Toczeń rumieniowaty układowy u kobiet. Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) – przyczyny, objawy i leczenie choroby Wszystko o chorobie toczeń rumieniowaty układowy

132768 0

Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy, SLE) to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy człowieka atakuje komórki tkanki łącznej gospodarza jako obce.

Tkanka łączna znajduje się niemal wszędzie, a co najważniejsze, we wszechobecnych naczyniach.

Zapalenie spowodowane toczniem może mieć największy wpływ różne narządy oraz układy obejmujące skórę, nerki, krew, mózg, serce i płuca.

Toczeń nie przenosi się z osoby na osobę.

Nauka nie zna dokładnej przyczyny tocznia, podobnie jak wielu innych chorób autoimmunologicznych.

Choroby te są najprawdopodobniej spowodowane zaburzeniami genetycznymi w układzie odpornościowym, które umożliwiają mu wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnemu gospodarzowi.

Toczeń jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są różnorodne i może udawać inne choroby. Bardzo piętno Toczeń to rumień na twarzy, który przypomina skrzydła motyla rozłożone na obu policzkach pacjenta (rumień motyla). Ale ten objaw nie występuje we wszystkich przypadkach tocznia.

Nie ma ostatecznego leczenia tocznia, ale jego objawy można kontrolować za pomocą leków.

Przyczyny i czynniki ryzyka tocznia

Połączenie czynniki zewnętrzne może wywołać proces autoimmunologiczny. Co więcej, niektóre czynniki wpływają na jedną osobę, ale nie wpływają na inną.

Dlaczego tak się dzieje, pozostaje tajemnicą.

Istnieje wiele możliwych przyczyn tocznia:

Ekspozycja na promienie ultrafioletowe (światło słoneczne) może spowodować rozwój tocznia lub pogorszenie jego objawów.
Żeńskie hormony płciowe nie powodują tocznia, ale wpływają na jego przebieg. Wśród nich mogą znaleźć się preparaty wysokodawkowe żeńskich hormonów płciowych do leczenia choroby ginekologiczne. Nie dotyczy to jednak przyjmowania małych dawek Doustne środki antykoncepcyjne(OK).
Palenie jest uważane za czynnik ryzyka tocznia, który może powodować chorobę i pogorszyć jej przebieg (zwłaszcza uszkodzenie naczyń).
Niektóre leki mogą zaostrzać przebieg tocznia (w każdym przypadku należy zapoznać się z instrukcją leku).
Zakażenia takie jak wirus cytomegalii (CMV), parwowirus ( rumień zakaźny) i wirusowe zapalenie wątroby typu C mogą również powodować toczeń. Wirus Epsteina-Barra związane z występowaniem tocznia u dzieci.
Substancje chemiczne mogą powodować toczeń. Wśród tych substancji na pierwszym miejscu znajduje się trichloroetylen (substancja odurzająca stosowana w przemysł chemiczny). Farby i utrwalacze do włosów, wcześniej uważane za przyczynę tocznia, są teraz całkowicie uzasadnione.

Następujące grupy ludzi są bardziej narażone na rozwój tocznia:

Kobiety chorują na toczeń częściej niż mężczyźni.
Osoby pochodzenia afrykańskiego chorują na toczeń częściej niż osoby rasy białej.
Najczęściej chorują osoby w wieku od 15 do 45 lat.
Nałogowi palacze (według niektórych badań).
Osoby z historią rodzinną.
Osoby regularnie przyjmujące leki związane z ryzykiem tocznia (sulfonamidy, niektóre antybiotyki, hydralazyna).

Leki wywołujące toczeń

Jedną z najczęstszych przyczyn tocznia jest użycie leki i inni substancje chemiczne. W Stanach Zjednoczonych jednymi z głównych leków związanych z polekowym SLE jest hydralazyna (około 20% przypadków), a także prokainamid (do 20%), chinidyna, minocyklina i izoniazyd.

Leki najczęściej kojarzone z toczniem obejmują blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, antagonistów TNF-alfa, tiazydowe leki moczopędne i terbinafinę (lek przeciwgrzybiczy).

Następne grupy leki są zwykle powiązane z występowaniem SLE polekowego:

Antybiotyki: minocyklina i izoniazyd.
Leki przeciwpsychotyczne: chloropromazyna.
Czynniki biologiczne: interleukiny, interferony.
Leki przeciwnadciśnieniowe: metylodopa, hydralazyna, kaptopril.
Leki hormonalne: leuprolid.
Leki wziewne na POChP: bromek tiotropium.
Leki antyarytmiczne: prokainamid i chinidyna.
Przeciwzapalny: sulfasalazyna i penicylamina.
Przeciwgrzybicze: terbinafina, gryzeofulwina i worykonazol.
Hipocolesterolemiczny: lowastatyna, symwastatyna, atorwastatyna, gemfibrozyl.
Leki przeciwdrgawkowe: kwas walproinowy, etosuksymid, karbamazepina, hydantoina.
Inne leki: krople do oczu z tymololem, inhibitorami TNF-alfa, lekami sulfonamidowymi, lekami w dużych dawkach żeńskich hormonów płciowych.

Dodatkowa lista leków wywołujących toczeń:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hydroksychlorochina.
Hydrochlorotiazyd.
Gliburyd.
Diltiazem.
Doksycyklina.
Doksorubicyna.
Docetaksel.
Złoto i jego sole.
Imikwimod.
Lamotrygina.
Lanzoprazol.
Lit i jego sole.
Mefenytoina.
Nitrofurantoina.
Olanzapina.
Omeprazol.
Practolol.
Propylotiouracyl.
Rezerpina.
Ryfampicyna.
Sertalin.
Tetracyklina.
Tiklopidyna.
Trimetadion.
Fenylobutazon.
Fenytoina.
Fluorouracyl.
Cefepim.
Cymetydyna.
Esomeprazol.

Czasami toczeń rumieniowaty układowy występuje z powodu przedostania się substancji chemicznych do organizmu środowisko. Dzieje się tak tylko u niektórych osób, z niejasnego jeszcze powodu.

Te chemikalia obejmują:

Niektóre środki owadobójcze.
Niektóre związki metali.
Eozyna (płyn fluorescencyjny w szminkach).
Kwas paraaminobenzoesowy (PABA).

Objawy tocznia

Objawy tocznia są bardzo zróżnicowane, ponieważ choroba może wpływać na różne narządy. O objawach tej złożonej choroby napisano całe tomy podręczników medycznych. Możemy im się krótko przyjrzeć.

Żadne dwa przypadki tocznia nie są dokładnie takie same. Objawy tocznia mogą pojawić się nagle lub rozwijać stopniowo, mogą być przejściowe lub dokuczać pacjentowi przez całe życie. U większości pacjentów toczeń ma stosunkowo łagodny przebieg, z okresowymi zaostrzeniami, gdy objawy choroby nasilają się, a następnie ustępują lub całkowicie zanikają.

Objawy tocznia mogą obejmować:

Zmęczenie i osłabienie.
Wzrost temperatury.
Ból, obrzęk i sztywność stawów.
Rumień na twarzy w postaci motyla.
Zmiany skórne nasilające się pod wpływem słońca.
Zespół Raynauda (zmniejszony przepływ krwi w palcach).
Problemy z oddychaniem.
Ból w klatce piersiowej .
Suche oczy.
Utrata pamięci.
Zaburzona świadomość.
Ból głowy.

Prawie niemożliwe jest podejrzenie, że masz toczeń przed wizytą u lekarza. Jeśli masz nietypową wysypkę, gorączkę, ból stawów lub zmęczenie, zasięgnij porady.

Diagnoza tocznia

Rozpoznanie tocznia może być bardzo trudne ze względu na różnorodność objawów choroby. Objawy tocznia mogą zmieniać się w czasie i przypominać inne choroby. Diagnozowanie tocznia może wymagać szeregu testów:

1. Ogólne badanie krwi.

Analiza ta określa zawartość czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi i hemoglobiny. W toczniu może występować niedokrwistość. Niska liczba białych krwinek i płytek krwi może również wskazywać na toczeń.

2. Wyznaczanie wskaźnika ESR.

Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy od tego, jak szybko czerwone krwinki z Twojej krwi osadzają się w przygotowanej próbce krwi na dnie probówki. ESR mierzy się w milimetrach na godzinę (mm/h). Duża prędkość Osadzanie się erytrocytów może wskazywać na stan zapalny, w tym zapalenie autoimmunologiczne, jak w przypadku tocznia. Ale ESR wzrasta również w przypadku raka i innych choroby zapalne nawet przy zwykłym przeziębieniu.

3. Ocena funkcji wątroby i nerek.

Badania krwi mogą wykazać, jak dobrze działają nerki i wątroba. Decyduje o tym poziom enzymów wątrobowych we krwi oraz poziom substancji toksycznych, z którymi muszą sobie poradzić nerki. Toczeń może wpływać zarówno na wątrobę, jak i nerki.

4. Badania moczu.

Twoja próbka moczu może ujawnić zwiększona zawartość białka lub czerwone krwinki. Wskazuje to na uszkodzenie nerek, które może wystąpić w przypadku tocznia.

5. Analiza dla ANA.

Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) to specjalne białka wytwarzane przez układ odpornościowy. Pozytywna analiza ANA może wskazywać na toczeń, chociaż może również wystąpić w innych chorobach. Jeśli wynik testu na obecność ANA będzie pozytywny, lekarz może zlecić inne badania.

6. RTG klatki piersiowej.

Zdobycie obrazu klatka piersiowa Pomaga wykryć stan zapalny lub płyn w płucach. Może to być oznaką tocznia lub innych chorób atakujących płuca.

7. Echokardiografia.

Echokardiografia (EchoCG) jest metodą wykorzystującą fale dźwiękowe aby uzyskać w czasie rzeczywistym obraz bijącego serca. Echokardiogram może ujawnić problemy z zastawkami serca i nie tylko.

8. Biopsja.

Biopsja, czyli pobranie próbki narządu do badań, jest szeroko stosowana w diagnostyce różnych chorób. Toczeń często atakuje nerki, dlatego lekarz może zlecić biopsję nerek. Zabieg ten przeprowadza się przy użyciu długiej igły po wstępnym znieczuleniu, więc nie ma się czym martwić. Powstały kawałek tkanki pomoże zidentyfikować przyczynę choroby.

Leczenie tocznia

Leczenie tocznia jest bardzo złożone i długotrwałe. Leczenie zależy od nasilenia objawów choroby i wymaga poważnej dyskusji z lekarzem na temat zagrożeń i korzyści wynikających z danej terapii. Lekarz powinien regularnie monitorować leczenie. Jeśli objawy choroby ustąpią, może zmienić lek lub zmniejszyć jego dawkę. Jeśli wystąpi zaostrzenie, jest odwrotnie.

Nowoczesne leki w leczeniu tocznia:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Dostępne bez recepty NLPZ, takie jak naproksen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) i ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) mogą być stosowane w leczeniu stanu zapalnego, obrzęku i bólu spowodowanego toczniem. Silniejsze NLPZ, takie jak diklofenak (Olfen), są dostępne zgodnie z zaleceniami lekarza. Skutki uboczne NLPZ obejmują ból brzucha, krwawienie z żołądka, problemy z nerkami i zwiększone ryzyko powikłania sercowo-naczyniowe. To ostatnie dotyczy zwłaszcza celekoksybu i rofekoksybu, które nie są zalecane osobom starszym.

2. Leki przeciwmalaryczne.

Leki powszechnie przepisywane w leczeniu malarii, takie jak hydroksychlorochina (Plaquenil), pomagają kontrolować objawy tocznia. Skutki uboczne: dyskomfort w żołądku i uszkodzenie siatkówki (bardzo rzadko).

3. Hormony kortykosteroidowe.

Hormony kortykosteroidowe są silnymi lekami, które zwalczają stany zapalne w toczniu. Należą do nich metyloprednizolon, prednizolon, deksametazon. Leki te są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Mają długotrwałe skutki uboczne: przyrost masy ciała, osteoporoza, wysokie ciśnienie krwi, ryzyko cukrzycy i podatność na infekcje. Im większą dawkę zastosujesz i im dłuższy będzie cykl leczenia, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

4. Leki immunosupresyjne.

Leki hamujące układ odpornościowy mogą być bardzo pomocne w przypadku tocznia i innych chorób autoimmunologicznych. Należą do nich cyklofosfamid (Cytoxan), azatiopryna (Imuran), mykofenolan, leflunomid, metotreksat i inne. Możliwe skutki uboczne: podatność na infekcje, uszkodzenie wątroby, obniżona płodność, ryzyko wielu rodzajów nowotworów. Nowszy lek, belimumab (Benlysta), również zmniejsza stan zapalny w toczniu. Do jego skutków ubocznych należą gorączka, nudności i biegunka. Jeśli masz toczeń, możesz podjąć kilka kroków, aby sobie pomóc. Proste środki mogą zmniejszyć częstotliwość nawrotów i poprawić jakość życia.

Spróbuj tego:

1. Odpowiedni odpoczynek.

Osoby chore na toczeń odczuwają ciągłe zmęczenie, które jest inne niż u osób zdrowych i nie ustępuje wraz z odpoczynkiem. Z tego powodu może być trudno ocenić, kiedy należy się zatrzymać i odpocząć. Opracuj dla siebie łagodną codzienną rutynę i postępuj zgodnie z nią.

2. Uważaj na słońce.

Promienie ultrafioletowe może wywołać zaostrzenie tocznia, dlatego należy nosić zakryte ubranie i unikać chodzenia w gorących promieniach. Wybierz ciemniejsze okulary przeciwsłoneczne i krem ​​z filtrem SPF co najmniej 55 (szczególnie wrażliwa skóra).

3. Jedz zdrową dietę.

Zdrowa dieta powinna zawierać owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Czasami będziesz musiał znieść ograniczenia dietetyczne, zwłaszcza jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami lub przewód pokarmowy. Potraktuj to poważnie.

4. Ćwicz regularnie.

Ćwiczenia fizyczne Zatwierdzone przez lekarza pomogą Ci poprawić kondycję i szybciej wrócić do zdrowia po nawrotach choroby. W dłuższej perspektywie aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko zawału serca, otyłości i cukrzycy.

5. Rzuć palenie.

Palenie może między innymi pogorszyć uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych spowodowane przez toczeń.

Medycyna alternatywna i toczeń

Czasami Medycyna alternatywna może pomóc osobom z toczniem. Nie należy jednak zapominać, że jest on niekonwencjonalny właśnie dlatego, że nie udowodniono jego skuteczności i bezpieczeństwa. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem wszelkie alternatywne metody leczenia, które chcesz wypróbować.

Znany na Zachodzie niekonwencjonalne metody leczenie tocznia:

1. Dehydroepiandrosteron (DHEA).

Suplementy diety zawierające ten hormon mogą pomóc w zmniejszeniu dawki sterydów otrzymywanych przez pacjenta. U niektórych pacjentów DHEA łagodzi objawy choroby.

2. Nasiona lnu.

Siemię lniane zawiera kwas tłuszczowy zwany kwasem alfa-linolenowym, który może zmniejszać stany zapalne. Niektóre badania wykazały zdolność nasion lnu do poprawy czynności nerek u pacjentów z toczniem. Skutki uboczne obejmują wzdęcia i ból brzucha.

3. Olej rybny.

Suplementy diety zawierające olej rybny zawierają kwasy omega-3 kwas tłuszczowy, które mogą być pomocne w toczniu. Wstępne badania wykazały obiecujące wyniki. Skutki uboczne olej rybny: nudności, wymioty, odbijanie i rybi smak w ustach.

4. Witamina D

Istnieją pewne dowody na to, że ta witamina łagodzi objawy u osób chorych na toczeń. To prawda, że ​​​​dane naukowe na ten temat są bardzo ograniczone.

Powikłania tocznia

Zapalenie spowodowane toczniem może wpływać na różne narządy.

Prowadzi to do licznych komplikacji:

1. Nerki.

Niewydolność nerek jest jedną z głównych przyczyn zgonów osób chorych na toczeń. Objawy problemów z nerkami obejmują swędzenie całego ciała, ból, nudności, wymioty i obrzęk.

2. Mózg.

Jeśli toczeń wpływa na mózg, pacjent może odczuwać bóle i zawroty głowy, zmiany w zachowaniu i halucynacje. Czasami zdarzają się drgawki, a nawet udary. Wiele osób chorych na toczeń ma problemy z pamięcią i ekspresją.

3. Krew.

Toczeń może powodować zaburzenia krwi, takie jak anemia i małopłytkowość. To ostatnie objawia się skłonnością do krwawień.

4. Naczynia krwionośne.

W przypadku tocznia naczynia krwionośne mogą ulec zapaleniu różne narządy. Nazywa się to zapaleniem naczyń. Ryzyko zapalenia naczyń wzrasta, jeśli pacjent pali.

5. Płuca.

Toczeń zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia opłucnej, zwanego zapaleniem opłucnej, które może powodować ból i trudności w oddychaniu.

6. Serce.

Przeciwciała mogą atakować mięsień sercowy (zapalenie mięśnia sercowego), worek wokół serca (zapalenie osierdzia) i duże tętnice. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka zawału serca i innych poważnych powikłań.

7. Infekcje.

Osoby chore na toczeń stają się podatne na infekcje, szczególnie w wyniku leczenia sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Najczęstsze infekcje układ moczowo-płciowy, infekcje dróg oddechowych. Typowe patogeny: grzyby drożdżowe, salmonella, wirus opryszczki.

8. Jałowa martwica kości.

Stan ten nazywany jest również martwicą aseptyczną lub niezakaźną. Występuje, gdy dopływ krwi do kości jest zmniejszony, co prowadzi do łamliwości i łatwego zniszczenia tkanka kostna. Często są problemy z staw biodrowy, który podlega dużym obciążeniom.

9. Powikłania ciąży.

Kobiety chore na toczeń są obarczone wysokim ryzykiem poronienia. Toczeń zwiększa prawdopodobieństwo stanu przedrzucawkowego i przedwczesnego porodu. Aby zmniejszyć ryzyko, lekarz może zalecić niezajście w ciążę przed upływem co najmniej 6 miesięcy od ostatniego wybuchu choroby.

10. Rak.

Toczeń jest powiązany z zwiększone ryzyko wiele rodzajów nowotworów. W rzeczywistości niektóre leki na toczeń (leki immunosupresyjne) same zwiększają to ryzyko.

Toczeń jest chorobą niemal tajemniczą, o przyczynach której naukowcy wciąż spierają się. Przejawia się na różne sposoby, od łagodnych wysypek skórnych po poważne uszkodzenia narządów wewnętrznych i śmierć, przy czym trudno przewidzieć, jak choroba się zachowa. Trudno powiedzieć, czy dany objaw jest oznaką tajemniczej choroby, czy nie, a czasami postawienie diagnozy zajmuje miesiące. Czym więc jest toczeń i czy można go wyleczyć?

Taki jak toczeń jest częściej nazywany toczniem rumieniowatym układowym. Jest to poważne schorzenie i jest związane z chorobami autoimmunologicznymi. Przy tej chorobie układ odpornościowy organizmu człowieka zaczyna zachowywać się niewłaściwie, postrzegając „swoje” komórki i tkanki jako obce i atakując je. Tym samym powoduje poważne uszkodzenia tych obszarów i tkanek ciała, które wydają się mu obce.

Procesowi „ataku” towarzyszy stan zapalny, który wywołuje ból, obrzęk w obszarach dotkniętych chorobą, a jeśli jest szczególnie ostry, można również sprowokować pojawienie się innych chorób.

Toczeń może objawiać się w różnych częściach ludzkiego ciała i atakować nie tylko skórę, ale także stawy, a nawet narządy wewnętrzne.

Toczeń jest nieuleczalny i chociaż często występuje niemal niezauważony przez osobę, stale grozi rozwinięciem się w bardziej ostrą postać. Aby zapobiec rozwojowi objawów, osoby cierpiące na toczeń muszą je uważnie monitorować i przez cały czas poddawać się leczeniu. Przy odpowiednim leczeniu osoby cierpiące na tę przypadłość mogą swobodnie prowadzić aktywny, zdrowy wizerunekżycie.

Wiadomo też, że kobiet jest 10 razy więcej mężczyzn są zagrożeni toczniem.

Rodzaje tocznia

Choroba ma kilka odmian w zależności od tego, jak się objawia i jakie obszary dotyka.

Zwykle wyróżnia się trzy typy tej choroby:

1. Toczeń rumieniowaty krążkowy pojawia się na skórze i wpływa na tkankę skórną. Występuje w postaci czerwonej wysypki, która może pojawić się na skórze głowy i innych częściach ciała, a na dotkniętych obszarach tworzy się gruby, łuszczący się strup. Taka wysypka może utrzymywać się nie tylko przez kilka dni, ale przez kilka miesięcy, a nawet lat, znikając i pojawiając się ponownie po pewnym czasie.
2. Toczeń rumieniowaty polekowy występuje w wyniku stosowania narkotyków. Objawy takie jak wysypka, zapalenie stawów, ból w klatce piersiowej itp. pojawiają się podczas przyjmowania leków i znikają, gdy tylko ustaną.
3. Toczeń noworodkowy występuje niezwykle rzadko. Z reguły objawia się to u noworodków i nawet jeśli matka cierpi na toczeń rumieniowaty układowy, prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko jest niewielkie. Ponadto lekarze mają teraz możliwość zdiagnozowania ryzyka choroby już od bardzo wczesnego wieku, dzięki czemu rozpoczyna się ona w odpowiednim czasie. W przypadku tego typu tocznia u dziecka rozwija się wysypka skórna, nieprawidłowości i cytopenia (brak krwinek), a także ciężkie zmiany, które są najbardziej niebezpieczne.

Powoduje

Pomimo szczególnej uwagi naukowców na tę chorobę, dokładne przyczyny jej wystąpienia nie zostały jeszcze ustalone. Genetyka odgrywa tu ważną rolę, a bardzo często choroba jest dziedziczona.

Istnieje wiele innych czynników, które wpływają na wystąpienie tocznia. Najprawdopodobniej nie pojawia się pod wpływem niczego konkretnego, ale pod wpływem całego zestawu pewnych czynników, począwszy od środowiska, a skończywszy na ogólnym stanie organizmu ludzkiego.

Należą do nich:

• Stres
• Infekcja wirusowa
• Przeziębienie
• zaburzenia równowagi hormonalnej (na przykład w okresie dojrzewania, okres poporodowy, menopauza)
• Nadmierna ekspozycja na słońce
• Alergie na leki lub jakąkolwiek żywność

Przyczyną choroby może być wiele czynników, ale mimo to, przy predyspozycjach genetycznych, ryzyko rozwoju tocznia znacznie wzrasta.

Oznaki

Toczeń rumieniowaty układowy ma charakter polisyndromiczny. To wiele mówi o różnorodności. różne objawy które pojawiają się w czasie choroby. Głównymi objawami są ogólne osłabienie i szybkie męczenie się, gorączka i utrata apetytu, wysypki skórne i bóle stawów.

Objawy dzieli się na łagodne i prawie niezauważalne, aż do szczególnie poważnych, obejmujących ciężkie uszkodzenie narządów wewnętrznych, w tym także życiowych. Objawy mogą ustąpić i pojawić się ponownie.

Następujące objawy mogą być również oznaką choroby:

• Obrzęk stawów
• Ból w mięśniach
• Bezprzyczynowa gorączka
• Ból w klatce piersiowej podczas głębokiego wdechu
• Nadmierne wypadanie włosów
• Powiększone węzły chłonne
• Zwiększona wrażliwość na słońce
• Obrzęk nóg i okolic oczu
• Konwulsje
• Bóle i zawroty głowy
• Wrzody jamy ustnej
• Białe, niebieskie lub nadmierne zaczerwienienie palców podczas stresu

Toczniowi często towarzyszą zaburzenia system nerwowy i zaburzenia psychiczne. Pacjent jest bardziej podatny na depresję, bóle głowy, ciągłe bezpodstawny niepokój. Utrata zostaje także apetyt i następuje szybka utrata masy ciała.

Każdy pacjent inaczej przechodzi chorobę i ma inne objawy.

U niektórych choroba dotyczy tylko jednego układu organizmu i objawia się tylko na przykład na skórze lub stawach. U innego pacjenta dotkniętych zostanie kilka układów, w tym narządy wewnętrzne, a nasilenie choroby będzie znacznie większe.

Ponieważ przyczyny choroby nie są jeszcze dokładnie poznane, a objawy są bardzo zróżnicowane, zdiagnozowanie tocznia jest bardzo trudne. Czasami może to ciągnąć się nie tylko przez kilka miesięcy, ale także przez kilka lat. Niektóre objawy „dojrzewają” u pacjenta stopniowo i nie pojawiają się natychmiast.

Niemożliwe jest natychmiastowe postawienie trafnej diagnozy na podstawie jednego lub nawet kilku objawów.

Wymaga dużego profesjonalizmu lekarza, pełnej informacji o wszystkim Historia medyczna pacjenta, wiele badań i badań laboratoryjnych.Być może będziesz musiał zwrócić się o pomoc do kilku lekarzy z różnych dziedzin.

Diagnoza rozpoczyna się od szczegółowego wypytania pacjenta o wszystkie objawy, przebyte choroby, a także bliskich i ich choroby, a następnie następuje pełne badanie pacjenta od stóp do głów.

Badania laboratoryjne obejmują:

• i zliczenie wszystkich komórek: płytek krwi i
• Biopsja skóry i nerek

Niestety nie da się postawić diagnozy na podstawie wyników jednego badania. Wymaga to długiej i żmudnej pracy, która może zająć dużo czasu.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się natychmiast po zdiagnozowaniu choroby. Każde opóźnienie może spowodować pogorszenie, które może zagrozić nie tylko ogólne zdrowie człowieka, ale także jego życie.

Leczenie jest kwestią czysto indywidualną i zależy od tego, jak choroba postępuje, na jakie układy organizmu wpływa, jak dotkliwy jest dla pacjenta jej wpływ, jakie pojawiają się objawy i jaki jest stan pacjenta w chwili postawienia diagnozy.

Leki przepisuje wyłącznie lekarz i w zależności od tego, jakie objawy niepokoją pacjenta. Lekarz wybiera dokładnie te leki, które mają na celu zwalczanie pewnych objawów choroby.

Jeśli choroba zaszła za daleko i już bezpośrednio zagraża życiu danej osoby, lekarze podejmują ekstremalne środki. Pobiera się komórki macierzyste pacjenta, a następnie jego układ odpornościowy ulega całkowitemu zniszczeniu, aby następnie móc go ponownie odbudować. Pacjentowi wstrzykuje się wcześniej pozyskane komórki macierzyste, dzięki czemu przywracany jest układ odpornościowy, który może całkowicie uwolnić go od groźnej choroby. Ale nadal istnieje wiele kontrowersji wokół tej metody, nie jest ona dobrze rozwinięta i wymaga dużych pieniędzy.

Warto pamiętać, że lepiej nie próbować samodzielnie walczyć z chorobą.

Wizyta u lekarza jest obowiązkowa, ponieważ tylko interwencja medyczna i profesjonalne leczenie mogą pomóc zapobiec rozwojowi choroby. Można jednak wybrać tradycyjne leki, które będą działać razem z lekami. Można je jednak stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Ciekawe informacje z filmu o tym, czym jest toczeń rumieniowaty układowy.

W leczeniu tocznia stosuje się napar z Eleutherococcus. Środek ten ma pozytywny wpływ na funkcjonowanie nadnerczy i zmniejsza bóle stawów:

• Będziesz potrzebował 100 gramów korzenia Eleutherococcus (zmiażdżonego) i pół litra wódki.
• Korzeń wlać do butelki wódki i umieścić w ciemnym miejscu o temperaturze pokojowej. Przed użyciem nalewkę należy przechowywać przez 7 dni.
• Nalewkę należy przyjmować 2-3 razy dziennie, pół łyżeczki.

Dotknięte obszary skóry można posmarować domową maścią. Możesz to zrobić z pokruszonych pąków brzozy:

• Szklankę nerek należy zmieszać z 0,5 litra tłuszczu wewnętrznego.
• Tę mieszaninę należy przechowywać w piekarniku w niskiej temperaturze przez trzy godziny dziennie przez 7 dni.
• Powstałą maść można również rozpuścić w ciepłym mleku i przyjmować doustnie przed posiłkami.

Możliwy jest śmiertelny wynik tocznia rumieniowatego układowego, ale tylko w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby lub, które zaczyna się, jeśli jest poważnie zaniedbane. Medycyna ma wszystkie niezbędne leki, które mogą zapobiec uszkodzeniu narządów wewnętrznych przez chorobę, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

Toczniowi towarzyszą nieprzyjemne objawy i leczenie może powodować działania niepożądane, jednak większość pacjentów może prowadzić normalny, aktywny tryb życia. Ale to nie znaczy, że choroba jest zawsze łatwa.

Możliwe są również powikłania, które objawiają się uszkodzeniem narządów wewnętrznych. W tym momencie choroba staje się poważniejsza i niebezpieczny etap wymagające terminowego i dokładnego leczenia.

Toczeń może negatywnie wpływać na czynność nerek. Przykładowo co 4. pacjent cierpiący na tę chorobę doświadcza dysfunkcji nerek. Pojawia się krew lub cylindry z krwią, nogi puchną - to główny objaw. Jeśli nerki są zbyt mocno dotknięte chorobą, mogą nie działać.

Toczeń może również powodować poważna choroba serce, płuca i krew.

Jednak nawet jeśli zaczną się poważne komplikacje, kompetentny specjalista może przepisać skuteczne leczenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.

Toczeń jest poważny i nieprzewidywalny. Choroba jest nieuleczalna, ale może nie dokuczać pacjentowi przez lata, a potem uderzyć z nową energią. Mogą się cały czas zmieniać i przechodzić od łagodniejszych do poważniejszych. Niezwykle ważne jest, aby zrozumieć, że nie można tego zrobić bez regularnej opieki medycznej i pomocy specjalistów. Tylko profesjonalista i naprawdę może dać pozytywne rezultaty i trwale zapobiec rozwojowi choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to ciężka choroba autoimmunologiczna, w której ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które niszczą DNA własnych zdrowych komórek tworzących podstawę tkanki łącznej. Tkanka łączna znajduje się w każdym miejscu ciała. Dlatego proces zapalny wywołany toczniem wpływa na prawie wszystkie układy i narządy wewnętrzne człowieka (skóra, naczynia krwionośne, stawy, mózg, płuca, nerki, serce). Objawy tocznia są bardzo zróżnicowane. Może udawać inne choroby, dlatego w wielu przypadkach trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Charakterystycznym objawem tocznia jest wysypka w kształcie motyla na policzkach i grzbiecie nosa. W średniowieczu wierzono, że objawy te przypominają ukąszenia wilka, stąd nazwa choroby. Choroba układowa toczeń rumieniowaty jest uważana za nieuleczalną, ale nowoczesna medycyna jest w stanie zapanować nad jej objawami i przy odpowiednim leczeniu wesprzeć pacjentów i przedłużyć ich życie. Choroba występuje z trudnymi do przewidzenia okresami zaostrzeń i remisji i dotyka głównie kobiety w wieku od 15 do 45 lat.

Częstość występowania tocznia można przypisać nie tylko płci, wiekowi, ale także cechom rasowym. Zatem mężczyźni chorują na toczeń 10 razy rzadziej niż płeć piękna, główny szczyt zachorowań przypada na wiek od 15 do 25 lat, a według amerykańskich badaczy SLE częściej dotyka przedstawicieli rasy czarnej i Azjatów.

Na tę chorobę podatne są także dzieci młodym wieku SLE ma znacznie cięższy przebieg niż u dorosłych i prowadzi do poważnego uszkodzenia nerek i serca. Powiemy Ci bardziej szczegółowo o przyczynach, które przyczyniają się do rozwoju choroby, jej objawach i sposobach leczenia choroby.

Toczeń rumieniowaty układowy jest złożoną chorobą wieloczynnikową, której dokładna przyczyna jest nadal nieznana. Obecnie większość naukowców skłania się ku wirusowej teorii pochodzenia choroby, zgodnie z którą organizm zaczyna wytwarzać duża liczba przeciwciała na określone grupy wirusów.

Jednocześnie należy zauważyć, że nie wszyscy pacjenci z przewlekłą Infekcja wirusowa na toczeń zachorują tylko ci, którzy mają genetyczną predyspozycję do tej choroby. Naukowcy uważają, że dziedziczność odgrywa rolę ważna rola i istnieją specyficzne geny, które zwiększają podatność organizmu na tę patologię.

Należy również zauważyć, że toczeń nie jest konsekwencją niedoboru odporności, rodzaju nowotworu ani choroby zakaźnej choroba zakaźna, mogące przenosić się z osoby na osobę. Oprócz głównej przyczyny istnieje wiele czynników towarzyszących, które mogą wywołać rozwój choroby:

• Początek choroby lub zaostrzenie istniejących objawów jest spowodowane nadmiernym promieniowaniem ultrafioletowym.
• Zmiany hormonalne w organizmie (szczególnie u kobiet w okresie rozrodczym lub menopauzy).
• Zakaźne i przeziębienia.
• Złe nawyki. Palenie może nie tylko wywołać początek choroby, ale także skomplikować jej przebieg z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych.
• Stosowanie leków. Rozwój objawów tocznia może być wywołany przyjmowaniem leków, takich jak antybiotyki, leki hormonalne, przeciwzapalne i przeciwgrzybicze, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe i przeciwarytmiczne.

Czasami toczeń rumieniowaty rozwija się w wyniku niekorzystnych czynników środowiskowych i interakcji z niektórymi metalami i środkami owadobójczymi.

Przebieg choroby może być inny:

1. Ostra forma. Charakteryzuje się nagłym początkiem i najcięższym przebiegiem. Charakteryzuje się szybkim postępem, ostrym nasileniem objawów i uszkodzeniem funkcji życiowych ważne narządy w ciągu 1-2 miesięcy. Ta postać tocznia jest trudna w leczeniu i może zakończyć się śmiercią w ciągu 1-2 lat.
2. Postać podostra. Najczęściej choroba występuje w tej postaci, która charakteryzuje się spokojniejszym przebiegiem i towarzyszy jej powolne narastanie objawów. Od pierwszych objawów do pełnego obrazu choroby z uszkodzeniem narządów wewnętrznych zajmuje średnio 1,5 do 3 lat.
3. Forma przewlekła. Uważa się, że jest to najkorzystniejsza opcja terapeutyczna. Ma przebieg falowy, z okresami remisji, po których następują zaostrzenia, które można leczyć farmakologicznie. Może wystąpić ta postać tocznia długi czas, co poprawia rokowanie i zwiększa oczekiwaną długość życia pacjenta.

Objawy

Obraz kliniczny Choroba może mieć różne objawy, od minimalnych do ciężkich, związanych z uszkodzeniem ważnych narządów. Objawy choroby mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo.

DO objawy ogólne toczeń rumieniowaty obejmuje:

• Zmęczenie (zespół chronicznego zmęczenia)
• Niewyjaśniona gorączka
• Bolesny obrzęk stawów, ból mięśni
• Różne wysypki skórne
• Bolesne odczucia w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania
• Brak apetytu, utrata wagi

Na policzkach i grzbiecie nosa pojawia się charakterystyczna wysypka w kształcie motyla. Ponadto czerwone wysypki mogą pojawić się na dowolnej części ciała: na klatce piersiowej, ramionach, ramionach. Inne objawy tocznia obejmują zwiększona wrażliwość Do światło słoneczne, rozwój anemii, ból w klatce piersiowej, wypadanie włosów, pogorszenie przepływu krwi w palcach rąk i nóg pod wpływem zimna.

Pacjenci odczuwają ogólne osłabienie, drażliwość, bóle głowy, bezsenność i depresję. U niektórych pacjentów mogą dotyczyć tylko stawów i skóry, u innych choroba atakuje wiele narządów, powodując ciężkie objawy. W zależności od tego, które narządy i układy organizmu są dotknięte, objawy choroby zależą.

Jeśli pojawi się charakterystyczna wysypka, gorączka, ból stawów i silne osłabienie, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, poddać się badaniu i ustalić przyczynę dolegliwości. U wielu pacjentów początkowe objawy tocznia rumieniowatego są łagodne, należy jednak mieć świadomość, że jest to choroba przewlekła i z biegiem czasu, w miarę postępu choroby, objawy staną się bardzo poważne, co może prowadzić do poważnych konsekwencji i fatalny.

W większości przypadków współczesna medycyna jest w stanie kontrolować przebieg choroby i zapobiegać poważnym powikłaniom spowodowanym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Odpowiedni farmakoterapia znacznie poprawia rokowanie i pozwala przez długi czas utrzymać normalne zdrowie. Prognozy na życie z toczniem układowym są niekorzystne, ale najnowsze osiągnięcia medycyna i stosowanie nowoczesnych leków dają szansę na przedłużenie życia. Ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat od pierwszych objawów choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli u niektórych pacjentów SLE rozwija się powoli, u innych choroba może rozwijać się szybko. Kolejną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą wystąpić nagle i samoistnie, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Większość pacjentów utrzymuje się codziennie aktywność fizyczna, ale w niektórych przypadkach konieczne jest przerwanie aktywnej pracy ze względu na silne osłabienie, zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia psychiczne i inne objawy. Oczekiwana długość życia będzie w dużej mierze zależała od stopnia uszkodzenia ważnych narządów (płuca, serce, nerki). W niedawnej przeszłości umierali pacjenci z toczniem układowym w młodym wieku, teraz wykorzystanie nowoczesnych skuteczne leki pozwala zwalczać ciężkie objawy choroby i przewidywać normalną długość życia.

Diagnostyka

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się wieloma objawami podobnymi do objawów innych chorób. Dlatego rozpoznanie choroby jest niezwykle trudne, a postawienie trafnej diagnozy może zająć dużo czasu. Naukowcy opracowali 11 głównych kryteriów, których obecność będzie wskazywać na rozwój choroby. Doświadczeni lekarze są w stanie postawić prawidłową diagnozę na podstawie zaledwie 4 charakterystycznych objawów.

Kryteria charakterystyczne:

1. Wysypka na twarzy w kształcie motyla.
2. Objawy krążkowe to łuszcząca się wysypka w kształcie monety na twarzy, klatce piersiowej, ramionach i szyi, po której na skórze znikają blizny.
3. Wysypki skórne pojawiające się pod wpływem światła słonecznego (nadwrażliwość na światło).
4. Pojawienie się bezbolesnych owrzodzeń na błonach śluzowych jamy ustnej lub nosa.
5. Ból stawów, obrzęk i upośledzenie ruchomości 2 lub więcej stawów obwodowych.
6. Odchylenia w analizie moczu wyrażone wzrostem białka, komórek nerek i czerwonych krwinek.
7. Proces zapalny atakujący błonę śluzową otaczającą serce (zapalenie osierdzia) lub płuca (zapalenie opłucnej).
8. Zaburzenia układu nerwowego, w których możliwe są bezprzyczynowe drgawki lub psychoza.
9. Zmiany w składzie krwi związane ze wzrostem liczby leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek.
10. Zaburzenia immunologiczne, które przyczyniają się do wysokiej aktywności autoimmunologicznej i zwiększają ryzyko wtórnej infekcji.
11. Pojawienie się swoistych przeciwciał wobec jądra komórkowego (takie autoprzeciwciała działają przeciwko jądrom własnych komórek, myląc je z obcymi).

Jeśli obecny objawy kliniczne SLE i test na obecność przeciwciał są pozytywne, co jednoznacznie wskazuje na obecność choroby i z reguły dalsze badania nie są wymagane. Dodatkowo można zlecić badania w celu wykrycia uszkodzeń nerek (biopsja), serca i płuc (CT, MRI).

Terapia choroby jest długa i złożona, a główne wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie objawów oraz zatrzymanie procesów autoimmunologicznych i zapalnych. Do chwili obecnej niemożliwe jest całkowite wyleczenie tocznia, jeśli intensywne leczenie Remisję można osiągnąć, ale zwykle jest ona krótkotrwała i szybko ustępuje zaostrzeniu. Bardzo ważne wspiera moralnie pacjentów i wyjaśnia im cechy terapii oraz przebieg choroby. Pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące diety, redukcji stres psycho-emocjonalny i leczenia współistniejących infekcji.

Leczenie farmakologiczne tocznia rumieniowatego układowego będzie zależeć od aktywności procesu i nasilenia objawów, proces leczenia musi być stale monitorowany przez lekarza. Kiedy objawy ustąpią, konieczne jest dostosowanie schematu leczenia, zmniejszając dawkę leków, a jeśli wystąpi zaostrzenie, wręcz przeciwnie, zwiększ dawkę.

Na łagodna forma W celu eliminacji objawów bólów mięśni i zapalenia stawów stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i salicylany. Należy wziąć pod uwagę, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować uszkodzenie nerek, żołądka i przyczyniać się do rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

W przypadku silnego osłabienia, zmęczenia i zmian skórnych należy stosować leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina, chlorochina). Efekt uboczny przyjmowanie tych leków wiąże się z uszkodzeniem oczu (retinopatią, miopatią), dlatego przynajmniej raz w roku pacjent powinien być badany przez okulistę.

Główną metodą leczenia tocznia pozostaje terapia kortykosteroidami, którą stosuje się nawet w etap początkowy choroby. Kortykosteroidy są silne narkotyki, mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale ich długotrwałe stosowanie w dużych dawkach wywołuje poważne skutki uboczne.

Przy niewielkiej aktywności chorobowej glikokortykosteroidy są przepisywane do podawania doustnego w umiarkowanych dawkach, ze stopniowym wycofywaniem leku do minimalnej dawki podtrzymującej. Kiedy proces jest aktywny i poważne powikłania zagrażające życiu, w wysokie dawki Przepisuj leki takie jak prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon. Przyjmuje się je do czasu ustąpienia procesu, zwykle przez 4-10 tygodni. W przypadku ciężkiego zaostrzenia choroby Dobry efekt zapewnia terapię pulsacyjną metyloprednizolonem podawanym dożylnie.

Lekarz musi monitorować rozwój skutki uboczne i ich zapobieganie, od kiedy długotrwałe leczenie a stosowanie dużych dawek glikokortykosteroidów może spowodować osteoporozę, martwicę kości, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, powikłania infekcyjne.

W połączeniu z terapia hormonalna Leki cytostatyczne stosuje się w celu zmniejszenia częstości i nasilenia zaostrzeń oraz zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów. Leki cytostatyczne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat) są przepisywane w przypadku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niewydolności nerek.

Jeśli wystąpią powikłania, stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze (na kandydozę). Gdy rozwinie się cukrzyca, przepisuje się dietę i podaje leki insulinowe. Jeśli wystąpi zakażenie gruźlicą, leczy się je lekami przeciwgruźliczymi, w przypadku zajęcia przewodu żołądkowo-jelitowego przeprowadza się terapię przeciwwrzodową. Pacjenci z ciężkimi powikłaniami, którym towarzyszy uszkodzenie ważnych narządów, poddawani są zabiegom plazmaferezy i programowi hemodializy.

Choroba układowa toczeń rumieniowaty to poważna choroba, która prowadzi do niepełnosprawności i może prowadzić do śmierci. Jednak współczesna medycyna skutecznie zwalcza objawy choroby i jest w stanie osiągnąć okresy remisji, podczas których pacjent może żyć normalne życie. Pacjenci z SLE muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, informować go o wszelkich zmianach w swoim stanie i unikać negatywnych czynników, które mogą zaostrzyć przebieg choroby.

Środki ludowe

Natura jest bogata w naturalne substancje, które mogą wspierać i regenerować organizm poprzez tłumienie proces zapalny.

Pamiętaj, że przed rozpoczęciem leczenia tradycyjnymi recepturami należy skonsultować się z lekarzem, co uchroni Cię przed niepożądanymi powikłaniami.

Toczeń rumieniowaty - patologia autoimmunologiczna, w którym następuje porażka naczynia krwionośne i tkankę łączną, a co za tym idzie – ludzką skórę. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy, tj. zakłócenia występują w kilku układach organizmu, powodując Negatywny wpływ na nią w ogóle, a na poszczególne narządy w szczególności, w tym na układ odpornościowy.

Podatność kobiet na tę chorobę jest kilkakrotnie większa niż mężczyzn, co jest związane z cechami strukturalnymi kobiece ciało. Za najbardziej krytyczny wiek dla rozwoju tocznia rumieniowatego układowego (SLE) uważa się okres dojrzewania, okres ciąży i pewien okres po niej, kiedy organizm przechodzi fazę zdrowienia.

Ponadto za osobną kategorię występowania patologii uważa się wiek dzieci od 8 lat, ale nie jest to parametr decydujący, ponieważ nie można wykluczyć wrodzonego typu choroby lub jej manifestacji u dziecka. wczesne stadiażycie.

Co to za choroba?

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE, choroba Libmana-Sachsa) (łac. toczeń rumieniowaty, ang. toczeń rumieniowaty układowy) to rozlana choroba tkanki łącznej charakteryzująca się ogólnoustrojowym uszkodzeniem tkanki łącznej przez kompleksy immunologiczne i jej pochodne, z uszkodzeniem naczyń mikrokrążenia.

Układowa choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała wytwarzane przez ludzki układ odpornościowy uszkadzają DNA zdrowych komórek, preferując uszkodzenie tkanka łączna z obowiązkową obecnością składnika naczyniowego. Choroba ma swoją nazwę ze względu na swój charakter cecha charakterystyczna- wysypka na grzbiecie nosa i policzków (dotknięty obszar ma kształt motyla), która w średniowieczu wierzono, że przypomina ukąszenia wilka.

Fabuła

Toczeń rumieniowaty ma swoją nazwę Słowo łacińskie„toczeń” - wilk i „rumieniowaty” - czerwony. Nazwę tę nadano ze względu na podobieństwo objawów skórnych do uszkodzeń powstałych po ukąszeniu przez głodnego wilka.

Historia choroby tocznia rumieniowatego rozpoczęła się w 1828 roku. Stało się to po tym, jak francuski dermatolog Biett po raz pierwszy opisał objawy skórne. Znacznie później, bo 45 lat później, dermatolog Kaposhi zauważył, że u niektórych pacjentów obok objawów skórnych występują choroby narządów wewnętrznych.

W 1890 r został znaleziony Angielski lekarz Oslera, bez którego może wystąpić toczeń rumieniowaty układowy objawy skórne. Opis zjawiska komórek LE-(LE) polega na wykryciu fragmentów komórek we krwi w 1948 roku. umożliwił identyfikację pacjentów.

W 1954 r We krwi chorych wykryto pewne białka – przeciwciała działające przeciwko ich własnym komórkom. Odkrycie to wykorzystano przy opracowywaniu czułych testów do diagnozowania tocznia rumieniowatego układowego.

Powoduje

Przyczyny choroby nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Zidentyfikowano jedynie domniemane czynniki przyczyniające się do wystąpienia zmian patologicznych.

Mutacje genetyczne – grupa genów związanych z specyficzne zaburzenia odporność i predyspozycje do tocznia rumieniowatego układowego. Odpowiadają za proces apoptozy (usuwania niebezpiecznych komórek z organizmu). Opóźnienie pojawienia się potencjalnych szkodników powoduje uszkodzenie zdrowych komórek i tkanek. Innym sposobem jest dezorganizacja procesu zarządzania obroną immunologiczną. Reakcja fagocytów staje się nadmiernie silna, nie kończy się zniszczeniem obcych czynników, a ich własne komórki są mylone z „obcymi”.

1. Wiek – maksymalny toczeń rumieniowaty układowy dotyka osoby w wieku od 15 do 45 lat, ale zdarzają się przypadki, które pojawiły się w dzieciństwo i u osób starszych.
2. Dziedziczność – znane są przypadki chorób rodzinnych, prawdopodobnie przenoszonych ze starszych pokoleń. Ryzyko urodzenia chorego dziecka pozostaje jednak niskie.
3. Rasa – badania amerykańskie wykazały, że populacja czarna choruje 3 razy częściej niż biała, przy czym przyczyna ta jest również bardziej wyraźna wśród rdzennych Hindusów, tubylców Meksyku, Azjatek i Hiszpanek.
4. Płeć - Wśród znanych pacjentów jest 10 razy więcej kobiet niż mężczyzn, dlatego naukowcy próbują ustalić związek z hormonami płciowymi.

Spośród czynników zewnętrznych najbardziej chorobotwórczym jest intensywne promieniowanie słoneczne. Opalanie może powodować zmiany genetyczne. Istnieje opinia, że ​​na toczeń układowy częściej chorują osoby zawodowo zależne od aktywności na słońcu, mrozie i ostrych wahaniach temperatury otoczenia (marynarze, rybacy, robotnicy rolni, budowlańcy).

U znacznej części pacjentów Objawy kliniczne toczeń układowy pojawia się w okresie zmian hormonalnych, na tle ciąży, menopauzy, brania hormonalne środki antykoncepcyjne, w okresie intensywnego dojrzewania.

Choroba jest również powiązana z przebytą infekcją, chociaż nie jest jeszcze możliwe udowodnienie roli i stopnia wpływu jakiegokolwiek patogenu (trwają ukierunkowane prace nad rolą wirusów). Próby zidentyfikowania związku z zespołem niedoborów odporności lub ustalenia zaraźliwości choroby nie powiodły się dotychczas.

Patogeneza

Jak rozwija się toczeń rumieniowaty układowy u pozornie zdrowej osoby? Pod wpływem pewnych czynników i zmniejszonej funkcji układ odpornościowy w organizmie dochodzi do nieprawidłowego działania, w którym zaczynają być wytwarzane przeciwciała przeciwko „natywnym” komórkom organizmu. Oznacza to, że tkanki i narządy zaczynają być postrzegane przez organizm jako ciała obce i uruchamiany jest program samozniszczenia.

Ta reakcja organizmu ma charakter patogenny, wywołując rozwój procesu zapalnego i hamowanie zdrowych komórek różne sposoby. Najczęściej zmianom ulegają naczynia krwionośne i tkanka łączna. Proces patologiczny prowadzi do naruszenia integralności skóry, zmian w jej wygląd i zmniejszone krążenie krwi w dotkniętym obszarze. W miarę postępu choroby dotknięte są narządy wewnętrzne i układy całego organizmu.

Klasyfikacja

W zależności od dotkniętego obszaru i charakteru przebiegu chorobę dzieli się na kilka typów:

1. Toczeń rumieniowaty spowodowany przyjmowaniem niektórych leków. Prowadzi do pojawienia się objawów SLE, które mogą samoistnie ustąpić po odstawieniu leków. Leki, które mogą prowadzić do rozwoju tocznia rumieniowatego, stają się lekami do leczenia niedociśnienie tętnicze(leki rozszerzające naczynia tętnicze), leki przeciwarytmiczne, leki przeciwdrgawkowe.
2. Toczeń rumieniowaty układowy. Choroba ma tendencję do szybkiego postępu i wpływa na każdy narząd lub układ organizmu. Objawia się gorączką, złym samopoczuciem, migreną, wysypką na twarzy i ciele oraz bólem o różnym charakterze w dowolnej części ciała. Najczęstszymi objawami są migreny, bóle stawów i bóle nerek.
3. Toczeń noworodkowy. Występuje u noworodków, często w połączeniu z wadami serca, poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego i układy krążenia, zaburzenia rozwoju wątroby. Choroba jest niezwykle rzadka; środki leczenie zachowawcze może skutecznie zmniejszyć objawy tocznia noworodkowego.
4. Toczeń dyskoidalny. Najczęstszą postacią choroby jest rumień odśrodkowy Biette, którego głównymi objawami są objawy skórne: czerwona wysypka, zgrubienie naskórka, zmiany zapalne w blizny. W niektórych przypadkach choroba prowadzi do uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej i nosa. Odmianą krążka jest głęboki toczeń Kaposi-Irganga, który charakteryzuje się nawracającym przebiegiem i głębokimi zmianami skórnymi. Cechą przebiegu tej postaci choroby są objawy zapalenia stawów, a także spadek wydajności człowieka.

Objawy tocznia rumieniowatego

Istnienie choroba ogólnoustrojowa toczeń rumieniowaty charakteryzuje się następującymi objawami:

• zespół chronicznego zmęczenia;
• obrzęk i tkliwość stawów, a także ból mięśni;
• niewyjaśniona gorączka;
• ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania;
• zwiększone wypadanie włosów;
• zaczerwienienie, wysypki skórne na twarzy lub przebarwienia skóry;
• wrażliwość na słońce;
• obrzęk, obrzęk nóg, oczu;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• niebieskie lub białe palce u rąk i nóg pod wpływem zimna lub stresu (zespół Raynauda).

Niektórzy ludzie odczuwają bóle głowy, skurcze, zawroty głowy i depresję.

Nowe objawy mogą pojawić się wiele lat po diagnozie. U niektórych pacjentów cierpi jeden układ ciała (stawy lub skóra, narządy krwiotwórcze), u innych objawy mogą dotyczyć wielu narządów i mieć charakter wielonarządowy. Nasilenie i głębokość uszkodzeń układów organizmu jest inna dla każdego. Często zajęte są mięśnie i stawy, co powoduje zapalenie stawów i bóle mięśni (bóle mięśni). Wysypki skórne są podobne u różnych pacjentów.

Jeśli u pacjenta występują objawy wielonarządowe, występują następujące zmiany patologiczne:

• zapalenie nerek (toczniowe zapalenie nerek);
• zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń);
• zapalenie płuc: zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• choroby serca: zapalenie naczyń wieńcowych, zapalenie mięśnia sercowego lub wsierdzia, zapalenie osierdzia;
• choroby krwi: leukopenia, niedokrwistość, trombocytopenia, ryzyko powstania zakrzepów;
• uszkodzenie mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje: pojawia się psychoza (zmiana zachowania). ból głowy, zawroty głowy, paraliż, zaburzenia pamięci, problemy ze wzrokiem, drgawki.

Jak wygląda toczeń rumieniowaty, fot

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Manifestacja objawów tego choroby autoimmunologiczne może znacznie różnić się u poszczególnych pacjentów. Jednak częstymi miejscami lokalizacji zmian są z reguły skóra, stawy (głównie dłonie i palce), serce, płuca i oskrzela, a także narządy trawienne, paznokcie i włosy, które stają się bardziej łamliwe i podatne na wypadanie, a także mózg i układ nerwowy.

Etapy choroby

W zależności od nasilenia objawów choroby toczeń rumieniowaty układowy ma kilka etapów:

1. Stadium ostre – na tym etapie rozwoju toczeń rumieniowaty postępuje gwałtownie, stan ogólny stan pacjenta pogarsza się, skarży się na ciągłe zmęczenie, gorączkę do 39-40 stopni, gorączkę, bóle i bóle mięśni. Obraz kliniczny rozwija się szybko, w ciągu 1 miesiąca choroba obejmuje wszystkie narządy i tkanki organizmu. Prognoza o godz ostra forma toczeń rumieniowaty nie jest pocieszający i często oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza 2 lat;
2. Stadium podostre – tempo postępu choroby i nasilenie objawów klinicznych nie są takie same jak w przypadku ostry etap a od momentu choroby do wystąpienia objawów może minąć więcej niż 1 rok. Na tym etapie choroba często ustępuje okresom zaostrzeń i stabilnej remisji, rokowanie jest na ogół korzystne, a stan pacjenta zależy bezpośrednio od adekwatności przepisanego leczenia;
3. Postać przewlekła - choroba ma powolny przebieg, objawy kliniczne są łagodne, narządy wewnętrzne praktycznie nie są dotknięte, a organizm jako całość funkcjonuje normalnie. Pomimo stosunkowo łagodnego przebiegu tocznia rumieniowatego, na tym etapie nie da się wyleczyć choroby, można jedynie złagodzić nasilenie objawów za pomocą leków w momencie zaostrzenia.

Powikłania SLE

Główne powikłania spowodowane SLE:

1) Choroby serca:

• zapalenie osierdzia - zapalenie worka sercowego;
• stwardnienie tętnic wieńcowych zaopatrujących serce w wyniku gromadzenia się skrzepów zakrzepowych (miażdżyca);
• zapalenie wsierdzia (zakażenie uszkodzonych zastawek serca) spowodowane stwardnieniem zastawek serca, gromadzeniem się skrzepów krwi. Często wykonuje się przeszczepienie zastawki;
• zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), powodujące ciężkie zaburzenia rytmu, choroby mięśnia sercowego.

2) Patologie nerek (zapalenie nerek, nerczyca) rozwijają się u 25% pacjentów chorych na SLE. Pierwszymi objawami są obrzęki nóg, obecność białka i krwi w moczu. Nieprawidłowa praca nerek jest niezwykle zagrażająca życiu. Leczenie obejmuje stosowanie silnych leków na SLE, dializę i przeszczep nerki.

3) Choroby krwi zagrażające życiu.

• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (zaopatrywanie komórek w tlen), leukocytów (hamują infekcje i stany zapalne), płytek krwi (wspomagają krzepnięcie krwi);
• niedokrwistość hemolityczna spowodowana brakiem czerwonych krwinek lub płytek krwi;
• zmiany patologiczne w narządach krwiotwórczych.

4) Choroby płuc (w 30%), zapalenie opłucnej, zapalenie mięśni klatki piersiowej, stawów, więzadeł. Rozwój ostrego tocznia gruźliczego (zapalenie tkanki płucnej). Zatorowość płucna– zablokowanie tętnic przez zatory ( zakrzepy) ze względu na zwiększoną lepkość krwi.

Diagnostyka

Założenie obecności tocznia rumieniowatego można postawić na podstawie czerwonych ognisk zapalnych skóra. Znaki zewnętrzne rumień może zmieniać się w czasie, dlatego trudno jest postawić dokładną diagnozę. Konieczne jest skorzystanie z zestawu badań dodatkowych:

• ogólne badania krwi i moczu;
• oznaczanie poziomu enzymów wątrobowych;
• analiza ciał przeciwjądrowych (ANA);
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• biopsja.

Diagnostyka różnicowa

Przewlekły toczeń rumieniowaty różni się od czerwonego liszaj płaski, gruźlicza leukoplakia i toczeń, wcześnie reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena (patrz: suchość w ustach, zespół suchego oka, światłowstręt). Kiedy zajęta jest czerwona obwódka warg, przewlekły SLE można odróżnić od przedrakowego zapalenia warg Manganottiego i słonecznego zapalenia warg.

Ponieważ uszkodzenie narządów wewnętrznych ma zawsze przebieg podobny do różnych procesów infekcyjnych, SLE różni się od boreliozy, kiły, mononukleozy ( Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawy), zakażenie wirusem HIV.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Leczenie powinno być możliwie dostosowane do konkretnego pacjenta.

Hospitalizacja jest konieczna w następujących przypadkach:

• z utrzymującym się wzrostem temperatury bez wyraźnego powodu;
• gdy wystąpią stany zagrażające życiu: szybko postępujące niewydolność nerek ostre zapalenie płuc lub krwotok płucny.
• gdy wystąpią powikłania neurologiczne.
• ze znacznym zmniejszeniem liczby płytek krwi, czerwonych krwinek lub limfocytów.
• w przypadkach, gdy zaostrzenie SLE nie może być leczone ambulatoryjnie.

W leczeniu tocznia rumieniowatego układowego podczas zaostrzenia powszechnie stosuje się leki hormonalne (prednizolon) i cytostatyki (cyklofosfamid) zgodnie z pewnym schematem. W przypadku uszkodzenia narządów układ mięśniowo-szkieletowy, a także gdy temperatura wzrasta, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak).

W celu odpowiedniego leczenia choroby konkretnego narządu konieczna jest konsultacja ze specjalistą w tej dziedzinie.

Zasady żywienia

Niebezpieczne i produkty szkodliwe dla tocznia:

• duże ilości cukru;
• wszystko smażone, tłuste, solone, wędzone, konserwowe;
• produkty, na które występują reakcje alergiczne;
• słodkie napoje gazowane, napoje energetyczne i napoje alkoholowe;
• jeśli masz problemy z nerkami, pokarmy zawierające potas są przeciwwskazane;
• konserwy, kiełbasy i kiełbasy gotowane fabrycznie;
• majonezy, ketchupy, sosy, dressingi;
• wyroby cukiernicze ze śmietaną, mlekiem skondensowanym i sztucznymi nadzieniami (dżemy fabryczne, marmolady);
• fast foody i produkty zawierające nienaturalne wypełniacze, barwniki, środki spulchniające, wzmacniacze smaku i zapachu;
• żywność zawierająca cholesterol (bułki, pieczywo, czerwone mięso, wysokotłuszczowy nabiał, sosy, dressingi i zupy na bazie śmietany);
• produkty, które mają długi termin przydatności do spożycia (mamy na myśli te produkty, które szybko się psują, ale dzięki różnym dodatkom chemicznym w swoim składzie można je przechowywać bardzo długo - dotyczy to np. produktów mlecznych z rocznym terminem przydatności do spożycia) życie).

Jedzenie tych pokarmów może przyspieszyć postęp choroby, co może prowadzić do śmierci. To są maksymalne konsekwencje. Co więcej, uśpiony etap tocznia stanie się aktywny, co spowoduje pogorszenie wszystkich objawów i znaczne pogorszenie stanu zdrowia.

Długość życia

Przeżycie 10 lat od rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Główne przyczyny zgonów: toczniowe zapalenie nerek, toczeń nerwowy, współistniejące infekcje. Zdarzają się przypadki przeżycia 25-30 lat.

Ogólnie rzecz biorąc, jakość i długość życia chorych na toczeń rumieniowaty układowy zależy od kilku czynników:

1. Wiek pacjenta: im młodszy pacjent, tym większa aktywność procesu autoimmunologicznego i bardziej agresywna choroba, co wiąże się z większą reaktywnością układu odpornościowego w młodym wieku (więcej przeciwciał autoimmunologicznych niszczy własne tkanki).
2. Terminowość, regularność i adekwatność terapii: przy długotrwałym stosowaniu hormonów glikokortykosteroidowych i innych leków można uzyskać długi okres remisji, zmniejszyć ryzyko powikłań, a w efekcie poprawić jakość życia i jego czas trwania. Ponadto bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie zanim pojawią się powikłania.
3. Wariant przebiegu choroby: ostry przebieg jest skrajnie niekorzystny, a po kilku latach ciężki, zagrażający życiu komplikacje. I z przebieg przewlekły, a tak jest w 90% przypadków SLE, można żyć pełnią życia aż do starości (jeśli zastosuje się do wszystkich zaleceń reumatologa i terapeuty).
4. Przestrzeganie schematu znacząco poprawia rokowanie choroby. Aby to zrobić, należy stale odwiedzać lekarza, stosować się do jego zaleceń, niezwłocznie kontaktować się z lekarzami, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zaostrzenia choroby, unikać kontaktu ze światłem słonecznym, ograniczać procedury wodne prowadź zdrowy tryb życia i przestrzegaj innych zasad zapobiegania zaostrzeniom.

To, że zdiagnozowano u Ciebie toczeń, nie oznacza, że ​​Twoje życie się skończyło. Spróbuj pokonać chorobę, może nie w dosłownym tego słowa znaczeniu. Tak, prawdopodobnie będziesz pod pewnymi względami ograniczony. Ale miliony ludzi cierpiących na poważniejsze choroby prowadzą jasne, pełne wrażeń życie! Więc ty też możesz.

Zapobieganie

Celem profilaktyki jest zapobieganie rozwojowi nawrotów choroby i utrzymanie pacjenta w stanie stabilnej remisji przez długi czas. Zapobieganie toczniowi opiera się na zintegrowanym podejściu:

1. Regularne badania lekarskie i konsultacje u reumatologa.
2. Leki należy przyjmować ściśle w przepisanej dawce i w określonych odstępach czasu.
3. Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku.
4. Zadbaj o odpowiednią ilość snu, co najmniej 8 godzin dziennie.
5. Dieta o ograniczonej zawartości soli i wystarczającej ilości białka.
6. Hartowanie, chodzenie, gimnastyka.
7. Stosowanie maści zawierających hormony (na przykład Advantan) w przypadku zmian skórnych.
8. Aplikacja krem do opalania(kremy).