wykrycia alergii jest obowiązkowe. Być może pełne badanie oraz leczenie przez innych specjalistów: periodontologa, endokrynologa, immunologa, gastroenterologa.
Terapia lokalna
Leczenie miejscowe ma na celu wyeliminowanie patogenu i nieprzyjemnych objawów, przywrócenie dotkniętej powierzchni błony śluzowej jamy ustnej. Możesz używać dowolnego leku tylko za zgodą lekarza.
Najpierw znieczula się tkanki w stanie zapalnym. Aby to zrobić, rano i przed snem przeprowadza się dziesięciominutowe aplikacje środków znieczulających. Odpowiednie 2% roztwory nowokainy lub lidokainy, 4% roztwór lub 5% maść piromekaina.
Każdy środek znieczulający można uzupełnić enzymem proteolitycznym: trypsyną, rybonukleazą, chymotrypsyną, lizozymem. Enzym usunie martwe komórki, zatrzyma niszczenie tkanek błony śluzowej jamy ustnej i przyspieszy ich gojenie. Jego zastosowanie jest szczególnie skuteczne w przypadku aft głębokich.
Leczenie antyseptyczne
Aby zniszczyć mikroorganizmy, zaleca się antyseptyczne leczenie jamy ustnej. Dwudziestominutowe aplikacje wykonuje się 3-4 razy dziennie z 0,02% roztworem mleczanu furacyliny lub etakrydyny, 0,06% roztworem chlorheksydyny, 0,01% roztworem dimeksydu.
Dodatkowo 3-4 razy dziennie można robić kąpiele lub płukać usta roztworem „Tantum Verde”. Na każdą dawkę wystarczy 15 mililitrów leku. Lek nie tylko zwalcza aktywność drobnoustrojów, ale także znieczula.
W ciężkich przypadkach może być potrzebny antybiotyk. Cechy antybiotykoterapii można znaleźć w artykule.
Przed aplikacją lub spłukaniem należy oczyścić afty z płytki nazębnej i szkodliwej zawartości. Można to zrobić za pomocą wacika zamoczonego w roztworze sody. Odpowiedni i maść „Metrogil Denta”. Nie tylko usunie defekty, ale także zniszczy mikroorganizmy.
Środki przyspieszające regenerację
Maści kortykosteroidowe pomogą zapobiec dalszemu wzrostowi aft: Prednizolon, Belogent, Hydrokortyzon. Stosuj do 3-4 razy dziennie.
Maści Solcoseryl lub Actovegin, roztwory na bazie oleju z witaminami E, A, rokitnikiem lub olejem z dzikiej róży, pomogą stymulować odbudowę tkanek uszkodzonej błony śluzowej jamy ustnej podczas rozwoju CRAS, leki z propolisem. Stosuj do 5-6 razy dziennie.
Za pomocą kwasu chondroitynosiarkowego, mukopolisacharydu o dużej masie cząsteczkowej, można przyspieszyć regenerację długotrwale nie gojących się aft. Można to zrobić tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Błony kolagenowe lub keratopłytki zawierające powyższe środki regenerujące i znieczulające są skuteczne. Z folii wykonuje się 1-2 razy dziennie aplikacje, aż do całkowitego wchłonięcia. W tym czasie afty są izolowane od substancji drażniących, co przyspiesza powrót do zdrowia.
Zwiększenie czasu trwania remisji
Aby przyspieszyć gojenie aft i wydłużyć czas trwania „spokojnych” przerw między zaostrzeniami CRAS, przepisuje się T-actovegin, Kemantan lub Diucifon. Leki te należy przyjmować doustnie lub w zastrzykach, decyduje lekarz.
W zaawansowanych przypadkach przeprowadzane są kursy zastrzyków „Dalargin”: 2 razy dziennie, 1 miligram. Pomóc może plazmafereza – pobranie krwi, następnie jej oczyszczenie i zawrócenie do układu krążenia pacjenta.
Terapia ogólnego przeznaczenia
Aby zapobiec dodatkowemu podrażnieniu błony śluzowej jamy ustnej, pacjent musi przejść na specjalną dietę. W artykule rozmawialiśmy o tym, jak dobrze jeść, gdy choroba się rozwinie. Końcówki nadają się również do przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej.
Aby zmniejszyć wrażliwość organizmu na jakiekolwiek alergeny, przeprowadza się leczenie odczulające za pomocą leków przeciwhistaminowych: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. Wystarczą 2 tabletki dziennie. W zaawansowanych przypadkach będziesz potrzebować domięśniowych zastrzyków histoglobuliny lub histoglobiny. Wystarczą dwa wstrzyknięcia po 2 mililitry leku na tydzień.
Korekta odporności i układu nerwowego
Leczenie CRAS obejmuje stosowanie preparatów zawierających potas, wapń, żelazo i inne minerały. Przepisywane są również preparaty witaminowe: askorbinowy, nikotynowy lub kwas foliowy, pirydoksyna, witaminy z grupy B, ryboflawina. dzienna dawka określone przez lekarza.
W ciężkich przypadkach można przepisać immunokorektory: domięśniowe zastrzyki Timogenu lub Lewamizolu. Dawkowanie przepisuje lekarz.
Pomóż normalizować funkcjonowanie układu nerwowego środki uspokajające: ekstrakty z waleriany, serdecznika, domięśniowe zastrzyki z siarczanu magnezu lub nowokainy. Dawkowanie wybiera lekarz.
Jeśli masz coś do dodania, zostaw komentarz.
7. Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Etiologia, patogeneza, diagnostyka, obraz kliniczny, diagnostyka różnicowa i leczenie.
Nawracające afty jamy ustnej w dzieciństwie należy uznać za jeden z przejawów anomalii w budowie ciała. Przez konstytucję rozumie się zespół właściwości i cech genotypowych i fenotypowych (morfologicznych, biochemicznych, funkcjonalnych) organizmu, które determinują jego reaktywność, czyli zespół reakcji ochronnych i adaptacyjnych, mających na celu utrzymanie homeostazy podczas zmian w środowisku zewnętrznym. Masłow MS nazwał konstytucję ciała dziecka „jak dziecko choruje”. Warianty konstytucji to warianty zdrowia. Anomalie konstytucji przejawiają się w nieadekwatności reakcji organizmu na czynniki środowiskowe. Ego jest tłem, na którym powstają choroby. Anomalia konstytucji lub skaza oznacza „skłonność”, „predyspozycje”, jest to cecha reaktywności organizmu, charakteryzująca się predyspozycją do pewnych procesów patologicznych, a także osobliwymi reakcjami na zwykłe czynniki. Takimi czynnikami środowiskowymi są żywność, wilgotność i temperatura.
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (CRAS) to choroba alergiczna błony śluzowej jamy ustnej.
Choroba objawia się powstawanie na błonie śluzowej pojedynczych aft (wrzodów), które występują bez określonego wzoru. HRAS charakteryzuje się długim, wieloletnim przebiegiem.
W patogenezie choroby występują trzy okresy:
Ostrzegawczy
Okres erupcji
zanikająca choroba
W zależności od liczby elementów zmiany i częstotliwości nawrotów występują etapy lekkie, umiarkowane i ciężkie.
Stopień światła
1-2 elementy porażki, 1 raz na 2 lata
Umiarkowany
5-6 później, 2 razy w roku
Powyżej 6 zmian, częściej 2 razy w roku.
Diagnostyka diagnostyczna
C z nadżerkami urazowymi i opryszczkowymi (afty są bolesne)
Z wrzodziejącym martwiczym zapaleniem jamy ustnej Vincenta (brak patogenów w rozmazach-odciskach)
Z pęcherzowym zapaleniem skóry LortHakoba (brak pęcherzyków na początku choroby
Z grudkami syfilitycznymi (grudki są bolesne, nie ma krawędzi zapalnej, nie wysiewa się krętków)
Przyczyny rozwoju HRAS
Choroba jest spowodowana następujące czynniki: adenowirus, gronkowiec złocisty, różnego rodzaju alergie, zaburzenia immunologiczne, choroby układu pokarmowego (zwłaszcza wątroby), zaburzenia neurotroficzne.
Ważna rola w rozwoju HRAS uwarunkowania genetyczne i wpływ różnych szkodliwych czynników (związki chromu, cement, benzyna, fenol, materiały dentystyczne itp.) bawią się.
Manifestacje HRAS
Objawy HRAS pojawiają się w okresach zaostrzenia choroby. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się jedna, rzadziej dwie bolesne afty. Bolesność pogarsza jedzenie i rozmowa. Choroba trwa kilka lat z okresowymi zaostrzeniami wiosną i jesienią. Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby losowo powtarzają się zaostrzenia.
Okresy między zaostrzeniami (remisje) może trwać od kilku miesięcy, a nawet lat do kilku dni. U niektórych pacjentów zaostrzenie choroby wiąże się z urazem błony śluzowej, kontaktem z alergenami. U kobiet może mieć wyraźną zależność od cyklu miesiączkowego.
Z zaostrzeniem HRAS błona śluzowa jamy ustnej wygląda blado, anemicznie, obrzękowo. Charakterystyczna lokalizacja aft (rzadziej dwóch aft) znajduje się na błonie śluzowej warg, wewnętrznej powierzchni policzków, pod językiem, na wędzidełku, rzadziej na podniebienie miękkie i dziąsła.
Afta jest ognisko martwicy (martwicy) błony śluzowej z zapaleniem błony śluzowej i podśluzowej. Afta wygląda jak palenisko o owalnym lub zaokrąglonym kształcie, wielkości 5-10 mm. Afta otoczona jest zapalną obwódką o jaskrawoczerwonym kolorze i pokryta szaro-białą włóknistą powłoką.
Afta istnieje 7-10 dni . Po 2-6 dniach od pojawienia się afty uwalnia się od płytki nazębnej i goi się po kolejnych 2-3 dniach. W miejscu aft pozostaje czerwona plama.
Z reguły z zaostrzeniem CRAS nie ma to wpływu na ogólne samopoczucie. U niektórych pacjentów zaostrzeniu choroby towarzyszy silne osłabienie, brak aktywności fizycznej, obniżony nastrój i gorączka.
Leczenie HRAS to w działaniu leków bezpośrednio na afty oraz terapii mającej na celu zapobieganie nawrotom lub przedłużanie remisji.
W leczeniu afty stosują środki przeciwbólowe, nekrolityczne (usuwające martwą tkankę), inhibitory proteolizy (hamujące rozpad białek), antyseptyczne, przeciwzapalne i keratoplastyczne (gojące).
Ankieta w toku mające na celu identyfikację chorób współistniejących. Przy określaniu patologii leczenie przepisuje odpowiedni specjalista (terapeuta, gastroenterolog, otolaryngolog, endokrynolog itp.)
Podczas zaostrzenia choroby należy przestrzegać diety, która wyklucza z diety pikantne, pikantne, szorstkie potrawy.
Przy ustalaniu źródła alergii konieczne jest wyeliminowanie kontaktu pacjenta z alergenem. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się leczenie, które zmniejsza skutki ekspozycji na alergen na organizm.
Wyznaczony terapia witaminowa, leczenie immunomodulujące i immunokorygujące. Aby znormalizować aktywność układu nerwowego, przepisywane są środki uspokajające.
Plan leczenia CRAS:
1. Warunki sanitarne chroniczny ogniska infekcji. Eliminacja czynników predysponujących i leczenie rozpoznanej patologii narządowej.
2. Sanityzacja jamy ustnej.
3. Znieczulenie błony śluzowej jamy ustnej
miejscowe środki znieczulające
5% emulsja znieczulająca
4. Zastosowania enzymów proteolitycznych do usuwania płytki martwiczej (trypsyna, chymotrypsyna, lidaza itp.).
5. Leczenie lekami antyseptycznymi i przeciwzapalnymi ("MetrogilDent" i inne).
6. Stosowanie środków keratoplastycznych.
7. Terapia odczulająca.
8. Terapia witaminowa.
9. Terapia immunomodulacyjna.
10. Środki normalizujące mikroflorę jelitową.
11. Leczenie fizjoterapeutyczne (naświetlanie laserem helowo-neonowym, 5 sesji).
Jednym z najskuteczniejszych środków antyseptycznych i przeciwzapalnych jest Metrogil-Denta.
Wskazania do przepisywania leku, oprócz aftus zapalenie jamy ustnej, to ostre zapalenie dziąseł (w tym wrzodziejące), chroniczny(obrzękowe, przerostowe, zanikowe), przyzębia (przewlekłe, młodzieńcze), ropień przyzębia, zgorzelinowe zapalenie miazgi, poekstrakcyjne zapalenie pęcherzyków płucnych, ból zęba pochodzenia zakaźnego.
