Osoba z zatrzymaniem krążenia rozumie. Zatrzymanie akcji serca po udarze. Negatywny wpływ narkotyków

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego zatrzymanie akcji serca jest uważane za ekwiwalent śmierci klinicznej. Jakie przyczyny i czynniki mogą powodować zatrzymanie akcji serca. Charakterystyczne cechy, algorytm pierwszej pomocy, prognoza.

Data publikacji artykułu: 22.05.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 29.05.2019

Na całym świecie lekarze jednogłośnie uznają nagłe zatrzymanie krążenia za jedno z pierwszych i oczywiste znakiśmierć kliniczna (krótki okres, w którym ofiara może zostać przywrócona do życia). W momencie, gdy narząd przestaje się kurczyć, szybkość krążenia gwałtownie spada, w organizmie zaczynają się nieodwracalne zmiany na tle zaburzeń wymiany gazowej, metabolizmu, stagnacji, które prowadzą do śmierci biologicznej (niemożliwe jest przywrócenie ofiary do życia) .

Aby przywrócić funkcję serca, robią to, w wyniku czego czasami można uratować życie człowieka. 7 minut po zatrzymaniu akcji serca środki resuscytacyjne tracą sens, ponieważ uszkodzenie mózgu osiąga poziom krytyczny, a osoba może pozostać trwale niepełnosprawna. Chociaż zawsze są wyjątki od reguły: w przypadku hipotermii długość okresu, w którym dana osoba może zostać przywrócona do życia, wzrasta kilkakrotnie.

Odsetek ocalałych zależy od tego, jak kompetentna i szybka była pierwsza pomoc, do jej udzielenia wzywana jest brygada pogotowia ratunkowego i osoba jest pilnie hospitalizowana w szpitalu. Przed przyjazdem lekarzy konieczne jest wykonanie bezpośredniego masażu serca i wentylacji płuc. Jednak nawet na czas środki nadzwyczajne w warunkach resuscytacji nie gwarantują korzystnego wyniku, ponieważ ustanie czynności skurczowej może powodować stany niezgodne z życiem (ciężkie patologie serca, ostra utrata krwi, choroby onkologiczne).

Więc zatrzymanie akcji serca w pełni jest odpowiednikiem śmierci klinicznej, a później biologicznej. Jaka jest niebezpieczna? Nie można go wyleczyć, dość trudno jest przewidzieć dokładny początek, możliwe jest przywrócenie pracy serca w 30% przypadków, z korzystnym wynikiem dla pacjenta (całkowite przywrócenie aktywności mózgu) tylko w 5 % przypadków.

Wykonanie pomoc w nagłych wypadkach w takich przypadkach zaangażowani są lekarze intensywnej terapii, kardiolodzy i chirurdzy.

Powoduje

Zatrzymanie akcji serca może być spowodowane przez:

w 90% przypadków - migotanie komór (chaotyczne, nierytmiczne, nieskoordynowane skurcze poszczególnych wiązek włókien mięśniowych);
w 5% przypadków - asystolia (całkowite ustanie aktywności bioelektrycznej i skurcze);
rzadziej - częstoskurcz komorowy napadowy (brak tętna w połączeniu ze zwiększoną częstotliwością skurczów);
dysocjacja elektromechaniczna (zachowanie aktywności bioelektrycznej mięśnia sercowego w połączeniu z brakiem skurczów komorowych).

Możliwe jest przewidzenie ustania czynności serca z dużym prawdopodobieństwem u pacjentów z ciężkimi patologiami serca (migotanie), z ostra utrata krwi, z urazami niezgodnymi z życiem, u pacjentów z rakiem iw niektórych innych przypadkach. We wszystkich innych przypadkach postój jest bardziej „nagły”.

Czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami zatrzymania krążenia są zaburzenia czynnościowe (nieprawidłowa czynność narządu), które w większości przypadków nie pojawiają się same, ale powstają pod wpływem wielu czynników. Najczęściej są to choroby i patologie serca, mózgu i narządy wewnętrzne, czasami - przyczyny naturalne lub wypadek.

Choroby, które mogą spowodować zatrzymanie akcji serca:

Stany, które mogą spowodować zatrzymanie akcji serca:

Państwo	Opis
śmiertelna utrata krwi	Utrata ponad 50% krwi, rozwój DIC (zaburzenie krzepnięcia krwi).
Uduszenie	Odma opłucnowa (ucisk na płuca), ostra niewydolność płuc, ciało obce w drogi oddechowe, Reakcja alergiczna.
Zaszokować	Pourazowe, hipowolemiczne (utrata płynów), bakteryjne, oparzenia, anafilaktyczne, krwotoczne (utrata krwi).
Zatrucie	Alkohol, narkotyki, leki (psychotropowe, antyarytmiczne, połączenie niezgodnych leków).
hipotermia, hipertermia	Hipotermia lub przegrzanie organizmu.
Urazy	Rany penetrujące, ciosy, urazy elektryczne.
Masa	Nadmierne ćwiczenia, silny stres.
przyczyny naturalne	Starszy wiek.

Wpływ niskiej temperatury na temperaturę ciała i rozwój hipertermii

Zanik czynności serca może być wywołany kombinacją kilku czynników. Na przykład osoby z chorobami układu krążenia, nadwagą i uzależnieniem od alkoholu lub tytoniu są poważnie zagrożone.

Grupa ryzyka obejmuje zwykle kobiety powyżej 60 roku życia i mężczyzn powyżej 50 roku życia. W rzadkich przypadkach przyczyną zatrzymania krążenia może być: Choroba genetyczna, rzadki zespół dziedzicznego migotania komór (Romano-Ward).

Komplikacje

Zgodnie z protokołem resuscytację przeprowadza się w ciągu 30 minut, jeśli w tym czasie nie można przywrócić czynności serca, oficjalnie odnotowuje się śmierć biologiczną.

Najlepiej byłoby rozpocząć pracę serca przed upływem 7 minut po zatrzymaniu, ale nie zawsze jest to możliwe w takich ramach czasowych, więc stan śmierci klinicznej często prowadzi do rozwoju następujących powikłań :

różne zaburzenia czynności mózgu;
ogniska niedokrwienia (zaburzenia krążenia) w nerkach, mózgu, wątrobie.

U pacjentów, którzy doświadczyli śmierci klinicznej, w większości przypadków pamięć, słuch, wzrok nie są przywracane i trudno jest wykonywać podstawowe umiejętności domowe. Powstawanie ognisk niedokrwiennych może prowadzić do niewydolności nerek i wątroby oraz rozwoju innych patologii. z powodu poważnych naruszeń krążenie mózgowe niektórzy pacjenci zapadają w śpiączkę i nie odzyskują przytomności nawet po rozpoczęciu pracy serca.

Charakterystyczne cechy

Stan śmierci klinicznej można ocenić na podstawie następujących objawów:

W ciągu 10 lub 20 sekund od zatrzymania akcji serca osoba traci przytomność.
Może mieć krótkie konwulsje.
Oddychaniu towarzyszy krótki, konwulsyjny świszczący oddech lub w ogóle nie jest odczuwalny.
Na tle ostrej bladości skóry pojawia się sinica (sinica) warg, płatków uszu, czubków nosa i palców.
Nie da się wyczuć tętna nawet na dużych naczyniach (tętnica szyjna, żyła udowa w pachwinie).
Bicie serca poniżej prawego sutka nie jest wyczuwalne.
Klatka piersiowa nie unosi się (brak oddechu).
2 minuty po zatrzymaniu akcji serca źrenice rozszerzają się i nie są w stanie reagować na światło.

Wyznaczono tylko 7 minut na przywrócenie czynności serca innym, po upływie tego okresu szanse pacjenta na zbawienie spadają z katastrofalną szybkością - w organizmie dochodzi do zbyt wielu nieodwracalnych zmian.

Dlatego konieczna jest bardzo szybka ocena stanu osoby nieprzytomnej:

uderz go w oba policzki, zwolnij, zawołaj;
jeśli osoba nie odzyska przytomności, połóż rękę na klatce piersiowej, to określi, czy oddycha;
złóż dwa palce (wskazujący i środkowy) na dowolny duży naczynie krwionośne jeśli nie ma tętna - konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

Na czas oceny stanu pacjenta konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Pierwsza pomoc

Ponieważ częściej do zatrzymania krążenia dochodzi poza szpitalem, pierwszą pomoc muszą udzielić inne osoby, to od ich umiejętności i zdolności zależy życie danej osoby.

Algorytm pierwszej pomocy (istotny dla osób znajdujących się blisko ofiary)

Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni, twarzą do góry.
Lekko odchyl głowę do tyłu, odepchnij szczękę, spróbuj oczyścić drogi oddechowe palcem z obcego przedmiotu, wymiocin i przywierającego języka.
Wentyluj płuca metodą usta-usta, w tym celu musisz zacisnąć nos i wdmuchać porcje powietrza do ust, oceniając, jak bardzo unosi się klatka piersiowa. Celem wentylacji jest pobudzenie do pracy Klatka piersiowa, przywrócić cyrkulację powietrza w płucach, to może uruchomić serce.
Złóż pędzle jeden na drugim, aby uciskać klatkę piersiową dłońmi na wyciągniętych ramionach. Umieść je na dolnej trzeciej części mostka (dwa palce powyżej dolnej krawędzi), zacznij wykonywać rytmiczny nacisk.
Policz na głos liczbę kliknięć, na każde 30, weź dwa oddechy usta-usta.
powinien być intensywny, ale nie traumatyczny, aby uniknąć kontuzji Jama klatki piersiowej lub połamane żebra.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać serca od łokcia do mostka, ta metoda jest możliwa tylko dla specjalistów i jest zalecana w ciągu pierwszych 30 sekund po zatrzymaniu.

Jednocześnie, jeśli to możliwe, spróbuj ocenić stan ofiary: puls, oddech, oznaki życia.

Ważne: staraj się nie wietrzyć płuc bez chusteczki, serwetki lub kawałka jakiejkolwiek tkanki zarzuconej na usta ofiary, ponieważ kontakt ze śliną i innymi płynami ustrojowymi może prowadzić do infekcji (gruźlicy).

Pierwsza pomoc może być udzielona przed przybyciem lekarzy, ale nie dłużej niż 30 minut. Jeśli w tym czasie resuscytacja nie przyniosła rezultatów, nagłe zatrzymanie krążenia prowadzi do śmierci biologicznej.

Udzielanie profesjonalnej pomocy

Po przybyciu brygady pogotowia ratunkowego na miejscu lub w drodze do szpitala przeprowadzane są czynności resuscytacyjne.

Wśród środków na wypadek sytuacji awaryjnych opieka medyczna:

pośredni masaż serca;
defibrylacja za pomocą specjalnych elektrod;
wentylacja płuc za pomocą worka Ambu lub połączenia z aparatem do sztucznego oddychania;
dostarczanie tlenu za pomocą maski lub rurki wkładanej do tchawicy;
farmakoterapia (podawanie atropiny, epinefryny, adrenaliny).

AED – automatyczny defibrylator zewnętrzny

Jednocześnie prowadzony jest monitoring stanu sprzętu.

Jeśli serce pracuje, dalszy powrót do zdrowia pacjenta odbywa się na oddziale intensywnej terapii, gdzie identyfikowane są przyczyny, które doprowadziły do zatrzymania. W przypadku patologii sercowo-naczyniowych pacjent jest „leczony” w kardiologii, z patologiami płucnymi - w terapii itp.

Często po masażu resuscytacyjnym u ofiar dochodzi do złamań żeber, uszkodzeń płuc (odmy opłucnowej), małych i dużych krwotoków, krwiaków, które należy usunąć metodami chirurgicznymi.

Życie po śmierci"

Osoby, które przeżyły NZK, muszą całkowicie zmienić swoje nastawienie do zdrowia, stylu życia, codziennej rutyny i odżywiania:

rzuć alkohol, palenie, niekontrolowane spożycie leki bez recepty;
zmienić dietę, preferując żywność o minimalnej zawartości szybkich węglowodanów (wyroby cukiernicze, słodycze, babeczki) i cholesterolu (tłuste mięso), sól (kiełbasy);
unikaj ciężkich aktywność fizyczna i stres;
przywrócić sen, przestrzegać reżimu i codziennej rutyny.

Jeśli przyczyną śmierci klinicznej jest ostra lub przewlekła choroba, pacjent jest rejestrowany, przepisuje leki i regularnie monitoruje swój stan zdrowia.

Prognoza

Po zatrzymaniu akcji serca tylko 30% ofiar przeżywa. Ratowanie życia i zdrowia w sensie dosłownym zależy od szybkości udzielania pierwszej pomocy: jeśli masaż bezpośredni zostanie rozpoczęty w ciągu pierwszych 2-3 minut, szanse na przeżycie są podwojone. Po 10 minutach - spadają o prawie 99% (tylko 1% sukcesu).

Zatrzymanie akcji serca i stan śmierci klinicznej pozostawiają wiele następstw o charakterze niedokrwiennym, im później rozpocznie się resuscytację, tym bardziej nasilone głód tlenu komórki mózgowe umierają szybciej.

Aktywność mózgu zostaje w pełni przywrócona tylko w 3,5-5% przypadków, 14% żyje z mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami mózgu i narządów wewnętrznych, reszta ocalałych (z 30%) zostaje całkowicie niepełnosprawna lub zapada w śpiączkę.

Aktualizacja: październik 2018

Zatrzymanie akcji serca jest równoznaczne ze śmiercią kliniczną. Gdy tylko serce przestaje pełnić swoje funkcje pompowania i pompowania krwi, w organizmie zaczynają się zmiany, zwane tanatogenezą lub początkiem śmierci. szczęśliwie śmierć kliniczna odwracalne, aw wielu sytuacjach nagłego ustania oddechu i serca mogą zostać wznowione.

W rzeczywistości nagłe zatrzymanie akcji serca jest właśnie zaprzestaniem jego efektywnej pracy. Ponieważ mięsień sercowy jest zbiorowiskiem wielu włókien mięśniowych, które muszą kurczyć się rytmicznie i synchronicznie, ich chaotyczny skurcz, który zostanie nawet zarejestrowany na kardiogramie, może również odnosić się do zatrzymania akcji serca.

Przyczyny zatrzymania krążenia

Przyczyna 90% wszystkich zgonów klinicznych- migotanie komór. W takim przypadku nastąpi ten sam chaos skurczów poszczególnych miofibryli, ale zatrzyma się pompowanie krwi, a tkanki zaczną odczuwać głód tlenu.
Przyczyna 5% zatrzymań krążenia- całkowite ustąpienie skurczów serca lub asystolii.
Dysocjacja elektromechaniczna- gdy serce nie kurczy się, ale jego aktywność elektryczna jest zachowana.
Napadowy częstoskurcz komorowy, w którym atakowi bicia serca o częstotliwości ponad 180 na minutę towarzyszy brak pulsu w dużych naczyniach.

Wszystkie powyższe stany mogą prowadzić do następujących zmian i chorób:

Patologie serca

IHD () -, ostry głód mięśnia sercowego (niedokrwienie) lub jego martwica, na przykład z
zapalenie mięśnia sercowego ()
miokardiopatia
choroba zastawki serca
choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna
tamponada serca, np. ciśnienie krwi spowodowane uszkodzeniem worka sercowego
rozwarstwienie tętniaka aorty
ostra zakrzepica tętnic wieńcowych

Inne powody

przedawkowanie narkotyków
zatrucie środki chemiczne(zatrucie)
przedawkować leki, alkohol
niedrożność dróg oddechowych (ciało obce w oskrzelach, jamie ustnej, tchawicy), ostra niewydolność oddechowa
wypadki - porażenie prądem (użycie broni do samoobrony - paralizatory), postrzały, rany kłute, upadki, ciosy
stan szoku - szok bólowy, alergiczny, z krwawieniem
ostry głód tlenowy całego organizmu podczas uduszenia lub zatrzymania oddechu
odwodnienie, zmniejszona objętość krwi
nagły wzrost poziomu wapnia we krwi
chłodzenie
utonięcie

Czynniki predysponujące w patologiach serca

palenie
dziedziczna predyspozycja
przeciążenie serca (stres, intensywna aktywność fizyczna, przejadanie się itp.).

Leki powodujące zatrzymanie akcji serca

Wiele leków może wywołać katastrofę serca i spowodować śmierć kliniczną. Z reguły są to przypadki interakcji lub przedawkowania leków:

Środki do znieczulenia
Leki antyarytmiczne
Leki psychotropowe
Kombinacje: antagoniści wapnia i leki przeciwarytmiczne trzeciej klasy, antagoniści wapnia i beta-blokery, niektóre leki przeciwhistaminowe i przeciwgrzybicze itp.

Oznaki zatrzymania krążenia

Wygląd pacjenta z reguły nie pozostawia wątpliwości, że coś tu jest nie tak. Z reguły odnotowuje się następujące objawy ustania czynności serca:

Brak świadomości, który rozwija się po 10-20 sekundach od wystąpienia ostrej sytuacji. W pierwszych sekundach osoba może nadal wykonywać proste ruchy. Po 20-30 sekundach mogą dodatkowo rozwinąć się drgawki.
Bladość i sinica skóry, przede wszystkim usta, czubek nosa, małżowiny uszne.
Rzadkie oddychanie, które zatrzymuje się po 2 minutach od zatrzymania akcji serca.
Brak pulsu na dużych naczyniach szyi i nadgarstków.
Brak bicia serca w obszarze poniżej lewego brodawki sutkowej.
Uczniowie rozszerzają się i przestają reagować na światło- 2 minuty po zatrzymaniu.

Tak więc po zatrzymaniu akcji serca następuje śmierć kliniczna. Bez resuscytacji rozwinie się w nieodwracalne zmiany niedotlenienia narządów i tkanek, zwane śmiercią biologiczną.

Mózg po zatrzymaniu akcji serca żyje 6-10 minut.
Jako kazuistyka opisano przypadki zachowania kory mózgowej po 20-minutowej śmierci klinicznej przy wpadnięciu do bardzo zimnej wody.
Od siódmej minuty komórki mózgowe zaczynają stopniowo obumierać.

I choć resuscytacja ma być prowadzona przez co najmniej 20 minut, poszkodowany i jego ratownicy mają tylko 5-6 minut rezerwy, gwarantującej późniejsze pełne życie poszkodowanego po zatrzymaniu krążenia.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko śmierci z powodu nagłego migotania komór, kraje cywilizowane wyposażają miejsca publiczne defibrylatory, z których może korzystać prawie każdy obywatel. Urządzenie ma szczegółowe instrukcje lub wskazówki głosowe w kilku językach. Rosja i kraje WNP nie są zepsute przez takie ekscesy, dlatego w przypadku nagłej śmierci sercowej (podejrzenie jej) będziesz musiał działać niezależnie.

Coraz więcej przepisów ogranicza nawet lekarza przechodzącego obok osoby, która upadła na ulicę, w możliwości prowadzenia podstawowej resuscytacja krążeniowo-oddechowa. W końcu teraz lekarz może wykonywać swoją pracę tylko w godzinach przydzielonych mu na terenie swojej placówki medycznej lub na obszarze jurysdykcji i tylko zgodnie ze swoją specjalizacją.

Oznacza to, że położnik-ginekolog reanimujący osobę z nagłym zatrzymaniem akcji serca na ulicy może być bardzo niezasłużony. Na szczęście takie kary nie dotyczą niemedyków, więc wzajemna pomoc jest nadal główną szansą na ratunek dla ofiary.

Aby w krytycznej sytuacji nie wyglądać na obojętnego lub niepiśmiennego, warto pamiętać o prostym algorytmie działań, które mogą uratować życie, które upadło lub leży na ulicy i zachować jego jakość.

Aby ułatwić zapamiętanie kolejności czynności, nazwijmy je pierwszymi literami i cyframi: OP 112 SODA.

O- Oszacować ryzyko

Zbliżając się do leżącego niezbyt blisko, głośno pytamy, czy nas słyszy. Osoby pod wpływem alkoholu lub narkotyków z reguły coś mamroczą. Jeśli to możliwe ściągamy ciało z jezdni/chodnika, usuwamy przewód elektryczny z ofiary (jeśli doszło do porażenia prądem), puszczamy

P- sprawdź reakcję

Z pozycji stojącej przygotowując się do odskoku i szybkiej ucieczki, uszczypnij ucho leżące za płatem i czekaj na odpowiedź. Jeśli nie było jęków ani przekleństw, a ciało jest martwe, przejdź do punktu 112.

112 - rozmowa telefoniczna

Jest to ogólny numer alarmowy, wybierany z telefonów komórkowych w Federacji Rosyjskiej, krajach WNP i wielu krajach europejskich. Ponieważ nie ma czasu do stracenia, ktoś inny zajmie się telefonem, który należy wybrać w tłumie, zwracając się do osoby osobiście, aby nie miała wątpliwości co do powierzonego zadania.

Z– masaż serca

Kładąc ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni, musisz rozpocząć pośredni masaż serca. Natychmiast zapomnij o wszystkim, co widziałeś na ten temat w filmach. Unosząc się od mostka na zgiętych ramionach, nie da się uruchomić serca. Ramiona muszą być wyprostowane podczas resuscytacji. Prosta dłoń słabszej ręki zostanie ułożona w poprzek dolnej jednej trzeciej mostka. Mocniejsza dłoń położona jest na niej prostopadle. Po tym następuje pięć nie-dziecięcych ruchów wyciskania z całym ciężarem wyciągniętych ramion. W takim przypadku klatka piersiowa powinna poruszać się nie mniej niż pięć centymetrów. Musisz pracować jako siłownia, nie zwracając uwagi na chrupnięcie i zgrzytanie pod pachami (żebra wtedy się zagoją, a opłucna zostanie zaszyta). Należy wykonać 100 naciśnięć na minutę.

O- zapewnić drożność dróg oddechowych

Aby to zrobić, ostrożnie, aby nie uszkodzić szyi, głowa osoby jest lekko rzucana, protezy są szybko wyciągane palcami owiniętymi w dowolny szalik lub serwetkę i obce obiekty z ust, wysuń żuchwa Naprzód. Zasadniczo możesz pominąć punkt, Najważniejsze to nie przestawać pompować serca. Dlatego ktoś inny może zostać umieszczony na tym przedmiocie.

D- sztuczne oddychanie

Na trzydzieści uderzeń mostka są 2 oddechy od ust do ust, uprzednio pokryte gazą lub szalikiem. Te dwa oddechy nie powinny trwać dłużej niż 2 sekundy, zwłaszcza jeśli jedna osoba prowadzi resuscytację.

A- to przepraszam

Po przybyciu na miejsce karetki lub służb ratowniczych należy rozważnie i szybko odpłynąć do domu, chyba że ofiarą jest Twój bliski przyjaciel lub krewny. To ubezpieczenie od niepotrzebnych zawiłości życia osobistego.

Pierwsza pomoc dla dziecka

Dziecko nie jest małym dorosłym. To całkowicie oryginalny organizm, do którego podejścia się różnią. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa pozostaje szczególnie ważna dla dzieci w pierwszych trzech latach życia. Jednocześnie nie należy wpadać w panikę i działać jak najszybciej (w końcu zostało tylko pięć minut).

Dziecko kładzie się na stole, owija lub rozbiera, usta są wolne od ciał obcych lub zanieczyszczeń.
Następnie za pomocą opuszków drugiego i trzeciego palca ręki, znajdujących się w dolnej trzeciej części mostka, naciskają z częstotliwością 120 uderzeń na minutę.
Szarpnięcia powinny być zgrabne, ale intensywne (mostek jest przesunięty na głębokość palca).
Po 15 uciśnięciach wykonuje się dwa wdechy przez usta i nos, przykrywając serwetką.
Równolegle do resuscytacji wzywana jest karetka pogotowia.

Pierwsza pomoc w zatrzymaniu krążenia

Opieka medyczna zależy od przyczyny zatrzymania krążenia. Najczęściej używany defibrylator. Skuteczność manipulacji spada o około 7% z każdą minutą, więc defibrylator ma znaczenie przez pierwsze piętnaście minut po katastrofie.

Dla zespołów pogotowia ratunkowego opracowano następujące algorytmy, aby pomóc w nagłym zatrzymaniu krążenia.

Jeśli śmierć kliniczna nastąpiła w obecności brygady, stosuje się cios przedsercowy. Jeśli czynność serca zostanie przywrócona, wówczas dożylnie podaje się sól fizjologiczną, wykonuje się EKG, jeśli rytm serca jest normalny, przeprowadza się sztuczną wentylację płuc i pacjent zostaje przewieziony do szpitala.
Jeśli po uderzeniu przedsercowym nie ma bicia serca, drożność dróg oddechowych jest przywracana za pomocą drogi oddechowej, intubacji dotchawiczej, worka Ambu lub wentylacji mechanicznej. Następnie kolejno wykonuje się zamknięty masaż serca i defibrylację komór, po przywróceniu rytmu pacjent zostaje przewieziony do szpitala.
W przypadku częstoskurczu komorowego lub migotania komór stosuję kolejno wyładowania defibrylatora 200, 300 i 360 J lub 120, 150 i 200 J z defibrylatorem dwufazowym.
Jeśli rytm nie zostanie przywrócony, stosuje się amiodaron, dożylny prokainamid z wyładowaniem 360 J po każdym wstrzyknięciu leków. Jeśli się powiedzie, pacjent jest hospitalizowany.
W przypadku asystolii, potwierdzonej EKG, pacjenta przenosi się do respiratora, podaje się atropinę i adrenalinę. Ponownie zapisz EKG. Następnie szukają przyczyny, którą można wyeliminować (hipoglikemia, kwasica) i pracują z nią. Jeśli wynikiem jest migotanie, przejdź do algorytmu jego eliminacji. Kiedy rytm się ustabilizuje - hospitalizacja. Z uporczywą asystolią - oświadczenie o śmierci.
Z dysocjacją elektromechaniczną - intubacja tchawicy. Dostęp żylny, poszukiwanie możliwa przyczyna i jego eliminacja. epinefryna, atropina. W przypadku asystolii w wyniku działań postępuj zgodnie z algorytmem asystolii. Jeśli wynikiem było migotanie, przejdź do algorytmu w celu jego eliminacji.

Zatem w przypadku nagłego zatrzymania krążenia pierwszym i głównym kryterium, które należy wziąć pod uwagę, jest czas. Przeżycie pacjenta i jakość jego przyszłego życia zależą od szybkiego rozpoczęcia pomocy.

Powody, dla których dana osoba zaczyna mieć zatrzymanie akcji serca, mogą wystarczyć duża liczba. Jednym z nich może być zespół obturacyjny bezdech senny. Z jakiegoś powodu w literaturze medycznej nie jest załączone wielkie znaczenie to zaburzenie. Ta choroba powoduje zatrzymanie oddychania podczas snu. Wynika to z krótkotrwałego zmniejszenia obciążenia górnych dróg oddechowych w czasie snu. Z tego powodu powietrze nie dostanie się do płuc w wystarczających ilościach. Dlatego osoba śpiąca będzie miała chwilową trudność lub całkowite ustanie oddychania. Ten zespół bezdechu sennego może wystąpić z powodu chrapania i stanie się jego złożoną formą.

Co dzieje się w ciele, gdy oddychanie ustaje podczas snu

W przypadku zespołu bezdechu sennego arytmia serca występuje ze względu na to, że organizm znajduje się w stanie niedotlenienia, który występuje w okresach przestojów i problemów z oddychaniem. Oznacza to, że serce zaczyna intensywniej pracować w warunkach niedotlenienia mięśnia sercowego. Najczęściej arytmie są rejestrowane w okresach snu nocnego. Ich częstotliwość może zacząć rosnąć od momentu zwiększenia obciążenia bezdechem sennym.
Zwykle wystąpienie arytmii serca zbiega się w czasie z zatrzymaniem oddechu. Te uporczywe i częste zaburzenia snu mogą prowadzić do wyczerpania mięśnia sercowego, a także do zaostrzenia sytuacji z istniejącymi wcześniej chorobami serca.

Częste przerwy w oddychaniu

W przypadku częstych i długotrwałych przerw w oddychaniu, a także jeśli osoba ma już poważną postać choroby serca, może to prowadzić do choroby, takiej jak blokada serca. Odnotowuje się to u ponad 10% pacjentów cierpiących na bezdech senny. Krótkie zatrzymanie akcji serca podczas snu może osiągnąć czas trwania od 2 sekund do minuty. Ten objaw najczęściej występuje u osób, które cierpią z powodu choroba niedokrwienna serce i niektóre choroby płuc.
Jeśli bezdech senny nie zostanie zdiagnozowany i wyleczony na czas, może prowadzić do: nagła śmierć we śnie.

Zatrzymanie akcji serca, wraz z ustaniem oddychania, jest jedną z bezpośrednich przyczyn śmierci. Dla ludzkiego ciała zatrzymanie akcji serca ma najpoważniejsze konsekwencje. Śmierć mózgu następuje w ciągu kilku minut (od 6 do 10). Dlatego im wcześniej rozpocznie się resuscytację krążeniowo-oddechową, tym większe są szanse na powrót do życia. Jest to szczególnie ważne, jeśli w pobliżu nie ma pracowników medycznych: w takim przypadku musisz zacząć reanimacja bez czekania na przybycie karetki.

Pokaż wszystko

Przyczyny zatrzymania krążenia

Anatomiczna i fizjologiczna budowa serca praktycznie wyklucza jego niezależne zatrzymanie. Jest to zawsze spowodowane pewnymi czynnikami, które polegają na naruszeniu spójności między impulsami nerwowymi a pracą kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego).

Istnieje kilka grup takich czynników:

Podstawowy. Prowadzą do zatrzymania akcji serca przez bezpośredni wpływ.
Dodatkowy. Nie mogą bezpośrednio prowadzić do zatrzymania akcji serca, ale mogą uruchomić ten mechanizm.
Pośredni. Sprzyjające warunki są tworzone dla czynników z dwóch pierwszych grup.

Główny

Mechanizm zatrzymania akcji serca podczas ich działania przebiega dwojako:

Dysocjacja kardiomiocytów i impulsów nerwowych. Ten mechanizm jest uruchamiany przez uraz elektryczny. Prąd przepływający przez drogi przewodzące serca w rejonie zakończeń nerwowo-mięśniowych niszczy błony, w wyniku czego impuls nie może działać na komórkę mięśniową. I to jest podstawa skurczu serca.
Naruszenie pracy samych kardiomiocytów. Tutaj przewodzenie impulsów jest zachowane, ale same komórki mięśniowe nie mogą wykonywać swojej pracy z powodu różne powody. Najczęściej jest to całkowite przerwanie połączeń wewnątrzkomórkowych lub zaprzestanie przechodzenia elektrolitów przez błonę. Zgodnie z tym mechanizmem rozwija się większość patologii, które przypisuje się głównym czynnikom: migotaniu przedsionków, dysocjacji elektromechanicznej (całkowita niewrażliwość na impuls elektryczny z powodu utraty zdolności przenoszenia jonów przez błony w różnych kierunkach), asystolia (zatrzymanie serce z powodu braku zdolności do skurczu Komórki mięśniowe).

Dodatkowy

Działają na struktury molekularne komórek. Stopniowo przerywaj połączenia między nimi, co prowadzi do spadku wydajności ogniw. Całkowite zaprzestanie ich pracy nie następuje, ponieważ jednocześnie z niszczeniem zaczynają działać systemy odzyskiwania i tworzenia kopii zapasowych. Więc to trwa długi czas ze względu na osiągnięcie równowagi między zniszczeniem a odbudową. Tylko działanie czynnika bezpośredniego może doprowadzić do zatrzymania komórek. Siła wpływu czynnika w tym przypadku prawie nie odgrywa roli, ważny jest czas jego oddziaływania na organizm.

Jako przykład rozważ zatrzymanie akcji serca podczas urazu elektrycznego. Średnie napięcie wystarczające do zatrzymania jego działania wynosi od 40 do 50 woltów, z wyłączeniem strat energii podczas przepływu prądu przez tkanki. Dlatego w rzeczywistości liczba ta jest 2-3 razy wyższa. Jeśli dana osoba ma już zmiany (pod wpływem dodatkowych czynników), ekspozycja na 20 woltów może być dla niego śmiertelna.

Uraz elektryczny jest wiodącym czynnikiem w zatrzymaniu krążenia u młodych ludzi. To samo dotyczy wszystkich kategorii. zdrowi ludzie do 45 roku życia.

Inne dodatkowe powody to:

niedokrwienie serca;
zapalenie mięśnia sercowego;
hipowolemia (spadek objętości krwi krążącej) oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe.

Dłuższy dodatkowe powody wpływają na organizm, tym większe prawdopodobieństwo nagłego zatrzymania akcji serca.

Pośredni

Mechanizmy ich wpływu na mięsień sercowy nie zostały jeszcze ujawnione. Wiele badań wykazało, że ich obecność zwiększa ryzyko zatrzymania czynności komór, a nawet zatrzymania krążenia. Ale z punktu widzenia patogenezy nie ma danych dotyczących ich bezpośredniego wpływu na mięsień sercowy. Dlatego czynniki te stwarzają jedynie warunki do rozwoju głównych przyczyn.

Czynniki pośrednie obejmują:

palenie;
nadużywanie alkoholu;
choroby genetyczne;
obciąża mięsień sercowy, który przekracza jego rezerwy.

Udowodniono, że palacze i nadużywający alkoholu mają wyższe ryzyko zatrzymania akcji serca podczas snu niż osoby zdrowe. Ale gdy obudzisz śmiertelne napięcie prąd elektryczny dla nich będzie to samo, co dla zdrowych.

Niektórzy pacjenci (z zespołem Downa i zespołem Marfana) mogą wywołać zatrzymanie akcji serca podczas kichania. Ale porażenie prądem do 45 woltów jest tolerowane lepiej niż wielu zdrowych ludzi. U dzieci porażenie mózgowe istnieje ryzyko zatrzymania akcji serca podczas snu. Dotyczy to szczególnie dzieci w pierwszym roku życia. Ci sami pacjenci stosunkowo łatwo tolerują różne arytmie, które w wielu przypadkach prowadzą do zatrzymania akcji serca.

Rodzaje zatrzymania krążenia

Istnieją dwa rodzaje zatrzymania krążenia:

Asystolia. Występuje z nagłym zaprzestaniem jakiejkolwiek mechanicznej aktywności kardiomiocytów (komórek mięśniowych). Jednocześnie zachowane jest przewodzenie impulsu wzdłuż przewodzących włókien nerwowych. Ten typ występuje u 7-10 pacjentów na 100 przypadków nagłego zatrzymania krążenia.
Zatrzymaj migotanie (częste chaotyczne, niesynchroniczne skurcze kardiomiocytów). Praca serca zatrzymuje się z powodu całkowitego naruszenia przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż układu przewodzącego. Występuje w 90% przypadków.

Objawy kliniczne

Oznaki zatrzymania widoczne są dopiero po kilku sekundach. Moment zatrzymania odczuwa nie więcej niż 10% wszystkich pacjentów.

Podczas postoju następuje przekształcenie wyrzutu krwi do aorty. Ale regionalny (w tkankach) przepływ krwi trwa przez pewien czas (około 0,5-2,5 minuty) z powodu skurczów naczyń typu tętniczego. Nie dotyczy to dużych statków. Puls na nich zatrzymuje się jednocześnie z zatrzymaniem akcji serca. Rodzaje arytmii serca mają znaczenie. Przy trzepotaniu komór puls na dużych naczyniach zatrzymuje się jeszcze przed zatrzymaniem akcji serca.

Mózg reaguje jako pierwszy. Już pod koniec 10-12 sekundy następuje utrata przytomności. Wynika to z faktu, że neurony są bardzo wrażliwe na zmiany w przepływie krwi. Budowa anatomiczna głowy jest taka, że układ naczyniowy zanim inne obszary zaczną odczuwać konsekwencje ustania czynności serca. Reakcja neuronów na to jest zawsze jednoznaczna. Nawet niewielki spadek krążenia krwi powoduje kaskadę reakcji mających na celu ich ochronę. Przede wszystkim konieczne jest wyłączenie wszystkich funkcji zewnętrznych, ponieważ na nie przeznacza się nawet 90% zasobów komórki.

Następny w kolejności jest mięsień szkieletowy. Napady toniczno-kloniczne występują 15, a nawet 30 sekund po zatrzymaniu krążenia. Pacjent rozciąga kończyny, rozluźnia szyję, po czym całe ciało zaczyna oscylować w różne strony. Trwa to nie dłużej niż 20 sekund. Wtedy osoba zamarza, a mięśnie całkowicie się rozluźniają.

Skóra i błony śluzowe reagują na atak niemal równocześnie z omdleniem. Często świadkowie donoszą, że pacjenci stają się niebieskawi po utracie przytomności. Ale śluzowe usta zawsze bledną.

Oddychanie zmienia rytm natychmiast po utracie przytomności, ale trwa około 1,5-2 minut od momentu zatrzymania czynności serca. Jedyną różnicą w stosunku do normy jest naruszenie rytmu. Wdechy i wydechy następują po sobie z tą samą rosnącą amplitudą, która po osiągnięciu szczytu w 5-7 cyklu zmniejsza się prawie do zera, po czym wszystko się powtarza.

Pierwsza pomoc

Niezależnie od powodu przerwania, pierwszą pomocą dla pacjenta jest natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Aby to zrobić, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni.

Resuscytacja rozpoczyna się od ucisku (ucisku) na klatkę piersiową. Zgodnie z zaleceniami z 2015 r. powinno ich być 30. Ale od 2017 r. nastąpiła poprawka, że ich liczba powinna osiągnąć 100 na minutę w przypadku braku sztucznych oddechów lub jeśli pacjent jest podłączony do respiratora (sztuczna wentylacja płuc). .

Umieszczenie dłoni do resuscytacji kardiologicznej

Jeśli masz odpowiednie umiejętności, po każdych 30 uciśnięciach musisz wykonać dwa wdechy przez usta, trzymając wolną ręką skrzydełka nosa pacjenta. Każdy oddech nie powinien trwać dłużej niż 1-2 sekundy. Wdychaj ze średnią siłą. Przerwa między oddechami wynosi 2 sekundy. W tym czasie pacjent biernie wydycha powietrze ze względu na elastyczność klatki piersiowej.

Po serii oddechów uciśnięcia są kontynuowane w tym samym stosunku – 30:2. Dopuszczalny jest 1 oddech na każde 15 ciśnień, tylko jeśli resuscytator robi to sam.

Dozwolona jest przerwa na sprawdzenie skuteczności działań co 2-3 minuty. Ale tylko przez kilka sekund (około 15). Jeśli pojawią się oznaki bicia serca, nie wykonuje się dalszych uciśnięć. Pod ich nieobecność wszystko toczy się dalej.

Najnowsze zalecenia i protokoły z 2017 roku określiły czas trwania resuscytacji w przypadku jej nieskuteczności. Dla specjalistów z wykształceniem medycznym w szpitalu, karetce, podczas operacji dla zespołu operacyjnego to 30 minut. Dla wszystkich pozostałych – trwa do przybycia wykwalifikowanego i certyfikowanego personelu.

Długofalowe konsekwencje

Wszystkie osoby, które doznały zatrzymania akcji serca, mają pewne zaburzenia ze strony różnych narządów wewnętrznych. Ich nasilenie zależy od czasu, na jaki zatrzymano krążenie krwi. Konsekwencje rozwijają się nawet po zatrzymaniu na kilka sekund.

Mózg jest najczęściej dotknięty zatrzymaniem akcji serca. Po przywróceniu krążenia krwi zawsze pozostaje niewielka grupa komórek neuronalnych, których praca jest zaburzona. Przywrócenie go może potrwać kilka lat. Przez cały ten czas pacjenci mają niewystarczającą pracę niektórych funkcji mózgu. Najczęściej cierpią uwaga, pamięć i myślenie.

Inne narządy również różne zmiany. Na poziomie molekularnym możliwy jest rozwój nieodwracalnych procesów. Na przykład w tkankach obficie ukrwionych mogą wystąpić zmiany bliznowaciejące. Udowodniono, że w wątrobie i śledzionie pacjentów po zatrzymaniu krążenia występują miejscowe ogniska zwłóknienia (tkanka bliznowata).

Powoduje
Objawy zatrzymania krążenia
Jak ustalić, czy serce się zatrzymało
PIERWSZA POMOC
Działania poresuscytacyjne
Powikłania i rokowanie

Zatrzymanie akcji serca to całkowite ustanie czynności serca, spowodowane różnymi czynnikami i prowadzące do klinicznej (ewentualnie odwracalnej), a następnie biologicznej (nieodwracalnej) śmierci człowieka. W wyniku ustania funkcji pompującej serca dochodzi do zatrzymania krążenia krwi w organizmie i głodu tlenu we wszystkich narządach człowieka, zwłaszcza w mózgu. Na ponowne „uruchomienie” serca opiekun ma nie więcej niż siedem minut, ponieważ po tym czasie następuje nieodwracalna śmierć mózgu spowodowana zatrzymaniem akcji serca.

Przyczyny zatrzymania krążenia

Tak niebezpieczny stan może wystąpić z powodu choroby serca, a wtedy nazywa się nagłą śmiercią sercową lub chorobami innych narządów.

1. Choroby serca (serca), które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca, w 90% wszystkich przypadków są jego przyczyną. Obejmują one:

- zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca - napadowy częstoskurcz komorowy, częste dodatkowy skurcz komorowy, asystolia (brak skurczów) komór, elektromechaniczna dysocjacja komór (pojedyncze nieproduktywne skurcze),
- zespół Brugadów
- choroba niedokrwienna serca - około połowa pacjentów z chorobą wieńcową doświadcza nagłej śmierci sercowej,
- ostry zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza z rozwiniętą całkowitą blokadą lewej nogi pęczka Hisa,
- zatorowość płucna,
- pęknięty tętniak aorty
- ostra niewydolność serca,
- wstrząs kardiogenny i arytmogenny.

2. Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia nagłego zatrzymania krążenia u osób z istniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego:

- wiek powyżej 50 lat, chociaż zatrzymanie krążenia może rozwinąć się również u osób młodych,
- palenie,
- nadużywanie alkoholu,
- nadwaga,
- nadmierna aktywność fizyczna,
- przepracowanie,
- intensywne przeżycia emocjonalne
- nadciśnienie tętnicze,
— cukrzyca,
- wysoki poziom cholesterolu we krwi.

3. Choroby pozasercowe (pozasercowe):

- ciężki choroby przewlekłe w późniejszych stadiach (procesy onkologiczne, choroby układu oddechowego itp.), starość naturalna,
- uduszenie, uduszenie w wyniku dostania się ciała obcego do górnych dróg oddechowych,
- wstrząsy pourazowe, anafilaktyczne, oparzenia i innego rodzaju,
- zatrucia lekami, narkotykami i surogatami alkoholu,
- utonięcia, gwałtowne przyczyny śmierci, urazy, ciężkie oparzenia itp.

4. specjalna uwaga zasługuje na zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS), czyli śmierć niemowlęcia „w kołysce”. Jest to śmierć dziecka w wieku poniżej 1 roku, częściej około 2-4 miesięcy, z powodu zatrzymania akcji serca i oddychania w nocy podczas snu, bez wcześniejszego poważne problemy ze zdrowiem, które może prowadzić do śmierci. Czynniki zwiększające ryzyko nagłej śmierci niemowląt obejmują:

- pozycja podczas nocnego snu na brzuchu,
- spać na zbyt miękkim łóżku, na puszystej pościeli,
- spać w dusznym, gorącym pokoju,
- palenie matki
wcześniactwo, przedwczesny poród z niską masą płodu,
- ciąża mnoga
- niedotlenienie wewnątrzmaciczne i opóźnienie wzrostu płodu,
- predyspozycje rodzinne w przypadku, gdy inne dzieci z tej samej rodziny zmarły z tego samego powodu,
- przeniesione infekcje w pierwszych miesiącach życia.

Objawy zatrzymania krążenia

Nagła śmierć sercowa rozwija się na tle ogólnego samopoczucia lub niewielkiego subiektywnego dyskomfortu. Człowiek może spać, jeść lub iść do pracy. Nagle zachoruje, chwyta ręką lewą klatkę piersiową, traci przytomność i upada. Zatrzymanie akcji serca różni się od zwykłej utraty przytomności następującymi objawami:

— brak pulsu na tętnicach szyjnych w szyi lub na tętnicach udowych w pachwinie,
— brak oddechu lub agonalny typ ruchów oddechowych przez kilka sekund po zatrzymaniu krążenia (nie dłużej niż dwie minuty) - rzadkie, krótkie, konwulsyjne, świszczące westchnienia,
— brak reakcji źrenicy na światło Zwykle źrenica zwęża się, gdy wpada do niej światło.
— silna bladość skóry z pojawieniem się niebieskawego zabarwienia na ustach, twarzy, uszach, kończynach lub na całym ciele.

W przybliżeniu wygląda to tak: osoba straciła przytomność, nie reagując na krzyki ani hamowanie, zbladła i zsiniała, sapnęła i przestała oddychać. Po 6 - 7 minutach nastąpi śmierć biologiczna. Jeśli serce człowieka zatrzymuje się we śnie, wygląda na to, że śpi spokojnie, dopóki nie okaże się, że nie można go obudzić.

Druga opcja jest bardziej niekorzystna, ponieważ inni mogą błędnie sądzić, że dana osoba po prostu śpi, a zatem nie uważają za konieczne podejmowanie jakichkolwiek działań w celu ratowania życia danej osoby. Dzieje się tak również z małymi dziećmi, których matki widzą, że dziecko śpi spokojnie w swoim łóżeczku, podczas gdy śmierć biologiczna już nastąpiła.

Diagnostyka

Około 2/3 wszystkich zatrzymań krążenia ma miejsce poza ścianami instytucje medyczne czyli w życiu codziennym. Dlatego będąc świadkiem takich niebezpieczny stan są w większości przypadków zwykli ludzie niezwiązane bezpośrednio z medycyną. Jednak każda osoba powinna wiedzieć, jak rozpoznać zatrzymanie krążenia i jakie środki należy podjąć. W ten sposób możesz uratować życie nie tylko bliskiej Ci osobie, ale także obcej osobie na ulicy.

Jeśli zauważysz, że dana osoba straciła przytomność, konieczne jest szybkie badanie:

- Lekko uderz go w policzki, zawołaj głośno, potrząśnij jego ramieniem i oceń, czy na to zareaguje. Możliwe, że osoba po prostu zemdlała.

- Należy ocenić, czy występuje spontaniczny normalny oddech, do tego wystarczy przyłożyć ucho do klatki piersiowej i posłuchać, czy oddycha, lub zbliżyć policzek do nozdrzy pacjenta, po odchyleniu głowy do tyłu i pchnięciu jego szczęki, aby czuć lub słyszeć jego oddech lub widzieć ruchy klatki piersiowej. Nie trać cennego czasu na szukanie lustra, które przyłoży je do ust ofiary i zobacz, czy nie zaparuje z powietrza wydychanego z ust pacjenta, jak wskazano w niektórych podręcznikach pomocy. pierwsza pomoc.

- Poczuj tętnicę szyjną w szyi między kątem żuchwy, krtań i mięśnie szyi lub tętnicę udową w pachwinie. W przypadku braku tętna rozpocznij uciśnięcia klatki piersiowej. Nie należy tracić czasu na szukanie tętnic obwodowych na nadgarstku, wiarygodnym kryterium zatrzymania krążenia jest brak tętna tylko w dużych tętnicach.

Wszystkie czynności muszą być wykonane jasno, płynnie i szybko. Ocena ciężkości stanu i rozpoczęcie resuscytacji powinno nastąpić w ciągu 15 - 20 sekund. Równolegle należy wezwać pomoc i poprosić osoby znajdujące się w pobliżu, aby zadzwoniły ambulans telefonicznie „03”.

Pierwsza pomoc i leczenie

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach w przypadku zatrzymania krążenia

Ofiara kładzie się na twardej powierzchni. Po ustaleniu faktu zatrzymania krążenia należy natychmiast rozpocząć resuscytację zgodnie z algorytmem ABC:

— A (powietrze otwiera drogę)- przywrócenie drożności dróg oddechowych. W tym celu osoba asystująca musi owinąć palec kawałkiem materiału, wypchnąć dolną szczękę ofiary do przodu, odchylając głowę do tyłu i spróbować wyeliminować ewentualne ciała obce v Jama ustna(wymioty, śluz, wycofanie zapadniętego języka itp.).

— B (wspomaganie oddechu)- sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta lub usta-nos. W pierwszej technice należy uszczypnąć pacjenta dwoma palcami w nos i zacząć wdmuchiwać powietrze do jego jamy ustnej, kontrolując efektywność ruchów klatki piersiowej – unosząc żebra przy napełnieniu powietrzem i opuszczając, gdy pacjent biernie „wydycha”. Dopuszczalne jest użycie cienkiej serwetki lub chusteczki na ustach ofiary, aby uniknąć bezpośredniego kontaktu ze śliną. Zgodnie z najnowszymi zaleceniami opiekun ma prawo nie mieć kontaktu z płynami ustrojowymi ofiary, takimi jak ślina, krew w jamie ustnej, aby uniknąć szkody dla zdrowia opiekuna, np. zagrożenia zachorowania na gruźlicę, zakażenie wirusem HIV w obecności krwi w jamie ustnej itp. Co więcej, dla mózgu ważniejsze jest szybkie zapewnienie dostępu krwi do naczyń za pomocą masażu serca niż rozpoczęcie wentylacji płuc.

- C (wspomaganie krążenia)- masaż zamkniętego serca. Przed rozpoczęciem masażu serca specjaliści przykładają cios przedsercowy do mostka z odległości 20-30 cm, jednak jest on skuteczny tylko przez pierwsze 30 sekund od momentu zatrzymania akcji serca i jest niebezpieczny dla złamania żeber i mostka. Dlatego lepiej nie zadawać ciosu przedsercowego osobie, która nie jest lekarzem. Co więcej, zachodni lekarze - resuscytatorzy uważają, że cios jest przydatny tylko w przypadku migotania komór, a przy asystolii może być niebezpieczny.

Masaż serca przeprowadzone w ten sposób. Należy wizualnie określić dolną jedną trzecią mostka, mierząc odległość dwóch poprzecznych palców nad jego dolną krawędzią, sczepiając palce dłoni w zamku, kładąc jedną rękę na drugiej, połóż wyprostowane ręce na znalezionej trzeciej części mostka i rozpocząć rytmiczne uciskanie klatki piersiowej z częstotliwością 100 na minutę. W przypadku jednego resuscytatora częstotliwość uciskania mostka i wstrzykiwania powietrza do płuc wynosi 15:2, a w przypadku dwóch resuscytatorów 5:1. W tym drugim przypadku resuscytator wykonujący ucisk na mostek powinien głośno policzyć liczbę ucisków, po co piątym - pierwszy resuscytator wykonuje jeden wstrzyknięcie powietrza.

Ważny: ramiona powinny być utrzymywane w wyprostowanej pozycji, a ucisk powinien być przeprowadzony w taki sposób, aby uniknąć przypadkowego złamania żeber, gdyż wpływa to negatywnie na ciśnienie w klatce piersiowej, które ma decydujący wpływ na skuteczność masażu serca. Aby zwiększyć bierny dopływ do serca, zgięty w pachwinie dolne kończyny można podnieść 30 - 40° nad powierzchnię.

Opisane czynności trwają do momentu pojawienia się tętna na tętnicach szyjnych, pojawienia się oddechu spontanicznego lub do czasu, gdy pacjent opamięta się. Jeśli tak się nie stanie, kontynuuj reanimację poszkodowanego do przybycia karetki lub w ciągu 30 minut, ponieważ po tym czasie następuje śmierć biologiczna.

Opieka medyczna w przypadku zatrzymania krążenia

Po przybyciu zespołu pomocy medycznej następuje wprowadzenie leki(adrenalina, norepinefryna, atropina itp.), wykonanie elektrokardiogramu lub diagnozowanie bicia serca za pomocą monitora podczas zakładania elektrod defibrylatora i wykonywania defibrylacji – wyładowania elektrycznego w celu rozpoczęcia i przywrócenia rytmu serca. Czynności wykonywane są w karetce w drodze na oddział intensywnej terapii szpitala.

późniejszy styl życia

Pacjent, który doznał zatrzymania krążenia i przeżył, powinien przez pewien czas przebywać na oddziale intensywnej terapii, a następnie dokładnie zbadany na oddziale kardiologicznym szpitala. W tym czasie ustalana jest przyczyna zatrzymania krążenia, dobierane jest optymalne leczenie zapobiegające nawrotom tego stanu, a także rozstrzygana jest kwestia konieczności i wszczepienia sztucznego rozrusznika serca w przypadku zaburzeń rytmu serca.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi zachować ostrożność w życiu codziennym – odmówić złe nawyki, dobrze się odżywiaj, unikaj stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego, stale zażywaj leki przepisane przez lekarza.

Aby zapobiec zespołowi nagłej śmierci niemowląt, rodzice niemowlę powinna stosować się do tych zaleceń - ułóż dziecko do spania w dobrze wentylowanym pokoju, na łóżku z twardym materacem, bez poduszek, kołder i zabawek w łóżeczku. Nie należy ciasno owijać dziecka w nocy, ponieważ utrudnia to jego ruchy, uniemożliwia zajęcie wygodnej pozycji podczas snu i nie pozwala obudzić się z ustaniem oddechu podczas snu ( bezdech senny). Nie kładź dziecka do snu na brzuchu. Niektórzy eksperci uważają, że współspanie znacznie zmniejsza ryzyko zgonu w kołysce, ponieważ dziecko czuje, że w pobliżu jest matka, a wrażenia dotykowe na skórze mają korzystny wpływ na jego ośrodek oddechowy i sercowo-naczyniowy w mózgu. Oczywiście rodzice nie powinni palić, pić alkoholu ani narkotyków, aby nie stracić czujności i wrażliwości podczas nocnego snu dziecka.

Powikłania zatrzymania krążenia

Możliwość wystąpienia następstw po zatrzymaniu krążenia zależy od czasu, w którym mózg znajdował się w stanie ostrego braku tlenu. Tak więc, jeśli przywrócenie funkcji życiowych zostanie przeprowadzone w ciągu pierwszych 3,5 minuty, najprawdopodobniej nie będzie to miało wpływu na funkcje i późniejszą aktywność mózgu. W przypadku dłuższego czasu niedotlenienia mózgu (6-7 minut lub dłużej) mogą rozwinąć się objawy neurologiczne, od łagodnego do ciężkiego uszkodzenia mózgu w przebiegu choroby poresuscytacyjnej.

DO zaburzenia płuc oraz średni stopień obejmują utratę pamięci, pogorszenie wzroku i słuchu, uporczywe bóle głowy, drgawki, omamy.

Choroba poresuscytacyjna rozwija się w 75-80% przypadków skutecznej resuscytacji po zatrzymaniu krążenia. U 70% pacjentów z tą chorobą występuje brak przytomności przez nie więcej niż 3 godziny, a następnie całkowite przywrócenie świadomości i funkcji umysłowych. Niektórzy pacjenci doświadczają ciężkiego uszkodzenia mózgu, śpiączki i późniejszego stanu wegetatywnego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zatrzymania krążenia jest niekorzystne, gdyż przeżywa około 30% chorych, a tylko w 10% możliwe jest pełne przywrócenie funkcji organizmu bez negatywnych konsekwencji.

Szanse pacjenta na przeżycie znacznie wzrastają, jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie i możliwe było przywrócenie czynności serca w ciągu pierwszych trzech minut po zatrzymaniu krążenia.

Terapeuta Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Zatrzymanie akcji serca może wystąpić z powodu braku skurczów mięśnia sercowego lub z powodu skurczu tylko kilku włókien mięśniowych. W takich przypadkach dochodzi do niedostatecznego krążenia krwi. Brak skurczów mięśnia sercowego może być pierwotny lub wtórny. Pierwotny brak skurczów serca pojawia się nieoczekiwanie, a wtórny rozwija się po ruchach skurczowych komór serca.

Po pierwotnych przyczynach zatrzymania akcji serca mięsień nadal ma rezerwy sił, aby przywrócić normalne funkcjonowanie. Później przyczyny wtórne zatrzymanie akcji serca, nie ma takich możliwości, a zatem środki resuscytacyjne mogą nie prowadzić do pożądanego rezultatu.

Przyczyny zatrzymania krążenia mogą mieć charakter sercowy lub pozasercowy.

Sercowe przyczyny zatrzymania krążenia:

- niedokrwienie serca, w tym nagły zawał mięśnia sercowego;

- skurcze naczyń i dusznica bolesna;

- wszystkie rodzaje arytmii;

- brak równowagi elektrolitowej;

- patologia zastawek serca;

- uszkodzenie mięśnia sercowego o charakterze zakaźnym;

- ostra niewydolność serca, która rozwinęła się z powodu nagromadzenia płynu w worku sercowym;

- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;

— procesy patologiczne tętniak aorty.

Pozasercowe przyczyny zatrzymania krążenia:

- wystąpienie niedrożności dróg oddechowych;

- ostra niewydolność oddechowa;

- wszystkie rodzaje warunków szokowych;

- zatrzymanie akcji serca o charakterze odruchowym;

- wszelkiego rodzaju zatory;

- stosowanie nadmiernie dużych dawek leków;

- wstrząs elektryczny;

- uraz serca;

- połykanie.

Rozpoznanie stanu zatrzymania akcji serca musi zostać postawione w ciągu maksymalnie dwunastu godzin, więc typowe środki, takie jak odczyty ciśnienie krwi, obliczanie rytmu serca, badanie tętna, nie pomagają w złagodzeniu tego stanu. Jeśli podejrzewa się zatrzymanie akcji serca, puls powinien być wyczuwalny tętnica szyjna znajduje się na szyi między mięśniami szyjnymi a krtanią.

Objawy kliniczne zatrzymania krążenia:

- brak podczas sondowania tętna na tętnicy szyjnej;

- niezwykle rzadkie i utrudnione oddychanie lub ustanie czynności oddechowej na dłużej niż trzydzieści sekund;

- wyraźne rozszerzenie źrenic bez reakcji na ekspozycję na światło;

- drastyczna zmiana koloru skóra- sinienie, nabycie bladości skóry;

- wystąpienie drgawek i skurczów pół minuty po utracie przytomności z powodu zatrzymania akcji serca.

Zatrzymanie akcji serca jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowego podjęcia działań resuscytacyjnych.

Aby zdiagnozować zatrzymanie krążenia, stosuje się:

- metody elektrokardiogramu;

- uwzględniono fluktuacje migotania komór, lub linia prosta na monitorze kardiografu;

- zahamowanie procesu krążenia krwi odnotowuje się na tle wciąż obecnej aktywności elektrycznej i pracy komór serca. Bardzo często dochodzi do zatrzymania akcji serca po zewnętrznym pęknięciu mięśnia sercowego, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie osierdziowej;

- brak skurczu serca jest potwierdzony wielokrotnym wykonaniem procedury elektrokardiogramu;

- częściowe skurcze mięśni komór serca;

- tachykardia komór serca o charakterze napadowym, pod warunkiem, że puls nie jest wyczuwalny na głównych naczyniach krwionośnych.

Przydatne artykuły:

Huśtać się
Zjawiska dyspeptyczne
Cdbyu
Płaczący ból pod płatkiem ucha
Konsolidacja w płucach

www.megamedportal.ru

Przez „nagłą śmierć z powodu zatrzymania krążenia” rozumie się, przy braku innych możliwości, śmierć osoby, która była w stabilnym stanie w ciągu następnej godziny. Niestety zatrzymanie akcji serca nie jest tak rzadkim zdarzeniem. Według Ministerstwa Zdrowia tylko w Rosji co roku od 8 do 16 osób umiera z powodu nagłego zatrzymania krążenia na każde 10 tysięcy populacji, co stanowi 0,1-2% wszystkich dorosłych Rosjan. W całym kraju co roku umiera w ten sposób 300 tys. osób. 89% z nich to mężczyźni.

W 70% przypadków nagłe zatrzymanie akcji serca następuje poza murami szpitala. W 13% - w miejscu pracy, w 32% - we śnie. W Rosji szanse na przeżycie są niskie - tylko jedna osoba na 20. W USA prawdopodobieństwo, że dana osoba przeżyje, jest prawie 2 razy większe.

Główną przyczyną śmierci jest najczęściej brak pomocy na czas.

Kardiomiopatia przerostowa.

Jeden z najbardziej znanych powodów, dla których osoba, która nie narzeka na swoje zdrowie, może umrzeć. Najczęściej nazwa tej choroby pojawia się w mediach w związku z nagłą śmiercią znanych sportowców i mało znanych uczniów. Tak więc w 2003 roku piłkarz Marc-Vivier Foe zmarł na kardiomiopatię przerostową bezpośrednio podczas gry, w 2004 roku - piłkarz Miklós Feher, w 2007 - siłacz Jesse Marunde, w 2008 - rosyjski hokeista Aleksiej Czerepanow, w 2012 - piłkarz Fabrice Muamba, w styczniu tego roku - 16-letni uczeń z Czelabińska ... Lista jest długa.

Choroba często dotyka młodych ludzi poniżej 30 roku życia. Jednocześnie pomimo „sportowej” historii choroby, większość zgony następują w czasie niewielkiego wysiłku. Tylko 13% zgonów miało miejsce w okresie wzmożonej aktywności fizycznej.

W 2013 roku naukowcy odkryli mutację genu, która powoduje pogrubienie mięśnia sercowego (najczęściej mówimy o ścianie lewej komory). W obecności takiej mutacji włókna mięśniowe nie są ułożone w sposób uporządkowany, ale losowo. W rezultacie rozwija się naruszenie czynności skurczowej serca.

Inne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia to:

Migotanie komór.

Jedną z odmian arytmii jest chaotyczny, a przez to nieefektywny hemodynamicznie skurcz poszczególnych odcinków mięśnia sercowego. Jest to najczęstszy rodzaj nagłego zatrzymania krążenia (90% przypadków).

Asystolia komorowa.

Serce po prostu przestaje działać, jego aktywność bioelektryczna nie jest już rejestrowana. Ten stan powoduje 5% przypadków nagłego zatrzymania krążenia.

Dysocjacja elektromechaniczna.

Aktywność bioelektryczna serca jest zachowana, ale praktycznie nie ma aktywności mechanicznej, to znaczy impulsy trwają, ale mięsień sercowy się nie kurczy. Lekarze zauważają, że ten stan praktycznie nie występuje poza szpitalem.

Naukowcy podkreślają, że większość osób, które doświadczają nagłego zatrzymania akcji serca, miała również następujące schorzenia:

zaburzenia psychiczne (45%);
astma (16%);
choroba serca (11%);
zapalenie żołądka lub choroba refluksowa przełyku (GERD) (8%).

Dosłownie w ciągu kilku sekund od jego rozpoczęcia rozwijaj:

osłabienie i zawroty głowy;
po 10-20 sekundach - utrata przytomności;
po kolejnych 15-30 sekundach rozwijają się tzw. drgawki toniczno-kloniczne,
oddychanie rzadkie i agonalne;
śmierć kliniczna następuje po 2 minutach;
źrenice rozszerzają się i przestają reagować na światło;
skóra staje się blada lub niebieskawa (sinica).

Szanse na przeżycie są niskie. Jeśli pacjent ma szczęście i w pobliżu znajduje się osoba, która jest w stanie wykonać pośredni masaż serca, wzrasta prawdopodobieństwo przeżycia zespołu nagłego zatrzymania krążenia. Ale do tego konieczne jest „uruchomienie” serca nie później niż 5-7 minut po jego zatrzymaniu.

Duńscy naukowcy przeanalizowali przypadki nagłej śmierci z powodu zatrzymania akcji serca. I okazało się, że serce, jeszcze zanim się zatrzymało, dało znać, że coś jest z nim nie tak.

U 35% pacjentów z zespołem nagłej śmierci z powodu arytmii zaobserwowano co najmniej jeden objaw mówiący o chorobie serca:

omdlenia lub stan przedomdleniowy – w 17% przypadków i był to najczęstszy objaw;
ból w klatce piersiowej;
duszność;
Pacjent przeszedł już skuteczną resuscytację po zatrzymaniu krążenia.

Podobnie jak 55% osób, które zmarły z powodu kardiomiopatii przerostowej, ponad 1 godzinę przed nagłą śmiercią, doświadczyło:

omdlenia (34%);
ból w klatce piersiowej (34%);
duszność (29%).

Amerykańscy badacze zwracają również uwagę, że co druga osoba, która została ogarnięta nagłym zatrzymaniem krążenia, doświadczyła objawów dysfunkcji serca – i to nie godzinę czy dwie, ale w niektórych przypadkach kilka tygodni przed momentem krytycznym.

Tak więc 50% mężczyzn i 53% kobiet zauważyło ból w klatce piersiowej i duszność 4 tygodnie przed atakiem, a prawie wszyscy (93%) mieli oba objawy 1 dzień przed nagłym zatrzymaniem krążenia. Tylko co piąta z tych osób udała się do lekarzy. Spośród nich tylko jednej trzeciej (32%) udało się uciec. Ale z grupy, która w ogóle nie szukała pomocy, przeżyło jeszcze mniej - tylko 6% pacjentów.

Złożoność predykcji zespołu nagłej śmierci polega również na tym, że nie wszystkie te objawy pojawiają się jednocześnie, więc niemożliwe jest dokładne prześledzenie krytycznego pogorszenia stanu zdrowia. 74% osób miało jeden objaw, 24% miało dwa, a tylko 21% miało wszystkie trzy.

Możemy więc mówić o następujących głównych objawach, które mogą poprzedzać nagłe zatrzymanie krążenia:

Ból w klatce piersiowej: od 1 godziny do 4 tygodni przed atakiem.
Trudności w oddychaniu, duszność: od godziny do 4 tygodni przed atakiem.
Zasłabnięcie: krótko przed atakiem.

Jeśli te objawy są obecne, należy skontaktować się z kardiologiem i poddać się badaniu.

medaboutme.ru

Wśród powody Istnieje kilka rodzajów zatrzymania krążenia.

Migotanie komór - wielokierunkowe, rozproszone skurcze poszczególnych wiązek włókien mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca) komór serca, około 90% wszystkich przypadków nagłej śmierci.
Asystolia komór. Zaprzestanie czynności elektrycznej serca (około 5% wszystkich przypadków zatrzymania krążenia).
Częstoskurcz napadowy komorowy (nagłe rozpoczynający się i nagle kończący się atak wzmożonych skurczów komorowych do 150-180 uderzeń na minutę) bez tętna w dużych naczyniach.
Dysocjacja elektromechaniczna. Brak mechanicznej aktywności serca w obecności elektryczności.

Czynniki ryzyka .

Choroba niedokrwienna serca (choroba spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego (warstwy mięśniowej serca)).
Zawał mięśnia sercowego (śmierć tkanki mięśnia sercowego z powodu niewystarczającego dopływu krwi).
Spożywanie alkoholu przez pacjenta z chorobą niedokrwienną serca (15–30% przypadków zatrzymania krążenia).
Nadciśnienie tętnicze (uporczywy wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg).
Starszy wiek.
Przerost (wzrost objętości) lewej komory.
Palenie.
Przedawkowanie niektórych leków:
- barbiturany (wysoce skuteczne środki nasenne);
- leki do znieczulenia, narkotyczne środki przeciwbólowe;
- b - blokery adrenergiczne (leki obniżające ciśnienie krwi);
- pochodne fenotiazyny (leki stosowane w psychiatrii o działaniu uspokajającym);
- glikozydy nasercowe (leki, które zwiększają i zmniejszają (stają się rzadkie) skurcze serca).

Wstrząs: anafilaktyczny (rozwijający się na obiekcie) uczulony), krwotoczne (wynikające z ostrej masywnej utraty krwi).
Hipotermia (spadek temperatury ciała poniżej 28 ° C).
Zator płucny (PE) - blokada zakrzep tętnica płucna.
Tamponada serca (stan, w którym płyn gromadzi się między warstwami osierdzia (worek osierdziowy), co prowadzi do niemożności pełnych skurczów serca z powodu ucisku jam serca).
Odma opłucnowa (powietrze wchodzące do jamy opłucnej (jamy utworzonej przez dwie błony pokrywające płuca i ścianę klatki piersiowej)).
Uraz elektryczny (porażenie prądem, uderzenie pioruna).
Asfiksja (upośledzenie oddychania).

Leczenie żylaków miednicy małej