Bolesti kralježnice kao što su osteohondroza i kila kralježnice kod djece i adolescenata pogoršavaju kvalitetu života, smanjuju ukupnu izvedbu i kvalitetu obrazovanja. Ako se bolest zanemari, može čak dovesti do trajnog invaliditeta. U djetinjstvo Proces formiranja intervertebralnih kila često se javlja akutno nakon ozljeda ili preopterećenja kralježnice. Fibrozni prstenovi intervertebralnih diskova pucaju i sadržaj diska migrira u spinalni kanal. Zatim, u bilo kojem trenutku kada dijete preoptereti kralježnicu, može započeti proces hernije.
Uzroci
Nepravilno držanje i cipele koje ne odgovaraju pravilno dovode do iskrivljenja kralježnice kod djece, razvoja osteohondroze i skolioze. U takvim slučajevima, spinalna kila može nastati čak i nakon manjih opterećenja na kralježnici.
Rizik kojem se mnoga djeca i adolescenti izlažu bavljenjem sportom često dovodi do ozljeda kralježnice. To će sigurno utjecati na njegovo stanje u budućnosti. U početku dijete osjeća ukočenost u leđima, mučan osjećaj težine i čestu bezrazložnu razdražljivost. Najčešće je lumbalna kralježnica zahvaćena u djece.
Treba napomenuti da su uzroci kile kralježnice kod djece i adolescenata različiti. Kralježnica je tijekom života pod utjecajem nepovoljnih mehanizama i bioloških čimbenika. Zbog uspravnog hoda kralježnica se svakodnevno opterećuje. Kod djece ih dodatno pogoršava stres u školi, nepravilno sjedenje, urođena građevna značajka neuromuskularne strukture leđa, individualne karakteristike prokrvljenost diska, regeneraciju i kvalitetu živčanog tkiva. Uzrok ozljeda kralježnice kod djece može biti izravni udar na kralježnicu u obliku modrice, pada, skakanja preko glave, podizanja teških predmeta, jakog uvijanja ili savijanja trupa, kao i trauma pri porodu.
Ovo je opasno za djecu!
Pretjerano opterećenje kralježnice šteti djeci, ali im je puno opasnija tjelesna neaktivnost. Postupni gubitak mišićnog tonusa dovodi do oštećenja mišića i ligamenata kralježnice, što se očituje u nestabilnosti i patološkoj pokretljivosti kralježaka. To pak dovodi do neizbježnog oštećenja intervertebralnih diskova kod djece.
Dugotrajna monotona opterećenja predstavljaju posebnu opasnost za djecu i adolescente. Sustavno prekomjerno opterećenje, uključujući dugo sjedenje za računalom, šteti kralježnici. To dovodi do rane adolescentne skolioze, nestabilnosti vratne kralježnice. Česte pritužbe kod djece u takvim slučajevima mogu biti vrtoglavica i glavobolja. Također, pretilost sigurno slabi dijete, često dovodi do razvoja patologija kralježnice. Višak kilograma- to je uvijek prekomjerno opterećenje, kojemu je lumbalna kralježnica posebno osjetljiva.
Liječenje
Najbolja metoda liječenja kile kralježnice kod djece je fizikalna terapija (PT). Propisuje se i tijekom razdoblja pogoršanja i za prevenciju intervertebralne kile kod skolioze i osteohondroze. No, ako kila već postoji, svakoj vježbi treba prethoditi kvalitetna konzervativno liječenje. U djece obično uključuje masažu, manualnu terapiju kralježnice i podvodnu trakciju uz istodobno liječenje protuupalnim nesteroidnim lijekovima za ublažavanje boli i otekline. I na kraju liječenja, liječnik odabire skup vježbi terapije vježbanja. Opravdano je propisati postupke od kvalificiranog instruktora terapije vježbama. Dječji intervertebralna kila- nije slučaj kada su naznačene grupne nastave. Propisan je individualni trening s malim pacijentom.
Zdravlje djeteta uvelike ovisi o njegovim navikama i adaptivne reakcije. Loša navika pogrbljenost, loše držanje dovodi do ukočenosti mišića. Duga lekcija i nepravilno sjedenje za stolom dovode do skoliotičnog deformiteta kralježnice. U djece se javljaju žarišta preranog razvoja osteohondroze, razvija se skolioza, a kasnije nastaju komplicirani oblici bolesti kralježnice (spinalna kila, pomak kralježaka). Roditelji, oprez! Ako vaše dijete očito ima loše držanje, muče ga bolovi u leđima, često je umorno i osjeća težinu u kralježnici - odmah se obratite stručnjaku.
Disk hernija najčešće je stečena bolest uzrokovana mnogim razlozima. No, javljaju se i kongenitalne anomalije, kod kojih se, kao posljedica nepravilnog razvoja ploda, u njemu razvijaju mane i prije rođenja. Jedna od takvih anomalija je spina bifida kod novorođenčadi.
Anatomski uzroci ove teške bolesti su nerazvijenost spinoznih nastavaka kralješaka koji tvore kralježnični kanal (neuralna cijev), zbog čega se ne spajaju, te nastaje rascjep u kralježnici, gdje se kralježnična membrana spaja. ili se čak mogu pojaviti neuralni procesi. Nastaje spinalna kila.
Uzroci spine bifide
Spinalna bifida dobila je latinski naziv spina bifida.
Postoje tri stupnja ove mane
- spina bifida occulta
- meningokela
- mijelomeningokela
- Okultna spina bifida smatra se najblažim latentnim oblikom rascjepa. Ne uočavaju se vanjske izbočine. U kralježnici postoji skriveni nedostatak, izražen kao praznina na mjestu nespajanja lukova. Može postojati udubina, velika pigmentna mrlja ili područje s obilnom dlakom na leđima
- Meningokela — prosječna diploma spina bifida, kod koje izlazi samo spinalna membrana. Izlaz leđna moždina a nema živčanih završetaka
- Mijelomeningokela- najteži opasni stupanj urođene mane: dio leđne moždine je istisnut prema van zajedno s korijenima živaca
Simptomi spine bifide u novorođenčadi
- Paraliza nogu
- Gubitak osjeta ispod razine hernije
- Poremećena pokretljivost crijeva
- Poremećaj funkcije bubrega Mjehur i rektuma
- Hidrocefalus
Medicinskom osoblju u rodilišta Viđao sam takve novorođenčad s vrećastom tvorbom na leđima, najčešće u lumbosakralnoj regiji. Drugi znak je pretjerano velika lubanja uzrokovana hidrocefalus(hidrokela) - nakupljanje tekućine unutar ventrikula mozga. Razlog je poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine uzrokovana urođena mana- spina bifida.
Hidrocefalus vodi
- usporiti razvoj
- jake glavobolje i neurološki poremećaji
- grčevi
- epilepsija
- slabost udova
- slab vid, škiljiti, kotrljajući zjenice prema gore
- u konačnici (s povećanjem pritiska na mozak) – do smrti
Biološki uzroci anomalije
Biološki uzroci spine bifide nisu u potpunosti razjašnjeni, ali na temelju rezultata višegodišnjih promatranja liječnici su došli do zaključka da općenito uzroci mogu biti:
- Genetske abnormalnosti
- Ozbiljne bolesti pretrpljene tijekom trudnoće
- Nedovoljna potrošnja folna kiselina — esencijalni vitamin za trudnicu
- Korištenje alkohola, droga, kemijsko trovanje od strane buduće majke
- Dob porodilje je premlada
Hvala Bogu da se takav nedostatak opaža prilično rijetko: otprilike 0,1-0,2% od ukupnog broja novorođenčadi, odnosno otprilike jedno do dvoje beba na tisuću.
Rođenje s takvom ozljedom često osuđuje dijete na potpuni invaliditet, jer praktički nemamo nikakvo liječenje spine bifide u novorođenčadi.
Smisao liječenja često se svodi samo na
- za kontrolu hidrocefalusa
- usklađenost s higijenskim postupcima
- propisivanje posebne dijete
- fizioterapija
Stoga bi sve žene u opasnosti trebale biti podvrgnute posebno pažljivom praćenju razvoja nerođenog djeteta i stalno posjećivati liječnika. I zapamtite da zdravlje bebe uvelike ovisi o njima, te je kriminalno piti, pušiti, konzumirati jake droge ili zanemarivati vitamine tijekom trudnoće.
Liječenje kongenitalne spine bifide
Kvalitetna dijagnoza i liječenje spine bifide u novorođenčadi danas se provodi samo u zapadnim klinikama.
Inozemni liječnici glavni su naglasak stavili na prenatalno liječenje umjerene i teške spine bifide:
Tretman se odvija u maternici, prije rođenja djeteta.
I to je vrlo razumna odluka, budući da se gotovo svi simptomi ove bolesti, osim gubitka osjetljivosti, ako već postoji, mogu ukloniti uz pomoć prenatalna kirurgija.
Završetak formiranja spinalnog kanala javlja se u 7 - 8 tjedana trudnoće, tijekom tog razdoblja moguće je utvrditi prisutnost anomalije u fetusu.
Prenatalna dijagnostika spine bifide provodi se na sljedeći način:
- Majčina krv se testira na alfa-fetoprotein (protein klice)
- Izvodi se ultrazvuk fetusa
- Izvodi se punkcija amnionska vreća(amniocenteza)
Kirurgija
Kirurško prenatalno liječenje provodi se između 19. i 26. tjedna trudnoće, a sastoji se od zatvaranja anatomskog defekta kralježnice ploda. To omogućuje da se leđna moždina "vrati" na svoje mjesto gdje će biti zaštićena od daljnjeg oštećenja.
Nakon operacije ne preporuča se prirodni porod: radi prevencije porodna trauma bolje je posegnuti za carskim rezom.
Za one bebe čija kila, nažalost, nije primijećena prije rođenja i rođena su s ovom anomalijom, razvijena je druga shema kirurško liječenje:
- Liječenje hidrocefalusa s ranžiranjem
- Uklanjanje anatomskih nedostataka
- Ortopedsko liječenje pojavili su se zbog spine bifide, skolioze, deformiteta kostiju i zglobova i drugih problema
- Obnova pokretljivosti crijeva i funkcije mjehura
Konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje spine bifide u novorođenčadi usmjereno je na zaustavljanje deformacije kralježnice i održavanje pokretljivosti. Uključuje:
- Fizikalna terapija
- Fizioterapija
- Nošenje steznika za potporu
- Postupci za kontrolu rada crijeva i mokraćnog mjehura
Ovakav pristup usmjeren je na poboljšanje kvalitete života djeteta, što veću samostalnost i budući slobodni ulazak u društvo.
Video: Spina bifida kod djece
Defekt leđne moždine javlja se oko 9. tjedna trudnoće i karakterizira ga nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi kod nedovoljno zrele leđne moždine. Patologija se također proteže na strukture kostiju - kralješci iznad otvorenog područja također su nerazvijeni. Oni nemaju čvrstu vezu u području spinoznih procesa, tvoreći prazninu i hernijalnu vrećicu u koju može ispasti sama leđna moždina ili korijeni živaca.
Najčešće se liječi kila lumbosakralne kralježnice, budući da se formiranje cauda equina (snop živčanih vlakana koji inervira donji dio leđa i noge) i zatvaranje spinalnog kanala u ovom području događa posljednji. Međutim, hernijalna protruzija može se formirati iu drugim segmentima.
Ozbiljnost anomalije i mogućnost oporavka djeteta određuju se veličinom nezaštićenih područja leđne moždine i živčanih vlakana, kao i lokalizacijom procesa. Uz pomoć ultrazvučnog skeniranja moguće je dijagnosticirati patologiju fetusa čak i tijekom intrauterinog razvoja i poduzeti sve moguće mjere kako bi novorođenče moglo normalno rasti i razvijati se.
Uzroci bolesti
Razlozi za nastanak spine bifide tijekom embrionalnog razvoja nisu u potpunosti utvrđeni, ali se važnim čimbenikom koji utječe na fetus smatra nedovoljna opskrba vitaminima (osobito folnom kiselinom) kroz posteljicu, dob trudnice, dioksin trovanje, virusne infekcije(rubeola, gripa, ospice itd.), kao i pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke. Folna kiselina, kao i njeni derivati, neophodna je organizmu za rast i razvoj krvožilnog, živčanog i imunološkog sustava.
Takva anomalija nije genetska nasljednost, već se smatra urođenom manom. Stoga, ako se otkrije spina bifida na rani stadiji embrionalnog razvoja ploda, zatim se uz pristanak oba roditelja radi operativni zahvat prekida trudnoće. Ponovljene trudnoće, pod uvjetom da žena prima sve esencijalni vitamini i dovoljna doza folne kiseline imaju sve šanse za uspješno rješavanje bez takvih nedostataka.
Vrste spine bifide
Skrivena spina bifida (spina bifida occulta). S ovom patologijom, leđna moždina, struktura živčanih vlakana i koštano tkivo kralježnice potpuno su razvijeni i praktički nemaju nedostataka. Anomalija se izražava samo u malom razmaku između tijela kralježaka koji čine kralježnicu.
U ovom obliku, bolest je toliko umjereno izražena da praktički ne uzrokuje nikakvu zabrinutost pacijenta. U nekim slučajevima pacijenti niti ne sumnjaju da imaju takav nedostatak, ali o tome saznaju slučajno nakon snimanja rendgenskih zraka. Vrlo rijetko, rascjep je popraćen disfunkcijom mjehura i/ili crijeva, kroničnom boli u donjem dijelu leđa, slabošću mišića nogu i liječenjem skolioze ili drugih posturalnih problema.
Meningokela. Teži oblik bolesti kod kojeg kosti kralješka ne prekrivaju u potpunosti leđnu moždinu. Sam mozak i korijeni živaca razvijeni su normalno ili s manjim odstupanjima. Hernija izgleda kao vrećica s tekućinom u kojoj strše membrane kralježnice. Ispod kože nalaze se tri sloja: tvrdi spinalni sloj, arahnoidna membrana i meki sloj. Liječenje ove vrste kile kralježnice zahtijeva operaciju.
Mijelomeningokela. Jedan od najtežih poremećaja središnjeg živčani sustav i čini otprilike 75% svih slučajeva spine bifide. U ovom obliku, dio ili cijela leđna moždina ispada kroz defekt u kralježnici. U nekim slučajevima, kila može biti prekrivena kožom; u nekim slučajevima, izloženo moždano tkivo i korijeni živaca izlaze van.
Neurološki poremećaji izravno ovise o mjestu anomalije i stupnju razvoja leđne moždine. Kada su terminalni dijelovi leđne moždine uključeni u patologiju, pacijentu se dijagnosticira rana invalidnost, jer se manifestira u obliku paralize nogu s potpunim poremećajem mokrenja i defekacije. Takvi pacijenti se ne mogu brinuti sami za sebe. Osim toga, postoji veliki rizik od mijelitisa (upala leđne moždine) i širenja infekcije cerebrospinalnom tekućinom u mozak i cijelo tijelo.
Simptomi bolesti
Hernijska vrpca u novorođenčadi može biti popraćena sljedećim simptomima:
- nedostatke u razvoju Donji udovi(klupsko stopalo, displazija zglobovi kuka, netočno mjesto stopala, nerazvijenost udova itd.);
- pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, potpuni ili djelomični gubitak osjeta;
- Često prati hidrocefalus (otok mozga);
- depresija crijevnih funkcija, nekontrolirani proces pokreta crijeva;
- disfunkcija mjehura, urinarna inkontinencija i/ili nepotpuno pražnjenje.
Dijagnoza i liječenje
Anomalije spine bifide mogu se dijagnosticirati u ranoj fazi intrauterini razvoj fetus Test krvi za sadržaj zametnog proteina (alfa-fetoproteina), koji se provodi u 15-20 tjedana trudnoće, može upozoriti liječnike. Rani ultrazvuk pomoći će identificirati patologije u razvoju kralježnice, leđne moždine i živčanih završetaka. Amniocenteza (punkcija amnionske tekućine) će otkriti znakove otvorenih defekata neuralne cijevi.
Novorođenčad sa spinom bifidom podvrgava se CT ili MRI pregledu, ultrazvuku unutarnji organi i kičmeni stup. Potrebna je konzultacija neurologa, neurokirurga, vertebrologa, ortopeda i urologa. Ali u do kraja možemo reći da je upravo hernija leđne moždine ona bolest koju je potrebno spriječiti i prije rođenja djeteta, kako ga ne bi osudili na doživotni invaliditet.
Nekirurško liječenje kile (klasično konzervativno) daje rezultate samo kod skrivene spine bifide. Masaže, terapija vježbanjem i fizioterapeutski postupci usmjereni su na jačanje i ujednačen razvoj leđnih mišića i podizanje opće stanje zdravlje djeteta.
Fizioterapija (laser, elektromagnet, itd.), lijekovi(neurotropici, nootropne tvari, skupine vitamina) nisu u stanju izliječiti pacijenta, ali ublažavaju njegovu patnju, poboljšavaju cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i pomažu barem djelomično vratiti osjetljivost živčanih vlakana. U većini slučajeva, dijete sa spinom bifidom treba invalidska kolica i roditelji moraju naučiti kako to učiniti određena pravila higijena (posebna prehrana, prevencija dekubitusa, urološki zahvati itd.).
Kirurgija. U pravilu se operacija planira prije rođenja djeteta. Kako se kila tijekom poroda ne bi dodatno ozlijedila, toplo se preporuča da carski rez. Ako je bebino stanje dobro ili zadovoljavajuće, u prvim danima njegova života plastična operacija(uklanjaju se nevitabilna živčana vlakna i otklanjaju se defekti u lukovima kralježaka uz njihovu daljnju stabilizaciju).
U inozemstvu u U zadnje vrijeme Operacije za uklanjanje anatomskih anomalija u razvoju fetalnih kralježaka u maternici postale su naširoko korištene. Na taj način moguće je izbjeći daljnje oštećenje membrana kralježnice i korijena živaca, ali nije moguće u potpunosti nadoknaditi nedostatke. Na taj se način gotovo nikad ne vraća osjetljivost donjih ekstremiteta, au većini slučajeva paraliza ne prolazi.
Nakon uklanjanja kile, složeno liječenje povezani nedostaci i dugo razdoblje rehabilitacije uz obaveznu psihoneurološku terapiju. Posebna pažnja treba posvetiti razvoju pacijentovih refleksa za pražnjenje mjehura i crijeva u određeno doba dana. Općenito, djeca sa spinom bifidom stalno su pod nadzorom svog liječnika.
16.12.2015
Većina mladih pacijenata s hernijom diska ima neku vrstu malformacije kralješaka u donjem dijelu kralježnice, pokazuju rezultati studije objavljeni u prosinačkom broju časopisa Journal of Neurosurgery, službenog izdanja Kongresa neurokirurga.
Studiju su proveli dr. J. Liu i kolege iz Pekinške sveučilišne bolnice (PRC). Ovaj rad pomaže razumjeti zašto djeca i adolescenti s lumbalnom intervertebralne kile Ova se patologija razvija, jer kod mladih pacijenata prirodno trošenje tkiva povezano s dobi ne može uzrokovati bolest. Rezultati studije također su pokazali da operacija s jednim diskom bez fuzije kralježnice - spajanja susjednih kralježaka - može biti učinkovita u liječenju mladih pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa uzrokovanih hernijom diska.
Autori su utvrdili razlike u anatomiji lumbalne kralježnice u zdrave djece i mladih pacijenata s hernijom intervertebralnog diska. Kako bi pronašli malformacije koje bi mogle povećati osjetljivost na diskus herniju kod djece i adolescenata, autori su analizirali x-zrake 63 bolesnika mlađa od 20 godina s križoboljom i diskus hernijom slabinska regija kralježnice. Među ispitanicima bilo je 37 pacijenata muškog spola i 26 pacijentica. Prosječna dob sudionici - 17 godina. Probali su sve različite vrste terapijski tretman, koji nije pomogao u ublažavanju jakih bolova u leđima. Stoga je pacijentima bila potrebna operacija.
Gotovo svi pacijenti na slikama imali su barem jednu malformaciju lumbalne kralježnice ili sakruma. Nije bilo malformacija u samo tri slučaja, primijetili su autori.
Neki pacijenti su imali abnormalno “visoku” zdjelicu; kod tih pacijenata diskus hernija se najčešće nalazila između lumbalnih kralježaka L4/L5. U pacijenata s abnormalno "niskom" zdjelicom, kila se uglavnom pojavila između L5 i S1 kralježaka - u lumbosakralnoj regiji. Također su identificirani pacijenti koji su imali "prijelazni kralježak" između lumbalne i sakralne kralježnice. Ovaj razvojni nedostatak povećao je rizik od kile između kralješaka L4/L5 ili L5/S1, ovisno o mjestu strukturalne formacije.
Istraživači su procijenili kako su pacijenti reagirali na operaciju zbog kronične boli u donjem dijelu leđa i lumbalne diskus hernije. Kirurško liječenje učinjeno je u 36 bolesnika. Operacija se sastojala od odstranjivanja oštećenog dijela diska - discektomije. Kod 27 pacijenata urađena je artrodeza - imobilizacija i učvršćivanje zahvaćenih kralježaka.
Kod svih pacijenata operacija je rezultirala značajnim smanjenjem bolova u leđima i invaliditeta.
Hernija lumbalnog diska kod odraslih obično je povezana s ponavljanom prekomjernom upotrebom i degeneracijom povezanom sa starenjem. Međutim, ti razlozi ne mogu objasniti pojavu kila kod djece i adolescenata.
Dr. Liu et al primjećuju da urođene mane razvoj lumbosakralne kralježnice značajno je povezan s kilama u lumbalnoj kralježnici kod djece i adolescenata. Ovi nedostaci mogu biti povezani s abnormalnostima u strukturi iliolumbalnih ligamenata, koji su kratki, jaki ligamenti koji povezuju lumbalnu kralježnicu sa zdjelicom. Ove abnormalnosti dovode do nestabilnosti donjeg dijela kralježnice.
Studija također pokazuje da pedijatrijski pacijenti s hernijom diska u lumbalnoj kralježnici mogu doživjeti značajno poboljšanje uz operaciju samo diska. Istodobno, spinalna fuzija ne daje dodatne prednosti pacijentima.
Autori su primijetili neka važna ograničenja u studiji. Konkretno, nisu procijenili prisutnost i razinu malformacija kralježnice u kontrolnoj skupini pacijenata bez diskus hernija.
Spina bifida je prilično teška patologija, koja je kongenitalna anomalija, zbog čega se kralješci ne zatvaraju, već stvaraju prazninu. Zbog toga se dijelovi leđne moždine i njezine membrane protežu ispod kože. Najčešće se ova patologija formira u donjem dijelu kralježnice, ali se može pojaviti i na drugim mjestima. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, čija težina ovisi o tome koliko je živčano tkivo lišeno zaštite.
Koliko se ova bolest smatra ozbiljnom?
Danas se spina bifida dijagnosticira u prenatalnom razdoblju, što omogućuje poduzimanje preventivnih mjera prije rođenja djeteta. Gotovo uvijek spina bifida je indikacija za prekid trudnoće, jer se spinalna bifida smatra vrlo ozbiljnom malformacijom. Ali ako žena ipak odluči roditi, tada se dijete propisuje nakon rođenja radikalno liječenje spriječiti razvoj teške invalidnosti.
Spina bifida kod odraslih također je popraćena teškim invaliditetom, jer onemogućuje kretanje donjih ekstremiteta i dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije. Osoba jednostavno ne može postojati bez vanjske pomoći.
Zašto može doći do kile?
Uzroci spine bifide još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Na fetus tijekom intrauterinog razvoja mogu utjecati različiti čimbenici: kemijski, biološki, fizički. Većina znanstvenika došla je do konsenzusa da nastanak spine bifide može biti uzrokovan nedostatkom vitamina u majčinom tijelu, posebice folne kiseline.
Iako spina bifida jest kongenitalna patologija, ali se ne smatra genetskom prirodom. Međutim, ako je dijete s takvom anomalijom već začeto, tada je tijekom sljedeće trudnoće rizik od njegove pojave visok.
Kako bi se spriječilo začeće drugog djeteta sa spina bifidom, prije trudnoće, žena mora proći preliminarnu pripremu konzumiranjem kompleksa svih potrebnih vitamina i minerala.
Kod odrasle osobe spinalna kila nastaje uslijed pada s visine, podizanja teških predmeta ili kao posljedica sudara ili udarca.
Vrste spine bifide
Ova patologija je sljedećih vrsta:
- Skrivena, koja se karakterizira blagi oblik i poremećaj strukture samo jednog kralješka. Većina ljudi s ovom vrstom kile nema nikakvih simptoma, samo blago udubljenje u zahvaćenom području kralježnice.
- Hernija, u kojoj se javlja ozbiljan defekt kostiju. Patologija ima vanjska manifestacija, izražen u hernialnoj izbočini s leđnom moždinom koja se nalazi u njoj zajedno s membranama i Najčešće, živčani korijeni i debla nisu oštećeni i nastavljaju normalno funkcionirati. U težim slučajevima, leđna moždina može biti uklještena u hernijalnoj vrećici zajedno s membranama, stablima i korijenima živaca. U ovom slučaju, patologija je popraćena ozbiljnim oštećenjima motoričke aktivnosti i osjetljivosti.
Simptomi patologije u novorođenčadi
Kongenitalna spina bifida manifestira se na sljedeći način:
- paraliza nogu;
- poremećaj crijevne pokretljivosti;
- gubitak osjeta ispod mjesta kila;
- disfunkcija mjehura, bubrega i rektuma.
Drugi znak koji karakterizira spinu bifidu kod djece je vrlo velika veličina lubanje, uzrokovano nakupljanjem tekućine unutar moždanih komora. Tome pridonosi poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, koju uzrokuje spina bifida.
Hidrocefalus često dovodi do konvulzija, usporenog razvoja, epilepsije, neurotskih poremećaja, jakih glavobolja, strabizma, slabog vida, zjenica koje se vrte prema gore i slabosti udova. Kada je pritisak tekućine na mozak vrlo jak, nastupa smrt.
Simptomi bolesti kod odraslih
Spinalna kila kod odraslih karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Obamrlost koža na stopalu, bedru ili potkoljenici, osjećaj utrnulosti ili trnaca.
- Bolni osjećaji pri savijanju.
- Poteškoće u kontroli rada mišića stopala, bedara i potkoljenice.
- Jaka bol koja se javlja u lumbalnoj kralježnici, zrači u noge, trbuh i područje prepona.
- Pojačano znojenje.
Kako se dijagnosticira patologija?
Dijagnostika kile počinje prikupljanjem anamneze: određivanjem dobi u kojoj je počela slabost u donjim ekstremitetima i stanjivanje mišića nogu, kao i kada je postalo vrlo teško kretati se.
Pacijent se svakako treba obratiti neurologu, koji procjenjuje snagu motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta, provjerava koliko je tonus mišića u nogama smanjen, a također pregledava kralježnicu kako bi identificirao vanjsku hernialnu izbočinu.
Dijagnoza kile uključuje:
- Transiluminacija, uz pomoć koje se procjenjuje sadržaj hernialne vrećice.
- Kontrastna mijelografija. U tom slučaju procjenjuju koliko je leđna moždina oštećena intravenskim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva, koje se počinje nakupljati u području kile;
- Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija koje se koriste u kralježničnom stupu za ispitivanje leđne moždine sloj po sloj. Dobiveni podaci omogućuju prepoznavanje patološkog područja u strukturi spinalnih kanala i mjesta gdje se nalazi kila i njezin sadržaj.
Potrebne su i konzultacije kirurga i genetičara.
Otkrivanje anomalija u fetusu tijekom intrauterinog razvoja provodi se na sljedeći način:
- korištenje rutinskog ultrazvuka tijekom trudnoće;
- krvni testovi za razinu alfa-fetoproteina od strane žene tijekom trudnoće;
- ispitivanje amnionske tekućine punkcijom membrana.
Odluku o tome treba li prekinuti trudnoću ili ne donosi konzilij liječnika, na temelju ozbiljnosti patologije i želja same žene.
Konzervativno liječenje vertebralne anomalije
Spina bifida je vrlo ozbiljna bolest, dakle bilo koja tradicionalne metode liječenje, posjećivanje sauna i kupki, pijenje alkoholnih tinktura, toplih obloga, kao i vrućih kupki s ljekovito bilje. Sve to može uvelike pogoršati stanje bolesnika.
Liječenje spine bifide provodi se samo na radikalan način - uklanjanje patologije. Neophodna je konzervativna metoda liječenja kako bi se spriječilo napredovanje anomalije. U tu svrhu koriste se neurotropici i nootropici, koji normaliziraju funkcioniranje živčanog tkiva. Obavezno uzimajte vitamine A, B, C, E, koji pomažu u poboljšanju metabolički procesi u područjima leđne moždine zahvaćenim bolešću.
Također se preporučuju fizioterapeutski postupci (laser, magnet) koji pomažu u vraćanju motoričke aktivnosti. Pomoću fizikalna terapija neuromuskularne veze se obnavljaju u zahvaćenim područjima. Zahvaljujući dijetnoj prehrani, rad crijeva se normalizira. Svakako u prehranu uključite više grubih vlakana (kaše, povrće).
Kirurško uklanjanje spine bifide
Mnogi pacijenti se boje podvrgavanja operaciji, ali u većini slučajeva ova metoda liječenja pomaže riješiti se kile, a da se kila ne utječe živčani centri. Kirurška intervencija Prijeko je potrebno ako se jave nesnosni bolovi, javlja se inkontinencija stolice i urina, osoba se počinje otežano kretati, a spašavaju je samo tablete protiv bolova.
Kirurgija (spina bifida kirurško uklanjanje) sastoji se od rekonstrukcije defekta kralježnice, zatvaranja rupe koštano tkivo. Ako postoje neživa tkiva, ona se uklanjaju, a zdrave strukture leđne moždine postavljaju u spinalni kanal. U većini slučajeva, bolest je popraćena hidrocefalusom, koji nakon nekog vremena pridonosi nepovratnim promjenama u mozgu. Da bi se spriječilo štetno djelovanje jakih intrakranijalni tlak, provesti formiranje šanta, koji je neophodan za odvod cerebrospinalne tekućine u
Prevencija recidiva bolesti
Nažalost, postoji velika vjerojatnost da se spina bifida ponovno stvori, na istom ili na nekom drugom mjestu. Stoga se prilikom izvršavanja terapijske vježbe morate slušati svoje osjećaje koji nastaju tijekom vučenja kralježnice. Bol tijekom vježbanja ne smije se ni u kojem slučaju povećati, već, naprotiv, smanjiti.
Novorođenčadi i odraslima daje se tijek lijekova koji bolje hrane tkivo leđne moždine. Djeca trebaju redovito posjećivati neurologa radi preventivnih pregleda. Ako mišićni korzet počne slabiti i dođe do nepravilnog držanja, nakon nekog vremena to može dovesti do nepravilne raspodjele opterećenja na kralježnici, izazivajući stvaranje kile. Stoga je vrlo važno odgovorno pristupiti liječenju i posavjetovati se s liječnikom što je prije moguće.
Zaključak
Hernija leđne moždine je teška malformacija intrauterinog razvoja fetusa, koja često uzrokuje trajni invaliditet i komplikacije koje su nespojive sa životom. Ona se samo liječi kirurški, ali ni ova metoda ne daje nikakvo jamstvo da se kila neće ponovno stvoriti. Stoga, prije planiranja trudnoće, žena se treba posavjetovati s liječnikom kako bi provela sve potrebne preglede i slijedila potrebne preporuke.
