Echografija ir kompiuterinė tomografija. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas žarnyno zondavimui

Medicininės apžiūros metu beveik kas trečiam pacientui nustatomi darbo sutrikimai Virškinimo sistema. Jei pacientas skundžiasi pilvo ir anorektalinės srities skausmais, nuolatiniu vidurių užkietėjimu, kraujavimu iš tiesiosios žarnos, jam krenta svoris, atsiranda nepalankus kraujo rodiklis (žemas hemoglobino kiekis, didelis ESR), tuomet patyręs koloproktologas tikrai paskirs. kolonoskopinis žarnyno tyrimas.

Kolonoskopija yra modernus instrumentinio tyrimo metodas, naudojamas diagnozei nustatyti patologinės būklės dvitaškis ir tiesioji žarna. Ši procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą – kolonoskopą ir leidžia per kelias minutes vizualiai įvertinti storosios žarnos būklę per visą jos ilgį (apie 2 metrus).

Kolonoskopas yra lankstus ilgas zondas, kurio gale yra specialus šviečiantis okuliaras ir miniatiūrinė vaizdo kamera, galinti perduoti vaizdą į monitorių. Rinkinyje yra vamzdelis, skirtas tiekti orą į žarnyną, ir žnyplės, skirtos biopsijai (mėginių paėmimui histologinė medžiaga). Naudodamas vaizdo kamerą, įrenginys gali nufotografuoti tas žarnyno sritis, per kurias praeina zondas, ir monitoriaus ekrane rodyti padidintą vaizdą.

Tai leidžia specialistui – koloproktologui – detaliai ištirti žarnyno gleivinę ir pamatyti mažiausią patologiniai pokyčiai. Kolonoskopija yra būtina norint laiku aptikti, todėl ši procedūra turi daug galimybių Šis tyrimas Ekspertai teikia pirmenybę kitiems diagnostikos metodams.

Kolonoskopijos galimybės

Kokias galimybes suteikia tyrimas kolonoskopu?

Aukščiau pateiktos savybės labiausiai palengvina kolonoskopijos procedūrą informacinis metodas diagnostika Ji atliekama daugelyje valstybinių ir privačių gydymo įstaigų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacija, kaip prevencinę priemonę, kiekvienam vyresniam nei 40 metų pacientui patartina kartą per penkerius metus atlikti kolonoskopiją. Jei žmogus ateina pas gydytoją su būdingais nusiskundimais, tyrimas paskiriamas be nesėkmių. Kokios yra šios procedūros indikacijos?

Kolonoskopinis žarnyno tyrimas skiriamas šiais atvejais:

Be to, kolonoskopija atliekama, jei įtariama Krono liga, nespecifinė opinis kolitas ir prieinamumą piktybiniai navikai. Tyrimas padės nustatyti ligų apraiškas (gleivinės išopėjimą), o aptikus naviką paimti audinio gabalėlį biopsijai.

Kontraindikacijos tyrimui

Yra sąlygų, kai kolonoskopija nepatartina, nes procedūra gali sukelti rimtų komplikacijų. Kolonoskopija neatliekama šiais atvejais:

Tokiomis sąlygomis rizika paciento sveikatai procedūros metu yra per didelė, todėl kolonoskopija pakeičiama kitais, alternatyviais tyrimo metodais.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Kad procedūra vyktų be sunkumų ir komplikacijų, būtinas išankstinis pasiruošimas. Pasirengimas žarnyno kolonoskopijai apima du svarbius dalykus:

1. laikantis dietos be šlakų,
2. kokybiškas žarnyno valymas.

Dieta prieš žarnyno kolonoskopiją (teisingas meniu)

Akivaizdu, kad procedūra reikalauja kruopštaus ir visiško virškinimo trakto valymo. Tai būtina norint išlaisvinti žarnyno sieneles nuo toksinų ir pašalinti išmatos, kuris sukurs kliūtis tobulinant diagnostinį zondą. Parengiamoji veikla turėtų prasidėti likus 2-3 dienoms iki procedūros. Tokiu atveju badauti nereikia, tereikia laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis specialios dietos.

Iš dietos reikia pašalinti šiuos dalykus:

Visi šie produktai yra sunkiai virškinami arba sukelia pernelyg didelį dujų susidarymą žarnyne.

• Kvietinė duona iš viso grūdo miltų
• Liesa virta mėsa (jautiena, paukštiena) arba žuvis
• Dietiniai sultiniai
• Sausi sausainiai (sausainiai)
• Rauginti pieno gėrimai (kefyras, jogurtas, natūralus jogurtas)

Procedūros išvakarėse paskutinis valgis leidžiamas ne vėliau kaip 12 val. Tada visą dieną galite gerti skysčius (vandenį, arbatą). Paskutinis valgis turėtų būti likus 20 valandų iki tyrimo pradžios. Tyrimo dieną valgyti valgyti draudžiama, galima gerti tik silpną arbatą ar geriamąjį vandenį.

Tolesnis pasiruošimas žarnyno kolonoskopijai apima žarnyno valymą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti vieną iš dviejų būdų:

Valymas klizma

Siekiant užtikrinti kokybišką pasiruošimą, procedūros išvakarėse ir du kartus prieš pat tyrimą.

Dieną prieš tai žarnyną geriau valyti vakare, kas valandą, pavyzdžiui, 20.00 ir 21.00 val. Valančiai klizmai naudokite 1,5 litro distiliuoto šiltas vanduo. Tai yra, vakare į žarnyną įpilama 3 litrai skysčio ir nuplaunama, kol išeis „švarus“ vanduo. Ryte žarnynas taip pat valomas klizma du kartus, kas valandą. Norėdami palengvinti valymą, dieną prieš procedūras galite naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus arba ricinos aliejų.

Valymas šiuolaikiniais vaistais

Daugeliu atvejų yra gana sunku savarankiškai atlikti kokybišką žarnyno valymą klizmomis, o kartais labai skausminga, ypač ar uždegusi. hemorojus. Jie ateina į pagalbą specialūs vaistai, palengvinantis ir skatinantis tuštinimąsi. Juos reikia gerti vieną dieną prieš procedūrą. Storosios žarnos valymas prieš kolonoskopiją gali būti atliekamas su vaistu Fortance, kuris buvo sukurtas specialiai pasirengimui diagnostiniams tyrimams.

Fortanza dozę individualiai apskaičiuos gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno svorį. Skaičiuojama pagal santykį: vienas paketėlis 20 kg svorio. Taigi, jei pacientas sveria 80 kg, norint visiškai išvalyti žarnyną, jam reikia 4 Fortrans paketėlių. Vienai pakuotei reikia paimti vieną litrą šilto virintas vanduo. Taip ištirpinkite visus 4 paketus. Pradėti tirpalą reikia gerti praėjus dviem valandoms po paskutinio valgio.

Visą paruoštą tirpalą reikia išgerti, tačiau tai nereiškia, kad vienu metu reikia išgerti 4 litrus tirpalo. Skystį su ištirpusiu vaistu rekomenduojama supilti į stiklinę ir gerti mažais gurkšneliais, su 10-20 minučių pertraukomis. Taigi, darydami pertraukas tarp stiklinių su tirpalu, visą skysčio tūrį turėtumėte išgerti maždaug per 2-4 valandas. Pasirodo, suvartojimo greitis bus maždaug viena valanda litrui tirpalo.

Jei negalite išgerti viso skysčio tūrio, nes dėl ne visai malonaus skonio gali atsirasti dusulio refleksas, tuomet galite jį padalinti ir išgerti 2 litrus vakare ir dar du litrus ryte. Kad būtų lengviau išgerti, gydytojai pataria tirpalą gerti mažais gurkšneliais, nelaikant jo burnoje, kad nesijaustų skonio. Išgėrę kitą stiklinę, galite iš karto išgerti gurkšnį. citrinos sulčių arba čiulpkite citrinos gabalėlį, tai pašalins pykinimą.

Po paskutinės Fortrans dozės tuštinimasis gali tęstis dar 2-3 valandas. Todėl vartojimo laikas turėtų būti apskaičiuotas teisingai, o jei likusį vaistą baigsite ryte, paskutinę stiklinę tirpalo reikia išgerti likus 3-4 valandoms iki kolonoskopijos procedūros pradžios. Vaistas Fortans nėra absorbuojamas į kraują ir išsiskiria nepakitęs, todėl nereikia bijoti perdozavimo.

Kai kuriais atvejais, naudojant Fortrans, yra nepageidaujamos reakcijos vidurių pūtimo, diskomforto pilvo srityje ar alerginių apraiškų forma.

Kitas veiksmingas vaistas, kuriuo galima išvalyti žarnyną prieš kolonoskopiją - Lavacol. Jis taikomas tokiu pačiu būdu. Skirtumas tas, kad paketėlį su vaistu reikia ištirpinti stiklinėje (200 ml) virinto vandens. Norint visiškai išvalyti, reikia išgerti 3 litrus tirpalo, vieną stiklinę kas 20 minučių. Šis vaistas yra lengviau toleruojamas ir sūraus skonio, todėl šie šalutiniai poveikiai, nes pykinimas ir vėmimas pasireiškia retai. Rekomenduojamas priėmimo laikas yra nuo 14:00 iki 19:00. Po pirmųjų vaisto dozių gali atsirasti tam tikras pilvo diskomfortas.

Šie gaminiai skirti specialiai pasiruošimui endoskopiniams tyrimams, efektyviai ir švelniai valo žarnyną, sukeldami pacientui minimalų nepatogumą.

Kaip atliekama kolonoskopijos procedūra?

Procedūros technika paprasta. Mes jums pasakysime apie pagrindinius niuansus, kad pacientas galėtų įsivaizduoti, kaip atliekama žarnyno kolonoskopija.

Taigi storoji žarna yra vizualiai apžiūrima per visą jos ilgį. Jei rimtų patologijų nenustatoma, procedūra užtrunka apie 15 minučių, diagnostiniams ar gydomiesiems veiksmams gali prireikti daugiau laiko.

Jei būtina biopsija, per specialų endoskopinio aparato kanalą suleidžiami vietiniai anestetikai, tada nupjaunamas nedidelis audinio gabalėlis ir pašalinamas specialiomis žnyplėmis.

Kolonoskopijos metu polipus ar smulkius gerybinius darinius galima pašalinti specialia kilpa, sugriebiant prie pagrindo esančias ataugas, jas nupjaunant ir pašalinant iš žarnyno.

Kiek skausminga procedūra?

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl būsimų procedūrų skausmo. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas turi paaiškinti, kaip atliekama žarnyno kolonoskopija, ir išspręsti skausmo malšinimo klausimą. Daugelyje specializuotų klinikų procedūra atliekama be anestezijos, nes manipuliavimas paprastai nesukelia stipraus skausmo.

Pacientas gali jausti diskomfortą siurbdamas orą storosios žarnos raukšlėms ištiesinti arba kai diagnostinis zondas praeina per kai kuriuos anatominius žarnyno vingius. Šios akimirkos paprastai yra lengvai toleruojamos; gydytojai rekomenduoja klausytis savo kūno ir, jei toks yra stiprus skausmas Nedelsdami informuokite specialistą, atliekantį manipuliavimą. Tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip žarnyno sienelių pažeidimas. Kartais procedūros metu gali kilti noras tuštintis, tokiais momentais gydytojai rekomenduoja taisyklingai ir giliai kvėpuoti.

Ypatingais atvejais, kai pacientas serga adhezine liga arba ūminiu uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje, stiprus skausmingi pojūčiai procedūros metu. Esant tokiai situacijai, taikant anesteziją atliekama žarnyno kolonoskopija. Paprastai anestezija yra trumpalaikė, nes pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Yra keli alternatyvūs tyrimo metodai, šie:

Tačiau ši procedūra daugeliu atžvilgių yra prastesnė už klasikinę kolonoskopiją. Tai neleidžia nustatyti patologinių darinių, kurių dydis yra mažesnis nei 10 mm. Todėl daugeliu atvejų toks tyrimas yra preliminarus ir po jo būtina klasikinė kolonoskopijos procedūra.

Po procedūros: galimos komplikacijos

Tyrimo metu oras pumpuojamas į žarnyno ertmę. Baigus procedūrą, jis pašalinamas išsiurbiant kolonoskopu. Tačiau kai kuriais atvejais išlieka nemalonus diskomforto jausmas ir pilvo pūtimas. Norint pašalinti šiuos pojūčius, pacientui rekomenduojama gerti Aktyvuota anglis, kuris iš anksto ištirpinamas stiklinėje vandens. Iš karto po tyrimo pacientui leidžiama valgyti ir gerti.

Procedūra turi būti atliekama specializuotoje įstaigoje, kompetentingo ir patyrusio specialisto. Jei manipuliavimas atliekamas pagal visas taisykles, tada šis metodas yra visiškai nekenksmingas ir nereiškia neigiamų pasekmių. Tačiau, kaip ir atliekant bet kokią medicininę intervenciją, yra komplikacijų rizika:

• Žarnyno sienelių perforacija. Jis stebimas maždaug 1% atvejų ir dažniausiai atsiranda dėl gleivinės išopėjimo arba pūlingų procesų žarnyno sienelėse. Tokiais atvejais skubiai chirurginė intervencija, kuriuo siekiama atkurti pažeistos vietos vientisumą.
• Kraujavimas žarnyne. Ši komplikacija yra gana reta ir gali pasireikšti tiek procedūros metu, tiek po jos. Pašalinamas kauterizuojant arba suleidžiant adrenaliną.
• Pilvo skausmas po procedūros. Dažniausiai jie atsiranda pašalinus polipus ir pašalinami analgetikais.

Pacientas turi skubiai kreiptis į gydytoją, jei po kolonoskopijos procedūros karščiuoja, vemia, pykina, svaigsta galva, atsiranda silpnumas. Išsivysčius komplikacijoms, gali atsirasti sąmonės netekimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar viduriavimas krauju. Visos šios apraiškos reikalauja nedelsiant Medicininė priežiūra. Tačiau tokios komplikacijos yra retos, paprastai procedūra yra sėkminga ir nesukelia neigiamų pasekmių.

Kolonoskopija rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tai leidžia nustatyti storosios žarnos vėžį ankstyvosios stadijos vystymąsi ir suteikia galimybę nugalėti ligą.

Kaina

Žarnyno tyrimo naudojant kolonoskopiją Maskvoje kaina priklauso nuo kelių veiksnių: klinikos lygio ar diagnostikos centras, aprūpintas modernia įranga ir kvalifikuotais endoskopuotojais.

Vidutinė procedūros kaina yra 4500-7500 rublių. Kai kuriose elitinėse klinikose tyrimo kaina gali siekti iki 18 000 rublių. Jei naudojama anestezija, procedūra bus brangesnė. Apskritai tyrimo kaina yra gana priimtina ir prieinama bet kuriam pacientui.

Tiesiosios žarnos zondas, tiesiosios žarnos vamzdelis reiškia proktologijos instrumentus ir yra naudojamas įvedimui į tiesiąją žarną vaistai ir dujų pašalinimas.

Pirkite tiesiosios žarnos zondą, dujų išleidimo vamzdelį

Tiesiosios žarnos zondas, VIRORBAN, Rusija

Tiesiosios žarnos zondas, sterilus, VIRORBAN, Rusija - Skirtas vartojimui rektaliniu būdu vaistai, drėkinimas ir tiesiosios žarnos drenažas.
Pagaminta iš skaidraus medicininės klasės PVC.
Atrauminis distalinis galas uždarytas dviem šoninėmis angomis.
Atstumas tarp zondo vamzdžio skylių yra 20 mm, 40 mm, palyginti su distaliniu galu.
Zondo įkišimo gylis vizualiai kontroliuojamas naudojant specialius ženklus.
Ženklai uždedami lazeriu ir yra 10 mm, 20 mm, 30 mm, 40 mm, 50 mm atstumu nuo distalinio galo.
Produktas supakuotas į atskirą sandarų maišelį, pagamintą iš daugiasluoksnės plėvelės kompozicinės medžiagos, užtikrinančios eksploatacinių ir medicininių savybių išsaugojimą per visą tinkamumo laiką.
Pagaminta pagal Rusijos ir tarptautinius standartus kokybės.

Tinkamumo laikas: 5 metai

Sterilus, vienkartinis.

Gamintojas: "VIRORBAN", Rusija
Kaina: 11,50 rub.

Tiesiosios žarnos zondas, dujų išleidimo vamzdis, gamintojas Kinija

Tiesiosios žarnos zondas Pagaminta iš skaidraus, be implantacijos, netoksiško polivinilchlorido. Termoplastinė medžiaga suminkštėja esant kūno temperatūrai, todėl lengviau įkišama ir nebereikia lubrikanto. Atrauminis uždaras terminalo galas turi 2 šonines skyles. Sterilus, sterilizuotas etileno oksidu. Skirtas vienkartiniam naudojimui. Tinka naudoti kaip dujų vamzdelis vaikams.

Tiesiosios žarnos zondas vaikams

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos zondas

Paketas: atskira sterili lizdinė plokštelė

Transporto pakuotė:
tiesiosios žarnos zondas vaikams - 100/1000 vnt.
suaugusiųjų tiesiosios žarnos zondas - 100/800 vnt.

Tinkamumo laikas: 5 metai.

Pirkite tiesiosios žarnos zondą:

Gamintojas:
"Jiansu Suyun Medical Materials Co., Ltd", Kinija
, Kinija (t.m. "INEKTA")Kinija

Kaina:

Rektalinis zondas (vaiko dujų išleidimo vamzdelis) CH/FR-06-10, ilgis 40 cm kaina: 13.00 rub.

Rektalinis zondas (kateteris, vamzdelis) CH/FR 12-28 suaugusiems, ilgis 40 cm kaina: 13.00 rub.

turi atrauminį uždarą galą, pagamintą iš skaidraus termoplastinio implantavimo-netoksiško PVC (polivinilchlorido). Dvi šoninės skylės. Viršutinės tiesiosios žarnos vamzdelio ilgis - 38 cm, vienkartinis tiesiosios žarnos zondas, sterilus, sterilizuotas etileno oksidu.

A - zondo korpusas;
B - jungtis;
C - 2 šoninės skylės;
D - uždaras galas.

Jungties dydžio spalvų kodavimas

Tinkamumo laikas: 5 metai
Pakuotė: individuali
Netoksiškas, be pirogenų, be ftalatų

Prieš naudojimą mūvėkite pirštines. Sutepkite tiesiosios žarnos vamzdelį vazelinu ir įdėkite į jį dešinė ranka. Įkiškite į tiesiąją žarną iki 15-20 cm gylio.Išorinis vamzdelio galas turi išsikišti išangė ne mažiau 10 cm.

Zondas tiesiosios žarnos instrukcija dėl vaistų vartojimo:

Norint leisti vaistus ar drėkinti žarnyną, prie tiesiosios žarnos zondo kaniulės būtina prijungti švirkštą arba guminį balionėlį. Įveskite vaistą, pūskite orą per zondą, kad vaistas visiškai išsiskirtų. Suleidę vaistus, atjunkite guminį balionėlį nuo zondo kaniulės jo neatleisdami.

Dujų šalinimo (tiesiosios žarnos drenažo) instrukcijos tiesiosios žarnos zondu

Išorinį vamzdelio galą įdėkite į indą su vandeniu.
- Palikite vamzdelį 1-2 valandoms, kol dujos visiškai išnyks.
- Manipuliavimo pabaigoje išimkite tiesiosios žarnos zondą per servetėlę, suvilgytą dezinfekavimo tirpale.
- Išangės sritį nuvalykite servetėle, sudirginimo atveju patepkite tepalu
- Perdirbimas ir šalinimas nustatyta tvarka.

Pirkite tiesiosios žarnos zondą Apexmed

Gamintojas:
„Apexmed International B.V.“ , Nyderlandai (ty.„Apexmed“)
"Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd", Kinija (t.m. "INEKTA")

Kaina: 15,00 rub.

Tiesiosios žarnos zondas, dujų išleidimo vamzdelis Apexmed vaikams

naudojami vaistams įvesti į žarnyną ir mažiems vaikams pašalinti dujas. Pagaminta iš skaidraus, implantuojamo, netoksiško termoplastinio polivinilchlorido (PVC). Termoplastinė medžiaga suminkštėja veikiama aplinkinių audinių temperatūros. 5 cm atstumu nuo distalinio galo yra 1 cm žymės. Šio vamzdelio kraštai yra kruopščiai apdirbti ir suapvalinti, kad būtų užtikrintas saugus įkišimas ir sumažinta sužalojimo rizika. Dujų išleidimo vamzdis Apexmed naujagimiams padės atleisti kūdikį nuo žarnyno dieglių.

Pagrindinis žarnyno tyrimo tikslas – patikrinti, ar nėra pažeistų vietų, siekiant įvertinti pakitimų pobūdį ir mastą, taip pat navikų buvimą. Šiuolaikiniais metodais žarnyno ištyrimą atlieka proktologas ir suteikia galimybę įvertinti paciento būklę bei nustatyti tikslią diagnozę.

Šiuolaikiniai žarnyno diagnostikos metodai

Šiandien proktologas taiko įvairius diagnostikos metodus, kurių pagalba galima atlikti plataus masto storosios žarnos, tarpvietės ir išangės kanalo patologijų tyrimą. Šiuolaikiniai metodaiŽarnyno diagnostika apima:

• atlikti pirštų tyrimą;
• anoskopija;
• endoskopinis ultragarsinis tyrimas;
• fibrokolonoskopija;
• irrigoskopija;
• sigmoidoskopija;
• spektaklis laboratorinė analizė išmatos;
• plonosios žarnos zondavimas.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas nurodomas esant pilvo skausmams ir žarnyno bei dubens organų veiklos sutrikimams. Tyrimo metu pacientas turi šiek tiek stumti, kad atpalaiduotų raumenis.

Anoskopija

Anoskopija – tiesiosios žarnos tyrimo metodas, tiriant jos vidinį paviršių. Tam naudojamas specialus instrumentas – anoskopas, kuris per išangę įkišamas į tiesiąją žarną iki 12-14 cm gylio. Anoskopija skiriama, jei skundžiamasi skausmu, lokalizuotu išangėje, kraujo, pūlių ar gleivių išsiskyrimu, žarnyno sutrikimais (vidurių užkietėjimu, viduriavimu), įtarus tiesiosios žarnos ligas. Prieš anoskopiją būtinas pasiruošimas, kuris apima valomąją klizmą, atliekamą po normalaus tuštinimosi, ir susilaikymą nuo maisto iki apžiūros.

Endoskopinis ultragarsinis tyrimas

Su endoskopiniu ultragarsinis tyrimas Ultragarsinis zondas įkišamas į paciento tiesiąją žarną iki vietos, kurioje susiformavo navikas. Naudojant šį jutiklį gana dideliu tikslumu galima nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti naviko pažeidimo žarnyno sienelėje gylį ir metastazes gretimuose organuose, supančiame tiesiąją žarną. Tyrimo metu nustatoma perirektalinių limfmazgių būklė.

Fiberkolonoskopija

Fibrokolonoskopijai atlikti naudojamas ilgas, plonas ir lankstus endoskopas, kurio gale yra lęšiukas ir šviesos šaltinis. Tyrimas susideda iš prietaiso įkišimo per visą storosios žarnos ilgį per paciento išangę.

Irrigoskopija

Irrigoskopija reiškia metodą rentgeno tyrimas dvitaškis, kuriam naudojama speciali kontrastinė medžiaga. Tyrimo rezultatai leidžia įvertinti organo formą, ilgį, vietą, sienelių tamprumą ir elastingumą. Irrigoskopijos pagalba galima nustatyti patologinius storosios žarnos gleivinės reljefo pokyčius ir patologinius navikus joje.

Sigmoidoskopija

Sigmoidoskopija reiškia tiesiosios žarnos tyrimą, kuriam naudojamas standus vamzdinis endoskopas. Taikydamas sigmoidoskopiją, gydytojas įvertina gleivinės reljefą, spalvą, elastingumą, patologinių navikų lokalizaciją ir motorinė funkcija tiesiosios žarnos.

Laboratorinė išmatų analizė

Plonosios žarnos zondavimas

Plonajai žarnai tirti naudojamas trijų kanalų zondas, kuriuo galima gauti turinį plonojoje žarnoje. Iš plonos gumos pagaminti balionai tvirtinami prie dviejų vamzdelių galų, trečiojo vamzdelio gale yra skylutė. Po to, kai zondas įkišamas į plonoji žarna, skardinės pripučiamos oru, o plotas jomis izoliuojamas plonoji žarna, kuris yra tarp jų. Žarnyno turinys surenkamas per laisvą vamzdelį.

Žarnyno intubacija(lot. į, viduje + tūbos vamzdis; sin. žarnyno zondavimas) - vamzdelio įvedimas į žarnyno spindį diagnostikos ir gydymo tikslais.

Vamzdis gali būti įkištas į plonąją žarną per burną arba nosį, per gastrostominį vamzdelį arba ileostominį vamzdelį; į gaubtinę žarną – transanaliai arba per kolostomiją.

Diagnostinė žarnyno intubacija naudojama medžiagai gauti histologiniams, citologiniams ir kitiems tyrimams. 1967 metais Y. A. Fox pasiūlė aklo gaubtinės žarnos zondavimo metodą, kad gautų gaubtinės žarnos gleivinės turinį ir biopsiją.

1955 metais D. H. Blankenhorn ir kt. pasiūlė žarnyno intubacijos metodą, pjūvio esmė ta, kad per nosį įkišamas ilgas (8-10 m) plonas (1-1,5 mm) polivinilchlorido zondas su gyvsidabrio svorio priemone. Zondas praeina per visą Virškinimo traktas. Tokiu būdu buvo matuojamas žarnyno ilgis, per zondą praleidžiami jutikliai pH, elektriniam aktyvumui nustatyti, o per zondą gaunamas turinys biocheminiams tyrimams.

Šis zondas taip pat buvo naudojamas endoskopui įterpti į gaubtinę žarną ir galinę klubinę žarną. Metodas pavojingas, nes galimos tokios komplikacijos kaip žarnyno perforacija, žarnyno sienelės sužalojimas zondu ar endoskopo galas. Šie diagnostikos metodai visiškai pakeisti endoskopiniais metodais, pagrįstais šviesolaidžio naudojimu (žr. Žarnynooskopija, Kolonoskopija).

1910 m. Westermanas pradėjo naudoti vamzdelio įvedimą per nosį į skrandį ir dvylikapirštę žarną, gydydamas peritonitą. Mat as (R. Matas, 1924), Wangesteen (O. H. Wangesteen, 1955) sėkmingai naudojo nuolatinį plonosios žarnos turinio aspiraciją mechaninio ir dinaminio proceso metu. žarnyno nepraeinamumas.

Siekiant efektyvesnio plonosios žarnos turinio išsiurbimo, buvo sukurtos įvairios modifikacijos plonų vieno ir dviejų kanalų žarnyno zondų, galinčių judėti po visą žarną.

Gydomoji žarnyno intubacija naudojama esant žarnyno parezei ir paralyžiui, esant ūminiam uždegiminės ligos, po didelių ir trauminių organų operacijų pilvo ertmė, žarnyno nepraeinamumo profilaktikai ir gydymui; ligonių maitinimui anksti pooperacinis laikotarpis, žarnyno fiksavimui tam tikroje padėtyje po rekonstrukcinių operacijų, tokių kaip Noble operacija (žr. Noble operaciją).

Gydomosios žarnos intubacijos metu turinys ištraukiamas iš plonosios žarnos, kuri perpildoma ir išsipučia skysčiu bei dujomis, nes perpildžius turinį sutrinka kraujotaka žarnyno sienelės kraujagyslėse, jų trombozė, nekrozė ir perforacija. žarnyno sienelė. Šiuo tikslu patartina naudoti Abbott-Miller zondą.

Plonosios žarnos intubacija per burną ar nosį gali būti atliekama prieš operaciją, intraoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Metodika

Pasiruošimas operacijai arba bandant konservatyvus gydymas Sergantiems žarnų nepraeinamumu, plonosios žarnos intubacija atliekama pacientui sėdint arba gulint.

Po narkozės, pvz. Dikaino tirpalas, ryklės gleivinė, per apatinį nosies kanalą patenka į stemplę, o po to į skrandį. Pasukite pacientą į dešinę pusę ir pastumkite zondą į priekį iki antrosios žymos (pilorinio lygio), pripūskite zondo manžetę ir tuo pačiu metu vakuuminiu aparatu išsiurbkite turinį. Ištuštėjus skrandžiui, zondas lėtai perkeliamas į trečią žymę, o vėliau manžetė kartu su zondu lėtai juda žarnyno peristaltikos metu (15-20 cm per valandą) iki 2-3 m. Rentgeno spindulių kontrolė yra reikalingas, ypač zondui praeinant per pylorus ir plonąją žarną (iki 3-4 kartų, priklausomai nuo zondo pažangos).

Atliekant intubaciją ant operacinio stalo, zondas pirmiausia įvedamas į skrandį, o toliau išilgai žarnos zondą nukreipia chirurgas iš atsivėrusios pilvo ertmės pusės. Praėjus zondą, stalo galvos galas pakeliamas. Zondo trukmė 3-7 dienos, priklausomai nuo žarnyno motorikos atsistatymo ir zondo praeinamumo.

Žarnyno intubacija per burną ir nosį duoda gerą gydomąjį efektą, tačiau zondą (net Cantor zondą su svareliu gale) įkišti esant žarnyno parezei sunku. Ilgai esant zondui žarnyne gali išsivystyti įvairios komplikacijos: sinusitas, otitas, pneumonija, ezofagitas, stemplės ir ryklės stenozė, stemplės varikozinių venų plyšimas, stemplės, skrandžio ir žarnyno perforacija.

Taip pat taikoma plonosios žarnos intubacija per gastrostomiją (1 pav.) arba ileostomija, kuri gali būti atliekama dėl to, kad neįmanoma praleisti zondo per burną ar nosį. Plonajai žarnai intubuoti per ileostomiją įkišamas plonas ilgas guminis vamzdelis su keliomis skylutėmis, ištuštinant reikšmingas žarnyno dalis (I. D. Zhitnyuk, 1965).

Apatinių storosios žarnos segmentų intubacija kartais naudojama konservatyviam sigmoidinės volvulos gydymui. Tokiais atvejais į sigminė tuščioji žarna storas skrandžio vamzdelis.

Siekdami apsaugoti storosios žarnos anastominius siūlus, daugelis chirurgų taiko transanalinę gaubtinės žarnos intubaciją. Naudokite specialiai sukurtus vieno arba dviejų kanalų zondus arba storą skrandžio zondą. Zondas įkišamas operacijos metu virš anastomozės (2 pav.) 3-5 dienoms ir pašalinamas atkūrus žarnyno veiklą.

Bibliografija: Berezov Yu. E. Skrandžio vėžio chirurgija, M., 1976, bibliogr.; Galperin Yu. M. Paresis, paralyžius ir funkcinis žarnyno nepraeinamumas, M., 1975, bibliogr.; Dederer Yu. M. Patogenezė ir gydymas ūminė obstrukcijažarnos, M., 1971, bibliogr.; Zhitnyuk I. D. Dinaminės obstrukcijos gydymas sergant peritonitu, Vestn, hir., t. 95, Nr. 12, p. 8, 1965; Rozanovas I. B. ir Stonoginas V. D. Dėl kelmų gedimo prevencijos dvylikapirštės žarnos po skrandžio pašalinimo, Chirurgija, Nr. 6, p. 31, 1965, bibliogr.; Simonyan K. S. Lipni liga, M., 1966, bibliogr.; Virškinimo organų chirurgija, red. I. M. Matyashina ir kt., t. 3, p. 9 ir kt., Kijevas, 1974 m.; Shalkov Yu. L., Nechitailo P. E. ir Grishina T. A. Žarnyno dekompresijos metodas gydant funkcinę žarnyno obstrukciją, Vestn, hir., t. 118, Nr.2, p. 1977 m., 34 d.,

V. P. Strekalovskis.

Ultragarsinis tiesiosios žarnos zondas susideda iš dviejų koncentrinių vamzdelių – išorinio ir vidinio. Vidinis vamzdis laisvai juda išorinio (fiksuoto) viduje. Jutiklis, veikiantis 3,5 MHz dažniu, sumontuotas vidiniame kilnojamojo vamzdžio gale. Zondo įvedimo į tiesiąją žarną gylis ir pasvirimo kampas reguliuojamas mechaniškai, atsižvelgiant į tyrimo sąlygas. Vidiniam vamzdžiui judant išilgine kryptimi, galima įrašyti aido signalus iš ir Šlapimo pūslė bet kuriame lygyje. Tiesiąją žarną supančių dubens organų skersinis echografinis skenavimas ( prostatos liauka ir sėklines pūsleles) galima gauti radialiniu skenavimu su automatiniu 360° sukimosi osciliatoriaus disku, esančiu jutiklio viduje. Zondo galiukas, iš anksto suteptas vazelinu, lėtai įkišamas į tiesiąją žarną iki 8 - 9 cm gylio.Zondo tvirtumas prie tiesiosios žarnos gleivinės pasiekiamas užpildant nedidelį guminį balionėlį jo viršuje. vandens. Tai taip pat padeda apsaugoti tiesiosios žarnos gleivinę nuo nepageidaujamo ultragarso poveikio. Į tiesiąją žarną įkišamo zondo gylis reguliuojamas skenuojant 0,5 cm intervalais nuo šlapimo pūslės pagrindo ir sėklinių pūslelių iki viršūnės. Ultragarsinis tiesiosios žarnos zondas yra prijungtas prie pilkos spalvos nuskaitymo priedo, kuris leidžia greitai įrašyti aido signalus ir pagerinti vaizdo kokybę ekrane. Atliekant transrektalinę echografiją naudojant rankinį zondą, išplečiamas metodo informacijos turinys, nes galima jį įvesti į tiesiąją žarną į didesnį gylį, virš prostatos liaukos pagrindo, todėl galima gauti echografinį vaizdą šlapimo pūslės dugnas ir sėklinės pūslelės. Tuo pačiu metu ultragarsinio skenavimo aukštis ant kėdės Aloka ribojamas iki 10 cm Echografijos atlikimo kėdėje sumontuotu tiesiosios žarnos zondu privalumas – stabilių tyrimo sąlygų išsaugojimas, o tai svarbu vertinant pakartotinio tyrimo rezultatus. echografija pacientų stebėjimo ar gydymo metu. Tai paaiškinama tuo, kad pakartotinių tyrimų metu pasikeitęs tiesiosios žarnos zondo įdėjimo kampas išilginės prostatos ašies atžvilgiu neišvengiamai paveikia echografinį vaizdą ir turi įtakos. galutinis rezultatas nustatant liaukos tūrį. Atliekant prostatos liaukos tarpvietės biopsiją dėl įtariamo prostatos vėžio, kontroliuojant ultragarsu, pageidautina naudoti rankinį tiesiosios žarnos zondą, kad būtų nustatyta liaukos „dominimo zona“. Kai kuriais atvejais jo vartojimą gali lydėti skausmas, ypač esant išangės įtrūkimams ar tiesiosios žarnos divertikulams. Sunkumai įvedant tiesiosios žarnos zondą atsiranda, kai dideli dydžiai prostatos adenoma, kurios vyraujantis augimas link tiesiosios žarnos arba kai prostatos vėžys išplinta į tiesiosios žarnos sieneles. Tokiais atvejais prieš tyrimą, vietinė anestezija tiesiosios žarnos gleivinė su lidokainu. Reikėtų nepamiršti, kad tiesiosios žarnos zondo įvedimas gali sukelti vegetacines ir kraujagyslių krizes, o greitas lidokaino patekimas į kraują kai kuriais atvejais padeda sumažinti. kraujo spaudimas ir žlugimo vystymasis. Norint išvengti šių komplikacijų, prieš atliekant transrektalinę echografiją, būtina ištirti širdies ir kraujagyslių sistema pacientą ir nustatyti patologinius tiesiosios žarnos pokyčius.