Uno de los no muy comunes, pero peligrosos. enfermedades ginecologicas- Esto es esclerocistosis ovárica. Esta patología de los ovarios se produce como consecuencia de la formación de pequeños quistes en su superficie. Como regla general, el tamaño de los quistes no alcanza más de 1 cm, a pesar de esto, los ovarios aumentan de tamaño y comienzan a causar dolor y malestar en todo el cuerpo. Otro nombre de esta enfermedad- Este es el síndrome de Stein-Leventhal.
La esclerocistosis ovárica es bastante rara. Sólo el 5% de todas las enfermedades ginecológicas. Pero esta patología es peligrosa porque una mujer puede quedar completamente infértil si no se inicia el tratamiento a tiempo.
tipos
Como cualquier enfermedad, el síndrome de ovario escleroquístico tiene varios tipos. Los médicos distinguen dos tipos de patología:
- patología hereditaria;
- patología adquirida.
Los ovarios escleroquísticos hereditarios, como se puede imaginar, se transmiten a una mujer de su madre o de su abuela. Incluso si la madre no tenía esta enfermedad, pero estaba presente en la familia, esto no significa que el niño no pueda heredarla.
La esclerocistosis adquirida aparece en niñas durante la pubertad, así como en mujeres en edad reproductiva que nunca han quedado embarazadas ni han dado a luz.
Causas
Hoy en día, los médicos no han llegado a una conclusión general sobre por qué las mujeres desarrollan la enfermedad de ovario escleroquística. Se cree que el papel principal en la aparición de esta enfermedad lo desempeñan las hormonas sexuales, o más bien la alteración de su síntesis y secreción.
Es importante tener en cuenta el hecho de que la alteración de los órganos endocrinos de la mujer también puede contribuir a la aparición de esta enfermedad.
Otros médicos insisten obstinadamente en que la enfermedad escleroquística se produce debido a una liberación excesiva de la hormona que estimula el folículo (FSH). Como resultado de este trastorno, el ovario no puede funcionar normalmente. En él comienzan a formarse quistes inmaduros, que están cubiertos por una membrana densa.
La violación de la síntesis de la hormona luteinizante también puede causar esta enfermedad.
Si cree en otras teorías, las causas de la enfermedad escleroquística son los siguientes factores:
- alta actividad de la corteza suprarrenal;
- deficiencia de estrógenos;
- alteraciones en la formación de hormonas esteroides.
Son estos factores los que contribuyen a la alteración de la maduración del folículo. Aumenta la cantidad de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de una mujer. Como resultado, se produce infertilidad.
Síntomas
Toda niña debe cuidar su salud "femenina". Es muy importante ser examinada periódicamente por un ginecólogo. Esto ayuda a identificar cualquier enfermedad en Etapa temprana y deshacerse de él rápidamente y, lo más importante, fácilmente.
Pero una visita al ginecólogo no es suficiente. Es importante conocer los principales síntomas. varias enfermedades para concertar una cita con un médico “al primer timbre” y disipar todos los miedos.
Entonces, los principales síntomas de los ovarios escleroquísticos incluyen:
- violación ciclo menstrual;
- pérdida repentina de peso o aumento repentino de peso;
- esterilidad;
- los ovarios aumentan bruscamente de tamaño (en ambos lados);
- apariencia aumento de la vellosidad cuerpos;
- hipoplasia de los órganos genitales femeninos, mamas.
Cada mujer puede identificar algunos síntomas por sí misma. Por ejemplo, si ha estado manteniendo su ritmo de vida normal, pero de repente ha ganado algunos kilos de más, vale la pena considerar si tiene algún problema.
Otros síntomas son dolores de cabeza constantes, fatiga generalizada sin motivo aparente y letargo. La disminución de la sexualidad y el deseo sexual, el insomnio frecuente pueden indicar la presencia de esta enfermedad.
La ausencia de "días críticos" también se considera un síntoma de esclerocistosis ovárica. La menstruación puede volverse demasiado abundante o, por el contrario, escasa. Si nota alguna desviación de su ciclo menstrual habitual, comuníquese inmediatamente con su ginecólogo.
Establecer diagnóstico
Muy a menudo, los pacientes consultan a un médico cuando notan varios de los síntomas enumerados anteriormente. Los intentos prolongados y fallidos de concebir un hijo son otro motivo de visita al ginecólogo, que está directamente relacionado con esta enfermedad.
El primer examen que debe realizar el médico es un examen estándar en un sillón ginecológico. Lo habitual es que el especialista palpe el tamaño del útero y de ambos ovarios para determinar si hay cuerpos extraños en la superficie.
El médico también debe determinar la presencia o ausencia de ovulación. Esto se puede hacer mediante pruebas funcionales que miden la temperatura basal. El especialista realiza un raspado endometrial y un colpocitograma.
El examen más importante es el diagnóstico por ultrasonido o simplemente la ecografía. Solo en él se pueden ver bultos en los ovarios, así como quistes.
También se proporciona un pelveograma de gases para el diagnóstico. Con él podrás ver:
- reducción del útero;
- agrandamiento de los ovarios y cambios en su forma.
Tratamiento
Después del diagnóstico, el médico debe prescribir un tratamiento para la esclerocistosis ovárica. Dependiendo del grado de negligencia de la enfermedad escleroquística, el ginecólogo prescribe:
- método de tratamiento conservador;
- método quirúrgico de tratamiento.
El tratamiento conservador implica tratamiento con tratamientos especiales. drogas hormonales. Prescrito con mayor frecuencia:
- Para estimular la ovulación, se prescribe clomifeno (se prescribe a partir del quinto día desde el inicio de los "días críticos" y se toma durante 5 días).
- Para aumentar la hormona luteinizante, se prescribe terapia con ciclofenilo.
- Para deshacerse del exceso de vegetación en el cuerpo, se prescribe ovosiston. Regula el metabolismo de los esteroides.
- Si un paciente tiene problemas con las glándulas suprarrenales, los médicos le recetan prednisolona.
- La bisecurina se prescribe con mayor frecuencia para inducir la menstruación.
Muy a menudo, los médicos no pueden prescindir de una intervención quirúrgica. Este manera confiable deshacerse de este problema. La laparoscopia permite realizar operaciones sin incisiones, lo que hace muy felices a todos los pacientes.
Tratamiento con remedios caseros.
Algunas niñas recurren a métodos de tratamiento tradicionales. Por supuesto, no deberías tomarte esto demasiado en serio. Varias hierbas y decocciones no dañarán el cuerpo de nadie y pueden contribuir a una pronta recuperación. Se pueden utilizar las siguientes hierbas:
- viburno;
- hierba reina de los prados;
- una flor llamada “peonía”, o mejor dicho su infusión;
- celidonia;
- bardana (o más bien su jugo).
El jugo de viburnum fresco se debe mezclar con miel de flores. Toma esta bebida durante 4 meses. Las dosis deben aumentarse gradualmente.
La hierba reina de los prados se debe mezclar con hojas de frambuesa y verter agua hirviendo sobre ella. Debe beber esta decocción dentro de las 24 horas siguientes, de lo contrario se echará a perder. Acepta esto la medicina popular Necesito 3 meses.
Diluir la infusión de peonía con agua corriente. Tomar 3 veces al día. Tenga en cuenta que debe beber esta infusión estrictamente por horas, es decir, al mismo tiempo.
La celidonia debe tomarse con mucho cuidado. Una sobredosis de esta planta medicinal puede resultar muy mala. Antes del tratamiento, asegúrese de comprobar si su cuerpo tolera la celidonia. Preparar la decocción es muy sencillo. Basta con coger el tallo de una celidonia joven, lavarlo y cortarlo en trozos pequeños. A continuación, debes echarlo en agua hirviendo y dejar hervir durante un minuto. Asegúrese de dejar reposar el caldo antes de usarlo. Esto no le llevará más de 20 minutos. Se debe tomar diariamente media hora antes de las comidas, 50 ml.
El jugo de bardana también ayuda a combatir esta enfermedad. Es muy fácil de conseguir. Basta con pasar las hojas tiernas de bardana por una picadora de carne y exprimir el jugo de la masa resultante. Debe tomarlo exactamente durante un mes, aproximadamente una cucharada antes de las comidas. Si cree que es necesario continuar el tratamiento, tómese un descanso de 14 días y continúe tomando este jugo nuevamente.
En cualquier caso, no puede limitarse a los métodos de tratamiento tradicionales. Es imperativo tomar los medicamentos recetados por el médico. Asegúrese de consultar con él primero para ver si puede tomar varias hierbas junto con sus medicamentos. Es posible que algunas drogas y hierbas no sean compatibles entre sí y solo puedan causar daño. Es imperativo que informe sobre todas sus acciones. Sólo así el tratamiento será eficaz.
El embarazo
Todo el mundo sabe que los ovarios escleroquísticos y el embarazo son cosas prácticamente incompatibles. Esto se debe a que la mujer no ovula y, por tanto, la niña no puede quedar embarazada. Por eso, muchas niñas se preguntan si es posible quedar embarazada con ovarios escleroquísticos.
Los médicos declaran por unanimidad que es imposible quedar embarazada durante el curso de la enfermedad, ya que el óvulo no puede "entrar" en trompa de Falopio y ser fertilizado. Pero toda mujer tiene la posibilidad de quedar embarazada después de una recuperación completa. Por tanto, no hay necesidad de perder la esperanza y abandonar el tratamiento. Siempre tienes la oportunidad de dar a luz. niño sano, incluso después de la esclerocistosis ovárica.
Para comprender qué es la esclerocistosis ovárica, conviene considerar la etiología, la patogénesis y los métodos de diagnóstico. La patología afecta las gónadas (ovarios) de una mujer. Como resultado, surgen complicaciones no deseadas que empeoran el curso y el pronóstico de la enfermedad.
En palabras simples, los ovarios escleroquísticos son cambios en la estructura del epidídimo, de modo que los folículos se llenan de líquido. 
contenido y aumento de tamaño. Normalmente, el volumen de una formación no supera los 10 mm. Visualmente parece un racimo de uvas. La membrana serosa sobre las elevaciones está compactada y tiene un color blanco grisáceo.
Basado en datos morfológicos, citológicos y investigación hormonal pacientes, ovarios degenerados escleroquísticos - tienen una conexión directa con los trastornos Dishormonales causados por una disminución de las hormonas sexuales femeninas: los estrógenos.
En fuentes nacionales se utiliza ampliamente el término síndrome de Stein-Leventhal, que lleva el nombre del médico que describió las características clínicas y morfológicas de la patología.
Razones para el desarrollo
El factor etiológico de los ovarios escleroquísticos suele ser difícil de determinar; se observa un efecto combinado en el cuerpo de la mujer. No poca importancia es el estado psicoemocional con estrés regular y estrés emocional. Hay un cambio en la proporción de hormonas sexuales femeninas y masculinas con predominio de andrógenos.
La esclerocistosis ovárica se forma principalmente en A una edad temprana. Los casos de la enfermedad se registraron en niñas durante la pubertad con la aparición de la primera menstruación: la menarquia. Estos casos se clasifican como determinados genéticamente y se diagnostican en parientes cercanos de la familia por el lado femenino.
Este aumento en el nivel de hormonas masculinas va acompañado del desarrollo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus. Manifestaciones tempranas son inespecíficos y la patología se descubre por casualidad, tras lo cual aparecen los síntomas clásicos de la endocrinopatía.
Razones principales:
- Foco extragenital crónico de infección sin la terapia adecuada: amigdalitis, sinusitis, faringitis.
- Enfermedades ginecológicas crónicas que afectan a los ovarios y las trompas de Falopio en el foco inflamatorio.
- Complicaciones después de un proceso de parto difícil.
- Numerosos abortos médicos y criminales (más de dos).
- Exceso de peso corporal en más del 10%. indicador general. Acompañado de cambios en las reacciones metabólicas y hormonales a nivel celular.
- Trastornos de la conexión hipotálamo-pituitaria. Los ovarios son estimulados para producir de forma inusual. nivel alto hormonas sexuales masculinas.
Una de las teorías sobre el origen de los ovarios escleroquísticos en adolescentes incluye cambios en el tropismo de las sustancias estimulantes. Entonces, en lugar del efecto de la hormona hipotalámica sobre las gónadas, se estimulan ciertas partes de las glándulas suprarrenales (lo que se llama adrenarca en la pubertad). Inicialmente, los caracteres sexuales secundarios se forman según el tipo masculino y luego son reemplazados por el tipo femenino.
Tipos de esclerocistosis:
Según el mecanismo de desarrollo, los ovarios escleroquísticos se dividen en:
- central;
- ovario;
- suprarrenal.
Por origen se clasifica en hereditario y adquirido.
Síntomas de ovarios escleroquísticos 
Con los ovarios degenerados escleroquísticos, el ciclo menstrual de una mujer se altera, los apéndices no realizan su función en Al máximo. Hay un dolor intenso durante la menstruación y la secreción es escasa. Fallo del ciclo con signos de retraso o aparición temprana.
Con el tiempo, se produce amenorrea, cuando no hay menstruación, no hay ovulación de un óvulo maduro y los folículos, a su vez, aumentan de tamaño. Durante el período de amenorrea se observa sangrado acíclico e incluso sangrado uterino. Esta condición se combina con la infertilidad.
En los casos moderados a graves de la enfermedad, se observan síntomas de masculinización con la aparición de vello de tipo masculino y una voz más grave. El crecimiento de los folículos pilosos se activa a lo largo del borde de la areola del pezón, a lo largo de la línea media del abdomen debajo del ombligo y pecho entre las glándulas mamarias. Aparece un vello espeso en la cara. En lugar de un crecimiento horizontal del vello púbico, se forma un crecimiento vertical, como en los hombres. 
El trabajo de los sebáceos y glándulas sudoríparas. Es especialmente notable en adolescentes y mujeres menores de 25 años, cuando muchos comedones son visibles en la piel cara, acné y conductos glandulares bloqueados inflamados.
Las mujeres se quejan de disminución del volumen de la glándula mamaria, hipertrofia del clítoris, caída del cabello en la zona parietal de la cabeza, depósito de grasa en el pecho y abdomen.
Incluso con una dieta normal y equilibrada, se produce una redistribución de la grasa subcutánea con tendencia a la obesidad. El estado general empeora debido al aumento de los niveles de glucosa en sangre: mareos, malestar general, debilidad, sed, ganas frecuentes de orinar, sequedad de boca.
Métodos para diagnosticar la enfermedad escleroquística.
apelación oportuna para atención médica y diagnóstico de esclerocistosis ovárica. Los ginecólogos notan un pronóstico favorable para detección temprana enfermedad y terapia iniciada rápidamente. 
Técnicas de diagnóstico de hardware:
Una mujer puede determinar de forma independiente la fase del ciclo menstrual midiendo temperatura basal. Por la mañana, sin levantarse de la cama, se inserta la punta de un termómetro en el recto durante 3 a 5 minutos. Con ovarios escleroquísticos, no habrá cambios de temperatura ovulatorios.
Investigación de laboratorio:
- Evaluación del perfil hormonal – hiperandrogenismo, hipoestrogenismo. Definición sustancias activas glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria.
- Prueba de tolerancia a la glucosa, determinación de los niveles de azúcar en sangre.
- Colpocitograma (frotis) y raspado endometrial: ciclo menstrual monofásico con ausencia de fase ovulatoria.
- Análisis de frotis para detectar esterilidad vaginal y microflora patógena.
- Biopsia del material biológico obtenido mediante legrado y laparoscopia.
Sin duda, se realizan pruebas obligatorias para determinar la composición clínica y bioquímica de la sangre, análisis general orina, reacción de Wasserman (diagnóstico de sífilis).
Tratamiento de la esclerocistosis ovárica.
Para mejorar condición general y son deseables ajustes en la pérdida de peso, el estilo de vida y la nutrición. Una disminución del índice de masa corporal es posible con una nutrición seleccionada individualmente por un nutricionista (dieta de reducción sin ayuno), con actividad física regular, que tiene un efecto positivo sobre la sensibilidad de los tejidos a la insulina (aumenta), con el uso de fármacos hipoglucemiantes. medicamentos: metformina (Glucophage, Siofor), tiazolidinedionas (Glutazone, Avandia).
Tratamiento terapéutico de la esclerocistosis ovárica:
La falta de embarazo debido a la esclerocistosis ovárica se puede eliminar tomando medicamentos hormonales. Como tratamiento básico, a una mujer se le recetan los siguientes tipos de medicamentos:
- antiandrogénico: reduce la hormona masculina andrógeno: acetato de ciproterona (Androcur), anticonceptivos orales(Jess, Yasmin), flutamida (Flutan), finasterida para niveles altos de testosterona;
- estrógeno-gestágeno: Logest, Triziston, Microlut;
- combinados: Mirelle, Miniziston.
La dosis, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento las determina estrictamente el ginecólogo tratante. Además, además de los medicamentos ginecológicos y hormonales, se prescriben medicamentos para corregir patologías extragenitales.
A veces, el tratamiento terapéutico no da resultados, lo que a menudo se asocia con esclerosis y endurecimiento de la membrana de la gónada, por lo que el óvulo maduro no puede ovular. En tal situación, está indicada la cirugía.
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad escleroquística:
En mujeres en edad reproductiva, preservadores de órganos, poco traumáticos. cirugía. Método de selección – .
Tipos de operaciones:
- resección en cuña: escisión del tejido del apéndice en forma de cuña con la base hacia afuera;
- decorticación – eliminación parcial de una membrana esclerótica densa (electropunción, perforación);
- combinación de resección en cuña y decorticación;
- demodulación – eliminación de la parte media de la gónada.
La ooforectomía total y subtotal está indicada en caso de sospecha de malignidad.
Embarazo con ovarios escleroquísticos
Con una terapia adecuada, el embarazo puede ocurrir con esclerocistosis. En combinación con la terapia, se prescriben inductores de la ovulación: clomifeno, inyecciones de hCG (Pregnil, Profasi), hormona folículo estimulante (Merional, Menogon).
Se consideran pronósticos y favorables los siguientes:
- engrosamiento del endometrio del útero;
- restauración de la menstruación;
- fluctuaciones hormonales cíclicas;
- Cambios en los folículos según la fase del ciclo menstrual.
Fertilización de un óvulo maduro después tratamiento terapéutico, quizás después de 3 a 4 meses, después de la cirugía, después de 6 a 7 meses.
Complicaciones por tratamiento inoportuno de la patología.
La complicación indeseable dominante de las mujeres en edad reproductiva es la amenorrea, el sangrado acíclico y la infertilidad. Incluso si la paciente es perimenopáusica y algunos síntomas desaparecen, puede ocurrir lo siguiente:
- desarrollo y progresión de diabetes mellitus tipo 2;
- hipercolesterolemia;
- aumento de los niveles de lipoproteínas de baja y muy baja densidad, como resultado, daño aterosclerótico a los vasos sanguíneos del corazón, el cerebro y otros órganos;
- malignidad (cáncer de endometrio, cáncer de ovario).
Según las estadísticas, es importante realizar un examen oportuno y visitar a un ginecólogo al menos una vez al año.
La prevención de enfermedades
preventivo primario- las medidas para la esclerocistosis tienen como objetivo prevenir el desarrollo de la enfermedad e incluyen el tratamiento imagen saludable vida, alimentación fraccionada equilibrada, higiene personal, limitación del estrés físico y emocional, así como un examen periódico por parte de un ginecólogo. Es recomendable planificar su embarazo para evitar el aborto, usar ropa acorde a la temporada, no pasar mucho frío, negarse malos hábitos, evite el sexo casual y los cambios frecuentes de pareja sexual. Para excluir infecciones de transmisión sexual, use un condón antes del coito.
Prevención secundaria - la esclerocistosis implica el tratamiento oportuno de la enfermedad existente. Se recomienda seguir el algoritmo. prevención primaria, además de someterse a exámenes instrumentales y de laboratorio, tomar medicamentos recetado por un ginecólogo.
Ovarios escleroquísticos- una enfermedad del sistema reproductor femenino que provoca irregularidades menstruales e infertilidad. Utilizando hardware y técnicas de laboratorio, se visualiza y diagnostica bien. El tratamiento lo prescribe únicamente un especialista especializado, teniendo en cuenta las quejas y los resultados de los exámenes: ginecólogo, endocrinólogo, inmunólogo, genetista.
Cuando me sometieron a un diagnóstico de embarazo no ocurrido, recibí un diagnóstico decepcionante de ovarios escleroquísticos. El médico que me atendió me salvó de la depresión y me explicó que el problema podría resolverse con un tratamiento oportuno.
Información básica sobre la enfermedad:
- la patología es crónica;
- causa irregularidades menstruales;
- conduce a la infertilidad;
- requiere terapia hormonal o cirugía;
- Tiene una gran cantidad de complicaciones si no se trata.
¿Qué es la esclerocistosis ovárica?
Patología persistente con aumento del tamaño de ambos ovarios, compactación de sus membranas proteicas y formación de un gran número. quistes foliculares llamada enfermedad de ovario escleroquística.
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad escleroquística y la enfermedad poliquística?
Ambas enfermedades causan infertilidad.
Se considera la fuente de la enfermedad poliquística. situaciones estresantes, shocks psicoemocionales. Un gran número de La prolactina bloquea el proceso de maduración del óvulo. Múltiples folículos degeneran en quistes con un volumen de 1,5 a 2 cm, cuando ocurren se registra un exceso de estradiol, que se convierte en testosterona.
Se considera que la causa de los ovarios escleroquísticos es la reforma de las membranas proteicas, que impiden el movimiento de los folículos y el proceso de ovulación. La acumulación de folículos provoca un aumento de hormonas femeninas, seguido de su conversión a testosterona.
Causas de los ovarios escleroquísticos.
Existen muchas versiones sobre las fuentes primarias del desarrollo de la enfermedad. Los principales incluyen trastornos del metabolismo hormonal seguidos de una cantidad excesiva de estradiol. En el contexto de depresión o complicaciones después de un aborto con medicamentos, también se observa disfunción del sistema hormonal.
Síntomas del síndrome de ovario escleroquístico
A signos clínicos Los ovarios escleroquísticos incluyen:
- desviaciones en el funcionamiento del departamento reproductivo con irregularidades menstruales, problemas con la concepción;
- un aumento en la cantidad de andrógenos con formación de seborrea, acné y crecimiento del cabello de patrón masculino;
- cambio en las proporciones corporales, reducción del tamaño de las glándulas mamarias, alteración de la sensibilidad a la insulina;
- ovulación dolorosa, rápido aumento de peso, tendencia a la obesidad.
Algunas pacientes experimentan un agrandamiento del clítoris.
Diagnóstico de la enfermedad.
Un examen estándar para sospechar esclerocistosis ovárica incluye un examen realizado por un ginecólogo, pruebas hormonales e identificación del nivel de resistencia a la insulina. Se envía al paciente a una ecografía para determinar la esclerosis de la túnica albugínea y la presencia de formaciones quísticas.
Las técnicas adicionales incluyen laparoscopia, radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada y monitoreo de la ovulación mediante ultrasonido.
Causas
Los ovarios escleroquísticos pueden ser provocados por:
- predisposición genética;
- estructura genética anormal;
- trastornos del departamento pituitario-ovárico;
- trauma psicoemocional;
- complicaciones después de la interrupción artificial del embarazo o parto;
- enfermedades ginecológicas, patologías infecciosas;
- cambios en la funcionalidad de la corteza suprarrenal.
Síntomas
Los signos de esclerocistosis ovárica incluyen retrasos de seis meses en la menstruación y volúmenes mínimos de sangre menstrual. En algunas pacientes, el problema desaparece con períodos abundantes y prolongados.
Los síntomas secundarios incluyen:
- crecimiento de vello en los pezones, alrededor de la boca, en el estómago y la espalda;
- acné en la cara, alopecia - en el 40% de los casos;
- sobrepeso, síndrome asténico, funcionamiento inestable del sistema nervioso.
Los síntomas generales incluyen malestar en la parte inferior del abdomen y aparición rápida de fatiga.
Diagnóstico
La confirmación de los ovarios escleroquísticos se produce mediante pruebas de diagnóstico de laboratorio.
Diagnóstico de hardware
La ecografía le permite medir el índice útero-ovárico y confirmar la presencia de anomalías patológicas en las membranas proteicas del órgano. Además de la ecografía, a menudo se utilizan fluoroscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética. La cirugía laparoscópica mínimamente invasiva se utiliza no sólo para el diagnóstico, sino también en el tratamiento de la enfermedad.
Investigación de laboratorio
Incluye determinación de niveles de cetosteroides en orina, pruebas especializadas con hormona folículo estimulante, progesterona.
Tratamiento de ovarios escleroquísticos.
Depende de la complejidad de la patología.
Terapéutico
La terapia hormonal para los ovarios escleroquísticos implica el uso de:
- gestágenos - en en algunos casos se combinan con estrógenos;
- progestina, bloqueadores de estrógenos, gonadotropina;
- agentes glucocorticoides.
Los procedimientos terapéuticos se prescriben a cada paciente individualmente. Se aconseja a las mujeres que cambien a tabla de dieta y procedimientos fisioterapéuticos con terapia de ejercicios para reducir el peso corporal.
Quirúrgico
Las cirugías son necesarias para prevenir el desarrollo de la infertilidad. La técnica principal es la intervención laparoscópica, utilizando anestesia general. Utilice uno de dos enfoques:
- Resección en cuña de los ovarios: escisión de los tejidos que producen. Número grande andrógenos;
- electrocauterio: destrucción por un método puntual de las áreas responsables de una mayor cantidad de andrógenos.
Previsiones
La enfermedad escleroquística es una enfermedad crónica y corregible. La terapia le permite influir en los trastornos metabólicos y las manifestaciones de hiperandrogenismo. El tratamiento adecuado conduce a la concepción esperada y al posterior nacimiento de un niño.
¿Es posible quedar embarazada con ovarios escleroquísticos?
Para lograr el embarazo, los especialistas controlan la maduración cíclica de los óvulos, restablecen la función menstrual y crean las condiciones para una unión segura. óvulo en la pared del útero.
La esclerocistosis ovárica es una afección en la que se forman pequeñas cavidades de hasta 1 cm de tamaño en el órgano y es un resultado natural si no se trata. La progresión de la enfermedad conduce a un deterioro significativo. salud reproductiva mujer. Según las estadísticas, hasta el 70% de todos los casos de infertilidad endocrina son causados por esta patología en particular.
Esclerocistosis ovárica: ¿qué es? Definición y codificación según CIE-10
EN Clasificación internacional La patología de enfermedades infecciosas (CIE-10) está cifrada con el código E28.2. Esto también incluye el síndrome de ovario poliquístico (SOP), un precursor de la enfermedad que nos ocupa. Toda la categoría E28 reúne trastornos disfuncionales de las gónadas, incluidos los primarios y los no especificados.
El síndrome de ovario escleroquístico representa hasta el 4-5% de todas las patologías ginecológicas. Según los datos estadísticas medicas, la enfermedad se detecta en el 11% de las mujeres en edad reproductiva. En la estructura de todas las causas de infertilidad endocrina, la esclerocistosis ovárica focal ocupa alrededor del 70%, y este es un porcentaje bastante grande, lo que indica la gravedad de la enfermedad. También se ha observado que la patología se detecta en el 60% de las mujeres que padecen hirsutismo.
En ginecología, la esclerocistosis ovárica se entiende como un fenómeno en el que se forman pequeñas cavidades en los tejidos de los órganos. Esta condición no debe confundirse con el síndrome de ovario poliquístico, precursor de esta patología. Es necesario distinguir otro concepto, que se considera una variante de la norma. Todas estas condiciones tienen síntomas similares, por lo que surgen ciertas dificultades en el diagnóstico. Es importante distinguir los síntomas especiales de la enfermedad escleroquística para poder identificar la patología a tiempo y comenzar el tratamiento teniendo en cuenta la gravedad del proceso.
Causas del síndrome de ovario escleroquístico
No se han estudiado las causas exactas y los mecanismos de desarrollo de la enfermedad. Existen varias teorías sobre la aparición de ovarios escleroquísticos:
- Mal funcionamiento de la glándula pituitaria y el hipotálamo. En el desarrollo de la patología, se le da gran importancia a la interrupción de la producción de hormonas liberadoras de gonadotropinas desde la pubertad.
- Actividad excesiva de la corteza suprarrenal, que conduce a defectos en la síntesis de hormonas esteroides.
- Resistencia a la insulina: disminución de la sensibilidad a la insulina. El fallo metabólico desencadena una compleja cadena de transformaciones, como resultado de lo cual cambia el ritmo de producción de las propias hormonas sexuales.
- Herencia. Se ha observado que la mitad de todos los casos de ovarios escleroquísticos están determinados genéticamente.
La mayoría de los médicos creen que la patología se basa en una producción excesiva de hormona luteinizante (LH) y una disminución en el nivel de la hormona folículo estimulante (FSH). En este contexto, la concentración de estrógeno disminuye y aumenta la síntesis de andrógenos. Se suprime el trabajo de los ovarios y, en lugar de quistes completos, se forman quistes cubiertos con una cápsula densa. Así es como se desarrolla el síndrome de ovario poliquístico, sobre cuya base ya se produce la esclerocistosis: atresia y sustitución de los folículos por tejido conectivo.
Síntomas de ovarios escleroquísticos
La esclerosis de la corteza ovárica provoca la aparición de los siguientes signos característicos:
- Las irregularidades menstruales ocurren durante la menarquia, el primer período de menstruación en la vida de una niña. Ya en la adolescencia se observa oligomenorrea, una condición en la que la menstruación ocurre raramente con un intervalo de 35 días o más. El flujo menstrual es escaso y no dura más de 3 días. La situación no mejora con la edad.
- Sangrado uterino asociado con un crecimiento excesivo de la capa mucosa del útero.
- La ausencia de menstruación (amenorrea) durante 6 meses o más ocurre con patología no tratada y se detecta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 30 años que son obesas. Con un peso corporal normal, este síntoma se puede observar desde la adolescencia.
- Exceso de pelo de patrón masculino (hirsutismo).
- Acné en la cara y el cuerpo.
Tradicionalmente, el síndrome de ovario escleroquístico se combina con obesidad e hirsutismo, pero en últimos años la situación ha cambiado. Cada vez más, acuden al ginecólogo mujeres con peso normal y crecimiento de cabello débil.
Ovarios escleroquísticos y embarazo: ¿es posible?
en el organismo mujer sana Los folículos maduran mensualmente. Crecen durante 6 días, después de lo cual destaca entre ellos uno dominante (rara vez varios). Tal folículo se llama vesícula de Graaf y es en él donde se encuentra el óvulo. En el momento de la ovulación, el óvulo se libera del ovario y cuando se encuentra con el espermatozoide se produce la fecundación.
En la esclerocistosis ovárica, el mecanismo, naturalmente afinado, falla. La concentración excesiva de hormona luteinizante conduce al hecho de que los folículos no maduran y en su lugar se forman cavidades quísticas. El óvulo no se forma, no se produce la ovulación. En esta situación no se produce la concepción de un niño.
La anovulación crónica es la principal causa de infertilidad en la esclerocistosis ovárica. Puede quedar embarazada con esta patología solo después curso largo tratamiento. La estimulación de la ovulación no siempre tiene éxito. Los ovarios escleróticos son difíciles de tratar. En situaciones avanzadas con patología que no se trata durante mucho tiempo, la medicina es impotente.
Tengo 34 años, no tengo hijos. Llevo 3 años siendo tratado sin éxito por infertilidad, pero aún no hay resultado. El médico dice que el motivo de todo es la esclerocistosis ovárica. ¿Es posible quedar embarazada con esta enfermedad y cómo hacerlo? Anastasia, 34 años.
La infertilidad es un resultado natural del síndrome de ovario escleroquístico. En la terapia se utilizan varios regímenes, pero se considera que el más eficaz es una combinación de dieta y hormonas. Si el efecto no se ha logrado en tres años, debería pensar en la cirugía. Después de la resección laparoscópica, la mayoría de las mujeres pueden concebir en un año.
Esquema de diagnóstico
A la hora de realizar el diagnóstico se siguen los criterios establecidos en el consenso de Rotterdam de 2004. Según estos datos, una mujer debería tener tres signos:
- Oligomenorrea y/o anovulación.
- Hiperandrogenismo.
- Signos ecográficos de ovarios escleroquísticos.
Los siguientes métodos se utilizan para detectar patología:
- Examen ginecológico. La palpación revela un útero de tamaño normal y ovarios agrandados. En situaciones avanzadas y en esclerosis severa, las gónadas se vuelven más pequeñas. Durante el examen, llaman la atención los signos de hirsutismo y exceso de peso corporal.
- Investigación de laboratorio. Un análisis de sangre muestra un aumento de la hormona luteinizante y un cambio en la relación LH/FSH de más de 2,5 veces. Hay un aumento de testosterona, un representante de las hormonas sexuales masculinas. Una cuarta parte de las mujeres experimenta un aumento de prolactina.
- . La ecografía revela un agrandamiento de los ovarios, la aparición de inclusiones quísticas: pequeños folículos de hasta 1 cm de tamaño, no menos de 10.
- Doppler. Al evaluar el flujo sanguíneo, se observa una red vascular pronunciada en el estroma del órgano.
- La biopsia por aspiración endometrial se realiza sólo cuando sangrado uterino. Los ovarios escleroquísticos a menudo van acompañados de hiperplasia endometrial, una afección en la que crece el revestimiento del útero. Cuanto mayor sea la duración de la enfermedad, mayor será la probabilidad de desarrollar dicha patología.
Dieta para ovarios escleroquísticos.
Una nutrición adecuada es la primera etapa de la terapia. El objetivo de la dieta es conseguir perder peso y aumentar la sensibilidad celular a la insulina.
Principios generales:
- Comidas divididas frecuentemente: 6 veces al día en pequeñas porciones.
- Rechazo de alimentos calientes, picantes y fritos. También están prohibidos los adobos, las carnes ahumadas y los encurtidos.
- Se da prioridad a los platos al vapor o al horno.
- El contenido calórico diario de los alimentos no supera las 2000 kcal.
- El volumen total de líquido es de al menos 2 litros.
Al elegir un menú para nutrición dietética debes centrarte en el índice glucémico (IG). La base de la dieta son los alimentos con IG bajo. Se absorben lentamente en el cuerpo y no provocan un aumento brusco de la glucosa en sangre. Si sigue este cronograma, se notarán mejoras significativas después de 4 semanas.
Tratamiento farmacológico de los ovarios escleroquísticos.
Objetivo de la terapia:
- Restauración de la ovulación y normalización del ciclo menstrual.
- Eliminación de la hiperplasia endometrial.
- Restaurar la fertilidad y hacer posible la concepción de un hijo.
- Pérdida de peso (para mujeres con sobrepeso).
- Eliminación síntomas acompañantes(acné, hirsutismo).
El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en varias etapas:
- Aumento de la sensibilidad del tejido a la insulina. La metformina y sus análogos se utilizan hasta por seis meses.
- Estimulación de la ovulación. El clomifeno se prescribe en una dosis mínima con un aumento gradual. Si no se produce ningún efecto, se utilizan otros medios: Metrodin, Menogon, etc.
- Medicamentos que normalizan la producción de hormonas gonadotrópicas: LH y FSH.
- Medios que regulan el intercambio de estrógenos y andrógenos. Le permite deshacerse del hirsutismo concomitante.
La terapia con medicamentos seleccionada correctamente ayuda a normalizar los niveles hormonales, desencadenar la ovulación y concebir un hijo.
Tratamiento quirúrgico de la esclerocistosis ovárica.
Si no hay ningún efecto de terapia conservadora La cirugía está programada. Intervención quirúrgica realizado por laparoscopia. El médico realiza varias punciones en la pared abdominal, inserta un instrumento y realiza uno de los siguientes procedimientos:
- Resección en cuña del ovario: escisión de parte del órgano.
- La cauterización del ovario es la destrucción del estroma del órgano mediante un láser o un cuchillo eléctrico.
La elección del método de tratamiento está determinada por las capacidades técnicas de la clínica. Después de la laparoscopia, el volumen de tejido ovárico que produce andrógenos disminuye y se destruye su densa cápsula. Todo esto crea condiciones óptimas para la maduración de los óvulos y la ovulación.
El embarazo después de la laparoscopia ocurre dentro de los 6 a 12 meses. Si no se puede lograr la ovulación durante los primeros tres ciclos, están indicadas hormonas adicionales. Tanto el clomifeno como los anticonceptivos orales combinados con alto contenido estrógenos (Diane-35). Si la anovulación persiste durante un año, se deriva a la mujer a FIV.
Tratamiento de ovarios escleroquísticos con remedios caseros.
Las recetas de medicina alternativa se usan solo en combinación con métodos tradicionales terapia. estos son populares remedios caseros:
- Jugo fresco de bayas de viburnum mezclado con miel.
- Decocción de flores de peonía.
- Jugo de bardana.
- Tampones con mumiyo.
- Tintura de útero de boro o cepillo rojo.
Se utilizan varias hierbas medicinales tanto solas como en colecciones complejas. El curso del tratamiento es de al menos 3 meses. Es importante recordar: los remedios caseros no eliminan la enfermedad escleroquística, pero ayudan a normalizar los niveles hormonales. Se utilizan métodos similares en tratamiento complejo para estimular el sistema inmunológico y aumentar el tono general del cuerpo.
Hace cinco años me diagnosticaron síndrome de ovario escleroquístico. Fue tratada con hormonas, tomó Diane-35 y otros medicamentos, pero aún no ha podido quedar embarazada. El médico recomienda la cirugía, pero no me atrevo. Quiero intentar beber hierbas femeninas. útero de tierras altas y un pincel rojo. ¿Ayudarán? métodos tradicionales¿Tratamiento para ovarios escleroquísticos o tendré que aceptar la cirugía?
Remedios populares, incluidos infusiones de hierbas, ayudan a restaurar los niveles hormonales y desencadenan la ovulación, pero solo son efectivos en combinación con medicamentos. Si no ha logrado el éxito en 5 años, debería pensar en la cirugía. En este caso, es poco probable que las recetas populares le ayuden a concebir un hijo.
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La esclerocistosis ovárica es una patología que se diagnostica en más de la mitad de las mujeres que padecen infertilidad endocrina y problemas de concepción. La causa exacta de la enfermedad aún no está clara. La enfermedad puede presentarse de varias formas, cada una de las cuales requiere un enfoque terapéutico individual.
¿Qué es la esclerocistosis ovárica?
El SOP (síndrome escleroquístico, poliquístico o de ovario poliquístico) es un cambio en la estructura y operación normal ovarios, en los que no hay maduración y liberación del folículo dominante (ovulación).
Con la enfermedad, el número de ovarios poliquísticos aumenta y no hay folículo dominante. Los ovarios modificados aumentan de volumen debido a la proliferación del estroma, su túnica albugínea adquiere un tono nacarado. En sección transversal, parecen panales con cavidades de diferentes diámetros.
Basado en varios ensayos clínicos Los ovarios escleroquísticos son primarios (enfermedad de Stein-Leventhal) y secundarios, que se desarrollan con trastornos neuroendocrinos.
En ginecología, el síndrome de ovario escleroquístico se divide clínicamente en tres formas:
- Forma primaria (ovarios modificados típicos).
- Mixto (combinación de patología de los ovarios y glándulas suprarrenales).
- Forma central (interrupción del trabajo departamentos centrales y, como consecuencia, esclerocistosis secundaria).
Causas
No existe una causa única y clara confirmada para el desarrollo de esta afección. La forma primaria de esclerocistosis se asocia con una falta genética de enzimas. Estas enzimas bloquean la conversión de andrógenos en estrógenos. En este caso, la alteración del sistema enzimático conduce a un desequilibrio hormonal, lo que provoca cambios característicos.
La causa de la forma mixta puede ser un cambio en la función de la corteza suprarrenal, donde se altera la síntesis de hormonas sexuales.
En la enfermedad de ovario escleropoliquística génesis central Desempeñan el papel de estructuras cerebrales. La causa de su disfunción puede ser la depresión, factor infeccioso, psicotrauma, aborto.
Síntomas
Los complejos de síntomas clínicos de la enfermedad escleroquística pueden ser variados. El síntoma clave en cualquier forma son los trastornos menstruales, por ejemplo, la anovulación.
La anovulación es un trastorno en el que se altera la maduración normal del óvulo y su liberación del folículo, lo cual es una condición necesaria para la concepción prevista.
En la forma típica, los cambios se pueden observar a partir de la primera menstruación, en otros tipos de enfermedad escleroquística aparecen más tarde.
Otros signos de la enfermedad pueden incluir:
- esterilidad;
- inestabilidad del ciclo menstrual;
- crecimiento excesivo de cabello;
- obesidad de diversos grados;
- uñas quebradizas, caída del cabello, estrías en la piel.
Cada manifestación depende de la forma de la enfermedad y es individual para diferentes pacientes. En casos raros, se observan signos activos de virilización (cambios de tipo masculino), como un cambio en el timbre de la voz, un aumento en el tamaño del clítoris y un cambio en la figura masculina.
Diagnóstico
El especialista comienza el examen de esclerocistosis con una recopilación exhaustiva de datos anamnésicos y un examen. Esto le permite determinar el momento de aparición de la enfermedad. Las manifestaciones de ovario poliquístico primario se pueden rastrear a partir de la primera menstruación en las niñas, lo que las distingue del proceso secundario.
Clínicamente, se puede sospechar enfermedad escleroquística cuando en una niña aparece un crecimiento excesivo de vello u otros signos de virilización, que pueden ser diferentes. Al ser examinado en un sillón ginecológico, un especialista puede notar un cambio en el tamaño de los ovarios (disminución o aumento).
Sin cambios en la temperatura basal, prueba negativa En el caso de la ovulación, los problemas a largo plazo con la concepción hacen posible sospechar una falta de ovulación.
Diagnóstico de hardware
Uno de los métodos clave para diagnosticar la esclerocistosis es la ecografía de los órganos pélvicos. Este estudio se lleva a cabo de varias formas utilizando diferentes sensores. Transabdominalmente (a través del abdomen) se puede detectar un aumento bilateral en el tamaño de los ovarios, a menudo con un útero poco desarrollado.
La ecografía transvaginal muestra un aumento del tamaño de los ovarios de más de 9-10 cm3. Se determinan un estroma demasiado grande y folículos poco desarrollados debajo de una cápsula engrosada.
Además de la ecografía, un especialista puede prescribir un pelveograma. Ayuda a detectar anomalías en el tamaño del útero y los ovarios.
En una serie de situaciones llevan a cabo laparoscopia diagnóstica. Esta es una intervención que se realiza mediante una punción en la zona anterior. pared abdominal. Con la enfermedad se observa engrosamiento y alisamiento de la cápsula ovárica y un aumento de su tamaño. Con este procedimiento es posible realizar una biopsia seguida de una revisión histológica.
Investigación de laboratorio
Entre investigación de laboratorio Se consideran obligatorios para la esclerocistosis lo siguiente:
- Análisis de sangre para hormonas. Se determina el nivel de testosterona, FSH, LH y otras hormonas gonadotrópicas. Anteriormente se creía que ciertos niveles de cambios hormonales podrían considerarse un criterio de diagnóstico para el síndrome de ovario poliquístico. Pero recientemente se han diagnosticado casos en los que los niveles hormonales son normales, pero cuadro clinico y los signos nos permiten hacer un diagnóstico de enfermedad escleroquística.
- Diagnóstico de trastornos metabólicos: análisis de sangre para detectar azúcar, triglicéridos.
Para identificar la causa, se pueden prescribir raspados endometriales adicionales y un colpocitograma. Se realizan mediciones de temperatura basal y pruebas de ovulación para confirmar su ausencia.
El diagnóstico final se realiza tras un examen exhaustivo, que se realiza con la participación de especialistas de diferentes campos (endocrinólogo, neurólogo, ginecólogo).
Tratamiento de ovarios escleroquísticos.
Los principios del tratamiento dependen de los síntomas, la clínica y la edad del paciente. El principal factor para las mujeres en edad reproductiva es la infertilidad. En este caso, el objetivo del tratamiento es restablecer la función menstrual normal. Al mismo tiempo, corrigen los síntomas predominantes (eliminan la obesidad, eliminan el exceso de vello). Utilizan medicamentos, no medicinales y metodos quirurgicos tratamiento.
Terapéutico
En esta etapa, la obesidad se corrige mediante dietoterapia y actividad física dosificada. Al mismo tiempo, el uso de procedimientos físicos como masajes, baños y reflexología da un buen efecto.
Un psicólogo a tiempo completo debería trabajar con estos pacientes para eliminar el componente psicosomático de la enfermedad.
Quirúrgico
Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan después o en el contexto de una terapia conservadora. Los abordajes endoscópicos se eligen para no dañar más los órganos pélvicos y no causar adherencias. Para uso de esclerocistosis:
- Resección de tejidos secretores de hormonas de ovarios poliquísticos.
- Decorticación (eliminación de la densa capa proteica de los ovarios).
- Eliminación de quistes individuales con láser (vaporización láser).
- Realizar incisiones en los folículos para facilitar la liberación del óvulo del folículo.
El alcance de la intervención quirúrgica lo determina el médico tratante, después de un diagnóstico exhaustivo individualmente para cada caso.
Conservador
El tratamiento farmacológico tiene como objetivo normalizar los niveles hormonales. Para ello se pueden seleccionar anticonceptivos hormonales, así como fármacos con pronunciadas propiedades antiandrogénicas.
Para corregir los trastornos metabólicos, se prescriben medicamentos que aumentan la percepción de la insulina por parte de las células diana.
La terapia conservadora se lleva a cabo según el esquema propuesto por un especialista durante tres meses. Si el tratamiento no produce ningún efecto (no se produce la ovulación), se ofrece a la mujer una intervención quirúrgica.
En el contexto de la actual tratamiento de drogas Es importante controlar los niveles hormonales y la función ovárica para evitar su hiperestimulación.
Previsiones
En diagnóstico oportuno y tratamiento, el pronóstico de vida es favorable. La terapia con medicamentos y la cirugía aumentan las posibilidades de que una mujer elimine la infertilidad (el 60% de las mujeres logran quedar embarazadas y tener un hijo por sí solas).
La identificación de cualquier forma grave de síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo neoplasmas malignos endometrio. En tales situaciones, al paciente se le ofrecen tácticas de tratamiento activo (legrado, histeroscopia), incluso si no hay quejas ni manifestaciones clínicas de la enfermedad.
¿Es posible quedar embarazada con ovarios escleroquísticos?
Un tema clave es la esclerosis ovárica y el embarazo. Es importante comprender que, en ausencia de una terapia adecuada, la probabilidad de quedar embarazada por su cuenta existe, pero es muy baja.
La terapia conservadora aumenta significativamente las posibilidades de que una mujer conciba un hijo. En otros casos, una combinación de cirugía y medicación tiene un efecto positivo.
Los ovarios escleroquísticos no son una sentencia de muerte. Cada caso es único, pero diagnostico temprano y la terapia ante los primeros signos de enfermedad dan un resultado significativamente mejor y permiten a la mujer disfrutar de la felicidad de la maternidad en el futuro.
