Protinis atsilikimas. Protinis atsilikimas (oligofrenija). Vaikų gydymas, korekcija ir ugdymas. Reabilitacija ir prognozė Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių oligofrenija, gyvenimo trukmė

Psichinio atsilikimo psichofarmakoterapija įžengia į naują erą, kuriai būdinga patobulinta diagnostika, patogenetinių mechanizmų supratimas, terapinių galimybių plėtra.

Vaikų ir suaugusiųjų, turinčių protinį atsilikimą, tyrimai ir gydymas turėtų būti visapusiškas ir atsižvelgti į tai, kaip šis asmuo mokosi, dirba, kaip vystosi jo santykiai su kitais žmonėmis. Gydymo galimybės apima platų intervencijų spektrą: individualią, grupinę, šeimos, elgesio, fizinę, profesinę ir kitas terapijos rūšis. Vienas iš gydymo komponentų yra psichofarmakoterapija.

Psichotropinių vaistų vartojimas protiškai atsilikusiems asmenims reikalauja ypatingo dėmesio teisiniams ir etiniams aspektams. Aštuntajame dešimtmetyje tarptautinė bendruomenė paskelbė psichikos negalią turinčių asmenų teisę gauti tinkamą medicininę priežiūrą. Šios teisės buvo nustatytos Neįgaliųjų teisių deklaracijoje. Deklaracija skelbė „teisę į tinkamą medicininę priežiūrą“ ir „tokias pačias pilietines teises kaip ir kiti žmonės“. Remiantis Deklaracija, „neįgaliesiems turėtų būti suteikta kvalifikuota teisinė pagalba, jei tai būtina šių asmenų apsaugai“.

Paskelbus protiškai atsilikusių asmenų teisę į adekvačią medicininę priežiūrą, buvo griežtai kontroliuojamas galimų ribojančių priemonių taikymo perteklius, įskaitant psichotropinių vaistų vartojimą nepageidaujamai veiklai slopinti. Teismai paprastai vadovaujasi nuostata, kad fizinio ar cheminio slopinimo priemonės asmeniui turi būti taikomos tik tada, kai „atsiranda smurtinis elgesys, sužalojimas ar bandymas nusižudyti arba kyla rimta jo grėsmė“. Be to, teismai paprastai reikalauja „individualiai įvertinti smurtinio elgesio galimybę ir pobūdį, galimą narkotikų poveikį asmeniui ir galimybę imtis mažiau ribojančių alternatyvių veiksmų“, kad būtų patvirtinta, jog „mažiausiai ribojanti alternatyva“ buvo įgyvendintas. Taigi, sprendžiant dėl ​​psichotropinių vaistų vartojimo protiškai atsilikusiems asmenims, reikia atidžiai pasverti galimą riziką ir numatomą tokio recepto naudą. Protiškai atsilikusio paciento interesų apsauga vykdoma įtraukiant „alternatyvią nuomonę“ (jei anamneziniai duomenys rodo, kad paciento kritikos ir pageidavimų stoka) arba per vadinamąją „pakeistą nuomonę“ (jei yra yra tam tikra informacija apie asmens pageidavimus dabartyje ar praeityje).

Per pastaruosius du dešimtmečius „mažiausiai ribojančios alternatyvos“ doktrina tapo aktuali, susijusi su tyrimų duomenimis apie psichotropinių vaistų vartojimą protiškai atsilikusiems pacientams. Paaiškėjo, kad psichotropinius vaistus skiria 30-50% pacientų, patekusių į psichiatrijos įstaigas, 20-35% suaugusių pacientų ir 2-7% vaikų, kuriems nustatytas protinis atsilikimas, stebimas ambulatoriškai. Nustatyta, kad psichotropiniai vaistai dažniau skiriami vyresnio amžiaus pacientams, asmenims, kuriems taikomos griežtesnės kardomosios priemonės, taip pat pacientams, turintiems socialinių, elgesio problemų, miego sutrikimų. Lytis, intelekto lygis, elgesio sutrikimų pobūdis neturėjo įtakos protiškai atsilikusių asmenų psichotropinių vaistų vartojimo dažnumui. Reikia pažymėti, kad nors 90% protiškai atsilikusių žmonių gyvena lauke psichiatrijos įstaigose, sistemingi šio pacientų kontingento tyrimai atliekami itin retai.

Psichotropiniai vaistai ir protinis atsilikimas

Kadangi protiškai atsilikusiems žmonėms dažnai skiriami ilgalaikiai psichotropiniai vaistai, o neretai ir jų derinys, siekiant kontroliuoti elgesį, todėl, norint pasirinkti saugiausius, būtina atsižvelgti į trumpalaikį ir ilgalaikį šių vaistų poveikį. Visų pirma, tai susiję su antipsichoziniais vaistais, kurie ypač dažnai vartojami šios kategorijos pacientams ir dažnai sukelia rimtą šalutinį poveikį, įskaitant negrįžtamą vėlyvąją diskineziją. Nors antipsichoziniai vaistai leidžia kontroliuoti netinkamą elgesį, slopindami elgesio aktyvumą apskritai, jie taip pat gali selektyviai slopinti stereotipus ir autoagresyvius veiksmus. Opioidų antagonistai ir inhibitoriai taip pat naudojami autoagresyviam poveikiui ir stereotipams mažinti. susigrąžinti serotonino. Normotiminės medžiagos – ličio druskos, valproinė rūgštis (depakinas), karbamazepinas (finlepsinas) – naudingi koreguojant ciklinius afektinius sutrikimus ir pykčio priepuolius. Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis (Inderal), yra veiksmingi gydant agresiją ir destruktyvų elgesį. Psichostimuliatoriai – metilfenidatas (Ritalinas), dekstramfetaminas (deksedrinas), pemolinas (Cielert) – ir alfa2-adrenerginiai agonistai, tokie kaip klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (Estulic), yra naudingi gydant dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą žmonėms, turintiems protinį atsilikimą.

Kombinuotas gydymas antipsichoziniais vaistais, prieštraukuliniais vaistais, antidepresantais ir nuotaikos stabilizatoriais yra kupinas problemų, susijusių su farmakokinetine ir farmakodinamine sąveika. Todėl, prieš skirdamas vaistų derinį, gydytojas žinynuose ar kituose informacijos šaltiniuose turėtų pasidomėti apie vaistų sąveikos galimybę. Pabrėžtina, kad pacientai dažnai ilgą laiką vartoja nereikalingus vaistus, kurių panaikinimas nedaro neigiamos įtakos jų būklei, tačiau išvengia šalutinio šių vaistų poveikio.

Antipsichoziniai vaistai. Daugelis psichotropinių vaistų buvo naudojami destruktyviems veiksmams slopinti, tačiau nė vienas iš jų nebuvo toks veiksmingas kaip antipsichoziniai vaistai. Neuroleptikų veiksmingumą galima paaiškinti smegenų dopaminerginių sistemų hiperaktyvumo vaidmeniu autoagresyvių veiksmų patogenezėje. Klinikiniai chlorpromazino (chlorpromazino), tioridazino (sonapakso), risperidono (rispolepto) tyrimai parodė visų šių vaistų gebėjimą sulaikyti destruktyvius veiksmus. Atviri flufenazino (moditeno) ir haloperiaolio tyrimai taip pat parodė jų veiksmingumą koreguojant autoagresyvius (save žalojančius) ir agresyvius veiksmus. Tačiau į gydymą neuroleptikais agresyvumas gali nereaguoti taip, kaip savęs žalojantys veiksmai. Galbūt autoagresyviuose veiksmuose svarbesni vidiniai, neurobiologiniai veiksniai, o agresyvumas labiau priklauso nuo išorinių veiksnių.

Pagrindinis pavojus vartojant antipsichozinius vaistus yra gana didelis ekstrapiramidinio šalutinio poveikio dažnis. Įvairių tyrimų duomenimis, maždaug vienam ar dviem trečdaliams pacientų, sergančių protinį atsilikimą, pasireiškia vėlyvosios diskinezijos požymiai – lėtinė, kartais negrįžtama burnos ir veido diskinezija, dažniausiai susijusi su ilgalaikiu antipsichozinių vaistų vartojimu. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad nemaža daliai (kai kuriuose tyrimuose – trečdaliui) pacientų, turinčių protinį atsilikimą, netaikant antipsichozinio gydymo atsiranda žiaurūs judesiai, primenantys vėlyvąją diskineziją. Tai rodo, kad šios kategorijos pacientams būdingas didelis polinkis vystytis vėlyvajai diskinezijai. Vėlyvosios diskinezijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo gydymo trukmės, antipsichozinio vaisto dozės ir paciento amžiaus. Ši problema ypač aktuali dėl to, kad antipsichozinius vaistus vartoja maždaug 33 % protinį atsilikimą turinčių vaikų ir suaugusiųjų. Parkinsonizmas ir kiti ankstyvi ekstrapiramidiniai šalutiniai reiškiniai (tremoras, ūmi distonija, akatizija) nustatomi maždaug trečdaliui pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Akatizijai būdingas vidinis diskomfortas, verčiantis pacientą nuolat judėti. Jis pasireiškia maždaug 15 % pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Vartojant neuroleptikų kyla piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS), kuris yra retas, bet gali būti mirtinas, rizika. PNS rizikos veiksniai – vyriška lytis, didelio poveikio antipsichozinių vaistų vartojimas. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, protiškai atsilikusių asmenų, sergančių PNS, mirtingumas yra 21%. Tais atvejais, kai neuroleptikai skiriami pacientams, turintiems protinį atsilikimą, prieš pradedant gydymą ir gydymo metu privalomas dinaminis galimų ekstrapiramidinių sutrikimų įvertinimas naudojant specialias skales: nenormalių nevalingų judesių skalę (AIMS), diskinezijos atpažinimo sistemos kondensuotą vartotojo skalę – DISKUS, Acathisia Scale (AS) Atipiniai neuroleptikai, tokie kaip klozapinas ir olanzapinas, rečiau sukelia ekstrapiramidinį šalutinį poveikį, tačiau jų veiksmingumas protiškai atsilikusiems asmenims turi būti patvirtintas kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Taip pat reikia prisiminti, kad nors klozapinas yra veiksmingas antipsichozinis vaistas, gali sukelti agranulocitozę ir epilepsijos priepuolius. Olanzapinas, sertindolas, kvetiapinas ir ziprazidonas yra nauji netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie neabejotinai bus naudojami ateityje gydant protiškai atsilikusius pacientus, nes jie yra saugesni už tradicinius antipsichozinius vaistus.

Tuo pat metu neseniai atsirado alternatyva antipsichoziniams vaistams – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir normotiminiai preparatai, tačiau juos naudojant reikia aiškiau nustatyti psichikos sutrikimų struktūrą. Šie vaistai gali sumažinti antipsichozinių vaistų poreikį gydant save žalojantį elgesį ir agresyvumą.

Normotiminės priemonės. Normotiminės medžiagos yra ličio preparatai, karbamazepinas (Finlepsin), valproinė rūgštis (Depakine). Sunkus agresyvumas ir savęs žalojantys veiksmai sėkmingai gydomi ličiu net ir nesant afektinių sutrikimų. Beveik visų klinikinių tyrimų metu ličio naudojimas sumažino agresyvius ir autoagresyvius veiksmus tiek pagal klinikinį įspūdį, tiek įvertinimo skalių rezultatus. Kiti normotiminiai vaistai (karbamazepinas, valproinė rūgštis) taip pat gali slopinti protinį atsilikimą turinčių žmonių savęs žalojimą ir agresyvumą, tačiau jų veiksmingumas turi būti patikrintas atliekant klinikinius tyrimus.

Beta blokatoriai. Propranololis (Inderal) – beta adrenerginių receptorių blokatorius – gali sumažinti agresyvų elgesį, susijusį su padidėjusiu adrenerginiu tonu. Neleisdamas suaktyvinti norepinefrino adrenerginių receptorių, propranololis sumažina šio neurotransmiterio chronotropinį, inotropinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Fiziologinių streso apraiškų slopinimas pats savaime gali sumažinti agresyvumą. Kadangi pacientams, sergantiems Dauno sindromu, propranololio kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastai, dėl tam tikrų priežasčių gali padidėti šių pacientų biologinis prieinamumas. Nors buvo pranešta apie propranololio gebėjimą sėkmingai slopinti impulsyvius pykčio priepuolius kai kuriems protiškai atsilikusiems asmenims, šis propranololio poveikis turi būti patvirtintas kontroliuojamais tyrimais.

Opioidų receptorių antagonistai. Naltreksonas ir naloksonas, opioidinių receptorių antagonistai, blokuojantys endogeninių opioidų poveikį, naudojami autoagresyvių veiksmų gydymui. Skirtingai nuo naltreksono, naloksonas tiekiamas parenteriniu būdu ir jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis. Nors ankstyvieji atvirieji opioidinių receptorių antagonistų tyrimai parodė autoagresyvaus poveikio sumažėjimą, vėlesniuose kontroliuojamuose tyrimuose jų veiksmingumas nebuvo didesnis nei placebo. Galimybė išsivystyti disforijai ir neigiamų rezultatų kontroliuojami tyrimai neleidžia šios klasės vaistų laikyti pasirinktu vaistu autoagresyviems veiksmams. Tačiau, kaip rodo klinikinė patirtis, kai kuriais atvejais šios lėšos gali būti naudingos.

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Autoagresinių veiksmų panašumas į stereotipus gali paaiškinti teigiamą daugelio pacientų reakciją į serotonino reabsorbcijos inhibitorius, tokius kaip klomipraminas (anafranilas), fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (fevarinas), sertralinas (Zoloft), paroksetinas (Paxil), citalopramas. (Cipramil). Savęs žalojimas, agresija, stereotipai, elgesio ritualai gali sumažėti veikiant fluoksetinui, ypač jei jie išsivysto gretutinių kompulsinių veiksmų fone. Panašūs rezultatai (sumažėjo autoagresyvūs, ritualiniai veiksmai ir atkaklumas) buvo gauti naudojant klomipraminą. Dvigubai aklų tyrimų metu bus nustatyta, ar šie agentai yra naudingi visiems pacientams, kuriems yra autoagresyvūs veiksmai, ar jie padeda tik esant gretutiniams kompulsiniams / perseveratyviems veiksmams. Kadangi šie vaistai gali sukelti sužadinimą, juos galima naudoti tik šio sindromo gydymui.

Protinis atsilikimas ir afektiniai sutrikimai

Naujausi pažanga diagnozuojant protiškai atsilikusių asmenų depresiją ir distimiją leidžia šias sąlygas gydyti konkretesnėmis priemonėmis. Tačiau protiškai atsilikusių asmenų atsakas į antidepresantus yra įvairus. Vartojant antidepresantus, dažnai pasireiškia disforija, hiperaktyvumas, elgesio pokyčiai. Retrospektyviai peržiūrint atsaką į triciklius antidepresantus protiškai atsilikusiems suaugusiems, tik 30 % pacientų parodė reikšmingą teigiamą poveikį, o simptomai, tokie kaip susijaudinimas, agresija, savęs žalojimas, hiperaktyvumas, irzlumas, iš esmės nepakito.

Reakcija į normotiminius vaistus esant cikliniams afektiniams sutrikimams pacientams, turintiems protinį atsilikimą, buvo labiau nuspėjama. Nors žinoma, kad litis trukdo natrio transportavimui nervų ir raumenų ląstelėse ir veikia katecholaminų metabolizmą, jo veikimo mechanizmas afektinėms funkcijoms lieka neaiškus. Gydant ličio preparatais, reikia reguliariai sekti šio jono kiekį kraujyje, atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir funkcijos tyrimą. Skydliaukė. Vieno placebu kontroliuojamo ir kelių atvirų ličio veiksmingumo sergant bipoliniu sutrikimu asmenims, turintiems intelekto sutrikimą, tyrimų rezultatai teikia vilčių. Šalutinis ličio preparatų poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, egzema ir drebulys.

Valproinė rūgštis (Depakine) ir natrio divalproeksas (Depakote) turi prieštraukulinį ir normotiminį poveikį, kuris gali būti dėl vaisto poveikio GABA lygiui smegenyse. Nors buvo aprašyti toksinio valproinės rūgšties poveikio kepenims atvejai, dažniausiai jie buvo pastebėti ankstyvoje stadijoje vaikystė per pirmuosius šešis gydymo mėnesius. Tačiau prieš pradedant gydymą ir reguliariai jo metu reikia stebėti kepenų funkciją. Įrodyta, kad teigiamas valproinės rūgšties poveikis protiškai atsilikusių asmenų afektiniams sutrikimams, agresyvumui ir savęs žalojimo veiksmams pasireiškia 80 proc. Karbamazepinas (Finlepsin), kitas antikonvulsantas, naudojamas kaip normotiminis agentas, taip pat gali būti naudingas protiškai atsilikusių asmenų nuotaikos sutrikimams gydyti. Kadangi vartojant karbamazepino gali išsivystyti aplazinė anemija ir agranulocitozė, prieš skiriant vaistą ir gydymo metu reikia atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Pacientus reikia įspėti apie ankstyvieji požymiai apsinuodijimas ir hematologinės komplikacijos, tokios kaip karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimas, burnos opos, kraujavimas, petechialiniai kraujavimai ar purpura. Nepaisant antiepilepsinio poveikio, karbamazepino reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra polimorfinių traukulių, įskaitant netipinius absansus, nes šiems pacientams vaistas gali sukelti generalizuotus toninius-kloninius traukulius. Protiškai atsilikusių asmenų, turinčių afektinių sutrikimų, atsakas į karbamazepiną nėra toks nuspėjamas kaip atsakas į ličio ir valproinės rūgšties preparatus.

Protinis atsilikimas ir nerimo sutrikimai

Buspironas (busparas) yra anksiolitinis vaistas, kuris farmakologinėmis savybėmis skiriasi nuo benzodiazepinų, barbitūratų ir kitų raminamųjų bei migdomųjų. Ikiklinikiniai tyrimai rodo, kad buspironas turi didelį afinitetą serotonino 5-HT1D receptoriams ir vidutinį afinitetą dopamino D2 receptoriams smegenyse. Pastarasis poveikis gali paaiškinti neramių kojų sindromo atsiradimą, kartais pasireiškiantį netrukus po gydymo vaistu pradžios. Kitas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, dirglumas, susijaudinimas. Buspirono veiksmingumas gydant protiškai atsilikusių asmenų nerimą nebuvo kontroliuojamas. Nepaisant to, buvo įrodyta, kad jis gali būti naudingas atliekant autoagresyvius veiksmus.

Protinis atsilikimas ir stereotipai

Fluoxetiv yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, veiksmingas sergant depresija ir obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Kadangi fluoksetino metabolitai slopina CYP2D6 aktyvumą, kartu su vaistais, kuriuos metabolizuoja šis fermentas (pvz., tricikliais antidepresantais), gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tyrimai parodė, kad, pridėjus fluoksetino, stabili imipramino ir desipramino koncentracija kraujyje padidėja 2-10 kartų. Be to, kadangi fluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, šis poveikis gali pasireikšti per 3 savaites po jo nutraukimo. Vartodami fluoksetiną galite patirti šiuos simptomus: šalutiniai poveikiai: nerimas (10-15%), nemiga (10-15%), apetito ir svorio pokyčiai (9%), manijos ar hipomanijos sukėlimas (1%), epilepsijos priepuoliai (0,2%). Be to, galimi astenija, nerimas, padidėjęs prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant anoreksiją, pykinimą, viduriavimą ir galvos svaigimą.

Kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – sertralinas, fluvoksaminas, paroksetinas ir neselektyvus inhibitorius klomipraminas – gali būti naudingi gydant stereotipus, ypač esant kompulsiniam komponentui. Klomipraminas yra dibenzazepino triciklis antidepresantas, turintis specifinį anti-obsesinį poveikį. Įrodyta, kad klomipraminas yra veiksmingas gydant autizmu sergančių suaugusiųjų smurto protrūkius ir kompulsyvią ritualinę veiklą. Nors kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat gali turėti teigiamą poveikį protiškai atsilikusių pacientų stereotipams, jų veiksmingumui patvirtinti reikalingi kontroliuojami tyrimai.

Protinis atsilikimas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas

Nors jau seniai žinoma, kad beveik 20 % vaikų, turinčių protinį atsilikimą, išsivysto dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, tik pastaruosius du dešimtmečius buvo bandoma jį gydyti.

Psichostimuliatoriai. Metilfenidatas (ritalinas) yra švelnus centrinės nervų sistemos stimuliatorius nervų sistema- selektyviai mažina hiperaktyvumo ir dėmesio sutrikimo apraiškas asmenims, turintiems protinį atsilikimą. Metilfenidatas yra trumpai veikiantis vaistas. Vaikams jo aktyvumo pikas pasireiškia po 1,3–8,2 valandos (vidutiniškai po 4,7 val.), kai vartojamas ilgalaikio atpalaidavimo vaistas, arba po 0,3–4,4 valandos (vidutiniškai po 1,9 valandos), kai vartojamas standartinis vaistas. Psichostimuliatoriai turi teigiamą poveikį pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinis protinis atsilikimas. Tuo pačiu metu jų veiksmingumas didesnis pacientams, kuriems yra impulsyvumas, dėmesio stoka, elgesio sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija, perinatalinės komplikacijos. Dėl stimuliuojančio poveikio vaistas draudžiamas esant stipriam nerimui, psichinei įtampai, susijaudinimui. Be to, jis santykinai kontraindikuotinas pacientams, sergantiems glaukoma, tiku ir tiems, kurių šeimoje yra buvę Tourette sindromo. Metilfenidatas gali sulėtinti kumarino antikoaguliantų, vaistų nuo traukulių (pvz., fenobarbitalio, fenitoino ar primidono), taip pat fenilbutazono ir triciklių antidepresantų metabolizmą. Todėl šių vaistų dozę, jei jie skiriami kartu su metilfenidatu, būtina mažinti. Dažniausiai nepageidaujamos reakcijos vartojant metilfenidatą – nerimas ir nemiga, kurie abu priklauso nuo dozės. Kiti šalutiniai poveikiai apima alerginės reakcijos, anoreksija, pykinimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, galvos skausmas, diskinezija, tachikardija, krūtinės angina, širdies aritmijos, pilvo skausmas, svorio kritimas ilgai vartojant.

Deksramfetamino sulfatas (d-amfetaminas, deksedrinas) yra d, 1-amfetamino sulfato, sukantis dešinėn, izomeras. Amfetaminų periferiniam veikimui būdingas sistolinio ir diastolinio kiekio padidėjimas kraujo spaudimas, silpnas bronchus plečiantis poveikis, kvėpavimo centro stimuliavimas. Išgėrus, dekstromfetamino koncentracija kraujyje didžiausia po 2 valandų, pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 10 valandų. Rūgšties kiekį didinantys vaistai mažina dekstromfetamino absorbciją, o rūgštingumą mažinantys – didina. Klinikiniai tyrimai parodė, kad dekstramfetaminas sumažina DHD simptomus vaikams, turintiems protinį atsilikimą.

Alfa-adrenerginių receptorių agonistai. Klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (Estulik) yra a-adrenerginiai agonistai, sėkmingai naudojami hiperaktyvumui gydyti. Klonidinas, imidazolino darinys, stimuliuoja a-adrenerginius smegenų kamieno receptorius, mažina simpatinės sistemos aktyvumą, mažina periferinį pasipriešinimą, inkstų kraujagyslių pasipriešinimą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Klonidinas veikia greitai: pavartojus vaisto viduje kraujospūdis sumažėja po 30-60 min. Vaisto koncentracija kraujyje pasiekia piką po 2-4 valandų Ilgai vartojant, išsivysto tolerancija vaisto veikimui. Staigus klonidino vartojimo nutraukimas gali sukelti dirglumą, susijaudinimą, galvos skausmą, drebėjimą, kuriuos lydi greitas kraujospūdžio padidėjimas, katecholaminų kiekio kraujyje padidėjimas. Kadangi klonidinas gali išprovokuoti bradikardijos ir atrioventrikulinės blokados vystymąsi, skiriant vaistą pacientams, vartojantiems rusmenės preparatus, kalcio antagonistus, beta adrenoblokatorius, slopinančius sinusinio mazgo funkciją arba laidumą per atrioventrikulinį mazgą, reikia būti atsargiems. Dažniausias klonidino šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas (40 %), mieguistumas (33 %), galvos svaigimas (16 %), vidurių užkietėjimas (10 %), silpnumas (10 %), sedacija (10 %).

Guanfacinas (Estulik) yra kitas alfa2 adrenerginis agonistas, kuris taip pat mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir širdies plakimas. Guanfacinas veiksmingai sumažina DHD pasireiškimus vaikams ir gali ypač pagerinti prefrontalinę smegenų funkciją. Kaip ir klonidinas, guanfacinas sustiprina fenotiazinų, barbitūratų ir benzodiazepinų raminamąjį poveikį. Daugeliu atvejų guanfacino sukeliamas šalutinis poveikis yra lengvas. Tai apima burnos džiūvimą, mieguistumą, asteniją, galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą ir impotenciją. Renkantis vaistą DHD gydymui vaikams, turintiems protinį atsilikimą, tikų buvimas taip dažnai nepaveikiamas, šios kategorijos pacientams juos atpažinti vėliau yra sunkiau nei normaliai besivystantiems vaikams. Tačiau jei pacientas, turintis protinį atsilikimą, turi tikų arba turi Tureto sindromo šeimos istoriją, alfa2-adrenerginiai agonistai turėtų būti laikomi geriausiais vaistais DHD gydymui.

  • Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, reabilitacija ir socializacija - ( vaizdo įrašą)
    • pratimų terapija) vaikams, turintiems protinį atsilikimą - ( vaizdo įrašą)
    • Rekomendacijos tėvams dėl vaikų, turinčių protinį atsilikimą, darbinio ugdymo - ( vaizdo įrašą)
  • Proginio atsilikimo prognozė - ( vaizdo įrašą)
    • Ar vaikui skiriama neįgalumo grupė dėl protinio atsilikimo? -( vaizdo įrašą)
    • Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių oligofrenija, gyvenimo trukmė

    • Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

    Protinio atsilikimo gydymas ir korekcija ( kaip gydyti oligofreniją?)

    Gydymas ir korekcija protinis atsilikimas ( protinis atsilikimas) Tai sudėtingas procesas, reikalaujantis daug dėmesio, pastangų ir laiko. Tačiau pasirinkę tinkamą požiūrį, per kelis mėnesius nuo gydymo pradžios galite pasiekti teigiamų rezultatų.

    Ar galima išgydyti protinį atsilikimą? diagnozuoti protinį atsilikimą)?

    Oligofrenija nepagydoma. Taip yra dėl to, kad dėl priežastinio ( provokuoja ligą) veiksnių žala atsiranda tam tikroms smegenų dalims. Kaip žinote, nervų sistema ypač jos centrinė dalis, tai yra smegenys ir nugaros smegenys) išsivystyti prenataliniu laikotarpiu. Po gimimo nervų sistemos ląstelės praktiškai nesidalija, tai yra, smegenų gebėjimas atsinaujinti ( atsigavimas po žalos) yra beveik minimalus. Kartą pažeisti neuronai ( nervų ląstelės) niekada nebus atkurtas, dėl to vieną kartą išsivystęs protinis atsilikimas išliks vaikui iki jo gyvenimo pabaigos.

    Tuo pačiu metu vaikai su lengva forma ligos yra tinkamos terapinėms ir korekcinėms priemonėms, dėl kurių jie gali įgyti minimalų išsilavinimą, išmokti savitarnos įgūdžių ir net gauti darbą. paprastas darbas.

    Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais terapinių priemonių tikslas yra ne išgydyti protinį atsilikimą kaip tokį, o pašalinti jo priežastį, kuri užkirs kelią ligos progresavimui. Toks gydymas turi būti atliekamas nedelsiant nustačius rizikos veiksnį ( pavyzdžiui, apžiūrint mamą prieš gimdymą, jo metu ar po jo), nes kuo ilgiau priežastinis veiksnys turės įtakos kūdikio organizmui, tuo gilesnių mąstymo sutrikimų jis gali išsivystyti ateityje.

    Protinio atsilikimo priežasties gydymas gali apimti:

    • Dėl įgimtų infekcijų- sergant sifiliu, citomegalovirusine infekcija, raudonuke ir kitomis infekcijomis, gali būti skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.
    • At diabetas pas mamą.
    • Esant medžiagų apykaitos sutrikimams- pavyzdžiui, sergant fenilketonurija ( aminorūgšties fenilalanino metabolizmo pažeidimas organizme) maisto produktų, kurių sudėtyje yra fenilalanino, pašalinimas iš dietos gali padėti išspręsti problemą.
    • Su hidrocefalija- operacija iš karto po patologijos nustatymo gali užkirsti kelią protinio atsilikimo vystymuisi.

    Pirštų gimnastika smulkiajai motorikai lavinti

    Vienas iš sutrikimų, atsirandančių esant protiniam atsilikimui, yra pirštų smulkiosios motorikos pažeidimas. Tuo pačiu metu vaikams sunku atlikti tikslius kryptingus judesius ( pvz., tušinuko ar pieštuko laikymas, batų raištelių rišimas ir pan). Šį trūkumą padės ištaisyti pirštų gimnastika, kurios tikslas – lavinti vaikų smulkiąją motoriką. Metodo veikimo mechanizmas slypi tame, kad dažnai atliekamus pirštų judesius „prisimena“ vaiko nervų sistema, dėl ko ateityje ( po kelių treniruočių) vaikas gali juos atlikti tiksliau, skirdamas mažiau pastangų.

    Pirštų gimnastika gali apimti:

    • 1 pratimas (pirštų skaičiavimas). Tinka vaikams, turintiems nedidelį protinį atsilikimą, kurie mokosi skaičiuoti. Pirmiausia reikia sulenkti ranką į kumštį, tada ištiesinti 1 pirštą ir suskaičiuoti ( garsiai). Tada reikia sulenkti pirštus atgal, taip pat juos skaičiuojant.
    • 2 pratimas. Pirmiausia vaikas turi išskleisti abiejų delnų pirštus ir padėti juos vieną prieš kitą taip, kad vienas kitą liestų tik pirštų galiukai. Tada jam reikia sutraukti delnus ( kad jie taip pat liečiasi), tada grįžkite į pradinę padėtį.
    • 3 pratimas Atliekant šį pratimą, vaikas turi sulenkti rankas į užraktą, o pradžioje turi būti viršuje nykštys viena ranka, o paskui kitos rankos nykščiu.
    • 4 pratimas Pirmiausia vaikas turi išskleisti plaštakos pirštus, o tada sutraukti juos taip, kad visų penkių pirštų galiukai susikauptų viename taške. Pratimą galima kartoti daug kartų.
    • 5 pratimas Atliekant šį pratimą, vaikas turi sugniaužti rankas į kumščius, o tada ištiesinti pirštus ir juos išskleisti, kartodamas šiuos veiksmus keletą kartų.
    Taip pat verta paminėti, kad pirštų smulkiosios motorikos vystymąsi palengvina reguliarūs pratimai su plastilinu, piešimas ( net jei vaikas tiesiog paleidžia pieštuką ant popieriaus), smulkių daiktų perkėlimas ( pavyzdžiui, įvairiaspalviai mygtukai, bet reikia pasirūpinti, kad vaikas nė vieno jų neprarytų) ir taip toliau.

    Vaistai ( vaistai, tabletės) su protiniu atsilikimu ( nootropai, vitaminai, neuroleptikai)

    Oligofrenijos gydymo vaistais tikslas yra pagerinti medžiagų apykaitą smegenų lygiu, taip pat skatinti vystymąsi. nervų ląstelės. Be to, gali būti skiriami vaistai, palengvinantys tam tikrus ligos simptomus, kurie skirtingiems vaikams gali pasireikšti skirtingai. Bet kokiu atveju gydymo režimas turi būti parenkamas kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą, klinikinę formą ir kitus ypatumus.

    Medicininis protinio atsilikimo gydymas

    Narkotikų grupė

    Atstovai

    Terapinio veikimo mechanizmas

    Nootropai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką

    Piracetamas

    Pagerinti medžiagų apykaitą neuronų lygyje ( nervų ląstelės) smegenyse, padidindamos jų deguonies naudojimo greitį. Tai gali prisidėti prie paciento mokymosi ir psichinės raidos.

    Fenibutas

    Vinpocetinas

    Glicinas

    Aminalonas

    Pantogam

    Cerebrolizinas

    Oksibralas

    vitaminai

    Vitaminas B1

    Būtinas normaliam centrinės nervų sistemos vystymuisi ir funkcionavimui.

    Vitaminas B6

    Būtinas normaliam nervinių impulsų perdavimo centrinėje nervų sistemoje procesui. Esant jo trūkumui, gali progresuoti toks protinio atsilikimo požymis kaip protinis atsilikimas.

    Vitaminas B12

    Trūkstant šio vitamino organizme, galima pastebėti pagreitėjusią nervinių ląstelių mirtį ( įskaitant smegenų lygį), kuris gali prisidėti prie protinio atsilikimo progresavimo.

    Vitaminas E

    Apsaugo centrinę nervų sistemą ir kitus audinius nuo įvairių kenksmingų veiksnių ( ypač esant deguonies trūkumui, intoksikacijai, švitinant).

    Vitaminas A

    Trūkstant jo, gali sutrikti vizualinio analizatoriaus darbas.

    Antipsichoziniai vaistai

    Sonapaksas

    Jie slopina smegenų veiklą, todėl galima pašalinti tokias oligofrenijos apraiškas kaip agresyvumas ir ryškus psichomotorinis susijaudinimas.

    Haloperidolis

    Neuleptilas

    trankviliantai

    Tazepamas

    Jie taip pat slopina centrinės nervų sistemos veiklą, padeda pašalinti agresyvumą, taip pat nerimą. padidėjęs jaudrumas ir mobilumą.

    Nozepamas

    Adaptol

    Antidepresantai

    Trittiko

    Jie skiriami vaiko psichoemocinės būklės depresijai, kuri išlieka ilgą laiką ( daugiau nei 3-6 mėnesius iš eilės). Svarbu pažymėti, kad tokios būsenos išsilaikymas ilgą laiką gerokai sumažina vaiko gebėjimą mokytis ateityje.

    Amitriptilinas

    Paxil


    Reikėtų pažymėti, kad kiekvieno iš išvardytų vaistų dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę taip pat nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių ( visų pirma apie bendrą paciento būklę, tam tikrų simptomų paplitimą, gydymo efektyvumą, galimą šalutinį poveikį ir pan.).

    Protinio atsilikimo masažo užduotys

    Kaklo ir galvos masažas yra dalis kompleksinis gydymas protiškai atsilikusių vaikų. Tuo pačiu viso kūno masažas gali paskatinti raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi, pagerinti bendrą paciento savijautą, pagerinti nuotaiką.

    Oligofrenijos masažo užduotys yra šios:

    • Gerinama kraujo mikrocirkuliacija masažuojamuose audiniuose, dėl to pagerės deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į smegenų nervines ląsteles.
    • Pagerinti limfos nutekėjimą, o tai pagerins toksinų pašalinimo procesą ir šalutiniai produktai metabolizmas iš smegenų audinio.
    • Raumenų mikrocirkuliacijos gerinimas, kuris padeda padidinti jų tonusą.
    • Pirštų ir delnų nervų galūnėlių stimuliavimas, kuris gali prisidėti prie smulkiosios rankų motorikos ugdymo.
    • Kurti teigiamas emocijas, kurios teigiamai veikia bendrą paciento būklę.

    Muzikos poveikis protinio atsilikimo vaikams

    Muzikos pamokos ar tiesiog jos klausymas teigiamai veikia protinio atsilikimo eigą. Štai kodėl beveik visi vaikai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo liga, yra skatinami įtraukti muziką į savo gydymo programas. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad esant sunkesniam oligofrenijos laipsniui, vaikai nesuvokia muzikos, nesupranta jos reikšmės ( jiems tai tik garsų rinkinys), todėl jie negalės pasiekti teigiamo poveikio.

    Muzikos pamokos leidžia:

    • Tobulėti kalbos aparatas vaikas (dainuojant dainas). Visų pirma vaikai tobulina atskirų raidžių, skiemenų ir žodžių tarimą.
    • Ugdykite vaiko klausą. Klausydamasis muzikos ar dainuodamas pacientas išmoksta atskirti garsus pagal jų tonalumą.
    • Ugdykite intelektualinius gebėjimus. Norėdamas dainuoti dainą, vaikas turi vienu metu atlikti kelis nuoseklius veiksmus ( prieš kitą eilėraštį įkvėpkite krūtinės, palaukite tinkamos melodijos, pasirinkite tinkamą balso stiprumą ir dainavimo greitį). Visa tai skatina mąstymo procesus, kurie sutrikę protinį atsilikimą turintiems vaikams.
    • Ugdykite pažintinę veiklą. Klausydamas muzikos vaikas gali išmokti naujo muzikos instrumentai, įvertinkite ir įsiminkite jų garso pobūdį, o tada atpažinkite ( apibrėžti) juos vien garsu.
    • Išmokykite vaiką groti muzikos instrumentais. Tai įmanoma tik sergant lengva oligofrenijos forma.

    Protinio atsilikimo asmenų ugdymas

    Nepaisant protinio atsilikimo, beveik visi pacientai, turintys protinį atsilikimą ( išskyrus giliąją formą) galima tam tikru mastu išmokyti. Tuo pačiu įprastų mokyklų bendrojo lavinimo programos gali tikti ne visiems vaikams. Be galo svarbu pasirinkti tinkamą treniruočių vietą ir tipą, kuris leistų vaikui maksimaliai lavinti savo gebėjimus.

    Paprastosios ir pataisos mokyklos, internatai ir klasės mokiniams, turintiems protinį atsilikimą ( PMPK rekomendacijos)

    Kad vaikas vystytųsi kuo intensyviau, reikia pasirinkti tinkamą ugdymo įstaigą, į kurią jį siųsti.

    Protiškai atsilikusių vaikų mokymas gali būti vykdomas:

    • Valstybinėse mokyklose.Šis metodas tinka vaikams, turintiems lengvą protinio atsilikimo formą. Kai kuriais atvejais protiškai atsilikę vaikai gali sėkmingai baigti pirmąsias 1-2 klases, o skirtumai tarp jų ir paprastų vaikų nebus pastebimi. Tuo pat metu verta paminėti, kad senstant ir sunkėjant mokyklinei programai vaikai pradės atsilikti nuo savo bendraamžių moksle, o tai gali sukelti tam tikrų sunkumų ( prasta nuotaika, nesėkmės baimė ir kt.).
    • Protiškai atsilikusių asmenų pataisos mokyklose arba internatuose. Speciali mokykla vaikams, turintiems protinį atsilikimą, turi ir pliusų, ir minusų. Viena vertus, mokant vaiką internate, mokytojai gali skirti jam daug daugiau dėmesio nei tada, kai jis lanko įprastą mokyklą. Internate mokytojai ir auklėtojai apmokomi dirbti su tokiais vaikais, ko pasekoje su jais lengviau užmegzti kontaktą, rasti individualų požiūrį į jų mokymą ir pan. Pagrindinis tokio mokymo trūkumas yra socialinė sergančio vaiko izoliacija, kuris praktiškai nebendrauja su normaliu ( sveikas) vaikai. Negana to, vaikai būnant internate yra nuolat stebimi ir rūpestingai prižiūrimi, prie to jie pripranta. Baigę internatą jie gali būti tiesiog nepasiruošę gyvenimui visuomenėje, dėl to visą likusį gyvenimą jiems reikės nuolatinės priežiūros.
    • Specialiose pataisos mokyklose ar klasėse. Kai kuriose valstybinėse mokyklose yra protiškai atsilikusių vaikų klasės, kuriose jie mokomi supaprastintų dalykų mokyklos mokymo programa. Tai leidžia vaikams gauti būtinas minimalias žinias, taip pat išlikti tarp „normalių“ bendraamžių, o tai prisideda prie jų įvedimo į visuomenę ateityje. Šis mokymo metodas tinkamas tik pacientams, turintiems nedidelį protinį atsilikimą.
    Vaiko kryptis į bendrą lavinimą arba specialią ( korekcinis) mokykloje dirba vadinamoji psichologinė-medicininė-pedagoginė komisija ( PMPK). Gydytojai, psichologai ir mokytojai, kurie yra komisijos nariai, veda trumpą pokalbį su vaiku, įvertindami jo bendrą ir psichinę būklę bei bandydami nustatyti protinio atsilikimo ar protinio atsilikimo požymius.

    Per PMPK egzaminą vaikas gali būti paklaustas:

    • Koks jo vardas?
    • Kiek jam metų?
    • Kur jis gyvena?
    • Kiek žmonių yra jo šeimoje gali būti paprašyta trumpai apibūdinti kiekvieną šeimos narį)?
    • Ar namuose yra augintinių?
    • Kokius žaidimus mėgsta vaikas?
    • Kokį maistą jis renkasi pusryčiams, pietums ar vakarienei?
    • Ar vaikas gali dainuoti tuo pačiu metu jų gali būti paprašyta padainuoti dainą arba pasakyti trumpą eilėraštį)?
    Po šių ir kai kurių kitų klausimų vaikas gali būti paprašytas atlikti keletą paprastų užduočių ( sudėti paveikslėlius į grupes, pavadinti matomas spalvas, ką nors nupiešti ir pan). Jei apžiūros metu specialistai nustato psichikos ar psichinės raidos atsilikimus, gali rekomenduoti vaiką siųsti į specialią ( korekcinis) mokykla. Jei protinis atsilikimas yra nereikšmingas ( šiam amžiui), vaikas gali lankyti įprastą mokyklą, bet tuo pačiu likti prižiūrimas psichiatrų ir pedagogų.

    GEF HIA ( federalinės valstijos išsilavinimo standartas

    GEF yra visuotinai pripažintas švietimo standartas, kurio turi laikytis visos šalies švietimo įstaigos ( ikimokyklinukams, moksleiviams, studentams ir pan). Šis standartas reglamentuoja ugdymo įstaigos darbą, ugdymo įstaigos materialinę, techninę ir kitą įrangą ( koks personalas ir kiek joje turėtų dirbti), taip pat mokymų kontrolė, mokymo programų prieinamumas ir pan.

    GEF HVZ yra federalinės valstijos švietimo standartas studentams, turintiems neįgalus sveikata. Jis reglamentuoja vaikų ir paauglių, turinčių įvairią fizinę ar protinę negalią, tame tarpe ir protiškai atsilikusių pacientų ugdymo procesą.

    Adaptuotos pagrindinio bendrojo ugdymo programos ( AOOP) ikimokyklinukams ir protinį atsilikimą turintiems moksleiviams

    Šios programos yra GEF HIA dalis ir atstovauja geriausias metodas protinio atsilikimo asmenų mokymas ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

    Pagrindiniai AOOP, skirto vaikams, turintiems protinį atsilikimą, tikslai:

    • Sąlygų protiškai atsilikusių vaikų ugdymui bendrojo lavinimo mokyklose, taip pat specialiosiose internatinėse mokyklose sudarymas.
    • Panašaus kūrimas edukacines programas protinį atsilikimą turintiems vaikams, kurie galėtų įvaldyti šias programas.
    • Sukurti ugdymo programas protiškai atsilikusiems vaikams įgyti ikimokyklinį ir bendrą ugdymą.
    • Specialių programų kūrimas įvairaus protinio atsilikimo vaikams.
    • Organizacija ugdymo procesas atsižvelgiant į įvairaus laipsnio oligofrenija sergančių vaikų elgesio ir psichikos ypatumus.
    • Švietimo programų kokybės kontrolė.
    • Studentų informacijos įsisavinimo kontrolė.
    AOOP naudojimas leidžia:
    • Maksimaliai padidinkite kiekvieno vaiko, turinčio protinį atsilikimą, protinius gebėjimus.
    • Išmokykite protiškai atsilikusius vaikus rūpintis savimi ( jei įmanoma), atlieka nesudėtingus darbus ir kitus reikalingus įgūdžius.
    • Išmokykite vaikus, kaip elgtis visuomenėje ir su ja bendrauti.
    • Ugdykite mokinių susidomėjimą mokymusi.
    • Pašalinkite arba išlyginkite trūkumus ir trūkumus, kuriuos gali turėti protiškai atsilikęs vaikas.
    • Išmokyti protiškai atsilikusio vaiko tėvus tinkamai su juo elgtis ir pan.
    Galutinis visų šių punktų tikslas – efektyviausias vaiko ugdymas, kuris leistų jam gyventi visavertį gyvenimą šeimoje ir visuomenėje.

    Darbo programos vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    Remiantis pagrindinio bendrojo ugdymo programomis ( reguliuojantys Bendri principai mokyti protiškai atsilikusius vaikus) rengiamos darbo programos įvairaus laipsnio ir formų protinį atsilikimą turintiems vaikams. Šio požiūrio privalumas yra tas, kad darbo programoje maksimaliai atsižvelgiama į individualias vaiko savybes, jo gebėjimą mokytis, suvokti naują informaciją ir bendrauti visuomenėje.

    Taigi, pavyzdžiui, darbo programa vaikams, turintiems lengvą protinį atsilikimą, gali apimti savęs priežiūros, skaitymo, rašymo, matematikos ir kt. Tuo pačiu metu vaikai, sergantys sunkia ligos forma, iš principo nemoka skaityti, rašyti ir skaičiuoti, dėl to jų darbo programose bus tik pagrindiniai savęs priežiūros įgūdžiai, mokymasis valdyti emocijas ir kita paprasta veikla. .

    Korekciniai pratimai protiniam atsilikimui

    Korekciniai užsiėmimai parenkami kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į jo psichikos sutrikimus, elgesį, mąstymą ir pan. Šios pamokos gali vykti specialiose mokyklose ( profesionalai) arba namuose.

    Gydomųjų užsiėmimų tikslai yra šie:

    • Mokykite savo vaiką pagrindinių mokyklos įgūdžių- skaitymas, rašymas, paprastas skaičiavimas.
    • Mokyti vaikus elgtis visuomenėje- tam naudojamos grupinės pamokos.
    • Kalbos raida- ypač vaikams, kuriems sutrikęs garsų tarimas ar kiti panašūs defektai.
    • Išmokykite vaiką pasirūpinti savimi- tuo pačiu metu mokytojas turėtų sutelkti dėmesį į pavojus ir rizikas, kurios gali tykoti vaiko Kasdienybė (pavyzdžiui, vaikas turi išmokti negriebti karštų ar aštrių daiktų, nes taip bus skaudu).
    • Ugdykite dėmesį ir atkaklumą- ypač svarbu vaikams, kurių gebėjimas susikaupti sutrikęs.
    • Išmokykite vaiką valdyti savo emocijas- ypač jei jį ištinka pykčio ar įniršio priepuoliai.
    • Lavinti smulkiąją motoriką- jei jis pažeidžiamas.
    • Lavinti atmintį– įsiminti žodžius, frazes, sakinius ar net eilėraščius.
    Reikia pažymėti, kad tai toli gražu nėra visas sąrašas defektai, kuriuos galima ištaisyti korekcinių pratimų metu. Svarbu atminti, kad teigiamą rezultatą galima pasiekti tik ilgai treniruojantis, nes protiškai atsilikusių vaikų gebėjimas mokytis ir įsisavinti naujus įgūdžius gerokai sumažėja. Tuo pačiu metu tinkamai parinktas pratimas ir reguliarūs užsiėmimai vaikas gali vystytis, išmokti rūpintis savimi, atlikti nesudėtingus darbus ir pan.

    SIPR vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    SIPR yra ypatingas individuali programa raida, parenkama kiekvienam konkrečiam protiškai atsilikusiam vaikui atskirai. Šios programos tikslai yra panašūs į gydomųjų užsiėmimų ir pritaikytų programų tikslus, tačiau kuriant SIPR, atsižvelgiama ne tik į oligofrenijos laipsnį ir formą, bet ir į visas vaiko sergančios ligos ypatybes. sunkumas ir pan.

    Norint sukurti SIPR, vaikas turi praeiti pilnas tyrimas daug specialistų ( su psichiatru, psichologu, neurologu, logopedu ir pan). Apžiūros metu gydytojai nustatys sutrikimus įvairūs kūnai (pvz., atminties sutrikimas, smulkiosios motorikos sutrikimas, koncentracijos sutrikimas) ir įvertinti jų sunkumą. Remiantis gautais duomenimis, bus surašytas SIPR, skirtas visų pirma ištaisyti tuos pažeidimus, kurie yra ryškiausi vaikui.

    Taigi, pavyzdžiui, jei vaikas, sergantis oligofrenija, turi kalbos, klausos, koncentracijos sutrikimų, bet nėra judėjimo sutrikimų, nėra prasmės jam skirti daug valandų užsiėmimų, skirtų rankų smulkiajai motorikai tobulinti. Tokiu atveju į pirmą planą turėtų iškilti užsiėmimai su logopedu ( tobulinti garsų ir žodžių tarimą), užsiėmimai gebėjimui susikaupti didinti ir pan. Tuo pačiu metu nėra prasmės gaišti laiko vaiką, turintį gilų protinį atsilikimą, mokyti skaityti ar rašyti, nes jis vis tiek neįvaldys šių įgūdžių.

    Raštingumo metodika ( skaitymas) vaikai, turintys protinį atsilikimą

    Sergant lengva ligos forma, vaikas gali išmokti skaityti, suprasti perskaityto teksto prasmę ar net iš dalies perpasakoti. Sergant vidutine oligofrenijos forma, vaikai taip pat gali išmokti skaityti žodžius ir sakinius, tačiau jų skaitymas tekstas yra beprasmis ( jie skaito, bet nesupranta ką). Jie taip pat negali atpasakoti to, ką perskaitė. Esant sunkiam ir giliam protinį atsilikimą, vaikas negali skaityti.

    Mokymas skaityti protiškai atsilikusius vaikus leidžia:

    • Išmokykite vaiką atpažinti raides, žodžius ir sakinius.
    • Išmokite raiškiai skaityti su intonacija).
    • Išmokite suprasti perskaityto teksto prasmę.
    • Lavinti kalbą skaitydamas garsiai).
    • Sukurkite prielaidas mokytis rašyti.
    Norėdami išmokyti skaityti protiškai atsilikusius vaikus, turite pasirinkti paprastus tekstus, kuriuose nėra sudėtingų frazių, ilgų žodžių ir sakinių. Taip pat nerekomenduojama naudoti tekstus, kuriuose yra daug abstrakčių sąvokų, patarlių, metaforų ir kitų panašių elementų. Faktas yra tas, kad protiškai atsilikęs vaikas turi prastai išsivysčiusią ( arba visai ne) abstraktus mąstymas. Dėl to net ir teisingai perskaitęs patarlę jis gali suprasti visus žodžius, tačiau nesugebės paaiškinti jų esmės, o tai gali neigiamai paveikti norą mokytis ateityje.

    Mokymasis rašyti

    Rašyti gali išmokti tik lengvo laipsnio liga sergantys vaikai. Sergant vidutinio sunkumo oligofrenija, vaikai gali bandyti paimti į rankas rašiklį, rašyti raides ar žodžius, bet nesugebės parašyti ko nors prasmingo.

    Nepaprastai svarbu, kad iki ugdymo pradžios vaikas bent minimaliai išmoktų skaityti. Po to jis turėtų būti išmokytas piešti paprastai geometrines figūras (apskritimai, stačiakampiai, kvadratai, tiesios linijos ir pan). Kai jis tai įvaldo, galite pereiti prie raidžių rašymo ir jų įsiminimo. Tada galite pradėti rašyti žodžius ir sakinius.

    Verta paminėti, kad protiškai atsilikusiam vaikui sunku ne tik išmokti rašyti, bet ir suprasti to, kas parašyta, prasmę. Tuo pačiu metu kai kurie vaikai turi ryškų rankų smulkiosios motorikos pažeidimą, dėl kurio jie negali įvaldyti raidės. Tokiu atveju rekomenduojama derinti gramatikos mokymąsi ir korekcinius pratimus, leidžiančius lavinti pirštų motorinę veiklą.

    Matematika vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    Matematikos mokymas vaikams, turintiems lengvą protinį atsilikimą, prisideda prie mąstymo ir socialinis elgesys. Tuo pat metu verta paminėti, kad vaikų, turinčių nevykimą, matematiniai gebėjimai ( vidutinio laipsnio oligofrenija) yra labai riboti – jie gali atlikti paprastas matematines operacijas ( pridėti, atimti), tačiau sudėtingesnių problemų išspręsti nepavyksta. Vaikai, turintys sunkų ir gilų protinį atsilikimą, iš esmės nesupranta matematikos.

    Vaikai, turintys lengvą protinį atsilikimą, gali:

    • Suskaičiuokite natūraliuosius skaičius.
    • Išmokite sąvokas „dalelė“, „proporcija“, „plotas“ ir kt.
    • Įvaldykite pagrindinius masės, ilgio, greičio vienetus ir išmokite juos pritaikyti kasdieniame gyvenime.
    • Sužinokite, kaip apsipirkti, apskaičiuokite kelių prekių kainą vienu metu ir reikalingą pakeitimo kiekį.
    • Sužinokite, kaip naudotis matavimo ir skaičiavimo prietaisais liniuotė, kompasas, skaičiuotuvas, abakas, laikrodis, svarstyklės).
    Svarbu pažymėti, kad matematikos studijos neturėtų būti banalus informacijos įsiminimas. Vaikai turi suprasti, ko mokosi, ir iš karto išmokti tai pritaikyti praktikoje. Norint tai pasiekti, kiekviena pamoka gali baigtis situacine užduotimi ( pavyzdžiui, duokite vaikams „pinigų“ ir pažaiskite su jais „parduotuvėje“, kur jie turės nusipirkti kai kuriuos daiktus, sumokėti ir paimti pinigų iš pardavėjo.).

    Piktogramos vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    Piktogramos yra tam tikri schematiški paveikslėliai, vaizduojantys tam tikrus objektus ar veiksmus. Piktogramos leidžia užmegzti ryšį su protiškai atsilikusiu vaiku ir išmokyti jį tais atvejais, kai su juo neįmanoma bendrauti kalba ( pavyzdžiui, jei jis kurčias, taip pat jei nesupranta kitų žodžių).

    Piktogramos technikos esmė yra susieti tam tikrą vaiko vaizdą ( paveikslėlį) su tam tikru konkrečiu veiksmu. Taigi, pavyzdžiui, tualeto paveikslas gali būti siejamas su noru eiti į tualetą. Tuo pačiu metu vonios ar dušo vaizdas gali būti siejamas su vandens procedūromis. Ateityje šias nuotraukas bus galima pritvirtinti prie atitinkamų kambarių durų, todėl vaikas geriau naršys namuose ( norėdamas į tualetą, jis pats suras duris, į kurias jam reikia užeiti).

    Kita vertus, bendraudami su vaiku galite naudoti ir piktogramas. Taigi, pavyzdžiui, virtuvėje galite laikyti puodelio nuotraukas ( ąsotis) su vandeniu, lėkštėmis su maistu, vaisiais ir daržovėmis. Kai vaikas jaučia troškulį, jis gali parodyti į vandenį, o rodydamas į maisto paveikslėlį padės kitiems suprasti, kad vaikas alkanas.

    Aukščiau pateikti tik keli piktogramų naudojimo pavyzdžiai, tačiau naudodami šią techniką protiškai atsilikusį vaiką galite išmokyti įvairios veiklos ( ryte išsivalyti dantis, pasikloti ir pasikloti lovą, sulankstyti daiktus ir pan). Tačiau reikia pažymėti, kad ši technika bus veiksmingiausia esant lengvam protiniam atsilikimui ir tik iš dalies veiksminga sergant vidutinio sunkumo liga. Tuo pačiu metu vaikai, sergantys sunkiomis ir gilus laipsnis protinis atsilikimas praktiškai nėra pritaikytas mokytis naudojant piktogramas ( dėl visiško asociatyvaus mąstymo stokos).

    Protinio atsilikimo vaikų popamokinė veikla

    Užklasinė veikla yra veikla, kuri vyksta ne klasėje ( kaip ir visos pamokos), bet kitokioje aplinkoje ir pagal kitą planą ( žaidimų, konkursų, kelionių ir pan. forma). Informacijos pateikimo protiškai atsilikusiems vaikams metodo pakeitimas leidžia jiems paskatinti intelekto ir pažintinės veiklos vystymąsi, o tai palankiai veikia ligos eigą.

    Užklasinės veiklos tikslai gali būti:

    • vaiko adaptacija visuomenėje;
    • įgytų įgūdžių ir žinių pritaikymas praktikoje;
    • kalbos raida;
    • fizinis ( sporto) vaiko vystymasis;
    • loginio mąstymo ugdymas;
    • gebėjimo orientuotis nepažįstamose vietose ugdymas;
    • psichoemocinis vaiko vystymasis;
    • vaikas įgyja naujos patirties;
    • kūrybinių gebėjimų ugdymas pvz., žygiuojant, žaidžiant parke, miške ir pan).

    Protinio atsilikimo vaikų mokymas namuose

    Protiškai atsilikusius vaikus galima mokyti namuose. Tiesiogiai jame gali dalyvauti ir patys tėvai, ir specialistai ( logopedas, psichiatras, mokytojai, kurie moka dirbti su tokiais vaikais ir pan).

    Viena vertus, šis mokymo metodas turi savo privalumų, nes vaikui skiriama daug daugiau dėmesio nei mokant grupėse ( klases). Tuo pačiu metu vaikas mokymosi procese nesusisiekia su bendraamžiais, neįgyja reikiamų bendravimo ir elgesio įgūdžių, dėl to ateityje jam bus daug sunkiau įsilieti į visuomenę ir tapti jos dalimi. iš jo. Todėl protiškai atsilikusių vaikų nerekomenduojama mokyti tik namuose. Geriausia derinti abu būdus, kai vaikas dieną lanko ugdymo įstaigą, o po pietų su juo namuose dirba tėvai.

    Protinio atsilikimo vaikų reabilitacija ir socializacija

    Pasitvirtinus protinio atsilikimo diagnozei, itin svarbu laiku pradėti dirbti su vaiku, kuris, esant lengvoms ligos formoms, leis jam sugyventi visuomenėje ir tapti visaverčiu jos nariu. Tuo pačiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas protinių, protinių, emocinių ir kitų funkcijų, kurios sutrikusios protinį atsilikimą turinčių vaikų, vystymui.

    Užsiėmimai su psichologu psichokorekcija)

    Pirminė psichologo užduotis dirbant su protiškai atsilikusiu vaiku – užmegzti su juo draugiškus, pasitikėjimo kupinus santykius. Po to, bendraudamas su vaiku, gydytojas nustato tam tikrus psichikos ir psichologinius sutrikimus, kurie vyrauja šiam pacientui ( pvz nestabilumas emocinė sfera, dažnas ašarojimas, agresyvus elgesys, nepaaiškinamas džiaugsmas, bendravimo su aplinkiniais sunkumai ir kt.). Nustatęs pagrindinius pažeidimus, gydytojas stengiasi padėti vaikui jų atsikratyti, taip pagreitindamas mokymosi procesą ir pagerindamas jo gyvenimo kokybę.

    Psichoterapija gali apimti:

    • psichologinis vaiko ugdymas;
    • padėti suprasti savo „aš“;
    • socialinis švietimas ( elgesio taisyklių ir normų mokymas visuomenėje);
    • pagalba patyrus psichoemocinę traumą;
    • sukuriant palankią draugiškas) situacija šeimoje;
    • gerinti bendravimo įgūdžius;
    • mokyti vaiką valdyti emocijas;
    • įveikos įgūdžių mokymas gyvenimo situacijos ir problemų.

    Logopediniai užsiėmimai ( su defektologu-logopedu)

    Vaikams, turintiems įvairaus laipsnio protinį atsilikimą, gali būti pastebėti pažeidimai ir kalbos neišsivystymas. Norint juos ištaisyti, suplanuoti užsiėmimai su logopedu, kuris padės vaikams lavinti kalbos gebėjimus.

    Kalbos terapija leidžia:

    • Išmokykite vaikus taisyklingai tarti garsus ir žodžius. Tam logopedas taiko įvairius pratimus, kurių metu vaikai turi ne kartą kartoti tuos garsus ir raides, kuriuos taria prasčiausiai.
    • Išmokykite vaiką teisingai sudaryti sakinius. Tai pasiekiama ir per užsiėmimus, kuriuose logopedas su vaiku bendrauja žodžiu ar raštu.
    • Pagerinkite savo vaiko mokyklos rezultatus. Neišsivysčiusi kalba gali būti daugelio dalykų prasto mokymosi priežastis.
    • stimuliuoti bendras vystymasis vaikas. Mokydamasis taisyklingai kalbėti ir tarti žodžius, vaikas tuo pačiu įsimena naują informaciją.
    • Gerinti vaiko padėtį visuomenėje. Jei mokinys išmoks taisyklingai ir taisyklingai kalbėti, jam bus lengviau bendrauti su klasės draugais, susidraugauti.
    • Ugdykite vaiko gebėjimą susikaupti. Užsiėmimų metu logopedas gali leisti vaikui garsiai perskaityti vis ilgesnius tekstus, kuriems reikės ilgesnio dėmesio.
    • Išplėskite savo vaiko žodyną.
    • Pagerinti sakytinės ir rašytinės kalbos supratimą.
    • Ugdykite abstraktų vaiko mąstymą ir vaizduotę. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paprašyti vaiko garsiai perskaityti knygas su pasakomis ar išgalvotomis istorijomis, o tada su juo aptarti siužetą.

    Didaktiniai žaidimai vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    Stebint protiškai atsilikusius vaikus, pastebėta, kad jie nelinkę studijuoti naujos informacijos, tačiau su dideliu malonumu gali žaisti įvairius žaidimus. Tuo remiantis buvo sukurta didaktinės ( mokymas) žaidimai, kurių metu mokytojas žaidimo forma perteikia vaikui tam tikrą informaciją. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad vaikas pats to nesuvokdamas vystosi protiškai, protiškai ir fiziškai, išmoksta bendrauti su kitais žmonėmis ir įgyja tam tikrų įgūdžių, kurių jam prireiks vėlesniame gyvenime.

    Švietimo tikslais galite naudoti:

    • Vaizdo žaidimai- vaikams pasiūlomas paveikslėlių rinkinys ir prašoma iš jų pasirinkti gyvūnėlius, mašinėles, paukščius ir pan.
    • Skaičių žaidimai- jei vaikas jau moka skaičiuoti, ant įvairių daiktų ( ant kubelių, knygų ar žaislų) galite suklijuoti skaičius nuo 1 iki 10 ir juos sumaišyti, o tada paprašyti vaiko juos sutvarkyti.
    • Gyvūnų garso žaidimai- vaikui parodoma gyvūnų paveikslėlių serija ir prašoma pademonstruoti, kokius garsus kiekvienas iš jų skleidžia.
    • Žaidimai, lavinantys rankų smulkiąją motoriką- ant mažų kubelių galite piešti raides, o tada paprašyti vaiko surinkti iš jų bet kurį žodį ( gyvūno, paukščio, miesto pavadinimas ir pan).

    Pratimai ir fizioterapija ( pratimų terapija) vaikams, turintiems protinį atsilikimą

    Mankštos terapijos tikslas ( kineziterapijos pratimai ) – tai bendras organizmo stiprinimas, taip pat fizinių defektų, kuriuos gali turėti protiškai atsilikusio vaiko, korekcija. Fizinio rengimo programa turėtų būti parenkama individualiai arba sujungiant panašių problemų turinčius vaikus į 3-5 žmonių grupes, kurios leistų instruktoriui skirti pakankamai dėmesio kiekvienam iš jų.

    Oligofrenijos mankštos terapijos tikslai gali būti:

    • Smulkiosios rankų motorikos lavinimas. Kadangi šis sutrikimas dažniau pasitaiko protiškai atsilikusiems vaikams, jį koreguoti pratimai turėtų būti įtraukti į kiekvieną treniruočių programą. Tarp pratimų galima pastebėti rankų suspaudimą ir atlenkimą į kumščius, pirštų išskėstimą ir suvedimą, pirštų galiukų lietimą vienas prie kito, pakaitomis kiekvieno piršto lenkimą ir atlenkimą atskirai ir pan.
    • Stuburo deformacijų korekcija.Šis sutrikimas pasireiškia vaikams, sergantiems sunkia oligofrenijos forma. Jo korekcijai naudojami nugaros ir pilvo raumenis, stuburo sąnarius lavinantys pratimai, vandens procedūros, pratimai ant horizontalios juostos ir kt.
    • Judėjimo sutrikimų korekcija. Jei vaikas turi parezę ( kurioje jis silpnai judina rankas ar kojas), pratimai turėtų būti skirti pažeistų galūnių vystymuisi ( rankų ir kojų lenkimas ir tiesimas, sukamieji judesiai jais ir pan).
    • Judesių koordinacijos ugdymas. Norėdami tai padaryti, galite atlikti pratimus, tokius kaip šokinėjimas ant vienos kojos, šuolis į tolį ( po šuolio vaikas turi išlaikyti pusiausvyrą ir stovėti), mesti kamuolį.
    • Psichinių funkcijų vystymas. Norėdami tai padaryti, galite atlikti pratimus, susidedančius iš kelių iš eilės dalių ( pavyzdžiui, užsidėkite rankas ant diržo, tada atsisėskite, ištieskite rankas į priekį ir atlikite tą patį atvirkščiai).
    Taip pat verta paminėti, kad lengva ar vidutinio sunkumo liga sergantys vaikai gali aktyviai sportuoti, tačiau tik nuolat prižiūrimi instruktoriaus ar kito suaugusiojo ( sveikas) asmuo.

    Protiškai atsilikusiems vaikams rekomenduojama sportuoti:

    • Plaukimas. Tai padeda jiems išmokti spręsti sudėtingas nuoseklias problemas ( ateiti į baseiną, persirengti, nusiprausti, paplaukioti, vėl nusiprausti ir apsirengti), taip pat formuoja normalų požiūrį į vandenį ir vandens procedūras.
    • Slidinėjimas. Ugdykite motorinę veiklą ir gebėjimą koordinuoti rankų ir kojų judesius.
    • Važiavimas dviračiu. Skatina pusiausvyros, susikaupimo ir gebėjimo greitai pereiti nuo vienos užduoties prie kitos ugdymą.
    • Kelionės ( turizmas). Kraštovaizdžio pakeitimas skatina protiškai atsilikusio paciento pažintinės veiklos vystymąsi. Tuo pačiu metu keliaujant fizinis vystymasis ir stiprinti organizmą.

    Rekomendacijos tėvams dėl protinio atsilikimo vaikų darbinio ugdymo

    Protiškai atsilikusio vaiko darbinis ugdymas yra vienas pagrindinių šios patologijos gydymo punktų. Juk būtent nuo gebėjimo apsitarnauti ir dirbti priklauso, ar žmogus galės gyventi savarankiškai, ar jam visą gyvenimą reikės svetimų žmonių priežiūros. Ne tik mokytojai mokykloje, bet ir tėvai namuose turėtų užsiimti vaiko darbiniu ugdymu.

    Vaiko, turinčio protinį atsilikimą, darbinės veiklos vystymas gali apimti:

    • Savitarnos mokymai- vaiką reikia mokyti rengtis savarankiškai, laikytis asmens higienos taisyklių, rūpintis savo išvaizda, valgyti maistą ir pan.
    • Sunkaus darbo treniruotės– nuo ​​mažens vaikai gali savarankiškai dėlioti daiktus, šluoti gatvę, siurbti, šerti naminius gyvūnus ar sutvarkyti po jų.
    • Komandinio darbo mokymas- jei tėvai eina dirbti paprasto darbo ( pvz., grybauti ar skinti obuolius, laistyti sodą), vaiką reikia pasiimti su savimi, jam paaiškinant ir demonstruojant visus atliekamo darbo niuansus, taip pat aktyviai su juo bendradarbiaujant ( pavyzdžiui, liepkite jam atnešti vandens laistant sodą).
    • Universalus mokymasis– Tėvai turėtų auklėti savo vaikus skirtingi tipai darbo ( net jei iš pradžių jam nesiseka atlikti jokio darbo).
    • Vaiko darbo naudos suvokimas- tėvai turėtų paaiškinti vaikui, kad palaisčius sodą, jame augs daržovės ir vaisiai, kuriuos kūdikis vėliau galės valgyti.

    Proginio atsilikimo prognozė

    Šios patologijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo vykdomų terapinių ir korekcinių priemonių teisingumo ir savalaikiškumo. Taigi, pavyzdžiui, jei reguliariai ir intensyviai bendraujate su vaiku, kuriam nustatytas vidutinis protinis atsilikimas, jis gali išmokti kalbėti, skaityti, bendrauti su bendraamžiais ir pan. Tuo pačiu metu treniruočių nebuvimas gali išprovokuoti paciento būklės pablogėjimą, dėl kurio gali progresuoti net lengvas oligofrenija, virsdamas vidutinio sunkumo ar net sunkia.

    Ar vaikui skiriama neįgalumo grupė dėl protinio atsilikimo?

    Kadangi protiškai atsilikusio vaiko gebėjimas apsitarnauti ir visavertis gyvenimas yra sutrikęs, jis gali gauti neįgalumo grupę, kuri leis mėgautis tam tikrais privalumais visuomenėje. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo protinio atsilikimo laipsnio ir bendros paciento būklės, nustatoma viena ar kita negalios grupė.

    Vaikams, turintiems protinį atsilikimą, gali būti skiriamos:

    • 3 invalidumo grupė. Jis išduodamas vaikams, turintiems lengvą protinį atsilikimą, kurie gali savarankiškai tarnauti, yra linkę mokytis ir gali lankyti įprastas mokyklas, tačiau reikalauja didesnio šeimos, kitų ir mokytojų dėmesio.
    • 2 invalidumo grupė. Išduodamas vaikams, turintiems vidutinį protinį atsilikimą, kurie yra priversti lankyti specialiąsias pataisos mokyklas. Jie sunkiai mokomi, prastai sutaria visuomenėje, mažai kontroliuoja savo veiksmus ir negali būti laikomi už kai kuriuos iš jų atsakingi, todėl jiems dažnai reikia nuolatinės priežiūros ir kūrybos. specialios sąlygos gyvenimui.
    • 1 invalidumo grupė. Jis išduodamas vaikams, turintiems sunkų ir gilų protinį atsilikimą, kurie praktiškai negali nei mokytis, nei savimi pasirūpinti, todėl jiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir globa.

    Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių oligofrenija, gyvenimo trukmė

    Nesant kitų ligų ir apsigimimų, protiškai atsilikusių žmonių gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo gebėjimo pasirūpinti savimi ar nuo kitų priežiūros.

    sveikas ( fizine prasme) žmonės, turintys lengvą oligofrenijos laipsnį, gali tarnauti patys, yra lengvai mokomi ir netgi gali gauti darbą, užsidirbdami pinigų savo pragyvenimui. Šiuo atžvilgiu jų vidutinė gyvenimo trukmė ir mirties priežastys praktiškai nesiskiria nuo kitų sveikų žmonių. Tą patį galima pasakyti apie vidutinio sunkumo oligofrenija sergančius pacientus, kurie taip pat yra linkę mokytis.

    Tuo pačiu metu pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, gyvena daug mažiau paprasti žmonės. Visų pirma, tai gali būti dėl kelių defektų ir įgimtos anomalijos vystymąsi, o tai gali sukelti vaikų mirtį pirmaisiais gyvenimo metais. Kita ankstyvos mirties priežastis gali būti žmogaus nesugebėjimas kritiškai vertinti savo veiksmų ir aplinkos. Tuo pačiu metu pacientai gali būti pavojingoje arti gaisro, veikiančių elektros prietaisų ar nuodų, įkristi į baseiną ( o nemokėdamas plaukti), atsitrenkė į automobilį ( netyčia išbėgo į kelią) ir taip toliau. Štai kodėl jų gyvenimo trukmė ir kokybė tiesiogiai priklauso nuo kitų dėmesio.

    Yra kontraindikacijų. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
    Vaikų protinio atsilikimo gydymo standartai
    Vaikų protinio atsilikimo gydymo protokolai

    Vaikų protinis atsilikimas

    Profilis: vaikų.
    Etapas: ligoninė.

    Gydymo trukmė: 30 dienų.

    ICD kodai:
    F70 Lengvas protinis atsilikimas
    F71 Vidutinis protinis atsilikimas
    F72 Sunkus protinis atsilikimas.

    Apibrėžimas: Protinis atsilikimas (protinis nepakankamas išsivystymas) – užsienyje vartojamas įvairioms intelekto sutrikimo formoms, neatsižvelgiant į ligos, kuria jis pasireiškia, pobūdį.

    Klasifikacija:
    1. lengvas protinis atsilikimas;
    2. vidutinis protinis atsilikimas;
    3. sunkus protinis atsilikimas;
    4. gilus protinis atsilikimas;
    5. nepatikslintas protinis atsilikimas;
    6. kitos protinio atsilikimo rūšys.

    Rizikos veiksniai:
    1. tėvų sveikatos būklę ir darbo sąlygas nėštumo pradžioje;
    2. preeklampsijos buvimas, motinos ištiktos ligos, nėštumo metu vartojami vaistai, gimdymo eiga (trukmė, žnyplės, asfiksija), naujagimio būklė po gimdymo (gelta, traukuliai, drebulys);
    3. pagrindinių motorinės ir psichinės raidos etapų savalaikiškumas;
    4. paveldimas veiksnys.

    Kvitas: planuojama.

    Indikacijos hospitalizuoti:
    1. protinis atsilikimas, pasireiškiantis ryškių emocinių-valingų sutrikimų ir motorinių įgūdžių forma (statomotorinių aktų formavimosi vėlavimas, motorinių adaptacinių judesių trūkumas, lengvas domėjimasis aplinkiniais, žaislais, kalba);
    2. vėlavimo lygio diagnostika;
    3. socialinių klausimų sprendimas.

    Reikalinga tyrimo apimtis prieš planuojamą hospitalizavimą:
    1. konsultacija: neurologas, psichologas, genetikas, endokrinologas, psichiatras.

    Diagnostikos kriterijai:
    1. smegenų biologinio nepilnavertiškumo buvimas, nustatytas remiantis anamneze, psichine, neurologine ir somatine būsena;
    2. būdinga difuzinės demencijos struktūra su privalomu konceptualaus mąstymo nepakankamumu ir asmenybės neišsivystymu;
    3. neprogredientinė būsena su teigiama, nors ir įvairaus laipsnio, uždelsta psichikos vystymosi dinamika.

    Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
    1. Biocheminė analizė kraujas sergant fenilketonurija, histidinemija, homocistinurija, galaktozemija, fruktozurija;
    2. Gydytojo neurologo konsultacija;
    3. Bendra analizė kraujas (6 parametrai);
    4. Bendra šlapimo analizė;
    5. Bendro baltymo nustatymas;
    6. ALT, AST apibrėžimas;
    7. Bilirubino nustatymas;
    9. Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.

    Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
    1. Neuropsichologinis testavimas;
    2. Chromasomų analizė (kariotipų nustatymas);
    3. Gydytojo genetiko konsultacija;
    4. Psichiatro konsultacija;
    5. Endokrinologo konsultacija;
    6. Psichologo konsultacija;
    7. Logopedo konsultacija;
    8. Kraujo tyrimas dėl intrauterinių infekcijų (toksoplazmozės, pūslelinės, citomegaloviruso);
    9. Mikroreakcija.

    Gydymo taktika:
    Medicininės ir korekcinės – auklėjamosios priemonės.
    Medicininis gydymas:
    1. Psichomotoriniai stimuliatoriai (tonizuojantis poveikis žievei, tinklinis formavimasis, netrikdant nervų ląstelių metabolizmo: adaptolis 300 mg tabletėje, nepriklausomai nuo valgymo, kursas nuo kelių dienų iki 2-3 mėnesių, nuo 0,5 iki 1 tabletės x 3 kartus per dieną, priklausomai nuo amžiaus.
    2. Vaistai, skatinantys protinį vystymąsi, gerinantys smegenų medžiagų apykaitą – encefabolis 0,25 mg tab.
    3. Antidepresantai – amitriptilinas, L-dopa preparatai.
    4. Stiprinamieji: multivitaminai.
    5. Kalcio, fosforo, geležies, fitino, fosforo preparatai.
    6. Raminamieji, antipsichoziniai vaistai (dizepamo tab. 2 mg. 5 mg, tirpalas 10 mg / 2,0);
    7. Antikonvulsantai: fenobarbitalis 0,01 mg / gyvenimo metus, valproinės rūgšties preparatai 20-25 mg / kg / per parą, lamotriginas, karbamazepinai (Finlepsin).
    Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

    Būtinų vaistų sąrašas:
    1. Amitriptilinas 25 mg, 50 mg tab.;
    2. Dizepamas 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tab;
    3. Valproinė rūgštis 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.

    Papildomų vaistų sąrašas:
    1. Preparatai L-dopa 50 mg tab.;
    2. Multivitaminai;
    3. Fenobarbitalis 50 mg, 100 mg tab.

    Perėjimo į kitą gydymo etapą kriterijai:
    1. sutrikusių funkcijų stabilizavimas ir gerinimas;
    2. reabilitacija;
    3. palaikomoji terapija;
    4. psichologo stebėjimas.

    Didelė nelaimė šeimai – neįgalus vaikas. Ar galima išvengti tokios nelaimės? Ar galima suminkštinti? Tai mūsų pokalbis su medicinos mokslų daktaru, pediatru Levu KORONEVSKIU.

    Pačioje ištakoje

    Įgimta vaiko liga kartais slypi pačioje jo gyvenimo pradžioje, priklauso nuo nepalankiomis sąlygomis intrauterinis vystymasis. Tokios sąlygos kartais susidaro dėl sunkių motinos ligų. Šiurkštūs jos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, sunkūs lėtinės ligos inkstai, kepenys sukelia deguonies tiekimo vaisiui vėlavimą, ir jis yra labai jautrus.

    Moteris, serganti tokiomis ligomis, turėtų pasikonsultuoti su terapeutu ir akušeriu-ginekologu ir kartu su jais nuspręsti: ar galima jai gimdyti, kokių priemonių imtis, kad pagerėtų jos pačios sveikata.

    Vaisiaus vystymosi anomalijos ir ateityje dėl to vaiko protinis atsilikimas gali sukelti užkrečiamos ligos nėščių moterų, o tarp jų pirmiausia toksoplazmozė.

    Jei tokia moteris laiku kreipsis į gydytoją ir atliks gydymo kursą, ji galės pagimdyti sveiką vaiką. O jei ne? Toksoplazma, kaip ir daugelis virusų, intensyviausiai veikia jaunus audinius, jame intensyviai dauginasi. Jie kris ant vaisiaus, o vaikas vėliau turės kentėti daug daugiau, nei kentėjo jo mama.

    Nustatyta, kad raudonukė, kurią pirmaisiais nėštumo mėnesiais nešiojasi motina, daro didelę žalą vaisiui. Gimusiam vaikui neabejinga, kad mama suserga epideminiu hepatitu, gripu.

    Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartoja nėštumo metu, taip pat gali pakenkti vaisiaus vystymuisi. sunkių pasekmių psichinis vystymasis vaikas dažnai atsiranda dėl bandymų nutraukti nėštumą įvairiais nemedikamentiniais būdais. Žinoma, alkoholis turi žalingą toksinį poveikį vaisiaus vystymuisi.

    Įvairios ligos, kuriomis vaikas serga ankstyvoje vaikystėje, gali turėti įtakos psichinei raidai. Tai ne tik smegenų ir jų membranų uždegimai, galvos mėlynės, bet ir lėtinės sunkios virškinamojo trakto infekcijos.

    Kaltininkas yra papildoma chromosoma

    Yra žinoma, kad paveldimos žmogaus savybės perduodamos iš tėvų vaikams per jo lytines ląsteles. Kiekvienos ląstelės branduolys susideda iš specialių į siūlus panašių struktūrų, vadinamųjų chromosomų, kuriose išsidėstę elementariausi paveldimumo vienetai – genai.

    Žmogaus ląstelių chromosomų rinkinį sudaro 46 chromosomos, sudarančios 23 poras. Toks chromosomų skaičius yra visose organizmo ląstelėse, išskyrus lytines ląsteles, kuriose chromosomų yra perpus mažiau – 23. Moteriškoje lytinėje ląstelėje yra 22 nelytinės chromosomos ir viena lytinė chromosoma, so. vadinama X chromosoma. Kiekviena vyro spermos ląstelė turi 22 nelytines chromosomas, be to, 50 procentų jų turi X chromosomą, o 50 procentų – mažą, vadinamąją Y chromosomą. Kai susilieja moteriškos ir vyriškos lytinės ląstelės, atkuriamas bendras chromosomų skaičius. Apvaisinti kiaušinėliai, susidedantys iš 44 chromosomų ir dviejų X chromosomų, yra būsimos moterys, o kiaušinėliai, susidedantys iš 44 chromosomų ir vienos lyties X chromosomos bei vienos mažos Y chromosomos, yra būsimi vyrai.

    Šiame procese, kurį gamta išdirbo didžiausiu tikslumu, vis tiek retkarčiais gali pasitaikyti pažeidimų. Dėl vis dar nežinomų priežasčių ląstelių dalijimosi metu gali neatsiskirti bet kuri chromosomų pora, atsiranda lytinės ląstelės, kurių branduolyje yra papildomų chromosomų. Po jų apvaisinimo vaisius vystosi ir gimsta vaikas, kurio kūno ląstelėse yra papildomų chromosomų. Papildomų chromosomų buvimas sukelia ligas, kurioms būdingas sutrikęs fizinis ir protinis vystymasis. Tokie chromosomų sutrikimai apima Dauno ligą.

    Dauguma šių vaikų gimsta vyresnėms motinoms. Kartais prieš vaiko gimimą nėštumo pradžioje būna ilga pertrauka – iki 10 ir daugiau metų.

    Protinio atsilikimo prevencija yra ne tik įmanomas jį sukėlusių priežasčių pašalinimas. Tarkime, to padaryti nebuvo įmanoma, mažylis serga. Nemanykite, kad viskas prarasta, nepasiduok!

    Vaikas turi būti nuolat prižiūrimas neurologo. Šiuo metu yra daugybė priemonių, kurias sumaniai parinkus ir derinant galima pagerinti tokio paciento būklę.

    Savalaikis gydymas ir tinkamas auklėjimas leidžia pasiekti didelę sėkmę vaiko raidoje, užkirsti kelią galimai negaliai, pasiekti jei ne visišką psichinę sveikatą, tai maksimaliai priartėti prie jos.

    Nuo ankstyvos vaikystės pasireiškia tokių vaikų bruožai. Išoriniai fizinio neišsivystymo požymiai: vaikas turi mažą galvą su pasvirusiu pakaušiu arba, atvirkščiai, padidino galvos dydį, pailgą galvą.

    Akys gali būti pasvirusios. Ausies plyšiai siauri, tarsi ant jų kabo trečiasis vokas. Dažnai prisitvirtina ausies spenelis, dantys netaisyklingi, negražios formos, oda sausa, pleiskanojanti, smarkiai sutrumpėję pirštai, iškrypęs mažasis pirštas, netinkama pėdos sandara – išsiplėtę tarpai tarp pirštų, ypač tarp didžiojo ir antrojo. .

    Nė vienas iš šių požymių savaime nerodo ligos – juk panašūs požymiai galimi ir visiškai sveikiems žmonėms. Tik kelių fizinio neišsivystymo ir protinio atsilikimo požymių derinys turėtų kelti nerimą ir tam reikia specialios medicininės konsultacijos.

    Ką daryti?

    Judesių vystymasis vaidina didžiulį vaidmenį bendrame ir psichiniame vaiko vystymesi. Sergantiems vaikams nuo pat pirmųjų gyvenimo mėnesių atsiranda judesių vystymosi atsilikimas – vėliau jie pradeda laikyti galvą, stovėti, vaikščioti. Jų judesiai nepatogūs, nerangūs. Kartu su bendru motoriniu atsilikimu jiems kartais būna papildomų judesių – atskirų veido ar liemens raumenų trūkčiojimas.

    Tokiems vaikams ypač sutrinka smulkūs rankų judesiai. Todėl tokie vaikai prastai tarnauja patys. Gebėjimas rengtis, praustis, pasikloti lovą reikalauja ypatingo ilgo ir kantrio mokymo.

    Tinkamas išsilavinimas yra viena iš svarbiausių sąlygų šiems trūkumams įveikti. Kai kuriose šeimose tokie vaikai per daug saugomi ir už juos daroma viskas, o tai dar labiau stabdo jų motorinių įgūdžių vystymąsi. Tėvai turi būti kantrūs, susivaldyti ir aktyviai kovoti su liga. Būtina išmokyti vaiką tiesiogine prasme visų smulkmenų: suvarstyti batus, užsisegti sagas, apsivilkti suknelę. Tokiam vaikui naudinga karpyti ir klijuoti paveikslėlius, lipdyti iš plastilino paprasčiausias figūrėles pagal suaugusiųjų pasiūlytą modelį.

    Neabejotinai būtini kasdieniai specialūs pratimai pirštams ir rankoms: pavyzdžiui, sugniaužti ir sugniaužti ranką į kumštį, galint parodyti tik vieną pirštą, pakaitomis baksnoti dviem pirštais į lygų paviršių.

    Kalba ir žmogaus mąstymas yra glaudžiai susiję. Protiškai atsilikusių vaikų kalba dažnai būna neaiški, sutrinka sklandumas ir tempas, menkas žodynas, frazė sukonstruota primityviai, gramatiškai netaisyklingai. Kartais kalba iš pradžių atrodo normali, netgi sodri, tačiau atidžiau stebint galima pastebėti, kad ji susideda tarsi iš paruoštų, įsimintų posakių: vaikas nesupranta ištariamų žodžių prasmės. Vienas iš svarbiausių kovos su protiniu atsilikimu būdų yra kalbos ugdymas.

    Įprastai besivystantys vaikai jau būdami 4-5 metų labai domisi viskuo, kas juos supa, dažniausiai užduoda begalę klausimų, atidžiai klauso atsakymų. Atsilikęs vaikas yra vangus, pasyvus, nesmalsus. Būtina visais įmanomais būdais skatinti ir didinti jo aktyvumą, supažindinti jį su supančios tikrovės objektais ir reiškiniais, pirmiausia užduoti klausimus vaikui, o paskui tarsi jam, palaipsniui pasiekiant, kad jis tampa tas pats „kodėl“, kaip ir jo bendraamžiai.

    Žaisk kaip priemonę

    Pagrindinė mažų vaikų mokymosi forma yra žaidimas. gerai besivystantis vaikas, žaisdamas aktyviai susipažįsta su daiktų savybėmis, įgyja įvairių įgūdžių.

    Atsilikęs vaikas dažniausiai negali žaisti pats. Jis net nemoka diferencijuotai naudoti žaislų, rodydamas susidomėjimą tik individualiomis jų savybėmis – spalva, garsu. Jei jis sukuria paprasčiausią žaidimo situaciją, tada jo žaidimas dažniausiai būna labai monotoniškas. Pavyzdžiui, mergina valandų valandas sūpuoja, vynioja ar išvynioja lėlę, neįvesdama jokių galimybių šiai veiklai.

    Sergantiems vaikams pasireiškia polinkis į monotoniškus, stereotipinius veiksmus. Jie neturi iniciatyvos, neplanuoja savo žaidimo, o kolektyviniame žaidime nesuvokia bendros idėjos, taisyklių, vaidmenų pasiskirstymo.

    Žaidimas lavina visus vaiko asmenybės aspektus – mąstymą, valią, vaizduotę, emocijas. Būtent todėl šeima, kurioje auga atsilikęs vaikas, turėtų skirti ypatingą dėmesį šiai jo gyvenimo pusei. Reikia suprasti, kad čia ne apie paprastas pramogas, o iš esmės – apie mediciną. Suaugusieji turėtų žaisti kartu su vaiku ir taip įtraukti jį į žaidimą, mokyti naudotis žaislais, palaipsniui pereinant nuo elementarių žaidimų prie detalesnių, siužetinių.

    Kuo anksčiau pradedamas darbas su vaiku, tuo lengviau pasiekti sėkmės jo protinėje raidoje. Netgi labai ryškus protinis atsilikimas gali būti gerai kompensuojamas.

    Daug metų buvo mūsų prižiūrima mergina. Pastebėjome reikšmingą motorinių įgūdžių, kalbos ir mąstymo vystymosi vėlavimą, kai ji buvo trejų metų. Mama atkakliai ir kantriai mokėsi su vaiku, darydama visus pratimus, apie kuriuos kalbėjome. Jai pavyko pilnai paruošti merginą priėmimui į pagalbinę mokyklą, tačiau net ir tada ji nepasikliovė tik mokyklos pamokomis. Kasdienis, kantrus darbas namuose tęsėsi. Dabar merginai 19 metų, ji baigė šią mokyklą ir jau trejus metus dirba registratore, visiškai susidorodama su savo pareigomis.

    Iki šiol medicina neturi priemonių gydyti protinį atsilikimą. Švietimo priemonės kartu su vaistai išlieka pagrindiniu ginklu kovojant su tokiais pralaimėjimais. pacientui ir mylinčios rankosšis ginklas įgauna daugiau galios.


    Apibūdinimas:

    Protinis atsilikimas (nusilpimas, oligofrenija; kita graikiška ὀλίγος - unikalus + φρήν - protas, protas) - „nuolatinis, negrįžtamas protinės, pirmiausia intelektinės veiklos, lygio neišsivystymas, susijęs su įgimta ar įgyta (smegenų demencija) organine patologija. . Kartu su psichikos nepakankamumu visada yra neišsivysčiusi emocinė-valinga sfera, kalba, motoriniai įgūdžiai ir visa asmenybė.

    Terminą „oligofrenija“ pasiūlė Emilis Kraepelinas.

    Oligofrenija (nusilpnėjimas) kaip įgimto psichikos defekto sindromas skiriamas nuo įgytos demencijos arba (vok. de – priešdėlis, reiškiantis sumažėjimą, sumažėjimą, judėjimą žemyn + vok. mens – protas, protas). Įgyta demencija yra intelekto sumažėjimas nuo normalaus lygio (atitinkančio amžių), o sergant oligofrenija suaugusio fizinio žmogaus intelektas jo raidoje nepasiekia normalaus lygio.

    "Tikslus oligofrenijos paplitimo įvertinimas yra sunkus dėl skirtingų diagnostikos metodų, visuomenės tolerancijos psichikos anomalijoms laipsnio, medicininės priežiūros prieinamumo laipsnio. Daugumoje pramoninių šalių oligofrenijos dažnis siekia 1 proc. gyventojų, tačiau didžioji dauguma (85%) pacientų turi lengvą protinį atsilikimą. Vidutinio, sunkaus ir gilaus protinio atsilikimo dalis yra atitinkamai 10%, 4% ir 1%.

    Protinis atsilikimas yra ne progresuojantis procesas, o ligos pasekmė. Psichikos nepakankamumo laipsnis kiekybiškai įvertinamas naudojant intelektinį koeficientą pagal standartinius psichologinius testus.

    Kartais oligofrenikas apibrėžiamas kaip „... individas, nesugebantis savarankiškos socialinės adaptacijos“.


    Simptomai:

    Bendrosios diagnostikos instrukcijos F7X.X:

          * A. Protinis atsilikimas – tai uždelsto ar nepilno psichikos išsivystymo būsena, kuriai pirmiausia būdingi brendimo metu atsirandantys gebėjimų sutrikimai, užtikrinantys bendrą intelekto lygį, tai yra pažinimo, kalbos, motorikos ir specialiųjų gebėjimų.
          * B. Atsilikimas gali išsivystyti su bet kokiu kitu psichikos ar somatiniu sutrikimu arba be jo.
          * C. Prisitaikantis elgesys visada neveikia, bet apsaugotas socialines sąlygas kai teikiama parama, šie sutrikimai pacientams, kuriems yra lengvas protinis atsilikimas, gali būti visai nepastebimi.
          * D. Intelekto koeficientų matavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kultūrų skirtumus.
          * E. Ketvirtasis simbolis naudojamas elgesio sutrikimų sunkumui nustatyti, jei jie nėra dėl gretutinių (psichikos) sutrikimų.

    Netinkamo elgesio indikacijos:

          * .0 – elgesio sutrikimų nėra arba jie yra lengvi
          * .1 – su reikšmingais elgesio sutrikimais, kuriems reikia priežiūros ir gydymo
          * .8 – su kitais elgesio sutrikimais
          * .9 – nėra elgesio pažeidimų požymių.

    E. I. Bogdanovos klasifikacija (GUZ ROKPND, Riazanė, 2010):
          * .1 – Sumažėjęs intelektas
          * .2 – Bendras sisteminis kalbos neišsivystymas
          * .3 – Dėmesio pažeidimas (nepatvarumas, paskirstymo sunkumai, perjungiamumas)
          * .4 – Sutrikęs suvokimas (lėtumas, fragmentiškumas, sumažėjęs suvokimo tūris)
          * .5 – konkretumas, nekritiškas mąstymas
          * .6 – Mažas atminties našumas
          * .7 – Nepakankamas pažintinių interesų išsivystymas
          * .8 – Emocinės-valinės sferos pažeidimas (prasta diferenciacija, emocijų nestabilumas, jų neadekvatumas)

    Gali kilti sunkumų diagnozuojant protinį atsilikimą, jei reikia atskirti nuo ankstyvos pradžios. Skirtingai nuo oligofrenikų, šizofrenija sergantiems pacientams vystymosi sulėtėjimas yra dalinis, disocijuotas; kartu su šiuo į klinikinis vaizdas randama nemažai endogeniniam procesui būdingų apraiškų – autizmas, patologinis fantazavimas, katatoniniai simptomai.

    Protinis atsilikimas taip pat skiriasi nuo demencijos - įgytos silpnaprotystės, kai paprastai atsiskleidžia esamų žinių elementai, didesnė emocinių apraiškų įvairovė, gana turtingas žodynas, išsaugomas polinkis į abstrakčias konstrukcijas.


    Atsiradimo priežastys:

          * Genetinės protinio atsilikimo priežastys;
          * Intrauterinis vaisiaus pažeidimas dėl fizinio (jonizuojančiosios spinduliuotės), cheminio ar infekcinio (citomegaloviruso ir kt.) pobūdžio neurotoksinių veiksnių;
          * Didelis neišnešiotumas.
          * Pažeidimai gimdymo metu (asfiksija, gimdymo trauma);
          * Galvos traumos, smegenų hipoksija, infekcijos su centrinės nervų sistemos pažeidimu.
          * Vaikų iš disfunkcinių šeimų pedagoginis nepriežiūra pirmaisiais gyvenimo metais.
          * Neaiškios etiologijos protinis atsilikimas.

    Genetinės protinio atsilikimo priežastys.

    Protinis atsilikimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia kreiptis į genetinę konsultaciją. Genetinės priežastys sudaro iki pusės sunkaus psichikos nepakankamumo atvejų. Pagrindiniai genetinių sutrikimų tipai, sukeliantys intelekto negalią, yra šie:

          * Chromosomų anomalijos, sutrikdančios genų dozių balansą, pvz., aneuploidija, delecijos, dubliavimasis.

                21 chromosomos trisomija (Dauno sindromas);
                Dalinis 4 chromosomos trumposios rankos ištrynimas;
                7q11.23 chromosomos mikrodelecija (Williams sindromas) ir kt.

          * Įspaudų reguliavimo panaikinimas dėl ištrynimų, chromosomų ar chromosomų sričių viengimių disomijos.

                Angelmano sindromas;
                Prader-Willi sindromas.

          * Atskirų genų disfunkcija. Genų, mutavusių, kad sukeltų tam tikrą protinio atsilikimo laipsnį, skaičius viršija 1000. Tai apima, pavyzdžiui, NLGN4 geną, esantį X chromosomoje, kuriame kai kuriems autizmu sergantiems pacientams randamos mutacijos; X susietas FMR1 genas, kurio ekspresijos dereguliavimas sukelia trapiojo X sindromą; MECP2 genas, taip pat esantis X chromosomoje, kurio mutacijos sukelia Rett sindromą mergaitėms.


    Gydymas:

    Gydymui paskirkite:


    Tam tikro tipo protinio atsilikimo su nustatyta priežastimi (įgimtas sifilis ir kt.) atliekama specifinė terapija; su protiniu atsilikimu, susijusiu su medžiagų apykaitos sutrikimais (fenilketonurija ir kt.), skiriama dietinė terapija; su endokrinopatija, miksedema) hormoninis gydymas. Taip pat skiriami vaistai afektiniam labilumui koreguoti ir perversiniam potraukiui slopinti (neuleptilas, fenazepamas, sonapaksas). Didelė svarba oligofreniniam defektui kompensuoti taikomos medicininės ir auklėjamosios priemonės, darbo mokymas ir profesinė adaptacija. Oligofrenikų reabilitacijoje ir socialinėje adaptacijoje kartu su sveikatos priežiūros institucijomis savo vaidmenį atlieka pagalbinės mokyklos, internatai, specializuotos profesinės mokyklos, dirbtuvės protiškai atsilikusiesiems ir kt.


    Sekcijos medžiagos Kalcis
    Femoden: tablečių vartojimo instrukcijos Kaip elgtis praleidus OK tabletes
    Femoden: tablečių vartojimo instrukcijos Kaip elgtis praleidus OK tabletes
    Pharmatex: išsami naudojimo instrukcija po Pharmatex
    Pharmatex: išsami naudojimo instrukcija po Pharmatex