La fluoxetina se elimina del organismo. Fluoxetina: instrucciones detalladas de uso. Indicaciones y contraindicaciones.

Fórmula bruta

C17H18F3NO

Grupo farmacológico de la sustancia fluoxetina.

Clasificación nosológica (CIE-10)

código CAS

54910-89-3

Características de la sustancia fluoxetina.

Antidepresivo bicíclico, ISRS.

El clorhidrato de fluoxetina es un polvo cristalino de color blanco o blanquecino, escasamente soluble en agua (14 mg/ml). Peso molecular 345,79.

Farmacología

efecto farmacológico- antidepresivo, anorexigénico.

Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina, lo que provoca un aumento de su concentración en la hendidura sináptica, fortaleciendo y prolongando su efecto sobre los receptores postsinápticos. Al aumentar la transmisión serotoninérgica, inhibe el intercambio de neurotransmisores mediante un mecanismo de retroalimentación negativa. Con un uso prolongado, reduce la actividad de los receptores 5-HT 1. También bloquea la recaptación de serotonina en las plaquetas. Afecta débilmente la recaptación de noradrenalina y dopamina. No tiene ningún efecto directo sobre los receptores de serotonina, m-colinérgicos, H1-histamina y alfa-adrenérgicos. A diferencia de la mayoría de los antidepresivos, no provoca una disminución de la actividad de los receptores beta-adrenérgicos postsinápticos.

Eficaz para la depresión endógena y los trastornos obsesivo-compulsivos. Mejora el estado de ánimo, reduce la tensión, la ansiedad y el miedo, elimina la disforia. Tiene un efecto anorexigénico y puede provocar pérdida de peso. En pacientes con diabetes mellitus puede provocar hipoglucemia y cuando se suspende la fluoxetina puede provocar hiperglucemia. Se produce un efecto clínico pronunciado en la depresión después de 1 a 4 semanas de tratamiento, en los trastornos obsesivo-compulsivos, después de 5 semanas o más.

Bien absorbido desde el tracto gastrointestinal. El efecto de “primer paso” a través del hígado se expresa débilmente. Cápsulas y solución de agua fluoxetina son equivalentes en efectividad. Después de una dosis única de 40 mg, la Cmax de fluoxetina se alcanza después de 4 a 8 horas y es de 15 a 55 ng/ml; cuando se toma la misma dosis durante 30 días, la Cmax de fluoxetina es de 91 a 302 ng/ml, norfluoxetina - 72-258 ng/ml. En concentraciones de hasta 200-1000 ng/ml, la fluoxetina se une en un 94,5% a las proteínas sanguíneas, incluidas la albúmina y la alfa 1-glicoproteína. Los enantiómeros son igualmente eficaces, pero la S-fluoxetina se excreta más lentamente y predomina sobre la forma R en una concentración en estado estacionario. Penetra fácilmente en la BHE. En el hígado, los enantiómeros se desmetilan con la participación de la isoenzima. CYP2D6 citocromo P450 a norfluoxetina y otros metabolitos no identificados, y la S-norfluoxetina tiene la misma actividad que la R- y la S-fluoxetina y es superior a la R-norfluoxetina. La T1/2 de fluoxetina es de 1 a 3 días después de una dosis única y de 4 a 6 días con administración prolongada. El T1/2 de norfluoxetina es de 4 a 16 días en ambos casos, lo que provoca una acumulación significativa de sustancias, un lento logro de su nivel de equilibrio en plasma y una presencia prolongada en el organismo después de su retirada. En pacientes con cirrosis hepática, la T1/2 de fluoxetina y sus metabolitos está prolongada. Excretado en 1 semana principalmente por los riñones (80%): sin cambios - 11,6%, en forma de glucurónido de fluoxetina - 7,4%, norfluoxetina - 6,8%, glucurónido de norfluoxetina - 8,2%, más del 20% - ácido hipúrico, 46% - otros compuestos; El 15% se excreta por los intestinos. Si la función renal está alterada, la eliminación de fluoxetina y sus metabolitos se ralentiza. No se excreta durante la diálisis (debido al gran volumen de distribución y al alto grado de unión a las proteínas plasmáticas).

Hay pruebas de la eficacia de la fluoxetina en los trastornos alimentarios (anorexia nerviosa), el alcoholismo, desórdenes de ansiedad, incluida la fobia social; neuropatía diabética, afectiva, incl. trastornos bipolares; distimia, autismo, ataques de pánico, síndrome premenstrual, narcolepsia, catalepsia, síndrome de apnea obstructiva del sueño, cleptomanía, esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos, etc.

Uso de la sustancia fluoxetina.

Depresión (especialmente acompañada de miedo), incl. cuando otros antidepresivos son ineficaces, trastorno obsesivo-compulsivo, bulimia nerviosa.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, uso de inhibidores de la MAO (en las 2 semanas anteriores), insuficiencia hepática y renal (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min), epilepsia y afecciones convulsivas (antecedentes), ideación suicida, diabetes mellitus, atonía. Vejiga, glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática.

Restricciones de uso

Edad de los niños (no se ha establecido la seguridad y eficacia), infarto de miocardio, incl. Historia de cirrosis hepática.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Durante el embarazo sólo debe prescribirse si es absolutamente necesario. Cuando se usa fluoxetina durante el embarazo, se observó un mayor riesgo de parto prematuro, anomalías del desarrollo y baja adaptación de los recién nacidos (incluidas dificultades para respirar, cianosis, excitabilidad).

Durante el tratamiento se debe evitar amamantamiento(La fluoxetina penetra en la leche materna las mujeres en período de lactancia).

Actualizando información

Uso de fluoxetina en el primer trimestre del embarazo.

No hay suficientes estudios controlados que examinen la seguridad de la fluoxetina en mujeres durante el primer trimestre del embarazo y los resultados de algunos estudios epidemiológicos publicados son contradictorios. Más de 10 estudios de cohortes y de casos y controles no han encontrado ningún aumento en la probabilidad de desarrollar defectos de nacimiento desarrollo. Al mismo tiempo, se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo Red europea de servicios de información sobre teratología, sugiere un mayor riesgo de desarrollar defectos de nacimiento del sistema cardiovascular en recién nacidos cuyas madres (n=253) usaron fluoxetina durante el primer trimestre del embarazo en comparación con recién nacidos cuyas madres (n=1359) no tomaron fluoxetina. Al mismo tiempo, no se determinó un grupo específico de malformaciones del sistema cardiovascular y no fue posible establecer una relación causal confiable entre la ingesta de fluoxetina durante el primer trimestre del embarazo y un mayor riesgo de anomalías del desarrollo fetal.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Uso de fluoxetina en el tercer trimestre del embarazo.

El uso de inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), así como de ISRS, incluida la fluoxetina, al final del tercer trimestre del embarazo provocó el desarrollo de complicaciones en los recién nacidos (mayor duración de la hospitalización, duración de la ventilación artificial y alimentación por sonda). ). Hay informes sobre el desarrollo de tales condiciones patologicas Cómo síndrome de dificultad respiratoria recién nacidos, apnea, convulsiones, labilidad de la temperatura corporal, hipoglucemia, disminución o aumento presión arterial, vómitos, dificultad para una nutrición adecuada, cianosis, hiperreflexia, temblores, irritabilidad nerviosa, excitabilidad, llanto constante. Los trastornos enumerados pueden ser una manifestación de los efectos tóxicos de los IRSN y los ISRS, o ser consecuencia de su síndrome de abstinencia.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Datos de estudios de teratogenicidad de fluoxetina en animales

Cuando se administra fluoxetina en dosis superiores a 12,5 mg/kg por día a ratas hembra preñadas, así como en dosis superiores a 15 mg/kg por día a conejas preñadas (1,5 y 3,6 veces mayores, respectivamente) dosis máxima, recomendado para humanos - 80 mg/m2), no se han identificado datos fiables que indiquen la teratogenicidad de la fluoxetina durante el proceso de organogénesis. Sin embargo, los datos de otros estudios en ratas indican un aumento de los mortinatos, una disminución del peso neonatal y un aumento de la mortalidad neonatal dentro de los 7 días posteriores al nacimiento cuando se administró fluoxetina a una dosis de 12 mg/kg por día (1,5 veces la dosis máxima). recomendada para humanos) durante el embarazo y a una dosis de 7,5 mg/kg por día (90% de la dosis máxima recomendada para humanos) durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, no se detectaron signos de neurotoxicidad en ratas hembra recién nacidas supervivientes que recibieron 12 mg/kg de fluoxetina al día durante el embarazo. Se determinó que una dosis de fluoxetina de 5 mg/kg por día (60% de la dosis máxima recomendada para humanos) no aumenta la mortalidad en animales neonatales.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Efectos secundarios de la sustancia fluoxetina.

Desde fuera sistema nervioso y órganos de los sentidos: dolor de cabeza, mareos, ansiedad, nerviosismo, letargo, fatiga, síndrome asténico, labilidad emocional, trastornos del sueño (insomnio, somnolencia), pesadillas, inquietud motora, espasmos musculares, mioclono, temblor, hipercinesia, estados convulsivos, hipo o hiperreflexia, síndrome extrapiramidal, síndrome del túnel carpiano, ataxia, acatisia, disartria, hiper o hipoestesia, parestesia, neuralgia, neuropatía, neuritis, neurosis, trastornos del pensamiento, dificultad concentración, amnesia, euforia, manía o hipomanía, alucinaciones, despersonalización, reacciones paranoides, psicosis, tendencias suicidas, cambios en el EEG, estupor, coma, disminución de la agudeza visual, ambliopía, estrabismo, diplopía, exoftalmos, midriasis, conjuntivitis, iritis, escleritis, blefaritis. , xeroftalmia, fotofobia, glaucoma, trastorno sensaciones gustativas, parosmia, ruidos y dolores en los oídos, hiperacusia.

Del sistema cardiovascular y de la sangre (hematopoyesis, hemostasia): taquicardia o bradicardia, extrasístole, fibrilación auricular o ventricular, paro cardíaco, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, hiper o hipotensión, dilatación vascular, flebitis, tromboflebitis, trombosis vascular, vasculitis con erupción hemorrágica, isquemia cerebral, embolia cerebral, anemia, leucocitosis o leucopenia, linfocitosis, trombocitemia, trombocitopenia, pancitopenia.

Del sistema respiratorio: congestión nasal, sangrado de nariz, sinusitis, edema laríngeo, dificultad para respirar, estridor, hiper o hipoventilación, hipo, tos, síndrome de dificultad respiratoria, cambios inflamatorios o pulmonares. de naturaleza fibrosa, atelectasia, enfisema, edema pulmonar, hipoxia, apnea, dolor torácico.

Del tracto gastrointestinal: disminución (rara vez aumento) del apetito, anorexia, sequedad de boca, aumento de la salivación, aumento glándulas salivales, estomatitis aftosa, glositis, disfagia, esofagitis, gastritis, dispepsia, náuseas, vómitos, incl. hematemesis, dolor abdominal, " abdomen agudo", úlcera de estómago y duodeno, hemorragia gastrointestinal, flatulencia, diarrea, estreñimiento, melena, colitis, obstrucción intestinal, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, creatinfosfoquinasa y fosfatasa alcalina en sangre, hepatitis, colelitiasis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, necrosis hepática, pancreatitis.

Del lado del metabolismo: alteración de la secreción de ADH, hiponatremia, hipo o hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperuricemia, gota, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, hipoglucemia, acidosis diabética, hipotiroidismo, edema, deshidratación.

Desde fuera sistema genitourinario: disuria, micción frecuente, nicturia, poli u oliguria, albúmina y proteinuria, glucosuria, hematuria, infecciones tracto urinario, cistitis, insuficiencia renal, hiperprolactinemia, agrandamiento y dolor en las glándulas mamarias, disminución de la libido, trastornos de la eyaculación, priapismo, impotencia, anorgasmia, menstruación dolorosa, menopausia y metrorragia.

Del sistema musculoesquelético: miastenia gravis, miopatía, mialgia, miositis, artralgia, artritis, artritis reumatoide, bursitis, tenosinovitis, condrodistrofia, osteomielitis, osteoporosis, dolor de huesos.

Desde fuera piel: erupción polimórfica, incl. lesiones cutáneas ulcerativas, hemorrágicas, acné, alopecia, dermatitis de contacto, fotosensibilidad, decoloración de la piel, furunculosis, herpes zoster, hirsutismo, eccema, psoriasis, seborrea, necrosis epidérmica, dermatitis exfoliativa.

Reacciones alérgicas: erupción, picazón, urticaria, edema de Quincke, reacciones como enfermedad del suero, reacciones anafilácticas y anafilactoides.

Otros: pérdida de peso, sudoración, enrojecimiento de la cara y el cuello con sensación de calor, síndrome neuroléptico maligno, bostezos, escalofríos, fiebre, síndrome gripal, hipotermia, linfadenopatía, incl. amígdalas agrandadas, faringitis. Se han descrito muertes.

Interacción

Incompatible con inhibidores de la MAO, otros antidepresivos, furazolidona, procarbazina, porque causa síndrome serotoninérgico (escalofríos, hipertermia, rigidez muscular, mioclono, labilidad autonómica, crisis hipertensiva, agitación, temblor, inquietud, convulsiones, diarrea, estado hipomaníaco, delirio, coma; la muerte es posible. Cuando se toma simultáneamente con medicamentos que tienen un alto grado de unión a proteínas plasmáticas (anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, glucósidos cardíacos, etc.), posible desplazamiento mutuo de la unión a proteínas con un cambio en la concentración de la fracción libre en la sangre, riesgo de desarrollar efectos secundarios aumenta. El riesgo de hemorragia aumenta mientras se toma warfarina. Inhibe la biotransformación de fármacos metabolizados con la participación de la isoenzima. CYP2D6 citocromo P450 (antidepresivos tricíclicos, dextrometorfano, etc.). Prolonga la vida media del diazepam, potencia los efectos del alprazolam. Cuando se toma simultáneamente, cambia (aumenta o disminuye) la concentración de litio en el plasma sanguíneo, aumenta el contenido de fenitoína (hasta manifestaciones clínicas su sobredosis); el nivel de antidepresivos tricíclicos (imipramina, desipramina) aumenta de 2 a 10 veces. El triptófano mejora las propiedades serotoninérgicas de la fluoxetina (son posibles agitación, inquietud motora y disfunción gastrointestinal). Incompatible con etanol.

Actualizando información

Más información sobre interacciones con la drogas fluoxetina

El uso de fluoxetina en combinación con inhibidores de la MAO, así como dentro de los 14 días posteriores a su interrupción, está contraindicado para evitar el riesgo de interacción. La prescripción de inhibidores de la MAO es posible sólo 5 semanas después de la interrupción de la fluoxetina.

[Actualizado 24.02.2012 ]

No se recomienda el uso simultáneo de fluoxetina y pimozida. Investigaciones clínicas Los estudios de seguridad de pimozida en combinación con otros antidepresivos han demostrado que su uso simultáneo puede provocar una prolongación del intervalo QT corregido (QTc). A pesar de estudios especiales Si bien no se ha estudiado la seguridad del uso simultáneo de pimozida y fluoxetina, la posibilidad de interacciones medicamentosas, principalmente la prolongación del intervalo QTc, es una base suficiente para limitar el uso combinado de estos medicamentos.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Se llevó a cabo un estudio con la participación de 19 voluntarios sanos: 6 metabolizadores lentos y 13 rápidos de la enzima debrisoquina hidroxilasa, que tomaron 25 mg de tioridazina por vía oral una vez. La Cmax en los metabolizadores lentos fue 2,4 veces mayor, el AUC - 4,5 veces mayor en comparación con los metabolizadores rápidos. Se sabe que la actividad de la debrisoquina hidroxilasa depende del nivel de actividad de la isoenzima del sistema del citocromo P450 CYP2D6. Así, este estudio demostró que los fármacos que inhiben la isoenzima CYP2D6 fármacos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en particular la fluoxetina, pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de tioridazina. La tioridazina tiene la capacidad de prolongar el QTc de forma dosis dependiente, lo que provoca el riesgo de desarrollar formas de arritmias ventriculares potencialmente mortales, como torsades de pointes, y la muerte súbita, cuya probabilidad aumenta cuando se toma tioridazina al mismo tiempo que fluoxetina.

Teniendo en cuenta el riesgo de desarrollar formas de arritmias ventriculares potencialmente mortales y muerte súbita mientras se toma tioridazina y fluoxetina, cabe señalar que dicha combinación terapéutica está contraindicada y que la tioridazina se puede tomar después de 5 semanas desde la última dosis de fluoxetina.

[Actualizado 24.02.2012 ]

La fluoxetina inhibe la actividad de la isoenzima del sistema del citocromo P450. CYP2D6 y así altera la actividad metabólica normal de la isoenzima a un nivel similar al de los metabolizadores lentos. Otros fármacos cuyo metabolismo se realiza con la participación de la isoenzima. CYP2D6, como los antidepresivos tricíclicos (ATC), los antipsicóticos (incluidas las fenotiazinas y la mayoría de los antipsicóticos atípicos), los antiarrítmicos (propafenona, flecainida, etc.) deben usarse junto con fluoxetina con precaución. Si el paciente está tomando fluoxetina o la ha tomado en las últimas 5 semanas, el tratamiento con fármacos metabolizados principalmente CYP2D6 y tener un rango terapéutico estrecho (por ejemplo, flecainida, propafenona, vinblastina y ATC), se debe comenzar con las dosis más bajas posibles (la selección de dosis debe ser la misma que en el caso de prescripción de metabolizadores lentos para esta isoenzima del sistema del citocromo P450 ). Al prescribir fluoxetina a un paciente que ya recibe medicamentos metabolizados por la isoenzima CYP2D6, se debe considerar la necesidad de ajustar la dosis de estos fármacos hacia su reducción.

[Actualizado 24.02.2012 ]

En algunos pacientes, la T1/2 del diazepam puede prolongarse mientras toman fluoxetina. El uso combinado de alprazolam y fluoxetina estuvo acompañado de un aumento de las concentraciones séricas de alprazolam, lo que provocó una depresión de la actividad psicomotora.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Algunos datos clínicos sugieren una posible interacción farmacológica entre los antipsicóticos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. En particular, se observaron concentraciones elevadas de haloperidol y clozapina en pacientes que recibían fluoxetina como tratamiento concomitante.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Se han informado tanto disminuciones como aumentos en las concentraciones séricas de litio con el uso concomitante de fluoxetina. En este último caso, aumenta la probabilidad de desarrollar efectos tóxicos tanto de los estabilizadores del estado de ánimo como de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Cuando se toman litio y fluoxetina simultáneamente, es necesario controlar constantemente las concentraciones de litio en el plasma sanguíneo.

[Actualizado 24.02.2012 ]

La fluoxetina, cuando se toma en una dosis de 60 mg una vez o durante 8 días, produce una ligera disminución (alrededor del 16%) en el aclaramiento de olanzapina y un aumento de la Cmax.

En pacientes que recibieron dosis fijas de fenitoína y carbamazepina, hubo un aumento en sus concentraciones plasmáticas con el desarrollo de manifestaciones clínicas de efectos tóxicos cuando se agregó fluoxetina como terapia concomitante.

[Actualizado 24.02.2012 ]

En el estudio en vivo Se ha demostrado que una sola administración de terfenadina (sustrato de CYP3A4) durante el tratamiento con fluoxetina no va acompañada de un aumento de las concentraciones séricas de terfenadina.

Durante la investigación in vitro Se han obtenido datos que indican que el ketoconazol, un inhibidor eficaz de la isoenzima CYP3A4 del sistema del citocromo P450, es al menos 100 veces más activo que la fluoxetina y la norfluoxetina para prevenir el metabolismo de los sustratos del CYP3A4 (como astemizol, cisaprida, midazolam). Por tanto, la capacidad inhibidora de la fluoxetina en relación con la isoenzima del sistema del citocromo P450 CYP3A4 no es clínicamente significativa.

[Actualizado 24.02.2012 ]

Sobredosis

Síntomas: náuseas, vómitos, agitación, ansiedad, hipomanía, convulsiones, grandes ataques de epilepcia. dos descritos muertes por sobredosis aguda de fluoxetina (en combinación con maprotilina, codeína, temazepam).

Tratamiento: lavado gástrico, recepción de carbón activado, sorbitol, monitorización de ECG, terapia sintomática y de apoyo, para convulsiones: diazepam. No hay un antídoto especifico. La diuresis forzada, la diálisis peritoneal, la hemodiálisis y la transfusión de sangre son ineficaces.

Rutas de administracion

Adentro.

Precauciones para la sustancia fluoxetina.

Prescribir con precaución en ancianos, con enfermedades cardiovasculares, insuficiencia hepática y/o renal. Se requiere un seguimiento cuidadoso de los pacientes con tendencias suicidas, especialmente al inicio del tratamiento. El riesgo de suicidio es mayor en pacientes que han tomado previamente otros antidepresivos y en pacientes que experimentan fatiga excesiva, hipersomnia o inquietud durante el tratamiento con fluoxetina. En el tratamiento de pacientes con bajo peso corporal, se deben tener en cuenta las propiedades anorexigénicas de la fluoxetina. Al realizar una terapia electroconvulsiva mientras se toma fluoxetina, es posible que se produzcan ataques epilépticos prolongados. El intervalo entre suspender los inhibidores de la MAO y comenzar a tomar fluoxetina debe ser de más de 2 semanas, y entre suspender la fluoxetina y tomar inhibidores de la MAO, al menos 5 semanas.

Pero esta conexión aún es visible. Algunos tipos de trastornos psiconeuróticos afectan comportamiento alimentario persona. Se trata de bulimia neurótica y comer en exceso compulsivamente. Algunas personas no pueden tragar ni siquiera un trozo de comida cuando están estresadas o deprimidas, mientras que otras, por el contrario, comen todo lo que encuentran a su alcance. Si los ataques de comer compulsivamente en exceso acompañan a una vida estresante, aparece un exceso de peso, que puede convertirse en obesidad. Es en tal situación que el fármaco "Fluoxetina", económico, pero eficaz y bien probado, vendrá al rescate.

El papel de la droga en la pérdida de peso.

El antidepresivo fluoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Sustancia medicinal ralentiza y previene la inactivación fisiológica del neurotransmisor, aumentando su concentración en las conexiones sinápticas de las fibras nerviosas. La acción se desarrolla predominantemente en el sistema nervioso central y las características inhibidor selectivo asignado a "Fluoxetina" debido a su indiferencia hacia otros neurotransmisores: dopamina y norepinefrina. Aunque tienen una estructura similar a la serotonina, se encuentran fuera de la zona de influencia de la droga. Esto hace que la fluoxetina sea más segura y tenga menos efectos secundarios que otros antidepresivos.

Las indicaciones de uso del medicamento incluyen:

• estados depresivos de diversos orígenes;
• trastornos obsesivo-compulsivos;
• disforia premenstrual;
• ataques de pánico y fobias;
• esquizofrenia;
• neurosis en el alcoholismo;
• Bulimia tipo neurótica.

El medicamento se puede recetar para la depresión prolongada, acompañada de comer en exceso con regularidad y un aumento de peso estable. En algunos casos, la fluoxetina se prescribe a atletas que se recuperan de lesiones. Esto se debe a la activación de la liberación de energía bajo la influencia de la serotonina, así como a un mejor estado de ánimo y una mayor resistencia del paciente.

Un aumento en la concentración de serotonina bajo la influencia de un antidepresivo ayuda a estabilizar el estado psicoemocional del paciente, mejorar el sueño y aumentar. actividad física. El efecto anorexigénico del fármaco es concomitante. Los médicos lo clasifican como uno de los efectos secundarios del fármaco, que se manifiestan tan claramente que, en algunos casos, la fluoxetina se prescribe específicamente para reducir el apetito.

Una ventaja adicional del producto es la activación de la transferencia de calor bajo su acción, lo que acelera la combustión. grasa subcutánea y estimula aún más el proceso de reinicio sobrepeso. Además, con fluoxetina se mejora la síntesis y descarga de bilis, la producción de orina y aumenta la motilidad intestinal.

Tipos e instrucciones de uso de "Fluoxetina"

El clorhidrato de fluoxetina es el ingrediente activo de los medicamentos del mismo nombre, así como de sus análogos. Es un polvo cristalino fino de casi blanco, ligeramente soluble en agua. Para mejorar la absorción, se puede producir en comprimidos con cubierta entérica o en forma de cápsulas. Dosis estándar Substancia activa es de 20 mg. Hay formas de liberación de 10 mg (para facilitar la selección y el ajuste de dosis). La lista de medicamentos con clorhidrato de fluoxetina incluye:

• "Fluoxetina Lannacher";
• "Canon de fluoxetina";
• "Prozac";
• "Profluzak";
• "Flujo".

El uso de Fluoxetina Lannacher y sus análogos es siempre el mismo en composición. La dosis terapéutica mínima es de 20 mg. Se toma una vez al día, independientemente de la ingesta de alimentos. La concentración máxima en la sangre, así como el inicio activo de la acción del fármaco, se produce entre la sexta y la séptima hora después de la administración interna. Lo correcto es tomar Fluoxetina en la primera mitad del día. Tomarlo por la noche puede provocar insomnio y pesadillas.

si la eficiencia dosis minima el fármaco es satisfactorio, el tratamiento continúa sin aumentar la dosis. Si la eficacia es insuficiente, se aumenta gradualmente en incrementos de 10 a 20 mg. Se considera óptimo seleccionar la dosis en un hospital bajo la estrecha supervisión de un médico. La dosis máxima diaria para un adulto es de 80 mg, para personas mayores: 60 mg.

Si es necesario utilizar una dosis diaria aumentada del medicamento, se divide en varias dosis (hasta tres por día). La última parte se debe beber a más tardar un par de horas antes de acostarse. Reglas para la terapia con fluoxetina:

• regularidad de tomar el medicamento;
• estricto cumplimiento de las recomendaciones de los especialistas;
• recepción fuera de la comida;
• Salida suave de la terapia.

Con la eficacia del producto y la rápida consecución. resultado requerido La pauta posológica de fluoxetina se establece por un período de hasta cinco semanas. En caso de trastornos psiconeuróticos graves, el curso del tratamiento puede ampliarse a tres meses. La salida de la terapia implica una reducción gradual a cero de la dosis consumida durante el transcurso del tratamiento. la semana pasada tratamiento.

Reglas para un tratamiento seguro.

Antes de usar fluoxetina para bajar de peso, una mujer debe asegurarse de no estar embarazada. Tomar el medicamento durante el embarazo está estrictamente contraindicado debido al mayor riesgo de anomalías fetales, abortos espontáneos y partos prematuros. El medicamento penetra bien en la leche materna, por lo que es imposible combinar el tratamiento con fluoxetina y la lactancia. El medicamento no se prescribe a niños menores de 18 años, a menos que existan indicaciones especiales.

¿Quién no debería

El tratamiento con fluoxetina, incluso si es necesario para deshacerse de la depresión, es imposible si el paciente tiene contraindicaciones para el uso del medicamento. Su lista incluye los siguientes estados:

• anorexia;
• insuficiencia renal;
• insuficiencia hepática;
• insuficiencia cardiaca;
• estado epiléptico;
• glaucoma;
• tendencia a las convulsiones;
• prostatitis;
• depresión severa;
• estado de ánimo suicida;
• tomando otros antidepresivos.

Una contraindicación especial son los pensamientos suicidas. Según las estadísticas recogidas en Estados Unidos, el 3% de los suicidios se producen debido al uso de fluoxetina y otros antidepresivos con efectos similares.

Que esperar

Como todos los medicamentos que afectan el funcionamiento del sistema nervioso central, la fluoxetina puede causar efectos secundarios. Según las revisiones de quienes pierden peso, aparecen uno o varios a la vez. Se debilitan a medida que se toma el fármaco y el cuerpo se adapta a él. Los médicos explican estas condiciones por la reacción individual del cuerpo al aumento de los niveles de serotonina. Los efectos secundarios aparecen de la siguiente manera:

• sensación de calor y sofocos, como durante la menopausia;
• aumento de la sudoración;
• condiciones febriles;
• anorexia;
• pérdida de apetito;
• ataques de náuseas;
• diarrea;
• boca seca, sed;
• dolor de cabeza;
• alteraciones del sueño nocturno;
• disminución de la libido;
• disminución de la presión;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• ataques de pánico;
• visión borrosa;
• dolor en las articulaciones;
• pequeñas hemorragias en la piel;
• hemorragias nasales.

Los efectos secundarios también pueden incluir reacciones alérgicas tipo retardado, shock anafiláctico, dificultad para respirar. La fluoxetina no es una droga, pero puede resultar adictiva e incluso dependiente. Es por eso que, cuando se logra el resultado deseado, se suspende el medicamento lo antes posible y la selección de la dosis mínima efectiva debe ser realizada exclusivamente por un especialista.

Combinaciones peligrosas

Para evitar la aparición de consecuencias desagradables al tomar fluoxetina, el médico debe conocer plenamente el estilo de vida y los hábitos del paciente. Los medicamentos individuales también desempeñan un papel a la hora de determinar si el tratamiento antidepresivo es apropiado.

Por ejemplo, el popular antidepresivo natural, la hierba de San Juan, activa el desarrollo de los efectos secundarios del fármaco. El uso simultáneo con el anticoagulante warfarina aumenta el riesgo de hemorragia interna. El uso de fluoxetina aumenta la toxicidad. anticonvulsivos. Y su combinación con inhibidores de la MAO aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades agudas. potencialmente mortal estados.

Los fármacos hipoglucemiantes pueden potenciar su efecto bajo la influencia de la fluoxetina, cuyo control es muy importante para los diabéticos. El uso concomitante con triptófano aumenta la probabilidad de desarrollar síndrome serotoninérgico. Sus síntomas:

• taquicardia;
• hipertermia;
• temblor;
• hipertensión.

La mala compatibilidad de los comprimidos de fluoxetina con el alcohol impone un veto a las bebidas alcohólicas durante todo el período de tratamiento con el fármaco. Este "dúo" aumenta la carga sobre el hígado, los riñones y el corazón. Además, el uso simultáneo de alcohol y medicamentos suele acompañar a estados de apatía y tendencias suicidas. Tomar el medicamento en estado de ebriedad aumenta significativamente la posibilidad de uso incontrolado de pastillas y sobredosis, que se manifiesta:

• ataques maníacos;
• náuseas y vómitos;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• problemas respiratorios;
• estado de sobreexcitación;
• calambres musculares.

Si se presentan los síntomas enumerados, es necesario brindar primeros auxilios: inducir el vómito al paciente, darle un adsorbente. Después de esto, es importante llevar al paciente al hospital para terapia sintomática y monitorización de signos vitales.

¿Cuál es el resultado?

Los supuestos efectos positivos de tomar Fluoxetina para adelgazar son:

• pérdida de peso debido a disminución del apetito;
• adquirir nuevos hábitos alimentarios;
• reducir las porciones de comida;
• estabilización del sistema nervioso;
• eliminar ataques de comer en exceso compulsivamente;
• deshacerse de diversos trastornos psicoemocionales y fobias.

Es imposible comprar el producto y seleccionar la dosis adecuada sin receta médica. Recuerde que tomar dosis incorrectas se asocia con un aumento en la cantidad efectos negativos sustancia medicinal.

Los médicos dicen que perder peso con fluoxetina a menudo termina en un fracaso debido a un régimen de tratamiento incorrecto o a la falta de indicaciones adecuadas para el uso del medicamento. Las opiniones de los clientes sobre las tabletas de fluoxetina para bajar de peso son diferentes. Algunas personas lograron deshacerse de la tendencia a comer en exceso, otras no perdieron peso en absoluto y también notaron apatía, somnolencia y ansiedad. En cualquier caso, un antidepresivo grave es un adyuvante eficaz sólo si su uso está supervisado por un especialista experimentado.

Reseñas: “No tengo ganas de comer, pero al mismo tiempo no quiero nada de nada”

Tomé fluoxetina como fármaco anorexigénico. Tomé 4 comprimidos al día durante una semana. no para tratamiento, sino para bajar de peso. Perdí peso, pero mi estado de ánimo no mejoró. Llevo tres años sumido en depresión. La aminotreptillina es un gran tratamiento para la apatía y la depresión. Pero, en general, los amino y el Prozac (es decir, el Prozac americano) son cosas peligrosas. ¿Has oído hablar del síndrome de abstinencia? Fue él quien me obligó a realizar dos intentos de suicidio, uno tras otro. Aquí tienes un antidepresivo)))) por cierto, aminotrep. A diferencia del Prozac, no puedes comprarlo simplemente. Me trataron con aminas por anorexia. Andaba por ahí todo el tiempo como drogada, riendo sin razón))) y cuando dejé de tomarlo... me sentí mal, me envenenaron.

Charlie, http://www.woman.ru/relations/medley4/thread/3998884/

Mi esposa y yo tomamos fluoxetina. Tres o cuatro intentos, de unos dos meses cada uno. Desde los primeros días mi salud mejoró notablemente (¿efecto placebo?). Luego creció la irritación feroz, la amargura e incluso la rabia. Lo soportaron lo mejor que pudieron, esperando que se produjera la adaptación al fármaco, que desaparecieran los efectos secundarios y apareciera un efecto terapéutico. Nunca llegó. Ya no lo intentamos.

Vitaly, http://psy-ru.org/viewtopic.php?f=28&t=30

Autor, tomé fluoxetina durante mucho tiempo. Si tiene alguna pregunta, pregunte. Te contaré sobre mí. Sí, perdí peso con eso. El apetito realmente desaparece, a veces da asco mirar la comida en el sentido literal de la palabra. El efecto se produce aproximadamente a los 5-7 días de la administración a razón de 60 mg al día (3 cápsulas). Los efectos secundarios incluyen sequedad de boca constante, disminución de la visión (después de la interrupción, la visión vuelve a la normalidad), pupilas dilatadas y ojos saltones, temblores en las manos y la cabeza. Las cabezas, sobre todo, se sacuden solas. Y una de las cosas más desagradables es que el deseo sexual desaparece y muchas veces es imposible alcanzar el orgasmo. El lado positivo es que tu estado de ánimo mejora y tu apetito desaparece.

Instrucciones de uso:

La fluoxetina es un fármaco perteneciente al grupo de los antidepresivos.

Acción farmacológica de la fluoxetina.

La fluoxetina es un derivado de la propilamina. El mecanismo de su acción se debe a la capacidad selectiva (selectiva) de suprimir la recaptación de serotonina en el sistema nervioso central. Al mismo tiempo, el fármaco tiene un efecto mínimo sobre el metabolismo de la dopamina, la acetilcolina y la noradrenalina.

Las instrucciones de fluoxetina indican que es medicamento reduce los sentimientos de tensión y miedo, alivia la ansiedad, mejora el estado de ánimo. La fluoxetina no causa hipotensión ortostática, no tiene influencia negativa al miocardio.

Según las revisiones, la fluoxetina debe tomarse durante al menos una o dos semanas para lograr el efecto terapéutico completo.

La fluoxetina se absorbe bien desde tracto gastrointestinal. La ingesta de alimentos no tiene ningún efecto notable sobre su biodisponibilidad.

Indicaciones de uso de fluoxetina.

El medicamento se toma en los siguientes casos:

• Tratamiento de condiciones depresivas de diversa gravedad;
• Estados obsesivos;
• Trastornos del apetito (anorexia, bulimia);
• Terapia compleja del alcoholismo.

Cómo utilizar fluoxetina

Para el tratamiento de estados depresivos, el medicamento generalmente se prescribe 1 tableta (20 mg) una vez al día, preferiblemente por la mañana. Si la eficacia es insuficiente, la dosis se puede aumentar a dos comprimidos (40 mg) al día. Máximo permitido dosis diaria es de 4 comprimidos (80 mg) y para pacientes de edad avanzada: 3 comprimidos (60 mg).

De acuerdo con las instrucciones, la fluoxetina para el tratamiento de la bulimia se prescribe en una tableta tres veces al día.

Para el tratamiento de estados obsesivos se prescriben de 1 a 3 comprimidos (20-60 mg) al día.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y de la eficacia de la terapia. La duración mínima del curso es de al menos 3 semanas y la máxima de varios años.

Efectos secundarios

La terapia con este medicamento puede provocar efectos secundarios:

• Del sistema nervioso – dolor de cabeza, astenia, mareos, debilidad, aumento de la excitabilidad, manía, ansiedad, mayor riesgo de suicidio;
• Del tracto digestivo: pérdida de apetito, dispepsia, sequedad de boca o, por el contrario, aumento de la salivación (salivación);
• Por parte de otros órganos: disminución de la libido, aumento de la sudoración, pérdida de peso, reacciones alérgicas.

Cuando se utiliza fluoxetina, los efectos secundarios del tratamiento a menudo requieren su interrupción.

Contraindicaciones

Según las instrucciones, la fluoxetina está contraindicada en los siguientes casos:

• Intolerancia individual a la droga;
• Atonía de la vejiga;
• Glaucoma de ángulo cerrado;
• Insuficiencia hepática o renal grave;
• Tratamiento con inhibidores de la MAO;
• Embarazo y lactancia;
• Mayor tendencia a suicidarse;
• Hipertrofia de próstata.

El uso de fluoxetina en pacientes que padecen síndrome de Parkinson, epilepsia, diabetes mellitus o desnutrición grave requiere especial precaución.

Interacción de fluoxetina con otros fármacos.

Este medicamento potencia los efectos del alcohol, el diazempam y los medicamentos que reducen los niveles de glucosa en sangre.

La fluoxetina, cuando se toma simultáneamente con antidepresivos tricíclicos, aumenta la concentración de estos últimos en el plasma sanguíneo casi dos veces.

Según las revisiones, la fluoxetina no debe prescribirse a pacientes sometidos a terapia electroconvulsiva, porque en este caso, es posible la gravedad de los ataques epilépticos.

Sobredosis

Si se toma accidental o intencionalmente una dosis grande de fluoxetina, el paciente requiere asistencia urgente. atención médica. No existe un antídoto específico, por lo que se realiza un tratamiento sintomático. Para acelerar la eliminación del medicamento del cuerpo, se realiza un lavado gástrico y se administran sorbentes por vía oral.

Forma de liberación

La fluoxetina está disponible en cápsulas que contienen 20 mg de principio activo.

Condiciones de almacenaje

El medicamento se dispensa en las farmacias únicamente con receta médica. Almacenar a temperatura ambiente fuera del alcance de los niños. Vida útil: tres años. La fluoxetina no debe usarse después de la fecha de vencimiento indicada en la caja.

La fluoxetina es un antidepresivo popular con un efecto estimulante que reduce la tensión, mejora el estado de ánimo, elimina la ansiedad y el miedo y elimina la disforia. Entre sus indudables ventajas destaca el hecho de que no provoca efecto sedante, hipotensión ortostática, no daña el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos. Al tomar este remedio, el apetito se reduce significativamente, lo que lo ha hecho popular entre quienes pierden peso. Quizás por eso el medicamento mantiene desde hace mucho tiempo su posición de liderazgo en el mercado.

Fluoxetina: indicaciones de uso.

Si consideramos testimonio oficial para su uso, no encontrará la línea "para bajar de peso" en ellos. Todo testimonio es de naturaleza puramente mental. La lista incluye los siguientes elementos:

• depresión de cualquier gravedad;
• sentimiento incontrolable de miedo;
• depresión en el contexto de cualquier otro trastorno mental;
• bulimia nerviosa;
• estados obsesivos;
• dolor de cabeza.

Se sabe que el uso de fluoxetina para la obesidad no solo no dará el resultado deseado, sino que también puede ser perjudicial para la salud. El caso es que con la obesidad todos los órganos internos soportan una carga excesiva y este fármaco la aumenta aún más. Como resultado, la mayoría varias enfermedades órganos internos o vasos.

Fluoxetina: contraindicaciones

Como cualquier medicamento, la fluoxetina tiene una lista completa de contraindicaciones por las que está prohibido tomarlo:

• hipersensibilidad a los componentes de la droga;
• insuficiencia hepática grave;
• falla renal cronica;
• ideación suicida;
• cualquier estado maníaco;
• el embarazo;
• periodo de lactancia.

Además, tomar fluoxetina durante diabetes mellitus, síndrome epiléptico y epilepsia, caquexia, insuficiencia renal y hepática compensada. Para estas enfermedades, el medicamento se usa con precaución, bajo la estricta supervisión de un médico.

Fluoxetina: dosis de tabletas

Para la depresión, la fluoxetina se debe tomar sólo por la mañana, 20 mg al día. Si es necesario, aumente la dosis una vez a la semana en 20 mg al día. La dosis máxima posible es de 80 mg y debe dividirse en 2-3 tomas. En cualquier caso, el curso debería durar de 3 a 4 semanas.

Fluoxetina: sobredosis

En caso de sobredosis se producen náuseas, vómitos, convulsiones y agitación. El tratamiento se basa en los síntomas, pero siempre es necesario el lavado gástrico y el carbón activado.

Fluoxetina: efectos secundarios

Existe la posibilidad de que se produzcan varios efectos secundarios, en cuyo caso es posible suspender el medicamento y sustituirlo por otro.

La lista es bastante larga:

También es posible un efecto secundario mortal, el síndrome neuroléptico maligno. Sin embargo, ocurre con mayor frecuencia cuando se toman antipsicóticos. Por eso, si estás tomando fluoxetina para la depresión o para cualquier otro fin, es importante no hacerlo de forma descontrolada, sino consultar a un médico.

La fluoxetina pertenece al grupo de los antidepresivos. Lo produce una empresa farmacéutica rusa, a diferencia de su análogo extranjero-Prozac. Este último es una creación de una corporación industrial farmacéutica británica. Por eso cuesta mucho más, pero su eficacia es comparable a la del fármaco nacional.

¿Cómo actúa la fluoxetina?

La fluoxetina (Prozac) bloquea el flujo de serotonina hacia las sinapsis neuronales (uniones células nerviosas juntos). Como resultado, el contenido de este mediador (una sustancia involucrada en la transmisión de los impulsos nerviosos) en elementos de conexión aumenta significativamente, por lo que durante un largo período de tiempo logra influir en las zonas postsinápticas, provocando cambios característicos. Esto aparece:

• Efecto estimulante sobre el sistema nervioso.
• Estado de ánimo mejorado
• Activación de procesos mentales.
• Suprimir la ansiedad y la preocupación
• Disminución del apetito, que en última instancia conduce a la pérdida de peso.

Además de inhibir la absorción de serotonina en el tejido nervioso, la fluoxetina tiene un efecto similar sobre las plaquetas, reduciendo su capacidad de agregación (pegamiento). Este efecto positivo ayuda a prevenir la trombosis en pacientes de riesgo. Pero esta propiedad no se utiliza como efecto terapéutico principal, sino que es una adición "agradable" a los efectos antipsicóticos.

Una ventaja importante de este antidepresivo es la falta de sedación. Por lo tanto, la fluoxetina (Prozac) puede ser utilizada por personas que realizan trabajos precisos que requieren cuidado:

• Conductores
• Joyería
• Industria aeronáutica, etc.

Consecuencias de la fluoxetina: riesgos existentes de tomar

Tomar el medicamento puede causar efectos secundarios. Son polisistémicos, es decir. puede afectar cualquier sistema del cuerpo. Clínicamente expresado por las siguientes condiciones:

• Acecho maníaco
• Tendencias suicidas
• Mareo
• Temblar
• Convulsiones
• Poco apetito
• Diarrea
• aumento de la salivación
• Alteración del ritmo cardíaco
• Retención urinaria o incontinencia
• Disfunción sexual
• Erupciones alérgicas.

Por tanto, cualquier malestar y desviación del comportamiento habitual durante el tratamiento con fluoxetina requiere consulta con un médico. Es posible que estos pacientes necesiten ajustar la dosis del antidepresivo o reemplazarlo con otro medicamento.

Las erupciones alérgicas son un efecto secundario común del medicamento fluoxetina.

Indicaciones para el uso

Las indicaciones para tomar fluoxetina (Prozac) sólo deben ser determinadas por un médico. Autotratamiento Estos antidepresivos están prohibidos porque Tienen una serie de contraindicaciones y efectos secundarios. La necesidad de utilizar Fluoxetina y sus sustitutos existe cuando una persona padece ciertas desordenes mentales, a saber:

• Depresión (independientemente de su causa)
• Neurosis, que se manifiesta por un fuerte aumento del apetito, que conduce a la obesidad.
• Estados obsesivos con comprobación constante de lo realizado.

Síntomas de una sobredosis de fluoxetina

Exceder la dosis del medicamento recomendada por el médico y la frecuencia de su administración provoca la aparición de una serie de síntomas que indican una sobredosis. En este caso, se requiere contacto inmediato con un especialista, porque la probabilidad de muerte debido a complicaciones es alta. Los principales signos que indican intoxicación por fluoxetina son:

• excitación mental
• Aumento de la actividad motora que no tiene ningún propósito.
• Convulsiones que se asemejan a ataques epilépticos.
• Arritmias de varios tipos.
• cardiopalmo
• Náuseas, cuyo clímax son los vómitos repetidos.

Las náuseas y los vómitos son signos de sobredosis de fluoxetina.

Los pacientes deben saber que no pueden exceder la dosis recomendada y mucho menos prescribir el medicamento ellos mismos, porque No existe un antídoto específico eficaz. En caso de sobredosis, solo es posible realizar una terapia sintomática: esta es la lucha contra signos clínicos envenenamiento y no eliminar su causa (unión de moléculas de fluoxetina). Los componentes requeridos son:

• lavado gástrico
• administración de enterosorbentes ( Carbón activado, Enterosgel y otros), anticonvulsivos y fármacos antiarrítmicos.

Escándalo en torno a la fluoxetina (Prozac)

Recientemente, la prensa discutió la posibilidad de prescribir fluoxetina en psiquiatría. En Europa, a este respecto estalló un escándalo, que resultó en la prohibición del tratamiento con este medicamento y la retirada de la cadena de farmacias. EN Federación Rusa acciones similares no siguió - permaneció en el Registro medicamentos aprobado para su uso en medicina.

Para evitar consecuencias negativas En tratamiento con fluoxetina, sólo debe utilizarse por recomendación de un médico.

Por lo tanto en condiciones modernas Este antidepresivo se puede adquirir en la cadena de farmacias únicamente con receta médica. Pero también está la otra cara de la moneda: las farmacias online prohibidas por ley. En ellos, la droga se vende ilegalmente, sin receta. Debe recordarse que si compra el medicamento sin consultar a un médico, el riesgo de desarrollar adicción a la fluoxetina es muy alto. Se manifiesta con síntomas graves que una persona no puede afrontar por sí sola. Una sobredosis puede provocar un paro cardíaco y la muerte.

Eficacia de la droga.

Teniendo en cuenta los riesgos existentes del tratamiento con fluoxetina, se han realizado varios estudios para evaluar la eficacia terapéutica de este fármaco y la validez de su prescripción. Demostraron que exhibe una buena capacidad de ventosas. estados de ansiedad y depresión. Por lo tanto, la fluoxetina se usa ampliamente en terapia compleja muchos trastornos psiconeurológicos. Sin embargo, también hay datos contradictorios que indican alto peligro medios y baja efectividad, comparable al placebo (ficticio). Por lo tanto, el medicamento debe tomarse en serio y no sin recomendación médica.