Opekline: vrste i stupnjevi opeklina, liječenje opeklina melemom. Vrste opeklina i njihova klasifikacija prema etiologiji, stupnjevima i zahvaćenim područjima.Karakterističan znak toplinske opekline 2. stupnja.

Sadržaj

Opeklina je toplinsko oštećenje tkiva uslijed izlaganja vanjski faktori. Ovisno o intenzitetu ozljede, razlikuju se 4 stupnja ozljede. Svaki stupanj zahtijeva različite mjere medicinska pomoć.

Štetni čimbenici

Prema medicinska klasifikacija Opekline se klasificiraju ovisno o štetnim čimbenicima:

Toplinska oštećenja. U slučaju požara uglavnom stradaju lice i gornji dišni putovi. Ako su zahvaćeni drugi dijelovi tijela, posljedice se pogoršavaju potrebom skidanja opečene odjeće i povezanim rizikom od infekcije. Šteta od kipuće vode ima malo područje, ali se razlikuje po dubini. Vruća para uzrokuje uglavnom plitka oštećenja tkiva. Kada nezaštićena površina tijela dođe u dodir s vrućim predmetima, ostaju ozbiljne opekline s jasnim granicama.
Kemijska izloženost. Snaga napada ovisi o koncentraciji tvari. U većini slučajeva kiseline uzrokuju plitke lezije. Kada koža dođe u dodir s kiselinom, u kratkom vremenu se pojavi kora od opekotine, koja sprječava daljnje oštećenje. Soli teških metala često uzrokuju površinske ozljede. Najopasnije i najdublje lezije uzrokuju kaustične lužine.
Električni udar. Karakterizira ga dubina lezije, ali mala površina u obliku ulazne i izlazne točke. Električne ozljede dijele se u tri vrste: supernaponske, visokonaponske i niskonaponske.
Izloženost zračenju. Infracrvene zrake oštećuju kožu i oči (osobito rožnicu i mrežnicu). Opseg ovisi o trajanju i intenzitetu izloženosti. Ionizirajuće zračenje djeluje na epidermis i plitke organe. Oštećenje kože ultraljubičastim zračenjem je veliko po površini i plitko po dubini i uglavnom je uobičajeno ljeti.

Što znači stupanj opekline?

Osnova klasifikacije stupnjeva opekline pretpostavlja se rezidualna razina sposobnosti epidermisa da se prirodno regenerira bez medicinske potpore. Ovo načelo omogućuje standardizaciju sheme i opsega hitnih medicinskih mjera.

Sposobnost oporavka kože određena je razinom očuvanosti mikrokružnog ležišta i klicinog dijela. Kada su oštećeni, samoizlječenje traje dugo, što rezultira pojavom izraženog kozmetičkog nedostatka. Potrebne su hitne kirurške mjere.

Kliničke manifestacije opeklina ovisno o stupnju

Svaki stupanj oštećenja od opeklina manifestira se vlastitim simptomima. Njihov opis:

	Obilježja lezije
	Crvenilo, lagano oticanje kože. Oporavak se javlja unutar 4-5 dana.
	Pojava mjehurića na pocrvenjeloj koži (ne nastaju odmah), ispunjenih prozirnom žućkastom tekućinom. Kada mjehurići puknu, crvena, bolna površina zametnog sloja kože postaje izložena. Ako je uz opeklinu pridružena i infekcija, zacjeljivanje nastupa za 10-15 dana bez stvaranja ožiljka.
	Odumiranje kože, stvaranje sive ili crne kraste.
Četvrta	Nekroza, nekroza, pougljenje kože, mišića, tetiva, a ponekad čak i kostiju. Tkiva se tope i otkidaju nakon nekoliko tjedana. Zacjeljivanje je sporo, na mjestu lezija stvaraju se grubi ožiljci, au zglobnom području pojavljuju se ožiljne kontrakture.

Opeklina 1. stupnja

U prvom stupnju zahvaćen je gornji sloj keratiniziranog epitela. Uzroci su sunčeve zrake, vruće tekućine, slabe kiseline, lužine. Opeklina se očituje crvenilom kože, otokom, bolom, a zacjeljuje nakon 2-4 dana bez ostavljanja tragova. Nije popraćena izraženim strukturnim promjenama kože ili mikrocirkulacijskim poremećajima.

Dodirivanje zahvaćenih područja kože pojačava osjećaj pečenja. Terapijske mjere minimalan.

Opeklina 2. stupnja

U drugom stupnju zahvaćen je orožnjeli epitel do germinativnog sloja i nastaju mjehurići sa seroznim sadržajem. U tom slučaju su zahvaćeni dublji slojevi kože, a mikrocirkulacija u oštećenom području i susjednim područjima je malo poremećena. Takve opekline su češće od ostalih. Odlikuju se povoljnim protokom i na velikim površinama.

Lezija zacjeljuje zahvaljujući regeneraciji klicnog sloja za 1-2 tjedna. Kod opeklina drugog stupnja papilarni sloj i kapilare nisu oštećeni, ali je njihova funkcija privremeno oslabljena dok bol traje. Bolesnici pate od peckanja i oteklina. Ako je zahvaćeno područje veliko, postoji opasnost od infekcije i dehidracije.

Treći stupanj dijeli se na tipove A i B (razlikuju se u težini simptoma). Zahvaća sve slojeve epidermisa i dermisa. Glavna razlika između trećeg stupnja i drugog je odsutnost boli pri dodirivanju površine. To ukazuje na oštećenje živaca i potkožnog tkiva. Ne dolazi do potpunog neovisnog oporavka, mikrocirkulacijski poremećaji su maksimalno izraženi.

Zbog velikog volumena oštećenja, produkti raspadanja mrtvog tkiva aktivno se apsorbiraju u krv, uzrokujući tešku intoksikaciju. Velika je mogućnost infekcije kože i razvoja sepse. Oporavak traje nekoliko mjeseci i često zahtijeva operaciju. Nakon toga ostaju grubi ožiljci.

Stupanj 3A

Stupanj 3A može uzrokovati toplinske, kemijske opekline. U ovom slučaju, dermis je djelomično zahvaćen, dno rane je netaknuti dio dermisa s lojnicama, znojnica, folikula kose. Neposredno nakon opekotine područje postaje crno ili smeđe i izgleda kao krasta. Ponekad se stvaraju veliki mjehurići s serozno-hemoragičnim sadržajem, skloni fuziji.

Osjetljivost boli je smanjena, ali zbog njenog očuvanja moguća je neovisna obnova kože. Ukoliko ne dođe do infekcije i ponovnog produbljivanja rane, zahvaćena područja će zacijeliti zbog granulacije i rubne epitelizacije.

Stupanj 3B

Termička opeklina stupnja 3B dovodi do potpune smrti kože, uključujući sloj potkožnog masnog tkiva i adneksalne strukture. To onemogućuje sam oporavak. Stadij je karakteriziran stvaranjem krvavih mjehurića debelih stijenki ili gustih krasta mrtve kože.

Okolna koža pocrveni, natekne, a osoba pokazuje simptome intoksikacije i dehidracije. Simptomi uključuju ubrzano disanje, tahikardiju, povišenu tjelesnu temperaturu i pad krvnog tlaka. S takvim opeklinama pacijent se odmah odvodi u bolnicu na kirurško i medikamentozno liječenje.

Opeklina 4. stupnja

Opekline 4. stupnja karakteriziraju odumiranje donjih tkiva, pougljenje mišića, kostiju i potkožnog masnog tkiva. Ovo je najteži poraz od svih, bez obzira na područje oštećenja. Ako se opeklina proširi unutar jednog segmenta, može dovesti do smrti pacijenta ili gubitka ekstremiteta.

Uzroci mogu biti plamen, vrući predmeti, kiseline, lužine ili strujne ozljede. Oštećenje je duboko, zahvaća krvne žile, živce, a ponekad i kosti. Promjene se cirkulatorno šire oko zahvaćenih područja, što dovodi do stvaranja guste kruste nekrotičnog tkiva. Sačuvani elementi su komprimirani, a opskrba krvlju je poremećena.

Na mjestu tkiva formira se gusta smeđa ili crna krasta debelih stijenki; pacijenti mogu pasti u šok ili komu. S velikim lezijama, opekotina se razvija unutar nekoliko sati. Za oporavak malih lezija potrebno je nekoliko mjeseci, a za velike lezije potrebne su godine.

Kako pomoći unesrećenom s opeklinama 1. i 2. stupnja

Prvi i drugi stupanj smatraju se površnim, pa se mogu liječiti bez hitne medicinske pomoći. Izuzetak su slučajevi štete velike površine ili ozbiljno stanje osobe. Algoritam za pomoć ili samopomoć:

Ohladite kožu - opečeno mjesto stavite u hladnu vodu 10-15 minuta. Led se ne smije koristiti.
Obradite leziju posebnim sredstvima - aerosolima na bazi dekspantenola.
U nedostatku posebnih sredstava, zahvaćeno područje može se podmazati sirovim proteinom, sokom od aloe ili napraviti oblog od sirovog krumpira ili bundeve.
Zabranjena je primjena ulja, masnih krema i kiselog vrhnja.
U slučaju kemijskih opeklina potrebno je isprati ili neutralizirati aktivnu tvar (kiselina - otopinom sode, lužina - otopinom octena kiselina), na električni šok– prekinuti kontakt s izvorom struje.
Za jaku bol možete uzeti tabletu protiv bolova - Ketoprofen, Ketorolac, Perfalgan. Za opsežne lezije propisuju se Promedol i Omnopon.
U drugoj fazi liječnik skida epidermu, drenira ili uklanja mjehuriće i prekriva površinu higroskopnim aseptičnim zavojem kako bi se spriječila infekcija rane.

Što učiniti kod opeklina 3. i 4. stupnja

Treći i četvrti stupanj vrlo su opasni, stoga se s opeklinama ove faze osoba odmah šalje u bolnicu. Algoritam pomoći:

Obradite kožu oko kraste vodikovim peroksidom, otopinom furacilina, klorheksidinom i stavite sterilni zavoj na ranu.
Svakodnevno liječenje kore s mastima i antiseptičkim otopinama.
Kirurški zahvat - nekrotomija (kod dubokih kružnih opeklina na tijelu), nekrektomija (ekscizija, amputacija kraste, indicirana za čišćenje rane), dermatoplastika (za nadoknadu kozmetički nedostaci).
Infuzijska terapija - za nadoknadu gubitka tekućine i proteina. Njime se parenteralno daju koloidne i kristaloidne otopine. Antišok liječenje uključuje davanje glukoze, reoloških otopina i kardiovaskularnih lijekova.
Zacjeljivanje rana - sušenje kraste, primjena proteinskih koagulansa. Korištenje infracrvenih emitera i ventilatora za sprječavanje ulaska mikroba u ranu. Koriste se antibiotici - njima se namaču zavoji.
Dekompresija – može se izvesti tijekom faze šoka. Smanjuje ozbiljnost stanja pacijenta, sprječava razvoj edema, što dovodi do ishemije živaca i mišića.
Stanična terapija – dio složeno liječenje, u kojem se alofibroblasti ili keratinociti uvode na zahvaćenu površinu. Ubrzavaju homeostazu i liječe oštećenja.

Video

Pod utjecajem visokih temperatura, kemikalija, struje, zračenja nastaje opeklina na koži ili sluznici. Za odabir taktike liječenja ovih ozljeda, lezija se dijeli prema stupnju opeklina. Gradacija se provodi prema izgledu, površini i dubini ozljede.

Klasifikacija

Od 1960. godine postoji općeprihvaćena klasifikacija bilo kakvih opeklina, koja uzima u obzir težinu stanja opečene osobe. U međunarodna klasifikacija toplinske i kemijske ozljede prema kodu ICD 10 označene su brojevima od T20 do T32.

Po stupnju

Ukupno postoje četiri stupnja opeklina. Oni se kreću od najviše lagani oblik na najteže. Ovisno o tome, određuje se taktika liječenja.

Prvi

Prvi ili početni stupanj razvija se uz kratkotrajnu izloženost temperaturi ili drugim čimbenicima. Crvenilo kože javlja se u njenom gornjem sloju. Liječnik će dijagnosticirati opeklinu 1. stupnja ako postoji mala oteklina i blaga osjetljivost.

Ovo stanje nestaje za 3-4 dana. Koža se nabora i malo osuši, a zatim lagano potamni. Nakon oporavka nema promjena u ožiljku, a boja se postupno vraća.

Drugi

U drugom stupnju, s duljim ili intenzivnijim djelovanjem štetnog faktora, dolazi do poremećaja u cijelom površinskom sloju epidermisa. Na pozadini hiperemije nastaju mjehurići različitih veličina s prozirnim sadržajem.

Kada se razvije opeklina 2. stupnja, osoba doživljava jaka bol. Nakon što se mjehurići otvore, na njihovom mjestu nastaje erozija. Ima sjajnu, jarko crvenu površinu i može se inficirati. Oporavak se primjećuje 10-14 dana, ožiljci su izuzetno rijetki.

Treći

Prati ga ozbiljno stanje i zahtijeva hospitalizaciju. U stupnju III A promjene zahvaćaju sve slojeve epidermisa, a ponekad i dermis. Na koži se stvara tvrda ili meka svijetlosmeđa krasta. Zbog opsežnog odvajanja epidermisa nastaju veliki mjehurići koji se mogu spajati jedni s drugima. Nakon otvaranja nastaje rana s bijelim, sivim i ružičastim mrljama.

U III B postoji dublja lezija koja zahvaća epidermis, dermis, a ponekad i hipodermis i potkožno tkivo. Ovaj stupanj karakterizira pojava tamnosmeđe, tvrde kraste.. U području kršenja, osjetljivost je smanjena, neovisno ozdravljenje je nemoguće.

Epitelizacija u stupnju III A nastupa u 6-8 tjednu. Teška upala može produžiti to razdoblje na nekoliko mjeseci. Kemijske opekline karakterizira dugo i teško zacjeljivanje.

Četvrta

Najteži 4. stupanj se konstatira kada su oštećeni svi slojevi kože, potkožno masno tkivo, mišićno tkivo i kostiju. Često dovodi do smrti pacijenta.

Površinske vrste opeklina obnavljaju se bez ožiljaka. To uključuje 1, 2 i 3 stupnja A. Duboke (3 B i 4) lezije neće same zacijeliti i stoga zahtijevaju presađivanje kože.

Tablica stupnjeva opeklina i njihove karakteristike

Stupanj	Zahvaćeno područje	Lokalni znakovi
ja	Epidermis	Umjerena bol, hiperemija, oteklina
II	Epitel do germinativne zone	Jaka bol, crvenilo, otok, mjehurići sa seroznom tekućinom
III A	Oštećenje epitela i površinskog dermisa	Mjehurići sa sadržajem krvi, rana na obdukciji svijetlo crvena, krvarenja, otok, crvenilo
III B	Nekrotične promjene u svim slojevima dermisa, uključujući znojne i lojne žlijezde	Pojava tamne i guste kraste, velika oteklina u susjedstvu, gubitak osjetljivosti
IV	Nekroza svih vrsta tkiva, uključujući tkivo, fasciju, mišić i kost	Krasta smeđa ili crna, čvrsta na dodir, pougljenjena

Po površini

Prilikom pregleda opečene osobe često se mogu vidjeti višestruke abnormalnosti karakteristične za različite stupnjeve oštećenja. Ali procjena težine također ovisi o području promjene.

Na temelju toga opekline se dijele u sljedeće skupine:

ekstenzivno (15% ili više);
nije opsežna.

U pozadini teških poremećaja često se razvija opeklina. To je kompleks simptoma povezanih s razaranjem tkiva i otpuštanjem toksičnih i bioaktivnih tvari u krv.

Opeklinski šok

Prvi stupanj bolesti karakterizira razvoj šoka. Također se dijeli prema težini:

Etiologija i patogeneza

Metode liječenja također ovise o vrsti opekline. Ovisno o etiologiji, to su:

toplinski;
kemijski;
električni;
radijalno.

Patogeneza pojave poremećaja leži u upalnoj reakciji kao odgovoru na izloženost. Prvo, krvne žile počinju oštro grčiti, a zatim se šire. Povećava se njihova propusnost, oslobađaju se aktivatori upale (histamin, serotonin, prostaglandini). Izazivaju crvenilo i oticanje.

Kako odrediti težinu

U medicini postoji nekoliko načina za određivanje područja oštećenja. Obično se koristi:

Palm pravilo

Koristi se za određivanje područja manjeg oštećenja. Dlan žrtve se konvencionalno uzima kao 1% i prema tome se izračunava željena vrijednost.

Pravilo devetki

Ova dijagnostička metoda temelji se na dijeljenju cijele površine tijela odrasle osobe na dijelove od 9%:

vrat s glavom;
svaki Gornji ud odvojeno;
grudi;
trbuh;
Gornji dio leđa;
lumbalna regija;
potkoljenica i stopalo odvojeno;
bedro jednog od donjih udova.

Metoda B. N. Postnikova

Postnikov je predložio točnije mjerenje primjenom sterilne gaze na tijelo. Na njoj se zadržavaju tragovi na oboljelom mjestu, zatim se nanosi na milimetarski papir. To omogućuje točan izračun.

Metoda G. D. Vilyavina

Kirurg Vilyavin predložio je mjerenje područja opsežne opekline kod svakog pacijenta slikanjem zahvaćenih područja na posebno dizajniranom dijagramu koji prikazuje ljudsko tijelo. Boja boje odabire se ovisno o stupnju opekline, ovaj pristup također omogućuje procjenu dinamike promjena tijekom terapije.

Kako pružiti prvu pomoć i sanirati ozljedu

Principi pomoći ovise o području i dubini nekroze tkiva. Vrste opeklina također su važne, stoga liječnik proučava povijest bolesti prije početka terapije.

Načela prve pomoći

Opekline prvog stupnja mogu se liječiti kod kuće. Dublje oštećenje zahtijeva kvalificirani pristup, samo u ovom slučaju moguće je spriječiti ozbiljne posljedice. Prije nego što kontaktirate liječnika ili prije dolaska hitne pomoći, trebate poduzeti hitne mjere.

Ispravno pružena prva pomoć pomaže spriječiti pogoršanje stanja žrtve i olakšava rad liječnika u budućnosti.

Da biste to učinili, učinite sljedeće:

Potrebno je ukloniti uzrok opekline. U tu svrhu osobu trebate izvaditi iz vatre i baciti je preko pokrivača kada joj odjeća gori. Zaustavite kontakt s kipućom vodom, parom, kemijska tekućina ili vrući predmet.
Ohladite oštećeno mjesto. Prva pomoć za stupnjeve 1 i 2 uključuje pranje kože u području poremećaja hladnom tekućom vodom. Kada ste izloženi kiselini, trebate koristiti slabu otopinu sode za ispiranje, au slučaju opeklina s alkalijama, razrijeđenu limunsku kiselinu.
Stavite sterilni zavoj. Međutim, ne preporučuje se čišćenje rane od zalijepljene odjeće ili smole. Ne otvarajte mjehuriće koji nastanu. Ne tretirajte ranu briljantnim zelenilom, otopinom joda, mangana ili mastima koje sadrže mast.
U slučaju jake boli potrebno je dati analgetik ili NSAID (ibuprofen, paracetamol), a po mogućnosti dati i injekciju anestetika.
Nakon prve pomoći pozovite liječnike prema indikacijama.

Liječnik donosi odluku o taktici liječenja pacijenta, uzimajući u obzir stupanj nekroze tkiva i njegovu površinu.

Kada se možete liječiti kod kuće?

Samo blage opekline treba liječiti kod kuće. Prva pomoć je obično dovoljna. Uz stupnjeve 3 i 4, kao i veliku površinu oštećenja, opasno je biti prisutan bez skrbi kvalificiranih stručnjaka.

Trebali biste odmah nazvati liječnika u ovom slučaju:

Većina opeklina nastaje kod kuće ili na poslu. Njihova prevencija uključuje pridržavanje sigurnosnih mjera i posebnu pozornost pri korištenju kipuće vode i vrućih predmeta.

Opekotine se klasificiraju prema težini, a svaka ima svoje karakteristike i simptome. Stručnjaci kažu da danas ne postoji općeprihvaćena kategorizacija ovih vrsta oštećenja. Na području svake zemlje, gradacija patološko stanje odabrani na temelju određenih standarda. U ovom će se članku razmotriti stupnjevi opeklina i njihove karakteristike.

Opeklina je oštećenje tkiva ljudskog tijela uslijed vanjskih utjecaja.

Za opeklinu prvog stupnja težine sve mjere liječenja primjenjuju se kod kuće. Ove kožne lezije ne zahtijevaju radno intenzivne postupke. U osnovi, kod liječenja ovog oblika opeklina koriste se lokalne masti za liječenje oštećenog tkiva. Osim toga, kako bi se spriječio razvoj upalnih procesa, preporuča se koristiti losione na bazi ljekovitog bilja.

Drugi stupanj ozbiljnosti opeklina karakterizira pojava malih mjehurića u kojima se nalazi bistra tekućina. Ovaj oblik oštećenja kože zahtijeva posebno pažljiv pristup terapiji. Nedostatak kompetentnog pristupa može dovesti do infekcije i drugih komplikacija.

Uz treću i četvrtu težinu patologije, na koži pacijenta formiraju se gusti mjehurići. U u ovom slučaju, provodi se terapija patologije kirurške metode. Prilikom obrade zahvaćenog tkiva mjehurići se otvaraju i čiste od sadržaja. Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju mrtvo tkivo i tretiraju ga antiseptičkim otopinama. Ako postoji veliko oštećenje površine kože, pacijentu može biti potrebna transplantacija ovog organa.

Klasifikacija biljaka za opekline u Rusiji

Na teritoriju Ruska Federacija Koristimo vlastitu klasifikaciju ozljeda od opeklina. Ozbiljnost patologije određena je prirodom oštećenja površine kože, kao i sustavom protoka krvi. U slučaju poraza Krvožilni sustav, procesi regeneracije su potpuno inhibirani. U tom slučaju čak ni kirurška operacija ne jamči odsutnost tragova opeklina.

Najčešći slučajevi ozljeda su opekline gornjih i donjih ekstremiteta

Otkrijmo koji su stupnjevi opeklina i kako se izražavaju. Opišimo sve korake detaljnije:

Prvi stupanj- plitka lezija koža popraćeno eritemom, oteklinom i napadima bolne boli.
Drugi stupanj– na pocrvenjelim dijelovima kože stvaraju se mali mjehurići koji sadrže prozirne ili žuta tekućina. U slučaju oštećenja pojedinih elemenata vaskularni sustav, ova tekućina se može obojiti bordo. Budući da ova vrsta ozljede ne utječe na klice, regenerativni procesi u stanicama potpuno obnavljaju oštećeno tkivo.
Treći stupanj– s ovom težinom ozljede, lezija utječe na germinalni sloj epiderme. Razaranje tkiva dovodi do stvaranja nekroze.
Četvrti stupanj- jedan od naj složene vrste opekline. Ove ozljede uništavaju tkivo, mišiće pa čak i kost. Osim toga, ova vrsta opekotine najčešće zahvaća velika područja ljudskog tijela.

Slična se klasifikacija koristi ne samo u Rusiji, već iu mnogim drugim zemljama. Upravo se ova gradacija smatra najprikladnijom za odabir metoda liječenja.

Mnogi ljudi su zainteresirani za određivanje stupnja opeklina kod kuće. Odredite prirodu, težinu i moguće posljedice ozljede, moguće je tek nakon dvadeset i četiri sata. Tijekom tog vremena pojavljuje se neka vrsta granice koja odvaja mrtva područja od zdravog tkiva. Unatoč ovoj nijansi, mjere prve pomoći treba poduzeti u prvim minutama nakon izlaganja kože raznim agresivnim čimbenicima.

Opekline prvog stupnja na koži

Ova kategorija ozljeda utječe samo na gornji sloj epiderme. Pravilan pristup terapiji smanjuje rizik od nastanka ožiljaka i komplikacija proces oporavka na minimum. Čimbenici koji dovode do takvog oštećenja uključuju kontakt s vrućim metalom, neispravno ožičenje i kratkotrajnu izloženost ultraljubičastim zrakama na izloženoj koži.

Glavna opasnost od ove vrste patologije je rizik od trovanja toksinima koji nastaju kao posljedica uništavanja tkiva i dehidracije. Glavni simptomi karakteristični za takve ozljede su svrbež, eritem i ljuštenje.

Procesi regeneracije u oštećenim tkivima traju nekoliko dana. Tijekom zadnje faze oporavka tkiva, na zahvaćenom području tijela stvaraju se male ljuskice i hiperpigmentacija.

Ako je dubina oštećenja tkiva velika, a opeklina vrlo opsežna, to može predstavljati veliku opasnost za život žrtve.

Opekotine kože drugog stupnja

Ovakve vrste oštećenja integriteta kože dovode do stvaranja malih mjehurića ispunjenih seroznim sekretom na zahvaćenim dijelovima tijela. Mjehuri se počinju stvarati oko drugog dana nakon ozljede, što ih čini mnogo težim rana dijagnoza priroda patologije. Među različitim čimbenicima koji dovode do takvih ozljeda treba istaknuti sljedeće:

izloženost kemijskim komponentama na koži;
izloženost visokom električnom naponu;
produljeni boravak u sobama s temperaturama većim od sedamdeset stupnjeva Celzija;
interakcija s otvorenom vatrom ili parom.

Drugi stupanj toplinske opekline mnogo je teže liječiti u usporedbi s ostalima. Trajanje obnove tkiva kod ove vrste opeklina je oko tri tjedna.

Opekotine kože trećeg stupnja

Ova vrsta opeklina podijeljena je u dvije kategorije "3A" i "3B". Postoji nekoliko načina razvoja patologije. Među njima treba istaknuti mokri i koagulacijski oblik nekroze, kao i fiksaciju promjena pod utjecajem topline suhog tipa.

Koagulacijska nekroza razvija se u dodiru s otvorenim plamenom ili zagrijanim predmetima, kao i pri dugotrajnom izlaganju pari. Koža žrtve mijenja boju, postaje crvena i tamna. Sama lezija je obojena u crno, a tkiva koja graniče s oštećenim područjem obojena su crvenom bojom. Upalni procesi, stvarajući granicu između oštećenog i zdravog tkiva, formiraju se krajem prvog mjeseca.

U trećoj kategoriji težine ozljeda samo one opekline čiji promjer ne prelazi dva centimetra zacjeljuju same od sebe. Prilikom provođenja mjera prve pomoći vrlo je važno zaustaviti proces oštećenja dubokih tkiva, čime se sprječava trovanje toksinima i dehidracija. Uklanjanje seroznog sadržaja i normalizacija cirkulacije krvi provodi se samo kirurški.

Tijekom neovisnih procesa regeneracije, granice oštećenih slojeva rastu unutar rane, što doprinosi stvaranju ožiljaka.

Ovisno o tome koliko je duboko tkivo zahvaćeno, razlikuju se četiri stupnja opeklina

Mokri oblik nekroze nastaje kada odjeća gori. Zahvaćena tkiva u početku nateknu i poprimaju nježno ružičastu boju. Površina kože nalikuje razderanim komadićima. Ova situacija često je komplicirana dodatkom infekcije.

"Fiksacija" kože nastaje pod utjecajem infracrvenog zračenja. Tijekom prva tri dana dolazi do lokalne promjene tjelesne temperature i boje, javlja se otok i crvenilo. Otprilike četvrtog dana nakon ozljede nastaje suha krasta. Unaprijediti klinička slika nalikuje nekrozi koagulacijskog tipa.

Opekline često dovode do djelomičnog gubitka osjetljivosti kože na zahvaćenom području. U slučaju kada su zahvaćena vezivna tkiva mišića, pokretljivost oštećenog ekstremiteta je ograničena. Stvaranje grubih ožiljaka i brazdi narušava elastičnost tkiva. Kada ozljeda zahvati veliku površinu kože, dolazi do trovanja toksinima nastalim tijekom izgaranja. Takve ozljede mogu dovesti do smrtni ishod, zbog jake iritacije receptora toksičnim produktima.

Koliko je potrebno da opeklina trećeg stupnja zacijeli? U većini slučajeva na stvaranje novog tkiva utječu čimbenici kao što su prva pomoć, ispravnost terapije, priroda i područje ozljede.

Četvrti stupanj

S ozljedom četvrtog stupnja, šteta se proteže na cijelu dubinu zahvaćenog područja. U mnogim slučajevima, proizvodi razgradnje tkiva otrov unutarnji organi, to dovodi do stanje šoka. Terapija ove vrste patologije smatra se najintenzivnijom, jer se lezija javlja na više od šezdeset posto površine kože. Teška dehidracija i intoksikacija također kompliciraju terapiju. Samo liječenje ovog oblika opeklinskih ozljeda provodi se u jedinici intenzivnog liječenja.

Često, kako bi spasili život pacijenta, stručnjaci moraju pribjeći kompleksu kirurške operacije, uključujući transplantaciju organa donora. Budući da opekline zahvaćaju velike površine kože, u mnogim slučajevima pacijenti trebaju presađivanje kože. Nekroza je popraćena pojavom gnojnog eksudata, što povećava rizik povezan s pojavom sepse.

Uzimajući u obzir koliko stupnjeva opeklina ima, moramo reći sljedeće. Mnogi uzrokuju opekotine trećeg i četvrtog stupnja težine unutarnje promjene, nespojivo sa životom. Samo prevencija dehidracije, intoksikacije i drugog patoloških procesa, spasit će život žrtvi. Nažalost, trenutna razina farmaceutske industrije ne dopušta stvaranje brzodjelujućih lijekova koji utječu na tijelo na molekularnoj razini. Zato je glavna metoda liječenja opeklina operacija.

Ispod su fotografije razmjera opeklina.

Svaki stupanj ima svoje karakteristike koje određuju dubinu oštećenja kože i pozadinskih tkiva

Značajke tijeka nekroze

Duboko oštećenje tkiva dovodi do ulaska toksičnih komponenti u krv. Protiv te pozadine javljaju se razne disfunkcije unutarnjih organa. Kada se na površini kože stvore kraste debljine veće od deset milimetara, moguće je pratiti koliko je tkiva, tetiva i mišića zahvaćeno. U takvoj situaciji kirurška ekscizija može spriječiti trovanje toksinima. U rijetkim slučajevima može biti potrebna amputacija zahvaćenog ekstremiteta kako bi se izbjegla smrt.

Važno! Kada se izrezuju velika područja, vjerojatnost infekcije povećava se nekoliko puta.

Nijanse terapije protiv opeklina

Klasifikacija opeklina prema stupnju i karakteristični simptomi za svaki oblik patologije. Razgovarajmo o značajkama liječenja usmjerenog na uklanjanje opeklina. Klinička praksa pokazuje da ove vrste ozljeda nisu stabilne tvorevine. Najčešće se opekline produbljuju, što dovodi do oštećenja krvožilnog sustava i stvaranja edema. Takve promjene u tkivu dovode do odumiranja zametnih slojeva kože i folikula dlake.

Statistike pokazuju da u trideset posto slučajeva opekline treće kategorije težine mogu same zacijeliti (pod uvjetom da je zahvaćeno manje od pedeset posto površine kože). Trebat će devedesetak dana da nestanu svi tragovi ozljede.

Opekline prve i druge težine zacjeljuju bez vidljivih kozmetičkih nedostataka. Tijekom razdoblje oporavka Postoji lagano ljuštenje i hiperemija. U ovom slučaju se koristi simptomatska terapija usmjeren na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Posebnu ulogu u terapiji imaju mjere prve pomoći koje su pružene bolesniku prilikom ozljede.

Često se deformacija tkiva opaža s nepravilnom uporabom vanjskih sredstava za liječenje, a posebno s uporabom okluzivnih zavoja. Glavni zadatak liječnika pri liječenju opeklina je spriječiti povećanje zahvaćenog područja. Terapija protiv šoka, u kombinaciji s radnjama usmjerenim na obnovu mikrocirkulacije, može ubrzati procese regeneracije.

U kontaktu s

Podjela opeklina prema stupnju opekline uvedena je u medicinsku terminologiju kako bi liječnici lakše odredili težinu ove vrste ozljede i propisali pravilno liječenje. Zapravo, ozbiljnost opekline ukazuje na težinu opeklinske ozljede.

Opeklina je oštećenje područja ljudskog tjelesnog tkiva koje je izravno pogođeno visokom temperaturom. U svijesti prosječne osobe, opeklina može biti uzrokovana samo vatrom, ali zapravo postoji mnogo vrsta opeklina, od kojih svaka ima svoje karakteristične značajke lezije i metode njihovog liječenja. Uzroci opeklina mogu biti:

toplinski;
električni;
kemijski;
radijalno.

Toplinske opekline su najčešći tip takvih ozljeda. Ova vrsta uključuje ozljede nastale neopreznim rukovanjem otvorenom vatrom, kipućom vodom ili vrućom parom, kao i izlaganjem vrućim predmetima na ljudskom tijelu.

Ozljede uzrokovane električnim udarom klasificiraju se kao električne opekline. Kod ovakvih ozljeda, osim vanjskih vidljivih oštećenja, električno polje Također su zahvaćeni unutarnji organi. Opekline nastale nepažljivim rukovanjem kemikalijama: kiselinama, lužinama, elektrolitima itd. kvalificirati kao kemijske opekline. Ultraljubičaste opekline i ozljede uzrokovane zračenjem, sunčevim zrakama i kvarcnim zračenjem su vrsta zračenja.

Ali broj ozljeda od opeklina nije ograničen na ovaj popis. Na primjer, možete dobiti sličnu ozljedu nepravilnom upotrebom masti za zagrijavanje ili senfa, možete dobiti opekline od češnjaka, upotrebe bodyage ili soka od celandina - takve ozljede, iako nisu opasne po život, ne postaju manje bolne .

Bilo bi pogrešno misliti da samo opekline kože predstavljaju opasnost. Ne manje opasna po svojim posljedicama može biti opeklina pluća ili mrežnice. Osim toga, mnogo je teže liječiti takve ozljede, jer još ne postoji tehnika zamjene oštećenih područja na tim organima, kao što se to prakticira kod opeklina kože.

Pročitajte također:
Klasifikacija opeklina prema težini
Sve vrste opeklina, bez obzira na uzrok nastanka, dijele se u 4 stupnja. Ova je klasifikacija toliko prikladna i praktična da čak i nespecijalist može točno odrediti vrstu ozljede, a za to je dovoljno samo znati osnovne karakteristike svakog stupnja opeklina.
Ozbiljnost ozljede ovisi o mnogim čimbenicima:
veličina temperature koja utječe na tijelo;
trajanje njegovog učinka na tijelo;
priroda zadobivenih ozljeda (koji je dio tijela ili organa opečen);
površina i dubina oštećenja.

Kako bi lakše primijenili klasifikaciju zadobivenih opeklina, liječnici diljem svijeta pridržavaju se jedinstvenog omjera oštećenja pojedinih organa u odnosu na cijelo tijelo. Na primjer, opečena ruka je 9% cijelog tijela, glava također 9%, noga, prsa ili leđa su po 18%. Da biste približno odredili oštećeno područje, koristite sljedeće pravilo: Površina dlana osobe je približno jednaka 1% ukupne površine tijela.
Prema statistikama, ljudi najčešće dobivaju opekline na rukama ili nogama, te licu i očima. Ozljede glave i trupa mnogo su rjeđe, ali takve lezije mogu biti mnogo opasnije po život, budući da je rana u takvim slučajevima velika ne samo po površini, već i po dubini oštećenja tkiva.
Karakteristike opeklina
Opeklinu 1. stupnja karakterizira crvenilo kože i blagi otok tkiva. Ovo je najblaži površinski tip ozljede. Najčešće, takva rana zacjeljuje u roku od 4-5 dana čak i bez upotrebe posebnih sredstava lijekovi. Stoga u velikoj većini takvih slučajeva žrtve niti ne smatraju potrebnim otići liječniku.
Međutim, u nekim slučajevima čak i takvi manji, na prvi pogled, simptomi opeklina zahtijevaju hospitalizaciju žrtve. To je potrebno kada je ozlijeđena koža vjeđa ili očiju, ili je oštećeno više od 10% tijela, odnosno više od 1% tijela ako se radi o opeklini dlana ili stopala. Hospitalizacija žrtve također je preporučljiva u slučaju kada se takva opeklina nalazi na licu, osim ako, naravno, žrtva nije ravnodušna prema svom izgledu nakon oporavka.
Opeklina 2. stupnja također se odnosi na lakše ozljede. Ovo oštećenje zahvaća gornja dva sloja kože – epidermis i dermis. Glavni znakovi ove vrste opeklina su jako crvenilo i oteklina kože te pojava mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom. Osobe koje ga prime zahtijevaju hospitalizaciju samo u istim slučajevima kao i kod ozljeda 1. stupnja.
Međutim, pri liječenju takvih ozljeda morate znati da ne možete sami razbiti mjehuriće i ukloniti tekućinu iz njih, bolje je izdržati dok se cjelovitost ovojnice ne ošteti prirodnim putem ili potražiti pomoć liječnika.
Opeklina 3. stupnja već je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć žrtvi, bez obzira na mjesto i veličinu. Opekline 3. stupnja dijele se na 2 podtipa - 3A i 3B. Opeklina 3A stupnja karakterizirana je oštećenjem dubokih slojeva epidermisa i dermisa, te povećanjem otekline mekog tkiva. Na početno stanježrtva osjeća Oštra bol, ali kasnije zbog nekroze mekih tkiva u rani gotovo potpuno splasne.
U području oštećenja 3. stupnja mjehurići se praktički ne pojavljuju, pojavljuju se samo na rubovima rane, gdje su oštećenja obično manja - 2. ili čak 1. stupnja. Ako tijekom zacjeljivanja rana 1. i 2. stupnja ožiljci ostaju jedva primjetni, tada je opeklina 3. stupnja karakterizirana pojavom tvrdih ožiljaka. To će posebno biti vidljivo na rukama. Ožiljci nastaju jer se oštećeno mrtvo tkivo zamjenjuje novim.
Sve navedeno karakteristično je i za opeklinu 3B stupnja, no kod nje dolazi do dubljeg oštećenja tkiva uz stvaranje kraste na mjestu lezije. Trajanje liječenja takvih opeklina često prelazi mjesec dana, au prvih 10-12 dana nakon ozljede mrtvo tkivo se odbacuje, a tek nakon toga počinje stvarno zacjeljivanje rane.
Kod opeklina četvrtog stupnja ne samo koža, već i mišići i tetive ispod nje umiru i pougljenjuju se, a posebno teški slučajevi– čak i koštano tkivo. Opeklina 4. stupnja znači automatsku hospitalizaciju, jer su oštećena tkiva izložena visoka temperatura topiti. Stoga se njihovo odbacivanje i zamjena zdravim tkivom odvija vrlo sporo - odbacivanje može trajati nekoliko tjedana. Nakon zacjeljivanja na oštećenim mjestima ostaju grubi, ružni ožiljci, a na vratu i zglobovima ostaju ožiljne kontrakture.
Prva pomoć kod opeklina
Za brzi oporavak vrlo je važna pravodobna i pravilna prva pomoć žrtvi odmah nakon opekline. Priroda takve pomoći ovisi o vrsti štete. U slučaju toplinskih ozljeda, koje se najčešće događaju u svakodnevnom životu, prvo morate izolirati žrtvu od štetnih čimbenika: zaštititi od otvorene vatre, sakriti se od sunčeve zrake, ugasiti i po mogućnosti ukloniti goruću odjeću i sl.
Ako opekotina na tijelu nije veća od 2. stupnja, potrebno je brzo isprati oštećeno područje hladnom (15-18º) vodom kako bi se oštećeno tkivo ohladilo. Ovaj postupak treba izvoditi 15-20 minuta, a zatim pokriti oštećeno mjesto čistom krpom namočenom u hladnu vodu.
Ako je žrtva zadobila teške opekotine (3. stupanj), operite ranu hladna voda To nije moguće, u takvim slučajevima potrebno je pokriti ranu čistom, vlažnom krpom i odmah pozvati hitnu pomoć. Ako su vam ruke ili noge opečene, trebate odmah skinuti sve narukvice, prstenje i druge predmete s njih. Zatim morate izolirati kontakt između prstiju stavljanjem mokrih, čistih krpa između njih. U svakom slučaju, ne bi bilo suvišno dati žrtvi lijek protiv bolova koji sadrži paracetamol ili ibuprofen.
U slučaju električnih opeklina, najprije morate izolirati žrtvu od izvora ozljede, uz strogo pridržavanje pravila osobne sigurnosti. Nakon toga pokrijte oštećena područja zavojem i potražite pomoć hitne pomoći, budući da je ova vrsta lezije najpodmuklija od svih, budući da manja vizualna oštećenja kože mogu ozbiljno oštetiti unutarnje organe.
Za razne vrste kemijske opekline Prva pomoć je vrlo različita. Ako je oštećena kiselinama (osim sumporne), ranu treba ispirati običnom hladnom vodom 15-20 minuta. Ako je pod utjecajem sumporne kiseline, opekotinu treba oprati sapunicom ili tretirati 3% otopinom sode. Ako je izvor oštećenja bila lužina, ranu treba temeljito isprati vodom, a zatim tretirati 2% -tnom otopinom limunske ili octene kiseline.
Bez obzira na vrstu zadobivene opekline, postoji Opća pravila pružanje pomoći.

Ako ozljeda nije preozbiljna (stupanj 1-2), pokušajte što više smiriti žrtvu. U tom slučaju, dobro je dati mu topao (ali ne zapečući) čaj.
Ako je žrtva izgubila svijest, tada morate pokušati dati njegovom tijelu najudobniji položaj, a vrlo je važno osigurati najslobodniji pristup svježi zrak, za što morate otkopčati steznu odjeću i po potrebi okrenuti glavu u stranu kako biste oslobodili dišne putove.
Prilikom pružanja prve pomoći opekotini važno je ne samo znati kako to učiniti ispravno, već i znati što nikako ne smijete učiniti:
otkinuti odjeću zalijepljenu za ranu;
tretirati opekline jodom ili vodikovim peroksidom;
podmazati oštećena mjesta uljem, kremama ili posuti puderima;
probušiti mjehuriće i istisnuti njihov sadržaj;
na opečena mjesta staviti led, vatu, zaviti ih ili zalijepiti flasterom.

Liječenje opeklina kod kuće
Danas se za liječenje manjih opekotina najčešće koristi pantenol ili ulje pasjeg trna. "Panthenol" se može kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni. Dostupan je u obliku masti, spreja ili kreme. Temelji se na aktivnoj tvari dekspantenolu koja ima izvanredna ljekovita, regenerirajuća i protuupalna svojstva.
Tretman Panthenolom daje najučinkovitije rezultate kada se nanese na svježu ranu. Nakon pružanja prve pomoći, ranu treba tretirati antiseptikom, a zatim nanijeti tanki sloj pantenola na oštećeno područje. Tijekom dana ovaj lijek možete koristiti svakih 6 sati, a po potrebi i češće.
Ulje pasjeg trna ima jedinstvena ljekovita i obnavljajuća svojstva te značajno smanjuje bolne senzacije od opekline. Obradite rane natopljenim sterilom ulje krkavine jastučići od gaze, koji se stavljaju direktno na tretiranu ranu i previjaju sterilnim zavojem.
Ako se tijekom cijeljenja ne pojave komplikacije, oblog se mijenja svaka 72 sata. Ali stanje rane mora se pratiti svakodnevno, a ako se otkriju znakovi gnojenja, zavoj se mora promijeniti. Zavoj se konačno skida nakon 8-10 dana.
Liječenje kod kuće opravdano je za manje kućne opekline od 1-2 stupnja. Pod povoljnim okolnostima, uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika, moguće je liječiti površinske opekline trećeg stupnja kod kuće. U svim drugim slučajevima liječenje treba provoditi u bolnicama specijaliziranih ustanova.
U svakom slučaju, čak i ako dobijete opsežnu opeklinu 2. stupnja, bolje je što prije konzultirati liječnika, jer osoba koja zadobije takve rane neizbježno doživi jak bolni šok i može čak pasti u komu.