Važno je zamisliti proces ozeblina kako bi se kompetentno pružila pomoć. Prvo se smrzavaju periferna područja. Smrzavanje se postupno širi dublje i pokriva sva tkiva, recimo udove. Ozbiljna pogreška je nepravilno zagrijavanje ozeblina. Ako se ud odmah zagrije, tada se zagrijavanje događa u istom smjeru kao i ozebline, tj. Prije svega, površine se zagrijavaju. U isto vrijeme, zagrijano područje, dok ostaje živo, lišeno je opskrbe krvlju, budući da žile u dubljim područjima ostaju smrznute i ne mogu opskrbiti krvlju otopljena područja. A obnovljeni metabolizam kao rezultat zagrijavanja zahtijeva opskrbu krvlju. Potonje je nemoguće i grijano područje umire. S tim u vezi zapamtite: prva pomoć kod ozeblina ekstremiteta je primjena termoizolacijskih zavoja (vata, gaza, toplo umotavanje u vuneni šal i sl.), ali ne u svrhu zagrijavanja, već u svrhu toplinska izolacija. Zagrijavanje ekstremiteta treba biti iznutra: vrući čaj, alkohol u umjerenim dozama, intravenozno primjena kapanjem otopine zagrijane na temperaturu tijela.
1. Što je ozeblina
Smrzotine su oštećenje bilo kojeg dijela tijela (čak i smrt) pod utjecajem niske temperature. Ozebline najčešće nastaju po hladnom vremenu. zimsko vrijeme na temperaturi okoliš ispod 10-20 stupnjeva. Ali čak i pri pozitivnim temperaturama moguće su ozebline udova, osobito pri visokoj vlažnosti i jak vjetar.
Smrzotine na hladnoći nastaju zbog tijesne i mokre odjeće i obuće, tjelesnog umora, gladi, prisilnog dugotrajnog nepokretnog i neudobnog položaja, ranijih ozljeda hladnoćom, slabljenja organizma kao posljedica prethodnih bolesti, znojenja nogu, kronična bolest posude Donji udovi I kardio-vaskularnog sustava, težak mehanička oštećenja s gubitkom krvi, pušenjem itd.
Statistike pokazuju da su se gotovo sve teške ozebline koje su dovele do amputacije udova dogodile u jakom alkoholiziranom stanju.
2. Stupnjevi ozeblina
Smrzotine prvog stupnja (najlakše) obično nastaju kod kratkotrajnog izlaganja hladnoći. Zahvaćeno područje 
koža je blijeda, postaje crvena nakon zagrijavanja, u nekim slučajevima ima ljubičasto-crvenu nijansu i razvija se oteklina. Nema mrtve kože. Do kraja tjedna nakon ozeblina ponekad se opaža lagano ljuštenje kože. Potpuni oporavak nastupa 5-7 dana nakon ozeblina. Prvi znakovi takvih ozeblina su peckanje, trnci praćeni obamrlošću zahvaćenog područja. Tada se pojavljuju svrbež kože i bol, koja može biti manja ili jaka.
Smrzotine drugog stupnja nastaju pri dužem izlaganju hladnoći. U početno razdoblje postoji bljedilo, hladnoća, gubitak osjetljivosti, ali ti se fenomeni promatraju kod svih stupnjeva ozeblina. Stoga je najkarakterističniji znak stvaranje mjehurića ispunjenih prozirnim sadržajem u prvim danima nakon ozljede. Potpuna obnova integriteta kože događa se u roku od 1-2 tjedna, ne stvaraju se granulacije i ožiljci. To je zbog činjenice da u ovoj fazi koža ne odumire do svoje pune debljine. Elementi zdrave kože ostaju u folikulama dlaka, što će očuvati sposobnost regeneracije kože, tj. puna obnova. Kod ozeblina II stupnja nakon zagrijavanja bolovi su intenzivniji i dugotrajniji nego kod ozeblina I stupnja, uznemiruju svrbež kože i peckanje.
S smrzotinama trećeg stupnja produžava se trajanje razdoblja izloženosti hladnoći i pada temperature u tkivima. Mjehurići koji nastaju u početnom razdoblju ispunjeni su krvavim sadržajem, dno im je plavoljubičasto, neosjetljivo na nadražaj. Odumiranje svih elemenata kože nastaje razvojem granulacija i ožiljaka kao posljedica ozeblina. U tom slučaju koža potpuno gubi sposobnost oporavka, a rana zacjeljuje s grubim ožiljkom. Otpali nokti ne rastu ponovno niti se deformiraju. Odbacivanje mrtvog tkiva završava u 2. - 3. tjednu, nakon čega nastaju ožiljci koji traju do 1 mjesec. Intenzitet i trajanje bol izraženije nego kod ozeblina II stupnja.
Smrzotine IV stupnja nastaju pri dugotrajnom izlaganju hladnoći, pri čemu je najveći pad temperature u tkivima. Često se kombinira s ozeblinama trećeg, pa čak i drugog stupnja. Odumiru svi slojevi mekog tkiva, često su zahvaćene kosti i zglobovi.
Oštećeno područje udova je oštro plavkasto, ponekad s mramornom bojom. Otok se razvija odmah nakon zagrijavanja i brzo raste. Temperatura kože znatno je niža od temperature tkiva koje okružuje područje ozeblina. Mjehurići se razvijaju u manje promrzlim područjima, gdje postoje ozebline III – II stupnja.
Odsutnost mjehurića sa značajnim oteklinama i gubitkom osjetljivosti ukazuju na IV stupanj smrzotine.
U uvjetima dugotrajne izloženosti niskim temperaturama zraka moguća su ne samo lokalna oštećenja, već i opće hlađenje organizma. Pod općim hlađenjem organizma treba podrazumijevati stanje koje nastaje kada tjelesna temperatura padne ispod 34 stupnja.
Nastup općeg zahlađenja pogoduju isti čimbenici kao i kod ozeblina: visoka vlažnost zraka, vlažna odjeća, jak vjetar, fizički umor, psihičke traume, preležane bolesti i ozljede.
3. Stupnjevi općeg hlađenja: lagano, srednje i teško.
Lagani stupanj: tjelesna temperatura 32-34 stupnja. Koža blijedo ili umjereno plavičasto, naježi se, pojavljuje se zimica i otežan govor. Puls se usporava na 60-66 otkucaja u minuti. Krvni tlak je normalan ili blago povišen. Disanje nije poremećeno. Moguće su lokalne ozebline I-II stupnja.
Prosječni stupanj: tjelesna temperatura 29-32 stupnja, karakterizirana teškom pospanošću, depresijom svijesti i praznim pogledom. Koža je blijeda, plavkasta, ponekad mramorirana i hladna na dodir. Puls se usporava na 50-60 otkucaja u minuti, slabog punjenja. Krvni tlak se lagano smanjio. Disanje je rijetko - do 8-12 u minuti, plitko. Moguće su ozebline lica i ekstremiteta I – IV stupnja.
Teška: tjelesna temperatura ispod 31 stupnja. Nema svijesti, opažaju se konvulzije i povraćanje. Koža je blijeda, plavkasta i hladna na dodir. Puls se usporava na 36 otkucaja u minuti, slabog punjenja, a dolazi do izraženog sniženja krvnog tlaka. Disanje je rijetko, plitko - do 3-4 u minuti. Primjećuju se teške i raširene ozebline sve do glacijacije.
4. Prva pomoć kod ozeblina
Radnje pri pružanju prve pomoći medicinska pomoć variraju ovisno o stupnju ozeblina, prisutnosti općeg hlađenja tijela, dobi i popratnih bolesti.
Prva pomoć sastoji se u zaustavljanju hlađenja, zagrijavanju uda, uspostavljanju cirkulacije krvi u hladnom oštećenom tkivu i sprječavanju razvoja infekcije. Sjetite se mehanizama ozeblina opisanih na početku ovog članka. Prvo što treba učiniti ako postoje znakovi ozeblina je odvesti žrtvu u najbližu toplu prostoriju, skinuti smrznute cipele, čarape i rukavice. Na promrzle dijelove tijela (ruke, stopala) stavljaju se termoizolacijski zavoji. Istodobno s provođenjem mjera prve pomoći potrebno je hitno pozvati liječnika, kola hitne pomoći pružiti medicinsku skrb.
U slučaju ozeblina prvog stupnja, ohlađena područja izoliraju se zavojem od pamučne gaze i zavojima od drugih materijala za toplinsku izolaciju. Istodobno se poduzimaju mjere za opće zagrijavanje žrtve (topla soba, vrući čaj, alkohol)
Za ozebline II-IV opći princip je spremljeno. Na zahvaćenu površinu stavlja se toplinski izolacijski zavoj (sloj gaze, debeli sloj vate, još jedan sloj gaze i na vrhu muljna ili gumirana tkanina). Zahvaćeni udovi fiksiraju se raspoloživim sredstvima (daska, komad šperploče, debeli karton), stavljajući ih i zavijajući preko zavoja. Kao toplinski izolacijski materijal mogu se koristiti podstavljene jakne, trenirke, vunena tkanina itd.
Žrtvama se daje topli napitak, topla hrana, mala količina alkohola, tableta aspirina, analgin, 2 tablete No-shpa i papaverin.
Ne preporučuje se trljanje bolesnika snijegom, kao krvne žileŠake i stopala su vrlo krhki i stoga se mogu oštetiti, a nastale mikroabrazije na koži doprinose infekciji. Ne smije se koristiti brzo zagrijavanje promrzlih udova uz vatru, niti nekontrolirano korištenje grijaćih jastučića i sličnih izvora topline, jer to pogoršava tijek ozeblina. Neprihvatljiva i neučinkovita opcija prve pomoći je utrljavanje ulja, masti, utrljavanje alkohola u tkiva kod dubokih ozeblina.
Uz opće blago zahlađenje, dovoljno je učinkovita metoda je zagrijati žrtvu u toploj kupki pri početnoj temperaturi vode od +24 stupnja, koja se podiže na normalna temperatura tijelo +37 stupnjeva.
U prosjeku i teški općeg hlađenja s poremećenim disanjem i cirkulacijom unesrećenog je potrebno što prije odvesti u bolnicu.
5. "Željezne" ozebline
U praksi postoje i ozljede od hladnoće koje nastaju dodirom tople kože s hladnim metalnim predmetom. Vrijedno zgrabiti znatiželjne bebe golom rukom za neki komad željeza ili, još gore, poližite ga jezikom, pa će se čvrsto zalijepiti za njega. Možete se osloboditi okova samo tako da ih strgnete zajedno s kožom. Slika je naprosto potresna: dijete cvili od boli, a njegove krvave ruke ili usta ostavljaju roditelje u šoku.
Srećom, "željezna" rana je rijetko duboka, ali je ipak treba hitno dezinficirati. Prvo ga isperite toplom vodom, a zatim vodikovim peroksidom. Oslobođeni mjehurići kisika uklonit će svu prljavštinu koja je ušla unutra. Nakon toga pokušajte zaustaviti krvarenje. Puno pomaže hemostatska spužvica nanesena na ranu, ali možete proći i sterilnim zavojem nekoliko puta presavijenim, koji morate čvrsto pritisnuti i držati dok krvarenje potpuno ne prestane. Ali ako je rana vrlo velika, trebate se odmah obratiti liječniku.
Događa se da zaglavljeno dijete ne riskira otrgnuti se od podmuklog komada željeza, ali glasno zove u pomoć. Vaš ispravne radnje pomoći će u izbjegavanju dubokih rana. Umjesto kidanja kože i mesa, zalijepljeno mjesto jednostavno prelijte toplom vodom (ali ne prevrućom!). Nakon što se zagrije, metal će definitivno osloboditi svog nesretnog zarobljenika.
6. Prevencija hipotermije i ozeblina
Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja će vam omogućiti da izbjegnete hipotermiju i ozebline u jakom mrazu:
Nemojte piti alkohol – opijenost alkoholom (kao i svaka druga) zapravo uzrokuje veći gubitak topline zbog širenja perifernih krvnih žila i pojačanih procesa prijenosa topline, a ujedno stvara iluziju topline. Dodatni čimbenik je nemogućnost koncentracije na znakove ozeblina.
Ne pušite na hladnoći - pušenje smanjuje perifernu cirkulaciju krvi, a time i udove čini ranjivijima.
Nosite široku odjeću - to potiče normalnu cirkulaciju krvi. Oblačite se kao kupus - u ovom slučaju između slojeva odjeće uvijek postoje slojevi zraka koji savršeno zadržavaju toplinu. Gornja odjeća mora biti vodootporna.
Tijesna obuća, nedostatak uložaka te vlažne, prljave čarape često su glavni preduvjeti za pojavu oderotina i ozeblina. Posebna pažnja Potrebno je obratiti pozornost na cipele za one čije se noge često znoje. U čizme morate staviti tople uloške, a umjesto pamučnih nositi vunene čarape - one upijaju vlagu, ostavljajući stopala suhima.
Ne nosite metalni (uključujući zlatni, srebrni) nakit – prstenje, naušnice itd. – na hladnoći. Prvo, metal se hladi puno brže od tijela na niske temperature, zbog čega je moguće "zalijepiti" za kožu s bolovima i hladnim ozljedama. Drugo, prstenje na prstima ometa normalnu cirkulaciju krvi. Općenito, za hladnog vremena pokušajte izbjeći kontakt gole kože s metalom.
Iskoristite pomoć prijatelja - promatrajte lice vašeg prijatelja, posebno uši, nos i obraze, za bilo kakve primjetne promjene boje, a on ili ona će promatrati vaše. Ako ova područja postanu blijeda, upozorite jedno drugo.
Nemojte dopustiti da se promrzlo područje ponovno smrzne - to će uzrokovati mnogo značajnije oštećenje kože.
Ne izuvajte cipele s promrzlih udova na hladnoći - nateći će i nećete moći ponovno obuti cipele. Potrebno je što prije doći u toplu prostoriju. Ako su vam ruke hladne, pokušajte ih zagrijati ispod pazuha.
Ako vam se auto zaustavi dalje od naselje ili u nepoznatom području, bolje je ostati u automobilu, pozvati pomoć telefonom ili pričekati da drugo vozilo prođe cestom.
Sakrijte se od vjetra - vjerojatnost ozeblina na vjetru mnogo je veća.
Nemojte močiti kožu - voda provodi toplinu puno bolje od zraka. Ne izlazite na hladnoću mokre kose nakon tuširanja. Mokru odjeću i obuću (npr. osoba je pala u vodu) potrebno je skinuti, obrisati vodu, po mogućnosti obući suhu i osobu što prije ugrijati. U šumi morate zapaliti vatru, razodjenuti se i osušiti odjeću, i to energično psihička vježba i grijući se kraj vatre.
Za dugu šetnju po hladnoći može biti korisno ponijeti sa sobom par zamjenskih čarapa, rukavica i termosicu s toplim čajem. Prije nego što izađete na hladno, morate jesti - možda će vam trebati energija.lt;a href="http://click.hotlog.ru/?2201715" target="_blank"gt;lt;img src="http://hit40.hotlog.ru/cgi-bin/hotlog/count? s=2201715amp;im=303" border="0" width="88" height="31" title="HotLog: prikazuje broj posjetitelja za danas, jučer i ukupno" alt="HotLog"></a> !}
Hladne ozljede su raznolike, razlikuju se po području i stupnju oštećenja te po mehanizmu nastanka. Međutim, oni imaju jedan zajednička značajka– u svim slučajevima na tijelo djeluje niska temperatura, izazivajući karakteristične promjene u tkivima. Oni variraju od blagih do dubokih i nepovratnih, koji mogu dovesti do smrti.
Šulepin Ivan Vladimirovič, traumatolog-ortoped, najviša kvalifikacijska kategorija
Ukupno radno iskustvo preko 25 godina. Godine 1994. diplomirao je na Moskovskom institutu za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, 1997. završio je specijalizaciju iz specijalizacije "Traumatologija i ortopedija" na Središnjem istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju nazvan. N.N. Prifova.
Klasifikacija ozljeda od hladnoće temelji se na iz raznih razloga. Posebno, prema zahvaćenom području Postoje dvije vrste ozljeda:
- Općenito - smrzavanje, hipotermija;
- Lokalno – ozebline dijela tijela (najčešće ruke, noge, nos, uši, lice).
Po prirodi kontakta Razlikuju se sljedeće vrste hladnih ozljeda:
- Neizravno (biti na niskim temperaturama zraka);
- Izravan (opći i lokalni kontakt s ohlađenom okolinom: voda, metal itd.).
Osim toga ističu akutni oblik ozljede (pojedinačna hipotermija ili ozebline) i kronične.
Drugi oblik karakterizira produljena izloženost hladnoći i ponovljene ozebline. Dvije su njegove glavne manifestacije:
- jeza – kronične upale područja tijela koja su stalno izložena hladnoći. Manifestira se kao ljubičaste, plavkaste mrlje na koži, jak svrbež.
- Hladni neurovaskulitis– oštećenje kapilara kože uslijed kronične izloženosti hladnoći. Izgleda kao mala točkasta krvarenja, popraćena oteklinom i boli.
Vrućica i neurovaskulitis razvijaju se kod ljudi čija profesija uključuje dugotrajno izlaganje hladnoći, skitnju u kombinaciji s alkoholizmom itd.
Stupnjevi smrzavanja
Opće hlađenje (hipotermija) počinje kada tjelesna temperatura padne ispod 36 °C. U tom slučaju dolazi do poremećaja ravnoteže topline u tijelu – gubici premašuju proizvodnju topline.
Razlikuju se sljedeći stupnjevi hipotermije:
- Prvo (lako). Tjelesna temperatura pada na 36° (mjereno u rektumu). Koža postaje blijeda, usne postaju plave, pojavljuju se guske na koži i zimica. Broj otkucaja srca blago pada arterijski tlak ostaje normalan. Osoba se manje kreće, govor se usporava.
- Drugi (u sredini). Temperatura pada na 35-34°. Nastaje stupor. Koža je cijanotična, mramorirana i hladna na dodir. Puls i disanje postaju plitki, krvni tlak pada. Osoba slabo reagira na vanjske podražaje, svijest je zbunjena, pogled se ne fokusira.
- Treći (teški). Temperatura ispod 32-31°. Ljudsko tijelo dobiva karakterističnu pozu: noge i ruke su savijene u zglobovima, dovedene do prsa i trbuha. Mišići postaju jako napeti i udovi se ne mogu ispraviti. Zbog ove situacije, ovaj stadij se također naziva konvulzivnim. Nema svijesti, zjenice slabo reagiraju na svjetlost. Periferni puls je vrlo slab. Ponekad se može naći samo na femoralnoj/karotidnoj arteriji. Krvni tlak je izrazito nizak ili se ne može instrumentalno odrediti.
Kada tjelesna temperatura padne ispod 30°, razvija se hladni šok. Prognoza se pogoršava, ali uspješna reanimacija je moguća uz kompetentnu prvu pomoć i brzu dostavu žrtve u jedinicu intenzivne njege.
Imajte na umu da se hipotermija javlja izolirano ili u kombinaciji s lokalnim ozljedama - ozeblinama.
Vrste ozeblina prema mehanizmu razvoja
Kada je lokalno izložena koži, hladnoća dovodi do dehidracije stanica, promjena u strukturi proteina i oštećenja stanične membrane kristali leda. Kao rezultat toga, razvija se krionekroza - odumiranje tkiva. Priroda ozljede od hladnoće podsjeća na ozljedu od opeklina, a koristi se i odgovarajući izraz - opeklina od hladnoće. U slučaju dubokih oštećenja, liječenje ozeblina provodi se u opeklini ili kirurški odjeli bolnicama.
Niske temperature utječu na ljude na različite načine. Prema mehanizmu razvoja Razlikuju se sljedeće vrste ozeblina:
- Smrzotine od izlaganja hladnom zraku. Najčešća ozljeda. Javlja se na temperaturama nižim od 15-25°C (uz visoku vlažnost i jak vjetar od -5°). Dubina oštećenja tkiva ovisi o temperaturi i vremenu izlaganja.
- Kontaktne ozebline. Manje uobičajeno. Karakterizira ga izravni kontakt s predmetom ohlađenim na temperaturu ispod 35-40° (ozebline kriogenim plinom, tekućinom, metalom).
Osim toga, postoje i karakteristične vrste ozljeda koje se javljaju pod određenim kombinacijama uvjeta:
- "Rovovsko stopalo". Nazvan je tako jer je prvi put opisan među borcima. Javlja se tijekom dugotrajnog (34 dana) izlaganja mokrim cipelama na temperaturi blizu 0° s povremenim nepotpunim zagrijavanjem.
- "Uranjava noga (ruka)". Ozebline nastaju kada se ud uroni u vodu temperature +1-8°. Budući da voda ima visok toplinski kapacitet i toplinsku vodljivost, ona hladi ud brže i dublje od zraka.
Stupnjevi ozeblina
Točna dijagnoza opsega oštećenja provodi se tek nakon zagrijavanja i prve pomoći. Za procjenu ozbiljnosti ozljede koristi se sljedeća klasifikacija:
I stupanj. Klinički se očituje bljedilom (cijanoza, mramornost) i hladnoćom kože, trnci, žarenje, kao da ste se opekli kipućom vodom. Nakon zagrijavanja dolazi do pojave crvenila i otoka, nakon čega dolazi do ljuštenja rožnatog sloja.
II stupanj stručne spreme. Otežano je kretanje prstiju (šake, noge). Površinska osjetljivost nestaje, duboka je značajno smanjena. Bolovi se osjećaju u zglobovima prstiju, duboko u tkivima. Nakon toga se koža ljušti, stvaraju se mjehurići ispunjeni tekućinom, a kako se tekućina nakuplja, spajaju se i pucaju. Postoji jaka oteklina i plavičasta/žuta koža.
III stupanj stručne spreme. Za ovu fazu također su karakteristični mjehurići, no zbog razaranja kapilara sadržaj je obojen krvlju. Nakon toga se koža suši, dobiva sivo-žutu boju i ljušti se. Kada duboki slojevi zacijele, formiraju se područja koja se zamjenjuju vezivno tkivo(ožiljci). Često se u zahvaćenim zglobovima razvija gnojni artritis. Postoji opasnost od infekcije i razvoja vlažne gangrene.
IV stupanj stručne spreme. Karakterizira ga ireverzibilna nekroza. Nakon zagrijavanja koža potamni od rubova ozljede prema središtu. Smrzlo mjesto ostaje hladno na dodir i nema osjetljivosti.
Nakon nekoliko dana formira se demarkacijska linija - jasno vidljiva granica lezije. S jedne strane utvrđuje se ozljeda I-III stupnja, a s druge koža poprima duboku crnu boju, tkiva se mumificiraju (suha gangrena).
Zaključak
Hladnoća može uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. Ako hipotermija 1. stupnja, poput površinskih ozeblina, prolazi bez traga, duboke ozljede zahtijevaju dugotrajan oporavak i mogu dovesti do invaliditeta ili smrti žrtve.
Znakovi ozljede od hladnoće. Što učiniti ako imate ozebline
Hladna ozljeda- ozljeda, čiji je glavni štetni čimbenik učinak niske temperature (hladnoće) na tijelo u cjelini ili lokalno.
ETIOLOGIJA I PATOGENEZA
Postoje čimbenici koji uzrokuju hladnoću i čimbenici koji pridonose njenom razvoju.
Čimbenici koji uzrokuju hladnoću uključuju:
visoka vlažnost zraka
jak vjetar
niske temperature okoline, itd.
Čimbenici koji pridonose razvoju ozljede uključuju:
loša cirkulacija krvi u prehladom zahvaćenim dijelovima tijela (obliterirajući endarteritis, proširene vene vene, bolesti kardiovaskularnog sustava, nepokretan položaj, tijesne cipele)
smanjena otpornost na niske temperature (prethodne toplinske ozljede, ozljede udova, itd.)
smanjena otpornost organizma (umor, nedostatak vitamina, metabolički poremećaji, iscrpljenost i dr.)
Često je uzrok dugotrajno izlaganje hladnoći osoba pod utjecajem alkohola.
Kada su izloženi hladnoći na cijelo tijelo u cjelini, govore o općem hlađenju tijela (smrzavanje), a kada su izloženi lokalnoj hladnoći - o lokalnim oštećenjima (ozebline).
Opće hlađenje (hipotermija, smrzavanje)– smanjenje tjelesne temperature na 35 stupnjeva. C i niže, popraćeno je metaboličkim poremećajima i inhibicijom vitalnih funkcija tijela.
Hipotermija je posljedica neravnoteže toplinske ravnoteže i razvija se u slučajevima kada prijenos topline u tijelu premašuje proizvodnju topline.
Tijekom razvoja hipotermije razlikuju se faze kompenzacije i dekompenzacije termoregulacije.
U faza kompenzacije prijenos topline se smanjuje, a proizvodnja topline povećava. Proizvodnja topline osigurava se uglavnom mišićnim drhtanjem i povećanim tonusom mišića.
U faza dekompenzacije prevladava prijenos topline, dok se tjelesna aktivnost i brzina metabolizma naglo smanjuju. Funkcije središnjeg živčanog sustava su inhibirane. Pospanost koja se brzo javlja lišava osobu koja se smrzava priliku da se aktivno bori protiv daljnjeg hlađenja.
Postoje 3 stupnja ozbiljnosti smrzavanja:
1. stupanj (blagi) (adinamični stadij) - karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 34°C. Popraćeno bljedilom ili blagom cijanozom kože, bljedilom usana, zimicom, pojavom "guščje kože", sporim pulsom, krvni tlak (BP) ostaje normalan ili se blago povećava, disanje, u pravilu, nije ubrzano, žrtva osjeća jaku slabost, pokreti su mu spori, usporeni, govor otežan.
2. stupanj (srednji) (stuporozni stadij) - karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 26–33 ° C. Koža je blijeda, plavkasta, hladna na dodir, a ponekad mramorne boje. Pokreti su izrazito otežani, uočava se jaka pospanost, depresija svijesti, prazan pogled, nedostatak mimike. Krvni tlak je snižen, puls znatno usporen i slabo ispunjen, a disanje rijetko i plitko.
3. stupanj (teški) (konvulzivni stadij) - karakterizira smanjenje tjelesne temperature na 26 ° C ili manje. Nema svijesti, mogući su konvulzije (trizmus), gornji udovi sagnuti se zglobovi lakta pokušaji da ih se ispravi nailaze na snažan otpor, donji udovi se privlače na trbuh, trbušni mišići su napeti. Koža je blijeda, plavkasta, hladna. Puls je vrlo rijedak, slabog punjenja, ponekad palpabilan samo na karotidnoj ili femoralnoj arteriji. Krvni tlak je oštro smanjen ili nije određen. Disanje je rijetko, plitko, isprekidano, promuklo. Zvukovi srca su prigušeni. Zjenice su sužene i ne reagiraju ili slabo reagiraju na svjetlost.
Prva pomoć:
Kod blagog stupnja hlađenja pomoć je ograničena na smještaj žrtve u toplu prostoriju, presvlačenje mokre odjeće, davanje toplih napitaka i hrane. Ne smije se davati alkohol koji pojačava inhibiciju središnjeg živčanog sustava.
Pružanje medicinske skrbi za jako hlađenje počinje s KPR-om, ako je potrebno. Ako je stanje zadovoljavajuće, unesrećenog se zagrijava u toploj kupki uz postupno povećanje temperature od 24 do 40 °C, istodobno se provodi opća masaža, pasivni pokreti u zglobovima svih ekstremiteta i vrući čaj. je dano. Žrtva se toplo umota. Alkohol se ne smije davati, može se koristiti samo za utrljavanje.
U slučajevima stuporoznog smrzavanja provodi se infuzijska terapija usmjerena na obnavljanje energetskih resursa tijela, uklanjanje metaboličke acidoze i poboljšanje mikrocirkulacije. Ringerova otopina, 0,9%, 10% otopina glukoze s inzulinom i 0,25% otopina novokaina (mješavina glukoze i novokaina), 20 ml-40% otopina glukoze IV, 4% otopina natrijevog bikarbonata (korekcija) primjenjuju se intravenski acidoza nakon uzimanja test krvi za acidobaznu ravnotežu). Preporučljivo je davati otopine zagrijane na tjelesnu temperaturu (+37-38 °C). Za smanjenje vaskularnog spazma i poboljšanje mikrocirkulacije koristite no-shpu 2 ml (ili 2 tablete oralno) ili papaverin 2 ml-2% otopinu (ili 1 tabletu oralno). Antihistaminici: tavegil 2 ml ili suprastin Za bradikardiju se primjenjuje atropin (0,5-1,0 ml 0,1% otopine).
Kada ih prevozi tim hitne pomoći, žrtve se udišu mješavinom kisika i zraka.
Prilikom pružanja pomoći žrtvama s općim hlađenjem konvulzivnog stupnja, pacijent se intubira i prebacuje na mehaničku ventilaciju. Infuzijska terapija uključuje gore opisane lijekove. Glukokortikosteroidi (prednizolon) se primjenjuju prema indikacijama. U slučaju teške hipotenzije indicirana je primjena vazopresora (dopamin 200 mg drip na 250 ml-0,9% NaCl). Na pozadini infuzije toplih otopina glukoze s inzulinom - uvođenje vitamina C i skupine B, korekcija acidoze.
Smanjenje tjelesne temperature na 22 °C smatra se smrtonosnim.
Ozebline- oštećenje tkiva uzrokovano dugotrajnim izlaganjem niskim temperaturama. U većini slučajeva ozebline zahvaćaju periferne dijelove tijela (lice, stopala, uši, nos itd.). Ovisno o uvjetima hlađenja i kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeće vrste lezija:
ozebline od izlaganja hladnom zraku;
ozebline tipa „rovovskog stopala” (Rovovsko stopalo. Razvija se kao posljedica dugotrajnog (najmanje 3-4 dana) hlađenja u vlažnom okruženju, naizmjenično s nepotpunim zagrijavanjem ohlađenih područja stopala (u mokrom snijegu, močvarama i vlažnim tropima). Prvi znakovi takvih ozeblina su bolovi u zglobovima stopala, parestezija razne prirode te smetnje svih vrsta osjetljivosti (tzv. bolna anestezija). Oboljela osoba hoda, gazeći na petama. Koža stopala je blijeda i poput voska. Nastaju drenažni mjehurići ispunjeni žutom ili hemoragičnom tekućinom. Nastaje vlažna krasta koja se odbacuje uz izraženu supuraciju i intoksikaciju.)
ozebline tipa "uronjenog stopala" (Javlja se uglavnom kod brodoloma na moru u hladnoj sezoni i izbacivanja letačke posade u vodu. Lezija se razvija kao rezultat intenzivnog hlađenja ekstremiteta u okruženju s visokom toplinskom vodljivošću, temperaturom koja se kreće od -1,9 do +8°C. Težina ozljede ovisi o temperaturi vode i trajanju boravka u njoj.Ubrzo nakon uranjanja udova u hladnu vodu javlja se osjećaj obamrlosti, poteškoće i bol u prstu. kretnje, a javljaju se i grčevi mišića potkoljenice. 2-5 sati nakon prestanka izlaganja hladnoći počinje reaktivni stadij. Kod oštećenja I – stadij II obilježen je hiperemijom kože, izraženim oticanjem nogu, višestrukim mjehurima formirana. Javljaju se bolovi, oslabljena osjetljivost mekih tkiva, smanjuje se mišićna snaga. Kod oštećenja III–IV stupnja mnogo kasnije nastaju hiperemija kože i mjehurići, nastaje vlažna krasta.);
kontaktne ozebline (kontaktne ozebline nastaju kada goli dijelovi tijela (obično ruke) dođu u izravan kontakt s oštro ohlađenim metalnim predmetima.)
Osim toga, poznati su oblici kroničnih ozljeda uzrokovanih dugotrajnim izlaganjem hladnoći (zimica, hladni neurovaskulitis itd.). Pod hladnoćom se podrazumijeva vrsta kronične ozebline uglavnom izloženih dijelova tijela (ruke, lice, uši i dr.), koja se često javlja pod utjecajem sustavnog, ali blagog i kratkotrajnog hlađenja.
Postoje 4 stupnja ozbiljnosti ozeblina:
1. stupanj - oštećenje kože u obliku reverzibilnih poremećaja cirkulacije. Koža je otečena, hiperemična, tamnoplave ili ljubičasto-crvene boje kože. Primjećuju se bol, trnci i svrbež. Nakon toga se uočava lagano ljuštenje epiderme. Ostaci povećana osjetljivost promrzlina područja na hladnoću.
2. stupanj - dolazi do smrti do zametnog sloja kože i pojavljuju se mjehurići (kao rezultat nekroze površinskih dijelova kože). Sadržaj mjehurića je proziran s hemoragičnom nijansom, a njihova je konzistencija ponekad poput želea. Zacjeljivanje – bez granulacija i ožiljaka.
3. stupanj - dolazi do nekroze cijele debljine kože, masnog i mekog tkiva. Pojavljuju se mjehurići tamnog sadržaja. Zacjeljivanje - uz stvaranje granulacija i ožiljaka.
4. stupanj - nekroza cijele debljine mekih tkiva i koštanih struktura, žile su grčene (Kao rezultat dugotrajnog vaskularnog spazma dolazi do nepovratnih promjena u promrzlim tkivima.) Trajanje cijeljenja je do 1 godine, stvaranje opsežnih ožiljaka i amputacijskih batrljaka .
Razdoblja razvoja upalni proces s ozeblinama
U predreaktivnom razdoblju razvija se vazospazam, a zatim ishemija. Osnova patogenetskog liječenja lokalne ozljede od hladnoće je:
Primjena termoizolacijskih zavoja na zahvaćeno područje tijela ili segment udova najmanje 24 sata;
Odbijanje mjera usmjerenih na prerano zagrijavanje površinskih slojeva ohlađenih tkiva (masaža, tople kupke, zagrijavajući oblozi itd.). Ovo vanjsko zagrijavanje dovodi do obnove metabolizma tkiva bez popratne obnove protoka krvi;
Provođenje vazoaktivne regionalne (intraarterijske, intravenozne ili intraosealne) i sistemske infuzijske terapije uz primjenu angiolitika, antioksidansa, dezagreganata, antikoagulansa. Dakle, poticanjem regionalnog protoka krvi, osigurava se zagrijavanje uda ili njegovog segmenta, kao iznutra;
Imobilizacija zahvaćenih udova;
Opće zagrijavanje žrtve.
U ranom reaktivnom razdoblju razvija se reperfuzijski sindrom (toksične komponente ulaze u krv kada se obnovi protok krvi), što je povezano sa zagrijavanjem ishemijskih tkiva. Temelj patogenetskog liječenja trebale bi biti invazivne mjere koje se primjenjuju kod visokotemperaturnih toplinskih ozljeda, u kombinaciji s lokalnim liječenjem zavojem, antibakterijskom i termofizikalnom terapijom i kirurškim zahvatima, prema indikacijama, usmjerenim na maksimalno očuvanje vitalnog tkiva.
U kasnom reaktivnom razdoblju provode se sve potrebne konzervativne i kirurške mjere usmjerene na smanjenje intoksikacije, prevenciju i suzbijanje infekcije, uklanjanje nevitabilnog tkiva i rekonstruktivne operacije usmjerene na obnovu izgubljene kože i mekih tkiva, revaskularizaciju oštećenih dubokih anatomskih struktura.
Prva pomoć kod ozeblina
Prilikom pružanja koriste metode koje osiguravaju brzu obnovu cirkulacije krvi. Žrtva se odvodi u toplu prostoriju. Zagrijte udove (zdrave i promrzle) 40-60 minuta. u kadi uz postupno povećanje temperature vode od 20 do 40°C. U prvom stadiju ozeblina promrzli udovi se peru sapunom i masiraju od periferije prema središtu, dok se koža ne zagrije i pocrveni, oštećena i susjedna područja kože mažu se 5% tinkturom. joda i prekriti alkoholnim zavojem. Udovima se daje povišeni položaj. Omatanje promrzlih područja improviziranim sredstvima. Topli napitak.
U slučaju ozeblina II-IV stupnja ne treba raditi brzo zagrijavanje, masažu ili trljanje. Stavite toplinski izolacijski zavoj na zahvaćenu površinu (sloj gaze, debeli sloj vate, još jedan sloj gaze i na vrhu muljna ili gumirana tkanina). Zahvaćeni udovi fiksiraju se raspoloživim sredstvima (daska, komad šperploče, debeli karton), stavljajući ih i zavijajući preko zavoja. Kao toplinski izolacijski materijal mogu se koristiti podstavljene jakne, trenirke, vunena tkanina itd. Žrtvama se daje topli napitak, topla hrana, tableta aspirina, analgina, 2 tablete No-shpa i papaverina.
Za ubrzavanje zagrijavanja i desenzibilizaciju - iv 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida, kardiovaskularni, lijekovi protiv bolova i antihistaminici - prema indikacijama. Ako je respiratorna funkcija oštećena, provodi se mehanička ventilacija.
Ne preporuča se trljanje bolesnika snijegom jer su krvne žile šaka i stopala vrlo krhke i stoga se mogu oštetiti, a nastale mikroabrazije na koži doprinose infekciji. Ne smije se koristiti brzo zagrijavanje promrzlih udova uz vatru, niti nekontrolirano korištenje grijaćih jastučića i sličnih izvora topline, jer to pogoršava tijek ozeblina. Neprihvatljiva i neučinkovita opcija prve pomoći je utrljavanje ulja, masti, utrljavanje alkohola u tkiva kod dubokih ozeblina.
Koncept ozljede hladnom
Hladna ozljeda je relativno rijetka, javlja se u samo 0,07% kirurških pacijenata. Međutim, nepoznavanje značajki manifestacija i prve pomoći za ozljede hladnoće može dovesti do činjenice da će žrtve doživjeti nepovratne promjene u tkivima, a zatim i trajnu invalidnost. Ne može se isključiti smrtni ishod.
Teški poremećaji vitalnih procesa počinju se razvijati kada temperatura tkiva padne na 35-33°C, a na temperaturama ispod 25°C biološke reakcije praktički prestaju.
Iako se najčešće hladne ozljede razvijaju na temperaturama ispod nule. Međutim, mogu se pojaviti i pri temperaturama okoline iznad 0°C, posebice pri temperaturama zraka od +(5–8)°C u kombinaciji s velikim brzinama vjetra i relativnom vlagom zraka većom od 70-80%. Čimbenici koji pridonose razvoju ozljede od hladnoće uključuju: izazivanje smetnji cirkulacija krvi u određenim dijelovima tijela (na primjer, uske cipele).
Hladnoća se najbrže razvija kada tijelo dođe u dodir s vodom niske temperature. Boravak u vodi s temperaturom do 10°C u nekoliko minuta može dovesti do smrti organizma neprilagođenog ekstremnim utjecajima (usporedbe radi, treba napomenuti da u zraku pri temperaturi od 0 °C, smrtonosno hlađenje može nastupiti za 10-12 sati).
Kod osoba koje su u stanju tjelesnog umora znaci ozljede hladnoćom javljaju se u kraćem vremenskom razdoblju. Čimbenici koji smanjuju otpornost organizma na niske temperature su stanje jake alkoholne i narkomanske opijenosti.
Postoje lokalne (same ozebline) i opće (hlađenje ili smrzavanje) reakcije organizma na djelovanje hladnoće. Često žrtve istovremeno doživljavaju lokalne i opće manifestacije ozljede od hladnoće.
Ozebline
Ozebline su lokalna oštećenja tkiva koja nastaju pod utjecajem niskih temperatura. Ozebline ovisno o dubini oštećenja tkiva dijeli se na 4 stupnja: I i II – površinski, III i IV – duboki.
U latentno razdoblje manifestacije ozeblina su iste na svim stupnjevima. Tegobe se svode na specifičan osjećaj hladnoće, bockanja i žarenja u zahvaćenom području. Žrtvu može smetati svrbež i bol u zglobovima. Tada dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti. Hiperemija (crvenilo) promrzlih područja zamjenjuje se oštrim blijeđenjem. Koža je umjereno otečena. Tijekom tog razdoblja ne može se utvrditi niti dubina niti opseg oštećenja tkiva. Mjehurići, koji omogućuju procjenu stupnja ozeblina, pojavljuju se, u pravilu, drugi dan ili kasnije. Zbog toga je u većini slučajeva potrebno najmanje 5-7 dana precizna definicija dubina oštećenja
tkanine. Koliko god ozebline izgledale blage, vrlo je važno pružiti kompetentnu prvu pomoć žrtvi u ranim fazama.
U reaktivno razdoblje , nakon zagrijavanja počinju se razvijati znakovi oštećenja, uključujući nekrozu i upalu.
Na ozebline I stupanj uočava se bljedilo, koje zagrijavanjem zamjenjuje crvenilo s plavičastom nijansom, oticanje kože, bol u obliku intenzivne boli ili laganog peckanja i osjećaj "puzanja kože".
Na ozebline II stupanj stručne spreme pojavljuju se mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom, čije je dno unutarnji nezahvaćeni sloj kože, osjetljiv na nanošenje tupfera navlaženog alkoholom. Češće se mjehurići stvaraju na perifernim dijelovima ekstremiteta. U nekim slučajevima, oguljena epiderma (gornji sloj kože) može se skinuti s prsta u obliku kućišta, ponekad zajedno s noktom. Koža u području mjehurića je crvenila i otečena na velikoj površini.
Na ozebline III stupanj stručne spreme mjehurići sadrže krvavu tekućinu, dno im je plavkastoljubičasto, neosjetljivo na aplikaciju alkohola.
Na ozebline IV stupanj stručne spreme Nalaze se tamni, mlohavi mjehurići, čije je dno neosjetljivo na aplikaciju alkohola, ljubičaste su boje i tipične vaskularne šare. 8-10 dana mogu se stvoriti sekundarni mjehurići ispunjeni mutnom tekućinom.
Prvi prioritet hitan slučaj Prva pomoć u slučaju ozeblina, to je prestanak djelovanja niske temperature na zahvaćeno područje tijela, njegovo "ispravno" zagrijavanje.
Primarno zagrijavanje počinje u toploj prostoriji bez upotrebe grijača, Topla voda itd. ( u razdoblju kada je nemoguće odrediti stupanj ozeblina, intenzivno zagrijavanje može dovesti do aktivne apsorpcije proizvoda nekroze ako je žrtva razvila duboko oštećenje tkiva).
Ako se tijekom zagrijavanja ne pojave mjehurići i vrati se osjetljivost kože, dopušteno je lagano trljati promrzla područja toplom, čistom rukom ili mekom krpom s pokretima od periferije prema središtu.
Zatim je preporučljivo tretirati zahvaćeno područje alkoholom i podmazati sterilnim vazelinsko ulje i nanesite aseptični zavoj, izolirajući ga vatom.
Ako se sumnja na duboke ozebline (osjetljivost tkiva nije vraćena), masaža je strogo kontraindicirana. Nakon nanošenja sterilnog zavoja, potrebno je izvršiti transportnu imobilizaciju (kako bi se osigurala nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta) i hitno transportirati žrtvu u medicinsku ustanovu.
Trljanje promrzlih dijelova tijela snijegom je nedopustivo, jer kristali leda mogu imati značajan štetni učinak na kožu, čija svojstva se mijenjaju kao posljedica ozeblina.
Nakon lokalnih postupaka, žrtvi se mora dati vruće, slatko piće (čaj, kava, itd.).
Unatoč tome što ozebline nastaju kao lokalni proces, nakupljanje produkata nekroze u tkivima može dovesti do teških općih poremećaja, koji mogu rezultirati trajnom invalidnošću ili čak smrću. Nakon pružanja prve pomoći, morate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
Opće hlađenje
Utjecaj niskih temperatura na cijeli organizam u vremenu koje premašuje kompenzacijske mogućnosti termoregulacijskih mehanizama dovodi do općeg
hlađenje (smrzavanje), pri čemu su najviše pogođeni središnji živčani i kardiovaskularni sustav.
Za razliku od ozeblina, kod općeg hlađenja karakteristični se znakovi uočavaju i u latentnom razdoblju, odnosno u vrijeme dok snižena tjelesna temperatura ostaje. U razvoju općih procesa hlađenja mogu se razlikovati 4 faze:
· 1. faza– zbog izraženog spazma perifernih žila i povećane proizvodnje topline, tjelesna temperatura čak i blago raste (do 37 ° C);
· 2. faza– unatoč maksimalnom stvaranju topline (aktivni pokreti, drhtanje mišića), tjelesna temperatura se smanjuje za 1–2°C. Koža je blijeda, puls slab s umjereno smanjenom frekvencijom (56-60 u minuti), svijest jasna, refleksi očuvani. Postoji lagano uzbuđenje;
· 3. faza– tjelesna temperatura pada na 27–34°C. Motorna aktivnost naglo pada. Proizvodnja topline se smanjuje. Tremori mišića ustupaju mjesto paralizi mišića. Nestaje osjetljivost na bol. Svijest je pomračena, zbunjena, refleksi oslabljeni. Amplituda respiratornih pokreta je smanjena. Kada tjelesna temperatura padne ispod 30°C dolazi do razvoja poremećaja brzina otkucaja srca;
· 4. faza– tjelesna temperatura padne ispod 27°C. Disanje se ne otkriva. Na perifernim arterijama nema pulsa. Refleksi se ne otkrivaju. Nema bolne osjetljivosti. Kako hlađenje napreduje, nastupa smrt.
Važno je to znati klinička smrt, koji nastaje kao posljedica općeg hlađenja tijela, ima nešto dulje trajanje nego kod ostalih mehanizama koji dovode do smrti. Posebno treba napomenuti da klinička smrt koja je posljedica hlađenja uranjanjem osobe u "ledenu" vodu može trajati do 40-60 minuta (prema nekim izvorima do 2 sata). Ove činjenice moraju se uzeti u obzir pri pružanju pomoći žrtvama koje pokazuju znakove smrzavanja.
Hitna prva pomoć provodi se u volumenu ovisno o fazi općeg hlađenja. Za manifestacije faze 1 nisu potrebne posebne metode liječenja. Prijenos žrtve u toplu sobu dovodi do brze normalizacije njegovog stanja.
Ako se uoče znakovi 2. faze općeg hlađenja (tjelesna temperatura 34–35°C), zagrijavanje treba biti aktivnije, uz obaveznu upotrebu toplih slatkih napitaka (čaj, infuz od šipka) u količini do 1 litre. 30-40 minuta.
Kod hlađenja 3. faze, uz zagrijavanje žrtve, potrebno je odmah započeti opsežnu terapiju lijekovima na razini kvalificirane medicinske skrbi.
Za početak pokazatelji su znakovi 4. faze općeg zahlađenja kardiopulmonalna reanimacija provodi se u pozadini zagrijavanja žrtve. Skup mjera oživljavanja provodi se tijekom vremena potrebnog za ponovno uspostavljanje pulsa u perifernim arterijama i ponovno uspostavljanje ritmičkog disanja s jasnim pokretima. prsa te pojava reakcija zjenica na svjetlo. Navedeni znakovi učinkovite reanimacije mogu se zabilježiti kada tjelesna temperatura dosegne 33–35°C. Često umjetna ventilacija i neizravna masaža srca nastavljaju tijekom transporta žrtve.
Smrzotine su oštećenje dijela tijela (čak i smrt) uslijed izlaganja niskim temperaturama. Najčešće se ozebline javljaju tijekom zimskih mrazeva, ali ozebline možete dobiti u jesen i proljeće kada je temperatura zraka iznad nule uz visoku vlažnost i vjetar.
Smrzotine nastaju zbog tijesne i mokre odjeće i obuće, tjelesnog umora, gladi, dugotrajne nepokretnosti i neudobnog položaja, slabljenja organizma kao posljedica prošlih bolesti, kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, krvnih žila donjih ekstremiteta, gubitka krvi, i opijenost alkoholom.
Stupnjevi ozeblina
Smrzotine 1. stupnja - blijeđenje kože, osjećaj žarenja, trnci praćeni obamrlošću; nakon zagrijavanja ozeblina postaje ljubičastocrvena, natečena, koža svrbi i javlja se kratkotrajna bolna bol. Do kraja tjedna nakon ozeblina, koža se ljušti.
Smrzotine drugog stupnja nastaju pri dužem izlaganju hladnoći. U početku postoji bljedilo, hladnoća, gubitak osjetljivosti, ali ovi se fenomeni opažaju kod svih stupnjeva ozeblina. Nakon zagrijavanja bolovi su intenzivniji i trajniji nego kod ozeblina I stupnja, uznemiruju svrbež kože i peckanje. Karakterističan znak– stvaranje mjehurića s prozirnim sadržajem u prvim danima nakon ozeblina. Zacjeljivanje kože događa se unutar 1 – 2 tjedna, ne stvaraju se granulacije i ožiljci.
Kod ozeblina trećeg stupnja intenzitet i trajanje boli je izraženiji nego kod ozeblina drugog stupnja. Prvo nastaju mjehurići ispunjeni krvavim sadržajem. Svi slojevi kože odumiru. Odbacivanje mrtvog tkiva završava u 2.-3. tjednu, nakon čega slijedi razvoj granulacija i ožiljaka, što traje do 1 mjeseca. Otpali nokti ne rastu ponovno niti se ruže.
Smrzotine IV stupnja nastaju pri dugotrajnom izlaganju hladnoći, pri čemu je najveći pad temperature u tkivima. Odumiru svi slojevi mekog tkiva, često su zahvaćene kosti i zglobovi.
Oštećeno područje udova je oštro plavkasto, ponekad s mramornom bojom. Otok se razvija odmah nakon zagrijavanja i brzo raste. Temperatura kože znatno je niža od temperature tkiva koje okružuje područje ozeblina. Mjehurići se razvijaju u manje promrzlim područjima, gdje postoje ozebline III – II stupnja. Odsutnost mjehurića sa značajnim oteklinama i gubitkom osjetljivosti ukazuju na IV stupanj smrzotine.
U uvjetima dugotrajne izloženosti niskim temperaturama zraka moguća su ne samo lokalna oštećenja, već i opće hlađenje organizma. Ovo je stanje koje se javlja kada tjelesna temperatura padne ispod 34oC.
Početak općeg hlađenja potiču isti čimbenici kao i tijekom ozeblina.
Postoje lagani, srednji i jaki stupnjevi općeg hlađenja.
Lagani stupanj: tjelesna temperatura 32-34 stupnja. Koža je blijeda ili umjereno plavkasta, naježi se, javlja se zimica i otežan govor. Puls manji od 60 otkucaja u minuti. Krvni tlak je normalan ili blago povišen. Disanje nije poremećeno. Moguće su ozebline I-II stupnja.
Umjereni stupanj: tjelesna temperatura 29-32 stupnja, pospanost, depresija svijesti. Koža je hladna, blijeda, plavkasta, ponekad mramorne boje. Puls se usporava na 50 otkucaja u minuti, slabog punjenja. Krvni tlak je smanjen. Disanje je rijetko - do 8-12 u minuti, plitko. Moguće su ozebline lica i ekstremiteta I – IV stupnja.
Teška: tjelesna temperatura ispod 31 stupnja. Bez svijesti, grčevi, povraćanje. Koža je blijeda, hladna i plavkasta. Puls se usporava na 36 otkucaja u minuti, slabo punjenje, krvni tlak je oštro smanjen. Disanje je rijetko, plitko - do 3-4 u minuti. Primjećuju se teške i raširene ozebline sve do glacijacije.
Prva pomoć kod ozeblina
Radnje za pružanje prve pomoći razlikuju se ovisno o stupnju ozeblina, prisutnosti općeg hlađenja tijela, dobi i popratnim bolestima.
Prvo što treba učiniti ako postoje znakovi ozeblina je odvesti žrtvu u najbližu toplu prostoriju, skinuti smrznute cipele, čarape i rukavice. Istodobno je hitno nazvati hitnu pomoć.
Kod ozeblina I stupnja ohlađena mjesta treba ugrijati do crvenila toplim rukama, laganom masažom, disanjem, a zatim staviti zavoj od gaze.
U slučaju ozeblina II-IV stupnja ne treba raditi brzo zagrijavanje, masažu ili trljanje. Stavite toplinski izolacijski zavoj na zahvaćenu površinu (sloj gaze, debeli sloj vate, još jedan sloj gaze i na vrhu muljna ili gumirana tkanina). Zahvaćeni udovi fiksiraju se raspoloživim sredstvima (daska, komad šperploče, debeli karton), stavljajući ih i zavijajući preko zavoja. Kao toplinski izolacijski materijal mogu se koristiti podstavljene jakne, trenirke, vunena tkanina itd.
Žrtvama se daje topli napitak, topla hrana, mala količina alkohola, tableta aspirina, tableta analgina i 2 tablete No-shpa.
Ne trljajte promrzla mjesta snijegom! To uzrokuje daljnje hlađenje, uzrokuje mikrooštećenja i doprinosi infekciji. U slučaju dubokih ozeblina nemojte trljati ulja, masti ili alkohol. Ne koristite jastučiće za grijanje ili druge izvore topline za brzo zagrijavanje promrzlih udova u blizini vatre.
Za blaže opće hlađenje dosta učinkovita metoda je zagrijavanje unesrećenog u toploj kupki početne temperature vode od 24oC, koja se podiže na normalnu tjelesnu temperaturu.
Kod srednjeg i teškog stupnja općeg hlađenja s poremećajem disanja i cirkulacije, žrtvu je potrebno što prije odvesti u bolnicu.
Prevencija hipotermije i ozeblina
Prije izlaska na hladnoću morate jesti.
Nemojte piti alkohol – opijenost alkoholom uzrokuje veći gubitak topline.
Ne pušite na hladnom - pušenje izaziva spazam perifernih krvnih žila.
Nosite široku i slojevitu odjeću kako biste se ugrijali. Gornja odjeća mora biti vodootporna.
Tijesne, mokre cipele preduvjet su za abrazije i ozebline.
Ne izlazite na hladnoću bez rukavica, kape i šala. Rukavice vas ne štite od hladnoće.
Za vjetrovitog, hladnog vremena, prije izlaska vani, namažite izložene dijelove tijela svinjskom ili guščjom mašću.
Ne nosite metalni nakit na hladnoći. Općenito, za hladnog vremena pokušajte izbjeći kontakt gole kože s metalom.
Gledaj lice svog prijatelja, i on će gledati tvoje.
Ne izuvajte cipele s promrzlih udova na hladnoći - nateći će i nećete moći ponovno obuti cipele. Potrebno je što prije doći u toplu prostoriju. Ako su vam ruke hladne, pokušajte ih zagrijati ispod pazuha.
Liječnik Regionalni centar medicinska prevencija Natalia Borisovna Plotnikova
Nema sličnih članaka.
