Leczenie ostrych objawów Vivax, ovale i 4-dniowej malarii jest zwykle wykonywane przez opóźnienie, ponieważ większość patogenów zachowała wrażliwość na ten lek. Tabletki sprawiły, że konieczne jest podjęcie posiłków, obficie picie ich wodą.
Dawki wykonane dla dorosłych w 1 dzień: 1,5 g w dwóch przyjęciach (1 g i 0,5 g po 6-8 godzinach); 2 i 3 dni - 0,5 g za jedną aplikację.
Dawki wiekowe wykonane (Dawka dzienna w D)
Do 1 g: 1 dzień - 0,05; 2 dzień - 0,025; 3 dni - 0,025.
1-3 g: 1 dzień - 0,125; 2 dzień - 0,05; 3 dni - 0,05.
6-10 lat: 1 dzień - 0,25; 2 dzień - 0,125; 3 dni - 0,125.
10-15 lat: 1 dzień - 0,5; 2 dzień - 0,25; 3 dni - 0,25.
Leczenie dzieci powyżej 15 lat odbywa się zgodnie z programem dla dorosłych.
Przeprowadzony podczas podawania doustnego w zwykłych dawkach przeciwmalarycznych jest zazwyczaj dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach można zaobserwować bół głowy, Skóra swędziowa, biegunka, podczas przyjmowania pustego żołądka - nudności i wymioty.
Z 4-dniowym malarią, radykalne traktowanie osiąga się w celu wymiaru krwi. Z Vivasem i Ovale Malarią, po uldze erytrocytów schizogonii przepisuje tkankę Sizoncide - Primahin. Kurs leczenia naczelnego - 14 dni. Dawka dzienna dla dorosłych - 0,027 g leku. Dawka dzienna można podzielić na 3 przyjęcia.
Dawki wiekowe Primahin (Dawka dzienna w G,).
Do 1 roku: w G - 0,00225; w zakładce - 1/4;
1-2 lata: w G - 0,0045; W zakładce - 1/2;
2-4 lata: w G - 0,00675; W zakładce - 3/4;
4-7 lat: w G - 0,009; W zakładce - 1;
7-12 lat: w G - 0,0135; W zakładce - 1.5.
Leczenie tropikalnej malarii odbywa się według jednego z następujących programów.
Cinen + tetracykline. Cinen 10 mg / kg 3 razy dziennie co 8 godzin na 7-10 dni, w niektórych przypadkach - 14 dni.
Dawka dzienna - do 2 g. Poniższa przepisują tetracyklinę do 5 mg / kg 4 razy dziennie co 6 godzin w ciągu 7-10 dni. Zamiast tetracykliny można przypisać dokingliny w dawce do 2 mg / kg 2 razy dziennie.
Meflokhin - dawka 15 mg / kg w jednym odbiorze. Maksymalna dawka - 1 000 mg (TB 250 mg).
Galofantryna - terminowa dawka 15 mg / kg w dwóch przyjęciach w ciągu jednego dnia. Maksymalna dawka - 1 000 mg.
Leczenie pacjenta z ciężkim przepływem tropikalnej malarii odbywa się w warunkach intensywnej jednostki opieki. Leczenie rozpoczyna się od dożylnego podawania chlorowodorku chininy w dawce 10 mg / kg rozwiązanie fizjologiczne lub 5% roztwór glukozy w tempie 10 ml / kg masy. Roztwór powinien być ogrzewany do 35 ° C i powinien być spowolniony powoli, przez 4 godziny, po 4 godzinach, podawanie quinine w tej samej dawce jest powtarzane ponownie, więc kontynuuje, aż poprawia stan pacjenta, dopóki nie może go wziąć w środku. Dla udane leczenie Poprawa może być obserwowana w ciągu 24-48 godzin.
W niektórych przypadkach może być odporność na chlorohin, chinina, Meflohin.
Zaleca się stosowanie Artelizanine 10 mg / kg 1 raz dziennie przez 5 dni lub Artlesunate 2 mg / kg 1 raz dziennie przez 5 dni.
Wraz z celem leków chemioterapii, intensywna terapia patogenetyczna prowadzona jest z pacjentami z złośliwą i ciężką malarią, w tym środki dezynfekujące (Hemodez, Neokompensen), leki, które poprawiają mikrokrążenie (refooligluini, wielokątna itp.), Witaminy, kokarboksylaza, środki hemostatyczne . Aby zapobiec wewnątrznaczyniowej koagulacji wczesne terminy Zastosuj heparynę. Według świadectwa, środki sercowo-naczyniowe, leki przeciwhistaminowe i leki przeciwdrgawkowe. W niektórych przypadkach pozytywny wpływ daje sztywne nakłucie.
Leczenie malarii skomplikowanej hemoglobinurią obejmuje kompleks aktywów przeciwporachowych (norepinerenaline, Meston, glukonian wapnia, glikozyd serca, glikozydów glikokortykosteroidów, diuretki, hemotransfus i dezynfekcji). Chemioterapia trwa, ponieważ nawrót malarii może prowadzić do nawrotu hemoglobinurii.
Leczenie malarii jest produkowane tylko w szpitalu na receptę lekarza. Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, aby przejść przebieg leczenia. Niedopuszczalne jest angażowanie się w samoprzycisku. etniczny Długo traktował wszystkie formy Malarii Rinin. Poniżej znajdują się kilka sposobów na traktowanie tego agenta:
Aby dać pacjentowi po raz pierwszy proszek wynosi 0,5 g 4 godzin przed rozpoczęciem ataku, a drugi raz - gdy wschód słońca. Aby dać go, dopóki atak nie zatrzyma się, a potem kolejny tydzień 1 proszku dziennie;
Wytnij 1 cytrynę do małych części, włóż go w rondel i wlej 1 szklankę wody. Gotuj do połowy kropli, szczep, dodaj 1 łyżkę. l. wódka i zagotuj ponownie w ogniu; Jak tylko wrzenia, wlej 50 mg quinine, usuń z ognia, fajnie. Weź pusty żołądek 3-4 dni z rzędu natychmiast;
Egiptian Way: weź 10 g chininy, umieść małą torbę, leżeć na łóżku i włożył torbę z chininą na piersi. Leżąc 3-4 godziny, aż chinina pozostaje w torbie (jest odchylająca skórę).
Prognoza. Nowoczesne metody Leczenie malarii prowadzi do zdrowia. Śmiertelne wyniki spadają głównie na złośliwych form tropikalnych malarii (patrz wyżej).
Szczególne leczenie musi rozpocząć się natychmiast po diagnostyce malarii.
Schematy oczyszczania . Przebieg leczenia pochodnymi 4-aminohinolinowymi - chlorooszinami i innymi - trwa trzy dni. Pierwszego dnia leki są przepisywane w tempie 0,6 g bazy (chlorochina 0,5 g 2 razy) w dwóch przyciskach w ciągu 5-6 godzin. W przypadku ciężkiego przepływu malarii dzienna dawka Prowadzić do 0,9 g fundamentu. Preparaty są podawane pozajelitowo (głównie domięśniowo). W drugim i trzecim dniach pacjenci otrzymują 0,3 g fundamentu. Dla szybszego uderzenia na hammotów R. Falciparum, koktajny jest przepisywany w dziennej dawce 0,02 g lub priahina w dawce 0,015 g przez 3-5 dni.
Akrichin jest przepisywany 0,3 g dziennie przez 5 dni; W pierwszym dniu leczenia można podwoić dzienną dawkę. Wpływ na seksualne formy plazmody, w przypadku braku chinocydu, zakres osocza wynosi 0,02 g 2-3 razy lub w postaci połączonych tabletek akryczne z plazmociusami. Bigumal jest przepisywany w dawce 0,3 g dziennie przez 5-7 dni również wraz z plazmocidem.
Dla radykalnego utwardzania trzydniowego i czterodniowego malarii natychmiast po zakończeniu spożycia leków kwasu chizontycznego, rinocid jest przepisywany do 0,03 g dziennie przez 10 dni lub 0,02 g przez 15 dni, tylko 0,3 g na Kurs lub primahin przy 0,015 r przez 10-14 dni, zaledwie 0,15-0,2 g na kurs.
Z złośliwym malarią, leczenie rozpoczyna się od parientu, zwykle domięśniowego podawania pierwszej lub dwóch dawek leków chizontycznych. W pilnych przypadkach (groźba śpiącz, algey malario), leki są podawane dożylnie. Najbardziej efektywny administracja domięśniowa 10 ml 5% roztworu dipfosforanu chlorooszowo (0,3 g podstawy). Gdy poprawiono warunek, druga dawka może być podana wewnątrz. W szczególnie silnych przypadkach, pierwsza dawka chlorohiny wprowadza się do kapaliania żył roztwór izotoniczny glukoza lub. sól Crash.. Dożylne wprowadzenie 2,5 ml 4% roztworu akryksy w 40% roztwór glukozy jest również bardzo skuteczny. W razie potrzeby można powtórzyć infuzję. Możliwe jest wprowadzenie dożylnie 10-15 ml 1% roztworu roztworu miażdżonego soli lub 5-7,5 ml 2% roztworu kwasu octowego z kwasem octowym. Jednocześnie dzienna dawka leku zmniejsza się do 0,45 g. Obróbka chininy rozpoczyna się od wprowadzenia 5 ml 5% roztworu do Wiednia, następnie roztwór 25-50% roztworu dwuitykułowego Rinine jest przenoszony do zastrzyków. (Przedstaw głęboko w tkance podskórnej, aby uniknąć martwicy! Z gorączką hemoglobinerial nie wejść!)
W leczeniu złośliwych form malarii, roztwory soli glukozy i stołowej, norepartine, sympathol, kofeiny, koradaminy, kamfory, sole wapnia są również wstrzykiwane. Aby usunąć wzbudzenie, skurcze są używane przez aminazynę, Andynę, leki. Dla stan szoku Wlać 150-250 ml krwi. Opieka i opieka nad chorymi są niezwykle ważne.
Terminowa diagnoza i odpowiednie traktowanie malarii zawsze prowadzą do odzyskania pacjenta, nawet w przypadkach zrównoważonego rozwoju narkotyków. Przed rozpoczęciem leczenia, na podstawie danych badawczych klinicznego, konieczne jest ocena nasilenie choroby i możliwego ryzyka komplikacji. Informacje o odbiorze leków przeciwmalarycznych w przeszłości pomoże Ci wybrać właściwe traktowanie i unikaj ryzyka trwałości narkotyków.
Pacjenci ze świeżymi przypadkami malarii, wczesnych i późnych nawroty są hospitalizowane, aby złagodzić pierwsze ataki choroby w szpitalu. W okresie międzygrektowanym pacjenta możliwe jest leczenie ambulatoryjne. Komory, w których znajdują się pacjenci, powinny być chronione przed komarami.
Pacjenci podlegają rozładowaniu dopiero po potwierdzeniu laboratoryjnego zniknięcia Malarii Plasmodium we krwi.
Podczas ataków pacjent musi dać półpłynne łatwe jedzenie z wystarczającą ilością witamin. Podczas rozwijania niedokrwistości pacjenci są przepisywani drożdże żelaza i piwa. W razie potrzeby transfuzja krwi z małymi porcjami wynosi 150.0 - 200,0 co 2 dni.
Wszystkie preparaty przeciwmalaryczne są nakładane dopiero po jedzeniu.
Figa. 1. Na zdjęciu komary malaria.
Zasady traktowania malarii
Zabieg Malaria rozpoczyna się w 2 przypadkach:
- po potwierdzeniu diagnozą metody laboratoryjne. Badania;
- jeśli podejrzewa chorobę ze względu na obecność wskazań epidemiologicznych i klinicznych.
Zasada leczenia malarii:
- Walka z ostrej manifestacją choroby i świadczenie efektu klinicznego.
- Cel leków hemachizotropowych w czterodniowym i tropikalnym malarii i leków historyzotropowych w trzydniowym i owalnym malarii, aby zapobiec nawrotowi choroby.
- Cel leków skutecznych w odniesieniu do hymetocytów (pierwszorzędowych komórek płciowych) w celu zapewnienia efektu epidemiologicznego.
- W systemie leczenia konieczne jest zapewnienie objawowej i patogenetycznej terapii. Obowiązkowy składnik złożonego leczenia powinien być terapią podszewką.
Radykalne traktowanie malarii oznacza pełne wyzwolenie organizmu z czynników przyczynowych choroby.
Figa. 2. W 2014 r. Zarejestrowano 214 milionów przypadków, których 480 tysięcy zakończyło się śmiertelnym wynikiem.
Leki przeciwharyczne
Istnieje kilka grup leków przeciwmalarycznych. Ich gradacja opiera się na wpływie na jednego lub innego etapu rozwoju osocza malarii w ciele pacjenta.
Leki Gistoshizotropic.
Figa. 3. SHIZTE TISSUE w wątrobie.
Leki hematoshizotropic
Preparaty hematoshizotropowe niszczą Malaria Plazmodia, przechodząc ich cykl rozwoju w czerwonych krwinkach, zatrzymaj ataki malarii.
- Ta grupa obejmuje: Chinin, Mepacrin (Acryichin), pirimetamina (chloridyna, Malocid, Tindurin, Darapripim), Chlorochin (Hinghamina, Resohin, Nivakhin itp.), Plasmochin.
- Oprócz powyższych preparatów do leczenia malarii stosuje się preparaty antybiotyków i sulfonamid ( Trimetopris, pirimetamina, sulfametoksazol, sulfadoksyna, tetracykliny, klindamycyna, merylochin i fluorochinolony). Cel pochodnych sulfonowych i sulfonamidu umożliwia znacząco zmniejszenie dawek głównych leków przeciwmalarycznych.
- Używany jest z połączonych narkotyków Hodowli - kombinacja Pirimethanna.i Sulfadoksyna..
- Przygotowanie głębokiego rezerwy jest Galofantryna.
Figa. 4. Leki Hematoshizotropic niszczą Malaria Plazmodia, przechodząc cykl rozwoju w krwinkach czerwonych, zatrzymaj atak malarii.
Leki Gamontotropic.
Plazmodia malarium w ciele zakażonej osoby znajduje się na różnych etapach rozwoju, więc w leczeniu choroby stosuje się kombinacje leków różnych grup.
Figa. 5. Damskie gametocyty P. falciparum pod mikroskopem.
Figa. 6. Cyne - alkaloid drzewa smażenia jest pierwszym lekiem przeciwmalarycznym.
Akrichin.
Akrichin. Jest to syntetyczny substytut Przez wydajność Akrichin.gorszy Ale lepiej przeniesiony. Podczas przyjmowania leku, skórzane i błony śluzowe nabywają żółty kolor, który znika po zaprzestaniu recepcji tego leku. W przypadku przedawkowania rozwijają się "psychoza akryczna". Akrichin. Ma destrukcyjny efekt nie tylko na Malarii Plazmodii, ale także na Giardii i kilku rodzajach robaków.
Szeroko stosowany w leczeniu malarii. Będąc lekem hematosisotropowym, Niszczy Malaria Plazmodia, przechodząc cykl rozwoju w czerwonych krwinkach, zatrzyma atak malarii.
Wkrótce przyjdzie rynek farmakologiczny nowy lek Pyronaridyna,których badania kliniczne są na końcowym etapie. Planują zastąpić stosowany w leczeniu tropikalnej malarii z nieskomplikowanym przepływem i połączonym lekiem Chlorproguanil / dapson. Alternatywa dla leku Sulfadoksyna / pirimetamina.
Figa. 7. Chlorokhin jest lekiem hematoshizotropic. Niszczy Malaria Plazmodia, przechodząc cykl rozwoju w czerwonych krwinkach, zatrzyma atak malarii.
Hingain.
Hingain. To najbardziej skuteczny lek Z grupy hematoshizotropic. Jest używany do wszystkich form Malarii i Exustrequet Amebiaz. Lek ma właściwości przeciwzapalne i immunosupresyjne, dlatego jego zastosowanie jest pokazane w kolagencji i reumatyzmie. Hingain. rzadko przyczyny skutki uboczne. Zapalenie skóry, niestrawność, reakcja hemolityczna, uszkodzenie wątroby, naruszenie systemu widzenia i hematopopower jest głównym z nich.
Rozcydu
Chlorysta.
Chlorysta. (Pirimetamina.) Okazuje się być z wyjątkiem efektu antytoksypsoplazmoidalnego. Skuteczny z malarią spowodowanymi przez Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax i Malariae Plasmodium. Ma zarówno efekt hematoshizotropic, jak i histosizotropowy, pozbawiony aktywności Gamoontocidal.
Lek ma wiele skutków ubocznych: alergiczne zapalenie skóry, nudności i ból brzucha, wymioty i biegunka, bezsenność, ból głowy, depresja, napady padaczkowe, arytmia, hematuria, ucisk krążenia szpiku kostnego itp. Z długotrwałym stosowaniem i zatruciem rozwijają się bardziej straszne powikłania.
Bigumal
Bigumal Używany jako środek shizonticidal dla wszystkich form malarii. Jest to mały toksyczny lek, ale stabilność lecznicza szybko się rozwija. Bigumal Szeroko stosowany w leczeniu tropikalnej malarii. Rówki po zastosowaniu nie jest często znalezione - każdego dziesiątego pacjenta. Lek jest dobrze tolerowany. Ból głowy, nudności i pojawienie się neutroficznego mielocytów we krwi, ale rzadko. Bigumal Jest stosowany zarówno z celami terapeutycznymi, jak i profilaktycznymi.
Plazmocidowy
Plazmocidowynależy do grupy leków Hammortotropic, ma destrukcyjny wpływ na gametocyty, wszystkie rodzaje plazmasterów malarii. Stosowane w połączeniu z , Akrykna lub Bigumalem.. Na przedawkowanie lek Bóle głowy i ból w epigastrii, parestezja, Polyneurite, Cerebelchok Ataksia, Neuralgia trigeny nerw I atrofia. nerw widzów.. Choroby nerwu wzrokowego i siatkówki oczu, zapalenia mózgu i pomocy mózgowej, nawet przeniesione w przeszłości, są głównymi przeciwwskazaniami do mianowania leku.
Pokazuje skuteczność przeciwko erytrocytowi (z wyjątkiem plazmodii 3- i 4-dniowej malarii) oraz boków tkankowych, a także w odniesieniu do stanów generalnych wszystkich rodzajów plazmy malarii. Lek nie jest używany do łagodzenia ataków 3- i 4 dni malarii. W celu zapobiegania nawrotom malarii spowodowanej przez P. Ovale lub P. Vivax, Mianowany na koniec przebiegu leczenia . Aby zapobiec nawrotom, osobistej i publicznej chemoprofilaktyce, stosuje się lek Hingamina. Od skutków ubocznych, niestrawność i ból brzucha jest czasami rejestrowany, metemoglobinemia rozwija się rzadko hemolizy i granulocyptopenia.
Figa. 8. Priahin jest aktywny w odniesieniu do formy narządów płciowych wszystkich typów plazmów malarii.
Plazmochin
W leczeniu W krwi pacjentów, formy erytrocytów pędów znikają, ale komórki płci nie są zniszczone - teren, więc pozostają przewoźnikami infekcji dla komarów. Jest to przyczyna niemożności całkowicie wolnego od zakażenia w wielu regionach Globu. w związku z tym kompleksowe leczenie i Plazmochin Może dokonać właściwego efektu.
Plazmochin. Ma destrukcyjny wpływ na Shizonda (formy błogosławieństwa) Plasmodium Vivax i gametocyty (seksualne) Plazmodium Falciparum.
Lek ma pewne skutki uboczne. Czasami powoduje ból w epigastii, zaburzenia rytm serca. W zatrucie pacjenci wydają się cyjosis, żółtaczki, wymioty, wzrost temperatury ciała, pojawia się białko w moczu, pojawiają się przypadki utraty świadomości.
W leczeniu malarii zaleca się stosowanie Plazmochin.razem z ("Plazmochin Compositum" i "Plazmochinum Compositum"), podczas gdy dawki terapeutyczne. Dwa leki można zmniejszyć, co znacznie zmniejsza częstotliwość rozwoju działań niepożądanych obu leków.
W leczeniu Plazmochinkrew pacjenta po dniu staje się nieudana dla komarów. Lek jest wykorzystywany do ostrych i przewlekłych przypadków malarii, z profilaktycznym celem w regionach niebezpiecznych przez malarię, za ich "rezerwację".
Figa. 9. Rozszerzenie wątroby i śledziony w dziecku, pacjent malarii.
Połączony (łączony) leczenie malaria
Najbardziej skutecznym traktowaniem malarii jest kombinacją Akrichina, plazmocid i bigumale. Gdy jest stosowany, osiągnięto pełny efekt terapeutyczny, liczba nawrotów jest zmniejszona do minimum. Ze względu na rozwój efekt uboczny Leki anty-tematyczne leczenie pacjentów powinno być przeprowadzane w szpitalu.
Leczenie P. Vivax i R. Ovale Malaria
- Radykalne traktowanie trzydniowe i owalne malaria prowadzi się przez drugie leki: leku hematosicropic Delady. Przez 3 dni i lek histosizotropowy w ciągu 14 dni.
- Z rozwiniętą odpornością na plazmę malarią a jego leczenie pochodne jest przeprowadzane Chlorysta. w ciągu 3 do 6 dni i w ciągu 7 dni. Możesz użyć kombinacji z Tetracyklina lub leki sulfanimide.. Używane są preparaty zagraniczne Meflokhin. lub Galofantryna.
- Z ciężką malarią pozwala pochodne Chlorohin difosfata. Początkowo podawany dożylnie lub domięśniowo, a później przejście do podawania doustnego.
- W celu zapobiegania rozwojowi późnych nawroty, wpływ na uśnawiane postacie P. Vivax i R. Oval przeprowadza się przez otrzymywanie i Hinociboć.
- W celu przeprowadzenia profilaktyki publicznej w regionach endemicznych w okresie przed rozpoczęciem transmisji patogenów, wykazuje lek hamontropic na 14 dni Primahin difosfat,co zapobiega rozwojowi sporoshoidów w moskitorze.
Figa. 10. Na zdjęciu czerwone krwinki zniekształcone pod wpływem plazmodium Vivax i ovale plazmodium.
Leczenie 4 dni malarii
W leczeniu 4 dni malarii stosuje się tylko jeden lek hematoshizotropic. Przygotowanie V. ta sprawa to A. difosfata.przez 5 dni. W sezonie epidemii Używane razem z narkotykiem hammortotropowy o m. W ciągu 3 dni.
Leczenie tropikalnej malarii
Szeroki dystrybucja stabilności leczniczej Plasmodium Falcharum i rozwój niebezpieczne powikłania W nieśmiertelnych pacjentach często prowadzi do znacznych trudności wynikających z traktowania tropikalnej malarii.
Figa. 11. Znaki zapalenia wątroby dla malarii - Jaggity skóra Pokrov. I shler.
Radykalne traktowanie tropikalnej malarii
Z zastrzeżeniem zachowania wrażliwości na leki hemochizotropowe, możliwe jest radykalne traktowanie tropikalnej malarii. Wyświetlana jest recepcja Degilate. W ciągu 5 dni, a kiedy występuje sezon epidemiczny, przepisywany jest lek z działaniem hammortotropicznym - Chlorysta. lub Odpowiednio w ciągu 2 i 3 dni.
W tropikalnej malarii Środkowe nasilenie Czyści objawów choroby Meflokhin.którego recepcja jest przeprowadzana 1 dzień. Ze stabilnością K. Meflohin. Przepisany jest połączone lek Hodowli. Bardzo wydajny w leczeniu tropikalnej malarii są narkotyki Malaron, galofantryna,połączony lek Katedry I.leki z chińskiego drewna Artemisinin.i Artezunat.w połączeniu z Meflochin.
Figa. 12. W leczeniu tropikalnych malarii stosuje się leki z chińskiego drewna.
Leczenie tropikalnej malarii z ciężkim przepływem
W leczeniu złośliwego malarii konieczne jest, aby ściśle monitorować ilość płynących płynów, nie pozwalając nadmiernego infuzji, w celu monitorowania wymiany energii wodnej i dla stanu systemu krzepnięcia krwi, w odpowiednim czasie przeciwpadzie środki.
Figa. 13. Rozszerzenie wątroby i śledziony, gdy malaria w dziecku i dorosłym.
Leczenie tropikalnej malarii w regionach Azji Południowo-Wschodniej
W leczeniu tropikalnej malarii w regionach Azji Południowo-Wschodniej (Tajlandia, Kambodża i Wietnam) stosowane w połączeniu z Doxycycline.lub. Klindamycyna.lub. Azytromycyna..
Patogennetyczne traktowanie złośliwego tropikalnego malarii
Pacjenci prowadzą intensywną analizę i terapię tlenową. Objętość zastrzyków dożylnych jest stale mierzony.
W formie mózgowej tropikalnej malarii Wprowadzono mannitol osmodiurytyczny, sztuczna wentylacja płuc i chłodzenia głowy (Cranihypothermia), natknienie hiperbaryczne.
Niewydolność nerek i nerek i wątroby są oznaczeniem detoksykacji przy użyciu plazmaferezy, hemodializy, hemosorpcji itp.
Transfuzja świeżo mrożonej osocza, elementy koagulacyjne krwi i masy płytek krwi formy krwotoczne choroby.
Odpowiednia opieka, racjonalne odżywianie i zapobieganie powikłaniom korzystnie wpływają na wynik tropikalnej malarii.
Figa. 14. Porażka mózgu w malarii.
Leczenie anty-nawrotów
Skromne traktowanie przeprowadza się 1,5 - 2 miesiące po zakończeniu głównego trwania leczenia. W tym celu możliwe jest użycie tych samych preparatów przeciwmalarycznych, które były wcześniej stosowane, ale dawka jest zmniejszona o 1/3. Następny, antyrozludujący leczenie odbywa się w roku: w kwietniu przy 3 dni Malarii, w sierpniu - września - w tropikalnej malarii.
W czasie, odpowiednia chemioterapia zawsze gwarantuje sukces leczenia przeciwmalarycznego.
Figa. 15. Atak malarii u kobiety (Indie).
Treść artykułu
Malaria (Synonimy choroby: gorączka, gorączka bagienna) - ostra zakaźna choroba pierwotniejsza, która jest spowodowana przez kilka rodzajów rodzajów trybów plazmowych, jest przekazywany przez komary anofeletów z rodzaju i charakteryzuje się podstawowym uszkodzeniem systemu phagocytów mononuklearnych i Erytrocyty objawia się atakami gorączki, zespołu hepatolyenalnego, niedokrwistości hemolitycznej, tendencja do nawrotów.Dane historyczne malaria.
Jako niezależna choroba malarii wyizolowanych z masy gorączkowych chorób przez Hipokrates w V C. pne e. Jednak systematyczne badanie malarii rozpoczął się tylko z XVII wieku. Tak więc, w 1640 r. Doktor Juan del Vegety proponowany do leczenia malarii infuzji drzewa tylnego.Po raz pierwszy szczegółowy opis obraz kliniczny Malaria wykonana w 1696 Geneva Doctor Morton. Włoski badacz G. Lancisi w 1717 wiązane przypadki malarii negatywna ekspozycja Odparowanie bagnistego terenu (przetłumaczone z ITAL. Mala Aria jest zepsute powietrze).
Malaria patogen Otwarty i opisany w 1880 r. A. LAVERAN. Rola komarów z rodzaju anofeletów jako Malaria przewoźników zainstalowanych w 1887 r. R. Ross. Otwarcie w malariologii, które zostały wykonane w XX wieku. (Synteza skutecznych preparatów przeciwmalarycznych, insektycydek itp), badania cech epidemiologicznych choroby umożliwiły opracowanie globalnego programu likwidacyjnego Malarii przyjętego na sesji VIII, która w 1955 r. Praca przeprowadzona ostro zmniejsza częstość występowania w świat, jednak w wyniku pojawienia się oporu poszczególnych szczepów osocza specyficzne leczenie A nośniki do środka owadobójczego działalność głównych ognisk inwazji jest zachowany, o czym świadczy wzrost częstości występowania malarii w ostatnich latach, a także wzrost Malarii angażuje się w regiony nie hendemiczne.
Etiologia Malaria.
Malaria patogeny są traktowane do typu pierwotnego, Klasa Sprorosoa, Rodzina Plasmodiidae, Boga Plasmodium. Znany cztery rodzaje malarii plazmodiiktórzy są w stanie spowodować malarię u ludzi:- P. Vivax - trzydniowe malaria,
- P. Ovale - trzydniowe owalamalaria,
- P. Malariae - czterodniowy malaria,
- P. Falciparum - tropikalna malaria.
Sportony
Komary z anofeletów z rodzaju są zakażone krwią ssącą pacjentem Malaria lub plazmodium przewoźnika. W tym samym czasie, mężczyźni i żeńskie formy seksualne plazmy (mikro i makrogamyocytów) spada do żołądka komara (mikro i makrogamyocytów), które zamieniają się w dojrzałe mikro i makroams. Po połączeniu dojrzałych gier (zapłodnienie) powstaje zygota, która później zamienia się w huze.Ten ostatni przenika zewnętrzną skorupę komara żołądka i zamienia się w oocyst. W przyszłości rosną oocystów, jego zawartość jest wielokrotnie podzielona, \u200b\u200bco powoduje formularz duża liczba Formy inwazyjne - Dyspozytor. Sporozoici koncentrują się przez B. ślinianki Mosquito, gdzie mogą być przechowywane przez 2 miesiące. Sporty prędkości zależy od rodzaju plazmodii i temperatury otaczający. Tak więc w P. Vivax w optymalnej temperaturze (25 ° C), aleje sportowej trwa 10 dni. Jeśli temperatura otoczenia nie przekracza 15 ° C, sporty zostaje zatrzymane.
Soryogony
Schisogonium występuje w ludzkim ciele i ma dwie fazy: tkanki (wstępnie lub nie-histrocióarny) i erytrocyt.Schizogony tkanki Występuje w hepatocytach, gdzie trofozoity tkankowe, domki i obfitość pomiarów tkanek (w P. Vivax - do 10 tysięcy z jednego dyspozycji, w P. Falciparum - do 50 tys.) Są konsekwentnie utworzone z sporositów. Najmniejszy czas trwania schizogony tkanki wynosi 6 dni w P. Falciparum, 8 - w P. Vivax, 9 - w P. Ovale i 15 dni w P. Malariae.
Udowodniono, że dla czterodniowego i tropikalnego malarii po zakończeniu schystonium tkanki, Merozoici są całkowicie z wątroby do krwi, a z trzydniowym i owalnym malarią, ze względu na heterogeniczność dyspozytorów w stosunkach genetycznych, Schyston tkanki może wystąpić zarówno bezpośrednio po inokulacji (tachozoroidy), jak i po 1, 5-2 latach po nim (Brady lub hipnozyty), co jest przyczyną długotrwałej inkubacji i zdalnego (rzeczywistego) nawrotów choroby.
Nadzożność wakacyjna jest wysoka, zwłaszcza u małych dzieci. Malaria jest stosunkowo odpornymi nosicielami anomalicznych hemoglobiny (HBS). Sezonowość w regionach umiarkowanego i subtropikalnego klimatu letnich jesieni, w krajach z klimatem tropikalnym, przypadki malarii są rejestrowane w ciągu roku.
Dziś Malaria rzadko obserwuje się w strefach z klimatem umiarkowanym, ale jest powszechny w krajach afrykańskich, Ameryka Południowa, Azja Południowo-Wschodnia, w której powstały zrównoważone choroby paleniska. W rejonach endemicznych, około milion dzieci umierają rocznie z malarii, która jest główną przyczyną ich śmiertelności, zwłaszcza w młodym wieku. Stopień dystrybucji malarii w oddzielnych regionach endemicznych charakteryzuje się indeksem śledzionowym (C) - stosunek liczby osób o zwiększonej śledzionie Łączna zbadany (%)
Patomorfologicznie wykryje znaczące zmiany dystroficzne narządy wewnętrzne. Wątroba, a zwłaszcza śledziona jest znacznie zwiększona, wyrafinowany kolor z powodu depozytu pigmentu wykrywa ogniska martwicy. W nerkach znaleziono miocardium, gruczoły nadnercze i inne narządy, znaleziono nekrobiotyczne zmiany i krwotok.
Po pierwszych atakach pacjenci pojawiają się podciekorowe sprząta i skórę, śledziona i wątroba (splengetpamethegaly) wzrastają, co nabywa gęstą spójność. Podczas badania krwi spadek liczby erytrocytów, hemoglobiny, leukopenii z względną limfocytozą, trombocytopenia wykrywa się wzrost ESP.
W pierwotnej malarii liczba paroksyzmów może osiągnąć 10-14. Jeśli kurs jest korzystny, od 6-8. ataku, temperatura ciała w paroksyrobach stopniowo zmniejsza się, wątroba i śledziona są zmniejszone, obraz krwi jest znormalizowany, a pacjent stopniowo odzyskuje.
Malari Ka Rozwija się złośliwymi formami choroby, częściej z pierwotnym tropikalnym malarią. Najpierw na tle wysokie temperatury Ciała pojawiają się nieznośny ból głowy, wielokrotne wymioty.
Szybko rozwija naruszenie świadomości, która przechodzi trzy kolejne fazy:
- somnolence - Adaminina, senność, inwersja snu, pacjent niechętnie wchodzi w kontakt,
- sOPOR - świadomość gwałtownie hamowana, pacjent reaguje tylko na silne bodźce, refleksy są zmniejszone, oprosy są możliwe, objawy meningowe,
- cOMA - ODPOWIEDZIALNOŚĆ, REFLEXE są ostro zmniejszone lub nie spowodowane.
Śmiertelność jest wysoka. Pacjent umiera w manifestacjach Azotemicznego. Częściej gorączka hemoglobinurionowa rozwija się u osób o decydującym genetycznie określonym niedoborem glukozę-6-fosfatoryjdrogogenu, która prowadzi do zmniejszenia rezystancji krwinek czerwonych.
Oddzielenie śledziony występuje nagle i charakteryzuje się grubym bólem w departamentach górnej żołądka z dystrybucją lewe ramię I ostrze. Jest ostry bladość, zimny pot, tachykardia, puls gwintowany, ciśnienie tętnicze Zredukowany. W jama brzuszna Pojawia się wolny ciecz. Jeśli nie zostanie przeprowadzona interwencja działania nadzwyczajnego, pacjenci umierają ostra utrata krwi Na tle szoku hipowolemicznego.
Do innych możliwe komplikacje obejmują Algey Malaria, obrzęk płuc, syndromy DVS, zespół krwotoczny, ostry niewydolność nerek itp.
Badanie mikroskopowe krwi na malarii należy przeprowadzić nie tylko u pacjentów z podejrzeniem malarii, ale także w ogóle z gorączką niejasnych genów.
Jeśli w tropikalnej i czterodniowej malarii, przy pomocy leków hemochizotropowych, możliwe jest w pełni uwolnienie ciała z boków, a następnie radykalne traktowanie Trzydniowy i Ovallamaryaria wymaga powołania leków z efektem histochizotropowym (przeciwko bokom bez trudu). Służy do stosowania primahiny przy 0,027 g dziennie (15 mg podstawy) w 1 - z recepcją w ciągu 14 dni lub rinocidów 30 mg dziennie przez 10 dni. Takie leczenie obowiązuje w 97-99% przypadków.
Działanie Harmontropic posiadał chlorę, priahin. Z trzydniowym, ovale i czterodniowym malarii, leczenie Hammontropic nie jest wykonywane, ponieważ z tymi formami malarii hammotuje szybko zniknąć z krwi po zaprzestaniu schizogony erytrocytów.
Poszczególna chemooprofilaksja odbywa się przez osoby pozostawiające w strefach endemicznych. W tym celu stosuje się leki hemochizotropowe, częściej 0,5 g, a raz w tygodniu oraz w obszarach hymendemicznych - 2 razy w tygodniu. Lek jest przepisywany 5 dni przed wejściem do strefy endemicznej podczas pobytu w strefie iw ciągu 8 tygodni po odejściu. Wśród populacji regionów endemicznych chemooprofilaksja rozpoczyna się 1-2 tygodnie przed pojawieniem się komarów. Chemooprofilaktyka malarii może być również wykonywana przez bigumal (0,1 g dziennie), amodyinę (0,3 g 1 raz na tydzień), chlor (0,025-0,05 g 1 raz na tydzień) itp. Skuteczność chemoprofilaksji wzrasta w przypadku na alteracji dwóch lub trzech leków co najmniej dwa miesiące. W endemicznych ogniskach spowodowanych przez szczepy odporne na chingaminy w Malarii plazmy, w celu indywidualnego zapobiegania, wykorzystywany jest fanzide, metakelfinę (chloridy-insulfal). Osoby, które przybyły z komórek trzydniowych malarii prowadzone są sezonowe zapobieganie nawrotom primahiny (przy 0,027 g dziennie przez 14 dni) przez dwa lata. Aby chronić przed ukąszeniami komarów, odstąpieniami, zasłonami i tym podobnymi.
Proponowane Merachiny, szczepionki klamry i sporozji znajdują się na etapie testowym.
