o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. SIDA) se considera la etapa terminal de la infección por VIH, que se caracteriza por una disminución crítica en el nivel de linfocitos sanguíneos CD4 y en la que se denomina secundaria. Las enfermedades infecciosas y oncológicas asociadas al SIDA adquieren un curso irreversible, resistente al tratamiento específico. El SIDA es inevitablemente fatal.
Los linfocitos CD4 (a veces llamados células T o células auxiliares) son un tipo especial de glóbulo blanco que es un componente importante del sistema inmunitario humano. Los virus de inmunodeficiencia humana, al ingresar a los fluidos fisiológicos del cuerpo, se propagan allí y destruyen estas células, lo que conduce a una destrucción catastrófica de la inmunidad. Se puede hacer un diagnóstico de SIDA con pruebas de VIH positivas y un recuento de CD4 por debajo de 200 células/mL. Las profundas violaciones resultantes de la inmunidad del cuerpo humano, la destrucción de la principal barrera de protección conducen al hecho de que se pierde la capacidad de resistir las enfermedades oportunistas secundarias unidas. Por lo tanto, los linfocitos CD4 son marcadores del grado de alteración de la inmunidad que permiten determinar la transición de la infección por VIH a su etapa terminal: el SIDA. La prueba de linfocitos CD4 le permite determinar la cantidad de estas células en un mililitro cúbico de sangre.
Otro criterio para la transición de la infección por VIH a la etapa de SIDA para adultos y adolescentes es la presencia de enfermedades asociadas al SIDA en ellos, las cuales se agrupan en los siguientes grupos:
Infecciones bacterianas:
- Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
- Neumonía bacteriana grave o recurrente (dos o más episodios en 6 meses).
- Infección causada por micobacterias atípicas (Mycobacterium avium), micobacteremia diseminada.
- Septicemia por Salmonella.
Infecciones fúngicas:
- Esofagitis por cándida.
- Criptococosis, extrapulmonar, meningitis criptocócica.
- Histoplasmosis, extrapulmonar, diseminada.
- Neumonía por Pneumocystis causada por Pneumocystis jirovecii.
- Coccidioidomicosis extrapulmonar.
Infecciones virales:
- Infección por el virus del herpes simple virus del herpes simple,VHS): crónica o persistente durante más de 1 mes, úlceras crónicas en la piel y las membranas mucosas o bronquitis, neumonitis, esofagitis.
- Infección por citomegalovirus con daño a cualquier órgano excepto el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, retinitis por citomegalovirus.
- Infección por herpesvirus humano tipo 8 Virus del herpes del sarkoma de Kaposi, KSHV).
- Infección por el virus del papiloma humano Virus del papiloma humano, VPH), incluido el cáncer de cuello uterino.
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
Infecciones por protozoos:
- Criptosporidiosis con diarrea que dura más de un mes.
- Microsporidiosis.
- Isosporiasis, con diarrea por más de un mes.
Otras enfermedades:
- Sarcoma de Kaposi.
- Cáncer cervicouterino invasivo.
- Linfoma no Hodgkin.
- Encefalopatía por VIH, demencia por VIH.
- Síndrome de emaciación por VIH.
- mielopatía vacuolar.
Los agentes causantes de estas enfermedades para personas sanas en la mayoría de los casos no son peligrosos. Muchos de ellos viven libremente en el agua, el suelo, la piel humana y las membranas mucosas. Un sistema inmunitario saludable los resiste de manera confiable, y para los pacientes de SIDA en quienes está destruido, estos organismos pasan de ser agentes neutrales a enemigos mortales.
Indicaciones para una prueba de SIDA
- Tratamiento de la infección por VIH.
- SIDA.
Preparación para el análisis
Es suficiente seguir algunas reglas para obtener el resultado correcto. Se recomienda limitarse a la comida 8-14 horas antes de la prueba, ya que es mejor tomarlo con el estómago vacío. El resultado puede distorsionar el alcohol y la nicotina, por lo que también es mejor rechazar. Elimine el esfuerzo físico intenso y, si es posible, protéjase del estrés.
¿Cómo es el procedimiento?
La sangre se extrae de la vena cubital de acuerdo con la tecnología estándar.
Interpretación del resultado del análisis para el SIDA.
Como lo demuestra el número de linfocitos CD4
Sin tratamiento, la cantidad de células CD4 en el cuerpo comienza a disminuir gradualmente. Es importante estar atento a este indicador para ayudarlo a usted y a su médico a tomar decisiones oportunas sobre el tratamiento y otro tipo de apoyo.
Recuento de CD4 - 350: inicio del tratamiento del VIH
El tratamiento contra el VIH debe iniciarse cuando el recuento de CD4 desciende por debajo de 350. Es en este nivel cuando el inicio del tratamiento es más efectivo: es más probable que el sistema inmunitario se recupere a la normalidad. Si comienza el tratamiento con un recuento de CD4 de alrededor de 350, es casi seguro que no desarrollará enfermedades relacionadas con el VIH. También se ha demostrado que reduce el riesgo de enfermedad cardíaca, enfermedad renal, enfermedad hepática y cáncer. Esté preparado para el hecho de que en esta etapa el médico comenzará a hablar con usted sobre el tratamiento. Una disminución en el nivel de linfocitos CD4 por debajo de 350 células/µl es una indicación para el nombramiento de terapia antirretroviral de gran actividad (HAART).
Recuento de CD4 de 200 o menos: inicio de tratamiento contra el VIH y toma de medicamentos profilácticos
Si el número de linfocitos CD4 ha disminuido por debajo de 200, es necesario decidir urgentemente el inicio de la terapia, ya que con tales indicadores, la enfermedad adquiere un curso particularmente grave debido a enfermedades asociadas con el SIDA. Se deben tomar medicamentos adicionales para prevenir el desarrollo de estas enfermedades (dicho tratamiento se llama profiláctico). Cuando vuelve el recuento de CD4, se puede interrumpir la profilaxis. El curso de la enfermedad se vuelve irreversible cuando el número de linfocitos CD4 cae por debajo de 50 células por 1 µl.
Recuento de CD4 durante el tratamiento del VIH
Después del inicio del tratamiento para la infección por VIH, el nivel de linfocitos CD4 aumentará gradualmente. La tasa de crecimiento de las células CD4 depende de las características individuales de cada persona. Para algunas personas, pueden pasar meses o incluso años hasta que sus recuentos de CD4 vuelvan a la normalidad. Si comienza el tratamiento con un recuento de CD4 muy bajo, tardará mucho en aumentar. Debe recordarse que incluso un pequeño aumento en la cantidad de células CD4 puede tener un efecto muy positivo en su salud. Una vez que comience el tratamiento, debe hacerse una prueba de recuento de CD4 y carga viral cada tres a seis meses.
Porcentaje de células CD4
Además de la prueba de conteo de CD4, los médicos a veces usan la prueba de porcentaje de CD4, que mide el porcentaje de células CD4 en toda la población de linfocitos. En las personas VIH negativas, el porcentaje de células CD4 es del 40%. Cuando se compara como porcentaje con un conteo, se considera que un conteo de CD4 de alrededor del 14 % tiene el mismo riesgo de desarrollar comorbilidades que un conteo de CD4 ≤ 200. Un médico puede usar un método de porcentaje de CD4 si, por ejemplo, sus dos Las pruebas de recuento de CD4 marcaron una gran diferencia.
Complicaciones esperadas en función del número de linfocitos CD4
| recuento de CD4 | Complicaciones infecciosas | Complicaciones no infecciosas |
| < 200 мкл −1 | Neumonía por Pneumocistis Histoplasmosis diseminada y coccidioidomicosis Tuberculosis miliar, extrapulmonar Leucoencefalopatía multifocal progresiva |
agotamiento Neuropatía periférica demencia por VIH Miocardiopatía mielopatía vacuolar Linfoma no Hodgkin |
| < 100 мкл −1 | Infección diseminada causada por el virus del herpes simple. Toxoplasmosis. Criptococosis. Criptosporidiosis. Microsporidiosis. Esofagitis por cándida. |
- |
| < 50 мкл−1 | Infección diseminada por citomegalovirus Infección por MAC diseminada (complejo Mycobacterium avium) |
linfoma del SNC |
Si no está tomando medicamentos para el VIH, tiene recuentos de CD4 relativamente altos y no tiene síntomas adversos, debe hacerse un recuento de CD4 cada tres o cuatro meses (o una vez cada seis meses si su recuento es lo suficientemente alto).
Una vez que comience el tratamiento del VIH, la frecuencia de sus pruebas de conteo de CD4 dependerá de los protocolos de su centro y de su conteo actual de CD4. En promedio, dicho análisis se prescribe cada tres a seis meses. Con la aparición de síntomas adicionales o un deterioro en el bienestar, el análisis debe realizarse con más frecuencia.
Normas
En una persona no infectada por el VIH, el número de linfocitos CD4 oscila entre 450 y 1600, pero en algunos casos puede ser mayor o menor, y el contenido de CD4 entre otros linfocitos es del 40%. Las mujeres tienden a tener recuentos de CD4 más altos que los hombres. La cantidad de células CD4 también puede variar, según factores como el estrés, el tabaquismo, el ciclo menstrual, el uso de anticonceptivos, la actividad física reciente e incluso la hora del día. El número de linfocitos CD4 disminuye en el caso de una enfermedad infecciosa o de otro tipo. Si se enferma, por ejemplo, si tiene gripe o si tiene herpes, posponga la prueba hasta que esté completamente recuperado.
Enfermedades para las que un médico puede ordenar una prueba de SIDA
SIDA
Para establecer el diagnóstico de SIDA, se deben confirmar los siguientes puntos: el número de células CD4 en la sangre es inferior a 200 por mililitro; el contenido de CD4 entre otros linfocitos es inferior al 14%.
recuento de CD4(nombre completo: recuento de células T CD4+, o recuento de células T CD4+, o T4, o estado inmunitario) es el resultado de un análisis de sangre que muestra cuántas de estas células hay en un milímetro cúbico de sangre.
El conteo de CD4 es un muy buen "marcador sustituto". Indica qué tan gravemente el VIH ha afectado el sistema inmunológico, cuál es la profundidad del proceso infeccioso, cuál es el riesgo de otras infecciones, cuándo se debe iniciar el tratamiento. La cantidad promedio de células CD4 para una persona VIH negativa oscila entre 600 y 1900 células/ml de sangre., aunque este nivel puede ser mayor o menor en algunas personas.
2 o 3 semanas después de la infección, el recuento de CD4 suele descender.
A medida que el sistema inmunitario comienza a resistir, el recuento de CD4 vuelve a aumentar, aunque no a su nivel original.
En el futuro, con el paso de los años, la cantidad de CD4 disminuye gradualmente. La disminución anual promedio en los recuentos de CD4 es de unas 50 células/mm3. Para cada individuo, esta tasa es individual, depende de muchos factores, como el subtipo del virus, la edad de la persona, la vía de transmisión del VIH, las características genéticas (presencia o ausencia de receptores CCR5) y puede ser mayor o menor .
El sistema inmunitario de la mayoría de las personas controla con éxito el VIH sin necesidad de tratamiento durante muchos años.
Recuento de células CD4+ es un análisis de sangre que mide qué tan bien está funcionando el sistema inmunitario en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las células CD4+ son un tipo de glóbulo blanco. Los leucocitos juegan un papel importante en la lucha contra las infecciones. Las células CD4+ también se denominan linfocitos T, células T o ayudantes T.
El VIH infecta las células CD4+. El conteo de células CD4+ ayuda a determinar si pueden ocurrir otras infecciones (infecciones oportunistas). La tendencia del conteo de células CD4+ es más importante que el valor de una prueba individual, porque puede cambiar de un día a otro. La tendencia del recuento de células CD4+ a lo largo del tiempo demuestra el efecto del virus en el sistema inmunitario. En las personas infectadas por el VIH que no reciben tratamiento, el recuento de células CD4+ suele disminuir a medida que avanza el VIH. Un recuento bajo de células CD4+ a menudo indica un sistema inmunitario debilitado y una mayor probabilidad de desarrollar infecciones oportunistas.
Por qué se hacen las pruebas
La medición del recuento de células CD4+ se realiza para:
Observar cómo la infección por VIH afecta su sistema inmunológico.
Ayuda a diagnosticar a tiempo el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). El VIH conduce al SIDA, una enfermedad crónica a largo plazo que no tiene cura.
Determinar cuándo es el mejor momento para comenzar la terapia antirretroviral, que reducirá la tasa de infección por VIH en el cuerpo. Para obtener más información, consulte la sección "Resultados".
Determine su riesgo de desarrollar otras infecciones (infecciones oportunistas).
Determinar cuándo es el mejor momento para iniciar el tratamiento preventivo de infecciones oportunistas, como tomar medicamentos para prevenir la neumonía por Pneumocystis (PCP).
El recuento de células CD4+ determinado cuando le diagnosticaron el VIH sirve como punto de referencia con el que se compararán todos los recuentos de células CD4+ posteriores. Su recuento de CD4+ se medirá cada 3 a 6 meses, según su estado de salud, el recuento anterior de CD4+ y si está recibiendo terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA).
Cómo prepararse para la prueba
Antes de realizar esta prueba, consulte a un especialista que le asesorará sobre el significado de los resultados de la prueba. Descubra cómo se relaciona esta prueba con su infección por VIH.
Cómo se hace la prueba
El trabajador de la salud que realiza la extracción de sangre realizará los siguientes pasos:
Coloque una banda elástica alrededor de su brazo por encima del codo para detener el flujo de sangre. Esto agranda las venas que están por debajo del nivel del vendaje, lo que facilita que la aguja entre en la vena.
Limpie la aguja con alcohol.
Inserte una aguja en una vena. Es posible que se necesite más de un intento.
Conecte un tubo de muestreo de sangre a la aguja.
Cuando se haya recolectado la cantidad requerida de sangre, quitará el vendaje de su brazo.
Aplique una compresa de gasa o un hisopo de algodón en el sitio de punción de la piel con una aguja después de retirarlo.
Primero, presionará el sitio de punción y luego aplicará un vendaje.
Cómo se sentirá
Es posible que no sienta nada durante la inyección o que sienta algo de dolor cuando la aguja pase a través de la piel. Algunas personas experimentan dolor ardiente mientras la aguja está en la vena. Sin embargo, la mayoría de las personas no experimentan molestias (o las experimentan mínimas) al insertar una aguja en una vena. Su dolor dependerá de la habilidad del profesional de la salud que tome la muestra de sangre, así como del estado de sus venas y su sensibilidad al dolor.
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico. En nuestro sistema inmunitario hay una gran cantidad de células que realizan diversas funciones:
- leucocitos;
- fagocitos;
- macrófagos;
- neutrófilos;
- ayudantes T (linfocitos CD4);
- T-asesinos.
Cada una de estas células es responsable de una determinada etapa de la respuesta a un objeto extraño. El VIH infecta solo a un grupo de células: los linfocitos CD4 (linfocitos T). Son los encargados de reconocer un gen extraño.
Por la cantidad de ciertas células, el médico saca conclusiones sobre la condición del paciente. La prueba del SIDA se basa en el número de linfocitos T (linfocitos CD4) en una muestra de sangre.
Enfermedades para las que un médico puede ordenar una prueba de SIDA
Si un análisis de sangre muestra una enfermedad indefinida del tejido conectivo, un proceso inflamatorio, se puede prescribir una prueba de VIH. Un buen marcador del VIH es una fuerte disminución de los linfocitos CD4. En el caso de que se detecten otras infecciones y una predisposición a un determinado grupo de enfermedades (resfriados, por ejemplo), no se realiza una prueba de VIH.
¡Importante! Si se encuentra un proceso inflamatorio que no tiene base, es necesario hacerse una prueba de VIH.
No tenga miedo si el médico comienza a hablar sobre una prueba de VIH. Es posible que no se confirme el diagnóstico. Con un resultado positivo, es importante comenzar el tratamiento lo antes posible.
Normas
- Exceso de trabajo del cuerpo;
- Ciclo menstrual;
- entorno epidemiológico;
- Algunos medicamentos.
El número de linfocitos T (auxiliares) se restablece después del descanso.
Si el conteo absoluto de CD4 no se recupera dentro de cierto período, el médico puede ordenar una prueba de VIH.
Interpretación del resultado del análisis para el SIDA.
En una persona sana, todos los indicadores deberían ser normales. Si se cambia uno de los parámetros, se asigna una prueba de carga viral. Después de eso, los resultados del análisis de sangre se correlacionan con este indicador. Esto le ayudará a determinar la causa de la infracción.
El recuento de linfocitos disminuye en el caso de una enfermedad infecciosa, pero se restablece después de un curso de tratamiento a un nivel normal. No habrá ninguna mejora en el rendimiento del sistema en pacientes con VIH. La prueba se basa en esto.
¿Qué es el estado inmunológico?
Al determinar el estado inmunológico de una persona, se examinan los parámetros sanguíneos:
- Número total y relativo de linfocitos;
- Número de ayudantes de linfocitos T;
- actividad fagocítica de los macrófagos;
- Cambios en inmunoglobulinas de diferentes clases.
De todos los anteriores, solo los linfocitos T son específicos del VIH.
¡Importante! Una disminución en los linfocitos CD4 indica una enfermedad terrible. Un aumento en su nivel indica otro proceso inflamatorio.
¿Qué dice el recuento de CD4?
Las células CD4 están contenidas en la sangre en una cierta cantidad. Si hay una disminución en ellos, el cuerpo restaura rápidamente el número. Cuando se suprime el sistema inmunológico, la cantidad de linfocitos disminuye, la actividad de los supresores de T, por el contrario, conduce a la activación de las fuerzas protectoras.
Las células virales se multiplican muy rápidamente, por lo que cuando se infecta con el VIH, el nivel de linfocitos T no puede recuperarse a niveles normales.
Cambios en el recuento de CD4
Las células CD4 son las primeras en responder a la penetración de un agente extraño en el cuerpo. Una disminución en el nivel indica una alta actividad del virus.
El número de células/µl puede variar dependiendo de:
- Hora del día (por la mañana es más alta);
- La presencia de enfermedades infecciosas;
- El proceso de procesamiento de la sangre (con el procedimiento incorrecto, las células pueden destruirse);
- Los medicamentos tomados (los medicamentos hormonales y esteroides afectan significativamente este indicador).
Porcentaje de CD4
Cuando se realiza la prueba del VIH, los recuentos sanguíneos a menudo se expresan como un porcentaje.
Ayudantes CD3, D8, CD19, CD16+56, así como la proporción de CD4 CD8 disminuye con una disminución en el estado inmunológico. Pero estos parámetros no indican VIH.
Solo el auxiliar CD4 es específico del virus de la inmunodeficiencia:
- Si su contenido es del 12-15%, entonces en términos de sangre contiene 200 células / mm 3;
- A valores del 29%, el contenido de células es de 450 células/mm 3 ;
En una persona VIH negativa, el valor de este parámetro es del 40%.
Cuando las células inmunitarias están dañadas, la inmunidad disminuye. para determinar la velocidad de este proceso, se calcula la carga viral, la cantidad de ARN extraño por ml de sangre. Este parámetro es predictivo.
El sistema inmunológico de las mujeres es más débil, por lo que el indicador de carga viral, según los resultados del estudio, comienza a disminuir mucho antes que en los hombres.
¿Qué significa una carga viral indetectable?
Es posible que el indicador de carga viral no se determine después de algunos meses. Dependiendo de la actividad del virus, su número en la sangre puede variar. Entonces, con una baja sensibilidad del aparato, no detectará el virus.
¡Importante! Una carga viral indeterminada no significa que el virus haya desaparecido por completo. El tratamiento para el SIDA no debe suspenderse, porque sin tratamiento, se producirá la remisión y aumentará la cantidad del virus.
El efecto de las vacunas y las infecciones.
La vacunación o una enfermedad infecciosa aumenta temporalmente la carga viral. Tomar medicamentos profilácticos, por el contrario, reduce. Para determinar con precisión el estado inmunitario después de los procedimientos anteriores, debe esperar un tiempo. El plazo lo fijará el médico en función de las circunstancias.
¿Cuáles son los beneficios de una carga viral indetectable?
En personas VIH positivas, puede ocurrir una carga viral indetectable si:
- Terapia antirretroviral adecuada;
- Baja progresión del virus.
Esto contribuye a la normalización de la condición del paciente. Con ciclos repetidos múltiples, puede desarrollarse tolerancia inmunológica. La respuesta inmunológica en este caso deja de responder al tratamiento. En este caso, es necesario cambiar el curso del tratamiento. Esto puede suceder si:
- El curso del tratamiento no se completó;
- El mismo curso se repitió varias veces seguidas;
- Insensibilidad individual a los medicamentos prescritos.
variaciones naturales
El virus puede estar en el cuerpo en varias etapas:
- etapa de incubación;
- Período de infección aguda;
- etapa latente;
- Etapa de enfermedades secundarias;
Durante diferentes períodos de actividad, los indicadores de carga viral cambian significativamente. En unos pocos días, este parámetro puede cambiar tres veces, independientemente del curso del tratamiento. Los saltos bruscos a corto plazo pueden no afectar la salud del paciente. La determinación de la resistencia a los medicamentos se lleva a cabo varias veces. El resultado final se calcula como un promedio.
El uso de supresores conduce a la estabilización de la cantidad de virus en la sangre.
Cambios significativos
Si la cantidad de virus del VIH permanece alta durante varios meses, vale la pena prestar atención a esto. Indicadores importantes que superan la norma en 3-5 veces. Si el aumento en el nivel de linfocitos CD4 pasa durante el curso del tratamiento, puede ser necesario cambiar los medicamentos, ya que el cuerpo ha perdido su sensibilidad a ellos.
Minimización de la varianza
Al realizar un análisis de la cantidad de virus de inmunodeficiencia, linfocitos CD4 en la sangre, debe entenderse que diferentes dispositivos tienen diferentes sensibilidades. Puede diferir según la marca del instrumento o el valor de calibración. Para minimizar el error asociado con los dispositivos, el análisis debe realizarse en la misma clínica en el mismo dispositivo.
Si uno de los miembros de la familia es seropositivo, existe un horario determinado en la vida sexual. Si la carga viral aumenta, debe abstenerse por completo del contacto sexual, ya que la probabilidad de infección aumenta significativamente.
Al reducir el umbral para la cantidad de virus, usando ciertos medicamentos por recomendación de un médico, se puede reanudar la actividad sexual.
¿Cuál es el umbral para determinar las pruebas actuales?
Las pruebas modernas sensibles para el diagnóstico del VIH están aumentando gradualmente. La mayoría de los dispositivos en Rusia son sensibles a la cantidad de virus 400-500 piezas/ml de sangre. Algunos dispositivos más caros detectan el virus por el método estándar con un recuento de 50/ml.
La literatura indica que algunos modelos modernos pueden reconocer el VIH en una población de solo 2 piezas/ml de sangre, pero tales tecnologías aún no se utilizan en hospitales y clínicas privadas.
Errores
A pesar de la alta sensibilidad de los dispositivos modernos, todavía se producen errores al determinar los valores de la carga viral. Están asociados con:
- Calibración incorrecta del dispositivo;
- Mala manipulación de matraces de ensayos anteriores;
- Muestra de sangre preparada incorrectamente;
- La presencia en la sangre de drogas que reducen la sensibilidad.
Estos errores se corrigen volviendo a analizar la misma muestra de sangre o una nueva porción.
Decisión de iniciar terapia antirretroviral
Si las pruebas muestran una carga viral alta durante un largo período de tiempo, el médico decide el nombramiento de un curso de tratamiento. El inicio del tratamiento para la infección por VIH y la toma de medicamentos no comienza de inmediato, sino gradualmente. La mayoría de los medicamentos se introducen en el curso del tratamiento durante un cierto período, de modo que el cuerpo se acostumbra a una cantidad significativa de componentes químicos agresivos. La cantidad de linfocitos CD4 en la sangre juega un papel importante para tomar tal decisión.
En el caso de que una persona no pueda o no quiera comenzar el tratamiento, debe hacerse un análisis constantemente y controlar el nivel de linfocitos en la sangre.
¡Consejo! Si no ha comenzado la terapia antirretroviral, hágase la prueba del VIH y el recuento de CD4 con regularidad. Si pierde un mínimo crítico, es posible que el cuerpo no pueda hacer frente. La recuperación requerirá mucho más tiempo, dinero y esfuerzo.
Si tiene un aumento en la carga viral mientras está en terapia
Si la carga viral sigue aumentando después de iniciar el tratamiento, puede haber dos opciones:
- No ha pasado suficiente tiempo de tratamiento para restaurar los parámetros normales;
- El cuerpo no es sensible a los medicamentos prescritos.
La decisión sobre las acciones adicionales la toma el médico en función de las pruebas y la condición del paciente.
Cómo mejorar los resultados de la prueba de carga viral
Como resultado de un tratamiento adecuado, la cantidad de cd4 en la sangre debe restaurarse gradualmente.
Esto también ayudará:
- Nutrición apropiada;
- Rechazo de malos hábitos;
- Sin estrés;
- Sin fatiga.
Si no está tomando terapia antirretroviral
Al decidir si iniciar o no un curso de tratamiento, es importante comprender qué es la terapia antirretroviral para el VIH SIDA. Estos medicamentos tienen como objetivo suprimir la actividad del virus fuera de las células del cuerpo. Debido a esto, durante la terapia, el sistema inmunológico se restaura en los pacientes.
En el complejo de medicamentos también se encuentran aquellos que contribuyen a la restauración de las defensas naturales del cuerpo.
En ausencia de tal terapia, el virus tiene la capacidad de multiplicarse libremente, afectando a más y más células del sistema inmunológico del huésped.
Los linfocitos son uno de los tipos de glóbulos blancos. Los linfocitos constituyen aproximadamente del 15 al 40% de los glóbulos blancos. Y son una de las células más importantes del sistema inmunológico, ya que te protegen de las infecciones virales, ayudan a otras células a combatir las infecciones bacterianas y fúngicas; producir anticuerpos, combatir el cáncer y coordinar las actividades de otras células en el sistema inmunitario.
Los dos tipos principales de linfocitos son las células B y las células T. Las células B se crean y maduran en la médula ósea, mientras que las células T se crean en la médula ósea pero maduran en el timo ("T" significa "timo" o "glándula del timo"). Las células B producen anticuerpos. Los anticuerpos ayudan al cuerpo a destruir células anormales y organismos infecciosos como bacterias, virus y hongos.
Las células T se dividen en tres grupos:
T-ayudantes(del inglés ayudar - "ayuda"; también llamadas células T4 o CD4 +) ayudan a otras células a destruir los organismos infecciosos.
T-supresores(del inglés suprimir - "suprimir"; también llamadas células T8 o CD8 +) inhiben la actividad de otros linfocitos para que no destruyan el tejido sano.
T-asesinos(del inglés to kill - “kill”; también llamados linfocitos T citotóxicos o CTL y son otro tipo de células T8 o CD8+) reconocen y destruyen células anormales o infectadas.
"C" y "D" en CD4 significan grupo de diferenciación - "grupo de diferenciación" y denotan un grupo de proteínas que forman los receptores de la superficie celular. Hay docenas de tipos diferentes de clústeres, pero los más comunes de los que hablamos son CD4 y CD8.
¿Qué es el conteo de CD4?
células T4. células CD4+. T-ayudantes. Independientemente del nombre, si usted es VIH positivo, entonces estas son las células que son importantes para usted (Nota: cuando hablamos de "células T", siempre nos referiremos a las células CD4 a continuación). células en la sangre de una persona, que se determina Los análisis de sangre ordenados por un médico pueden indicar qué tan saludable está su sistema inmunológico y qué tan bien está combatiendo el VIH. También es útil conocer el recuento de CD4 para decidir cuándo comenzar la terapia antirretroviral (ARV) y si comenzar con los medicamentos contra el SIDA.
La tarea de las células CD4 es "avisar" a otras células del sistema inmunitario que es necesario combatir tal o cual infección en el cuerpo. También son el principal objetivo del VIH, por lo que su número disminuye con el tiempo. Si hay muy pocas células CD4, significa que el sistema inmunitario no funciona como debería.
El número normal de células CD4 está entre 500 y 1500 células por milímetro cúbico de sangre (eso es aproximadamente una gota). En ausencia de un tratamiento específico contra el VIH, la cantidad de células CD4 disminuye en un promedio de 50 a 100 células cada año. Si el número de células CD4 es inferior a 200, una persona puede desarrollar enfermedades asociadas al SIDA (infecciones oportunistas), como la neumonía por pneumocystis. Y si su nivel cae por debajo de 50-100 células, entonces se puede desarrollar una gran cantidad de otras infecciones. Por este motivo, los fármacos específicos para prevenir estas infecciones (tratamiento profiláctico) se inician tan pronto como el recuento de CD4 cae por debajo de un determinado nivel, como 200 en el caso de la neumonía por Pneumocystis.
Cuando se combina con una prueba de carga viral, su recuento de CD4 también lo ayudará a determinar cuándo comenzar el TAR. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que la terapia ARV debe iniciarse tan pronto como se haga el diagnóstico.
¿Cuál es la proporción de linfocitos CD4?
En forma de los resultados de la investigación clínica y de laboratorio, puede ver la columna "proporción de linfocitos CD4 + (%)". Este indicador es de gran importancia para usted y su médico. En un adulto sano, las células CD4 constituyen del 32 % al 68 % del total de linfocitos, un gran grupo de glóbulos blancos que incluyen células CD4, células CD8 (ver más abajo) y células B. Esencialmente, en el laboratorio, el número de células CD4 en una muestra de sangre se determina por la proporción de células CD4.
A menudo, el recuento de CD4 es más preciso que medir directamente la cantidad de células CD4 en una muestra de sangre porque no varía tanto de un análisis a otro. Por ejemplo, la cantidad de linfocitos CD4 humanos puede variar de 200 a 300 durante varios meses, mientras que la proporción de linfocitos CD4 permanece constante, por ejemplo, en un 21 %. Siempre que el recuento de CD4 se mantenga en el 21 % o más, el sistema inmunitario funciona con normalidad, independientemente del número específico de células CD4. Por otro lado, si el conteo de CD4 no supera el 13%, independientemente del conteo específico de CD4, generalmente significa que el sistema inmunológico está dañado y es hora de iniciar un tratamiento profiláctico (medicamentos para la prevención de enfermedades) para prevenir infecciones oportunistas como como neumonía por pneumocystis.
¿Qué es el recuento de células CD8 y la proporción de células T?
Las células CD8, también llamadas células T8, juegan un papel importante en la lucha contra infecciones como el VIH. Un adulto sano suele tener de 150 a 1000 células CD8 por milímetro cúbico de sangre. A diferencia de las células CD4, las personas que viven con el VIH tienden a tener células CD8 más grandes que el promedio. Desafortunadamente, nadie sabe exactamente por qué. Por lo tanto, los resultados de este análisis rara vez se utilizan para tomar decisiones de tratamiento.
Los resultados del estudio de laboratorio clínico también pueden indicar la proporción de células T (CD4+/CD8+), es decir, la cantidad de células CD4 dividida por la cantidad de células CD8. Dado que el recuento de células CD4 en las personas que viven con el VIH suele ser más bajo de lo habitual y el recuento de células CD8 suele ser más alto, la proporción suele ser baja. La relación normal suele estar entre 0,9 y 6,0. Así como las células CD8. Algunos expertos creen que la proporción inversa en las personas que viven con el VIH es una especie de doble golpe del VIH. Por un lado, promueve la muerte y renovación de las células T, lo que finalmente reduce el nivel de células CD4. Por otro lado, debido a que el sistema inmunitario lucha constantemente contra la inflamación debida al virus, la cantidad de células CD8 es crónicamente alta. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que si la proporción de células T aumenta con el inicio de la terapia ARV (es decir, el recuento de CD4 aumenta y el recuento de CD8 disminuye), entonces esta es una señal clara de que el tratamiento farmacológico está funcionando.
¿Cómo son los resultados de una prueba de células T?
Los recuentos absolutos y porcentuales de células T generalmente se enumeran en la sección "Subconjunto de linfocitos" o "Grupo de células T". Es allí donde se enumeran los valores de varios linfocitos en su cuerpo (CD3+, CD4+ y CD8+), así como otras células inmunitarias. Esta prueba a menudo se denomina conteo sanguíneo completo. A continuación se muestra un ejemplo de una hoja de resultados de prueba de células T estándar.
Definiciones de algunos de los términos utilizados en el ensayo de células T
Recuento absoluto de CD3+
El conteo de CD3+ es el número total de linfocitos T, que son un tipo de glóbulo blanco que madura en el timo. Estos linfocitos incluyen células T4 y T8.
Porcentaje de CD3
El número total de linfocitos T (incluidas las células T4 y T8), expresado como porcentaje del número total de linfocitos. Estos son glóbulos blancos que maduran y residen en los órganos linfoides del cuerpo.
Número de células T4
La cantidad de células T4 por milímetro cúbico de sangre (eso es aproximadamente una gota). Estos son los glóbulos blancos que preparan el sistema inmunitario para combatir las enfermedades y también son un objetivo principal para el VIH. A medida que avanza la infección por VIH, el número de células T4 disminuye desde un valor normal de 500-1500 células hasta casi cero. Cuando el recuento de células T4 cae por debajo de 200, significa que existe un mayor riesgo de desarrollar infecciones oportunistas, y cuando el número cae por debajo de 50, el riesgo aumenta drásticamente.
Porcentaje de T4
El número de linfocitos T, expresado como porcentaje del número total de linfocitos. Estos son glóbulos blancos que maduran y residen en los órganos linfoides del cuerpo. El porcentaje de células T4 suele ser más preciso que un recuento directo de T4 porque no varía tanto de un análisis a otro.
Número de células T8
La cantidad de células T8 por milímetro cúbico de sangre (eso es aproximadamente una gota). Aunque se denominan supresores en la mayoría de las formas de prueba, en realidad incluyen tanto supresores como células T asesinas (consulte las definiciones anteriores). Los recuentos de células T8 suelen estar elevados en personas con VIH, pero debido a que se sabe poco acerca de por qué ocurre esto, los resultados de estas pruebas rara vez se utilizan en las decisiones de tratamiento.
Porcentaje de T8
El número de linfocitos T8, expresado como porcentaje del número total de linfocitos. Estos son glóbulos blancos que maduran y residen en los órganos linfoides del cuerpo. El porcentaje de células T8 suele ser más preciso que un recuento directo de T8 porque no varía tanto de un análisis a otro.
proporción de células T
El número de células T4 dividido por el número de células T8. Dado que la cantidad de células T4 en las personas que viven con el VIH suele ser menor de lo habitual y la cantidad de células T8 suele ser mayor, su proporción suele ser menor de lo habitual. La relación normal suele estar entre 0,9 y 6,0. Al igual que con las células T8, nadie sabe exactamente qué significa un valor bajo. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que si la proporción de células T aumenta con el inicio de la terapia ARV (es decir, la cantidad de linfocitos T4 aumenta y la cantidad de linfocitos T8 disminuye), entonces esta es una señal clara de que el tratamiento farmacológico está funcionando.
