Moterų krūties onkologija. Pagrindiniai krūties vėžio požymiai. Vaizdo įrašas: krūties vėžio požymiai laidoje „Gyvenk sveikai!

Piktybinės ląstelės gali susidaryti visuose žmogaus kūno organuose. Dažniausias moterų vėžys yra krūties vėžys. Štai kodėl atliekant profilaktinį tyrimą ultragarsinė diagnostika ir mamografija įtraukiami į privalomų tyrimų sąrašą. Jei įtariamas neoplazmas, atsižvelgdamas į paciento skundus, gydytojas paskiria atitinkamus tyrimus, kad nustatytų tikslią diagnozę. Krūties vėžys pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams.

Priežastys

• Hormoniniai pokyčiai:
  • ankstyvas menstruacinio ciklo pradžia,
  • vėlyvoji menopauzė,
  • vėlyvas pirmojo vaiko gimimas,
  • negimdžiusios moterys,
  • daugybiniai persileidimai ar abortai,
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas (pakeitimas hormonų terapija arba kontraceptikai).
• Paveldimumas (piktybinis pieno liaukų ar kiaušidžių navikas artimiems giminaičiams).
• Moterims, kenčiančioms nuo šių ligų, gresia pavojus:
  • mastitas,
  • fibroadenoma,
  • mastopatija.

Formos

Priklausomai nuo jo vietos ir plitimo būdų, krūties vėžys skirstomas į:

• difuzinė forma (yra keletas tipų: edema, erysipelas, šarvuotis ir mastitas);
• Pageto vėžys.

Dažniausias vėžys yra mazginė forma. Po oda galima apčiuopti gumulą ar sukietėjimą. Šis tankus darinys neturi aiškių ribų ir nėra atskirtas nuo aplinkinių audinių. Vystantis suspaudimui, gali įvykti dezintegracija, dėl kurios opa gali prasiskverbti į odos paviršių. Opa atrodo kaip įprastas uždegimas, tačiau ji ilgai negyja ir blogai reaguoja į vietinį gydymą vaistais nuo uždegimo. Prie žaizdos vietos gali prisitvirtinti infekcija, dėl kurios gali pakilti kūno temperatūra ir atsirasti intoksikacijos požymių. Navikas pieno liauka gali augti giliai, pasiekti šonkaulius ir krūtinkaulį.

Esant difuziniams navikams, pažeidimas yra didelis ir dažnai užima segmentą pieno liauka arba visą krūtinę. Krūtinėje apčiuopiamas didelis gumbas. Antspaudai neturi aiškių ribų ir yra susilieję su aplinkiniais audiniais. Išoriškai ant krūtinės atsiranda pakitimų, panašių į erysipeles – krūtinė paburksta, parausta, pakyla kūno temperatūra. Piktybinis navikas su edeminiu variantu pasižymi citrinos žievelės tipo odos pakitimu. Kai krūtys sumažėja, o spenelis yra įtrauktas, jie kalba apie šarvuotą vėžio tipą. Šio tipo vėžys greitai metastazuoja.

Trečiasis naviko tipas yra Pageto vėžys. Šio tipo vėžyje auglys atsiranda šalia krūties spenelio. Šio tipo navikai auga lėtai ir yra mažiau paplitę, palyginti su kitomis vėžio rūšimis. Ligos pradžioje aplink spenelį susidaro mažos žvyneliai. Tada spenelis atsitraukia ir aplink jį gali atsirasti uždegimas. Gumbas įauga giliai į liauką, vystantis regioninėms arba tolimoms metastazėms.

klasifikacija

Šiuolaikinė onkologija, priklausomai nuo naviko dydžio, skirsto vėžį į 4 stadijas:

• T1 stadijoje naviko dydis neviršija 2 cm, navikas neviršija audinio;
• T2 stadijai būdingas pažeidimo dydis iki 5 cm;
• 3 stadijoje naviko dydis viršija 5 cm;
• T4 stadijoje darinys plinta už pieno liaukos ribų ir perauga į kitus audinius.

Raidė N klasifikacijoje reiškia metastazių buvimą limfmazgiuose.

• N0 – metastazių limfmazgiuose nėra.
• N1 - metastazės nustatomos pažasties srityje, jos nesusilieja, pažeidžiamas vienas ar du limfmazgiai.
• N2 stadijoje limfmazgiai pažasties srityje randami susilieję.
• N3 stadija nustatoma, kai aptinkami padidėję vidiniai pieno liaukos limfmazgiai. Metastazių atsiradimas limfmazgiuose nustatomas 3 ligos stadijoje.

3 stadijos vėžys gali pasireikšti kaip tolimos metastazės, kurios žymimos raide M. M0 – tolimų metastazių nėra. M1 - yra tolimųjų metastazių.

Vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose navikas niekaip nepasireiškia. Pirmieji vėžio požymiai aptinkami atsitiktinai medicininės apžiūros metu. Gumbelius galite aptikti patys palpuodami arba atlikdami įprastinę medicininę apžiūrą pas ginekologą, atlikdami ultragarsą ar mamografiją. Moterų krūtyse rastas gumbas visada turėtų būti įspėjamasis ženklas apie vėžį.

Krūties vėžys dažnai pasireiškia pirmaisiais simptomais pažengusioje stadijoje.

• Apžiūrėjus matosi spenelio atsitraukimas, odos spalvos pakitimai, pieno liaukos nelygumai ir gumbų atsiradimas, paraudimų ir opų atsiradimas, išskyros iš spenelio.
• Esant regioninėms metastazėms 3 stadijoje, padidėja pažasties limfmazgiai.
• Kartais apžiūrėjus galite pamatyti tankų kelią, vedantį nuo pieno liaukos iki pažasties.
• Augliui plintant atsiranda bendri intoksikacijos požymiai – silpnumas, nuovargis, krenta svoris.

Ar krūtis skauda nuo vėžio? Vėlesniuose etapuose pradeda skaudėti liaukas. Taip yra dėl to, kad procesas veikia nervus, inervuojančius pieno liauką. Skausmas yra kankinantis ir gali plisti į rankos ar pažastų sritį.

Palpacija atliekama gulint ir stovint. Norėdami nustatyti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis, chirurgai naudoja delno ženklą. Jei uždėsite ranką ant krūties srities, piktybinis auglys išsipūs ir bus jaučiamas po pirštais, tada jie kalba apie teigiamą delno ženklą. Palietus gerybinis navikas nejaučiamas, tada kalbama apie neigiamą simptomą.

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia suspaudimus. Antspaudas turi nelygų, neaiškų kontūrą ir padidintą kraujotaką. Pažeidimas gali būti aptiktas mamografijos būdu. Diagnozei patikslinti gydytojai dažnai skiria abu tyrimo metodus. IN bendra analizė kraujyje, padidėja ESR lygis, atsiranda anemija. Norint išaiškinti naviko procesą, skiriamas specifinio naviko žymens CA 15-3 kraujo tyrimas. CEA ir CA žymenys laikomi mažiau specifiniais 27,29. Kai kurie onkologai mano, kad šie naviko žymenys turėtų būti vertinami kartu. Įtartinos audinio srities biopsija padės nustatyti vėžį.

Kaip atlikti savianalizę

Savęs tyrimas padeda anksti diagnozuoti ligą. Ankstyvoje stadijoje aptiktas navikas pagerina paciento prognozę.

Prieš pradėdami palpuoti, turite apžiūrėti krūtis. Jie turi būti vienodo dydžio ir be odos ar spenelių defektų. Tą patį reikėtų daryti ir pakeliant rankas virš galvos. Jei pokyčių neaptikta, pereikite prie palpacijos. Norint ištirti dešinę krūtį, dešinė ranka pakeliama už galvos, o kaire ranka apčiuopiama liauka. Delnas uždedamas lygiai ant pieno liaukos ir palaipsniui pradeda judėti spirale, apčiuopdamas kiekvieną sritį ir nustatydamas, ar krūtyje nėra gumulų. Tada reikia ištirti spenelio ir areolės sritį, kad įsitikintumėte, jog nėra išskyrų. Tada tas pats tyrimas atliekamas gulint. Tyrimas baigiamas pažastinių limfmazgių palpacija.

Gydymas

Paciento, sergančio naviku, gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Nesant metastazių, atliekama chirurginis gydymas. Šiuolaikinė onkologija apima radikalią chirurgiją, kurią sudaro visiškas pieno liaukos pašalinimas su riebaliniu audiniu ir pažasties limfmazgiais. Jei navikas yra didelis ir įsiskverbė į gretimus audinius, atliekama radikali mastektomija, pašalinami krūtinės raumenys, o kartais ir šonkauliai. Jei vėžys nustatomas anksti pradinėje stadijoje, galima tausojanti operacija – sektorinis naviko srities ir pažasties limfmazgių pašalinimas.

Po bet kokios operacijos reikalinga spindulinė terapija. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį arba po jos, kad būtų išvengta metastazių. Paprastai atliekami keli tokio gydymo kursai. Nustačius tolimų metastazių, atliekama spindulinė terapija ir chemoterapija, kuri papildoma hormonų terapija. Moterų, sergančių krūties vėžiu, palaikomasis gydymas ir periodinis tyrimas atliekamas 5 metus po operacijos. Konkretaus paciento gydymo metodų klausimą sprendžia individualiai onkoconsilium.

Prognozė priklauso nuo nustatytos ligos stadijos. Ankstyvos stadijos vėžiui be aptiktų metastazių prognozė yra palanki. Laiku atlikta operacija ir spindulinė ar chemoterapija gali pailginti paciento gyvenimą ir išvengti atkryčio. Krūties vėžio su metastazėmis prognozė abejotina. Galimas tik konservatyvus gydymas, kurio tikslas - sumažinti apsinuodijimą.

Metastazės

Patologinės ląstelės per limfą ir kraują patenka į kitus organus. Paprastai tai būdinga 3 ir 4 vėžio stadijoms. Pirmiausia pažeidžiami pažasties limfmazgiai. Tada auglys išplinta į parasterninius, subklavinius, gimdos kaklelio ir poodinius mazgus. Jie tampa skausmingi, didėja ir prilimpa prie aplinkinių audinių. Tolimosios metastazės dažniausiai susidaro kepenyse, plaučiuose, kauluose ir smegenyse. Kai atsiranda metastazių, prognozė yra nepalanki.

Prevencija

Jau seniai žinoma, kad padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje padidina navikų riziką. Mažiausias jų aktyvumas stebimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nepriklausomas ar nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų vartojimas taip pat sukelia hormonų kiekio kraujyje pokytį ir gali prisidėti prie naviko vystymosi. Laikotarpiu prieš menopauzę ir menopauzės laikotarpiu būtina kontroliuoti hormonų kiekį kraujyje, kad būtų išvengta ligų rizikos.

Gimdymas ir žindymas yra geriausia prevencija krūties vėžys!

Krūties vėžys dažnai pasireiškia vyresnėms nei 30 metų moterims, kurios nėra pagimdžiusios, ypač turinčios nepalankų paveldimumą vėžiui. Tai yra pagrindinė rizikos grupė. Per šį laikotarpį būtina metinė ekspertizė iš ginekologo su papildomais instrumentiniais tyrimais.

Pagrindinė vėžio prevencija yra ankstyvas jo nustatymas. Būtinas kasmetinis vizitas pas ginekologą ir mamologą, pieno liaukų echoskopija arba mamografija, savikontrolė.

Krūties vėžys - rimta liga, kuriam būdingas naviko augimas pieno liaukoje. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų nuolatinis augimas sergančių žmonių skaičius. Rizikos grupei priklauso vyresnės nei 45-50 metų moterys ir negimdžiusios moterys, o tai susiję su hormonų lygiu organizme.Krūties vėžio požymiai labai priklauso nuo ligos stadijos ir sustiprėja augliui augant. Kiekviena moteris, tinkamai ištyrusi, gali savarankiškai atpažinti pirmuosius krūties vėžio požymius.

Plėtros priežastys ir pirmieji ligos požymiai

Moterų krūties navikų atsiradimas yra susijęs su išorinių ir vidinių veiksnių poveikiu jų kūnui.

Kai kuriais atvejais pati moteris savityros metu gali nuspėti krūties naviko diagnozę, o tai yra gera proga ankstyvai ligos diagnostikai, todėl kiekvienai moteriai svarbu žinoti atsakymą į klausimą apie kaip nustatyti krūties vėžį.

Pirmieji krūties vėžio požymiai yra:

Tai yra, atidžiai stebėdamos savo sveikatą, moterys gali savarankiškai aptikti pradinius naviko pažeidimo vystymosi simptomus. Verta paminėti, kad šių pokyčių nustatymas ne visada yra piktybinės patologijos pasireiškimas. Kai kuriais atvejais panašių požymių galima rasti ir sergant kitomis pieno liaukos ligomis – uždegiminiu mastitu, mastopatija ir kt. Jei moteris aptiko krūties vėžio požymių, ji turi kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų atliekamos diagnostinės priemonės ir, esant reikalui, būtų paskirtas savalaikis kompleksinis gydymas.

Tinkama krūtų savianalizė

Norint anksti diagnozuoti krūties vėžį, būtina reguliariai atlikti savityrą, kuri leidžia nustatyti pirmuosius ligos požymius, įskaitant ikivėžines ligas (mastopatiją, uždegiminį mastitą ir kt.).

Kaip atpažinti krūties vėžį? Norėdami tai padaryti, būtina dažnai atlikti tyrimus prieš veidrodį ir palpuoti pagal šį algoritmą:

Kiti simptomai, kuriuos galite nustatyti patys

Klinikinis krūties vėžio vaizdas yra įvairus, o tai šiek tiek apsunkina jo diagnostiką onkologijoje. Moterų simptomai priklauso nuo proceso stadijos, jo paplitimo, netoliese esančių audinių sunaikinimo, taip pat nuo metastazių buvimo.

Pagrindinis mazginio krūties vėžio simptomas yra įvairaus skersmens (nuo kelių centimetrų iki 10 cm ar daugiau) apvalios formacijos pieno liaukoje. Be to, yra ir kitų požymių, kurie buvo išvardyti kaip pirmieji simptomai arba bus aprašyti toliau.

Difuzinis naviko tipas skirstomas į kelis potipius: erysipelacinį, į mastitą panašų ir šarvuotąjį. Šios moterų vėžio rūšys yra labai agresyvios ir skiriasi nuo mazginių ir kitų gerybinių navikų formų, nes nėra augimo ribų. Į erizipelą ir mastitą panašūs krūties navikų tipai būtinai yra susiję su uždegiminio proceso išsivystymu, dėl kurio palpuojant padidėja kūno temperatūra, parausta oda ir jaučiamas pieno liaukos jautrumas.

Labai dažnai gydytojai šias ligos formas painioja su atitinkamai erysipela arba mastitu. Tokia klaida veda į užduotį antibakteriniai agentai ir kiti vaistai, kurie negali susidoroti su tikra liga. Dėl to auglys auga ir vystosi, pablogindamas klinikinį vaizdą ir prognozę moters sveikatai.

Šarvuotas vėžio tipas prasideda po oda susiformavus sutankinimams, kurie galiausiai sudaro būdingą tankų „apvalkalą“. Tokiu atveju atsiranda sveiko krūties audinio susitraukimas ir jo sumažėjimas, labai dažnai lengvai pastebimas išorinės apžiūros metu.

Kai kuriais atvejais pirmieji ligos simptomai yra susiję su metastazių limfmazgiuose simptomų pasireiškimu. Šiuo atveju krūties navikas vadinamas paslėptu, nes jį gana sunku aptikti.

Jei naviko dydis yra mažas, moterys gali nejausti simptomų. Nepriklausomai aptikti mazgą galima tik tuo atveju, jei krūties dydis yra mažas arba jos paviršinė vieta. Moterys, turinčios dideles krūtis, dažniausiai nejaučia tokių darinių savo krūtyse. Tais atvejais, kai mazgas vis dėlto aptinkamas, būtina įvertinti jo charakteristikas: mobilumą, ryšį su aplinkiniais audiniais, skausmą ir kt.

Gerybiniam navikui būdinga elastinga struktūra, poodinio audinio mobilumas, lygūs kraštai ir nedidelis skausmas suspaudus. Esant piktybiniam navikui, aptiktas netaisyklingos formos mazgas susilieja su aplinkiniais audiniais, praktiškai nejuda ir yra skausmingas net ramybėje. Uždegiminį sutankinimo pobūdį galima nustatyti pridedant intoksikacijos sindromą; tokiais atvejais reikia būti kiek įmanoma atsargesniems ir nepraleisti į mastitą ir erysipelą panašių krūties vėžio formų.

Piktybinio naviko požymiai

Piktybinį darinio pobūdį pirmiausia rodo odos pokyčiai. Dažniausiai dėl infiltruojančio ir stangrėjančio naviko augimo oda įgauna raukšlėtą arba „citrinos žievelės“ išvaizdą. Sunkiais atvejais auglys gali išaugti į paviršių – tada oda išsipučia ir įgauna „žiedinio kopūsto“ išvaizdą. Tačiau panaši situacija moterų onkologijoje pasitaiko labai retai.

Bet kurioje krūties vėžio stadijoje svarbu atkreipti dėmesį į pažasties limfmazgius, nes būtent juose atsiranda pirminė naviko metastazė.Jei limfmazgiai nepakitę, neskausmingi ir nepadidėję, tai nėra priežasties. už rūpestį. Tačiau jų dydžio, konsistencijos, riboto judrumo ir skausmo pokyčiai kelia rimtą susirūpinimą, nes labai dažnai šie simptomai atspindi naviko metastazių procesą.

Nemažai pacientų patiria peties ir viršutinės apatinės galūnės dalies patinimą. Šios apraiškos taip pat yra susijusios su naviko metastazėmis ir limfos nutekėjimu dėl šių procesų.

Apibendrinant galima pasakyti, kad pagrindiniai krūties vėžio simptomai yra šie:

Simptomai skirtingose ​​krūties vėžio stadijose

Kaip moterims pasireiškia krūties vėžys skirtingose ​​ligos stadijose? Atsakymas į šį klausimą padės geriau suprasti ankstyvos diagnostikos galimybes ir jos metodus.

Pirmoji ligos stadija siejama su naviko augimo pradžia krūties audinyje. Naviko dydis – 0,5-1,5 cm.Nepaisant tokio mažo dydžio, auglį jau galima aptikti savityros metu arba profilaktinio medicininio patikrinimo metu. Kiti simptomai yra labai reti. Svarbu pažymėti, kad šiame etape ligą geriausia gydyti terapiniais metodais, nereikalaujant operacijos.

Antroje vėžio stadijoje simptomai plečiasi ir tampa ryškesni. Mažas gumulas tampa didesnis arba išlieka toks pat. Tačiau būtent šiame etape dažniausiai atsiranda metastazių ir pakitimų pažasties limfmazgiuose. Tačiau šis etapas taip pat reiškia ankstyvą vėžio formą.

Trečiojoje krūties naviko stadijoje moterys patiria ryškesnių apraiškų: auglys toliau auga – iki 10 cm ir daugiau, įauga į gretimus audinius ir veda prie matomos krūties deformacijos. Iš spenelio gali atsirasti įvairių rūšių gleivių ar kruvinų išskyrų.

Limfmazgiuose yra patologiniai pokyčiai, dėvėti įskaitant uždegiminis pobūdis. Pažeidžiami ne tik pažasties limfmazgiai, bet ir krūtinės ląstos, viršraktinės ir poraktinės ir kt. Šiame etape galimas tik chirurginis gydymas, kartu taikant chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Kitame etape metastazės pažeidžia vidaus organus, išsivysto įvairūs paraneoplastiniai sindromai su įvairiais simptomais. Paprastai šiuo atveju taikomas tik paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama palengvinti moterų kančias, bet ne kovoti su pačiu naviku. Ketvirtajame etape vidaus organų pažeidimo simptomai viršija grėsmę sveikatai dėl vietinių pieno liaukos pokyčių.

Krūties vėžys yra rimta patologija, kuri vystosi ilgą laiką ir smarkiai pablogina gyvenimo kokybę iki mirtina baigtis. Šiuo atžvilgiu kiekviena moteris turėtų skirti maksimalų dėmesį savo sveikatai ir krūtų savityrai. Jei pieno liaukose aptinkami gabalėliai ar atsiranda kitų simptomų, būtina kreiptis į medicinos įstaigą dėl diagnostinių priemonių.

Navikas moterims

Ši liga yra pirmoji pagal dažnumą tarp moterų, antra tarp vyrų ir moterų, nes vėžiu serga ir vyrai (mažiau nei 1%).

Kas yra krūties, pieno liaukų, krūties vėžys?

Prakaito liauka, kuri išsivystė į pieno liauką, vadinama krūtimi. Moterų ir vyrų pieno liaukų struktūra yra identiška, tačiau skiriasi jų išsivystymo laipsnis. Brendimo metu, atsižvelgiant į hormoninius pokyčius, berniukų ir mergaičių krūtų raida ir funkcionavimas pradeda skirtis, nes berniukų organizmas sukelia procesus, kurie skiriasi nuo moters vidinių procesų.

Su krūtų augimu, kuris prasideda prieš menstruacijų atsiradimą, mergina virsta moterimi, o tai rodo, kad krūtis yra nuo hormonų priklausomas organas.

Svarbu žinoti! Kadangi krūtis susideda iš dešiniojo ir kairiojo organo, hormoniniai pokyčiai vienodai veikia abi krūtis.

Todėl, kai krūtyse atsiranda pokyčių, galite teisingai reaguoti į dabartinį procesą. Pavyzdžiui, jei prieš menstruacijas skauda abi krūtis, taip yra dėl priešmenstruacinio liaukos patinimo. Bet jei skauda tik vieną krūtį, nedelsdami kreipkitės į ginekologą-mamologą, jei tai nesusiję su liemenėlės nubrozdinimu. Skausmas gali būti susijęs su patologiniais procesais krūties viduje, pavyzdžiui, krūties vėžiu.

Krūties anatomija

Krūtinės raumenyse laikomos abi pieno liaukos, kurių pagrindą sudaro liaukinis ir riebalinis audinys. Krūties dydis priklauso nuo riebalų ir liaukinio audinio kiekio. Jungiamasis audinys padalija liauką į 15–20 skilčių, o kiekvieną skiltį – į daug mažų 0,05–0,07 mm skersmens skiltelių, tarp kurių esantis tarpas užpildytas riebaliniu audiniu. Toje vietoje, kur liauka prisitvirtina prie krūtinės sienelės, taip pat yra į pagalvėlę panašus riebalinis audinys. Jis palaiko liauką ir sukuria krūties formą.

Atskiros pieno liaukos, susidedančios iš daugybės vamzdelių, kurių galuose yra išsiplėtimų - alveolių (mikroskopinių pūslelių), sudaro liaukinę dalį, esančią liaukos skiltelėse. Alveolėse susidaro pienas. Išskyrimo latakai (vamzdeliai) perneša jį į liauką per galines vamzdelių dalis, o paskui – išsiplėtusius lakto sinusus, kurie atsidaro ant spenelio. Spenelis yra tiesiai po krūtinės centru ir priešais 4-5 šonkaulius. Spenelio forma negimdžiusioms moterims yra kūgio formos, o pagimdžiusioms – cilindro formos.

Spenelių ir jų areolių paviršiuje (pigmentuotas plotas, kurio skersmuo 3-5 cm) yra raumenų ląstelės su daugybe nervų galūnėlių, dėl kurių dirginimo maitinant iš spenelių išsiskiria pienas. Motinos pienas. Negimdžiusioms moterims spenelio ir areolės spalva yra rausva arba tamsiai raudona, o pagimdžiusioms – rusva.

Speneliai su nervų galūnės tapti jautrūs erogeninė zona ir kyla, kai raumenų ląstelės susitraukia seksualinio susijaudinimo (erekcijos) metu. Mažos rudimentinės Montgomery pieno liaukos taip pat yra apskritime prie spenelių nedidelių iškilimų pavidalu.

Speneliai padengti raukšlėta oda, kurios viršuje yra mažos skylutės - pieno poros (pieno latakų galai), kurių skersmuo 1,7-2,3 mm. Kai kurie pieno latakai susilieja vienas su kitu, skylių skaičius siekia 8-15, tai yra mažiau nei bendras latakų skaičius.

Pieno liaukos krauju aprūpinamos per krūtinės arterijas: vidines ir šonines.

Pieno liaukos vaizdas brendimo metu

Iki 11–12 metų mergaičių pieno liaukos susideda iš pieno liaukų trumpų vamzdelių be šakų ir alveolių pavidalo. Kiaušidžių gaminamų estrogenų fone pradeda augti pieno vamzdeliai, o jų galuose - alveolės, kartu didėja jungiamojo, riebalinio ir liaukinio audinio kiekis. Taip formuojasi moters krūties dydis.

Krūties vaizdas menstruacinio ciklo metu

Menstruacijų metu prasideda krūtų pakitimų ciklai. Antroje ciklo fazėje progesteronas skatina alveolių vystymąsi 12-14 dienų. Kai progesterono gamyba sustoja, alveolės nustoja vystytis ir išnyksta prieš prasidedant kitam ciklui.
Menstruacinio ciklo pabaigoje pieno liaukų dydis šiek tiek padidėja, jos „užsikrauna“ kartu su diskomfortu ir skausmu. Taip prasideda priešmenstruacinis sindromas.

Krūties vaizdas nėštumo metu ir po gimdymo

Nėštumas skatina visišką pieno liaukų vystymąsi, nes ilgai išsiskiria progesteronas, kuris aktyvina alveolių vystymąsi. Nėštumo pabaigoje gaminasi dar vienas hormonas – prolaktinas, skatinantis priešpienio gamybą alveolėse – ypatingo sekreto, kuriame, skirtingai nei motinos piene, yra daug baltymų ir mažiau lipidų.

Hipofizėje vyksta hormono prolaktino, atsakingo už pieno išsiskyrimą ir pieno skilčių vystymosi skatinimą, sintezė. Vyrai taip pat gamina prolaktiną. Padidėjęs prolaktino kiekis sukelia stresą ir krūties problemas.

Po gimdymo pieno liauka gamina motinos pieną – laktacija prasideda veikiant pagrindiniam hormonui – oksitocinui – alveolėms, taip pat hormonams. Skydliaukė.

Taigi, krūties funkcionavimui įtakos turi: progesteronas, prolaktinas ir oksitocinas, taip pat insulinas, todėl diabetu sergančios moterys dažniau serga krūties vėžiu. Skydliaukės būklė yra tiesiogiai susijusi su pieno liaukomis ir gimda.

Veikiant skydliaukės gaminamiems hormonams: tiroksinui (T4) ir trijodtironinui (T3), atsiranda:

• medžiagų apykaitos reguliavimas organizme;
• širdies ir kraujagyslių veikla;
• virškinimo trakto darbas;
• funkcinis reprodukcinės sistemos darbas;
• protinė veikla.

Įdomu žinoti! Kairė krūtinė yra didesnė už dešinę. Endokrininės sistemos sutrikimas lemia vyrų krūtų padidėjimą ir pieno išsiskyrimą. Naujagimių pieno liaukos gali patologiškai gaminti sekretą, vadinamąjį „raganų pieną“.

Pieno liaukų vystymasis gali būti nenormalus, todėl pastebima:

• amastija – vienpusė arba dvišalė pieno liaukų atrofija (MG);
• makromastija – krūtų masės padidėjimas iki 30 kg iš abiejų pusių;
• polimastija – papildomo krūties audinio buvimas pažasties srityje;
• polythelia – nenormalus krūties vystymasis kelių spenelių pavidalu išilgai kūno linijos.

Krūties vėžys – kas tai?

Epitelio navikas, atsirandantis iš liaukos skilčių ar latakų, vadinamas krūties arba krūties vėžiu. Piktybinė onkopatologija pasireiškia dažniausiai – pavėluotai diagnozavus ir su neigiama baigtimi.

Krūties vėžį (BC) gali sukelti šie veiksniai:

1. didelis estrogeno kiekis kraujyje;
2. hormoninių kontraceptikų vartojimas;
3. vaistai su hormonais, reguliuojančiais menstruacinį ciklą;
4. pakaitinės hormonų terapijos naudojimas menopauzės metu;
5. giminaičių, sergančių krūties vėžiu, buvimas 1-oje moterų linijoje;
6. pirmasis nėštumas po 30 metų;
7. nevaisingumas;
8. vyresni nei 40 metų;
9. anksčiau sirgo kiaušidžių vėžiu arba kiaušidžių vėžiu;
10. kontaktas su radioaktyviu šaltiniu;
11. krūties pakitimų atsiradimas, pvz., netipinė epitelio hiperplazija;
12. endokrinologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai – skydliaukės ligos, nutukimas;
13. padidėjęs riebaus maisto vartojimas;
14. ankstyvos menstruacijos (9-11 metų amžiaus);
15. vėlyva menopauzės pradžia.

Didėjant krūties dydžiui, didėja vėžio rizika.

Navikų, ikivėžinių krūtų ligų priežastys

Vėžys gali išsivystyti dėl ankstesnių patologinių procesų krūties audinyje – pasikartojančių dishormoninių hiperplazijų, kurių metu susidaro židiniai. fibrocistinė mastopatija(fibroadenomatozė).

Šių patologinių procesų priežastimi tampa endokrininiai sutrikimai dėl kiaušidžių ligų, netinkamas vaiko maitinimas, susiję su abortais.

Moterų krūties vėžio priežastys gali slypėti sveikų krūties ląstelių mutacijose. Kancerogenų, taip pat vėžio rizikos veiksnių poveikis gali pakeisti DNR, todėl atsiranda mutacijų ir normalios ląstelės tampa onkogeninėmis, ypač kai jos dažnai dalijasi.

Piktybinis krūties navikas gali išsivystyti dėl:

• mechaniniai sužalojimai: krūtų sumušimai su hematomomis, mėlynės;
• padidėjęs estrogeno kiekis;
• antinksčių ir kitų endokrininių liaukų veiklos sutrikimai;
• dažni abortai, išskyrus laktaciją;
• blogi įpročiai: rūkymas, padidėjęs gyvulinių riebalų ir alaus vartojimas;
• kasdienis stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
• vyrų – gretutinė liga – ginekomastija.

Dažnos ikivėžinės ligos:

Fibroadenoma

1. fibrocistinei mastopatijai būdingi gerybiniai hormoniniai ir morfologiniai krūties audinio pokyčiai;
2. mastitas – nurodo pūlingas uždegimas MF, kuris dažnai atsiranda po gimdymo, kai dėl staigaus pieno pertekliaus susidaro gumbai;
3. krūties odos pažeidimai be navikų yra spenelių egzema, po krūtimi esančių raukšlių kandidozė ir bakterinės infekcijos.

Krūties vėžys – moterų ir vyrų ligos simptomai ir požymiai

Ankstyvosios stadijos krūties vėžio požymių moterys gali nepastebėti kruopščios savęs palpacijos metu. Net patyrę specialistai gali nesugebėti aptikti mažo naviko palpacijos būdu. Visi krūties pakitimai gali būti nustatyti naudojant mamografiją. Dėl tam tikrų rizikos veiksnių diagnozė patvirtinama ultragarsu arba MRT.

Jei krūties vėžio požymiai naviko pavidalu pradedami aptikti palpuojant namuose ar pas gydytoją, tai jau rodo rimtesnės vėžio stadijos vystymąsi.

Kasdien tikrindami krūtis, turėtumėte būti atsargūs:

• odos paraudimas ir lupimasis;
• regos pokyčiai spenelyje ir skausmas jame;
• spenelių išskyros;
• gumbas ar mažas gumbas, ypač vienoje krūtyje;
• krūties deformacija ir patinimas;
• krūties kontūro pokyčiai palpacijos metu, kuris vadinamas platformos simptomu;
• „citrinos žievelė“ – pastebimos poros ant odos;
• opos ant odos;
• spenelio atitraukimas ir virš naviko, oda;
• padidėję limfmazgiai po rankomis.

Įtarus krūties vėžį, simptomus galima patikrinti diagnostiniais tyrimais: biopsija ir mamografija, kurios metu navikas bus parodytas net per tankų krūties audinį.

Ar krūtis skauda nuo vėžio? Atsakydami į šį klausimą, galime pridurti, kad naktinio miego metu kankinantis skausmas atsiranda ne tik krūtinėje, bet ir nugaroje tarp menčių. Tačiau gilus kvėpavimas ir (arba) kūno padėtis su tuo nesusiję.

Simptomai ir požymiai dažniausiai pasireiškia nepalankiomis aplinkos sąlygomis, Neigiama įtaka kenksmingos cheminės medžiagos gamyboje ir buitinės chemijos, prasiskverbiančios spinduliuotės, saulės spinduliuotės, plačiai paplitęs ir nepagrįstas narkotikų vartojimas tarp didelių pramoninių miestų gyventojų.

Vyrų (paauglių ir pagyvenusių žmonių) krūties vėžys gali pasireikšti, jei:

• ginekomastija – krūties audinio padidėjimas dėl hormonų disbalanso;
• naviko ar kepenų ligos atsiradimas, dėl kurio padidėja estrogeno, moteriško lytinio hormono, gamyba;
• tam tikrų vaistų vartojimas gydant opas ir širdies bei kraujagyslių ligas, sukeliančias ginekomastiją;
• Klinfelterio sindromas – retas genetinė liga, sukelia ginekomastiją ir didina krūties vėžio riziką.

Naviko atsiradimas

Ligos rizikos veiksniai taip pat yra paveldimumas, radiacijos poveikis, fizinis pasyvumas ir nutukimas. Simptomai, aiškiai rodantys vyrų krūties vėžį, būdingi navikai krūtyje, esantys po speneliu arba areolės srityje. Iš spenelio išsiskirs kruvina medžiaga. Paskutinėse vėžio stadijose jums rūpės: odos išopėjimas, greitas pažasties limfmazgių padidėjimas ir jų sukietėjimas. Tokiu atveju vėžys gali plisti už krūties ribų, nes vyrų jis yra mažesnis nei moterų. Atsigavimo prognozė gali nuvilti.

Kiti krūties vėžio simptomai

Tirdamas ir įtardamas vėžį, gydytojas atkreipia dėmesį į gumbelių pobūdį, kurį vėliau tiria laboratorijoje. Onkologiją rodo mazgai (pavieniai arba grupiniai), turintys aiškius kontūrus, neskausmingi, tankios konsistencijos, riboto judrumo ir raukšlėtos odos atitraukimo virš mazgo (-ių). Tokiu atveju limfmazgiai gali būti palpuojami po pažastimis. Spenelis sustorėja, oda išopėja ir primena citrinos žievelę.

Difuziniai sutankinimai yra panašūs į ūminę mastito ar mastopatijos formą. Jie yra penkių variantų:

1. edema, dažniau nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Krūties oda išsipučia ir tampa prisotinta infiltracijos, parausta ir atrodo kaip citrinos žievelė. Edema atsiranda dėl pieno latakų suspaudimo infiltratu;
2. apsiginklavę būdinga audinių infiltracija ir išplitusi į krūtinę. Oda tampa tanki, melsvai raudona, neaktyvi ir raukšlėta. Jame galite pajusti daugybę mazgelių, rasti išopėjimų ir šarvuotą plutą;
3. erysipelas (uždegimas) su židininiu paraudimu, patinimu, nelygiais kraštais. Uždegimo procese dalyvauja krūtinės ląstos oda. Kartu su uždegimu aukštos temperatūros iki 40C ir karščiavimas. Prastas gydymas.
4. panašus į vastitą su odos ploto padidėjimu, įtampa, paraudimu ir vietinės temperatūros padidėjimu sutankinimo srityje. Jie bus tankūs, silpnai judrūs ir apčiuopiami po pirštais visose srityse. Būdingas greitai plintantis uždegimas kartu su karščiavimu.
5. psoriazės arba egzemos (su Pageto liga) forma, kurią lydi ryški hiperemija, spenelių ir areolės išsipūtimas, iš pradžių atsirandančios sausos, vėliau verkiančios plutos ir šašai, o po jomis - šlapios granulės. Kancerogenezės plitimas vyks per pieno latakus giliai į krūtį.

Krūties vėžio metastazės

Krūties vėžio metastazės atsiranda, kai pavienės naviko ląstelės plinta per kraują (hematogeniškai) ir limfos skystį (limfogeniniais keliais). ankstyvas vystymasis onkogeninis navikas. Greitas antrinių navikų atsiradimas dėl metastazių pasireiškia tik esant išsekusiai organizmo imuninei sistemai, ypač esant agresyvioms vėžio formoms.

Esant aukštam imunitetui, organizmas neleidžia daugintis vėžinėms ląstelėms už pieno liaukų ribų ir nesusidaro metastaziniai židiniai. Navikas, kuris neviršija jo susidarymo vietos: pieno liaukos ar latako, vadinamas neinvaziniu.

Jei auglys didėja nekontroliuojamai augant ir plinta už krūties skilties ar latako ribų, jis vadinamas invaziniu (invaziniu).

Kai naviko ląstelės ekspresuoja ErbB-2 baltymus, prasideda metastazės. Todėl imunologinė krūties biopsijos analizė gali parodyti šią išraišką, siekiant patvirtinti ankstyvos ligos stadijos agresyvumą, prieš atsirandant metastazėms. Nustačius metastazes scintigrafijos ar PET-KT būdu, jau galima rodyti ląstelių išplitimą kepenų, smegenų, plaučių ir kaulų audiniuose.

Krūties vėžys, metastazės gali būti aptiktos kaip pradiniai etapai naviko išsivystymo ir po jo atkryčio. Naviko metastazės dažnai išlieka latentinėje (miegančioje) būsenoje ilgą laiką. Pašalinus pirminį naviko darinį, jie linkę „miegoti“ 7-10 metų ir atsiranda tik veikiami provokuojančių veiksnių.

Metastazių vystymosi vieta yra artimiausi (regioniniai) limfmazgiai – priekiniai krūtinės ląstos, pažasties, subklaviniai, supraclavicular ir parasternaliniai. Vėžiui progresuojant, limfmazgiai didėja, o tai vadinama limfadenopatija.

Regioniniai limfmazgiai nebesugeba užkirsti kelio tolesniam vėžio ląstelių metastazavimui, todėl hematogeninės metastazės pasiekia:

1. smegenys ir nugaros smegenys;
2. kepenys ir inkstai;
3. plaučiai;
4. kempinės kaulai.

Kai vėžinės ląstelės patenka į šiuos organus, naviko sala padidėja iki metastazės dydžio ir pasireiškia šiais simptomais:

1. smegenyse– galvos skausmas, bendras ir raumenų silpnumas galūnėse, regėjimo sutrikimas: dvigubas matymas arba regėjimo lauko praradimas, psichologiniai sutrikimai, sąmonės susilpnėjimas, traukuliai;
2. nugaros smegenyse- skausmas ir tirpimas, parestezija ir raumenų silpnumas, kabančios rankos ir pėdos svyravimo simptomai, gali būti Hornerio sindromas žasto rezginyje;
3. kepenyse- sunkumas ir pilvo pūtimas, kartu su ilgalaikiu skausmu, gelta, sumažėjus kepenų funkcijai, ir kūno svorio netekimas;
4. inkstuose- kraujas šlapime, hematurija, nuovargis, staigus svorio kritimas, apetito stoka arba sumažėjęs apetitas, didelis prakaitavimas, didelis karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmo priepuoliai, anemija, sutrikusi hormonų gamyba ir dėl to sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, aukštas kraujospūdis;
5. plaučiuose– nuolatinis kosulys: sausas ir šlapias, dusulys fizinio krūvio metu ir ramybėje;
6. kempinėtuose kauluose– nuolat didėjantis nugaros (slankstelių), dubens kaulų ir didelių sąnarių, įskaitant kelius ir kulkšnis, klubus ir pečius, skausmas. Kai pažeistų slankstelių (dažniausiai juosmens srityje) suspaudžiamos stuburo nervų šaknys, simptomai pasireiškia galūnių tirpimu ar silpnumu, žarnyno ir šlapimo pūslės fiziologinės veiklos sutrikimu: išsivysto išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Krūties vėžio stadijos ir jų klasifikacija

Nustatant penkias krūties vėžio stadijas (nuo 0 iki 4), pacientėms nubrėžiamas gydymo režimas ir prognozuojamas pasveikimo efektyvumas.

nustatoma pagal šiuos veiksnius:

1. naviko dydis (T1, T2, T3, T4);
2. švietimo invaziškumas;
3. limfmazgių pažeidimas (N 0, N1, N2, N3);
4. metastazių buvimas kituose organuose - M0, (nėra) M1 (yra).

Krūties vėžio stadijos – klasifikacija:

Scena	Dydis, cm.	Limfmazgių pažeidimas	Nuotolinismetastazių
0		Nėra	Nė vienas
aš	T1 = 2	Nėra metastazių - N 0	Nenustatyta – M 0
II	T2 = 3-5	N 1 – I-II lygio metastazės aptiktos vienos pusės limfmazgiuose, apčiuopiamos	M 0 arba M 1 – nėra arba yra pavienių tolimų metastazių
II-A	T2 = 2 arba 2-5	Pažeidžiami limfmazgiai po pažastimis, limfmazgiai nepažeidžiami	«» «»
II-B	T3= 2-5 arba T3>5	Limfmazgiai pažeidžiami, limfmazgiai nepažeidžiami
III	T 3 >5	Nr.2, I-II lygio metastazės aptiktos limfmazgiuose ertmėje po rankomis	M 0 arba M 1 - nėra arba yra tolimos metastazės.
III-A	Bet koks	Limfmazgiai susilieja po pažastimis	«»
III-B	Bet koks	Įauga į krūties odą, limfmazgiai susilieja po pažastimis	«»
III-C	Bet koks	Pažeisti limfmazgiai po ir virš raktikaulio ir (arba) navikas išaugo į krūtinę	«»
IV	Bet koks	Auglys išplitęs už krūties ribų, odoje yra mazgelių ir išopėjimų, N 3 – III lygio metastazės abiejose krūties pusėse, po krūtimi, po pažastimis, virš raktikaulio, apčiuopiamos	M 1 – bet kuriame organe ir kauluose yra daug metastazių

Ankstyvosios krūties vėžio stadijos yra 1, II-A, II-B ir III-A.

Po operacijos 1 stadijos krūties vėžio gydymas trunka 2-3 savaites. Kalbant apie gyvenimo trukmę, jos laipsnis nustatomas per 10 metų po gydymo pabaigos. Jei diagnozuojamas 1 stadijos krūties vėžys, prognozė yra teigiama, 5 metų išgyvenamumas viršija 85% visų atvejų. Nustačius 2 stadijos krūties vėžį, gyvenimo trukmė ilgesnė nei 5 metai sudarys apie 66% visų atvejų.

Vėlyvosios krūties vėžio stadijos yra III-B, III-C ir IV. Prognozė optimistinė arba neigiama. Nustačius 3 stadijos krūties vėžį, gyvenimo trukmė ilgesnė nei 5 metai – 41% visų atvejų. Tai įmanoma esant didesniems nei 5 cm navikams su jų dygimu į krūtį supančius audinius, limfmazgių pažeidimais po rankomis ir kitose srityse, tačiau nesant metastazių.

Jei diagnozuojamas 4 stadijos krūties vėžys, pacientų gyvenimo trukmė ilgesnė nei 5 metai tik 10% visų atvejų. Tai įmanoma, jei naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, yra pakitimų limfmazgiuose, aptinkamos metastazės tolimuose svarbiuose organuose.

Kiekvienas profesionalus gydytojas į gyvenimo trukmės klausimą žiūri atsargiai. Yra pavyzdžių, kai diagnozavus 4 stadijos krūties vėžį kancerogenezė buvo slopinama, tačiau paspartėjo 3 stadijos ir ankstesnių stadijų krūties vėžio vystymasis.

Didelę reikšmę turi:

1. individualios savybės: amžius, gretutinės ligos, šeimos ir draugų palaikymas, savo noras kovoti už gyvybę;
2. gydymo savalaikiškumas ir veiksmingumas.

Krūties vėžio tipai:

Vėžio nosologinės formos skirstomos į ikivėžines arba neinvazines, latakus ir skilteles. Estrogeno ir progesterono kiekis pieno liaukos organizme, specifinis baltymas HER2/neu rodo vėžio tipą (formą).

Moterų būklė skiriasi priklausomai nuo hormonų lygio. Joms svarbūs hormonai, kuriuos gamina kiaušidės. Natūralūs fiziologiniai procesai vyksta veikiant estrogenams, progesteronui, hipofizės hormonams – LH, FSH.

Daugelis krūties hiperplazijos formų atsiranda dėl endokrininių sutrikimų ir didelio estrogeno bei prolaktino kiekio su sumažėjusiu progesterono kiekiu. Krūties vėžys gali pasireikšti tuo pačiu santykiu ir būti priklausomas nuo estrogenų ir nuo progesterono.

Esant hormoniniam disbalansui, gydymui taikoma endokrininė terapija. Gydymo veiksmingumas siekia 75 proc. Tuo pačiu metu reguliuojama kiaušidžių funkcija ir taikoma fizinė (švitinimas) ir chirurginė kastracija.

Neigiamas vėžys yra sunkiausia forma, nes jį sunku gydyti. Jis vadinamas trigubai neigiamu krūties vėžiu, nes organizme yra vieno iš trijų baltymų, tokių kaip estrogenas, progesteronas ir specifinis naviko baltymas HER2/neu, receptoriai.

Nuo estrogenų priklausomas vėžys apima dviejų tipų luminalinę formą - A ir B.

A tipo liuminalinis vėžys moterų menopauzės metu gali susirgti 30-40% visų atvejų. Vėžio ląstelių receptoriai gerai reaguos į hormonines ląsteles: estrogeną ir progesteroną, tačiau visiškai nesuvoks HER2/neu naviko baltymų ląstelių. Jų jautrumas krūties vėžio ląstelių augimo žymeniui bus mažas – Ki67.

Luminal vėžys gerai gydomas hormonų terapija tamoksifenu (estrogenų antagonistu) ir aromatazės inhibitoriumi – antinksčių fermentu, skatinančiu testosterono pavertimą estrogenu. Tuo pačiu metu sumažėja atkryčių ir padidėja išgydymo greitis.

B tipo liuminalinis vėžys suserga vaisingo amžiaus moterų (14-18 proc.). Vėžiui būdingi dažni atkryčiai, kartu su metastazėmis limfmazgiuose. Liga sunkiai gydoma ir blogai reaguoja į hormonų ir chemoterapiją. Retais atvejais jis sustabdo ląstelių augimą (stimuliuoja imunitetą), naudojant transtuzumabą, žmogaus monokloninį antikūną prieš naviko baltymą HER2/neu.

Infiltruojantis vėžys būna kelių formų:

1. dviejų formų neinvazinis krūties latakų ir skiltelių vėžys;
2. dviejų formų invazinis (infiltracinis) vėžys latakuose ir skiltelėse;
3. histologinė vėžio forma: metaplastinis, papiliarinis, koloidinis, medulinis.

Sergant infiltruojančiu vėžiu, pažeidžiami upeliai ir skiltelės, o 70 % jų turi latakų karcinomos simptomų. Auglys gali atrodyti tankus, panašus į bulvę.

Jei aptinkamos prastai diferencijuotos ląstelės, tada ligos eigai būdingi agresyvūs simptomai, kartu su metastazėmis pažastyje ir limfmazgių pažeidimais.

Sunkiausia yra mišri forma su histologiniais skilčių ir latakų pokyčiais. Gydymas atliekamas chirurginiu pašalinimu ir chemoterapija.

Moterų krūties vėžio diagnozė

Krūties vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Gydytojas apžiūri ligonius stovint. Tuo pačiu metu jie atidaro ir pakelia rankas, kad jis galėtų įvertinti krūties odos kontūrus, dydį, simetriją ir būklę.

Gydytojas gali atskleisti:

1. kiek spenelis pasislinko, deformavosi ir pasikeitė jo lygis;
2. patologinių spenelių odos raukšlių buvimas, patinimas, hiperemija ir išskyros;
3. apčiuopiant limfmazgius po pažastimis, virš ir žemiau raktikaulių, yra pažeidimas (mazgo padidėjimas);
4. palpuojant liauką – liaukos konsistencija ir struktūrinis vienalytiškumas.

Krūties vėžio diagnozė apima tyrimus, kuriais siekiama atmesti (arba patvirtinti) Hodžkino ligą, plaučių, kiaušidžių, kasos vėžį ir nustatyti odos ligas, tokias kaip plokščialąstelinė karcinoma. Kai kuriais atvejais atliekama akla mastektomija – pieno liauka pašalinama neatlikus citologinio tyrimo.

Po klinikinio tyrimo diagnozė patvirtinama remiantis šiomis indikacijomis:

• mamografija (krūtų rentgenograma);
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant nustatyti darinio pobūdį: kietas ar cistinis;
• punkcijos biopsija – citologinis krūties audinio tyrimas;
• aspiracinė biopsija ir vėlesnis citologinis aspirato tyrimas;
• giliai išsidėsčiusių darinių selektyvi ekscizinė biopsija.

Jei biopsijos mėginyje yra estrogeno ir progesterono receptorių, tada receptoriams teigiamiems navikams gydyti taikoma hormonų terapija. Po jos prognozė pagerėja net sergant 3 stadijos krūties vėžiu.

Norint nustatyti diploidiškumą (kai DNR indeksas = 1,00) arba aneuploidiją (su DNR indeksu + 1,00) ir ląstelių frakciją mitozės S fazėje, atliekama srauto citometrija. Didelės frakcijos aneuploidiniai navikai pablogina prognozę po gydymo.

Norint nustatyti metastazes ir įtarus atkrytį, naudojamasi toliau, ir nustatomas jų lygis. Kadangi ieškant metastazių tenka tirti didelį kūno plotą, atliekama skeleto sistemos scintigrafija, tuo pačiu metu rentgeno spinduliais tiriant pavienius įtartinus mazgus.

Diagnozei patvirtinti naudojamas krūties vėžio naviko žymuo kartu su klasikiniais tyrimo metodais:

1. Pilvaplėvės organų ultragarsas;
2. Smegenų ir nugaros smegenų MRT;
3. smegenų, dubens, pilvo kompiuterinė tomografija, krūtinė;
4. PET-CT.

Informacinis vaizdo įrašas: krūties vėžys

Krūties vėžio gydymo metodai

Chirurginis krūties vėžio gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją, naviko dydį ir vietą krūtyje, onkogeninių navikų skaičių, krūties formą ir dydį. Svarstomas radioterapijos ir pačios operacijos techninių tikimybių prieinamumo, pieno liaukos išsaugojimo galimybės.

Krūties vėžio gydymas modifikuota radikalia mastektomija išsaugos pieno liauką. Norint teisingai įvertinti naviko mastą ir pagerinti kosmetinį rezultatą, atliekama tylektomija.

Kontraindikacijos pieno liaukos organų išsaugojimo operacijoms yra šios:

• navikai didelis dydis ant mažų pieno liaukų;
• pirminiai navikai, esantys šalia spenelio;
• daugybiniai navikai krūtyje;
• kontraindikacija spindulinei terapijai;
• vėlyvas gydymas (po 2 etapo);
• mikrokalcifikacijos latake arba didelėje pažeistoje vietoje jo viduje.

Surengtas arba radikalus. Tokiu atveju, esant daugiažidininiam vėžiui, pašalinama visa pažeista krūtis ir limfmazgiai po pažastimis.

Lumpektomija (sektorinė rezekcija), Nustačius nedidelius pirminius navikus (mažiau nei 4 cm) ir intraduktalinę karcinomą, atliekama pažastų limfmazgių limfadenektomija (1 ir 2 lygiai), švitinimas (po operacijos).

Taip pat atlikta:

• mastektomija:

1. paprasta (padaryta operacija): pašalinamas krūties audinys aplink spenelį ir 1 lygio limfmazgiai;
2. modifikuotas radikalas (Patey operacija): pašalinama oda krūtinėje, pieno liaukos, krūtinės ląstos smulkusis raumuo ir riebalinis audinys, limfmazgiai po pažastimis, virš ir žemiau raktikaulio;
3. radikali Halstead operacija: pašalinamas audinys, kaip ir atliekant Patey operaciją, ir didysis krūtinės raumuo, tačiau išsaugomas krūtinės nervas, kad būtų išvengta danties raumens denervacijos priekyje ir pašalintas pterigoidinio kaukolės simptomas;
4. platus ir radikalus, kurio metu pašalinami tarpuplaučio limfmazgiai, dideli ar medialiniai navikai su parasterninėmis (krūtinės ląstos viduje) metastazėmis;

• rekonstrukcinė chirurgija, naudojant subkrumpinį protezavimą.

Krūties rekonstrukcija derinama su mastektomija arba atliekama užgijus pirmai chirurginei žaizdai.

Kai diagnozuojamas krūties vėžys, kiek gyvenate po operacijos? Visi pacientai nori apie tai sužinoti, bet vargu ar kas gali duoti aiškų atsakymą. Prognozė priklauso nuo amžiaus, vietos, naviko invazijos ir išplitimo laipsnio, stadijos, histologinių savybių, operatyvumo (visiškas ar dalinis naviko pašalinimas) ir gretutinių ligų. Palankiausia prognozė bus, jei pirminis pažeidimas ir regioniniai limfmazgiai bus visiškai pašalinti, nebus metastazių, teigiamas atsakas po chemoterapijos kurso ir atkryčio per metus po operacijos ir gydymo.

Spindulinės terapijos atlikimas

Yra trys krūties vėžio radioterapijos tipai. Atlikti:

1. išorinė spindulinė terapija;
2. moduliuoto intensyvumo radioterapija;
3. brachiterapija (vidinė arba intersticinė naudojant balioną ar kateterį). Naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas arba papildomas po operacijos.

Čia galite sužinoti, kaip tai atliekama. Prieš operaciją apšvitinama pieno liauka ir metastazių vietos kūno regionuose, o po jos – pieno liauka ir limfmazgiai, jei yra metastazių.

Spindulinę terapiją po operacijos atlieka tie, kuriems ji anksčiau nebuvo atlikta, taip pat pacientai, turintys rizikos veiksnių:

1. navikas (pirminis) didesnis nei 5 cm;
2. metastazės 4 ar daugiau limfmazgių po rankomis;
3. naviko įsiskverbimas į fasciją ir/ar krūtinės raumenį, pasiekia rezekcijos liniją, iš limfmazgių plinta į riebalinį audinį po rankomis.

Klasikinių krūties vėžio spindulinės terapijos pasekmių, tokių kaip plaukų slinkimas ir nuolatinis pykinimas, nėra dėl labai mažos jonizuojančiosios spinduliuotės dozės. Ūminė spindulinė liga neišsivys.

Kurso viduryje atsiranda šalutinis poveikis:

• bendras nuovargis, kuris trunka 1-2 mėnesius po gydymo;
• epizodiniai trumpalaikiai skausmo priepuoliai liaukoje: aštrūs šūviai (retai) ir nuobodus skausmas;
• spindulinis dermatitas: vietinis krūties odos sudirginimas po 3-4 savaičių, kartu su poodinio audinio patinimu, paraudimu, niežuliu, odos sausumu arba dermatitu. saulės nudegimas, kuriame nusilupa epidermis ir susidaro drėgnos pūslelės (dažniausiai po krūtimis ir po pažastimis).

Radiacijos, kuriai nereikia papildomo gydymo, pasekmės yra šios:

• vidutinio sunkumo patinimas, išnyksta po 6-12 mėnesių;
• odos bronzinimas (tamsinimas);
• vidutinio sunkumo krūtinės ir aplink juos esančių raumenų skausmas dėl miozito po švitinimo.

Svarbu! Komplikacijos, kurias reikia gydyti, yra šios:

• Viršutinės galūnės limfodema (patinimas) po rankų limfmazgių švitinimo ir limfmazgių išpjaustymo (limfmazgių pašalinimo operacija)
• sunki parestezija su lėtiniu skausmo sindromu dėl viršutinės galūnės, įskaitant plaštaką, raumenų jėgos praradimo dėl nervinių skaidulų degeneracijos;
• spindulinis pneumonitas – reaktyvioji pneumonija po rentgeno švitinimo (po 3-9 mėn.);
• radiacinės opos krūties odoje. Jiems gali prireikti chirurginio gydymo.

Chemoterapijos atlikimas

Adjuvantas, turintis padidintą tolimų metastazių riziką, atliekamas kartu su spinduline terapija, siekiant sulėtinti arba užkirsti kelią atkryčiams, pagerinti pacientų, turinčių ar neturinčių metastazių limfmazgiuose, išgyvenamumą.

Krūties vėžio kombinuota chemoterapija atliekama dažniau nei monoterapija, ypač esant metastazėms. Kursai vyksta šešis mėnesius. Gydymas atliekamas vaistais, patikrintais dėl toksiškumo.

Nustatytos didžiausios dozės, pavyzdžiui:

1. trys vaistai iš karto: Fluorouracil ir;
2. su dažnais atkryčiais ar metastazėmis - hidrochloridas ir ciklofosfamidas;
3. metastazėms - Taxol (), Tiofosfamidas, Doksorubicinas.

Radiacinė terapija neatliekama dėl:

1. nėštumas;
2. ankstesnis kontaktas su kitu organu;
3. ligų jungiamasis audinys: raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, sklerodermija, nuo kurios kentės pacientas padidėjęs jautrumasį procedūras;
4. gretutinių ligų buvimas: sunkus cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, anemija.

Klasikinės chemoterapijos pasekmės krūties vėžiui yra šios:

• apetito stoka dėl pykinimo ir vėmimo;
• skrandžio sutrikimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• apatija, silpnumas, letargija ir jėgų praradimas;
• plaukų slinkimas (alopecija);
• padidėjusi temperatūra ir karščiavimas;
• organizmo gynybos sumažėjimas ir lėtinių ligų suaktyvėjimas, naujų ūmių ligų atsiradimas;
• kiaušidžių funkcinio veikimo slopinimas;
• anemija ir sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) ir trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) kraujyje.

Hormonų terapijos atlikimas

Pagalbinė hormonų terapija krūties vėžiui gydyti skiriama, jei:

1. ilgas laikotarpis (daugiau nei 5 metai) be metastazių susidarymo;
2. pagyvenusiems pacientams;
3. metastazių buvimas kauliniame audinyje;
4. minimalių metastazių atsiradimas plaučiuose ir daugybinės regioninės;
5. histologinis I ir II stadijos vėžio patvirtinimas;
6. ilgas remisijos laikotarpis po ankstesnės hormonų terapijos.

Krūties vėžio hormonų terapija yra veiksminga po chemoterapijos ir jei ant vėžio ląstelių randama progesterono (PR+) ir estrogeno (ER+) receptorių.

Prieš menopauzę pacientai gydomi tokiais vaistais kaip:

• Tamoksifenas, Luliberino antagonistai: Leuprolido acetatas, Aminoglutetimidas, Hidrokortizonas.

Pacientų po menopauzės gydymas atliekamas tokiais vaistais kaip:

• Tamoksifenas, Megestrolio acetatas, Aminoglutetimidas;
• didelės estrogenų dozės - Diethylstilbestrol, Luliberin antagonistai.

Esant ERC teigiamiems navikams, pageidautina gydyti tamoksifenu. ERC neigiamiems navikams tamoksifenas yra mažiau veiksmingas. Gydymas taip pat atliekamas aromatazės fermento inhibitoriais, Zoladex (Goserelin) ir ooforektomija (kiaušidžių pašalinimas ir (arba) švitinimas). Po ooforektomijos moteris tampa nevaisinga. Šalutinis poveikis yra odos paraudimas ir sausumas, makšties sausumas ir staigūs nuotaikos pokyčiai.

Tikslinės terapijos vykdymas

Krūties vėžys reiškia naujus vėžio gydymo pokyčius. Jo skirtumas nuo pirmiau minėtų gydymo būdų yra nebuvimas šalutiniai poveikiai ant kūno audinių ir greito naviko sunaikinimo. Gydymas atliekamas tiksliniais vaistais (taškinis poveikis), paveikiančiais navikinių ląstelių augimą skatinančią molekulę. Šis gydymas vadinamas „molekuline tiksline terapija“, nes jis blokuoja naviko ląstelių augimą ir pradeda jų naikinimo procesą. Jis dažnai derinamas su chemoterapija ir radioterapija.

Prieš taikant tikslinę terapiją, atliekami receptorių jautrumo nustatymo tyrimai imunohistopatologiniu naviko audinio, pašalinto operacijos metu ar jos metu, tyrimu.

Imunohistochemija naudojama HER-2 receptorių – estrogeno ir progesterono – skaičiui nustatyti naviko ląstelių paviršiuje.

Todėl gydymas atliekamas šiais vaistais:

• Tamoksifenas, Toremifenas (Farestonas), Fulvestrantas (Fazlodeksas);
• vaistai, turintys įtakos ER teigiamiems navikams, pvz.: Anastroizolas (Arimidex), Letrozole (Femara), Eksemestanas (Aromasin) - aromatazės fermento, gaminančio estrogenus, inhibitoriai;
• selektyvūs augimo faktoriaus blokatoriai: (), Panitumumabas (Vectibix), (), trastuzumabas (Herceptin). Jie blokuoja angiogenezę (kraujagyslių augimą) ir slopina kraujagyslių tinklo aplink naviko ląsteles vystymąsi, taip sulėtindami naviko augimą.

Pažeista DNR ląstelėse atkuriama PARP baltymo inhibitoriais (blokatoriais), po to apoptozės programa („ląstelių mirtis“) suaktyvinama šiais vaistais: Veliparibas, Iniparibas, Olaparibas, jeigu ląstelėse trūksta tokių bazinių receptorių kaip:

1. Her-2 (epidermos augimo faktorius);
2. estrogeno receptorių ER;
3. progesterono receptorių PR.

Krūties vėžio tikslinės terapijos prognozė yra optimistinė. Jis naudojamas kaip prevencinė priemonė galimas atkrytis ir kontroliuoti metastazių plitimą. Vaistų vartojimas leidžia pacientams ilgai gyventi sergant vėžiu, nepabloginant jų gyvenimo kokybės.

Imunoterapijos vykdymas

Imunoterapija gali būti naudojama vėžinėms ląstelėms pažymėti ir padaryti jas matomas imuninėms ląstelėms. Jis gali tiesiogiai sunaikinti išsigimusias ląsteles arba sustiprinti imuninę sistemą.

Krūties vėžio imunoterapija atliekama nespecifine vakcinacija: BCG naudojimas, fagocitų aktyvumo stimuliavimas naudojant tuberkulino baltymo darinį, timidrino įtraukimas į leukocitus ir kt.

Svarbu žinoti! Imunoterapija:

• atkuria ir normalizuoja imunoprotekcinius mechanizmus, jei nustatomi sumažėjusio imuniteto rodikliai: humoralinis ir ląstelinis;
• vartojamas po operacijų, spindulinės ir chemoterapijos, jei dėl to atsiranda stresas ir pablogėja organizmo reaktyvumas;
• naudojamas esant tolimoms metastazėms: akivaizdus ir subklinikinis, kad būtų išvengta antrinio naviko atsiradimo.

Gerai pasiteisino gydymas šiais vaistais: Levimezol, Zymosan, Prodigiosan. Tuo pačiu metu buvo suaktyvinti specifiniai ir nespecifiniai imuniteto veiksniai. Atkurtas imunitetas prisideda prie ilgo periodo be ligų po mastektomijos.

Atkryčių ir metastazių atveju imunoterapija padeda padidinti vėžio židinių regresijos dažnį. Esant nuolatiniam pacientų imunoreaktyvumo slopinimui, imunoterapija neduos gerų rezultatų.

Ligų prevencija

Krūties vėžio prevencija apima krūtų savityrą po menstruacijų. Tu turėtum:

1. 1. laiku atlikti konservatyvų fibrocistinės mastopatijos gydymą;
   2. kasmet stebėti ginekologo-mamologo, ypač po 30-40 metų;
   3. 40-50 metų moterims mamografija atliekama kasmet arba kartą per 2 metus;
   4. moterys, vyresnės nei 50 metų, turinčios rizikos veiksnių, turėtų kasmet tirti krūtis mamografijos būdu;
   5. dėvėkite patogią liemenėlę plačiais petnešėlėmis, kad išvengtumėte trinties ir paraudimo, ypač menstruacijų metu, kai krūtys patinusios;
   6. vadovautis sveiku gyvenimo būdu, įskaitant sveiką mitybą;
   7. apsaugoti krūtis nuo tiesių saulės spinduliai, traumos ir chirurginės intervencijos.

Informacinis vaizdo įrašas: šiuolaikinis krūties vėžio vaizdas

Tuo pačiu metu per pastaruosius kelis dešimtmečius labai išaugo piktybinių navikų paplitimas.

Toks ligos progresas siejamas su staigiu aplinkos padėties pasaulyje pablogėjimu, pačių moterų gyvenimo būdo pokyčiais, mitybos pablogėjimu ir kt.

Be to, šios ligos išsivystymo priežastys gali slypėti polinkyje į paveldimumą, moterų polinkį nutraukti nėštumą, atsisakymą. žindymas.

Ir tai dar ne visos priežastys, kodėl gali išsivystyti tokia didžiulė ir gyvybei pavojinga liga.

Kodėl, pasak gydytojų, atsiranda krūties vėžys?

Kaip jau minėjome, tikrai žinomos (su įrodymais) priežastys, kodėl moteris suserga krūties vėžiu, šiuolaikinei medicinai nežinomos.

O tai reiškia, kad kiekvienu konkrečiu atveju tiesiog neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą: kodėl pacientei išsivystė krūties vėžys.

Išties šiandien (tai praktikuojančių gydytojų nuomonė) užregistruota daug atvejų, kai krūties vėžys išsivysto gana jaunai, praktiškai sveikai moteriai, turinčiai teigiamą onkologinį paveldimumą, be žalingų įpročių, nepasidariusiai aborto. ir kt.

Kartu atsitinka ir taip, kad moterys per savo gyvenimą jokiu būdu neriboja savęs blogų įpročių ir prasta mityba, serga daugybe ligų, galinčių išprovokuoti vėžio vystymąsi, tačiau nepaisant to, jie ramiai gyvena iki labai senatvės, nesusidurdami su baisia ​​diagnoze.

Šiandien gydytojai tiksliai žino tik vieną dalyką – piktybinių ląstelių atsiradimo moters organizme (tai rodo, kad išsivystė krūties vėžys) priežastys slypi normalių pieno liaukos ląstelių audinių mutacijose.

Tačiau nuo ko, veikiant tam tikriems kancerogenams, iš pradžių sveika genetinė ląstelių medžiaga pradeda patologiškai keistis, deja, nežinoma.

Įjungta Šis momentas Laikui bėgant, gydytojai gali tik su tam tikru tikrumu aptarti kai kuriuos veiksnius, kurie gali išprovokuoti ligos vystymąsi.

Pagrindiniai krūties vėžio rizikos veiksniai

Mokslininkai jau seniai įrodė, kad kuo dažniau kūno ląstelė pradeda dalytis, tuo žymiai didesnė tikimybė, kad ji toliau išsigims (veikiant tam tikriems kancerogenams) į piktybinę medžiagą.

Krūties vėžio atvejais gydytojai atkreipia dėmesį į daugybę veiksnių, galinčių atlikti pagrindinį vaidmenį ląstelių kancerogenezėje, kurią šie veiksniai gali sustiprinti.

Paprastai manoma, kad šie veiksniai apima:

• Šiek tiek padidėjęs estrogenų kiekis moters kraujyje arba aiškus jų dominavimas, palyginti su kitais hormonais. Kas dažnai nutinka pacientėms, išgirdusioms krūties vėžio diagnozę.
• Kai kurie ar kiti menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Dažni abortai.
• Atsisakymas arba fiziologinis normalios laktacijos nebuvimas.
• Tam tikri skydliaukės veiklos sutrikimai.
• Kai kurie fiziologiškai normalios antinksčių veiklos sutrikimai.
• Fibrocistinė liga yra mazginė ir sunki bėgimo formos.

Reikia pasakyti, kad jauni (arba ne tokie jauni) vyrai taip pat suserga krūties vėžiu, nors daug rečiau nei moterys. Galite paklausti, kodėl vyrai susiduria su šia liga – daug dažniau šia liga gali sirgti tie vyrai, kurie anksčiau sirgo ginekomastija.

Be to, gali tapti ir visiškas moters vaikų nebuvimas arba tik vieno vaiko buvimas, gana vėlyva pirmoji motinystė, dažnas stresas, žalingų įpročių buvimas (rūkymas, alkoholizmas), perdėta meilė stipriam įdegiui be maudymosi kostiumėlio viršutinės dalies. veiksniai, provokuojantys krūties vėžį. Kadangi krūties vėžiu dažniausiai serga vyresnės nei keturiasdešimt penkerių metų moterys, kitas problemą provokuojantis veiksnys gali būti ilgalaikis (10 ir daugiau metų) vaistų vartojimas, vadinamoji pakaitinė hormonų terapija.

Moterys, kurios laiko save rizikos grupėmis (dažnai susiduria su aukščiau aprašytomis apraiškomis), turėtų reguliariai atlikti būtinus tyrimus ir kartu su mamologu stebėti savo sveikatos būklę.

Deja, nepaisant tokios išorinių ir vidinių rizikos veiksnių gausos, vienintelis būdas šiandien (ir tai mokslininkų įrodyta) apsisaugoti nuo neigiamų ligos apraiškų yra reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Būtent laiku nustatytas ir greitas problemos gydymas leidžia daugumai moterų susidoroti su šia baisia ​​liga.

Kaip pasireiškia krūties vėžys?

Vienintelis piktybinio pieno liaukos naviko pasireiškimas, tiesiogiai ankstyviausiuose vystymosi etapuose, gali būti laikomas tam tikro suspaudimo (mazgelio), apčiuopiamo krūties audinio storiu, buvimas. Priešingu atveju liga iš pradžių yra besimptomė.

Tokius smulkius darinius dažniausiai nustato pačios moterys arba jie aptinkami atliekant įprastinius ultragarsinius tyrimus, mamografiją ir pan.. Reikia suprasti, kad nesant tinkamo gydymo krūties vėžys progresuos – laikui bėgant auglys didės. , galimai įauga į odą ar kitus organus, nuo kurių gali gerokai pablogėti paciento išgyvenamumo prognozė.

Priminsime, kad onkologinės ligos vystymosi procesą palikus be kontrolės ir korekcijos (gydymo), pakankamai greitai per kraują piktybinės ląstelės gali išplisti po visą moters organizmą, taip suteikdamos gyvybę naujiems pavojingiems navikams ar metastazėms.

Dažniausiai piktybinis krūties navikas metastazuoja į limfmazgius, plaučius, kaulus, kepenis, nugaros smegenis ar smegenis.

Natūralu, kad tokių gyvybiškai svarbių organų pažeidimas sukelia jų audinių suirimą ir paciento mirtį. O tai reiškia, kad kiekviena sveiko proto moteris gali ir turi būti laiku ištirta, aptikti ir pradėti kovoti su liga ankstyvosiose stadijose.

Šis straipsnis paskatino susimąstyti apie savo sveikatą. Į krūties vėžį žiūrėjau skeptiškai. Tačiau perskaičiusi šį straipsnį rimtai pagalvojau apie savo sveikatą. Suprasti mūsų dabartinės ekologijos būklę ir niuansus, kad aš dažnai patiriu psichinius priepuolius. Esu dėkingas gydytojams už jų darbą atskleidžiant ir dirbant su tokia svarbia liga, su kuria susiduria daugelis moterų!

Džiaugiamės už Jus, jei bent kelis žmones priversime susimąstyti apie savo sveikatą, apie planinių profilaktinių patikrinimų poreikį, apie būtinybę koreguoti ne visada teisingą gyvenimo būdą ir mitybą, tai mūsų resursas tikrai buvo sukurtas ne veltui. Linkime visada vertinti ir rūpintis tuo, ką dar turite – savo sveikata ir kreiptis į gydytojus tik profilaktinių tyrimų tikslais (primename, kad visiškai sveikoms moterims pieno liaukų profilaktinis patikrinimas reikalingas bent kartą per metus) .

Mes naudojame kopūsto lapų su laktostaze

Kaip gydyti mastopatiją liaudies gynimo priemonėmis?

Kaip tinkamai masažuoti su laktostaze?

Kas yra krūties fibroadenoma?

Kaip tinkamai įtempti laktostazę?

Kaip gydyti laktostazę liaudies gynimo priemonėmis?

Gydomieji pratimai po mastektomijos

Ar sergant mastopatija galima degintis soliariume ir eiti į pirtį?

Moterų krūties vėžio simptomai ir gydymas

Pastaraisiais metais krūties vėžys užėmė trečią vietą tarp visų moterų mirties priežasčių. Šie skaičiai galėtų būti gerokai mažesni, jei kiekvienas silpnosios žmonijos pusės atstovas elgtųsi atidžiau ir neapleistų profilaktinių ginekologo ir mamologo apžiūrų. Tik taip galima laiku pastebėti pirmuosius krūties vėžio simptomus.

Priežastys

Priežastys, sukeliančios krūties vėžį, nebuvo išsamiai ištirtos. Tačiau yra žinomų veiksnių, dėl kurių moterims padidėja rizika susirgti šio tipo vėžiu:

• Amžius po 50 metų.
• Krūties vėžio istorija.
• Vėžio, įskaitant krūties vėžį, atvejai artimiems giminaičiams, ypač iš motinos pusės.
• Vaikų trūkumas iki vėlyvo amžiaus.
• Menstruacijų pradžia iki 11 metų.
• Menopauzė po 55 metų.
• Kontaktas su radiacijos šaltiniais.
• Ilgalaikis riebaus maisto vartojimas.

Simptomai

Beveik visiems krūties vėžio potipiams būdingas skausmas ir diskomfortas. Kartais gali būti ir kitų visiems tipams būdingų pakeitimų, pavyzdžiui:

Sergant bet kokio tipo krūties vėžiu, moteris gali patirti daugybę odos simptomų. Pavyzdžiui, suspaudus odą virš naviko, galima pastebėti įprastos odos raukšlių krypties pažeidimą, tarp jų atsiranda įvairaus gylio griovelių. Vizualiai šis simptomas panašus į senatvines raukšles, tačiau pasireiškia tik ribotoje krūtinės srityje.

Toks patologinis susiraukšlėjimas dažniausiai atsiranda ankstyvosiose ligos stadijose. Taip pat šioje krūties vėžio fazėje dažnai nustatomas ir kitas būdingesnis simptomas – odos atsitraukimas. Jis gali pasireikšti ir antroje ligos stadijoje, nustatomas, kai pacientas guli, pirštais suspaudžiama oda.

Veislės

Yra keletas krūties vėžio tipų. Jie yra panašūs vienas į kitą, tačiau kiekvienas turi savo būdingų bruožų.

Jau pirmoje stadijoje šis vėžio potipis pasireiškia tokiu išoriniu požymiu kaip raukšlėta oda, o didėjant mazgo augimui, stebimas odos atsitraukimas. Vėlyvas simptomasŠiai ligai būdinga oda, kuri vizualiai primena citrinos žievelę. Mazginė krūties vėžio forma taip pat gali paveikti spenelį, todėl pastebima jo deformacija.

Edeminė forma daugiausia paveikia jaunas moteris. Dažniausiai jis vystosi nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Šio tipo krūties vėžio eiga ūmi, tačiau skausmo praktiškai nėra. Simptomai gali būti odos ir krūties audinių patinimas. Pirmajame etape aptinkama sustorėjusi krūties sritis su paraudusia oda, kuri laikui bėgant išplinta po visą pieno liauką.

Į raudonžiedžius panašų vėžį lydi odos paraudimas. Šį simptomą lengva atskirti nuo kitų bėrimų ar sudirgimų, nes paraudimo kraštai yra nelygūs ir liežuvio formos. Liga ūmi, kūno temperatūra gali pakilti iki 40°C, tačiau apčiuopti naviko beveik neįmanoma.

Į mastitą panašus vėžys dažnai pasireiškia jaunoms moterims ir pasireiškia šiais simptomais:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Krūties odos patinimas ir paraudimas.

Paget'o vėžys laikomas ligos forma, kurios gydymo prognozė yra geriausia. Tai lokalizuotas tipas, pažeidžiantis spenelį ir (arba) areolę. Kliniškai tai pasireiškia tokiais simptomais kaip spenelio išopėjimas ir maceracija. Negydoma liga progresuoja, o spenelis sunaikinamas, o jo vietoje lieka opa.

Sergant šarvuotu vėžiu (difuzinė-infiltracinė forma), pastebimas pieno liaukų sumažėjimas ir odos sustorėjimas. Pažeista krūtis turi ribotą mobilumą. Liga dažniausiai pažeidžia vienos kūno pusės liauką, tačiau negydoma išplinta į kitą.

Slaptas krūties vėžys dar vadinamas slaptuoju krūties vėžiu, nes jo beveik neįmanoma aptikti. Pirmasis klinikinis požymis – padidėję limfmazgiai pažastyse, tačiau pačioje liaukoje naviko formavimasis nėra apčiuopiamas. Neretai šio tipo vėžiu serganti moteris gydoma nuo limfmazgių uždegimo, o jį galima nustatyti tik atsiradus periferinėms metastazėms.

Latakų krūties vėžys pradeda vystytis nuo vidinių pieno kanalų sienelių, tačiau nepažeidžia skilčių ir kitų liaukų audinių. Invazinis latakų (infiltracinis) krūties vėžys sukelia tokius simptomus kaip išskyros iš spenelių, skausmas ir stangrios arba į guzelius panašios krūties vietos.

Etapai

Formaliai išskiriamos 5 krūties vėžio stadijos:

• Nulinis etapas – ne invazinis vėžys ty auglio formavimasis išlieka savo pradinėje formoje pieno liaukos skiltyje arba latake ir neplinta į kitas krūties sritis. 0 stadijoje nėra klinikinių ligos simptomų, nepažeidžiami pažasties limfmazgiai.
• 1 etapas – invazinis krūties vėžys. Auglys atsiranda aplinkiniuose audiniuose, tačiau metastazių nėra. Neoplazmo dydis yra apie 2 cm.
• 2 stadijai būdingas pažastinių limfmazgių padidėjimas pažeistos krūties pusėje, nesant metastazių. Naviko dydis viršija 2 cm.
• 3 stadija – lokaliai išplitęs vėžys. Pagrindinis jo simptomas yra pažasties limfmazgiai, suvirinti kartu (arba su šalia esančiu riebaliniu audiniu), sudarydami konglomeratus (paketus).
• 4 stadija – metastazavęs vėžys, kurio metu metastazės gali atsirasti bet kuriame organe ir kūno dalyje, labiausiai pažeidžiami skeleto kaulai. Liga gali išplisti į plaučius ir kepenis, o kartais ir į smegenis, odą ir antinksčius.

Diagnostika

Krūties vėžiui nustatyti naudojami šie:

• Klinikinis kraujo tyrimas (įskaitant naviko žymenis, biocheminis).
• Mamografija (krūtų rentgenas).
• Duktografija (pieno liaukų rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą, būtiną pieno latakams sunaikinti).
• Krūtinės ląstos, krūtinės ir pilvo, dubens ultragarsas.
• Krūties audinio ir limfmazgių biopsija.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Imunohistocheminis ir histologinis biopsijos mėginio tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (KT).
• Plaučių rentgenas.
• Osteoscintigrafija (radioizotopinis kaulų tyrimas).

Gydymas

1. Chemoterapija. Vėžiui gydyti skiriami citostatiniai (citotoksiniai) vaistai, kurie sutrikdo dalijimosi mechanizmą patologinės ląstelės ir dėl to jų dauginimasis sustoja. Tokios priemonės apima:
   • platinos vaistai – karboplatina, cisplatina, citoplastina, triplatina ir kt.;
   • alkaloidų grupės produktai – Vinblastinas, Vincristinas, Vinorelbinas, Maverex;
   • oksazafosforino dariniai - Mafosfamidas, Trofosfamidas, Endoksanas ir kt.;
   • fluorpirimidino karbamato dariniai – Xeloda, Capecitabine ir kt.

Krūties vėžio chemoterapija gali būti atliekama kaip pagrindinis ir vienintelis gydymo būdas, kurio tikslas – sumažinti naviko dydį prieš operaciją arba sustabdyti metastazių susidarymą po operacijos.

Krūties vėžio radioterapija (radioterapija) sukelia vėžinių ląstelių mutaciją ir mirtį, veikiant radioaktyviajai spinduliuotei. Radiacinė terapija gali būti papildoma chirurginis pašalinimas ir chemoterapija.

Chirurgija – naviko ir dalies aplinkinių audinių pašalinimas (lumpektomija) arba visos krūties pašalinimas (mastektomija). Šis metodas onkologijoje taikomas daugeliu krūties vėžio atvejų, jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje.

Hormonų terapija. Specialistų teigimu, šį gydymo metodą po operacijos patartina atlikti tik moterims, turinčioms nuo hormonų priklausomų darinių, tai yra, jei vėžinės ląstelės jautrios progesteronui ir estrogenams. Kaip hormonai naudojami vaistai yra aromatazės inhibitoriai – Letrozole, Anastrozole arba Exemestane.

Tikslinė terapija – tai vėžio naviko ir jo metastazių gydymo metodas. Rekombinantiniai IgG1 klasės monokloniniai antikūnai (panašūs į žmogaus, kuriuos gamina imuninės ląstelės) selektyviai jungiasi prie HER2/neu molekulinių receptorių ant vėžinių ląstelių išorinės membranos ir stabdo jų dauginimąsi bei augimą. Populiariausi tiksliniai vaistai yra epratuzumabas ir trastuzumabas.

0 stadijos krūties vėžio gydymas visų pirma apima vėžinės krūties srities pašalinimą (sektorinė rezekcija) arba lumpektomiją. Operaciją gali lydėti limfmazgių disekacija – šalia esančių limfmazgių pašalinimas. Taip pat gydant 0 stadijos vėžį būtinai skiriamas radioterapijos kursas, o kai kuriais atvejais – tikslinė terapija.

1 stadijos gydymui naudojama lumpektomija su pažasties limfmazgio pašalinimu. Norint atsikratyti likusių vėžio ląstelių ir išvengti jų dauginimosi, po operacijos pagal indikacijas skiriama hormoninė, spindulinė ar chemoterapija.

Pirmasis 2 stadijos vėžio gydymo etapas yra dalinis krūties audinio pašalinimas (lumpektomija) arba visiškas pašalinimas (mastektomija). Šiuo atveju padidėję regioniniai limfmazgiai taip pat turi būti pašalinti. Po operacijos skiriamas chemoterapijos kursas. Pacientams, kurių navikas siekė 5 cm ir daugiau, chemoterapijos kursas skiriamas 2 kartus: prieš operaciją ir po jos. Be to, pagal indikacijas atliekami hormoninės ir spindulinės terapijos kursai.

Gydant 3 stadijos krūties vėžį, pirmiausia taikomas kompleksinis priepuolis prieš vėžio paveiktas ląsteles, naudojant citotoksinius preparatus (chemoterapija) ir onkologinę hormonų terapiją. Jei pirmasis etapas duoda teigiamų rezultatų, tuomet gydantis gydytojas nusprendžia atlikti operaciją, kurios rezultatą patvirtina kartotinis chemoterapijos ar jonizuotos spinduliuotės kursas. Sergant nuo hormonų priklausomu vėžiu, indikuotinas ilgalaikis aromatazės inhibitorių (hormonų terapijos) vartojimas, o esant vėžio perteklinei receptorių ekspresijai – monokloninių antikūnų naudojimas.

4 stadijos krūties vėžio gydymas daugiausia skirtas pacientų būklei palengvinti. Tinkamai parinkta kompleksinė terapija šioje ligos stadijoje gali žymiai pailginti gyvenimą. Siekiant sumažinti organizmo intoksikacijos lygį, atliekama mastektomija, o kovojant su metastazėmis – visi priešvėžiniai metodai: hormoniniai, spinduliniai ir chemoterapija. Taip pat skiriamas palaikomasis gretutinių ligų gydymas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

• Pasireiškus pirmiesiems krūties vėžio požymiams, pravartu išgerti antpilo, kuriam lygiomis dalimis sumaišyti medetkų ir nemirtingųjų žiedų, valerijono, degtinės, angelijos, kiaulpienės šaknų, jonažolių, stygų, raudonėlio, ugniažolė, žolė, gyslotis, kraujažolė, motininė žolė, čiobrelis, dilgėlė, eukaliptas, šalavijas, šalavijas, beržas, liepa, pušis, pankoliai, ramunėlės. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti 250 ml verdančio vandens ir palikti 30 min., po to nukošti. Liaudies gynimo priemones vartokite 5 kartus per dieną.
• Belladonna lapai turi analgetinį poveikį ir yra naudojami pažeistai pieno liaukai.
• Propolis yra vienas galingiausių natūralių imunostimuliatorių, turintis universalų poveikį visoms žmogaus imuninės sistemos dalims. Gryną propolį rekomenduojama gerti 5 kartus per dieną po 5-6 gramus 1 valandą prieš valgį. Vaistinio propolio aliejaus paruošimui reikės 1 kilogramo nesūdyto sviesto ir 160 gramų nulupto ir susmulkinto propolio. Ištirpinkite sviestą, užvirinkite, suberkite į jį paruoštą propolį, tada iš karto nukelkite nuo ugnies ir nuolat maišydami 30 min. Krūties vėžiui gydyti į 1 valgomąjį šaukštą vaistų įpilti 0,5 valgomojo šaukšto pieno ir gerti 3 kartus per dieną prieš valgį.

Vyrams

Krūties vėžys vyrams gali pasireikšti tiek esant ginekomastijai (liaukinio audinio pertekliui), tiek anksčiau sveikoje liaukoje. Priežastis tokia reta patologija yra vyriškumo trūkumas ir perteklius moteriški hormonai. Vyrų krūties vėžys yra kelis kartus agresyvesnis nei moterų ir yra mažiau gydomas. Vyrų krūties vėžio simptomai yra išskyros iš spenelių ir gumbai.

Vaikams

Vaikų krūties vėžys yra labai retas. Mergaitėms tai gali pasireikšti paauglystėje dėl hormoninių pokyčių organizme. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Paveldimumas;
• ankstyvas rūkymo pradžia;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• stiprus emocinis stresas ir stresas.

Vaikų krūties vėžys nėra toks agresyvus kaip suaugusiųjų. Tai gali pasireikšti bendrais simptomais: silpnumu, nuovargiu, svorio kritimu, nežymiu kūno temperatūros padidėjimu. Krūties vėžio priežastis yra ląstelių metabolizmo sutrikimas vaiko organizme. Po kurio laiko vaiko krūtinėje gali atsirasti nedidelis mazgelis, kuris lengvai apčiuopiamas. Retais atvejais ant krūties odos gali atsirasti opų, erozijų, kurias lydi ašarojimas, žvyneliai ir pluta.

Prevencija

Neįmanoma apsidrausti nuo krūties vėžio, bet jei laikysitės tam tikrų paprastos taisyklės, galite žymiai sumažinti jo atsiradimo riziką:

• stebėti savo mitybą ir valgyti tik sveiką maistą, laikytis dietos, kurioje gausu daržovių ir vaisių;
• mesti rūkyti, sumažinti alkoholio vartojimą;
• Menopauzės metu venkite pakaitinės hormonų terapijos.

Pagrindinė prevencinė priemonė, leidžianti ankstyva diagnostika ligos – sistemingi krūtų tyrimai, tiek nepriklausomi namuose, tiek profesionalūs pas ginekologą ar mamologą.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Nauji straipsniai

Visi žino, kaip pasireiškia lumbago.

Tulžies pūslė paprastai yra kriaušės formos.

Svogūnai yra įtraukti į daugybę kulinarinių ingredientų.

Kiekvienai šeimai, planuojančiai turėti vaiką, tai svarbu.

Trichomonozė (trichomonozė) yra urogenitalinio trakto liga.

Krūties vėžys

Krūties vėžys yra piktybinis navikas, kuris vystosi krūties ląstelėse. Šis naviko tipas laikomas tipiška moterų liga.

Jis auga ir vystosi ne tik pačioje pieno liaukoje, bet gali išplisti į kitus organus.

Moters krūties anatomija

Moters krūtis yra pieno liauka. Tai išgaubtas diskas, susidedantis iš 15–20 kūgio formos skilčių – liaukų. Lobulės, savo ruožtu, yra sujungtos su speneliu kanalais.

Aplink juos yra riebalinis ir jungiamasis audinys, atliekantis apsauginę funkciją, taip pat kraujo ir limfagyslės, maitinančios pieno liaukas.

Kur formuojasi navikai?

Dažniausiai vėžio ląstelės atsiranda aplink krūties latakus. Naviko formavimosi procesas gali prasidėti ir ląstelėse, išklotose skilteles. Kitų krūties dalių navikai yra mažiau paplitę.

Kur metastazuoja krūties navikai?

Moters krūtis nusėta limfagyslėmis. Navikinės ląstelės patenka į jas ir nukeliauja į limfmazgius, prie kurių „prisijungusi“ krūtis: pažasties, krūtinės ir raktikaulio srityje.

Dažniausiai krūties vėžio metastazės išsivysto pažasties limfmazgiuose, dėl kurių jie dauginasi. Jei atsiranda navikų pažasties limfmazgiai, žymiai padidėja jų metastazių į kitus organizmo organus ir audinius rizika.

Ar visi krūties navikai yra piktybiniai?

Dauguma krūties navikų yra gerybiniai - tiesiog jungiamojo audinio gabalėliai (fibrozė) arba ertmės, užpildytos skysčiu (cistos).

Norint nustatyti, kokio tipo navikas tai, reikia daryti biopsiją – paimti nedidelį naviko gabalėlį ištirti.

Gerybiniai navikai krūtys nesudaro metastazių ir nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau jie yra papildomas piktybinio naviko išsivystymo rizikos veiksnys ir reikalauja nuolatinio būklės stebėjimo.

Kaip dažnas krūties vėžys?

Tai dažniausia moterų vėžio forma. Tai pasireiškia vienai iš devynių moterų. Tačiau vienu atveju iš šimto krūties vėžiu suserga vyrai.

Kodėl vystosi krūties vėžys?

1. Lytis Moterys daug dažniau serga krūties vėžiu nei vyrai. Moterų auglių susidarymo rizika yra didesnė, nes krūties ląsteles nuolat stimuliuoja moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas.

2. Amžius. Rizika susirgti krūties vėžiu didėja su amžiumi. Šia liga serga kas aštunta vyresnė nei 45 metų moteris ir dvi iš trijų 55 metų ir vyresnių moterų.

3. Genetika. Nuo penkių iki dešimties procentų krūties vėžio atvejų yra tiesioginė iš tėvų paveldėtų genetinių defektų pasekmė.

4. Krūties vėžio atvejai šeimoje. Jei vienas artimiausias šeimos narys serga krūties vėžiu, padvigubėja rizika susirgti šia liga. Griežtas pieno liaukų būklės stebėjimas leidžia laiku pastebėti auglio formavimosi pradžią ir jį pašalinti.

5. Asmeninė krūties vėžio istorija. Jei auglys buvo rastas vienoje krūtyje, jo susidarymo antroje rizika padidėja 3–4 kartus.

6. Alkoholio vartojimas rimtai padidina krūties vėžio riziką. Be to, ši rizika didėja vartojant alkoholio kiekį. Tiems, kurie per dieną išgeria nuo dviejų iki penkių porcijų alkoholio, rizika susirgti piktybiniu krūties naviku padidėja pusantro karto.

7. Antsvoris. Moterų lytinių hormonų estrogenus gamina ne tik kiaušidės. Jis taip pat gaminamas riebaliniame audinyje. Todėl didelės estrogeno dozės ir ilgesnis jo poveikis liaukiniam audiniui nutukusioms moterims padidina vėžio riziką.

8. Sėdimas gyvenimo būdas. Tyrimai parodė, kad vos 10 valandų vaikščiojimo per savaitę krūties vėžio riziką sumažina beveik 20 procentų.

9. Rūkymas. Vartojimas tabako gaminiai o pasyvus rūkymas didina riziką susirgti krūties vėžiu.

10. Tankus krūties audinys. Moterys, turinčios daug krūties audinių ir mažai riebalų, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

11. Pasirinktos rūšys Gerybiniai krūties navikai padidina krūties vėžio riziką. Moterys, turinčios tokius navikus, turi atidžiai stebėti pieno liaukų būklę ir reguliariai tikrintis.

12. Menstruacijų ypatumai. Jei moterims menstruacijos prasideda labai anksti (iki 12 metų), o menopauzė prasideda labai vėlai (po 55 metų), rizika susirgti krūties vėžiu padidėja. Taip yra dėl ilgesnio hormonų estrogeno ir progesterono poveikio krūties audiniui.

13. Bevaikis arba vėlyvas gimdymas. Moterys, neturinčios vaikų ir turinčios vaikų po 30 metų, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Daugiavaisis nėštumas ir pastojimas iki 30 metų sumažina krūties vėžio riziką.

14. Atsisakymas maitinti krūtimi. Žindymas sumažina krūties vėžio riziką. Jeilio medicinos universiteto (JAV) duomenimis, moterys, žindančios krūtimi ilgiau nei 13 mėnesių arba žindančios daugiau nei tris vaikus, turėjo perpus mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu, palyginti su moterimis, kurios niekada nemaitino krūtimi.

Priešingai populiariems mitams, reguliarus antiperspirantų naudojimas, liemenėlių nešiojimas ir krūtu implantai nepadidina krūties vėžio išsivystymo rizikos.

Kaip anksti atpažinti krūties vėžį?

Priežastis kreiptis į gydytoją turėtų būti gabalėlio atsiradimas ir bet kokie kiti pieno liaukos pakitimai, spenelio ar areolės srityje.

Po 40 metų kiekviena moteris turi kasmet pasitikrinti onkologą, įskaitant rentgeno mamografiją ir pieno liaukų ultragarsą.

Šis tyrimas yra nemokamas, neskausmingas ir neužima daug laiko. Apžiūros dažnumo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento skundus, gerybinių navikų buvimą ir kitus veiksnius.

Jei krūties vėžys nustatomas anksti, pilnai išgydoma daugiau nei 80 procentų atvejų.

Svarbiausias

Piktybiniai krūties navikai yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Prie jo vystymosi prisideda daug veiksnių, įskaitant nesveiką gyvenimo būdą.

Reguliarus gydytojo tyrimas leis laiku aptikti naviką ir visiškai jį išgydyti.

© Rusijos Federacijos sveikatos ministerija

Visos teisės į medžiagą svetainėje yra saugomos pagal Rusijos Federacijos įstatymus, įskaitant autorių teises ir gretutines teises.

Krūties vėžys (krūties vėžys)

Kas yra krūties vėžys (krūties vėžys) -

Krūties vėžys yra viena iš labiausiai ištirtų ir ištirtų vėžio formų. Seniausias žinomas krūties vėžio apibūdinimas (nors pats terminas „vėžys“ dar nebuvo žinomas ar vartojamas) buvo rastas Egipte ir datuojamas maždaug 1600 m. pr. Kr. Vadinamajame Edvino Smito papiruse aprašomi 8 pieno liaukos navikų ar išopėjimų atvejai, kurie buvo gydomi katerizacija ugnimi. Tekste rašoma: „Nėra vaistų nuo šios ligos; tai visada veda į mirtį“. Bent vienas iš aštuonių papiruse aprašytų krūties vėžio atvejų pasireiškė vyrui.

Kas provokuoja / priežastys krūties vėžį (krūties vėžį):

Amžius virš 40 metų;

Didelis estrogeno kiekis kraujyje;

I laipsnio giminės (mama, sesuo, teta, močiutė) sergantys krūties vėžiu;

Hormoninių vaistų vartojimas kontracepcijos ar menstruacinio ciklo reguliavimo tikslais, pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu;

Pirmasis nėštumas virš 30 metų;

Ankstesnė kiaušidžių ar krūties vėžio istorija;

Kontaktas su radiacijos šaltiniais;

Pieno liaukos pokyčiai, kuriuos gydytojas interpretuoja kaip netipinės epitelio hiperplazijos atsiradimą. Nepaisant to, kad fibrocistinė mastopatija nėra ikivėžinė būklė, netipiniai krūties latakų epitelio pokyčiai padidina krūties vėžio riziką;

Gimdymo ir nėštumo trūkumas;

Endokrinologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (skydliaukės ligos, nutukimas);

Ankstyva menstruacijų pradžia (iki 12 metų) ir (arba) vėlyva menopauzė;

Padidėjęs riebaus maisto vartojimas.

Patogenezė (kas atsitinka?) krūties vėžio (krūties vėžio) metu:

Limfos tekėjimo būdu, kuris labai išvystytas krūties audinyje, naviko ląstelės pernešamos į limfmazgius ir suteikia pradinių metastazių. Visų pirma pažeidžiamos pažastinės, poraktinės ir pomentinės mazgų grupės, o jei navikas yra medialiniuose liaukos kvadrantuose, pažeidžiama parasterninių limfmazgių grandinė. Kitas metastazių etapas patenka į supraclavicular, gimdos kaklelio ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat skersai į priešingą pažastis. Pastebimos kryžminės metastazės į antrąją pieno liauką. Kai kuriais atvejais metastazės pažasties limfmazgiuose atsiranda anksčiau nei navikas aptinkamas pieno liaukoje, o tada pirmiausia reikia atmesti jo vėžinį pažeidimą.

Krūties vėžio (krūties vėžio) simptomai:

Be įprasto klinikinio krūties vėžio vaizdo, išskiriamos specialios jo formos: į mastitą panaši forma, į erysipelą, šarvuotasis vėžys ir Pedžeto vėžys.

aptikote guzelį savo krūtyje;

Atsirado išskyros iš spenelių;

Pakitusi krūties oda („citrinos žievelė“, atsitraukimas, paraudimas, patinimas);

Pakito spenelis (atsitraukė ir atsirado kraujuojanti žaizda).

Krūties vėžio (krūties vėžio) diagnozė:

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metodas.

Mamografija yra informatyviausias diagnostikos metodas.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti biopsiją. Biopsija yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis prieš pradedant gydymą paimti įtartino audinio pjūvį histologiniam tyrimui. Patohistologinis tyrimas nustato naviko tipą, o imunohistocheminiai tyrimai leidžia nustatyti naviko priklausomybę nuo hormonų (t. y. estrogeno ir progesterono receptorių buvimą, taip pat Her2neu receptorių buvimą), nes Hormoninė būklė turi įtakos prognozei ir gydymo pasirinkimui. Mūsų ligoninėje atliekamos visos būtinos biopsijos, įskaitant aukštųjų technologijų stereotaksinę biopsiją, kuri Ukrainoje yra reta. Speciali instaliacija leidžia labai tiksliai ir beveik neskausmingai paimti tirti, o kartais ir visiškai pašalinti net 1 mm dydžio darinius. Procedūros atliekamos taikant anesteziją ambulatoriškai, prieš atliekant tokias manipuliacijas specialaus pasiruošimo nereikia.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;

Pilvo ertmės ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija;

Skeleto scintigrafija (radioizotopų tyrimas);

Bendrieji klinikiniai tyrimai ir tyrimai;

Limfmazgių tyrimas prieš gydymą.

Krūties vėžio (krūties vėžio) gydymas:

Plastinė chirurgija naudojant savo audinius, paimtus iš kitų kūno dalių (dažniausiai skrandžio, rečiau nugaros). Šiuo atveju galima figūros korekcija;

Plastinė chirurgija su dirbtiniu implantu;

Abiejų metodų derinys.

Sumažinti atkryčio tikimybę pašalinus naviką pieno liaukoje ir pašalinus pažeistus limfmazgius;

Nepašalinamų navikų simptominiam (paliatyviam) gydymui, esant komplikacijoms – išopėjimui, kraujavimui;

Paliatyviam tolimų metastazių gydymui, jei jos sukelia sunkios komplikacijos- galvos ar nugaros smegenų suspaudimas, stiprus skausmas ir kt.

Krūties vėžio (krūties vėžio) prevencija:

Paprasčiausias ir prieinamiausias profilaktikos būdas, tačiau ir mažiausiai efektyvus, yra savikontrolė – pačios moters atliekama pieno liaukų apžiūra ir apčiuopa. Ši procedūra leidžia aptikti naviką ankstyvoje stadijoje. Savianalizė atliekama kartą per mėnesį. Pirmiausia apžiūra atliekama prieš veidrodį. Šie požymiai turėtų būti privaloma priežastis kreiptis į gydytoją:

vizualiai identifikuojamas darinys,

Pakeitimai, panašūs į „citrinos žievelę“.

Dauguma efektyvus metodas krūties vėžio prevencija – patikra.

Atranka yra įprastas sveikų gyventojų tyrimas, siekiant nustatyti ankstyviausias naviko formas. Krūties vėžio patikros procedūros yra labai paprastos ir neskausmingos. Taigi, atsižvelgiant į amžių, moterims rekomenduojama:

Įvadas – krūtų savityra kas mėnesį, kasmetinė echoskopija (ultragarsinis tyrimas), ypač jei moteriai gresia pavojus;

Atlikite mamografiją kartą sulaukus amžiaus;

Nuo 40 metų - kas mėnesį atliekama savikontrolė, kasmetinė mamografija.

1. patikrą atliko aukštos kvalifikacijos specialistas, žinantis, kaip aptikti net ir nereikšmingiausius ligos požymius;

2. Atrankai naudojama įranga yra labai tiksli ir tinkama šiuolaikiniai standartai pasaulinė onkologija;

3. Ligoninėje buvo suteikta visapusiška ir veiksminga vėžio pagalba.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate krūties vėžiu (krūties vėžiu):

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie krūties vėžį (krūties vėžį), jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jos? O gal reikia apžiūros? Galite susitarti su gydytoju – Eurolab klinika visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. Taip pat galite paskambinti gydytojui į namus. Eurolab klinika dirba visą parą.

Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+3 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką pas gydytoją. Mūsų koordinatės ir kryptys pateikiamos čia. Plačiau apie visas klinikos paslaugas savo asmeniniame puslapyje.

Jei anksčiau atlikote kokius nors tyrimus, būtinai pasiimkite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apsilankyti pas gydytoją, kad ne tik išvengtumėte baisi liga, bet ir palaikyti sveikas protas kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, naudokite skyrių konsultacijos internetu, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikalingą informaciją skyriuje Visa medicina. Taip pat užsiregistruokite medicinos portale „Eurolab“, kad būtumėte nuolat informuoti apie paskutines naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti el. paštu.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

Karščiausios temos

• Hemorojaus gydymas Svarbu!
• Prostatito gydymas Svarbu!

Medicinos naujienos

Sveikatos naujienos

Video konsultacijos

Kitos paslaugos:

Esame socialiniuose tinkluose:

Mūsų partneriai:

EUROLAB™ prekės ženklas ir prekės ženklas yra registruoti. Visos teisės saugomos.

Krūties vėžys (krūties vėžys)- epitelio navikas, atsirandantis iš liaukos latakų ar skilčių.

Kasdien 50 moterų Ukrainoje diagnozuojamas krūties vėžys. Kas mėnesį nuo šios ligos Ukrainoje miršta apie 750 moterų. Krūties vėžiu retai suserga moterys iki 20 metų amžiaus, o atvejų skaičius didėja su amžiumi. Didžiausias dažnis pasireiškia menopauzės metu ir pomenopauziniu laikotarpiu. Deja, mūsų šalyje išlieka aukštas mirtingumas nuo šios ligos, o tai lemia gyventojų patikros programų trūkumas ir vėlyvų moterų vizitų pas gydytojus.

Istoriniai krūties vėžio aprašymai
Krūties vėžys yra viena iš labiausiai ištirtų ir ištirtų vėžio formų. Seniausias žinomas krūties vėžio apibūdinimas (nors pats terminas „vėžys“ dar nebuvo žinomas ar vartojamas) buvo rastas Egipte ir datuojamas maždaug 1600 m. pr. Kr. Vadinamajame Edvino Smito papiruse aprašomi 8 pieno liaukos navikų ar išopėjimų atvejai, kurie buvo gydomi katerizacija ugnimi. Tekste rašoma: „Nėra vaistų nuo šios ligos; tai visada veda į mirtį“. Bent vienas iš aštuonių papiruse aprašytų krūties vėžio atvejų pasireiškė vyrui.

Daugelį amžių gydytojai panašius atvejus savo praktikoje aprašė su ta pačia liūdna išvada. Krūties vėžio gydymo pažangos nepasiekė, kol XVII amžiuje gydytojai geriau suprato kraujotakos ir limfinę organizmo sistemas ir sugebėjo suprasti, kad krūties vėžys plinta (metastazuoja) limfiniais takais ir pirmiausia pažeidžia artimiausias. - pažasties - limfmazgiai. Prancūzų chirurgas Jeanas-Louis Petit (1674-1750) ir netrukus po jo škotų chirurgas Benjaminas Bellas (1749-1806) pirmasis sumanė pašalinti ne tik pačią pieno liauką, bet ir šalia esančius limfmazgius bei apatinę krūtinės ląstą. raumenys nuo krūties vėžio. Jų sėkmingą darbą perėmė William Steward Halstead, kuris pristatė Medicininė praktika techniškai patobulinta šios operacijos versija, kurią jis pavadino „radikalia mastektomija“. Ši operacija tapo tokia populiari sergant krūties vėžiu, kad net buvo pavadinta jos išradėjo vardu – „Halstead mastektomija“ arba „Halstead mastektomija“.

Šiuo metu įvairių genų raiška krūties navikuose yra ištirta ir įvairi molekuliniai tipai navikai. Kliniškai jie turi labai skirtingą metastazių atsiradimo riziką ir reikalauja skirtingo gydymo. 17 816 krūties navikų genų ekspresijos duomenų kolekcija yra prieinama internete ir naudojama ne tik biomedicininiams tyrimams, bet ir kaip klasikinis duomenų vizualizavimo ir kartografavimo pavyzdys.

JAV vėžio instituto duomenimis, anksti aptiktas krūties vėžys gali būti išgydomas 98,1% moterų!

Kas provokuoja / priežastys krūties vėžį (krūties vėžį):

Krūties vėžio (krūties vėžio) rizikos veiksniai
amžius virš 40 metų;
didelis estrogeno kiekis kraujyje;
1 laipsnio giminaičių (mamos, sesers, tetos, močiutės) buvimas krūties vėžiu;
hormoninių vaistų vartojimas kontracepcijos ar menstruacinio ciklo reguliavimo tikslais, pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu;
pirmasis nėštumas virš 30 metų;
buvęs kiaušidžių ar krūties vėžys;
kontaktas su radiacijos šaltiniais;
pieno liaukos pakitimai, kuriuos gydytojas aiškina kaip netipinės epitelio hiperplazijos atsiradimą. Nepaisant to, kad fibrocistinė mastopatija nėra ikivėžinė būklė, netipiniai krūties latakų epitelio pokyčiai padidina krūties vėžio riziką;
gimdymo ir nėštumo nebuvimas;
endokrinologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (skydliaukės ligos, nutukimas);
ankstyvos menstruacijos (iki 12 metų) ir (arba) vėlyva menopauzė;
padidėjęs riebaus maisto vartojimas.

Pirmtakai vaidina svarbų vaidmenį vystant krūties vėžį. patologiniai procesai jo audiniuose daugiausia kartojasi dishormoninė hiperplazija su fibrocistinės mastopatijos (fibroadenomatozės) židinių susidarymu. Šių krūties audinio pakitimų priežastys – daugybė endokrininių sutrikimų, dažnai sukeliamų gretutinių kiaušidžių ligų, pasikartojančių abortų, netinkamo kūdikio maitinimo ir kt. Rizika didėja didėjant liaukos dydžiui. Anatominiai ir embriologiniai anomalijos – papildomų liaukinio audinio skiltelių buvimas, taip pat buvę gerybiniai navikai – krūtų fibroadenomos – gali turėti tam tikrą reikšmę krūties vėžio išsivystymui. Visi šie dariniai, neatsižvelgiant į jų polinkį į piktybines transformacijas, turi būti pašalinti, nes kartais sunku juos pakankamai užtikrintai atskirti nuo prasidedančio vėžio.

Patogenezė (kas atsitinka?) krūties vėžio (krūties vėžio) metu:

Remiantis jų histologine struktūra, krūties vėžys dažnai klasifikuojamas kaip adenokarcinomos arba kietieji vėžiai, turintys daug pereinamųjų formų. Yra latakų ir skilčių vėžys, pasireiškiantis infiltracinėmis ir neinfiltracinėmis formomis.

Pažymėtina, kad, be vėžinių navikų, pieno liaukose itin retai (tik 1 proc. atvejų) gali atsirasti ir neepitelinių piktybinių navikų – sarkomų, kurių diagnostika ir gydymas iš esmės nesiskiria nuo vėžio.

Krūties vėžys klasifikuojamas pagal ERC (estrogenų receptorių statusą) buvimą ar nebuvimą. ERC būklė gali visiškai pakeisti ligos eigą. ERC teigiami navikai dažniau pastebimi po menopauzės (prasidėjus menopauzei). Apie 60–70% pirminių krūties vėžio atvejų būdingas ERC buvimas. ERC neigiami navikai dažniau stebimi pacientams prieš menopauzę (prieš menopauzės pradžią). Estrogenų receptorių būklė turi įtakos gydymo taktikos pasirinkimui.

Metastazės
Limfos tekėjimo būdu, kuris labai išvystytas krūties audinyje, naviko ląstelės pernešamos į limfmazgius ir suteikia pradinių metastazių. Visų pirma pažeidžiamos pažastinės, poraktinės ir pomentinės mazgų grupės, o jei navikas yra medialiniuose liaukos kvadrantuose, pažeidžiama parasterninių limfmazgių grandinė. Kitas metastazių etapas yra į supraclavicular, kaklo ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat skersai į priešingą pažastį. Pastebimos kryžminės metastazės į antrąją pieno liauką. Kai kuriais atvejais metastazės pažasties limfmazgiuose atsiranda anksčiau nei navikas aptinkamas pieno liaukoje, o tada pirmiausia reikia atmesti jo vėžinį pažeidimą.

Hematogeniškai metastazės atsiranda plaučiuose, pleuroje, kepenyse, kauluose ir smegenyse. Kaulų metastazėms būdingi stuburo, dubens, šonkaulių, kaukolės plokščiųjų kaulų, taip pat šlaunikaulio ir žastikaulio pažeidimai, kurie iš pradžių pasireiškia pertraukiamu skausmu kauluose, kurie vėliau tampa nuolat skausmingi.

Krūties vėžio (krūties vėžio) simptomai:

Vėžinių navikų lokalizacija pieno liaukose yra labai skirtinga. Tiek dešinė, tiek kairioji liaukos pažeidžiamos vienodai dažnai; maždaug 2,5% serga dvišaliu krūties vėžiu. Antrosios liaukos mazgas gali būti metastazė arba antrasis nepriklausomas navikas.

Pačioje pieno liaukoje dažniausiai (maždaug 1/2 pacientų) navikai atsiranda viršutiniame išoriniame kvadrante, kartais pačiame krašte ties riba su pažastimi.

Deja, akivaizdžios krūties vėžio apraiškos, kaip taisyklė, atsiranda jau pažengusiose naviko formose. Paprastai tai yra tankūs, neskausmingi dariniai pieno liaukose. Kai dygsta krūtinės siena, auglys ir visa liauka tampa nejudantys. O augliui išaugus ant odos ji deformuojasi, susitraukia, išopėja, o spenelis atsitraukia. Vėžio pasireiškimas taip pat gali būti išskyros iš spenelio, dažniausiai kruvinos. Procesui išplitus į limfmazgius, jie didėja, o tai gali sukelti diskomfortą pažastyse.
Be įprasto klinikinio krūties vėžio vaizdo, išskiriamos specialios jo formos: į mastitą panaši forma, į erysipelą, šarvuotasis vėžys ir Pedžeto vėžys.

Į mastitą panašus vėžys būdinga greita eiga su staigiu pieno liaukos padidėjimu, jos patinimu ir skausmu. Oda yra įtempta, karšta liesti, paraudusi. Šios vėžio formos simptomai yra panašūs į ūminį mastitą, kuris jaunoms moterims, ypač po gimdymo, dažnai sukelia rimtų diagnostikos klaidų.

Erysipelas panaši forma vėžiui būdingas aštrus liaukos odos paraudimas, kartais plintantis už jos ribų, nelygiais dantytais kraštais, kartais labai pakilęs temperatūra. Šią formą galima supainioti su įprastomis erškėtuogėmis, atitinkamai paskyrus įvairias fizioterapines procedūras ir vaistus, dėl ko vėluoja tinkamas gydymas.

Trečia forma - šarvuotas vėžys atsiranda dėl vėžinės infiltracijos kartu limfinės kraujagyslės ir odos įtrūkimai, dėl ko oda sustorėja. Susidaro tankus apvalkalas, apimantis pusę, o kartais ir visą krūtinę. Šios formos eiga yra itin piktybinė.

Speciali plokštuminių spenelio ir areolės pažeidimų forma yra Pageto vėžys. Pradinėse stadijose atsiranda spenelio lupimasis ir verksmas, kuris dažnai painiojamas su egzema. Toliau vėžio navikas plinta giliai į liaukos latakus, suformuodamas tipišką vėžinį mazgą audinyje su metastazavusiu limfmazgių pažeidimu. Pageto vėžys progresuoja gana lėtai, kartais per kelerius metus, apsiribodamas tik spenelio pažeidimu.

Apskritai krūties vėžio eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia nuo hormoninės būklės ir moters amžiaus. Jauniems žmonėms, ypač nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jis pasireiškia labai greitai, suteikdamas ankstyvas tolimas metastazes. Tuo pačiu metu senyvoms moterims krūties vėžys gali egzistuoti 8-10 metų be polinkio metastazuotis.

Kada kreiptis į gydytoją:
aptikote guzelį savo krūtyje;
Atsirado išskyros iš spenelių;
Pakitusi krūties oda („citrinos žievelė“, atsitraukimas, paraudimas, patinimas);
Pakito spenelis (atsitraukė ir atsirado kraujuojanti žaizda).

Ankstyvosiose stadijose pagrindinis krūties vėžio pasireiškimas yra pieno liaukos masės darinys, nustatytas mamografija, ultragarsu ar kitais tyrimo metodais arba pačiai moteriai (daug rečiau ir daugiausia moterims, kurių krūtys yra mažos). ). Bet būtina suprasti, kad aptikti naviką, kuriam būdingas difuzinis augimas (be tankios dalies) be specialaus instrumentiniai metodai neįmanomas. Norint nustatyti krūties vėžį ankstyvose stadijose, daugeliu atvejų pakanka reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus kartą per metus.

Krūties vėžio (krūties vėžio) diagnozė:

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, naudojami visame pasaulyje, yra sėkmingo gydymo raktas. Dėl išsamios diagnozės gydytojui tampa aišku, kaip plačiai paplitęs procesas. Tada jis gali parinkti optimalią gydymo taktiką kiekvienam pacientui. Diagnostikos metodai galima suskirstyti į 3 grupes:

Krūties vėžio (krūties vėžio) vaizdavimo metodai:
rentgeno spinduliai (mamografija);
ultragarsinis;
Magnetinio rezonanso (MRT) metodas.
Mamografija yra informatyviausias diagnostikos metodas.

Diagnostinė biopsija
Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti biopsiją. Biopsija yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis prieš pradedant gydymą paimti įtartino audinio pjūvį histologiniam tyrimui. Patohistologinis tyrimas nustato naviko tipą, o imunohistocheminiai tyrimai leidžia nustatyti naviko priklausomybę nuo hormonų (t. y. estrogeno ir progesterono receptorių buvimą, taip pat Her2neu receptorių buvimą), nes Hormoninė būklė turi įtakos prognozei ir gydymo pasirinkimui. Mūsų ligoninėje atliekamos visos būtinos biopsijos, įskaitant aukštųjų technologijų stereotaksinę biopsiją, kuri Ukrainoje yra reta. Speciali instaliacija leidžia labai tiksliai ir beveik neskausmingai paimti tirti, o kartais ir visiškai pašalinti net 1 mm dydžio darinius. Procedūros atliekamos taikant anesteziją ambulatoriškai, prieš atliekant tokias manipuliacijas specialaus pasiruošimo nereikia.

Papildomi krūties vėžio tyrimai
ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
plaučių rentgenas;
KT skenavimas pilvo ir krūtinės organai;
skeleto scintigrafija (radioizotopų tyrimas);
bendrieji klinikiniai tyrimai ir tyrimai;
limfmazgių tyrimas prieš gydymą.

Šie tyrimai atliekami siekiant įvertinti naviko proceso mastą organizme, metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose ar kituose organuose. Jie taip pat apibūdina bendrą kūno būklę, gretutinė patologija, o tai taip pat gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui.

Krūties vėžio (krūties vėžio) gydymas:

Per pastarąjį dešimtmetį pasaulinė onkologija padarė didelę pažangą krūties vėžio gydymo srityje. Sėkmingo gydymo pagrindas yra integruotas požiūris – optimalus derinys
chirurginis;
chemoterapija;
radioterapijos etapai.

Gydymo taktiką kartu parenka klinikiniai onkologai, chirurgai ir radioterapeutai. Prireikus į tai įtraukiamas plastikos chirurgas, iš anksto dalyvaujantis planuojant optimalią operaciją ar atliekant jos plastinę stadiją.

Gydymo metodo pasirinkimą įtakoja naviko tipas, jo dydis, metastazių buvimas, individualios savybės kiekvienas pacientas. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo mažesnis ligos plitimas, tuo lengvesnis, trumpesnis, pigesnis ir efektyvesnis gydymas.

Iki šiol klasikiniu metodu buvo laikomas chirurginis naviko pašalinimas kartu su visa pieno liauka ir limfos nutekėjimo takais – regioniniais limfmazgiais (mastektomija), po kurio seka. galimas laikymas chemoterapija ar hormonų terapija. Tačiau modernius požiūrius chirurginis gydymas labai pasikeitė. Daugelis tyrimų įrodė „konservatyvesnio“ gydymo galimybę. Ne visada būtina pašalinti visą krūtį ir visus limfmazgius. Jei auglys nedidelis, pakanka pašalinti tik jį, paliekant apie 1 cm sveikų audinių viduje (vadinamoji lumpektomija) ir atlikti pooperacinį krūties švitinimą. Ši taktika duoda rezultatų, visiškai panašių į mastektomiją, tačiau leidžia išsaugoti pieno liauką.

Visiškas limfmazgių išpjaustymas, t.y. pašalinti visus limfmazgius iš pieno liaukos limfodrenažo zonos būtina tik tuo atveju, jei jie dalyvauja naviko procese. Jei, remiantis tyrimo duomenimis, limfmazgiai nėra padidėję, o tikimybė, kad juos paveiks navikas, išlieka, tuomet galimas vadinamasis tyrimas. "sarginis" limfmazgis. Šis mazgas pirmasis gauna limfą iš naviko srities ir pirmasis atsiranda metastazių. Jei sarginiame mazge metastazių neaptikta, jų išplitimo į kitus mazgus tikimybė neviršija 2-3%. Taigi, ištyrę sarginio limfmazgio būklę, galime labai patikimai įvertinti visų kitų limfmazgių būklę ir išgelbėti daugelį pacientų nuo trauminės operacijos ir galimų su ja susijusių komplikacijų.

Sarginio limfmazgio identifikavimo procedūra aktyviai naudojama visame pasaulyje ir yra standartas nustatant naviko proceso mastą su gerais ilgalaikiais rezultatais. Deja, šis metodas vis dar unikalus Ukrainai.

Pašalinus pieno liauką ar jos dalį galima rekonstrukcija, t.y. jo formos ir tūrio atkūrimas. Tai plastikos chirurgas atlieka pirminės operacijos metu (vienos pakopos rekonstrukcija) arba baigęs visą gydymo kursą (uždelsta rekonstrukcija). Atkūrimas galimas trimis pagrindiniais būdais:
plastinė chirurgija su savo audiniais, paimtais iš kitų kūno dalių (dažniausiai skrandžio, rečiau nugaros). Šiuo atveju galima figūros korekcija;
plastinė chirurgija su dirbtiniu implantu;
abiejų metodų derinys.

Chemoterapijos tikslas – sunaikinti naviko ląsteles ne tik pagrindiniame židinyje, bet ir visame kūne. Auglio liga iš pradžių laikoma sistemine, t.y. linkę plisti – metastazuoti – visose sistemose ir organuose vienu metu. Ankstyvosiose stadijose plitimo tikimybė nėra didelė, o jei ir pasitaiko, tai atskirų ląstelių lygyje. Jie yra neaptinkami šiuolaikiniai metodai tyrimų, tačiau juos galima sunaikinti chemoterapija. Kuo mažiau navikinių ląstelių organizme, tuo lengviau ir efektyviau pasiekti teigiamą rezultatą. Todėl vietinis gydymas – tiesiai ant naviko – chirurginis ar spindulinis, beveik visada papildomas sisteminiu gydymu – chemoterapija. Tai žymiai pagerina rezultatus ir, svarbiausia, pacientų išgyvenamumą.

Chemoterapija galima skirti tiek prieš operaciją, tiek po jos. Chemoterapijos tikslas prieš operaciją yra sumažinti pirminio naviko dydį. Tokiu atveju sudaromos sąlygos radikaliam naviko pašalinimui išsaugant pieno liauką – lumpektomija.

Adjuvantinė chemoterapija pradedama praėjus 2-3 savaitėms po operacijos. Dažniausiai vartojamas CMF režimas (ciklofosfamidas – 100 mg/m2 per burną, 1-14 dienomis kartu su metotreksatu – 40 mg/m2 IV, 1 ir 8 dienomis ir 5-fluorouracilu – 500 mg/m2 IV, 1 ir 8 dienomis ; intervalai tarp kursų - 2-3 savaitės, kursų skaičius - 6). At didelis kiekis RE ir/ar RP menopauzės metu papildomai skiriama tamoksifeno (20 mg per parą 2 metus), o jei išsaugomas menstruacinis ciklas, atliekama ooforektomija, tada ilgą laiką vartojamas tamorsifenas (20 mg) arba prednizolonas (10 mg). . Esant menopauzei ilgiau nei 10 metų ir esant aukštam ER lygiui, adjuvantinį gydymą galima atlikti tik tamoksifenu.

Įvairiose ligos stadijose vystantis tolimosioms metastazėms, vaistų terapija turi pirminę terapinę reikšmę. Chemoterapijos režimai turėtų apimti adriamiciną:

1) adriamicinas (20 mg/m2 IV, 1, 8 ir 15 dienomis) kartu su metotreksatu (20 mg/m2 IV, 1 diena), 5-fluorouracilu (500 mg/m2 IV, 8 diena) ir ciklofosfamidu (400 mg /m2 IV 15 dieną); 2) adriamicinas (40 mg/m2 IV, 1 diena) kartu su ciklofosfamidu (600 mg/m2 IV, 1 diena); 3) adriamicinas (30 mg/m2 IV, 1 ir 8 dienos) kartu su 5-fluorouracilu (500 mg/m2, 1 ir 8 dienomis) ir ciklofosfamidu (100 mg/m2 per burną, 1-14 dienomis); 4) adriamicinas (60 mg/m2, IV, 1 diena) ir vinkristinas (1,2 mg/m2, 1 ir 8 dienos). Gydymo kursai atliekami kas 4 savaites. Nėra aiškių įrodymų, kad šių režimų veiksmingumas skiriasi.

Esant atsparumui CMF ir adriamicinui, dalinę regresiją galima gauti naudojant mitomiciną C, cisplatiną, vinblastiną. Tiofosfamido (20 mg IM 3 kartus per savaitę 3 savaites) vartojimas yra nepriklausomas, tačiau toks gydymas žymiai sumažina kraujodaros atsargas. Dažniau tiofosfamidas suleidžiamas į pleuros ertmę (30-50 mg) pašalinus eksudatą.

Tamoksifonas užima pirmaujančią vietą krūties vėžio endokrininėje terapijoje. Jis skiriamas teigiamiems ar nežinomiems receptoriams per burną po 20 mg per parą ilgą laiką. Jei tamoksifeno poveikis nepakankamas, patartina vartoti aminoglutethemidą (orimeteną) – 500 mg/d. su kortizono acetatu – 50 mg/d. Androgenai išlaiko savo gydomąją vertę (testosteronas arba medrotestrono propionatas - 100 mg IM per parą arba kas antrą dieną; omnadren, proloteston - 3 kartus per mėnesį). Esant aukštam ER lygiui, gydymas vaistais gali būti pradėtas endokrininiais vaistais, o vėliau papildytas citostatikais.

Radioterapija arba spindulinė terapija krūties vėžiui gydyti dažniausiai naudojamas trimis atvejais:
sumažinti atkryčio tikimybę pašalinus naviką pieno liaukoje ir pašalinus pažeistus limfmazgius;
simptominiam (paliatyviam) nepašalinamų navikų gydymui, esant komplikacijoms – išopėjimui, kraujavimui;
tolimų metastazių paliatyviam gydymui, jei jos sukelia sunkių komplikacijų – galvos ar nugaros smegenų suspaudimą, stiprų skausmą ir kt.

Krūties vėžio prognozė prognozė priklauso nuo proceso stadijos, jo eigos greičio ir pacientų amžiaus. Pažengusiose stadijose gyvenimo trukmė yra 2-3 metai. Ankstyva krūties vėžio diagnostika daugeliui pacientų užtikrina sėkmingą gydymą. Penkerių metų išgyvenamumas gydant lokalizuotas I-II stadijos formas yra 90%, lokaliai išplitusio vėžio atveju - 60%. Gydymo rezultatai daug prastesni, kai yra tolimųjų metastazių.

Krūties vėžio (krūties vėžio) prevencija:

Krūties vėžio prevencija visų pirma susideda iš savalaikio pacientų išvalymo nuo ikivėžinių gabalėlių pieno liaukose, taip pat normalaus fiziologinio moters gyvenimo ritmo (nėštumo, žindymo) palaikymo, tuo pačiu sumažinant abortų skaičių iki minimumo. Krūties vėžio diagnostikoje svarbios sistemingos savityros (žr. psl. „Pieno liaukų savaiminis išsivalymas“) ir kasmetinės profilaktinės medicininės apžiūros vyresnėms nei 40 metų moterims. Mamografija rekomenduojama kartą per 2 metus sulaukus 40 metų, kartą per metus po 50 metų. Rizikos grupei priklausančioms moterims rekomenduojama kasmetinė mamografija, pradedant nuo ankstyvo amžiaus.

Ankstyvas krūties vėžio nustatymas
Paprasčiausias ir prieinamiausias profilaktikos būdas, tačiau ir mažiausiai efektyvus, yra savikontrolė – pačios moters atliekama pieno liaukų apžiūra ir apčiuopa. Ši procedūra leidžia aptikti naviką ankstyvoje stadijoje. Savianalizė atliekama kartą per mėnesį. Pirmiausia apžiūra atliekama prieš veidrodį. Šie požymiai turėtų būti privaloma priežastis kreiptis į gydytoją:
odos atitraukimas,
vizualiai atpažįstamas darinys,
pokyčiai, primenantys „citrinos žievelę“.

Tada atliekama palpacija. Pastebėjus liaukos sandarumą ar nevienalytiškumą arba išskyras iš spenelio, reikia kreiptis į onkologą.
Veiksmingiausias krūties vėžio prevencijos būdas yra patikra.

Krūties vėžio patikra
Atranka yra įprastas sveikų gyventojų tyrimas, siekiant nustatyti ankstyviausias naviko formas. Krūties vėžio patikros procedūros yra labai paprastos ir neskausmingos. Taigi, atsižvelgiant į amžių, moterims rekomenduojama:
nuo 20 iki 39 metų - krūtų savikontrolė kas mėnesį, kasmet ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas), ypač jei moteriai gresia pavojus;
vieną kartą atlikti mamografiją 35-39 metų amžiaus;
nuo 40 metų - kasmėnesinė savikontrolė, kasmetinė mamografija.

Renkantis ligoninę patikrai, svarbu atsiminti, kad ankstyvosiose stadijose vėžys turi labai mažai simptomų arba jų visai nėra, todėl labai svarbu:
1. patikrą atliko aukštos kvalifikacijos specialistas, žinantis, kaip aptikti net ir nereikšmingiausius ligos požymius;
2. patikrai naudota įranga buvo labai tiksli ir atitiko šiuolaikinius pasaulinės onkologijos standartus;
3. Ligoninėje buvo suteikta visapusiška ir veiksminga vėžio pagalba.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate krūties vėžiu (krūties vėžiu):

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie krūties vėžį (krūties vėžį), jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

Hipofizės adenoma

Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma

Skydliaukės adenoma

Aldosteroma

Ryklės angioma

Kepenų angiosarkoma

Smegenų astrocitoma

Bazalinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma)

Bovenoidinė varpos papulozė

Boweno liga

Pageto liga (spenelių vėžys)

Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma)

Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai

Plaukuotas ryklės polipas

Ganglioma (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastoma

Hepatoblastoma

Germinoma

Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma

Glioblastoma

Smegenų glioma

Regos nervo glioma

Chiazminė glioma

Glomus navikai (paragangliomos)

Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos)

Grybelinė mikozė

Gerybiniai ryklės navikai

Gerybiniai regos nervo navikai

Gerybiniai pleuros navikai

Gerybiniai burnos ertmės navikai

Gerybiniai liežuvio navikai

Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje

Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai

Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys)

Karcinoidinis sindromas

Tarpuplaučio cistos

Odos varpos ragas

Kortikosteroma

Kaulą formuojantys piktybiniai navikai

Kaulų čiulpų piktybiniai navikai

Kraniofaringioma

Varpos leukoplakija

Limfoma

Burkitto limfoma

Skydliaukės limfoma

Limfosarkoma

Waldenströmo makroglobulinemija

Smegenų meduloblastoma

Pilvaplėvės mezoteliomą

Piktybinė mezotelioma

Perikardo mezoteliomą

Pleuros mezoteliomą

Melanoma

Konjunktyvo melanoma

Meningioma

Regos nervo meningioma

Daugybinė mieloma (plazmocitoma, daugybinė mieloma)

Ryklės neuroma

Akustinė neuroma

Neuroblastoma

Ne Hodžkino limfoma

Balanitis xerotica obliterans (sklerozinė kerpė)

Į naviką panašūs pažeidimai

Navikai

Autonominės nervų sistemos navikai

Hipofizės navikai

Kaulų navikai

Priekinės skilties navikai

Smegenėlių navikai

Smegenėlių ir ketvirtojo skilvelio navikai