Tratamiento de la fibrilación ventricular. Fibrilación ventricular: cuadro clínico, indicadores de ECG y atención de emergencia. Insuficiencia cardíaca aguda y crónica

Contenido

Las alteraciones del ritmo cardíaco son afecciones potencialmente mortales. Debido a la fibrilación, el flujo sanguíneo se detiene y los trastornos metabólicos en el cuerpo comienzan a aumentar. Esta es la causa del 80% de las muertes diagnosticadas como muerte súbita. La patología es más común en hombres de 45 a 70 años con trastornos cardíacos. La arritmia puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que es importante conocer las medidas de primeros auxilios para salvar la vida de la víctima. Los métodos de reanimación oportunos ayudarán al paciente a resistir hasta que llegue la ambulancia y aumentarán sus posibilidades de supervivencia.

¿Qué es la fibrilación ventricular?

La contracción normal del músculo cardíaco está garantizada por impulsos bioeléctricos. Son generados por los ganglios auriculoventriculares y sinusales. Los impulsos afectan el miocardio, los cardiomiocitos de las aurículas y los ventrículos, provocando que el corazón impulse la sangre hacia los vasos. Cuando se altera la conducción de los impulsos, se produce arritmia. La fibrilación ventricular es una afección en la que se produce un movimiento caótico de las fibras musculares del miocardio. Comienzan a funcionar de manera ineficiente, con una frecuencia de 300 a 500 latidos por minuto. Por este motivo, es necesaria una reanimación urgente del paciente.

El resultado de la fibrilación es una rápida disminución del número de contracciones del corazón. El volumen de sangre expulsada disminuye junto con la presión arterial, lo que provoca un paro cardíaco completo. Si no se inicia con la ayuda de medidas especiales de reanimación, el paciente no vivirá más de 3 a 5 minutos. La arritmia no puede detenerse por sí sola, por lo que se requiere desfibrilación artificial.

Causas

La fibrilación ocurre a menudo debido a patologías cardiovasculares. Los principales incluyen:

  • Bloqueo completo del nodo auriculoventricular.
  • Complicación del infarto de miocardio.
  • Miocardiopatías: hipertrófica (engrosamiento de la pared del corazón), dilatada (agrandamiento de las cámaras del corazón), idiopática (deterioro de la estructura del corazón).
  • Arritmias – extrasístole ventricular, taquicardia paroxística.
  • Defectos cardíacos y valvulares (aneurisma, estenosis de la válvula mitral).
  • Insuficiencia coronaria aguda (estrechamiento de grandes vasos).

Hay causas menos comunes de fibrilación ventricular. Éstas incluyen:

  • Cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón).
  • Cardiosclerosis (cicatrización del músculo cardíaco).
  • Síndrome de Brugada (arritmia ventricular hereditaria).
  • Miocarditis (inflamación del miocardio).
  • Una fuerte disminución del volumen de sangre bombeada por el corazón debido a problemas de etiología desconocida.

Las causas de la fibrilación ventricular pueden deberse a procesos no relacionados con los trastornos de los latidos del corazón. Se muestran en la tabla:

Posibles estados

Desequilibrio electrolítico

La deficiencia de potasio conduce a la inestabilidad del miocardio.

Sobredosis de diuréticos o glucósidos cardíacos.

Intoxicación grave con diuréticos tiazídicos, analgésicos narcóticos, barbitúricos.

Manipulaciones médicas

Angiografía coronaria, cardioversión, angiografía coronaria, desfibrilación

hipoxia

Falta de oxígeno

Aumento de los niveles de acidez en el cuerpo.

Hay factores que rara vez provocan el desarrollo de fibrilación. Éstas incluyen:

  • Hipo e hipertermia: hipotermia del cuerpo y su sobrecalentamiento con cambios bruscos de temperatura.
  • Deshidratación: puede causar sangrado y shock hipovolémico (pérdida rápida de gran cantidad líquidos).
  • Lesiones: mecánicas en la zona del esternón, descargas eléctricas, contundentes y penetrantes.
  • Desequilibrio hormonal por patologías tiroideas.
  • Estrés crónico, tensión nerviosa excesiva.

Clasificación

La fibrilación ventricular suele dividirse en 3 etapas: primaria, secundaria y tardía. La fibrilación primaria ocurre 1-2 días después del infarto de miocardio. La inestabilidad eléctrica de los cardiomiocitos se explica por la isquemia aguda. Más de la mitad de los casos de fibrilación primaria se observan en las primeras 4 horas, el 40%, dentro de las 12 horas posteriores al infarto, que es la principal causa de mortalidad en pacientes con esta patología.

La fibrilación secundaria se desarrolla debido a la falta de circulación sanguínea en el ventrículo izquierdo y se acompaña de shock cardiogénico. Esta etapa es difícil de eliminar mediante desfibrilación, mientras que la etapa primaria transcurre tras un único impulso eléctrico. La fibrilación tardía se observa 48 horas después del infarto de miocardio o entre las 5 y 6 semanas de enfermedad cardíaca relacionada con disfunción ventricular. En esta etapa, la tasa de mortalidad es del 40 al 60%.

Síntomas

La arritmia se caracteriza por síntomas idénticos a los de un paro cardíaco completo (asistolia). Signos de fibrilación ventricular:

  • alteración del ritmo cardíaco;
  • debilidad, mareos;
  • pérdida repentina del conocimiento;
  • respiración frecuente o falta de ella, sibilancias;
  • palidez de la piel y membranas mucosas;
  • cianosis (color azul de las puntas de las orejas, triángulo nasolabial);
  • dolor en el corazón, paro cardíaco;
  • ausencia de pulso en arterias grandes (carótida, femoral);
  • pupilas dilatadas;
  • relajación completa o convulsiones;
  • movimiento intestinal involuntario Vejiga, intestinos.

La arritmia comienza repentinamente y su aparición no se puede predecir. Los signos de fibrilación determinan el estado de muerte clínica, cuando los cambios en el cuerpo aún son reversibles y el paciente puede sobrevivir. Después de 7 minutos de arritmia, la falta de oxígeno provoca un daño irreversible en la corteza cerebral y comienza el proceso de desintegración celular, es decir, muerte biológica.

Diagnóstico

La probabilidad de fibrilación está determinada indirectamente por signos de paro cardíaco o muerte súbita. Esta condición solo se puede confirmar mediante un método de diagnóstico: ECG (electrocardiografía). Las ventajas del estudio son la rapidez y la posibilidad de realizar el trámite en cualquier lugar. Por este motivo, los equipos de reanimación están equipados con cardiógrafos.

Fibrilación ventricular en ECG

Un electrocardiograma registra las principales etapas del desarrollo de la fibrilación. Éstas incluyen:

  1. Aleteo ventricular o taquisistolia corta (20 segundos).
  2. Etapa convulsiva: dura entre 30 y 60 segundos y se acompaña de un aumento de la frecuencia de las contracciones, debilitamiento del gasto cardíaco y alteraciones del ritmo.
  3. Fibrilación: 2 a 5 minutos. Se observan ondas grandes, caóticas y parpadeantes, frecuentes y sin intervalos pronunciados. La onda P también está ausente.
  4. Atonía – hasta 10 minutos. Las ondas grandes son reemplazadas por otras pequeñas (baja amplitud).
  5. Ausencia total de contracciones del corazón.

Atención de urgencias

Antes de la llegada del equipo de reanimación, la víctima con fibrilación debe recibir asistencia de emergencia. Implica la realización de medidas de reanimación. Primera etapa:

  1. Es necesario golpear a una persona en la cara si pierde el conocimiento. Esto ayudará a que recupere el sentido.
  2. Determine la presencia de pulsaciones en las arterias carótida o femoral, observe si hay movimiento del tórax.
  3. Si no hay pulso ni respiración, se debe proceder a los primeros auxilios.

La segunda etapa consiste en realizar masaje cardíaco cerrado y ventilación artificial. El algoritmo es como sigue:

  1. Coloque a la víctima sobre una superficie plana y dura.
  2. Incline la cabeza hacia atrás, limpie el vómito de la boca y retire la lengua si está atascada.
  3. Con una mano, pellizque la nariz de la víctima y sople aire por la boca.
  4. Después de la insuflación, cruce las manos en forma transversal y aplique presión rítmica en el tercio inferior del esternón. 2 respiraciones profundas, luego 15 compresiones.
  5. Después de 5 a 6 ciclos de reanimación, evalúe el estado de la víctima: controle el pulso y la respiración.

El masaje a corazón cerrado se realiza de forma rítmica, pero sin movimientos bruscos, para no romper las costillas de una persona con fibrilación. No debes intentar dar un golpe precordial en el área del corazón a menos que tengas habilidades especiales. La atención de emergencia debe brindarse en los primeros 30 minutos desde el inicio de la arritmia y antes de la llegada de los médicos especialistas, a quienes se debe llamar antes de que comience la reanimación.

Tratamiento de la fibrilación ventricular

La arritmia cardíaca repentina no se puede tratar. Puedes prevenir la fibrilación en algunas enfermedades del corazón instalando un marcapasos o un desfibrilador automático. La terapia implica brindar primeros auxilios a la víctima y utilizar equipo de reanimación especial:

  • La desfibrilación es la restauración del ritmo cardíaco mediante impulsos eléctricos de diferente intensidad y frecuencia.
  • Realización de ventilación artificial de los pulmones, manualmente utilizando una bolsa Ambu o mediante una mascarilla respiratoria con ventilador.
  • El uso de medicamentos para la reanimación cardíaca: epinifrina, amiodoron.

Técnicas profesionales de reanimación cardíaca

La reanimación especializada del corazón y los pulmones comienza con la toma de datos de un cardiógrafo portátil para determinar el tipo de arritmia. Si no se trata de un ataque de fibrilación, el uso de un dispositivo de estimulación eléctrica será ineficaz. A continuación, es necesario golpear la zona del corazón; si no aparecen el pulso y la respiración, se debe utilizar un desfibrilador. Si los médicos se inclinan por diagnosticar fibrilación ventricular, la reanimación con corriente eléctrica se realiza de inmediato.

Usar una máquina de CA o CC para normalizar el ritmo cardíaco es peligroso sin confianza en el diagnóstico. Las indicaciones para la desfibrilación son las siguientes:

  • Arritmia, cuando se produce una contracción caótica de los cardiomiocitos.
  • Aleteo ventricular en el ECG con mantenimiento del ritmo. Esta condición es peligrosa porque se convierte en fibrilación.

La desfibrilación cardíaca de emergencia se realiza en un orden determinado. El algoritmo de acción es el siguiente:

  1. Libere el tórax del paciente en posición supina.
  2. Lubrique los electrodos del desfibrilador con un gel especial o empape una gasa en una solución de cloruro de sodio al 7%.
  3. Seleccione la potencia requerida y cargue los electrodos.
  4. Coloque el electrodo derecho en la zona subclavia y el izquierdo justo encima del corazón.
  5. Aplique una descarga presionando los electrodos firmemente contra el cuerpo.
  6. Se evalúa el resultado: aparecerán ondas en el monitor.
  7. Si no se produce fibrilación, se aplica una carga de mayor potencia.

La primera descarga se realiza con una potencia de 200 J. Después, la frecuencia cardíaca suele normalizarse. Si esto no sucede, se administra un segundo pulso de 300 J. Luego se administran antiarrítmicos por vía intravenosa o intracardíaca: lidocaína 1,5 mg/kg de peso corporal y se administra un tercer choque de 360 ​​J. La ausencia de pulso y ritmo en el monitor cardíaco después de las acciones anteriores se sugiere la incubación de la tráquea para la saturación artificial de los órganos respiratorios con oxígeno. Se administra adrenalina para prevenir el colapso de la arteria carótida y aumentar la presión arterial.

El tratamiento farmacológico combinado con desfibrilación y ventilación mecánica aumenta las posibilidades de supervivencia. Los principales medicamentos se muestran en la tabla:

Si las medidas de reanimación de emergencia conducen a la restauración del ritmo cardíaco y la aparición de signos vitales, se lleva al paciente a la unidad de cuidados intensivos para recibir tratamiento y observación adicionales. Cuando han transcurrido 30 minutos desde el inicio de las medidas de reanimación cardíaca y no hay respiración, pulso ni respuesta pupilar, la víctima es declarada biológicamente muerta.

Complicaciones del período posterior a la reanimación.

La reanimación de emergencia para la fibrilación ayuda a que el 20% de los pacientes sobrevivan. Existen complicaciones después de la reanimación de emergencia:

  • Las lesiones en el pecho y las fracturas de costillas son causadas por un masaje cardíaco demasiado intenso.
  • Neumotórax, hemotórax: acumulación de aire y sangre en cavidad pleural pulmones.
  • Arritmia.
  • Disfunción miocárdica: alteraciones en el funcionamiento del corazón.
  • La neumonía por aspiración es la entrada del contenido de la boca, la nariz y el estómago al tracto respiratorio.
  • Alteraciones en el funcionamiento del cerebro causadas por alteración del flujo sanguíneo y falta de oxígeno.
  • Tromboembolismo - bloqueo coágulo sanguíneo arteria pulmonar.

Los trastornos neurológicos fatales (encefalopatía postanóxica) ocurren en 1/3 de los pacientes después de la reanimación por fibrilación. Entre los supervivientes, 1/3 padecen trastornos persistentes de la sensibilidad y la actividad motora. Las complicaciones pueden incluir quemaduras por desfibrilador e hipotensión después de un infarto de miocardio. Se trata con medicamentos (Isoprenalina, bicarbonato de sodio). La primera vez después de una reanimación de emergencia existe un alto riesgo de recurrencia de fibrilación, que a menudo termina en la muerte.

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La fibrilación ventricular es un grado extremo de inestabilidad del ritmo cardíaco. Es difícil de imaginar, pero el pulso puede alcanzar entre 400 y 600 latidos por minuto. Sin embargo, tal aumento simplemente afecta el desgaste del músculo cardíaco. Pero lo que es extremadamente peligroso es que se produce asincronía en la contracción de secciones individuales adyacentes de fibras miocárdicas (músculo cardíaco).

La desincronización resultante conduce a una pérdida de la eficiencia de la sístole, lo que conduce a un deterioro del gasto cardíaco e incluso a un paro circulatorio. Quizás a corto plazo, pero puede ser suficiente para provocar la muerte si no llega la asistencia urgente de reanimación.

Vale la pena entender que, según la frecuencia de exposición, se distinguen la fibrilación ventricular de onda pequeña y la fibrilación ventricular de onda grande, pero en ambos casos dicha exposición conduce a contracciones asincrónicas del miocardio.

lo mas manera efectiva La eliminación del estado de fibrilación ventricular es una exposición a corto plazo a un impulso eléctrico. Es cierto que esto requiere alto voltaje (hasta 7000 voltios cuando se expone a través de un cofre sin abrir).

La fibrilación ventricular es un trastorno del ritmo cardíaco que se caracteriza por una contracción caótica e ineficaz del músculo cardíaco a alta frecuencia (alrededor de 300 latidos por minuto o más). Esta patología amenaza gravemente la vida de una persona y requiere atención médica inmediata.

Atención. Esta condición se considera el tipo más peligroso, ya que la fibrilación ventricular detiene casi instantáneamente el flujo de sangre en los órganos, aumenta las alteraciones metabólicas, causa acidosis y daño al tejido cerebral. La mayoría de las muertes por asistolia se producen por fibrilación ventricular existente.

En esta condición, las fibras musculares de los ventrículos se contraen muy rápidamente, de forma aleatoria e ineficaz, por lo que el corazón no puede bombear ni siquiera las pequeñas, lo que provoca insuficiencias circulatorias en el cuerpo de la misma gravedad que cuando se detiene la actividad cardíaca. .

Muy a menudo, la fibrilación ventricular afecta al sexo más fuerte de mediana y avanzada edad. Como regla general, la patología ocurre principalmente en pacientes con cualquier enfermedad del sistema cardiovascular.

Importante. La fibrilación ventricular es una afección extremadamente potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. Incluso las medidas de reanimación oportunas por parte de los transeúntes, realizadas con la técnica correcta, pueden salvar al paciente.

Causas de la fibrilación ventricular

Las enfermedades no asociadas con alteraciones del corazón y los vasos sanguíneos rara vez provocan la aparición de este tipo de arritmia. Muy a menudo, la fibrilación se desarrolla con enfermedades cardíacas asociadas con el funcionamiento de las válvulas, el miocardio o un suministro deficiente de oxígeno al corazón.

La fibrilación ventricular ocurre en presencia de las siguientes patologías:

  • – en caso de infarto de miocardio, si se ve afectada una gran superficie del miocardio. En este caso, la fibrilación ocurre con mayor frecuencia en las primeras 12 horas después del desarrollo de un ataque cardíaco.
  • A menudo esta condición se desarrolla a través de por mucho tiempo después de sufrir necrosis miocárdica.
  • Hipertrófica y dilatacional.
  • Todo tipo de alteraciones en el sistema de conducción cardíaca.
  • Defectos congénitos de las válvulas cardíacas.

¿Qué más puede desencadenar la formación de fibrilación ventricular?

  • Descarga eléctrica;
  • Alteraciones en el sistema electrolítico;
  • Cambios en el equilibrio ácido-base;
  • Tomar ciertos medicamentos: barbitúricos, analgésicos,...

La fibrilación ventricular se desarrolla debido a un mal funcionamiento en la actividad eléctrica de las fibras musculares: comienzan a contraerse de manera desigual, estando en diferentes fases contráctiles, como resultado de lo cual la frecuencia cardíaca alcanza cifras enormes, hasta 400-500 latidos por minuto.

Atención. Un ataque de actividad miocárdica tan caótica provoca una alteración completa de la hemodinámica, como resultado de lo cual se altera el suministro de oxígeno a todos los órganos, principalmente la corteza, que sufre mucho. hemisferios cerebrales cerebro. Si el paciente no recibe la atención médica adecuada en cinco minutos, el resultado de la enfermedad es desfavorable y se produce la muerte por paro cardíaco.

Fibrilación ventricular en niños

La fibrilación auricular es muy rara entre los niños y suele ser una complicación de otro tipo de trastornos.
ritmo cardíaco (por ejemplo, taquicardia ventricular).

En pacientes jóvenes, la fibrilación ventricular se desarrolla debido a los siguientes factores provocadores:

  • fallo del equilibrio electrolítico;
  • tomando medicamentos arritmogénicos;
  • alteración del equilibrio simpático-parasimpático (especialmente con concentraciones crecientes de catecolaminas);
  • hipo o hipertermia;
  • enfermedad eléctrica primaria (por ejemplo, intervalo largo entre las ondas Q y T);
  • hipoxia;
  • isquemia.

Para referencia. Con esta patología, en el electrocardiograma se registran ondas continuas de diversas formas y tamaños con una cantidad de 200-300 por minuto (fibrilación ventricular de onda alta) o 400-500 por minuto (fibrilación ventricular de onda pequeña).

Los síntomas de FV en pacientes jóvenes pueden ser diferentes y dependen de:

  • tipo de taquicardia,
  • duración de la enfermedad,
  • edad,
  • la presencia de cualquier defecto cardíaco.

La taquicardia ventricular paroxística se caracteriza por sensación de latidos del corazón, malestar en el pecho, debilidad, mareos, ansiedad y, en algunos casos, el paciente puede perder el conocimiento. Cuando el ataque dura mucho tiempo, se observan síntomas de insuficiencia circulatoria.

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Los bebés con esta patología pueden desarrollar:

  • respiración rápida y superficial,
  • disnea,
  • palidez y cianosis de la piel,
  • estado letárgico
  • hepatomegalia,
  • hinchazón.

Taquicardia ventricular no paroxística tipo de retorno en la mayoría de los pacientes jóvenes no se manifiesta y suele descubrirse por casualidad durante un examen médico de rutina.

La eliminación urgente de la taquicardia ventricular requiere un diagnóstico diferencial inicial de aumento de la frecuencia cardíaca supraventricular con un complejo ventricular agrandado. Si no se puede determinar el tipo de alteración del ritmo cardíaco, la terapia se lleva a cabo mediante el suministro de oxígeno humidificado y la inyección intravenosa de ATP.

Atención. En la realización urgente atención médica Se necesitan pacientes pequeños con interrupciones significativas en el flujo sanguíneo y una afección grave, que se acompaña de alteraciones de la conciencia y desmayos.

Clasificación de la fibrilación ventricular

Respecto a los infartos previos de la mucosa muscular del corazón, la fibrilación ventricular se divide en primaria, secundaria y tardía.

La FV primaria se desarrolla el primer o segundo día después de la necrosis miocárdica. Demuestra que la vaina muscular se caracteriza por la inestabilidad eléctrica que se produce debido a una falta de oxígeno músculos.

Atención. Aproximadamente el 60% de la fibrilación ventricular primaria se desarrolla dentro de las cuatro horas y la mayoría dentro de las doce horas posteriores a la muerte del músculo cardíaco. Esta patología se caracteriza por un alto porcentaje de muertes.

Si hay insuficiencia del ventrículo izquierdo del corazón y colapso cardiogénico, en algunos casos, en pacientes que han sufrido un infarto, se forma fibrilación ventricular secundaria.

En los casos en que la FV se desarrolla dos días después de la necrosis del músculo cardíaco, se denomina “tardía”. Aproximadamente la mitad de los pacientes con este diagnóstico mueren. Normalmente, este tipo de enfermedad comienza entre dos y seis semanas después del infarto de miocardio. Muy a menudo, esta FV afecta a pacientes con la pared anterior del órgano dañada.

Para referencia. Los médicos clasifican la fibrilación ventricular en dos tipos. Si el ritmo cardíaco es regular, la frecuencia de los latidos es de 200 a 300 por minuto, se habla de aleteo ventricular. Con un ritmo cardíaco anormal y una frecuencia de aproximadamente 500 latidos por minuto, estamos hablando de parpadeos de las cámaras del corazón.

¿Cuál es el peligro de la fibrilación?

Cuando se produce un trabajo caótico de las fibras musculares de los ventrículos, el gasto cardíaco completo se vuelve imposible. Además, la fuerza de las contracciones del órgano y la presión en los vasos disminuyen rápidamente, lo que conduce inmediatamente a la asistolia, un paro cardíaco.

La circulación sanguínea del cuerpo se altera muy rápidamente, se altera la circulación de oxígeno a los tejidos y órganos y se produce una falta aguda de oxígeno en todos los sistemas. La corteza cerebral reacciona de manera extremadamente aguda a la hipoxia y se producen cambios irreversibles en el cerebro.

¡Atención! El 80% de los casos de muerte suponen una cifra decepcionante para el pronóstico de la fibrilación ventricular.

Esta condición amenaza gravemente la vida, por lo que es urgente detenerla mediante reanimación, conocer la técnica correcta para realizar compresiones torácicas, ya que la asistencia oportuna puede devolver la vida al paciente y aumentar el pronóstico de una recuperación completa.

Fibrilación ventricular - síntomas

La FV se produce exactamente de la misma forma que la asistolia, por lo que se observan las siguientes manifestaciones clínicas:

  • Casi inmediatamente el paciente pierde el conocimiento;
  • No se detectan respiración ni pulsaciones, se observa una fuerte disminución de la presión arterial;
  • Se detecta cianosis cutánea;
  • Las pupilas se dilatan y no responden a la luz;
  • Debido a la falta de oxígeno, es posible la relajación de los esfínteres de la vejiga y el recto: micción o defecación involuntaria.

Para referencia. Al final del primer minuto de fibrilación ventricular, el paciente permanece inconsciente, se observan contracciones musculares convulsivas y pupilas dilatadas. En el segundo minuto, la respiración desaparece, no se puede sentir el pulso, la piel se vuelve azul, las venas del cuello se dilatan y agrandan y se observa una cara hinchada.

La fibrilación ventricular provoca el desarrollo de muerte clínica. Cuando aparecen estos síntomas, sólo quedan cinco minutos para salvar al paciente y devolverle la vida.

Métodos de diagnóstico

La fibrilación ventricular sólo se puede diagnosticar durante métodos instrumentales exámenes. El método clave es el examen electrocardiográfico del corazón. Las ventajas de registrar un electrocardiograma son la rapidez del examen y la posibilidad de realizarlo en cualquier lugar.

Signos de desarrollo de fibrilación ventricular en el ECG:

  • Ausencia de complejos QRS y de intervalos y ondas;
  • Registro de ondas de fibrilación con una frecuencia de 300-400 por minuto, caóticas, variables en longitud y amplitud;
  • Ausencia de línea isoeléctrica.

Un electrocardiograma puede registrar FV de onda grande, si la fuerza de contracción es más de medio centímetro en función de la longitud de una célula. Este tipo es típico en los primeros minutos de la enfermedad.

Para referencia. Poco a poco, las células del corazón se agotan, el equilibrio ácido-base se desplaza hacia el lado ácido, aumentan los cambios metabólicos: se registra fibrilación de ondas pequeñas. Este estado representa mayor peligro para el paciente y se caracteriza por el pronóstico más desfavorable.

Atención de urgencias

La terapia VF implica atención médica urgente, ya que este tipo La arritmia provoca la muerte en cuestión de minutos y el ritmo cardíaco no se recupera por sí solo.

Para referencia. El paciente requiere desfibrilación inmediata, pero si equipo necesario En su ausencia, el médico aplica un pequeño y rápido golpe en la pared anterior del tórax en la zona cardíaca, lo que permite detener la fibrilación.

Si la alteración del ritmo cardíaco no se elimina de esta forma, el especialista masaje indirecto corazón y respiración artificial.

Alteraciones peligrosas del ritmo cardíaco mundo moderno aparece - fibrilación ventricular. Esta condición se caracteriza por un paro cardíaco repentino y la necesidad de adoptar urgentemente métodos de reanimación para detener el ataque. Según las estadísticas, la ayuda no proporcionada a tiempo provoca la muerte.

Esta enfermedad Es más común en el sexo fuerte en la mediana edad, pero durante la última década se ha diagnosticado en personas de diferentes generaciones. Cuando ocurre un ataque lo más importante es no entrar en pánico y no perder la vigilancia, solo tú puedes brindar asistencia hasta que llegue la ambulancia.

Si nota algún síntoma o cambio en su condición, comuníquese con su médico de inmediato. No puedes dudar aquí ni un segundo. En este artículo me gustaría profundizar más en las causas de la enfermedad, los signos de manifestación y la atención de emergencia.

Fibrilación ventricular: ¿qué es?

La fibrilación ventricular

La fibrilación ventricular es un tipo de arritmia cardíaca en la que las fibras musculares del miocardio ventricular se contraen de forma caótica, ineficaz y con alta frecuencia (hasta 300 por minuto o más). La afección requiere reanimación urgente; de ​​lo contrario, el paciente morirá.

La fibrilación ventricular es una de las más formas severas alteraciones del ritmo cardíaco, ya que en cuestión de minutos provoca una parada del flujo sanguíneo en los órganos, un aumento de los trastornos metabólicos, acidosis y daño cerebral.

Entre los pacientes que murieron con un diagnóstico de “muerte cardíaca súbita”, hasta el 80% tenía fibrilación ventricular como causa subyacente.

En el momento de la fibrilación, se producen en el miocardio contracciones caóticas, descoordinadas e ineficaces de sus células, que no permiten que el órgano bombee ni siquiera una cantidad mínima de sangre, por lo que a un paroxismo de fibrilación le sigue una alteración aguda del flujo sanguíneo. , clínicamente equivalente al de un paro cardíaco completo.

Según las estadísticas, la fibrilación miocárdica ventricular ocurre con mayor frecuencia en hombres y edad promedio oscila entre 45 y 75 años. La gran mayoría de los pacientes presentan algún tipo de patología cardíaca, y causas no relacionadas con el corazón provocan este tipo de arritmia en muy raras ocasiones.

La fibrilación de los ventrículos del corazón en realidad significa su parada; la restauración independiente de las contracciones rítmicas del miocardio es imposible, por lo tanto, sin medidas de reanimación oportunas y competentes, el resultado es una conclusión inevitable. Si una arritmia afecta a un paciente fuera de un centro médico, la probabilidad de supervivencia depende de quién está cerca y qué medidas se toman.

Está claro que un trabajador médico no siempre está al alcance de la mano y que una arritmia fatal puede ocurrir en cualquier lugar: en un lugar público, en un parque, en un bosque, en el transporte, etc., por lo tanto, solo los testigos del evento pueden al menos intentar brindar esperanza. para la salvación se puede brindar atención primaria de reanimación, cuyos principios se enseñan en la escuela.

Se ha comprobado que el correcto masaje cardíaco indirecto puede asegurar una saturación de oxígeno en la sangre de hasta el 90% en 3-4 minutos incluso en ausencia de respiración, por lo que no debe descuidarse incluso cuando no se tenga confianza en la permeabilidad de las vías respiratorias o la capacidad de establecer ventilación artificial.

Si es posible mantener los órganos vitales hasta que llegue ayuda cualificada, la desfibrilación posterior y el tratamiento farmacológico aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente.


La fibrilación cardíaca se forma debido a la rápida contracción de los ventrículos, que es errática. La frecuencia de sus contracciones supera los 450 latidos por minuto, lo que es un fenómeno extremadamente peligroso. La ayuda debe ser rápida, está representada por la desfibrilación. La falta de ayuda conduce a la muerte.

Las causas de los problemas con los ventrículos del corazón pueden estar ocultas en la patología de este órgano. En algunos casos, los trastornos de naturaleza extracardíaca contribuyen a la formación de fibrilación. Entre las patologías cardíacas, la enfermedad coronaria se distingue durante etapa aguda patología en los vasos coronarios asociados con la circulación sanguínea.

Además, es necesario nombrar el infarto de miocardio que alguna vez sufrió el paciente. La muerte por enfermedad coronaria ocurre en el 46% de la población masculina y el 34% de la población femenina. La patología se observa dentro de las 12 horas posteriores a una forma aguda de infarto.

Además, las personas que han sufrido un infarto de miocardio con presencia de una onda Q durante una taquicardia ventricular paroxística entran en la categoría de riesgo. La fibrilación ventricular también ocurre con la miocardiopatía hipertrófica, que a menudo aparece en personas jóvenes después de un ejercicio intenso.

Un pequeño número de pacientes, alrededor del 10%, padece miocardiopatía dilatada. provocando fibrilación. Las condiciones patológicas que conducen a esta afección incluyen el síndrome de Brugada y la miocardiopatía pancreática. Los defectos valvulares también pertenecen a la categoría de riesgo.

Están representados por estenosis aórtica adquirida o congénita. Sin embargo, es necesario prestar atención a que con el prolapso de la válvula mitral, que se caracteriza por un alto valor de contracciones ventriculares, esta patología ocurre raramente y su aparición en la enfermedad no se debe a la enfermedad en sí, sino a una disfunción del corazón. músculo.

Hay muchas razones por las que puede ocurrir esta enfermedad. Los principales son:

  1. Enfermedad coronaria, o más bien sus variedades: infarto de miocardio y trastornos circulatorios agudos de los vasos coronarios. Especialmente a menudo, la fibrilación ventricular con paro cardíaco ocurre en las primeras horas de un ataque cardíaco.
  2. Miocardiopatía dilatada e hipertrófica. Esta causa de patología conduce a la fibrilación a una edad temprana, a menudo en deportistas después de intensas actividad física. Con miocardiopatía dilatada, hasta la mitad de los pacientes mueren por paro cardíaco debido a fibrilación ventricular.
  3. Defectos cardíacos relacionados con defectos valvulares. La estenosis de la boca aórtica es especialmente peligrosa en cuanto al posible desarrollo de patología, ya que altera el llenado y expulsión de sangre del ventrículo izquierdo.
  4. Alteraciones primarias en la electrofisiología del miocardio, incluidas las que conducen a taquicardia paroxística ventricular (por ejemplo, síndrome de WPW). Incluso en ausencia de otras patologías y lesiones orgánicas del corazón, algunas personas pueden desarrollar fibrilación ventricular debido a enfermedades congénitas.

Las causas menos comunes de patología son la sobredosis y la intoxicación con glucósidos cardíacos, simpaticomiméticos, barbitúricos, analgésicos narcóticos y fármacos artiarrítmicos.

La enfermedad puede desarrollarse debido a un desequilibrio electrolítico e hipotermia.

La fibrilación ventricular también puede ocurrir después de un examen invasivo (angiografía coronaria) o después de sufrir una descarga eléctrica. Raro, pero bastante posibles razones patologías son:

  • Prolapso de la válvula mitral;
  • miocardiopatías específicas, especialmente con sarcoidosis;
  • disfunciones autonómicas;
  • aneurisma cardíaco;
  • lesiones en el pecho;
  • contusión cardíaca;
  • acidosis;
  • hipoxia severa;
  • realizar cardioversión eléctrica.

En algunos casos, no se puede encontrar la causa de la fibrilación ventricular, por lo que se considera idiopática. Las causas más comunes de FV en adultos son la cardiopatía isquémica y la miocardiopatía. La FV también puede ocurrir debido a descargas eléctricas y rayos, hipotermia y ahogamiento.

Algunos fármacos, especialmente los agonistas adrenérgicos (adrenalina, noradrenalina, dopamina) y antiarrítmicos (principalmente de clase 1: quinidina, flecainida, etacizina, y también de clase 3: ibutilida, nibentan, etc.), pueden provocar amenazar la vida arritmias que se transforman en fibrilación.

La FV puede ocurrir durante la intoxicación de la circulación espontánea si fue precedida por una reanimación prolongada; El bicarbonato de sodio no está indicado o incluso puede ser perjudicial en pacientes con acidosis láctica hipóxica (esta última se desarrolla durante un paro cardíaco prolongado en pacientes no intubados).

La FV está precedida por taquicardia, arritmia y también si la FV refractaria/recurrente se desarrolla con una sobredosis de simpaticomiméticos o hipersimpaticotonía endógena. Desarrollarse en el contexto de desequilibrio electrolítico y trastornos ácido-base (hipo e hiperpotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, acidosis y alcalosis), hipoxia, durante la anestesia, operaciones quirúrgicas, exámenes endoscópicos, etc.


La clasificación de la enfermedad según la frecuencia cardíaca incluye los siguientes tipos:

  1. El aleteo ventricular es una onda sinusoidal regular con una frecuencia de hasta 300 latidos. por minuto en ausencia de onda isoeléctrica. El aleteo comienza, por regla general, después de un paroxismo de taquicardia ventricular o un ataque de fibrilación auricular.
  2. La fibrilación ventricular son ondas cardíacas irregulares con una frecuencia de 400 a 600 latidos. por minuto de diferentes formas y amplitudes. Si la amplitud de las ondas es inferior a 5 mm, hablamos de fibrilación de ondas pequeñas, superiores a 5 mm. - sobre la fibrilación de ondas grandes.

Dependiendo del momento de aparición, la fibrilación ventricular puede ser paroxística, persistente, persistente a largo plazo, permanente (permanente).

Según la presencia de patologías concomitantes, la fibrilación puede ser la siguiente:

  1. Primario. Sus causas suelen deberse a la presencia de insuficiencia coronaria aguda. La fibrilación ventricular primaria mata hasta la mitad de las personas con formas graves enfermedad coronaria corazones. Esta patología tiene un riesgo de recaída muy alto, pero se puede tratar bien con desfibrilación.
  2. Secundario. Se expresa por fibrilación ventricular y se diagnostica en personas con infarto de miocardio, defectos cardíacos en estadios avanzados, miocardiopatía dilatada, patologías oncológicas, etc. Desfibrilación en en este caso da un mal resultado. Esta dividido:
  • que surge en el contexto de otra complicación (por ejemplo, en un paciente con infarto de miocardio complicado por edema pulmonar).
  • En esta situación, la razón de la aparición de fibrilación ventricular radica no solo en la alteración de la excitabilidad y conductividad causada por cambios focales en el miocardio, sino también en su grave hipoxia difusa como resultado de una aguda. insuficiencia cardiopulmonar;
  • desarrollándose como un ritmo agonal. Se observa en los casos en que otra función vital, la respiración, se detiene primero y solo entonces se produce un paro cardíaco;
  • Fibrilación ventricular de origen iatrogénico, generalmente resultante de un tratamiento inadecuado.

Síntomas

Puede sospechar FV en una persona según los signos característicos:

  • después de 5 seg. la persona se marea y se debilita;
  • en 20 seg. el paciente pierde el conocimiento;
  • después de 40 seg. desde el inicio del ataque, el paciente experimenta convulsiones características: los músculos esqueléticos comienzan a contraerse una vez de forma tónica y, al mismo tiempo, la defecación y la micción ocurren involuntariamente;
  • después de 45 seg. Desde el inicio de la fibrilación ventricular, las pupilas se dilatan y alcanzan su tamaño máximo al cabo de 1,5 minutos.

La respiración de los pacientes con fibrilación ventricular es ruidosa, frecuente y acompañada de sibilancias. Al final del segundo minuto se vuelve menos frecuente y se produce la muerte clínica.

Los síntomas de aleteo y fibrilación ventricular no son específicos. Esta condición siempre se desarrolla repentinamente. El parpadeo se considera una etapa separada del aleteo. Esta patología cardíaca se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • mareo;
  • debilidad;
  • pérdida de consciencia;
  • convulsiones;
  • respiración ruidosa;
  • micciones y defecación involuntaria;
  • pupilas dilatadas;
  • desaparición del pulso en las arterias periféricas;
  • piel pálida o cianótica;
  • Falta de respuesta pupilar.

Según el momento de aparición de los primeros signos se distingue entre fibrilación primaria, secundaria y tardía. Todos ellos tienen sus propias características. La fibrilación primaria se desarrolla en los primeros dos días después de un ataque cardíaco. La disfunción ventricular precede al desarrollo de insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

La forma secundaria de fibrilación se desarrolla con insuficiencia cardíaca existente o en el contexto. shock cardiogénico.
Si los síntomas de fibrilación aparecen más de dos días después de un ataque cardíaco, esta forma se denomina tardía.

El primer síntoma de esta condición patológica es el mareo. Ocurre unos segundos después del inicio de la contracción caótica de los ventrículos. Después de 15 a 20 segundos, se observa pérdida del conocimiento. La razón es la hipoxia cerebral.

Después de unos 40 segundos, se desarrolla un síndrome convulsivo. Al mismo tiempo, se altera la función de los órganos pélvicos. Con la fibrilación ventricular, se observa midriasis (dilatación de las pupilas). Durante 2 minutos se desarrolla la muerte clínica.

Se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • pupilas dilatadas;
  • falta de respiración;
  • desaparición del pulso;
  • piel pálida;
  • falta de conciencia.

En la etapa de muerte clínica, todavía es posible ayudar a una persona. Si esto no sucede, se desarrollan cambios irreversibles. Se produce la muerte biológica. Cuando se producen aleteo ventricular y fibrilación en el contexto de medidas de reanimación en curso, pueden desarrollarse complicaciones en forma de neumonía por aspiración y fracturas óseas.


Primero - ayuda de emergencia para fibrilación ventricular:

  1. Un golpe precordial es un golpe seco y brusco en el tercio inferior del pecho con el puño levantado 2/3 del antebrazo (la parte del cuerpo desde la mano hasta el codo) por encima del pecho (si el desfibrilador ya está listo, es mejor usarlo).
  2. Llame una ambulancia.
  3. Masaje cardíaco indirecto, preparación para la desfibrilación.
  4. Desfibrilación con una descarga de 200 J. Si persiste la fibrilación ventricular se realiza inmediatamente una segunda descarga de 300 J y, si es necesario, una tercera con una energía de 360-400 J. No se deben utilizar grandes cantidades de energía inmediatamente, de lo contrario pueden ocurrir complicaciones posteriores a la conversión.
  5. Si la primera desfibrilación no ayudó. Lidocaína intracardíaca o intravenosa 100-200 mg (acorta el QT, reduciendo así el umbral de desfibrilación), u obzidan hasta 5 mg (reduce la diferencia de refractariedad en diferentes partes del miocardio).
  6. Desfibrilación repetida.
  7. Si persiste la fibrilación ventricular - bicarbonato de sodio por vía intravenosa, infusión de lidocaína - 2 mg/min. (o 100 mg IV en una corriente cada 10 minutos), mezcla polarizante, sulfato de magnesio como parte de una mezcla polarizante, o por separado, iv en una corriente 1-2 g en 1-2 minutos. Si no hay efecto, repita después de 5 a 10 minutos.
  8. Tercera desfibrilación.
  9. Si la fibrilación ventricular persiste, continúe desde el paso No. 7. También puede ayudar la administración de adrenalina 1 mg IV (en la literatura occidental a menudo se recomienda en la etapa correspondiente No. 5, 1 mg cada 3-5 minutos), cloruro de calcio 10% -10,0 IV. Cuando se utilizan suplementos de bicarbonato y potasio, es importante prevenir el desarrollo de alcalosis e hiperpotasemia.

Un paciente con fibrilación ventricular se somete a reanimación, en este caso se trata de compresiones torácicas de acuerdo con un algoritmo definido con precisión. También es necesario realizar la desfibrilación lo antes posible.

La desfibrilación se realiza aplicando dos electrodos en el pecho, que enviarán una descarga eléctrica que alterará el funcionamiento caótico del corazón y permitirá que el ritmo se normalice.

Hoy en día, como alternativa, se utiliza un desfibrilador externo automático, que siempre debe estar ubicado en lugares concurridos, por ejemplo, en el aeropuerto, estaciones de tren, etc. centros comerciales, al cine.

Estos dispositivos pueden proporcionar instrucciones e información claras y concisas para ayudar a salvar vidas con éxito. También necesitas llamar Ambulancia. Si el paciente sobrevive, necesitará la implantación de un desfibrilador cardioventer, es decir, un dispositivo que puede detener la fibrilación ventricular mediante una descarga precordial.

Se trata de un golpe con el borde de la palma en la parte inferior del esternón, que ayuda a detener la fibrilación y restablecer el ritmo cardíaco normal. Cuando se restablece el ritmo: terapia sintomática (medicamentos vasculares); corrección del equilibrio ácido-base; Prevención de la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular: lidocaína, sulfato de magnesio, preparaciones de potasio.


La desfibrilación ventricular se realiza de la siguiente manera: al paciente no se le administra anestesia y la descarga comienza inmediatamente con una potencia de 200 J. Esto se debe a que en los casos de fibrilación ventricular el paciente se encuentra en un estado de inconsciencia, entre la vida y la muerte. , por lo que no se puede hablar de ningún alivio adecuado del dolor.

La desfibrilación se puede realizar en cualquier lugar donde el paciente haya experimentado la muerte clínica debido a la fibrilación ventricular. En este caso, un reanimador de hospital o un médico de urgencias utiliza un desfibrilador portátil.

Si un paciente tiene taquicardia ventricular persistente, puede ser hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos, donde se realiza la desfibrilación.

Simultáneamente con la desfibrilación para fibrilación y aleteo ventricular, se llevan a cabo medidas de reanimación general: intubación traqueal, ventilación artificial mediante bolsa Ambu (o ventilador, según el lugar de atención), así como la administración de adrenalina, mesatón y antiarrítmicos ( lidocaína, procainamida, amiodarona, etc.).

Método de desfibrilación cardíaca:

  • Descarga 200 J,
  • Sin efecto: descarga 360 ​​J,
  • Sin efecto - administración del fármaco,
  • En 30 a 60 segundos, medidas de reanimación: descarga de 360 ​​​​J,
  • Repetir las medidas descritas hasta cuatro descargas de máxima potencia.

Dado que la fibrilación del miocardio ventricular es mortal y la única forma de detenerla es la desfibrilación eléctrica, los equipos de ambulancia deben estar equipados con los dispositivos adecuados y instituciones medicas, y cualquier trabajador de la salud, en consecuencia, debe poder utilizarlos.

La frecuencia cardíaca puede volver a la normalidad después del primer shock o después de un corto período de tiempo. Si esto no sucede, se realiza una segunda descarga, pero con mayor energía: 300 J. Si no es efectiva, se aplica una tercera descarga, con un máximo de 360 ​​J.

Después de tres descargas eléctricas, se restablecerá el ritmo o se registrará una línea recta (isolínea) en el cardiograma. El segundo caso aún no indica una muerte irreversible, por lo que los intentos de revivir al paciente continúan durante un minuto más, después del cual se vuelve a evaluar el trabajo del corazón.

Más acciones de reanimación indicado cuando la desfibrilación es ineficaz. Consisten en una intubación traqueal para ventilar el sistema respiratorio y establecer un acceso a una vena grande donde se inyecta adrenalina.

La adrenalina previene el colapso de las arterias carótidas, aumenta. presion arterial, asegura la redirección de la sangre a órganos vitales debido al espasmo de los vasos abdominales y renales. En casos severos, la administración de adrenalina se repite cada 3-5 minutos, 1 mg.


Esta enfermedad se diagnostica exclusivamente en instituciones médicas, mediante pruebas y exámenes. Si un paciente sufre un ataque con todos los síntomas anteriores y recibe primeros auxilios de manera oportuna, entonces es necesario realizar un diagnóstico completo del paciente en una institución médica para determinar el alcance y la causa de la enfermedad.

En la primera etapa del diagnóstico, el médico examina el estado general del paciente y, a partir de las palabras de los familiares, aprende sobre posibles quejas y condiciones para la manifestación de un ataque. Además, el médico debe averiguar si al paciente ya se le han diagnosticado enfermedades que puedan provocar esta afección.

Después de esto, es necesario realizar un examen físico, que incluye comprobar el estado de conciencia, la respiración y el pulso. También es necesario examinar la piel, estudiar la reacción de las pupilas a la luz, medir la presión y escuchar el corazón.

Después del examen inicial, se deben realizar una serie de pruebas, incluido un hemograma completo, que ayudará a determinar la presencia de otras enfermedades, y un análisis de orina, que puede utilizarse para comprobar el estado de los riñones. El siguiente paso en el diagnóstico del aleteo ventricular es el examen con equipo especial.

La fibrilación ventricular se diagnostica como una emergencia. Los médicos hacen un diagnóstico basado en:

  • Usando un monitor cardíaco. Un monitor cardíaco le permitirá leer información sobre la actividad eléctrica del corazón.
  • Controles de pulso. Con la fibrilación ventricular, no se detecta el pulso.

Pruebas para diagnosticar las causas de la fibrilación. Es posible que se requieran estudios adicionales para determinar las causas de la fibrilación:

  1. ECG. Durante el estudio, se colocan electrodos especiales en el pecho y las extremidades que pueden registrar la actividad cardíaca.
  2. Un ECG puede detectar alteraciones del ritmo cardíaco o detectar anomalías de la conducción.
  3. Análisis de sangre. Se pueden analizar muestras de sangre para verificar los niveles de magnesio, sodio, hormonas y sustancias químicas que puede afectar la actividad del corazón.
  4. Otros análisis de sangre pueden ayudar a detectar daños en el corazón.

  5. Radiografía de pecho. Examen de rayos x El tórax permitirá al médico determinar el tamaño y la forma del corazón y los grandes vasos.
  6. EcoCG. Al realizar este estudio Las ondas sonoras se utilizan para producir imágenes del corazón. La ecocardiografía puede ayudar a detectar áreas de daño cardíaco, áreas de contractilidad y fracción de eyección reducidas y anomalías valvulares.
  7. Angiografia coronaria. Durante este procedimiento, se inyecta un agente de contraste líquido a través de un catéter que se pasa desde las arterias de las extremidades hasta las arterias del corazón.
  8. Una vez que las arterias se llenan de tinte, se vuelven visibles en la pantalla de rayos X, lo que permite identificar áreas de obstrucción dentro de los vasos.

    Mientras el catéter está dentro, el médico puede realizar procedimientos terapéuticos: angioplastia e instalación de un stent para mantener la luz libre de las arterias.

  9. CT o MRI del corazón. Aunque estas pruebas se utilizan con mayor frecuencia para determinar la presencia de insuficiencia cardíaca, pueden ayudar a identificar otros problemas.
  10. Con la TC, un escáner de rayos X especial le permite obtener múltiples imágenes de diferentes secciones del corazón. Durante una resonancia magnética, usted estará dentro de un dispositivo especialmente diseñado que genera un fuerte campo magnético, que le permite obtener imágenes de sus órganos y tejidos.


Es extremadamente difícil distinguir los síntomas de fibrilación de los signos de paro cardíaco, que se asocia con manifestaciones muy similares. Por lo tanto, es necesario confiar en los datos del electrocardiograma, que permiten realizar el diagnóstico correcto.

En presencia de fibrilación, el cardiograma muestra la formación de ondas. diferentes tamaños y desaparición de los contornos del complejo ventricular. Las olas tienen extremos redondeados o puntiagudos en las alturas, tanto superiores como inferiores.

La frecuencia cardíaca puede alcanzar valores grandes- hasta 300 latidos por minuto o más. La amplitud de las ondas está representada por dos formas: ondas pequeñas y grandes.

No existe un intervalo isoeléctrico en forma de ondas individuales, la mayoría de las veces se cruzan y se observa la formación de una línea curva de forma extraña. Un ECG se realiza en un hospital o en ambulancias. Este examen permite el diagnóstico diferencial y el establecimiento de un diagnóstico preciso.

Con fibrilación y aleteo ventricular, el ECG mostrará los siguientes signos:

  • En la mayoría de los casos, las ondas P están ausentes antes de las contracciones ventriculares;
  • ondas caóticas frecuentes en lugar de los complejos QRS necesarios;
  • con aleteo las ondas serán rítmicas, con fibrilación ventricular no.

Según la visualización del ECG, se distinguen 5 etapas de fibrilación:

  1. La etapa I, que dura entre 20 y 30 s, se caracteriza por un ritmo regular y una frecuencia relativamente alta de oscilaciones fibrilares, que forman figuras características de "huso" (la frecuencia de oscilaciones puede exceder las 400 por minuto);
  2. La etapa II está determinada por la desaparición de los “husos” y el carácter caótico de la agrupación de oscilaciones rítmicas (duración de la etapa 20-40 s);
  3. La etapa III se caracteriza por la ausencia de oscilaciones rítmicas frecuentes y la presencia de oscilaciones sinusales de doble frecuencia (duración de la etapa 2-3 minutos);
  4. En el estadio IV desaparecen las oscilaciones ordenadas;
  5. El estadio V representa oscilaciones fibrilares arrítmicas de baja amplitud.

Tratamiento

Es muy importante que se brinde atención de emergencia por fibrilación ventricular de inmediato. Si no hay pulso en las arterias grandes, se debe realizar un masaje a corazón cerrado. También es importante realizar ventilación artificial.

La última medida es necesaria para mantener la circulación sanguínea a un nivel que garantice la necesidad mínima de oxígeno para el corazón y el cerebro. Estas y otras medidas posteriores deberían restaurar la función de estos órganos.

Por lo general, el paciente es enviado a una sala de observación intensiva, donde se controla constantemente el ritmo cardíaco mediante un electrocardiograma. De esta forma se podrá determinar la forma de paro cardíaco y comenzar el tratamiento necesario.

En los primeros segundos de la fibrilación, es importante realizar una terapia de pulsos eléctricos, que suele ser el único método de reanimación eficaz. Si la terapia con electropulsos no produce el resultado esperado, se continúa con el masaje a corazón cerrado y la ventilación artificial.

Si estas medidas no se han tomado antes, se están tomando. Existe la opinión de que si después de tres descargas del desfibrilador el ritmo no se ha recuperado, es importante intubar rápidamente al paciente y trasladarlo a un ventilador.

Después de esto, la fibrilación ventricular continúa tratándose con la introducción de una solución de bicarbonato de sodio. La administración debe realizarse cada diez minutos hasta que se restablezca un nivel satisfactorio de circulación sanguínea. Es mejor administrar medicamentos a través de un sistema lleno de una solución de glucosa al cinco por ciento.

Para aumentar el efecto de la terapia con pulsos eléctricos, se prescribe la administración intracardíaca de una solución de clorhidrato de adrenalina. En combinación con un masaje cardíaco, ingresa a las arterias coronarias.

Sin embargo, conviene recordar que la administración intracardíaca puede provocar complicaciones como daño de los vasos coronarios, neumotórax o hemorragia masiva en el miocardio. La estimulación farmacológica también implica el uso de mesaton y norepinefrina.

Si la terapia con pulsos eléctricos es ineficaz, además del clorhidrato de adrenalina, es posible utilizar novocainamida, anaprilina, lidocaína y ornid. Por supuesto, el efecto de estos fármacos será menor que el de la propia terapia de electropulso. La ventilación artificial y el masaje cardíaco continúan y la desfibrilación propiamente dicha se repite después de dos minutos.

Si después de esto el corazón se detiene, se administran una solución de cloruro de calcio y una solución de lactato de sodio. La desfibrilación continúa hasta que vuelven los latidos del corazón o hasta que aparecen signos de muerte cerebral. El masaje cardíaco se detiene después de que aparece una pulsación distinta en las arterias grandes.

Se debe vigilar estrechamente al paciente. También es muy importante tomar medidas preventivas para prevenir la fibrilación ventricular recurrente del corazón.

Sin embargo, hay situaciones en las que el médico no dispone de un dispositivo para realizar la terapia de electropulso. En este caso, se puede utilizar una descarga de una red eléctrica normal, donde el voltaje de corriente alterna es de 127 V o 220 V. Hay casos en los que la actividad del corazón se restablece después de un golpe en la región auricular con el puño.


Las medidas de reanimación para la fibrilación ventricular tienen como objetivo la recuperación. ritmo sinusal corazones. Las formas más importantes de detener el desarrollo de la patología son la desfibrilación eléctrica y la ventilación artificial.

Los médicos también practican el shock precordial y el masaje cardíaco indirecto. La desfibrilación eléctrica se realiza inicialmente “a ciegas”, sin perder tiempo en realizar un ECG. El procedimiento comienza con descargas con una potencia de 200 J, repitiéndolas si no hay efecto, aumentando la energía a 360-400 J.

Si la fibrilación persiste o regresa después del éxito inicial, se requiere epinefrina cada 3 minutos, intercalada con desfibrilación, mientras se instala un dispositivo de ECG y se monitorea regularmente el ritmo cardíaco.

También se utiliza la administración de fármacos antiarrítmicos de clase 3, que mejoran significativamente el estado del miocardio y su conductividad, y normalizan el ritmo (Bretylium). Todos los medicamentos se administran por vía intravenosa, si no hay efecto, la dosis se aumenta lentamente.

Otros medicamentos utilizados como medidas de reanimación cardiopulmonar:

  • Atropina;
  • Sulfato de magnesio;
  • amiodarona;
  • lidocaína;
  • Bicarbonato de sodio;
  • novocainamida;
  • esmolol;
  • propranolol;
  • Amiodarona.

Si no se produce ningún efecto, la reanimación se detiene media hora después de su inicio. Las indicaciones para el final de la atención médica de emergencia son la ausencia de respiración, actividad cardíaca, conciencia, cuando las pupilas no responden a la luz.

Por el contrario, si la reanimación fue exitosa, el paciente es trasladado a la unidad de cuidados intensivos para recibir tratamiento y observación adicionales.


La intervención quirúrgica se practica una vez finalizada la fibrilación para prevenir ataques en el futuro. A menudo, una persona necesita la instalación (implantación) de un desfibrilador automático o un marcapasos para no morir a causa de tipos graves de arritmia que se convierten en fibrilación ventricular.

La cirugía también puede ser necesaria en presencia de patología cardíaca orgánica. Como regla general, estamos hablando de eliminar los trastornos valvulares, congénitos o adquiridos:

  1. Implantación de un desfibrilador automático, que controla constantemente el ritmo cardíaco.
  2. Cuando el ritmo cardíaco disminuye, funciona como marcapasos. Cuando detecta taquicardia ventricular o fibrilación ventricular, funciona como un desfibrilador para restablecer el corazón a un ritmo normal.

    Un método más eficaz que tomar medicamentos.

  3. Angioplastia coronaria y colocación de stent.
  4. Este procedimiento para tratar la enfermedad arterial coronaria grave, que abre las arterias coronarias bloqueadas, restablece el flujo sanguíneo y el suministro de sangre al músculo cardíaco.

    Si la fibrilación ventricular fue causada por un ataque isquémico, el procedimiento puede reducir el riesgo de episodios de fibrilación ventricular.

    Usando un catéter, que se inserta a través de una arteria en la pierna, se aplica un globo inflable a las arterias coronarias estrechadas, lo que las dilata. La angioplastia coronaria se puede realizar durante el cateterismo coronario (angiografía),

  5. Cirugía de bypass coronario.
  6. Intervención quirúrgica para instalar una derivación para evitar la sección estrecha de la arteria; también es posible una versión mínimamente invasiva de la operación.

    Restaura el flujo sanguíneo normal, previene la isquemia del músculo cardíaco y la fibrilación ventricular.

  7. Ablación por radiofrecuencia.
  8. A veces se realiza la ablación con catéter para detener los ataques de taquicardia ventricular. La ablación generalmente se realiza mediante un catéter en cuya punta hay un electrodo que emite pulsos de radiofrecuencia.

Ayudan a destruir cicatrices o áreas de tejido cardíaco que causan ritmos cardíacos anormales. Después de un episodio de fibrilación ventricular, es mejor someterse a un examen y tratamiento en un centro de cardiología especializado, donde se encuentran los más métodos modernos diagnóstico y tratamiento de enfermedades del corazón.


Después de la fibrilación ventricular, se controla al paciente. Su estado se controla constantemente mediante un ECG Holter: esto se realiza de forma continua durante 1 a 7 días. El tratamiento tiene como objetivo prevenir la recurrencia de los ataques.

Si los pacientes experimentan fibrilación debido a una enfermedad cardíaca, se realiza una intervención quirúrgica. Los cirujanos pueden instalar un dispositivo que corregirá el ritmo del miocardio.

También se utiliza el método de ablación por radiofrecuencia: se trata de la introducción de un dispositivo especial que destruye el foco patológico del ritmo cardíaco anormal. También se lleva a cabo una terapia farmacológica antiarrítmica. Para prevenir posibles complicaciones, se prescriben anticoagulantes.

Previenen el aumento de la coagulación sanguínea y reducen la probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco. También recomiendan productos que mejoran el metabolismo y nutren los músculos.

Es vital que una persona con fibrilación ventricular reciba atención inmediata seguida de tratamiento en un hospital cardíaco. Si esto no sucede, puede ocurrir un resultado desfavorable dentro de 30 minutos a 1 hora.

Las complicaciones de la fibrilación ventricular incluyen coma y deterioro de las funciones neurológicas (inteligencia, habla, memoria y otras). Surgen debido a la muerte de las células cerebrales durante la falta de oxígeno, que se produce desde el inicio de un ataque de arritmia.

Como resultado de una afección grave y coma, puede ocurrir lo siguiente:

  • neumonía por aspiración, causada por partículas del estómago que ingresan a los pulmones;
  • "aturdimiento" del miocardio, acompañado de una disminución constante de la contractilidad cardíaca;
  • ataques convulsivos.

Con el masaje cardíaco indirecto, a menudo se producen fracturas del esternón y las costillas. No se debe culpar por esto al médico que atendió al paciente. A veces se cree que este tipo de fracturas son un indicador de esfuerzos de reanimación eficaces.

El pronóstico de la fibrilación ventricular siempre es grave y depende de la rapidez con la que comiencen los esfuerzos de reanimación, de la profesionalidad y eficacia de los especialistas y de cuánto tiempo tendrá que pasar el paciente prácticamente sin latidos del corazón:

  • Si la circulación sanguínea se detiene durante más de 4 minutos, las posibilidades de salvación son mínimas debido a cambios irreversibles en el cerebro.
  • El pronóstico puede ser relativamente favorable si la reanimación comienza en los primeros tres minutos y la desfibrilación a más tardar 6 minutos después del inicio del ataque de arritmia. En este caso, la tasa de supervivencia alcanza el 70%, pero la incidencia de complicaciones sigue siendo alta.
  • Si se retrasa la asistencia de reanimación y han pasado de 10 a 12 minutos o más desde el inicio del paroxismo de fibrilación ventricular, solo una quinta parte de los pacientes tienen posibilidades de permanecer con vida, incluso si se utiliza un desfibrilador. Este indicador decepcionante es consecuencia del rápido daño a la corteza cerebral en condiciones hipóxicas.


El pronóstico de salud de la fibrilación ventricular suele ser desfavorable. Incluso con una reanimación oportuna, los pacientes quedan discapacitados. La esperanza de vida está disminuyendo. Las medidas de reanimación realizadas adecuadamente pueden salvar a 7 de cada 10 personas.

Detener la circulación sanguínea durante 4 minutos o más provoca una encefalopatía grave. El aleteo ventricular y la fibrilación son la principal causa de muerte en pacientes después de la reanimación.

La principal medida para prevenir la fibrilación y el aleteo ventricular es la detección y el tratamiento oportunos de la enfermedad subyacente (enfermedad de las arterias coronarias, defectos congénitos y adquiridos, miocardiopatía).

Es necesario excluir posibles factores de riesgo para el desarrollo. patología cardiovascular. Para ello se recomienda:

  • eliminar situaciones estresantes;
  • Comida sana;
  • dejar el alcohol y los cigarrillos;
  • moverse más;
  • normalizar el sueño;
  • limitar la actividad física.
La fibrilación se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de un infarto agudo. Para reducir la probabilidad de isquemia cardíaca aguda, es necesario tratar hipertensión, aterosclerosis y trombosis. Por tanto, la fibrilación es una afección potencialmente mortal y requiere medidas de reanimación inmediatas.

* 1 En los primeros 10-30 s aplicar una descarga precordial y luego, si no hay efecto, 3 descargas de desfibrilador seguidas, si se pueden administrar rápidamente. Si los intervalos entre descargas aumentan > 15 s debido a: a) el diseño del desfibrilador ob) la necesidad de confirmar que la FV continúa, entonces se realizan 2 ciclos de 5:1 (masaje/ventilación) entre descargas.

*2 Con VT registrado, las dosis de energía se pueden reducir 2 veces.

*3 La adrenalina se administra por vía intravenosa: 1 mg y luego cada 2-5 minutos, aumentando la dosis a 5 mg (máximo 0,1 mg/kg cada 3-5 minutos). Para la administración endotraqueal, la dosis se aumenta de 2 a 2,5 veces y se diluye en 10 ml de solución de NaCl al 0,9%;

cuando se administra a través de una vena periférica, diluido en 20 ml de solución de NaCl al 0,9%.

*4 Lidocaína 1-1,5 mg/kg cada 3-5 minutos hasta dosis total 3 mg/kg, luego se puede administrar procainamida a 30 mg/min hasta una dosis máxima de 17 mg/kg (el Comité Europeo considera opcional la administración de fármacos antiarrítmicos). Para prevenir recaídas de FV, se recomienda administrar lidocaína 0,5 mg/kg hasta una dosis total de 2 mg/kg, luego una infusión de mantenimiento de 2-4 mg/min. En caso de bajo gasto cardíaco, insuficiencia hepática y edad mayor de 70 años, la dosis de lidocaína se reduce 2 veces.

*5 Se recomienda administrar bicarbonato de sodio después del décimo minuto de reanimación o si el paro circulatorio duró más de 3 a 5 minutos antes del inicio de la RCP; Se administran 50 mEq y luego esta dosis se puede repetir después de 10 minutos 1-2 veces. También se administra bicarbonato de sodio si hubo hiperpotasemia o acidosis metabólica antes del paro circulatorio; después del restablecimiento de la actividad cardíaca, si el paro circulatorio fue prolongado.

*6 Mg de sulfato 1-2 g para: a) TV polimórfica, b) sospecha de hipomagnesemia, c) FV refractaria/recurrente prolongada.

*7 Cloruro de potasio 10 mEq cada 30 minutos para la hipopotasemia inicial.

*8 Ornid 5 mg/kg, repetido a los 5 minutos, aumentando la dosis a 10 mg/kg 2 veces.

*9 Atropina 1 mg hasta 2 veces, si la recaída de FV está precedida por bradicardia -> asistolia.

*10 betabloqueantes (anaprilina de 1 a 5 mg a intervalos de 5 minutos), si la recaída de FV va precedida de taquicardia -> arritmia.

*11 Los preparados de calcio se utilizan de forma limitada, sólo para indicaciones precisamente establecidas: hiperpotasemia, hipocalcemia o intoxicación con antagonistas del calcio.

*12 La administración intravenosa de un gran volumen de líquido durante un paro circulatorio no tiene sentido sin indicaciones especiales.

Materiales usados: terapia intensiva. Pablo L. Marino.

Atención de emergencia para la fibrilación ventricular.

para advertir muerte biológica Se requieren medidas de emergencia en los primeros 4 minutos. Si no hay pulso en las arterias carótida o femoral, es necesario iniciar inmediatamente un masaje cardíaco cerrado y ventilación artificial para mantener la circulación sanguínea a un nivel que proporcione la necesidad mínima de oxígeno vital. órganos importantes(cerebro, corazón) y restauración de su función bajo la influencia de un tratamiento específico.

En las salas de observación intensiva, donde es posible controlar constantemente el ritmo cardíaco mediante un ECG, es posible aclarar inmediatamente la forma de paro cardíaco y comenzar un tratamiento específico.

En caso de fibrilación ventricular, lo más eficaz es realizar rápidamente una terapia de pulso eléctrico en los primeros segundos de su aparición. A menudo, en caso de fibrilación ventricular primaria, la terapia de pulso eléctrico oportuna es la única método efectivo resucitación.

En el caso de la fibrilación ventricular primaria, la terapia de pulso eléctrico realizada en 1 minuto restablece la función cardíaca en el 60-80% de los pacientes, y en el minuto 3-4 (si no se realizó masaje cardíaco ni ventilación artificial), solo en casos aislados.

Si la terapia de pulso eléctrico no es efectiva para normalizar los procesos metabólicos en el miocardio, se continúa (o se inicia) el masaje cardíaco cerrado y la ventilación artificial (preferiblemente con exceso de oxigenación).

Según M.Ya. Rudy y A.P. Zysko, si después de 2-3 descargas del desfibrilador no se restablece el ritmo, se debe intubar al paciente lo antes posible y transferirlo a respiración artificial.

Después de esto, se deben administrar inmediatamente por vía intravenosa 200 ml de solución de bicarbonato de sodio al 5% o 50 ml de solución de bicarbonato de sodio al 7,5% cada 10 minutos hasta que se restablezca la circulación sanguínea satisfactoria o sea posible controlar el pH sanguíneo para evitar el desarrollo de acidosis metabólica en muerte clínica.

Ingresar medicamentos por vía intravenosa, preferiblemente a través de un sistema lleno de una solución de glucosa al 5%.

Para aumentar la eficacia de la terapia de pulso eléctrico, se inyecta por vía intracardíaca 1 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina que, bajo la influencia de un masaje cardíaco, ingresa a las arterias coronarias desde la cavidad ventricular. Hay que recordar que la administración intracardíaca del fármaco a veces puede complicarse con neumotórax, daño a los vasos coronarios, hemorragia masiva en el miocardio. Posteriormente, se administra clorhidrato de adrenalina por vía intravenosa o intracardíaca (1 mg) cada 2 a 5 minutos. La noradrenalina y el mesatón también se utilizan para la estimulación farmacológica.

Si la terapia con electropulsos es ineficaz, por vía intracardíaca, además de clorhidrato de adrenalina, novocaína (1 mg/kg), novocainamida (0,001-0,003 g), lidocaína (0,1 g), anaprilina u obzidan (0,001 a 0,005 g), ornid (0 . 5 gramos). Para la fibrilación ventricular, la administración de estos fármacos es menos eficaz que la terapia de impulsos eléctricos. Se continúa con la ventilación artificial y el masaje cardíaco. Después de 2 minutos se vuelve a realizar la desfibrilación. Si se produce un paro cardíaco después de la desfibrilación, se administran 5 ml de solución de cloruro de calcio al 10% y 15-30 ml de solución de lactato de sodio al 10%. La desfibrilación continúa hasta que se restablecen los latidos del corazón o hasta que aparecen signos de muerte cerebral. El masaje cardíaco cerrado se detiene después de la aparición de una pulsación distinta e independiente en las grandes arterias. Es necesaria una monitorización intensiva del paciente y medidas para prevenir la fibrilación ventricular recurrente.

Si el médico no dispone de equipo para realizar la terapia de pulsos eléctricos, puede utilizar una descarga de una red eléctrica normal con un voltaje de corriente alterna de 127 V o 220 V. Casos de restauración de la actividad cardíaca después de un golpe en la región auricular con un puño han sido descritos.

A veces, la fibrilación ventricular ocurre con tanta frecuencia que es necesario recurrir a la desfibrilación entre 10 y 20 veces o más por día. Observamos a uno de esos pacientes con infarto de miocardio. La desfibrilación fue eficaz sólo durante un corto período de tiempo, a pesar del uso de diversos fármacos antiarrítmicos (preparados de potasio, betabloqueantes, xicaína, trimecaína, ajmalina, quinidina). Fue posible eliminar las recaídas de fibrilación solo después de conectar un marcapasos artificial.

Profe. AI. Gritsyuk

"Atención de urgencia por fibrilación ventricular" sección Condiciones de emergencia

Aleteo y fibrilación ventricular: atención de urgencia

Aleteo y fibrilación ventricular

El aleteo ventricular y la fibrilación son arritmias que provocan el cese de la hemodinámica eficaz, es decir. interrupción de la circulación sanguínea. Estas alteraciones del ritmo son las más causa común la muerte súbita con enfermedades cardíacas (la llamada muerte arrítmica). Cuando ocurren estas arritmias, el paciente pierde repentinamente el conocimiento, se nota palidez severa o cianosis severa, respiración agónica, ausencia de pulso en las arterias carótidas y pupilas dilatadas.

El aleteo ventricular se caracteriza por una actividad rítmica pero ineficaz de muy alta frecuencia del miocardio ventricular. La frecuencia ventricular en este caso suele superar los 250 y puede superar los 300 por minuto.

Diagnóstico de aleteo y fibrilación ventricular

El ECG revela una curva ondulada en dientes de sierra con ondas rítmicas o ligeramente arrítmicas, casi del mismo ancho y amplitud, donde no se pueden distinguir los elementos del complejo ventricular y no hay intervalos isoeléctricos. A esta última característica se le da importancia cuando diagnóstico diferencial esta arritmia con taquicardia ventricular paroxística y arritmias supraventriculares con complejos QRS aberrantes, sin embargo, con estas arritmias a veces tampoco se detecta el intervalo isoeléctrico en algunas derivaciones. La frecuencia del ritmo es más importante para distinguir estas arritmias, pero a veces con el aleteo ventricular puede ser inferior a 200 por minuto. Estas arritmias se distinguen no solo por el ECG, sino también por las manifestaciones clínicas: con el aleteo ventricular, siempre ocurre un paro circulatorio, y con la taquicardia paroxística esto ocurre muy raramente.

La fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular es el nombre que se le da a las contracciones erráticas y descoordinadas de las fibras del miocardio ventricular.

Diagnóstico. En el ECG no hay complejos ventriculares, sino ondas de diversas formas y amplitudes, cuya frecuencia puede superar los 400 por minuto. Dependiendo de la amplitud de estas ondas, se distingue la fibrilación de ondas grandes y pequeñas. Con fibrilación de ondas grandes, la amplitud de la onda supera los 5 mm, con fibrilación de ondas pequeñas no alcanza este valor.

Atención de emergencia para aleteo ventricular y fibrilación.

En algunos casos, el aleteo o la fibrilación ventricular se puede eliminar perforando el pecho a la zona del corazón. Si la actividad cardíaca no se ha restablecido, se inicia inmediatamente el masaje cardíaco indirecto y la ventilación artificial del lepsio. Paralelamente se está preparando la desfibrilación eléctrica, que debe realizarse lo más rápidamente posible, monitorizando la actividad cardíaca mediante la pantalla del cardioscopio o ECG. Otras tácticas dependen del estado de la actividad eléctrica del corazón.

LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR Miel.
La fibrilación ventricular (FV) es una forma de arritmia cardíaca caracterizada por una asincronía completa de la contracción de las fibras individuales del miocardio ventricular, lo que causa pérdida de la sístole efectiva y del gasto cardíaco. FV significa paro circulatorio y equivale a la muerte si no se realiza reanimación cardíaca.
Más del 90% de los paros cardíacos son causados ​​por FV,
por lo tanto, masaje cardíaco indirecto, desfibrilación eléctrica, ventilación mecánica y terapia de drogas comenzar inmediatamente antes de la confirmación del ECG.

Clasificación

Por frecuencia: parpadeo y aleteo.
Fibrilación ventricular: ondas irregulares con una frecuencia de hasta 400-600 por minuto de diversas amplitudes y formas.
VF de onda superficial: amplitud de onda inferior a 5 mm
VF de onda grande: la amplitud supera los 5 mm
El aleteo ventricular es una forma de onda sinusoidal regular con una frecuencia de hasta 300 por minuto. La característica principal es la ausencia de una línea isoeléctrica. La FV generalmente comienza después de un ataque de taquicardia ventricular paroxística o extrasístole temprana (con cardiopatía isquémica)
Según disponibilidad patología concomitante
FV primaria (generalmente debido a insuficiencia coronaria aguda): 50% de todas las muertes por enfermedad de las arterias coronarias. En el 30% de los pacientes que se recuperan de esta afección mediante desfibrilación eléctrica (alta eficacia), la recaída de la FV se produce al cabo de un año.
La FV secundaria generalmente se manifiesta como fibrilación ventricular de onda pequeña y ocurre en pacientes con daño severo al corazón y los vasos sanguíneos (IM extenso, miocardiopatía dilatada, enfermedad cardíaca descompensada), insuficiencia cardíaca pulmonar crónica y cáncer. La eficacia de la desfibrilación es baja.

Etiología

Infarto de miocardio o isquemia.
Taquicardia paroxística ventricular
Intoxicación con glucósidos cardíacos.
Alteraciones electrolíticas
Descarga eléctrica
Hipotermia
Angiografia coronaria
Fármacos: glucósidos cardíacos (estrofantina), simpaticomiméticos (adrenalina, sulfato de orciprenalina, salbutamol), barbitúricos, anestésicos (ciclopropano, cloroformo), analgésicos narcóticos, TAD, derivados de fenotiazina (aminazina, levomepromazina), cordarona, sotalol, antiarrítmicos de clase I.

Cuadro clinico

- cm.
Tratamiento: - ver también
La desfibrilación es el método principal para tratar la FV (primera descarga - 200 J, segunda - 300 J, tercera - 360 J)
Adrenalina 1 mg
IV (si no hay efecto, la administración se repite cada 5 minutos)
Serie repetida de desfibrilación (3 veces 360 J cada una) - 1 minuto después de la administración de adrenalina
Lidocaína 50-100 mg en bolo IV; si no hay efecto, se debe repetir la dosis después de 5 minutos.
ver también
Reducción. FV - fibrilación ventricular

DAI

149.0 Fibrilación y aleteo ventricular

directorio de enfermedades. 2012 .

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