El edema de Quincke (angioedema) es una hinchazón repentina y no dolorosa de áreas profundas de la piel o las membranas mucosas. Se trata de una reacción alérgica que se manifiesta por un aumento del tamaño de la cara, cuello, brazos y piernas en personas de cualquier edad. Una consecuencia peligrosa es la muerte del paciente.
Características de la patología.
La enfermedad fue introducida y estudiada en 1882 por el científico alemán Heinrich Quincke. Muchas situaciones están asociadas con el uso de medicamentos inhibidores de la ECA, como Captopril y Enalapril. La patología ocurre en el tejido laxo ubicado en el área de la laringe y la lengua.
La enfermedad es peligrosa porque afecta repentinamente la parte superior del cuerpo y dura desde unos minutos hasta un par de horas. El angioedema puede ocurrir en cualquier persona y a cualquier edad. Están en riesgo las personas alérgicas y las personas sensibles a determinados componentes y sustancias. Es necesario excluir alimentos como pescado, calamares, frutas y verduras rojas, proteínas de pollo y leche y chocolate. Las condiciones ambientales desfavorables provocan el desarrollo de nuevos episodios.
Principales causas y variedades.
El edema en los niños alcanza tallas grandes y surge rápidamente en varias partes cuerpos. A la palpación, el área agrandada parece densa y homogénea, y cuando se presiona no aparece ninguna depresión. En el 50% de los casos, el cuerpo del niño está cubierto de una pequeña erupción. La hinchazón de la laringe y la garganta es extremadamente peligrosa. Los padres deben saber qué causa el edema de Quincke. Esto se aplica a los niños que a menudo están expuestos a reacciones alérgicas y complicaciones relacionadas.
El proceso patológico se forma en el tejido subcutáneo y las membranas mucosas en el contexto de un aumento en el tamaño de los vasos sanguíneos (vénulas) y el intercambio sanguíneo transcapilar. Un líquido especial se acumula en los tejidos y provoca hinchazón. La expansión y aumento de la permeabilidad de la pared vascular se produce como resultado de la liberación de elementos biológicamente activos. La naturaleza del síndrome de Quincke y la urticaria es similar, solo que en este último caso los vasos se dilatan en las capas superiores de la piel.
Hay dos tipos de angioedema.: alérgico y pseudoalérgico. Se diferencian en las razones que causan patología peligrosa. En la primera opción, un irritante ingresa al torrente sanguíneo, provocando en respuesta un estado específico del cuerpo. La hinchazón aparece por urticaria previa, asma, fiebre del heno o alergias alimentarias.
El tipo pseudoalérgico ocurre en el contexto de trastornos congénitos del sistema inmunológico. El irritante es calor, frío o un reactivo químico.
Causas de la patología:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se utilizan para controlar la presión arterial. El edema asociado con el uso de este grupo de medicamentos se produce debido a una disminución en el nivel de la enzima angiotensina II, lo que provoca un aumento de la bradicina y la aparición de edema. Después de la primera dosis aparecen los principales síntomas de la enfermedad.
Tipos de síndrome de Quincke:
- Hereditario. Condiciones patológicas la hinchazón reaparece en cualquier parte del cuerpo sin erupciones, aparece en familiares y comienza en infancia.
- Adquirido. Se desarrolla en personas mayores de 20 años sin urticaria. Es posible que la familia no presente síntomas de la enfermedad.
- Alérgico. Se desarrolla junto con erupciones y picazón debido a la interacción con un irritante.
En el 25% de los casos, el edema afecta a la laringe, la tráquea y los bronquios. Esta es una condición muy peligrosa que requiere atención médica urgente porque existe un alto riesgo de asfixia o shock anafiláctico.
Formas de la enfermedad:
- Crónico.
- Picante.
- Recurrente.
- Alérgico.
- No alérgico.
La mayoría de las veces, los niños pequeños y las mujeres jóvenes padecen esta patología. Los bebés están expuestos al angioedema desde la infancia debido a reacción alérgica para un nuevo producto, fármaco, animal o infección.
Una mujer embarazada se vuelve sensible a cualquier influencia, por lo que existe un peligro alérgico. La presencia de un episodio de la enfermedad indica el desarrollo de edema de Quincke en el feto.
Cuando el angioedema afecta el estómago o los intestinos, el paciente experimenta dolor en el cavidad abdominal, se producen hormigueo en la lengua, amígdalas, diarrea y vómitos. Con manifestaciones externas de la enfermedad, los niños sufren fiebre y dolor en las articulaciones. Puede producirse excitación nerviosa y desmayos.
Síntomas típicos
Las características de los síntomas dependen del tipo de edema. El síndrome de Quincke comienza rápidamente, en 3 a 60 minutos varias partes del cuerpo aumentan de tamaño y el cambio de apariencia del paciente se vuelve notable.
El paciente siente hormigueo, ardor y enrojecimiento en la zona de la hinchazón.
Cuando los párpados se hinchan, los ojos se cierran por completo. La patología no causa dolor ni picazón, pero se produce tensión en la piel. Para la inflamación leve del tejido cuerpo del niño empeorando Estado general, la temperatura aumenta y el niño puede perder el conocimiento. Hay que estar atento a los bebés, porque no pueden hablar de los síntomas y quejarse de malestar.
Manifestaciones de edema:
Una afección grave es el angioedema de garganta y lengua. El proceso de deglución de saliva se altera, provocando sequedad, tos, ronquera y cambios en la respiración. Una persona puede asfixiarse y morir en cuestión de minutos. Con la hinchazón de los pulmones, hay molestias en el esternón debido a la entrada de líquido en el cavidad pleural. síndrome intestinal acompañado de vómitos, dolor en la zona epigástrica y diarrea. El angioedema de la vejiga se caracteriza por un retraso en la salida de orina. Si el síndrome afecta partes del cerebro y sus membranas, aparecen dolor de cabeza, convulsiones y cambios de conciencia.
Los síntomas después de tomar medicamentos no aparecen inmediatamente, sino durante la primera semana de terapia. Los signos de paperas () son similares al síndrome de Quincke, las glándulas del oído también se hinchan y la apariencia de la cara del paciente cambia.
Complicaciones asociadas
La enfermedad sólo se puede prevenir eliminando el contacto con el irritante. Una consecuencia peligrosa es la asfixia, que puede provocar coma y la muerte del paciente. Si se produce hinchazón del estómago o los intestinos, el riesgo de sufrir trastornos dispépticos es alto. Con lesiones del tracto urogenital, se desarrollan cistitis aguda y retención urinaria.
La hinchazón facial representa una grave amenaza, ya que existe riesgo de daño al cerebro y a las membranas que lo acompañan. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos. En ausencia de atención médica, una persona cae rápidamente en coma o muere por falta de oxígeno.
Ante los primeros signos de hinchazón del posible irritante, se debe llamar a una ambulancia. Esto protegerá contra complicaciones, consecuencias graves y salvará vidas. La enfermedad puede reaparecer repentinamente en cualquier momento.
Diagnostico y tratamiento
El cuadro clínico del edema localizado en la cara y otras partes del cuerpo nos permite establecer el diagnóstico correcto. La situación es más complicada. cuando aparecen signos de dolor abdominal agudo o cuando es necesario separar los síntomas de enfermedades de los órganos y del sistema nervioso.
Es difícil distinguir entre angioedema congénito y adquirido y determinar la tendencia a reacciones alérgicas. El médico debe conocer la predisposición hereditaria a las alergias, la presencia de casos de edema en los familiares del paciente. Se prescriben exámenes: electrocardiograma, ultrasonido y diagnóstico por rayos X de los órganos digestivos y pecho. Una anamnesis cuidadosamente recopilada evitará recaídas y complicaciones. Colocar al paciente en un hospital acelerará la recuperación y reducirá el riesgo de consecuencias negativas.
Atención de urgencias
Según la descripción de las quejas y los datos del examen, el paciente se divide en tipos de enfermedad hereditarios y adquiridos. El angioedema genético se caracteriza por una hinchazón leve y duradera que afecta la garganta y el estómago. Los síntomas ocurren después de una lesión en ausencia de contacto con alérgenos. No se observan otras manifestaciones de alergias.
El diagnóstico de edemas no alérgicos en el laboratorio revela una disminución en la cantidad y actividad del inhibidor C1 y patología autoinmune. Con el edema alérgico, se detecta un aumento de eosinófilos en la sangre, un aumento en el nivel de IgE y pruebas cutáneas positivas.
En caso de sibilancias y respiración ruidosa durante el edema laríngeo, se requiere laringoscopia; en caso de síndrome abdominal, un examen preciso por parte de un cirujano y la designación de estudios (laparoscopia, colonoscopia).
Antes de que llegue la ayuda médica, es necesario realizar procedimientos básicos para salvar vidas. Comprobar la respiración del paciente y liberar la zona del pecho y el cuello, abrir las ventanas para ventilar la habitación. Si el paciente ha sido picado por un insecto, se retira la picadura de la herida y se le administra abundante líquido con una cantidad suficiente de enterosorbentes. Se debe administrar un antihistamínico.
Controle su pulso y mida su presión arterial. Se realiza un masaje cardíaco y se administran medicamentos por vía intramuscular, intravenosa u oral.
En casa, puede administrar ácido aminocaproico por vía oral en una dosis de 7 a 10 g por día. Si es posible se coloca un gotero de 100-200 ml. Se reduce la actividad alérgica y la capacidad de la sangre para pasar a través de los vasos hacia el tejido. Los andrógenos también se toman o administran por vía intramuscular. Están representados por medicamentos: danazol, estanozol y metiltestosterona.
Dosis diaria de hormonas masculinas:
- Danazol: no más de 800 mg.
- Estanazolol: hasta 5 mg del fármaco.
- Metiltestosterona: 10 a 25 mg por vía sublingual.
Los medicamentos mejoran la producción del inhibidor C1. Existe una lista de contraindicaciones, que incluye embarazo y lactancia, infancia y cáncer. próstata. El ácido aminocaproico se administra a niños.
Medicamentos necesarios:
Los trabajadores médicos que llegan examinan al paciente y determinan las causas de la enfermedad. Basta preguntar al paciente sobre reacciones y patologías alérgicas existentes, alimentos consumidos, medicamentos tomados y contacto con animales. En ocasiones es necesario someterse a análisis y pruebas de alergia.
Cuando la garganta se hincha, las vías respiratorias pueden cerrarse. Para salvar la vida, se realiza una punción o incisión en el ligamento cricotiroideo y se inserta un tubo para suministrar oxígeno a los pulmones.
El método de tratamiento del edema de Quincke en los tipos alérgicos y no alérgicos es diferente. El primer tipo reacciona mal a los principales medicamentos (adrenalina, antihistamínicos, glucocorticoides) utilizados para tratar las manifestaciones agudas de las alergias. La eficacia de los antihistamínicos se debe a la supresión de la síntesis de histamina y su interacción con los receptores. También alivian la inflamación.
Los medicamentos se administran según lo prescrito, primero se administra adrenalina, luego andrógenos y medicamentos antialérgicos. Si la reacción clínica es débil, es suficiente la administración de hormonas y antihistamínicos.
Al primer signo de enfermedad, se inyecta adrenalina en el músculo de la parte exterior de la nalga. Esto proporciona acción rápida sustancias. En situaciones graves, cuando aparece hinchazón en el cuello o la lengua, se realiza una inyección en la tráquea o debajo de la lengua. EN en el mejor de los casos el medicamento se coloca en una vena. Reduce la liberación de histamina y bradicinina, aumenta la presión arterial, alivia el broncoespasmo y mejora la actividad miocárdica.
Dosis de adrenalina:
- Adultos: 0,5 ml de solución al 0,1%.
- Edad infantil: desde 0,01 mg por 1 kg de peso (0,1-0,3 ml de producto al 0,1%). Si no hay mejora en el estado del paciente, se repite la administración.
Los medicamentos hormonales incluyen dexametasona, prednisolona e hidrocortisona. Antes de que llegue la ayuda, se inyecta el medicamento en la nalga. El efecto máximo se logra con la administración intravenosa. Si no hay una jeringa a mano, la ampolla se vierte debajo de la lengua. En esta zona hay venas que permiten que el medicamento se absorba inmediatamente.
Dosis de agentes hormonales:
- Dexametasona. Debe tomar de 8 a 32 mg. Una ampolla contiene 4 mg y un comprimido contiene 0,5 mg.
- Prednisolona. La dosis oscila entre 60 y 150 mg. El frasco contiene 30 mg y la tableta contiene 5 mg de la sustancia.
La inyección en una vena o músculo acelerará la absorción del medicamento y el efecto terapéutico se producirá más rápido. Los productos alivian la inflamación, la hinchazón y la picazón. Entre los antihistamínicos se utilizan fármacos que bloquean los receptores H1 (difenhidramina, loratadina, Telfast, suprastin, cetirizina, Zyrtec, Zodak, clemastina, diazolina). El efecto antialérgico aumenta con la combinación de bloqueadores de histamina H1 y H2: famotidina y ranitidina. Los medicamentos se inyectan en el músculo o se toman en forma de tabletas.
Dosis de antihistamínico:
Los medicamentos antihistamínicos eliminan los síntomas de Quincke, como hinchazón de los tejidos, picazón, enrojecimiento y ardor. Se requiere seguimiento hospitalario a criterio del médico. El profesional médico determina la gravedad de la condición del paciente.
hospitalización obligatoria
Los especialistas que llegan al lugar determinan las causas y el tipo de hinchazón. Dependiendo de la complejidad de la enfermedad y las manifestaciones externas, el paciente es trasladado a un departamento especializado. Por ejemplo, con anafilaxia grave, el paciente es enviado a cuidados intensivos y, con hinchazón de la garganta, a otorrinolaringología. Si se diagnostica hinchazón grado medio gravedad, el paciente es tratado en alergología o terapia.
Indicaciones de tratamiento hospitalario:
En el hospital, se inyectan por goteo 300 ml de plasma fresco congelado que contiene la cantidad necesaria de inhibidor de C1. Pero en algunas situaciones su uso agrava el síndrome de Quincke.
Instrucciones para tratar el edema:
- Exclusión de todos los alérgenos de la vida del paciente (bayas, frutas, verduras, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometacina y Paracetamol).
- Terapia de drogas. El médico prescribe antihistamínicos y corticosteroides. A veces el tratamiento se complementa con agentes enzimáticos como Festal.
Cambiando el estilo de vida y las condiciones de vida. Las personas que han sufrido el síndrome de Quincke deben abandonar la nicotina y el abuso de alcohol y también se les recomienda evitar el estrés, el sobrecalentamiento y la hipotermia. Las instalaciones residenciales deben limpiarse y lavarse periódicamente. sabanas a temperaturas a partir de 60 grados.
Si una persona experimenta un episodio repetido de edema de Quincke, debe tener una jeringa con una solución de adrenalina en su bolsillo. Un tratamiento oportuno y adecuado salvará la vida del paciente.
Medidas de prevención
Si la hinchazón es causada por alérgenos, es necesario excluir cualquier contacto con ellos y mantener una dieta. Los pacientes que tienen antecedentes familiares de angioedema deben utilizar captopril y enalapril, así como valsartán y eprosartán, con especial cuidado. Los medicamentos se pueden reemplazar fácilmente con medicamentos de otro grupo.
Las personas con edema hereditario deben evitar lesiones y intervenciones quirúrgicas. Para prevenir el angioedema asociado con la reducción de los inhibidores de C1, se eligen medicamentos que contienen andrógenos.
Las personas sensibles a las picaduras de insectos deben utilizar equipo de protección. Los padres cuyos hijos son propensos a las alergias deben limitar el contacto con los insectos y también mantener limpio el apartamento. Es importante ventilar periódicamente la habitación, realizar una limpieza húmeda y garantizar un nivel óptimo de limpieza.
El resultado de la enfermedad depende de la gravedad de los síntomas y de la oportunidad de los procedimientos de tratamiento. Edema laríngeo en ausencia. Asistencia de emergencia puede provocar la muerte del paciente. La urticaria recurrente acompañada de hinchazón durante 5 meses o más puede durar hasta 12 años. La mitad de los pacientes experimentan una remisión a largo plazo sin tratamiento concomitante.
El angioedema de localización genética reaparece durante décadas. La terapia elegida con precisión evita complicaciones y normaliza la calidad de vida del paciente. El resultado de la enfermedad es favorable en la mayoría de los casos, porque las manifestaciones se limitan a cambios externos en los tejidos blandos. El angioedema se puede controlar. La recaída ocurre en cualquier momento, por lo que se debe establecer de inmediato la causa de la manifestación. A los primeros signos, se requiere ayuda médica.
Contenido
Una reacción alérgica como el edema de Quincke se caracteriza por un rápido desarrollo. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen pocos minutos después de que las células humanas entren en contacto con el antígeno. El tratamiento tardío del síndrome puede tener consecuencias graves, para evitarlas conviene leer el siguiente material.
¿Qué es el edema de Quincke?
El impacto de ciertos factores químicos y biológicos en el cuerpo puede desencadenar el desarrollo de alergias. En este caso, el edema de Quincke o angioedema se considera la manifestación más peligrosa de la respuesta inmune. La razón de esto es el alto riesgo de daño al cerebro y la laringe. Los expertos, respondiendo a la pregunta sobre el edema de Quincke: qué es, por regla general, intentan dar una respuesta completa. Como resultado, el paciente recibe información muy voluminosa con una gran variedad de complejos términos médicos. Mientras tanto con más explicación sencilla El lector puede familiarizarse más con este fenómeno.
Por tanto, el síndrome de Quincke se produce debido al contacto de un organismo sensibilizado (sensible) con un alérgeno. En este caso, el edema se desarrolla debido al aumento de la permeabilidad vascular, que se acompaña de la liberación de una gran cantidad de líquido en el espacio intercelular. En realidad, esta es la razón del aumento. partes diferentes el cuerpo del paciente.
Los primeros síntomas del edema de Quincke.
Se considera que los signos de una alergia inminente son hinchazón del epitelio mucoso y hormigueo en cualquier parte del cuerpo. Al mismo tiempo, abordando el tema "Angioedema - síntomas", los expertos señalan que cada tipo de esta enfermedad se caracteriza por algunas características especiales. Teniendo en cuenta este hecho, los médicos, además del carácter alérgico de la enfermedad, también distinguen entre reacciones hereditarias y adquiridas a factores biológicos o químicos. Dependiendo de si una persona tiene cierto tipo de enfermedad, los signos de angioedema pueden ser los siguientes:
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Cuadro clinico (opciones de diagnóstico) |
tipo de edema |
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Alérgico |
Hereditario/Adquirido |
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Inicio de la reacción y su duración. |
Se desarrolla en 5-20 minutos. Desaparece en unos días. |
Ocurre dentro de 2-3 horas. Desaparece en unos días. |
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Localización |
En su mayor parte, la hinchazón afecta la zona del cuello, la cara, las extremidades y los genitales. |
Se desarrolla en cualquier parte del cuerpo. |
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Características del edema |
Hinchazón densa pálida o ligeramente roja que no forma un hoyo después de la presión. |
Hinchazón pálida y tensa, después de presionar sobre la cual no queda hoyo. |
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Peculiaridades |
Acompañado de urticaria y picazón. |
No acompañado de urticaria. |
Síntomas y tratamiento en niños.
Hoy en día, el número de pacientes jóvenes hospitalizados debido a reacciones alérgicas graves supera significativamente el número de pacientes adultos. Este hecho debido a las malas condiciones ambientales y vistas modernas padres que abogan por el destete temprano del niño del pecho, el uso de todo tipo de productos de higiene infantil a base de químicos.
El edema de Quincke en los niños, por regla general, se manifiesta por hinchazón de la cara, labios, genitales y pies y no se acompaña de urticaria. lo mas consecuencia peligrosa La alergia es la propagación del síndrome al área de la laringe. Al mismo tiempo, el niño tiene dificultad para hablar y dolor de garganta. La rápida progresión posterior del edema puede provocar las afecciones más graves que requieren atención médica de emergencia. Las manifestaciones menos graves de la enfermedad se pueden tratar en casa utilizando antihistamínicos en forma de inyecciones o tabletas.
En adultos
Personaje manifestaciones clínicas La enfermedad no depende de la edad de la persona que padece alergias. Los pacientes adultos experimentan síntomas completamente idénticos a los síntomas de la enfermedad en los niños. Mientras tanto, cabe señalar que en cada historia clínica específica, el síndrome se desarrolla por diversos motivos, los cuales se identifican a través de investigación de laboratorio. Además, desarrollando el tema “ Edema alérgico Síntomas de Quincke en adultos”, es importante decir que la parte capaz de la población a menudo experimenta síntomas del síndrome abdominal:
- vómitos incontrolables;
- dolor agudo en el abdomen;
- diarrea.
El tratamiento del edema de Quincke en adultos es algo diferente al medidas terapéuticas, utilizado en el desarrollo de la enfermedad en niños. La diferencia radica en el uso de medicamentos con mayor frecuencia y dosis. En una situación en la que la hinchazón progresa, se debe llamar a una ambulancia. Antes de que lleguen los especialistas, es necesario inyectar a la persona prednisolona o dexametasona y ponerle un antihistamínico debajo de la lengua.
Cómo tratar el edema de Quincke
Desde el punto de vista médico, resulta un tanto absurdo creer que esta enfermedad pueda tratarse sin la intervención de especialistas. Sin embargo, la frecuencia de la consulta de búsqueda “Tratamiento, angioedema” demuestra lo contrario. La población depende más de su propio cerebro que de los médicos. Por lo tanto, hay que decir que en casos severos de alergias (cuando la garganta se hincha), es de vital importancia que una persona reciba atención médica de manera oportuna. Ignorar este hecho conlleva graves consecuencias. En general, el tratamiento del angioedema puede ir acompañado de:
- El uso de medicamentos en forma de antihistamínicos, fármacos hormonales, diuréticos, vitaminas.
- Usando remedios caseros;
- Intervención quirúrgica - traqueotomía.
Primeros auxilios para el edema de Quincke.
Como regla general, las personas alérgicas tienen una idea clara de cómo aliviar el síndrome. La autoayuda o asistencia mutua para el angioedema implica tomar antihistamínicos. Si hay progresión de la patología, el paciente debe ser trasladado desde su domicilio al centro médico más cercano. Además, en los libros de referencia médica hay secciones enteras dedicadas al tema "Edema de Quincke: atención de emergencia". Sin embargo, haz esto algoritmo complejo Sólo el personal de la ambulancia o del hospital puede tomar medidas. Puedes averiguar qué otras acciones debes tomar antes de que lleguen los médicos:
- Interrumpir el contacto con el alérgeno.
- Libere el pecho y el cuello del paciente de prendas y joyas que le aprieten.
- En ausencia de antihistamínicos, es necesario verter 2-3 gotas de naftizina en la boca de un adulto o un niño.
- Realizar respiración artificial al paciente si ha perdido el conocimiento.
Tratamiento en casa
En una situación en la que la alergia haya afectado una pequeña zona del cuerpo alejada de la cabeza, puedes intentar aliviar el síndrome en tu propia casa. Los expertos, respondiendo a la pregunta de cómo aliviar el angioedema en casa, aconsejan a los pacientes que, ante las primeras manifestaciones de la enfermedad, tomen un baño tibio con infusión de algas marinas. Debido a los efectos beneficiosos de esta alga sobre los receptores de la piel, la hinchazón desaparece en un par de horas. Al mismo tiempo, para prevenir la exacerbación de la patología, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta especial que excluya los principales alérgenos de la dieta.
Remedios caseros
La experiencia de la generación mayor ha ayudado más de una vez a afrontar las enfermedades más graves. Las medicinas tradicionales en la sección "Edema de Quincke, ayuda" contienen un gran número de Recetas con las que podrás detener rápidamente el síndrome. Sin embargo, antes de utilizar cualquier producto, es imperativo comprobar la alergenicidad de sus componentes. Entre los más efectivos métodos tradicionales Se puede distinguir la eliminación del edema de Quincke:
- Leche con refresco. También se puede utilizar un remedio muy conocido para el dolor de garganta para aliviar los síntomas de la alergia. Agrega ¼ de cucharadita a un vaso de leche tibia. soda Beber bebida saludable Recomendado durante todo el día. Continúe el tratamiento hasta que la hinchazón desaparezca y el paciente se vea mejor.
- Infusión de ortiga. Se deben verter 100 gramos de hierba seca con un vaso de agua hirviendo y dejarlo tapado en un lugar oscuro durante 2 horas. El producto terminado debe filtrarse. La infusión se debe consumir ½ vaso tres veces al día hasta que la hinchazón desaparezca por completo.
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Edema de Quincke: síntomas y tratamiento en el hogar.
Edema de Quincke- Hinchazón aguda, indolora, de las capas profundas de la piel y del tejido subcutáneo o de las membranas mucosas, causada por un aumento de la permeabilidad vascular. En algunos casos, puede provocar el cierre completo de las vías respiratorias y la muerte.
- La enfermedad fue descrita por primera vez en 1882. medico aleman y el explorador Heinrich Quincke.
- Más del 90% de todos los casos de edema de Quincke y visitas de urgencia atención médica asociado con el uso de medicamentos, especialmente inhibidores de la ECA (captopril, enalapril).
- El edema de Quincke puede ser de varios tipos:
- angioedema hereditario
- angioedema adquirido
- Edema de Quincke asociado con reacciones alérgicas (generalmente urticaria)
- Edema de Quincke asociado con la toma de medicamentos (más a menudo en ancianos con inhibidores de la ECA)
- Edema de Quincke de causa desconocida (idiopático)
- angioedema hereditario una enfermedad rara que se desarrolla en sólo 1 persona de cada 150 mil personas. Fue descrito por primera vez en 1888 en cinco generaciones de una familia estadounidense. La aparición de episodios de la enfermedad se registra con mayor frecuencia entre los 7 y los 15 años. Todos los pacientes con angioedema hereditario tienen tendencia a desarrollar Enfermedades autoinmunes(lupus eritematoso sistémico, tiroiditis autoinmune, etc.). La enfermedad se transmite de forma autosómica dominante y la probabilidad de tener un hijo en una pareja en la que uno de los padres está enfermo es del 50%.
- Casos angioedema adquirido bastante raro, sólo se describieron 50 casos de la enfermedad durante el período 1997-2008. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años.
- La incidencia de angioedema asociado con el uso de inhibidores de la ECA es de 1 a 2 casos por cada mil habitantes.
El estado del sistema inmunológico y el mecanismo de desarrollo del edema de Quincke.
Para comprender la causa y el mecanismo del angioedema hereditario, es necesario desmontar uno de los componentes. sistema inmunitario. Hablaremos del sistema de cumplidos. El sistema del complemento es un componente importante de la inmunidad tanto innata como adquirida y consta de un complejo de estructuras proteicas.El sistema del complemento participa en la implementación de la respuesta inmune y está diseñado para proteger al cuerpo de la acción de agentes extraños. Además, el sistema del complemento interviene en reacciones inflamatorias y alérgicas. La activación del sistema del complemento conduce a la liberación de sustancias específicas. células inmunes(basófilos, mastocitos) biológicamente sustancias activas(bradicinina, histamina, etc.), que a su vez estimula la reacción inflamatoria y alérgica.
Todo esto se acompaña de dilatación de los vasos sanguíneos, aumento de su permeabilidad a los componentes sanguíneos, disminución de la presión arterial y aparición de diversas erupciones e hinchazón. El sistema del complemento está regulado por enzimas específicas, una de estas enzimas es el inhibidor de C1. Cuya cantidad y calidad determina el desarrollo del edema de Quincke. Está científicamente comprobado que la falta del inhibidor C1 es la principal causa del desarrollo del edema de Quincke hereditario y adquirido. Según su función, el inhibidor de C1 debe inhibir y controlar la activación del complemento. Cuando no es suficiente, se produce una activación incontrolada del complemento y a partir de células específicas (mastocitos, basófilos) se lleva a cabo una liberación masiva de sustancias biológicamente activas que desencadenan los mecanismos de una reacción alérgica (bradiquinina, serotonina, histamina, etc.). ). La principal causa del edema es la bradicinina y la histamina, que dilatan los vasos sanguíneos y aumentan la permeabilidad vascular al componente líquido de la sangre.
En el caso del edema de Quincke alérgico, el mecanismo de desarrollo es similar a una reacción anafiláctica. cm. Mecanismo de desarrollo de la anafilaxia.
Mecanismo de formación de edema.
El edema se produce en las capas profundas, el tejido adiposo subcutáneo y las membranas mucosas como resultado de la dilatación de los vasos sanguíneos (vénulas) y un aumento de su permeabilidad al componente líquido de la sangre. Como resultado, el líquido intersticial se acumula en los tejidos, lo que provoca hinchazón. La dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de su permeabilidad se produce como resultado de la liberación de sustancias biológicamente activas (bradicinina, histamina, etc.) según los mecanismos descritos anteriormente (el sistema del complemento, el mecanismo de desarrollo de la anafilaxia). Vale la pena señalar que el proceso de desarrollo del edema de Quincke y la urticaria es similar. Sólo con la urticaria se produce vasodilatación en las capas superficiales de la piel.
Causas del edema de Quincke
Los principales factores que provocan la manifestación del angioedema hereditario:- Estrés emocional y físico.
- Enfermedades infecciosas
- Lesión
- Intervenciones quirúrgicas, incluidos procedimientos dentales.
- Ciclo menstrual
- El embarazo
- Tomar anticonceptivos que contengan estrógenos.
- Linfoma no Hodgkin
- Crioglobulinemia primaria
- Linfoma linfocítico
- Macroglobulinemia de Waldenström
En el angioedema asociado con el uso de inhibidores de la ECA, el desarrollo de la enfermedad se basa en una disminución en el nivel de una enzima específica (angiotensina II), lo que a su vez conduce a un aumento en el nivel de bradicina. Y, en consecuencia, esto provoca hinchazón. Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril), medicamentos utilizados principalmente para controlar la presión arterial. Los síntomas del edema de Quincke no aparecen inmediatamente después de usar dichos medicamentos. En la mayoría de los casos (70-100%), aparecen durante la primera semana de tratamiento con estos fármacos.
Causas del edema de Quincke alérgico. ver Causas de anafilaxia
Tipos de edema de Quincke
| Vista | Mecanismo de desarrollo y características. | Manifestaciones externas |
| angioedema hereditario | Hinchazón recurrente en cualquier parte del cuerpo. sin urticaria; casos de edema de Quincke en la familia; inicio en la infancia; empeoramiento de la condición durante la pubertad. |  |
| angioedema adquirido | Se desarrolla en personas de mediana edad y además se manifiesta sin urticaria. No se han reportado casos de edema de Quincke en la familia. |  |
| Edema de Quincke asociado con la toma de inhibidores de la ECA | Ocurre en cualquier parte del cuerpo, con mayor frecuencia en la cara, y no se acompaña de urticaria. Se desarrolla por primera vez después de 3 meses de tratamiento con inhibidores de la ECA. |  |
| angioedema alérgico | A menudo se desarrolla simultáneamente con la urticaria y se acompaña de picazón, a menudo como componente de una reacción anafiláctica. La aparición es causada por el contacto con un alérgeno. La duración del edema es en promedio de 24 a 48 horas. |  |
| Edema de Quincke sin causas encontradas (idiopático) | En el transcurso de 1 año, hubo 3 episodios de angioedema sin causa identificada. Se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres. La urticaria ocurre en el 50% de los casos. |  |
Síntomas del edema de Quincke, foto.
Precursores del edema de QuinckePrecursores del edema de Quincke: hormigueo, ardor en la zona del edema. Ud.
El 35% de los pacientes experimentan piel rosada o enrojecida en el tronco o las extremidades antes o durante la hinchazón.
Para comprender los síntomas del edema de Quincke, es necesario comprender que la aparición de los síntomas y sus características varían según el tipo de edema. Por tanto, el angioedema durante el shock anafiláctico u otra reacción alérgica será diferente de un episodio de angioedema hereditario o adquirido. Consideremos los síntomas por separado para cada tipo de edema de Quincke.
| tipo de edema | Síntomas | |||
| Inicio y duración de la hinchazón. | Lugar de aparición | Características del edema | Peculiaridades | |
| Edema de Quincke alérgico | Desde unos minutos hasta una hora. Generalmente en 5-30 minutos. El proceso se resuelve después de unas horas o 2-3 días. | Muy a menudo, la zona de la cara y el cuello (labios, párpados, mejillas), inferior y miembros superiores, genitales. La hinchazón puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo. | La hinchazón es densa y no forma un hoyo después de la presión. La hinchazón es pálida o ligeramente roja. | En la mayoría de los casos, se acompaña de urticaria y erupciones cutáneas que pican. |
| El edema de Quincke es hereditario y adquirido, así como asociado con la toma de inhibidores de la ECA, | En la mayoría de los casos, la hinchazón se desarrolla en 2 a 3 horas y desaparece en 2 a 3 días, pero en algunos pacientes puede durar hasta 1 semana. | La hinchazón aparece con mayor frecuencia en los ojos, labios, lengua y genitales, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. | La hinchazón suele ser pálida, tensa, no hay picazón ni enrojecimiento y no queda ningún hoyo después de la presión. | No acompañado de urticaria. |
| Edema de Quincke sin causas encontradas | Ver angioedema alérgico | La urticaria ocurre en el 50% de los casos. | ||
Síntomas del edema de Quincke según el lugar de aparición.
| Sitio de hinchazón | Síntomas | Manifestaciones externas |
| Hinchazón de la laringe y la lengua. | lo mas complicación peligrosa Edema de Quincke. Síntomas: dificultad para tragar, cosquilleo, tos, aumento de la ronquera, dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria. |  |
| Hinchazón en el área de los pulmones. | Derrame de líquido en la cavidad pleural: tos, dolor en el pecho. |  |
| Hinchazón de la pared intestinal. | Dolor abdominal, vómitos, diarrea. |  |
| Edema tracto urinario | Retención urinaria |  |
| Edema de las meninges | Dolor de cabeza, posibles convulsiones, alteración de la conciencia. |  |
Primeros auxilios de emergencia para el edema de Quincke.
¿Necesito llamar a una ambulancia?
En cualquier caso de edema de Quincke se debe llamar a una ambulancia. Especialmente si este es el primer episodio.
Indicaciones de hospitalización:
- Hinchazón de la lengua
- Dificultad para respirar causada por la inflamación de las vías respiratorias.
- Hinchazón intestinal (síntomas: dolor abdominal, diarrea, vómitos).
- Efecto nulo o insignificante del tratamiento en casa.
- Limpiar las vías respiratorias
- comprobar si hay respiración
- Controlar el pulso y la presión arterial.
- Si es necesario, realice reanimación cardiopulmonar. Consulte Primeros auxilios en caso de shock anafiláctico.
- Administrar medicamentos
Los medicamentos se administran en una secuencia determinada. Al principio siempre se administra adrenalina, luego hormonas y antihistamínicos. Sin embargo, si la reacción alérgica no es tan pronunciada, basta con la introducción de hormonas y antihistamínicos.
- Adrenalina
¿Dónde inyectar adrenalina?
Generalmente en etapa prehospitalaria el medicamento se administra por vía intramuscular. El mejor lugar para inyectar adrenalina, esto tercio medio Superficie exterior caderas. Las peculiaridades de la circulación sanguínea en esta área permiten que el fármaco se distribuya rápidamente por todo el cuerpo y comience a actuar. Sin embargo, la adrenalina también se puede inyectar en otras partes del cuerpo, por ejemplo, en el músculo deltoides del hombro, en el músculo glúteo, etc. Vale la pena señalar que en situaciones de emergencia, cuando se produce hinchazón en el cuello, la lengua, la adrenalina se inyectado en la tráquea o debajo de la lengua. Si es necesario y posible, la adrenalina se administra por vía intravenosa.
¿Cuanto debo ingresar?
Por lo general, en tales situaciones, la dosis estándar para adultos es de 0,3 a 0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,1%, para niños de 0,01 mg/kg de peso, en promedio, de 0,1 a 0,3 ml de una solución al 0,1%. Si no se produce ningún efecto, se puede repetir la administración cada 10-15 minutos.
Actualmente, existen dispositivos especiales para la administración conveniente de adrenalina, en los que la dosis está estrictamente definida y dosificada. Dichos dispositivos son la jeringa EpiPen y el dispositivo de instrucciones de audio Allerjet. En los EE. UU. y los países europeos, todos los que sufren reacciones anafilácticas usan estos dispositivos y, si es necesario, pueden administrar adrenalina de forma independiente.
Principales efectos de la droga: Reduce la liberación de sustancias de reacción alérgica (histamina, bradicinina, etc.), aumenta presion arterial, elimina los espasmos en los bronquios, aumenta la eficiencia del corazón.
- Drogas hormonales
¿Dónde entrar?
Antes de que llegue la ambulancia, se pueden administrar medicamentos por vía intramuscular, en la misma zona de los glúteos, pero si es posible por vía intravenosa. Si no es posible administrarlo con jeringa, es posible simplemente verter el contenido de la ampolla debajo de la lengua. Debajo de la lengua hay venas a través de las cuales el fármaco se absorbe bien y rápidamente. El efecto cuando el medicamento se administra debajo de la lengua ocurre mucho más rápido que cuando se administra por vía intramuscular, incluso por vía intravenosa. Desde cuando golpe medicamento inmediatamente se propaga a las venas sublinguales, sin pasar por la barrera hepática.
¿Cuanto debo ingresar?
- Dexametasona de 8 a 32 mg, en una ampolla de 4 mg, 1 comprimido de 0,5 mg.
- Prednisolona de 60-150 mg, en una ampolla de 30 mg, 1 tableta de 5 mg.
Principales efectos de las drogas: alivia la inflamación, la hinchazón, la picazón, aumenta la presión arterial, detiene la liberación de sustancias que causan reacciones alérgicas, ayuda a eliminar el broncoespasmo y mejora la función cardíaca.
- Antihistamínicos
¿Dónde entrar?
Es mejor administrar el medicamento por vía intramuscular; sin embargo, los medicamentos también funcionarán en forma de tabletas, pero con un efecto más tardío.
¿Cuanto debo ingresar?
Suprastina – 2 ml-2%; en tabletas de 50 mg;
Clemastina – 1 ml – 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina – 10 mg;
Famotidina – 20-40 mg;
Ranitidina – 150-300 mg;
Principales efectos de las drogas: eliminar hinchazón, picazón, enrojecimiento, detener la liberación de sustancias que desencadenan una reacción alérgica (histamina, bradicinina, etc.).
Medicamentos utilizados para el edema de Quincke no alérgico asociado con una disminución del nivel del inhibidor de C1 (edema de Quincke hereditario y adquirido)
Medicamentos que se suelen administrar durante la hospitalización:
- El concentrado de inhibidor de C1 purificado, administrado por vía intravenosa, se utiliza en Europa y Estados Unidos. Aún no se utiliza en la Federación Rusa.
- En ausencia de un concentrado inhibidor de C1. Se administran 250-300 ml de plasma fresco congelado, que contiene una cantidad suficiente de inhibidor de C1. Sin embargo, en algunos casos su uso puede aumentar la exacerbación del edema de Quincke.
Medicamentos que se pueden administrar de forma independiente antes de que llegue la ambulancia:
- ácido aminocaproico 7-10 g por día por vía oral hasta que la exacerbación cese por completo. Si es posible colocar un gotero en una dosis de 100-200 ml.
- Efectos: el medicamento tiene actividad antialérgica, neutraliza el efecto de sustancias alérgicas biológicamente activas (badiquinina, kaleikreína, etc.), reduce la permeabilidad vascular, lo que ayuda a eliminar el edema.
- Preparaciones de hormonas sexuales masculinas.(andrógenos): danazol, estanazol, metiltestosterona.
Efectos: Estos medicamentos aumentan la producción del inhibidor C1, aumentando así su concentración en la sangre, lo que elimina el principal mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
Contraindicaciones: embarazo, lactancia, infancia, cáncer de próstata. En los niños, el ácido aminocaproico se utiliza junto con los andrógenos.
¿Qué hacer si hay hinchazón de la laringe?
En caso de edema laríngeo, es posible el cierre completo de las vías respiratorias, en el que el tratamiento farmacológico no siempre es eficaz. En este caso, se puede realizar una punción o corte en el ligamento cricotiroideo (cricotiriotomía) para salvar la vida. ver ¿Cómo garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias durante el edema laríngeo?Tratamiento en el hospital
¿En qué departamento son atendidos?
Dependiendo de la gravedad y la naturaleza del edema, se envía al paciente al departamento correspondiente. Por ejemplo, un paciente será enviado a la unidad de cuidados intensivos en caso de shock anafiláctico grave. Si hay hinchazón de la laringe, puede ser en el departamento de otorrinolaringología o en la misma unidad de cuidados intensivos. En caso de edema de Quincke moderado, no potencialmente mortal, el paciente está siendo tratado en un departamento de alergias o en un departamento terapéutico habitual.
¿Cual es el tratamiento?
Para el edema de Quincke alérgico Como parte de la reacción anafiláctica, los fármacos de elección son la adrenalina, las hormonas glucocorticoides y los antihistamínicos. Además, la terapia de desintoxicación se lleva a cabo mediante administracion intravenosa soluciones especiales (reoplyuglyukin, lactato de ringer, solución salina, etc.). En el caso de un alérgeno alimentario, se utilizan enterosorbentes ( Carbón activado, enterosgel, carbón blanco y etc.). También se lleva a cabo terapia sintomática Dependiendo de los síntomas que surjan, concretamente en caso de dificultad para respirar, se utilizan medicamentos que alivian los espasmos bronquiales y dilatan las vías respiratorias (eufilina, salbutamol, etc.).
Para el edema de Quincke no alérgico(edema de Quincke hereditario adquirido), acompañado de una disminución en la concentración del inhibidor C1 en la sangre, las tácticas de tratamiento son algo diferentes. En este caso, la adrenalina, las hormonas y los antihistamínicos no son los fármacos de primera elección, ya que su eficacia en este tipo de edema de Quincke no es tan elevada.
Los fármacos de primera elección son aquellos que aumentan la enzima faltante (inhibidor de C1) en la sangre. Éstas incluyen:
- Concentrado de inhibidor de C1 purificado;
- Plasma fresco congelado;
- Preparaciones de hormonas sexuales masculinas: danazol, estanazolol;
- Fármacos antifibrinolíticos: ácido aminocaproico, ácido tranexámico.
La duración de la estancia hospitalaria depende de la gravedad de la enfermedad. En promedio, cuando se trata en un departamento terapéutico, la estancia del paciente en el hospital es de 5 a 7 días.
Prevención del edema de Quincke
- En el caso de una causa alérgica de hinchazón, en primer lugar se debe eliminar el contacto con el alérgeno y seguir una dieta hipoalergénica.
- Las personas con antecedentes familiares de angioedema deben tomar inhibidores de la ECA (captopril, enalapril), así como antagonistas de los receptores de angiotensina II (valsartán, eprosartán) con precaución. Si se producen episodios de angioedema debido al uso de estos medicamentos, se deben sustituir por fármacos de otro grupo.
- Las personas con angioedema hereditario deben, si es posible, evitar intervenciones quirúrgicas y lesiones.
- Para prevenir episodios de angioedema asociados con una disminución del inhibidor C1, los fármacos de elección son las hormonas masculinas sintéticas (andrógenos), el danazol y el estanazolol. Estos medicamentos estimulan la producción del inhibidor C1. Al principio la dosis es de 800 mg por día, luego cuando se logra el efecto, la dosis se reduce a 200 mg por día, hasta dosis minima En un día. Los medicamentos están contraindicados para: mujeres embarazadas, madres lactantes, niños, pacientes con cáncer de próstata.
- En los niños, en lugar de utilizar hormonas masculinas para la prevención, se utilizan ácidos aminocaproico y tranexámico, que tienen un mayor perfil de seguridad.
- Antes de las intervenciones quirúrgicas, se debe realizar una profilaxis a corto plazo. Fármacos de elección: plasma fresco congelado, andrógenos y, por supuesto, concentrado de inhibidor de C1 (si es posible).
El edema de Quincke es una afección aguda en la que hay una hinchazón significativa de las capas de la piel y la grasa subcutánea, que a veces involucra las membranas mucosas en el proceso patológico. La enfermedad lleva el nombre del médico G. Quincke, quien la describió por primera vez en 1882. El segundo nombre de la patología es angioedema.
Edema de Quincke - causas
Al igual que la urticaria, el edema de Quincke se asocia con dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de su permeabilidad al medio líquido de la sangre, pero en en este caso La hinchazón no aparece en las capas superficiales, sino en las profundas de la piel, los tejidos mucosos y la capa de grasa subcutánea. La acumulación de líquido intersticial penetrante en los tejidos determina el edema. La dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de su permeabilidad se produce debido a la liberación de sustancias biológicamente activas (bradicinina, histamina, etc.), que se produce como resultado de una respuesta inmune bajo la influencia de ciertos factores.
Una de las variedades raras de la patología considerada, el angioedema hereditario, se asocia con un trastorno en el sistema del complemento que se hereda. El sistema del complemento, que consta de un conjunto de estructuras proteicas, es un componente importante del sistema inmunológico que participa en reacciones inflamatorias y alérgicas. La regulación de este sistema se produce gracias a una serie de enzimas, entre las que se encuentra el inhibidor C1. Con una deficiencia de esta enzima se produce una activación incontrolada del complemento y una liberación masiva de sustancias que provocan edema.
Los primeros signos de angioedema hereditario pueden aparecer en la infancia, pero en la mayoría de los casos debutan en la pubertad o la mediana edad. El desarrollo de un ataque suele ir precedido de ciertos fenómenos provocadores:
- infecciones;
- poderoso estrés emocional;
- cirugía;
- lesiones;
- tomando algún medicamento.
angioedema alérgico
Las alergias son la causa más común de angioedema. Al mismo tiempo, la enfermedad a menudo se combina con otras enfermedades de naturaleza alérgica: fiebre del heno, asma bronquial, urticaria, etc. Si el mecanismo de aparición de la patología en cuestión es una alergia, el edema de Quincke actúa como una especie de respuesta. al irritante. Los factores irritantes pueden incluir:
- productos alimenticios y aditivos para ellos (pescado, cítricos, miel, nueces, chocolate, aromas, colorantes, conservantes, etc.);
- plumas y plumón de aves;
- veneno de insectos y saliva;
- polvo de la habitación;
- productos químicos para el hogar;
- radiación solar;
- temperaturas altas o bajas;
- medicamentos, etc
Angioedema idiopático
También existe el angioedema idiopático, cuya causa no se puede determinar. En este caso, los ataques de reacción inadecuada del cuerpo no pueden asociarse con ningún factor precedente específico. Muchos expertos llaman a esta forma de patología la más peligrosa, porque sin saber qué causa el edema, es imposible prevenir su aparición y eliminar el efecto del factor culpable.
Edema de Quincke - síntomas
Los síntomas del angioedema son pronunciados, a los que es difícil no prestar atención, incluso porque pueden causar molestias considerables y complicar el funcionamiento de determinadas partes del cuerpo. La hinchazón en el área afectada se nota a simple vista, la piel (o la membrana mucosa) se ve hinchada y prácticamente no cambia de tono (solo más tarde puede volverse notablemente pálida).
Los sitios de localización comunes son:
- rostro;
- cavidad oral;
- idioma;
- laringe;
- tráquea;
- genitales;
- miembros superiores e inferiores;
- órganos internos (estómago, intestinos, vejiga, meninges, etc.).
En la zona afectada, los pacientes sienten tensión, opresión, dolor leve, ardor, hormigueo y, rara vez, picazón. Los órganos internos afectados pueden provocar reacciones como dolores agudos en el abdomen, náuseas, vómitos, diarrea, dolor al orinar, dolor de cabeza, etc. Las vías respiratorias afectadas reaccionan con la aparición de dificultad para respirar, tos, dificultad para respirar, pudiendo provocar asfixia. El angioedema alérgico suele ir acompañado de la aparición de erupciones rojas que pican. Los presagios de hinchazón pueden incluir ardor y picazón leves.
¿Qué tan rápido se desarrolla el edema de Quincke?
En la mayoría de los casos, si una reacción alérgica está involucrada en el mecanismo de desarrollo, el edema de Quincke aparece rápidamente y comienza repentinamente. Los síntomas se desarrollan en 5 a 30 minutos y se debe esperar la resolución después de unas horas o 2 a 3 días. Con la naturaleza no alérgica de la patología, la hinchazón a menudo se desarrolla dentro de 2 a 3 horas y desaparece después de 2 a 3 días.
Angioedema de la laringe
El angioedema de garganta supone un grave peligro para el organismo e incluso puede provocar la muerte súbita. En tan solo unos minutos, las vías respiratorias pueden bloquearse completamente debido a la inflamación del tejido. Las señales de peligro que deberían ser un motivo urgente para llamar a una ambulancia son:
- piel del rostro azulada;
- sibilancias severas;
- una fuerte caída de la presión arterial;
- convulsiones.
Angioedema de la cara
En la cara, el edema de Quincke, cuyas fotografías muestran síntomas graves, a menudo se localiza en el área de los párpados, las mejillas, la nariz y los labios. Al mismo tiempo, las fisuras palpebrales pueden estrecharse bruscamente, los pliegues nasolabiales pueden suavizarse y uno o ambos labios pueden aumentar bruscamente de tamaño. La hinchazón puede extenderse rápidamente al área del cuello, afectando las vías respiratorias y bloqueando el acceso del aire. Por lo tanto, el angioedema en la cara debe detenerse lo antes posible.
Angioedema de las extremidades.
Los signos de edema de Quincke, localizados en brazos y piernas, se observan a menudo en la parte posterior de los pies y las palmas. Este tipo de reacción es menos común que las descritas anteriormente y no supone una amenaza especial para el funcionamiento del organismo, aunque sí provoca un malestar importante. Además de la aparición de zonas limitadas de compactación en las extremidades, la piel puede adquirir un tinte azulado.
¿Qué hacer con el edema de Quincke?
Los pacientes que al menos una vez en la vida han tenido un episodio de hinchazón repentina de una u otra parte del cuerpo, deben saber cómo aliviar el edema de Quincke, porque la patología puede reaparecer repentinamente. En primer lugar, conviene llamar a una ambulancia, especialmente cuando aparece hinchazón en el tracto respiratorio o existe la sospecha de que la patología se localiza en órganos internos. Antes de que lleguen los paramédicos, se deben tomar medidas de primeros auxilios.
Edema de Quincke - primeros auxilios
Atención de emergencia para el edema de Quincke, que se puede brindar antes de la llegada. ambulancia, incluye los siguientes pasos:
- Aislamiento de la víctima de la acción del estímulo (si se establece).
- Garantizar el libre acceso al aire limpio.
- Liberar al paciente de ropa y accesorios restrictivos.
- Coloque al paciente en posición semisentada o sentada para facilitar la respiración.
- Mantener un ambiente tranquilo alrededor, evitando el pánico.
- Aplicar una compresa fría en la zona afectada.
- Seguridad beber mucho líquido(preferiblemente alcalino).
- Tomando medicamentos: gotas nasales vasoconstrictoras (Naphthyzin, Otrivin), antihistamínicos (Fenistil, Suprastin) y sorbentes (Enterosgel, Atoxil) por vía oral.
Las medidas anteriores que ayudan con el edema de Quincke son necesarias, en primer lugar, cuando se observa lo siguiente:
- hinchazón de la nariz;
- hinchazón de los labios;
- hinchazón de la mucosa oral;
- hinchazón de la garganta, laringe;
- hinchazón del cuello;
- hinchazón de órganos internos.
¿Cómo tratar el edema de Quincke?
La terapia con medicamentos de emergencia para eliminar el edema agudo y restaurar funciones vitales puede incluir el uso de los siguientes medicamentos:
- Adrenalina – para bajar la presión arterial;
- Prednisolona: con el edema de Quincke, se alivian las manifestaciones principales;
- Glucosa, Hemodez, Reopoliglyukin: para eliminar el shock y eliminar toxinas;
- Difenhidramina, inyección de suprastin - para una reacción alérgica;
- Furosemida, manitol: para la presión arterial normal y alta para eliminar el exceso de líquido y los alérgenos;
- Eufillin con dexametasona: para aliviar el espasmo bronquial, etc.
El angioedema no alérgico tiene un tratamiento diferente, realizado en ocasiones mediante transfusión de plasma sanguíneo y el uso de los siguientes medicamentos:
- ácido Z-aminocaproico;
- Contrikal.
Fuera de la etapa aguda, el tratamiento puede incluir:
- exclusión de irritantes establecidos;
- cursos cortos Terapia hormonal(Prednisolona, Dexasona);
- el uso de medicamentos para fortalecer el sistema nervioso y reducir la permeabilidad vascular (ascorutina, calcio, complejos vitamínicos);
- tomando antihistamínicos (loratadina, suprastin, cetirizina).
Contenido
Una de las manifestaciones más graves de una reacción alérgica es el edema de Quincke. Esta condición fue descrita por primera vez por el médico Heinrich Quincke, y esta patología lleva su nombre. Otro nombre médico para esta enfermedad es angioedema. La enfermedad ocurre en sólo el 2% de las personas susceptibles a reacciones alérgicas. La enfermedad se desarrolla rápidamente y requiere intervención médica urgente. Por razones que no se comprenden del todo, ocurre con mayor frecuencia en mujeres o niños.
¿Qué es el edema de Quincke?
El angioedema de este tipo se caracteriza por hinchazón local de la piel, daño a las membranas mucosas, tejido subcutáneo de naturaleza pseudoalérgica o alérgica. Como regla general, la reacción ocurre en las mejillas, los labios, los párpados, la lengua, el cuello, y mucho menos a menudo puede aparecer en las membranas mucosas, por ejemplo, los órganos genitourinarios, el tracto gastrointestinal, tracto respiratorio. En este último caso, el flujo de aire puede verse afectado, lo que supone un riesgo de asfixia.
Síntomas
La enfermedad de Quincke tiene una característica distinta. signos pronunciados, pueden persistir desde varios minutos hasta varias horas; en casos raros, no desaparecen durante un día. Generalmente, Todas las manifestaciones desaparecen sin dejar rastro, pero en la forma crónica de la patología se producen recaídas.. Los principales síntomas del edema de Quincke:
- Se desarrolla muy rápida y repentinamente, en 5 a 20 minutos (en casos raros, 1 a 2 horas).
- Se produce una hinchazón grave del tejido subcutáneo, membranas mucosas hasta una hinchazón densa e indolora; ocurre en las mejillas, nariz, lengua, labios, párpados, membranas mucosas de la boca, tracto traqueobronquial, laringe, oído interno y, en ocasiones, afecta las meninges. , estómago, genitales e intestinos.
- Uno de rasgos característicos Quincke - ausencia de dolor, las sensaciones desagradables aparecen sólo a la palpación, hay sensación de plenitud, tensión y densidad de los tejidos.
- La ubicación típica de la hinchazón es en la parte superior del cuerpo (cara). La hinchazón de la laringe y la tráquea será extremadamente peligrosa para la vida humana. Esta condición es una emergencia médica.
- En el 20% de los casos del síndrome de Quincke, la patología no se acompaña de picazón en la piel, pero la mitad de los pacientes experimentan urticaria, que se caracteriza por ardor y ampollas.
- Una reacción alérgica general provoca congestión nasal, lagrimeo, picazón de la conjuntiva, estornudos, fiebre, debilidad y dolor de cabeza.
Causas del edema de Quincke
Para evitar una afección potencialmente mortal, es necesario saber qué causa la hinchazón alérgica. Esto puede variar de persona a persona, pero los factores de riesgo más comunes incluyen los siguientes:
Clasificación
En medicina, el síndrome de Quincke, teniendo en cuenta los factores asociados y principales, se suele clasificar según el siguiente algoritmo:
- edema agudo: los síntomas persisten hasta por 45 días;
- crónico: los síntomas durarán más de 6 semanas con recaídas periódicas;
- adquirido: durante todo el período de observación, este tipo se registró solo 50 veces en personas mayores de 50 años;
- angioedema hereditario: se registra 1 caso por cada 150 mil pacientes;
- hinchazón junto con síntomas de urticaria;
- aislado – sin condiciones adicionales.
Los médicos siempre se centran en dos tipos de edema peligroso con manifestaciones externas similares:
- angioedema;
- hereditario (no alérgico).
Con los mismos síntomas de la enfermedad, la causa del desarrollo se convierte en factores completamente diferentes. Esta situación a menudo conduce a un diagnóstico incorrecto, lo que conlleva complicaciones graves y el uso de un régimen incorrecto. cuidados de emergencia, terapia adicional. Es muy importante en la etapa de brindar asistencia determinar qué tipo de patología se ha desarrollado en el paciente.
Complicaciones
Si una persona no recibe ayuda a tiempo, el síndrome de Quincke puede desarrollarse y causar complicaciones graves. A continuación te detallamos las principales consecuencias que puede provocar esta patología:
- La complicación más amenazante puede ser la inflamación de la laringe; los signos de insuficiencia respiratoria aguda aumentarán gradualmente. Los síntomas de esta complicación serán tos de perro, ronquera de la voz, progresión de las dificultades respiratorias.
- La hinchazón de la mucosa gastrointestinal puede provocar patología abdominal aguda. Desarrollando Dolor agudo en el abdomen, trastornos dispépticos, aumento de la peristalsis, en casos raros, síntomas de peritonitis.
- La hinchazón del sistema urogenital puede ir acompañada de signos de cistitis aguda, que provoca retención urinaria.
- El síndrome de Quincke, que se localiza en la cara, puede causar complicaciones peligrosas. Las meninges pueden estar involucradas en el proceso y pueden aparecer síntomas de enfermedades meníngeas o sistemas laberínticos (que se manifiestan por signos del síndrome de Meniere). Esta hinchazón puede ser fatal sin atención médica inmediata.
- La urticaria aguda puede combinarse con la reacción de Quincke.
Diagnóstico
Una vez superada la crisis y eliminada la amenaza a la vida, se pueden prescribir las siguientes pruebas de laboratorio:
- Medir la cantidad de inmunoglobulina total (IgE), que reacciona con el alérgeno y provoca el desarrollo de síntomas alérgicos tipo inmediato. Se realiza un estudio ICLA (inmunoquiluminiscente), los resultados muestran que el valor de IgE normalmente debería estar en el rango de 1,31-165,3 UI/ml.
- Pruebas para detectar IgE específica, que ayudan a determinar la causa raíz (alérgenos) que provocan la hinchazón inmediata. La eficacia de la prevención y el tratamiento de las alergias depende del resultado de esta técnica.
- Determinación de trastornos en el sistema del complemento, análisis de función para el control y diagnóstico de enfermedades autoinmunes.
Después de la recuperación, varios meses después, cuando los anticuerpos que responden al alérgeno están presentes en el cuerpo, se realizan los siguientes estudios:
- Pruebas de alergia cutánea. Un método clásico en el que el alérgeno sospechoso se aplica a la superficie de la piel. Si una persona es sensible a este reactivo, la piel mostrará inflamación leve alrededor del sitio donde se aplica el agente.
- Análisis de inmunograma o estudio del sistema inmunológico.
- Busque enfermedades sistémicas, que a menudo causan el síndrome de Quincke.
- Si hubo edema pseudoalérgico, entonces es necesario examinar todo el cuerpo, realizar una amplia gama de pruebas (bioquímicas, bacteriológicas), realizar una ecografía y una radiografía de los órganos.
Tratamiento del edema de Quincke
Si un paciente experimenta hinchazón de la laringe, la tráquea o la garganta, se lo envía inmediatamente a un hospital para recibir tratamiento. Las medidas de tratamiento se llevan a cabo en dos etapas:
- eliminación de una reacción alérgica;
- eliminar síntomas, determinar causas, prescribir tratamiento.
Asistencia de emergencia durante periodo agudo en el hospital tiene como objetivo eliminar los síntomas amenazantes, asegurando operación normal signos vitales, si se observan estado de shock. Los médicos deben reducir la reacción del cuerpo al alérgeno. Si aparecen los síntomas descritos, definitivamente debes llamar a una ambulancia. Las principales medidas que se pueden tomar para la terapia Quincke:
- Para prevenir síntomas de asfixia y una peligrosa caída de presión, la epinefrina (adrenalina) se administra por vía intravenosa, subcutánea o intramuscular en dosis según la edad del paciente. Debe haber un intervalo de al menos 20 minutos entre inyecciones.
- Puede aliviar la hinchazón introduciendo hormonas en una dosis adecuada a la edad según las instrucciones (dexametasona, prednisolona).
- Administración intravenosa de medicamentos contra el shock, para eliminar toxinas del cuerpo (Hemodez, Reopoliglyukin, solución de glucosa al 5%).
- Administración intramuscular e intravenosa de antihistamínicos (difenhidramina, suprastin).
- Para aumentar la presión arterial peligrosamente baja y restaurar el volumen sanguíneo, se infunden soluciones coloidales y salinas a través de un gotero.
- El paciente recibe medicamentos diuréticos (solución de manitol, Lasix, furosemida), que eliminan los alérgenos y el exceso de líquido del cuerpo y reducen la hinchazón. Se puede recetar para la presión arterial alta y normal.
- Si se observa broncoespasmo, se administra dexametasona con Eufillin por vía intravenosa.
- Máscara con oxígeno puro está indicado si hay una deficiencia pronunciada en la sangre, respiración superficial y difícil, sibilancias, coloración azul de las membranas mucosas y la piel.
- La hemosorción es un método para eliminar activamente alérgenos y toxinas de la sangre, que pasa a través de absorbentes.
Primeros auxilios para el edema de Quincke.
El edema alérgico e idiopático debe tratarse mediante diferentes métodos, pero una persona no podrá determinar de forma independiente el tipo de patología. Por este motivo, es necesario iniciar el tratamiento con medicamentos que sean eficaces en ambas formas de la enfermedad (antihistamínicos, adrenalina, glucocorticoides). Debe llamar inmediatamente a una ambulancia e intentar detener la propagación de la hinchazón. Atención de emergencia para el angioedema, que se puede brindar antes de que llegue el médico:
- despejar las vías respiratorias;
- comprobar si respira;
- medir la presión arterial, el pulso;
- si es necesario, realizar reanimación cardiopulmonar (respiración artificial);
- administrar los medicamentos descritos anteriormente.
tabletas
Esta patología debe tratarse con medicamentos que puedan bloquear los receptores H1. Estos incluyen los siguientes medicamentos:
- lortadina;
- suprastina;
- Citrisina.
Para maximizar el efecto antihistamínico de los medicamentos, también se prescribe un complejo de medicamentos para bloquear H1 y H2. Este grupo de medicamentos incluye:
- ranitidina;
- Famotidina.
Existen varias formas de medicamentos para tratar el angioedema; para obtener el máximo efecto, generalmente se recetan soluciones intravenosas. Ésta es la forma más rápida de influir en el alérgeno en el cuerpo humano. Si se conoce la causa de la hinchazón, p. enfermedad crónica, o no pone en peligro la vida humana, entonces se pueden utilizar tabletas. Su principal diferencia es que el efecto se produce un poco más tarde.
Este es un poderoso glucocortocosteroide sintético que contiene hormonas suprarrenales y sus análogos sintéticos. Este medicamento se prescribe para el control. Procesos metabólicos(hidratos de carbono, proteínas, minerales). Si es necesario tratar la reacción de Quincke con dexametasona, la dosis debe seleccionarse correctamente. Esto lo hace un medico individualmente, se tienen en cuenta el estado del paciente y la sensibilidad a los medicamentos. Las instrucciones del medicamento indican las siguientes opciones para tomar el medicamento:
- Se toma una pequeña dosis de 2 a 6 mg por la mañana;
- se toma una dosis grande de 10 a 15 mg 2 a 3 veces al día;
- después de alcanzar resultado requerido la dosis se reduce a 0,5-4,5 mg por día;
- la salida del curso de tratamiento se realiza sin problemas;
- si el tratamiento es un niño y no un adulto, la dosis se calcula en base a 0,083-0,33 mg de medicamento por 1 kg de peso.
Dieta
Los alérgenos alimentarios suelen provocar la reacción de Quincke, por lo que la dieta debe seleccionarse con mucho cuidado. Hay ciertos alimentos que tienen más probabilidades que otros de causar enfermedades:
- fresas;
- pez;
- huevos;
- mariscos;
- agrios;
- fresa;
- nueces.
Si la comida se ha convertido en la causa de la patología, los médicos limitan drásticamente la dieta, pero dicha dieta no se puede mantener durante mucho tiempo. El organismo debe recibir toda la gama de sustancias necesarias, por lo que el ayuno no debe prolongarse. Los productos se introducen sin problemas, generalmente del mismo tipo, por ejemplo:
- El paciente comienza a consumir puré de patatas semilíquido sin añadir aceite. La ración es de 100 g en ayunas y luego 200 g 4 veces al día.
- Cuando el cuerpo se adapta a la necesidad de digerir completamente los alimentos, se añaden otros productos a las patatas de la misma forma. Es importante que los platos no contengan ningún aditivo (excluyendo mantequilla, leche, frutas, verduras).
- Antes de presentar cada producto, primero se realiza una “provocación”: en ayunas es necesario ingerir 100 g de este plato.
Existe un orden convencional en el que se deben introducir los productos hipoalergénicos. El plan de inclusión de platos adicionales depende de las características dietéticas del paciente (alimentos peligrosos identificados). La siguiente secuencia se considera la más racional:
- papa;
- zanahoria;
- productos lácteos;
- pan (preferiblemente duro);
- cereales;
- carne de res;
- pez;
- carne de ave;
- huevos.
Consecuencias
Cuando una afección aguda pasa después del desarrollo de la patología, una persona puede experimentar dispepsia y dolor abdominal durante varios días. Si el sistema urogenital se ve afectado, se produce retención urinaria aguda y aparecen síntomas de cistitis. La peor consecuencia del síndrome de Quincke es la muerte por insuficiencia respiratoria aguda. Con signos meníngeos de patología, a menudo se observa lo siguiente:
- vomitar;
- náuseas;
- mareo.
Pronóstico y prevención
El resultado de la patología de Quincke dependerá del grado de edema y de la oportunidad de la atención de emergencia. Por ejemplo, en caso de una reacción alérgica en la laringe, en ausencia de una acción terapéutica inmediata, el resultado puede ser fatal. Si la enfermedad es recurrente y se acompaña de urticaria durante seis meses, en el 40% de los pacientes la patología se observará durante otros 10 años, y en el 50% se produce una remisión a largo plazo incluso sin tratamiento preventivo. El tipo hereditario de angioedema reaparecerá a lo largo de la vida.
El tratamiento preventivo y de apoyo correctamente seleccionado ayudará a evitar recaídas, lo que reduce significativamente la probabilidad de desarrollar patología o complicaciones. Las medidas para prevenir la reacción de Quincke dependen del tipo de patología:
- Si hay antecedentes de génesis alérgica, entonces es importante seguir una dieta y excluir medicamentos potencialmente peligrosos.
- Si es posible reconocer el angioedema hereditario, entonces se debe evitar infecciones virales, lesiones, toma de inhibidores de la ECA, situaciones estresantes, medicamentos que contienen estrógenos.
Foto de angioedema
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