Kokios yra komplikacijos po periodonto gydymo? Kokios medicininės klaidos leidžia odontologams? Kaip juos išspręsti? Swiskas, cistas ir osteomielitas - kaip periodontito komplikacijos.
Komplikacijos periodontituose
Viena iš sudėtingiausių dantų ligų yra periodontitas. Gali atsirasti. komplikacijos. \\ Tgydymo periodontitas Arba jau po sandarinimo. Apdorojant, formalinai ir kiti stiprūs vaistai dirgina kanalą. Tai išreiškiama ne nonostiniu skausmu. Todėl kanale paliekami antibiotikai ar kiti vaistai, palengvina skausmą. Taip pat galite padaryti elektroforezę šiam tikslui. Skausmas čiaudulys ir maždaug trečiojo apsilankymo dantų sandarikliai.
Medicinos klaidos
- Lėtinio periodonto komplikacijos gali atsirasti su neteisingu apdirbimu. Kai apdorojant boroną negali būti taikoma papildomos pastangos. Judesiai atliekami dviem kryptimis. Tik su tokiu darbu galite išvengti įrankio slidų. Jei kodavimas įvyko, reikia įjungti įrankį į kitą pusę. Po to galite toliau plėsti kanalą.
- Dirbant su mašina boro, gydytojas gali tobulinti kanalo sieną. Perforacijos korekcija reikalauja brangių medžiagų. Remiantis taisyklėmis, tai daroma klinikoje. Todėl iš pradžių veikia rankiniu boronu.
- Taigi, kad nebūtų įvykdyta klaidos ir komplikacijos gydant periodontitąreikia kvalifikacijos. Tačiau net patyrę stomatologai kartais patenka į panašias situacijas. Jūs turite išsamiai žinoti kiekvieno įrankio parametrus. Nedėkite prietaiso apyvartos iki maksimalaus. Tai padidina klaidų tikimybę arba sugadintą.
- Vengti komplikacijos po periodonto gydymo, sekite prietaiso būseną. Jei sluoksnis įvyko, turite ištraukti fragmentą. Jei jis žiūri iš kanalo, tada gręžkite. Tada jį ištraukiama jėga. Jei gabalas įstrigo kanale, jis plečiasi su specialiais įrankiais. Kartais tai nepadaro. Tada atlikite vaistų elektroforezę arba impregnavimo techniką.
- Perforacija yra dar viena galimybė. Tik kontroliuoti judesius gali apsaugoti perforaciją. Adatos judėjimo kryptis turėtų atitikti kojų ašį. Kontroliuoti procesą, kad nebūtų kilęs komplikacijos po periodonto, nuolat stebėti. Plėtros metu jis atliekamas naudojant radiografus. Įveskite šaknų adatą ir su juo nuimkite dantį ant radiografijos. Plėtros pabaigoje jie taip pat atlieka radiografiją. Jei perdirbant kanalą jis tampa skausmingas - jums reikia sustabdyti darbą. Po to tikrinama dantų įrankio padėtis. Skausmas kartais atsiranda, jei įrankis palietė periodonui su vėlesne perforacija.
- Perforacija yra sunku vėlesniam užpildui. Jei nepastebėsite perforacijos, atsiras uždegimo dėmesys. Tokiu būdu komplikacijospulita. Ir periodontitas Po terapinių priemonių yra mėnesių. Pataisyta, neįmanoma įdėti užpildymo periodonto perforacija. Jis nukrito cementu, įvedant danties šaknį.
- Kai periodonto, dantis negali turėti hermetiškai uždarymo. Exudatas pradeda rinkti kanalą. Gydymui reikia organizuoti jo nutekėjimą. Atributai priskiriami ir skiriami fiziotikai.
- Pratęsimo pratęsimas sandarinimo metu - dažnas klaida. Atsižvelgiant į dantenas, pacientas patiria skausmą procedūrų pabaigoje. Gali būti skausminga, kai kramtoma. Norėdami ištaisyti situaciją, gydytojas turi pašalinti nereikalingas. Kartais dėl aiškinimo gali atsirasti fistulė. Gydymas yra gana skausmingas ir reikalauja anestezijos.
- Pasibaigus ilgam laikotarpiui, galima aptikti nepakankamą sandarinimą. Radiografas yra pagamintas, sprendimas yra pagamintas pagal jį. Kanalą galima suskirstyti arba skirti šaknies viršūnę. Taip pat galite persodinti dantį.
Kartais paūmėjimai atsiranda dėl kanalo kreivių. Gydyti juos su elektroforeze yra neveiksmingas. Tokie dantys paprastai pašalinami.
Komplikacijos po periodonto
- Viso kūno.
- Septinė infekcija.
- Fistulė.
- Cistinis išsilavinimas.
- Osteomielitas.
Pirmieji du pateikiami komplikacijos yra bendri, likusi dalis yra vietiniai.
Fistuls.
Jis gali būti tiek vidinis ir duoti veido defektą. Per jį išeina purzingu iškrovimas. Fistulės buvimas po gydymo kalba apie jo neveiksmingumą. Be prastos kokybės bakterijos yra padaugintos iš bakterijų, provokuojančio uždegimo. Atitinkami fiskaliniai antibiotikai, antihistamininiai vaistai. Efektyviai vietinis gydymas Druskos tirpalas. Gydymas yra ilgas ir reikalauja kruopštaus valdymo. Gydytojas bando daryti viską, kad išgelbėtų dantį. Jei gydytojas veikė teisingai, Fistulė užsidaro save. Kartais būtina taikyti veiklos intervenciją. Jei atsiranda fistulė, labai svarbu greitai kreiptis į odontologą.
Cistas
Ši formacija paprastai yra lokalizuota viršutinėje danties dalyje. CSTA auga labai lėtai ir pirmiausia nerimauja. Jei jo dydis tampa reikšmingas, atsiranda komplikacijų. Uždarymas gali prasidėti arba lūžti žandikaulį. Diagnozuoti cistą galima tik su rentgeno aparatais. Gydymas paprastai sumažinamas iki visiško arba dalinio cistų pašalinimo. Operacijai reikalingas vietinis anestetikas. Po pašalinimo reikia pooperacinio gydymo.
Osteomielitas
Tai yra infekcinė liga, dėl kurios kilo žandikaulio kaulai. Reikia diagnostikos, laboratorijų ir klinikinių metodų. Tai yra kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ir kiti. Gydymas tik chirurginis - paciento dantis pašalinimas. Tada atliko antibakterinis terapija. Lėtine forma, su osteomielitu, gali būti fistulas.
KomplikacijosŪmus periodontitas arba lėtinis gali būti gamtos priežastys. Bet dažnai jie atsitinka dėl gydytojo kaltės. Abiem atvejais reikalinga medicininė priežiūra.
Iš viso pamokų:6 valMotyvacinis tema:Sertitis ir apikos periodontitas yra didelė dantų sergamumo struktūra vaikystėje. Dantys su užblokuotu masu dažnai sukelia ūminius odontoogeninius uždegiminius procesus, yra lėtinės infekcijos židinys, kuris sukelia sistemines ligas. Tyrimai sukūrė prastos kokybės dantų gydymą apie apikalų periodontitą. Tai reiškia komplikacijų ir dantų šalinimo plėtrą. Gerinti endodontinio gydymo kokybę, gydytojas turi žinoti funkcijas anatominė struktūra dantys vaikystėje, žino klinikinio srauto apice periodontito vaikais modelius, galimos komplikacijos ir sugebėti padėti jų vystymuisi Šiuolaikinės technologijos Gydymas, turėti tinkamą techninę įrangą, nuolat tobulinti savo rankinius įgūdžius.
Tikslas:sužinokite, kaip nuspėti ir užkirsti kelią galimoms klaidoms ir komplikacijoms, gydant apikologines periodontitas vaikams, atlikti gydymą.
Klasių užduotys. \\ T
Dėl šios temos teorinės dalies plėtros studentas privalo žinoti:
Galimos apikologinės periodonto diagnozės vaikams.
Galimos apikologinės periodonto gydymo klaidos vaikams.
Galimos komplikacijos gydant apikologinę periodontitą vaikams ir jų atsiradimo priežastys.
Komplikacijų gydymo būdai, atsirandantys dėl apikologinio periodonto gydymo vaikams.
Analizuoti anamnezės, klinikinio tyrimo ir papildomų tyrimų metodų duomenis vaikams, siekiant užkirsti kelią diagnostinėms klaidoms.
Pateikite pirmą pagalbą ir gydyti komplikacijas, atsirandančias dėl apikologinio periodonto gydymo vaikams.
Atlikti priemones, skirtas pirminės dantų prevencijos prevencijai.
Diagnozuoti ėduonies, sakyklų vaikams ir atlikti aukštos kokybės gydymą.
Numatykite ir užkirstų kelią galimoms komplikacijoms gydyti apikologinį periodontitą vaikams.
nuo anatomijos - laikinų ir pastovių dantų, žandikaulių struktūra;
Histologija - morfologinė charakteristika periodonta;
Stomatologija vaikų amžius - laikinų dantų savybės; Laikinųjų dantų šaknų formavimo ir rezorbcijos terminai; Pastovių dantų šaknų formavimo terminai; Laikinųjų dantų apikologinio periodonto ir pastovių dantų gydymo funkcijos vaikams nenuosekliais šaknimis;
Bendra odontologija - įrankiai perduoti, plėsti ir sandarinimo šaknų kanalų, paruošimo metodai ir pildymas šaknų kanalų;
Nuo chirurginės odontologijos - klinikinės apraiškos ir metodai odontoogeninių uždegiminių ligų nuo žandikaulio (periostito, osteomielito, absceso, flegmonų) gydymo.
Kontrolės problemos iš susijusių disciplinų
Pavadinkite šaknų ir šaknų kanalų skaičių dantuose 55, 74, 26, 47 dantuose.
Kas yra histologinis ir rentgeno "augimo zona"?
Pavadinkite šaknų formavimo etapus.
Ką suprantate pagal sąlygas "Apeksas" ir "Apexogenez"?
Kokios periodonto ląstelės yra įtrauktos į apikos barjerą formuojant?
Vardas Priskyrimo įrankiai: vartai blizgesiai, riemer, k-byla, speder.
Kontroliuoti klausimus apie klasių temą
Klaidų ir susijusių komplikacijų, laikinų dantų apikologinio periodonto gydymui.
Komplikacijų, atsirandančių dėl laikinųjų dantų apikologinio periodonto gydymo, gydymas ir įspėjimo galimybė.
Klaidos ir susijusios komplikacijos, atsižvelgiant į nuolatinių dantų apikologinį periodontito gydymą su neįvykusiomis šaknimis.
Komplikacijų, atsirandančių dėl nuolatinių dantų apikologinio periodonto gydymo, gydymas su dabartinėmis šaknimis ir jų įspėjimo galimybėmis.
Ypač didelės komplikacijos, atsirandančios dėl apikos periodonto gydymo. Avarinė priežiūra užsienio įstaigų, oro emfizemos, absceso, flegmonų, osteomielito ir jų įspėjimo galimybės siekiu.
Švietimo medžiaga
Pateikdami dantų priežiūrą vaikams Diagnostinės klaidos.Siekiant išvengti dantų gydytojo gydytojo turėtų žinoti laikinųjų dantų apikologinio periodonto klinikinio periodonto ir nuolatinių dantų su esamomis šaknimis charakteristikas, galėsite atlikti diferencinę diagnozę. Tai turi būti nepaminėta lėtinės formos Apatinis periodontitas vaikams vystosi kaip pagrindiniai lėtiniai procesai, todėl ankstesnio "sakinio" skausmo simptomas nereikalingas. APICAL periodontitas gali tekėti sekliuose krumduose ertmėje ir uždaroje dantų ertmėje, granuliavimas gali būti šaknų kanaluose. Šiuo atveju, palanki apikologiniu periodontitu, bus nurodyta neigiama dantų reakcija į terminius ir cheminius dirgiklius. Privalomas diagnostikos metodas yra radiografinis tyrimas, leidžiantis nustatyti lokalizaciją ir pažeidimo paplitimą, šaknų būklę (šaknys). Žinios apie apikos periodonto srauto funkcijas vaikams padeda sumažinti diagnostikos klaidas ir pasirinkti optimalų gydymo metodą.
^ Klaidų gydant apikologinę periodontitą.
Pagrindinis etiologinis veiksnys nesėkmingoje endodontinėje terapijoje yra tvarus mikrobų infekcijos egzistavimas šaknų kanalų sistemoje ir (arba) apkroviniame regione. Net ir su aukštos kokybės šaknų kanalo užpildymu, yra nesėkmė dėl bakterijų buvimo dialogo apikalioje, kuri išlieka, nepaisant gryninimo ir dezinfekcijos, atsižvelgiant į sudėtingus ir neįprastas anatomines sąlygas, kurios yra dažnai randamas šaknų kanalo apikalioje. Atsižvelgiant į nesėkmingos endodontinio gydymo priežastis, anaerobinės bakterijos randamos sulankstytuose šaknų kanaluose, kurie sudaro 42-69% visų aptiktų bakterinių padermių. Tarp specialių mikroorganizmų dažniausiai yra enterokokų (enterococcus feecalis). Sulankstytuose šaknų kanaluose yra mielės panašūs grybai. Yra pareiškimas, kad E. Feecalis ir Sandida albicans yra atsparūs įvairių vaistų, naudojamų endodontijoje veikimui.
Endodontinio gydymo kokybė diktuoja poreikį laikytis žinomų metodų šaknų kanalų rengimui, taip pat ieškoti lėšų ir metodų aukštos kokybės šaknų kanalų plombų.
Gydant apologinius periodontitus, gydymo procese ir po jo užbaigimo gali atsirasti komplikacijų.
^ Gydymo klaidos ir komplikacijos
apikalaus periodontito laikinieji dantys
| ^ Galimos klaidos, atsiranda. \\ t apikalaus gydymas periodontitas. | Komplikacijos | Prevencijos ir pašalinimo priemonės komplikacijos |
| Neteisingas liudijimo pasirinkimas konservatyviam gydymui: šaknų rezorbcija yra daugiau nei ½; žievės plokštės vientisumo pažeidimas yra pagrindinis; danties ertmės rezorbcija; Pakartotinio propinio periodonto gydymo nesėkmingumas. | Uždegiminio proceso pablogėjimas; Aplinkinių audinių uždegiminio proceso pasiskirstymas (periostas, osteomielitas, flegmonas, pastovaus danties folikulų mirtis, tekintojo dantis, folikulų cistas). | Rentgeno spindulių tyrimo atlikimas, skirtas gydymo metodo pasirinkimui laiku pašalinti laikinus dantis, netaikant konservatyvaus gydymo, po to išsaugojant vietą. |
| Endodontinis gydymas be diagnostinių radiografijų. | Apikalaus skylės pašalinimas per nekrozinio plaušienos šaknų kanalą ir užkrėstų dentininių lustų, netinkamo darbo laiko nustatymas gali sukelti uždegiminio proceso paūmėjimą. Apikalaus skylės pašalinimas sandarinimo medžiagos dažnai sukelia uždegiminio proceso paūmėjimą. Folikulų sužalojimas pastovių dantų endodontiniams įrankiams: Tourner dantis. | Atliekant endodontinį gydymą, atsižvelgiant į šaknų darbo ilgį. Palenkant uždegiminį procesą, nustatykite racionaliausią eksudato nutekėjimų kelią: per šaknų kanalą arba periostotomiją; Skiria simptominį ir priešuždegiminį gydymą. |
| Nenumatyta okliuzinė endodontinė prieiga. | Neužbaigtas kanalų apdorojimas ir sandarinimas sukelia progresavimą ir uždegiminį procesą dėl ekologiškų ir toksiškų produktų "prarasti" kanaluose. | Diagnostinė radiografija prieš gydymą. Dantų ertmė turėtų būti atskleista taip, kad nebūtų jokių stogelių. Su uždegiminio proceso paūmėjimu pašalinkite celiuliozės žlugimą nuo nenustatytų kanalų, nustatykite racionaliausią eksudato nutekėjimo kelią: per šaknų kanalą arba periostotomiją; Skiria simptominį ir priešuždegiminį gydymą. |
| Perteklinis pasirengimas prieigos prie šaknų kanalų burnos, platus dantų karūnos audinio praradimas. | Silpninti karūną, kuris gali sukelti karūnų lūžių ir neįmanoma jį atkurti. | Kietų audinių paruošimas topografinėje zonoje dantų ertmės stogo. Su laikinojo dantų vainiko lūžiu ir neįmanoma jį atkurti, laikinas dantis ištrinamas vėlesniu vietos išsaugojimu |
| Patobulintas preparatas dantų ertmės apačios centre. | Perforacija iš danties ertmės apačios į šaknų furcation zonoje. | Danties ertmės atskleidimas, atsižvelgiant į jo topografiją. Perforacijos panaikinimas gali būti užplombuotas SIC. |
| Neteisingai atidarytas šaknų kanalas, netinkamas įrankio kryptis kanale. | Šaknų perforacija. | Tvarkingas darbas su endodontinėmis priemonėmis, atsižvelgiant į šaknų kanalų topografiją. Kai šaknų perforacija laikinas dantis pašalinamas iš Vėliau kontrolė. |
| Nesilaikoma palaipsniui pašalinti plaušienos peiliui nuo šaknies kanalo. | Apinalios skylės plaušienos traukimas lemia uždegiminio proceso paūmėjimą ir uždegiminio proceso sklaidą į aplinkinius audinius. | Daliniai pašalinti plaušienos skilimo iš šaknų kanalo, prieš antiseptinio perdirbimo šaknų kanalo turinį. Palenkant uždegiminį procesą, nustatykite racionaliausią eksudato nutekėjimų kelią: per šaknų kanalą arba periostotomiją; Skiria simptominį ir priešuždegiminį gydymą. |
| Programos priemonių sekos pažeidimas, skirtas perduoti ir plėsti šaknies kanalą, kanalų atmetimą, įrankio naudojimo technologijos pažeidimą, žemos kokybės įrankių naudojimą. | Tinklo balansas kanale. | Patvirtinti šaknų kanalą, endodontinių įrankių kokybės kontrolę. Lankomų įrankių lūžiai gali būti užkirstas kelias dirbant tiesia linija, vengiant įrankio sukimosi kanale. Jei norite suskirstyti į kanalo įrankį, reikia klinikinis stebėjimas su rentgeno kontrole 3-6 mėnesių metu. Jei yra skausmo ir destruktyvių kaulų audinio pokyčių, dantis ištrinamas. |
| Nepakankamas šaknų kanalo paruošimas: briaunų kūrimas, suteikiant smėlio laikrodžio formą, nepakankamai medicininį gydymą šaknų kanalų, neišsamių šaknų kanalo užpildymo | Uždegiminio proceso sunkinimas, destruktyvinio proceso progresavimas yra dėl bakterijų ir nekrotinių audinių, likusių ant neapdorotų šaknų kanalų sienų. Jei šaknų kanalas yra uždarytas, audinio skystis reiškia substratą šių bakterijų augimo. Uždegiminio proceso perėjimas prie pastovaus danties (folikulo mirties, TOURNER dantis, folikulų cistas). | ASEPTIC darbo metodai, pilnas cheminis ir mechaninis perdirbimas, antimikrobinių tirpalų naudojimas. Visas šaknies kanalo antspaudas, kontroliuojant radiografiją. Atsižvelgiant į uždegiminį procesą, nustatomas racionaliausias eksudato nutekėjimo kelias: per šaknų kanalą arba periostotomiją; Nustatytas simptominis ir priešuždegiminis gydymas. Jei uždegiminis procesas sukuria grėsmę pastoviam danties (folikulo žievės vientisumui), laikinas dantis ištrinamas su vėlesniu vietos valdymu. |
| Nuimkite sandarinimo medžiagą už kanalo. | Pernelyg didelis sandarinimas gali nuolat išlaikyti perifinį uždegiminį atsaką, kuris yra dėl mechaninio ir cheminio dirginimo antspaudimo medžiagos ir, kaip taisyklė, tuo pačiu metu įtakos bakterinei infekcijai. Galima rizika neigiama įtaka Pirmiausia pastovus dantis. | Šaknų kanalo sandarinimas pagal jo ribas, laikantis darbo laiko. ^ Absoliutus požymius laikinojo danties pašalinimas yra: Ryškus skausmo reakcija, kuri liko 14 dienų, kai pašalinamas nedidelis kiekis dantų šaknų viršuje; Periodinis uždegiminio proceso pablogėjimas su nedideliu sandarinimo medžiagos pašalinimu šaknų viršuje; Sandarinimo medžiagos pašalinimas Mandibular kanale ir žandikaulio sine. Santykiniai laikinųjų dantų pašalinimo rodmenys: Išvestinė sandarinimo medžiaga nesukelia skausmo reakcijos ir uždegiminio proceso paūmėjimo, mažais periapinių pokyčių matmenimis. Šiuo atveju stebėjimas rekomenduojamas 3-6-12 mėnesių. |
| Laikinųjų dantų šaknų kanalų sandarinimas su griovėliais. | Lėtai (nutraukimas) šaknų rezorbcija. | Sandarinimo šaknų kanalai su grūdinimu pastos. Jei laikinojo dantų šaknų kanalų su Guttechard smeigtukite, dinamiška stebėjimas atliekamas 6-12 mėnesių metu ir laikinojo danties pašalinimas vidutinis fiziologinio poslinkio laikas. |
| Nenumatytos eksudato nutekėjimo iš periapinių audinių nutekėjimo ūminio ir lėtinio apikologinio periodonto nutekėjimo sąlygos nėra sukurtos. | Uždegiminio proceso progresavimas, sunkinanti savo gravitaciją: periostitą, osteomielitą, flegmoną. | Sukurti tinkamas sąlygas eksudato nutekėjimui. Kai progresuoja uždegiminį procesą, sukurkite racionaliausią eksudato nutekėjimo kelią: per šaknų kanalą arba periostotomiją; Paskirti simptomų-tichetinį ir priešuždegiminį gydymą. Jei laikinas dantis yra osteomielito ar flegmono priežastis, ji išbraukiama. |
| Nenaudokite dantų funkcijų, įtraukdami jį į harmoningus okliuzinius kontaktus. | Aukštas arba žemas sandariklis ant okliuzinio paviršiaus. Periodonto dantys, kurie patiria perteklių ar nepakankamos kramtomosios apkrovos, yra substrofiniai pokyčiai. Atsižvelgiant į jau esamo uždegimo fone, nepakankamas periodonto apkrova sumažina kraujo tiekimo sutrikimų efektyvumą. | Dantų karūnos anatominės formos atkūrimas ir aukštis su sandarinimo medžiaga arba metaline karūna. |
| Lėtinio apikologinio periodonto gydymas neatsižvelgiant į vaiko sveikatą. | Perkeltos peršalimo ar infekcinės ligos padidina lėtinio proceso pablogėjimo riziką. | Lėtinio periodonto gydymas turi būti atidėtas iki visiško vaiko reabilitacijos. Vaikams, sergantiems sunkia somatine liga (inkstų liga, širdies, sąnarių) išplėtė liudijimą chirurginis gydymas Dantys su apikalu periodontitu po vietos kontrolės. |
^ Komplikacijos, atsirandančios dėl nuolatinių dantų apikologinio periodonto gydymo nebaigtų šaknų formavimosi
1. Endodontinio gydymo komplikacijos (žr. Aukščiau)
^ 1.1 Pernelyg didelis šaknų kanalo paruošimas tai lemia silpnėjimą (perforacijas) ir be tų plonų šaknų sienų, ypač jos viršuje.
Prevencinės priemonės: atlikite endodontinį gydymą diagnostiniu radiografu, atsižvelgiant į šakninį darbo ilgį
^ 1.2 Žalos augimo zonos pažeidimas ir šaknų susidarymo nutraukimas. Galima endodontinio gydymo ūminio apikologinio periodontito pastoviu "jauni" dantys su gyvybiškai plaušiena be diagnostinių radiografijų ir kai naudojamas valdyti šaknų kanalą erzina, stiprus antiseptikai. Žala augimo zonoje prisideda prie plataus nepakankamo sukeltos pakilimo skylės.
Prevencinės priemonės: endodontinio gydymo atlikimas, atsižvelgiant į šaknų darbo ilgį (darbinis ilgis pastoviuose dantuose su nebaigta šaknų susidarymu yra 2 mm trumpesnis šaknų įsišaknijimo, kad būtų išvengta plonų sienų susilpnėjimo Apikališko barjero formavime dalyvaujančių įsišaknijimo šaknų ir sužalojimų dalis, naudokite optimalią antiseptiką.
^ 1.3 Apcucal barjero skverbtis apecifikacijoje . Tai įmanoma pildant šaknų kanalą neatsižvelgiant į darbo ilgį šaknies.
Prevencinės priemonės: atlikite endodontinį gydymą, atsižvelgiant į šaknų darbo ilgį.
^ 1.4 Daugelio sandarinimo medžiagos, skirtos viršutinei skylei, panaikinimas Mandibular kanalui ir žandikaulio sinusui. Ši komplikacija yra įmanoma užpildant šaknų kanalą su pasomis su dideliu greičiu mašinų kanalais, yra pašalintas chirurginiu būdu.
^ 1,5 perforacija nuo žandikaulio sinuso sienų Jis gali pasireikšti dirbant su mašina besisukančia įrankiu, kai perduodami kaulų audinio kanalą ir sunaikinimą tarp sinusų šaknų ir sienos. Tai taip pat prisideda prie tos pačios anomalicio dantų santykių su viršutiniu akimis sinusu. Atsirandantis sinusitas, sustoja konservatyviai.
Ypač sunkios komplikacijos
^ 1. Užsienio kūno siekis.
Bet kokios žodinės ertmės procedūros vykdymas atlieka užsienio kūno aspiracijos riziką. Endodontiniai įrankiai gali tapti įsiurbiami, žiedai, skirti fiksuoti Cofferdam, standartines metalo vainikėliai. Aspiracija paprastai yra, bet ne visada, kartu su kosuliu ir užspringimu. Jei vystosi kvėpavimo takų sutrikimas Rodoma cianozės išvaizda, rodomas konšotomijos vykdymas. Jei ūminis kvėpavimo nepakankamumas nesukuria, pacientas turėtų būti kuo greičiau ištaisyti kuo greičiau, kad būtų galima atlikti krūtinės radiografiją ir įvertinti bendrosios praktikos gydytojo padėtį. Jei neužsimintinas krūtinės svetimas kūnas, pilvo radiografija yra atliekama stoties ar žarnyne.
"Cofferdam" ir "Safety Yimas" sistemų naudojimas padeda sumažinti endodontinių priemonių aspiracijos atvejų dažnumą.
^ 2. Oro emfizema. tai yra klasteris po oda ir įsiurbiamo oro sąsajų erdvėse.
Emfizemos atsiradimas gali būti susijęs su oro pistoleto naudojimu injekcijai pagal aukštas spaudimas Oras į atvirą ertmės dantį.
Slėgio oras gali įsiskverbti į šaknies kanalą ir išeiti į minkštus audinius arba tiesiogiai plinkite minkštais audiniais. Nedelsiant po įsiskverbimo po minkštu audiniu, oras gali plisti palei gimdos kaklelio fasadą į krūtinkaulio kryptį ir sekite paratrahechaniną ar savarankišką fasciją į Mediatunum. UP oras gali būti nukreiptas per skruostą ant laikinų ir orbitinių sričių. Dėl oro emfizema, sunkus klinikinis vaizdas yra būdingas pritvirtinant infekciją ir oro emboliją, dažnai dėl mirtinų rezultatų. Dėl gausaus galvos ir kaklo kraujagyslių yra įmanoma įsiskverbti į orą į kraujagyslių sistemą per daugelį veninės anastomozės (Pavyzdžiui, sienų plexus, veido venai, akių venai). Išsilavinę emboliai eina ant venų ir pasiekia dešinįjį atriumą, kuris gali sukelti širdies sustojimą.
Simptomai paprastai atsiranda staiga; Tuo pačiu metu, pacientas gali skųstis patinimas veido ir kaklo srityje, gravitacijos ir slėgio pojūtis už krūtinkaulio, burnos atidarymo apribojimas, sunku nurijimas ar asimetrija. Labiausiai grėsmė simptomai yra staigus regėjimo pažeidimas, aštrių kosulių išpuolių, kvėpavimo sutrikimų, praradimo sąmonės.
Klinikinės bruožai yra veido asimetrija, minkštųjų audinių požiūrį, didelę gyvenimo funkcijų priespaudą, kvėpavimo, cianozės, aritmijos ar asystolijos padidėjimą.
Avarinė terapija. Jei procesas yra paviršutiniškas ir oro sklidimas nustojo, tokia valstybė gali būti perkelta nepriklausomai. Būtina pradėti terapiją su antibiotikais platus spektras Veiksmai ir stebėti pacientą kasdien, kol bus visiškai atleidžiami simptomai. Jei oro skleidimas tęsiasi po to, kai nutraukus dantų procedūras ir juda į gilesnius audinius, atsiranda širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo takų simptomų, pacientas turi būti vienodai hospitalizuotas į artimiausios ligoninės priežiūros vienetą, skirtą kvalifikuotai pagalbai teikti.
^ 3. Flagmons, abscesai, žandikaulių kaulų osteomielitas Įmanoma, kada
Išsiliejimas iš apikapo periodonto į aplinkinius audinius su vėlyvu apdorojimu arba neteisingu gydymu. Ūminio odontoogeninio infekcijos gydymo klausimai išsamiai aprašomi švietimo literatūroje.
Užduotys nepriklausomam studentų darbui
Dėl nepriklausomas tyrimas Temos turi supažindinti save su metodinės rekomendacijosJei pateikiamos pagrindinės nuostatos, kurioms turėtų būti mokamos literatūros sąraše pateiktos medžiagos tyrimui. Praktinėje pamokoje studentas turi imtis 1 paciento su apikologiniu periodontu: rinkti anamnezę, atlikti klinikinį tyrimą ir papildomus tyrimo metodus, diagnozuoti, pasirinkti gydymo metodą, atlikite endodontinį gydymą ir dantų atkūrimą, atlikite prevencines priemones.^ Savarankiškai koreguojant temos temas: Studijuojant temą, kad būtų galima kontroliuoti mokymosi medžiagos asimiliacijos kokybę, siūlomos šios situacinės užduotys: \\ t
1 užduotis. Vaikas 8 metai. Nėra skundų dėl skausmo.
Būsenos localis: dantuose 74 ant grėsmės-okliuzinio paviršiaus - giliai rūpestinga ertmė bendrauja su danties ertmiu. Skambučių koronalinė celiuliozė ir danties mušamieji yra neskausmingi, dantis neatsako į terminius dirgiklius. Dantų 74 - fistulės srityje.
Atsižvelgiant į tai, kad dantis netrukus pasikeis, gydytojas pasiūlė jį pašalinti skausmo atveju. Pasak gydytojo, nuimkite dantį apeliacinio skundo metu nėra verta, nes Jis išlaiko vietą pastoviam danties.
Ar sutinkate su gydytojo pozicija? Kokios komplikacijos gali sukelti tokią taktiką?
2 užduotis.Vaikas 6 metai. Skundai dėl "ginklų" išvaizda ant dantų ploto 54, kartais pasirodo naujas šio dantų skausmas.
Nuo anamnezės: prieš mėnesį dantis buvo gydomas apie lėtinį granuliavimo periodontitą.
Statuso localis: Dantys 54 Po plombos, mušamieji yra neskausmingi, gumos gleivinė 54 plote yra hipereminė, šaknų projekcijų - fistuls su pūlingu atskyrimu srityje.
Radiografe: dangus ir mezialiniai šaknies kanalai yra užblokuoti iki apikpinės skylės, distalinis skruosto šaknis yra sulenktas, o šaknų kanalas sulenktas į lenkimą (1/2 ilgis), šaknų šaknų srityje - kaulų audinio praradimas su fuzzy ribomis 0,4x0,4 mm, kaulų audinys yra pastovaus danties folikulo regionas, folikulų žievės plokštė yra išsaugota. Palyginti su pradine radiografu, pastebima kaulų liejimo dėmesio padidėjimas.
Įdėkite diagnozę. Pavadinkite galimas priežastis, dėl kurių atsirado patologinio proceso progresavimas.
3 užduotis. Vaikas 9 metai. Skundai dėl dantų karūnos spalvos keitimo 11.
Nuo anamnezės: prieš metus dantys pratimų metu dantys pasiekia dantis. Po streiko, dantis turėjo kelias dienas, kai didžiuojasi, skausmas buvo nupirktas savarankiškai, jis nebuvo kreiptis į gydytoją.
Statuso localis: dantis 11 nepažeistas, pilka karūna, ant gumos šaknų projekcijos srityje - fistuls, mušamieji yra neskausmingi.
Ant radiografo: šaknis yra suformuotas 2/3, šaknų kanalas ir apikalė yra plati, apikalo skylės srityje - kaulų audinio praradimas su fuzzy ribomis 0,3x0,3 cm.
Gydytojas atliko tokį gydymą: trepanti karūną, atliko šaknų kanalo instrumentinį ir vaisto gydymą, po kurio kanalas buvo užpildytas Guttechard kaiščiais, karūna buvo atkurta.
Ar gydymo metodas? Prognozuoti šaknų formavimui?
4 užduotis. Vaikas 13 metų. Esant endodontiniam gydymui, dantis 46 viduje įsiskverbęs kanalas buvo sulaužytas į failą.
Kokios yra galimos priemonės suskirstymo priežastys? Jūsų taktika?
5 užduotis. Vaikas 9 metai. Skundai dėl padidėjusios kūno temperatūros iki 38 ο, skausmas, vartojant dantį 36, "kairiojo skruosto" patinimas ".
Nuo anamnezės: prieš dieną dantis 36 pasirodė artėjantis pulsuojantis skausmas naktį, dantų regione 36 "išsipūsti" dantenas. Skausmas danties sustiprėjo karštas vanduo. Pirmą kartą dantis susirgo, vaikas iš karto kreipėsi į gydytoją. Nitracizing pasta apie paraformaldehido pagrindu 7 dienas, laikinasis plombas buvo surinktas ant atidarytos plaušienos.
Objektyvūs duomenys: veido asimetrija dėl kairiojo kairiojo senovinės regiono minkštųjų audinių edemos, regioninės limfmazgiai Padidėjęs, skausmingas, kai palpacija.
Būsenos locallis: dantis 36 pagal laikiną antspaudą, dantų mušamieji yra labai skausmingi, dantų gleivinė 75 ir 36 dantų plote yra hipereminė, pereinamasis karkasas išlyginamas, palpacija yra smarkiai skausminga. KPU + kPU \u003d 3 + 6
Radiografe: gilus karusis ertmė ant okliuzinio paviršiaus yra nustatomas, šaknys yra suformuotas 2/3 ilgio, šaknų kanalų ir apikalios skylė yra plati. Šaknų šaknų srityje nustatomi apšvietimo žibintai su aiškiomis 0,2x0,2 cm ribomis.
Įdėkite diagnozę. Ar yra teisingai atliktas gydymas? Pavadinkite komplikacijos priežastis.
Literatūra
Basic.
Paskaitų medžiaga.
Vaikų amžiaus odontologija / redagavo A.A. - m.: Medicina, 1991. - P. 156-168.
Borovsky E.V., Zhokova N.S. Endodontinis gydymas. - 1997 m. P. 58-62.
Briend B. Rankinis šaknų kanalo preparatas // klinikinė odontologija. - 1999. - №3. - P. 12-17.
Grigorian L.A., Badalyan V.A., Tamaz M. klinika, diagnostika ir gydymas pacientams, sergantiems gauta pildymo medžiaga už danties šaknų // klinikinė odontologija. - 2001. - №1. - P. 38-41.
GRUZDEV N.A. Otreya odontoogeninė infekcija. M.: "Medicina". - 1978 m. P. 77-99.
Kaliakina N.V. Vaikų amžiaus terapinis odontologija. - N. Novgorodas, 2001- p. 323-360.
Lukicheva L.S., Rabinovich I.M. Šaknų kanalų užpildų pakankamumas ir jo vertė klinikoje // klinikinė odontologija. - 1999. - №2. - P. 28-30.
Faleis d.a. Avarinė pagalba Odontologijoje. - M., 1999. - P. 274-281.
Jose F. Sigueira Jr. Nesėkmingos endodontinio gydymo priežastys // kV spausdinantSensіya. - 2002. - №3. - p.7-17.
Pagrindinė priežastis, kodėl klaidos yra įmanoma gydant periodontito gydymą, tai yra neteisinga diagnozė, kurioje pagrindinė priežastis yra netiksliai apibrėžta, todėl procesas yra neteisingai klasifikuojamas, todėl terapiniai veiksmai nesuteikia rezultatų arba kartu su komplikacijomis . Svarbus taškas Diagnozė laikoma išsamiu ir integruotais paciento tyrimu, dideliu vaidmeniu, kuriame žaidžiamas dantų ir alveolinių procesų rentgeno spinduliuotė. Tiksliai nustatant apikalių audinių būklę, gydytojas gali pasirinkti tikrai veiksmingą terapinę strategiją. Jei tai neįvyksta, dantis paprastai pašalinamas, nes uždegimo procesas eina per toli. Be to, gydymo proceso, kuris taip pat atliekamas naudojant radiografiją, gydymas yra labai svarbus. APEX atkūrimo gydymo ir dinamikos stebėjimas periodonto laiku padeda laiku reguliuoti gydymą ir pasiekti norimą rezultatą.
Periodontito gydymo klaidos gali būti susijusios su tokiais neteisingais veiksmais:
Ne giliai giliai ir kruopščiai gydyti šaknų kanalus.
Ne į gydymo viršutinio gydymo atskleidimo pabaigą Ūmus periodontitas. Jei pakankamas eksudato kiekis, pūlinis, uždegimas sparčiai plinta į gretimus prie šaknies audinio.
Neteisingas galinio kanalo veikimas, kai užkrėstas turinys yra išstumiamas už APEX šaknį.
Trauminė žala periodontui per atidarymo sinuso atidarymo dantų gydymui viršutinis žandikaulis.
Nepakankamas mechaninis kanalo apdorojimas. Tai atsitinka, kai gydytojas priklauso nuo stiprų narkotikų poveikio, nesilaikant rankinio valymo. Kaip rezultatas, dentinas lieka kanale, tinkamas kanalo sandarinimas atliekamas prastai.
Medicinos periodontitas yra reta klaida šiandien, tačiau vieninteliai atvejai vis dar rasti. Per didelė vaisto dozė arba atvirkščiai yra nepagrįstai maža, gali sukelti nuodingų uždegimą periodonta audinių. Be to, kad kaulų audiniai nekromina, stiprios cheminės medžiagos periapiniuose audiniuose gali sukelti šulinių osteomielitą.
Klaida laikoma dantų apdorojimu tuo metu, kai yra visos jo ekstrakcijos nuorodos. Bandymas išgydyti jau negyvą dantį sukelia uždegimą ir transformuojant jį į apibendrintą formą.
Neteisingai pasirinktų įrankių naudojimas gydymo procese jau seniai buvo nemalonus istorinis faktas. Šiuolaikiniai dantų gydymo metodai beveik 100% pašalina tokias klaidas, nes daugelio metų stomatologai naudojasi praktikuojant gydomuosius, instrumentinius algoritmus.
Kanalo perforavimas taip pat tapo neįprasta, anksčiau tokie atvejai buvo rasta, nes stomatologai neturėjo veiksmingų būdų, kaip įvertinti šaknų kanalo topografiją. Šiandien radiografija pasiekė tokius aukščius, kurie leidžia jums "pamatyti" beveik viską, ką gydytojas yra reikalingas veiksmingai gydyti.
Ne visiškai informuota užpildymo medžiaga. Taip atsitinka, kai cementas nepasiekia viršutinės angos. Ši klaida gali būti išvengta naudojant rentgeno kontrolę.
Netinkamas dantų būklės įvertinimas ir veltui ekstrahavimas. Chirurgija naudojama ekstremaliais atvejais, kai tikrai neįmanoma išsaugoti paveikto danties.
Periodonto gydymas yra sudėtingas ir gana ilgas procesas, be to, periodontitas turi kelias galimybes ir jie ne visada pasireiškia konkrečiais simptomais. Todėl terapinė strategija yra pastatyta visapusiškai, tai yra privaloma stebėti periodonta būklę ir gydymas turi būti daugiapakopis.
Periodonto klasifikavimas. Dėl srauto, trys periodontito grupės yra ryškios, lėtinės ir sunkinančios lėtinės. Aštrių periodontitas iš eksudato pobūdžio yra padalintas į serous ir pūlingą, ir apie lokalizavimo - ant apice, ribinio ir difuzinis; Lėtinis - ant pluošto, granulomatinio ir granuliavimo. Ši klasifikacija visiškai atspindi periodonto patologijos srauto esmę.
Nepaisant to, kad periodontito diagnostika yra gerai išvystyta, tačiau klaidų yra leidžiama diagnozuoti. Jie randami, kai ribos (ribinio) ir viršų (apical) liudijimai nėra diferencijuoti; Klaidos paprastai siejamos su neteisingu krašto periodonto uždegimo simptomų įvertinimu. Vieno simptomų tikrinimas (skausmas šoniniu danties perkusijos), kuris yra nereally išreikštas, gydytojas nesuteikia jai prasmės. Tuo pačiu metu, išsamus rentgeno tyrimas, tyrimas syvantų kišenių šou šiais atvejais proceso buvimas periodonta pakraštyje.
Su rentgeno tyrimu kartais sunku atskirti periodontitą nuo periodonto. Ligos etiologijos ir patogenezės nustatymas, dantų tvarumo nustatymas, dinamiškas stebėjimas leidžia tinkamai diagnozuoti.
Tai kliniškai sunku atskirti pirminį aštrių periodontito nuo paspartintos lėtinės. Atsižvelgiant į tai, gali būti klaidų formuojant aukščiausio lygio periodontito diagnozę. Būtina nuspręsti, kuri paciento periodontitas yra aštrus arba lėtinio pasunkėjimas, nes jų gydymas yra kitoks. Nustatyti galutinę diagnozę, radiografinis tyrimas yra labai svarbus: jei nėra ryškių kaulų pokyčių, procesas yra ūminis ir sukurtas pirmą kartą; Jei yra kauliukų sutrikimų, nuolatinio sklypų, periodonto plyšio plėtimosi, lėtinis procesas diagnozuojamas paūmėjimo etape. Kartais klinikiniai ir radiologiniai duomenys yra negiliai - su smarkiai ryškus klinikinis paveikslėlis, padidėjo lėtinis periodontitas ant X-Ray difrakcijos modelio viršutinėje židinio yra prastai išreikštas ir atvirkščiai.
Tai nėra lengva nustatyti daugybe corneus dantų periodonto diagnozę. Yra žinoma, kad su lėtiniu periodontitu, kai šaknys, celiuliozės lieka gyvas ir net mažai modifikuotas. Tokiais atvejais naudojami kartu su gydymo metodais.
Siekiant užkirsti kelią klaidoms nustatyti plaušienos būklę lėtinio periodonto daugiakampio dantų metu, būtina ištirti pulverį kiekviename kanale elektrometriniais ir šiluminiais metodais, taip pat analizuoti radiologinius duomenis. Labai atsargiai reikia ištirti viršutinio žandikaulio dantis. Su uždegiminiais procesais topless sinus, danguje ", gali būti tokie patys simptomai kaip per periodontito metu. Tik kruopštaus tyrimo ir atskirties požymių būdingų sinusito ir procesų danguje padeda išvengti klaidų dėl periodontito diagnozavimo.
Ūminio ar sunkinančio lėtinio periodonto - periosito ir ūminio odontoogeninio osteomielito komplikacijos. Daugelis pacientų turi diferencinę diagnozę tarp periodontito ir jo komplikacijų, tai yra didelių sunkumų, tačiau būtina teisingai pasirinkti gydymą.
Uždegiminis procesas periodontito metu turi aiškias ribas; Jis užfiksuoja pažeisto dantų ir aplinkinių alveolio kaulų audinio periodas, edema yra tik dantenas. Ir žandikaulio periostis yra aštrus absceso uždegimas alveolinio proceso periosteum. Periosto būdingas bruožas yra ryškus minkštųjų audinių patinimas, sukeliantis veido asimetriją ir toli už uždegimo dėmesio. Jei viršutinio žandikaulio vestito paviršiuje sukėlė periositas, yra apatinio voko patinimas, kartais viršuje, skruostai, geriausi lūpos. Lokalizuojant periostitą apatinis žandikaulis Apibrėžta edema. Žemutinė luba, skruostai, minkšti audiniai smakro ir senovinko kliente. Ūminio pūlingo ar sunkinančio lėtinio periodonto atvejais, tik su kaulų audinio kontūrų lyguma nustatoma dėl reaktyvių uždegiminių pokyčių peripusteum.
Ūmus osteomielito žandikaulių visų pirma nustatomas klinikinio srauto ypatumus ir būdingą rentgeno paveikslėlį - šiurkščiavilnių kaulų pažeidimų buvimą, vedantį į nekrozę ir atskirų sekcijų sekvestraciją. Klinikinei nuotraukai būdingas ūminis, gręžimas, šaudymo skausmas žandikaulyje, nemiga, apetito trūkumas, sunku nuryti, aukštos temperatūros, dažnai pasiekia 39-40 ° C, su dideliais svyravimais ir kartu su šaltkrėtis, nesąmonė. Veidas yra asimetriškai dėl užstato edemos, kalba yra padengta, aštrių skausmų keliuose dantuose, jų judumu, padidėjusiais ir skausmingais regioniniais limfmazgiais. Kraujo: ESP 40-70 mm / val., Leukocitozė, leukocitų perėjimas į kairę, eozinofilų išnykimas, sumažėjo limfocitai iki 10-15%, mažina albumines turinį ir padidina U ir AG-Globulins turinį. Pavyzdys ant C-reaktyviųjų baltymų teigiamai. Po 7-10 metų
radiologiškai nustatė kaulų girimo zoną pagal osteomielito dėmesio dydį. Su žiniomis apie šiuos simptomus ir individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, gydytojas neleidžia klaidų diferencinės diagnozės ūminio ir sunkinančių lėtinių periodontito ir jų komplikacijų - periostito ir osteomielito.
Viršutinis periodontas. Viršutinis periodas yra glaudžiai susijęs su aplinkiniais audiniais, kaimyniniais dantimis, turi platų nervų pluoštų ir laivų tinklą, todėl periodonto pažeidimų simptomai taip pat gali būti atliekami keli alveolinio proceso ligų (intersubano pertvaros), greta esančių Dantys, minkšti audiniai, neuralgija ir kt. Sunkumai po 2-3 dienų reikia iš naujo išnagrinėti.
Siekiant išvengti klaidų diagnostikos ir gydymo formuluotės, būtina pirmiausia suprasti priežastis patologiniai pokyčiai Audiniai aplink šaknų viršų. Visas dėmesys turėtų būti atkreiptas į "celiuliozės būklę. Būtina išsiaiškinti, kur prasidėjo liga, nuo šaknies viršaus dėl celiuliozės pralaimėjimo ar proceso, išplito nuo ribinio periodonto. Tuo pačiu metu, Svarbu nepraleisti su dideliais sunkumais, su kuriais susiduria stomlog, kokiu mastu viršutinis periodontitas yra paslėptos infekcijos dėmesys ir kokiu mastu jis nepasirodo šiuo metu klinikiniai simptomaiTačiau jis turi veiksmą ant kūno. Pagal židinio infekciją, lokalizuotas lėtinis uždegimas turėtų būti suprantama, galbūt patiria narkotikų įtaką, tačiau gali sukelti arba nustatyti patologinį atsaką organizme arba atskirų organų ir sistemų pralaimėjimą. Infekcijos dėmesys yra ne tik mikrobų kaupimasis, jų pragyvenimo šaltinių ir audinių elementų, kurie yra antigenai, gėdos, bet ir nuolat refleksyviai įveikti nervų receptorių dirginimą.
Siekiant išvengti klaidų sprendžiant paslėptos infekcijos pavojaus periodonto metu, pirmiausia būtina tęsti gebėjimą pašalinti konservatyvius metodus ir išlaikyti dantį.
Patirtis rodo, kad su visų periodontito naudojimo tipais Šiuolaikiniai metodai Instrumentinė ir narkotikų gydymas šaknų kanalų ir sandarinimo juos į šaknies viršų leidžia jums pašalinti infekcinį dėmesį. Tačiau, jei periodontito reiškinys lieka po gydymo, taip pat leukocitozė, pogrupio temperatūra, padidėjo ESP, teigiami mėginiai, tada dantis turi būti pašalintas.
Konservatyvus gydymas lėtinio viršų periodontito yra laikoma išsami tais atvejais, kai išgydytas dantis veikia įprastai, šakninis kanalas yra poliruojamas visoje ir ant pakartotinių radiografijų, nustatomi kaulų audinio struktūros atstatymo požymiai. Labai svarbu pakartotinai išnagrinėti pacientą už gydymo desensizuojančio poveikio sukūrimą, jo palankus poveikis kūno nespecifinio atsparumo organizmui ir kapiliarų pralaidumui.
Galimi diagnostikos įrankiai, kad būtų galima teisingai diagnozuoti aukščiausio lygio periodontitą ir įvertinti jo vertę kaip paslėptą infekcinį dėmesį į burnos ertmę.
Nepaisant gerai išvystytų metodų periodontito, su instrumentiniu ir medicinos perdirbimo šaknų kanalų, klaidų, kurios apima įvairias komplikacijas arba būtinybę pašalinti periodontinį dantį yra leidžiama. Visos leistinos klaidos ir susijusios komplikacijos, atsirandančios dėl periodonto valymo etapų, gali būti suskirstyti į šias grupes: 1) danties ertmės perforacija; 2) šaknų kanalo sienų perforacija; 3) švietimo šaknų kanale; keturis)
aspiracijos ar rijimo įrankis; 5) Emfizemos plėtra; 6) sandarinimo įrankis kanale; 7) periodonto dirginimas stiprių narkotikų; 8) sandarinimo medžiagos kasimo pasunkėjimas; 9) neišsamūs sandarinimo sandarinimas; 10) gilus kaištis su kaiščiu; 11) Netinkamos diagnostikos radiografas.
Atsižvelgiant į danties ertmę, pakreiptos į dantų defekto ar perkėlimo į pagonišką arba pekto kryptimi, perforacija šoninės sienos ertmės gali atsirasti. Paprastai tai atsitinka, kai boronas yra netinkamas (dantų ašis neatsižvelgiama). Perforacija nėra daug pavojaus. Jis vienu metu pašalinamas su antspaudu. Jei dantų ertmės apačioje perforuojama paieškos šaknų kanalo burnos, tada po kanalų yra sulankstyti, sustabdyti kraujavimą iš perforacijos skylės (fenced by fenol, resorcino ar karšto pjaustytuvo), uždarykite jį su Amalgamo gabalas ir antspaudas. Tai yra daug sunkiau pašalinti didelę perforacijos skylę, susidarančią šaknų bifurkacijos apačioje su netinkamu danties ertmės paruošimu arba neorganizuoto, glaudžiai priartėjimu dentikl pašalinimas. Šiuo atveju naudojami du gydymo parinktys: 1) perforacijos skylė yra uždaryta taip pat, kaip uždarant perforacijas kanalų kanalų srityje, 2) gaminti atskyrimą (šaknų degeneracija), vieno iš Šaknys viršutinėse premamarose arba apatinio žandikaulio ar koronorado molechands - Qular ampputation į viršutinio žandikaulio molarus.
Šaknų kanalo sienų perforacija gali atsirasti su neteisingu įrankio apdorojimu (įrankio ašis nesutampa su šaknų kanalo ašimi), kuri dažniau stebima naudojant mašinos gręžimą ar įrankį dideliam kalibrui, kuris nėra atitinka kanalo formą. Be to, štampuota sienos perforacija gali atsirasti šalia Kan LA burnos, bandydami ją išplėsti boronu arba didesniu nei 3 mm gylio diegimu. Tokiu atveju perforacijos vietoje pažeistas periodas, kaip taisyklė, kraujavimas, todėl defektas yra aiškiai matomas.
Kai štampavimo šaknų kanalo sienos, kraujavimas gali būti laikomas, kuris yra sustabdytas, taip pat, kai perforacija dantų ertmę, po kurio perforacijos skylė yra glaudžiai tamponuota su mažu medvilnės kamuolys, ir kanalas žemiau perforacijos skylės yra sandarinimo cemento arba sukietėjimo pasta. Tada pašalinamas medvilnės kamuolys, kanalo su perforacijos skylė yra pripildyta amalgama. Kai klaidinga pažanga susidaro viduryje ir apatinėje trečdalyje, kanalas bando rasti, praeiti, įrankį ir tarpininką apdoroti tikrąjį šaknų kanalą. Sandarinimo tikrosios šaknies kanalo metu sandarinimo medžiaga kondensacijoje patenka į klaidingą judėjimą ir užpildo jį visoje.
Sidabro amalgamo perforacijos skylės uždarymas yra idealus, tačiau jei nėra amalgamo, perforacijos skylė gali būti uždaryta bet kokiu kietininku (pvz., Resorcino formalumu), kuris naudojamas kanalams sandarinimui.
Redžo susidarymas šaknų kanale jo instrumentiniu apdorojimu yra medicininė klaida. Tai gali įvykti dėl dviejų priežasčių: 1) Prieiga prie šaknų kanalo buvo neteisingai pagaminta ir įrankis buvo išsiųstas į viršūnę ne tiesia linija, 2) išlenktuose kanaluose, buvo naudojami tiesios arba per storos įrankiai. Taip pat neįtraukiama netikėtų anatominių kanalų nuokrypių galimybė. Formuojant pakraštyje, gydytojas praranda šaknų kanalo ištraukos jausmą ir mano, kad prietaiso galas patenka į kliūtį ir nesikeičia nuo vietos. Tokiu atveju įrankis nėra apšviestas, jis laisvai sukasi kanale. Norėdami nustatyti pakraščio vietą, turite padaryti rentgeno spindulius.
Pašalinkite tokią kliūtį yra gana sudėtinga. Siekiant šio tikslo, jie paima ploną gręžtuvą arba sprogimo numerį 2, darbo pabaiga įrankio yra sulenkta kampu ir administruojami į kanalą, kad jo antgalis būtų paspaudžiamas prieš sieną priešais pakraštyje. Su kruopštaus svyravimu ir sukimu, pabandykite toliau skatinti įrankį. Jei įrankis eina į visą darbo ilgį, tada imtis įrankį šalia skersmens ir atneškite jį į viršūnę. Po to, norėdami nustatyti prietaiso padėtį, susisiekite su rentgeno spinduliu ir tada kanalas šlifuojate vertikalius judesius, paspaudus įrankio peilį į išvykimą. Dirbant kanale, turite nuolat stebėti instrumento darbo pabaigą, kad jis nebūtų tiesioginis ir nesilaikė.
Siekis ar įrankis rijimas. Jei įrankis yra prastai fiksuotas arba kanalo įrankių apdorojimas buvo neatsargus, su priverstiniu paciento kalbos judėjimu, įrankis gali nukristi iš gydytojo pirštų ir kvėpavimo metu arba, kai rijimas judėjimas patektų į bronchus ar stemplę. Dažniausiai tai atsitinka dirbant su apatinių preminių ir molarų kanalais, ir tik tada, kai pacientas yra nukreiptas į rentgeno spinduliuotę su adata, prastai užfiksuota šaknų kanale. Šios komplikacijos turi nuolat prisiminti ir stebėti paprastus atsargumo priemones - niekada negali būti paliktas dantis be tvirtinimo.
A. I. Rybakov (1976) atkreipia gydytojų dėmesį į šio komplikacijos ir priemonių savo prevencijos dėmesio. Keletas aspiracijos ir įrankių atvejų aprašo D. Svrakov ir B. Dachev (1978). Šios komplikacijos yra kupinos rimtų pasekmių, kurios viršija stomatologų kompetenciją. Tokiais atvejais gydytojas privalo nedelsiant kreiptis į kitus specialistus - otoliaringologą ar chirurgą. Pagrįstas rentgeno tyrimai Nustatykite prarijus arba įsiurbiamo įrankio lokalizavimą, po kurio jie pasirenka būtiną gydymo būdą, iki operacijos.
Įjungus įrankį, skiriama speciali dieta, kurioje yra bulvės, žirniai, želė, skystas košė. Šie maisto rūšys padidina galimybę atskiriant įrankį nuo fiksavimo vietos ir skatinimo nuo virškinimo trakto. Kelias dienas, reikalingas rentgeno spindulių valdymas. Jei X-spinduliai 3-8 dienas įrankis yra vienoje vietoje, tada nuspręsti dėl operatyvinės intervencijos jį pašalinti. Žinoma, su tokia komplikacija, be fizinės žalos, pacientui taikoma didelė psichinė žala. Šiuo atžvilgiu ji turėtų būti priminta, kad odontologas turi būti labai orientuotas į instrumentinį "Root ka" karinio jūrų laivyno gydymą, o ne išsiblaškęs pokalbių su pacientais ir kolegomis, o ne padaryti įrankį iš rankų.
Po instrumentinio perdirbimo šaknų kanalų *, oro šautuvai naudojami džiovimui. Suslėgtas oras su daugybe galios eina į šaknų kanalus, prasiskverbia per apikalią ir sukelia veido ir kaklo poodinę apatinę medžiagą (plati apikalitinė skylė prisideda prie šio). Tuo pačiu metu mikrobai nuo danties patenka į poodinę bazę po oda po oda, jis yra užkrėstas, o tai gali sukelti didelių pasekmių, tiesiai iki Mediaslijos, todėl galima išdžiovinti tik nepalankus arba anksčiau mesti kanalus.
Manipuliacijų metu šaknų kanalai, su netinkamu apkrova įrankyje, kojų ašies nenuoseklumas ir jo nurodymai gali atsirasti gręžimo, plaušienos ar šaknų adatos. Įrankio lūžimas perdirbimo procese nėra rimta komplikacija, bet siekiama arba nuryti įrankių fragmentą yra rimta komplikacija. Todėl reikėtų imtis priemonių, kad būtų galima išgauti fragmentą arba (kai kuriais atvejais), kad jis būtų kanale. Laisvai gulėti silpnas, kalbėdamas į danties ertmę, užfiksuoja snapo žnyplės, pincetai, spaustukas ar kita priemonė ir paprastai lengvai pašalina. Bet jei fragmento galas yra žemiau šaknų kanalo burnos, tai nepavyksta jo užfiksuoti. Norint pašalinti iš strypų įrankių šaknų kanalo, vidaus rinkinys, sudarytas iš žnyplės su siauromis kempinėmis, "Collet Tong" ir "Borov-Trepanov". Skambinama šaknų kanalu, išimkite naudojant "Collet" įrankį, kuris leidžia pašalinti tam tikrą pasipriešinimą. Jei neįmanoma užfiksuoti fragmento su boro trepanais gręžimo kietais audiniais aplink fragmentą, o tada fragmento pabaigą užfiksuoja koletų žnyplės. Vietoj "Collet" žnyplės, gydytojas N. F. tarp (1970) pasiūlė taikyti injekcijos adatą su gręžimu įsivaizdavo į jį. Supjaustytos injekcijos adatos yra ant fragmento galo ir prisukamas į jį gręžimo. Su maža jėga, gręžtuvas presuoja fragmento galą prie adatos sienos, tvirtai stiklainiai jį ir po to gydytojas laisvai pašalina fragmentą. Fribs įrankio likusių viduryje ir šaknų kanalo viršuje, ištrauka, kaip taisyklė, negali būti pašalintas.
Jei įrankio fragmentas negali būti pašalintas metoduose aprašytuose metoduose, tada galite pabandyti perduoti aplink jį su gręžimo ar rudos ir susitraukiant sau, griežtai paspaudus įrankį fragmentui, pabandykite jį išgauti. Jei neįmanoma pašalinti kalio kanalo jodido elektroforezės fragmento (vienkartinių dantų) arba 5% jodo alkoholio tirpalo (kelių karnų dantų) ir patraukti artimųjų cinko-oksiaven-how kanalas arba resorcin-formalin pasta. Kartais galima praeiti šaknų viršų gręžimo šalia fragmento, gerai išplėsti ir suvokti šaknų kanalą.
Esant klinikinėms nuorodoms, kai baigsite galą, perafiniame audiniuose pertrauka turi būti supjaustyti ant gumos, žandikaulio trepaniliacija per įrankio fragmentą ir bandykite per šią skylę, kad pašalintumėte fragmentą. Jei jis nepavyksta pašalinti, tada jums reikia atlikti root patarimų rezekciją (vienos gėrybių dantis viršutinio žandikaulio). Jei yra įrankių fragmentas vienoje iš kelių karorių dantų šaknų ir pilant šio šaknies viršuje, galite pagaminti pusiausvyros ar koronoradikulės amputaciją. Jei šaknies kanaluose yra įrankio frakcija, prognozė yra palanki šaknies plaušienos išsekimo ir, jei dantis yra nugalėtas ir nėra vakuumo ant šaknies šaknies, bet jei buvo įvairių Permafrost, prognozė yra naudinga mažiau nei 50% pacientų.
Norėdami išvengti frakcijos įrankių kanale, gydytojas turi atitikti šias taisykles: 1)
naudokite aukštos kokybės įrankius iš nerūdijančio arba anglies plieno; 2)
taikyti tik aštrius įrankius; 3)
atsargiai patikrinkite prietaiso peilius prieš pradedant procesą ir po darbo, kad nustatytumėte deformacijas; keturis)
naudokite plaušienostraktorius 1-2 kartus, šaknų pupelių ir gręžimo - 2-5 kartus, šaknų Rashpilles ir Sweeps - 5 kartus ir daugiau; penki)
atkreipkite dėmesį į plaučių, gręžimo, bouralų ir raes kampus, dirbdami kanalo kanaluose; 6)
taikykite grūdų ir Buravs griežtą kalibratorių seką, be "retelling" per dydį; 7)
nenaudokite įrankio su lenkimu aštruoju kampu; aštuoni)
nenaudokite įrankių, padengtų rūdžių arba * gaisrų ugnimi; devyni)
darbo įrankis tik "šlapia aplinkoje".
Dažnas periodonto gydymo klaida yra nepakankama viršutinio skylės atskleidimas. Tai ypač svarbu ūminio periodonto gydymui, kai serozinis eksudatas arba PUS kaupiasi peripiniuose audiniuose. Įrankio valymas kanalo be pakankamo atskleidimo viršuje (apical) skylę ne tik nesuteikia palengvinimo, bet ir prisideda prie proceso plitimo į gretimus audinius. Pusių ar išsklaidymo iš kanalo išvaizda rodo, kad viršutinė skylė yra atidengta. Aiški klaida danties viršaus atidaryme yra giliai ir aštrių adatų reklama į periopinius audinius. Tuo pačiu metu, stumdami užkrėstą turinį šaknų antgalį, periodonto traumą ir Gaimor ertmės atidarymą (gydant viršutinio žandikaulio šoninius dantis).
Kai kurie gydytojai, tikėdamiesi už visišką vaistų poveikį, nepaiso išsamios kanalo įrankio apdorojimo, kuris yra klaida. Tačiau, vartojant šaknų kanalų apdorojimą, klaidos leidžiamos naudojant stiprius agentus, kurie sukelia periodonto dirginimą (didelės formalino koncentracijos, ripperio tricrochas, sidabro nitrato ir kt.). Klinikiniu požiūriu tokia komplikacija pasireiškia ne skausmo, kuris pasirodo daugiausia, kai įdėta į skausmingą dantį. Tokiais atvejais kanaluose turi būti jokios medžiagos, kurios nėra erzina periodonto (eugenolį, antibiotikus su fermentais), gali būti deponuojami skausmai, o antrojo trečiojo vizito į dantį gali būti deponuojami. Šiuo metu vietoj stiprų fondų rekomenduojama naudoti antibiotikus naudoti fermentus, kurie ištirpintų kanalų turinį ir palankiai veikia periodonto audinyje. Naudojant fermentus, tokios klaidos yra įmanoma: 1) fermentų naudojimas su padidintu jautrumu jiems; 2) fermentų naudojimas pasibaigęs galiojimo laikas; 3) fermentų naudojimas, kai jie nebėra veiksmingi; 4) Sinchroninis fermentatorių naudojimas yra labai jautrios įvairioms medžiagoms. Bendra klaida yra fermentų naudojimas kartu su stipriomis medžiagomis, kurios juos inaktyvuoja.
Ypatingas dėmesys periodontito gydymui turi būti skiriamas dantims, o ne išlaikant hermetišką uždarymą. Dažnai tokia būsena atsiranda, kai * nepakanka pilnas kelias šaknies kanalas. Plečiant šaknų kanalą ir gydymą, skausmas po hermetinio padažo taikymo nėra. Tačiau kartais uždegiminio proceso sunkinimas gali atsirasti gerai priimtiname kanale, kai tik dantis yra hermetiškas tvarstis. Tokiu atveju būtina priskirti elektroforezę arba nustatyti drenažo tvarstį. Į šaknų kanalą po jo antiseptinio apdorojimo ant šaknų adatos, pristatoma su vaistine medžiaga, ir tada, nepašalinant adatų, skirti tvarsčiui nuo dirbtinio dentino. Po grūdinimo, dentino nuimkite šaknų adatą, o tvarsčiai laikykite medvilnės tamponą. Drenažas padažu gali būti pagamintas po to, kai jį įdėjo, atlikęs hole į zondą. Po 1-2 dienų Turundas pakeičiamas ir nustato hermetišką tvarstį.
Vienintetiniuose dantis, ne išlaikant hermetinių uždarymo, taip pat patartina nedelsiant užplombuoti šaknų kanalą su fosfato cementu su preliminariu antibiotiko vartojimu per šakninį kanalą arba į pereinamąjį foną (100 LLC-200 UR penicilina LLC, išsiskyręs Novokaine).
Periodontito gydymas dažnai lydi po pildymo skausmas, susijęs su tiesioginiu sandarinimo medžiagos poveikiu periapirotiniam audiniui arba per dideliam šalinimui. Paprastai skausmas nešioja pradinį ar pulsuojančią charakterį, danties reakcija į mušamą yra smarkiai skausminga. Pastebėta, kad skausmas užpildęs kanalą fosfatetern yra mažiau intensyvus ir ilgas (kelias dienas) nei skausmas po sandarinimo cinko-oksiavenikų arba resorcin-formnės pastos, kurios kartais yra iki 7-10 dienų. Tuo pačiu metu, yra skausmingumas su vertikaliu švirkštimo cous "Rush) ir palpacija, dantenų emiratais, fistuliacijos insulto atsiradimas. Kai kurie gydytojai leidžia šiurkščiai klaidingai, bandydami skubėti šaknies kanalą, bet nuimkite užpildymo dantį pašalintas
masė yra neįmanoma. Norėdami pašalinti postly skausmą, šaltus žolelių čempumus (ramunėlių, šalavijų hipertenzija), fizioterapinis gydymas (UHF terapija, darsonvalizacija, svyravimas), novokaino blokada, hidrokortizono injekcija į pereinamąjį sulankstytą apdorotame dantų regione. Tais atvejais, kai šios lėšos nesugeba sustabdyti uždegiminis procesas Ir abscesas kyla ant dantenų, jis turėtų būti atidarytas ir paliktas 1-2 dienas IodoForm Turine arba gumos absolventas (drenažas). Visais atvejais gabalai sukelia greitą uždegiminio proceso paūmėjimo pašalinimą.
Žymiai rečiau (tais atvejais, naudojant didelį kiekį fosfato cemento ar kitos sandarinimo medžiagos su nedideliu degradaciją sinaudomi audiniai) pacientams, išgelbėti ilgą laiką. skausmingumas Kai palpavimas, dantenos ir kartais skausmas, kai įdėtas į poliruotą dantį. Dažnai, fiskalinis žingsnis atsidaro tokio danties srityje.
Sunkus, nors retas komplikacija yra sandarinimo medžiagos (pastos ar fosfato cemento) kritimas į mandibulinį kanalą, užpildant premolars ir distalinių kanalų nuo apatinių žandikaulio molinių šaknų. Ši komplikacija sukelia nervų kamieno dirginimą ir spaudimą, kurį lydi smakro odos tirpimas ir retkarčiais minkštųjų audinių atitinkamoje pusėje. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki, nes fizioterapija ir kitas priešuždegiminis gydymas, kaip taisyklė, nesuteikia norimo poveikio. Vienintelis tinkamas gydymas šiuo atveju yra gumos gleivinės elektroforezė, apdoroto danties šaknų viršaus projekcijos; Nesant poveikio - pašalinti užsienio kūną.
Tiriant periodontitas, reikėtų prisiminti apie vieną klaidą - apie sandarinimo medžiagos nusikaltėlį į viršų skylę, t.y. dėl neišsamio šaknies kanalo užpildymo. Išspręsti problemą
tokio danties gydymo galimybei reikia rentgeno spindulių modelio, kuris lemia žaidimo "Y & Vania kanalą ir sandarinimo medžiagos pobūdį. -Glicer - nauja ir tt), jie nėra pašalinti. Didelis darbas. Labiau sunku pašalinti solidarių resorcino formalią pūlių pasta iš dantų kanalo ir dar daugiau - fosfato cemento.
Jei kanalas yra poliruojamas tik XU-7D ar mažiau, tada dažnai galima velti. Vienkartinių tamsių dantų šaknys, pažymėtos cementu 2 / s arba 3Ji kanalo ilgio, pageidautina atsispirti. Kad kanalas būtų visiškai poliruotas, būtina uždaryti jį ne su šaknų adata, bet kanalu pagal radiografijos.
Gydant periodontitą viršutinio žandikaulio, tai įmanoma giliai stumti sandarinimo medžiagą į topless sinusą, kuri yra šiurkštus klaida. Tai gali atsirasti dėl dantų santykių su viršutiniu akimis sinuso santykio su uždegiminiais pūlingais procesais periodonto laikotarpiu, kai įvyksta apatinė sinešto siena. Sandarinimo medžiagos stumimas gali atsirasti su šiurkščiavilnių medžiagos pažanga kanale. Paspaudus sandarinimo medžiagą pagal prižiūrėtoją, žandikaulis sukuria neapdorotą abscesą. Matavimo kanalų adatos (gylio), radiologinės kontrolės, švelnus darbas leidžia jums išvengti panašių klaidų.
Komplikacijos periodontito gydymui gali atsirasti klaidingos diagnozės metu dėl netinkamo radiografų reitingo, kai įprastos anatominės formacijos dėl nesėkmingos "pro". Mainai yra pakeliami ant danties šaknies viršaus ir jie yra priimti Patologinis Židinys. Pavyzdžiui, smakro skylės įvedimas į pirmojo arba antrojo apatinio žandikaulio premolaro šaknies viršūnę arba kai inzekcinė skylė yra projektuojama ant viršutinio žandikaulio centrinio pjaustymo šaknų.
Dažnai žemai, esanti žandikaulio sinusas yra paimtas po sudėtingos cistos. Siekiant išvengti to ir klaidingai nepažeisti sveiko danties karūnos, būtina atidžiai išnagrinėti pačios danties klinikinę būklę ir įjungta rentgeno nuotrauka - periodonto atotrūkis visame danties šaknyje. Lėtinio periodonto arba šaknų cistos diagnozė neįtraukiama, jei ant žandikaulio sinuso fone aiškiai atsekti periodonalls spragą aplink visą šaknų danties. Tais atvejais, kai periodontale yra patologinis centras, priešais didinančią žandikaulio sinusą, papildomas dėmesys matomas su nepakitumu periodonto plyšiu.
Tie, kurie dėl patologinio išsilavinimo (granulės) Leidžiama naudoti smaigalį.
Užpildant šaknų kanalus su kaiščiu, neįmanoma reklamuoti kaiščio viršuje pernelyg giliai, nes ji nuolat skauda šalia odos audinio.
Nepriimtina uždaryti šaknies kanalą su vienu kaiščiu be fosfato cemento, nes su neišsamiu šaknų kanalo uždarymu ir šaknų įsišaknijimu, kanalas yra pakeliamas ir diapazono audiniai, kurie neišvengiamai sukelia patologinį padidėjimą sutelkti dėmesį. Ant galutinis etapas Gydymas Neteisingas dantų kontaktinio paviršiaus persidengimas sukelia papilto arba net ribinį periodontitą su alveolio pertvaros viršūnės rezorbcija ..
Apdorojant periodontito klaidas, gali būti leidžiama nustatyti ribinius rodmenis konservatyvus gydymas. Tačiau po šiuolaikinių periodontito gydymo metodų įvedimo (antibiotikai su fermentais, gliukokortikoidais, baltymų anabolizatoriais, diathercoaguliacija, UHF ir kt.) Žymiai išplėsta konservatyvios terapijos ribos. Tuo pačiu metu, su tam tikromis situacijomis, konservatyvūs metodai yra kontraindikuoti ir jų naudojimas gali tik pakenkti metodui. Ypač dažnai tai pažymima, kai atlieka vieno superašo gydymo metodus, turinčius savo griežtus rodmenis.
Pagrindinis kriterijus vertinant periodontito metodus yra atoki rezultatai (per nuo 3 iki 6 metų), gautų remiantis klinikiniais ir Rayan-genais. Nustatyta, kad po 3 mėnesių po aukštos kokybės šaknų kanalų sandarinimo, yra dalinis kaulų audinių mažinimas į Sauer-vyriausiasis plotas po 6 mėnesių - reikšmingas kaulų audinio sumažinimas, o po 12 mėnesių - beveik visiškas atkūrimas iš jo. Ilgalaikiai gydymo rezultatai vėliau (3 metai - 7 metai) rodo didelį palūkanų (80-20th) palankių rezultatų. Su neišsamiuoju šaknų kanalų užpildymu, yra daug didesnis patologinio proceso progresavimo ir stabilizavimo atvejų ir žymiai mažiau kaulų atsigavimas.
Daugelio tyrėjų stebėjimai ištirti nuotolinio periodonto gydymo rezultatus įtikinant * IO parodė terapinių metodų privalumus prieš chirurgijos privalumus, todėl jums reikia naudoti visus esamus terapijos ir tik tuo atveju, jei nesugebėjimas pereiti į chirurgijos. Chirurginiai metodai Periodontito gydymas turi būti taikomas tik tada, kai neįmanoma perduoti kanalų ir juos suvokti.
Be išvardytų klaidų, kurios yra leidžiamos periodontito gydymui, svarbiausia yra trukmė, gydymo daugiabučiai - vietoj to, kad apsaugotų periodontus nuo kenksmingų veiksnių dirginimo ir įtakos, gydytojas su kiekvienu apsilankymu vis dažniau užkrečia Periodonta kanalas ir audinys. Kaip rezultatas esamos priemonės Jis yra neveiksmingas ir dantis netrukus po tokio "gydymo" turi būti ištrintas.
Literatūroje yra įvairių duomenų apie perifinio uždegimo gydymo rezultatus, priklausomai nuo gydymo sąlygų (apsilankymų skaičius). Dauguma autorių mano, kad endodontinio gydymo terminai nesvarbu atkurti destruktyvų dėmesio periodin. Gydymo trukmės keitimas yra daugiausia dėl to, kad šaknų kanalų bakteriologinė būklė atspindi vienos ar kitos taikymo veiksmingumą antibakterinis vaistas. Gydymo trukmė nustatoma pagal endodontinio intervencijos tūrį viename apsilankyme (už apsilankymą), komplikacijų buvimas ar nebuvimas. Štai kodėl gydymo laikas neturi reikšmingo poveikio regeneravimo procesams, tačiau turi tik sukeltą pobūdį.
Baigti skyrių Noriu pasakyti su žodžiais A. I. Rybakov (1976): "Periodontito gydymas yra puikus menas, jis turėtų būti plačiai įgyvendinamas į dantų įstaigų praktiką. Specializuotų periodontito gydymo patalpų įvedimas\u003e A & C pagerins tik specializuotos pagalbos darbo būseną, bet taip pat apsaugo nuo periodonto ligų gydymo klaidų. "
Navigacija:
Periodontitas yra šiuolaikinės odontologijos diagnozė, vadinama dantų šaknų ir audinių uždegimu, esančiu šalia jo. Ši patologija vyksta gana dažnai ir vėlyvos diagnozės ir netinkamos terapijos nebuvimas gali visiškai prarasti dantį. Tačiau net ir su laiku pradėta terapija, klaidos gali atsirasti ir komplikacijų periodontito gydymui.
Komplikacijos periodontituose
Pats, periodontitas nėra pavojingas ligos gyvenimui, bet jei yra komplikacijų, tai gali sukelti rimtos problemos Sveikata, iki mirties. Atsižvelgiant į šią ligą, labai svarbu laikytis visų asepsio ir antiseptikų taisyklių, kad šaknų kanalas netaptų klasterio vieta ir patogeninės mikrofloros reprodukcija, kurią galima atskirti nuo kraujo iki kraujo kūnas. Tokia komplikacija gali sukelti Sepsio plėtrą. Diagnozės sudėtingumas yra tai, kad daugeliu atvejų ligos pradžia yra paslėpta. Tik tada, kai pasirodo generalinio apsinuodijimo simptomai, kartu su galvos skausmu, negalavimu, padidėjusi temperatūra Kūnas, pacientas skirtas medicininei priežiūrai.
Nereikia mažesnių komplikacijų, su kuriais susiduria odontologai, yra lėtinis periodontitas su fistule. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda dėl granuliavimo periodontito fone, kai aplink dantų defektas susidaro dėl didėjančios granuliacijos. Jie netgi gali sudygti žandikaulių periosteum į alveolinio proceso srityje. Vėliau danties viršaus lauke galima išsivystyti gleivinės defektas, kuris yra fistulė. Ypač pradėta klinikiniai atvejai Granuliacijos gali paveikti burnos ir skruostų gleivinę, kuri sukelia kosmetikos defekto išvaizdą ir iš jo pūlingo turinio atskyrimą. Diagnozuoti šią patologiją padeda radiografijai, atsižvelgiant į jų rezultatus, gydytojas sukurs gydymo režimą.
Dantų cistas yra rimtesnė periodontito komplikacija, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos. Galų gale, net po danties pašalinimo cistas nėra absorbuojamas, o gal net daugiau pažangos. Bet, kaip patvirtina pasaulio statistikaTikroji cista gali pasirodyti tik 3% visų atvejų. Pacientai įtariami nuo pačių su dantų cistu turėtų būti taikoma odontologijos klinikaJei diferencinė diagnozė elgsis diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymą. Faktas yra tai, kad labai dažnai cistas yra painiojamas su granuloma, kuriai reikia gydymo, o ne veikti. Histologiniai tyrimai padeda tiksliai nustatyti diagnozę.
Pavojingiausios klaidos ir komplikacijos periodontito gydymui yra žandikaulio osteomielitas, kurio pūlingos nekrotinio, infekcinio kaulų pažeidimo buvimas. Ši patologija pasižymi karščiavimu iki 40 0, nukentėjusio kūno paraudimo ir naviko. Dėl diferencinė diagnozė Gydytojai praleidžia keletą tyrimų, įskaitant:
- bendras kraujo tyrimas (leukocitų ir ESO skaičius žymiai viršija normą);
- kaulų audinys;
- bakteriologiniai tyrimai;
- kaulų žandikaulių audinių radiografija.
Jei diagnozė patvirtinama, pacientas yra hospitalizuotas į ligoninę, kur atliekamas išsamus gydymas, apimantis dykakteriją, antibakterinį ir stabilizuojančią ir stabilizuojančią gydymą.
Medicinos klaidos
Taip pat neįtrauktos gydytojų, kurie gali sukelti periodontito komplikacijų kūrimą, klaidos. Šio tipo komplikacijos gali būti:
- neteisingas dantų mechaninis apdorojimas gydymo metu;
- Šaknų kanalo sienų perforacija;
- neteisingai pasirinktas įrankio tipas ir dydis;
- perteklius iš įrašytos sandarinimo medžiagos;
- visiškai uždaryti danties sandarinimą ir eksudato nutekėjimo nebuvimą;
- nepakankamas antspaudas.
Jei įrodyta, kad periodontito komplikacija atsirado dėl gydytojo kaltės, tada paciento gydymo ir reabilitacijos išlaidos kompensuoja kliniką, kurioje buvo atliktas gydymas.
Galimos komplikacijos po gydymo
Periodontito užbaigimas po gydymo gali būti patys patys žinoti tiek po procedūros ir po 3-4 savaičių, kurios metu patologiniai procesai Ji pasireiškia paslėpta. Be visų aukščiau aprašytų komplikacijų, gydytojai ir pacientai gali susidurti su periodonto intoksikacija, kuri atsiranda per šaknų kanalų apdorojimą su stipriais vaistais. Dažniausiai jis yra didelės formalino ar fenolio koncentracijos. Tai kliniškai pasireiškia nuobodu skausmo išvaizda nukentėjusio danties vietoje, per žandikaulio ir kramtomosios akto.
Gydytojas atlieka terapinį gydymą ne dirginančiomis periodontalinėmis antiseptinėmis medžiagomis (Eugenol, antiseptinio tirpalo furizatilino, navigacijos), fizioterapinių procedūrų (kalio jodido įvedimas su elektroforeze). Po 3-4 dienų nuo gydomojo skausmo gydymo ramybės, o stomatologas gali atlikti galutinį užpildymo etapą.
Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būtina susisiekti su odontologu, kai pasirodo pirmieji simptomai, kai gydymas gali būti atliekamas konservatyviai. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra raktas į sveikus dantis ir gražią šypseną.
